5 плюсневая лечить только гипсом. Перелом плюсневой кости стопы: признаки и лечение

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Плюсневые кости входят в группу мелких трубчатых костей скелета человека. Переломы плюсневых костей являются наиболее распространенным переломами костей стопы. А именно переломы основания пятой плюсневой кости, происходящие в результате инверсии стопы. Локализация перелома должна быть тщательно проанализирована врачом, так как лечение различных по локализации и характеру переломов достаточно сильно разнятся.

Виды переломов плюсневых костей стопы

Есть два основных типа переломов плюсневых:

Травматические переломы - в связи с острой (внезапной) травмы к среднего и переднего отдела стопы.
Стресс переломы - из-за чрезмерной длительной нагрузки или повторяющихся незначительных травм на фоне абсолютно нормальных плюсневых костей.

Так же переломы плюсневой кости стопы классифицируются по локализации, характеру перелома и наличию смещения:

Переломы основания, тела или подголовчатые переломы плюсневых косте;
Переломы плюсневой кости со смещением или без смещения;
Переломы косые, поперечные, винтообразные, оскольчатые.

Распространенность

Переломы плюсневых костей составляют от 5% до 6% от всех переломов костей скелета. Они в равной степени распространено среди мужчин и женщин планеты.

Чтобы понять механизм переломов плюсневых костей, вероятно, лучше начать с краткого объяснения анатомии стопы.

Стопа человека состоит из 26 костей:

5 плюсневых костей. Это трубчатые кости, которые расположены между костями предплюсны и фалангами пальцев. Функционально плюсневые кости играют важную роль в движении, выполняя роль рычага при движениях стопы (шаги, бег, прыжки).
14 фаланг пальцев. Первый палец состоит из двух фаланг, остальные пальцы – из трех.
3 клиновидные кости. Расположены между ладьевидной костью и первыми тремя плюсневыми костями.
Кубовидная кость
Ладьевидная кость
Таранная кость
Пяточная кость

Все вместе кости стопы образуют очень сложный механизм, который компенсирует колоссальные нагрузки в течение дня и помогает гасить удары при каждом шаге.

Причины переломов плюсневых костей

Основные причины переломов плюсневых костей стопы это:

Интенсивные и продолжительные спортивные нагрузки
Остеопороз (ослабление кости)
Падение тяжелого предмета на стопу,
Автодорожная травма
Падение с высоты (прыжок)

Симптомы переломов

Боль, которая развивается постепенно, увеличивается при нагрузках
Отек стопы
Подкожное кровоизлияние (синяк)

Пациенты с такими симптомами, как правило, испытывают внезапное начало острой, напряженной боли после травмы. Иногда пациент может слышать хруст или щелчок в момент травмы. Боль заставляет пациента хромать. Пациенты с переломом плюсневых костей также сопровождает отек, который нарастает в течение дня и уменьшается ночью. При тяжелых переломах плюсневых костей со смещением очевидной деформации может быть и незаметно.

Диагностика переломов плюсневых костей

Для более детального понимания проблемы, врач выясняет у пациента механизм травмы включая силу, место приложения и направление удара.

Стресс переломы обычно связаны с увеличением интенсивности или продолжительности повторяющихся движений, таких как бег, бальные танцы и др.

Осмотр: Тщательный осмотр и изучение всей стопы и голеностопного сустава имеет решающее значение в выявлении сочетанных повреждений. Деформация, отек и кровоизлияние визуализируются без труда.

Рентгенограмм в 2-х проекциях обычно достаточно , чтобы диагностировать перелом. Но при стресс-переломах без смещения, иногда, их невозможно определить даже очень опытному врачу.

В таких случаях назначаются контрольные рентгенограммы через 10-14 дней, когда происходит резорбция костной ткани в месте перелома. Так же стресс переломы трудно увидеть на рентгеновских снимках, пока они не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль. Как раз её очень хорошо видно на рентгенограммах. Компьютерная томография или МРТ могут быть необходимы для исключения стресс перелома и других патологий стопы.

Первая помощь при переломах плюсневых костей

Ограничение нагрузок и движений. Важно, ограничить движения и нагрузки на стопу, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
Холод местно. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).
Эластичное бинтование. Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинтование слишком тугое. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.
Возвышенное положение. Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.

Исключаются: нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.

Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.

Лечение переломов плюсневых костей стопы

Консервативное лечение плесневой кости

Тактика лечения будет зависеть от локализации перелома и его тяжести.

Цель любого лечения переломов плюсневой кости - помочь пациенту вернуться к полноценной жизни. Соблюдение рекомендаций врача поможет быстрейшему восстановлению функции стопы и предотвращению дальнейших проблем в будущем.

Мы убеждены, что при переломах без смещения взрослым пациентам накладывать гипс нет необходимости, так как это доставляет много неудобств, и они в состоянии понять, что нужно ограничить нагрузку, для скорейшего сращения перелома. Смещения костных отломков не происходит без нагрузки. Но нашим юным пациентам трудно объяснить, что на ногу нельзя наступать или ходить только с опорой на пятку. Поэтому детей мы гипсуем.

Как правило при травматических переломах рекомендуют ходить только с опорой на пятку либо вовсе без опоры, передвигаясь с костылями.

Если перелом плюсневой кости с незначительным смещение, выполняется попытка репозиции и фиксация гипсовой лонгетой.

Если перелом сопровождается значительным смещением костных отломков (более чем на половину ширины плюсневой кости) решается вопрос об операции.

Операция при переломе плюсневой кости

Показанием к операции при переломе является смещение отломков плюсневой кости больше чем на половину ширины кости.

Чрескожная фиксация спицами

Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе.

Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.

Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.

Минусы: концы спиц остаются над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; неудобства в повседневной жизни.

Открытая репозиция перелома

Открытая репозиция при переломе плюсневой кости стопы, накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной плюсневой кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении.

Гипсовая иммобилизация не проводится, так как металлоконструкция, фиксирует отломки.

Разрешается ходьба с опорой на пяточную область в течение месяца.

Реабилитация после перелома плюсневой кости

Как только перелом плюсневой кости срастется и уменьшится боль, врач позволит дозированно наступать на стопу, постепенно увеличивать нагрузку.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по или задать вопрос по .

Переломы плюсневых костей считаются наиболее часто встречающимися среди переломов стопы.

Согласно статистике, они составляют примерно 7-8% от всех повреждений кости. Это связано с их локализацией: они расположены впереди основания стопы, поэтому являются хрупкими и больше других подвергаются различным нагрузкам. Данный вид травмирования считается довольно серьезным, требует немало времени и сил для окончательного выздоровления.

Строение человеческой стопы

Ступня человека является достаточно сложной конструкцией. В ее основе заложено множество костей, которые между собой соединены мышцами, связками, сухожилиями, суставами , нервами, хрящами, что обеспечивает правильное строение ступни. С медицинской точки зрения специалисты выделяют в скелете ступни следующие зоны:

предплюсна. Всего в этой зоне стопы расположено семь костей. К крупным костям относятся пяточная и таранная. Таранная кость находится посередине костей голени, является составляющей голеностопа. Некрупными костями считаются ладьевидная, 3 клиновидных, кубовидная.
Плюсна (средняя зона стопы). Всего плюсневых костей пять. Они характеризуются трубчатой формой, отвечают за подвижность пальцев.
Пальцы. Скелет пальца ноги состоит из 3 фаланг: основной, средней, ногтевой. Всего в этой области расположено 14 костей. В большом пальце – 2 кости, а в других – по 3 кости. Эта зона скелета ступни позволяет человеку удерживать равновесие.

Врачи часто диагностируют повреждения костей плюсны и зоны предплюсны, возникшие в ходе различных повреждений (например, от падения тяжелой вещи на ногу). Травмирование пятой плюсневой кости стопы диагностируют вследствие ее анатомического строения. Она расположена в самом травмируемом отделе ступни и сама по себе является хрупкой. Повреждения остальных плюсневых костей стопы диагностируют значительно реже.

Почему происходит перелом?

Согласно статистическим данным, проблемы с целостностью плюсневой кости возникают у обоих полов и всех возрастных категорий в равном количестве. Часто такой вид переломов обнаруживается у спортсменов (например, футболистов), в ходе усиленной нагрузке на стопу, но может возникать и, напротив, у физически неподготовленных людей во время быстрой ходьбы, бега, прыжков и других активных действий. Наряду с этим есть ряд других причин, которые могут провоцировать повреждение плюсневой кости стопы:

неудобная, некомфортная обувь;
заболевания суставов;
аварии (дорожно-транспортные происшествия).

Как было отмечено ранее, чаще всего страдает пятая плюсневая кость стопы из-за своей локализации. Суставы в конечности представляют собой сложный механизм, позволяющий людям передвигаться и выдерживать различные нагрузки. Между собой в стопе тесно связаны все кости, поэтому повреждение даже одной негативно отражается на нормальном функционировании всей стопы, мешает двигательной способности ноги.

Видео

Восстановление после перелома

Разновидность переломов

В основном врачи диагностируют повреждения 4 и 5 кости. Они характеризуются по нескольким признакам. Проблемы с целостностью кости могут возникнуть в ходе травмы или на фоне усталости, сильного стресса. Перелом 5 плюсневой кости стопы возникает при разрывах и падениях (механических повреждениях). Различают следующие виды повреждения: открытое (является наиболее опасным повреждением, поскольку велик риск заражения), со смещением, закрытое, без смещения.

Зависимо от зоны травмирования различают такие виды переломов: Т-образный, косой, клиновидный, поперечный. Одиночным называют перелом одной кости, а при повреждениях 2-ух или более костей говорят о множественном повреждении.

Первая помощь и последующее лечение

При повреждении ступни запрещено пытаться вправлять самостоятельно, поскольку это может еще больше усугубить положение. Важно сразу вызвать неотложную помощь, а во время ее ожидания исключить любую нагрузку на поврежденную конечность (это позволит предотвратить деформацию кости). Для этого ногу необходимо закрепить в неподвижном положении (например, повязкой). Для того чтобы снизить дискомфортные ощущения, на больное место можно приложить лед или выпить обезболивающее средство.

Для начала врачи скорой помощи направляют пациента на диагностику. Не всегда сильные болезненные ощущения означают наличие перелома, это может быть сильный вывих или смещение. Во время диагностики врач проводит визуальный осмотр, после чего назначает рентгенографическое исследование. Лечение назначают по результатам рентгенограммы.

При переломе 5 плюсневой кости стопы без смещения обломков можно ограничиться без гипса. Если был обнаружен перелом с небольшим смещением, пациенту накладывают гипсовый сапожок. Он надежно защищает кости стопы от различных видов внешнего воздействия, обеспечивает неподвижность стопы, правильное строение и внутреннюю фиксацию. Это необходимые условия для скорейшего выздоровления.

При сильном смещении костных отломков врач назначает оперативное вмешательство. Чаще всего прибегают к закрытому вправлению (с использованием спиц Киршнера).

Такая процедура является менее травматичной, кожа практически не повреждается.

Иногда используют мини-импланты, чтобы прочно зафиксировать кости.

Срок лечения: сколько нужно носить гипс?

При обращении к специалисту пострадавших в первую очередь интересует, сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы. В среднем, такому повреждению необходимо не менее 3-4 недель, чтобы окончательно срастись.

Факторы, влияющие на скорость заживления

Скорость заживления напрямую зависит от нескольких факторов: возраста пациента, его физического состояния, тяжести повреждения, характера медицинского вмешательства и правильности оказания первой помощи. Отмечено, что у людей преклонного возраста (старше 60 лет) они всегда срастаются хуже и дольше, чем у молодых людей. У физически здоровых людей без сопутствующих заболеваний кости стопы срастаются значительно быстрее.

Время заживления различных видов перелома: когда можно наступать на ногу?

Если перелом был несильный (без смещения), то период заживления обычно не занимает более 4 недель. При этом важно большую часть времени проводить в положении лежа, не наступать, не опираться на больную ногу. Большая часть пациентов интересуется: «Сколько ходить в гипсе при переломе 5 плюсневой кости стопы со смещением?». Это напрямую зависит от особенностей человека, скорости восстановления костных тканей. Обычно гипс снимают спустя 1,5-2 месяца, но потом еще 2-3 недели не желательно наступать полностью на ногу.

Возможные осложнения

Терапию повреждения кости стопы важно начинать, как можно раньше – это позволит избежать возникновения возможных осложнений. Травмирование пятой плюсневой кости способно привести к возникновению хронической боли всей стопы и нарушению ее нормальной двигательной способности. Когда перелом задевает суставные ткани, велика вероятность возникновения артроза в области травмы.

У больных с такими повреждениями часто происходят изменения костной структуры стопы, что значительно затрудняет подбор и ношение обуви. Иногда перелом и вовсе не срастается, тогда человеку назначают хирургическое вмешательство.

Восстановление при травмировании

После снятия гипса начинается период реабилитации, который протекает у всех по-разному. Отмечено, что быстрее всего заживает закрытый перелом без смещения (3-4 недели). Период восстановления перелома со смещением занимает не меньше 1 месяца. Первое время для передвижения необходимо использовать костыли, наступать желательно только на пятку, на всю стопу вес переводить следует постепенно.

В восстановительный период врачи назначают лечебно-физкультурный комплекс. Его выполняют не менее 2 раз в день в положении лежа или сидя. Он включает перечень следующих упражнений: движение стопой по кругу и ее повороты в разные стороны, сгибание пальцев на ноге, перекаты с пятки на носки. Каждое из этих упражнений следует выполнять по 8-10 раз. Помимо ЛФК, восстановление при переломе 5 плюсневой кости стопы включает ряд обязательных мероприятий, рассмотрим каждое подробнее по отдельности.

Питание

Большое значение в реабилитационный период играет питание человека. Сбалансированное питание – залог здоровых костей. Для того чтобы добиться скорейшего заживления поврежденной кости, организму нужно потреблять большое количество белка, кальция, магния и фосфора. Такое питание позволяет ускорить сращивания поврежденных костных тканей. В ежедневный рацион должны входить следующие продукты:

Препараты

Для того чтобы кости быстрее срастались, специалисты назначают пациенту комплексы витаминов и минералов (преимущественно, с кальцием). К ним относятся «Компливит-Кальций» и «Кальций-Д3-Никомед». Для восстановления поврежденной ткани кости прибегают к помощи хондропротекторов. В той ситуации, если пациент испытывает сильные болезненные ощущения, ему выписывают прием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих.

Трудоспособность и инвалидность

На время лечения и восстановления после такой травмы человеку выдают лист нетрудоспособности. В зависимости от сложности повреждения, он может быть сроком от 1 месяца до 4 месяцев. Если течение недуга было осложнено, появились нарушения двигательных функций, то больному могут дать 3 группу инвалидности (временную). Ее продолжительность определяют специалисты, но обычно она выдается на 2-3 года. При инвалидности человеку выплачивают денежное пособие и предоставляют скидки на различные медицинские средства и изделия.

Перелом пятой плюсневой кости стопы представляет собой нарушение ее анатомической целостности, произошедшее под воздействием травмирующих факторов.

Чаще всего это бывает во время подворачивания ноги или в моменты интенсивных нагрузок. Нередки случаи получения подобной травмы в результате падения тяжестей на стопу или приземлении на твердую поверхность после прыжка.

Провоцирующие факторы данного вида травм:

остеопороз;
растяжение связок, удерживающих кости стопы в пределах анатомической нормы;
продолжительные физические нагрузки;
избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на суставы нижних конечностей.

Важно! Увеличивает риск подворачивания ноги и перелома плюсневой кости ношение обуви на высоких каблуках, при котором плюсневый сустав долгое время находится в неестественном положении.

Разновидности травм

Принципы лечения переломов на различных участках пятой плюсневой кости имеют ряд существенных отличий. Повреждения бывают локализованы у основания кости, в ее серединной части или в районе головки.

Важно правильно провести диагностику и определить вид травмы:

Отрывной перелом основания 5 плюсневой кости появляется вследствие резкого выворачивания стопы внутрь. Происходит отсоединение костного отломка в силу натяжения сухожилий. Распознать эту разновидность повреждения достаточно сложно, так как на первый план выходят симптомы растяжения связок голеностопа.
Разлом Джонса представляет собой нарушение целостности пятой плюсневой кости в 5 см от области основания. Так в данной зоне не очень интенсивное кровоснабжение, срастание отломков происходит медленно. У пациентов с патологией кровообращения нижних конечностей кости могут длительное время не срастаться.
Перелом V плюсневой кости стопы может сопровождаться смещением, то есть нарушением анатомически правильного расположения отломков костей в отношении друг друга. Их неправильное срастание может привести к деформации ступни и хромоте.
При переломе без смещения разобщения участков кости не происходит.

Маршевый перелом V плюсневой кости относится к так называемым усталостным повреждениям. Травма возникает в тот момент, когда стопа принимает неестественное положение во время длительной интенсивной нагрузки.
При закрытом переломе не происходит повреждения кожных покровов в месте разлома кости.
Открытый перелом определяется наличием раны, образованной костными отломками. Этот вид травмы опасен инфицированием патогенной микрофлорой, образованием флегмон и попаданием в организм возбудителей столбняка или газовой гангрены.

В зависимости от направления линии слома различают следующие типы переломов пятой плюсневой кости:

клиновидный;
Т-образный;
продольный;
поперечный;
косой.

Как проявляется травма

Симптомы перелома плюсневой кости различаются в зависимости от вида и места локализации повреждения, но при этом имеют и ряд общих черт:

отек;
боль во время прикосновения к месту травмы, при стоянии, ходьбе, вытягивании (сгибании) пальцев и других физических нагрузках на ступню;
кровоподтек вследствие разрыва кровеносных сосудов костными отломками.

Однако существуют признаки, характерные для определенных разновидностей описываемых переломов.

В момент возникновения травматического перелома отчетливо слышен хруст, издаваемый разрывающимися плотными костными тканями.

В этот момент появляется резкая боль, человеку становится тяжело наступать и опираться на поврежденную конечность. Если продолжать нагружать ногу, то болевой синдром будет усиливаться, а костные осколки могут сместиться относительно друг друга.

За короткий промежуток времени образуется отек и повышается местная температура. Можно заметить изменение положения мизинца или его укорачивание относительно нормального анатомического размера. Практически в 100 % случаев травматического перелома пятой плюсневой кости на боковой поверхности стопы появляется кровоподтек.

В состоянии покоя боль может несколько ослабевать, но при этом не уходит полностью. Может измениться ее характер - из острой перейдет в ноющую или пульсирующую. При сильном растяжении связок болеть может голеностопный сустав и даже мышцы голени.

Боль при усталостном переломе плюсневой кости стопы выражена не так ярко, может напоминать мышечную и полностью затихать в состоянии покоя. Однако во время нагрузки болевые ощущения возвращаются и постепенно усиливаются. Поврежденная область опухает за счет отека, но повышения температуры и гематомы может не быть.

Перелом плюсневой кости со смещением приводит к появлению патологической подвижности стопы, которая была невозможна ранее. При пальпации (прощупывании) можно услышать крепитирующие звуки. При повороте стопы наружу боль резко усиливается.

При открытом переломе визуально можно увидеть обломки плюсневой кости в просвете раны.

Способы диагностики

Достаточно часто при усталостном переломе человек не обращается за помощью к врачу, так как не догадывается о характере повреждения и не придает ему значения.

В некоторых случаях правильное сращение костей происходит самостоятельно, но часто такое халатное отношение приводит к осложнениям и деформации стопы.

Внимание! Неправильное положение стопы при ходьбе после получения травмы приводит к повышению нагрузки на коленный и голеностопный суставы, в которых со временем могут начаться необратимые процессы.

Чтобы избежать печальных последствий, необходимо вовремя обращаться к специалисту, который сумеет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

К методам диагностики перелома пятой плюсневой кости относятся:

осмотр;
пальпация;
рентгенография в трех разных плоскостях;

Последний метод применяется достаточно редко. Его используют в том случае, когда имеет место сильный отек тканей, искажающий изображение на рентгеновском снимке.

Оказание первой помощи

При подозрении на перелом пятой плюсневой кости в первую очередь необходимо полностью снять нагрузку с поврежденной конечности и по возможности обездвижить ее.

При сильном болевом синдроме желательно дать анальгетик, а в случае возникновения паники или истерики - успокоительное средство. Если такового нет под рукой, следует дать несколько глотков воды, при этом самому сохраняя спокойствие. Нужно невозмутимым голосом разговаривать с пострадавшим, объяснить, что помощь уже едет.

Если своевременная госпитализация невозможна, то необходимо действовать по следующей схеме:

Приложить к месту повреждения холод. Это может быть лед, завернутый в пакет и тканевую салфетку, бутылка с холодной водой, кусок замороженного мяса из холодильника и т. д. Данная процедура предотвратит образование сильного отека и слегка снимет боль. Кладется только на одежду/кусок ткани.
Через 20 минут холодный предмет надо убрать, а на стопу наложить фиксирующую повязку из эластичного бинта. Если больной почувствует онемение пальцев, ее стоит слегка ослабить.
Уложить травмированную стопу таким образом, чтобы та находилась выше уровня таза.
Категорически запрещено растирать или прогревать поврежденную область. Легкое тепло можно применять только через сутки после перелома плюсневой кости, чтобы ускорить процесс рассасывания скопившейся в тканях жидкости.

Все эти действия направлены на уменьшение отека и недопущение смещения костных отломков. Однако рассматривать их в качестве полноценного лечения нельзя.

При открытом переломе транспортировка пациента в больницу обязательна не только для обработки раны, но и для введения сыворотки против столбняка.

Как лечат перелом

Лечение перелома пятой плюсневой кости должно осуществляться только квалифицированным специалистом после постановки точного диагноза.

Важно! Если травма не сопровождается смещением отломков, то на поврежденную область накладывается гипсовая повязка, начинающаяся от фаланг пальцев и заканчивающая у нижнего края колена. Это обеспечивает полную неподвижность голеностопа и правильное срастание костей.

Носить такой «сапожок» следует около месяца. При позитивном результате рентгенологического исследования гипс снимается и заменяется тугой фиксирующей бинтовой повязкой.

При смещении осколков пятой плюсневой кости может применяться метод скелетного вытяжения с использованием металлического стержня или нити из шелка, вводимой в стопу через небольшое отверстие возле мизинца. Когда отломки встанут на свои места, что подтверждается результатами рентгенографии, на ногу накладывается гипсовая повязка.

При наличии открытого перелома или множественных смещений используется остеосинтез. Данный метод основан на вживлении в кость металлического стержня или пластины, которая остается там до полного сращения плюсневой кости. Через определенный промежуток времени проводится повторная операция по извлечению имплантата.

Дополнительно всем пациентам назначаются лекарственные препараты кальция, витамин D или рыбий жир.

Реабилитационный период

Исход лечения перелома плюсневой кости зависит и от выполнения пациентом реабилитационных мероприятий, включающих в себя:

массаж;
лечебную гимнастику;
физиотерапевтические манипуляции.

Как следует из медицинской статистики, перелом плюсневой кости стопы встречается не очень часто во врачебной практике. Нередко его выявляют вместе с серьезным травмированием голеностопа.

Происходит это обычно при:

сильном ударе в область фаланг пальцев ноги;
большой нагрузке на весь сустав, сила которой направлена в противоположную от естественного изгиба стопы сторону.

Таким образом, чаще всего подобную траву получают спортсмены – а именно бегуны или прыгуны. Обычно перелом происходит у основания 5-й кости плюсневой, реже 4-й. Однако бывает, что подобным образом травмируют и 1-ю, и 2-ю и 3-ю.

В медицинской практике встречались случаи, когда, кроме плюсневых костей, повреждались также и кубовидная, и ладьевидная.

В случае если речь идет о переломе голеностопа, то нередко страдает и таранная кость.

Следует знать, что данная травма является очень серьезной и для полного выздоровления, как правило, требуется немало времени и усилий. Длительность восстановления в каждом конкретном случае может отличаться, точно определить, сколько оно займет, не в состоянии никто. Даже лечащий врач обычно, если и делает прогнозы, то очень осторожные.

Впрочем, у детей такие травмы заживают часто быстрее, чем у взрослых.

Типы переломов

Переломы в области плюсневых костей различаются по характеру, месту локализации.

В зависимости от травмированной области говорят о:

клиновидном;
Т-подобном;
косом.

Перелом также бывает:

вдавленным;
смещенным;
раздробленным;
несмещенным.

Причем первый вариант чаще всего обнаруживают у пешеходов пострадавших при наезде автомобиля на ногу.

Нередко при такой травме обломки ладьевидной кости пробивают мягкие ткани – тогда диагностируется открытый перелом. В более простых случаях фрагменты остаются под кожей.

Наконец, есть еще повреждение, произошедшее после длительных и регулярных нагрузок на стопу. Речь идет о так называемом усталостном переломе. Для него характерными являются множественные небольшие трещины в костях.

Симптомы

От характера перелома зависит и симптоматика. Так усталостная травма особо выраженных признаков не имеет. Пациент в данном случае обычно жалуется на:

тупую и ноющую боль в районе плюсны;
незначительные отеки.

Причем все неприятные ощущения возникают после нагрузки физического характера и пропадают, когда человек надлежащим образом отдохнет. Очаги болей не распространяются никогда за пределы пораженной области. Никакого особого лечения в данном случае не нужно. Достаточно сократить нагрузки примерно на 5 недель.

Закрытый вариант перелома дает о себе знать:

очень сильными болями;
визуальным сокращением непосредственно стопы;
заметно деформацией пальцев на нижней конечности;
развитием достаточно быстрым отека;
проступанием гематомы.

Когда перелом повреждает только пятую кость плюсневую, пациент сможет передвигаться. Если же все они теряют целостность, ни о какой ходьбе и думать не следует.

При сборе анамнеза пострадавший, как правило, рассказывает, что в момент травмирования он слышал громкий хруст в районе голеностопа, и после этого у него немедленно возникла сильная боль. В данном случае на реабилитацию потребуется очень много времени, особенно если была задета еще и кубовидная кость.

При открытом переломе обнаруживают рану, из которой торчат отломки костей. Сопровождается он:

кровотечением;
острыми болями;
нередко шоком как геморрагическим, так и травматическим.

Важно понимать, что незначительные переломы без смещения имеют невыраженную картину симптоматическую. Боль часто пропадает после снятия нагрузки. Тем не менее спустя несколько дней, она вновь проявляется. В то же время отек при таком переломе будет сохраняться до того момента, пока не наступит выздоровление и в полной мере не завершится реабилитация.

Первая помощь

При наличии вышеприведенных симптомов пострадавшему необходимо оказать первую помощь и вызвать «скорую». От грамотных действий в большой мере будет зависеть и то, насколько много времени займет выздоровление.

Всего имеется три этапа. На первом главной задачей является остановка крови, если есть рана. В большинстве случаев гемостаз проводится наложением марлевой повязки – этого обычно достаточно. Но иногда при переломе происходит разрыв артерии. В итоге кровь льется фонтаном. В таких случаях потребуется использовать жгут. Важно помнить, что держать его нельзя более 2-х часов. Накладывают его на ногу выше раны. Под него в обязательном порядке подсовывают бумажку, на которой пишут время наложения и фамилию человека, проводившего процедуру. В этой ситуации состояние пациента во многом зависит от уровня кровопотери. Когда обнаруживают признаки повреждения вены – нужды в жгуте нет, хватит и бинта. Накладывают повязку так, чтобы не сместить костные отломки, торчащие из раны.

После следует позаботиться об обезболивании. Для этого пострадавшему вкалывают внутримышечно раствор Анальгина в объеме до 5 миллилитров. Если первую помощь оказывает не медик, то дают таблетку этого препарата. Проблема здесь в том, что лекарство при пероральном применении может не оказать должного эффекта, поскольку боли обычно бывают весьма сильные.

Перед транспортировкой поврежденная нога требует иммобилизации. На конечность накладывают повязку, а под стопу помещают палку или стержень, так чтобы полностью обездвижить поврежденные кости.

Лечение такого перелома требуется проводить в стационарных условиях, под наблюдением врачей.

Лечение и реабилитация

Перелом без смещения не требует ничего кроме фиксации гипсовой повязкой. В противном случае необходимо будет провести операцию. В процессе хирургического вмешательства кости вправляют и фиксируют в правильном положении. Для этого применяют специальные стальные спицы.

В остальных случаях на поврежденную стопу накладывают гипс. Уже на следующий день пациент отправляется на ЛФК, с тем, чтобы не допустить атрофии мышц.

В реабилитационный период назначают:

физиотерапию;
массаж.

После этого должно произойти восстановление и реабилитация пациента. Для этого может быть назначена лечебная гимнастика, выписаны препараты, способствующие скорейшему росту костных структур. Сроки выздоровления зависят от тяжести первоначальной травмы, выполнения человеком всех предписаний лечащего специалиста и индивидуальных качеств организма больного. Вернуться к оглавлению

Виды перелома плюсневой кости

травма, возникшая при транспортном происшествии из-за попадания нижних конечностей под колесо автомобиля или их зажатие при сплющивании корпуса машины;

Следует отметить, что зачастую такие переломы нельзя увидеть с помощью рентгенологического исследования. В этом случае врачи назначают остеосцинтиграфию.

В случае сильной боли нужно дать больному обезболивающее, например парацетамол, кетонол, кеторолак. Обеспечить ступне травмированного полный покой. После завершения оказания первой помощи больного следует отправить в специализированное медицинское учреждение.

Некоторые функции стопы могут сильно нарушиться.

Стопе нужно обеспечить покой. Нельзя её трогать и тем более наступать на неё.

Симптомы перелома плюсневой кости

Всего плюсневых костей пять. Наиболее частым является перелом 5 или 4-й плюсневой кости стопы, так как они являются наиболее хрупкими и уязвимыми. Реже встречаются переломы 1 кости и совсем редко 2 и 3-й. Что касается пятой кости, то её травмирование часто осложняется смещением и выходом за плоскость ступни.

Если обратиться к хирургу травматологу-ортопеду пока невозможно, следует выполнить слудующие рекомендации:

Какие последствия могут ожидать больного, не следующего рекомендациям врачей? Во-первых, это ограниченная подвижность стопы. Во-вторых, невозможность ношение некоторых видов обуви. В-третьих, возможное развитие артроза и других заболеваний костей. Кроме этого, человек может ощущать тупую боль, возникающую периодично, особенно после длительной ходьбы. Вот почему необходимо обращение к хирургу или травматологу при любом дискомфорте, особенно когда имела места травма или падение.

Причины перелома плюсневой кости

В некоторых случаях, когда имеет место усталостная трещина или перелом, рентгенограмма не всегда информативна. Увидеть микроскопический перелом в таком случае очень сложно. Диагностировать перелом можно только после осмотра и опроса больного.

Перелом плюсневых костей

Для начала специалисты выясняют у больного обстоятельства, при которых он получил травму. Затем исследуется место, куда был произведен удар и его направленность. Определяется вероятная сила этого воздействия.

прыжок с неудачным приземлением или падение человека с высоты.

Самым главным лечением в этом случае является полный покой для ноги на протяжении минимум 6-12 недель.

Диагностика

Вернуться к оглавлению

Здоровья вам! И непременно обращайтесь к врачу!

Человека нужно отвезти в больницу, где ему сделают рентген, чтобы понять, какая кость повреждена, и какова степень тяжести травмы.

Итак, каковы симптомы подобного перелома? Они зависят от конкретного вида.

обеспечить покой травмированной стопе, так как ходьба может ухудшить положение;

Методика лечения перелома будет зависеть от вида, сложности и локализации дефекта. Наложение гипса не всегда показано, особенно если речь идет о взрослом человеке. Если диагностирован перелом без смещения достаточно наложить шину, фиксирующую тугую повязку и исключить любые нагрузки на стопу. Передвигаться можно только на костылях и в течение нескольких недель держать ногу в полном покое. – самый распространенный вид повреждений стопы человека, который составляет примерно 25% случаев. Человек диагностировать такой перелом самостоятельно не в состоянии, часто путая его с сильным ушибом, хотя в отдельных случаях из-за нестерпимой боли и отека немедленно обращается к врачу. Всегда ли показано наложение гипса и операция, в чем заключается реабилитация и как скоро больной сможет шагать в полную силу?

Реабилитация после перелома плюсневой кости

На следующем этапе производится осмотр пострадавшего, который заключается в тщательном изучении голеностопного сустава и самой стопы. При этом выявляются сочетания таких повреждений, как отек, излияние крови, деформация.

Симптомы, которые свидетельствуют о переломе плюсневых костей можно разделить на следующие виды:

После этого больному можно возвращаться к прежней жизни и постепенно увеличивать степень нагрузки на ногу. Делать это нужно очень осторожно, чтобы нога не получила дополнительного повреждения. Будьте здоровы!

Чтобы вам правильно поставили диагноз и назначили необходимое лечение, нужно обратиться в медицинское учреждение. При проведении осмотра голеностопного сустава и стопы специалист выявляет повреждения и назначает рентгенограмму в двух проекциях. Ее достаточно для того, чтобы диагностировать наличие перелома. Может быть назначена магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Однако при стрессовых переломах без наличия смещения даже опытному врачу порой сложно определить перелом. В этом случае назначают контрольную рентгенограмму через 10 дней. За этот промежуток времени происходит резорбция в костной ткани на месте перелома.

Основными причинами переломов плюсневой кости являются:

Не пытайтесь вправить кость самостоятельно! Это опасно.

Для начала опишем признаки усталостного перелома (его ещё называют маршевым):

приложить холод к стопе;

Современная хирургия стопы часто сталкивается с различными

При незначительном смещении плюсневой кости показано её вправление с последующей фиксацией гипсом. Гипс накладывается примерно на месяц.

Стопа человека – наиболее сложно устроенный механизм, состоящий из 26 костей, 5 из которых – это трубчатые плюсневые кости, располагаемые между фалангами пальцев и костями предплюсны. Трещина или легкий перелом даже одной такой кости сильно влияет на возможность передвигаться, ведь плюсневые кости можно сравнить с рычагом, приводящим в движение всю стопу.

ayzdorov.ru

Перелом 5 плюсневой кости

Больного посылают на рентген. Ему делают рентгенограмму в 2 проекциях. Это самый точный метод обследования на данный момент. Он позволяет поставить диагноз. Но у него есть недостаток. При стрессовом переломе без смещения часто трудно точно диагностировать заболевание, даже если врач имеет большой опыт работы.Болевой синдром. Он может развиваться постепенно, но затем резко усиливаться при нагрузках. Перелом плюсневой кости – самый распространенный вид повреждения костных структур стопы, который возникает при травме ног. Переломы плюсневой кости стопы наиболее часто случаются у детей, но могут и у взрослых. Если в наличии повреждение пятой плюсневой кости из-за инверсии стоп, такую травму называют перелом Джонса. Локализации таких повреждений должны быть тщательно изучены при диагностике различных форм недуга, так как лечение пятой и других плюсневых костей стопы отличается из-за разного характера переломов. Это приводит к тому, что нет универсального способа восстановления этих структур.

После диагностики должна быть проведена полная иммобилизация ступни путем накладывания твердой гипсовой повязки. Она способна в полном объеме обеспечить покой всем связкам и костям, что ускоряет и нормализует процесс срастания. Этот вариант будет удачным при получении перелома без смещения, в противном случае больному поможет исключительно оперативное вмешательство.

продолжительные, интенсивные спортивные нагрузки;

Виды переломов 5 плюсневой кости

Итак, нужно обратиться к травматологу. Но если имеет место быть открытая травма, то потребуется помощь хирурга. Перечислим основные направления и важные моменты, которые включает в себя лечение:

Ноющая и тупая боль, возникающая во время нагрузок (например, при ходьбе, во время подъёма по лестнице или при беге). Она не слишком сильная и похожа на боль в мышцах или связках.

для уменьшения отека и боли в стопе заверните пакет со льдом в тонкое полотенце и прикладывайте к области травмы по 20 минут в течение каждого часа; не прикладывайте холод непосредственно к коже.

переломами 5 плюсневой кости

Признаки перелома 5 плюсневой кости:

Если смещение отломков кости сильное, врачи принимают решение об операции. В отдельных случаях может быть применена фиксация кости спицами, которые удаляются после срастания.
Различают следующие виды перелома:
Тогда через 2 недели делают повторную рентгенограмму днем. В этот момент обычно происходит так называемая резорбция тканей на месте перелома. Но обычно стрессовые повреждения трудно определить при помощи рентгена до тех пор, пока они не станут срастаться и не появиться костная мозоль. Чтобы исключить ошибку, пациент может быть направлен на магнитно-резонансную или компьютерную томографию. После получения необходимых данных врачи собирают консилиум и определяют пути устранения травмы.

Сильный отек стоп.

Существуют два главных вида поражений такого рода:

Лечение перелома 5 плюсневой кости

Больной в обязательном порядке должен постоянно использовать костыли, чтобы не давать нагрузки поврежденной ноге. Врачи рекомендуют полный покой, запрещают любые передвижения даже при помощи костылей. При таких травмах необходимо находиться под полным наблюдением врача, чтобы исключить осложнения. Через 10 дней назначается повторное рентгенологическое обследование, а также физиотерапевтические процедуры.

травма, полученная от падения тяжелого предмета;
Иммобилизация, которая подразумевает наложение на всю стопу гипсовой твёрдой повязки. Это обеспечит костям и связкам полный покой, который поможет ускорить и нормализовать процесс срастания тканей. Кроме того, гипс защитит кости от дальнейших смещений при воздействиях. Но такие меры разрешены только при переломах без смещений.
После отдыха все болевые ощущения полностью исчезают, но возобновляются при последующем движении.
забинтуйте стопу эластичным бинтом или наденьте компрессионный чулок для предотвращения развития отека;
, которая расположена вдоль наружного края стопы. Клиническая картина повреждения характеризуется отеком стопы и болью в области локализации травмы.

Методы лечения переломов пятой плюсневой кости

В сложных случаях выполняют разрез тканей, проводят прямое вправление кости, сопоставление всех отломков, используют для фиксации отломков металлические винты и пластины. В обоих случаях важно не повредить нервы и сухожилия. Если репозиция и сопоставление отломком выполнены неправильно, человек будет постоянно ощущать боль, возникают отеки, наблюдаются признаки деформации стопы.
переломы травматической природы;

Особенности лечения перелома Джонса

Появление в пораженных местах кровоизлияния подкожного характера (синяки).

podiatriya.ru

Какими последствиями могут быть опасны переломы плюсневых костей?

Острая травма переднего и среднего отделов стопы при внезапном ударе или падении (травматические переломы).

Суть травмы и виды

При подобного рода травмах гипс носится не менее чем 1-1,5 месяца. Это зависит от тяжести полученной травмы и процесса заживления. После того как гипс будет снят, больным рекомендуется реабилитация. Полное восстановление будет достигнуто спустя еще три недели. За этот период стопе, связкам и мышцам возвращается подвижность. Отличным средством реабилитации является лечебный массаж. Он должен производиться исключительно специалистом. Очень важным является посещение сеансов лечебной физкультуры. Правильные упражнения могут помочь восстановить гибкость и вернуть прежнюю подвижность стопе.

автомобильные аварии;

Если имеет место быть перелом со смещением, то необходима операция. Хирургическое вмешательство подразумевает сопоставление обломков кости и их фиксацию с помощью специальных устройств. Операция проводится под наркозом (чаще общим, но иногда показан местный). Вмешательство также необходимо и при открытых травмах.

Может образоваться отёк. Но синяком (кровоподтёком) он сопровождаться не будет.

придайте стопе возвышенное положение для уменьшения отека; держите стопу на уровне бедра или немного выше.

Характер перелома определяется типом произошедшей травмы. Пятая плюсневая кость чаще других плюсневых костей подвержена непрямому механизму повреждения в результате подворачивания стопы.

Как определить такую травму?

По теме:

усталостные или стресс-переломы.

Вернуться к оглавлению
Человек, у которого появилась подобная симптоматика, в начале чувствует внезапный приступ острой боли. Это происходит сразу после получения травмы. Иногда в таких случаях больной может услышать хруст или сильный щелчок. Болевой синдром может привести к хромоте. Перелом в таких случаях чаще всего бывает закрытый, то есть кожный покров на стопах не нарушается. При этом может появиться отек, который будет нарастать на протяжении дневной половины суток. С наступлением вечера это явление несколько уменьшается. При тяжелых повреждениях плюсневых костей со смещением визуальной деформации может и не наблюдаться.
Повреждения, которые возникли при длительной нагрузке на ногу, или появились из-за ряда повторяющихся малозначительных травм, называются стрессовыми. Это может произойти при беге, танцах и других подобных телодвижениях.
Вернуться к оглавлению

прыжки или падение с большой высоты на стопу.

Больной непременно должен пользоваться костылями, чтобы избегать любых нагрузок на стопу для полного и нормального сращивания костей. Такие меры необходимы при любых переломах: со смещением или без него, а также открытых.
Если надавить на место перелома, то возникнет боль именно в этом участке.
Иммобилизация стопы гипсовой повязкой. Для исключения нагрузки на стопу используют костыли.
Переломы пятой плюсневой кости могут быть в области ее основнания, средней части и головки.

Первая помощь при травме

12 народных способов для домашнего лечения

В первом случае речь идет о переломе как следствии травмы. Это падение тяжелого предмета на ногу, неудачная постановка стопы с вывихом и переломом, падение, авария и т.д. такой перелом может быть открытого и закрытого типа со смещением и без него. Усталостные переломы чаще всего диагностируются у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом с сильной нагрузкой на нижние конечности. Обычно это трещины от систематической нагрузки или незначительных, но часто повторяющихся ушибов.
Тактика борьбы с недугом консервативными методами зависит от местонахождения и тяжести переломов. При наличии повреждений, не имеющих смещений, взрослым людям гипс накладывать вовсе необязательно. Они понимают необходимость ограничения движения с целью заживления травмы. Детям это объяснить трудно, и поэтому врачи вынуждены использовать гипс.
Вернуться к оглавлению
Переломы плюсневых костных структур разделяются по их месторасположению, характеру и наличию сдвигов:
Если несерьезно подходить к процессу лечения, не выполнять рекомендации врачей, могут возникнуть неблагоприятные последствия. К ним можно отнести следующее:
Симптомы перелома:

Что сделает врач?

Обязательно наблюдение врача

Теперь проявления травматического перелома:
Операция при переломе 5 плюсневой кости может потребоваться при наличии смещения, множественных переломах других костей стопы или при отсутствии сращения. Операция заключается в точном сопоставлении костных отломков и надежнй их фиксации при помощи миниимплантатов.
Отрывной перелом основания 5 плюсневой кости – это повреждение, при котором происходит отрыв костного фрагмента под дейстием тяги прикреплючщихся к нему сухожилий. Такой тип перелома встречается при подворачивании стопы внутрь. Отрывные переломы часто пропускают, когда они сопровождают растяжение связок голеностопного сустава.
Полное восстановление плюсневой кости после перелома – процесс длительный. Это обусловлено сложным строением скелета стопы, плохой циркуляцией крови в области конечности, недостаточным периодом покоя, показанным при лечении. Работоспособность стопы в прежнем режиме наступает только через 3-5 недель после снятия гипса. Главным и первым признаком перелома костей плюсневой кости является сильная боль при нагрузке на стопу во время хождения. Место перелома можно определить по гиперемии и припухлости. Если перелом произошел после травмы (удара или падения) человек может услышать характерный треск. Как правило такая ситуация заставляет больного хромать, так как любая нагрузка (шаг, бег) сопровождаются болезненными ощущениями.

Реабилитация

В первую очередь, надо снять нагрузку на стопу и ограничить ее движение. Это нужно для предотвращения последующего поражения. Затем на отек накладывается кусок льда. Его использование замедлит или уменьшит нежелательные процессы, и позволит уменьшить болевые ощущения при онемении.

Травма основания стопы.

Возможные осложнения после травмы

Деформация костей стопы, изменение структуры. В этом случае строение ступни может сильно измениться. Это приводит к ограничению подвижности, а также возникают неудобства при ношении обуви.

сильная боль, которая может постепенно развиваться и критически увеличиваться при малейших нагрузках;
. Периодически будут делаться рентгенологические снимки, по которым специалист будет оценивать ситуацию и характер сращивания. Вероятно, будут назначены процедуры физиотерапии или особые упражнения.
Непосредственно в момент травмы можно услышать хруст, который сигнализирует о надломе кости.
Как и при других переломах пятой плюсневой кости, может проводиться гипсовая иммобилизация, но ее продолжительность обычно дольше, так как переломы этого типа срастаются сложнее.

Перелом Джонса происходит в области основания пятой плюсневой кости, в зоне со слабым кровоснабжением. Поэтому часто при таких переломах отмечается замедленное сращение и несращение перелома. Как правило, перелом Джонса возникает на фоне предшествующих циклических стрессовых нагрузок.

NashyNogi.ru

Область перелома отекает, причем в дневные часы, когда нога расположена вертикально, отек сильный, а ночью – менее выраженный. Чтобы облегчить состояние человека в первые часы после травмы можно прикладывать к стопе лед или любой холодный предмет, завернутый в полотенце. Такую процедуру можно проводить каждые 1,5 часа. Продолжительность процедуры – не более 20 минут, чтобы не вызвать обморожение и дать тканям и сосудам возможность восстанавливаться.
При стрессовых травмах врачи рекомендуют использовать ортопедические стельки. При этом надо передвигаться при частичной нагрузке на больное место.
Ледяные куски желательно использовать на протяжении 2 суток после получения повреждения. Держать лед на ране более 1/3 часа не рекомендуется, так как может произойти обморожение больного места.
Травмы возникли под головками плюсневых косточек.

Может возникнуть артроз в случае, если перелом затронул суставные ткани. Сустав начнет разрушаться, что сопровождается болевым синдромом.

отеки стопы;
Гипс необходимо будет носить примерно 1-1,5 месяца (это зависит от степени тяжести травмы, а также от характера и скорости сращивания костей). Когда повязка будет снята, необходимо уделить особое внимание реабилитации. Полное восстановление всех функций и возвращение к нормальной жизни произойдёт лишь спустя 1-3 недели. В это время нужно вернуть прежнюю подвижность стопе, мышцам и связкам.
На следующий день или через несколько часов после перелома появляется отёк, сопровождающийся кровоподтёком.
Для ускорения заживления некоторых переломов применяется костная стимуляция.

В области пятой плюсневой кости также могут встречаться переломы в средней части кости, а также переломы ее шейки или головки. повязка с эластичным бинтом;

Если попасть на прием к врачу в ближайшие часы нет возможности, можно наложить повязку с помощью эластичного бинта таким образом, чтобы зафиксировать стопу, снизить боль и предотвратить дальнейшую деформацию. Уменьшить отек и давление в области стопы поможет возвышенное положение ноги. Утеплять, согревать, пользоваться мазями запрещено.

Оказание первой помощи

Если травма плюсневых костей произошла с небольшим смещением, то делается репозиция с фиксацией при помощи гипсовых лонгет.

Следующий раз приложить лед можно не раньше, чем через 1,5 часа. Такой способ позволяет кожному покрову и тканевым структурам пациента вернуться в нормальный температурный режим. Если нет льда, то заворачивают в полотенце какой-либо замороженный продукт и прикладывают к поврежденной области. Класть ледяной кусок прямо на кожу не рекомендуется. Это нельзя делать и в том случае, если больной спит.

Повреждение кости произошли со смещением, обломки остались на месте или травмы произошли без смещения.

Диагностика и лечение травмы

Неправильно сросшиеся кости. При этом больной будет испытывать постоянные боли в области стопы. В этой ситуации может быть полное обездвижение ноги.

синяки, подкожные кровоизлияния;

Скорее всего, будет назначен массаж, позволяющий разработать сухожилия и мышцы. В некоторых случаях полезной и необходимой бывает физиотерапия, положительно влияющая на все ткани и их регенерацию. Также специалист расскажет, какие упражнения лечебной физкультуры помогут восстановить прежнюю гибкость и подвижность ступни и растянуть сухожилия и связки.

Палец может укоротиться или отклониться в сторону неестественным образом. Внешне это будет заметно.

Перелом – это довольно серьёзная травма, которая, к сожалению, в медицинской практике встречается довольно часто. Из всех случаев около 3% занимают переломы плюсневых костей, располагающихся в стопе. А какими особенностями отличается восстановление после перелома плюсневой кости? Какими последствиями может быть опасна такая травма?

Осложнения после травм

Переломы пятой плюсневой кости могут быть без смещения (анатомическое соотношение костных отломков не нарушено) и со смещением (отмечается разобщение костных отломков и неправильное их положение), а также закрытыми (кожа на стопе не повреждена) и открытыми (наличие раны, сообщающейся с областью перелома). При переломах со смещением имеется опасность неправильного сращения отломков, а также несращения. При открытых переломах увеличивается риск развития инфекционных осложнений: нагноения, флегмоны, остеомиелита, столбняка.

массаж;
Переломом плюсневых костей одинаково часто страдают как женщины, так и мужчины, склонны к ним и слишком активные дети. Основная причина перелома – это почти всегда сильная систематическая нагрузка в сочетании с ослабленностью костной ткани (остеопорозом). К перелому может привести неудачное приземление во время прыжка, падение с высоты, падение тяжелого предмета на ногу.
При большом смещении обломков косных структур переломы устраняют посредством хирургической операции.
На следующем этапе надо аккуратно забинтовать поврежденную конечность при помощи эластичного бинта. Туго затягивать его нельзя. Если пальцы на ногах больного онемели, то надо ослабить повязку. Бинты ограничивают отеки.

.В основном эти повреждения плюсневых костей составляют 5-6% от всех подобных травм, которым подвержен скелет человека. Эти переломы в одинаковой степени характерны и для женщин, и для мужчин.

Стресс-переломы

Нарушение некоторых функций стопы.

внешне заметное укорочение пальца стопы или отклонение его в сторону в неестественном виде;

Выполнение предписаний врача непосредственным образом влияет на процесс восстановления, так что не пренебрегайте советами специалиста и ответственно к ним относитесь.

Болевые ощущения после перелома могут утихнуть, но при нагрузке на стопу непременно возобновятся и усилятся.

Перелом плюсневой кости занимает практически первое место среди всех травм стопы. Эти кости располагаются в передней части основания ступни и являются довольно хрупкими. А частые нагрузки и прочие факторы приводят к повреждениям.

отек и боли при прикосновении по наружному краю стопы;

VseTravmy.ru

Основные виды поражения при переломе костей плюсны

К иным причинам можно отнести:

Показанием к ней считается наличие большого количества смещенных обломков на расстояние больше 1/2, чем ширина самих костей. Существует несколько разнообразных методик такого излечения пациентов:
Перед сном надо повязку снять, но если предстоит передвигаться, то лучше забинтовать поврежденную конечность.

Главными факторами, которые способствуют получению таких травм, считаются:

Вернуться к оглавлению
Как правило, сразу же после перелома пациенты испытывают острую боль, иногда слышится щелчок или хруст в момент травмы.
Если пренебречь лечением или неправильно его проводить, то могут возникнуть некоторые последствия после перелома плюсневой кости. Перечислим некоторые из них:

Если случился перелом плюсневой кости стопы, то стоит предпринять некоторые действия:

Перелом плюсневой кости: причины появления

Данные травмы можно классифицировать по нескольким показателям. Так, если сломана одна кость, то речь идёт об одиночном переломе, если затронуты 2 и более костей, то это множественный перелом. Повреждаться могут разные части: диафиз, основание или шейка. Различными могут быть и сами повреждения в зависимости от локализации и формы. В частности, линия надлома может быть поперечной, косой, Т-образной или клиновидной. От таких особенностей зависит лечение и период реабилитации

боли при ходьбе;
физиотерапия;
ношение неудобной обуви;
Фиксирование спицами через кожный покров. Это один из самых популярных методов устранения сложных переломов. Сначала врач совмещает обломки косных структур. Затем в определенном направлении, которое зависит от характеристик травмы, через обломки фиксируются спицы. Положительной стороной такой операции является малая возможность нанести травмы больному, быстрота осуществления, сравнительная дешевизна. При таком способе нет разрезов, не остается рубец после процедуры. Недостатки: спицы вставляются так, чтобы их концы немного выступали. При последующем снятии есть риск проникновения в рану инфекции, нужно 30 дней носить гипсовые повязки, пациенту такой способ доставляет определенный дискомфорт.
Травмированной ноге надо придать некоторое возвышение. Для этого ее можно положить на подушку, если пациент находится на кровати или диване. Если же он сидит, то конечность надо положить на стул. Эта мера поможет уменьшить отек и несколько снизит болевые ощущения.

чрезмерные или очень интенсивные по продолжительности нагрузки спортивного характера;

Это травмы, при которых образуются небольшие трещины в костях, то есть небольшие переломы. Они могут возникать при наличии регулярных и сильных нагрузок на одни и те же кости. Впервые подобного рода переломы были обнаружены у солдат в связи с тем, что они долго маршировали. Кроме того, такие травмы распространены у гимнасток, балерин, спортсменов, которые занимаются легкой атлетикой, то есть у тех, у кого есть сильные и регулярные нагрузки на ноги.
Сильная боль может заставить хромать. Отек способен нарастать на протяжении всего дня, однако уменьшается ночью.
Деформация костей стопы и изменения их структуры. Строение ступни изменится, что приведёт к ограничению подвижности и неудобствам при ношении некоторых видов обуви.

Необходимо ступню зафиксировать в одном положении. Для этого на стопу следует наложить шину. Это может быть какая-то доска, которая прислоняется к месту травмы и прикрепляется с помощью бинта. Делать нужно всё очень осторожно, чтобы не усилить повреждение.

Первая помощь при травмах

появление кровоподтека;

ношение специальной обуви или ортопедической стельки;

дорожно-транспортная авария;

Открытая репозиция при повреждении плюсневых костей стоп делается при помощи пластинки и винтов. Это называется накостным остеосинтезом. Хирург делает разрез и проникает в зону перелома. Для этого надо аккуратно развести все сухожилия, нервные окончания, кровеносные сосуды. Затем врач соединяет костные обломки, устраняет смещение и производит фиксацию всех элементов в нужном положении. Гипсовая повязка не нужна, так как металлическая пластинка и винты зафиксировали все структуры в правильном состоянии. После такой операции больной может ходить с опорой на пятку в течение 30 дней.

ослабление костных структур из-за развития такого заболевания, как остеопороз;

Первыми симптомами, которые свидетельствуют о наличии стресс-перелома, являются боли, возникающие при нагрузках на ногу. Примечательно то, что такие боли обязательно проходят после продолжительного отдыха. Спустя некоторое время такую боль нельзя унять даже отдыхом. По мере того как увеличивается трещина, появляется отек стопы. Позднее боль в ноге становится настолько сильной, что больной уже не может наступать на нее. Вернуться к оглавлению

Может начаться артроз, если перелом затронул суставную ткань. Сустав будет разрушаться, что нередко сопровождается болями.

Способы диагностики заболевания

К месту перелома для снятия отёка и предотвращения сильного кровоподтёка можно приложить что-то холодное минут на 15.

Ещё одна классификация таких травм подразумевает их деление на травматические переломы и усталостные. В первом случае повреждение является следствием удара или другого сильного и зачастую резкого механического воздействия. Такой перелом может произойти с последующим смещением костей (когда их части располагаются неправильно относительно друг друга) и без него (в этом случае части остаются в одной плоскости). Кроме того, он может быть закрытым (без видимых явных признаков) или открытым, то есть с образованием раны в месте повреждения.

Куда обращаться

умеренные нагрузки;

заболевания костной системы.

Лечение повреждений на плюсневых костях

Нельзя пытаться растереть травму спиртом или другим видом алкоголя, делать больному массаж. Все это может привести к увеличению отека. Больному запрещается посещать сауну или баню или принимать ванну с горячей водой. В отличие от льда, тепло провоцирует расширение сосудов и усиливает ток крови, что при данном виде травмы нежелательно. Пациенту надо ограничить опору на стопу, пока не будет произведено его обследование врачом.

резкий удар или падение тяжелого предмета на стопу;

Нужно жестко зафиксировать ступню в одном положении. Для этого накладывается шина. В качестве нее может быть использована доска, которую нужно прислонить к месту травмы и примотать бинтом. Все это делается очень осторожно, чтобы не причинять лишней боли потерпевшему. К месту травмы нужно приложить холод на 15 минут. Это может быть лед, завернутый в полотенце, или любой холодный предмет.

Постоянные боли в стопе из-за неправильного сращения костей (оно может привести к полному обездвиживанию в тяжёлых случаях).

Если боль очень сильная, можно принять обезболивающий препарат (например, «Нурофен»).

Усталостный перелом – это трещины, которые могут быть незаметными и образуются в результате частых и постоянных нагрузок на стопу (при ходьбе или во время бега).
Любой человек с симптомами перелома пятой плюсневой кости должен как можно скорее обратиться к профессионалу травматологу-ортопеду для правильной диагностики и лечения.

правильное питание.

Рентген и тщательный осмотр – главные способы диагностики перелома. Но здесь важно выяснить и его причины. Если это не травма по причине удара или падения, необходимо пациента. Возможно, к перелому привели слишком интенсивные нагрузки, ухудшение состояние костей, а именно их хрупкость.

Главная » Пользователи » 5 плюсневая лечить только гипсом. Перелом плюсневой кости стопы: признаки и лечение