Выпадение прямой кишки: причины, симптомы и лечение. Выпадение прямой кишки: причины, симптомы и особенности лечения Как понять что выпала кишка

Выпадением прямой кишки страдает небольшое количество пациентов, проблема встречается не часто. Однако за последние годы появилась тенденция к увеличению заболевания. Ректальный пролапс (так именуется этот недуг) сам по себе не опасен для жизни, кроме случаев коллапса, но все-таки доставляет массу неудобств для больного. Поэтому каждый должен быть проинформирован, знать симптомы заболевания, своевременно принимать меры по профилактике и лечению.

Ректальный пролапс - это что?

При данном заболевании нижняя часть прямой кишки, которая находится немного выше ануса, растягивается, становится подвижной и при давлении выпадает наружу. Выпадение чаще всего обуславливается слабым анальным сфинктером, следствием чего может быть недержание слизи и кала. Картинки и фото ректального пролапса указывают на внешние проявления заболевания - прямая кишка своей нижней частью выходит за пределы канала.

Болезнь всегда доставляет физическую боль при дефекации, психологический дискомфорт, характеризуется недержанием сфинктера (кровяные, слизистые выделения). Пролапс ректальный опасен как для детей, так и для взрослых.

При патологических изменениях происходит растягивание нижнего отдела прямой кишки (ее терминальная зона), речь о видимом участке, который достигает до 20 см в длину.

Заболевание протекает изнурительно, тяжело, хотя и не опасно для жизни. Симптоматика снижает качество жизни, что отражается на психике пациентов. В проктологических заболеваниях ректальный пролапс имеет малый процент от всего списка недугов. Диагностироваться может в любом возрасте, даже у малышей. Замечено, что у мужчин эта проблема выявляется чаще. Медики призывают предпринимать необходимые серьезные профилактические меры.

Ректальный пролапс: причины

Причины появления ректального пролапса подразделяют на две группы: производящие и предрасполагающие.

К первой группе (производящие) относятся следующие:

• регулярное натуживание прямой кишки, например, при частых запорах;
• осложнения при родах, когда образовались разрывы промежности, а также травмировались мышцы таза;
• операции, проводимые на кишечнике;
• тяжелая физическая работа, когда мышечный аппарат постоянно напряжен, повышается внутрибрюшное давление;
• крестцовый отдел каким-либо образом травмирован;
• на слизистой кишечника образуются язвы.

Существуют и другие причины возникновения ректального пролапса. Фото и картинки подтверждают существование анатомических особенностей человека. В этих случаях возникают предрасполагающие причины:

• патологии тазовых мышц;
• сфинктер имеет низкий мышечный тонус;
• повышено внутрибрюшное давление;
• углубление в прямой кишке;
• растяжение мышц кишки;
• удлинение кишки, брызжейка;
• копчик расположен вертикально;
• сложная беременность, сложные роды.

Особое внимание медики уделяют патологиям, которые возникают в связи с нетрадиционными сексуальными предпочтениями. Провоцирующим фактором возникновения ректального пролапса могут быть постоянные болезненные стимуляции анального отверстия. В результате возникают не только боли, но и выпадение прямой кишки.

Типы и стадии

По своей типологии данное заболевание имеет следующие варианты:

• Выпадение определено смещением вниз передней стенки - это грыжевой вариант. Возникает при слабых мышцах таза, при повышении внутрибрюшного давления. Слизистая прямой кишки продавливается и выводится при этом наружу.
• Внутри слизистой происходит вдавливание части сигмовидной или прямой кишки, нет вывода за пределы - это инвагинационный вариант.

По основам механизмов развития заболевания проктологи выделяют у ректального пролапса стадии заболевания (степени):

• Компенсированная незначительная стадия. В процессе дефекации происходит незначительное выворачивание кишки. По окончании процесса стула кишка самостоятельно приходит в исходное положение.
• Субкомпенсированная, более глубокая стадия. Кишка выпадает, как и в первом случае, однако в первоначальное положение возвращается медленно, при этом возникают болевые синдромы, кровотечение.
• Декомпенсированная, напряженная стадия. Ректальный пролапс не только в процессе дефекации, но и при любом внутрибрюшном давлении, напряжении, при этом кишка не вправляется самостоятельно. Часто появляются кровотечения, возможно недержание кала, газов. Сфинктер долгое время находится в расслабленном состоянии.
• Декомпенсированная глубокая, постоянная стадия. При любой физической нагрузке, в любом положении (сидя, стоя) происходит выпадение кишки. Некротические процессы, развивающиеся на слизистой, вызывают кровотечение, зуд, боли.

Симптомы и признаки заболевания, осложнения

Развитие заболевания может происходить в медленных темпах, а может возникнуть внезапно. Чаще всего пролапс развивается постепенно. В первое время выпадение кишки может наблюдаться только при дефекации. При прогрессировании заболевания приходится вправлять место, которое выпадает при любом напряжении.

Внезапное выпадение может спровоцировать резкий скачок внутрибрюшного давления при сильной физической нагрузке. При резком выпадении возникает сильная боль, которая может вызвать состояние шока и даже коллапс.

Симптомы ректального пролапса:

• в анусе возникает ощущение инородного тела;
• частые ложные позывы к акту дефекации;
• постоянные болезненные ощущения в заднем проходе;
• исчезает возможность сдерживания кала и газов.

При возникают кровотечения, травмируются сосуды. Если возникли хоть какие-то признаки ректального пролапса, лечение народными средствами вряд ли вам поможет. Немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. При запоздалом вмешательстве возможны проявления проблем с мочевыделительной системой, происходит ущемление прямой кишки.

Опасными последствиями ректального пролапса могут быть:

• кишечная непроходимость;
• перитонит.

Иммунная защита организма при этом резко снижается, человек теряет трудоспособность. Нервная система находится в постоянном напряжении, больной раздражителен, страдает апатией и неврозами.

Диагностика

При диагностике ректального пролапса доктор должен подробно изучить историю болезни и обследовать аноректальную область. Следует отметить, что внешние проявления видны только в запущенных стадиях. Вначале болезнь не визуализируется. Больному предлагается натужиться в положении «на корточках» или «на стульчике». При появлении кишки диагноз подтверждается. Может применяться пальцевое исследование, для этого пациент располагается в смотровом кресле. При осмотре доктор оценивает мышечный тонус и эластичность ануса. Если при натуживании объем прямой кишки резко увеличивается, значит, это указывает на болезнь.

Чтобы определить степень ректального пролапса, назначается дефекография. Во время процедуры симулируется акт дефекации, при этом делаются рентгенографические снимки, по ним доктор определит выраженность функциональных и анатомических нарушений, определит методы хирургического вмешательства.

Аноректальная манометрия поможет оценить функционирование мышц, которые расположены вокруг кишки, а также оценить их роль в процессе дефекации.

Также используются в диагностике такие инструментальные методы, как колоноскопия, ректороманоскопия. Каждый способ при постановке диагноза помогает дополнить картину заболевания, уточнить стадию развития болезни.

Консервативное лечение

Методика лечения ректального пролапса основывается на показателях обследования, постановки диагноза. Доктор должен определить конкретные медицинские задачи. Лечебные меры можно разделить на два основных направления: консервативное и хирургическое.

Если установлен диагноз "ректальный пролапс", лечение консервативными методами оправдано только на первых стадиях болезни. Чаще назначается молодым или среднего возраста пациентам. Главными задачами консервативного лечения будут устранения причин, приведших к развитию пролапса. Сюда включается:

• Выявление и лечение всех патологий, которые обнаружены в толстой кишке.
• Нормализация стула.
• Обязательно нужно устранить запоры.
• Исключение всех физических нагрузок, поднятие любых тяжестей, грузов.
• Сексуальная жизнь должна быть безопасной (исключить любую стимуляцию анального прохода).

Для пациента очень важно подобрать правильную физкультуру, которая бы выполнялась ежедневно и укрепляла мышцы тазового дна и промежности.

Также в консервативное лечение могут быть включены:

• склерозирующие препараты (курс инъекций);
• массаж прямой кишки;
• физиотерапия (стимуляция электрическим током).

Консервативные методы лечения могут помочь лишь на ранних стадиях заболевания (только в 2/3 случаев). Чаще всего больному требуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Методики хирургического лечения ректального пролапса ежегодно усложняются и совершенствуются. На сегодняшний день существует около пятидесяти методов вмешательства. Выбор определяется в зависимости от поставленной задачи. Проведение той или иной операции зависит от следующих факторов:

• степень развития заболевания;
• индивидуальные анатомические особенности;
• возраст пациента;
• самочувствие.

Основными направлениями хирургической операции являются:

• Удаление выпадающего участка прямой кишки.
• Удаление определенного пораженного участка толстой кишки.
• Комплекс пластических мер. Проводится подшивание корректировки некоторых тазовых мышц, в каналах кишки.
• Совмещение нескольких методов оперативного вмешательства.

Современные проктологи часто практикуют метод подшивания прямой кишки, при этом она меньше травмируется. Пациент легко переносит вмешательство, и восстановление после операции ректального пролапса проходит в короткие сроки.

Также существует улучшенная бескровная методика лечения пролапса - лапароскопия. Восстановительный период ускоряется, риски осложнений сводятся к минимуму.

Для большинства оперируемых прогнозы весьма положительные:

• Ликвидация симптомов.
• Полное выздоровление.
• Улучшение качества жизни.
• Ликвидация психологической травмы.

После оперативного вмешательства работоспособность анального сфинктера постепенно приходит в норму, тонус улучшается, функции восстанавливаются. О конкретных результатах лечения можно судить спустя год.

Профилактика

Меры профилактики ректального пролапса весьма просты. Чтобы не привести к патологическому состоянию, необходимо правильно питаться: больше употреблять овощей, фруктов, зелени, клетчатки, меньше включать в рацион (а лучше исключить) полуфабрикаты, копчения, соления. В целом питание должно способствовать легкой работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и правильному акту дефекации.

Своевременно лечите любые ректальные заболевания, которые способны привести к пролапсу. Занимайтесь лечебной физкультурой, выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. Уже с детства приучайте детей правильно ходить в туалет, не тужиться сильно и не засиживаться подолгу на горшке.

Остерегайтесь любых физических перегрузок, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.

Заболевание у детей

Ректальный пролапс у детей проявляется чаще всего в возрасте 1-4 лет. У мальчиков данная патология возникает чаще (соотношение два к одному). Пролапс возникает из-за каких-либо осложнений после болезней ЖКТ, при этом внутрибрюшное давление увеличивается. Факторы, которые способствуют выпадению прямой кишки:

• Атрофия жировой клетчатки, как следствие, слабая фиксация кишки.
• Дряблость промежности врожденная.
• Гипотрофия, рахит.
• Запоры, понос.
• Дизентерия.
• Долгое пребывание на горшке.
• Анатомические особенности.
• Осложнение геморроя.

Также следует обращать внимание на генетическую предрасположенность, тип и режим питания, перенесенные заболевания, возможные дистрофические изменения.

Первоначальную симптоматику заметить у ребенка не просто. При акте дефекации слизистая может вывернуться из прохода и тут же вернуться в естественное положение. Чтобы обнаружить проблему, родители должны осмотреть задний проход ребенка во время стула, нет ли красной розетки, которая выпадает из ануса. При обнаружении проблемы сразу же нужно обращаться к доктору.

Если лечение отсутствует, может начаться прогрессирование заболевания. При развитии гипотонии мышц прямая кишка начнет выпадать при каждой дефекации. В этих случаях она уже не будет способна самостоятельно вправляться, придется это делать вручную. При дальнейших развитиях патологии пролапс может возникать у ребенка при любом натуживании, кашле, плаче, смехе. Из-за слабости мышечного сфинктера может возникнуть недержание кала. Ущемление кишки может угрожать не только здоровью, но и жизни малыша, в этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

Лечение ректального пролапса у детей

Методы лечения ректального пролапса у детей на ранних стадиях основываются на консервативной и склерозирующей терапии. Задачами консервативного лечения являются:

• Ликвидация запоров.
• Диетотерапия с включением клетчатки.
• Восстановление работы ЖКТ.
• Испражняться только лежа (на спине или на боку). Сидя запрещено.
• Контролировать выпадение кишки.
• Строгая гигиена за анальным отверстием.
• Правильно подобранные медикаментозные препараты должны ликвидировать воспалительные процессы на слизистой кишечника.

Если консервативные методы не помогают, прибегают к склерозирующей терапии.

Методика основывается на введении в клетчатку склерозирующего вещества, которое будет локализовываться у прямой кишки. Как следствие воздействия препарата, больные, атрофированные ткани будут замещаться рубцовыми и соединительными образованиями. Прямая кишка будет прочно фиксирована. Методика используется редко, она болезненно переносится ребенком, иногда может вызывать осложнения.

Для профилактики пролапса у детей следует с раннего возраста следить за их правильным питанием, исключать появление запоров. Приучить ребенка быстро испражняться, не сидеть подолгу на горшке.

Выпадение прямой кишки – это выведение кишки полностью или ее фрагмента за границы анального канала. В медицине встречается другое название болезни – ректальный пролапс. Длина выпадающего фрагмента варьируется в пределах 3–20 см. Болезнь сопровождается дискомфортом, но неопасно для жизни. Ректальный пролапс в проктологии реже встречается, чем геморрой. Возникает независимо от пола и возраста.

Заболевания имеют сходную клиническую картину:

• кровотечение;
• выпадение тканей из анального отверстия;
• ощущение дискомфорта;
• боль.

Но есть отличительные черты:

1. Для геморроя характерно выпадение расширенных геморроидальных вен в виде узлов.
2. При пролапсе выпадает фрагмент кишки.

Диагностировать болезнь помогает локализация складок слизистой:

• при геморрое – продольно;
• при пролапсе – поперечно.

Выпадение прямой кишки снижает иммунитет, повышается раздражительность.

Провоцирующие факторы

По каким причинам выпадает прямая кишка? Это:

1. Натуживание при освобождении от каловых масс.
2. Осложнения после родов.
3. Перенесенные операции.
4. Анатомическое строение таза и кишечника.
5. Генетический фактор.
6. Нарушение работы органов малого таза.
7. Заболевания неврологического характера.

Выделить отдельно какую-то причину сложно. Развитие болезни может спровоцировать несколько факторов одновременно.

Симптомы выпадения прямой кишки

Признаки могут проявляться не сразу или внезапно. Резкое проявление пролапса возникает вследствие:

• повышения внутрибрюшного давления;
• чихания;
• натуживания;
• подъема тяжестей.

Ректальный пролапс сопровождается резкой болезненностью в брюшине. Не исключен болевой шок.

Для болезни характерно поэтапное развитие симптомов. Вначале выпадение возникает только при натуживании. Но фрагмент возвращается на место. Затем приходится прибегать к вправлению кишки руками. Пролапс наблюдается при любой физической нагрузке или напряжении.

Основные признаки:

1. Ощущение присутствия в анальном канале чужеродного тела.
2. Ложные позывы к очищению кишечника от кала.
3. Метеоризм.
4. Дискомфорт.
5. Недержание кала.

Боль становится выраженной при двигательной активности и нагрузке, проходит после вправления кишки. При травмировании сосудов начинается кровотечение. Слизистая кишки воспаляется и отекает, на ней могут присутствовать язвы. При отсутствии терапии наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. С дальнейшим развитием болезни усугубляется клиническая картина. Больного беспокоит недержание газов и кала. Такое состояние негативно сказывается на психике больного.

Если вправление фрагмента кишки было неправильным, увеличивается риск ее ущемления. Это серьезное осложнение, которое сопровождается симптомами:

• нарушение кровотечения;
• отечность;
• некроз.

Ректальный пролапс провоцируется запорами хронического характера. Опорожнение кишечника у таких пациентов затруднено. Им приходится прилагать много усилий, что увеличивает внутрибрюшное давление.

Стадии и формы

Ректальный пролапс проходит 4 степени развития:

1. Выпадение незначительного фрагмента слизистой только при дефекации. Самостоятельно вправляется.
2. Выпадение слизистой при освобождении кишечника от кала. Вправляется самостоятельно, но процесс занимает больше времени. На этой стадии открывается кровотечение.
3. Пролапс провоцирует физическая активность, кашель. Самостоятельно не вправляется. Для этой стадии характерно кровотечение, метеоризм, недержание кала.
4. Пролапс возникает во время ходьбы. В дополнение к прямой кишке частично выпадает сигмовидная. Прогрессирует некроз. Больного беспокоит .

Стадии заболевания:

1. Выпадает небольшой фрагмент слизистой конечной части пищеварительного тракта.
2. Характерно выпадение всех слоев.
3. Полное выпадение.
4. Выпадение конечной части пищеварительного тракта и заднего прохода.

Постепенно нарушаются функции анального сфинктера.

Диагностические мероприятия

Врач должен обследовать пациента, узнать его жалобы. Осмотр перианального участка позволяет характеризовать стадию заболевания. Чтобы диагностировать пролапс на ранней стадии, пациента просят имитировать дефекацию, присев «на корточки». Если врач наблюдает выпадение фрагмента слизистой, значит, диагноз подтвержден.

Во время пальцевого исследования доктор может определить выпадение, которое визуально еще незаметно.

Оцениваются:

• рельеф слизистой;
• мышечный тонус;
• сокращение сфинктера.

Иногда, чтобы подтвердить диагноз, прибегают к инструментальным способам:

1. Дефектография. Используют для оценивания анатомических особенностей, мышечного тонуса исследуемого участка. Исследование проводят во время симуляции опорожнения кишечника.
2. . Выявляет причины, приводящие к пролапсу. Если обнаруживают язву, берут забор фрагмента ткани.
3. . Оценивает состояние слизистой.
4. Аноректальная манометрия. Оценивает, насколько сфинктер способен сокращаться.

После определения диагноза, врач принимает решение, как лечить выпадение прямой кишки.

Терапевтические мероприятия

Если вылезла прямая кишка у взрослого, что делать знает не каждый. Выделяют 2 метода терапии:

1. Консервативное. Эффективно на ранней стадии. Не применяют для пожилых пациентов. Терапевтические мероприятия направлены на устранение причин. Диагностируются и лечатся заболевания, спровоцировавшие пролапс, нормализуется стул, исключается физическое перенапряжение.
2. Хирургическое. Радикальный, но эффективный метод. Насчитывается около 50 видов операций.

Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях проходит при помощи физических упражнений, укрепления мышечной ткани промежности и таза. Специалист может назначить такие процедуры:

• массаж;
• физиотерапия;
• инъекции склерозирующих медикаментов.

Консервативное лечение улучшает состояние лишь трети пациентов. В противном случае прибегают к оперативному вмешательству. Своевременная операция увеличивает шансы предотвратить осложнения.

Классификация хирургических методов:

1. Резекция фрагмента выпадающего участка.
2. Резекция фрагмента толстой кишки.
3. Пластика.
4. Комбинированные операции.

Подшивание выпадающего фрагмента слизистой является наименее травматичным. Восстановительный период короткий. Техника может отличаться и зависеть от стадии заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей.

Проникновение в пораженный участок осуществляют несколькими способами:

• через брюшную полость;
• через промежность;
• лапароскопическим путем.

Последний способ не вызывает кровотечения, ускоряет выздоровление больного и уменьшает вероятность осложнений. Если вид оперативного вмешательства выбран правильно, симптомы заболевания постепенно исчезают, улучшается общее самочувствие пациента.

При недостаточности анального сфинктера до вмешательства, после операции наблюдается восстановление его тонуса, улучшение работы ЖКТ. В течение года врач наблюдает за состоянием пациента. В этот период он должен соблюдать диету, чтобы каловые массы не уплотнялись.

Принципы домашней терапии

Народное лечение предусматривает:

• укрепление мышц кишечника;
• профилактические меры.

Лечение дома следует начать с посещения проктолога. Он оценит состояние больного, поставит точный диагноз. Симптомы пролапса можно перепутать с другим заболеванием. Если поставлен диагноз выпадение прямой кишки, при геморрое лечение будет другим.

Но профилактические мероприятия ускорят выздоровление, и предотвратят развитие осложнений:

1. После каждого акта дефекации подмывайтесь прохладной водой.
2. Не подымайте тяжелые предметы.
3. Избегайте запоров.
4. Придерживайтесь сбалансированного питания. В рационе должны присутствовать овощи и плоды фруктовых деревьев.

Народные рецепты:

1. Настой аира болотного (корней). Измельчите 1 ч. л. Основного сырья и залейте 200 мл холодной воды. Дайте настояться в закрытой емкости 12 часов. Процедите. Пейте в тёплом виде по 1-2 глотка после еды.
2. Сидячие паровые ванночки. Приготовьте отвар из аптечной ромашки. Для этого 1 ч. л. растения залейте 200 мл воды. Вода не должна быть кипятком, но должен идти пар. Вылейте отвар в емкость, сядьте над ней и полностью укройтесь до поясницы одеялом.
3. После акта дефекации можно подмываться лекарственной настойкой. Промойте траву пастушья сумка в холодной воде. Измельчите и наполните ей пол литровую банку. Затем на ¾ залейте емкость водкой. Настаивать в темном месте 14–17 дней. Периодически встряхивайте банку. Процедите. Можно применять несколько раз в день.

Не всегда народные и консервативные способы эффективны. Чтобы не усугубить ситуацию, лечение должно проходить под контролем врача.

– это нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию. Диагностика выпадения прямой кишки основывается на данных осмотра, ректального пальцевого обследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, манометрии. Лечение обычно хирургическое, заключается в выполнении резекции и фиксации прямой кишки, пластики сфинктера.

МКБ-10

K62.3

Общие сведения

Под выпадением прямой кишки (ректальным пролапсом) в проктологии понимают выход через задний проход наружу всех слоев дистального отдела толстой кишки. Длина выпадающего сегмента кишки может составлять от 2 до 20 и более см. Довольно часто выпадение прямой кишки встречается у детей до 3-4-х лет, что объясняется анатомо-физиологической спецификой детского организма. Среди взрослых выпадение прямой кишки чаще развивается у мужчин (70%), чем у женщин (30%), преимущественно в трудоспособном возрасте (20-50 лет). Это связано с тяжелым физическим трудом, которым заняты в основном мужчины, а также особенностями анатомии женского малого таза, способствующими удержанию прямой кишки в нормальном положении.

Причины

Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими. Предрасполагающими факторами выступают нарушения анатомического строения тазовых костей, формы и длины сигмовидной и прямой кишки, патологические изменения в мышцах тазового дна. Особую роль играет строение крестцово-копчикового отдела позвоночника, который представляет собой изгиб с обращенной кпереди вогнутостью. В норме прямая кишка располагается в области этой кривизны. При слабой выраженности или отсутствии кривизны, что часто встречается у детей, прямая кишка соскальзывает по костному каркасу вниз, что сопровождается ее выпадением.

Другим предрасполагающим моментом может служить долихосигма - удлиненная сигмовидная кишка и ее брыжейка. Замечено, что у пациентов ректальным пролапсом длина сигмовидной кишки в среднем больше на 15 см, а брыжейки – на 6 см, чем у здоровых людей. Также выпадению прямой кишки может способствовать ослабление мышц тазового дна и анального сфинктера.

К производящим факторам выпадения прямой кишки относятся те моменты, которые непосредственно провоцируют пролапс. Прежде всего, это физическое напряжение: причем выпадение может быть вызвано, как однократным чрезмерным усилием (например, поднятием тяжести), так и постоянной тяжелой работой, которая сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Иногда патология является следствием травмы - падения на ягодицы с высоты, сильного удара по крестцу, жесткого приземления с парашютом, повреждения спинного мозга.

У детей частыми непосредственными причинами служат заболевания дыхательной системы, протекающие с надсадным мучительным кашлем – пневмония , коклюш , бронхит и др. К ректальному пролапсу также нередко приводят полипы и опухоли прямой кишки ; заболевания ЖКТ, сопровождающиеся хронической диареей , запорами, метеоризмом; патология мочеполовой системы – мочекаменная болезнь , аденома простаты , фимоз и др. Во всех этих случаях отмечается постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления.

У женщин пролапс прямой кишки может развиваться после многочисленных или тяжелых родов (при узком тазе у роженицы, крупном плоде , многоплодии) и сочетаться с выпадением матки , влагалища, недержанием мочи . Кроме того, проктологи предупреждают, что причиной выпадения прямой кишки может являться увлечение анальным сексом и анальной мастурбацией. Чаще всего этиология заболевания имеет мультифакторный характер с преобладанием ведущей причины, выяснение которой чрезвычайно важно для лечения патологии.

Классификация

Диагностика

Выпадение прямой кишки распознается на основании результатов осмотра проктолога , функциональных проб и инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, дефектографии, манометрии и др.) При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте. Вправление выпавшей кишки приводит к восстановлению кровотока и нормального вида слизистой. Если выпадение прямой кишки на момент осмотра не определяется, пациенту предлагают натужиться, как при дефекации.

Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя , низко расположенных и выпадающих через анальное отверстие анальных полипов . С помощью эндоскопического обследования (ректороманоскопии) легко выявляется кишечная инвагинация и наличие солитарной язвы на передней стенке прямой кишки. Проведение колоноскопии необходимо для выяснения причин выпадения прямой кишки – дивертикулярной болезни , опухолей и т. д. При выявлении солитарной язвы выполняется эндоскопическая биопсия с цито-морфологическим исследованием биоптата для исключения эндофитного рака прямой кишки .

Лечение выпадения прямой кишки

Мануальное вправление органа приносит лишь временное улучшение состояния и не решает проблему ректального пролапса. Параректальное введение склерозирующих препаратов, электростимуляция мышц тазового дна и сфинктера также не гарантируют полного излечения пациента. Консервативная тактика может применяться при внутреннем пролапсе (инвагинации) у лиц молодого возраста с анамнезом выпадения прямой кишки не дольше 3-х лет.

Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически. Предложено много методик радикального устранения пролапса прямой кишки, которые могут выполняться промежностным доступом, путем чревосечения или лапароскопии. Выбор техники операции диктуется возрастом, физическим состоянием пациента, причинами и степенью выпадения прямой кишки.

В настоящее время в проктологической практике используются операции резекции выпавшего отрезка прямой кишки, пластика тазового дна и анального канала, резекция толстой кишки, фиксация дистального отдела прямой кишки и комбинированные методики. Резекция выпавшего отдела прямой кишки может проводиться путем его циркулярного отсечения (по Микуличу), лоскутного отсечения (по Нелатону), отсечения с наложением сборивающего шва на мышечную стенку (операция Делорма) и др. способами.

Проведение пластики анального канала при выпадении прямой кишки направлено на сужение заднего прохода с помощью специальной проволоки, шелковых и лавсановых нитей, синтетических и аутопластических материалов. Все эти методы используются довольно редко ввиду высокой частоты рецидивов выпадения прямой кишки и постоперационных осложнений. Лучшие результаты достигаются сшиванием краев мышц-леваторов и их фиксацией к прямой кишке.

При инертной прямой кишке, солитарной язве или долихосигме проводятся различные виды внутрибрюшной и брюшноанальной резекции дистальных отделов толстого кишечника, которые часто комбинируются с фиксирующими операциями. При некрозе участка кишки выполняется брюшнопромежностная резекция с наложением сигмостомы . Среди методов фиксации - ректопексии наибольшее распространение получили подшивание прямой кишки с помощью швов или сетки к продольным связкам позвоночника либо крестцу. Комбинированные хирургические методики лечения выпадения прямой кишки подразумевают сочетание резекции, пластики и фиксации дистальных отделов кишечника.

Прогноз и профилактика

Правильный выбор хирургического пособия позволяет устранить выпадение прямой кишки и восстановить эвакуаторную способность толстого кишечника у 75% пациентов. Стойкий безрецидивный эффект может быть достигнут только при исключении этиологических факторов выпадения прямой кишки (запоров, поносов, физического напряжения и пр.).

Выпадение прямой кишки – не очень часто встречаемая проблема, однако в последние годы имеется тенденция к ее увеличению. Не являясь опасной для жизни (за исключением случаев коллапса), болезнь, тем не менее, доставляет ряд существенных неудобств. Потому пациенты должны быть информированы с целью принятия своевременных мер профилактики и лечения.

Состояние, которое характеризуется:

1. полным или частичным выпадением прямой кишки.

При этот существует возможность провести диагностику с помощью внешнего осмотра пациента (визуализация выпавшей кишки за пределы заднего прохода). Болезнь получила также название – ректальный пролапс.

При патологии наблюдается растягивание нижних отделов кишечника (терминальная зона). Вследствие излишней его подвижности появляется боль при дефекации. Речь идет о видимом участке кишки до нескольких десятков сантиметров длины.

Примечание. Заболевание не считается опасным для жизни. Вместе с тем, его течение может приобретать тяжелую изнурительную форму, а симптоматика негативно влияет на психику пациента из-за существенного снижения качества жизни.

Признаки и различные стадии болезни

Ректальный пролапс не является распространенной патологией, если брать его процентное соотношение по отношению к другим проктологическим патологиям (меньше одного процента). Диагностирование у пациентов всех возрастов, включая малышей, вынуждают медиков предпринимать серьезные профилактические меры. Замечено также, что мужчины более склонны к проявлению этой патологии, чем женщины.

Почему? Род многих профессиональных занятий у мужчин традиционно связан с целым рядом физических нагрузок.

Женщины менее склонны к проявлениям болезни из-за строения таза и природным способностям хорошо удерживать прямую кишку в стабильном положении.

Основные причины выпадения прямой кишки

Состояние может быть спровоцировано многими составляющими.

Среди них наиболее вероятными являются:

• Проблемное опорожнение кишечника, вынуждающее человека с большим усилием натуживаться.
• Тяжелый родовой процесс у женщин с возможными разрывами промежности и заднего прохода.

• Ряд хирургических операций с характерной локализацией.

Связь анатомического строения органов ЖКТ и болезни

Конкретные особенности строения ЖКТ и тазовых органов, как причина развития ректальных пролапсов:

• Измененное тазовое дно из-за мышечной патологии.
• Значительный рост давления внутри брюшины.
• Пониженные функции сфинктера заднего прохода.
• Неправильная конфигурация углубления матки и прямой кишки (у женщин).
• Ослабление мышц, удерживающих кишку в стабильном положении.
• Ненормально длинная сигмовидная кишка (врожденная патология).
• Расположение копчика и крестца строго вертикально.

Наследственная причина

Ученые активно исследуют фактор генетической предрасположенности. Процент заболеваний, связанных с наследственностью, достаточно высок.

Сексуальные предпочтения и связанные с ними патологии

Особо следует отметить, как провоцирующий фактор, нетрадиционные способы сексуального удовлетворения. Речь идет о систематической и болезненной стимуляции заднего прохода. Результат – боли и выпадение кишки.

Как на провоцирующий фактор, необходимо обратить внимание:

1. на общую дисфункцию органов малого таза (симптомы – недержание мочи и выпадение органов);
2. ряд неврологических заболеваний. Повреждение спинного мозга или патологические процессы в нем часто сопровождаются частичным или полным ректальным пролапсом.

Важно. Необходимо отметить, что медикам в каждом конкретном случае трудно определить единственную причину патологии. Чаще всего речь идет о целом ряда негативных условий, способствующих развитию болезни. Их точное диагностирование важно в определении действенной врачебной помощи.

Признаки и различные стадии болезни

В проктологии зафиксированы такие этапы протекания заболевания:

• Выпадение из ануса незначительного участка слизистой кишки, выворачивание небольшой части оболочки во время дефекации.
• Процесс выпадения всех слоев анального отдела.
• Полное выпадение кишки (задний проход не выпадает).
• Выпадение прямой кишки и заднего прохода.

Описание стадий заболевания с основными признаками.

• Прямая кишка может выпадать практически по любому поводу – выполнение даже не слишком тяжелой работы, длительное хождение или просто стояние на ногах. Очень неприятный момент – выпадение части сигмовидной кишки. Отмечается во многих случаях и прогресс некротических процессов на слизистой оболочке. Пациента сильно беспокоит зуд в анальном отверстии, задний проход еще и теряет свою естественную чувствительность. Вправить прямую кишку на место становится практически невозможно.

Симптоматика этих заболеваний во многом схожа – кровотечения и выпадение части прямой кишки из ануса. Потому многие не видят разницы.

Однако у этих патологий обозначены значительные различия.

Геморрой

Выпадают узлы прямой кишки, образующиеся возле анального отверстия.

Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки) – отличие от геморроя

Происходит выпадение части прямой кишки, локализация которой определяется вверху от анального канала.

Различают одну патологию от другой по расположению складок слизистой. Для геморроя характерны продольного, а для выпадения кишки – поперечного типа складки.

Клиническая картина при геморрое

Ректальный пролапс и его симптоматика

Клиническая картина заболевания может варьироваться от медленного, вялотекущего и длительного развития со смазанными признаками до внезапного, резкого и непредсказуемого своими последствиями проявления.

Как выпадение прямой кишки может проявиться внезапно?

Неожиданное выпадение прямой кишки может стать полной неожиданностью для человека, например, во время поднимания большой тяжести, когда резко повышается внутрибрюшное давление. То же самое иногда отмечается даже при резком кашле, чихании, смехе и т. д.

Натягивается брыжейка, с помощью которой брюшная полость соединяется с задней стенкой живота. Ввиду этого человек испытывает острый болевой синдром. Результаты непредсказуемы – это шок, иногда даже коллапс.

Справка . Коллапс – состояние, при котором резко падает артериальное давление, снижается жизненно важных органов вследствие острой сосудистой недостаточности. Требуется врачебная грамотная помощь!

Теме не менее, такая ситуация крайне редка. Обычно для пролапса более характерным является постепенное развитие. Сначала слизистая прямой кишки выпадает только иногда и при сильном усилии во время дефекации. Она без проблем самостоятельно вправляется после избавления от каловых масс.

Как идет прогрессирование болезни при выпадении прямой кишки?

В дальнейшем, если не принимаются меры, отмечается прогрессирование заболевания. Прямая кишка все чаще при различных физических нагрузках выпадает и обратно в естественное положение уже самостоятельно не возвращается.

Пациент вынужден эту операцию производить вручную.

Симптомы ухудшения заболевания при выпадении прямой кишки

Признаки, которые свидетельствуют о дальнейшем развитии патологии:

• Стабильно беспокоящее чувство нахождения в анусе инородного тела.
• Частые и необоснованные позывы к акту дефекации.
• Неприятные, разнообразные, часто болезненные ощущения в области заднего прохода.
• Произвольный выпуск газов и кала.

Такие факторы, как нагрузки физического характера, ходьба и дефекация, способствуют усилению болевого синдрома. Этот симптом обычно исчезает после вправления прямой кишки вручную.

Клиническая картина воспалительного процесса при выпадении прямой кишки

Воспаленные участки слизистой выпадают и часто повреждают кровеносные сосуды. Процесс усугубляется тем, что пациент страдает от кровотечения и выделения слизи.

В дальнейшем возможно появление:

• очагов покраснения;
• значительных отеков слизистой.

Ухудшение течения болезни

Длительно протекающая по времени патология при отсутствии грамотного лечения приводит к функциональным нарушениям в мочеполовой системе. Симптомы – частота ложных позывов к мочеиспусканию, затрудненность и прерывистость самого процесса.

Психологический аспект при выпадении прямой кишки

Симптоматика заболевания характеризуется прогрессированием негативной динамики. Пациент не имеет возможности контролировать процесс выделения из организма кала и газов. Ввиду этого психика пациента подвергается стабильному стрессу. К физическим издержкам добавляются фобии морального и социологического спектра.

Вполне естественно, что при вправлении деформированной кишки, возможны различные осложнения. Одним из таких неприятных следствий является ее весьма болезненное ущемление.

Что происходит при этом?

Следует опасаться:

• нарушения кровообращения;
• резкого развития отека;
• возникновения некроза тканей.

Перитонит – опасное последствие выпадения прямой кишки

Если защемляется петля тонкого кишечник, открывается путь для развития перитонита и острой кишечной непроходимости, что несет прямую угрозу жизни пациента.

Хронические запоры и выпадение кишки

Выпадение кишки часто приводит к хроническим запорам. Это означает необходимость тужиться при каждом акте дефекации. Результат – увеличение нежелательного давления на брюшную полость и дальнейшее ускоренное развитие патологии.

Другие осложнения при выпадении кишки

Ряд дополнительных негативных последствий:

• значительное ухудшение качества жизни человека;
• ослабление защитных функций его организма;
• уязвимость от целого перечня заболеваний;
• снижение трудоспособности, вплоть до невозможности выполнения самых простых и естественных функций;
• проявление таких психических отклонений, как нервозность, раздражительность, апатия и потеря интереса к жизни.

Пациенту с жалобами на выпадение прямой кишки назначают серьезное комплексное обследование. Необходимо произвести визуализацию аноректальной области и выпавшей кишки. Но это возможно сделать без проблем только при запущенной форме заболевания.

Если ректальный пролапс еще не имеет ярко выраженную форму проявления, пациенту придется присесть «на корточки», имитируя выталкивающие движения. Диагноз подтверждается в случае появления из ануса кишки.

Обследование в смотровом кресле при выпадении прямой кишки

Пациенту, сидящему в специальном кресле, специалисты (врач-проктолог) проводят пальцевую диагностику состояния заднего прохода.

Важно:

• выявить возможное внутреннее выпадение кишки, которое визуально не просматривается;
• оценить эластичность и рельефные особенности слизистой оболочки;
• проверить функциональность мышц;
• определить, насколько сфинктер способен к сокращениям вообще.

О наличии пролапса свидетельствует увеличенный объем кишки при имитации выталкивании каловых масс и уменьшенный объем – в коленно-локтевом положении.

Выпадение прямой кишки. Инструментальные методы исследования для подтверждения диагноза

Способ рентгенологического исследования

С помощью дефектографии возможно изучить особенности строения и функционирования нижнего отдела прямой кишки, проанализировать активность мышц и возможности тонуса стенки кишечника. Методика основана на выполнении ряда снимков во время усилий, характерных для дефекации.

Ректороманоскопия

Таким визуальным способом оценивают состояние слизистой оболочки кишки, а также анализируют возможные негативные проявления внутреннего выпадения.

Колоноскопия

Методика направлена на выяснение причин ректального пролапса, конкретных патологий, приведших к нему. Из обнаруженных язв выполняется забор небольшой части пораженной ткани (биопсия) для подробного лабораторного анализа с целью исключения онкологического заболевания.

Манометрия аноректальная

С ее помощью существует возможность оценки функциональной способности анального сфинктера к полноценным сокращениям.

В проктологии методика лечения заболевания основана на показателях обследования и определяется конкретными медицинскими задачами.

Все лечебные меры подразделяются на два направления:

1. Консервативное
2. Хирургическое.

Консервативные методы лечения выпадения прямой кишки

Оправданы на ранних стадиях проявления патологии. Назначают только пациентам, достигшим молодого или среднего возраста.

Задача терапии – кардинальное устранение причин и условий, которые привели к развитию пролапса.

Пациенту необходимо:

• выявить и вылечить все имеющиеся патологии толстой кишки;
• нормализовать стул;
• обязательно устранить запоры;
• исключить нагрузки физического характера, особенно поднятие любых тяжелых грузов;
• максимально обезопасить сексуальную жизнь (запрет на любые формы анального секса).

Внимание! Очень важно для пациента правильно подобрать лечебную физкультурную методику. Больному необходимо каждый день выделять время для выполнения специальных упражнений, которые способствуют укреплению мышц области промежности и тазового дна.

Иные виды консервативного лечения при выпадении кишки

Пациенту могут назначить:

• курс инъекций (склерозирующие препараты);
• специальный массаж с проникновением в прямую кишку;
• физиотерапия (стимуляция мышц с помощью электрического тока).

Прогнозы консервативного лечения при выпадении прямой кишки

Консервативная методика, к сожалению, не позволяет добиваться гарантированного результата у всех пациентов. Статистика подтверждает выздоровление всего лишь у трети больных. Две трети нуждаются в оперативном вмешательстве.

Важно. Успех лечения и отсутствие различных осложнений зависят от того, на какой стадии развития патологии пациент был прооперирован. Шанс на позитивный прогноз больше у тех, кто обратился за врачебной помощью при обнаружении первых тревожных симптомов.

Проктология – направление, в котором методики оперативного вмешательства с каждым годом все более усовершенствуются и усложняются. Для ликвидации ректального пролапса сегодня используются около пяти десятков различных видов хирургических операций.

Почему?

Выбор определенной методики оперативного вмешательства зависит от конкретно поставленной задачи.

Проведение операции зависит от таких факторов, как:

• степень развития патологии, наблюдаемой у оперируемого пациента;
• его индивидуальные особенности;
• конкретный возраст;
• самочувствие.

Основные направления (хирургические операции):

• Оперативный комплекс по удалению участка прямой кишки, который выпадает.
• Удаление определенного участка толстой кишки.
• Большой комплекс пластической хирургии. Оперативное вмешательство проводится с целью подшивания прямой кишки. Также возможна корректировка некоторых мышц в тазовом дне и канале кишки.
• Совмещение нескольких видов операций.

В современной хирургии наиболее распространенной операцией является так называемое подшивание прямой кишки. Такая методика позволяет меньше ее травмировать. Пациенты обычно такую операцию переносят без особых проблем.

Техника исполнения может варьироваться от подшивания кишки к месту позвоночной связки до ее фиксации при помощи сетки (тефлон) к крестцу.

Локальные области проникновения:

1. Брюшная полость.
2. Промежность.

Лапароскопия – современный метод лечения выпадения прямой кишки

Существует также улучшенная бескровная методика (лапароскопическая) с ускоренным восстановительным периодом, при минимальном риске возникновения осложнений.

Пациент имеет все шансы на устранение основной причины заболевания и восстановление работоспособности толстой кишки.

Прогнозы для большинства оперируемых больных – позитивные:

• полное выздоровление;
• ликвидация симптоматики заболевания;
• улучшение физиологического самочувствия;
• устранение предпосылок для психологической нагрузки.

После оперативного вмешательства анальный сфинктер и его работоспособность постепенно приходят в норму. Улучшается его тонус. Нормализуются все функции желудочно-кишечного тракта.

Когда можно с достаточной точностью оценить результат операции?

О конкретном результате можно судить только через год после оперативного вмешательства.

Позитивный результат лечения при выпадении кишки

На позитивную динамику непосредственно влияют такие важные факторы, как:

• строгий ежедневный контроль стула;
• меры, направленные на недопущение запоров;
• специализированная диета.

Ректальный пролапс и отдельные категории пациентов. Объясняет проктолог

Особого подхода при лечении заболевания требуют такие отдельные категории населения, как женщины в период беременности, дети, подростки, люди пожилого и старческого возраста.

Консервативная терапия не эффективна, например, в отношении последней вышеперечисленной группы. Для нее необходим тщательный выбор щадящих форм хирургического вмешательства, включая так называемую операцию Делорма.

Беременным женщинам, наоборот, прописывают только консервативные методы медикаментозного лечения, так как хирургическое вмешательство оправдано только через определенный период после родов.

Детей, как правило, на операцию не направляют. Выпадение прямой кишки у них в течение длительного срока требует определения консервативных форм лечения при строгом учете провоцирующих факторов.

Ректальный пролапс у детей. Консервативная терапия

Этот вид заболевания проявляется у детей обычно в период от одного года до четырех лет. Мальчики подвержены патологии чаще, чем девочки (количественное соотношение – два к одному).

Выпадение прямой кишки может проявиться в виде осложнения после некоторых заболеваний в желудке и кишечнике. При этом наблюдается увеличение внутрибрюшного давления.

Провоцирующие факторы – систематические запоры и понос.

Следует также обратить внимание на возможную генетическую предрасположенность, перенесенные заболевания болезни, режим и тип питания, фактор возможных дистрофических изменений клетчатки и мышечной массы в тазовом дне.

Первоначальная симптоматика у детей

Первичные признаки патологии заметить довольно трудно. Во время дефекации слизистая выворачивается из заднего прохода, а после нее тут же возвращается в естественное положение.

Чтобы убедиться в наличии проблемы, родителям необходимо проверить во время стула, есть ли у ребенка красная розетка слизистой оболочки, которая вываливается из ануса. Если она обнаружена, необходимо принимать срочные меры.

Прогрессирование заболевания у детей

Будьте готовы к ухудшению и усложнению симптоматики, особенно при отсутствии лечения. У ребенка может развиться гипотония тазовых мышц. Вскоре прямая кишка станет выпадать при каждом акте дефекации, но вправляться самостоятельно она уже не сможет. Возвращать ее на место вручную необходимо родителям.

Дальнейшее развитие патологии:

• выпадение большого участка кишки даже при обычном кашле, смехе, поднятии тяжести;
• недержание каловых масс ввиду недостаточной мышечной функциональности сфинктера;
• ущемление выпавшей кишки, что опасно не только для здоровья ребенка, но и для его жизни.

В последнем случае необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

В остальных случаях ребенку прописывают один из многочисленных методов консервативной или склерозирующей терапии.

Задачи консервативного лечения у детей

С помощью консервативной терапии необходимо добиться:

• нормализации стула;
• восстановления нормальной работы ЖКТ;
• правильного полноценного усвоения пищи.

Ребенку важно подобрать наиболее подходящий для него тип диетического питания, с учетом необходимости расслабляющего или закрепляющего эффекта, а также ряд медикаментозных препаратов, которые бы способствовали прекращению воспалительных процессов на слизистой оболочке кишечника.

Снятие позывов на опорожнение кишечника!

Это очень важно! Необходимо постепенно отрегулировать функциональность мускулатуры таза ребенка. Для этого должно быть исключено всякое усилие при дефекации. Малыша следует приучить стулу в лежачем положении – на левом или правом боку. Испражняться можно также, лежа на спине.

Как вы уже поняли, родителям придется проявить деликатность, терпение и настойчивость. Описанный выше прием дефекации необходимо практиковать около четырех месяцев.

За это время:

• восстанавливается функциональность кишечника;
• проходит полный курс естественного процесса лечения;
• укрепляются и укорачиваются мышцы;
• устраняются все предпосылки для выпадения прямой кишки.

Склерозирующая терапия

Эта методика базируется на дозированном введении определенного склерозирующего вещества в клетчатку с локализацией возле прямой кишки.

Зачем?

Дело в том, такие вещества способны вызывать целенаправленный и контролируемый воспалительный процесс. В необходимом месте возникает отек, а затем и некроз клеток.

Результат

Атрофированные и больные ткани замещаются соединительными и рубцовыми новообразованиями. Происходит склерозирование тканей, а это возможность прочной фиксации прямую кишку.

Негативные стороны методики

В хирургии этот способ борьбы с выпадением прямой кишки используется не так уже и часто. Причина – болезненные инъекции, которые в большом количестве приходится делать ребенку. Также возможен и ряд неприятных осложнений.

Ректальный пролапс. Профилактика заболевания у малышей

Следует обратить первоочередное внимание на исключение у малыша любых нарушений стула, обеспечение правильного и сбалансированного режима питания. Контролируйте процесс дефекации. Ребенок не должен сидеть долго на горшке. Читать и играть на нем. Приучите его к быстрому опорожнению.

Выводы

Подобрать правильную врачебную тактику в каждом отдельном случае имеет право и достаточный опыт только медицинский специалист. Заключение выдается после обследования, которое должно быть максимально всесторонним.

Консультирование по поводу выпадения прямой кишки проводит проктолог или хирург. Гинеколог осматривает женщин с ректальным пролапсом, вызванным родовой травмой.

Помните, что успех лечения напрямую зависит от своевременной диагностики и действенной врачебной помощи.

Важно. Не занимайтесь самолечением – это опасно для жизни. Не доверяйте шарлатанам и так называемым специалистам от народной медицины. При наличии этого заболевания вам понадобится очень серьезный курс лечения.

Ваше здоровье в ваших руках. Обращайтесь за помощью вовремя. Ведите здоровый образ жизни. Смотрите на мир с радостью.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Выпадение прямой кишки – заболевание, при котором прямая кишка из нормального анатомического положения оказывается частично или полностью за пределами анального отверстия.

Выпадение прямой кишки может происходить как без каких-либо побочных симптомов, так и может сопровождаться слизистыми выделениями, ректальными кровотечениями и внезапной дефекацией.

У детей выпадение прямой кишки преимущественно случается в возрасте от одного года до четырех лет и, в основном, связано с длительным сидением ребенка на горшке и употреблением малого количества жидкости. У женщин выпадение прямой кишки связано с ростом полипов или опухолей на стенках кишечника, напряжением во время дефекации, слабостью мышц тазового дна, повреждением тканей во время родов или может являться последствием хирургического вмешательства. В редких случаях заболевание угрожает жизни человека, однако симптомы могут быть довольно изнурительными, если не лечиться своевременно. Выпадение прямой кишки у женщин пожилого возраста случается гораздо чаще, чем у мужчин или у детей.

Осложнения при заболевании встречаются крайне редко, однако при несвоевременном лечении могут возникать сильные ректальные кровотечения, аденома предстательной железы, а в очень редких случаях может возникнуть раковая опухоль на той части прямой кишки, которая вышла за пределы анального отверстия.

Симптомы выпадения прямой кишки

Симптомами выпадения прямой кишки являются:

• Недержание кала;
• Запоры;
• Небольшие анальные кровотечения;
• Боль во время дефекации;
• Анальный зуд;
• Слизистые выделения из выступающей ткани.

Причины выпадения прямой кишки

Ряд факторов может способствовать развитию выпадения прямой кишки. Оно может происходить из-за постоянного напряжения во время дефекации или быть последствием родов, в редких случаях к нему может привести генетическая предрасположенность.

Иногда причинами выпадения прямой кишки являются ослабление анального сфинктера и растяжение связок, которые удерживают прямую кишку в области таза. Также выпадение прямой кишки может быть результатом обобщенной дисфункции тазового дна, в сочетании с недержанием мочи и пролапсом тазовых органов. Нарушения или болезни спинного мозга также могут быть причинами выпадения прямой кишки.

Лечение выпадения прямой кишки

Факторам риска выпадения прямой кишки у детей являются муковисцидоз и напряжение во время дефекации. Зачастую лечение выпадения прямой кишки у детей проводится консервативными методами под контролем врача в домашних условиях.

Если выпадение прямой кишки у ребенка частичное, то можно попробовать провести лечение самостоятельно, для чего необходимо:

• Надеть резиновые перчатки и налить смазку на пальцы;
• Медленно и с осторожностью вдвигать вышедшую ткань прямой кишки обратно в анальное отверстие;
• Приложить к анальному отверстию пакет со льдом через влажную ткань, чтобы уменьшить отек и не повредить кожу.

Если ткань прямой кишки с трудом движется обратно в анальное отверстие необходимо прекратить делать процедуру самостоятельно и обратиться к врачу.

У взрослых лечение выпадения прямой кишки осуществляется при помощи хирургического вмешательства, однако не существует единственно верного медицинского лечения для данного заболевания. Наиболее распространенными процедурами хирургического лечения выпадения прямой кишки являются:

• Лапароскопия;
• Операция по укреплению связок, которые поддерживают прямую кишку;
• Эктомия прямой кишки;
• Подвязывание прямой кишки;
• Ректопексия;
• Эктомия сигмовидной кишки;
• Ректосигмоидэктомия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Главная » ЧП, БП и иже с ними » Выпадение прямой кишки: причины, симптомы и лечение. Выпадение прямой кишки: причины, симптомы и особенности лечения Как понять что выпала кишка