Способы лечения невралгии тройничного нерва. Тройничный лицевой нерв — симптомы, лечение и причины Защемление нерва в челюстном суставе

Особый вид поражения нервных тяжей, которые иннервируют определённую часть лица, называется невритом или защемлением лицевого нерва. Такое воспаление способно поражать одно или два нервных ответвления, вызывая разный по интенсивности паралич, лицо в это время выглядит не симметрично.

Вы узнаете

О заболевании

Патология чаще всего проявляется у детей и у пожилых людей. Поскольку этот нерв является основным мимическим отростком нервной системы в передней области черепа, то мышечные ткани при данном заболевании не иннервируются в достаточной степени, чтобы обеспечить надлежащее проведение импульсов. Это приводит к слабой реакции мышц (парез) или полному отсутствию такой реакции (паралич Белла). Затрудняются любые мимические движения и внешние проявления эмоций: у человека не получается улыбаться, нормально разговаривать, удивленно приподнимать бровь, а иногда даже процесс пережёвывания пищи становится очень сложным.

По классификации МКБ-10 неврит относится к поражениям лицевого нерва.

Анатомически данный нерв расположен внутри тонкого канала, образованного костями черепа. При различных воспалениях давление на этот канал увеличивается, ухудшая кровоснабжение и повышая плотность мягких тканей, что приводит к невриту.

Заболевание, как правило, начинается внезапно и стремительно развивается.

Подобные невриты развиваются в равной степени как у женщин, так и у мужчин. Пик обращений к врачам с подобными симптомами приходится на холодный период, а самое большое количество страдающих лицевым невритом - в северных областях с резким климатом.

При немедленном обращении в медучреждение шанс на полное выздоровление и избавление от симптомов составляет до 97-99%% при условии квалифицированной помощи.

Парез бывает центральным (обычно в случае инсульта), и периферическим (паралич Белла).

Заболевание может быть острым - до 2 недель, подострым - до месяца, и хроническим - свыше 4 недель.

Причины

Проявления защемления лицевого нерва могут присутствовать как с одной стороны лица (односторонний парез), так и с обеих (двухсторонний парез). Большинство причин вызывают одностороннюю форму.

В зависимости от характера причин, вызвавших патологию, подобные защемления бывают:

• центральными (возникающими в ходе перенесённых инсультов);
• периферическими (с локализацией причин в лицевой части).

В зависимости от первоначальных причин различают две основные категории невритов лица:

• простудный, который развивается после местных переохлаждений или воздействий направленного потока холодного воздуха (в зоне действия кондиционера или возле открытого окна в транспорте);
• вторичный, который является последствием иных заболеваний человека.

На данный момент однозначно установить причину возникновения специалистам не удалось. Но определён перечень заболеваний, при которых высок риск развития данной патологии:

1. вирус герпеса;
2. воспаление структур среднего уха;
3. паротит эпидемиологической природы;
4. синдром Мелькерсона-Розенталя (патологическое отекание языка и губ);
5. травмы черепа;
6. атеросклероз;
7. опухоли мозга;
8. корь;
9. сахарный диабет;
10. гипертония;
11. сосудистые дисфункции;
12. анестезия при стоматологических манипуляциях;
13. нейроинфекции.

Также установлен ряд предрасполагающих причин:

• Переохлаждения местного характера, которые становятся причиной спазма сосудов и мышц, что ведёт к нарушению доставки питательных веществ к нервным окончаниям.
• Разовый приём большого количества алкоголя, после чего высокая концентрация этилового спирта в крови может вызвать частичное поражение центральной и периферической нервной системы.
• Беременность, в частности - первые три месяца, во время которых гормональная система претерпевает наибольших изменений, сказывающихся на функции нервной системы.
• Неудачное проведение анестезии при стоматологических манипуляциях и кариозная инфекция, поразившая иннервационные пути.
• Частые стрессы и депрессия, подрывающие нормальную скорость передачи нейронных сигналов и общий иммунитет организма.

Все вышеперечисленные факторы вызывают сужение артерий. В капиллярах наблюдается застой артериальной крови, что заставляет плазму просачиваться через мембраны кровеносных капилляров. В этой области развивается отёк, который оказывает компрессионное действие на вены и сосуды лимфатической системы, что в свою очередь ухудшает кровоснабжение и поставку питательных веществ и кислорода к клеточным элементам нервного тяжа.

Поскольку клетки нервной системы крайне чувствительны к гипоксии, то нервный ствол от неё разбухает и появляются кровоизлияния. В местах кровоизлияний полностью нарушается функция передачи нейронных импульсов к мимическим мышцам, что и вызывает появление симптомов.

Симптомы

Тяжесть проявлений защемления непосредственно зависит от того, какой именно отдел нервного тяжа лицевого нерва претерпел патологических изменений.

Есть ранние признаки, которые появляются ещё до того, как станут заметны основные симптомы. Выражаются они в виде болезненных ощущений в околоушной области. В дальнейшем симптоматика проявляется стремительно с ярко выраженными признаками:

• частичное или полное нарушение мимики лица;
• опускание уголка рта, разглаживание носогубной складки с правой или левой стороны;
• выраженная симметрия лица;
• свисание нижней губы;
• неспособность к полному закрыванию глаза;
• выпирание глазного яблока со смещением кверху;
• нарушение способности двигать глазным яблоком;
• отсутствие конъюнктивального рефлекса (быстрое закрывание глаза при прикосновении к глазному яблоку);
• изменение вкусовых ощущений;
• нарушение слюноотделения (повышение объёма слюны или сухость во рту);
• сухость глаз или увеличение выработки слёз;
• временная тугоухость или болезненная реакция на громкие звуки;
• нарушенная чувствительность кожи лица;
• невозможность сложить губы в трубочку.

Достаточной причиной для обращения к врачу может быть неспособность человека к выполнению следующих действий:

1. свист;
2. задувание свечи или спички;
3. сморщивание лба;
4. полное смыкание глаз;
5. поочерёдное моргание правым и левым глазом;
6. сморщивание носа или нахмуривание бровей;
7. удержание во рту глотка воды.

Скорость обращения в больницу после появления симптомов напрямую влияет на успех лечения и снижает вероятность развития осложнений.

Предлагаем посмотреть видео, в котором подробно рассказывается о периферическом парезе (параличе Белла).

Диагностика

Клиническая картина при защемлении лицевого нерва достаточно яркая, чтобы на основании осмотра опытный врач мог поставить диагноз без необходимости проведения добавочных исследований. Одним из основных признаков, указывающих на защемление, является резкое развитие симптоматических признаков. В том случае, если заболевание развивалось постепенно, несомненно присутствие патологии другого рода.

Но в ряде случаев выявление причин воспаления невозможно без дополнительных диагностических методов. Иногда их применяют для того, чтобы исключить мозговые опухоли, инсульт или воспаление мозговых оболочек.

Общеклинический анализ крови

Кровь в этом случае берут из пальца для того, чтобы выявить бактериальную природу возникновения неврита. Его выявляют по таких факторам:

• уменьшенное СОЭ;
• высокие лейкоциты;
• пониженный процент лимфоцитов.

Если данные показатели сопровождаются выделениями из ушной раковины и головной болью, предполагается менингит, затянувшийся отит или другие бактериальные заболевания.

МРТ

В течение около 40 минут происходит фиксирование послойных снимков чувствительными датчиками для точного определения таких заболеваний, ведущих к защемлению:

• опухоли мозга;
• инфаркт мозга;
• воспаление твёрдых или мягких мозговых оболочек;
• анатомическая аномалия сосудов.

КТ

На протяжении 10 минут производится облучение с нескольких точек. Это исследование позволяет выявить такие факторы, вызвавшие защемление:

• гематомы в мозговых структурах;
• области недостаточного кровоснабжения около лицевых нервов;
• опухоли, последствия инсульта.

Электронейрография

Лицевой нерв подвергают стимуляции электрическим импульсом и регистрируют проведение этого импульса в других его точках. Метод позволяет определить нарушения скорости передачи импульсов, разрывы нейроволокон и развитие начавшейся атрофии мимических мышц.

Лечение

Сроки избавления от болезни зависят от того, как быстро начато лечение. Терапия патологии носит затяжной характер, в острых случаях - с пребыванием в стационаре на протяжении 20-30 дней. Полное восстановление функции лицевых нервов происходит за 3-9 месяцев, при этом нижние иннервационные ветви восстанавливаются медленнее, чем верхние.

Терапия различна в течение острого периода и после утихания воспаления.

Лечение в острый период подразумевает приём следующих :

• противовоспалительные средства - НПВС или глюкокортикостероиды (Преднизолон, Нимесулид, Пироксикам и пр.);
• противоотечные препараты - Фуросемид, Цистон, Торасемид и прочие диуретики;
• для снижения болевого синдрома - спазмолитики и анальгетики (Анальгин, Дротаверин и пр.);
• для возобновления кровоснабжения пораженного участка - Эуфиллин, Кавинтон и другие сосудорасширяющие препараты;
• для активизации обменных процессов нерва - витамины В1 и В6.

Если защемление вызвано другим заболеванием, то параллельно проводится его лечение.

Для ускорения восстановления после снижения острого воспаления назначаются физиотерапевтические меры:

1. солюкс с инфракрасным светом;
2. лампа Минина;
3. УВЗ с гидрокортизоном;
4. аппликации с применением озокерита;
5. рефлексотерапия;
6. парафиновые аппликации.

При условии нормального лечения полное восстановление функции мимических мышц должно произойти до истечения 10 месяцев с начала терапии. Однако статистика показывает, что у 5% людей этого не происходит даже при корректном лечении. В таком случае принимается решение о хирургическом методе лечения - аутотрансплантации.

Иногда даже после успешной терапии может произойти рецидив, но уменьшить риск его возникновения может сам пациент, не подвергая лицо действию холода и вовремя проводя лечение заболеваний, способствующих возникновению защемления лицевого нерва.

Защемление нерва или невралгия – это процесс, при котором происходит надавливание различных тканей (мышцы, хрящи, сухожилия, опухоли и др.) на нервные корешки.

Первая доврачебная помощь при защемлении нерва (невралгия, люмбаго, ишиаз).

1. Необходим покой. Постарайтесь меньше двигаться, желательно временно обездвижить область, где произошло защемление. При ущемлении любая мышечная активность может усилить боль.
2. Показано умеренное локальное прогревание участка, где произошло защемление. Для этого можно использовать грелку, небольшой мешочек с теплой солью или песком, наложить пояс из собачей шерсти или другие шерстяные вещи.
3. Альтернатива прогреванию – раздражающие (разогревающие) мази Финалгон, Апизартрон, Эспол, Капсикам, Бенгей, бальзам «Звездочка», горчичники или перцовый пластырь. Применяя данные средства. следует соблюдать осторожность: избегать попадания препарата на слизистые оболочки, наносить небольшое количество. Разогревающие мази нельзя смывать водой. Для удаления мази следует использовать ватные тампоны с детским кремом.
4. Для скорого снятия болевого синдрома рекомендуются комбинированные спазмолитические средства: таблетки Спазмолгон, Баралгетас или Реналган. Для быстроты эффекта следует разжевать таблетку или измельчить перед употреблением. Возможно также внутримышечное введение инъекционных форм данных лекарственных средств. Не следует превышать дозировку данных лекарственных средств, так как даже незначительная передозировка может привести к тяжелым последствиям.
5. В качестве поддерживающей терапии рекомендуется прием НПВП: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Рофикоксиб и т.д.
6. Дополнительно следует принять препараты магния и витамины группы В.
7. При ухудшении состоянии и частых невралгиях следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика невралгии:

• Физиотерапия, массаж
• Лечебная физкультура
• Иглоукалывание
• Курсовой прием комбинированных препаратов, содержащих магний (Магне В6) и витамины группы В: Неуробекс, Нейрон, Нейрорубин, Мильгама.
• Сбалансировать режим дня (сон/отдых/работа) и рацион питания
• Отказ от употребления алкоголя, кофеинсодержащих напитков
• Отказ от табакокурения
• Следует избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок

Восстановление утраченного здоровья начинается с посещения врачебного кабинета, где медик назначит лечение невралгии тройничного нерва. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее пациент избавится от неприятных и опасных клинических проявлений. Попытки в домашних условиях справиться с недугом приведут лишь к ухудшению состояния здоровья. В связи с этим необходимо каждый последующий шаг согласовать с врачом.

Физиологический аспект проблемы

Требование как можно скорее обратиться за профессиональной помощью, обусловлено тем фактом, что тройничный нерв отвечает за кожу лица. Ввиду того что он относится к черепно-мозговым связующим элементам, даже начальная форма патологии вызывает сильную боль. Чистка зубов, поглаживание кожи лица, нанесение косметических средств и даже умывание - все это становится невозможным в силу болевых ощущений.

Часто лечение начинается с большим опозданием в силу одного фактора. На первоначальной стадии болевые ощущения выражены слабо. Пациенты принимают их за усталость или неопасные возрастные изменения. По мере дальнейшего развития заболевания неприятные ощущения усиливаются в геометрической прогрессии. Согласно данным медицинской статистики, у многих пациентов наблюдаются продолжительные болевые приступы.

Вторым достаточно опасным нюансом невралгии лицевого нерва является ее способность маскироваться. К сожалению, но часто пациенты объясняют неприятные симптомы проблемами стоматологического, нежели неврологического характера. У многих даже удаляют здоровые зубы, но желаемого облечения это не приносит. Для того чтобы оперативно обратиться за врачебной помощью, необходимо знать основные симптомы недуга:

• неприятные ощущения носят внезапный характер;
• часто боль напоминает результат сильного удара или поражения током;
• даже незначительное касание кожи лица приводит к болевым ощущениям;
• аналогичный результат достигается посла разговора или чистки зубов;
• продолжительность болевого синдрома колеблется от нескольких секунд до часа или недели;
• неприятные ощущения возникают чаще всего в области глаз, лба, губ, десен, щек и нижней челюсти;
• в большинстве случае боль носит односторонний характер;
• даже непродолжительное воздействие холодного воздуха может спровоцировать приступ.

Если пациент отмечает у себя один из перечисленных клинических симптомов, необходимо как можно быстрее отправиться к врачу. На первоначальной стадии заболевание вылечить проще всего.

Необходимость проведения всесторонней диагностики

Содержание и продолжительность терапевтического курса во многом зависят от причин, вызвавших невралгию. К сожалению, но даже современная научная мысль не смогла прийти к единому мнению в части факторов, провоцирующих патологию. Принято считать, что виновником является контакт тройничного нерва и сосудов в районе основания головного мозга. Результатом контакта подобного рода является патологическое сдавливание нерва.

Среди других причин медики выделяют возрастные изменения в структуре организма. На фоне разрушения защитной оболочки нервная ткань становится в большей степени подверженной воздействию со стороны расположенных рядом сосудов. Реже виновниками ухудшения состояния здоровья являются онкологическая патология и перенесенная травма.

В первом случае необходимо проведение углубленного исследования с целью подтверждения диагноза подобного рода. Во втором случае речь идет о правильной оценке имеющихся повреждений для назначения эффективного терапевтического курса. Вне зависимости от причин невралгии, проводится он следующим образом:

• первоначальная оценка болевого синдрома
• определение четких границ зоны поражения;
• установление типа неприятных ощущений
• составление списка факторов, провоцирующих боль.

В качестве дополнительного диагностического средства применяется компьютерная томография. Она позволяет в деталях изучить строение тканей и выявить возможные повреждения. Кроме того, МРТ является единственным эффективным способом определить наличие склероза тканей, сдавливания сосудов или онкологического новообразования.

Консервативные терапевтические методики

Ранняя диагностика и отсутствие опасности для жизни и здоровья пациента позволяют лечить патологию "мягким" способом. Для начала пациенту назначат медикаментозные средства, позволяющие вылечить заболевание. Дозировку и продолжительность медикаментозного курса выбирает врач на основании данных проведенного обследования. В качестве дополнительного средства используются физиопроцедуры.

Снизить интенсивность клинических проявлений можно уже через несколько недель. В арсенале медика находятся препараты, относящиеся к следующим группам:

• спазмолитики;
• миорелаксанты;
• противосудорожные.

Кроме того, врачом может быть назначена спиртовая блокада тройничного нерва. С практической точки зрения, инъекция подобного рода ведет к заморозке пораженной части нерва. В результате человек отмечает существенное облегчение, и защемление нерва перестает его беспокоить. Продолжительность терапевтического эффекта в этом случае доходит до 24 часов. После этого пациенту необходимо провести повторную инъекцию.

Существует у этой процедуры и определенные риски. В некоторых случаях у больного отмечаются гематомы или кровотечения. Перед тем как провести укол, врач обязан поставить пациента в известность о существующем риске. Если в течение 2-3 недель ни один из консервативных методов лечения не привел к улучшению состояния здоровья, то врач переходит к менее консервативным методам терапии.

Хирургическое вмешательство бывает оправданным

Основная задача этой методики - устранение причин, спровоцировавших защемление тройничного нерва. Если сделать это невозможно, то в этом случае медик принимает решение о частичном разрушении поврежденного нерва, а именно удаляется часть источника боли, чтобы избавить пациента от неприятных клинических проявлений. Вне зависимости от сложности патологии, хирургического лечения бояться не стоит.

Благодаря современному уровню медицинских технологий, операция не подразумевает значительного нарушения целостности мягких тканей. Список основных лечебных техник выглядит следующим образом:

1. 1. Введение глицерина проводится точечно в место поражения. Под воздействием вещества происходит разрушение поврежденного нерва.
2. 2. Чрескожная компрессия - в место поражения вводится катетер, на другом конце которого расположен баллончик. Как только он достигает пораженного участка, баллон надувается и разрушает нерв. В качестве подстраховки используется КТ.
3. 3. Декомпрессия микрососудистого типа - врач точечно удаляет или изменяет положение сосуда, сдавливающего нерв.
4. 4. Радиохирургия - используется шлем, внутри которого имеется радиоизотопный излучатель. Хирургом контролируется направленность и сила излучения таким образом, чтобы безопасно воздействовать на поврежденный участок.
5. 5. Кибер-нож. Как и в предыдущем случае, речь идет об использовании безопасного направленного излучения. Благодаря способности излучающей головки менять направленность, врач воздействует строго на пораженную область.

После завершения операционного вмешательства пациент остается какое-то время в больнице под наблюдением врачей. Если повторное обследование подтвердило нормализацию состояния здоровья, то гражданин отправляется домой. В месте проведения операции не остается следов от швов.

Невралгия тройничного нерва – это довольно неприятное заболевание, которое доставляет больному как физические, так и моральные страдания. Эта болезнь отличается сильными болевыми ощущениями. Спонтанность возникновения, скрытые симптомы и болезненность при поражении тройничного нерва требуют вмешательства врача. Лечение зависит от сложности конкретного случая.

Что это такое

Невралгия тройничного нерва по МКБ 10 относится к ряду патологий лицевой области. Она возникает в случае защемления пятого по счету нерва сосудами или опухолью. Почему он имеет название тройничного? Потому что состоит из трех отростков, отвечающих за разные зоны лицевой области. Также причиной боли может стать инфекция или вирус. Особенно это выражено при постгерпетичекой невралгии тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва по классификации МКБ 10 имеет код G50.0. Это болезненный тик в лицевой части. Невралгия являет собой резкие приступы боли в области глаз, носа, нижней челюсти. Ощущения похожи на удар током. При этом боли могут продолжаться от нескольких секунд до двух-трех минут. Именно поэтому заболевание считается одним из самых жестоких.

Синдром пароксизмальной лицевой боли по МКБ 10 - это не что иное, как защемление тройничного нерва и поражение его оголенных участков. У больных может наблюдаться также асимметрия лица, что приносит часто им гораздо больше дискомфорта, чем боли.

Причины и симптомы

Причины, вызывающие невралгию могут быть абсолютно разными. При этом симптомы могут долго не проявляться. Невралгия тройничного нерва, основные причины возникновения:

• соприкосновение с сосудами;
• передавливание артерией;
• влияние опухоли или гематомы;
• разрушение оболочки тройничного нерва;
• вирус;
• множественный склероз;
• инфекция, развившаяся вследствие травмы в области головы.

Невралгия тройничного нерва может быть вызвана порой неожиданными причинами. Поэтому перечислить точный перечень невозможно.

Так как основные причины подобных явлений это удары и травмы лицевой части, невралгия тройничного нерва обычно выражается в таких симптомах, как резкая стреляющая боль. Обычно это цикличное явления. Причины, вызывающие подобные приступы - это посещение стоматолога, чистка зубов, жевание, травмы носа, удары по лицу и т.д.

Одним словом, любой контакт с лицевой частью может привести к обострению невралгии тройничного нерва. Иногда даже банальное дуновение ветра способно спровоцировать резкий приступ боли. Подобные симптомы должны насторожить. Если не начать лечить заболевание, может произойти подальше усугубление проблемы.

Если отмечаются триггерные участки пигментации кожи лица, возможно, это постгерпетическая форма невралгии тройничного нерва. Для нее необходимо несколько иное лечение.

Диагностика и лечение

Как только были замечены симптомы поражения тройничного нерва, нужно обратиться к врачу неврологу. Диагностика поможет выявить причины возникновения проблемы. Затем врач определит подход в лечении невралгии тройничного нерва.

Обычно диагностика невралгии троичного нерва происходит посредством опроса и осмотра пациента, а также выявления точной локации боли. Это первый этап, который определяет чем эффективнее лечить недуг. Более точная диагностика осуществляется с помощью томографа.

Но подобный подход эффективен только в случае наличия опухоли или склеротических образований. В ином случае выявить невралгию несколько затруднительно. Поэтому, даже магнитно-резонансная диагностика не гарантирует стопроцентный результат.

Чем лечить заболевание?

Естественно, в первую очередь возникает вопрос: чем эффективнее всего лечить невралгию тройничного нерва? Во многом это зависит от формы заболевания. Наиболее частая – постгерпетическая. Она возникает по причине активизации вируса герпеса. После активной фазы наступает временное затишье, а затем проявляется постгерпетическая невралгия. Для нее требуются дополнительные противовирусные препараты.

Медикаментозное лечение

Любая невралгия тройничного нерва лечится с помощью препаратов, сдерживающих болевой синдром:

• Карбамазепин;
• Тагретол;
• Баклофен и другие противосудорожные препараты;
• Финлепсин также назначают при невралгии тройничного нерва.

Оперативное лечение

Для эффективного устранения невралгии тройничного нерва применяют оперативное лечение. Сегодня методики более усовершенствованы, поэтому процедура проходит быстро и безболезненно. Подобное лечение включает в себя блокады узлов и экзерез корешков. Введение в нерв новокаина или фенола временно блокирует импульсы и боль исчезает. Подобное лечение требует нескольких подходов.

В каких случаях необходима дополнительная диагностика

Если лечение себя не оправдало, и симптомы не исчезают, возможно, причины боли скрываются в другом заболевании и нужна более тщательная диагностика. Если долго не лечить болезнь, постепенно разрушается нерв. А так как зачастую поражается только одна сторона лица, больной человек перестает пользоваться ею и минимизирует движения в пораженной области. Симптомы поражения челюстного тройничного отростка связаны с жевательной функцией. Человек перестает использовать одну из сторон, что приводит к частичной дистрофии жевательных мышц, поэтому левая и правая части лица смотрятся неодинаково - возникает асимметрия.

Эффективность народных средств

Народные средства также применяются, но подобное лечение способно оказать лишь кратковременное успокаивающее влияние, но не решить проблему. Все же невралгию лучше лечить лекарствами, такими как Таргетол и Финлепсин. Окончательный результат гарантирует операция по освобождению нерва от сдавливания с помощью хирургического вмешательства. Производится трепанационный надрез, через который хирург находит нерв и отделяет его от сосудов с помощью мышц. Второй вариант – рассечение нерва в части продолговатого мозга.

Невралгия тройничного нерва может возникнуть очень неожиданно. Симптомы способны ввести в заблуждение даже опытного невролога. Своевременное выявление и лечение невралгии тройничного нерва способно облегчить страдания пациента и вернуть наслаждение обычными вещами.

Для уменьшения судорог необходимо использовать лекарства, например, Финлепсин. Не стоит забывать, что самолечение в этом случае крайне нежелательно.

Главная » Литературный Клуб » Способы лечения невралгии тройничного нерва. Тройничный лицевой нерв — симптомы, лечение и причины Защемление нерва в челюстном суставе