Признаки отслоения сетчатки глаза симптомы. Отслоение сетчатки: симптомы и признаки

Сетчаткой называют одну из внутренних глазных оболочек. Она воспринимает световые лучи и преобразует их в нервные импульсы , которые передаются в мозг.

Повреждение или отделение ее от сосудистой оболочки глаза , называют отслоением сетчатки. При этом нарушается восприимчивость глаза к свету и стремительно падает зрение.

Отслоение сетчатки глаза: что это такое, причины

Отслоение сетчатки — опасное и быстро прогрессирующее заболевание . Причины патологии делятся на первичные и вторичные. Первичное (регматогенное) отклонение возникает как следствие дистрофических изменений в тканях глазного яблока. Оболочка становится тонкой, чрезмерно растянутой, что приводит к разрыву оболочки.

Фото 1. Схематичное изображение глаза при отслоении и разрыве сетчатки (стрелками указаны места повреждений).

Часто это сопровождается излитием стекловидной жидкости под оболочку, что еще больше усугубляет состояние зрительного органа. Вторичную (тракционную) форму связывают с опухолевыми и воспалительными заболеваниями органов зрения. Часто выделяют также травматическое отслоение оболочек, возникающее как следствие механического повреждения. Факторы, которые приводят к формированию отслойки:

• заболевания, связанные с кровообращением;
• патологии сосудов;
• высокое давление;
• стресс;
• тяжелый физический труд и упражнения;
• беременность;
• хирургические операции на глаза;
• глазные травмы;
• вирусные заболевания;
• миопия;
• новообразования в области глазниц и глазного яблока.

Признаки отслоения сетчатки на разных стадиях

Симптоматика заболевания становится характерной только на поздних стадиях . На раннем этапе отличить недуг от других патологий сложно.

Самый первый признак — временные помутнения зрения . Часто это списывают на усталость или перенапряжение органов зрения. При прогрессировании болезни появляются более выраженные симптомы.

Начальная: первые симптомы болезни

Характерный признак отслоения сетчатки на раннем этапе — вспышки, «мушки» и другие световые эффекты перед (фотопсии) . Чем больше прогрессирует заболевание, тем чаще появляются фотопсии. Параллельно нарушается восприятие предметов и ухудшается координация. Могут появляться темные пятна.

Плавающая

На этом этапе «мушки» и вспышки перед глазами пациента начинают двигаться — «плавать». За эту особенность стадия и получила свое название.

Внимание ! Плавающие фотопсии могут быть признаком не только отслойки сетчатки, но и других офтальмологических заболеваний .

Поздняя

Для этого этапа характерно появление «кольца Вейса» , пациенты видят перед глазом круг и зоны помутнения. Наблюдается выпадение некоторых зрительных участков из поля видимости, пелена перед зрительными органами становится интенсивнее. Этот симптом редко проявляется утром из-за оттока жидкости из органов зрения и часто возникает вечером, после того как глаза утомились.

Фото 2. Так выглядит «кольцо Вейса» (указано стрелками), которое можно увидеть при осмотре глазного дна пациента.

Отмечается значительное ухудшение зрения и искажение предметов и линий (изгибание, волны). Подобные симптомы выражены при первичной форме патологии, при вторичной — прогрессирование болезни менее заметно.

На последнем этапе, после которого наступает полная потеря зрения, у пациента может развиваться скрытое косоглазие. При этом глазные яблоки выглядят нормальными, но один глаз не участвует в зрительном процессе и не фокусируется на предмете. Может появляться воспаление в радужной оболочке (иридоциклит ), а также гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело.

Важно ! Патология верхних отделов сетчатки развивается быстрее, чем недуг нижних отделов.

Риски самолечения и прогноз заболевания

Отслоение сетчатки — очень серьезная болезнь, которая лечится только хирургическим путем. При первых признаках недуга обязательно обращение к врачу.

Народные методы и самолечение приводят к необратимым последствиям и слепоте.

Прогноз заболевания тем благоприятнее, чем раньше пациент обратился к профессиональной помощи.

На начальной стадии хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного.

На поздних этапах возможно значительное улучшение состояния.

Внимание ! Специальных профилактических мер для предупреждения отслойки сетчатки не существует .

Сетчатка зрительного органа представляет собой нервную ткань с большим количеством мелких сосудов. Наиболее опасной зрительной патологией, которая требует экстренного лечения, считается отслоение сетчатки глаза. При такой болезни нарушается процесс доставки кислорода и важных веществ к сетчатке, что чревато проблемами со зрением и даже полной его потерей. Преимущественно такая патология выявляется у людей пожилого возраста и иногда у молодых людей. Что такое отслойка сетчатки, как проявляется заболевание, можно ли вылечить недуг и какие глазные капли считаются самыми эффективными, можно узнать у офтальмолога.

Отслойка сетчатки бывает первичная и вторичная. Причины первичного отслоения сетчатки заключаются в ее повреждении и скоплении в областях отслоения жидкости. Вторичная отслойка чаще всего провоцируется различными новообразованиями, локализующимися в органах зрения.

Можно выделить некоторые провоцирующие факторы, влияние которых на организм человека может вызвать разрыв сетчатки глаза:

• появление проблем с кровообращением;
• частые стрессовые ситуации;
• прогрессирование в организме человека патологий вирусного характера;
• дистрофия сетчатки;
• повреждения и травмы глаза различной сложности;
• сахарный диабет;
• период беременности;
• повышенные физические нагрузки на организм.

Специалисты выделяют еще одну причину развития такой патологии, как отслойка сетчатки глаза — это генетические дефекты. На самом деле, на практике такая разновидность выявляется у нескольких членов семьи, но наличие аномальных генов при этом не установлено.

Симптоматика патологии

Функционирование сетчатки и сосудов органа зрения происходит одновременно, поэтому поражение хотя бы одного из них заканчивается прогрессированием патологии. У больных могут возникать разнообразные проявления, свидетельствующие об отслоении сетчатки. Такой недуг нуждается в экстренном проведении операции, поскольку патогенез протекает со стремительной скоростью. При повреждении сетчатки симптомы, указывающие на прогрессирование болезни, выражаются в снижении резкости воспринимаемого изображения и появлении пелены.

Разрыв сетчатки глаза проходит несколько этапов, и симптомы отслоения сетчатки довольно разнообразные.

Начальный этап характеризуется возникновением первых признаков фотопсии, и больной жалуется на вспышки в глазах. Человек легко их определяет у себя, поскольку они начинают беспокоить его довольно часто. Их появление сопровождается возникновением проблем с координацией движений и резким нарушением четкости воспринимаемых предметов. Появление фотопсии на ранних этапах болезни наблюдается при воздействии на глаза механических факторов и при ярких лучах солнца. Механизм их возникновения достаточно прост: появляется сокращение, что приводит к натяжению сетчатки, и результатом этого становится раздражение фоточувствительных клеток.

Плавающая стадия - она так называется по причине присутствия характерных симптомов. У больного перед глазами могут возникать мушки и точки. На самом деле, присутствие таких симптомов не всегда свидетельствует о начале патологического процесса. Иногда они сигнализируют о деструкции стекловидного тела. Несмотря на это, при возникновении у человека таких симптомов следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту и пройти обследование. При отслоении сетчатки глаза лечение народными средствами в домашних условиях вряд ли принесет желаемый эффект, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Для заключительной стадии характерно появление помутнений в органе, и такой симптом считается серьезным основанием для тщательного обследования больного. На последней стадии возможна отслойка пигментного эпителия сетчатки в сочетании с разрывом гиалоидной мембраны. Патологический процесс сопровождается возникновением определенных проявлений:

• фотопсии;
• помутнения в глазу;
• снижение четкости зрения.

В медицинской практике встречается отслойка сетчатки, развившаяся на 8-10 день после проведения экстракции катаракты. При не проведении экстренного лечения наблюдается дальнейшее расслоение, которое может закончиться попаданием крови в стекловидное тело. Важно помнить о том, что патология прогрессирует достаточно быстро, поэтому ни в коем случае не стоит медлить.

Признаки патологии

Характерные симптомы и лечение недуга глаза определяются стадией ее течения. Преимущественно патологии сетчатки предшествует появление различных световых феноменов перед глазами.

Отсутствие эффективного лечения вызывает дальнейшее прогрессирование патологии, а признаки отслоения сетчатки выражаются в проявлении пелены и ухудшении зрения. Дело в том, что во сне сетчатка способна обратно прилегать на место, поэтому возможно восстановление функций глаза на некоторое время. Несмотря на это, в течение суток симптомы патологии могут снова проявиться и происходит отслоение сетчатки.

Диагностика недуга

При появлении подозрений на такую патологию, как разрыв сетчатки глаза, необходимо как можно скорее провести тщательное обследование пациента. Это связано с тем, что раннее определение недуга позволяет не допустить полной утраты функции глаза.

Комплекс исследования обычно включает в себя оценку остроты зрения у больного и периметрию. В процессе измерения внутриглазного давления диагностируется его умеренное снижение.

Ведущее место в выявлении разрыва сетчатки глаза принадлежит такому методу исследования, как офтальмоскопия. Он позволяет судить о местах расположения разрывов и их количестве, а также определить зоны дистрофии.

Отказаться от проведения офтальмоскопии придется при наличии помутнения стекловидного тела или хрусталика. В таком случае обследование органа зрения пациента проводят с помощью УЗИ. Сделать оценку жизнеспособности зрительного нерва и внутренней оболочки при разрыве сетчатки глаза удается с помощью электрофизиологических исследований.

Методы лечения

Многих пациентов интересует, чем грозит дальнейшее прогрессирование такого недуга и что можно предпринять, чтобы зрение восстановилось? При несвоевременном обращении к специалисту при первых симптомах разрыва сетчатки глаза и не проведении эффективного лечения возможно развитие следующих осложнений:

• гипотония органа зрения;
• тотальная слепота, которую невозможно излечить;
• хронический иридоциклит;
• катаракта органа зрения;
• субатрофия глазного яблока.

Основным методом устранения выявленного разрыва сетчатки глаза считается хирургическое лечение, но его эффективность определяется стадией патологии. Современная офтальмология применяет различные методы борьбы с недугом, у каждого из которых имеются свои преимущества и недостатки.

Современные методы терапии

Как лечить отслоение сетчатки и каким методам отдать предпочтение? В медицинской практике применяются следующие виды хирургического лечения при отслоении сетчатки глаза, которые успешно внедряются в России и Беларуси:

1. Лазеротерапия предполагает применение сильных световых волн, проникающих в поврежденную зону органа зрения. Результатом такого лечения становится образование небольшого ожога вокруг очага, где произошел разрыв ткани. Спустя несколько суток после операции на месте ожога появляется рубец, препятствующий проникновению и скоплению жидкости.

2. Склерозирование направлено на уменьшение давления на сетчатку, что позволяет избежать появления новых разрывов и поддержать целостность слоев оболочки. Лечащий врач размещает в зоне внешнего слоя органа зрения резиновый, силиконовый или пластиковый фрагмент.

3. Витрэктомия или удаление отслоенного стекловидного тела дает возможность специалисту свободно подступиться к поврежденной ткани. Такая операция при отслоении сетчатки глаза предполагает устранение дефекта и прикрытие возникших разрывов тканей.

4. Пневмотическая ретинопексия – это введение специалистом воздушного пузырька в глаз, и в последующем он перемещается в очаг разрыва. Он отслаивает и перекрывает травмированные участки, что не дает возможности жидкости собираться под ним. Следующий шаг – разрыв лечится с помощью криопексии или лазерной терапии.

Восстановление после оперативного лечения

Операция при такой патологии предполагает использование наркоза, и его выбор определяется несколькими факторами:

• метод лечения;
• возраст больного;
• общее самочувствие;
• наличие осложнений.

При отслоении сетчатки глаза операция длится несколько часов, и после ее завершения присутствуют болевые ощущения в глазу и ощущение тошноты. В послеоперационный период больному еще на протяжении некоторого времени придется придерживаться рекомендаций врача.

После операции на орган зрения накладывается чистая повязка, которую обычно снимают спустя 1-2 суток. На протяжении нескольких недель после операции запрещено ходить в сауну, необходимо стараться, чтобы в глаза не попадала вода. Кроме этого, в этот срок нельзя находиться в помещениях с высокой температурой и влажностью, а также делать физические упражнения. Применение специальных глазных капель после операции помогает снять болевые ощущения и способствует скорейшему восстановлению зрения.

Важно придерживаться всех назначений и рекомендаций специалиста, что позволит не допустить развития после операции осложнений, и глаз восстанавливается намного быстрее. Своевременное выявление недуга, его лечение и профилактика занимают ведущее место в борьбе с глазной патологией. Важно понимать, что такое разрыв сетчатки глаза и от чего она развивается, ведь последствия болезни могут быть печальными и закончиться полной слепотой.

20.04.2018

Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.

Что такое сетчатка и чем она важна?

Представим себе глаз в сагиттальном, то есть стреловидном, разрезе. Поверхность глаза покрывает прозрачная оболочка под названием конъюнктива. Над зрачком конъюнктива переходит в роговицу. Под конъюнктивой расположена склера – она белая, а под роговицей находится радужка, в центре которой располагается зрачок. За зрачком находится хрусталик, а за ним – стекловидное тело.

Оно заполняет большую часть внутриглазного пространства, а между ним и склерой располагается сетчатка, или ретина. Функция ее – восприятие световых лучей, собранных и преломленных роговицей и хрусталиком. Иными словами, эта структура органа зрения отвечает за слаженную работу зрительного анализатора, преобразовывая полученные световые импульсы в электрические, которые впоследствии передаются в корковый анализатор по зрительному нерву.

Состоит сетчатка из неравномерно распределенного количества двух типов нервных клеток – палочек и колбочек. Первые отвечают за световосприятие, способность различать очертания предметов в темноте, а также ориентироваться в пространстве. Располагаются они относительно равномерно по всей поверхности сетчатки, но все же на периферии их количество больше. Колбочки же отвечают за различие цветов, их оттенков и остроту зрения в целом. Этот тип нервных клеток сфокусирован в центральной части сетчатки, так как именно на эту ее область проецируются преломленные световые лучи.

Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сосудистая оболочка, которая обеспечивает питание периферического отдела зрительного анализатора. Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки глаза влечет за собой нарушение ее трофики, а это означает некротизацию и потерю способности трансформировать и передавать дальше световые импульсы. Иными словами, человек попросту теряет зрение.

Причины отслоения сетчатки глаза

Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.

1. Тракционная, подавляющее большинство случаев которой связано с патологией стекловидного тела. Тесно прилегая к сетчатке, стекловидное тело может создавать натяжение в некоторых ее участках при формировании соединительнотканных тяжей или прорастании сосудов. Подобные изменения в стекловидном теле происходят в частности при диабетической ретинопатии, а потому диабетикам следует регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.
2. При регматогенной отслойке сетчатки происходит ее разрыв в месте, где ее нормальная структура трансформируется либо истончается. Трансформация участков зачастую происходит из-за дистрофических изменений, которые до появления разрыва могут и не быть диагностированы. Человек просто начинает ощущать симптомы, сопровождающие данную патологию, без малейшего подозрения об их природе. По этой причине регматогенную отслойку также называют первичной или идиопатической, то есть такой, причину которой точно определить невозможно. Жидкость, продуцируемая стекловидным телом, попадает под участок отслойки, и вследствие нарушения трофических процессов сетчатка в этом месте отмирает, а вместе с ней «погибает» и зрение пациента. Разрыв в дистрофически измененных местах может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, попытке поднять тяжесть, при совершении резких движений или даже в покое.
3. Вторичное отслоение сетчатки, возникающее на почве имеющихся заболеваний функциональных структур глаза. Сюда относятся инфекционные и воспалительные заболевания глаза, новообразования, тромбозы, ретинопатии и кровоизлияния.
4. Травматическая отслойка сетчатки. Данный вид патологии провоцируется травмой, причем последующее отслоение может произойти как в момент ее получения, так и в течение часов/месяцев/лет после действия травмирующего фактора. К этой же категории относятся отслоения, возникшие на фоне хирургического вмешательства.
5. Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки, возникающая в процессе накопления за ретиной жидкости. Сама ретина при этом не подвергается разрывам или дистрофическим изменениям.

Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:

• Пожилой возраст. У лиц после шестидесяти лет риск развития состояния повышен в сравнении с людьми более молодого возраста.
• Мопия высокой степени. До половины случаев отслойки сетчатки в мире сопровождаются наличием близорукости высоких степеней.
• Перенесенные операции на глазах. Статистика говорит о сорока процентах случаев возникновения патологии в ответ на оперативное вмешательство на глаза.
• Наличие гипертонической болезни, а особенно гипертонические кризы.

Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.

Признаки отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки обязывает знать ее симптомы каждого человека, а не только тех, кто подвержен риску ее возникновения больше остальных. Итак, запоминаем их.

• Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
• В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
• Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, колебание рассматриваемых предметов, их дрожание и смазанность.
• Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения, временные рамки которого очень узкие: при массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.
• Появляется черное пятно, пелена или линия. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы далее на обработку в центральный орган нервной системы – мозг. Локализация невидящего участка в поле зрения определяется локализацией участка отслойки ретины. Данный симптом прогрессирует вплоть до полной потери зрения по мере промедления пациента.

Важно! При появлении темной пелены на приеме у врача необходимо уточнить, с какой именно стороны началось ее распространение.

• Отслойка сетчатки, симптомом которой выступает сужение поля зрения, называется краевой, или периферической. При такой ситуации зрение начинает исчезать «с краев». После сна и в утренние часы этот симптом несколько уменьшается, что пациент ошибочно принимает за улучшение клинического состояния.
• Симптомом отслоения сетчатки в ряде случаев выступает выпадение из поля зрения букв, слов или участков текста при чтении. Это свидетельствует о захвате патологическим процессом центральной части ретины.

Коварство данной патологии в том, что при всей своей серьезности она не вызывает боли. При таком течении заболевания человек может не торопиться к врачу, «потому что не болит», списав возникновение отслоения сетчатки глаза и ее симптомы на переутомление, нервные потрясения и прочие жизненные обстоятельства. Вместо того, чтобы немедленно отправиться к офтальмологу, такие пациенты тратят драгоценные часы на сон и отдых, считая, что утром все пройдет само собой.

А если утром, после длительного нахождения в горизонтальном положении, ретина «становится» на место, плотнее прилегая к сосудистой оболочке и симптомы болезни уменьшаются, человек может и вовсе отказаться от посещения врача, ссылаясь на положительную динамику.

Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде на возврат полноценного зрения.

Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки

Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.

• Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
• Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
• При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
• В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
• Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
• Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.

Отслоение сетчатки глаза: симптомы в офтальмоскопе

В норме исследование глазного дна офтальмоскопом с использованием плюсовых линз дает красный рефлекс. Так называется отражение света от внутренней поверхности глаза, и оно действительно красное. Такой цвет обусловлен просвечиванием сосудов сквозь ретину, которая, как было сказано выше, служит источником мощного кровоснабжения и питания сетчатки.

При ее отслойке красный рефлекс с глазного дна исчезает, оставляя после себя серый или беловатый цвет. Такова картина при массивной или полной отслойке. Отслоение небольшой высоты свидетельствует о себе только изменением четкости просматриваемых сосудов, их хода или размера. Впрочем, опытный офтальмолог заметит и столь незначительные изменения.

Отслоение пигментного слоя сетчатки большой высоты определяется как высокий пузырь, заполненный сероватой или белой мутной жидкостью, при движении глаз он может колебаться. Застарелые отслоения оставляют после себя грубые участки ретины, подвергающиеся сморщиванию, формированию складок и рубцов.

С помощью офтальмоскопа доктор может определить и наличие разрыва. Разрыв выглядит еще более красным на общем фоне глазного дна благодаря лучшей просматриваемости сосудистой оболочки. Если патологический процесс удалось диагностировать на этапе, когда дальнейшее лечение даст положительные результаты, доктор может сделать прогноз относительно перспектив лечения и прогрессирования заболевания исходя из одной офтальмоскопии.

Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.

Метод лечения отслойки ретины один, и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.

Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.

Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.

В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.

Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!

Стоимость операций по отслойке сетчатки:

Устройство глаза представляет собой совокупность наружных и внутренних оболочек, сетчатка (ретина) – многослойная оболочка внутри глаза, в которой находятся зрительные рецепторы и нервные окончания. Световые импульсы передаются в зрительный центр головного мозга, где формируется изображение. Отслоение сетчатки глаза – патологическое состояние, при котором наблюдается отделение нейроэпителия от подлежащего пигментного эпителия и сосудистой части, необходимой для капиллярного кровоснабжения.

При этом нарушается поступление кислорода и питательных веществ через капилляры, происходят патологические изменения, приводящие к полной или частичной потере зрения. Отвечая на вопрос, что это такое – отслоение сетчатки глаза, можно сказать про патологический процесс разделения нейронного слоя от пигментированного, который обусловлен скоплением субретинальной жидкости между ними.

В процессе ретиношизиса возникают разрывы, через которые попадает жидкость из стекловидного тела и начинается отслоение сетчатой оболочки. Вначале это происходит на периферических участках, поэтому сразу не заметно никаких изменений. Постепенно отслоение распространяется к центру сетчатки (к макуле, или жёлтому пятну), нарушается центральное зрение, оно становится фрагментарным, размытым.

Существуют различные причины развития отслоения сетчатки глаза:

• глаукома (повышенное давление внутри глазного яблока);
• миопия (близорукость) высокой степени;
• астигматизм (нарушение формы хрусталика или роговицы);
• афакия (отсутствие хрусталика);
• пролиферативная витреоретинопатия (ПВР), при которой клетки пигментного эпителия перемещаются в стекловидное тело;
• центральная серозная хориоретинопатия, обусловленная тем, что капилляры хориоидеи становятся проницаемые и пропускают плазму крови;
• воспаления сосудистой оболочки глаза – увеиты различных отделов сосудистой оболочки;
• кровоизлияния, различные болезни кровеносно-сосудистой системы;
• различные опухоли на веках и в глазных впадинах;
• хирургические операции на глазах (коррекция зрения, удаление катаракты);
• отслойка сетчатки на втором глазу (допустим, при ретинопатии на правом глазу высока вероятность повторения патологии и на левом).

Астигматизм — одна из причин отслоения сетчатки

Дополнительные причины, по которым возникает отслойка сетчатки глаза, могут быть вызваны такими обстоятельствами:

• генетическая, то есть, наследственная предрасположенность;
• бытовые или производственные травмы, падения и удары, сотрясение мозга, ослепление ярким светом;
• неблагоприятные условия труда, связанные с механическим воздействием или перенагрузками;
• спортивные занятия, посещение тренажёрного зала, физподготовка в армии.

Повышенная нагрузка на глаза возникает при гипертонии, при заболевании сахарным диабетом. В период беременности и после родов тоже возрастает риск осложнений, связанных с внутриглазным давлением и отслоением сетчатки. В пожилом возрасте это может происходить на фоне дегенеративно-дистрофические расстройства, вызванного недостаточным кровоснабжением, когда нарушаются функции зрительного анализатора.

Когда возникают повреждения в нижних отделах сетчатой оболочки, заболевание протекает медленнее и незаметнее, несколько месяцев пациент не ощущает особого дискомфорта. В случае ретонопатии верхних отделов отслоение происходит гораздо быстрее и не может остаться незамеченным. Такой процесс требует срочной медицинской помощи, без которой зрение ухудшается в период за несколько часов или в ближайшие сутки, а затем вероятно наступление полной слепоты. Хирургическое вмешательство необходимо для устранения разрывов, укрепления оболочки и дальнейшего восстановления зрительной способности.

Отслойка сетчатки может быть диагностирована у детей, рожденных ранее 34-1 недели беременности.

В отдельную категорию можно вынести причины отслойки у недоношенных детей, у которых нарушается нормальное формирование зрительной системы, сетчатки и её капиллярного покрытия. Васкуляризация (образование кровеносных сосудов) в сетчатой оболочке происходит на 15-16 неделе развития плода и распространяется от центральной части зрительного нерва к периферийным участкам.

Значит, чем раньше появился ребёнок, тем меньше получается сосудов в сетчатки, которые обеспечивают ткани достаточным питанием. Сюда относятся новорождённые с показателями менее 1800-2000 граммов и гестационным сроком до 34 недель пребывания в утробе матери. Своевременная диагностика и лечение позволяет устранить подобные патологические последствия.

Основные симптомы

При отслоении сетчатки глаза возникают симптомы, которые приводят к пониженной резкости изображения зрительной информации.

• Начальная стадия вызывает явление фотопсии (резкие вспышки света) и метаморфопсии (яркие зигзаги и молнии). Человеку кажется, что перед ним мелькают «мушки», чёрные точки и пятнышки. В этот момент начинается натяжение сетчатой оболочки и раздражаются фоточувствительные клетки. Затрудняется координация движений, ослабляется сконцентрированное внимание.
• На плавающей стадии на фоне основного изображения человеку кажутся подвижные пятна или светящиеся нити. Этот признак не всегда сопутствует процессу отслоения, в некоторых случаях это указывает на деструктивное развитие, вызванное конденсацией в стекловидном теле.
• При завершающей стадии происходит помутнение зрительной картины, возникает ощущение пелены, такое явление называется «кольцом Вейса». На этой стадии может произойти отрыв задней гиалоидной мембраны с отхождением стекловидного тела, тогда хирургическая операция становится обязательным условием лечения. Возможно одновременное проявление различных симптомов: фотопсия и нечёткое, мутное восприятие окружающей обстановки.

При появлении ярких вспышек света перед глазами — обратитесь к офтальмологу. Это может быть симптом отслойки сетчатки.

Подобные признаки отслоения сетчатки глаза – это серьёзные симптомы, которые указывают на то, что требуется медицинское вмешательство. Пока человек спит, сетчатая оболочка может прилегать обратно, поэтому утром кажется, что зрение снова улучшилось, однако, позднее симптомы ретинопатии принимают прежнее состояние.

Необходимо срочно предпринимать оперативные меры, иначе возможно кровоизлияние в стекловидное тело и необратимые патологические последствия. Это угрожает окончательным отслоением сетчатой оболочки, что приводит к получению инвалидности и полной утрате зрения без перспективы восстановления.

Виды заболевания

Ретинопатия различных видов зависит от определённых параметров: причины зрительной патологии, степень подвижности и распространения, расположение относительно макулярной (центральной) зоны.

По основным причинам данного заболевания:

1. Первичная – регматогенная отслойка связана с появлением разрывов вследствие постепенного истончения (регма переводится, как «разрыв»). Характеризуется постепенным расширением участка с повреждёнными кровеносными сосудами. Кровоизлияния, отёки в глазах вызывают отделение сетчатой оболочки от сосудистой, возникают локальные разрывы. Часто появляется у пациентов с высокой степенью миопии, поскольку при этом происходит дислокаци и растяжение внутриглазных тканей. Ослабленная, растянутая оболочка подвержена более быстрому отслоению, чем может спровоцировать значительное ухудшение качества зрения.
2. Тракционная отслойка возникает при натяжении сетчатой оболочки при давлении (тракции) стекловидного тела при витреоретинальной патологии, приводит к разрывам на сетчатке и искажению зрительного восприятие. В случае сочетании тракции со стороны стекловидного тела и разрывов на сетчатке диагностируют тракционно-регматогенную отслойку.
3. Вторичная – серозная или экссудативная отслойка возникает при патологических изменениях в глазном яблоке (воспаления, опухоли, травмы). Отслоение начинается по причине накопления жидкости (экссудата) в субретинальном пространстве под сетчатой оболочкой. Это может быть по причине повышенного артериального давления, или в результате тромботического процесса в центральной вене сетчатки. Возможно при васкулите (воспалении сосудов), отёке зрительного нерва, инфекционных и прочих заболеваниях.
4. Травматическая отслойка сетчатки происходит из-за повреждения глазного яблока и может проявляться сразу после травмы или через продолжительное время. Подобные изменения возможны при чрезмерном или постоянном физическом усилии, после черепно-мозговых травм, в результате осложнения после наркоза и хирургической операции.

Тяжелая травма глаза может привести к отслойке сетчатки.

По степени распространённости выделяют четыре вида:

• при локальной отслойке патология локализуется только на одной части сетчатой оболочки в пределах 1/4 от её общей площади;
• распространённая отслойка занимает 1/2 площади, то есть половину сетчатки;
• при наличии субтотального варианта отслойка затрагивает 3/4 поверхности сетчатки;
• в случае тотальной отслойки патология распространяется на полную площадь оболочки.

По степени подвижности: называют подвижную и ригидную формы отслоения сетчатой оболочки. Для выявления этого показателя пациенту предписывают соблюдение спокойного режима на двое-трое суток, после чего проверяют положение сетчатки. В том случае, когда она обратно примыкает к подлежащему слою, то определяется подвижная форма. Когда примыкание неполное, то определяют различную степень подвижности. Если оно совсем отсутствует, то значит, это ригидная (неподвижная) отслойка. При длительном периоде отслоения сетчатки возникают рубцы или складки, она становится неподвижной, ригидной и приобретает воронкообразную форму.

По форме расположения: высокая (пузыревидная) отслойка возникает, когда жидкость под сетчатой оболочкой собирается в выпуклый пузырь. Плоская отслойка означает, что оболочка собирается в складки, почти не выступающие на поверхности.

Патология классифицируется по основным причинам, степени распространённости, степени подвижности и форме расположения.

Диагностические процедуры

При возникновении первых признаков отслоения сетчатки требуется проводить комплексное обследование в офтальмологическом кабинете. Для диагностики данного заболевания применяют различные способы проверки зрения и заболевания глазных яблок.

1. Стандартные методы диагностики, среди которых:

• визиометрия – определение остроты зрения с использованием специальных таблиц и рисунков;
• компьютерная периметрия позволяет выявить границы поля зрения и выпадающие участки;
• глазная тонометрия используется для измерения давления внутриглазной жидкости;
• биомикроскопия – детальный осмотр внутренней структуры глаза;
• ретиноскопия проводится для обследования сосудистой оболочки и зрительного нерва;
• наблюдение энтоптических явлений для оценки нормальных функций сетчатки.

1. Специальные методы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока позволяет получить детальное изображение внутренних слоёв;
• электрофизиологическое исследование (ЭФИ) содержит несколько разновидностей (электроокулография, электроретинография и электроэнцефалография), проводится для проверки чувствительности зрительного нерва и зрительного участка в коре головного мозга.

1. Лабораторные методы позволяют диагностировать общее состояние организма, для этого проводят анализы крови и мочи.

Для определения типа патологии и разработки плана лечения необходимо проведение тщательной диагностики.

Разновидности хирургических операций

Лечение отслоения сетчатки глаза проводится путём выполнения хирургических операций с использованием лазерных аппаратов.

1. Экстрасклеральные операции проводят на поверхности склеры для восстановления полного прилегания сетчатки к сосудистому слою.

• Экстрасклеральное баллонирование – при проведении операции уколом вводят специальный баллон с катетером и размещают его позади глазного яблока. Создают повышенное давление на склеротическую оболочку и лазером фиксируют внутренние слои. После этого баллон можно удалить через 6-7 дней. Такая малотравматичная операция продолжается не более одного часа. После операции возможны осложнения (катаракта, кровоизлияние, глазная гипертензия).
• Экстрасклеральное пломбирование позволяет плотно сблизить повреждённый участок сетчатки с подлежащими слоями эпителия. Пломбу готовят из мягкого силиконового материала и через разрезанную конъюнктиву устанавливают на нужный участок. После операции возникает риск некоторых осложнений: инфицирование и воспаление глазной поверхности, атрофия глазодвигательных мышц, падение верхнего века и прочие. В отдалённом времени возможно появление катаракты, образование кисты или опухоли, нарушение рефракции глаза (близорукость).

1. Эндовитреальные операции выполняют внутри глазного яблока через микроразрезы. Витрэктомию проводят для того, чтобы частично или полностью удалить стекловидное тело для получения доступа к задней поверхности внутри глаза. После удаления стекловидного тела выполняют лазерную коагуляцию, чтобы уплотнить нарушенные участки и восстановить целостность оболочки.

Затем вводят прозрачный материал для замены стекловидного тела, который необходим для правильного физиологического положения сетчатки.

Витрэктомия может привести к различным осложнениям (кровотечения, повреждения оболочек, офтальмогипертензия).

Витрэктомия имеет противопоказания и осложнения. Поэтому назначается в тяжелых случаях.

1. Лазерная коагуляция – при операции используют усиленные потоки световых лучей, направленные на повреждённый участок, где образуются микроожоги. Получившийся рубец на месте разрыва скрепляет оболочку и предотвращает попадание жидкости. Лазерная коагуляция считается достаточно эффективной процедурой при начальных стадиях ретинопатии. Проводится для укрепления сетчатки перед проведением операции по коррекции зрения. Обычно назначается пациентам, у которых истончённая сетчатая оболочка, склонная к появлению разрывов. Проводится амбулаторно, не доставляет болезненных ощущений и не требует длительной реабилитации.
2. Криопексия (замораживание) – воздействие низкой температурой на поверхность сетчатки при помощи специального зонда, когда повреждённые участки замораживаются и припаиваются в местах разрыва. Замораживающее воздействие оказывает локальное воспаление с последующим рубцеванием тканей на месте разрыва. Процедура проводится в амбулаторном порядке и не требует обезболивания. Чаще всего метод криопексии используют при периферических нарушениях до начала отслойки в центральной части.
3. Пневматическая ретинопексия – в полость глаза вводится воздушный пузырёк, который направляется к месту разрыва и перекрывает поступление жидкости. Выполняется под местной анестезией при отслойках, расположенных в верхней части глазного яблока. Хирург использует шприц, чтобы ввести пузырёк газа, который прижимает сетчатую оболочку к сосудистому слою. Через две недели можно использовать дополнительно метод лазерной коагуляции для закрепления сетчатой оболочки.

Последствия отслоения сетчатки глаза

Главное последствие отслоения сетчатой оболочки – полная или частичная слепота без возможности восстановления. При этом «выпадает» участок в поле зрения, когда кажется, что часть глаза закрыта «пеленой». Это означает, что сенсорный слой перестал получать необходимое питание и не может нормально функционировать, поэтому нарушается процесс зрительного восприятия.

Отслойка сетчатки может привести к полной потере зрения.

Если своевременно не устранить возникшие дефекты зрения, то возможно появление таких заболеваний:

• гипотония глаза (понижение внутриглазного давления);
• субатрофия глазного яблока (уменьшение размеров и постепенное отмирание);
• хронический иридоциклит (воспаление радужной оболочки);
• неизлечимая слепота, полная потеря зрения.

Профилактические меры

Необходимо ежегодно обследоваться у врача-офтальмолога, чтобы исключить появления или рецидивы глазных патологий. Диагностика отслоения сетчатой оболочки на ранних стадиях позволяет сохранить нормальное зрение. Особенно это касается пациентов из группы риска, у которых имеются неоперабельные глазные заболевания, артериальная гипертония, сахарный диабет. Так же дополнительное наблюдение необходимо в период беременности и после родов.

В процессе профилактического осмотра проводится обследование периферической части при расширенном зрачке. Пациентам даются рекомендации по поводу постоянного наблюдения за состоянием сетчатки и проведения необходимых действий при первых признаках заболевания. При необходимости выписывают капли для профилактики глазных воспалений, после чего необходимо подойти на повторный приём. При позднем обращении к специалистам снижается вероятность благоприятного прогноза на излечение.

В случае внешней или внутренней травмы головы или повреждения глаза следует незамедлительно обращаться в медучреждение для проведения диагностики и выявления последствий. Следует соблюдать разумный режим работы и отдыха, не превышать уровень физической нагрузки. Недопустимо использовать «народные» методы или самостоятельно назначать медикаментозные средства для профилактики и лечения этой болезни.

Ноя 28, 2017 Анастасия Табалина

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Отслоение сетчатки глаза – серьезная патология зрительной системы, представляющая собой физическое отделение внутренней сетчатой оболочки органа от средней, сосудистой.

Данная проблема может возникать по целому ряду причин, при этом разнообразные типы отслоек имеют свои характерные особенности и тактику лечения.

Как происходит формирование патологии? Каковы её симптомы и современные методы диагностики? Насколько серьезны последствия? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как происходит отслоение сетчатки

Сетчатка – многослойная внутренняя тонкая оболочка, выстилающая глазное яблоко с внутренней стороны. С обеих сторон от неё расположено стекловидное тело и сосудистая оболочка. Основная её задача в зрительной системе – это приём, преобразование и трансляция в нервные импульсы светового изображения, которое передаётся в мозг и формирует видимую картинку.

Как показывают современные исследования, в самой сетчатке нет нервных окончаний, поэтому любые патологии и дистрофии, связанные с данной оболочкой, происходят без болевого синдрома. В норме, сосудистые и сетчатые слои плотно прилегают друг к другу.

В результате воздействия ряда причин и неблагоприятных факторов, на фоне снижения гемодинамики в глазу и ухудшения его кислородного питания, а также при отсутствии ряда питательных веществ, создаются предпосылки к дистрофическим изменениям сетчатки.

Конечным этапом подобной патологии становится частичный отрыв оболочки – нарушение герметичной целостности ведет к проникновению жидкой среды стекловидного тела под сетчатку, что провоцирует её постепенное отслоение от сосудистой оболочки.

Тяжесть основного патологического состояния и как следствие выраженность симптоматики напрямую зависит от специфичности преимущественного механизма повреждения сетчатки (истончение, тракции стекловидного тела, прямая травма, объемные новообразования между слоями и т.д.) и обширности затронутой локализации по площади.

Причины травмы

Причин отслоения может быть достаточно много. К базовым факторам риска отслоения сетчатки, обычно относят:

• Различные нарушения кровообращения в зрительной системе, включая локальные воспалительные процессы, закупорки периферических сосудов;
• , связанные с поражение центральной зоны глазного дна и иных локализаций зрительной системы;
• Стрессовые ситуации, выступающие катализатором сбоев в работе нервной системы;
• Системные нарушения углеводного и жирового обмена при сахарном диабете;
• Слишком большие физические нагрузки, часто сопровождающиеся воздействием на орган резких перепадов температур;
• Прямые травмы глаз разнообразной этиологии.

Помимо вышеозначенных факторов, существуют прямые причины отслоения:

• Разрыв сетчатки. Регматогенная первичная причина прямого отрыва сетчатки, чаще всего после травмы либо же, как следствие физиологического старения организма в контексте потери эластичности и отслойки задней стенки стекловидного тела;
• Решетчатое поражение. Связано с уточнением сетчатки и образованием слишком больших зазоров между её слоями. Чаще всего имеет хроническую форму и развивается постепенно;
• Тракции стекловидного тела. Натяжение и патологическое видоизменение данной жидкой структуры приводит к формированию специфических волокон, «приклеивающихся» к сетчатке. При движении глаз, эти тракции могут растягивать вышеописанную внутреннюю оболочку и провоцировать её отслоение;
• Экссудаты. Вторичная патология избыточного накопления субретинальных жидкостей под сетчаткой, вызванная опухолями, кровотечениями, тромбозами, серповидно-клеточной анемией, прочими проблемами.

Симптомы и стадии отслоения сетчатки

Рассмотрим признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза, а также как определить травму. Симптоматика отслоения не является строго выраженной и специфической, в общем контексте она зависит как от стадии патологии, так и её подвижности.

Частная классификация по степени подвижности:

• Ригидная или стабильная. В данном случае отслойка и сетчатка статична, что существенно облегчает терапию патологии, связанную с оперативным вмешательством и лазерной коагуляцией;
• Подвижная. Не имеет четкой локализации, зачастую требует классической хирургии, поскольку неинвазивные и малотравматичные способы положительного эффекта не дают.

Определить степень подвижности достаточно просто – больному прописывается на 2 дня строгий постельный режим, т.е. тело должно находиться преимущественно в горизонтальном положении. По прошествии указанного периода времени, офтальмолог исследует положение сетчатки: при её полном прилегании, она считается подвижной, если же локализаций прилегания не обнаружено (т.е. патология стабильна), то отслойка является ригидной.

При ригидном типе отслоения проявления патологии остаются стабильными, тогда как в динамической фазе симптомы постепенно или резко прогрессируют – в последнем случае необходима обязательная инструментальная или хирургическая коррекция негативного состояния.

Стадии отслоения сетчатки глаза:

• 1 стадия. Локальная, частичное отслоение, занимающее в совокупности не более одного квадранта;
• 2 стадия. Расширение локализации отслойки, в переделах не более 2 квадрантов;
• 3 стадия. Субтотальная патология, характеризующаяся отслойкой сетчатки по площади от 2 до 3 квадрантов;
• 4 стадия. Тотальная отслойка, при которой сетчатка отделена на всем своём протяжении.

Клинические проявления отслоения сетчатки глаза по мере возрастания стадии патологии:

Диагностика травмы

В комплекс базовых диагностических мероприятий при диагностике отслоения сетчатки глаза обычно включают стандартный и расширенный набор инструментально-офтальмологических и лабораторных методов обследования:

• – оценку полей зрения;
• Тонометрию – определение внутриглазного давления;
• Визиометрию – измерение остроты зрения;
• Биомикроскопию – изучение состояния тканей глаза;
• Офтальмоскопию – осмотр глазного дна;
• Исследование известных энтопических феноменов;
• Электрофизиологический тест и УЗИ в В-режиме – выявление критической частоты слияния мерцаний, лабильности зрительного поля, порога электрочувствительности, проведение ультразвукового исследования в двумерном режиме, проч.;
• Комплексное лабораторное обследование со сдачей анализов мочи, кала и прочего материала на ряд заболеваний, синдромов и патологий.

Ключевым методом диагностики выступает офтальмоскопия, проводящаяся с помощью линзы Гольдмана. С её помощью можно точно установить наличие отслойки сетчатки.

Дополнительные мероприятия подтверждают первичный диагноз, дают возможность определить место и протяженность разрыва, степень угрозы отслойки макулярной области и иные параметры, позволяющие определиться с дальнейшей терапией патологии.

Лечение отслоения сетчатки глаза

В настоящее время прямое консервативное лечение отслойки сетчатки глаза не проводится ввиду отсутствия эффективности – терапия препаратами может применяться как косвенная или дополнительная методика, направленная на борьбу с рядом заболеваний, выступающих факторами риска основной патологии.

Так, например, важную роль играет четкое соблюдение всех инструкций эндокринолога при сахарном диабете, вызывающем диабетическую ретинопатию, приводящую к образованию вторичных форм отслойки сетчатки. Базово же используется преимущественно хирургия. Возможные мероприятия для лечения включают в себя:

• Витроэктомию. Классическая операция по удалению стекловидного тела для получения доступа к сетчатке и её фиксации хирургическим путём. Методика была разработана еще в 70-х годах прошлого века и по сей день применяется в офтальмологической практике;
• Экстрасклеральное пломбирование. Альтернативный хирургический метод, основной которого выступает установка пломбы из силиконовой губки. После разреза конъюнктивы она накладывается на склеру (радиально, циркулярно или же секторально, в зависимости от локализации отслойки), после чего фиксируется швами. При необходимости производится дренаж полостей и введение расширяющего инертного газа. Финальный этап – сшивание разреза на конъюнктиве;
• Лазерную фотокоагуляцию. Современный малотравматичный способ закрепления отслоившейся сетчатки глаза. Используется преимущественно при её дистрофиях, и решетчатых дегенерациях. Основной принцип – нанесение в определенные локализации коагулянта и лазерное воздействие на них с целью свертывания тканей для запуска процесса сращивания сосудистой и сетчатой оболочек;
• Криопсию. Представляет собой инновационную методику замораживания задней стенки глаза за возникшим разрывом, провоцирующим отслойку сетчатки. Используется на ранних стадиях патологии;
• Экстрасклеральное баллонирование. Аналог экстрасклерального пломбирования, однако, вместо пломбы и инертного газа при проведении операции используется баллон с катетером, куда нагнетается специальная жидкость, создающая давление на склеру. После прижатия сетчатки к сосудистой оболочке производится лазерная коагуляция, а сам микробаллон выводится спустя 6-7 дней.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев отслойка сетчатки глаза сама по себе выступает последствием ряда офтальмологических патологий. При отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения, проблема может значительно усугубиться.

Возможные осложнения отслоения сетчатки включают в себя:

• Ухудшение прозрачности роговицы, в результате чего формируется стойкие нарушения качества зрения, которые невозможно устранить классическим хирургическим путём (только трансплантацией);
• Перфорации и разрывы глазных оболочек с образованием гипотоний и миозов.
• Кровоизлияния, как под сетчатку, так и напрямую в стекловидное тело с образование геморрагий;
• Формирование дополнительных офтальмологических патологий, таких как косоглазие, птоз, диастаз;
• Эрозии эпителиальных слоев роговицы, требующие дополнительного оперативного вмешательства и формирующие очень сильный болевой синдром;
• Повышение рисков блокады кровообращения в центральной артерии сетчатки, при которой возможны тромбозы и прочие негативные системные последствия сердечно-сосудистой системы организма;
• Полная слепота как следствие тотальной отслойки сетчатки глаза. Шансы восстановить зрение хотя бы частично в этом случае – незначительны.

Теперь вы знаете все про причины, симптомы и лечение отслоения сетчатки глаза.

Главная » Гала » Признаки отслоения сетчатки глаза симптомы. Отслоение сетчатки: симптомы и признаки