Функции и нормы лютеинизирующего гормона. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) (определение уровня в крови)
Гормональная система у женщин представляет собой четкую вертикаль с главным центром регуляции в особых участках головного мозга – гипоталамусе и гипофизе. Там синтезируются и накапливаются вещества, которые затем попадают в кровь и стимулируют выработку половых гормонов. Последние в свою очередь регулируют работу репродуктивных органов и отвечают за общее состояние организма.
Биохимия гормонов
Гипоталамус является главным центром, управляющим секрецией всех гормональных соединений. В его клетках образуется гонадотропин-рилизинг гормон, он же гонадолиберин. Попадая в клетки передней доли гипофиза, он стимулирует секрецию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Но протекает это не в постоянном режиме, а циклично. У женщин в фолликулярную фазу цикла каждых 15 минут, а в лютеиновую фазу и у беременных через 45 минут.
Интересный факт. На гонадолиберин влияет мелатонин, который синтезируется во время сна. Увеличение светового дня и периода бодрствования приводит к снижению подавляющего действия мелатонина и усилению функции половых желез. Особенно это заметно в весенний период.
Синтез фоллитропина подавляется белковым веществом ингибином. Сам фолликулостимулирующий гормон представляет собой гликопротеид, состоящий из двух субъединиц. У человека и животных большая часть молекулы совпадает по строению, но отличия в одной из субъединиц не позволяет использовать вещество животного происхождения в медицинских целях. Его получают из мочи женщин периода менопаузы, чтобы применить по медицинскому назначению.
За что отвечает ФСГ у женщин достоверно известно:
- увеличение эстрогенов;
- превращение андрогенов в эстрогены;
- регуляцию менструального цикла.
Фоллитропин секретируется и у мужчин, только влияние его распространяется на созревание сперматозоидов.
Фазы цикла и концентрация гормональных соединений
Концентрация в сыворотке крови половых гормонов отличается по дням месячного цикла. От первого дня кровотечения ведется отсчет начала цикла и фолликулярная фаза, или эстрогенная. В этот период отмечается рост фолликулостимулирующего гормона. Одновременно повышается концентрация эстрогенов. Под действием фоллитропина в яичниках на 5 день цикла выделяется доминантный фолликул, именно он проходит все стадии созревания, а яйцеклетка становится готовой к оплодотворению. Влияние эстрогенов распространяется на слизистую оболочку матки – в ней усиливаются пролиферативные процессы, растут микрососуды и толщина эпителия. Это подготавливает матку к вероятной беременности.
Пик выброса ФСГ и ЛГ соответствует разрыву оболочки фолликула и наступлению овуляции. Фолликулярная фаза заканчивается, начинается лютеиновая, когда на гормональный уровень влияет желтое тело, образовавшееся на месте фолликула. Оно синтезирует большое количество прогестерона, что подавляет по принципу обратной связи выработку гормонов в гипофизе. Если беременность не наступает, желтое тело регрессирует, стероиды уменьшаются, а ФСГ вновь начинает циклическое повышение.
В среднем месячный цикл длится 28 дней, на фолликулярную фазу отводится 14 из них. У девочек содержание фолликулина низкое до наступления момента полового созревания.
Анализы на ФСГ
Существуют показания, когда необходимо сдавать анализ на фолликулостимулирующий гормон для постановки диагноза или поиска причины патологии:
- бесплодие;
- задержка или преждевременное половое созревание;
- отсутствие полового влечения;
- эндометриоз;
- опухоли гипофиза под вопросом.
Анализ позволяет определить фазу менструального цикла и период менопаузы. У девочек фолликулостимулирующий кинин повышается в ночное время в период полового созревания. Это позволяет точно диагностировать начало перестройки организма и определить ее своевременность.
Анализ на ФСГ необходим для дифференциальной диагностики первичных или вторичных гормональных нарушений. Если причина в половых железах, то устанавливается первичное нарушение гормональной регуляции. Если есть патология гипофиза, то это вторичные нарушения.
Забор венозной крови для анализа на ФСГ
Изолированно определение ФСГ используется редко. Часто его определяют одновременно с лютеинизирующим кинином, что помогает установить диагноз бесплодия и выбрать тактику лечения. Также анализ необходим для контроля гормональной терапии некоторых заболеваний.
Чтобы результаты исследования оказались достоверными, нужно соблюдать определенные правила подготовки. За несколько дней до сдачи анализа по согласованию с врачом прекращают принимать гормональные препараты. Тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы также могут исказить результаты, их нужно избегать в течение суток до исследования.
Анализ сдают натощак. Исследуемый материал – венозная кровь. Принимать пищу и курить нельзя в течение 3 часов перед анализом.
У женщин норма фолликулостимулирующего гормона зависит от возраста и дня цикла. Для исследования назначают ФСГ с 3 дня цикла и до 6 включительно. В некоторых случаях проводят исследование в конце цикла, на 19-21 день.
Нормальные показатели во время менструации и до 6 дня 3,5-12,5 мМе/мл. На этом уровне ФСГ держится до 14 суток при цикле 28 дней. В момент наступления овуляции.
Фолликулостимулирующий гормон повышен или понижен – что это значит?
Понять это просто, исходя из знаний о нормальном цикле. С 13 по 15 день происходит овуляция, при этом концентрация гормона достигает 4,7-21,5 мМе/мл. После наступает лютеиновая фаза, в которую фолликулостимулирующий гормон понижается до 1,2-9 мМе/мл.
Если обследование проводится с целью установления причин бесплодия, то анализы сдают оба супруга. У мужчин нет колебаний уровня фоллитропина в течение месяца, поэтому для них кровь можно взять в любой день. Нормальные показатели находятся на уровне 1,5-12,4 мМе/мл. Также для диагностики бесплодия учитывается соотношение ФСГ и ЛГ.
Норма ФСГ у женщин в менопаузе значительно отличается. В этот период яичники прекращают функционировать, концентрация эстрогенов снижается, что приводит к ответному увеличению фолликулостимулирующего и лютеинизирующего кининов. Для женщин в период менопаузы нормальными показателями считают 25,8-134,8 мМе/мл.
Признаки изменений концентрации гормона
Повышенная концентрация
Расшифровка результатов исследования связывается с клинической картиной конкретной пациентки. Концентрация фолликулостимулирующего гормона выше нормы наблюдается при различных патологических состояниях.
Раннее телархе и менархе
В детском возрасте это будет симптомом преждевременного полового созревания. Появление телархе – вторичных половых признаков в виде роста волос на лобке и в подмышечных впадинах считается номой с 9 лет. Еще позже увеличиваются молочные железы и только потом наступает – первая менструация. Появление этих признаков ранее установленного срока позволяет заподозрить преждевременное половое созревание, что можно подтвердить с помощью анализа на фоллитропин.
Первичная недостаточность яичников
Она наблюдается при (преждевременный климакс), когда у женщины моложе 40 лет не вырабатывается в достаточном количестве эстроген, фолликулы не созревают, и прекращается овуляция. Такое состояние развивается после тяжелых стрессов, аутоиммунных и инфекционных болезней, а также если произведена . Лучевая и химиотерапия, злоупотребление алкоголем действуют повреждающе на яичники и также приводят к их недостаточности.
Новообразования яичников и врожденные хромосомные патологии
И также приводят к повышению уровня ФСГ. Это же состояние наблюдается при врожденных хромосомных патологиях:
- синдром Шерешевского-Тернера;
- синдром Свайера.
В обоих случаях врожденные патологии хромосомного аппарата приводят к недоразвитию яичников, а значит недостаточному уровню половых стероидов. Нарушается половое созревание, девушки остаются стерильными.
У мальчиков тестикулярная недостаточность, а значит и повышенный ФСГ встречается при врожденной хромосомной патологии – синдроме Клайнфельтера. Изолированный синдром тестикулярной феминизации встречается при врожденном отсутствии чувствительности тканей к андрогенам, при этом восприимчивость к эстрогенам сохранена. Поэтому развивается ложный мужской гермафродитизм: наружные половые органы сформированы по женскому типу, но нет матки и яичников. При легкой степени синдрома наружные половые органы будут мужскими, но сперматогенез и вирилизация нарушены, что проявляется бесплодием. Уровень ФСГ при этом будет соответствовать женскому, что считается повышением концентрации для мужчин.
Наличие опухолевых образований
Опухоли также приводят к изменению фоллитропина. Злокачественные образования в легких могут непосредственно секретировать собственный гормон. А опухоли гипофиза и гипоталамуса повышают секрецию ФСГ за счет дополнительной стимуляции.
Эндометриоз
У женщин также приводит к повышению ФСГ. Увеличение кинина считается нормой только в период менопаузы.
Пониженная концентрация
Снижение уровня ФСГ может происходить в следующих случаях:
- синдром поликистозных яичников;
- гипофизарная недостаточность и карликовость;
- синдром Шихана;
- дефицит гонадолиберина – врожденное состояние синдром Каллмана;
- опухоли яичников, яичек у мужчин, надпочечников, которые продуцируют избыток эстрогенов и андрогенов;
- анорексия или голодание, изнуряющие диеты;
- гемохроматоз.
Уровень гормонов по фазам менструального цикла
В каких случаях результаты анализа могут быть неверны?
В некоторых случаях результаты анализа могут искажаться под влиянием внешних факторов. Прием радиоизотопных веществ, гормональных препаратов, беременность, проведение МРТ и курение перед исследованием исказят его результаты. Неправильный забор крови, который приводит к гемолизу, также даст неверные результаты анализа.
Повышают ФСГ следующие лекарства:
- Бромкриптин;
- Даназол;
- Тамифен;
- Гидрокортизон;
- Кетоконазол;
- Метформин;
- Тамоксифен;
- Биотин.
Понижают фоллитропин лекарственные средства:
- анаболические стероиды;
- противосудорожные средства;
- преднизолон;
- кортиколиберин;
- комбинированные .
Если во время исследования получен низкий результат, то такой анализ повторяют. В связи с цикличным выбросом гормона, возможно анализ был взят в период сниженной концентрации. При повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона повторять анализ не нужно.
Способы повлиять на ФСГ
Для наступления беременности необходима нормальная концентрация гормонов.
Как повысить фолликулостимулирующий гормон без приема лекарств?
Необходимо пересмотреть свой образ жизни и питания. В рационе должно быть достаточное количество зеленых овощей и морепродуктов, а также морской рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами. Рекомендуется нормализовать свой вес: при ожирении сбросить не менее 10% избыточного веса, при недостатке – поправиться.
Лечение повышенного уровня фолликулостимулирующего гормона зависит от причины:
- При избытке пролактина назначают препараты для его снижения (Бромокриптин).
- При опухолях гипофиза проводят оперативное лечение с удалением патологического очага. Кисты яичников лечат медикаментозным или хирургическим путем. Лечение эндометриоза зависит от его размера и локализации. Возможен прием препаратов, вызывающих медикаментозную кастрацию (Золадекс, Бусерелин) и последующее хирургическое удаление очагов, которые сохранились. Или применяется только оперативное лечение.
- При недостаточности яичников и нарушении полового созревания, повышение ФСГ можно корректировать заместительной гормональной терапией, когда назначаются препараты синтетического эстрогена в сочетании с прогестероном. Такое же лечение применяется при .
Артикул 00049
Срок готовности анализов в экспресс-режиме (Cito)
| Время сдачи | Готовность | |
|---|---|---|
| Будни | Выходные | |
| Клиника при Лаборатории ЦИР на Дубровке | ||
| 08:00-17:00 | 09:00-17:00 | 1-2 часа |
| 17:00-20:30 | - | |
| Марьино, Новокузнецкая, Войковская | ||
| 08:00-15:00 | 09:00-12:00 | 3-5 часов |
| 15:00-20:30 | 12:00-17:00 | На следующий день, как сданный в 8:00 |
| Бутово | ||
| 08:00-12:00 | 09:00-12:00 | до 16:00 |
| Подольск | ||
| 07:00-09:00 | 08:00-09:00 | до 14:00 |
| 09:00-11:00 | 09:00-11:00 | до 16:00 |
Значение анализов
Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводится для оценки функции гипофиза, репродуктивной функции (как женщин, так и мужчин), а так же при нарушениях полового созревания у детей и подростков.
Когда необходимо делать тест?
Анализ на ФСГ проводится в комплексной диагностике бесплодия, при , при , для , при наличии симптомов, связанных с нарушением функции гипофиза или гипоталамуса, при заболеваниях яичек, при преждевременном половом созревании или при его задержке.Особенности патофизиологии
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается в передней доле гипофиза. Процесс секреции ФСГ представляет собой сложную систему прямой и обратной связи, в которой участвуют не только гипофиз и гипоталамус, но и гормоны, секретируемые яичниками или яичками.Женский менструальный цикл делится на фолликулярную и лютеиновую фазу, характеризующуюся в середине цикла пиком ФСГ и . В фолликулярную фазу менструального цикла у женщин ФСГ стимулирует рост доминантного фолликула в яичнике и созревание внутри него яйцеклетки. Повышение уровня ФСГ (и ЛГ) в середине цикла вызывает овуляцию. Во время лютеиновой фазы ФСГ стимулирует выработку прогестерона. и регулируют производство ФСГ гипофизом. Во время фолликулярной фазы под действием ФСГ происходит секреция эстрадиола фолликулом, и в дальнейшем оба гормона действуют одновременно для развития яйцеклетки. Эстрадиол и прогестерон помогают гипофизу контролировать количество ФСГ, который облегчает способность яичников отвечать на ЛГ. Во время менопаузы, яичники перестают функционировать и уровень ФСГ повышается.
У мужчин ФСГ стимулирует созревание сперматозоидов в яичках, а также стимулирует выработку андрогенсвязывающих белков. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянен.
У грудных детей и детей уровень ФСГ увеличивается вскоре после рождения, а затем снижается до очень низких показателей (в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек). Его концентрация повышается перед началом полового созревания и развитием вторичных половых признаков.
Подготовка к сдаче материала
Специальной подготовки не требуется, но материал должен быть собран строго в определенные дни менструального цикла.Как использовать?
В сочетании с другими тестами ( , и , ) определение уровня ФСГ в крови часто используется для диагностики при бесплодия как у женщин, так и мужчин. У мужчин определение уровня ФСГ позволяется определить нарушения в сперматогенезе. Определение уровня ФСГ также показано в диагностике и в помощь в диагностике нарушений функции гипофиза или заболеваний, связанных с дисфункцией яичников или яичек. Вместе с ЛГ, ингибином В и АМГ ФСГ используется для (при преждевременном истощении яичников). Одним из вариантов оценки овариального резерва является .У детей, ФСГ и ЛГ используются для диагностики задержки и преждевременного полового созревания.
Когда применять?
У женщин и мужчин определение уровня ФСГ (и ЛГ) в крови показано при диагностике бесплодия, подозрении на патологию гипофиза или гонадной недостаточности.Определение уровней ФСГ и ЛГ показано при нарушении менструальной функции особенно в период перименопаузы.
Так же определение ФСГ и ЛГ необходимо когда мальчик или девочка в соответствующем возрасте не вступают в период полового созревания (или слишком поздно или слишком рано). Признаки раннего (преждевременного) полового созревания включают:
- Увеличение груди у женщин
- Рост волос на лобке
- Рост гениталий у мальчиков
- Начало менструации у девочек
Что означает результат теста?
У женщин определение уровня ФСГ и ЛГ может помочь провести дифференциальную диагностику между первичной недостаточностью яичников (недостаточность яичников вследствие недоразвития яичников) и вторичной недостаточностью яичников (недостаточность функции яичников вследствие нарушения функции гипофиза или гипоталамуса). При первичной недостаточности функции яичников чаще всего определяется повышение уровня ФСГ и ЛГ. Возможными причинами могут быть:- Пороки развития яичников:
- Нарушение развития (агенезия яичников)
- Хромосомные аномалии, такие как синдром Шерешевского-Тернера, синдром Каллманна
- Дефект синтеза стероидных гормонов в яичниках (дефицит 17 альфа-гидроксилазы)
- Излучения
- Химиотерапии
- Аутоиммунных заболеваний
- Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
- Заболеваниями надпочечников
- Заболеваниями щитовидной железы
- Опухолями яичников
У мужчин высокий уровень ФСГ может указывать на первичную тестикулярную недостаточность. Это может быть связано с пороками развития яичек, ростом яичек или травмой.
Пороки развития:
- Недостаточное развитие гонад (агенезия гонад)
- Хромосомные аномалии, такие как синдром Кляйнфельтера
- Вирусные инфекции (паротит)
- Травма
- Излучение
- Химиотерапия
- Аутоиммунные заболевания
- Герминогенно-клеточные опухоли
- поражение центральной нервной системы
- гормон-секретирующие опухоли
- опухоли или кисты яичников
- опухоли яичек
При задержке полового созревания определение уровня ЛГ и ФСГ могут быть выполнены с диагностической целью вместе с другими исследованиями.
Возможными причинами задержки полового созревания могут быть:
- Недостаточность гонад (яичников или яичек)
- Гормональная недостаточность
- Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная аномалия у девочек)
- Синдром Кляйнфельтера (хромосомная аномалия у мальчиков)
- Хронические инфекции
- Онкологические заболевания
- Расстройства пищеварения (анорексии)
Что еще дополнительно необходимо знать?
Увеличение уровня ФСГ в крови может быть в результате применения циметидина, кломифена, препаратов наперстянки и леводопы. Уровень ФСГ может уменьшаться при применении оральных контрацептивов, фенотиазинов и гормональной терапии. Так же с возрастом ФСГ увеличивается у курильщиков.Частые вопросы
Я не могу забеременеть. Какие лабораторные исследования мне необходимо выполнить?
Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции в течение 1 года не наступает беременность. При диагностике возможных причин отсутствия беременности обязательно проводится оценка овуляции, состояния маточных труб и полости матки, а так же проводится проверка параметров спермы супруга (см.).При оценке овуляции могут применяться как тесты, используемые в домашних условиях (измерение базальной температуры, мочевые тесты на овуляцию или мини-микроскопы), так и лабораторные методы исследования (определение в крови уровня ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона, надпочечниковых андрогенов), а так же ультразвуковой мониторинг. Кроме УЗИ и , в обследование включается исследование шеечного фактора ( , ), генетические анализы, иммунологическое обследование, выявление нарушений свертывания крови.
Почему женщине бывает необходимо несколько раз контролировать уровень ФСГ, а мужчине только один?
Необходимость в неоднократном определении уровня ФСГ вызвана тем, что у женщин концентрация ФСГ циклически изменяется в течение каждого месяца. У мужчин уровень данного гормона имеет более стабильные значения.Я молодая женщина с проблемой гирсутизма и нерегулярным менструальным циклом. Что со мной не так?
Возможно у Вас синдром поликистозных яичников (), который встречается примерно у 7-10% женщин и является одной из частых причин бесплодия.Этиология до сих пор является предметом научных дискуссий. Предполагают наличие генетически обусловленных дефектов, вызывающих нарушение функции в различных звеньях системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Например, известны мутации, приводящие к повреждению рецептора инсулина, что приводит к развитию СПКЯ на фоне инсулинорезистентности. Мутация гена CYP11 приводит к развитию СПКЯ на фоне надпочечниковой гиперандрогении. Провоцирующими факторами, приводящими в действие генетическую предрасположенность, могут быть стресс, ожирение, хронические инфекции.
При диагностике СПКЯ обязательно проводится гормональное обследование, УЗИ органов малого таза. При подозрении на инсулинорезистентность проводится специальный тест – . Так же рекомендуется генетическое консультирование пары. Подробнее о диагностике
Как оценить приближение менопаузы?
Возраст женщины – один из самых важных факторов, связанных с ее способностью к зачатию, т.к. он непосредственно влияет на качество яйцеклеток. На сегодняшний день используется несколько тестов для определения потенциала яичников у женщин (). Самым распространенным, но, увы, не самым точным методом диагностики является определение уровня ФСГ в крови. Повышение концентрации этого гормона может предположить снижение овариального резерва. Более точным методом считается – определение уровня в крови – вещества, вырабатываемого растущими фолликулами, до и после стимуляции препаратом ФСГ. При его снижении можно говорить о снижении овариального резерва.Зачем мужчине нужен тест на женские гормоны?
Уровни гормонов гипофиза – ЛГ и ФСГ - важны для мужской фертильности. У мужчин ФСГ стимулирует сперматогенез.- ЛГ , ФСГ , Пролактин - 3-5 день цикла
- Андрогенный профиль (общий тестостерон, SHBG, альбумин - расчет свободного и биодоступного тестостерона, эстрадиол, 17-ОН-прогестерон, кортизол, ДЭА-С, андростендион, андростандиол-глюкуронид) - на 8-10 день цикла.
- Эстрадиол , Прогестерон - на 19-21 день.
Как сдать анализ ЛГ в ООО «Лаборатории ЦИР»?
Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?
Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине
! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10%
на весь оформленный заказ!
Материалы по теме
Гирсутизм
Повышенный рост волос (гирсутизм) может быть следствием не только повышенного уровня андрогенов (см. «гиперандрогения» ), но и высокой активности 5-альфа-редуказы в коже (фермента волосяных фолликулов, превращающего тестостерон в гораздо более активный дигидротестостерон.
Что такое гормоны?
Гормоны (от греч. hormao - «приводить в движение», «побуждать») - это биологически активные вещества образующиеся в основном в железах внутренней секреции (эндокринных железах) и оказывающие регулирующее влияние на функции организма.
Пролактин, гиперпролактинемия и макропролактин. Определение макропролактина в Лабораториях ЦИР
Пролактин человека представляет собой полипептидный гормон, который вырабатывается преимущественно передней долей гипофиза под контролем гипоталамуса.
Обследование перед ЭКО и при бесплодии неясного генеза
Базовое обследование при подготовке к ЭКО: оценка эффективности ЭКО, выявление факторов риска для повышения успешности ЭКО.
Бесплодие. Анализы при бесплодии. Диагностика при бесплодии
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ (PCOS) - заболевание, влияющее на многие функции женского организма. Комплексная диагностика позволяет предотвратить риски развития многих осложнений.
Сперматология
- Анализы, сдаваемые мужчиной
- Анализы, сдаваемые парой
- Анализы, сдаваемые женщиной
Антиспермальные антитела
Что такое антиспермальные анитела (АСАТ), какие они бывают, какие методы диагностики АСАТ применяются в Лаборатории ЦИР.
Роль генетических факторов в развитии СПКЯ
Ключевые гены, имеющие отношение к развитию клинических проявлений СПКЯ представлены двумя основными группами.
Сперматология
В наших клиниках и лабораториях Вы можете пройти полное обследование для мужчины: исследование спермы, диагностика общих заболеваний, ежегодное обследование, УЗИ, консультация уролога, электролазеротерапию (ЭЛТ)
MAR-тест, спермограмма, мужское здоровье, бесплодие, АСАТ (антиспермальные антитела)
MAR-тест (мар-тест) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ.
ТТГ: показания к сдаче анализа
Повышенный уровень ТТГ чаще всего говорит о недостаточном ответе щитовидной железы на стимуляцию тиреотропным гормоном, что встречается при острых и хронических заболеваниях щитовидной железы.
Гормоны репродуктивной системы, гормональное обследование
Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла).
Что такое цитогенетическое исследование?
Цитогенетическое обследование - анализ на выявление нарушений хромосомного набора человека.
Фертильность
Фертильность (от лат. fertilis - плодовитый) – способность зрелого организма производить жизнеспособное потомство. Понятие «фертильность» противопоставляется понятию «бесплодие».
Пролактинома
Пролактинома - опухоль гипофиза, которая продуцирует пролактин. Пролактинома встречается очень часто, обычно протекает доброкачественно.
Опухоли гипофиза: симптомы и диагностика
Гипофиз – крохотная железа, которая располагается на основании головного мозга. Несмотря на свой маленький размер, гипофиз управляет множеством органов и функций организма.
Механизм обратной связи
Механизм обратной связи - система, которая используется организмом для контроля некоторых функций и поддержания состояния постоянства организма. Механизм обратной связи использует один из продуктов пути обмена веществ, обычно конечный продукт, для контроля активности пути обмена веществ и регуляции количества этого продукта. Обратная связь может быть отрицательной и положительной.
Антимюллеров гормон, последние научные публикации
Определение уровня АМГ используется для определения предположительного ответа яичников на стимуляции при ЭКО, предположительных сроков менопаузы, в диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), а также для определения ятрогенного повреждения резерва фолликулов в яичниках.
Тестостерон при беременности. Андрогены: их образование и метаболизм при нормальной беременности. Гиперандрогения при беременности. "Мужские" гормоны при беременности.
При беременности уровень тестостерона и других андрогенов изменяется. Изменение этих уровней зависит в том числе и от пола плода.
Менопауза – это физиологический процесс в организме женщины, который характеризуется нарушением выделения гормонов, определяющих деятельность яичников и гипофиза, постепенным прекращением менструаций и окончанием детородного периода. Читайте о симптомах и диагностике менопаузы, узнайте, что рекомендуют врачи ЦИР.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ ), является природным веществом, вырабатываемым гипофизом в организме. Он регулирует работу женской и мужской половых систем. Отсутствие или недостаток этого гормона может привести к бесплодию.
Что такое и за что отвечает ФСГ – главные вопросы у пациентов, столкнувшихся с этим понятием. ФСГ представляет собой гликопротеиновый гонадотропин , секретируемый гипофизом в ответ на гонадотропин-высвобождающий гормон, производимый гипоталамусом. Гипофиз также выделяет лютеинизирующий гормон (ЛГ), другой гонадотропин. Полипептидные единицы — фоллитропин альфа и фоллитропин бета, составляют ФСГ.
ЛГ и ФСГ связываются с рецепторами в яичке и яичнике и регулируют функцию гонад, стимулируя производство половых стероидов и гаметогенез.У мужчин деятельность ФСГ стимулирует рост яичка и усиливает продуцирование белка, который являются компонентом тестикулярной трубочки, важным для поддержания созревания клеток спермы.
У женщин развитие фолликул яичников происходит в основном под контролем ФСГ, и секреция эстрогена из этого фолликула также зависит от него и ЛГ. Этот гормон также регулирует овуляцию, рост и развитие яйцеклеток женщины.
Если уровни ФСГ являются либо низкими, либо высокими, это четкий индикатор того, что в балансе репродуктивной системы что-то не так и это может вызывать проблемы с зачатием.Каким анализом определяется?
Анализ на фолликулостимулирующий гормон проводится путем теста образца крови, взятого из вены в руке. Тест может быть использован с другими гормональными исследованиями, такими как лютеинизирующий гормон, тестостерон, эстрадиол и прогестерон.
Показания
У женщин наиболее распространенные причины для анализа включают:
- оценку проблем бесплодия;
- оценку нерегулярных менструальных циклов;
- определение менопаузы;
- диагностику нарушений гипофиза или заболеваний с участием яичников.
У мужчин анализ может быть сделан для оценки:
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).
- низкого количества сперматозоидов;
- гипогонадизма или гонадальной недостаточности;
- дисфункции яичек.
У детей может быть взят анализ ФСГ для определения того, испытывает ли ребенок раннее половое созревание или у него задержка в половом развитии.
Это происходит, когда половые признаки или органы не развиваются, когда должны.Подготовка
Вас могут попросить прекратить прием лекарств (в том числе противозачаточных таблеток), содержащих эстроген или прогестерон, в течение 4 недель до проведения анализа. За 12 часов до проведения анализа рекомендуется соблюдать пост, разрешена только вода.
Женщин могут попросить провести этот анализ в определенный момент менструального цикла, обычно в первые пару дней.Что может влиять на результат?
На результаты анализа могут повлиять :
- применение гормонов;
- курение сигарет;
- использование лекарств, таких как циметидин, кломифен, наперстянка и леводопа;
- сканирование щитовидной железы или костей за последние 7 дней до теста.
В последнее время представительницам прекрасного пола все чаще приходится сталкиваться с различными патологиями репродуктивной системы. В связи с этим женщины часто сдают анализы крови на различные маркеры, в том числе и на гормоны. Одним из важных составляющих как женского, так и мужского организма является фолликулостимулирующий гормон.
Как работает гормон?
Этот вид гормона вырабатывается гипофизом, находящимся в головном мозге. Фолликулостимулирующий гормон у женщин отвечает за нормальное созревание фолликулов и полноценное развитие яйцеклетки. Благодаря ему представительница прекрасного пола может зачать и родить ребенка.
Вырабатывается это вещество в максимальном количестве в первую фазу цикла, до наступления овуляции. Когда фолликул вырос и выпустил яйцеклетку, фолликулостимулирующий гормон начинает понижение своей концентрации, достигая минимума в последние дни перед очередной менструацией. Когда же наступает очередное кровотечение, все происходит заново: количество вещества растет, помогая развиваться фолликулам.
Для чего сдают анализ?
Из-за некоторых заболеваний или по иным причинам фолликулостимулирующий гормон начинает отклоняться от нормы. В этом случае наступает его меньшая или, наоборот, большая выработка. Именно тогда женщина и начинает чувствовать, что в ее организме не все нормально.
Обычно при жалобах пациентки доктор выписывает направление на анализ. Это необходимо для того, чтобы узнать состояние гормонального фона и при необходимости назначить соответствующее лечение. Также подобное исследование проводят в следующих случаях:
- При бесплодии.
- Для выяснения, в какой фазе находится женщина.
- Для определения наличия различных половых дисфункций.
Фолликулостимулирующий гормон у мужчин показывает состояние и количество сперматозоидов.
Как проводится исследование?
Если пациентка принимает какие-либо гормональные препараты, то за двое суток до назначенного исследования необходимо их отменить. Так же, как и любой другой анализ крови, исследование этого вида гомона проводится строго на голодный желудок. Лучше, если забор материала будет осуществляться в утренние часы.
Анализ на фолликулостимулирующий гормон назначается на пятый или двадцатый день менструального цикла. В ночь перед сдачей крови необходимо хорошо выспаться. Также стоит отказаться от употребления алкоголя и не курить.
Для исследования всегда используется венозная кровь. Именно в ней концентрация гормона достигает своего максимума.
Фолликулостимулирующий гормон: норма
Стоит отметить, что в момент рождения у человека наблюдается значительное повышение уровня данного вещества. Его концентрация постепенно снижается и достигает своей нормы к шести месяцам у детей мужского пола и к двум годам у девочек. До наступления полового созревания и смены в работе гипофиза фолликулостимулирующий гормон равен лютеинизирующему. Именно поэтому принято исследовать одновременно эти вещества.
У мужчин фолликулостимулирующий гормон, норма которого составляет от 1.5 до 12.4 мМЕ/мл, всегда имеет несколько заниженные значения, нежели у представительниц прекрасного пола. Это говорит о нормальном функционировании половой системы и фертильности. При различных отклонениях от стандартных значений могут наблюдаться расстройства репродуктивной системы. Именно поэтому мужчинам также важно держать под контролем фолликулостимулирующий гормон.
Норма у женщин этого вещества варьируется в зависимости от дня менструального цикла. В период месячных количество гормона находится в диапазоне от 2.8 до 12.5 мМЕ/мл. Далее с каждым днем наблюдается его рост в женском организме. К моменту выхода яйцеклетки из созревшего фолликула количество гормона составляет от 4.7 до 21.5 мМЕ/мл.
После достижения своего пика выработка вещества начинает постепенно снижаться. Соответственно, иные значения имеет в этом периоде фолликулостимулирующий гормон. Норма у женщин может варьироваться в пределах от 1.2 до 9 мМЕ/мл.
Как ведет себя гормон в период менопаузы?
Стоит отметить, что в период перед менопаузой и после ее наступления фолликулостимулирующий гомон повышен. Это является вариантом нормы и не требует медицинской коррекции. В этот период количество вещества может находиться в диапазоне от 25.8 до 134. мМЕ/мл. Несмотря на то что выработка данного вещества возрастает, необходимо следить за тем, чтобы оно не выходило за границы нормальных значений.
Повышение уровня выработки ФСГ
В некоторых случаях при расшифровке результатов исследования может выясниться, что фолликулостимулирующий гормон повышен. О чем это может говорить? Существует несколько причин избытка этого вещества в организме женщины.
Как уже стало известно, значительное повышения концентрации ФСГ в крови наступает в период менопаузы. Также его избыток может наблюдаться при различных патологиях женских яичников, например, при некоторых опухолевых образованиях, при гормональных заболеваниях, при истощении и других синдромах.
Также при различных внешних воздействиях может быть повышен фолликулостимулирующий гормон, например, при инфекциях, действии радиации или лучевой терапии, при приеме химических препаратов и наличии вредных привычек.
Высокий уровень вещества наблюдается у женщин, имеющих различные опухоли гипофиза. Также повышается при раннем половом созревании.
Понижение уровня ФСГ
В некоторых случаях наблюдается совершенно противоположная картина. При расшифровке анализов доктор обнаруживает, что результат пациентки несколько отклоняется от нормальных значений в меньшую сторону. На это также есть свои причины.
При задержке роста или развития уровень фолликулостимулирующего гормона имеет довольно заниженные значения. Во время прогрессирования различных заболеваний головного мозга и гипофиза также присутствует недостаток ФСГ. При различных опухолевых процессах, которые провоцируют выработку мужских гормонов, можно наблюдать низкую концентрацию рассматриваемого вещества. Это же происходит при приеме дополнительных препаратов, содержащих андрогены или тестостерон.
Отклонения от нормальных значений у мужчин
Так же, как и женщины, мужчины могут получить результаты исследования, которые не вписываются в пределы стандартных значений. Если у представителей сильного пола наблюдается повышение или понижение уровня выработки ФСГ, это может говорить о следующем:
- Тестикулярная недостаточность.
- Агенезия яичек или аплазия.
- Прогрессирующие опухолевые процессы в области яичек.
- Отсутствие мужских органов.
Коррекция отклонений
В том случае, если в организме присутствует некоторый сбой и не вырабатывается в необходимом количестве фолликулостимулирующий гормон, лечение должно быть проведено обязательно. Для начала необходимо выяснить причину неправильного функционирования гормональной системы. Лишь после этого можно назначать соответствующую терапию и проводить коррекцию.
Довольно часто после лечения причины доктор назначает гормональную коррекцию. Она заключается в приеме оральных контрацептивов, которые на некоторое время блокируют работу яичников и восстанавливают гормональный фон.
Для того чтобы полученный результат мог дать максимально ясную картину состояния организма, рекомендуется проводить исследование уровня ФСГ вместе с анализом на количество ЛГ. Эти два гормона взаимодействуют между собой непрерывно. Если нарушено их соотношение, то могут наблюдаться некоторые проблемы в функционировании репродуктивной системы.
Сдавать анализ для определения уровня ФСГ необходимо как минимум два раза. Однократное исследование может не дать ясной картины, вследствие чего может быть назначено неправильное лечение.
Также при расшифровке результата необходимо обращать внимание на нормальные значения. В разных лабораториях цифровой диапазон уровня фолликулостимулирующего гормона может отличаться. Нельзя результаты одной лаборатории расшифровывать по нормам другой. В большинстве случаев при получении анализа в бланке указывается ваш результат и числовые значения норм лаборатории.
Следите за своими гормонами и будьте здоровы!
Гипофиз – одна из наиболее важных желез внутренней секреции в организме человека. Она отвечает за выработку регулирующих веществ, которые обеспечивают нормальное функционирование всего тела. Передняя доля данного органа синтезирует так называемые тропные гормоны. Если говорить про половую функцию у женщин и мужчин, то наиболее важными гормонами железы являются:
- фолликулостимулирующий (ФСГ),
- лютеинизирующий (ЛГ),
- пролактин.
Все они связаны между собой и отвечают за нормальное развитие внутренних и внешних половых органов, а также за правильное течение периода беременности.
Что такое ФСГ?
Фолликулостимулирующий гормон относится к числу гонадотропинов. По своей химической структуре – это гликопротеин. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток, он активирует аденилатциклазу, которая в свою очередь запускает процесс синтезирования необходимых белков. Синтезируется в гипофизе, выделяется импульсами — один раз в 1,2,3,4 часа. Основное действие гормона направлено на яичники.
У женщин фолликулостимулирующий гормон осуществляет следующие функции:
- способствует дозреванию мешочков, в которых хранятся яйцеклетки (фолликулы),
- активирует синтез эстрогенов,
- обеспечивает нормальное половое развитие (рост молочных желез, возрастные изменения костей таза и другие).
Если говорить про мужчин, то ФСГ берет участие в сперматогенезе и формировании вторичных половых признаков (огрубение голоса, рост волос на теле и другие).
Влияние ФСГ на менструальный цикл
Наиболее выраженное действие фолликулостимулирующий гормон оказывает в период месячных. Ни для кого не секрет, что в норме он длится 28 дней. Бывают женщины, у которых он продлен до 31 или укорочен до 24-ех суток, что не считается патологией. Тем не менее, у всех он делится на 3 главных стадии:
- Фолликулярная (первые 14 суток). Именно здесь концентрация ФСГ максимальная. Физиологические нормы вещества колеблются в пределах 2,7-11,2 мЕд/л. Первые 5-8 дней происходит дозревание нескольких фолликулов. Затем под воздействием гонадотропина расти продолжает только один из них. Если уровень ФСГ будет патологически повышен, то может наступить множественная овуляция с высвобождением одновременно нескольких половых клеток. Такое развитие событий требует тщательной диагностики и соответствующего лечения.
- Овуляция (14-16 сутки). Дозревший фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Показатели ФСГ считаются нормальными при значениях 5,7–21 мЕд/л.
- Лютеиновая (16-28 сутки). Активность фолликулостимулирующего гормона резко падает, поскольку произошел разрыв мешочка. На его месте образуется желтое тело, которое продолжает синтезировать прогестерон. Значения ФСГ в этот период 1,1–9,1мЕд/л.
Отдельно стоит говорить про взаимосвязь между ЛГ и ФСГ. До момента полового созревания женщины соотношение этих веществ равно (1 к 1). У взрослых особей – 1,5-2 к 1. Во все фазы менструального цикла, динамика изменений показателей ЛГ примерно напоминает аналогичные у ФСГ, однако, с небольшими отличиями в цифрах. Если возникает значительное отклонение от нормы, то это значит, что у женщины есть определенная патология гипофиза или яичников. Надо обязательно обратиться к доктору, и начать лечение.
Этиология
Превышение нормальных значений фолликулостимулирующего гормона у женщин может быть физиологическим и патологическим. Не считается заболеванием, если регистрируются показатели повышенного ФСГ в период менопаузы. Во всех других ситуациях необходимо проводить тщательную диагностику и соответствующее лечение. Причинами, которые могут спровоцировать подъем фолликулостимулирующего вещества или ЛГ у женщин, являются:
- неправильное функционирование яичников (недостаточность их активности),
- новообразование в гипофизе (аденома, злокачественная опухоль),
- хронический алкоголизм,
- рентгеновское облучение,
- эндометриоидные кисты.
Если оценивать отклонения в , то возрастание его свыше 2,5 может свидетельствовать о:
- поликистозе яичников,
- наличии опухоли в гипофизе,
- истощении внутренних половых желез у представительницы прекрасного пола.
У мужчин повышение ФСГ может возникать из-за наличия опухолей гипофиза, яичек, облучения половых органов, злоупотребления алкоголем.
В любом случае необходимо пройти дополнительное обследование для верификации диагноза. При наличии показаний, надо приступать к соответствующему лечению.
Симптомы
Наиболее частыми проявлениями того, что ФСГ повышен в организме представительниц прекрасного пола являются:
- частые и обильные маточные кровотечения, не связанные с месячным циклом;
- отсутствие или нерегулярность менструаций,
- при формировании патологии в раннем возрасте, может наблюдаться недоразвитие внутренних половых органов.
У мужчин данная патология будет проявляться:
- снижением числа сперматозоидов в эякуляте,
- нарушениями сексуальной функции (ослабление либидо, импотенция),
- ожирением.
В отличие от девушек и взрослых леди, у представителей сильного пола концентрация ФСГ и ЛГ всегда пребывает в определенных рамках без привязки к дням цикла. Нормальным значением для мужчин считается 1,3–13,5 мЕд/л и 1-10 мЕд/л соответственно.
Диагностика и терапия
Что делать, когда возникают указанные выше симптомы? Сначала нужно обратиться к врачу. Существуют ситуации, которые могут привести к резкому, но кратковременному отклонению показателей ФСГ или ЛГ от нормальных значений. Причинами могут быть стрессы, голодание, патология других внутренних органов и систем. Только специалист может провести качественную диагностику. Наиболее часто для этого нужно сдать кровь на анализ. Он осуществляется на 3-6 день менструального цикла в фолликулярную стадию. Обследоваться нужно натощак.
После получения достоверных данных анализов и объективной оценки общего самочувствия пациентки, надо приступать к соответствующему лечению.
Главной опасностью, что подстерегает представительниц прекрасного пола, которые отказываются от терапии, является невозможность забеременеть в будущем. Гиперфункция гипофиза ведет к созреванию неполноценных фолликулов, которые не способны обеспечить яйцеклетку необходимыми веществами. Как результат, снижается шанс зачатия. Кроме того, постоянный разрыв нескольких мешочков за раз ведет к преждевременному опустошению запаса половых клеток. Это сокращает фертильный возраст пациенток.
Независимо от причины, увеличение количества ФСГ требует своевременного вмешательства и адекватного лечения.
