Ранний климакс у женщин: симптомы и лечение. Климакс у женщин — что это такое, признаки, симптомы, возраст наступления и лечение климакса

Читаешь в интернете, а там о женском климаксе в каждой статье: «…это не болезнь, а естественный процесс, поэтому сохраняйте спокойствие». Да, конечно, это не болезнь, но о каком спокойствии можно рассуждать, если наступил климакс в раннем возрасте, когда тебе только 30 и вся жизнь впереди, и еще даже нет семьи, а так хотелось детей? И как теперь дальше жить с этим?

Причины наступления климакса в молодом возрасте

Преждевременной менопаузой в раннем возрасте медицинская литература называет состояние, когда функция яичников угасает у женщин, не достигших 40-летнего возраста. Однозначно назвать причины раннего климакса научный мир пока не в состоянии. На этот счет существует несколько теорий:

• раннее истощение запаса яйцеклеток в яичниках может быть спровоцировано наличием наследственного дефекта в Х-хромосоме, что приводит к климаксу уже в 25 лет;
• стремительная акселерация и раннее половое созревание делает более молодой и климактерическую паузу: если первая менструация бывает уже у девочек в возрасте 10-12 лет, то почему бы не прийти климаксу в 34 года;
• сбои в иммунной системе и изменения в щитовидной железе также приводят к подавлению функции яичников;
• воздействие на организм химио- и лучевой терапии;
• наличие гинекологических заболеваний;
• неблагоприятная экология;
• вредные привычки в сочетании с нездоровым образом жизни;
• неверно подобранные гормональные контрацептивы;
• ожирение.

Все проблемы начинаются с того, что в яичниках исчерпывается запас фолликул. Климакс в 30 лет у женщин становится реальностью под воздействием таких факторов, как:

• стрессы на работе и в личной жизни;
• многочисленные искусственные прерывания беременности;
• хроническое недосыпание;
• жесткие диеты вплоть до голодания;
• курение;
• бесконтрольное применение гормональной контрацепции.

Еще одной причиной появления преждевременного климакса в 20-30 лет может стать так называемая искусственная менопауза, вызванная хирургическим вмешательством - операцией по удалению груди, яичников или матки.

В момент прихода преждевременной менопаузы женщина испытывает такие ощущения:

• действие приливов, излишнее потоотделение, бессонницу, депрессии;
• ухудшение состояния кожных покровов: кожа становится сухой и теряет эластичность;
• снижение уровня эстрогена провоцирует сухость слизистых оболочек и, как следствие, половая жизнь постепенно может полностью прекратиться;
• производство в организме излишнего тестостерона изменяет фигуру женщины, она становится грушевидной формы, появляются лишние килограммы, которые могут привести к ожирению;
• ухудшение обменных процессов в организме повышает риск развития сосудистых заболеваний, атеросклероза и сахарного диабета;
• у женщины ухудшается память, появляется рассеянность;
• потеря организмом кальция неуклонно ведет к остеопорозу.

Гормональный фон ранней менопаузы характеризуется падением уровня эстрогенов и ростом количества гормона, стимулирующего фолликулы. Это прямое свидетельство того, что яичники не обеспечивают полноценное развитие яйцеклетки. Такую особенность гормональной картины используют для диагностирования климакса в раннем возрасте.

Говорят, что из любой ситуации можно найти выход. Есть ли выход в случае с климаксом в 33 года? На сегодняшний день наиболее эффективным способом остановить преждевременное старение является гормональная заместительная терапия. Для лечения применяют препараты, содержащие синтезированный эстроген. Речь идет о подборе лекарств и методах лечения только квалифицированным специалистом.

Самолечение гормональными препаратами может привести к катастрофическим последствиям. Если прием искусственных гормонов противопоказан, например, это может быть у женщин, страдающих эндометриозом, маточной фибромиомой, мастопатией, то врачи могут порекомендовать фитопрепараты с эстрогеноподобными элементами растительного происхождения.

Гормональная терапия позволяет решить большинство проблем, возникающих при климаксе, но часть из них все же остается. Речь идет о проблемах с сердцем и кровеносными сосудами, недостатке кальция, ухудшении памяти, что связано с отмиранием клеток головного мозга. Поэтому параллельно с восстановлением гормонального фона приходится принимать препараты, позволяющие устранить перечисленные проблемы.

Лечение должно быть комплексным, включая и питание. Так, для профилактики атеросклероза в меню женщины должны входить рыбные блюда и пища, приготовленная на растительном масле. Очень важна кальциевая диета: суточная доза кальция у женщины при климаксе в 35 лет должна составлять не менее одного грамма. Остановить остеопороз помогут занятия физкультурой. Это может быть плавание, легкий бег, спортивная ходьба или аэробика.

В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
- Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.

Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:

- Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?

Определимся с терминами

Менопауза - время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране - примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза - в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза - в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода - начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.

Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история - синдром истощения яичников , или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.

Диагностика состояния

Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.

Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.

- Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…

Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».

Истощение яичников в таком молодом возрасте - действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 - 1:1000.

Причины преждевременной менопаузы

Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор . Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.

Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.

Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины , т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.

Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Чем поможет врач

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.

Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.

Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:

• вазомоторные - приливы и повышенная потливость;
• психологические - подавленность, раздражительность,возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженные память и концентрация внимания;
• общефизические - астенизация, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание мурашек» по коже;
• урогенитальные и сексуальные - зуд, жжение, сухость, диспареуния (болезненный половой акт), нарушение мочеиспускания.

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

• метаболические нарушения (центральное, абдоминальное отложение жира; инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2-го типа);
• сердечно-сосудистые (дисфункция эндотелия, повышение «плохого» холестерина, снижение «хорошего» холестерина с последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний);
• скелетно-мышечные (остеопения (понижение плотности костей), остеопороз с повышением риска переломов);
• урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия).

Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.

Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.

- А если я растолстею?
- Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!

Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет - какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.

Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Менопауза (климакс) – время в жизни большинства женщин, когда менструации полностью прекращаются и женщина больше не может иметь детей. Менопауза обычно происходит в возрасте между 45 и 55 годами. Медицинские работники часто определяют менопаузу в случае отсутствия вагинальных кровотечений у женщины в течение года. Менструация также может характеризоваться снижением продукции гормонов яичниками. У женщин, перенесших операцию по удалению матки, но имеющих яичники, менопауза рассчитывается со времени операции или при падении уровня гормонов. После удаления матки, симптомы, как правило, происходят раньше, в среднем, в возрасте 45 лет. Перед менопаузой, менструация у женщины, как правило, становится нерегулярной, продолжительность менструального цикла может увеличиваться или укорачиваться, а также меняться объём выделяемой жидкости. Во время климакса женщины часто испытывают приливы, которые, как правило, длятся от 30 секунд до десяти минут и могут быть связаны с такими симптомами, как дрожь, потливость и покраснение кожи. Приливы часто прекращаются через год или два. Другие симптомы могут включать сухость влагалища, проблемы со сном и изменения настроения. Тяжесть симптомов варьируется у разных женщин. Зачастую во время менопаузы увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, однако, в первую очередь, это связано со старением и не имеет прямого отношения к менопаузе. У некоторых женщин, менопауза может быть связана с эндометриозом или болезненными менструациями. Менопауза обычно приходит естественно, однако у некоторых женщин она может наступить раньше срока (например, у тех, кто курит табак). Другие причины раннего наступления менопаузы включают операции по удалению обоих яичников или некоторые виды химиотерапии. На физиологическом уровне, менопауза происходит из-за снижения производства гормонов эстрогена и прогестерона яичниками. Диагноз менопаузы может быть подтвержден измерением уровня гормонов в крови или моче. Менопауза противоположна менархе, времени начала менструации у девушки. Специфическое лечение при климаксе обычно не требуется, однако может помочь улучшить некоторые симптомы. Что касается приливов, часто рекомендуется избегать курения, употребления кофеина и алкоголя. Также может быть полезным сон в прохладной комнате и использование вентилятора. Также могут применяться медикаменты: гормональнальная менопаузальная терапия (ГМТ), клофелин, габапентин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Физические упражнения могут помочь решить проблемы со сном. Несмотря на то, что ГМТ раньше практиковалась довольно часто, в настоящее время она рекомендуется только в случае особо выраженных симптомов, поскольку имеются опасения по поводу побочных эффектов такого лечения. Не была доказана эффективность альтернативной медицины.

Признаки и симптомы менопаузы

При начале перехода к менопаузе, менструальные циклы остаются регулярными, однако интервал между ними начинает удлиняться. Уровни гормонов начинают колебаться. Овуляция может не случаться при каждом цикле. Дата окончательного менструального периода, как правило, принимается в качестве момента наступления менопаузы. Во время менопаузы и после менопаузы, женщины могут испытывать широкий спектр симптомов.

Влагалище и матка

Во время перехода к менопаузе, менструация может стать короче (2-7 дней); возможно увеличение цикла. Также возможны нерегулярные кровотечения (более легкие, тяжелые или кровянистые выделения). Дисфункциональные маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин, приближающихся к менопаузе, из-за гормональных изменений, которые сопровождают переход к менопаузе. В период пост-менопаузы у женщин, однако, любое половое кровотечение является тревожным симптомом, требующим соответствующего исследования, чтобы исключить возможность злокачественных заболеваний. Тем не менее, кровянистые выделения или кровотечения могут быть просто связаны с вагинальной атрофией, доброкачественными язвообразованиями (полип или очаговое поражение), или могут представлять собой функциональный эндометриальный ответ. Европейское Общество Менопаузы и Андропаузы выпустило руководящие принципы для оценки эндометрия (который, как правило, является основным источником кровянистых выделений или кровотечений). Симптомы, которые могут появиться во время менопаузы и продолжаться в ходе постменопаузы, включают в себя:

Болезненность при половом акте

Сухость влагалища

Атрофический вагинит – истончение оболочки вульвы, влагалища, шейки матки, а также внешних мочевыводящих путей, наряду со значительным уменьшением размера и потерей эластичности всех внешних и внутренних половых органов.

Другие физические признаки

Другие физические симптомы менопаузы включают в себя: отсутствие энергии, боль в суставах, скованность суставов, боли в спине, увеличение груди, боли в груди, учащенное сердцебиение, головную боль, головокружение, сухость и зуд на коже, похудание, покалывание на коже, увеличение веса, недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, нарушение структуры сна, тяжелую ночную потливость, приливы.

Психологические симптомы

Психологические симптомы менопаузы включают в себя: тревогу, плохую память, неспособность сосредоточиться, депрессивное настроение, раздражительность, перепады настроения, снижение интереса к сексуальной активности.

Причины

Возраст

В западном мире, типичным возрастом менопаузы (времени наступления последней менструации, прекратившейся по естественным причинам) является возраст между 40 и 61 годами, а средний возраст наступления последней менструации составляет 51 год. Средний возраст наступления естественной менопаузы в Австралии составляет 51,7 лет. В Индии и на Филиппинах, средний возраст естественной менопаузы наступает значительно раньше, в 44 года. В редких случаях, яичники женщины перестают работать в очень раннем возрасте, начиная где-то от возраста половой зрелости до 40 лет, и это явление известно как «преждевременная овариальная недостаточность» (ПОН). Спонтанное преждевременное угасание функции яичников случается у 1% женщин к возрасту 40 лет, и у 0,1% женщин к 30 годам. Женщины, которые подверглись гистерэктомии с сохранением яичников, входят в менопаузу в среднем на 3,7 года раньше ожидаемого возраста. Другие факторы, которые могут способствовать более раннему началу менопаузы (обычно на 1-3 года раньше): курение сигарет или чрезмерная худоба.

Преждевременная недостаточность яичников

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) диагностируется или подтверждается высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, по меньшей мере, 3 раза, с разницей, по крайней мере, в 4 недели. Известные причины преждевременной недостаточности яичников включают аутоиммунные расстройства, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, химиотерапию, наличие гена синдрома ломкой X-хромосомы и лучевую терапию. Тем не менее, в большинстве спонтанных случаев преждевременной недостаточности яичников, причина остается неизвестной, то есть, как правило, является идиопатической. Женщины, имеющие какое-либо функциональное расстройство, влияющее на репродуктивную систему (например, эндометриоз, синдром поликистозных яичников, рак половых органов) могут перейти в менопаузу в более молодом возрасте. Функциональные расстройства часто значительно ускоряют наступление менопаузы. Ранний климакс может быть связан с курением, высоким индексом массы тела, расовыми и этническими факторами, болезнями и хирургическим удалением яичников, в совокупности с удалением матки или без него. Риски преждевременной менопаузы значительно выше у неидентичных и идентичных близнецов; примерно у 5% близнецов менопауза приходит в возрасте до 40 лет. Причины этого явления не вполне понятны. Трансплантация ткани яичников между идентичными близнецами успешно применяется для восстановления репродуктивной способности.

Хирургическая менопауза

Менопауза может быть вызвана хирургическим путем при помощи двусторонней овариэктомии (удаления яичников), которая часто, но не всегда, выполняется в сочетании с удалением маточных труб (придатков матки) и матки (гистерэктомии). Прекращение менструаций в результате удаления яичников называется «хирургической менопаузой». Внезапное и полное падение уровня гормонов, как правило, производит симптомы экстремального абстинентного синдрома, такие как приливы и т.д. Удаление матки без удаления яичников не может непосредственно привести к менопаузе, хотя тазовая хирургии этого типа часто можно ускорить раннее начало менопаузы, возможно, из-за ослабленного кровоснабжения яичников.

Механизм

Пременопауза и постменопауза представляют собой естественное изменение в жизни женщины, и, как правило, не считаются болезненным состоянием или расстройством. Сам переход характеризуется различной степенью проявления симптомов . Этапы перехода к менопаузе классифицируются в соответствии с менструальными периодами женщины и изменениями в уровнях фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). У более молодых женщин, в ходе нормального менструального цикла, яичники циклично производят эстрадиол, тестостерон и прогестерон, что контролируется ФСГ и лютеинизирующим гормоном (ЛГ), оба из которых производятся гипофизом. Уровни эстрадиола в крови остаются относительно неизменными, или могут увеличиваться при приближении менопаузы, но, как правило, сохраняются до конца перименопаузы. Это, предположительно, происходит в ответ на повышение уровня ФСГ. Однако, пременопауза характеризуется заметным и часто очень сильным изменением уровней ФСГ и эстрадиола, и, из-за этого, измерение уровня этих гормонов не считается надежным показателем точного статуса менопаузы у женщины. Менопауза происходит из-за естественного или хирургического прекращения выработки эстрадиола и прогестерона яичниками, которые являются частью эндокринной системы организма по производству гормонов, в данном случае, гормонов, которые обеспечивают репродуктивную функцию и оказывают влияние на сексуальное поведение. После менопаузы, эстроген продолжает производиться в других тканях, в частности, в яичниках, а также в костях, кровеносных сосудах и даже в головном мозге. Тем не менее, резкое падение уровня циркулирующего эстрадиола в период менопаузы влияет на многие ткани, начиная с мозга и заканчивая кожей. В отличие от внезапного падения уровней эстрадиола в период менопаузы, уровни общего и свободного тестостерона, а также дегидроэпиандростерон сульфата (ДЭА) и андростендиона снижаются с возрастом более или менее стабильно. Не наблюдалось влияния естественной менопаузы на циркулирующие уровни андрогенов. Таким образом, специфическое воздействие естественной менопаузы на ткани нельзя отнести к потере производства андрогенных гормонов. Естественный или физиологический климакс протекает как часть нормального процесса старения женщины. Он является результатом возможного истощения запасов почти все ооцитов и фолликулов в яичниках. Это приводит к увеличению циркулирующих уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), из-за уменьшения числа ооцитов и фолликул, реагирующих на эти гормоны и производящие эстроген. Это снижение в производстве эстрогенов приводит к симптомам пременопаузы, таким как приливы, бессонница и изменения настроения. Долгосрочные эффекты могут включать остеопороз и атрофию влагалища. Тит и др. предложили возможное объяснение истощения запаса яичников во время старения. Они обнаружили, что, по мере старения женщины, разрывы двойных цепей накапливаются в ДНК их примордиальных фолликулов. Примордиальные фолликулы – это незрелые ооциты, окруженные одним слоем зернистых клеток. Ферментная система присутствует в ооцитах, которые обычно восстанавливают разрывы двойных цепей ДНК. Эта система восстановления называется «гомологичным рекомбинационным восстановлением», и особенно эффективна во время мейоза. Мейоз – это общий процесс, с помощью которого во всех половых эукариотах образуются зародышевые клетки, способствуя эффективному удалению повреждений в ДНК зародышевых клеток. Первичные ооциты человека присутствуют на промежуточной стадии мейоза, называемой профазой I. Тит и др. показали, что экспрессия четырех ключевых генов репарации ДНК в ооцитах, которые необходимы для гомологичной рекомбинационной репарации во время мейоза (BRCA1, MRE11, Rad51 и ATM), снижается с возрастом. Это возрастное снижение способности восстанавливать двойные связи ДНК может вызывать накопление этих повреждений, способствуя истощению резерва яичников.

Риски

Менопауза связана с:

Возможным, но спорным повышением риска атеросклероза

Повышенным риском остеопении и остеопороза

Риском острого инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний сразу после менопаузы, однако риск может быть уменьшен за счет управления факторами риска, такими как курение табака, гипертония, увеличение уровня липидов в крови и вес тела.

Диагноз

Одним из способов оценки воздействия некоторых эффектов менопаузы на женщин является анкета Greene Climacteric Scale, Шкала Сервантеса и Шкала Менопаузы.

Пременопауза

Пременопауза – это термин, используемый для обозначения периода времени в несколько лет перед последним периодом, когда уровни половых гормонов меняются и становятся ниже, что приводит к гормональной абстиненции. Пременопауза часто начинается прежде, чем ежемесячные циклы становятся заметно неравномерными.

Перименопауза

Термин «перименопауза», который буквально означает «около менопаузы», обозначает годы переходного периода к менопаузе, промежуток времени до и после даты последней менструации. В соответствии с Северо-Американским обществом менопаузы, этот переход может длиться от четырех до восьми лет. Центр исследований менструального цикла и овуляции описывает это время как период от шести до десяти лет, прекращающийся через 12 месяцев после последнего менструального периода. Во время перименопаузы, уровень эстрогена в среднем на 20-30% выше, чем во время пременопаузы, часто с широкими колебаниями. Эти колебания вызывают многие физические изменения в период перименопаузы, а также менопаузы. Некоторые из этих изменений включают приливы, ночную потливость, бессонницу, сухость или атрофию влагалища, недержание мочи, остеопороз и болезни сердца. В течение этого периода уменьшается репродуктивная функция, однако она не достигает нуля до официальной даты наступления менопаузы. Официальная дата определяется задним числом, по прошествии 12 месяцев после последнего появления менструальной крови. Признаки и последствия перехода к менопаузе могут начаться уже в возрасте 35 лет, хотя у большинства женщин признаки перехода наблюдаются уже в 40-50 лет, часто через много лет после фактического начала перименопаузального окна. Продолжительность перименопаузы с заметными физическими эффектами может быть короткой (несколько лет), но зачастую составляет десять или более лет. Фактическая продолжительность и тяжесть последствий перименопаузы у каждой отдельной женщины в настоящее время не может быть предсказана заранее. Даже несмотря на то, что процесс перименопаузы или менопаузы может быть трудно предсказать, возраст начала довольно предсказуем: у женщин часто, но не всегда, эти переходы (к перименопаузе и менопаузе) начинаются примерно в то же время, как у их матерей. У некоторых женщин, менопауза может вызывать чувство потери, связанное с окончанием репродуктивного периода. Кроме того, это изменение часто происходит при наличии других стрессовых факторов:

Уход за престарелыми родителями, и / или их смерть,

Синдром «пустого гнезда», когда дети покидают дом

Рождение внуков, из-за которых люди начинают чувствовать себя «пожилыми » (в частности, в культурах, где пожилых не сильно уважают)

Некоторые исследования показывают, что прием добавок мелатонина у женщин в перименопаузе может улучшить функцию щитовидной железы и уровни гонадотропина, а также восстановить фертильность и менструации и предотвратить депрессию, связанную с менопаузой.

Постменопауза

Термин «постменопауза» относится к женщинам, у которых отсутствует менструация в течение, как минимум, 12 месяцев, при условии наличия матки и отсутствия беременности и кормления грудью. У женщин без матки, менопауза или постменопауза могут быть идентифицированы с помощью анализа крови, показывающего очень высокий уровень ФСГ. Таким образом, постменопауза – это время в жизни женщины после ее последнего периода, или, точнее, время после того, как яичники становятся неактивными. Менопаузу определяют не сразу, поскольку периоды, как правило, в этот период являются неустойчивыми, и, следовательно, чтобы убедиться, что менструации полностью прекратились, требуется достаточно долгий промежуток времени. В этот момент женщина считается бесплодной; однако, возможность забеременеть, как правило, является не нулевой, но очень низкой в течение нескольких лет. Уровни репродуктивных гормонов женщины продолжают падать и колебаться в течение некоторого времени до наступления постменопаузы, из-за чего в течение нескольких лет женщины могут испытывать синдром отмены гормонов в виде таких симптомов, как приливы. Врачу следует сообщать о любых выделениях во время постменопаузы, даже о кровянистых выделениях. Причины таких выделений могут быть незначительными, однако есть риск рака эндометрия.

Управление

Перименопауза является естественным этапом в жизни женщины. Это не болезнь или расстройство, и поэтому не требует лечения. Тем не менее, в случае достаточно сильных физических, психических и эмоциональных симптомомв перименопаузы, существенно нарушающих повседневную жизнь женщины, иногда применяется паллиативная медицинская терапия.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия в контексте менопаузы подразумевает использование эстрогена у женщин без матки, и эстрогена и прогестина у женщин с маткой. ЗГТ может быть разумным выбором для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы. Использование такого метода может увеличить риск инсультов и образования сгустков крови. При использовании для лечения симптомов менопаузы, такой метод лечения не следует использовать в течение длительного времени в высоких дозах. Ответ на ЗГТ может быть разным у разных женщин в постменопаузе. Генетический полиморфизм в рецепторах эстрогена, как представляется, связан с индивидуальной изменчивостью метаболического ответа на ЗГТ у женщин в постменопаузе. Этот метод также оказывается эффективным для предотвращения потери костной массы и остеопорозотического перелома. ЗГТ часто рассматривается в качестве средства второй линии для этой цели. Существует опасение, что такое лечение повышает риск развития рака молочной железы .

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

СМЭР (SERM) – это категория препаратов, получаемых либо синтетическим путем или же из ботанических источников, которые действуют избирательно, в качестве агонистов или антагонистов на рецепторах эстрогена по всему телу. Наиболее часто назначают СМЭР и . Ралоксифен является агонистом эстрогена в костях и липидах, и антагонистом в груди и эндометрии. Тамоксифен широко используется для лечения гормонального чувствительного рака молочной железы. Ралоксифен предотвращает переломы позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом и снижает риск инвазивного рака молочной железы .

Другие лекарства

Некоторые из СИОЗС и СИОЗСН могут обеспечить некоторое облегчение симптомов климакса. Пароксетин в низких дозах был утвержден FDA для лечения вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. Такие препараты, однако, могут вызывать проблемы со сном. Габапентин или клонидин могут также использоваться, однако они не являются заменой гормональной терапии. Клофелин может вызывать запоры и проблемы со сном.

Нетрадиционная медицина

Несмотря на популярность альтернативных методов лечения симптомов менопаузы, нет доказательств, поддерживающих их эффективность. Соевые изофлавоны могут быть эффективны для лечения симптомов менопаузы, однако их польза не до конца установлена. Данные не поддерживают пользу фитоэстрогенов, таких как куместрол, femarelle или клопогон. Нет доказательств, подтверждающих эффективность акупунктуры в случае симптомов менопаузы. По состоянию на 2011 год, не существует данных, поддерживающих пользу травяных или пищевых добавок при профилактике или лечении психических изменений, которые происходят при менопаузе.

Другие методы лечения

Отсутствие смазки является распространенной проблемой во время и после перименопаузы. При сухости влагалища могут применяться вагинальные увлажнители. Смазки могут использоваться при отсутствии естественной смазки во время полового акта. Стоит отметить, что увлажнители и смазки – это разные продукты, используемые для разных целей: некоторые женщины жалуются на постоянную сухость гениталий и им можно рекомендовать увлажнители. Женщины, которым нужна смазка только во время полового акта, могут использовать специальные смазки.

Низкие дозы рецептурных эстрогенных влагалищных продуктов, таких как эстрогеновые крема, как правило, безопасны и применяются при истончении и сухости влагалища, вызывая лишь минимальное увеличение уровней эстрогена в крови.

Индивидуальные консультации или группы поддержки иногда могут быть полезными для устранения грустных, депрессивных, тревожных или запутанных мыслей у женщины, поскольку некоторые воспринимают этот период как трудное время перехода.

Остеопороз может быть сведен к минимуму путем прекращения курения, адекватного потребления витамина D и регулярных силовых упражнений. Бисфосфатный препарат Алендронат может уменьшить риск перелома у женщин, которые страдают потерей костной массы и имели перелом в прошлом, и, в меньшей степени, у женщин, страдающих остеопорозом.

Общество и культура

Культурный контекст, в котором проходит жизнь женщины, может оказывать значительное влияние на то, как она переживает менопаузальный переход. Менопауза была описана как субъективный опыт, имеющий социальные и культурные факторы, которые играют важную роль в том, как менопауза переживается и воспринимается. В Соединенных Штатах, социальное положение оказывает сильное влияние на то, как женщины воспринимают климакс и связанные с ним биологические эффекты. Исследования показывают, что восприятие менопаузы женщиной в качестве медицинской проблемы или ожидаемого изменения жизни коррелирует с ее социально-экономическим статусом. Парадигма, в которой женщина понимает менопаузу, также влияет на это: женщина, которая считает, что менопауза является медицинским явлением, воспринимает ее значительно более негативно, чем женщина, считающая ее естественным переходом или символом зрелости. Этничность и географическое положение также играют роль в том, как женщина будет переживать переход к менопаузе. Американские женщины разных национальностей сообщают о различных менопаузальных эффектах. Одно из основных исследований показало, что белые женщины чаще испытывают психосоматические симптомы, в то время как афро-американские женщины чаще сообщают о вазомоторных симптомах. Японские женщины испытывают эффекты менопаузы, или konenki, иначе, чем американские женщины. Японские женщины реже сообщают о приливах и ночной потливости. Это может быть связано с различными факторами, как биологическими, так и социальными. Исторически сложилось так, что термин konenki был связан с богатыми домохозяйками среднего класса в Японии, то есть, менопауза считалась «роскошной болезнью», о которой не сообщали женщины из традиционных сельских домохозяйств. Менопауза в Японии рассматривается как симптом неизбежного процесса старения, а не «революционный переход», или «нехватка веществ в организме», которая требует лечения. Тем не менее, в японской культуре наблюдается увеличение сообщений о вазомоторных симптомах. Исследование, проведенное Мелиссой Мелби в 2005 году, показало, что среди 140 участников приливы наблюдались у 22,1%. Это было почти вдвое больше, чем 20 лет назад. Точная причина этой разницы неизвестна, однако, возможными факторами, способствующими ей, могут быть значительные изменения в питании, увеличение медикализации женщин среднего возраста и повышенное внимание средств массовой информации к этому вопросу. Тем не менее, в Японии по-прежнему женщины реже сообщают о вазомоторных симптомах, чем женщины в Северной Америке. Кроме того, в то время как большинство женщин в Соединенных Штатах, очевидно, имеет негативное представление о менопаузе как о периоде увядания, некоторые исследования показывают, что женщины некоторых азиатских культур понимают менопаузу как освобождение от риска беременности. После менопаузы, индийские женщины могут посещать индуистские храмы и принимать участие в ритуалах, таким образом, для них менопауза является возрастом достижения мудрости и опыта. Одно исследование, однако, показало, что многие американские женщины «испытывают освобождение и чувствуют, что могут самореализоваться» во время климакса. Вообще говоря, женщины, выросшие в западном мире или развитых странах Азии, живут достаточно долго, поэтому треть их жизни проходит в период пост-менопаузы. Для некоторых женщин, менопаузальный переход представляет собой значительное изменение в жизни, похожее по величине социальной и психологической значимости на менархе. Однако, в отличие от менархе, значимость которой довольно хорошо известна, в таких странах, как Соединенные Штаты, социальные и психологическия последствия менопаузы часто игнорируются или недооцениваются.

Медикализация

Медикализация менопаузы в биомедицинской практике началась в начале 19-го века и повлияла на то, как воспринимается менопауза в обществе. К 1930 году в Северной Америке и Европе, практикующие врачи начали воспринимать менопаузу как болезнь. Эта идея совпала по времени с созданием концепции «стандартизации тела». Тела молодых женщин стали считаться «нормальными», в противоположность которым ставились остальные женские тела.

Этимология

Менопауза буквально означает «конец месячных циклов» (конец месячных периодов или менструации), от греческого слова pausis («пауза») и mēn («месяц»). Это слово является медицинской калькой; в греческом языке есть другое слово, обозначающее менструацию. В Древней Греции, термин «менструация» использовался во множественном числе, ta emmēnia (месячные), а в современном языке слово сократилось до emmēna. Современный греческий медицинский термин, обозначающий менопаузу - emmenopausis в Кафаревусе или emmenopausi в Демотике. Слово «менопауза» было придумано специально для обозначения состояния организма женщины, не способной более зачать ребенка, традиционно характеризующегося прекращением менструации. Менопауза также существует у некоторых других животных, многие из которых не имеют ежемесячную менструацию; в данном случае, термин означает физическое окончание периода фертильности, которое происходит до конца жизни.

Эволюционное обоснование

В попытке эволюционно обосновать преимущества для биологического вида человека, вытекающие из прекращения репродуктивной способности женщин до конца их естественной продолжительности жизни, создавались различные теории. Эти теория можно разделить на адаптивные и неадаптивные.

Неадаптивные гипотезы

Большие «затраты» женского организма на вынашивание детей могут привести к ухудшению её физического состояния, благодаря чему увеличивается риск бесплодия. Эта гипотеза предполагает, что продолжительность репродуктивной жизни человека была оптимизирована, и у женщин репродуктивный возраст короче. Однако, если это гипотеза верна, возраст наступления менопаузы должен отрицательно коррелировать с репродуктивным усилием, однако имеющиеся данные не поддерживают это. Некоторые считают, что немаловажным фактором является увеличение продолжительности жизни женщин в связи с улучшением уровня жизни и социальной помощи. Трудно, однако, установить, кто больше заботится о потомстве – родители или бабушки с дедушками. Независимо от уровня жизни, адаптивные реакции ограничены физиологическими механизмами. Другими словами, старение запрограммировано и регулируется специфическими генами.

Адаптивные гипотезы

Гипотеза "выживания наиболее приспособленных"

Эта гипотеза предполагает, что молодые матери будут лучше приспособлены к сложным и небезопасным условиям окружающей среды, поскольку молодые женщины более физически сильны и проворны, чем пожилые, и более способны обеспечить защиту и пропитание для ребенка. Различные биологические факторы, связанные с менопаузой, также способствуют тому, что мужчины предпочитают наиболее жизнеспособных потенциальных женских особей. Одна из проблем этой гипотезы связана с тем, что менопауза редко встречается среди животных.

Материнская гипотеза

Материнская гипотеза предполагает, что менопауза у человека связана с длительным периодом развития человеческого потомства и высокими затратами на воспроизводство, так что матери получают возможность сконцентрировать усилия на имеющихся у нее детях, имеющих больше шансов на выживание, чем младенцы.

Гипотеза бабушки

Гипотеза бабушки гласит, что феномен менопаузы способствует выживанию внуков. Согласно этой гипотезе, пострепродуктивные женщины кормят и ухаживают за детьми, взрослыми кормящими дочерьми и внуками, отлученными от материнской груди. Для правильного развития мозга, младенцам требуется постоянное пополнение запасов глюкозы. Мозг у детей на первом году жизни потребляет 60% всех калорий, поэтому как младенцы, так и их матери требуют постоянного снабжения продовольствием. Некоторые данные свидетельствуют о том, что в большинстве обществ охотников-собирателей, охотники отдают детям и жене меньше половины от общего продовольственного бюджета, и часто намного меньше половины, поэтому бабушки могут существенно способствовать выживанию внуков, если мать и отец не могут собрать достаточно еда для всех своих детей. В общем, естественный отбор наиболее мощно работает во времена голода. Таким образом, хотя бабушки могут быть не столь необходимы в хорошие времена, множество внуков не выжило бы без них во время голода. Однако, нет консенсуса по вопросу предполагаемых эволюционных преимуществ менопаузы для выживания вида в эволюционном прошлом. Действительно, анализ исторических данных показал, что продолжительность пост-репродуктивного периода жизни женщины отражалась на репродуктивном успехе ее потомства и выживании внуков. Интересно отметить, что другое исследование показало сравнительное воздействие, но только что касается бабушек по материнской линии – бабушки по отцовской линии оказывали пагубное влияние на младенческую смертность (возможно, из-за неопределенности отцовства). Также были продемонстрированы различные стратегии по оказанию помощи от бабушек по материнской и отцовской линии. Бабушки по материнской линии сосредотачивали свое внимание на выживании потомства, в то время как бабушек по отцовской линии больше волновало увеличение количества внуков. Некоторые считают, что проблемой гипотезы бабушки является то, что ее осуществление требовало бы от женщин филопатрии (стремление особи возвратиться к месту своего обитания (к месту рождения либо в иное привычное место) или оставаться в нем), в то время как в настоящее время большинство обществ охотников-собирателей патриархальны. Однако, существуют разногласия по идеологическим линиям касательно того, существовала ли патрилинейность в прошлом. Некоторые считают, что ни гипотеза матерей, ни гипотеза бабушек не могут объяснить столь длительного сперматогенеза у мужчин (старейшее подтвержденное отцовство состоялось в 94 года, что на 35 лет старше старейшего документально подтвержденного материнства). Что примечательно, время выживания после менопаузы примерно равно времени созревания ребенка. Присутствие матери может помочь в выживании развивающегося ребенка, а отсутствие неопознанного отца не может повлиять на его выживание, этим можно объяснить репродуктивную способность мужчины ближе к концу его жизни. Мужчина, который точно не может быть уверен, чьи дети были рождены от него, может попытаться зачать других детей, также материально поддерживая имеющихся детей. Обратите внимание на то, что общества, где распространено так называемое «общее отцовство», поддерживают эту идею. Некоторые утверждают, что гипотеза матери и бабушки не в состоянии объяснить пагубные последствия потери фолликулярной активности яичников, такие как остеопороз, остеоартрит, болезнь Альцгеймера и болезнь коронарной артерии. Теории, рассмотренные выше, предполагают, что менопауза является непосредственным продуктом эволюции. Согласно другой теории, менопауза является побочным продуктом эволюционного отбора фолликулярной атрезии, фактора, который вызывает менопаузу. Менопауза связана с наличием слишком малого количества фолликулов, которого недостаточно для производства нужного количества эстрогена для поддержания женских циклов, что приводит к прекращению менструаций и началу менопаузы. Женщины рождаются с примерно двумя миллионами яйцеклеток, и примерно 400 яйцеклеток теряются в ходе овуляции на протяжении всей жизни.

О том, что такое климакс, со временем узнает каждая зрелая женщина. Ведь климакс, или климактерический период – это естественные явления, которые рано или поздно случаются у всех представительниц прекрасного пола. Природа устроила женский организм так, что к 44-45 годам у женщины начинается угасание функциональности яичников.

Обычно к наступлению данного периода женщины успевают реализовать себя, как личность, супругу, маму и порой даже стать бабушкой. Поэтому на моральном уровне они готовы к переходу в нерепродуктивный период и наступлению менопаузы. Но, бывают случаи, ведущие к тому, что женщину настигает огромное разочарование, когда начало климакса приходится на 10 лет раньше.

К определенному периоду заложенный запас яйцеклеток в организме женщины истощается, и яичники начинают угасать. Это ведет к снижению уровня выработки половых гормонов, что является первопричиной характерных изменений во многих системах организма. Первыми симптомами таких перемен являются изменения в менструальном цикле, проявляющиеся перебоями в регулярности и скудности количества месячных.

Сама природа предопределила естественный приход менопаузы, который приходится на 44-45 лет. Принятой нормой наступления климакса является даже 50-56 лет.

Но бывают случаи, когда первые изменения в менструальном цикле начинаются в 33-34 года. Женщины при наличии таких изменений начинают беспокоиться и паниковать. И это не безосновательно, ведь будучи еще в полном расцвете сил, мало кто задумывается о возможности наступления раннего климакса,и такие перемены женщины чаще относят к незапланированной беременности.

Но при подтверждении диагноза наступления менопаузального периода, женщины начинают испытывать чувства полного разочарования, при том, что современная жизнь диктует свои правила и у девушек на первом месте стоит карьера, поэтому в возрасте 32-33 лет, далеко не каждая дама является мамой.

Самый ранний возраст начала климактерических изменений по статистике 25-26 лет. Поэтому медицинские специалисты совместно с пациентками предпринимают всевозможные меры по продлению репродуктивного возраста и отсрочивания наступления климактерического периода.

Основные причины раннего климакса

Для того чтобы подобрать правильную схему лечения, необходимо изначально выяснить, что стало причиной наступления столь раннего климактерического периода.

Именно благодаря выявлению истинной причины, под воздействием которой начались не свойственные физиологическому возрасту ранние симптомы климакса у женщины, можно говорить о предотвращении развития раннего климакса либо о его отсрочке. Согласно проведенной статистике, ранняя менопауза может наступить вследствие следующих причин:

• нарушения в функциональности надпочечников, различные патологии щитовидной железы, а также развитие сахарного диабета у молодых девушек могут стать причиной аутоиммунных нарушений, способствующих началу синтезации активных компонентов, основное действие которых направлено на блокировку функциональности яичников;
• регулярный прием сильнодействующих лекарственных препаратов, которые в основном применяются для терапевтического лечения онкологических новообразований. Также остановку работоспособности яичников может вызвать как химиотерапия, так и лучевые воздействия;
• курение табачных изделий в молодости становится причиной раннего климакса в 16% всех случаев;
• негативное воздействие частых стрессовых ситуаций, ведь психоэмоциональное состояние женщины имеет сильное влияние на состояние репродуктивных органов;
• наследственная предрасположенность, обусловленная наличием генетических патологий, передающихся из поколения в поколение, обусловленных повреждением или отсутствием одной Х-хромосомы у подростка, способствующих началу климактерического периода раньше положенного срока, вплоть до возникновения преждевременной менопаузы в 25 лет.

Кроме всего прочего, ранний климакс у молодых женщин может начаться на фоне хирургических вмешательств в репродуктивную систему органов. Так, после гистерэктомии (удаление маточного органа) наступает хирургический климакс, вылечить или отсрочить который невозможно.

Проявления ранней менопаузы

Все симптомы раннего климакса у женщин, а также последующие изменения в организме возникают на фоне сниженного уровня содержания женских половых гормонов – эстрогенов. Все начинается со снижения уровня по продуцированию эстрогенов яичниками. Также при раннем климаксе симптомы проявляются во время синтезации прогестеронов, после чего и начинают развивать патологические изменения в организме женщины.

Весь менопаузальный период состоит из трех этапов, проявляющихся характерной симптоматикой. Рассмотрим более подробно, как отражается каждая стадия менопаузального периода на состоянии женщины и все проявляющиеся признаки раннего климакса у женщин.

Симптоматика первой стадии – пременопаузы

Раннее проявление преждевременного климактерического периода может беспокоить женщину на продолжении 3-4 лет. Но, возможны ситуации, когда пременопаузальный период протекает в ускоренном режиме, и его продолжительность едва выходит за рамки одного года.

С наступлением пременопаузального периода, в организме женщины начинают происходить следующие изменения:

• Нарушения менструального цикла, характеризующиеся увеличением, либо сокращением продолжительности, при которой количество менструаций тоже меняется. Промежуток между месячными может быть равный нескольким месяцам, причем овуляционные процессы протекают не каждый месяц, и менструальный цикл меняется. Иногда могут появиться выделения непредсказуемого характера.
• Приливы являются очень яркими при раннем климактерическом периоде. Приступы могут начинаться с ощущения давления в голове, образовывается покраснение кожных покровов во всех областях верхней половины тела, куда и направлены приливы крови. В момент приступа женщина ощущает удушающий жар, который через несколько минут проходит, на теле появляется холодный пот, а общее самочувствие сопровождается легкой опустошенностью.

За сутки приливы могут дать о себе знать до 45-50 раз. Для того чтобы сократить их частоту появления, нужно отказаться от острых блюд, тесной одежды, не перегреваться на солнце и снизить объем физических нагрузок.

• Расшатанность психоэмоциональной системы. Дефицитный уровень содержания половых гормонов способствует нарушениям синтеза серотонина, отвечающего, как за позитивный настрой, так и за адекватность психики. На фоне данных нарушений начинают проявляться такие качества, как плаксивость, раздражительность, постоянное недовольство и приступы агрессии.
• Бессонницы, проявляющиеся на фоне снижения синтезации такого вещества, как меланин, обусловленной гормональной перестройкой организма.
• Накопление жировых отложений. Недостаток эстрогенов в организме приводит его к стрессовому состоянию, на фоне которого начинают активизироваться процессы по отложению жировых тканей в подкожно-жировом слое: это ведет к увеличению массы тела. Для того чтобы лишние килограммы не нарастали на боках талии, животе, бедрах и других не менее привлекательных частях женского тела, необходимо правильно питаться и вести активный образ жизни.

Если начался климакс в раннем возрасте, то при первых его проявлениях нужно сразу обратиться за помощью медицинских специалистов, ведь на данном этапе развития климактерического периода все еще возможно отодвинуть его на более поздний срок.

Проявления второй стадии – менопаузы

Преждевременная менопауза характеризуется полным прекращением менструального цикла и следующей симптоматикой:

• Старение кожных покровов, сопровождающееся потерей эластичности и упругости, а также наличием сухости, обезвоженности и морщин. Эти же изменения касаются структуры волос и ногтей.
• Сухость слизистых поверхностей во влагалище, которая обуславливает развитие покраснений, воспалений, зуда и дискомфортных ощущений при половом контакте.
• Нарушение мочевыделительной системы, сопровождающееся недержанием мочи и частыми позывами к мочеиспусканию. Более того, отсутствие защитных выделений из влагалища увеличивает риски возникновения инфекционных патологий в половых органах женщины.

То, насколько у женщины проявляется симптоматика на данной стадии, зависит от наличия лишних килограммов и других индивидуальных особенностей ее организма.

Проявления постменопаузы

Ранний климактерический период ведет за собой серьезные последствия, особенно если преждевременный климакс наступил до 33 лет. Рассмотрим подробнее, чем опасен ранний климакс и как это может отразиться на здоровье женщины.

Самый ранний климакс, наступающий в 25-28 лет плох тем, что повышает риски развития следующих патологических процессов в постменопаузальный период:

• Остеопороз – это патология, обусловленная вымыванием кальция из костных тканей женского организма, ведущая к резкому снижению плотности костей и высокому риску развития хронических переломов. Хронические переломы чаще возникают в зоне шейки бедра и практически не срастаются.
• Аутоиммунные патологии, представленные подагрой либо ревматоидным артритом.
• Патологии эндокринной системы, связанные с нарушением функциональности щитовидной железы и развитием сахарного диабета.
• Атеросклероз, возникающий на фоне накопления отрицательного холестерина в крови, что является характерным для постменопаузы.

Более того, при раннем климактерическом периоде в несколько раз увеличивается опасность возникновения онкологических поражений половой системы органов женщины.

Что делать при раннем климаксе?

Первые нарушения менструального цикла должны послужить неотложным поводом для похода к врачу, особенно, если месячные не приходят на протяжении 3-х месяцев.

Для того, чтобы подтвердить диагноз раннего наступления климактерического периода, женщине необходимо сдать анализы на гормоны.

Очень важно! Пока яичники не прекратили свою функциональность, и не наступила менопауза в менструальном цикле (а месячные иногда еще проявляются), есть все шансы на отсрочивание момента наступления менопаузы и восстановление детородной функции организма.

Более того, возможности овуляции на ранних этапах проявления преждевременного климакса еще сохраняются, и шансы на зачатие ребенка приравниваются к 60%.

Для лечения раннего климакса у женщин, назначается гормональная терапия, включающая в себя прием препаратов с эстрогенами в комбинации с прогестеронами.

Для нормализации менструального цикла и общего состояния женщины, врачи назначают гормональные препараты, такие как:

• Фемостон;
• Прогинова;
• Климонорм;
• Дивигель;
• Эвиан.

Это препараты, содержащие в своем составе синтетические эстрогены и прогестероны, по составу приближенные к натуральным половым гормонам. Этим и обусловлено их относительно мягкое воздействие на организм. Но без рецепта врача данные препараты не рекомендуется принимать, так как это чревато серьезными и возможно необратимыми последствиями.

Положительная сторона гормонозаместительной терапии заключается в следующем:

• ликвидация климактерия, проявляющегося приливами, потливостью, сексуальными нарушениями и многими другими неприятными симптомами;
• предупреждение развития таких заболеваний в младшем возрасте, как атеросклероз, патологии сердечно-сосудистой системы и всех вытекающих отсюда последствий;
• профилактика образования остеопороза и патологических переломов костных частей скелета;
• для предупреждения ожирения, повышения уровня сахара в крови и последующего развития сахарного диабета.

Тем, у кого имеются какие-либо противопоказания к приему гормональных препаратов, необходимо принимать гомеопатические препараты, к которым относятся:

• Ливиал;
• Климаксан;
• Фемивелл;
• Эстровэл;
• Климадинон.

Большинство женщин задаются таким вопросом: «могут ли пойти снова месячные после строгого соблюдения всех назначений гормональной терапии?». Наладить работоспособность яичников и восстановить менструальный цикл вполне возможно, но только при своевременном обращении к врачу и приема препаратов, действие которых направлено на стимуляцию половых желез.

Если при гормональной терапии все же не удается активизировать функциональность яичников, то ни в коем случае не стоит избегать дальнейшего лечения климактерической симптоматики, которое поможет и общее самочувствие улучшить, и предотвратить дальнейшие осложнения в области половых органов.

Молодым женщинам, вступившим в раннем возрасте в климактерический период, просто необходимо откорректировать всю свою жизнедеятельность, чтобы продолжать жить и радоваться всем прелестям жизни. Ведь именно от правильности питания и активности образа жизни будет зависеть их дальнейшее состояние здоровья, молодости и красоты внешнего вида.

Интересное и познавательное видео

Причина появления зуда и жжения при климаксе - в снижении уровня эстрогена. Низкая концентрация этого гормона в крови негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки половых органов. Ухудшается ее кровообращение, замедляются процессы регенерации поврежденных клеток. Слизистая оболочка истончается и атрофируется.

Железы, вырабатывающие слизь, работают недостаточно активно, что вызывает сухость. Следствием этого является повышение кислотности во влагалище и изменение состава микрофлоры . Развитие условно-патогенных микроорганизмов приводит к воспалению истонченной слизистой оболочки влагалища - атрофическому вагиниту . Зуд и жжение - первые проявления этого заболевания.

Как уменьшить зуд и жжение во время менопаузы?

• Не пользуйтесь ароматизированными ежедневными прокладками и туалетной бумагой.
• Для интимной гигиены используйте только воду, откажитесь от мыла и интим-гелей, насыщенных ароматическими добавками.
• Для стирки нижнего белья подойдет мыло без добавок или гипоаллергенный порошок, предназначенный для новорожденных. Ополаскиватели и другие дополнительные средства для стирки нежелательны.
• Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный секс нормализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дискомфорта можно использовать лубриканты и увлажнители слизистой.
• Потребляйте не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Банальный недостаток воды также способен вызвать сухость слизистых.
• Обогатите диету полезными жирами. Для производства эстрогена требуются жирные кислоты , поэтому включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла.
• Заместительная гормонотерапия помогает восстановить нормальную концентрацию эстрогена и устранить все проявления менопаузы, в том числе дискомфорт в половых органах.

Каковы первые симптомы менопаузы после сорока лет?

Менопауза или климакс - это неотвратимый период жизни каждой женщины. Но у одних его признаки появляются несколько раньше, чем у других. Женщины могут ощутить первые симптомы менопаузы уже после 40-ка.

Первыми симптомами менопаузы после 40 лет считаются:

• Изменения менструального цикла. У большинства женщин месячные кровотечения становятся менее обильными и могут длиться до 7-ми дней. Промежутки между ними удлиняются: вместо 25 дней они могут увеличиться до 35-40. Некоторые женщины наоборот, страдают от часто повторяющихся маточных кровотечений.
• Повышенная потливость может сопровождать приливы жара или быть самостоятельным симптомом, связанным с изменением гормонального баланса.
• Приливы - покраснение кожи лица, шеи и груди, сопровождающееся волной жара и усиленным потоотделением. Приступ чаще возникает во второй половине дня и продолжается 1-5 минут. Это явление испытывают 70% женщин климактерического возраста. Появление приливов объясняют реакцией центра терморегуляции на снижение уровня эстрогенов.
• Головные боли обычно связаны с напряжением нервной системы, которое вызвано снижением уровня женских гормонов. В связи с этим напрягаются и спазмируются мимические мышцы лица и шеи. Это приводит к зажатию чувствительных нервных корешков и вдобавок нарушает отток венозной крови из черепа. Повышением объясняются периодические головные боли и приступы мигрени.
• Забывчивость и рассеянность . Изменение гормонального фона приводят к тому, что снижается выделение медиаторов, которые обеспечивают связь между нейронами. В результате женщины отмечают некоторое снижение внимания и ухудшение памяти.
• Перепады настроения. Резкие перепады уровня гормонов сказываются на нервных клетках лимбической системы головного мозга, при этом уменьшается выработка эндорфинов - «гормонов счастья». С этим связывают возникновение депрессии , плаксивости и раздражительности.


• Учащенное сердцебиение - результат гормональной стимуляции вегетативной нервной системы.
• Сухость слизистой оболочки влагалища. Состояние половых органов женщины тесно связано с уровнем эстрогенов. Их дефицит замедляет все процессы в слизистой оболочке, в том числе и выработку влагалищного секрета.
• Учащенное мочеиспускание . Половые гормоны отвечают за тонус мочевого пузыря и состояние его сфинктеров. Поэтому с приближением менопаузы женщины отмечают, что позывы к мочеиспусканию стали чаще. Также с возрастом ослабевают мышцы тазового дна, от которых зависит работа мочевого пузыря. Слабость сфинктера приводит к тому, что при кашле , чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.
• Снижение сексуального влечения к половому партнеру. Сексуальная активность женщины напрямую зависит от уровня гормонов, выделяемых яичниками , поэтому с приближением менопаузы она уменьшается.

Считается, что с момента появления этих симптомов до последней менструации проходит 1-2 года.

Месячные во время климакса

Месячные во время климакса исчезают не одномоментно, последней менструации предшествует ряд изменений, которые могут встревожить женщину. Во время пременопаузы кровотечения из половых путей становятся нерегулярными, такое состояние может продолжаться 1-2 года.

Нормальными считаются следующие изменения:

• Менструальный цикл то удлиняется, то укорачивается.
• Объем кровянистых выделений может то увеличиваться, то уменьшаться.
• Менструация отсутствует на протяжении 1-2 месяцев, а потом снова возобновляется.

Когда обращаться к врачу

• Обильное менструальное кровотечение. Возникает необходимость менять прокладку каждый час или чаще.
• Выделение крови из влагалища после полового акта.
• Появление сгустков крови на прокладке.
• Кровянистые выделения между менструациями.
• Длительность кровотечения увеличилась на 3 дня. Это наблюдается на протяжении нескольких циклов.
• Несколько менструальных циклов короче 21 дня.
• Отсутствие менструации на протяжении 3-х месяцев.

Можно ли забеременеть во время климакса

Климакс - длительный процесс, состоящий из нескольких этапов, который может продолжаться от 2-х до 8-ми лет. Ответ на вопрос: «можно ли забеременеть во время климакса?» зависит от стадии, на которой находится женщина. Пока половые гормоны провоцируют созревание фолликула в яичниках, беременность возможна. Оплодотворение может произойти, даже если менструальные кровотечения стали нерегулярными или на несколько месяцев прекратились.

К сожалению, часто случается, что обратившись к гинекологу по поводу отсутствия менструаций, 45-летние женщины с удивлением узнают, что это не климакс, а беременность. Чтобы не оказаться в такой ситуации, необходимо предохраняться в течение 2-х лет после последней менструации. В дальнейшем женщина вступает в период постменопаузы, когда из-за изменений в организме беременность уже невозможна.

Трудно сказать в каком возрасте женщина теряет способность к воспроизведению потомства. Описано множество случаев, когда женщины старше 55 лет становились матерями естественным образом. И это несмотря на то, что у них отмечались ранние симптомы менопаузы. Еще больше тех, кому удавалось в этом возрасте забеременеть после стимуляции яичников гормональной терапией. Однако статистика утверждает, что у таких матерей значительно повышаются шансы родить ребенка с синдромом Дауна - риск составляет 1:10.

Подытожим: женщина может забеременеть во время климакса, но это связано с риском для здоровья и матери, и ребенка.

Как остановить климакс

Климакс - естественный период в жизни женщины. Хотя менопауза связана с переживаниями и неприятными симптомами, все же она выполняет защитную функцию - таким образом природа позаботилась о женщине, лишая ее возможности забеременеть. Ведь вынашивание ребенка в зрелом возрасте может нанести серьезный вред женскому здоровью.

Остановить климакс нельзя. Даже гормональная терапия не в состоянии это сделать. Она лишь предназначена для поддержания здоровья в нормальном состоянии, когда в организме снижается естественная выработка половых гормонов. Это же можно сказать и о фитогормонах, содержащихся в лекарственных растениях и гомеопатических средствах. Их прием может улучшить состояние женщины, но не отменит климакс.

Момент наступления менопаузы во многом зависит от наследственности, и изменить программу, заложенную в генах, никак нельзя. Если у матери был ранний климакс, то, скорее всего, ее дочь ожидает та же участь.

Единственное что можно сделать - это не приближать климакс своими неправильными действиями. Работа желез, синтезирующих половые гормоны, во многом зависит от образа жизни и вредных привычек. К примеру, курящие женщины входят в фазу менопаузы на 2 года раньше своих сверстниц. Исходя из этого, гинекологи разработали советы, которые помогут отсрочить наступление климакса.

• Не употреблять алкоголь и наркотики, не курить .
• Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
• Иметь регулярную половую жизнь.
• Правильно питаться . В меню ежедневно должны быть свежие овощи и фрукты, а также источники незаменимых жирных кислот: рыба, орехи и семена, масла.
• Проживать в экологически чистой местности.
• Принимать комплексы витаминов и минералов.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Укреплять иммунитет .

Если вы страдаете от неприятных симптомов климакса, то обратитесь к гинекологу-эндокринологу. Он подберет заместительную терапию, которая избавит от проявлений климакса и замедлит процесс старения.

Как облегчить состояние при менопаузе

Заместительная гормональная терапия при менопаузе

Врач индивидуально подбирает гормональные препараты, основываясь на результатах УЗИ и анализов. Не стоит принимать те средства, которые рекомендовали вашим знакомым. Неправильная дозировка гормонов может стать причиной набора веса и маточных кровотечений. В то же время не стоит отказываться от назначенного доктором лечения. Ведь недостаток женских гормонов может привести к выпадению волос , хрупкости костей и ожирению по мужскому типу, а также к атеросклерозу и его последствиям - инфаркту и инсульту .

В качестве гормонозаместительной терапии применяют комбинированные препараты : эстроген + прогестерон (призванный защищать эндометрий матки):

• Дивисек;
• Индивина;
• Премарин;
• Паузогест;
• Тиболон;
• Климонорм.

Препараты принимают по 1 таблетке 1 раз в день в одно и то же время. Продолжительность приема 1-2 года. Некоторые фармацевтические фирмы выпускают гормональные препараты в виде пластыря: Климара.

Если у женщины удалена матка, то принимают препараты на основе эстрогена .

• Эстровэл;
• Цимицифуга.

Внимание! Существует ряд противопоказаний для назначения заместительной гормональной терапии при климаксе, поэтому перед тем, как начать применять препараты, необходимо обследоваться. Абсолютными противопоказаниями являются:

• Эналозид;
• Эналаприл;
• Арифон ретард;
• Капотен.

Успокоительные препараты растительного происхождения:

• Настойка валерианы;
• Настойка пустырника;
• Фитосед.

Режим дня

• Активный отдых и занятия спортом. Физическая активность улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях, а также служит профилактикой остеопороза.
• Здоровый сон нормализует работу нервной системы и улучшает состояние кожи.

Диета

• Частое питание маленькими порциями 4-5 раз в день.
• Питьевой режим. 1,5-2 литра воды улучшат состояние кожи и слизистых.
• Продукты, богатые кальцием, предотвратят остеопороз, выпадение волос и ломкость ногтей.
• Овощи и фрукты - источник клетчатки. Они избавят от запоров , которые могут привести к опущению матки. Также в них содержатся антиоксиданты, замедляющие старение кожи и сердечно-сосудистой системы.
• Растительные и животные жиры в умеренных количествах необходимы для синтеза гормонов.

Какие народные средства от приливов при климаксе можно применять?

Некоторые лекарственные травы содержат фитоэстрогены - вещества, аналогичные женским половым гормонам. Их потребление способно восполнить дефицит эстрогенов и снизить частоту приливов.

Настой шалфея. 2 столовых ложки сухой измельченной травы шалфея заливают 400 мл кипящей воды. Настаивают 30 минут. Настой процеживают и употребляют в течение дня небольшими порциями, желательно на голодный желудок . Курс лечения 14 дней. В сезон врачи рекомендуют добавлять свежие листья шалфея в салаты и вторые блюда.

Настой боярышника. Столовую ложку высушенных цветков боярышника кроваво-красного залить стаканом горячей воды. Выдержать 15 минут на водяной бане. Настаивать 20 минут, затем процедить. Кипяченой водой довести до исходного объема. Потреблять за полчаса до еды по ½ стакана 3 раза в день. Курс лечения 21 день.

Травяной сбор при климаксе

• Цветки липы;
• Листья мяты перечной;
• Плоды фенхеля;
• Трава полыни;
• Кора крушины.

Высушенные и измельченные ингредиенты смешать в равных пропорциях. 2 ст.л. смеси залить 0,5 литра кипятка. Прогреть на водяной бане 15 мин. Дать настояться 45 мин., затем процедить. Пить до еды по одному стакану утром и вечером на протяжении 3-х недель. Затем сделать перерыв 7 дней и повторить лечение.

Заменить чай и кофе на отвары ромашки, мелисы или липы. Эти травы не содержат кофеина, поэтому не провоцируют подъем артериального давления, что может вызвать приливы.

Главная » Литературный Клуб » Ранний климакс у женщин: симптомы и лечение. Климакс у женщин — что это такое, признаки, симптомы, возраст наступления и лечение климакса