Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это разновидность грамотрицательных патогенных бактерий, имеющая форму спирали и обитающая в слизистых оболочках желудочных стенок и начальных отделов кишечника. В некоторых источниках обозначается как Геликобактер пилори. Бактерии данного рода в 80 % случаев становятся причиной воспалительных процессов в желудке и начальных сегментах тонкого кишечника, преимущественно – двенадцатиперстной кишки, находящейся сразу после сфинктера, отделяющего пилорическую часть желудка от ампулы тонкой кишки. Привратник желудка регулирует поступление желудочного сока, содержащего кислоты, в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищевой кашицы.

Самым распространенным заболеванием, спровоцированным бактерий Хеликобактер пилори, является гастрит, но это не единственное инфекционное поражение органов желудочно-кишечного тракта, которое могут вызвать микроорганизмы рода Helicobacter. При отсутствии адекватной и своевременной терапии при признаках воспалительного процесса в желудке бактерии начинают активно размножаться и спускаться вниз по пищеварительному тракту, проникая в различные отделы кишечника. Результатом могут быть различные воспалительные процессы (дуоденит, колит), а также изъязвление слизистой оболочки кишечных стенок. Некоторые врачи не отрицают возможной связи хронического инфицирования H. Pylori с раковыми заболеваниями кишечника и лимфомой желудка.

Заболевания пищеварительного тракта, связанные с инфицированием H. Pylori, получили общее название хеликобактериоз. Лечением данной группы патологий занимается гастроэнтеролог, но начать обследование можно с посещения терапевта. Участковый врач соберет подробный анамнез, назначит необходимый комплекс процедур и анализов, основываясь на жалобах пациента и имеющихся клинических симптомах, и сделает предварительные выводы по возможной причине плохого самочувствия.

Основной жалобой, с которой больные с признаками Helicobacter-инфекции обращаются к врачу, являются желудочные боли. Они могут концентрироваться как в абдоминальной зоне, так и в проекции эпигастрия – пространства, расположенного под мечевидным отростком грудины, являющимся ее самой короткой и узкой частью. Проверить работу органов желудочно-кишечного тракта необходимо также при следующих симптомах:

• нарушение аппетита, связанное с внезапными приступами тошноты;
• беспричинная рвота на фоне нормальной температуры тела;
• изжога и отрыжка с неприятным привкусом;
• резкий запах изо рта;
• хронические запоры (отсутствие дефекации в течение трех суток и более);
• разжижение каловых масс, появление пенистой или водянистой консистенции;
• кишечные спазмы и вздутие.

В некоторых случаях лечение может потребовать консультации инфекциониста и иммунолога (при частых рецидивах Helicobacter-инфекции). При неадекватном ответе организма на назначенную медикаментозную терапию показан осмотр аллерголога.

Антибиотики при Helicobacter pylori и их эффективность

Многие считают, что антибиотики являются основой терапии инфекций, вызванных бактерией Хеликобактер пилори, но это не так. Большинство гастроэнтерологов используют антибактериальную терапию только при наличии Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний, то есть если анализ показал наличие на слизистых оболочках данного микроорганизма, антибиотики назначаются не всегда. Это связано не только с высокой устойчивостью к различным группам противомикробных средств, но и с тяжелыми побочными эффектами: большинство сильнодействующих антибиотиков негативно влияют на эпителиальный слой желудка и кишечника и способствуют созданию благоприятных условий для размножения патогенных микроорганизмов.

Если у больного выявлены строгие показания к назначению антибактериальной терапии, препаратом выбора в большинстве случаев становятся средства пенициллинового ряда из группы полусинтетических пенициллинов, получаемых из плесневого гриба пинициллиума. Пенициллины обладают достаточно широким спектром антибактериальной и противомикробной активности и применяются для лечения большого количества заболеваний, включая инфекционные поражения пищеварительного тракта. Препараты данной группы, а также способ их применения и рекомендуемые дозировки, приведены в таблице ниже.

Лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний пенициллинами

При отсутствии эффективности от использования препаратов пенициллинового ряда, а также при выявлении низкой чувствительности микроорганизмов к средствам данной группы, назначаются препараты из группы макролидов, преимущественно – «Кларитромицин » (аналог – «Клацид », «Фромилид »). Они оказывают не только антибактериальное, но и бактериостатическое действие, и позволяют полностью вылечить Helicobacter-инфекцию при условии, что лечение начато в острый период заболевания. Принимать «Кларитромицин » необходимо 2 раза в день в дозировке 250-500 мг. Длительность лечения обычно не превышает 10-14 дней.

«Азитромицин » при инфекциях, вызванных Хеликобактер пилори, назначается достаточно редко. Препарат обладает пролонгированным действием и в течение длительного времени содержится в крови в достаточной концентрации. Принимать его нужно в течение 3-5 дней по 1 таблетке в день (желательно в утренние часы).

Видео — Что делать, если у вас обнаружили хеликобактер пилори?

Протокол лечения Helicobacter pylori по схеме эрадикационной терапии

Эрадикационная терапия направлена на полное уничтожение бактерий Helicobacter в слизистых оболочках пищеварительного тракта. Она проводится по трем схемам, при этом начинать лечение всегда необходимо с препаратов первой линии.

Первая линия

Лечение первой линии может проводиться по двум схемам. Классическим вариантом эрадикационного лечения является комбинация кларитромицина с антибиотиками пенициллинового ряда и препаратами, регулирующими секреторную функцию желудка («Омепразол », «Омез »). Такая схема лечения считается традиционной и наиболее эффективной и достаточно хорошо переносится больными любого возраста. Для снижения нагрузки на кишечную микрофлору и восстановления баланса полезных микроорганизмов в просвете кишечника в схему лечения может включаться «Энтерол » — комплексный препарат, обладающий антибактериальной, противомикробной активностью и способствующий росту полезной микрофлоры кишечника. «Энтерол » помогает частично компенсировать агрессивное воздействие антибактериальной терапии и нормализовать работу кишечника, а также устранить симптомы гастрита и других патологий желудочно-кишечного тракта.

При отсутствии эффекта, возникновении аллергической реакции или при наличии других показаний используется квадротерапия – комбинированная схема лечения, включающая 4 компонента:

• «Тетрациклин » — по 1 таблетке 2-3 раза в день;
• «Метронидазол » — по 1 таблетке 2 раза в день;
• «Ультоп » («Омепразол ») – по 1-2 капсулы в день однократно;
• «Де —нол » — по 1 таблетке 4 раза в день.

Длительность лечения определяется динамикой терапии, лабораторными показателями контроля эффективности, переносимостью и другими факторами. Стандартный срок лечения антибактериальными лекарствами составляет 10-14 дней. Ингибиторы протонного насоса и препараты висмута могут применяться до 3-4 недель подряд.

Обратите внимание! Более редкой схемой первой линии протокола лечения Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний считается комбинация амоксициллина, кларитромицина и метронидазола с возможным включением в протокол препаратов с антисекреторной активностью («Омез »).

Вторая линия

Лечение второй линии также проводится с применением определенной комбинации лекарственных средств, основой которой становятся препараты пенициллинового ряда, например, «Амоксициллин ». Вспомогательными элементами терапии можно считать комбинацию «Де-нола » с омепразолом, а также «Левофлоксацин » — противомикробный препарат широкого спектра действия в форме таблеток и раствора для инфузионного вливания.

Третья линия

Лечение третьей линии может потребоваться, когда на фоне терапии у больного возникают выраженные диспепсические расстройства, спровоцированные нарушением кишечной микрофлоры и негативным воздействием антибиотиков. Основные схемы лечения остаются прежними, но в комбинацию препаратов добавляются бифидобактерии, необходимые для снижения негативной нагрузки на слизистые оболочки кишечника и желудка и нормализации работы кишечника. Препараты данной группы с рекомендуемыми дозировками перечислены в таблице.

Важно! Все препараты из группы пребиотиков необходимо принимать после еды: это улучшает абсорбцию действующих компонентов и повышает эффективность лечения.

«Бактистатин» в комплексном лечении Хеликобактер пилори

«Бактистатин » — это комплексный препарат, обладающий свойствами пребиотических и пробиотических культур и содержащий ферменты растительного и микробного происхождения. Применение «Бактистатина » показано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрите, дуодените, дисбактериозе), а также в составе комбинированного лечения аллергического конъюнктивита и устранения последствий химиотерапии.

Препарат оказывает выраженное терапевтическое действие, а именно:

• уничтожает патогенную флору кишечника и желудка, не изменяя качественного и количественного состава полезной микрофлоры;
• связывает и выводит токсичные вещества, выделяемые Хеликобактер пилори в процессе жизнедеятельности, снижая степень диспепсических расстройств;
• стимулирует синтез интерферона – сложного белка, формирующего иммунную защиту организма;
• устраняет кишечные спазмы и вздутие;
• нормализует процессы пищеварения;
• обеспечивает благоприятные условия для роста собственной кишечной микрофлоры.

Принимать «Бактистатин » необходимо 2-3 раза в день в течение 20-30 дней. Разовая дозировка составляет 1-2 капсулы. Во время беременности и лактации прием противопоказан.

Дополнительные методы лечения

Лечение рецептами нетрадиционной медицины допускается только после купирования острого воспалительного процесса, а также при наличии определенных показаний. Народная терапия может быть показана пожилым людям, а также пациентам с серьезными хроническими заболеваниями, при которых вред от использования антибиотиков может быть выше предполагаемой пользы от лечения. Отказаться от многокомпонентной терапии можно и в случаях, когда обсемененность слизистых бактериями находится на нижней допустимой границе, или диагностические исследования выявили высокую степень устойчивости Хеликобактер пилори к различным антибиотикам.

Продукты пчеловодства

Мед и прополис для лечения язвенной болезни и инфекционного гастрита используются в форме водного раствора. Этот способ считается одним из наиболее эффективных методов терапии, и признан даже специалистами в области гастроэнтерологии. Эффективность прополиса составляет более 50 %, при этом значительные улучшения в самочувствии были зафиксированы у всех больных, получавших терапевтическую дозу раствора.

Мед и прополис — эффективные средства в лечении Хеликобактер Пилори

Чтобы его приготовить, необходимо:

• 2 столовые ложки сушеного прополиса залить 300 мл водки;
• настоять в темном месте в течение 7 дней;
• 1 ложку настойки развести в 100 мл воды.

100 мл готового раствора – рекомендованная терапевтическая доза для больных старше 18 лет. У пожилых людей она может быть немного снижена (до 60-70 мл в день). Принимать средство необходимо 1-2 раза в день натощак. Длительность лечения – от 1 до 2 месяцев.

Настой из семян льна

Льняное семя – известное лечебное средство при заболеваниях пищеварительной системы. Оно обладает противовоспалительным и обволакивающим действием, создает на поверхности пищеварительного тракта тонкую пленку, защищающую желудок и кишечник от агрессивного воздействия кислот и ферментов. За счет обволакивающего действия удается добиться умеренного обезболивающего эффекта, поэтому настой из семян льна может быть показан пациентам с выраженными абдоминальными ли эпигастральными болями. При регулярном применении настоя снижает секреторная функция желудка, что позволяет достичь положительных результатов в лечении гастрита с повышенной кислотностью.

Чтобы приготовить настой, необходимо:

• чайную ложку семян залить стаканом горячей воды;
• перемешать и накрыть крышкой;
• настоять в течение 30 минут.

Употреблять настой следует 2 раза в день между приемами пищи по 1 стакану. Длительность лечения – 3 недели.

Важно! Некоторые специалисты отрицают связь положительной динамики в самочувствии больных с применением льняного семени, так как средство не обладает достаточными бактерицидными свойствами и не может уничтожить патогенные микроорганизмы при большой степени обсемененности. Несмотря на это, настой льняного семени остается одним из самых эффективных методов народного лечения Helicobacter pylori-ассоциированных патологий ЖКТ.

Можно ли вылечить инфекцию полностью?

Этот вопрос чаще всего волнует пациентов, у которых выявлены рецидивирующие формы инфекционного гастрита. Гастроэнтерологи считают, что шансы на полное уничтожение инфекции максимальны, если больной обращается за помощью в период острого течения заболевания, который может длиться от 1 до 4 недель. Если пациент занимается самолечением, вероятность перехода болезни в хроническую форму будет достаточно высокой, а это существенно снижает шансы на полное выздоровление в дальнейшем.

Не стоит забывать и о том, хеликобактериоз является «семейным» заболеванием, так как основной путь передачи инфекции – оральный. Человек может заразиться во время поцелуя, при использовании плохо вымытой посуды, носовых платков и других предметов общего пользования и личной гигиены, которые использовал больной человек или носитель инфекции. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать правила гигиены, особенно если в квартире проживает человек с диагностированной Helicobacter-инфекцией.

Большое значение в лечении имеет состояние иммунной системы. Чтобы повысить защитные функции организма, необходимо правильно питаться, употреблять много овощей и фруктов, заниматься спортом, много гулять. В осенний и весенний периоды может быть показан прием витаминных комплексов для профилактики авитаминоза.

Многие люди не особо хорошо относятся к антибиотикам, поэтому у них возникает вопрос: можно ли избавиться от хеликобактерной инфекции, не прибегая к столь агрессивной медикаментозной терапии. Вы узнаете, как ее лечить природными и гомеопатическими средствами, какие методы практикуют за рубежом, возможно ли эффективное лечение Хеликобактер пилори без применения антибиотиков?

Не секрет, что опасная бактерия способна негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов. Хеликобактерная инфекция вызывает гастрит, язву и ряд других заболеваний, а в запущенном состоянии способна спровоцировать рак желудка или двенадцатиперстной кишки. Поэтому с агрессивной бактерией необходимо нещадно бороться. О том, как избавиться от нее, вы узнаете из материала. Комплексное лечение включает не только прием современных антибиотиков, но и соблюдение диеты, прием пребиотиков, специальную диету, применение рецептов народной медицины.

Возможно ли лечение хеликобактериоза без лекарств?

Helicobacter pylori чаще всего выявляют при диагностике гастрита и язвы, поэтому эрадикация данной бактерии всегда происходит одновременно с лечением заболевания ЖКТ. Обычно врач подбирает комплекс антибиотиков, ингибитор протонной помпы, ферментные препараты. Также доктора рекомендуют пить пребиотики. Ведь лекарства, обладающие антибактериальным действием, убивают не только вредные микроорганизмы, но и полезные. Длительность курса лечения составляет, в среднем, 2-4 недели.

Можно ли вылечить Хеликобактер пилори самостоятельно, без применения антибиотиков? Такой вопрос интересует многих людей, которым не дает нормально жить бактериальный гастрит или язва. Увы, но лечение обязательно включает прием антибактериальных препаратов. Ведь «победить» язву и гастрит, вызванные Хеликобактер, возможно только после полного истребления этой бактерии. Однако бояться антибиотиков не стоит. Врачи назначают их лишь после полноценной диагностики пациента.

Обойтись без антибактериальных препаратов можно только если обсеменение Хеликобактер пилори совсем незначительное и оно не провоцирует развитие заболеваний ЖКТ. В таком случае (только при согласии лечащего врача) можно попробовать снизить численность поселения бактерии другими способами. При этом обязательно необходимо регулярно отслеживать, не происходит ли рост количества Хеликобактер, и внимательно следить за состоянием желудка и кишечника, чтобы не пропустить возможные негативные последствия и вовремя преступить к медикаментозному лечению.

Хотя у некоторых пациентов поселение Хеликобактер было выявлено случайно и не провоцировало болезней ЖКТ, многие врачи убеждены, что лечение антибиотиками должно обязательно состояться в любом случае. Ведь при ослаблении иммунитета возможно быстрое размножение бактерии, которое вызовет большие проблемы с органами пищеварения. Некоторые же медики придерживаются мнения, что проводить лечение необходимо только при наличии сопутствующих заболеваний, ведь Хеликобактер может жить в организме человека годами, не вызывая никаких побочных явлений.

После комплексного лечения (в том числе и антибиотиками), необходимо сделать дыхательный тест, который рекомендован в качестве контрольного обследования. Если подобранные препараты не дали должного результата, рекомендуется, по назначению врача, повторить схему лечения, используя другие медикаменты.

По последним данным, полное уничтожение бактерии возможно в 60-90% случаев. Как вылечить Хеликобактер пилори в более сложных ситуациях? Американские ученые провели небольшой эксперимент на 18 пациентах, страдающих от хеликобактериоза, и выяснили, что виновник гастрита и язвы уязвим к свету. В случае с больными фототерапия оказалась более безопасной и действенной (по сравнению с традиционной схемой лечения). Однако специалистам необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, можно ли заменить прием антибиотиков на лечение лазером.

Гомеопатия для лечения бактерии

Схема лечения гастрита с Хеликобактер без применения антибактериальных препаратов либо в дополнение к ним иногда подразумевает гомеопатические лекарства.

В отличие от традиционной медицины, гомеопатия считает хеликобактериоз заболеванием всего организма в целом, а не просто инфекционным процессом. По мнению сторонников гомеопатического лечения, для успешного уничтожения бактерии необходимо восстановить микрофлору ЖКТ и поднять иммунитет организма.

Официальная медицина зачастую с недоверием относится к лечению гомеопатическими препаратами, но обычно не запрещает их использование в качестве дополнительной терапии. Кроме того, их применение возможно, если врач, которому вы доверяете, не считает применение антибиотиков в данный момент необходимым.

Каких продуктов следует избегать

Многие люди знают, что при обнаружении в организме бактерий и диагностике гастрита, язвы, необходимо правильно питаться. Но помимо жареной и острой пищи, есть ряд продуктов, которые способны усиливать симптомы болезни и провоцировать размножение Хеликобактер.

• К их числу относятся продукты с содержанием глютена : рожь, пшеница, манная крупа. Также глютен содержится в пиве. Поэтому, если вы хотите выпить в праздник немного алкоголя, лучше ограничиться бокалом вина. Дело в том, что молекулы глютена негативно влияют на работу иммунной системы, препятствует полноценному усвоению полезных веществ и нутриентов. К тому же, ученые выяснили, что многие люди с хеликобактерной инфекцией страдают непереносимостью глютена.
• Специалисты пришли ко мнению, что людям с Хеликобактер следует ограничить употребление молочных продуктов (из-за высокой вероятности непереносимости лактозы). Также известно, что коровье молоко нежелательно пить при повышенной кислотности желудка.
• Зарубежные врачи считают, что при хеликобактериозе необходимо отказаться от соесодержащих продуктов питания. К их числу относятся тофу, соевое молоко, а также спортивные напитки. Соя негативно воздействует на работу органов желудочно-кишечного тракта и подавляет иммунно-защитные функции организма.

Эффективное лечение Хеликобактер пилори возможно лишь при употреблении антибиотиков. Однако некоторые люди после курса терапии замечают, что у них ухудшилось самочувствие. Поэтому во время приема препаратов рекомендуется избегать употребления пищи с высоким содержанием сахара. К сожалению, под воздействием некоторых антибиотиков начинается усиленный рост грибов кандида. Чтобы этого не произошло, обязательно применение пребиотиков и противогрибковых средств. Некоторые специалисты считают, что необходимо снизить потребление не только излюбленных пирожных и газированных напитков, но также хлеба и макаронных изделий.

Природные методы лечения

В качестве дополнения к лечению антибиотиками, а также для профилактики размножения Хеликобактер пилори или повторного заражения ею (особенно в случае слабого иммунитета ЖКТ) рекомендуют употреблять некоторые определенные продукты питания и растительные средства.

• Современные исследования доказали, что потребление в пищу некоторых видов продуктов способно уменьшить численность бактерии в организме. К ним относятся ростки капусты брокколи, японская слива, кофе (с осторожностью употребляйте при заболеваниях ЖКТ), какао, йогурт.
• Ежедневное употребление клюквенного сока способно удерживать рост Хеликобактер пилори. Вывод основан на исследовании зарубежных ученых, которое проводилось в онкологическом отделении Пекинского университета. Ежедневно участники эксперимента употребляли по 250 мл. клюквенного сока. Курс лечения составлял 90 дней, после которого у большинства людей улучшилось самочувствие. Также были проведены исследования и израильскими учеными, которые сделали вывод об эффективности сока клюквы в борьбе с Хеликобактер пилори. Однако помните, что данный способ можно применять только при отсутствии любых заболеваний желудка, иначе вы спровоцируете серьезное обострение гастрита или язвы, так как сок клюквы противопоказан при данных заболеваниях.
• Испанские ученые считают, что оливковое масло является прекрасной профилактикой и методом лечения хеликобактериоза. Специалисты обнаружили в продукте антиоксидантные соединения, которые эффективны в борьбе с некоторыми штаммами бактерии.
• Корень солодки хоть и не способствует уничтожению Хеликобактер пилори, однако препятствует ее прилипанию к стенкам желудка. Можно готовить на его основе целебные настои, а можно употреблять в виде жевательных таблеток.
• О пажитнике и его свойствах давно слагают легенды. Действительно, восточная пряность под названием фенугрек помогает побороть Хеликобактер. Также семена предотвращают метеоризм и воспаления в органах желудочно-кишечного тракта.
• Лабораторные исследования на грызунах показали, что корейский красный женьшень обладает антихеликобактерным эффектом. Однако это средство, знакомое еще со времен древних цивилизаций, имеет противопоказания. Поэтому сначала проконсультируйтесь со специалистом.
• Шлемник байкальский - Scutellaria baicalensis - считается природным антибиотиком для эрадикации бактерии. Однако с его употреблением следует быть осторожными тем людям, которые страдают сахарным диабетом и пониженным давлением. С осторожностью следует применять средство и при плохой свертываемости крови.

В первую очередь, наличие хеликобактерной инфекции в организме говорит о плохом иммунитете. Поэтому рацион больного должен включать продукты, богатые на витамины А и С. Одним из самых эффективных способов лечения Хеликобактер дома без использования антибиотиков считается прием настоя шиповника. Немногие люди знают, что в его плодах содержится в 50 раз больше витамина С, чем в лимонах и других цитрусах.

До сих пор источник заражения опасной бактерией является неясным. Однако специалисты рекомендуют строго придерживаться правил личной гигиены, надлежащим образом обрабатывать продукты, употребляемые в пищу.

Хотя лечение бактерии Хеликобактер пилори без антибиотиков невозможно, тем не менее, существует ряд методов, которые в сочетании с традиционной медикаментозной терапией, помогут избавиться от нее. Главное, своевременно выявить «виновника» вашего плохого самочувствия и начать лечение.

Одноклассники

Боли в животе, тошнота, отрыжка воздухом — всё это может говорить о том, что в организме поселилась опасная, вредоносная бактерия хеликобактер, лечение которой должно быть серьёзным и основательным. Хеликобактер пилори — очень опасный патогенный микроорганизм, который может привести к язвенной болезни желудка и ДПК, гастриту и другим опасным для пищеварительной системы заболеваниям.

Хеликобактерия впервые была обнаружена только 30 лет назад. Медицинские исследования, проведенные с того времени, доказали, что гастрит может иметь инфекционную этиологию. Также, согласно исследованиям этой бактерии, учеными было доказано, что по статистике 75% случаев заболевания раком желудка в развитых странах вызваны именно хеликобактерий. В развивающихся странах этот показатель ещё более пугающий: 90% больных раком желудка заполучили болезнь, благодаря Helicobacter pylori.

Таким образом, стоит указать на особую роль ранней диагностики гастрита и язвы желудка. Именно своевременное обращение к врачу может спасти здоровье и жизнь.

Долгое время считалось, что ни один из организмов не способен выжить в кислой желудочной среде. Но это не касается хеликобактер. Бактерия, напротив, отлично существует в кислой среде, которая для неё является предпочтительнее любого другого обиталища. Helicobacter pylori обладает формой в виде спирали и жгутиками. Такая структура микроорганизма позволяет ему передвигаться по слизистым внутренних органов и наносить непоправимый вред их целостности.

Фото: Бактерии в желудке хеликобактер

Хеликобактерия может приспособиться практически к любой среде обитания. Объясняется это тем, что данный организм практически не требует кислорода. А ещё одной отличительной особенностью Helicobacter pylori является её умение изменять собственную форму и становиться овальной или круглой.

Российские ученые пришли к решению ввести специальный термин — хеликобактериоз. Обозначает он все процессы, которые начинают происходить в организме сразу после внедрения в него этого патогенного микроорганизма. А вот западные ученые провели исследования карт больных и пришли к выводу, что возникновению инфицирования подвержены около 60-65% населения всей Земли. Так, хеликобактерия — самое распространенное инфекционное заболевание человечества после герпеса, который является вирусным недугом.

Что происходит в организме

Как только хеликобактерия попадает в организм человека, она сразу опускается в желудок, где и обитает всё оставшееся время. Для того чтобы не погибнуть от желудочного сока, состав которого достаточно агрессивен, хеликобактер выделяет специальные ферменты, которые окружат её оболочкой и обезвреживают кислоту. Спиралевидные усики, которые имеет хеликобактерия, позволяют ей пробурить слой слизистой и пробраться к клеткам пристеночных тканей, которые обычно скрыты от кислоты.

Именно пристеночные клетки тканей становятся основным питанием хеликобактер. Патогенный микроорганизм поедает их и отравляет окружающую среду продуктами своей жизнедеятельности. При этом в организме просыпаются те клетки крови, которые реагируют на хеликобактерии и стремятся их уничтожить (нейтрофилы). Однако, уничтожая патогенный микроорганизм, нейтрофилы уничтожают и клетки слизистой, к которым уже прикоснулась хеликобактер.

После того, как слой слизистой оболочки нарушен, соляная кислота начинает активно воздействовать на ткани. Так развивается воспалительный процесс и возникает язва. Локализация язв чаще всего похожая. Объясняется это тем, что сама хеликобактерия очень любит два отдела желудка – луковицу и пилорический.

Причины заражения хеликобактер пилори

Хеликобактерии не могут существовать на воздухе, при активном его поступлении эти патогенные организмы погибают. Передаются они в основном через слизь и слюну человека. Таким образом, чаще всего заражение происходит следующими путями:

• Пользование общей посудой;
• Пользование одними средствами личной гигиены;
• Поцелуи;
• От матери к ребенку.

Так, в группе риска могут оказаться друзья, семья и сожители больного.

В целом заражению способствуют низкий уровень жизни и пренебрежение правилами гигиены. Очень часто хеликобактериоз встречается у людей, живущих в коммунальных квартирах и общежитиях, детдомах, а также у медицинских работников. Стоит отметить то, что в странах третьего мира заболевание встречается значительно чаще, чем в развитых государствах. В России в последние годы стали отмечать заболеваемость гастритом и язвой вследствие влияния хеликобактерии и у людей из обеспеченных слоёв населения.

Обезопасить себя можно,и лучше позаботиться о профилактике заранее, чем страдать от недуга и искать пути борьбы с хеликобактер экстренно.

Симптоматика

Наличие хеликобактерии в организме человека не говорит о том, что он обязательно заболеет язвой. Но возникновение этого недуга вполне возможно в случае, если у пациента имеются предрасполагающие факторы такие как:

• неправильное питание;
• алкоголизм;
• курение;
• стрессы.

А вот хронический гастрит — возникает при заражении хеликобактерией почти в 100% случаев. Именно хроническое воспаление желудка является основным проявлением Helicobacter pylori. При этом у пациента возникает следующая симптоматика:

1. Боли в желудке . Локализация симптома может меняться и переходить в область расположения двенадцатиперстной кишки. Боли бывают острыми, ноющими, тупыми. Человек может испытывать ощущение распирания. Дискомфорт может возникать при длительном голодании, натощак или после приема пищи.
2. Изжога . Это ощущение практически невозможно спутать с каким-либо другим дискомфортом. Человек ощущает жжение в подложечной области, жгучие ощущения в пищеводе и даже гортани. При этом может появиться боль в груди, которую часто путают с сердечными болями. Также не редко у пациентов появляется неприятный кислый или гнилостный привкус.
3. Отрыжка . Этот симптом практически всегда возникает наряду с изжогой. Отрыжка может иметь горький или кислый привкус. В некоторых случаях наблюдается частая отрыжка воздухом, усиливающаяся после приема еды.
4. Тошнота . Этот симптом часто возникает вместе с голодными болями. Человека может тошнить натощак или спустя 3 часа после последнего приема пищи. Если слизистая желудка сильно травмирована, тошнота может сменяться рвотой со сгустками крови.
5. Расстройство . Диарея встречается достаточно редко, но и этот симптом также может говорить о наличие в желудке и дпк человека хеликобактерии. В каловых массах может быть явная кровь в виде сгустков или вкраплений.

При сильном обсеменении организма хеликобактериями, может возникнуть и ряд нетипичных симптомов, которые говорят о значительном заражении и прогресировании болезни:

1. Снижение аппетита до полного его отсутствия.
2. Резкое снижение массы тела, не являющееся нормой.
3. Сухость во рту и привкус металла.
4. Неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса.
5. Появление заед в уголках рта.

Таковы симптомы хеликобактер, которые требуют незамедлительного лечения. При появлении хотя бы одного из них необходимо оптимально быстро обратиться за врачебной помощью и приступить к диагностике.

Диагностика

От случая к случаю хеликобактерия может проявлять себя по-разному. Так, у разных пациентов могут быть разные симптомы. Для того чтобы определить наличие патогенного микроорганизма в желудке человека предусмотрены специальные тесты. Больным показаны специальные анализы на хеликобактер — уреазный и цитологический. Они помогают выявить бактерию.

Цитологическое исследование

Цитологический тип исследования основывается на проведении эндоскопии и заборе мазков. Также при процедуре берут биоптаты. Забор осуществляется с тех частей слизистой органа, где наиболее сильно выражены отклонения от нормы. При проведении процедуры специалист обращает особое внимание на наличие отека и гиперемии. Обычно хеликобактер обнаруживают в центральных частях слизи.

Цитологическое исследование в своей основе направлено на выявление трёх разных степеней обсемененности желудка бактерией хеликобактер. Если при исследовании было выявлено менее 20 тел микробов, то у пациента диагностируется слабая обсемененность. Такой уровень заражения не говорит об опасности для здоровья и жизни пациента. Если же количество тел превышает этот показатель, то организм пациента находится в опасности и решение проблемы требуется незамедлительное.

Также это исследование позволяет выявить дисплазию, метаплазию и наличие в органе злокачественных клеток и раковых образований. Единственным недостатком такой процедуры является невозможность получения данных о структуре слизистых оболочек внутренних органов пищеварения.

Уреазный тест

Уреазный тип теста является специальным средством, которое эффективно определяет наличие хеликобактерии в организме человека. Тест является экспресс-методом, который основан на выявлении активности хеликобактер в организме человека. Выполняется тест при помощи специального геля. Вещество содержит мочевину и бактериостатический агент. В роли индикатора выступает фенол-рол. Именно этот элемент позволяет сделать выводы о состоянии слизистой желудка. Стоит отметить, что полученный в ходе эндоскопии биоптат, также помещают в данный тест.

В малом проценте случаев тест может игнорировать хеликобактерии и сказать о том, что человек здоров. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда инфекция крайне слаба и незначительна. Для того чтобы результаты диагностики были оптимально правдивыми, врачи нередко соединяют оба метода.

Другие тесты

Существует и дыхательный тест, этот метод абсолютно безопасен и неинвазивен. Дыхательное тестирование позволяет определить то, насколько слизистые колонизированы хеликобактериями. Исследование проводят натощак. Вначале доктор берет пробы фонового воздуха, который выдыхает больной, а после разрешает провести легкий завтрак и применяет тестовый субстрат.

Гистологические меры диагностики позволяют быстро обнаружить хеликобактерии в биоптатах. Это же позволяет изучит и морфологические изменения. Нередко используют метод окраски по Гимзе. Это исследование является самым простым. В качестве диагностики используется и ряд других методов.

Терапия

Схема лечения хеликобактер подразумевает 3 линии специализированной антибактериальной терапии. Эффективность терапии возможна только в случае, если пациенту назначены антибиотики .

Лечение не начинают без результатов исследований. Врач сначала изучает тест на хеликобактер и анализы. Терапия назначается комплексная. Её направленность подразумевает не только борьбу с бактерией, но и устранение симптоматики.

Лечение должно включать не только антибиотики. В целом оно должно соответствовать ряду требований:

1. Атака бактерии с полным её уничтожением.
2. Локальное действие препаратов.
3. Устойчивость антибиотиков к кислой среде желудка.
4. Способность назначенных препаратов проникать в слизистую.
5. Быстрый вывод препаратов из организма без воздействия на другие органы.

Также могут быть назначены следующие группы лекарств:

• спазмолитики;
• антациды;
• противотошнотные;
• вяжущие.

Вылечиться от хеликобактерии самостоятельно невозможно и это необходимо знать твердо. При любом подозрении нужно обратиться в клинику и пройти обследование.

Последствия игнорирования лечения

Игнорирование терапии может привести к самым разнообразным последствиям, которые скажутся на организме человека сугубо негативно. Стоит выделить три основных последствия, к которым может привести хеликобактерия.

Язвенная болезнь

Основной причиной возникновения язвы желудка является хеликобактер. Влияние этого патогенного микроорганизма на возникновение язвенной болезни доказано медициной. Но риск появления болезни значительно увеличивается, если у человека есть генетически обусловленные факторы риска. Среди них:

1. Половая принадлежность. так, у мужчин язва встречается в 4 раза чаще, нежели у женщин.
2. Группа крови. Согласно исследованиям, люди с первой группой крови попадают в группу риска и болеют язвой на 35% чаще, чем остальные.
3. Способность уловить вкус фенилтиокарбамида. Для одних вещество полностью безвкусно, а для других — имеет горьковатый привкус.

Яркие признаки того, что язва вызвана именно хеликобактерий следующие:

1. Голодные боли, возникающие спустя 5-6 часов после последнего приема пищи.
2. Ночные желудочные боли.
3. Боли, четко локализирующиеся в проекции язвенного дефекта. Обычно под ложечкой справа или посередине.

Возникновение язвы вследствие хеликобактерии достаточно стремительное, возможно и возникновение прободной язвы.

Рак желудка

Это последствие воздействия хеликобактерии является самым опасным. Патогенный микроорганизм приводит к гастриту типа В. При его длительном игнорировании и отсутствии компетентного лечения, слизистая желудка атрофируется и происходит метаплазия. Это состояние считается предраковым, ведь метаплазия быстро озлокачествляется.

По статистике в 50% случаев рак возникает по причине наличия у человека гастрита В. Ещё в 46%, благодаря перерождения язв. Злокачественная опухоль желудка нередко развивается и на фоне прогрессирующей язвы.

Характерным признаком того, что у человека рак, является постоянство болей. Болевой симптом не возникает в какой-либо определенный период, исчезают голодные боли, и дискомфорт после приёма пищи. Вместо этого, у человека появляется постоянная боль, устранить которую практически невозможно.

Аллергия

Причиной аллергических высыпаний также очень часто является хеликобактерия. За счёт этой бактерии у людей возникает атопический дерматит. Эта болезнь представляет собой хроническое заболевание кожных покровов. Для него характерно появление высыпаний на таких частях тела, как:

• лицо;
• ключицы;
• локти и колени;
• ладони (тыльная сторона);
• ступни (тыльная сторона);
• по всему телу (сложные случаи).

Атопический дерматит имеет характерные особенности. Одна из них — зуд. Ощущение зуда может быть легким и едва уловимым или очень интенсивным. Дискомфорт усиливается в ночное время суток. При этом при расчесывании кожи наступает кратковременное облегчение. Но расчесывать участки высыпаний ни в коем случае нельзя. Могут возникнуть утолщения кожи, а при попадании в рану инфекции может начаться нагноение.

Но почему хеликобактер вызывает аллергию? На то три причины:

1. Присутствие бактерии в организме приводит к имунно-воспалительным реакциям.
2. Врачи выдвигают предположение, что в организме для борьбы с хеликобактерией вырабатывается иммуноглобулин, который часто приводит к аллергиям.
3. Хеликобактерия ухудшает работу защитной реакции организма, благодаря чему в кровь всасываются токсины и приводят к воспалению кожных покровов.

Вызывает хеликобактер и появление розовых угрей на коже лица.

Профилактика

Самым важным элементом профилактики является бережное отношение к своему организму и внимательность к любым подозрительным симптомам. В случае, если кто-то из семьи или сожителей болен хеликобактер и проходит лечение, каждому из домочадцев необходимо срочно обратиться в больницу для обследования на предмет наличия этого патогенного микроорганизма в желудке. Также нужно позаботиться о соблюдении следующих правил:

• есть и пить из одной посуды с другим человеком нужно как можно реже;
• овощи и фрукты стоит тщательно вымывать перед едой;
• нельзя принимать пищу немытыми руками;
• поцелуй может стать причиной передачи хеликобактерии другому человеку;
• активное и пассивное курение, частый приём горячительных напитков — также могут привести к возникновению хеликобактер пилори.

Врачи указывают на то, что клинические исследования, проведенные в последние годы, дали очень пугающие результаты. Так, если хотя бы один из членов семьи инфицирован хеликобактериями, то вероятность распространения этих микроорганизмов на остальных домочадцев составляет целых 95%. Так как хеликобактериоз является социальной болезнью, любой человек должен очень придирчиво соблюдать меры личной гигиены, а также осуществлять пересмотр своего рациона и стимуляцию иммунной системы.

Еще несколько десятилетий назад основной причиной развития гастрита и язвы считалось неправильное питание и употребление вредной пищи в чрезмерном количестве. Переворот в медицине произошел в 1981 году, когда ученые Б. Маршалл и Р. Уоррен выделили из проб, взятых со слизистой желудка, бактерию Хеликобактер Пилори. Вскоре ученые доказали причастность микроорганизма к развитию гастрита и многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта, за что в 2005 году были удостоены Нобелевской премии. Это революционное открытие позволило пересмотреть тактику лечения многих заболеваний. Основу лечения хеликобактерной инфекции составляют антибиотики и средства, снижающие кислотность желудка. Но у многих пациентов необходимость приема антибиотиков вызывает негатив и нежелание проводить лечение. Возможно ли лечение Хеликобактер Пилори без антибиотиков? Будет ли толк от щадящей терапии? Об этом читайте в статье.

Немного информации о патогенной бактерии

– это бактерия, имеющая спиралевидную форму, обитающая в различных отделах желудка и 12-перстной кишки. Микроорганизм имеет размеры примерно 3 мкм в длину и 0,5 мкм в ширину. Хеликобактер считается единственным микроорганизмом, который не погибает в условиях агрессивной среды желудка. Благодаря своим жгутикам бактерия может быстро передвигаться даже в слоях густой слизи.

Заразиться хеликобактерной инфекцией может каждый. Основные пути передачи инфекции – орально-фекальный и оральный – через общую посуду, предметы гигиены, поцелуи, медицинские инструменты. Носителями инфекции по медицинским данным является около 70% взрослых и примерно 35% детей.

Хеликобактерная инфекция считается основной причиной развития таких заболеваний как , дуоденит, язва, онкологии желудка. В процессе своей жизнедеятельности патоген выделяет вещества, которые раздражают и разрушают слизистую желудка – экзотоксины. Кроме того, вещества, выделяемые хеликобактером, способствуют разложению мочевины до аммиака. В результате этого происходит нейтрализация соляной кислоты в желудке и создаются благоприятные для жизни бактерии условия. При контакте со слизистыми желудка аммиак приводит к их раздражению и воспалению.

Методы лечения хеликобактерной инфекции

Лечение бактерии Хеликобактер подразумевает прием антибиотиков, без которых достичь выздоровления невозможно. Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя прием ряда медицинских препаратов, которые:

• уничтожают бактерии: антибиотики, химиотерапевтические антибактериальные средства;
• снижают выработку желудочного сока (в результате этого в желудке создаются неблагоприятные для размножения бактерий условия).

Важно! Принимать решение о необходимости терапии и о том, как лучше лечить Хеликобактер Пилори, в том числе и вопрос терапии без назначения антибиотиков, должен только врач.

Не всегда обнаружение хеликобактерной инфекции является показанием к терапии. Наличие патогенной бактерии без признаков воспаления в желудке или 12-перстной кишке может не требовать проведения лечения. Однако при таких заболеваниях как:

• язва;
• гастрит (атрофическая форма);
• онкологические болезни ЖКТ;
• предраковое состояние;
• лимфома Ходжкина;
• (с частыми изжогами);
• диспепсия;

а также при развитии раковых заболеваний у близких родственников требуется обязательное проведение антибиотикотерапии.

Основные схемы терапии

Специалистами ВОЗ разработано несколько схем лечения хеликобактерной инфекции, каждая из которых:

• обладает высокой эффективностью (по данным медиков примерно в 80% случаев терапия позволяет достичь выздоровления, полностью ликвидировав бактерию);
• является безопасной для пациента (по данным исследований негативные эффекты от терапии наблюдаются менее чем в 15% случаях);
• проводится коротким курсом (зачастую длительность терапии составляет 7-10 дней);
• требует минимального количества приемов медикаментов (снижение кратности приема лекарств достигается за счет назначения препаратов длительного действия);
• позволяет заменить один препарат другим (это требуется в случае непереносимости пациентами медикаментов, развития нежелательных эффектов при их приеме, невозможности приобрести назначенное лекарство по определенным причинам).

Зачастую врачи назначают одну из двух методик лечения хеликобактериоза. Первая схема подразумевает прием комплекса из двух антибиотиков и одного препарата, действие которого направлено на снижение кислотности желудка – антисекреторного средства. Эта схема называется 3-хкомпонентной.

На заметку: антисекреторные средства (Омез, ) способствуют снижению кислотности желудка, благодаря чему повышается эффективность антибиотиков.

Вторая методика называется 4-хкомпонентной или квадротерапией. Согласно ей, больному назначают 2 антибиотика, один препарат висмута (чаще всего это Де-нол) и один препарат, снижающий секрецию соляной кислоты.

На заметку: вскоре после открытия хеликобактерной инфекции ученые обнаружили, что препараты висмута оказывают на бактерии угнетающее действие. Их назначают для усиления антибактериального эффекта.

Сначала больному назначается лечение по одной из этих методик, а в случае его неэффективности, меняют тактику, выбирая вторую схему. Одновременно использовать обе схемы нецелесообразно.

Если обе схемы терапии не дали положительного эффекта, лечение меняют. Перед этим проводится эндоскопия желудка с забором материала для определения устойчивости бактерии к антибиотикам. По результатам исследования врач может составить индивидуальный план лечения для конкретного пациента.

Какие антибиотики назначают?

Вопрос выбора антибиотиков является решающим в терапии хеликобактериоза. Не все антибактериальные препараты эффективны против патогена. Многие из них утрачивают свою силу в условиях кислой среды желудка. Более того, не все антибиотики способны подействовать на бактерии, «засевшие» в глубоких слоях слизистой желудка. Самыми эффективными препаратами против Хеликобактера признаны:

• амоксициллин (Амосин, Амоксициллин, Флемоксин, Экобол, Амоксиллат);
• азитромицин (Азитромицин, Азитрокс, Азицид, Сумамед, Хемомицин, Экомед);
• левофлоксацин (Зимар, Левофлоксацин, Окацин, Нормакс, Офтадек, Флоксал, Ципромед);
• тетрациклин;
• кларитромицин (Клацид, Клабакс, Кларбакт, Фромилид).

Можно ли вылечить хеликобактериоз без антибиотиков?

В последние годы фиксируется снижение эффективности лечения хеликобактерной инфекции антибиотиками. Бактерия обладает способностью формировать вокруг себя особые биопленки, которые повышают ее устойчивость к антибиотикам и защищают ее от гибели под воздействием соляной кислоты. Зрелые бактерии в старых колониях способны превращаться из спиралевидных в кокковые. Кокковидные микроорганизмы способны прилипать к эпителиальному слою желудка. Они считаются более устойчивыми к антибиотикотерапии и могут обнаруживаться в желудке даже после курса терапии.

При этом антибактериальные препараты часто приводят к развитию побочных эффектов, в числе которых дисбактериоз кишечника, диспепсические явления, головные боли.

Нежелательные эффекты также могут развиваться и при приеме других медикаментов, входящих в комплексную терапию хеликобактериоза – препаратов висмута и ингибиторов протонной помпы. Прием ИПП приводит к нарушению пищеварения и всасывания минералов. При их длительном приеме возможны такие побочные эффекты как:

• диареи;
• размножение грибка в ЖКТ;
• воспаление легких.

Не стоит забывать, что антибиотики имеют ограничения к применению. Многие препараты запрещается принимать при болезнях печени и почек, наличии непереносимости, в детском возрасте, в период беременности и лактации.

В связи с этим многие пациенты отказываются от антибиотикотерапии и ищут альтернативные пути лечения. Однако специалисты настаивают: устранить хеликобактерную инфекцию, тем самым вылечив гастроэнтерологические заболевания, которые она провоцирует, можно только с помощью антибиотиков. Только в единичных случаях, когда инфекция не вызывает воспалительного процесса, а обсемененность невысокая, возможно проведение лечения без антибиотикотерапии. Подбирать тактику лечения должен врач.

Условно-патогенная бактерия Helicobacter pylori, обитающая в привратнике желудка более чем у 75% населения, при благоприятных для ее размножения условиях способна поражать слизистые оболочки, вызывая гастрит, дуоденит, язву и даже рак. Успешно применяемая сегодня в гастроэнтерологии схема лечения Хеликобактер антибиотиками разработана ведущими экспертами в этой области на основании результатов большого количества клинических испытаний.

Для избавления от хеликобактерной инфекции используется сразу несколько групп препаратов

Открытие того, что ведущим этиологическим и патогенетическим фактором развития воспалительных заболеваний оболочек желудка и 12-перстной кишки является возбудитель Helicobacter pylori, положило начало разработке принципиально новых терапевтических схем. Основой их стало применение антибиотиков, обладающих возможностью непосредственного уничтожения бактерии. Изучение особенностей строения микроорганизма, понимание, и как она оказывает негативное действие на слизистую, позволило создать эффективные схемы лечения, которые успешно применяют сегодня во всем мире.

Хеликобактер пилори – спиралевидная грамотрицательная бактерия

Для выявления Хеликобактер используется , не требующий много времени, безвредный, не вызывающий никаких неприятных ощущений и представляющий собой золотой стандарт диагностики инфекции. индивидуальны. Факт присутствия возбудителя в организме далеко не всегда сопровождается нарушениями и требует приема лекарственных препаратов.

Для выяснения и согласования лучших подходов к выявлению и лечению Хеликобактер в Европе была сформирована группа из ведущих специалистов гастроэнтерологов. Периодически на основании проводимых конференций и совещаний они публикуют протоколы – Маастрихтские консенсусы, по названию города, где проходили первые встречи.

Всего их на данный момент существует пять:

• Маастрихт 1 (1996 г., Маастрихт);
• Маастрихт 2 (2000 г., Маастрихт);
• Маастрихт 3 (2005 г., Флоренция);
• Маастрихт 4 (2012 г., Флоренция);
• Маастрихт 5 (2016 г., Флоренция).

По результатам консенсуса «Маастрихт 2» было установлено, что, к сожалению, ни одна из проводимых схем эрадикации, несмотря на одновременное применение нескольких препаратов, не гарантирует полное уничтожение инфекции. В связи с этим было рекомендовано лечить пациентов сначала по схеме первой линии, а затем при отсутствии терапевтического эффекта – по схеме второй линии.

Необходимость проведения повторных курсов антихеликобактерной терапии объясняется повышением резистентности H. pylori к назначаемым антибиотикам, что является главной проблемой современной гастроэнтерологии при лечении ассоциированных с возбудителем заболеваний.

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку желудка

Применяемые сегодня, чтобы вылечить хеликобактерную инфекцию, эрадикационные схемы были утверждены на «Маастрихт 4».

Основные требования для них:

• получение минимум 80% случаев избавления от инфекции, заживления гастрита или язвы, подтвержденного повторным исследованием;
• длительность терапии не более 14 суток;
• приемлемая низкая токсичность используемых препаратов;
• безопасность, наличие побочных эффектов менее чем у 15% пациентов;
• отсутствие серьезных реакций, требующих досрочной отмены таблеток;
• доступность и удобство для пациентов, небольшое количество приемов в сутки;
• преодоление постоянно растущей устойчивости бактерии к применяемым антибиотикам;
• возможности замены препаратов внутри схемы при выявлении аллергических реакций или других проблем.

Интересно! Исторически первой успешно апробированной схемой эрадикации Хеликобактер было применение субсалицилата висмута и Метронидазола. Испытал ее на себе ученый Барри Маршалл, обнаруживший совместно с коллегой Helicobacter pylori в слизистой желудка. В 1984 г. он преднамеренно выпил содержимое чашки Петри с культурой бактерий, а затем вскоре после появления характерных симптомов спровоцированного гастрита провел указанное лечение. После 14 дней терапии по результатам биопсии возбудителя в желудке обнаружено не было.

Препараты I линии

Задачей терапии первой линии является уничтожение H. pylori у максимально возможного числа пациентов.

• ингибитор протонной помпы (ИПП) дважды в стандартных дозах;
• антибиотик Кларитромицин по 0.5 г два раза;
• антибиотик Амоксициллин по 1 г или антибактериальное средство Метронидазол по 400 или 500 мг дважды.

Чтобы снизить секрецию желудочного сока и выделение соляной кислоты, больных лечат следующими ИПП в указанных дозировках на один прием:

• Лансопразол – 30 мг;
• Пантопразол – 40 мг;
• Эзомепразол, Омепразол или – 20 мг.

Клацид (кларитромицин)

Минимальная продолжительность курса лечения составляет 7 дней. По ряду проведенных клинических исследований оказывается, что более эффективно принимать указанные препараты 10 или 14 дней. Чтобы была достигнута максимальная эрадикация Хеликобактер пилори и не возникал риск рецидивов, тройную терапию при отсутствии противопоказаний и других ограничений нужно назначать в полном объеме по дозировкам и срокам лечения.

Трехкомпонентную схему можно применять как «первую линию» терапии в странах, где частота устойчивых к действию кларитромицина штаммов H. pylori составляет около 15-20%. Развитие устойчивости возбудителя к Кларитромицину объясняется частым назначением антибиотиков из группы макролидов при бактериальных осложнениях ОРВИ и респираторных заболеваниях у детей и взрослых. Если резистентность к Кларитромицину обнаруживается в среднем у 10% населения, то для Метронидазола этот показатель гораздо выше и составляет от 20 до 40%, что значительно ограничивает возможность применения этого антибактериального средства.

К сведению: резистентность к Амоксициллину, применяемому в первой линии, и тетрациклину, назначаемому во второй линии, не развивается или развивается крайне редко и составляет менее 1%, что не имеет существенного клинического значения.

Как альтернатива трехкомпонентной эрадикационной терапии может использоваться четырехкомпонентная схема, дополнительно включающая препарат Де-Нол по 120 мг 4 раза в день. Если у больного с диагностированной хеликобактерной инфекцией имеется атрофия слизистой, сопровождающаяся отсутствием продукции соляной кислоты, то назначать ИПП в данном случае не надо, поэтому их исключают, оставляя Висмута трикалия дицитрат.

Для пациентов пожилого возраста, у которых ввиду высокого риска осложнений при назначении сразу двух антибиотиков, проведение полноценной антихеликобактерной терапии 1 линии невозможно, рекомендуется следующая сокращенная схема лечения на 14 дней:

• любой ИПП;
• препарат висмута.

При наличии показаний у пожилых пациентов антибиотик может быть вообще отменен. При этом прием препаратов висмута назначают на 28 дней, при болевых ощущениях дополнительно выписывают короткий курс ИПП.

Препараты II линии

Ко второй линии препаратов прибегают в случае, если по результатам повторного контроля инфекции не удалось добиться положительного эффекта на предыдущем этапе лечения. При этом обязательным условием является исключение приема антибактериальных средств, используемых ранее. Комплекс лекарств, которые включает 2-я линия, называют еще квадротерапией, так как в нее входит четыре препарата: антисекреторное средство, соли висмута и два антибактериальных препарата.

• Тетрациклин по 0.5 г 4 раза;
• ИПП в стандартной дозе;
• препарат соли висмута по 120 мг 4 раза;
• Метронидазол по 0.5 г трижды.

При необходимости замены какого-либо лекарства или развития у бактерии резистентности могут быть предложены альтернативные варианты:

• любой из ИПП, Амоксициллин, препарат висмута, противомикробные средства нитрофуранового ряда (Фуразолидон или Нифурател);
• любой из ИПП, препарат висмута, Амоксициллин и Рифаксимин.

Курс лечения длится от 10 до 14 дней.

Препараты III линии

Одним из ключевых изменений, утвержденных в Маастрихт 5, является исследование чувствительности выделенных из слизистой желудка больного человека штаммов Helicobacter pylori ко всем возможным антибиотикам. Проводится процедура только при наличии особо устойчивых к действию антибактериальных препаратов штаммов бактерии (при отсутствии успеха после лечения схемами 1-й и 2-й линии).

Выявление антибиотиков, способных подавлять рост колоний патогенной бактерии на питательных средах, позволяет определить дальнейшие возможные варианты терапии 3 линии и спрогнозировать их эффективность. Для каждого пациента препараты подбираются индивидуально.

Ранее в Маастрихтских рекомендациях 3 в качестве антибиотиков третьей линии предлагалось использование Рифабутина и Левофлоксацина одновременно с ингибиторами протонного насоса и Амоксициллином. Однако к Левофлоксацину у бактерии часто развивается резистентность.

Для лечения Хеликобактер следует обратиться к опытному гастроэнтерологу. Он сможет подобрать адекватную схему терапии, основываясь на индивидуальных особенностях больного и используя новые методы и разработки медицины в этой области.

Главная » Группы » После лечения хеликобактер. Хеликобактер пилори — как избавиться от патогенной бактерии