Хронический обструктивный бронхит диагноз. Тактика применения селективных бета2-адреномиметиков у больных хобл

Обструктивный бронхит имеет воспалительное происхождение и может протекать остро либо переходить в хроническую форму. Лечение обычно подразумевает консервативный подход, основанный на медикаментозной терапии. Снизить риск заболевания помогут меры профилактики, в том числе вторичные для избегания рецидивов.

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?

Да Нет

Общая характеристика патологии

Обструктивный бронхит является диффузным воспалением и означает резкий бронхиальный спазм. Воспалительный процесс подразумевает вовлечение мелких и средних бронхов, перибронхиальной ткани.

При обструктивном бронхите нарушается движение ресничек мерцательного эпителия, что провоцирует морфологические изменения слизистой оболочки бронхов. В результате меняется состав бронхиального секрета, развивается мукостаз и блокада мелких бронхов. На этом фоне нарушается вентиляционно-перфузионное равновесие.

Изменение состава секрета бронхов подразумевает, что неспецифические факторы местного иммунитета уменьшаются в количестве. Это относится к интерферону, лизоциму, лактоферину. Именно за счет них обеспечивается противовирусная и противомикробная защита организма.

Снижение бактерицидных свойств бронхиального секрета совместно с его вязкостью и густотой обеспечивает хорошую питательную среду для патогенных микроорганизмов. Формирование клинической картины обструктивного бронхита связано также с активизированными холинергическими факторами вегетативного отдела нервной системы. На этом фоне развиваются бронхоспастические реакции.

Острый и хронический обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит может быть острым или хроническим. Продолжительность острой формы патологии обычно составляет 1-3 недели. Большинство эпизодов болезни приходится на зимний период, а клиническая картина напоминает простуду.

Если острая форма заболевания диагностируется 3 или более раз за год, то его считают рецидивирующим. Если симптоматика болезни сохраняется более 2 лет, то обструктивный бронхит считается хроническим. В этом случае наблюдаются периодические обострения. Подробнее о симптомах проявления хронического обструктивного бронхита и способах его лечения расскажет .

Острая форма обструктивного бронхита свойственна детям раннего возраста. Хроническое заболевание чаще поражает мужчин.

Причины

Заболевание обычно является инфекционным, так как вызывают его различные патогенные микроорганизмы. Бактериальное происхождение болезни часто связано со , стрептококками, пневмококками. Если заболевание имеет вирусную природу, то причиной может быть аденовирус, парагрипп. Реже патологию вызывают микоплазмы, хламидии.

Риск развития острого обструктивного бронхита повышают следующие факторы:

• пониженный иммунитет;
• частые эпизоды ОРВИ;
• склонность к аллергии;
• генетическая предрасположенность.

Хроническая форма заболевания чаще наблюдается у взрослых людей преимущественно мужского пола, что обусловлено следующими факторами риска:

• курение, в том числе пассивное;
• алкогольная зависимость;
• вредные условия труда (контакт с тяжелыми металлами – кадмием, кремнием);
• загрязненный атмосферный воздух (наиболее опасна двуокись серы).

Хронический обструктивный бронхит протекает волнообразно, то есть попеременно наблюдаются периоды затишья и острые фазы болезни. Обострения заболевания могут спровоцировать следующие факторы:

• переохлаждение;
• респираторная инфекция;
• некоторые медикаменты;
• декомпенсированная стадия сахарного диабета.

Клиническая картина заболевания зависит от характера его течения.

Выделяют несколько общих проявлений болезни :

• недомогание;
• повышенная температура;
• удлинение выдоха, затрудненное дыхание, его учащение;
• кашель;
• сопутствующие симптомы, свойственные простуде – слезотечение, насморк, боль в горле.

Для острого обструктивного бронхита свойственно острое начало. Клиническая картина включает проявления инфекционно-токсического характера:

• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• головная боль;
• общая слабость;
• диспепсические расстройства: болезненные ощущения в эпигастрии, вздутие, тошнота, ощущение переполненного желудка, раннее насыщение.

Одно из основных проявлений острого обструктивного бронхита – кашель. Он может быть сухим или влажным. Кашель бывает навязчивым, усиливается в ночные часы, не приносит облегчения, нередко развивается одышка. При вдохе раздуваются крылья носа, а при дыхании приходится задействовать вспомогательную мускулатуру – плечевой пояс, шейные мышцы, брюшной пресс.

При тяжелом течении болезни может развиться дыхательная недостаточность. В этом случае клиническая картина дополняется следующими симптомами:

• бледность кожных покровов, возможен цианоз – синюшный оттенок;
• учащенное поверхностное дыхание;
• вынужденное нахождение в сидячем положении с опорой на руки.

Основными проявлениями хронического обструктивного бронхита являются кашель и одышка. В острой фазе наблюдается значительное количество мокроты гнойного или слизисто-гнойного характера. При стихании острого периода выделения бывают слизистыми, а их количество незначительно.

Кашель беспокоит больного постоянно, дыхание становится свистящим. Если у пациента имеется артериальная гипертония, то возможно эпизодическое кровохарканье.

Одышка обычно развивается постепенно, но в некоторых случаях является первым проявлением болезни. Степень ее тяжести может кардинально отличаться у разных пациентов, что связано с тяжестью заболевания, сопутствующими патологиями. В одних случаях наблюдается легкая нехватка воздуха, в других развивается тяжелая дыхательная недостаточность.

При хроническом обструктивном бронхите наблюдается удлинение вдоха, в дыхание вовлекаются дополнительные мышцы. Появляются свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. Вены шеи набухают, характерно изменение формы ногтевых пластин – такое проявление называют симптомом часовых стекол.

Диагностика

Диагностику обструктивного бронхита начинают с общего осмотра и сбор анамнеза болезни. Клиническое значение свойственно затруднению вдоха, шумному дыханию со свистом, субфебрильной температуре, кашлю.

Обязательно проводят аускультацию. Выслушивание шумов позволяет выявить у пациента хрипы и их характер. Дальнейшая диагностика строится на лабораторных и инструментальных методах:

• Анализы крови. Клинический анализ выявляет повышенное количество лейкоцитов и возросшую скорость оседания эритроцитов. С помощью микробиологического исследования выявляют возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотику. Может потребоваться также ПЦР-диагностика – данный метод позволяет выявить возбудителя болезни, материалом для анализа может быть кровь или мокрота.
• Рентген грудной клетки. Такое исследование является общим, так как для обструктивного бронхита не характерны специфичные изменения. Чаще выявляется, что легочный рисунок усилен, иногда деформируются корни легких, вздувается легочная ткань. Рентген назначают также в целях дифференциальной диагностики, чтобы исключить локальное или диссеминированное поражение легких, а также выявить сопутствующие патологии.
• Бронхоскопия. Такое исследование является эндоскопическим и позволяет визуализировать трахеобронхиальное дерево. Делается это с помощью бронхоскопа – специального оптического прибора.
• Бронхография. Данная методика является рентгеноконтрастной. Взрослым такое исследование проводят под местной анестезией, детям делают наркоз.
• Спирометрия. Данная методика является функциональным тестом. Пациенту необходимо во время диагностики максимально сильно вдыхать и выдыхать, чтобы специалист мог оценить функциональные способности легких. Такое исследование уместно для взрослых и детей старше 5 лет.
• Пикфлоуметрия. Это функциональное исследование позволяет измерить пиковую скорость формированного выдоха.
• Пневмотахография. С помощью данной методики измеряют объемно-скоростные потоки воздуха во время спокойного и форсированного дыхания.
• Функциональная проба с ингаляционным бронходилататором. Такой препарат расширяет бронхи, что позволяет исследовать обратимость обструкции.

Диагностика обструктивного бронхита проводится не только с целью его выявления и определения особенностей течения, но и для исключения заболеваний, которые могут иметь схожие проявления. Это относится к , бронхоэктатической болезни, раку, легочной тромбоэмболии.

Диагностика хронического обструктивного бронхита позволяет определить его стадию. Для оценки тяжести течения болезни рассматривают объем форсированного выдоха за первую секунду – ОФВ1. В соответствии с полученными значениями выделяют следующие стадии болезни:

1. I стадия. В этом случае ОФВ1 сокращается вдвое.
2. II стадия. ОФВ1 менее 49% от нормального объема, но более 35%.
3. III стадия. В этом случае ОФВ1 составляет менее 34% от нормального значения.

Лечение обструктивного бронхита

В лечении заболевания практикуется консервативный подход. Основан он на медикаментозной терапии, дополнительно требуется соблюдать общие рекомендации и правильно питаться.

Важным условием лечения обструктивного бронхита является отказ от вредных привычек. На период медикаментозной терапии алкоголь должен быть строго исключен.

Важно регулярно проветривать помещение и поддерживать достаточную влажность – слишком сухой и спертый воздух усугубляет кашель и одышку, затрудняет дыхание. При обострении болезни пациенту положен постельный режим.

Питаться при обструктивном бронхите нужно дробно. Рекомендуется разбить суточный рацион на 5-6 небольших порций. Переедание и голодание следует исключить.

С питанием должно поступать достаточное количество витаминов, поэтому необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, зелень, молочную продукцию. Тяжелую пищу, острые блюда, маринады и копчености следует исключить.

Важным моментом является соблюдение питьевого режима. Жидкость должна быть умеренно теплой. Газированные напитки, крепкий чай, кофе, квас следует исключить. Полезно щелочное питье.

Медикаментозная терапия

Особенности медикаментозного лечения обструктивного бронхита зависят от его причины. Если заболевание носит вирусную природу, то необходима соответствующая терапия – применение Интерферона, Рибавирина.

Если бронхиальная обструкция значительно выражена, то прибегают к спазмолитикам – Папаверину, Дротаверину. Могут потребоваться также бронхолитические медикаменты в форме ингаляций – Сальбутамол, Гидробромид, Орципреналин. Аналогичные препараты применяются в лечении бронхиальной астмы. К бронхолитикам относится также Эуфиллин, который выпускается в таблетках, нормализует дыхательную функцию и может применяться у детей (дозировка рассчитывается по весу).

Для борьбы с кашлем назначают муколитические препараты. Популярным медикаментом этой группы является Амброксол, который можно применять даже у новорожденных детей (в форме таблеток препарат противопоказан до 6 лет).

В лечение обструктивного бронхита может быть включена антибактериальная терапия, но требуется она не всем пациентам. Препарат подбирается после микробиологического исследования мокроты, которое позволяет выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотику. Прибегают чаще к макролидам, фторхинолонам, тетрациклинам, цефалоспоринам. Нередко назначают также препарат пенициллинового ряда Аугментин. Данный антибиотик представлен комбинацией Амоксициллина и клавулановой кислоты. Детям до 12 лет он противопоказан.

Антибактериальная терапия обычно проводится в течение 1-2 недель. Одновременно с ней обязателен прием пробиотиков типа Линекса или Лактобактерина.

Комаровский про обструктивный бронхит у ребенка

Менее благоприятен прогноз, если заболевание перешло в хроническую форму. Отягчается прогноз также у пациентов пожилого возраста, курящих.

Прогноз хронического обструктивного бронхита зависит от его стадии. Заболевание I стадии незначительно отражается на качестве жизни. Противоположная ситуация наблюдается при хроническом обструктивном бронхите II стадии, в этом случае пациенту необходимо систематически наблюдаться у пульмонолога. Заболевание III стадии требует стационарного лечения и постоянного контроля.

Осложнения обычно возникают при хроническом обструктивном бронхите. Такая форма болезни несет риск развития легочного сердца, эмфиземы легких, дыхательной недостаточности, амилоидоза.

Профилактика

Снизить риск развития обструктивного бронхита можно с помощью следующих профилактических мер:

• укрепление иммунитета;
• отсутствие вредных привычек;
• исключение потенциально опасных факторов окружающей среды и труда;
• избегание переохлаждений;
• своевременное лечение любых заболеваний, особенно вирусного или бактериального происхождения;
• правильное питание;
• своевременная коррекция аллергии;
• достаточное поступление витаминов с пищей, в сезонные пики инфекционных заболеваний рекомендован дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов.

Обструктивный бронхит является воспалительным заболеванием и может иметь острое или хроническое течение. Важно своевременно и грамотно лечить эту патологию, так как она несет риск тяжелых осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу.

Бронхит обструктивный является наиболее распространенным заболеванием, которое поражает органы дыхания. Сегодня бронхит с обструкцией диагностируется у каждого 4 пациента, страдающего от данного заболевания. Страдают патологией бронхов что дети, что взрослые. Одной из наиболее опасных форм для здоровья является острый обструктивный бронхит, приносящий больному немало дискомфорта и тревоги, так как если заболевание перейдет в хроническую форму, излечить его будет очень и очень сложно. Кроме того, при течении запущенной формы человеку придется всю жизнь принимать лекарственные препараты. Именно поэтому, если у пациента есть подозрение на острый обструктивный бронхит, важно сразу же проводить лечение, ведь в противном случае больного ожидают неприятные для здоровья последствия.

Хронический или острый обструктивный бронхит врачи относят к обструктивным патологиям дыхательных путей.

• спазм бронхиальных стенок;
• отек тканей;
• накопление в бронхах слизи.

Также обструктивный бронхит у взрослых вызывает значительное утолщение стенок сосудов, что ведет к сужению бронхиального просвета. В таком случае больной ощущает трудности с осуществлением дыхания, сложности с нормальной вентиляцией легких, отсутствие быстрого отхождения мокроты из легких. Если острый обструктивный бронхит вовремя не вылечить, у человека может развиться дыхательная недостаточность.

Важно заметить, что лечение обструктивного бронхита у взрослых не должно проводиться, пока доктор не определит тип заболевания – острый или хронический.

На самом деле эти формы значительно отличаются друг от друга, а именно:

• при острой форме альвеолярная ткань и мелкие бронхи не способны воспаляться;
• хроническая форма ведет к необратимым последствиям в результате развития серьезного бронхообструктивного синдрома;
• при острой форме не формируется эмфизема (альвеолы легочной полости растягиваются, в результате чего теряют способность нормально сокращаться – это вызывает нарушение газообмена в органах дыхания);
• при течении хронического бронхита нарушение притока воздуха вызывает гипоксемию или гиперкапнию (понижение или увеличение углекислого газа в русле крови).

Стоит отметить, что рецидивирующий обструктивный бронхит в основном развивается у детей, так как у взрослых все чаще диагностируется хроническая форма болезни. О ней говорит сильный кашель с выделением мокроты, который тревожит взрослого человека не один год.

Чем опасен обструктивный бронхит? В основном заболевание несет свою опасность при поражении органов дыхания, в результате чего в них развивается воспаление. О случаях смертности от данной болезни не известно, так как рецидивирующий обструктивный бронхит, в основном, неплохо поддается лечению и вовремя диагностируется.

Обструктивный бронхит заразен или нет, и нужно ли человеку бояться, если у него настанет очередной приступ? В данном случае заразность заболевания зависит от причины развития болезни – если воспаление в бронхах развилось при поражении органа дыхания вирусами или бактериями, патология будет считаться заразной.

Именно поэтому больным обструктивным бронхитом необходимо внимательно следить за своим здоровьем и при выявлении первых симптомов заболевания сразу же начинать его лечение. Обструктивный бронхит, признаки которого известны многим людям, выражается достаточно ярко, поэтому не заметить воспаление бронхов может лишь минимальное количество людей.

Тест: Насколько сильно вы подвержены бронхиту?

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Информация

Данный тест позволит вам определить насколько сильно вы подвержены бронхиту

Тест загружается...

Результаты

Время вышло

• Вы ведете правильный образ жизни, и бронхит вам не грозит

  Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

• Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

  Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

• Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть бронхитом огромна!

  Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

1. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?

2. Задание 3 из 17

   3 .

   Занимаетесь ли Вы спортом?

3. Задание 4 из 17

   4 .

   Храпите ли Вы?

4. Задание 5 из 17

   5 .

   Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, грипп и другие воспалительные или инфекционные заболевания?

5. Задание 6 из 17

   6 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

6. Задание 7 из 17

   7 .

   Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?

7. Задание 8 из 17

   8 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

8. Задание 9 из 17

   9 .

   Есть ли у Вас сердечные заболевания?

9. Задание 10 из 17

   10 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

10. Задание 11 из 17

    11 .

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

11. Задание 12 из 17

    12 .

    Есть ли у вас аллергические заболевания?

12. Задание 13 из 17

    13 .

    Каков образ жизни Вы ведете?

13. Задание 14 из 17

    14 .

    Курит ли кто-то у вас в семье?

14. Задание 15 из 17

    15 .

    Курите ли Вы?

15. Задание 16 из 17

    16 .

    Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?

16. Задание 17 из 17

    17 .

    Часто ли пользуетесь бытовой химией (чистящие средства, аэрозоли и т.д.)?

Механизм развития заболевания у пострадавшего выглядит следующим образом – под отрицательным влиянием патогенных факторов на полость бронхов в них ухудшается состояние и работоспособность ресничек. В результате этого их клетки быстро гибнут, что ведет к увеличению количества бокаловидных клеток.

Также при бронхите происходит значительное изменение густоты и состава секрета, находящегося в органе дыхания – это ведет к тому, что деятельность ресничек значительно усугубляется, а движение становится более медленным. Если лечение острого обструктивного бронхита не было проведено вовремя, у пострадавшего происходит развитие застоя в полости бронхов мокроты, что вызывает блокировку мелких дыхательных путей.

В результате потери нормальной вязкости бронхиальный секрет теряет свои защитные качества, которые позволяют защищать органы дыхания от опасных бактерий, вирусов и прочих микроорганизмов.

• лактоферрин;
• интерферон;
• лизоцим.

Как лечить обструктивный бронхит? Для этого необходимо понять, какой именно механизм течения болезни развивается у человека – обратимый или необратимый.

К обратимому механизму можно отнести:

• отек бронхов;
• бронхоспазмы;
• закупорка органов дыхания, появляющаяся в результате плохого откашливания.

• изменение тканей;
• уменьшение бронхиального просвета;
• пролапс на стенках бронхов;
• отсутствие приема большого количества воздуха из-за течения эмфиземы.

Обструктивный бронхит, лечение которого важно проводить сразу после обнаружения признаков болезни, способен вызвать самые разные осложнения.

• развитие эмфиземы полости легких;
• появление легочного сердца – расширение некоторых отделов сердца, появившееся результате повышенного давления кровообращения;
• дыхательная недостаточность острого или хронического типа, которая часто вызывает приступ болезни;
• легочная гипертензия;
• бронхоэктазы.

Бронхит с обструктивным синдромом вызывает осложнения только в том случае, если человек долгое время не приступает к лечению заболевания. Сколько длится обструктивный бронхит?

При ведении правильной борьбы с патологией заболевание можно полностью излечить через 3-6 месяцев. Однако для этого важно строго соблюдать лечение врача, а также выполнять все процедуры, тогда острый бронхит быстро отступит и не вызовет осложнений.

Прежде чем ответить на вопрос, заразен ли обструктивный бронхит, необходимо выявить причины, вызывающие развитие заболевания.

1. Курение. Данная пагубная привычка в 90% случаев является виновником развития заболевания. Чтобы избавиться от обструктивного бронхита, вызванного курением, следует прекратить курить, чтобы никотин, смолы, вещества горения сигарет не раздражали слизистую и не усугубляли приступ бронхита.
2. Неблагоприятные для здоровья и органов дыхания рабочие условия труда. Грязный воздух тоже способен развить рецидивирующий бронхит. Особенно сильно болезни подвержены шахтеры, строители, работники офисов, жители крупных городов, металлурги и так далее. Сколько лечится обструктивный бронхит в случае постоянного отрицательного влияния на легких грязного воздуха? В таком случае лечение можно проводить всю жизнь, поддерживая собственное состояние на лекарствах и процедурах. Для полного излечения болезни пострадавшему придется сменить местность и постараться чаще бывать на море, в горах или хвойной местности, где воздух поможет избежать приступов заболевания, а также быстро от него избавиться.
3. Частый грипп, болезни носоглотки и простуда. В данном случае бронхит острой степени развивается из-за того, что легкие ослабляются под действием на них вирусов, бактерий и прочих опасных микроорганизмов. Вылечить обструктивный бронхит получится только при полном восстановлении органов дыхания и носоглотки.
4. Наследственность. Симптом обструктивного бронхита часто поражает здорового человека в результате неблагоприятной наследственности. Происходит это из-за того, что в организме находится недостаточное количество протеина антитрипсина, который постоянно защищает легкие от вредоносных бактерий. К сожалению, такое заболевание вылечить невозможно – больному придется постоянно принимать поддерживающие препараты. Можно ли заразиться таким бронхитом? Нет, наследственная форма не заразна, поэтому больной не сможет никому причинить вреда. При ухудшении состояния больному обязательно должна оказаться неотложная помощь, так как последствия от наследственной формы могут быть плачевными.

Причины возникновения патологии могут быть и другими, однако они наблюдаются у больного достаточно редко.

Важно напомнить, что признаки обструктивного бронхита дают знать о себе не сразу – обычно при обструктивном бронхите у взрослых и детей они появляются только тогда, когда заболевание уже развилось и вовсю поражает бронхиальную полость.

Разумеется, основная жалоба пациента при обструктивном бронхите – это сильный, долгий, режущий и доставляющий неприятные ощущения кашель. Однако это не значит, что у пострадавшего развивается именно бронхит. Поэтому любому человеку важно знать все симптомы заболевания, чтобы успеть вовремя спохватиться и посетить врача.

1. Кашель. При развитии патологии он сухой, редкий, иногда свистящий, без выделения мокроты. В основном он атакует больного в ночное время, когда человек лежит, ведь в это время бронхиальный секрет заполняет дыхательные пути и вызывает их закупорку. Кашель способен усиливаться в холодное время – в таком случае организма будет осуществляться достаточно долго. Через несколько дней человек уже начинает понемногу отхаркивать мокроту и сгустки секрета. У пожилых в ней можно обнаружить кровь.
2. Высокая температура. Как долго у больного держится температура? В среднем она проходит уже через 3-6 дней после начала лечения. Если температура держалась, а потом пропала – это говорит о том, что бронхит у человека протекает в незаразной форме. Бронхит без температуры означает, что заболевание появилось в результате курения или частого поражения организма ОРВИ или простудой. Если же у больного развивается вирусная или бактериальная инфекция, она обязательно будет сопровождаться высокой температурой.
3. Трудности с дыханием. При сужении бронхиального просвета человек не может нормально и без напряжения организма вдохнуть порцию воздуха. Особенно сильно это наблюдается при инфекционном течении болезни, заразиться которой достаточно просто. Если ухудшение дыхания постоянно повторяется, больному назначаются специальные препараты при обструктивном бронхите, которые помогут снять воспаление и отек, а также нормализовать беспрепятственно проникновение воздуха в организм.
4. Одышка. Она обычно появляется через 10 минут после завершения долгого и сильного кашля. Если обструктивный бронхит у взрослого, симптомы и лечение которого не были до конца изучены врачом, характеризуется одышкой при физических упражнениях, это не является хроническим течением болезни. А вот если одышка поражает больного даже в состоянии покоя, это гласит о развитии запущенной формы, лечить которую нужно по мере проведения диагностики.
5. Акроцианоз. Это посинение пальцев, носа и губ. Если при этом у пациента держится температура, снять обструкцию удастся только через 2-4 месяца проведения лечения. При этом данный симптом может постоянно пропадать и появляться вновь.

К дополнительным симптомам заболевания относится:

• боли в мышцах;
• потливость;
• частая усталость;
• изменение внешнего вида пальцев;
• бронхит без температуры, но с чувством жара;
• слоение ногтей и изменение их внешности.

Чтобы этого не произошло, любому человеку нужна профилактика обструктивного бронхита, которая поможет навсегда забыть о болезни. Однако если человек вновь обнаружит основной симптом патологии, отнестись к нему необходимо со всей ответственностью.

Как вылечить течение обструкционного бронхита? Для этого важно вовремя выявить признаки заболевания, при помощи которых врач сможет быстро оценить состояние здоровья и назначить пациенту правильное и эффективное лечение. При повторных проявлениях рецидивов болезни обструкция уже не будет считаться острой – а значит, больному понадобится комплексное лечение.

При диагнозе обструктивный бронхит выявленные симптомы и назначенное лечение позволяют быстро поставить человека на ноги, однако он требует долгого и тщательного лечения, которое поможет предотвратить очередной приступ, а также восстановить бронхи с закупоркой от мокроты.

При обращении к доктору для начала он должен определить, бронхит заразен или нет, а также как избавиться больному от непроходимости дыхательных путей навсегда. После проведения врачом диагностики, которая включает в себя бронхоскопию, исследование бронхов, а также рентгенографию, он назначит лечебные мероприятия, которые направлены на понижение скорости развития болезни.

При течении заболевания пострадавшему обязательно назначается постельный режим. Через 3-6 суток больному разрешено выходить на свежий воздух, особенно в то время, когда он достаточно влажный.

Чтобы навсегда побороть бронхит как очень опасное для здоровья заболевание, больному понадобится проводить прием некоторых лекарственных препаратов.

• адренорецепторы (Тербуталин, Сальбутамол) – эти препараты увеличивают бронхиальный просвет, а также позволяют снимать неприятные симптомы болезни (пить такие лекарства нужно не один день для достижения быстрого результата лечения);
• бронходилататоры (Эуфиллин, Теофедрин) – если у человека возникает спазм бронхов, эта группа препаратов быстро лечит заболевание (длительность такого лечения назначается врачом);
• муколитики (Лазолван, Бромгексин, Синекод, Амброксол) – такими средствами избавляются от мокроты, поскольку они ее хорошо разжижают и выводят;
• холинолитики (Бекотид, Ингакорт) – этими лекарствами проводится восстановление организма, уменьшается отек и воспаление.

Больным при лечении обязательно должны быть соблюдены все рекомендации лечащего врача, чтобы бронхит не перешел в хроническую форму. Если болезнь может передаться здоровому человеку, лечение стоит проводить в домашних условиях.

Неотложная помощь больному нужна в том случае, если существует опасность полной закупорки дыхательных путей – в данном случае, чем дольше человек будет медлить, тем быстрее ему понадобиться помощь. Что делать при ухудшении состояния?

• капельница;
• прием муколитиков (Синекод);
• антибиотики (если патология заразна, поскольку бактерии и вирусы передаются мгновенно).

Как передается заболевание? Бронхит быстро распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, при этом время такого распространения возбудителя болезни мгновенное.

Сегодня продолжаются случаи заражения болезнью от больного человека к здоровому – причем 1 пациент способен заразить не одного и не двух людей, а всех, кто будет находиться рядом с ним. Именно поэтому иногда лечение и профилактика обструктивного бронхита проходит в изолированном помещении или на дому.

• избавляться от болезни можно при помощи ингаляций на основе пара или целебных настоев (негативные последствия от такого метода лечения отсутствуют);
• обструкция лечится путем выполнения физиотерапевтических процедур, которые нередко используют в качестве экстренной первой помощи (для этого врач должен знать все об этиологии заболевания);
• лечение народными средствами – многих интересует вопрос, можно ли избавиться от бронхита народными способами и какие последствия несет за собой такое лечение: на самом деле, такой способ лечения считается одним из самых эффективных и действенных.

С повторным появлением признаков бронхита стоит сразу обратиться за помощью к доктору, ведь болезнь может быстро передаваться к здоровым людям, так как для ее развития требуется совсем немного – бронхи здорового человека.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на бронхит

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест поможет определить, есть ли у вас бронхит.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вы полностью здоровы!

  Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

• Есть повод задуматься.

  Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению и лечению бронхита .

• Вы больны бронхитом!

  В вашем случае наблюдаются яркие симптомы бронхита! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению и лечению острого бронхита .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 14

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Обструктивный бронхит – это болезнь легких, связанная с обструкцией. При применении к бронхам говорят – бронхиальная обструкция. Название происходит от латинского obstructio, что в переводе означает “препятствие”. В медицине существуют синонимы к переводу – закупорка или непроходимость.

В ходе развития обструктивного бронхита при нарушении проходимости бронхиального дерева возникает дыхательная недостаточность. Характерно то, что вместе с воспалением происходит повреждение слизистой бронхов. Отекают ткани, сужая просвет бронхов почти в два раза, спазмируют стенки бронхов. Все эти проявления значительно осложняют вентиляцию легких и отхождение мокроты.

В структуре общей заболеваемости по распространенности болезни органов дыхания остаются неизменными лидерами. Ведущее место среди них принадлежит заболеваниям дыхательных путей, к которым относятся бронхиты.

Внимание. Часто бронхиты являются проявлением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Это острые состояния, которые можно вылечить. Иногда заболевание приобретает затяжное течение и хронизируется. Хронический обструктивный бронхит приводит к тяжелым последствиям вплоть до стойкой утраты трудоспособности.

Справочно. – это воспалительное заболевание инфекционной или неинфекционной природы, диффузно поражающее бронхиальное дерево. Обструктивный бронхит – один из видов этой патологии.

Выделяют несколько форм бронхитов:

• Простой бронхит- частое проявление ОРВИ. Кашель при простуде чаще всего возникает именно из-за простого бронхита.
• Бронхиолит является воспалением самых мелких веточек бронхов – бронхиол. Это промежуточная стадия между бронхитом и пневмонией, часто возникает у детей.
• Обструктивный бронхит – это воспаление бронхиального дерева, которое сопровождается обструкцией.

Обструкция – это уменьшение или исчезновение просвета бронхов, вследствие которого затрудняется процесс дыхания. При перекрытии просвета бронхиального дерева пациенту сложно сделать выдох, потому одно их проявлений обструктивного воспаления бронхов – экспираторная одышка.

Обструктивные бронхиты принято делить на острые и хронические. Об остром процессе говорят тогда, когда симптомы заболевания длятся не более трех недель и рецидивируют трижды в год. Эта патология чаще встречается у детей и реже у взрослых. Переход заболевания в хроническую форму говорит о необратимости процесса.

Острый обструктивный бронхит возникает в том случае, когда есть повышенная секреция слизи, отек слизистой бронхов и бронхоспазм. Все эти процессы являются обратимыми, потому такой патологический процесс проходит бесследно. Хронический обструктивный бронхит возникает тогда, когда изменяется строение бронхиальной стенки, она становится менее эластичной и превращает растяжимые бронхи в узкие трубочки.

Внимание. Сейчас такого диагноза как хронический обструктивный бронхит в МКБ 10 нет. Его заменил термин хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – сборное понятие, объединяющее несколько нозологий.

Это связано с общностью патогенеза и клинических проявлений всех включенных сюда болезней. К ХОБЛ относят не только хронический бронхит, но и другую патологию органов дыхания, а также ряд заболеваний сердца и сосудов, приводящих к одышке.

Этиология обструктивного воспаления

Острый бронхит, как правило, имеет вирусную этиологию. Его вызывают:

• респираторно-синцитиальные вирусы,
• парагрипп,
• аденовирусы,
• некоторые виды энтеровирусов.

Справочно. Иногда к вирусной флоре присоединяется бактериальная, тогда говорят о гнойном обструктивном бронхите.

Эта патология встречается у взрослых крайне редко. Дело в том, что бронхиальное дерево взрослых достаточно широкое. Воспалительных изменений в нем недостаточно, чтобы привести к обструкции. У детей же бронхи маленькие и узкие, потому перекрытие просвета наступает быстро.

Точная этиологическая природа хронического обструктивного бронхита неизвестна. Выделяют ряд факторов риска, которые способны привести к возникновению данного заболевания. Среди них лидирующее место занимает курение.

Внимание. В подавляющем большинстве случаев ХОБЛ у лиц до 40 лет возникает именно по причине курения. Кроме того, отдельным фактором риска является пассивное курение детей. Люди, вдыхающие в детском возрасте сигаретный дым, становясь взрослыми, чаще приобретают хронический обструктивный бронхит.

Помимо курения, важное место среди факторов риска занимают профессиональные вредности. Прежде всего, повышенная запыленность рабочего места. ХОБЛ часто встречается у шахтеров, металлургов и строителей. Особенно опасна пыль, содержащая большое количество кремния.

Более подвержены возникновению хронического обструктивного бронхита жители больших городов, что связано с загрязненной окружающей средой и высокой запыленностью воздуха.

Справочно. Необратимая обструкция легких может являться исходом бронхиальной астмы. Отличительная особенность последней – обратимость бронхоспазма. При неконтролируемом течении бронхиальной астмы обструкция становится необратимой и развивается ХОБЛ.

На данный момент высказывается предположении о еще одном предрасполагающем факторе – наследственном. О том, что предрасположенность к хроническому бронхиту передается генетически свидетельствует частое возникновение заболевания у близких родственников.

Патогенез заболевания

Бронхиальная обструкция может быть обратимым или необратимым процессом. Первый характерен для острого обструктивного бронхита.
При хроническом течении теряется способность к обратному развитию процесса, обструкция становится постоянной.

Патогенез обратимой обструкции заключается в:

• Воспалительном отеке слизистой оболочки бронхиального дерева. Этиологический фактор повреждает слизистую, вызывая в ней воспалительную реакцию. Одним из компонентов этой реакции является выраженный отек слизистой, который уменьшает просвет бронхов.
• Гиперсекреции. Эпителиальные клетки слизистой бронхов всегда секретируют небольшое количество веществ, которые увлажняют поверхность и предотвращают попаданию опасных веществ в легкие. При повреждении слизистой секреторная активность клеток возрастает. Кроме того, увеличивается проницаемость сосудов бронхов, что приводит к экссудации жидкости в просвет бронхиального дерева.
• Гиперреактивность. Вследствие воспалительного процесса на бронхи действует большое количество медиаторов, которые приводят к спазму бронхиального дерева и сужению его просвета.

Патогенетические звенья необратимой обструкции следующие:

• Метаплазия эпителия. В норме слизистая бронхов покрыта цилиндрическим реснитчатым эпителием, который способен продуцировать слизь и очищать бронхиальное дерево от попадающих в него частиц. При длительном воздействии факторов риска эпителий становится плоским. Он не способен защищать бронхи, вследствие чего запускается каскад дальнейших изменений.
• Изменение соединительнотканной части бронхиальной стенки. В норме в бронхах находится большое количество эластических волокон, которые способны растягиваться и возвращаться в исходное положение в процессе дыхания. При хроническом бронхите эти волокна заменяются коллагеновыми, которые не способны к растяжению и превращают бронхи в тонкие трубочки.

Справочно. При хроническом обструктивном бронхите в период ремиссии у пациента просвет бронхиального дерева остается суженным, вследствие чего сохраняется часть жалоб. В период обострения присоединяется бактериальная флора, вследствие чего снова возникает воспаление. Хронический бронхит всегда протекает с обострениями и ремиссиями.

В конечном итоге возникают осложнения такие, как: эмфизема легких, бронхоэктазы, гипертензия в малом круге кровообращения, легочное сердце.

Острый обструктивный бронхит – симптомы

Данная патология чаще встречается у маленьких детей. На первый план выходят два синдрома – интоксикационный и респираторный.

Интоксикация обуславливает:

• отказ от принятия пищи,
• значительное снижение аппетита,
• слабость,
• утомляемость,
• повышение температуры тела.

Справочно. При обструктивном бронхите даже у маленьких детей лихорадка редко превышает значение 38 градусов.

Респираторный синдром включает в себя два проявления: кашель и частое поверхностное затрудненное дыхание. Кашель в начале заболевания сухой надсадный, позже может появляться скудная вязкая прозрачная мокрота. Если мокроты становится много, и она приобретает зеленоватый оттенок, значит в патологическом очаге есть бактериальная инфекция.

Одышка носит экспираторный характер, больному сложнее сделать выдох чем вдох. При этом дыхание заметно учащается. На выдохе можно услышать дистантные хрипы – шумы, которые слышны без фонендоскопа при приближении к больному.

Справочно. Дыхательная недостаточность сопровождается цианозом. Вначале синюшность распространяется на носогубный треугольник и пальцы стоп и кистей, а затем и на все тело. Тотальный цианоз говорит о выраженной дыхательной недостаточности. Таким пациентам трудно дышать. Со стороны кажется, что в дыхании участвуют руки и лицо – при дыхании плечи как бы поднимаются, а нос расширяется.

При остром течении заболевания все симптомы постепенно исчезают в течение трех недель.

Хронический обструктивный бронхит – симптомы

Обструктивный бронхит у взрослых течет волнообразно, состояние больного то улучшается, то ухудшается. Во время улучшения присутствуют следующие проявления:

• Кашель. Он появляется первым среди всех проявлений. Кашель возникает чаще всего по утрам при смене положения тела из горизонтального в вертикальное, при прогрессировании болезни кашель мучает больного на протяжении всего дня.
• Мокрота. Появляется не сразу. Вначале кашель сухой, а затем появляется скудное количество очень вязкой трудноотделяемой мокроты. Продуктивным кашель становится, как правило, утром. Пока больной спит, мокрота застаивается в бронхах, а при перемене положения на вертикальное, она раздражает бронхи и возникает продуктивный кашель. В течение дня мокрота отсутствует.
• Одышка. Это типичный для обструктивного бронхита симптом, но появляется он не сразу. Хронический бронхит прогрессирует очень длительно, одышка при этом возникает спустя годы от начала болезни. Она носит экспираторный характер. Больному сложно сделать выдох, из-за чего дыхание становится более поверхностным и частым. Сначала затрудненное дыхание возникает при выполнении физических упражнений, а затем и в покое.
• Вынужденное положение тела. Этот симптом является наиболее поздним и возникает вместе с выраженной дыхательной недостаточностью. Для того, чтобы обеспечить адекватный газообмен больному приходится задействовать всю вспомогательную дыхательную мускулатуру, а для этого необходимо фиксировать плечевой пояс. Именно потому такие пациенты часто сидят или стоят, упираясь руками в твердую поверхность.

В период обострений к уже имеющейся патологии присоединяется бактериальная флора.

Внимание. У больных с хроническим бронхитом дыхательные пути не могут защищать себя от инфекции, потому обострения наступают часто.

В период обострения у больных мокроты становится много, она разжижается, приобретает зеленый оттенок. Кашель имеет влажный характер и беспокоит больного весь день. При этом усиливаются проявления дыхательной недостаточности. Высокая температура не является характерным признаком бронхита, но некоторые пациенты лихорадят.

Способы диагностики

Бронхит не всегда требует специального подтверждения. При остром течении заболевания диагноз выставляют по клиническим симптомам. Часто это заболевание не требует подтверждения, методы диагностики являются малоинформативными. Хронический бронхит требует более достоверного подтверждения.

Пациенту с подозрением на острое воспаление дыхательных путей назначают рентгенографию легких и клинический анализ крови, позволяющие исключить пневмонию.

Справочно. На рентгенограмме при бронхите рисунок бронхиального дерева усилен, у некоторых пациентов наблюдаются эмфизематозные участки просветления в легких. Если в легких видна инфильтрация, значит у пациента пневмония. В общем анализе крови при бронхите чаще лейкоцитоз с лимфоцитозом, при пневмонии – с нейтрофилезом.

Эти данные являются неспецифическими, могут встречаться при других патологиях дыхательной системы. Наиболее информативна бронхоскопия – метод, позволяющий увидеть бронхиальное дерево изнутри, оценить состояние слизистой бронхов. Применяют бронхоскопию редко, поскольку метод является инвазивным и доставляет дискомфорт пациенту.

При хроническом обструктивном бронхите необходимо не только подтвердить наличие обструкции, но и исключить другую патологию. Для подтверждения хронического бронхита используют рентгенографию и клинический анализ крови.

Справочно. Изменения, характерные для бронхообструкции при этом выявляются чаще, чем при остром течении заболевания. Основной метод подтверждения диагноза – спирометрия.

Спирометрия – это исследование функции дыхательной системы. Пациенту предлагают сделать глубокий вдох и выдох, а затем подышать в обычном темпе в специальный прибор. Компьютерная программа оценивает его результаты и распечатывает их.

В ходе спирометрии определяются два параметра (ФЖЕЛ и ОФВ1) и производится расчет их соотношения. ФЖЕЛ – это то количество воздуха, которое человек сможет выдохнуть после полного вдоха. Этот параметр показывает насколько способна растягиваться легочная ткань (от этого зависит объем вдыхаемого воздуха, что влияет на обогащение крови кислородом).

ОФВ1 – это показатель скорости прохождения воздуха по бронхам. При обструкции, то есть при закупорке бронхов скорость, конечно же снижается.

Для оценки типа нарушения был выведен показатель, который называется Индекс Тиффно. Это отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ.

При хроническом обструктивном бронхите наблюдается уменьшение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) менее 80% от нормы. Индекс Тиффно уменьшается (норма 0,7).

Внимание. Такие же изменения характерны для бронхиальной астмы, потому обязательным исследованием является проба с сальбутамолом.

Пациенту выполняют спирометрию, затем дают препарат и снова выполняют спирометрию. В том случае, если показатели увеличились на 15% и более, можно говорить об обратимой бронхообструкции. При этом подтверждается бронхиальная астма. Если показатели увеличились незначительно, остались без изменений или ухудшились – подтверждается обструктивный бронхит.

Спирометрия позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить стадию заболевания.

Обструктивный бронхит – лечение у взрослых и детей

Острое воспаление бронхов этиотропно лечат с помощью интерферонов, добавляя к ним симптоматическую терапию. Последняя заключается в назначении муколитических препаратов (бромгексин, АЦЦ). При выраженной обструкции также назначают бронходилататоры короткого действия (ипратропий, сальбутамол).

Если у пациента хронический обструктивный бронхит, лечение назначают согласно схемам. В период ремиссии таким пациентам назначают муколитики утром для разжижения мокроты и ее отхождения. При выраженной обструкции показаны бронходилататоры (сальметерол, пентоксифиллин). Во время обострения, если мокрота становится гнойной, добавляют антибактериальные препараты. Если присоединяется тяжелое воспаление вводят ингаляционные глюкокортикостероиды.

Внимание. Дыхательная недостаточность третьей степени является показанием к назначению кислородотерапии.

Большое значение в лечении заболевания имеет изменение привычек, отказ от курения, умеренная физическая нагрузка, отдых на морских курортах, увлажнение воздуха в доме.

Прогноз и профилактика

Острый обструктивный бронхит имеет хороший прогноз. При правильном лечении болезнь проходит бесследно. Дети могут болеть этой форма бронхита достаточно часто, но избавиться от всех его проявлений во взрослом возрасте.

Профилактикой острого воспаления дыхательных путей является неспецифическое повышение иммунитета:

• правильное питание,
• режим дня,
• прогулки на свежем воздухе,
• своевременное лечение вирусных заболеваний.

Внимание. Хронический обструктивный бронхит имеет неблагоприятный прогноз. Обструкция является необратимой, уменьшить ее нельзя, но можно предупредить прогрессирование заболевания.

К первичной профилактике относится отказ от активного курения, соблюдение правил индивидуальной защиты на рабочем месте, укрепление иммунитета. Вторичная профилактика хронического обструктивного бронхита заключается в правильном лечении заболевания и соблюдении рекомендаций врача. ХОБЛ часто становится причиной инвалидизации больного.

Согласно МКБ этот термин характеризуется воспалительными процессами диффузного характера, возникающими в бронхах. Обструктивный бронхит в хронической форме может спровоцировать серьезные изменения в структуре и функционировании легких. Поэтому крайне важно, вовремя обнаружить недуг и начать его лечение.

Причины обструкции бронхов

Хронический обструктивный бронхит может возникать в результате воздействия следующих факторов:

• Представляющие опасность для дыхательных путей условия трудовой деятельности. К ним относится работа с лаками и красками, строительными смесями, химическими веществами и прочими токсичными материалами. В группу риска попадают шахтеры, работники офисов, строители, рабочие на металлургических заводах и люди, проживающие в крупных городах.
• Курение. Эта вредная привычка провоцирует оседание в бронхах большого количества никотина, смолы и других продуктов горения.
• Инфекции верхних дыхательных путей. Сопротивляемость легких и бронхов снижается под действием вируса.
• Предрасположенность, заложенная в генетическом коде. Эта причина характеризуется наследственной нехваткой белка альфа1-антитрипсина, который выполняет в легких защитные функции.

Симптомы обструктивного бронхита

Основные признаки хронического обструктивного бронхита:

• Кашель. На начальных этапах заболевания он сухой, сопровождается свистом. По мере развития болезни возникает мокрота. Возможно появление следов крови.
• Одышка. Сначала этот признак проявляется только во время физических нагрузок, затем затрудненное дыхание отмечается и в спокойном состоянии.
• Утомляемость. У больного чувство усталости появляется очень быстро, даже если его нагрузки минимальны.
• Температура. Она не поднимается, поскольку не срабатывает реакция иммунной системы.

Эмфизематозный тип

Обнаруживается эмфизематозный тип заболевания у людей преклонного возраста. Характеризуется он появлением и прогрессированием одышки, которая не вызывает посинения кожных покровов. Она возникает при нагрузках. Проявлениями развития этого типа хронического бронхита является небольшой влажный неаллергический кашель, наблюдается снижение массы тела. На поздних стадиях возможно возникновение легочной гипертензии, гипоксемии и недостаточности левого сердечного желудочка. При диагностике специалисты обнаруживают признаки эмфиземы на легком.

Бронхитический тип

Слабую степень одышки предполагает бронхитический тип заболевания. При этом у пациентов наблюдаются отеки и цианоз. Этот тип заболевания характеризуется продуктивным кашлем, при обследовании обнаруживаются хрипы или свистящие звуки. Хроническая обструктивная болезнь легких такого вида проявляется в раннем возрасте, способствует развитию гипоксии. На рентгеновских снимках у больных можно обнаружить признаки фиброза и усиление очертаний рисунка легких.

Как диагностировать бронхит

На начальных стадиях клиническая картина заболевания обструктивного типа не имеет специфических признаков, поэтому исследования будут направлены на исключение других болезней. Для установления диагноза проводятся следующие процедуры:

• исследование мокроты на содержание бактерий;
• ингаляционные процедуры с бета2-адреномиметиком, чтобы исключить астматический синдром;
• рентгенография;
• исследование дыхательной функции легких;
• вычисление индекса курильщика;
• анализы крови;
• бронхоскопия.

Проведение ФВД

Исследование функции внешнего дыхания применяется для установления патологий в легких и бронхах при подозрении на обструктивный бронхит. Проводят его на голодный желудок, а после последнего приема пищи должно пройти не менее 2 часов. Курящим пациентам рекомендуется не прибегать к вредной привычке в течение суток до ФВД. Помимо этого, нельзя пить кофе и крепкий чай, употреблять алкогольные напитки. За 30 минут до начала исследования требуется успокоиться, исключить физические нагрузки. Правила ФВД предписывают больному надевать что-то легкое.

Во время процедуры человек должен сидеть в кресле, положив руки на подлокотники. На нос ему надевается специальный зажим, дышит пациент ртом в специальный прибор – спирометр. Этот аппарат замеряет объем воздуха, который выделяется при вдыхании и выдыхании. Сначала нужно глубоко вдохнуть. Затем, постепенно выдыхать весь воздух в аппарат. Следующее действие аналогично, но выполняется не спокойно, а резко. На последнем этапе нужно вдохнуть как можно больше и быстро выдохнуть. Снижение показателей означает наличие обструктивного бронхита.

Рентгенография грудной клетки и флюорография

Никаких изменений в легких на рентгене при обструктивном заболевании в начальной стадии обнаружено не будет. Флюорографию делают для определения прогрессирования болезни, которое выражается в осложнениях. В этом случае на снимках могут отразиться следующие показатели:

• большую выраженность легочного рисунка;
• изменения корней легких;
• признаки эмфиземы;
• уплотнение и утолщение гладкой мускулатуры.

Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых

Для купирования симптомов и устранения причин обструктивного бронхита применяются различные виды лечения. Основу терапии составляют эффективные медикаменты, которые должны очистить дыхательные путы от мокроты и микробов. Помимо таблеток, пациентам с обструктивным бронхитом полагается физиотерапия и специальные упражнения, выполнение которых поможет восстановить правильное дыхание.

Терапия бронходилататорами

Чтобы лечить ХОБЛ, используют 2 вида бронходилататоров:

• Бронхорасширяющие препараты. Эти медикаменты назначаются обязательно. Среди них можно выделить:

• Бромид ипратропия. Препарат применяют в виде ингаляций, которые можно проводить, используя баллончик или небулайзер. Беродуал сочетает в себе это вещество с бета2-адреномиметиками. Такие средства разрешены для длительного использования.
• Фенотерол (сальбутамол, тербуталин) применяются в период обострения хронического недуга.
• Салметерол (формотерол) – ингаляции, которые обладают пролонгированным действием. Назначаются при выраженных симптомах обструктивного заболевания.
• Комплексную терапию этими лекарственными препаратами врачи прописывают при тяжелом течении недуга, сопровождающимся воспалительными процессами.
• Глюкокортикоиды. Медикаменты этой группы назначаются в самых серьезных случаях хронического бронхита, если препараты первого вида не дают результата. Внутрь предписывается принимать дозу равную 30 мг за сутки. Курс лечения составляет 1-1,5 недели. Если обнаруживается низкая эффективность, назначают ингаляции.

Применение муколитиков

Отхаркивающие средства являются важной частью терапии хронического бронхита. Их компоненты снижают вязкость мокроты, восстанавливают способность клеток слизистой оболочки к регенерации. Помимо этого, препараты помогают улучшить эффективность других средств. Самые популярные медикаменты группы:

• Лазолван;
• Бромгексин;
• Карбоцистеин;
• Флуимуцин.

Коррекция дыхательной недостаточности

Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых проходит с применением специальной дыхательной гимнастики и кислородотерапии. Последний вид оздоровления может использоваться как в условиях стационара, так и на дому. Упражнения для гимнастики при обструктивном бронхите подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Для домашних процедур кислородотерапии подойдут аппараты для неинвазивной вентиляции легких и кислородные концентраторы.

Антибиотики

Показания для применения антибиотиков для лечения обструктивного хронического бронхита:

• вторичная микробная инфекция;
• пожилой возраст;
• тяжелое течение болезни в период обострения;
• появление гноя среди мокроты, выделяемой при кашле;
• если причиной возникновения недуга являются нарушения в иммунной системе.

Выбор противовоспалительного антимикробного препарата при хроническом бронхите должен осуществлять врач, опираясь на показания анализов и исследований, индивидуальные особенности организма. Если этих мероприятий проведено не было, назначаются антибиотики широкого спектра действия. К таким препаратам относятся:

• Аугментин;
• Левофлоксацин;
• Амоксиклав;
• Эритромицин.

Видео

Хронический обструктивный бронхит у взрослых (ХОБЛ, ХБ) является воспалением бронхов, которое носит постоянный характер . Зачастую развивается у лиц, которые живут в неблагоприятных условиях, любителей покурить несколько пачек сигарет в день или постоянных пациентов пульмонологии, которые имеют иные болезни легких.

Отсутствие своевременного лечения провоцирует множество других проблем со здоровьем, которые могут привести к смерти человека.

Хроническая обструктивная болезнь легких не появляется мгновенно. В большинстве случаев этому сопутствует неоднократное предупредительное появление острого бронхита. Если в последующем не осуществляется качественная профилактика, болезнь перерастает в хроническую стадию.

Что происходит в организме

Когда у человека наблюдается хронический обструктивный бронхит, в легких начинают происходить различные процессы, часть из которых можно считать патологическими. Предшествуют этому некоторые предрасполагающие факторы, а также агрессивное воздействие окружающей среды.

Воспаление затрагивает бронхи, благодаря чему нарушается движение ресничек, которые покрывают мерцательный эпителий внутри органа . Затяжное течение вызывает гибель клеток выстилающей ткани.

После того как произошла ее трансформация, бронхи продуцируют большое количество вязкого, густого секрета. Он перестает обладать необходимыми защитными свойствами, становится рассадником различных бактерий, которые попадают в организм через носовые ходы.

В заключение наблюдается отек легочной ткани, гиперсекреция и принудительный спазм бронхов . Так выглядит кашлевой механизм у пациентов, страдающих ХОБЛ.

Причины развития

Существует множество факторов, которые способны вызвать хронический обструктивный бронхит. Множество из них зависит от действий человека, который халатно относится к своему здоровью.

Иногда патологические процессы плавно перетекают из детского возраста, провоцируя развитие ХБ во взрослой жизни.

Причины, вызывающие заболевание:

1. Респираторно-синцитиальная инфекция. Это тяжелая форма ОРВИ, во время которой происходит поражение нижнего отдела легких . Инфекция, которая попадает в организм, вызывает развитие пневмонии или острого бронхита.
2. Риновирусная и аденовирусная инфекции. Поражение провоцирует заболевания гайморовых пазух, воспаление носоглотки или аденоидов.
3. Осложнения после перенесенного гриппа. Если пациент переносил болезнь на ногах, не посещал врача и не лечил инфекцию, грипп может дать осложнение в виде отека бронхов. Происходит подобное из-за того, что инфекция остается в нижних дыхательных путях, размножаясь в вязком секрете органа.
4. Некоторые инфекционные возбудители. Иногда во время диагностического обследования высеваются ДНК вируса простого герпеса, хламидий или микоплазмы.

Первопричиной развития ХОБЛ является именно инфекция, которая длительное время находится в организме . Однако развитие болезни практически невозможно без предрасполагающих к ней факторов.

Предрасполагающие факторы

Человек, выполняя привычные дела или игнорируя лечение некоторых заболеваний, может наносить непоправимый вред дыхательной системе.

В редких случаях бронхолегочный спазм является следствием генетической предрасположенности, а также аномалии строения бронхов. В большинстве своем, ХБ – абсолютно предсказуемое состояние.

Когда чаще всего диагностируется хронический бронхит:

• лица, которые все детство страдали острой формой болезни, пневмонией;
• живущие в неблагоприятных условиях (плесень и грязь в квартире, наличие множества животных и прочее) ;
• аллергические заболевания (в том числе, бронхиальная астма);
• ослабленный иммунитет;
• активное, пассивное курение;
• профессиональные вредности (работа, принуждающая вдыхать молекулы газа, пыли, грязи, щелочи и пр.)
• у людей, проживающих в районах с загрязненным воздухом.

ХОБЛ является мужским заболеванием, но у женщин и детей тоже диагностируется, хотя гораздо реже. Чем большему количеству предрасполагающих факторов человек подвергается ежедневно, тем выше риски появления бронхообструкции .

Признаки острого бронхита

Хронической форме заболевания всегда предшествует острое воспаление бронхов из-за проникновения в них инфекции. Симптомы отличаются выраженностью, наблюдается общая интоксикация организма. Отсутствие грамотной диагностики и своевременного лечения вызывает ХБ .

Признаками острого бронхита являются:

• повышенная или субфебрильная температура тела;
• кашель;
• малое количество отделяемой мокроты либо ее полное отсутствие;
• головная боль;
• слабость;
• невозможность вдохнуть полной грудью.

Сухой, надрывистый кашель усиливается в вечернее время, отличается непродуктивностью . Иногда присоединяется одышка. У пациента происходит раздувание ноздрей из-за попыток набрать в легкие больше воздуха, в дыхании задействовано мускулатура шеи, груди и живота. Постоянный кашель приводит к боли в груди, мышцах.

Болезнь длится около 2-3 недель, потом наступает облегчение. Если имеет место быть троекратное повторение за год, можно говорить о рецидивирующем бронхите. Когда эпизоды наблюдаются на регулярной основе в течение двух лет, ставится диагноз хронический бронхит.

Симптомы ХОБЛ

Хронический обструктивный бронхит отличается вялотекущим течением. Симптоматика может появляться и угасать вновь . Периодически наблюдается острое воспаление, преимущественно в осенне-зимний период, так как именно в это время наиболее часты случаи заболевания гриппом и любой другой респираторной инфекцией.

Главные симптомы ХОБЛ:

1. Кашель. Имеет постоянный характер, не приносит должного облегчения. Сопровождается хрипами и свистом из грудной клетки. Возможно выделение небольшого количества густой мокроты или ее полное отсутствие. Если в анамнезе существуют артериальная гипертензия, кашель нередко проходит с кровохарканьем.
2. Одышка. Выраженность варьируется в зависимости от стадии заболевания. Экспираторная одышка, которая представляет собой невозможность полноценного выдоха, появляется из-за сужения просвета бронха. Легкие отекают, наполненные большим количеством секрета, что влияет на их способность перекачивать воздух.

Обострение может происходить на фоне ОРВИ или гриппа, сопровождается субфебрильной температурой и слабостью . Такое состояние требует регулярного наблюдения у пульмонолога, приема необходимых медикаментов для облегчения симптоматики.

Диагностика

Для качественного обследования и постановки правильного диагноза человеку, которого беспокоит постоянный кашель, рекомендуется обратиться к терапевту и пульмонологу.

На первом приеме врач собирает полный анамнез жизни пациента, а также анамнез конкретного заболевания. Самой главной информацией для специалиста является наличие вредных привычек, аллергических заболеваний, бронхиальной астмы .

Затем пульмонолог проводит осмотр и аускультацию. Это помогает выявить характер одышки, а также узнать, из каких отделов дыхательной системы наблюдаются хрипы.

Диагностика хронического обструктивного бронхита состоит из 3 основных методов обследования.

1. Рентгенография легких. На ней можно заметить усиление рисунка бронхиального дерева, эмфизему легких и деформацию легочных корней. Рентген также помогает исключить локальные поражения дыхательного органа (например, злокачественное новообразование) и выявить сопутствующие заболевания.
2. Исследование функции внешнего дыхания. Во время процедуры пациенту необходимо осуществлять дыхательные движения через трубку, зажатую между губами. Специальный прибор помогает оценить объем легких и качество их функционирования. Квалифицированный специалист сможет увидеть на результатах работы прибора именно хронический обструктивный бронхит, поэтому такое обследование является и дифференциальной диагностикой.
3. Исследование биологических жидкостей пациента. Сюда можно отнести общий анализ крови, мочи и мокроты. Главной составляющей является забор мокроты для цитологического исследования, ее чувствительности к антибиотикам, а также на бактерию Коха (туберкулез).
4. Бронхография.

Позволяет исключить другие заболевания легочной системы . Выполняется при помощи бронхоскопа и аппарата для проведения рентгена. Проводится под анестезией. Во время процедуры в дыхательные пути пациента вводится специальный эндоскоп, который помогает доставить в бронхи необходимое красящее вещество. Затем рентген-аппарат выполняет серию снимков.

По завершении всех необходимых диагностических обследований пульмонолог ставит точный диагноз и назначает лечение, которое поможет облегчить состояние пациента.

Лечение

Терапия ХОБЛ представляет собой устранение симптоматики и поддержание длительной ремиссии заболевания. Излечиться от хронического бронхита полностью невозможно . Однако прием необходимых медикаментов, устранение вредных привычек и ведение здорового образа жизни способны существенно снизить риски возникновения осложнений.

Лечение хронического обструктивного бронхита современными средствами включает в себя прием:

• спазмолитиков;
• бронхорасширяющих препаратов;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• отхаркивающих таблеток или сиропов.

При необходимости для снятия симптомов острого течения болезни назначаются жаропонижающие и обезболивающие лекарства . Также после исследования мокроты на устойчивость микроорганизмов к антибиотикам врач прописывает препараты из этой группы.

Лечить заболевание без консультации с врачом, назначая себе препараты самостоятельно, не рекомендуется. Также специалисты не советуют во время каждого обострения принимать медикаменты, которые пульмонолог советовал на прошлом приеме. Такое действие обязательно должно сопровождаться предварительной консультацией.

Устранение предрасполагающих факторов

Лечиться одними медикаментами будет недостаточно. Поскольку хронический обструктивный бронхит вызывает множество предрасполагающих факторов, пациенту необходимо полностью устранить их из повседневной жизни. В таком случае можно добиться стойкой ремиссии, если поддерживать здоровое состояние качественной и, главное, регулярной профилактикой.

Что можно сделать еще:

• Бросить курить и употреблять алкоголь.

Сигаретный дым очень вредоносно воздействует на органы дыхательной системы . Он разрушает клетки эпителия, но это не единственный вред. Вещества, которые содержится в продуктах горения сигареты, являются сильнейшими аллергенами и способствуют появлению бронхоспазма. Этиловый спирт тоже не обладает массой полезных свойств. Он провоцирует гибель множества клеток в организме человека, способствует снижению иммунитета и отсутствию его сопротивляемости с проникающими инфекциями.

• Устранить причину возникновение аллергии.

Сбой в работе иммунной системы провоцирует появление аллергических заболеваний, которые влияют на течение бронхиальной астмы и ХБ. Не следует заводить животных, если есть предрасположенность к аллергии любого типа. В помещениях, в которых человек проводит большую часть времени, следует регулярно проводить влажную уборку, а также следить за уровнем влажности воздуха. Устранить из дома плесень, если таковая имеется.

• Выполнять дополнительные лечебные мероприятия.

К таким можно отнести: выполнение дыхательной гимнастики, массаж мышц спины и перкуторный массаж, который способствуют скорейшему отхождению мокроты из бронхов .

Без соблюдения всех врачебных рекомендаций стойкой ремиссии добиться не удастся. Какими бы современными и эффективными ни были принимаемые медикаменты, они окажут лишь временное действие, абсолютно не влияя на первопричину появления заболевания.

Такой комплексный подход поможет на длительное время приостановить воспалительный процесс, а при соблюдении регулярный профилактики ремиссию можно постоянно поддерживать.

Профилактика

От качественной профилактики зависит не только успех медикаментозной терапии, но и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут возникнуть без ее проведения. Профилактические мероприятия можно осуществлять после инцидента с острым бронхитом или при наличии предполагающих ХБ факторов.

Что рекомендуют специалисты:

1. Отказаться от курения. Сюда же можно отнести пассивное курение, когда человек вынужден находиться в помещении, где постоянно циркулирует сигаретный дым.
2. Осуществлять умеренные физические нагрузки. Во время занятий спортом особое внимание следует уделять дыханию . В программу упражнений можно внести дыхательную гимнастику.
3. Чаще дышать морским или лесным воздухом, если есть такая возможность. Полезными для здоровья будут прогулки под дождем или после него, когда воздух наиболее насыщен озоном.
4. Своевременно проходить обследование у профильных врачей, лечить сопутствующие заболевания.
5. Укреплять иммунитет, правильно питаться, закаляться.
6. Если есть такая возможность, следует сменить место работы, на котором существует риск развития ХОБЛ. К этой группе можно отнести рабочих шахт, строителей, работников сельскохозяйственной или металлургической промышленности, сотрудников различных заводов и так далее.

Лицам, которые имеют склонность к возникновению болезни легких, следует отказаться от частого общения с животными . Если кошка или собака уже живет в доме, необходимо регулярно осуществлять влажную уборку. Будет лучше, если заниматься пушистым другом станет кто-то из домочадцев. Подобные действия помогут предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Осложнения и прогноз

Если у пациента стоит диагноз хроническая обструктивная болезнь легких, вылечить ее полностью не получится. Современная медицина способна предоставить методы, которые снимут симптоматику, позволят добиться существенного облегчения формы и течения заболевания.

Отсутствие лечения способно вызвать множество различных осложнений. Сюда можно отнести бронхиальную астму, злокачественные новообразования легких, пневмонию, острую дыхательную недостаточность, что в нередких случаях приводит к летальному исходу.

Человек должен внимательно относиться к своему здоровью и обследоваться при подозрении на заболевания легких. В таком случае качество его жизни не будет усугубляться наличием хронических болезней, которые доставляют массу страданий и неудобств.

Главная » Irina » Хронический обструктивный бронхит диагноз. Тактика применения селективных бета2-адреномиметиков у больных хобл