Хламидийные заболевания глаз. Как выявить хламидийный конъюнктивит: формы, симптомы, лечение

Является курс антибиотикотерапии. Хламидии в острой фазе в большинстве случаев чувствительны к различным антибактериальным препаратам, поэтому курс лечения обычно не сильно затягивается. Более сложным лечение может быть в тех случаях, когда хламидийный конъюнктивит сочетается с другими формами данной инфекции . Почти в 70% случаев это урогенитальный хламидиоз. При таком сочетании нескольких клинических форм курс лечения затягивается до месяца и более.

При хламидийном конъюнктивите антибиотики назначаются как местно, так и системно. Местное применение подразумевает прямое воздействие на микроорганизмы в слизистой оболочке глаза. Это достигается применением специальных глазных капель или мазей, содержащих антибиотик. Системное же воздействие подразумевает, что антибактериальный препарат попадает в кровь и воздействует на все очаги в организме. Для такого лечения применяют в основном таблетки, капсулы или инъекции.

В местном лечении хламидийного конъюнктивита применяются следующие препараты:

• тетрациклиновая мазь;
• эритромициновая мазь;
• офлоксацин (в виде капель );
• ципрофлоксацин (капли );
• норфлоксацин;
• ломефлоксацин.

Стандартная схема местного применения антибиотика подразумевает следующий режим приема препаратов:

• в течение 1 недели лечения 5 – 6 раз в день;
• в течение 2 недели лечения 4 раза в день;
• в течение 3 недели 3 раза в день;
• в течение 4 недели (по необходимости ) 2 раза в день.

Для снятия побочных эффектов антибиотиков могут быть назначены следующие препараты:

• дексаметазоновая мазь (максидекс );
• гидрокортизоновая мазь;
• тауфон;
• офтагель.

Применение системных препаратов необходимо независимо от того, обнаружены ли очаги хламидиоза в других органах и тканях. Дело в том, что урогенитальный хламидиоз диагностировать достаточно сложно, и результаты тестов могут быть ложноотрицательными. Поэтому антибиотики в виде таблеток и капсул обязательно назначаются каждому пациенту с хламидийным конъюнктивитом. Без явных признаков дополнительных очагов инфекции системная антибиотикотерапия длится 10 – 14 дней. При наличии таких признаков лечение может длиться более месяца. Препараты и их дозировки при этом не сильно отличаются от обычного курса лечения урогенитального хламидиоза.

Для системного лечения хламидийного конъюнктивита применяются следующие препараты:

• тетрациклин 250 мг 4 раза в сутки в течение 7 – 10 дней;
• эритромицин 500 мг 4 раза в сутки не менее недели;
• доксициклин 200 мг в сутки в течение первой недели и 100 мг в сутки в течение второй;
• офлоксацин 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 – 10 дней;
• ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в сутки в течение 1 – 2 недель;
• ломефлоксацин 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней;
• норфлоксацин 400 мг в день в течение 10 дней.

Применение как местных, так и системных антибиотиков требует назначения

Хламидии – болезнетворные микроорганизмы, попадающие в организм человека различными путями. Наиболее распространенной формой хламидийной инфекции является урогенитальный хламидиоз – венерическое заболевание, передающееся половым путем и поражающее органы мочеполовой системы. Тем не менее, некоторые штаммы возбудителя вызывают поражение и других органов. В частности, у детей инфекция почти всегда вызывает хламидиоз глаз. Хламидийное поражение слизистой оболочки органов зрения может встречаться и у взрослых людей, однако гораздо чаще конъюнктивит инфекционной природы диагностируется у детей разного возраста.

Несмотря на то, что глазной хламидиоз поражает органы зрения, паратохомные хламидии, которые его вызывают, все равно относятся к венерическим инфекциям и обретаются в мочеполовой системе человека. В случае ослабленного иммунитета вероятность заражения хламидийным конъюнктивитом крайне высока. Согласно медицинской статистике, около 30% всех случаев конъюнктивита у взрослых и детей вызывают паратохомные хламидии.

Как передается хламидийный конъюнктивит?

Обычно хламидии в глаза попадают контактно-бытовым путем. Если человек не соблюдал правила личной гигиены, на руки могут попасть хламидии из урогенитальных выделений, а также от инфицированных людей в местах общественного пользования (общественные туалеты, бани, сауны, бассейны). Дети заражаются внутриутробно или во время родов. Проходя через родовые пути, они контактируют с инфицированными околоплодными водами, которые поражают слизистые оболочки. Согласно статистике, около 50% всех детей, рожденных от матерей, страдающих хламидиозом в острой или хронической форме, приобретают офтальмохламидиоз.

Еще один путь передачи – зоонозный (связанный с заражением через инфицированных животных, птиц, домашних питомцев).

Носитель инфекции может случайно передать ее здоровому человеку даже при отсутствии половых контактов. Обычный урогенитальный хламидиоз передается только при анальном и вагинальном сексе, однако хламидии в глазах могут быть обнаружены после орального секса, если партнер был инфицирован. Бывает и так, что конъюнктивит становится главным подозрительным симптомом, свидетельствующим о скрытой форме хламидиоза у пациента.

Формы хламидийного конъюнктивита

1. Паратрахома и трахома
2. Воспаление сосудистой оболочки глаза (хламидийный увеит)
3. Синдром Рейтера (комплекс симптомов, сочетающих в себе конъюнктивит, уретрит и артрит)
4. Эписклерит (воспалительный процесс в соединительной ткани, соединяющей склеру и конъюнктиву)
5. Мейболит (воспалительный процесс мейболиевых желез, который начинается обычно после общение с инфицированными животными)
6. Так называемый «бассейновый конъюнктивит», который начинается после посещения бассейна и попадания в глаза зараженной воды
7. Блефарит (воспалительный процесс края век)

Симптомы и течение глазного хламидиоза

За исключением детской заболеваемости, обычно хламидийный конъюнктивит является дополняющим и сопутствующим заболеванием при наличии обычного урогенитального хламидиоза. Конъюнктивит в данном случае развивается как вторичное поражение органов. Более 50% всех больных урогенитальным хламидиозом страдают также инфекционным конъюнктивитом.

У маленьких детей поражение глаз также не проходит в одиночку: оно сочетается с хламидийным бронхитом или пневмонией, так как инфекция поражает не только глаза, но и дыхательный аппарат ребенка.

Симптоматика заболевания напоминает симптомы и признаки обычных неспецифических воспалительных процессов в глазах. Иногда конъюнктивит протекает бессимптомно, но чаще он имеет довольно узнаваемые проявления.

Инкубационный период заболевания может достигать месяца. Чаще всего первые признаки заражения появляются через одну-две недели после попадания инфекции в глаза. Поначалу пациент начинает ощущать неприятный дискомфорт в одном глазу, а через несколько дней дискомфортные ощущения возникают и во втором глазу. Слизистая оболочка глаз начинает краснеть, становится чувствительной, моргание вызывает резь и боль. Усиливается светочувствительность, увеличивается слезоотделение. Нередко заболевание сопровождается воспалением и увеличением в размерах лимфатических узлов, расположенных за ушами. Если не начать лечение вовремя, заболевание спровоцирует развитие евстахиита (воспаления слуховой трубы).

Симптомы острого и хронического хламидиоза глаз

Острая форма офтальмохламидиоза характеризуется более яркими проявлениями. Веки отекают, из глаз выделяются слезы вместе с гнойным и слизистым содержимым конъюнктивального мешка. Конъюнктива отекает, глаза краснеют, роговица поражена. Ткани верхнего и нижнего века уплотняются, по утрам наблюдается склеивание век. При хронической форме хламидиоза глаз симптомы становятся менее заметными. Хроническая форма хламидиоза глаз встречается довольно редко, поскольку современные препараты и методики позволяют довольно быстро и эффективно излечивать пациентов от конъюнктивита. Причиной развития хронического течения болезни может стать неграмотное применение антибактериальных и противовирусных препаратов.

Диагностика и лечение заболевания

Для диагностики хламидийного конъюнктивита применяются комплексные лабораторные исследования. Выполняются соскобы с конъюнктивы, которые впоследствии изучаются в лаборатории на предмет наличия хламидий. Также у пациентов берут анализы крови, чтобы определить наличие антител к хламидиозу. Если конъюнктивит обнаружили у новорожденного ребенка, в обязательном порядке на хламидиоз обследуется его мать.

Для лечения применяются антибиотики в виде мазей на основе тетрациклина, террамицина, диоксициклина, а также эритромицина и сульфапиридазина. Грамотное сочетание препаратов определит врач. Необходимо следовать составленной схеме, чтобы устранить конъюнктивит навсегда.

Под хламидиозом глаз обычно понимают то, что врачи назвали офтальмохламидиозом, или хламидийным конъюнктивитом. Фактически, хламидиоз глаз, — это любое поражение слизистой глаз хламидиями. По данным разных исследователей, конъюнктивиты хламидийной природы составляют от 10 до 30 % всех (!) конъюнктивитов.

Хламидийный конъюнктивит встречается у взрослых мужчин и женщин в следующих формах:

• трахома
• паратрахома
• бассейновый конъюнктивит
• хламидийный увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза)
• конъюнктивит при синдроме Рейтера
• хламидийный эписклерит (воспаление эписклеры — соединительной ткани между конъюнктивой и склерой)
• хламидийный мейболит (воспаление мейболиевых желез глаза) при распространении хламидиоза, «переданного» хозяину своими животными (так называемый хламидиоз зоонозной природы).

Зачастую хламидиоз глаз, или офтальмохламидиоз выступает как сопутствующее заболевание к основному хламидиозу . Основным при конъюнктивите хламидийной природы являетсяурогенитальный хламидиоз — хламидиоз половых органов. По данным статистики, не менее 50% больных офтальмохламидиозом имеют и половую форму хламидийной инфекции.

Офтальмохламидиозом зачастую болеют и новорожденные, который у них зачастую усугубляется поражением и других органов, вызывая хламидийные пневмонию, ринит, назофарингит, евстахиит, острый отит, и более тяжелые поражения дыхательной системы.

2Array ( => Венерология => Дерматология => Хламидиоз) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html =>.html) 29

Способы заражения и пути передачи офтальмохламидиоза (хламидийного конъюнктивита)

Хламидийный конъюнктивит (conjunctivitis chlamydialis) у взрослых женщин и мужчин в основном возникает в результате переноса возбудителя (хламидии) из половых органов в глаза, в конъюнктивальный мешок через загрязненные выделениями руки и предметы туалета (платок, полотенце и т. п.). Причем носитель хламидийной инфекции может перенести ее не только в собственный орган зрения, но и своему здоровому партнеру. Хламидийный конъюнктивит часто становится и следствием орогенитальных половых контактов. В таких случаях может произойти непосредственное инфицирование глаз.

Так, хламидийная инфекция глаз нередко становится первым показателем наличия у больного или его полового партнера бессимптомно протекающего полового хламидиоза, вызванного Chlamydia trahomatis.

Конъюнктивные поражения глаз у детей также могут возникать как результат случайного переноса хламидийной инфекции в глаза.

В медицинской практике заболевания хламидийным конъюнктивитом встречаются также у акушеров, гинекологов, урологов, андрологов и венерологов. Возникают такие офтальмохламидиозы после обследования пациентов, больных урогенитальной формой хламидиоза. Известны и случаи передачи инфекции и офтальмологам от больных.

Офтальмохламидиоз нередко «сопровождает» и такое заболевание, как синдромом Рейтера. Но механизмы возникновения, передачи, распространения и особенности хламидийного поражения глаз при этом заболевании пока полностью не выяснены.

Заразиться хламидийным конъюнктивитом возможно и через воду в общественных местах — при пользовании публичными бассейнами и банями. Такие конъюнктивиты даже называют «бассейновые» конъюнктивиты, «конъюнктивиты купальщиков» и они зачастую принимают характер эпидемии: концентрация хлора в воде не достаточна для инактивации хламидий.

В медицинской практике наблюдаются также случаи заражения хламидиозом глаз лиц, контактирующих с больными хламидийным конъюнктивитом (чаще новорожденными).

Причиной офтальмохламидиоза у новорожденных, в основном, является инфицирование. Заражение новорожденного хламидиями возможно как транспланцентарным путем — в утробе болеющей хламидиозом матери, так и во время родов — при прохождении через инфицированные родовые пути. По данным акушеров-гинекологов нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», хламидийное поражение конъюнктивы наблюдается, как минимум, у 5-10% вновь рожденных детей. Еще не менее 10% детей инфицированы хламидиями, которые могут вызывать многочисленные воспалительные заболевания (конъюнктивит, пневмонии, воспаление мочеполовых органов...). Долгие годы ни мама, ни сам ребенок не понимают причину болезненности, слабости, частых простудных заболеваний, воспалений половых органов. В неведении они могут оставаться до тех пор пока ребенок не станет взрослым и не пройдет, наконец, сам обследование на ИППП.

Приведенные здесь цифры весьма иллюстративны и в очередной раз подтверждают необходимость ПЛАНИРОВАНИЯ беременности. Будущие мама и папа должны пройти специальное обследование на наличиеполовых инфекций и пролечить таковые, если они имеются еще до зачатия. Ведь ни для кого не секрет, что лечение (лечение хламидиоза) уже во время беременности не безопасно для плода, а инфицирование новорожденного и его лечение в столь раннем возрасте ставит под угрозу его полноценное развитие и здоровье в будущем.

Инфекция глаз хламидийной природы у новорожденных зачастую усугубляется поражением и других органов. Наиболее распространенной у новорожденных, наряду с хламидийным конъюнктивитом, является хламидийная инфекция дыхательного аппарата, в том числе и хламидийная пневмония. При распространении возбудителя через носослезный проток (каналикулярное распространение), покрытый чувствтиельным к инфекции эпителием, хламидии могут вызывать у новорожденных такие заболевания, как ринит, назофарингит, евстахиит, острый отит, а также более тяжелые поражения дыхательной системы.

И это лишь немногие из причин, почему акушеры, гинекологи и урологи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» подчеркивают чрезвычайную важность и обоснованность планирования беременности. В нашем центре максимально внимательно, уважительно и индивидуально подходят к сознательным парам, и проводят не только полные обследование и диагностику: также предоставляется широчайший спектр услуг по подготовке и ведению беременности.

Подводя итог, можно говорить о следующих способах/путях заражения хламидиозом глаз: половой, бытовой, при орально-генитальных контактах, в бассейне, внутриутробный (трансплацентарный) пути, а также во время прохождения плода через инфицированные хламидами родовые пути.

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%

1000 рублейснятие ЭКГ с расшифровкой

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

980 руб.первичный прием гирудотерапевта

Симптомы хламидиоза глаз

Хламидийный характер инфекционного поражения глаз чаще всего диагностируют как вялотекущие конъюнктивиты или блефариты (воспаление края век, которое зачастую имеет хроническое течение). И это неудивительно: конъюнктивиты, вызываемые хламидиями, никак не проявляют своей хламидийной природы, и только постоянные рецидивы (возобновление) заболевания могут подсказать офтальмологу причину.

В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит — хламидиоз глаз — протекает бессимптомно. Проявление офтальмохламидиоза зависит от многих факторов, как то: длительность пребывания инфекции в организме, района поражения, индивидуальных особенностей реакций оргазма на инфекцию.

В основном, инкубационный период офтальмохламидиоза у взрослых составляет от 2 до 7 дней, но может продолжаться и до месяца. В начале, как правило, заболеванием поражается один глаз, а в течении 2-6 дней у трети больных переходит и на второй. Отмечается покраснение слизистой оболочки глаза, некоторое слезотечение, умеренная светобоязнь. У большинства больных с 3-5 дня определяется преаурикулярная аденопатия на стороне поражения (заболевание лимфатических узлов, расположенных перед ушной раковиной), чаще безболезненная, может быть евстахиит (воспаление евстахиевой (слуховой) трубы).

По течению хламидиоза глаз различают острое и хроническое хламидийное воспаление. Острая форма хламидийного конъюнктивита характеризуется выраженным отеком век, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка, отеком конъюнктивы обоих век, поражением роговицы в виде мелких отечных и крупных гнойных участков уплотненной ткани — очагов воспаления. Больше чем в половине случаев встречаются крупные фолликулы на нижнем веке (в этом случае на конъюнктиве глаза имеются небольшие бугорки-фолликулы); у трети больных выявляется увеличение (так называемая гипертрофия) конъюнктивы верхнего века и уплотнение тканей конъюнктивы.

В основном же при офтальмохламидиозе, при переходе воспалительного процесса в хроническую стадию, можно наблюдать умеренный отек век и уплотнение ткани конъюнктивы, легкие слизистые выделения из глаза, реже — глаз.

Проявления офтальмохламидиоза, перешедшего в хроническую форму, в настоящее время часто нетипичны для конъюнктивита из-за предыдущего не обоснованного лечения. Применение противовирусных, антибактериальных и противоаллергических препаратов для лечения заболевания глаз, причина которого не была однозначно установлена, приводит к частичной персистенции хламидийной инфекции, что изменяет и наблюдаемые симптомы.

Результат перенесенного офтальмохламидиоза (хламидийного конъюнктивита) может быть двояким. Признаки рубцевания конъюнктивы и роговицы (с возможной слепотой), рецидивы конъюнктивита могут как иметь место, так и нет.

Кто рискует заразиться хламидиозом глаз

• Сексуально активные люди — мужчины и женщины любого возраста, страдающие хроническим или рецидивирующим конъюнктивитом;
• Больные, мужчины и женщины, с урогенитальным (мочеполовым) хламидиозом или офтальмохламидиозом;
• Их половые партнеры;
• Члены семей (в том числе и дети) больных половым хламидиозом или хламидийным конъюнктивитом;
• Пациенты с конъюнктивитом в острой стадии, особенно если поражен только один глаз;
• Пациенты с рецидивирующей формой конъюнктивита, которым не помогает обычно назначаемая при конъюнктивитах терапия;
• Пациенты с хроническим или рецидивирующим конъюнктивитом, часто посещающие общественные бассейны, бани, сауны;
• Новорожденные матерей, страдающих хламидиозом.

Диагностика хламидиоза глаз

В настоящее время, по данным многих исследователей, наиболее распространенный очаг неполового хламидиоза — это глаза. Поэтому особенно актуальной в настоящее время является проблема оптимальных методов диагностики офтальмохламидиоза.

Диагностика хламидийного конъюнктивита основывается как на визуальном выделении признаков изменений в слизистой глаза доктором, так и на специальных лабораторных методах исследования.

Многие практикующие врачи и исследователи особенно отмечают, что для точной постановки диагноза рекомендуется сочетание нескольких методов лабораторной диагностики.

В настоящее время наиболее оптимальными признаны следующие три группы методов лабораторной диагностики офтальмохламидиоза:

1. Определение хламидии в материале из глаза — в соскобе. Для анализа материала используются цитологический метод, иммуноферментный (ИФА), иммунофлюоресцентный, полимеразно-цепная реакция (ПЦР);
2. Выделение хламидий в культуре клеток (в качестве среды рекомендуется среда МсСоу). Культуральный метод для определения хламидиоза глаз в настоящее время считается эталонным;
3. Серологические тесты.

Материал для анализа, соскоб, берут с верхнего и нижнего века, после местной анестезии, с помощью предназначенных именно для этих целей одноразовых зондов

Самым распространенным первичным методом диагностики офтальмохламидиоза является цитологический (иными словами, клеточный) метод. С его помощью выявляют наличие инородных включений в клетках конъюнктивы. Это один из самых простых методов, однако его результаты очень серьезно зависят от профессиональной подготовки, действий и внимательности лаборанта. Вторым его недостатком является тот, что после проведения анализа однозначно можно лишь говорить о наличии или отсутствии инородных включений в клетке (в частности, хламидий). Но определить наличие именно хламидий бывает не всегда возможным.

Прямая иммунофлюоресценция — это метод, обладающий высокой достоверностью и специфичностью. В процессе исследования соскобы с конъюнктивы глаза окрашивают родоспецифическими (общими для всех видов хламидий) антителами.

Самым дорогим и трудозотратным является культуральный метод: при его использовании время, потраченное для культивирования хламидий, составляет от 48 до 52 часов. Однако он позволяет получать самые четкие результаты, даже при минимальном присутствии микроорганизмов в соскобе. Это и является основным преимуществом метода, не только в офтальмологии.

Используется и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — так называемый, метод ДНК-диагностики. Этот метод позволяет определить в материале наличие участка последовательности ДНК, характерного именно для хламидии.

Серологические методы в офтальмологии имеют второстепенное значение.

Точная диагностика хламидиоза глаз важна не врачу — она важна пациенту для назначения правильного и целевого лечения, направленного именно против хламидий. Правильное лечение хламидиоза предотвращает переход инфекции в персистентную (скрытую) форму, а также рецидивы (возобновления заболевания), осложнения заболевания и дальнейшее распространение хламидийной инфекции в организме.

Лечение хламидиоз а глаз

В системе ОМС (обязательного медицинского страхования), по которой вы обслуживаетесь в поликлинике, не предусмотрена оплата «анализа на хламидии» при воспалении глаз, да и многие офтальмологи в этих лечебных учреждениях недостаточно квалифицированы, чтобы предположить возможное наличие хламидий. Именно поэтому в большинстве случаев, после осмотра и визуального определения воспаления врач, не разбираясь в его причинах, выписывает антибиотики местно. Неэффективность такого рода лечения хламидиоза глаз заключается в том, что хламидии могут быть нечувствительны к некоторым антибиотикам. В результате нецелевого лечения больные приобретают хроническую хламидийную инфекцию глаз, которая имеет тенденцию распространяться на другие органы и системы.

Становится понятным, почему настолько необходима своевременная, адекватная и эффективная медикаментозная терапия хламидиоза глаз, своевременное лечение Хламидиоз эффективно излечивается антибиотиками.

Но для эффективного лечения мало установить причину — возбудителя конъюнктивита, важно выяснить и его чувствительность к антибиотикам: ведь если ранее проводилась терапия конъюнктивита антибактериальными средствами, хламидии, выжив, смогли выработать к нему «иммунитет». Лечение хламидиоз а будет малоэффективно.

Этиотропным действием обладают антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны. Выбор конкретного антибиотика осуществляет врач индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая не только наличие факта заболевания, но и особенности пациента, наличие у него других заболеваний или беременности, и множество других факторов. Поэтому врачи и не рекомендуют самолечение (только лечение хламидиоза под контролем врача!), сочетающееся с бездумным увлечением антибиотиками: хламидии могут персистировать, и в дальнейшем диагностировать и вылечить их будет много сложнее. Вдобавок вы сильно нагружаете печень и провоцируете развитие дисбактериоза не только в кишечнике, но женщины — и во влагалище, открывая прямую дорогу другим инфекциям.

Доза антибиотиков для внутреннего применения и длительность лечения (лечение хламидиоз) определяется в зависимости от тяжести заболевания. Назначают и глазные капли местно, и антигистаминные препараты. Капли также подбирает врач индивидуально, ориентируясь, в том числе, и на возможные сопутствующие инфекции.

Лечение хламидиоза глаз продолжается достаточно длительное время — иногда не менее 21 дня, чтобы превысить несколько циклов развития хламидий (только в определенной стадии своего развития хламидия чувствительна к определенному антибиотику).

По окончании лечения проводят контрольные лабораторные исследования. Желательно, чтобы для подтверждения выздоровления использовалось не менее двух перекрестных методов. Очень важно пройти качественное лечение Хламидиоз — опасное заболевание, при котором нельзя ни в коем случае заниматься самолечением!

В качестве итога к статье, ниже приведены формы поражения глаз хламидиями:

1. Трахома;
2. Паратрахома у взрослых;
3. Бассейновый конъюнктивит;
4. Хламидийный увеит;
5. Конъюнктивит при синдроме Рейтера;
6. Паратрахома новорожденных;
7. Хламидийный конъюнктивит зоонозной природы.

От хламидиоза глаз ежегодно страдают около 100 млн людей. При этом число зараженных людей значительно выше, но многие не испытывают симптомов патологии и поэтому не догадываются о том, что больны. Распространение хламидий на слизистой оболочке глаз приводит к снижению качества зрения или его полной утрате, поэтому с признаками и способами лечения недуга следует ознакомиться заранее.

Что собой представляет хламидийный конъюнктивит

Человек признается больным при наличии особой группы микробов на слизистой оболочке зрительных органов. Ученые не могут отнести их к вирусам или бактериям, поэтому они называются условно-патогенными. Отличительной особенностью хламидий является то, что они долгое время находятся в клетках эпителия и покидают их только при наличии благоприятных условий для дальнейшего роста.

В большинстве случаев хламидиоз глаз является осложнением урогенитальной формы болезни.

В 60% случаев у людей, которые приходили к врачу с жалобой на конъюнктивит, обнаружили инфицированные половые органы.

Пути заражения

Бытовой путь инфицирования хламидиоза глаз диагностируется крайне редко. Заражение происходит через средства личной гигиены. Заразиться можно через полотенце, зубную щетку, мочалку, декоративную косметику.

Первые признаки и диагностирование

Длительность инкубационного периода зависит от иммунитета, возраста, сопутствующих болезней и других индивидуальных факторов. Поэтому хламидии на протяжении нескольких недель или месяцев могут не проявлять себя.

Специфических признаков хламидийного конъюнктивита не существует. Единственный симптом, который указывает на возможное наличие хламидий – медленный темп развития болезни и ее регулярное возникновение. При глазной патологии наблюдается:

• покраснение кожи;
• слизистые или гнойные выделения из глаз;
• отечность глаз и тканей вокруг них;
• покраснение слизистой;
• обильное слезотечение;
• снижение остроты зрения.

При хламидиозном конъюнктивите сначала поражается только один глаз, но спустя несколько дней симптомы становятся видны на втором.

В зависимости от того, острое или хроническое заболевание было обнаружено у человека, симптомы могут проявляться сильнее или слабее. На фото справа представлено, как будет выглядеть зараженный хламидиозом глаз.

Ребенок помимо этого обычно жалуется на боль и дискомфортные ощущения в области век.

Первичный диагноз ставится на основе жалоб пациента. Осуществляется опрос и визуальный осмотр глаз. Для подтверждения хламидиоза глаз прибегают к лабораторному исследованию. Оно включает в себя соскоб, благодаря которому определяют присутствие хламидий, высеивание и серологическое тестирование.

Анализ за счет высеивания культур клеток имеет преимущество перед остальными методами исследования. Он определяет тип возбудителя (хламидий) и устанавливает группу препаратов, которая будет эффективна по отношению к нему. Недостатком этого метода является только его цена и длительность проведения. Для получения достоверных результатов потребуется 2-3 дня.

Лечение

После употребления курса антибиотиков необходимо пройти восстановительный курс, включающий витаминные комплексы, иммуномодуляторы и пробиотики.

В противном случаев лечение хламидиоза глаз усугубит состояние здоровья.

Лекарственные средства

Существует 3 основные группы антибактериальных препаратов, которые эффективны в борьбе с хламидиями:

1. Фторхинолоны. Препараты этой группы воздействуют даже на устойчивые виды микроорганизмов. Наиболее популярными лекарствами является моксифлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин.
2. Тетрациклины. Эта группа препаратов имеет высокое клиническое значение в борьбе с хламидийной инфекцией. Сюда входит момноклин, тетрациклин, вибрамицин.
3. Макролиды. Данные антибиотики используются для подавления внутриклеточных возбудителей и грамположительных кокков. К этой группе относится эритомицин, мидекамицин, азитромицин, джозамицин, рокситромицин.

Подбором антибиотиков может заниматься только врач, поскольку при использовании малоэффективных лекарств хламидии вырабатывают резистентность, что приведет к длительному и сложному лечению. Прием лекарств проводится на протяжении 7-20 дней. При необходимости терапия дополняется лемомицетином, эритромицином или азитромицином. Наиболее популярными медикаментами считаются офлоксацин, клатромицин, спирамицин.

Препараты местного воздействия во время лечения хламидиоза глаз назначаются одновременно с курсом таблеток. Закапывать лекарства необходимо в конъюнктивальный мешок. Глазные капли усиливают действие антибиотика и подавляют симптоматические проявления болезни. Лечение хламидиозного конъюнктивита ими осуществляется на протяжении 3-4 недель, но при наличии положительного прогресса дозировка лекарства снижается.

Обычно при хламидиозе глаз врачи назначают офтальмоферон, окодек, циделон или дексапос. Благодаря местному воздействию лекарства пациент через несколько часов заметит значительное улучшение состояния здоровья. Местные препараты устраняют симптоматические признаки хламидиоза глаз, но полностью избавить человека от заболевания они не способны.

Использование народных средств

Народные методы допустимо применять только после одобрения терапии хламидиоза глаз врачом.

Натуральные средства используются для уменьшения отечности и предотвращения развития воспаления. Они не обладают достаточным эффектом для их применения вместо лекарственных препаратов.

Для начала рассмотрим, что офтальмологи запрещают делать своим пациентам:

• накладывать повязки, поскольку так воспаление быстрее прогрессирует;
• промывать глаза чайной заваркой, так фиксируются гнойные выделения и происходит закупорка слезных протоков;
• делать прогревание глаз, при высокой температуре хламидии еще быстрее размножаются;
• умываться грязной водой, это способствует присоединению инфекции и развитию воспаления.

Устранить симптомы хламидиозного конъюнктивита можно благодаря меду. Использовать данный метод разрешается только при отсутствии аллергии. Необходимо развести мед водой в пропорции 1:2 и делать примочки раствором несколько раз в день.

Также можно взять в одинаковых пропорциях очанку, ромашку и алтей. На 1 ст.л. сбора берется 250 мл кипятка. Лекарство настаивают 10 минут, затем остужают и делают ежедневные промывания утром и вечером. При хламидиозе глаз это средство эффективно на начальных этапах лечения.

Профилактические меры

Для предотвращения хламидиозного конъюнктивита необходимо следить за личной гигиеной, пользоваться индивидуальным полотенцем и не одалживать личные вещи. Важно ответственно относиться к выбору полового партнера и использовать барьерные контрацептивы. Не стоит забывать про общее укрепление иммунитета, здоровый образ жизни и прохождение полного обследования минимум 2 раза в год.

Эти простые правила помогут вам обезопасить себя от неприятных последствий и осложнений вызванных хламидиозом глаз.

Хламидийный конъюнктивит развивается в результате проникновения хламидий на слизистую глаза. Например, бактериальная флора способна попасть на конъюнктиву:

• через жидкости тела, имеющие в своём составе патогенные элементы;
• с предметов пользования, на поверхности которых выявлена патогенная флора, имеющая представителей группы хламидий;
• посредством переноса бактериальной флоры с загрязнённой поверхности рук.

Хламидийный конъюнктивит в медицине имеет несколько названий - офтальмохламидиоз или хламидиоз глаз. Возникновение его связано с развитием в организме урогенитального хламидиоза, который способен прогрессировать в бессимптомной форме и практически не вызывать беспокойства у человека.

Благоприятными условиями для выхода бактерий из спящего состояния являются:

• приём антибиотиков;
• переохлаждение;
• развитие в организме ОРВИ;
• перегрев.

Различные антигенные серотипы хламидий способны спровоцировать развитие разных типов поражения слизистой:

• серотипы А, В, Ва, и С способствуют развитию у человека трахомы;
• наличие серотипов D - K ведёт к прогрессированию паратрахомы, эпидхламидийного конъюнктивита или урогенитальной формы хламидиоза;
• в случае присутствия в организме серотипов L1-L3 наблюдаются признаки прогрессирования у человека пахового лимфогранулематоза.

Хламидиоз глаз представляет собой инфекционное заболевание, которое способно передаваться через предметы общего пользования. Возбудитель может попасть в организм человека от животного-носителя.

Разновидности офтальмохламидиоза у человека

Чаще всего офтальмохламидиоз развивается у человека в следующих разновидностях:

• трахома. Является инфекционной разновидностью болезни, которая протекает в хронической форме и способна вызвать осложнения, приводящие к полной слепоте.;
• паратрахома;
• бассейновый конъюнктивит;
• хламидийный увеит, являющийся воспалением сосудистой оболочки глаза;
• конъюнктивит при синдроме Рейтера;
• хламидийный эписклерит, являющийся воспалительным процессом в эписклере, которая представляет собой соединительную ткань между конъюнктивой и склерой;
• хламидийный мейболит, являющийся воспалительным процессом, протекающим в клетках мейболиевых желез органов зрения при длительном распространении хламидиоза, «переданного» хозяину животными. Эта форма носит название хламидиоза зоонозной природы.

Чаще всего патология прогрессирует как сопутствующее заболевание при развитии основного хламидиоза. Поражение глаз наблюдается у больных, у которых выявлено наличие урогенитальной формы бактериальной инфекции.

Хламидийный конъюнктивит часто выявляется у новорождённых. Микроорганизм способен проникать в организм младенца в процессе прохода родовых путей в период появления на свет. Хламидиоз у малышей очень часто способен провоцировать поражение различных органов, что усугубляет ситуацию. В результате распространения патологии у новорождённого способны развиваться:

• хламидийная ;
• хламидийный ;
• хламидийный назофарингит;
• хламидийный евстахиит;
• хламидийный острый ;
• другие тяжёлые поражения дыхательной системы.

Хламидийный конъюнктивит новорождённого выявляется в 5–10% случаев. Проявляется чаще всего спустя 5–19 суток после появления на свет.

Эта патология способна протекать в острой, капиллярной и подострой инфильтративной формах.

Причины развития заболевания и факторы риска

Основной патологией, которая прогрессирует в организме человека под воздействием хламидий, является урогенитальный хламидиоз. Его передача происходит в процессе осуществления незащищенного полового акта.

Хламидиоз органов зрения у взрослой части населения чаще всего развивается и прогрессирует в результате транспортировки возбудителя заболевания из мочеполовых органов в глаза на загрязнённых выделениями руках и предметах, таких как платок или полотенце.

Следует отметить, что носитель инфекции может перенести бактерии не только на слизистую своих глаз, но и на слизистую органов зрения здорового человека. Заболевание очень часто передаётся партнёру в результате орогенитальных половых контактов, при которых происходит непосредственное инфицирование слизистой глаз.

Хламидиоз органов зрения чаще всего развивается в результате транспортировки возбудителя заболевания из мочеполовых органов в глаза

Хламидиоз глаз может являться первым симптомом того, что в организме человека происходит бессимптомное развитие урогенитальной формы заболевания, спровоцированной Chlamydia trahomatis.

Инфекционное поражение зрительных органов детей - это чаще всего результат случайного переноса патогенного микроба на слизистую глаза.

К группе риска относятся медицинские работники, специализирующиеся на акушерстве, гинекологии, урологии, андрологии и венерологии. Чаще всего инфицирование происходит после проведения обследования пациентов, у которых имеется урогенитальная форма хламидиоза. В некоторых случаях возможна передача возбудителя от больного человека к врачу-офтальмологу в процессе осмотра.

Очень часто офтальмохламидиоз сопровождает синдром Рейтера. Однако следует отметить, что в этом случае механизм возникновения, передачи, распространения и особенности поражения органов зрения до конца не установлены исследователями.

Высокая вероятность развития заболевания имеется при использовании публичных бассейнов, саун и бань. Инфекции, полученные при посещении указанных заведений, иногда называются «бассейновыми» конъюнктивитами, «конъюнктивитами купальщиков». Очень часто такие патологии принимают характер эпидемий. Эта ситуация возникает в результате того, что используемая вода содержит недостаточное для дезинфекции количество хлора.

Общие симптомы офтальмохламидиоза органов зрения

Хламидийный характер инфекционного заражения органов зрения диагностируется чаще всего как вялотекущий конъюнктивит. При проведении обследования офтальмолог может установить истинную причину только благодаря возникновению постоянных рецидивов болезни.

Чаще всего хламидиоз глаз протекает у человека бессимптомно. На проявление заболевания оказывает влияние большое количество факторов:

• длительность развития инфекционного процесса у пациента;
• область поражения;
• индивидуальные особенности организма;
• индивидуальные реакции организма пациента на развитие инфекции.

Развитие бактериального инфицирования происходит в несколько этапов. Начальный период носит название инкубационного. У взрослого человека он составляет от 2 до 7 дней, в редких случаях месяц.

Вначале наблюдается поражение одного органа зрения. Второй глаз, как правило, инфицируется спустя 2–6 дней, это происходит у 30% больных.

По окончании инкубационного периода возникает покраснение слизистой органов зрения и небольшое слезотечение, может присутствовать умеренное чувство светобоязни.

У большей части пациентов начиная с 3–5 дня наблюдается преаурикулярная аденопатия со стороны инфекционного поражения. Она проявляется в появлении слабых болевых ощущений в области лимфоузлов, которые локализованных перед ушной раковиной, в некоторых случаях может развиться евстахиит.

Внешние проявления офтальмохламидиоза - фотогалерея

Симптомы офтальмохламидиоза в зависимости от формы

Выраженность симптоматики прогрессирующего хламидийного конъюнктивита полностью зависит от формы его течения. Выделяют:

• молниеносную форму болезни. Длительность инкубационного периода составляет до 3 суток. Симптоматика заболевания является ярко выраженной и стремительно прогрессирующей. Молниеносная форма характеризуется быстрым появлением обильных гнойных выделений, сильной отёчностью конъюнктивы, склеры и век. В этом случае очень важно своевременно принять все меры по избавлению от патологии и назначить соответствующее лечение в кратчайшие сроки. Его основой является приём соответствующих антибиотиков. Для молниеносной формы хламидийного конъюнктивита характерен быстрый переход в кератоконъюнктивит;
• острую. Характеризуется стремительностью процесса прогрессирования болезни. На начальном этапе у человека появляется слезоточивость, резь в глазах и гиперемия, в дальнейшем присоединяется чувство светобоязни, повышается температура тела. Прогрессирование болезни приводит к тому, что у больного появляются обильные слизистые выделения из органов зрения, которые через некоторое время превращаются в гнойные. Как правило, наблюдается поражение обоих глаз больного. Острая форма болезни достаточно успешно лечится при своевременном проведении обследования и выборе соответствующего курса лечения;
• хроническую. Развивается при условии прерывания процесса лечения острой формы хламидийного конъюнктивита антибиотиками. При этом бактерии снижают активность, но полностью не исчезают из организма. Хроническая форма характеризуется возникновением периодов обострения, которые чередуются периодами ремиссии. Симптоматика является приглушённой, заболевание часто сопровождается блефаритом. Достаточно часто пациенты жалуются только на появление некоторого дискомфорта в области органов зрения. В период обострения выделения из глаза практически отсутствуют. Лечение значительно усложняется тем, что бактерии вырабатывают стойкость к применяемым антибиотикам.

Диагностика и дифференциальная диагностика

На начальных стадиях прогрессирования болезни осуществляется дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить не подходящие по симптомам виды конъюнктивитов. В процессе проведения осмотра специалист определяет природу патологии. После этого назначается проведение лабораторных исследований. При необходимости офтальмолог направляет пациента на обследование к венерологу, гинекологу, урологу или ревматологу.

Существует несколько методик проведения лабораторных исследований при диагностировании офтальмохламидиоза:

1. Полимеразная цепная реакция - методика исследования, позволяющий подтвердить или опровергнуть диагноз хламидийного конъюнктивита практически со стопроцентной гарантией.
2. Иммуноферментный анализ позволяет выявить в крови наличие специфических антител к хламидиям. При использовании этой методики определяется не только наличие бактерий, но и форма течения заболевания. Недостатком является возможность применения исследования только на 10–15 день после инфицирования, когда начинается выработка специфических антител, а также невысокая точность, которая составляет около 60%.
3. Посев на хламидии. Этот метод обследования является наиболее дорогим, а результаты получают специалисты через несколько дней. Преимуществом является возможность выявления чувствительности возбудителя к различным группам антибиотиков.
4. Цитологическое исследование - метод основан на микроскопическом обследовании полученного мазка. Его эффективность не превышает 15%. Позволяет установить только наличие воспалительного процесса.
5. Метод иммунофлюоресценции позволяет определить наличие хламидиоза глаз с вероятностью до 50%. Заключается в получении биоматериала с последующим его окрашиванием спецвеществом и исследованием под флюоресцентным микроскопом.

Проведение точной диагностики является важнейшим этапом, так как позволяет подобрать максимально эффективные препараты для лечения патологии, вызванной хламидиями, и своевременно начать терапию. Это предотвращает переход заболевания в скрытую форму, развитие рецидивов и дальнейшее распространение инфекции в организме пациента.

Диффенциальная диагностика - таблица

1. Курс терапии офтальмохламидиоза подразумевает использование антибиотиков, подобранных с учётом чувствительности возбудителя, установленной в процессе проведения обследования. Применяются препараты следующих групп:
   • фторхинолоны. К этой группе средств относятся Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин;
   • макролиды. Эта группа влючает в своём составе следующие препараты, применяемые при хламидиозе глаз - Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин;
   • тетрациклины. В эту группу препаратов входят такие средства, как Вибрамицин, Доксициклин, Тетрациклин, Моноклин.
     

     Полноту выздоровления оценивают после проведения антибиотикотерапии через месяц, а в дальнейшем такой контроль проводится дважды ежемесячно.

2. Местные методы терапевтического воздействия включают проведение инсталляций антибактериальных капель для глаз, таких как Офлоксацин и Ципрофлоксацин. Процедура заключается во введении лекарства в конъюнктивальный мешок при помощи пипетки. После этого пациенту требуется закрыть глаз для того, чтобы препарат мог равномерно распределиться по поверхности. Следует избегать попадания лекарственных средств на роговицу. Эта методика применяется в терапии практически всех глазных патологий.
3. Помимо этого, используются мазевые аппликации на органы зрения с применением тетрациклиновой или эритромициновой мази. Процедура осуществляется путём закладывания лекарственного состава стеклянной палочкой или при помощи специального наконечника на тубе. После этого глаз закрывается и проводится массаж века, который способствует равномерному распределению средства.
4. Для устранения побочных эффектов, возникающих при использовании антибиотиков, применяются кортикостероидные и трофические средства, такие как Дексаметазон, Гидрокортизон, Тауфон и Солкосерил. Эти препараты способствуют улучшению обменных процессов.
5. С целью нормализации микрофлоры применяются препараты, относящиеся к группе эубиотиков и противогрибковых средств, например, Лактобактерин, Бактисубтил, Ливарол и Линекс.
6. Для купирования воспалительных процессов применяются противовоспалительные препараты в виде капель (Индоколлир).
7. Для предотвращения развития аллергических реакций применяются антигистаминные медицинские средства, к которым относятся Эриус, Эбастин, Зиртек, Цетрин, Телфаст и некоторые другие.

На период лечения запрещено употребление любых молочных продуктов. Из рациона следует исключить кефир, йогурт, творог, молоко и любые сыры. Кроме того, нельзя употреблять острые блюда и разнообразные пряности. Необходимо отказаться от любых напитков, в состав которых входит алкоголь.

В процессе проведения лечения следует учитывать индивидуальные особенности пациента, а также его особые состояния, которыми могут быть:

• наличие хронических болезней;
• период беременности;
• период вскармливания грудью;
• наличие наследственных патологий.

Только специалист, обладающий определёнными знаниями и опытом, способен правильно подобрать схему и длительность терапии, дозировку препаратов. Проведение самолечения недопустимо при хламидиозе глаз.

Медикаментозные препараты - фотогалерея

Индоколлир применяется для купирования воспалительных процессов Лактобактерин нормализует микрофлору кишечника после приёма антибиотиков Левофлоксацин-антибактериальный препарат для лечения хламидиоза глаз Тауфон способствует улучшению обменных процессов Ципрофлоксацин - антибиотик группы фторхинолонов широкого спектра действия для применения местно Эритромициновая мазь используется в виде аппликации на органы зрения Эриус необходим для предотвращения развития аллергических реакций

Использование народных средств

Применение средств народной медицины не позволит излечить заболевание, но окажет на организм общеукрепляющее и поддерживающее действие.

При возникновении хламидийного конъюнктивита для промывания поражённого органа зрения и удаления гнойных выделений можно использовать настои, отвары и чаи, приготовленные на основе лекарственных растений. Для проведения таких процедур отлично подходят:

1. Настой, приготовленный из цветков ромашки лекарственной:
   • 2–3 ст. ложки растительного сырья залить одним литром кипятка;
   • настоять на протяжении часа в закрытой таре;
   • процедить и проводить промывание 2–4 раза за сутки.
2. Настой из льнянки, бузины, василька:
   • все компоненты взять в равных пропорциях;
   • 15 г травяного сбора настоять в 2 стаканах кипятка в тёмном месте;
   • процедить и применять для примочек и промывания глаз.
3. Настой, приготовленный из толчёных семян подорожника:
   • взять 10 г семян и залить кипящей водой;
   • через 30 минут средство процедить и применять в качестве примочек.
4. Настой из листьев голубики и шишек хмеля:
   • одну столовую ложку сбора растений, взятых в равных пропорциях, залить стаканом горячей воды;
   • выдержать в термосе на протяжении одного часа;
   • средство принимать внутрь трижды в день по три глотка за 30 минут до приёма пищи.

Помимо указанных средств, можно применять для промывания поражённого глаза заварку чая как зелёного, так и чёрного. Использование этого средства позволяет снять воспалительный процесс и раздражение.

Лекарственные растения, применяемые при лечении хламидиоза глаз - фотогалерея

Подорожник снимает воспаление
Льнянка, обладая антисептическими свойствами, способна лечить конъюнктивиты Бузина обладает антибактериальными свойствами Настой цветков василька используют как противовоспалительное и противомикробное средство при конъюнктивите Отвар из листьев голубики обладает противовоспалительными свойствами

Особенности проведения лечения у детей, беременных и кормящих грудью женщин

Хламидиоз глаз может представлять большую угрозу для женщины, вынашивающей ребёнка, и самого малыша. Наличие этой патологии способствует прогрессированию у матери и плода опасных процессов, которые способны спровоцировать преждевременный разрыв плодных оболочек и выкидыш. Для проведения лечебных мероприятий проводится госпитализация беременной женщины.

Лечение хламидиоза глаз у ребёнка проводится в домашних условиях под строгим контролем врача.

На период проведения терапии требуется ограничить общение малыша со сверстниками. Те взрослые, которые контактируют с инфицированным ребёнком должны пройти обследование на предмет наличия хламидиоза, что позволит избежать в дальнейшем повторного заражения.

Проведение самолечения беременными и кормящими грудью женщинами категорически недопустимо, так как оно способно нанести вред организму не только матери, но и ребёнка.

Прогноз лечения болезни и возможные осложнения

Последствия развития заболевания во многом зависят от своевременности проведения лечения и тяжести течения.

При правильно подобранной терапии гарантированно наступает полное выздоровление больного. Однако встречаются случаи, когда болезнь приобретает рецидивирующее течение, что может стать причиной:

• облысения века;
• снижения остроты зрения;
• сращивания слизистой глаза и оболочек века;
• возникновения рубцов на роговице или конъюнктиве.

Главная » Irina » Хламидийные заболевания глаз. Как выявить хламидийный конъюнктивит: формы, симптомы, лечение