Алкогольная кома: симптомы, стадии, лечение и последствия. Что такое алкогольная кома, сколько она длится и как помочь больному

Чрезмерное употребление алкоголя негативно влияет на состояние организма — об этом известно всем. Но слишком большая доза может привести к весьма опасным последствиям. Включая и состояние под названием алкогольная кома. Как известно, довольно часто приводит к смертельному исходу.

Алкогольная кома: причины . Причиной развития подобного состояния является интоксикация организма этиловым спиртом. На самом деле определить точное количество алкоголя, которые является смертельным, нет возможности. Во-первых, здесь все зависит, в первую очередь, от индивидуальной восприимчивости организма к алкоголю. Некоторым людям становиться плохо уже после нескольких рюмок крепкого напитка, а некоторые, наоборот, очень стойкие к воздействию этанола.

Имеет значение и общее состояние организма — уровень иммунной защиты, состояние печени, наличие других заболеваний. К тому же спиртные напитки нельзя употреблять натощак — так этиловый спирт быстрее всасывается в кровь. Стоит обратить внимание и на концентрацию этанола — если она выше 12%, то и интоксикация будет тяжелее.

Как правило, состояние комы развивается при содержании в организме 3 г этанола на каждый литр крови. Если этот показатель возрастает до 5 грамм, то высока вероятность летального исхода.

Алкогольная кома: основные симптомы . В медицине принято различать три основных стадии развития подобного коматозного состояния.

• Стадия первая, или поверхностная кома. Человек теряет сознание. Далее может начинаться сильная рвота или гиперсаливация. Наблюдается конечностей. Зрачки у больного сужены, но все основные рефлексы сохраняются. Кожа лица становиться синюшной.
• Стадия вторая. На данном этапе значительно снижается Дыхание отравленного человека заметно замедляется. Если прислушаться к пульсу, то можно заметить, что он очень слабый и быстрый. Мышечный тонус и естественные сухожильные рефлексы на этом этапе исчезают, но человек все еще реагирует на боль. Характерный признак комы — это непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
• Стадия третья, или глубокая алкогольная кома. Если прислушаться к пульсу или дыханию человека, то можно заметить что они редкие, слабые и неритмичные. На данном этапе исчезают все рефлексы, больной больше не реагирует на боль. Зрачки сильно расширяются, кожа приобретает еще более выраженный, синюшный оттенок.

Если не предоставить человеку медицинскую помощь, то вполне вероятно, что глубокая наркотическая кома приведет к смертельному исходу. В большинстве случаев смерть наступает в результате удушения собственными рвотными массами или запавшим языком (мышцы теряют тонус). Если концентрация этилового спирта в крови резко увеличивается, то возможно развитие остановки дыхания или сердечнососудистой недостаточности.

В любом случае средняя и тяжкая формы алкогольной комы чреваты тяжелыми последствиями для человеческого организма — почечной недостаточностью, миоренальным синдромом, ацидозом, гипокалиемией и сгущением крови.

Алкогольная кома: лечение . Первое, что нужно сделать — это вызвать бригаду медиков. До этого времени необходимо предоставить больному первую помощь. Для начала уложите человека на ровную поверхность и поверните его голову на бок — таким образом, он не захлебнется рвотными массами. Следите также и за его языком — если он начинает западать, то необходимо его придержать. При или дыхания необходимо провести массаж сердца и сделать

Что же касается медикаментозного лечения, то здесь все зависит от степени поражения организма. Как правило, для начала врачи очищают дыхательные пути от слизи и обеспечивают необходимое количество кислорода. В более тяжелых случаях больного подключают к аппарату искусственного дыхания.

Проводят и промывание желудка — с этой целью используют зонд. Для выведения этанола из крови больному внутривенно вводят и глюкозу.

Стоит еще раз отметить, что алкогольная кома — очень опасное состояние, которое требует немедленной врачебной помощи.

Алкогольная кома характеризуется ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов, длительной потерей сознания. Наступает при употреблении чрезмерного количества спиртосодержащего продукта. Риск летального исхода высок, так как в коматозном состоянии происходит падение артериального давления, угнетение дыхательного центра.

Причины

Доза спиртного, при которой наступает алкогольная кома, зависит от общего самочувствия, работы пищеварительной и выделительной систем, пола, возраста, веса пациента. Например, у 70 % здоровых мужчин старше 30 лет и весом более 80 кг коматозное состояние возникает, если выпить более 450 мл водки. Учитываются и факторы риска: вероятность потери сознания увеличивается при употреблении некачественного продукта, наличии черепно-мозговых травм, сочетании алкоголя с лекарствами.

Возникает кома по причине действия на мозг алкогольного продукта. Происходит двустороннее диффузное поражение коры и ствола головного мозга, «выключается» ретикулярная формация, отвечающая за поддержание мышечного тонуса. В результате развивается гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), гипогликемия (падение сахара в крови), торможение метаболических процессов.

Симптомы

При оказании помощи пациенту в алкогольной коме врачи сталкиваются с серьезной трудностью – требуются незамедлительные действия, но данный вид коматозного состояния схож с потерей сознания иного генеза. Симптомы спиртового отравления пересекаются с признаками:

• интоксикации лекарствами;
• черепно-мозговых травм;
• менингоэнцефалита;
• гипертензии;
• гипоксического шока (комы при сердечной недостаточности, обструктивных заболеваниях легких, анемии).

Перечисленные патологии требуют разных мер лечения, но времени на инструментальную и лабораторную дифференциальную диагностику нет (при спасении пациента, впавшего в кому, счет идет на минуты). Бригаде скорой помощи приходится принимать быстрые решения, опираясь на внешнюю симптоматику.

Явным симптомом алкогольной комы является беспамятное состояние пациента в сочетании с запахом этилового спирта в выдыхаемом пациентом воздухе. Другие признаки пересекаются с проявлениями комы неалкогольного генеза (даже наличие спирта в крови пациента не всегда является доказательством, что именно из-за него произошло патологическое торможение ЦНС).

Степени заболевания

Алкогольная кома проходит три стадии. Если нет осложнений, то дело ограничивается первой ступенью (поверхностной), продолжающейся менее 2 часов. Сложная стадия длится 2–4 часа. Глубокое коматозное состояние опасно, так как вывести из него пациента удается лишь в одном случае из десяти.

• 1 степень.

Из-за нарушения корково-подкорковых функций головного мозга пациент теряет сознание, происходит гипотония мышц, отсутствие рефлекторной реакции на болевые раздражители. Характерно совершение непроизвольных движений, напоминающих судороги при эпилептическом припадке (подрагивание рук, ног, повороты головы, закатывание глаз).

На 1-й стадии алкогольной комы температура тела и АД находятся в пределах нормы, тахикардия умеренная (80–100 ударов), сохраняются слабые проприоцептивные (сухожильные) рефлексы, зрачки сужаются при направлении светового луча. Если дать понюхать ватку с нашатырем, возникнет непроизвольная мимическая реакция. Концентрация этилового спирта при поверхностном коматозном состоянии в крови – 2–5.5 %, в моче – 4–7.5 %.

• 2 степень.

Помимо угнетения корково-подкорковых функций мозга на второй стадии комы возникает расторможение стволовых и спинальных центров. Сухожильные рефлексы перестают проявляться. Зрачки глаз слабо реагируют на свет. Мимическая реакция при поднесении ваты с нашатырем отсутствует.

На второй стадии алкогольной комы периодически проявляется гипертонизирование верхних и нижних конечностей (выглядит как судороги). Дыхание слабое, температура тела падает, пульс меньше 80–90 ударов. Концентрация этилового спирта в крови – 2.5–6.5%, в моче – 2.5–8%.

• 3 степень.

В стадии глубокого алкогольной комы зрачки не реагируют на свет. Корнеальные, глоточные рефлексы отсутствуют. Мышцы сильно гипотонированы. Сохраняется только реакция Бабинского (разгибание пальца стопы при штриховом раздражении наружного свода подошвы). Температура тела сильно снижена (до 36–35 градусов), кожные покровы синюшного цвета (из-за недостаточности кровоснабжения мелких капилляров). Частота дыхания не превышает 7–10. Обязательна артериальная гипотония (менее 100/60).

Меры диагностики

В первые часы алкогольной комы требуются мгновенные действия, времени на инструментальную диагностику нет. Врач принимает меры о выборе мер скорой помощи, опираясь на данные внешнего осмотра пациента. Анализ крови проводится после оперативной детоксикации (это регламентируется Приказом МЗСР № 40 «Об организации химико-токсикологических исследований при наличии в организме алкоголя и токсических веществ»).

Детальные химико-токсикологические анализы, КТ головного мозга, рентген грудной клетки проводятся, когда пациента не удается вывести из поверхностной комы, наступает сложная или глубокая стадия коматозного состояния. Обязательно определяют КОС, уровень натрия, калия, кальция, хлоридов в сыворотке крови, а также проводят анализы АЛАТ, АСАТ. Дополнительным является определение уровня миоглобина, креатинкиназы (при подозрении на травму головного или спинного мозга), клинический анализ ликвора, обнаружение кетоновых тел. Это меры дифференциальной диагностики, позволяющие отсеять или подтвердить не алкогольные причины угнетения работы ЦНС.

Первая помощь

Если у пациента возникли признаки тяжелой комы, задача близких – незамедлительно вызвать «скорую». Неотложная помощь едет в течение 15–30 минут, в это время надо:

• Положить пациента в позу, при которой риск захлебнуться рвотными массами минимален (лучше животом вниз, головой вбок).
• При наступлении комы падает температура, поэтому больного следует накрыть одеялом (класть в ванну со льдом при алкогольном отравлении запрещается).
• Дать понюхать ватку, смоченную нашатырем (иногда этого достаточно для вывода из поверхностной комы).
• При угнетении пульса провести реанимационные мероприятия – первая помощь заключается в искусственном дыхании, непрямом массаже сердца.

Бригада врачей по приезду на экстренный вызов проводит лечебные мероприятия на месте и в машине во время транспортировки пациента. Алгоритм зависит от симптомов комы:

• При обструкции дыхания – ИВЛ или эндотрахеальная вентиляция.
• При неудовлетворительной гемодинамике – внутривенное введение Дофамина.
• Для детоксикации, снятия острых симптомов – проводится промывание желудка, вводится Глюкоза 50 %, Тиамин 100 мг, Налоксон 0,4 мг.
• При эпилептическом статусе – внутривенно вводится Фенитоин.

Лечение

В больнице пациенту проводят несколько сеансов промывания желудка, используя назогастральный зонд. Затем вводится активированный уголь для адсорбции алкогольных токсинов. При переходе из поверхностной в глубокую кому пациенту 3 раза в день вводят Метадоксил 600 мг. Другими обязательными лекарствами являются:

• Солевые растворы (натрия бикарбонат, меглюмина натрия сукцинат, многокомпонентные солевые растворы).
• Внутривенный раствор Декстрозы.
• Витамины В1, В6, С, РР.

Для уменьшения слюнотечения больному в коме делают укол атропина (препарат не допускает затекания слюны в трахею). Для поддержки работы сердца пациенту вводят кофеин.

Пациент в больнице находится под наблюдением токсиколога, терапевта (педиатра, если отравление алкогольными продуктами произошло у ребенка), анестезиолога-реаниматолога. Дополнительно к лечению привлекаются врач-нейрохирург, невролог, травматолог, хирург, инфекционист, кардиолог, гастроэнтеролог.

Последствия и профилактика

После выхода из комы, продолжающейся не более 4 часов, у пациента есть шанс на быстрое восстановление здоровья. В 85% негативных последствий пребывания в коматозном состоянии не наблюдается, человека отпускают из больницы через 5 дней.

Если алкоголик был без сознания свыше 4 часов, то осложнения возникают в половине случаев. При глубокой коме, длящейся более суток – в 100% случаев. Распространенная посткомовая патология – миоглобинурия, возникающая вследствие длительного передавливания массой собственного тела мягких тканей и мышц, осложненная замедленным кровотоком. Развиваются невриты, мышечная атрофия.

Другое осложнение – острая почечная недостаточность, сопровождающаяся гиперкалиемией, геморрагическим синдромом, гипохромной анемией. В половине случаев после выхода из комы наблюдаются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, ЦНС.

Для профилактики осложнений врачи назначают витаминные комплексы, препараты для улучшения работы печени, кровообращения, функций мозга. Важно: после вывода из комы запрещено принимать алкогольные продукты. При несоблюдении этого условия о выздоровлении не может быть речи.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем

Употребление спиртных напитков стало традицией для многих людей. Но в некоторых случаях их количество оказывается настолько велико, что наступает тяжелое отравление. Алкогольная кома – это последняя стадия такой болезни. Если вовремя не принять меры по спасению человека, он погибнет. Поэтому важно помнить первые признаки проблемы и правила первой помощи.

Что представляет собой алкогольная кома

Кома – это состояние, при котором замедляются все биологические процессы . Таким способом организм пытается защитить себя от отравляющего воздействия алкоголя. При этом сильно падает тонус мышц, останавливается глотательный и кашлевой рефлексы. Поэтому если вовремя не принять меры, человек может попросту захлебнуться собственной слюной или рвотными массами.

Алкогольная кома опасна еще и угнетенным состоянием дыхательной системы. Нарушается нормальная вентиляция легких. Это в свою очередь провоцирует кислородное голодание тканей тела, а также головного мозга.

В такое состояние чаще впадают люди, страдающие алкогольной зависимостью. Но иногда это может случиться и с малопьющим человеком, который превысил допустимую для себя дозировку спирта.

Считается, что для впадения в кому достаточно 450 граммов водки. Хотя эта дозировка весьма приблизительна, так как многое будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Как влияет на организм передозировка алкоголя

Для многих людей употребление спиртосодержащих жидкостей становится нормой, их организм постепенно адаптируется к такому образу жизни. Но часто тело протестует против действия яда и человек теряет сознание. Иногда окружающие полагают, что их товарищ просто уснул, а по факту он впал в кому.

Алкоголь поступает в организм порциями, а потому отравляющее действие оказывает постепенно. Этиловый спирт всасывается в кровь и разносится кровеносной системой по всему телу. Скорость проникновения отравляющих веществ в клетки будет определяться возрастом человека, особенностями его иммунной системы, а также приемом пищи совместно с алкоголем.

Отравляющее действие оказывается на протяжении 12 часов . За это время уровень алкоголя может меняться или оставаться на прежнем значении. После этого его концентрация снижается. Печень способна переработать только 10% выпитого спиртного. Продукты распада выводятся естественным путем с потом или мочой.

Стадии отравления и основные причины

В зависимости от количества выпитой алкогольной продукции интоксикация организма может протекать в три стадии:

1. Первая. Ее принято считать легкой. Состояние здоровья человека удается стабилизировать достаточно быстро. Для этой стадии характерны: изменение оттенка кожи, гипотония мышц, потеря сознания. При осмотре больного можно заметить признаки нарушений функционирования головного мозга. Зрачки человека сужаются, отсутствует реакция на любые раздражители. В дыхании отчетливо слышны хрипы, развивается тахикардия. Так как мочевой пузырь переполнен, возможно самопроизвольное мочеиспускание.
2. Вторая. Отличается потерей сознания. Привести пострадавшего в чувство становится очень трудно. Он никак не реагирует на внешние раздражители. Зрачки сильно сужены. Полностью отсутствует рефлекторный ответ со стороны сухожилий. Падает артериальное давление. Одних мер первой помощи будет недостаточно .
3. Третья. Человек впадает в коматозное состояние. Отсутствуют какие-либо рефлекторные реакции. Определяются гипотония и тахикардия. Температура тела при этом понижается до отметки в 35 градусов. Дыхание еле уловимо. Могут появиться судороги. На этой стадии содержание алкоголя в крови может достигать 7,5 промилле. Мероприятия первой помощи помогут лишь сдержать течение болезни. Необходимо незамедлительно доставить пострадавшего в лечебное учреждение и приступить к лечению.

Исход болезни будет зависеть от ее стадии и состояния здоровья пострадавшего. Вторая и третья фазы отравления требуют обязательной госпитализации .

Как это уже стало понятно, основной причиной алкогольной комы становится чрезмерное употребление спиртосодержащих жидкостей . Смертельную дозу определить невозможно, так как она для каждого человека будет своей. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

На степени отравления сказывается употребление пищи во время распития напитка. Если принимать спирт на голодный желудок, то последствия интоксикации будут тяжелее и наступят быстрей.

Чаще всего состояние комы наблюдается в том случае, если на каждый литр крови приходится около 3 граммов чистого этанола. При показателе свыше 5 граммов наступает смерть.

Признаки алкогольной комы и первая помощь

Алкогольная кома развивается постепенно. Впадению человека в такое состояние предшествуют следующие симптомы:

1. Сильное головокружение.
2. Дезориентация в пространстве.
3. Спутанность сознания.
4. Бледность кожных покровов.
5. Значительное сужение зрачков.
6. Легкие судороги в мышцах.

Если вовремя распознать такие признаки, прекратить поступление спирта в организм и прочистить желудок, то серьезных последствий, скорее всего, удастся избежать .

Если рядом с вами находится пострадавший с серьезным алкогольным отравлением, то в первую очередь необходимо позвонить в скорую помощь. Специалисты смогут адекватно оценить степень тяжести интоксикации и принять соответствующие меры. Но и просто дожидаться приезда врачей нельзя. Первая помощь при алкогольной коме включает в себя:

1. Осмотр рта пострадавшего. Если в нем скопились рвотные массы, удалите их оттуда . Только так вы сможете обеспечить полноценное дыхание. Положите пострадавшего на бок так, чтобы его голова оказалась немного ниже уровня тела. Очистите носоглотку от слизи. Для этого можно воспользоваться спринцовкой.
2. Кома сопровождается значительным снижением температуры тела. Поэтому пострадавшего необходимо занести в хорошо отапливаемое помещение и накрыть теплым одеялом.
3. Попробуйте поднести к носу больного лоскут ткани, смоченный нашатырным спиртом. При средней степени отравления это поможет привести человека в чувства.
4. Если отравление тяжелое и произошла остановка дыхания, придется проводить сердечно-легочную реанимацию. Для этого используют технику дыхания рот в рот, а также непрямой массаж сердца.
5. Если болезнь сопровождается сильными судорогами, то во время приступа придерживайте голову пострадавшего, чтобы он не получил травму.

Такая неотложная помощь позволит избежать асфиксии и прекращения сердечной деятельности . Поэтому пренебрегать ей нельзя.

Точная диагностика заболевания

Для достоверного определения состояния здоровья пострадавшего одних визуальных признаков недостаточно. Применяются следующие диагностические мероприятия:

1. Лабораторные исследования крови и мочи. Выявляется уровень амилазы, глюкозы и других веществ в анализах.
Специалист получает возможность оценить степень повреждения поджелудочной железы, печени и почек .
2. Эхоэнцефалоскопия. Позволяет выявить повреждение головного мозга.
3. Если у врача имеются подозрения на психические отклонения, травмы спины или сосудистые отклонения может проводиться люмбальная пункция.

Применение таких несложных диагностических методик помогает специалисту разработать правильную программу лечения.

Как лечится алкогольная кома

Программу лечения условно можно разделить на две части. В первую очередь необходимо очистить организм от отравляющих веществ и устранить вероятность летального исхода . На втором этапе приступают к терапии последствий.

Лечение включает в себя следующие мероприятия:

1. Промывание желудка. Делается это при помощи специального зонда, который вводится в желудок. Таким образом, удается снизить концентрацию отравляющих веществ в теле больного.
2. В вену вводится раствор глюкозы, инсулин, а также витамины группы В.
3. Для того чтобы остановить интенсивное слюнотечение, делают инъекцию атропина.
4. Стимулировать работу сердечной мышцы помогает укол кофеина.
5. Если пациент не в состоянии дышать самостоятельно, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
6. Для того чтобы вывести лишнюю жидкость из организма, пострадавшему дают мочегонные препараты. Устанавливается катетер для отведения мочи.
7. Восстановить артериальное давление помогает применение гормональных препаратов совместно с сердечными медикаментами.
8. Очистить клетки тела от продуктов распада алкоголя помогает витаминная терапия. Она подразумевает введение витаминов группы В, С и никотиновой кислоты.
9. Для профилактики кровопотери могут применять препараты на основе декстрана. Это вещество предотвращает слипание эритроцитов и тромбоцитов в крови.
10. Если развился интоксикационный или бактериальный шок применяется препарат поливинол. Он оказывает мощное дезинтоксикационное действие. Выводится из организма естественным путем вместе с токсичными веществами.
11. Применяются препараты, сокращающие вероятность появления тромбоза сосудов. Их нельзя использовать, если пострадавший страдает от сердечной недостаточности.
12. Обязательным становится назначение препаратов, предназначенных для восстановления сердечно-сосудистой системы . Чаще всего используется эфедрин, кордиамин, преднизалон. Эфедрин позволяет нормализовать частоту сокращений сердечной мышцы, повысить давление, увеличить концентрацию сахара в крови. Его не разрешено применять при тахикардии, опухоли или заболеваниях, затрагивающих миокард. Кордиамин позволяет стимулировать функционирование центральной нервной системы. Его нельзя применять только при эпилептических припадках. Преднизалон назначают для повышения концентрации глюкозы в крови. Оказывает противовоспалительное действие.

Конкретные препараты и их дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента. При этом учитывают не только степень поражения, но и индивидуальные характеристики человека, состояние его иммунной системы.

Прогноз и вероятные осложнения

При своевременной первой помощи и правильном подходе к лечению, коматозное состояние длится не более шести часов . В дальнейшем человек имеет все шансы полностью восстановить здоровье. Но это возможно только при условии полного отказа от спиртных напитков.

Если кома длилась более 12 часов, то возможны необратимые изменения в организме. При этом придется направить немало усилий на восстановлении нормального функционирования кровеносной системы и сердечной мышцы. Пострадавшему на протяжении длительного периода придется принимать витаминные препараты. Они помогут улучшить функцию мозга, поддержать печень и почки. Для восстановления водно-солевого баланса совместно с витаминами необходимо употребление минеральной воды или отваров лекарственных трав.

Восстановление здоровья после комы происходит постепенно . За этот период в организме могут происходить различные изменения. Алкогольная кома может иметь следующие последствия:

1. Частичная или полная потеря памяти.
2. Изменение в поведении. Человек может стать слишком вспыльчивым и раздражительным или, наоборот, замкнуться в себе.
3. Неспособность сосредоточить внимание.
4. Утеря простых бытовых навыков. Нередко после комы человеку приходится заново учиться есть, умываться и так далее.
5. Потеря чувствительности конечностей, сильная отечность.
6. Нарушение координации движения.
7. Почечная недостаточность.
8. Повышение концентрации калия в организме.
9. Кровоточивость слизистых оболочек.

Нередко после комы человек испытывает желание больше двигаться и что-то делать. Но во время реабилитационного периода повышенные физические нагрузки противопоказаны .

Для того чтобы пострадавший смог вернуться к полноценной жизни, необходим курс лечебной физкультуры. Близкие должны научить человека следить за личной гигиеной, помогать в питании, организовывать прогулки на свежем воздухе, контролировать соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Рецепты лекарственных средств при восстановлении после комы

Методы народной медицины оказываются достаточно действенными в восстановительный период. Они помогут повысить иммунитет и придадут организму силы справиться с последствиями интоксикации . Среди самых действенных рецептов выделяют:

1. Отвар шиповника. Помогает очистить печень, повышает иммунитет. Для его изготовления достаточно запарить в термосе пару столовых ложек высушенных плодов и оставить на ночь.
2. Рекомендовано употребление свежих ягод смородины или брусники. В них содержится большое количество витаминов.
3. Очистить печень можно при помощи сока редьки. Для этого смешивают половину литра сока и 200 мл натурального меда. Такое средство принимают по 2 столовых ложки два раза в сутки.
4. Составьте сбор из зверобоя, березовых почек, бессмертника и ромашки. Все компоненты возьмите в количестве по 100 граммов. Столовую ложку такого состава запарьте половиной литра кипятка. Спустя 15 минут настой можно профильтровать. Половину приготовленной жидкости необходимо выпить перед завтраком, а вторую на ночь.

Такие простые средства помогут быстрее восстановить организм. Но перед их применением проконсультируйтесь с врачом .

Алкогольная кома – это серьезная кома отравления, которая нередко приводит к смерти. Поэтому старайтесь контролировать количество потребляемого спиртного.

Бессознательное состояние, при котором человек не реагирует на внешние раздражители, в медицине называют комой. Вызывается оно разными факторами, в том числе и злоупотреблением этанолом. В этом случае речь идет об алкогольной коме.

Самостоятельно справиться с передозировкой спиртного организм не может. И если не будет оказана своевременная помощь, то последствия такого отравления могут быть достаточно тяжелые.

Причины возникновения

Главная причина заключается в поступлении в организм большого количества этилового спирта за короткий промежуток времени. Употребление алкоголя вызывает интоксикацию всего организма. Но особенно сильное воздействие он оказывает на мозг и центральную нервную систему.

Указать, какое количество выпитого приводит к подобным последствиям, достаточно сложно. Здесь все зависит от индивидуальной восприимчивости. Кроме того, спровоцировать такие симптомы может сочетание спиртного и лекарственных средств, низкокачественный алкоголь и суррогат.

Имеет значение и общее состояние здоровья: уровень иммунитета, состояние печени и пр. Для молодого организма, а также в случае индивидуальной непереносимости спиртного, достаточно и малой дозы. Однако считается, что трех граммов этанола на литр крови достаточно для возникновения комы. Если же это значение увеличивается до 5 г, и своевременная помощь оказана не будет, то высока вероятность летального исхода.

Основные признаки

Главным свидетельством наступления алкогольной комы являются нарушения работы головного мозга. Существует ряд общих симптомов, указывающих на тяжелое отравление алкоголем:

• нарушение деятельности ЦНС, приводящее к коматозному состоянию;
• механическая асфиксия, связанная с нарушением работы дыхательного центра;
• падение артериального давления.

Симптомы нарушения двигательной активности, координации, реакции становятся заметны окружающим задолго до наступления алкогольной комы. Если низкое давление не особо бросается в глаза, особенно пьющим людям, то приступы удушья и невозможность передвигаться, они не могут не заметить. К сожалению, их мозг, даже отмечая эту симптоматику, не подаёт сигналы бедствия и не зовёт на помощь здравый смысл, призывая остановиться и начать принимать меры. Сколько времени должно пройти между первыми сигналами, предвещающими опасность алкогольной комы, зависит от индивидуальной особенности организма.

В зависимости от динамики этого процесса тяжесть комы и виды помощи, в которой нуждается больной, могут различаться. Выделяют три стадии, характеризующиеся следующими симптомами:

Варианты лечения

Помощь при делится она на два этапа:

• догоспитальный;
• госпитальный.

В первую очередь необходимо вызвать рвоту, чтобы избавить организм от остатков алкоголя. Дальнейшая помощь зависит от симптомов. Если пострадавший может глотать, то ему нужно обеспечить обильное питье. Для облегчения доступа кислорода в легкие нужно проветрить помещение и расстегнуть стягивающую одежду. Чрезмерное расширение сосудов приводит к гипертермии, поэтому нужно согреть больного, закутав в теплые одеяла, например.

Следует помнить, что полноценную и грамотную неотложную и последующую помощь при алкогольной коме могут оказать только врачи. Комплексная терапия предусматривает промывание желудка, медикаментозное восстановление сердечного ритма, предотвращение обезвоживания, введение витаминов и пр. В более тяжелых случаях неотложная помощь может включать и реанимационные мероприятия. Сколько времени будет продолжаться лечение, сказать трудно. Здесь важны все возможности организма, включая выводящую, дыхательную, сосудистую системы, иммунитет, сопротивляемость организма, биохимический фон. Порой человеку удаётся выкарабкаться практически с того света (10%). Иногда кома на последней стадии длится несколько месяцев. В большинстве случаев человек, сумевший выбраться из этого состояния, становится инвалидом.

При злоупотреблении алкоголем на протяжении продолжительного времени может возникнуть серьезная проблема – алкогольная кома . Состояние человека при алкогольной коме варьируется от тяжелого до крайне тяжелого и требует срочной медицинской помощи. Пренебрежение этим фактором зачастую приводит к летальному исходу.

Интоксикация организма – следствие чрезмерного и систематического злоупотребления алкоголем. При интоксикации перестает работать желудок, под влиянием токсичных веществ отказывают органы, нервная система, поражаются головной и спинной мозг. Негативные последствия алкоголизма – цирроз печени , рак легких и горла, ухудшение работы сердца и т.д.

Возникает не только при злоупотреблении спиртными напитками. Причиной может стать малая доля алкоголя, но принятая на пустой желудок. На фоне совмещения приема лекарственных препаратов и спиртного также есть вероятность возникновения алкогольной комы. Употребление поддельного, так называемого «паленого» алкоголя также можно включить в этот список.

В официальном реестре алкогольная кома имеет код МКБ-10-Т51.

Как уже упоминалось ранее, затягивание лечения и реабилитации человека с алкогольной комой может привести к летальному исходу. Хотя ее симптомы проявляются не быстро, не стоит затягивать с оказанием медицинской помощи, так как это стабилизирует самочувствие пациента и спасет ему жизнь.

К признакам алкогольной комы относят:

• Ухудшение самочувствия, расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота. Это первые признаки сбоев в организме человека. Спустя определенное время после приема большого количества спиртного (интоксикации) начинается головокружение, пациент с трудом воспринимает окружающую среду. Основные симптомы, свидетельствующие о приближении алкогольной комы это – конвульсии, мышечная слабость, сужение зрачков, побледнение лица, посинение конечностей.
• Переход в тяжелую стадию общего состояния. На втором этапе симптомом алкогольной комы является учащенное сердцебиение. Человек задыхается, ему не хватает кислорода. Низкое артериальное давление также частый симптом второй стадии недуга. При критических осложнениях – дефекации, непроизвольном мочеиспускании, отказе речевых и двигательных способностей стоит безотлагательно госпитализировать больного.
• Третья стадия алкогольной комы характеризуется полным упадком физических сил. Человек не реагирует на внешние факторы, его тело покрывается пятнами, зрачки расширяются, а пульс замедляется. Обычному человеку может показаться, что больной просто уснул, но именно это и есть конечная, третья стадия – непосредственно алкогольная кома.

Интоксикация алкоголем имеет ярко выраженные симптомы, поэтому не стоит их игнорировать на первых двух стадиях, когда пациента еще можно уберечь от впадения в кому. Токсичные вещества выходят из организма в течение 5-12 часов и, при оказании медицинской помощи, за это время больной придет в сознание. Если же не осуществить госпитализацию в кратчайшие сроки, то смерть может наступить за несколько часов.

Последствия

Алкогольная кома оказывает негативное влияние на внутренние органы и нервную систему, и при их повреждении могут возникать осложнения:

• Ухудшение восприятия окружающей среды . Повреждение коры головного мозга ведет к частичной, или полной потере памяти. Пациент может не узнавать лица родных и знакомых, забыть определенные моменты своей жизни. Нарушение мышечной памяти и двигательных способностей станут причиной для повторного обучения ходьбе.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом . Воспаления, язвы, нарушения работы соответствующих органов. При алкогольной коме именно эта область организма страдает больше всего – при нахождении в коматозном состоянии более 12 часов сильно замедляется обмен веществ, соответственно замедляется выведение токсинов, что ведет к еще большим повреждениям различных систем органов.
• Сердечная недостаточность . При интоксикации в зоне риска также находятся легкие, а недостаточное количество кислорода ведет к развитию тахикардии, одышки и способствует частым потерям сознания. Без надлежащей профилактики и медицинского лечения больной попадает под риск инфаркта и удушья.

Больной может находиться в коме до 12 часов и более. Все это время организм впитывает токсичные вещества, поэтому скорейший выход из комы – лучший вариант для организма. В том случае, если медицинская помощь была оказана, но кома все равно длится более полусуток появляется высокая вероятность осложнений, в том числе и летальный исход.

Первый и основной шаг к спасению больного, при определении признаков интоксикации – это вызов неотложной медицинской помощи. За время приезда специалистов необходимо провести ряд простых действий и оказать первую помощь:

• Открыть доступ к кислороду . Человека стоит вывести на улицу, на свежий воздух. Если такая возможность отсутствует откройте все окна и позаботьтесь о циркуляции воздуха в помещении. Не стоит также забывать, что человек может и замерзнуть
• Предотвратить попадание токсинов в кровь . Приняв большое количество жидкости (3-5 литров) необходимо искусственно вызвать у больного рвоту до тех пор, пока рвотные массы не будут прозрачного цвета, а соответственно очистится желудок. Дополнением ко всем процедурам послужит клизма. Данные действия необходимо проводить в быстром темпе, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

В том случае, если человек не приходит в сознание положите его на бок, на твердую поверхность. Это поможет ему не подавиться рвотой.

При госпитализации больному проводят ряд процедур. В подавляющем большинстве ситуаций этот комплекс позволяет полностью восстановить здоровую жизнедеятельность больного в течение 2-3 дней.

Вот несколько этапов лечения алкогольной комы:

1. Откат интоксикации . Медпрепараты не назначаются, пока из организма не будет полностью выведен спирт. Поэтому больного прокапывают физраствором и глюкозой. Тем, кто в сознании могут промыть желудок, а тем, кто уже в коме колют атропин.
2. Снятие остаточных симптомов . Пациенту назначается комплекс препаратов, направленных на восстановление работы различных систем организма. На протяжении приема этих препаратов постепенно нормализуется работа желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечно-сосудистой системы, улучшается мозговая деятельность. Данный курс помогает возобновлению работы организма в кратчайшие сроки.
3. Конечная профилактика . По завершению курса реабилитации пациент повторно диагностируется для удостоверения в полном восстановлении. В дальнейшем времени ему рекомендован курс приема витаминов В. При возникновении алкогольной комы на фоне систематического злоупотребления спиртным пациенту стоит обратиться за помощью к психотерапевту.

Дыхательная и сердечно-сосудистая система – первоочередные места поражения при алкогольной интоксикации, поэтому госпитализируя больного специалисты сразу же концентрируют внимание на лечении этих областей организма. Для их поддержания используют кофеин, инсулин, преднизолон. В особых случаях больного подключают к аппарату искусственного вентилирования легких.

Способы предотвращения и профилактика

Проявляя осмотрительность и ответственность при приеме алкогольных напитков, не придется в будущем испытывать негативные последствия отравлений, интоксикация и обращаться за медицинской помощью.

Для этого необходимо:

• Заботиться о качестве алкоголя . Приобретение спиртных напитков в точках без соответствующих разрешений и лицензий, а также приобретение алкоголя, произведенного в домашних условиях, значительно повышает риск его сомнительного качества, что может повести за собой вышеописанные проблемы.
• Знать меру в количестве принятия алкоголя . Во всем стоить знать меру. Когда продолжительное застолье переходит в неправильное русло, стоит чем-то отвлечься от приема алкоголя. Стоит знать свою меру и контролировать себя, при первых признаках опьянения.
• Пейте только по случаям . Зависимость побуждает человека вновь и вновь искать поводы для очередной «дозы» алкоголя. При очередной приеме алкоголя задумайтесь – действительно ли это важны повод? Откажитесь от ежедневного употребления пива во время просмотра телевизора и еженедельных попоек с друзьями по выходным. Лучшим вариантом будет полный отказ от систематического употребления спиртного.
• Следите со состоянием здоровья . Ведение здорового образа жизни улучшит ваше состояние в целом и в нужные моменты удержит от лишних приемов алкоголя. Правильно питание, физические нагрузки, отлаженный режим дня помогут отвлечься от губительных пристрастий, а как итог – впоследствии, в результате очередной пьянки, впасть в алкогольную кому.

Главная проблема находится в голове человека – зависимость, как алкогольная, так и любая другая, вызывает осложнения и приводит только к проблемам. Необходимо вовремя остановиться, а в этом помогут в первую очередь близкие – не стоит пренебрегать их советами и обеспокоенностью, именно они укажут на ваши проблемы, а также поддержат во время восстановления.

От алкогольной зависимость возможно избавиться. Но это зависит только от самого человека – признает он свою зависимость, или нет, и готов ли он меняться в дальнейшем.

Алкоголизм становится причиной не только личностной деградации и разрушения отношений в семье. Он напрямую ведет к серьезным заболеваниям и гибели – хронический панкретатит, онкологические заболевания, сердечная недостаточность и многое другое ежегодно «хоронит» десятки тысяч людей.

Главная » Группы » Алкогольная кома: симптомы, стадии, лечение и последствия. Что такое алкогольная кома, сколько она длится и как помочь больному