Как лечить подошвенный фасциит. Плантарный фасциит: причины возникновения, симптомы и лечение подошвенной фасции

Подошвенный фасциит – это одна из самых распространенных причин болей в области пятки у взрослых людей. В народе такое состояние называют «пяточной шпорой», что не совсем верно. На самом деле «пяточная шпора» является одним из проявлений болезни, и развивается это осложнение далеко не у каждого больного. Как правильно лечить это заболевание?

Что такое фасции?

Прежде чем говорить о симптомах и лечении подошвенного фасциита, следует разобраться, какую роль в организме играют фасции. Без понимания того, где локализуется патологический процесс, сложно будет выбрать оптимальную схему терапии. Фасциями в медицине называют соединительнотканные оболочки, покрывающие все мышцы нашего организма. Создавая прочный футляр, они удерживают мышцы в нужном положении, а также обеспечивают их кровоснабжение и иннервацию. Внутри фасциального футляра проходят все сосуды и нервы – и только в таких условиях мышцы могут в полной мере выполнять свою функцию.

Подошвенный апоневроз – это утолщение собственной фасции подошвы в средней ее части. Именно в этой области чаще всего развивается воспалительный процесс. По краям апоневроз крепится к . Это образование выполняет роль футляра для мышц и связок подошвы – и является одной из наиболее уязвимых зон в этой части тела.

Фасциит: причины и механизмы развития

Воспаление подошвенного апоневроза в медицине называется подошвенным (плантарным) фасциитом. Постоянное натяжение связок неизбежно приводит к повреждению пяточной кости и возникновению микроскопических разрывов фасции в местах ее прикрепления. Со временем разрывы увеличиваются, приводя к появлению отека мягких тканей и развитию выраженного болевого синдрома.

Плантарный фасциит возникает при воздействии следующих неблагоприятных факторов:

• наследственность;
• плоскостопие;
• постоянная длительная ходьба;
• избыточная масса тела;
• неудобная обувь.

Фасциит в области подошвы часто развивается у людей, практикующих спортивную ходьбу, а также у балерин. Кроме спортсменов этой патологией страдают люди среднего возраста с нарушениями обмена веществ. По статистике мужчины болеют значительно чаще представительниц прекрасного пола.

Симптомы этого заболевания довольно типичны и не представляют сложностей для диагностики. Основным признаком подошвенного фасциита считается резкая боль во время ходьбы. Обычно болевой синдром локализуется в области внутреннего края стопы. Фасциит подошвы дает о себе знать утром или же в дневное время после длительного отдыха. При выраженной нагрузке или длительной ходьбе неприятные ощущения усиливаются, заставляя больного прекращать движение.

При появлении болей в стопе обратитесь к врачу!

Симптомы фасциита, как правило, захватывают обе стопы, но не исключено и одностороннее поражение. При прогрессировании заболевания подошвенный апоневроз утолщается и спаивается с кожей. Возникают существенные ограничения подвижности стопы, которые ухудшают качество жизни пациента. На этом этапе многим спортсменам приходится уйти из большого спорта или же всерьез заняться лечением заболевания.

– одно из самых частых осложнений подошвенного фасциита. В течение многих месяцев прогрессирования болезни на пяточной кости формируются наросты. Эти наросты представляют собой отложения солей кальция. не отличается от терапии плантарного фасциита.

Для точной диагностики патологии необходимо провести рентгенологическое исследование стопы. Характерный симптом – наличие пяточной шпоры – существенно облегчает постановку диагноза. Лечение фасциита проводит хирург в условиях поликлиники. Госпитализация при этом заболевании обычно не требуется.

Как лечить подошвенный фасциит?

Лечение заболевания должно начинаться сразу же после установки диагноза. Своевременная терапия дает шанс на выздоровление большинству пациентов. Уже спустя несколько месяцев от начала лечения пациенты ощущают, как боль в стопе уходит, а также возвращается прежняя подвижность в суставах. Подошвенный фасциит не приговор, и при соблюдении всех рекомендаций врача уже через полгода есть шанс вернуться к полноценной активной жизни.

При выраженной боли в области стопы назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства быстро снимают отек, а также устраняют любой дискомфорт при движении. Длительность лечения противовоспалительными препаратами не должна составлять более 5 дней. При отсутствии эффекта рекомендуется обратиться к врачу для пересмотра схемы подобранной терапии.

Хороший результат при лечении подошвенного фасциита замечен от физиопроцедур. Чаще всего на апоневроз воздействуют лучами лазера. Снимает воспаление и ультразвуковая термотерапия. Пяточные шпоры разрушают с помощью ударно-волновой методики. Этот способ увеличивает приток крови к пораженному органу, что благоприятно сказывается на состоянии подошвенного апоневроза. Курс физиолечения в среднем составляет от 5 до 10 дней. При необходимости терапию можно повторить с интервалом в один месяц.

Лечение воспаления фасций не обходится без массажа. Можно обратиться к профессиональному массажисту, а можно делать легкое растирание стоп в домашних условиях. Массаж обязательно должен чередоваться с лечебной гимнасткой. Обратите внимание на следующую подборку упражнений.

1. Встаньте на расстоянии 30-40 см от стены. Обопритесь рукам о стену, поставьте одну ногу перед другой. Сгибая переднюю ногу в колене, почувствуйте, как растягивается икроножная мышца. Сделайте по 4 подхода на каждую конечность.
2. Встаньте на нижнюю ступень лестницы, расставьте ноги. Поставьте стопы так, чтобы пятка слегка свисала. Опускайте и поднимайте пятку, держась за перила. Выполните упражнение 6 раз.
3. Покатайте скалку всем сводом стопы.
4. Сядьте на пол, держа спину ровно. Вытяните ноги перед собой, удерживайте их в таком положении не менее 30 секунд. Повторите 4 раза.

Если консервативное лечение в течение 6 месяцев не приносит желаемого результата, пациенту рекомендуется хирургическая операция. Суть методики заключается в пересечении подошвенного апоневроза и удалении экзостоза («пяточной шпоры»). Стоит отметить, что при соблюдении всех рекомендаций врача в большинстве случаев удается обойтись без хирургического лечения.

Профилактика заболевания

Подошвенный фасциит можно предотвратить, выполняя следующие рекомендации:

• правильный подбор обуви (особенно для занятий спортом);
• использование специальных ортопедических стелек;
• адекватные физические нагрузки;
• контроль массы тела.

Помните о том, что лечить затяжной фасциит с каждый годом становится гораздо сложнее. При появлении болей в стопе не затягивайте с визитом к врачу. Не занимайтесь самолечением – доверьте ваше здоровье квалифицированным специалистам!

Подошвенный фасциит – патологический процесс воспалительного генеза, локализующийся в области пятки и характеризующийся выраженным болевым синдромом, усиливающимся при нагрузке на больную ногу. Заболевание возникает у пожилых лиц и более молодых людей. Распространённость заболевания невысокая, что объясняется анатомической защитой фасций от воспаления. Лечить патологический процесс нужно как можно раньше, не усугубляя тяжесть болезни. Лечение можно проводить в домашних условиях.

Фасция – оболочка, образующаяся плотной соединительной тканью, покрывающая мышечную ткань, сухожилия, органы и ветви — сосудистые и нервные. Прочные соединительные образования формируют надежные футляры для этих анатомических образований, защищая их от механических, физических, биологических повреждений; выполняют функцию удерживания, фиксирования; обеспечивают процессы питания, иннервации, выполнения функций.

На стопе фасция имеет самое важное значение, чем в остальных отделах тела — в области пятки подошвы подвергаются максимальной физической нагрузке во время ходьбы, бега. Из-за повышенных нагрузок в области стоп фасция утолщена и носит название – . Максимальная толщина его в среднем отделе стопы, к периферии наблюдается тенденция истончения фасциального футляра. Прикрепление фасции осуществляется к костям плюсны I и V, с другого конца – к костям срединной части стопы. Апоневроз имеет небольшие отверстия, через которые осуществляется взаимосвязь между подкожной клетчаткой, сосудами и содержимым фасции.

Причины возникновения фасциита

Фасция – элемент защитного механизма, созданного природой. Если пренебрегать некоторыми правилами, избежать возникновения фасциита невозможно. Причины, вызывающие фасциит:

• Чрезмерная физическая нагрузка, опосредующая высокую механическую нагрузку на апоневроз. Давление на фасцию приводит к её натяжению и истончению. Истончение обуславливает постоянное раздражение надкостницы, с которой фасция интимно сращена.
• Чрезмерное давление и прогрессирующее истончение фасции, приводит к образованию микротрещин и надрывов в тканях апоневроза. Развивается асептический воспалительный процесс, лечить заболевание нужно незамедлительно. Слово «асептический» подразумевает отсутствие патогенных возбудителей. Воспаление обуславливает формирование отёка и боли.
• Длительное асептическое воспаление в тканях приводит к нарастанию дегенеративных процессов, происходит медленное разрушение соединительной ткани фасции, затем процесс переходит и на кость.
• Помимо механических причин, возможно присоединение генетических механизмов. Риск заболевания увеличивается у лиц, в чьих семьях зафиксированы случаи заболевания соединительной ткани.
• Возможны случаи, когда фасция раздражается извне, когда в результате общей патологии разрастается костная ткань пяточной кости и образуется пяточная шпора, раздражающая фасцию.

Лечить заболевание нужно, начиная с устранения этих причин.

Предрасполагающие факторы

Помимо непосредственных причин, вызывающих подошвенный фасциит, существуют факторы, способные при тех или иных условиях, спровоцировать развитие патологического процесса. К ним относятся:

Лечение патологии без оценки этих факторов может оказаться бессмысленным.

Патогенез

Подошвенная фасция прикрепляется к бугру пяточной кости с одной стороны, а также к плюсневым костям пальцев ног. Основная нагрузка и вес тела человека во время ходьбы, стояния, бега приходится именно на эту фасцию. Преимущественно давление падает на область фасции пяточной кости.

При действии данных факторов происходит натяжение тканей и формирование микротравм. Возникает воспаление. Как компенсаторная реакция включаются механизмы защиты, опосредованные нашей иммунной системой. Так как в организме есть воспаления, в эту область доставляются клетки, вырабатывающие биологически активные вещества, направленные на устранение воспаления и причин его вызвавших. Иммунитет запрограммирован на то, что воспаление вызывается микроорганизмами, поэтому начинает активно вырабатывать медиаторы воспаления и иммуноглобулины, которые эти микроорганизмы должны уничтожить. Но фасциит – асептическое воспаление, микроорганизмов в этой зоне нет. Поэтому все эти вещества накапливаются в проблемной области, раздражают нервные окончания и опосредуют формирование отёка и чувства боли.

Подошвенный фасциит поражает преимущественно людей старше 40 лет, чаще болеют женщины, что можно объяснить ношением обуви на каблуках.

Симптомы заболевания

Главный симптом, доставляющий неудобства и хлопоты пациентам – боль. Локализация её может быть различной. Чаще это область внутреннего края стопы. Боль беспокоит больных во время хождения, особенно длительного. Возможны утренние боли. Частая локализация болевого симптома – область свода стопы; передняя, боковая и задняя поверхность лодыжек; область пятки. Особенность заболевания – повышение чувствительности большого пальца стопы к давлению и действию других раздражителей, в этой области больного также беспокоит чувство боли.

При подошвенном апоневрозе в соединительной ткани фасции образуются патологические продуктивные элементы воспаления – узелки, имеющие тенденцию сливаться и образовывать тяж, способный уплотняться, утолщаться, срастаться с кожей. Формируется стойкая сгибательная контрактура – неспособность разогнуть мышцы, связки, стопу и пальцы ног. Такое состояние значительно затрудняет возможность ходить, сказывается на общем состоянии больного, он теряет способность вести привычный образ жизни. Чаще поражается одна стопа, не исключается возможность распространения и вовлечения в патологический процесс обеих стоп.

Диагноз

Основной признак заболевания – боль в области стопы и пятки, возникающая во время нагрузки. Болевой синдром также интенсивно выражен в утреннее время или после долгого нахождения в покое, когда на ногу не оказывалось давление. В большинстве случаев, диагностирование подошвенного фасциита возможно, основываясь на субъективных данных, предоставляемых пациентом, и данных объективного обследования. Решающий фактор в постановки диагноза принадлежит методу рентгенографии. Возможно использование методов УЗИ или эхографии для диагностики.

Лечение подошвенного фасциита

Лечат фасциит комплексно. Все лечебные мероприятия делятся на типы:

• этиотропные методы лечения — направлены на устранение причин, приводящих к развитию заболевания;
• патогенетическая терапия — действует на составляющие цепи патогенеза заболевания;
• симптоматическое лечение — направлено на полное устранение или уменьшение симптомов заболевания. Речь идёт о болевом симптоме.

Этиотропное лечение включает в себя мероприятия:

• определяются причины — неправильная походка, неподходящая обувь, профессиональные вредности и так далее. Эти причины, по возможности, устраняются;
• если причина заболевания анатомические или функциональные нарушения стоп – стараются устранить перенапряжения отдельных участков при помощи ортопедических стелек, супинаторов и пронаторов;
• необходимо соблюдать режим дня и режим ходьбы: при первых признаках возникновения и усиления болей дайте себе передышку пока боль не стихнет, минимизируйте время хождения по твердой поверхности.

Патогенетическая терапия включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтическое лечение, гимнастику и массаж.

Медикаментозное лечение включает в себя средства, снижающие воспаление. Эффективно применять лекарственные средства в виде мазей, гелей, кремов. К таким препаратам можно отнести мазь Нимесулид, производные Диклофенака – представители группы нестероидных противовоспалительных средств. Лекарственную форму в виде мазей легко использовать в домашних условиях. При выраженности симптомов и клиники назначаются системно глюкокортикостероидные препараты, направленные на устранение воспаления.

Самыми эффективными методами лечения считаются физиотерапевтические процедуры. Среди них:

• ультразвуковая терапия – направлена на снятие воспаления и отёка;
• фонофорез и электрофорез — проводят препаратами, обладающими выраженными противовоспалительными эффектами. К таким относят глюконат кальция, препараты стероидного ряда. За счёт нагревания тканей, увеличивается проницаемость сосудов и тканей, большее количество лекарственного вещества поступает в область воспаления;
• ударно-волновая терапия применяется, когда на пятке образовалась значительных размеров пяточная шпора, вызывающая сильную боль и дискомфорт.

В домашних условиях можно применять ванночки с лечебными травами, выполнять специальную гимнастику.

Симптоматическое лечение – это обезболивающие препараты. Могут применяться также в виде мазей или таблеток внутрь.

При неэффективности данных методов лечения, можно приступить к хирургическому . Производится хирургическое иссечение воспалённого и деформированного участка апоневроза.

Прогноз заболевания благоприятный, если своевременно начато лечение и выполняются все предписания врача. Тогда существует возможность восстановления функции стопы.

Главное в лечении фасциитов – выявление причин, приводящих к его развитию. Только полная и широкая диагностика, установка точного диагноза, правильно подобранная комбинированная терапия могут привести к положительным эффектам. В противном случае никакое лечение не поможет вам, а только усугубит проблему.

Ноги – это орган, дарующий нам радость движения, и от того, насколько он хорошо функционирует, зависит свобода действий человека. Понятно, что любые болевые ощущения в ногах ограничивают нас в движении и негативно влияют на качество жизни. Так, например, довольно распространенная патология, которая по-научному называется подошвенный фасциит, а среди людей известна как пяточная шпора, может значительно подпортить жизнь людям среднего и старшего возраста, ведь любое давление на стопу в области пятки вызывает сильные боли.

Код по МКБ-10

M72.5 Фасциит, не классифицированный в других рубриках

Причины подошвенного фасциита

Согласно статистике, плантарный фасциит – это болезнь людей за 40. Да, воспалительно-дегенеративным изменениям фасции стопы подвержены в основном люди среднего и пожилого возраста, у которых уже накопился определенный запас проблем со здоровьем, львиная доля которых приходится на костно-мышечную и кровеносную системы. Да и склонность к полноте повышается с наступлением гормональных изменений в среднем возрасте.

Речь идет в основном о климаксе у женщин, который часто сопровождается ростом массы тела. Возможно, это и есть основная причина того, что пяточная шпора чаще появляется именно у слабого пола в бальзаковском возрасте и позже.

Поскольку болезнь связана с большой нагрузкой на ноги (именно эта причина вызывает дегенеративные изменения в фасциях подошвы и их воспаление), то больше всего ей подвержены те люди, чья профессия подразумевает длительное нахождение в положении стоя или связана с перемещением тяжелых грузов вручную. Довольно часто такая патология поражает спортсменов, профессионально занимающихся бегом и тяжеловесов.

Но пока что речь шла о профессиональной деятельности. А как же быть с тем процентом пациентов, чьи условия работы и жизни не подпадают под вышеописанные факторы? Оказывается, чтобы заработать подошвенный фасциит вовсе не обязательно заниматься спортом или работать грузчиком.

Факторы риска

Факторами риска развития данной воспалительной патологии считаются:

• чрезмерная масса тела (и не только ожирение, ведь даже небольшое количество лишних килограммов заметно увеличивает нагрузку на ноги), из-за чего плантарным фасциитом чаще болеют:
  • люди с нарушением обмена веществ, и как результат увеличение массы тела,
  • беременные женщины, которые за время ожидания ребенка значительно прибавляют в весе,
  • те, кто привык заедать стресс всевозможными лакомствами.
• развитие плоскостопия (при этом чрезмерную нагрузку получают и другие участки фасции),
• косолапость с нагрузкой на внешние края фасции,
• патология, обратная плоскостопию, когда арочный свод стопы чрезмерно поднят, и нагрузка идет преимущественно на пятку и область присоединения фасции к головкам плюсневых костей,
• гиперпронация стопы, когда она может сильно заваливаться внутрь, в результате чего возрастает давление на боковую более слабую часть фасции,

Но причиной развития подошвенного фасциита могут стать не только стоячая работа, лишний вес и дефекты стопы, но и некоторые заболевания костной и хрящевой ткани (артрит и артроз ног, подагра, остеохондроз и т.д.), сосудистые патологии (болезни крупных нижних конечностей, нарушения кровообращения в ногах), травмы пятки. Болезнь может развиваться и на фоне проблем с позвоночником, в результате которых давление на стопу распределяется неравномерно.

Еще одним фактором риска развития подошвенного фасциита можно считать ношение неудобной обуви, например, сильно приподнятый носок, увеличивающий нагрузку на пятку. Тесная или слишком разношенная обувь с перекосом стопы во время ношения также не способствует здоровью ног.

Не стоит расслабляться и тем, кто увлекается пешим туризмом, сопряженным с большой нагрузкой на стопы ног.

Патогенез

Все мы знаем из анатомии, что нижняя конечность человека состоит из бедра, голени и стопы. Это основные отделы ноги, которые при движении должны действовать слаженно, что и дает нам возможность удерживать равновесие и передвигаться.

Так уж получилось, что выполняя фактически одну и ту же работу, разные отделы нижней конечности испытывают не одинаковую нагрузку. Больше всего достается самой маленькой, горизонтальной части ноги – стопе, ведь она вынуждена выдерживать не только вес нашего тела, но и давление остальных отделов (бедра и голени).

В принципе стопа ежедневно в течение всей жизни человека выдерживает такой груз, что даже неудивительно, если в ней начинаются различные дегенеративно-воспалительные изменения. И подошвенный (он же плантарный) фасциит является именно таким заболеванием.

Само слово «фасциит» говорит о том, что речь идет о воспалительной патологии (большинство воспалительных процессов в различных органах имеют названия, заканчивающиеся на «ит», например, гастрит, цистит, стоматит и т.д.). В данном случае воспаляется подошвенная фасция или апоневроз.

Что это такое? Это полоска плотной соединительной ткани, которая связывает пяточную кость (пяточный бугор) и пальцы стопы (начало плюсневых костей). Фактически подошвенные фасции – это связки, пролегающие в нижней части стопы, поддерживающие ее продольный свод и участвующие в процессе передачи веса тела в одного края стопы на другой.

Если человек стоит ровно на долю подошвенного апоневроза одной стопы приходится половина общей массы тела. Но нагрузка на стопу распределяется неравномерно. Нетрудно понять, что наибольшее давление приходится на ту часть фасции, которая ближе к пяточному бугру. Поэтому и боли при подошвенном фасцииите локализуются преимущественно в пятке (месте соединения пяточной кости и подошвенной фасции).

При регулярной нагрузке или травме фасции могут повреждаться, что проявляется преимущественно в появлении на них микротрещин. Если нагрузка чрезмерно велика, мельчайшие надрывы ткани, которые в обычной ситуации затягиваются самостоятельно и без последствий, начинают воспаляться. И последующие эпизоды давления на фасцию будут сопровождаться болевым синдромом.

Причиной воспаления в данной ситуации является не инфекционный фактор, а механическое воздействие (асептическое воспаление). Мало того, со временем фасции все хуже начинают выполнять свои опорные функции, и в качестве компенсации этого недостатка в пяточной области начинают образовываться остеофиты (разновидность костных наростов). Именно эти наросты и получили название пяточной шпоры (по аналогии с острыми наростами на ноге петуха).

Получается, что подошвенный фасциит и пяточная шпора не одно и то же. Вторую патологию можно считать осложнением фасциита.

Симптомы подошвенного фасциита

Проявления фасциита подошвы очень типичны для данной патологии. Спутать ее с чем-то другим можно разве что при травме стопы или голеностопа, когда при наступлении на подошву чувствуется острая боль. Но обычно такие ситуации сопровождаются заметным отеком тканей, а не легкой припухлостью, как в случае с воспалением фасции.

Первыми и основными признаками подошвенного фасциита считаются боли, которые могут появиться, когда человек пытается стать на ногу после длительного отсутствия нагрузки на нее. Сначала боли локализуются в области пятки. Появляются они по утрам после подъема с постели. Ночной отдых не связан с нагрузкой на нижние конечности, их мышцы и фасции расслаблены. Но при малейшей нагрузке в пятке появляется ощутимая боль.

Идентичная ситуация может наблюдаться и в том случае, когда человек долгое время сидел без опоры на стопы. Стоит лишь встать, и болезнь напомнит о себе болью в области пяточной кости. Если перенести вес тела на пятку, в ней может появиться неприятное жжение, как будто наступаешь на горячую поверхность.

Подобные ощущения могут наблюдаться и при длительной ходьбе, ношении тяжестей, подъемах по лестнице и даже при длительном стоянии на одном месте, когда особенно велика нагрузка на пятки.

Когда пяточный подошвенный фасциит осложняется появлением остеофитов, т.е. развитием пяточной шпоры, характер болей несколько изменяется. Они становятся более интенсивными. Особенно тяжело приходится тем, у кого диагностирован надлом или перелом пяточной шпоры.

Наступая на пятку, пациент испытывает острую пронзающую боль, которая может быть просто нестерпимой. Чтобы облегчить ситуацию некоторые люди прибегают к помощи костылей, уменьшающих нагрузку на ногу. Хотя такую меру вряд ли можно назвать хорошим выходом из положения.

Дебютирует фасциит подошвенного апоневроза преимущественно болями в пятке. Но впоследствии их локализация может заметно расшириться. Болевой синдром возникает в области лодыжки и ахиллова сухожилия, в районе арочного свода стопы, а иногда и в большом пальце ноги.

Воспалительный процесс в тканях стопы сопровождается некоторым их отеком, в результате чего становится заметна припухлость в области голеностопа и лодыжки. Мало того, в соединительной ткани фасции при хроническом воспалении могут образовываться тяжи, ограничивающие подвижность пальцев ног (сгибательная контрактура пальцев нижних конечностей).

Помимо тяжей на подошве можно прощупать и другие уплотнения – остеофиты. Правда, это возможно не всегда. Но при сильном их разрастании можно заметить едва заметную деформацию стопы в области костного бугра даже невооруженным глазом.

Осложнения и последствия

Стоит ли долго говорить на эту тему, если практически все понимают, что нарушение двигательной активности ног, а именно это наблюдается при подошвенном фасциите, сильно отражается на качестве жизни пациентов? И все же отметим некоторые моменты, которые говорят в пользу лечения болезни, а не облегчения симптомов при помощи тех же костылей.

Ощутимая боль при наступлении на ногу заставляет человека отказываться от лишних движений, что приводит к гиподинамии, замедлении обмена веществ, и, как следствие, увеличению массы тела. Гиподинамия и лишний вес чреваты и другими осложнениями, например, проблемами с сосудами и сердечным патологиями. Застойные процессы в организме на фоне нарушения обмена веществ зачастую сопровождаются развитием недостаточности различных органов и воспалениями в них.

Пытаясь облегчить свое состояние при необходимости много ходить, больные изыскивают различные способы уменьшить боль. И костыли в этой ситуации не самое страшное, хотя в этом случае от нагрузки отвыкает не только стопа, но и другие части ноги, что вызывает их слабость и подверженность травмам (без тренировки атрофируются и мышцы и кости).

А что хорошего в облегчении боли путем изменения походки, когда пациент практически все время ходит на «цыпочках» или перекашивает стопу, чтобы не сильно наступать на больное место? А ведь это чревато появлением проблем с суставами, включая коленный и тазобедренный.

Понятно, что постоянные боли в ноге у людей трудоспособного возраста, вынуждают их менять работу, а это не так легко в возрасте 40-50 лет. Но с другой стороны данная патология заметно снижает работоспособность сотрудника, а какому руководителю такое понравится.

Если же оставаться работать превозмогая боль, могут возникнуть другие опасные последствия, в конечном счете легко приводящие к инвалидности. Получается, что при отсутствии эффективного лечения, человек может стать инвалидом из-за банального перенапряжения стопы.

Диагностика подошвенного фасциита

Симптоматика плантарного фасциита настолько специфична, что у врачей обычно не появляется сомнений в поставленном диагнозе. Выслушав жалобы пациента на боли в стопе и голеностопе, не связанные с переломом, вывихом или растяжением связок, врач легко может заподозрить подошвенный фасциит. Для этого не требуются какие-либо анализы.

Общий анализ крови и мочи могут быть назначены в связи с назначаемым лечением, ведь они показывают состояние печени и почек – главных фильтров организма, чувствительных к негативному воздействию лекарств. По результатам анализов дозировка назначаемых препаратов может быть скорректирована в сторону уменьшения, чтобы не травмировать больные органы. К тому же обычные клинические анализы вполне могут выявить скрытые патологии, при которых назначение конкретного лекарства может быть нежелательным и даже опасным.

Физикальный осмотр и пальпация пораженной конечности при плантарном фасциите покажет припухлость в области стопы и голени. К тому же при надавливании на фасцию пациент сразу же почувствует боль, которую врач не может не заметить. Да и плотные тяжи по ходу фасции не оставят никаких сомнений по поводу диагноза.

Искать в области пятки уплотнения в виде пяточной шпоры дело неблагодарное. Обычно они не прощупываются. Обнаружить их можно лишь посредством инструментальной диагностики. Для выявления патологических костных образований применяется привычный для нас рентген, который, кстати, может выявить параллельно и переломы или другие повреждения таких наростов, объясняя мучительные боли при любой нагрузке на пятку. Все-таки наша стопа снабжена множеством нервных окончаний, которые зажимаются подвижными обломками пяточных шпор, вызывая нестерпимую боль.

Рентгенотерапия подошвенного фасциита считается единственным эффективным способом выявить остеофиты на пяточной кости, ведь внешне они себя в подавляющем большинстве случаев никак не проявляют, тем более в самом начале образования пяточной шпоры. Рентген стопы поможет и дифференцировать фасциит от травматических повреждений или поражения суставов и нервов.

Несмотря на специфичность симптомов подошвенного фасциита нельзя сбрасывать со счетов и другие заболевания, которые сопровождаются болью в стопе и голеностопе. Как мы уже говорили, болезненность этих областей может быть вызвана травмой костей, суставов и мягких тканей. Но таким же симптомом могут начинаться и некоторые системные заболевания воспалительно-дегенеративного характера. Как пример можно привести ревматоидный артрит, поражающий преимущественно мелкие суставы голеностопа и лодыжек, или синдром Рейтера, при котором патологические изменения происходят одновременно в разных частях организма (суставах, мочеполовой системе, конъюнктиве глаз).

Подошвенный фасциит и пяточная шпора – во многом схожие между собой патологии. И это не удивительно, ведь появление остеофитов считается осложнением воспаления фасций подошвы стопы. Но нужно понимать, что фасциит подошвы не всегда сопровождается образованием костных наростов на пятке, которое лечится оперативным путем. Поэтому очень важно для разработки схемы лечения уточнить, имеет ли место лишь воспалительный процесс, или нарушения работы фасций были скомпенсированы появлением шпор.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика позволит разграничить подошвенный фасциит и такое состояние, как тарзальный туннельный синдром, при котором боли связаны со сдавливанием большеберцового нерва в области головки плюсневых костей. Правда, в этом случае боли в стопе человек может чувствовать даже в ночное время, когда нога, казалось бы, отдыхает от нагрузок.

Лечение подошвенного фасциита

Не будем повторяться, расписывая необходимость лечения подошвенного фасциита в связи с большим риском различных осложнений. А остановимся на том факте, что рассчитывать на самостоятельное разрешение проблемы не приходится. Да, болезнь может на время отступить, если снизить нагрузку на стопу или предпринять некоторые лечебные меры из разряда народной медицины, но в будущем она еще не раз напомнит о себе сильнейшими болями и осложнениями. Так что зря многие, из тех, кого мучает плантарный фасциит, не спешат обращаться за помощью к специалистам.

Нужно понимать, что пяточная шпора – это уже крайняя стадия подошвенного фасциита, когда единственным актуальным способом лечения является операция по стачиванию наростов. Но хирургическое лечение не всегда дает ожидаемый результат, плюс к тому же подразумевает длительную реабилитацию не без использования медикаментозных средств и физиотерапии. Но ведь удаление костного нароста не снимает актуальности воспалительного процесса в стопе. Поэтому операция считается крайней мерой в лечении подошвенного фасциита, осложненного пяточной шпорой.

Основной упор при плантарном фасциите делается на физиотерапию, ЛФК и медикаментозное лечение противовоспалительными и анальгезирующими средствами. Подробнее остановимся на физиотерапевтическом лечении , ведь при воспалении фасции ног применимо множество его методов:

• Термотерапия. Воздействие тепла уменьшает проявления воспаления и боли при фасциите. В курортных условиях с этой целью применяют теплые минеральные ванны. Процедура очень эффективна при различных заболеваниях опорно-двигательной системы. Показательна и практика грязелечения, когда лечебная грязь наносится на область стопы и голеностопа на время около 20 минут, что способствует прогреванию больного места и оказывает терапевтическое воздействие за счет минералов, входящих в состав грязи. Не будем повторяться, расписывая необходимость лечения подошвенного фасциита в связи с большим риском различных осложнений. А остановимся на том факте, что рассчитывать на самостоятельное разрешение проблемы не приходится. Да, болезнь может на время отступить, если снизить нагрузку на стопу или предпринять некоторые лечебные меры из разряда народной медицины, но в будущем она еще не раз напомнит о себе сильнейшими болями и осложнениями. Так что зря многие, из тех, кого мучает плантарный фасциит, не спешат обращаться за помощью к специалистам.
• Понятно, что без активного участия пациента лечение опорно-двигательной системы невозможно. Но больной должен понимать и такой момент, что без снижения нагрузки на стопу лечение болезни невозможно. Вероятнее всего, на определенное врачом время придется отказаться от занятий спортом, решить вопрос с переводом на другую должность, где нагрузка на ноги значительно ниже, забыть про тесные туфли и обувь на высоком каблуке.
• Это лишь один этап лечения болезни. Схема лечения подошвенного фасциита всегда индивидуальна. Но без комплексного лечения победить болезнь невозможно, поэтому придется настроиться на лечение серьезно и выполнять все требования врача.
• Нужно понимать, что пяточная шпора – это уже крайняя стадия подошвенного фасциита, когда единственным актуальным способом лечения является операция по стачиванию наростов. Но хирургическое лечение не всегда дает ожидаемый результат, плюс к тому же подразумевает длительную реабилитацию не без использования медикаментозных средств и физиотерапии. Но ведь удаление костного нароста не снимает актуальности воспалительного процесса в стопе. Поэтому операция считается крайней мерой в лечении подошвенного фасциита, осложненного пяточной шпорой.
• Основной упор при плантарном фасциите делается на физиотерапию, ЛФК и медикаментозное лечение противовоспалительными и анальгезирующими средствами. Подробнее соановимся на физиотерапии, ведь при воспалении фасции ног применимо множество ее методов:
• Ультразвук. Способствует прогревания тканей стопы, чем снимает воспаление и боли.
• Лазерная терапия. Волны низкой частоты не повреждают кожу ни внутри, ни снаружи, но улучшают кровообращение в тканях стопы, уменьшают их отек, способствуют заживлению и восстановлению фасций. Для лечения пяточной шпоры он не применяется, поскольку не дает достаточной эффективности. Удаление костного нароста проводится другими методами. Но вот для улучшения состояния и самочувствия пациента такая терапия вполне подходит.
• Воздействие рентгеновскими лучами. Оказывает обезболивающее действие, снижая чувствительность тканей в области пятки без применения лекарственных средств.
• Ударно-волновая терапия. Это довольно новый метод лечения уже появившейся пяточной шпоры. Аккустические волны разрушают кальциевые отложения (остеофиты) в области присоединения фасции к пяточному бугру. Пяточная шпора уменьшается в размерах или полностью разрушается, что подтверждает последующая рентгенограмма.
• Электрофорез на область подошвы с анальгетиками и противовоспалительными лекарствами.
• Термотерапия. Воздействие тепла уменьшает проявления воспаления и боли при фасциите. В курортных условиях с этой целью применяют теплые минеральные ванны. Процедура очень эффективна при различных заболеваниях опорно-двигательной системы. Показательна и практика грязелечения, когда лечебная грязь наносится на область стопы и голеностопа на время около 20 минут, что способствует прогреванию больного места и оказывает терапевтическое воздействие за счет минералов, входящих в состав грязи.

Тепловые процедуры показаны лишь под контролем медперсонала, ведь воспаление не любит высоких температур.

Обязательным условием лечения подошвенного фасциита считается регулярные занятия лечебной физкультурой и массаж. Что касается массажа, то лучше, чтобы его проводил специалист мануальной терапии. В таком случае можно достигнуть быстрого облегчения боли и восстановить подвижность стопы.

Лечение подошвенного фасциита в домашних условиях включает в себя:

• занятия по схеме ЛФК (гимнастика для стоп),
• в дневное время использование ортопедических стелек для обуви, помогающих перераспределять нагрузку на разные участки стопы, снижая травматизацию фасции (на начальной стадии болезни возможно излечение без дополнительных средств),
• в ночное время ношение ортезов в форме сапога, которые ограничивают подвижность стопы и дают ей возможность отдохнуть.

Касательно ЛФК можно сказать, что этот метод лечения полезен при подошвенном фасциите не фоне плоскостопия, косолапости и других патологий стопы. Их применяют и в том случае, если на месте воспаления образовались плотные тяжи, как бы стягивающие фасцию подошвы.

Гимнастика при подошвенном фасциите состоит из упражнений на сжатие-растяжение фасции, которые применяются для восстановление эластичности соединительной ткани. Рассмотрим несколько полезных упражнений:

• Сидя на полу с согнутыми коленями, стараемся пальцами ноги захватить насыпанные на полу мелкие предметы (денежная мелочь, бусины диаметром порядка 1 см, мелкие камешки). Зафиксировав предмет пальцами переносим его в посудину, стоящую рядом и кладем туда. Занимаемся не более 20 минут.
• В том же положении подтягиваем колени к подбородку, споты закрепляем на полу. Пальцами рук стараемся как можно сильнее тянуть пальцы стопы вперед (растягиваем фасции). Тянем ногу не более 3 минут. Повторяем упражнение 5 раз.
• Сидя на полу и вытянув вперед ноги, активно двигаем стопой в разные стороны.
• Берем массажный шарик, кладем его на пол и ставим стопу сверху. Катаем подошвой шарик по полу, давая возможность мышцам и фасции расслабиться.
• Становимся ногами на устойчивый стул и немного поднимаемся на пальчики, чтобы ступня была напряжена в течение полминуты. Спускаясь на пол, не сгибаем колени, а стараемся стать на пятку. При этом пальцы ног остаются слегка приподнятыми. Стоим еще полминуты. Повторяем упражнение 3 раза.

Делать такую зарядку рекомендуется трижды в день, но особенно упражнения на растяжку полезны по утрам. Дополнительную пользу принесут ходьба на носочках и вывернутых наружу или внутрь стопах, переходы с пятки на носок и обратно, поднятие вверх большого пальца ноги и т.д.

Медикаментозная терапия нацелена на снятие болевого синдрома и купирование симптомов воспаления. С этой целью применяют как системные, так и местные противовоспалительные средства. Это могут быть как НПВС («Ибупрофен», «Напроксен» и др), так и кортикостероиды («Дипроспан», «Флостерон»), которые вводят местно. Хороший эффект оказывают и различные мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, которые наносят на области стопы от подошвенного фасциита («Диклофенак», «Випросал», «Преднизолоновая мазь», «Гидрокортизоновая мазь, применяемая также при электрофорезе, и др.).

Медикаментозная терапия

Рассмотрим подробнее возможности применения различных лекарственных препаратов при подошвенном фасциите.

«Дипроспан» - глюкокортикостероид для местного применения при патологиях стопы, используется для процедуры лекарственной блокады. Применяется для местных инъекций при пяточной шпоре. Дозировка при этом заболевании составляет 0,5 мл препарата. Рекомендуемый интервал между применениями – 1 неделя. Но в каждом конкретном случае врач сам решает вопрос дозировки и кратности применения стероидов, стараясь сделать курс лечения максимально коротким.

Противопоказаний у препарата не так много: гиперчувствительность к нему и системные грибковые патологии. Но вот что касается побочных эффектов, то их великое множество, если принимать лекарство в течение длительного времени. Это расстройства сна, депрессивное состояние, нарушение пищеварения, ухудшение состояния костей, рост массы тела, тяжелое течение инфекционных патологий и т.д.

В качестве противовоспалительного средства для перрорального приема и местного нанесения можно использовать препарат из группы НПВС «Напроксен» . Выпускается препарат в виде таблеток, перроральной суспензии, уколов, ректальных свечей и геля .

Таблетки принимают в не зависимости от приема пищи в целом виде, не измельчая. Запивают водой. Кратность приема обычно составляет 2 раза в день, а дозировка колеблется от 500 до 750 мг.

Если внутренний прием лекарства невозможен, назначают ректальные свечи в количестве 1 штуки на ночь.

Препарат в виде геля назначают преимущественно при суставных болях, но и при фасциите он может принести заметное облегчение. Выдавливаем полоску геля около 3-4 см и тщательно втираем ее в очищенную и просушенную кожу до 5 раз в день.

Противопоказаниями к препарату в виде таблеток служат: острые язвенные поражения ЖКТ, «аспириновая» триада, угнетение процесса кроветворения в костном мозге, недостаточность печени и почек, периоды беременности и лактации. Осторожно назначают детям и пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Гель не наносят на кожу, поврежденную грибковой инфекцией, с ранами и вольным воспалением. Не используют в последние месяцы беременности.

Применение перрорального препарата чаще всего сопровождается поражением слизистой ЖКТ, диспепсическими явлениями, нарушениями пищеварения, головными болями. Могут также отмечаться головокружения, ухудшение слуха и шум в ушах, аллергические реакции, проблемы с почками и т.д.

Наружное использование лекарство может быть сопряжено с риском появления раздражения на коже, а при длительном применении возможны даже системные реакции.

«Випросал В» - обезболивающий препарат на основе яда гадюки. Дополнительно оказывает антисептическое и кератолитическое действие.

Мазь наносят небольшим количеством на кожу подошвы и втирают в нее. Делать это нужно 1 или 2 раза в день в зависимости от силы и продолжительности болевых ощущений.

Мазь имеет много противопоказаний. Помимо индивидуальной чувствительности к компонентам, ее применение не разрешено при бронхиальной астме и склонности к спазму бронхов, при коклюше, возможности эпилептических приступов, остром туберкулезе легких, нарушениях кровообращения, тяжелых поражениях печени и почек. Мазь не используют при повышенной температуре, горячке, слабости организма, а также в случае ран и повреждений на коже в месте нанесения.

Среди побочных эффектов выделяют: появление аллергических высыпаний, зуда и небольшого отека кожных покровов.

Преднизолоновая мазь – это препарат из разряда местных глюкокортикостероидов. Ее нужно наносить на подошву от 1 до 3 раз в день нетолстым слоем и аккуратно втереть в кожу. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Мазь не используют при различных поражениях кожи и повреждении ее целостности в месте нанесения, не используют в период вакцинации, аллергических реакциях на препарат.

Большой популярностью в лечении подошвенного фасциита пользуются и такие кремы, как «Фасцит стоп» и «Золотой ус» .

Народное лечение

В принципе, унять воспаление и боль при подошвенном фасциите вполне возможно и с помощью народных методов лечения. К ним относятся всевозможные лечебные ванночки, компрессы с лекарственными травами, кашицей овощей или самостоятельно приготовленными мазями, растирки при помощи мазей и компрессов.

Обычно ванночки для ног применяют в самом начале лечения народными средствами в качестве подготовительного этапа. Для наполнения ванночек используют теплую воду (3-3,5 литра), соль (2-3 ст.л.) и йод (10 капель). Длительность процедуры не более 10 минут.

Полезна также ванночка из морской соли (на 3 литра воды берем 2 ст.л. соли).

Для компрессов можно использовать травы, например, сабельник . Две столовые ложки корня растения заливают 50 мл воды и настаивают около 2 часов в тепле, после чего переминают в кашицу и накладывают в виде компресса на 10 часов и более.

Для компрессов также можно использовать сырой картофель или черную редьку , которые предварительно измельчают при помощи терки. Кашицу из овощей накладывают на подошву, накрывают пленкой и заматываю тканью или надевают носок.

Можно попробовать делать компрессы из капустного листа , смазанного медом, накладывая его на область пятки и голеностопа.

Большой популярностью при лечении пяточной шпоры пользуется «Бишофит» - недорогой минеральный раствор, который можно купить в любой аптеке. Используют его для компрессов и растирок, после которых ногу нужно укутать.

Лечение травами при подошвенном фасциите заключается в использовании самодельных растирок на основе лекарственных растений и спирта (водки), взятых в равных объемах. В качестве сырья для настоек используют такие травы, как подорожник, крапива, чистотел, девясил, лопух (преимущественно корни).

Гомеопатия

Тем, кому в силу разных причин не подходит специфическое традиционное лечение лекарственными препаратами, можно посоветовать обратиться к гомеопатии. Вероятно, нет такой патологии, где гомеопатическое лечение не имело бы соответствующих средств.

В отношении подошвенного фасциита можно посоветовать следующие препараты:

• Ambra grisea – лекарство на основе кишечных выделений кашалота, применяемое при невозможности стать на пятку.
• Manganum – препарат марганца, применяемый при болях в стопе.
• Argentum metallicum – металлическое серебро, облегчающее состояние больных подошвенным фасциитом.
• Alumina (при болях и онемении пятки) – окись алюминия или глинозем.
• Phytolaccа – препарат на основе растения ланокос, помогающий при острых воспалениях и болях.
• Secale cornutum (при жжении в стопах) – препарат, активным веществом которого является мицелий грибка из семейства котомчатых, развивающийся на злаковых (рожь).

Хорошие отзывы при лечении фасциита и о препаратах на основе акульего жира , которые эффективно борются с воспалением и болью. При воспалительных процессах в фасциях применяют форму препаратов в виде мазей.

При разрастании остеофитов на пятке врачи-гомеопаты рекомендуют применять препарат на основе лавы и золы вулкана Гекла. Препарат так и называется Гекла лава .

Дозировку и кратность приема гомеопатических препаратов нужно оговаривать с врачом специалистом в этой области науки. То же самое касается и назначения конкретных лекарств.

Профилактика

Предотвратить такое заболевание как подошвенный фасциит не так просто, как кажется. Существует множество профессий, при которых большая нагрузка на ноги может вызвать дегенеративные процессы в фасциях стопы. А если еще учесть требования, предъявляемые на фирмах, когда сотрудник не имеет права присесть отдохнуть вне положенного времени, которого, кстати, недостаточно, то ситуацию можно считать критической. Тем не менее, очень часто людям не приходится выбирать, где им работать, а значит, остается риск развития воспаления в стопе.

В этом случае можно посоветовать проводить гимнастику для ног прямо на рабочем месте. Это несколько снизит нагрузку и вероятность развития болезни. Полезно также ношение ортопедических стелек и обуви.

В быту мало давать ножкам отдых после длительных прогулок. Нужно еще правильно подбирать для них обувь. Рекомендуется избавиться от тесной и старой растоптанной обуви, провоцирующей болезни ног.

Во время прогулок, если есть возможность, лучше выбирать грунтовую дорогу, которая менее жесткая, чем каменные и бетонные поверхности. То же самое касается и настила в помещениях. Хождение по дорожкам и коврам менее травматично для стопы.

Как бы там ни было, а если имеется лишний вес, то с ним лучше бороться. Это поможет избежать развития не только плантарного фасциита, но и других неприятных патологий.

Подошвенный фасциит, или плантарный фасциит, представляет собой воспалительный процесс в эластичных тканях стопы. При этом возникает боль в нижней части пятки, часто сопрвождаемая отеком. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Отсюда берет название это заболевание – плантарный фасциит. Также его называют просто фасцит, пяточный фасцит, фасцит стопы.

В народе же заболевание носит название “пяточная шпора”. Но это не совсем так, ведь пяточная шпора (костный нарост) - это следствие плантарного фасциита.

Коротко о строении стопы

Стопа состоит из 26 костей, мышц, сосудов, сухожилий и различных жировых прослоек. Самой крупной костью является пяточная. На пяточном бугре происходит сцепление сухожилий и мышц. Тут же расположена и фасция, то есть особая связочная ткань, которая натягивается, как тетива лука, и не дает ноге перегружаться. По существу фасции действуют как амортизаторы, поддерживая свод стопы и помогая человеку ходить. Особое напряжение всегда отмечается на том месте, где плантарная фасция крепится к пяточному бугру.

Учитывая важность этого отдела и перенапряжение, которое он испытывает, можно сделать вывод, что именно здесь возникает наибольшее количество проблем. Фасция может быть травмирована либо растянута. Некоторые раны заживают самостоятельно, а другие требуют лечения. Если игнорировать проблему, это может привести к развитию воспалительного процесса.

Причины возникновения заболевания

Чрезмерные нагрузки, которым подвергаются ноги, могут вылиться в массу различных проблем. Чаще всего страдают стопы и область пятки. Природа все предусмотрела так, что человеческая стопа должна свободно выдерживать напряжение, которое создается при прямом хождении. Однако многие люди сами создают такие условия, при которых нагрузка становится слишком высокой.

Фасциит стопы является одним из наиболее распространенных ортопедических заболеваний. В повседневной жизни связки подвержены наибольшему износу. Слишком большое давление на ногах может повредить или порвать их. В результате чего связки становятся воспаленными, вызывают боль в пятке, появляется отек.

Группы риска

Риску подвержены люди с избыточным весом, имеющие плоскостопие, носящие неудобную обувь, страдающие заболеваниями сосудов нижних конечностей, а также люди в возрасте и те, кто подвергает свои конечности большим нагрузкам, к примеру, спортсмены (тяжелоатлеты, бегуны на длинные дистанции). Исключение не составляют и люди, чья трудовая деятельность связана с длительным пребыванием на ногах.

Заболеванию подвержены практически все активные мужчины и женщины в возрасте от 40 до 70 лет. Но подошвенный фасциит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Все дело в том, что женщины напрягают свои конечности значительно чаще. Например, к появлению пяточного фасцита может привести ношение обуви с высокими каблуками и тесных туфель. Все это приводит к увеличению нагрузки на стопу. Беременные женщины, часто испытывают приступы фасциита стоп, особенно на поздних сроках беременности.

Отдельно стоит выделить тех, кто страдает от лишнего веса. Люди с избыточной массой тела очень часто страдают от таких проблем, как фасцит, плоскостопие и иные проблемы ног.

С возрастом риск появления пяточного фасцита вырастает в несколько раз. Возрастные дегенеративные изменения могут способствовать ухудшению циркуляции крови в нижних конечностях, а это становится причиной многих неприятностей.

Заболевания, сопровождаемые фасциитом

Часто с фасцитом сталкиваются люди, страдающие от сахарного диабета, атеросклероза и подагры. Иногда свой вклад в развитие подобной патологии может внести и серьезное инфекционное заболевание, к примеру, хламидиоз и гонорея.

Если стопа имеет неправильную позицию, пятка будет испытывать усиленную нагрузку, то есть в такой ситуации фасцита не избежать. Таким образом, плоскостопие и артрит, при котором косточка уходит внутрь стопы, а пальцы выпирают наружу, могут быть предвестниками того, что определенная стадия развития фасцита уже присутствует.

Любые травмы и растяжения конечностей могут стать тем фактором, который повлияет на развитие пяточного фасцита. При этом чаще всего от этого заболевания страдает нога, которая не была повреждена. Именно на нее начинает переноситься весь вес тела человека, что приводит к образованию чрезмерной нагрузки и появлению фасцита пятки.

Симптомы проявления

• Основной жалобой пациентов с подошвенным фасциитом ступни является боль и скованность в нижней части пятки. Боль может быть ноющей или острой. Некоторые пациенты испытывают болевой синдром и в области средней стопы.
• Чувство жжения при переносе веса на пятку.
• Боль в утренние часы после сна, когда человек встает с постели и делает первые шаги.
• Подъем по лестнице может быть очень трудным из-за пяточной жесткости.
• После длительной активности, боль может увеличиться в лодыжках и зоне ахилова сухожилия. Обычно не ощущается в процессе деятельности, а только после отдыха.

Эти симптомы развиваются постепенно с течением времени.

Болезнь обычно поражает только одну ногу, но это может повлиять на обе конечности.

Клиническая картина

Подобная патология может длительное время не проявляться, но однажды сигнал обязательно появится, и он может быть внезапным и сильным. Главным признаком пяточного фасцита является боль, которая возникает в ноге. Первое время она терпимая и проходит, когда конечности немного отдохнут. Если человек поступит правильно и не будет некоторое время перенапрягать свои ноги, микротравмы фасции могут пройти сами собой. Но чаще всего подобные симптомы просто игнорируются. Это и становится причиной осложнений.

Небольшие травмы фасции могут привести к тому, что начнется воспаление. Оно в будущем может стать причиной образования костного нароста. Это очень неприятное явление, которое требует серьезного и длительного лечения.

Сам по себе костный нарост вызывает очень сильную боль, которая усиливается во время ходьбы. В народе подобное явление называют шипом или шпорой в пятке.

Чаще всего симптомы фасциита уменьшаются в дневное время и становятся ярко выраженными вечером. К концу дня усталость ног будет очень сильной, что и приведет к появлению неприятных ощущений.

Еще о пяточной шпоре

Люди, у которых болезнь достигает серьезной стадии развития, могут начать неправильно ходить. Пяточная шпора не дает возможности полноценно наступать на стопу, поэтому основной вес переносится на носки. Это приводит к тому, что ноги очень сильно устают и в дополнение появляются проблемы с позвоночником.

В самых серьезных случаях, когда фасции повреждены на обеих ногах и окостенение тканей уже произошло, может понадобиться трость либо костыли.

Очень важно своевременно обращать внимание на основные симптомы фасцита. Если болезнь своевременно диагностировать, это даст возможность решить проблему быстро и без серьезных последствий.

Не стоит заниматься самолечением, хотя против фасцита и существует немало хороших народных методов. При появлении боли в ноге нужно обратиться к врачу и сделать рентгеновский снимок. Это позволит увидеть картину того, что происходит в области стопы. На основании полученных данных врач должен назначить подходящее лечение фасцита. Если он еще не перешел в серьезную стадию, можно ограничиться средствами из народной медицины, но чаще всего их применяют в качестве дополнительной терапии.

Как диагностируется заболевание

Диагностика подошвенного фасцита начинается с визуального осмотра и проверки места боли ноги. Врач может попросить вас сгибать ногу, постоять, походить, расспросит о недугах и травмах, если они были.
Прежде, чем лечить пяточный фасцит, дополнительно оценивается сила мышц и здоровье нервов путем проверки:

• Рефлексов
• Мышечного тонуса
• Осязания, зрения
• Координации движений
• Баланса

Рентгенография или МРТ обязательны, чтобы убедиться, что ваша боль не была вызвана другой проблемой, такой, как стрессовый перелом или защемление нерва. Иногда рентгенограмма показывает шпору, выступающую вперед от пяточной кости. Как уточняет статистика, 40% людей, имея пяточную шпору, не испытывают болевого синдрома, поэтому и не подозревают о ее существовании до определенного момента.

Методы лечения

Сокращение воспаления в подошвенной фасции связки является важной частью терапии, но это не решает основную проблему. Консервативное лечение фасцита стопы длится несколько месяцев. Назначаются препараты для снятия воспалительного процесса и облегчения боли (ибупрофен, напроксен, диклофенак).

Если самостоятельное лечение не принесло ожидаемых результатов, и противовоспалительные препараты не облегчают боль, инъекции кортикостероидов вводят непосредственно в поврежденный участок связки. Для наилучшего прохождения стероида в мышцу, врач применяет безболезненный электрический ток.

Физиотерапия

Физическая терапия является важной частью лечения для фасциита стопы. Цель процедуры – укрепление ахилова сухожилия и расслабление фасции.
Физиотерапевт может также показать вам упражнения, чтобы привести нижние мышцы ног в тонус. Могут применяться грязелечение, теплые ванны с морской солью.

Если боль продолжается, и другие методы не работают, ваш врач может рекомендовать экстракорпоральную ударно-волновую терапию. В этой терапии звуковые волны бомбардируют пятки чтобы стимулировать заживление в связках.

Поддерживающие ортезы

Ортопедическая обувь и приспособления – еще один метод консервативной терапии. Ночной ортез, применяемый в лечении пяточной шпоры, представляет собой сапожок, который позволяет держать ногу в согнутом положении и помогает растягивать ахилово сухожилие. Такая тактика лечения способна предотвратить утром боль и жесткость в пятке.

Хирургическое вмешательство

Эту процедуру врачи назначают только в крайних случаях. Только в той ситуации, когда консервативные методы не дадут желаемого результата, и состояние пациента будет ухудшаться, может быть проведена операция. По статистике, более 70% больных полностью выздоравливают после хирургического вмешательства. При этом рецидивы наблюдаются крайне редко.

Операция показана только в тех случаях, когда боль очень тяжелая. Хирург частично отделяет фасции от пяточной кости, но это ослабляет свод стопы и полные функции могут быть потеряны. Другая операция включает в себя удлинение икроножной мышцы. Этот процесс называется икроножной спад.

Чаще всего применяется рассечение тканей с минимальной инвазией. Эндоскопические операции переносятся пациентами гораздо легче, да и выздоровление после них происходит быстрее. Проводится процедура при помощи миниатюрных инструментов и специальной камеры, которая позволяет врачу контролировать процесс, происходящий на месте операции.

И все же операция считается крайним методом. Все дело в том, что тут не исключены осложнения.

Возможные осложнения

Определенный процент пациентов жалуется на то, что им стало больнее ходить после операции. Кроме того, во время столь сложного процесса могут быть травмированы нервы. Из рассохшихся нервных клеток может появиться неврома — это доброкачественное образование, но очень неприятное.

Стероидные инъекции и некоторые другие методы лечения могут ослабить подошвенные фасции и вызвать потенциальный разрыв связки.
Хирургия несет риск кровотечения, инфекции и реакции на наркоз.

Прогноз для пациентов

Большинство людей не нуждаются в хирургии, чтобы облегчить боль от фасциита стоп. Их состояние улучшается за счет физической терапии, домашнего лечения и медицинских процедур. Тем не менее, лечение может занять от несколько месяцев до двух лет.

Народная медицина

На самых ранних стадиях развития фасцита можно прибегнуть и к средствам народной медицины. Но нужно учесть, что их желательно использовать в комплексе с традиционными медикаментозными средствами. В таком случае можно добиться хороших результатов.

С давних времен считалось, что лучшим средством против пяточной шпоры является морская соль. Ее применяют в качестве ванночек. В дополнение к соли можно использовать эфирное масло.

Соль расширяет поры и способствует повышению эластичности связок.

Распаривать ноги можно в теплой воде с цветами сирени. При желании можно использовать и настойку из них. Считается, что помочь в борьбе с пяточной шпорой может капустный лист, кашица из сырого картофеля, лист лопуха и хрен.

Как облегчить болевой синдром при избыточном весе

Это типично, когда человек при данном заболевании испытывает боль в одной ноге. Но, есть некоторые процедуры, которые применяются для обеих конечностей – массаж для растягивания связок. Сделайте первый раз утром, затем еще три раза в течение дня.

Упражнения, которые можно делать самостоятельно

Для ахиллова сухожилия

Поставьте поврежденную ногу позади здоровой. Направьте носок задней ноги к пятке передней ноги и наклонитесь к стене. Согните переднее колено, спину держите прямо, прочно поставьте пятку на пол. Задержитесь на счете 10.

Для подошвенной фасции

Присядьте на стул, закииьте больную ногу на колено здоровой. Используя руку на пораженной стороне, потяните пальцы ног назад к голени, пока не почувствуете растяжение в мышце. Вы должны чувствовать напряжение. Задержитесь на счете 10.

Профилактика пяточного фасцита

• Ежедневно заниматься спортом или выполнять специальные физические упражнения для укрепления мышц и связок.
• Обувь должна быть свободна по ноге, хорошего качества, с амортизацией и стельками-супинаторами для поддержания свода стопы.
• Не доводить организм до ожирения. Если избыточный вес уже имеется, приложить все усилия, чтобы сбросить лишний вес.
• Перед тренировками обязательно делать массажные движения, упражнения для растягивания связок стопы.

Подошвенный фасциит относится к неприятным заболеваниям. Патологические процессы, возникающие в нижней конечности, могут причинить массу неудобств человеку, вплоть до ограничения передвижения. Но болезнь реально вылечить, если не игнорировать первые симптомы и вовремя обратиться за консультацией к специалисту.

Подошвенный фасциит (воспаление плантарной фасции) зачастую диагностируется у женщин от 40 лет и старше. Основными причинами возникновения заболевания медики называют:

• Длительное ношение неудобной обуви.
• Наличие избыточной массы тела.
• Сахарный диабет, подагра и другие заболевания.
• Плоскостопие, нарушение кровообращения и обмена веществ в нижних конечностях.
• Перенесённые ранее травмы стоп (особенно, это характерно для людей, профессионально занимающихся спортом).

Распознать и своевременно начать лечение бывает затруднительно, ведь болезнь на ранних стадиях может проявляться в виде отёчности и усталости ног. Через какое-то время пациенты могут заметить нарастание болевых ощущений в области пятки, которые будут сохраняться даже в состоянии покоя. Именно поэтому если вы входите хотя бы в одну из групп риска, стали замечать у себя неприятные ощущения в стопах, следует как можно быстрее обратиться к специалисту.

Несмотря на предостережения медиков многие больные, у которых был обнаружен фасциит, предпочитают заниматься лечением в домашних условиях, используя народные рецепты. Судя по отзывам, снять боль, отёки мягких тканей, восстановить кровообращение и обмен веществ помогают такие средства, как медицинская желчь, соль, йод, мёд, прополис и т. д. Лекарства, изготовленные на основе этих компонентов, необходимо принимать курсами, учитывая наличие противопоказаний. У некоторых пациентов, комплексно использующих как народные, так и традиционные методы лечения, достаточно быстро наступало облегчение, проходила большая часть неприятных симптомов. Именно поэтому следует перечислить распространённые народные способы устранения подошвенного фасциита.

Медицинская желчь против воспаления

Медицинская желчь, которую в древности использовали в качестве лечения заболеваний суставов, помогает снять неприятные симптомы при фасциите. Найти это лекарственное средство можно в любой аптеке, а для приобретения не потребуется рецепта от врача. Следующие рецепты на основе желчи устранят боль в пятке, уменьшат отёчность мягких тканей, нормализуют обмен веществ:

Смешайте желчь и водку в соотношении 1:1. Распарьте больные ноги в горячей воде, а затем приложите к поражённым участкам бинт, пропитанный лекарственным составом. Поверх необходимо положить пергамент или вощёную бумагу, наложить повязку из эластичного бинта и надеть шерстяной носок. Такие согревающие компрессы целесообразнее делать на ночь в течение 20–25 дней (обычно через это время наступает заметное облегчение).
Компресс из водки, шампуня и желчи не только избавит от боли, но и сделает кожу мягкой и эластичной. Для приготовления этого средства понадобятся по 20 гр водки (или спирта) и шампуня, а также 50 гр медицинской желчи. Состав также наносится на марлю и прикладывается к больным местам.
Существуют и другие народные рецепты с использованием желчи от подошвенного фасциита, однако, вышеперечисленные можно назвать не только эффективными, но и простыми в изготовлении.

Яйцо и уксус

Мазь из уксуса, яйца и мёда раньше славилась своими противовоспалительными и восстанавливающими свойствами. Чтобы приготовить такое средство от плантарного фасциита, необходимо взять куриное яйцо и поместить его в ёмкость с уксусом на несколько дней (уксус при этом может быть любым – яблочным, рисовым и т. д.). За это время скорлупа растворится, а в чашке останется яично-уксусная эссенция. Полученный ингредиент необходимо перелить в большую ёмкость, добавить 30–50 гр натурального сливочного масла и тщательно перемешать. Готовое лекарственное средство нужно наносить на кусок бинта или марли, прикладывать к пяточной шпоре на всю ночь, обеспечивая больной стопе покой и тепло.

Аспирин от подошвенного фасциита

Привычный всем аспирин оказывает на подошвенный фасциит противовоспалительное и обезболивающее действие, устраняя большую часть неприятных симптомов. При курсовом лечении народными средствами на основе аспирина можно не только избавиться от острой боли в области пятки, но и улучшить кровообращение, обмен веществ в поражённых болезнью тканях.

Проще всего приготовить раствор из аспирина и водки, смешав компоненты в пропорции 10 таблеток на 250 мл жидкости. Как только средство настоится (1–1,5 суток), его необходимо нанести на кусок марли и приложить к больной пятке на ночь. Во избежание быстрого высыхания материи сверху кладут полиэтилен, фиксируя его эластичным бинтом и надевая шерстяной носок. Облегчение наступает примерно через 7–14 дней. Если раствор сильно сушит и разъедает кожу, с утра её стоит обрабатывать жирным кремом или натуральным сливочным маслом.

Лечение подошвенного фасциита йодом

Народные средства, основанные на йодно-спиртовом растворе, пользуются большим спросом среди пациентов, у которых был обнаружен подошвенный фасциит. Главное их отличие – простота приготовления, а также впечатляющая эффективность. При курсовом лечении многие больные переставали жаловаться на острые боли в пятке, замечали появление лёгкости при ходьбе, уменьшение отёков и ощущения жжения.

Йодные ванночки

Такой способ лечения не потребует особых временных и материальных затрат, ведь для приготовления лекарства необходимо взять 2–5 ст. л. йодного раствора и развести их в 3 литрах горячей воды. Ванночки следует принимать ежедневно на протяжении 20 минут. После завершения процедуры ноги насухо обтирают, наносят на пятку йодную сетку и надевают шерстяные носки. Помимо этого можно просто погружать пятки в концентрированный раствор йода на 5–10 минут. При таком лечении активный компонент проникает внутрь кожи, приостанавливая процесс воспаления мягких тканей.

Морская соль от пяточных шпор

Морская и поваренная соль тоже хорошо себя зарекомендовала в лечении плантарного фасциита. Это вещество оказывает противовоспалительное и согревающее действие, позволяет нормализовать обмен веществ и кровообращение в мягких тканях.

Компрессы с морской солью, йодом и мёдом

Для приготовления этого средства вам понадобятся 50 мл йодно-спиртового раствора, столовая ложка мёда и чайная ложка соли. Все компоненты необходимо тщательно перемешать, затем нанести на кусок марли или ватный тампон, приложить к больному месту и зафиксировать эластичным бинтом. Такую процедуру целесообразнее делать на ночь, обеспечивая стопе тепло и покой.

Массаж с солью

Снять болевой синдром при фасциите поможет ежедневный массаж с подогретой на сковороде солью. При курсовом лечении в некоторых случаях наблюдалось и полное устранение заболевания.

Солевые ванночки

Приготовить ванночку с солью, которая устранит боль и жжение при пяточной шпоре, очень просто. Для этого нужно растворить в горячей воде пачку поваренной или морской соли, подождать, когда вода слегка остынет и погрузить в неё больные пятки. Процедура продолжается до тех пор, пока вода не остынет до комнатной температуры. Курс лечения – 10–14 дней.

Народные средства на основе лопуха

Свежие листья лопуха также смогут приостановить воспалительный процесс при подошвенном фасциите, улучшить кровообращение, поспособствовать выведению токсинов и шлаков из мягких тканей. Чтобы растение начало оказывать лечебные свойства на поражённые заболеванием стопы, необходимо просто приложить это натуральное средство к больной пятке, зафиксировать его эластичным бинтом и надеть шерстяной носок. Как только лист репейника высохнет, следует взять свежий и повторить процедуру.

Избавить от неприятных симптомов фасциита, а также смягчить потрескавшуюся и раздражённую кожу в районе пяточной шпоры сможет толчёный лист лопуха с добавлением столовой ложки касторового масла. В большинстве случаев улучшение становится заметным уже через 7–14 дней с момента начала лечения.

Мёд и прополис в борьбе с плантарным фасциитом

Продукты пчеловодства (мёд и прополис) тоже применяются в качестве народных способов избавления от плантарного фасциита. Из этих компонентов можно делать отвары, компрессы, мази. Например, можно сделать натуральную мазь из мёда и пшеничной муки, смешав ингредиенты в пропорции 1:1. Полученную массу следует тщательно размять, придать форму лепёшки и приложить к пяточной шпоре. При курсовом лечении активные компоненты, содержащиеся в мёде, нормализуют обменные процессы, снимут болевой синдром, уменьшат отёчность воспалённых тканей.

Подобного эффекта можно добиться, приготовив прополисно-вазелиновую мазь. Для этого необходимо соединить компоненты в пропорции 1:2 соответственно и тщательно их перемешать. В готовую массу можно добавить небольшое количество сливочного масла. Прополисное лекарство от фасциита наносят на больные стопы каждый день до полного излечения (во время процедуры нужно обеспечить ногам тепло и покой).

В заключение стоит сказать, что народные средства от подошвенного фасциита, не могут использоваться в качестве основного способа лечения. Для полного устранения заболевания нужно применять и традиционные методы – массаж, физиопроцедуры, медикаментозные препараты. Также необходимо обеспечить разгрузку больным стопам, носить удобную, соблюдать режим сна и бодрствования. Только в таком случае можно добиться заметного улучшения состояния, приостановить развитие заболевания.

Главная » Вопросы о детском здоровье » Как лечить подошвенный фасциит. Плантарный фасциит: причины возникновения, симптомы и лечение подошвенной фасции