Что такое тромб? Тромбоз: понятие, стадии развития, биологическое значение. Виды, морфо¬логия, исходы тромбов Какой белок входит в состав тромба

Тромбы — это сгустки крови, которые появляются прижизненно в результате сгущения крови и агрегации (слипания) тромбоцитов. Причины — активация свертывающей системы крови. Последняя способствует поддержанию гомеостаза (постоянства внутренней среды). Тромбы чаще всего образуются в венах, так как кровь там течет медленнее.

Эти образования могут быть следствием защитной реакции организма. Такое наблюдается при травмах, сопровождающихся кровотечением. В данной ситуации сгустки препятствуют потере крови и занесению инфекции. Когда кровотечение останавливается, тромб рассасывается. Тромбоз же является патологическим состоянием, так как нарушается кровоток.

Выделяют следующие виды тромбов:

• красный;
• белый;
• гиалиновый;
• смешанный.

Белые образуются преимущественно в артериях. Они развиваются очень медленно и часто становятся причиной атеросклероза. В состав таких тромбов входят лейкоциты, фибрин и сами клетки крови (тромбоциты). Красные сгустки отличаются тем, что возникают преимущественно в венах.

Они отличаются содержанием эритроцитов. У человека формирование тромбов происходит и в мельчайших сосудах (капиллярах). Сгустки крови бывают пристеночными и обтурирующими. В последнем случае происходит закупорка кровеносных сосудов.

Как образуются кровяные сгустки

Образование тромба — сложный процесс. Физиологические сгустки формируются в результате повреждения сосуда. При этом в кровоток выделяются вещества (тромбин и тромбопластин), которые активируют процессы свертывания. Происходит это в результате распада тромбоцитов. Выделяют следующие фазы формирования сгустков:

• активации;
• коагуляции;
• ретракции.

При активации происходит процесс образования протромбиназы. С помощью нее появляется белок тромбин. Далее следует фаза коагуляции. Под действием белка тромбина фибриноген превращается в фибрин. Последний является основой образующегося тромба. В поврежденной области образуется сетка, в которую поступают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Так формируется плотный фибриновый сгусток. Это фаза ретракции. При стабилизации показателей гемодинамики тромб рассасывается. Это нормальный процесс свертывания крови у любого человека. Образование тромбов, которые вызывают закупорку сосудов, ничем не отличается. Впоследствии такие сгустки крови не рассасываются самостоятельно и вызывают тромбоз.

В первые дни сгустки еще плохо фиксированы. Возможен их отрыв и попадание в магистральные артерии или вены с развитием тромбоэмболии. Это еще более опасное состояние. В развитии тромбоза большую роль играют следующие факторы:

• снижение объема циркулирующей крови;
• увеличение вязкости крови;
• дисфункция клапанов;
• замедление кровотока;
• склонность тромбоцитов к агрегации;
• механическое повреждение стенок сосудов.

Существуют лица, у которых нарушен процесс свертывания крови в результате нехватки специальных факторов. У них сгустки крови практически не образуются, что чревато большой кровопотерей при малейшем повреждении. Примером может быть гемофилия.

Клинические проявления и причины закупорки сосудов

Нужно знать не только механизм образования тромба, но и причины закупорки сосудов сгустками крови. Наиболее часто поражаются вены. Чаще всего данная патология выявляется у взрослых лиц, которые ведут неправильный образ жизни и страдают варикозом. Выделяют следующие причины развития венозного тромбоза:

• врожденные аномалии;
• варикозную болезнь;
• хирургические вмешательства;
• сильное обезвоживание организма;
• гормональный сбой;
• механические травмы (ушибы, переломы);
• синдром длительного сдавления;
• ДВС-синдром;
• септические состояния;
• паралич;
• гиподинамию;
• постельный режим.

Реже встречается артериальный тромбоз. Он развивается при инсульте, на фоне атеросклероза, фибрилляции предсердий, при трансплантации органов. Опытные врачи знают не только, что такое тромб, но и симптомы закупорки сосудов. Чаще всего в процесс вовлекаются поверхностные и глубокие вены нижних конечностей. При тромбозе вен ног наблюдаются следующие симптомы:

• отеки;
• тяжесть в ногах;
• судороги;
• распирающая боль;
• онемение;
• покалывание;
• бледность кожи;
• лихорадка (при сочетании с флебитом).

Иногда местом образования тромбов являются вены верхних конечностей и глаз. В последнем случае возможно снижение зрения. Последствиями образования тромбов могут стать эмболия легочной артерии, инсульт, острая ишемия сердца, гангрена конечности, атеросклероз, нарушение функции органов (почек, печени, легких). Наиболее опасна закупорка глубоких вен.

Если тромб отрывается и попадает в просвет легочной артерии, то развивается тромбоэмболия. Симптомы ее включают боль, урежение или исчезновение пульса, нарушение чувствительности, бледность кожи в зоне поражения, цианоз, отек тканей. На фоне этого нарушается функция конечности. В случае тромбоэмболии в области брыжейки появляются симптомы «острого живота».

Как избавиться от тромба

Опытные врачи знают не только стадии формирования тромбов, но и методы лечения больных. До этого обязательно проводится обследование (допплерография, УЗИ, общие анализы, коагулограмма, ангиография, функциональные пробы). Для лечения больных используются препараты, которые разжижают кровь, растворяют образовавшиеся тромбы и устраняют отек и боль.

Против тромбоза помогут прямые и непрямые антикоагулянты.

К ним относятся Варфарин, Фрагмин, Клексан, Гепарин. Прямые антикоагулянты вводятся внутривенно или подкожно. Доза устанавливается лечащим врачом. Против тромбов эффективны тромболитики (Стрептокиназа). Часто назначаются препараты, которые увеличивают объем циркулирующей крови (Реополиглюкин).

Если на стадии тромбообразования появляется боль, то используются противовоспалительные лекарства из группы НПВС (Кетопрофен, Диклофенак). При поверхностном тромбозе в схему лечения включают различные местные средства (мази, гели, растворы). Хорошо зарекомендовал себя гель Троксевазин. В случае развития тромбофлебита могут понадобиться жаропонижающие препараты.

Если имеются симптомы не только тромбоза, но и варикоза, назначаются медикаменты, которые улучшают состояние стенки вен. При развитии тяжелого тромбофлебита, продвижения тромба и риске его отрыва требуется радикальное лечение (операция).

Методы профилактики

Важно знать не только механизмы тромбообразования, но и меры профилактики. Чтобы предотвратить формирование сгустков крови, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• рационально организовать свой режим дня;
• больше двигаться;
• меньше времени проводить в статической позе (сидя, лежа или стоя);
• пить больше жидкости и носить компрессионный трикотаж после проведения операций;
• следить за массой тела;
• своевременно обращаться к врачу и лечить варикозное расширение вен, а также геморрой;
• придерживаться диеты;
• исключить тяжелый труд;
• заниматься спортом;
• лечить соматические заболевания;
• принимать витамины и минеральные вещества.

Фактором риска развития тромбоза являются гормональные нарушения, поэтому нужно отказаться от гормональных лекарств. Лицам, которые подолгу стоят или сидят на одном месте во время работы, нужно делать разминку. Если имеется возможность, то нужно просто походить. При работе за компьютером дома нужно делать перерывы. Во время них рекомендуется придать ногам горизонтальное или возвышенное положение.

Лицам женского пола следует отказаться от ношения обуви на высоком каблуке. Это плохо влияет на вены. Тромбоз предотвращают ведением здорового образа жизни. Курение и алкоголизм являются факторами риска развития данной патологии. Как предотвратить образование тромбов знают сосудистые хирурги.

С профилактической целью используются флеботоники (Венарус, Детралекс, Флебодиа-600). Их нужно принимать в течение нескольких месяцев. Как избежать тромбоза, должен поведать пациенту врач. Необходимо исключить все возможные факторы риска. Обязательно следует соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 литров воды в день).

Необходимо исключить возможные травмы (переломы) и соблюдать технику безопасности. Фактором риска развития тромбов является ожирение. В связи с этим профилактика включает нормализацию веса. Полезны и некоторые продукты (мидии, креветки, морская рыба, орехи, зелень, овощи, клюква, зерновые, зеленый чай, черника, лук, чеснок, имбирь). Они укрепляют сосуды и снижают вязкость крови. Таким образом, тромб представляет опасность для любого человека.

Это может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. В том случае, если сгусток не рассасывается, то развивается тромбоз.

Тромб в сосудах человека

Тромбы - это сгустки крови, которые появляются прижизненно в результате сгущения крови и агрегации (слипания) тромбоцитов. Причины - активация свертывающей системы крови. Последняя способствует поддержанию гомеостаза (постоянства внутренней среды). Тромбы чаще всего образуются в венах, так как кровь там течет медленнее.

Эти образования могут быть следствием защитной реакции организма. Такое наблюдается при травмах, сопровождающихся кровотечением. В данной ситуации сгустки препятствуют потере крови и занесению инфекции. Когда кровотечение останавливается, тромб рассасывается. Тромбоз же является патологическим состоянием, так как нарушается кровоток.

Выделяют следующие виды тромбов:

Белые образуются преимущественно в артериях. Они развиваются очень медленно и часто становятся причиной атеросклероза. В состав таких тромбов входят лейкоциты, фибрин и сами клетки крови (тромбоциты). Красные сгустки отличаются тем, что возникают преимущественно в венах.

Они отличаются содержанием эритроцитов. У человека формирование тромбов происходит и в мельчайших сосудах (капиллярах). Сгустки крови бывают пристеночными и обтурирующими. В последнем случае происходит закупорка кровеносных сосудов.

Как образуются кровяные сгустки

Образование тромба - сложный процесс. Физиологические сгустки формируются в результате повреждения сосуда. При этом в кровоток выделяются вещества (тромбин и тромбопластин), которые активируют процессы свертывания. Происходит это в результате распада тромбоцитов. Выделяют следующие фазы формирования сгустков:

При активации происходит процесс образования протромбиназы. С помощью нее появляется белок тромбин. Далее следует фаза коагуляции. Под действием белка тромбина фибриноген превращается в фибрин. Последний является основой образующегося тромба. В поврежденной области образуется сетка, в которую поступают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Так формируется плотный фибриновый сгусток. Это фаза ретракции. При стабилизации показателей гемодинамики тромб рассасывается. Это нормальный процесс свертывания крови у любого человека. Образование тромбов, которые вызывают закупорку сосудов, ничем не отличается. Впоследствии такие сгустки крови не рассасываются самостоятельно и вызывают тромбоз.

В первые дни сгустки еще плохо фиксированы. Возможен их отрыв и попадание в магистральные артерии или вены с развитием тромбоэмболии. Это еще более опасное состояние. В развитии тромбоза большую роль играют следующие факторы:

• снижение объема циркулирующей крови;
• увеличение вязкости крови;
• дисфункция клапанов;
• замедление кровотока;
• склонность тромбоцитов к агрегации;
• механическое повреждение стенок сосудов.

Существуют лица, у которых нарушен процесс свертывания крови в результате нехватки специальных факторов. У них сгустки крови практически не образуются, что чревато большой кровопотерей при малейшем повреждении. Примером может быть гемофилия.

Клинические проявления и причины закупорки сосудов

Нужно знать не только механизм образования тромба, но и причины закупорки сосудов сгустками крови. Наиболее часто поражаются вены. Чаще всего данная патология выявляется у взрослых лиц, которые ведут неправильный образ жизни и страдают варикозом. Выделяют следующие причины развития венозного тромбоза:

• врожденные аномалии;
• варикозную болезнь;
• хирургические вмешательства;
• сильное обезвоживание организма;
• гормональный сбой;
• механические травмы (ушибы, переломы);
• синдром длительного сдавления;
• ДВС-синдром;
• септические состояния;
• паралич;
• гиподинамию;
• постельный режим.

Реже встречается артериальный тромбоз. Он развивается при инсульте, на фоне атеросклероза, фибрилляции предсердий, при трансплантации органов. Опытные врачи знают не только, что такое тромб, но и симптомы закупорки сосудов. Чаще всего в процесс вовлекаются поверхностные и глубокие вены нижних конечностей. При тромбозе вен ног наблюдаются следующие симптомы:

• отеки;
• тяжесть в ногах;
• судороги;
• распирающая боль;
• онемение;
• покалывание;
• бледность кожи;
• лихорадка (при сочетании с флебитом).

Иногда местом образования тромбов являются вены верхних конечностей и глаз. В последнем случае возможно снижение зрения. Последствиями образования тромбов могут стать эмболия легочной артерии, инсульт, острая ишемия сердца, гангрена конечности, атеросклероз, нарушение функции органов (почек, печени, легких). Наиболее опасна закупорка глубоких вен.

Если тромб отрывается и попадает в просвет легочной артерии, то развивается тромбоэмболия. Симптомы ее включают боль, урежение или исчезновение пульса, нарушение чувствительности, бледность кожи в зоне поражения, цианоз, отек тканей. На фоне этого нарушается функция конечности. В случае тромбоэмболии в области брыжейки появляются симптомы «острого живота».

Как избавиться от тромба

Опытные врачи знают не только стадии формирования тромбов, но и методы лечения больных. До этого обязательно проводится обследование (допплерография, УЗИ, общие анализы, коагулограмма, ангиография, функциональные пробы). Для лечения больных используются препараты, которые разжижают кровь, растворяют образовавшиеся тромбы и устраняют отек и боль.

Против тромбоза помогут прямые и непрямые антикоагулянты.

К ним относятся Варфарин, Фрагмин, Клексан, Гепарин. Прямые антикоагулянты вводятся внутривенно или подкожно. Доза устанавливается лечащим врачом. Против тромбов эффективны тромболитики (Стрептокиназа). Часто назначаются препараты, которые увеличивают объем циркулирующей крови (Реополиглюкин).

Если на стадии тромбообразования появляется боль, то используются противовоспалительные лекарства из группы НПВС (Кетопрофен, Диклофенак). При поверхностном тромбозе в схему лечения включают различные местные средства (мази, гели, растворы). Хорошо зарекомендовал себя гель Троксевазин. В случае развития тромбофлебита могут понадобиться жаропонижающие препараты.

Если имеются симптомы не только тромбоза, но и варикоза, назначаются медикаменты, которые улучшают состояние стенки вен. При развитии тяжелого тромбофлебита, продвижения тромба и риске его отрыва требуется радикальное лечение (операция).

Методы профилактики

Важно знать не только механизмы тромбообразования, но и меры профилактики. Чтобы предотвратить формирование сгустков крови, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• рационально организовать свой режим дня;
• больше двигаться;
• меньше времени проводить в статической позе (сидя, лежа или стоя);
• пить больше жидкости и носить компрессионный трикотаж после проведения операций;
• следить за массой тела;
• своевременно обращаться к врачу и лечить варикозное расширение вен, а также геморрой;
• придерживаться диеты;
• исключить тяжелый труд;
• заниматься спортом;
• лечить соматические заболевания;
• принимать витамины и минеральные вещества.

Фактором риска развития тромбоза являются гормональные нарушения, поэтому нужно отказаться от гормональных лекарств. Лицам, которые подолгу стоят или сидят на одном месте во время работы, нужно делать разминку. Если имеется возможность, то нужно просто походить. При работе за компьютером дома нужно делать перерывы. Во время них рекомендуется придать ногам горизонтальное или возвышенное положение.

Лицам женского пола следует отказаться от ношения обуви на высоком каблуке. Это плохо влияет на вены. Тромбоз предотвращают ведением здорового образа жизни. Курение и алкоголизм являются факторами риска развития данной патологии. Как предотвратить образование тромбов знают сосудистые хирурги.

С профилактической целью используются флеботоники (Венарус, Детралекс, Флебодиа-600). Их нужно принимать в течение нескольких месяцев. Как избежать тромбоза, должен поведать пациенту врач. Необходимо исключить все возможные факторы риска. Обязательно следует соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 литров воды в день).

Необходимо исключить возможные травмы (переломы) и соблюдать технику безопасности. Фактором риска развития тромбов является ожирение. В связи с этим профилактика включает нормализацию веса. Полезны и некоторые продукты (мидии, креветки, морская рыба, орехи, зелень, овощи, клюква, зерновые, зеленый чай, черника, лук, чеснок, имбирь). Они укрепляют сосуды и снижают вязкость крови. Таким образом, тромб представляет опасность для любого человека.

Основа тромба

Механизм тромбообразования создан самой природой для «ремонта» поврежденных сосудов. Процесс тромбообразования называют тромбозом. Смысл этого процесса - провести необратимую денатурацию белков и форменных элементов крови (тромбоцитов и эритроцитов) с целью герметической закупорки места повреждения. Отличительной особенностью тромбов является тот факт, что они прикрепляются к стенке кровеносного сосуда, имеют слоистую, крошащуюся структуру и шероховатую поверхность. Вся конструкция тромба рассчитана на сохранение тока крови, а его крепкая спайка с сосудом при нормальных условиях не предусматривает его отделения.

Механизм образования тромба.

При повреждении кровеносного сосуда из его стенки начинают выделяться вещества, тормозящие антиагрегационные процессы (то есть процессы препятствующие свертыванию крови) в данном месте кровяного русла. При этом тромбоциты начинают изменяться и распадаться, а в кровь выделяются прокоагулянты (тромбин и тромбопластин) – вещества, способствующие свертыванию крови. Под действием тромбина фебриноген (белок влияющий на скорость оседания эритроцитов) превращается в фибрин, который в виде сеточки из нитей образует основу тромба. В ячейках этой сети собираются клетки крови: агрегированные тромбоциты, лейкоциты и эритроциты. Конструкция со временем уплотняется. Процесс тромбообразования закончен и «утечка» крови устранена.

Причины тромбообразования могут быть разнообразными.

• Физические повреждения стенок сосудов - механические травмы, электротравмы;
• Химические повреждения сосудистых стенок;
• Воздействие эндотоксинов микроорганизмов;
• Масштабные хирургические вмешательства;
• Роды;
• Физиологические нарушения - атеросклероз, сахарный диабет, гипертония, аллергии;
• Выбросы адреналина угнетают синтез простагландина (простагландин замедляет свертываемость крови), тем самым способствуя тромбообразованию;
• Нарушения системы угнетающей свертывание крови, а также нарушения системы катализирующей свертываемость крови;
• Прием препаратов гормонального характера (например, противозачаточных средств);
• Курение способствует образованию под действием никотина тромбоксана – мощного регулятора свертываемости крови;
• Процесс возникновения новообразований (развитие доброкачественных и злокачественных опухолей) способствует тромбообразованию;
• Малоподвижный образ жизни способствует недостаточному кровообращению и может вызвать легочную эмболию или венозный тромбоз.

Последствия тромбообразования.

Неконтролируемый процесс тромбообразования служит причиной развития многих заболеваний:

- прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Являясь одним из важнейших защитных механизмов гемостаза, тромбы могут полностью или частично закрывать просвет сосуда с развити­ем в тканях и органах значительных нарушений кровообращения и тяжелых изменений вплоть до некроза.

Выделяют общие и местные факторы тромбообразования.

Среди общих факторов отмечают нарушение соотношения между системами гемостаза (свертывающей и противосвертывающей системами крови), а также изменения качества крови (вязкости). К местным факторам относят нарушение целост­ности сосудистой стенки (повреждение структуры и нарушение функции эндотелия), замедление и нарушение (завихрения, турбу­лентное движение) кровотока.

Выделяют следующие стадии тромбообразования:

Агглютинация тромбоцитов. Адгезия тромбоцитов к по­врежденному участку интимы сосуда происходит за счет тромбоцитарного фибронектина и коллагенов III и IV типов, входящих в состав обнаженной базальной мембраны. Это вызывает связыва­ние вырабатываемого эндотелиоцитами фактора Виллебранда, способствующего агрегации тромбоцитов и фактора V. Разрушае­мые тромбоциты освобождают тромбоксан А 2 , обладающий сосудосуживающим действием и способствую­щие замедлению кровотока и увеличению агрегации кровяных пластинок, выбросу серотонина, гистамина и тромбоцитарного фактора роста. Происходит активация фактора Хагемана (XII) и тканевого активатора (фактор III, тромбопластин), запускаю­щих коагуляционный каскад. Поврежденный эндотелий активи­рует проконвертин (фактор VII). Протромбин (фактор II) превра­щается в тромбин (фактор IIa), что и вызывает развитие следующей стадии.

1. Коагуляция фибриногена. Отмечается дальнейшая дегрануляция тромбоцитов, выделение аденозиндифосфата и тром­боксана А 2 . Фибриноген трансформируется в фибрин и формируется нерастворимый фибриновый сверток, захватывающий форменные элементы и компоненты плазмы крови с развитием последующих стадий.

2. Агглютинация эритроцитов.

3. Преципитация плазменных белков.

Морфология тромба.

Выделяют белый, красный, смешанный и гиали­новый тромбы.

Белый тромб, состоящий из тромбоцитов, фибри­на и лейкоцитов, образуется медленно, при быстром кровотоке, как правило, в артериях, между трабекулами эндокарда, на створках кла­панов сердца при эндокардитах. Красный тромб, в состав кото­рого входят тромбоциты, фибрин и эритроциты, возникает быстро в сосудах с медленным током крови, в связи с чем встречается обычно в венах.

Смешанный тромб включает в себя тромбоциты, фиб­рин, эритроциты, лейкоциты и встречается в любых отделах крове­носного русла, в том числе и полостях сердца, аневризмах.

Гиалиновые тромбы обычно множественные и формируются только в сосудах микроциркуляторного русла при шоке, ожоговой болезни, тяжелых травмах, ДВС-синдроме, тяжелой интоксикации. В их состав входят преципитированные белки плазмы и агглютинированные форменные элементы крови.

По отношению к просвету сосуда тромбы разделяются на присте­ночные и обтурирующие (обычно красные). В первом случае хвост тромба растет против тока крови, тогда как во втором - может распространяться в любом направлении.

В зависимости от особенностей возникновения выделяют также марантические тромбы , обычно смешанные по составу, возникающие при истощении, дегидратации организма, в поверхностных венах ниж­них конечностей, синусах твердой мозговой оболочки,; опухолевые тромбы, образующиеся при врастании злокачественного новообразования в просвет вены и разрастании там по току крови или при закупорке конгломератом опухолевых клеток просвета микрососудов; септические тромбы - инфицированные смешанные тромбы в венах, развивающиеся при гнойных васкулитах, сепсисе.

Особым вариантом тромба является шаровидный, образующийся при отрыве от эндокарда левого предсердия больного с митральным стенозом.

Исходы тромба можно разделить на две группы:

1. благоприятные исходы - организация, (замещение тромба врастающей со стороны интимы грануляционной тканью) и васкуляризацией тромботических масс с частичным восстановлением кровотока. Возможно развитие обызвествления (флеболиты) и очень редко даже оссификации тромбов;
2. неблагоприятные исходы - тромбоэмболия (возникающая при отрыве тромба) и септическое (гнойное) расплав­ление при попадании в тромботические массы гноеродных бактерий.

Значение тромба

определяется быстротой его развития, локализа­цией, распространенностью и степенью сужения просвета пораженно­го сосуда. Тромбы в мелких венах клетчатки малого таза, не вызывают каких-либо патологических изменений в тканях. Обтурирующие тромбы артерий являются причиной инфарктов, гангрены. Тромбоз селезеночной вены может обусло­вить венозный инфаркт органа, флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей может явиться источником тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбоз поверхностных и глубоких лицевых вен с переходом на наружную и внутреннюю яремные вены. Наблюдается при фурункулах, карбункулах, при воспалениях периодонта, при роже и т.п.

Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, часто с одновремен ным и более ранним тромбозом вен мягкой мозговой оболочки. Воспаления среднего и нутреннего уха, мастоидиты обычно лежат в основе такого тромбоза.

Тромбоз вен нижних конечностей, особенно вен стоп, голеней, бедра. В практической медицине этот процесс получил название "тромбофлебита", хотя никаких воспалительных явлений, т.е. флебита, обычно при этом не наблюдается. Предпочтительнее поэтому говорить о флеботромбозе (или просто о тромбозе вен), а термин "тромбофлебит" сохранить за теми реактивными явле ниями в стенке вены и в окружающей клетчатке, которые возникают вслед за тромбозом и которые отнюдь не обязательны. Термин "тромбофлебит" будет еще более уместным для тех случаев тромбоза, когда первично возникший воспалительный процесс переходит на стенку вены, вызывая ее тромбоз. Разграничение понятий "флеботромбоз" и "тромбофлебит" особенно необходимо потому, что они имеют различное клиническое выражение и различную прогностическую оценку. Тромбофлебиты, как правило, имеют четкую клиническую картину (боли, лихорадка, отек и т.п.), а самому тромбозу более или менее задолго предшествует какой-то процесс в тканях, окружающих вену (воспаление, омертвение, распадающаяся опухоль и т.п.). Флеботромбоз в подавляющем большинстве случаев протекает скрыто, часто не давая ни субъективных, ни объективных симптомов, к тому же он обычно не переходит в тромбофлебит. Отек конечностей не обязателен. С флеботромбозом, а не с тромбофлебитол связан и весьма актуальный вопрос о "тромбоэмболической болезни". По Hunter (1941), флеботромбоз нижних конечностей отмечается у 50% больных, госпитализированных более чем за 48 часов до смерти. Rossle (1937) нашел тромбоз вен нижних конечностей у 25% всех трупов; в 50% случаев тромбы не выходили за пределы вен голени и бедра. Очень часто процесс оказывается двусторонним. По Hunter, это наблюдается в большинстве случаев. Особое значение данной локализации тромбоза заключается в частом сочетании латентно протекающих тромбов "верховьев" венозной системы в области стопы и мышц голени с продолженным и тоже клинически не заметным флеботромбозом вен "низовья", т.е. бедра и таза, вплоть до нижней полой вены. Возникающие здесь тромбы оказываются почти совершенно свободными, аксиальными; они плавают в сосуде, постепенно увеличиваясь в длину по току крови от устья одной крупной ветви к устью следующей. Болезненные явления, отеки могут полностью отсутствовать, внезапно наступающая катастрофа в виде тромбоэмболии легочной артерии подчеркивает лишь самый конечный момент в развитии исподволь подготовлявшегося рокового события. Местные проявления тромбоза возникают обычно в тот момент, когда тромб, выходя на магистральные пути, принимает обтурирующий характер, вызывая острые расстройства кровообращения в конечностях и реактивные явления в стенке тромбированной вены. Спастические сокращения вены и одноименной артерии способствуют развитию клинических явлений. Спазм благоприятствует также уплотнению тромба, более тесному соприкосновению последнего со стенкой сосуда, что обеспечивает скорейшую его организацию. Болевой синдром при флеботромбозе принято обозначать как phlegmatia alba dolens. В прошлом синдром наблюдался особенно часто после родов. Его анатомической основой является тромбоз не только вен нижних конечностей, но и таза. Остается не совсем ясным, чем вызывается болевой синдром. Вероятнее всего, в этих случаях речь идет о рефлекторном спазме сосудов по ходу всего сосудистого пучка, включая сосуды, питающие нервы конечности, не говоря об остром отеке клетчатки, окружающей нервную сеть и нервные окончания, расположенные вблизи вен. В типичных случаях тромбоз вен нижних конечностей возникает, как уже упоминалось, в истоках венозной системы, в области, например, мускулатуры стопы. Но наблюдается и первичный тромбоз бедренной вены, особенно опасный в отношении возможности эмболии. Чем внезапнее, острее действуют факторы, способствующие тромбообразованию, тем центральнее будет место возникновения первичного тромба и тем отчетливее будет представлен момент коагуляции.

Тромбоз геморроидальных вен (околопузырной клетчатки, параметрия, прямой кишки). Нередко наблюдается переход на подвздошные вены, главным образом левые, где общая подвздошная вена подходит под правую подвздошную артерию, испытывая также давление сигмовидной кишки. Переплетение широких венозных каналов в системе геморроидальных вен благоприятствует тромбообразованию. Заболевания в виде геморроя, параметрита (после аборта, после родов), марантические состояния при раке, хронических инфекционных заболеваниях и т.д. часто лежат в основе тромбоза геморроидальных вен. При тромбоэмболиях легочной артерии патолог с особым вниманием должен обследовать венозную систему нижних конечностей и тазовой области.

Тромбоз в системе воротной вены. Он может охватить всю эту систему или какую-то ее часть, например селезеночную и брыжеечные вены, основной ствол воротной вены. Тромбоз селезеночной вены (тромбофлебитическая спленомегалия) выделяется в особое заболевание, сопровождаясь увеличением селезенки (до 1-2 кг); тромбируются и внутриорганные разветвления. Одновременно отмечаются наклонность к кровотечениям, особенно в желудочно-кишечный тракт, гипохромная анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Клинически болезнь приходится дифференцировать от язвенной болезни, цирроза печени и подострого септического эндокардита. Тромбоз брыжеечных вен, например при аппендиците, имеет своим следствием венозный застой и гангрену отрезка кишки. Нижняя брыжеечная вена обычно тромбируется вместе с селезеночной веной, в которую она впадает. Тромбоз основного ствола воротной вены сопровождается остро нарастающим асцитом, который в дальнейшем по мере организации и реваскуляризации тромба может исчезнуть.

Тромбоз почечных вен наблюдается при хронических почечных страданиях, ведущих к большим потерям белка с мочой, например при амилоидозе.

В артериальной системе тромбоз наблюдается в самых различных сосудах - в аорте, ее ветвях, особенно в коронарных артериях сердца, в артериях основания мозга, особенно в артерии сильвиевой борозды. Атеросклероз - одна из самых частых причин артериального тромбоза. В легочной артерии и ее разветвлениях тромбы - частое явление в условиях застоя, например при пороках левого сердца.

Видное место занимают тромбы, тромбофлебиты и тромбоартерииты пупочных сосудов. Пупочный сепсис новорожденных и грудных детей, как правило, возглавляется этими процессами.

Как вытекает из сказанного, клинические последствия тромбоза для организма могут быть очень разнообразными, а сама оценка этих последствий может быть и положительной, и отрицательной. Тромбоз, останавливающий или предупреждающий кровотечение из поврежденного сосуда, и тромбоз продолженный, угрожающий смертельной эмболией, - таковы антиподы формально, казалось бы, одного и того же явления. Несомненно, что главная масса возникающих в организме, особенно в периферических венозных сетях, тромбов остается клинически незамеченной или отмечается лишь конечное звено явлений в виде, например, внезапно возникающей эмболии. Достаточно обширный тромбоз вен может быть причиной геморрагического пропитывания и некроза (венозные инфаркты), например в кишечнике, селезенке. Еще чаще инфаркты наблюдаются при тромбозе артериальных разветвлений, например в марантических условиях кровообращения при сердечной декомпенсации, тифах и т.п. Гангрена конечностей при атеросклерозе, при облитерирующем эндангите, как правило, имеет своей ближайшей предпосылкой тромбоз артерии. Весь вопрос об эндокардитах тесно связан с тромбозом клапанов сердца, отсюда и самый термин "тромбоэндокардит". Проблема инфаркта миокарда, острой коронарной недостаточности в значительной мере связана с тромбозом венечных артерий сердца. Специального внимания заслуживает выдвинутая за последнее десятилетие тромбогенная теория атеросклероза (Duguid, 1949, 1955; Cramford и Levene, 1952; И. В. Давыдовский, Л. А. Гулина, А. И. Озарай, 1962, и др.), согласно которой самое формирование атеросклеротических бляшек обусловлено "наложением" фибриногена на стенку артерии, его свертыванием и последующими организационно-пластическими процессами. Речь идет фактически о "ренессансе" теории Rokitansky (1842-1845), одной из частных сторон его учения о "фибринозных кризах". Аналогичное, т.е. тромбогенное, происхождение имеют и фиброзные бляшки, возникающие в венах (Scott, 1956).

Как образуется тромб?

Сердце - мощный мотор по перекачке крови по 100 тыс. км (2,5 длины экватора Земли!) больших и малых кровеносных сосудов человека. Этот сгусток и есть тромб. Он может расти и полностью перекрывать путь крови к отдельным органам и тканям.

А иногда он отрывается (тромбоэмбол) и начинает свое путешествие по организму. И это уже совсем опасно: в любой момент он может закупорить важный сосуд и привести к летальному исходу.

Давайте рассмотрим, почему образуются тромбы и как этого избежать.

Виды и механизмы образования тромбов

Классификация тромбов зависит от ее целей.

По своему строению тромбы бывают:

1. белые (тромбоцитарные) тромбы медленно образуются в капиллярах и артериях при быстром токе крови;
2. красные (кровяные фибриновые) тромбы быстро образуются преимущественно в венах при медленном токе крови при повышенном уровне свертывания крови;
3. смешанные (слоистые), красно-белые тромбы, образуются в полости аневризмы аорты и сердца или в венах;
4. гиалиновые тромбы образуются в мелких сосудах различных органов (ЖКТ, мочевыводящей системе, головном мозге, легких и т.д.) обычно из-за того, что плазмы в капиллярах больше, чем цельной крови.

По размерам и видам тромбы различают:

1. пристеночный тромб - «размазанный» по стенке сосуда (обычно при хронической сердечной недостаточности - на клапанах сердца, при атеросклерозе - на крупных артериях, при воспалениях - на венах, при аневризмах - в сердце и сосудах) и перекрывающий не более 50% его диаметра;
2. закупоривающий тромб - перекрывающий просвет сосудов (чаще на венах и мелких артериях, реже - на аорте и крупных артериях) свыше 50%, серьезно мешая току крови, обычно как следствие разрастания пристеночных тромбов;
3. прогрессирующий тромб - быстро разрастающийся по току крови тромб, захватывающий стенки вен и добирающийся до собирательных венозных сосудов;
4. шаровидный тромб - разрастающийся тромб левого предсердия с выс

оким риском оторваться от внутренней стенки сердца;

Симптомы, которые должны вас насторожить, специфичны для различного расположения тромбов.

При любых подозрениях на возникновение тромбов, следует обратиться к врачу (терапевту или флебологу, при необходимости они направят к хирургу или сосудистому хирургу).

Образовался тромб в ноге: симптомы и диагностика

Тромб в ноге - самое распространенное явление, признаками появления которого являются:

• вначале отечность, слабые боли, покраснение или посинение кожи в месте возникновения сгустков;
• при развитии тромбоза добавляется озноб, скачки давления и температуры, воспаление лимфатических узлов, боли нарастают, трудно ходить;
• при тромбофлебите ног к этим симптомам добавляются кровоподтеки и шелушение кожи, трофические язвы, а если не лечить, то начинается некроз тканей, развивается гангрена и возникает опасность для жизни.

Оторвавшийся в сосудах ноги тромб может переместиться:

• в долевую ветвь легочной артерии - падает давление, пульс учащается, появляются постоянная одышка, боли в области грудной клетки;
• в главный ствол легочной артерии (тромбоэмболия) - появляются удушье, острая легочная и сердечная недостаточность, трудности проглатывания пищи, загрудинная боль, задержка мочи, а впоследствии некроз легких и смерть.

При появлении любых симптомов следует обратиться к врачу для более точной диагностики местонахождения, количества, размеров и опасности тромбов.

Другие места расположения тромбов

Симптомы образования тромбов в других местах организма обычно менее выражены, чем при тромбозе в ногах.

Тромбы в сосудах легких - самые опасные, около трети всех внезапных смертей происходят именно из-за неожиданной закупорки легочной артерии.

Легочные тромбы находятся на 3 месте по причинам смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Чаще всего такой сгусток образуется в сосудах нижних конечностей или правом отделе сердца. Отрываясь, он по все суживающемуся сосуду проходит в легкие и, достигнув сопоставимой по размеру артерии, закупоривает ее.

Болезнь развивается очень стремительно, поэтому важно вовремя обратиться к врачу, почувствовав такие симптомы:

Эти симптомы могут сопровождаться неудержимой икотой, судорогами, кровохарканьем, обмороком, лихорадочным состоянием. Экстренная помощь врача способна спасти вашу жизнь.

Тромбоз сосудов мозга чаще происходит у людей старше 40 лет на фоне одной или нескольких причин: спазмы сосудов во время гипертонических кризов, атеросклеротические бляшки, анеризмы.

У молодых людей сгустки в мозге обычно связаны с мальформацией (врожденным неправильным соединением) сосудов головного мозга.

Тромбы снижают кровоснабжение мозга и вызывают приступы сильных головных болей, временные состояния паралича в конечностях другой стороны тела, затруднения с речью и памятью, глазодвигательные расстройства и другие неврологические нарушения.

Чем чаще такие приступы, тем ближе инфаркт мозга (ишемический инсульт).

Тромбы в сердце образуются на створках клапанов или внутренних стенках камер обычно в результате атеросклеротических поражений, эндокардитов (различных воспалений), искусственных клапанов и других нарушений, влекущих за собой образование сгустков крови, перерождающихся в тромбы.

В случае атеросклероза тромбоз коронарных сосудов приводит к развитию ИБС (ишемической болезни сердца).

Начальные симптомы при неполном заполнении тромбом просвета артерии - одышка, стенокардия с болями в сердце.

Как только тромб разрастается и перекрывает артерию, наступает инфаркт.

От чего образуются тромбы? Кровь сгущается, свертывается и налипает на стенку сосуда или свободно путешествует по нему.

Причины образования тромбов в сосудах человека:

• повреждение стенок сосудов в результате травм и воспалительных процессов;
• нарушение состава крови (в первую очередь, свертываемости);
• изменение в скорости движения крови, порождающее стаз (замедление или прекращение течения крови в капиллярах) или турбулентность (нарушение направления движения крови из-за повышенной скорости).

Чем опасен тромб?

Постепенно на каждый тромб налипают тромботические массы, в результате он медленно увеличивается в размерах. В кровеносном сосуде нарастает давление и тромб может оторваться.

Если тромбов много (тромбоз), то они постепенно закупоривают сосуды и начинается тромбоэмболия (снижение или прекращение кровоснабжения и гипоксия каких-то органов или тканей).

В дальнейшем даже при реканализации (рассасывании) тромбов клапаны вен оказываются разрушенными и развивается посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ) и полного выздоровления уже не бывать.

Кто наиболее подвержен образованию тромбов

От чего появляются тромбы у человека? В первую очередь от нарушения здорового образа жизни.

Но есть и другие факторы, которые приводят человека в зону повышенного риска.

1. Травмы. Тромбы защищают нас от потери крови. Любой порез, царапина, гематома, хирургические операции на ногах, животе, грудной клетке, органах малого таза вызывают обязательное образование тромбов, но они быстро рассасываются, как только рана заживает. Однако при многократных травмах или при неудачном стечении обстоятельств они не исчезают, а закрепляются на стенках сосудов и приводят к началу тромбоза.
2. Лекарства. Некоторые лекарства (например, противоопухолевые, некоторые оральные контрацептивы и т.д.), повышают свертываемость крови, в итоге она «густеет» и порождает тромбы.
3. Беременность и болезни. При ряде заболеваний (ожирение, поражение печени, онкологические опухоли, сердечная недостаточность, сахарный диабет), после операций на венах (особенно в области таза), при недостаточной подвижности во время беременности и послеродового периода в организме нарушается выработка естественных антикоагулянтов (например, протеинов С и S) и скорость движения крови по сосудам, что ведет к тромбозам.
4. Стиль жизни. Если вы долгое время находитесь в неподвижных позах (в самолете, за рулем или компьютером), тромбы образуются уже черезминут у 1 человека из 50, через 2 часа - у каждого пятого, через 6 часов - у 99% людей. Они быстро рассасываются, если вы регулярно делаете зарядку и гуляете.
5. Режим питания. Ученые до конца не установили роль питания в развитии тромбозов, однако некоторые факты говорят за то, что существует прямая связь между повышенным уровнем холестерина и появлением тромбов.

Профилактика тромбоза

Откуда появляется тромб?

Прежде всего, от неправильного питания и недостаточного движения.

Всем, входящим в группу риска, следует тщательно подходить ко всем таким факторам.

1. Что есть чтобы не было тромбов? Никаких особенных диет не нужно. Впрочем, овощи, фрукты, овсянка, отруби в диете обязательны и лучше, чтобы это была преобладающая пища. Хотя бы пару раз в неделю нужно есть рыбу и регулярно принимать рыбий жир. Количество молочных продуктов лучше ограничить, а жирное мясо из рациона лучше исключить. Если в пище недостаточно магния, калия и кальция, их нужно принимать в препаратах.
2. Сколько нужно двигаться, чтобы не было тромбов? Минимальная физическая нагрузка: ежедневно 20 мин. зарядки + 20 мин. прогулка, или ежедневно 3-5 раз в день по 2-5 мин. зарядки + 2 раза в неделю прогулки по 1,5 часа. При тромбах в ногах после прогулок и нагрузок на ноги нужно обязательно полежать, подняв ноги насм выше уровня тела;
3. Средства для профилактики - в первую очередь это аспирин в малых дозах. Можно также использовать рецепты народной медицины, но полагаться только на них не стоит, а профилактические курсы нужно согласовывать со своим лечащим врачом.

Лечение при тромбах

Что делать? Как лечиться?

Только под наблюдением врача и соблюдая все его рекомендации, в том числе по приему препаратов, здоровому питанию и физической нагрузке.

Основные направления лечения:

1. постельный режим - в зависимости от тяжести заболевания и местонахождения тромба необходим от 3 до 15 дней в стационаре или отчем доме;
2. медикаментозное лечение (тромболитическая терапия) - прямые и непрямые антикоагулянты, тромболитики, которые можно принимать в виде таблеток, а в экстренных случаях (например, при опасности закупорки артерий легких) - внутривенно;
3. безоперационная имплантация кава-фильтров - для предотвращения поражения оторвавшимся тромбом артерии легких;
4. хирургическое вмешательство - при большой площади поражения и в критических ситуациях;
5. немедикаментозная терапия - использование эластичных бинтов, компрессионного трикотажа;
6. поддерживающая терапия - при многих видах тромбоза (на сосудах мозга, сердца) к прямому лечению тромбов добавляются специальные процедуры по оздоровлению соответствующих органов.

Нужно также помнить, что тромбы ног чаще встречаются у женщин, а вот рецидивы появления тромбов после лечения чаще возникают у мужчин.

Полезный крыжовник от образования тромбов

Ягоды у него очень вкусны, целебны и богаты биологически активными веществами. Даже в недозрелых плодах крыжовника содержится янтарная кислота, которая необходима для нашего организма. Она полезна при опухолях разного характера, так как тормозит их рост. Противодействует старению и улучшает память, снимает психологическую и физическую утомляемость. Так же помогает при астме, заболеваниях печени и почек, выводит из организма соли.

Кроме янтарной кислоты зеленые плоды богаты пектиновыми соединениями, что немало важно для медицины. Пектин выводит из организма пестициды, токсичные металлы, радионуклиды. Недозрелые ягоды крыжовника полезны при онкологических заболеваниях. Их активно применяют в целях профилактики, при загрязнении окружающей среды нитратами, радиоактивными веществами, соединениями тяжелых металлов.

По содержанию витамина Е крыжовник опережает даже землянику, красную смородину, вишню, черешню, грушу и апельсин. Этот витамин задерживает старение, положительно влияет на работу мозга, мышц, уменьшает свертываемость крови и препятствует образованию тромбов. Выполняет защитную функцию в организме для таких важных желез, как зобная, гипоталамус, коры надпочечников и неплохо борется со свободными радикалами.

Витамин Е еще ценится за благотворное влияние на работу половых желез и способность восстанавливать детородные функции. Он обладает стойкостью к высоким температурам и поэтому прекрасно сохраняется в заготовках и вареньях из крыжовника.

Как черная смородина или апельсин, крыжовник не уступает им в содержании фолиевой кислоты или витамина В9. При ее дефиците в организме возникает усталость, забывчивость, бессонница, подавленность. Нарушаются процессы роста, пищеварения, нехватка фолиевой кислоты может привести к преждевременному поседению волос и даже к малокровию.

Ягоды крыжовника богаты йодом, медью, фтором, цинком, железом и весьма полезны организму при их дефиците. Они являются хорошим лекарством для людей, имеющих лишний вес, у которых нарушен обмен веществ. Рекомендуется при гипертонии, атеросклерозе, при повышенной проницаемости сосудов.

Крыжовник употребляется при заболевании печени, почек, мочевого пузыря, желчевыводящих путей, так как является хорошим мочегонным и желчегонным средством. Народная медицина советует применять отвар из ягод крыжовника при желудочных коликах, малокровии. А растертые ягоды помогают при кожных заболеваниях, если ими смазывать пораженные места.

Вот такие тайны содержит в себе колючий крыжовник, но есть и противопоказания в этой замечательной ягоде. Его не стоит принимать при колитах, энтеритах со склонностью к поносам, а так же при язвенной болезни желудка и 12 – перстной кишки,

© Лечение тромбов, тромбозов. Копирование материалов разрешается только при оставлении активной ссылки на источник.

Как образовывается тромб и что делать, если тромб оторвался - какие могут быть последствия

Многие наверняка сталкивались хоть раз в жизни с понятиями «тромб», «тромбоз», но не у всех есть правильное представление про это явление.

Тромб – это патологический сгусток крови в живом организме, который располагается в полости сердца или просвете кровеносного сосуда.

Возникает вследствие нарушения функции свертывания крови. Для появления тромба необходимо, чтобы стенка сосуда была повреждена изнутри или имелась атеросклеротическая бляшка.

Первичный тромб представляет собой нити фибрина, которые откладываются на измененной стенке сосуда. Затем на него накладываются тромботические массы, сгусток растет. По достижению критических размеров, тромб обрывается и кровоток прекращается.

Причины образования тромбов

Выделяют три главных причины почему тромб образовывается и во многих случаях отрывается:

1. Повреждение стенки сосуда (механическая травма, воспалительные процессы, повреждение внутренней стенки бактериями, токсинами, вирусами);
2. Неправильная работа свертываемой функции крови (активация коагулянтов и провоцирование агрегации тромбоцитов - присоединение друг к другу). В основном этот процесс связан с врожденными отклонениями в развитии тромбоцитов, хотя порой изменения происходят на химическом уровне (после воздействия бактериальных, вирусных клеток, приема определенных лекарств);
3. Замедление кровообращения (связанное с передавливанием артерий и вен, варикозным расширением сосудов, повышением густоты крови).

Тромбы могут образоваться в любой составляющей кровеносной системы – в венах, артериях и даже в сердце. Вышеуказанные причины – применимые для каждого случая.

Однако существуют еще специфические факторы, которые влияют только на определенную часть кровеносной системы.

Причины возникновения тромбов в артериях

Главный фактор образования тромба в артериях – это облитерирующий атеросклероз.

Во внутренней оболочке артерии откладывается холестерин и липиды (жиры).

Вокруг этих накоплений, выстилающий сосуд начинает замещаться (постепенно) соединительной тканью, которая потом формирует атеросклеротическую бляшку. Бляшка воспринимается организмом как некий дефект, который нужно «убрать».

На ее поверхность осаждаются сгустки фибрина и тромбоциты, постепенно формируя тромб – сперва непрочный и мягкий, со временем тот уплотняется.

Этот процесс происходит у большинства людей, но с разной скоростью.

Кровяной сгусток в венах

На стенках вен холестерин никак не обнаружить, так как это вещество попадает в артериальную кровь. Венозные тромбы образовываются из-за специфических повреждений стенки сосуда: тромбофлебит и флеботромбоз.

Тромбофлебит – возникновение тромба на воспаленном участке сосуда (воспаления могут быть вызваны инфекцией, химическими агентами, пороками венозных клапанов, варикозные болезни…).

Флеботромбоз – тромб образовывается без симптомов воспаления.

Если поражено сердце

Главный фактор – замедление кровотока. Такое возможно, к примеру, после инфаркта миокарда (часть сердечных тканей погибает, замещается соединительной тканью). Часто тромбы формируются после операций на сердце (например, установка клапана).

Кто наиболее подвержен образованию

1. Мужчины возрастом 40+ (у женщин, до наступления климакса, состав крови обновляется ежемесячно, с менструацией; потому у мужчин после 40 лет системы, отвечающие за свертываемость крови, работают хуже).
2. Женщины 50+ (впрочем, возрастная группа риска для женщин более индивидуальна, будет зависеть от возраста наступления менопаузы).
3. Люди с чрезмерной массой тела. Риск возникновения тромбов возрастает в 10 раз при ожирении, так как накопления холестерина на стенках сосудов провоцирует появление атеросклеротических бляшек. Холестерин повышается после регулярного употребления жирной и жареной пищи.
4. Люди с нарушенным режимом питания (например, после месяца крайне жесткой диеты, человек объедается всякими «вкусностями»).
5. Люди, употребляющие большое количество алкоголя. Существует убеждение, что алкоголь разжижает кровь. Да, но не 2 литра пива вечером.грамм водки или 100 гр. вина в день действительно благотворно повлияют на состояние крови. А большое количество алкогольных напитков обезвоживает организм, способствует слипанию тромбов.
6. С пониженной физической активностью.
7. Беременные женщины (в состоянии беременности кровь сильнее сворачивается, потому как постоянно растущая матка препятствует нормальному кровотоку), только родившие матери (в процессе родов могут быть нанесены повреждения сосудам).
8. Перенесшие операцию в брюшной полости, на крупных суставах.
9. Люди, злоупотребляющие кофейными напитками (кофеин сужает сосуды, следовательно, ухудшает кровоток).
10. Курильщики (никотин также сужает сосуды).
11. Больные онкологическим заболеванием, воспалениями.
12. Женщины, которые принимают гормональные контрацептивы (препараты повышают уровень гормонов, организм воспринимает это как сигнал беременности, и свертывающая система крови активизируется).
13. Голландские ученые обнаружили связь тромбоза и физиологических параметров: этому заболеванию чаще привержены люди, выше 190 см и ниже 160.

Также группу риска составляют люди с определенными заболеваниями:

• атеросклероз;
• варикозные, сердечные заболевания;
• сахарный диабет;
• тромбофилия («сверхсвертываемость» крови);
• облитерирующий эндартериит (хроническое воспаление стенки артерии);
• острая ревматическая лихорадка (которая поражает сердечный клапан);
• мерцательная аритмия.

Классификация образований

В зависимости от расположения в сосуде:

• пристеночный (одним концом крепится к стенке, кровоток сохраняется);
• продолженный (вид пристеночного, но довольно-таки длинный);
• выстилающий (выстилает почти всю стенку сосуда, для кровотока достаточно маленький просвет);
• центральный (располагается, соответственно, в центре, к стенкам крепится тяжами, ток крови ограничен);
• закупоривающий (закупоривает просвет в сосуде полностью).

В зависимости от механизма формирования:

• агглютинационный, белый: образуется из лейкоцитов, агглютинированных тромбоцитов, нитей фибрина. Формируется медленно, в артериях с быстрым кровотоком;
• коагуляционный, красный: формируется при гиперфункции свертывания крови (сеточка фибрина захватывает эритроциты), локализируется в венах;
• смешанного типа (слизистое строение, формируются чередованием процессов адгезии (слипания) и агглютинации (впадения в осадок) тромбоцитов);

гиалиновый (состоит из белков плазмы, тромбоцитов, гемолизированных эритроцитов).

Также тромбы можно разделить на группы, в зависимости от их расположения:

• венозный (в глубоких и поверхностных венах);
• артериальный (в глубоких и поверхностных артериях);
• блуждающий (сгусток, который оторвался от стенки сосуда и перемещается по кровотоку).
• тромбы в сосудах микроциркуляторной системы.

Если вовремя выявить и правильно организовать лечение тромбоза вен нижних конечностей отрыва тромба можно избежать. Как это сделать уточняет наша статья.

Чем полезен препарат Троксерутин и инструкция по применению лекарства была подробно изучена нами и выложена в общий доступ.

Симптомы, которые должны насторожить

Видимые признаки будут зависеть от места расположения тромба.

50% людей, перенесших тромбоз глубоких вен, не ощущали никаких симптомов.

Однако другая половина пострадавших сталкивалась с определенными ощущениями:

1. Если тромб расположился в глубокой вене: лихорадка, озноб, локальная боль и посинение, жар в участке расположения тромба.
2. Если сгусток крови образовался в поверхностной вене: его можно прощупать, вена будет уплотненная на ощупь, болезненное прикосновение до пораженного участка. Часть тела будет отекшей, горячей, красной.
3. Тромб в ноге: судороги в икроножной мышце, боли, опухание лодыжки, отечность, которая на утро пропадает. Один из поздних симптомов – коричневый цвет кожи.
4. Если вена воспалена и в ней содержится тромб: высокая температура, боль в пораженном месте, краснота, отечность. Следующая стадия – кожа покрывается синюшными пятнами, шелушится.
5. Тромб в голове: нарушенная речь, координация, паралич конечностей, асимметрия лица, сложность проглатывания пищи. Если оторвался тромб в голове – инсульт.
6. Тромб в сосудах кишечника: проявляется, спустя определенное время, заболеванием «перитонит» (боли в животе, отдающие в плечо или ключицу, рвота, задержка стула).
7. Если тромб оторвался в сердце возникает инфаркт миокарда.
8. Вена, несущая кровь от мозга: шейная, головная боль, проблемы со зрением.
9. Тромб в легких: крайне опасная болезнь. Если оторвался тромб в легких человек задыхается, синеет. Затем перестает дышать. И обычно никаких симптомов, до предсмертного состояния, не проявляется.

Почему же происходит отрыв?

На фото виден процесс, если оторвался тромб в сердце

Чтобы дать однозначный ответ на вопрос почему отрывается тромб нужно изучить немалое количество не всегда однозначной лечебной литературы.

Но в целом можно довольно просто описать процесс.

В организме образовывается сгусток крови, ожидающий «своего часа».

Почему отрывается тромб у человека:

• он не перекрывает полностью просвет сосуда;
• кровоток достаточно быстрый (чтобы оторвать тромб от стенки).

Следовательно, в большинстве случаев, тромб отрывается от стенки артерии.

Симптомы, которые проявляются, когда оторвался тромб определяются зоной поражения.

Если повреждена артерия, возникает нехватка кислорода и питательных веществ (органа, который снабжается от этой артерии). Сперва наступает ишемия, после – некроз соответствующего органа.

Реже, тромб отрывается в вене. Симптомы также определяются участком поражения (в той области происходят застойные явления, размножение микроорганизмов, воспаление тканей, сепсис).

Тромбоэмболия легких – смертельный блуждающий тромб

Одно из наиболее «неудачных» мест для тромба – это, пожалуй, легкие.

Тромбоэмболия легочной артерии – это мгновенное прекращение кровотока в легочных артериях ввиду закупорки сгустком крови.

ТЭЛА часто является результатом осложнения послеродового и послеоперационного периода.

Если тромб оторвался в легких – это в трети случаев верная смерть в первые минуты.

Более половины больных умирают через 2 часа после появления тромба в артериях легкого.

Чаще всего, ТЭЛА провоцируют тромбы, которые попали из глубоких вен нижних конечностей.

ТЭЛА проявляется через учащенное дыхание, одышку, улучшение состояния в положении лежа, боль в грудной клетке, учащенное сердцебиение, холодный пот, кашель, головокружения, судороги в конечностях, бледность, «синюшность».

Диагностика

Своевременное выявление тромба – это возможность избежать операции и даже спасти свою жизнь.

Если вы относитесь к группе риска возникновения тромбоза, лучше периодически диагностируйте состояние свертывающей функции крови:

• тромбоэластография;
• тест генерации тромбина;
• активное частичное тромбопластиновое время;
• тромбодинамика;
• тест протромбинового времени.

Лечение различных форм тромбоза

Первый шаг на пути к излечению – своевременное выявление проблемы.

Лечение тромбоза проводится исключительно под контролем врача, в условиях стационарного режима.

Для диагностики, необходимо обратиться к врачу-флебологу или кардиологу.

Он выполнит оценку тромба, возможность его отрыва, сформулирует диагноз, подберет метод лечения.

Существуют такие пути излечения:

• медикаментозно (антикоагулянты, снижающие свертываемость крови, никотиновая кислота, статины);
• введение в сосуд вещества, которое растворяет тромб;
• хирургически (при тяжелых формах тромбоза);
• установка кава-фильтров в вене (применимо при односторонних тромбах, которые чаще отрываются);
• сопутствующие процедуры (ЛФК, массаж);
• низкохолестериновая диета.

Тип лечения, в первую очередь, будет зависеть от типа тромба и его размеров.

Также способ лечения подбирается в зависимости от пораженного участка.

В более труднодоступных участках (глубокие вены, сердце, легкие) вводится препарат, растворяющий тромб.

Хирургическое вмешательство применяется при крайне тяжелом состоянии пациента.

Профилактика образования сгустков

1. Соблюдение правильного рациона питания – минимум холестерина (маргарин, жирные, «наваристые» супы), больше продуктов, которые снижают свертываемость крови (зеленый чай, вишня, тунец, брокколи, шпинат, цитрусовые, брусника).
2. Прием аспирина уменьшает свертываемость крови (обычно, кардиологи назначают его после 40 лет). Однако не предписывайте его себе самостоятельно!
3. Минимум 30 минут в день физической активности (кардиотренировки). Таким образом, вы ускоряете кровообращение, укрепляете сердечную мышцу, уменьшаете свертываемость крови.
4. Применять специальный трикотаж (компрессионный) во время поездок и перелетов.

Если оторвался тромб в сердце, легких или ноге, последствия могут быть самыми печальными и следование простым рекомендациям и регулярное посещение врача может спасти жизнь!

Здравствуйте! Ноющие боли в коленном и локтевом суставе, слева. Боль в области пояснице, тоже слева. В области лба, слева, «бьющие боли», будь то свинцовый шар катается в голове и бьет о стенки. Шелушение кожи ног. Регулярное «вялое» состояние организма и недосып, при этом сон не менее 7-8 часов в сутки. Это может быть признаком наличия тромба? Что делать и к какому врачу обращаться, при этих симптомах? Спасибо!

>«вялое» состояние организма и недосып, при этом сон не менее 7-8 часов в сутки.<

А может быть проблемы с щитовидной железой

Здравствуйте, несколько дней назад скоропостижно умер мой папа, врачи после вскрытия поставили диагноз тромбофлебит бедренной вены. Читая вашу статью, я понимаю что симптомы перед смертью были совсем другие, внезапная сильная боль в груди, потеря сознания и дыхания, затем он пришел в себя и мог нормально разговаривать пока ждали скорую.и после того как доктор со скорой попросил его самостоятельно встать и перелечь на диван стало хуже, начал задыхаться и потерял сознание. По дороге в больницу папа скончался. Никаких болей никогда в ногах не было. У меня сомнения по причине смерти.

Здравствуйте Ольга! сталкнулся с той же проблемой умер мой дед все симптомы похожи!Только его увезли в другой город он там пробыл 2 дня и в 04:00 позвонил врач и сказал что он умер тромб оторвался дня 3 назад и видно попал в мозг летальный исход!Спасибо администраторам сайта!Помогли разобраться.

Роман,Ольга,очень сочувствую Вашему горю!И очень жалко дедушку и папу.Мой дедушка умер 18 декабря 2015 года в реанимации, его увезли на скорой после падения дома с дивана.Он внезапно упал с дивана,жаловался на боль в ноге,скорая констатировала одышку,с кислородной маской увезли,день он был в сознании и шутил,но нас к нему не пускали,на вторые сутки его перевели на ИВЛ,сказали,что стал задыхаться, и на 4-е сутки дедушка умер.Врачи сделали ему рентген и все эти 4 дня лечили от пневмонии,проигнорировав его жалобы на ноги-они считали,что это его хронический артроз.Ноги не были опухшими или синими,но был сильный ушиб от падения.

Вскрытие же показало,что за 4 дня до смерти произошел тромбоз глубокой бедренной вены,который перешел в тромбоэмболию легочной артерии (за 1 час до смерти) .Я теперь,читая статью и сопоставляя ее с результатами вскрытия,пытаюсь понять,что произошло в результате падения с дивана: начальное образование тромба или он уже там был и произошел его отрыв? Т.к. формулировка в результатах вскрытия «тромбоз» непонятна - то ли это уже отрыв тромба, то ли его возникновение?

Здравствуйте. Мне 40 лет. Недавно перенесла ТЭЛА, к счастью осталась жива. После лечения делала узи, поставили тромбоз глубоких вен нижней конечности. Тромбирована вся вена. Врач назначил принимать только варфарин и носить чулки. Сказал со временем тромбы сами рассосуться.Живу как на пороховой бочке. Очень страшно. Вдруг опять оторвется, а второго случая выжить может и не быть.

Здравствуйте, у меня умер 10 марта брат, ему было только 28 лет. Был перелом ноги, уже 2 месяца был на больничном, врач видел, что опухоль с ноги не уходила, но ничего не предпринял. Умер за 20 минут. Симптомы были трудно дышать, холодный пот. Вскрытие показала тромб. Берегите себя и близких.

Моя мама умерла 8 марта 2016г.болела14лет(инсульт2001г).Симтомы:цианоз носогубного треугольника,зубы сжаты,как при эпилептическом припадке зрачки в сторону(пожаловаться она не могла-порез реч.После цианоз всего лица и лба.При констатации смерти-вся голова была синяя,а всё тело как у младенца.Это какой тромб?Или может быть это вовсе не тромб?

12 июня умерла моя мама(76 лет). Тромб в сосудах кишечника. Болел живот, немного тошнило, запор. Боли ничем не могли снять. В больнице решили, что непроходимость кишечника, сделали клизму. Мама, сказала, что полегчало. На протяжении 3-х дней никаких симптомов не было, а на 4-ый снова боли в животе, тошнота. Увезли на скорой, через 12 часов сделали операцию, 10 дней пролежала в реанимации, но чуда не произошло. Может ли такое быть, что если тромб попал в кишечник, временно боль может отступить?

здравствуйте, 26 июня папе сделали операцию тромб возле сердце, 3 раза клиническую смерть перенес но слава богу он остаося с нами. Сейчас дома но его состояние не могу сказать стабильное, каждый день температура, каждые 3-4 минуты кашлеет, совсем мало ест говорит что аппетита нет, тошнота, только лежит в постели ничего не хочет! а врачи ничего не могут сказать и предпринять! может кто нибудь знает? прошу помочь!

Добрый день. При ходьбе возникла резкая боль в правой ноге. Ощущения такие, как будто лопнул вена или пустили пулю. Постояла немного и пошла прихрамывая. Прошло часа 3, нога немного онемела. Присутствует страх, подскажите что это или что делать?

Здравствуйте! Прочитала симптомы и есть сомнения… Ладно, заново. В общем, дня 1-2 назад начала болеть правая нога, даже не совсем нога, а бок. Болит обычно при ходьбе или когда долго стою в одной позе и хочу по-другому стать. Особого внимания не обращала… Но сегодня я пошла в душ и решила взглянуть на больное место, ожидая увидеть какой-нибудь синяк, но нет. Я увидела, что коротенький кусочек вены фиолетовый. Обратилась к маме, она предположила, что у меня может быть тромбоз. Завтра собираюсь пойти к врачу, но не знаю: является ли то, что вена стала фиолетовой симптомом тромбоза. Помогите!

Может Магния не хватает. У меня были судороги, потом попил лекарство, в котором есть Магний, и уже месяцев 9 нет никаких судорогов.

Мне очень противный судороги, особенно если в туалет хочешь, а если резко попытаться встать - голова сильнее кружится из-за боли.

может ли при тромбозе неметь нога ниже колена и стопа?

Читал - может из-за недостатка кислорода

В вене на ноге над коленом тромб 10см. На внутренней стороне бедра. Вопрос. Нужна ли операция или возможно обойтись лечением, и он рассосётся.

Перенесла ТЭЛА, инфаркт легкого в феврале 2008 года. Началось все как межреберная невралгия - ноет да ноет, сначала немного, потом сильнее. Причина: реакция на прием гормональных с антибиотиком. Длилось прединфарктное состояние неделю. На флюорографии показалось как совсем маленькая пневмония. Врач назначила уколы хлористого, но был предпраздничный день и рано закрылся процедурный кабинет (это и спасло). Одышка усиливалась постепенно, в конце концов я могла пройти метр и устать как после кросса. 8 марта сходила в гости (как бы с невралгией, но это ж не смертельно… на 5 этаж, далеко), пришла и задолбалась задыхаться: совсем тяжко стало. Стала специально кашлять и легкое порвалось в удачном месте - пострадали мелкие артерии, в слюне появилась кровь и я задышала легко и счастливо! Через 2 дня встал тромб в глубокой вене ноги и кожа потемнела, нога распухла вдвое. Вот тогда я обратилась в скорую, которая сказала «вы же ходячая - приходите сами». В результате кое-как заставила их приехать, сама спустилась в машину с 4го этажа… Только в отделении скорой помощи пульманолог глянул на меня и чуть в обморок не упал: вам нельзя стоять, сидеть, шевелиться и тп. Обращаться стали как с хрустальной вазой. Перевезли в сердечно-сосудистую хирургию, сделали все анализы, кучу снимков, узи, капельницы. Месяц лежала с ногой на возвышении (конструкция такая), с уткой… Кололи много всего. Хорошо, что через скорую - бесплатно. Так 1 капельница стоила бытг/6000 руб, а их было по 3-5 в день + уколы и анализы! Вобщем выжила, как сказал профе сор, чудом. 2 года жила с эластичным бинтом на ноге - постоянно носила, пока вены и ткани не восстановились. 3 года пила варфарин, наблюдалась. Сейчас раз в полгода сдаю анализ на свертываемость, называется он МНО. Норма = 1.5. Постоянно прописан прием кардиомагнила (аспирин кардио). А вобщем, это бессимптомное заболевание практически…

Здравствуйте!Хотела посоветоваться.Изначально заболела поясница…Я перенесла в аварии травмы перелом седалищной кости и бедра…3 мес.лежала без движения..Всё нормализовалось…Прошли годы у меня стала болеть именно там где были переломы…А сейчас именно боли в левой ноге в коленной части и выше…Такое ощущение что внутри что-то сжимается очень сильно и невозможно стать на ногу…Прямо как к судорожному состоянию подходит…Подскажите..К какому врачу обратится…Я ещё принимаю 4.5 мес гормональные таблетки..Могут ли от них быть такие болезненные ощущения

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,ребенку 13 лет, в голове оторвался тромб и перекрыл два полушария головного мозга.Какие могут юыть последствия?

Прочитала и грустно стало.

У меня умер папа 11/11/17 в 13.30 , сейчас. В морге. Признаки все на легочную эмболию, крик с хрипотой и все. Смерть. Были жалобы, тяжесть под ребром, слабость,в 11 дня сказал, что боль под ребром, подумал, что плотно по завтракал, но это уже была причина на тромб

Он может 2 часа блуждать и вообще все индивидуально, тихая смерть, без боли …пишу и понимаю, что невозможно угадать, как быть, надо после 40 делать плановый осмотр, что бы продлить жизнь, тяжело потерять любимых, не выносимая боль … берегите себя и не тяните к походу к доктору

Помощь при болезнях вен.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Главная » Вопросы о детском здоровье » Что такое тромб? Тромбоз: понятие, стадии развития, биологическое значение. Виды, морфо¬логия, исходы тромбов Какой белок входит в состав тромба