Двоение в глазах по методу жданова. Основные причины и лечение при двоении в глазах

Сопровождающееся несогласованным движением глазных яблок и двоением предметов.

Существует несколько видов диплопии, и в каждом случае причина болезни своя.

Причины диплопии могут состоять в изменениях в тканях мозга - таких, как проблемы с сосудами, нарушение нервной проводимости, а также в изменении в самом глазу. Иногда (довольно часто) диплопия вызывается парезом или параличом глазодвигательной мышцы.

При диплопии обычно наблюдается расстройство бинокулярного зрения. При этом подвижность одного глаза ограничена, из-за чего оба глаза одновременно не могут смотреть на один и тот же предмет. Однако, в случае бинокулярной диплопии, если прикрыть один глаз, двоение уходит. Косоглазие также относится к бинокулярной диплопии - такое часто бывает у людей, страдающих миастенией. Причем, поражается при этом черепной нерв, который и приводит в движение глаза. У таких больных синдром двоения усиливается обычно ближе к вечеру (так же, как и птоз - верхнее веко опущено из-за паралича мышц).

Иногда развивается монокулярная диплопия. Это происходит, например, в результате травмы глаза, при которой корень радужной оболочки обрывается или происходит подвывих хрусталика. В таких случаях при прикрытии одного глаза двоение не исчезает.

При некоторых определенных заболеваниях также наступает паралич глазодвигательных мышц. Такое бывает при кровоизлиянии в мозг. Причиной расстройства может оказаться и какое-либо эндокринное нарушение, а также инфекции - , отравление (ботулизм). Двоение в глазах может возникать и при т. н. компьютерном зрении (профессиональной астенопии).

Лечение зависит от выявленной причины конкретной диплопии.
Если причина диплопии в сахарном диабете, повышенной функции щитовидной железы или артериальном давлении, то начинать лечение диплопии нужно именно с лечения основных заболеваний.

Народные средства лечения диплопии

Народная медицина предлагает несколько советов по лечению диплопии средствами из природной кладовой.

Настойка из 50 г сухой измельченной лаванды (листья), 30 г корня валерианы (порошок) на 1 литре виноградного белого вина. Настойка готовится в течение трех дней (время от времени емкость должна встряхиваться). После процеживания можно принимать за 20 минут до еды по 1 столовой ложке в день.
Цветочная пыльца. Она продается в аптеках. Принимать ее нужно 1 месяц по 2 раза в день (по 1 чайной ложке).
Витаминные сборы. Их нужно пить регулярно. и калины должны быть в равных долях. Взять 1 столовую ложку смеси и залить поллитра кипятка, на медленном огне довести до кипения, кипятить 10 минут. Далее настой следует охладить и процедить. Пить по 100 граммов два раза в день за 30 минут до еды.

Патологии зрительной системы могут вызывать различные заболевания и все они доставляют серьезные неудобства человеку

Зрение – важнейший инструмент человека. С его помощью мы познаем и взаимодействуем с миром. Заберите у человека зрение, и он станет беспомощным на длительный срок адаптации.

Некоторые патологии могут воздействовать на способность человека видеть. Возможны разные варианты изменения зрения – снижение его резкости, появление несуществующих объектов перед глазами (мушек, цветовых пятен). Одно из таких нарушений – диплопия.

Диплопия – патология зрения, при которой человек видит не одно общее изображение, а два одинаковых. Это возникает из-за смещения зрительной оси по тем или иным причинам.

Патология бывает бинокулярной – когда при закрытии одного глаза человек видит нормальное изображение и монокулярной – при закрытии глаза изображение все равно остается удвоенным. Бинокулярная диплопия встречается чаще.

Диплопия доставляет значительные неудобства пациенту.

Причины возникновения патологии

Причиной этой патологии, может выступать остеохондроз из-за нарушение питания тканей головного мозга, в частности – зрительного центра

Диплопия – не самостоятельное заболевание, эта патология возникает как следствие какого-либо процесса в организме.

Факторов, вызывающих данную патологию – два: нарушение, вызванное воздействием на зрительный нерв в головном мозге и патологии глазодвигательных мышц, в результате которых смещается глазное яблоко и изменяется ось зрения.

Первый фактор развития диплопии может быть спровоцирован новообразованиями головного мозга (аневризма сосуда, опухоль), интоксикацией головного мозга (тяжелые отравления, ботулизм), нарушением обмена веществ в тканях головного мозга (сахарный диабет, остеохондроз).

Работа глазодвигательных мышц нарушается в следствие травмы, заболеваний глазницы.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника на поздних стадиях часто приводит к диплопии. Стенки сосудов, питающих головной мозг, пережимаются остеофитами и пораженными остеохондрозом межпозвоночными дисками, к головному мозгу поступает недостаточное количество крови и питательных веществ, которые она транспортирует.

Возникают нарушения в отделах головного мозга. При остеохондрозе часто страдает зрительный центр, находящийся в мозге, симптомом этого состояния является диплопия. к содержанию ^

Симптоматика диплопии

Диплопия существенно влияет на качество жизни пациента, поэтому люди, у которых возникла данная патология, в скором времени обращаются к врачу.

Выделяют три основных симптома патологии: нарушение координации (головокружение и головные боли); двоение в глазах и трудности во взаимодействии с предметами (человеку сложно оценить точное расстояние и местоположение предмета).

Направление искажения изображения может быть различным :

вертикальным;

горизонтальным;

искажение по диагонали.

При бинокулярной диплопии пациент старается закрывать один глаз – тогда изображение снова становится нормальным.

Почему двоится в глазах, что делать?

Диплопия (так на медицинском языке называется двоение в глазах) — симптом, характеризующийся отсутствием содружественного движения глаз, которое призвано обеспечивать сопоставление изображения предметов.

В результате диплопии один предмет воспринимается пациентом как два автономных изображения.

Кроме того, при двоении зачастую наблюдаются также головокружение, нарушенная ориентация в пространстве, может неверно оцениваться расстояние.

В зависимости от поврежденной мышцы глаза различается диплопия вертикальная, горизонтальная, диагональная.

data-ad-format=»link»>

Описание симптома

Глаза видят один и тот же предмет немного под разными углами, но эта разница здоровому человеку не заметна. Мозг обрабатывает сигналы, посылаемые органами зрения и из двух картинок формирует одно точное изображение. При диплопии человек видит оба этих изображения сразу, мозг ничего не подвергает обработке, - это первый и самый главный симптом заболевания.

В том, что угол зрения у каждого глаза свой можно убедиться, закрыв один глаз и посмотреть на свой палец относительно заднего фона. Затем, закрыв другой глаз, можно увидеть, что палец «сдвинулся» относительно предметов на заднем фоне. При диплопии человек наблюдает два изображения одного предмета не только по горизонтали, но и по вертикали, а также перевернутыми крест накрест.

В группе риска находятся пациенты, получившие травмы или страдающие такими заболеваниями, вследствие которых могут ослабнуть глазодвигательные мышцы.

Виды диплопии

Существует несколько видов диплопии и разделение их на классификации в зависимости от:

типа;

патогенеза;

этиологии;

времени проявления;

характера раздвоения.

Классификация по этиологии:

Нейропаралитическая диплопия. Это следствие нейромышечных заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Окулогенная. Связана с хирургическим вмешательством в орган зрения.

Орбитальная, имеет травматическое происхождение.

Страбогенная диплопия (сопровождает косоглазие).

По патогенезу:

Сенсорная. Такая диплопия связана с ограничением амплитуды фузии.

Моторная. Возникает при поражении некоторых мышц глаза. Это частый тип диплопии.

Смешанная. (Моторная и сенсорная).

По времени клинического проявления раздвоение бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное или временное раздвоение зрения - это состояние, которое может возникнуть вследствие различных травм, сильной степени алкогольного опьянения, в результате побочных явлений от принятия некоторых лекарств.

По характеру раздвоения:

Перекрестная диплопия или разноименная. При этом виде заболевания картинка, предназначенная для левого глаза, проецируется с правой стороны и наоборот.

Циклодиплопия. Относится к сложной форме, возникает при серьезных моторных и сенсорных нарушениях, сопровождает косоглазие.

Бинокулярная или одноименная. Возникает при нарушении параллельности зрительных осей. Выявить такое нарушение не сложно, пациента просят наклонять и поворачивать голову в разные стороны, таким образом становится заметно отклонение глаза. Пациент с подобным нарушением зрения видит раздвоенную картинку, которая исчезает, если прикрыть один глаз и имеет ограничение в движении глазной орбиты.

Монокулярный вид раздвоенного зрения стоит несколько особняком от остальных видов, отличается тем, что двойная картинка сохраняется если прикрыть здоровый глаз. Такая аномалия возникает из-за офтальмологических или психических заболеваний.

Также существует понятие как волевая диплопия, она вызывается человеком сознательно. Например, взгляд вдаль через какой-то предмет, расположенный на расстоянии вытянутой руки. Таким образом можно заметить, что этот предмет как бы раздвоился.

Причины появления

Причины возникновения раздвоенности зрения могут быть различными у каждого типа.

Причины нейропаралитической диплопии кроются в нейромышечных заболеваниях общего характера, таких как:

рассеянный склероз;

миастения;

полиомиелит;

и других подобных заболеваниях, при которых ослабевают все мышцы тела.

Причины сенсорной диплопии чаще всего связаны с развитием косоглазия у детей, с врожденным дефектом фузии, а также заболевание может проявиться после успешного хирургического вмешательства устранения косоглазия,

Моторная диплопия развивается вследствие:

паралича, связанного с травмой мозга;

пареза экстраокулярных мышц;

нейрохирургических операций;

сосудистых заболеваний;

инфекционных заболеваний общего характера, в том числе токсических;

инфекционных патологий в глазных полостях.

Из инфекционных заболеваний, приводящих к развитию диплопии можно выделить краснуху, туберкулезный менингит, столбняк, дифтерию, васкулит, среди токсических — ботулизм и др.

Парезы экстраокулярных мышц могут возникнуть как следствие таких заболеваний: синдром Мебиуса, болезнь Грефе и других заболеваний ЦНС.

Травма мозга может вызвать повреждение нерва или глазных мышц. Также одной из причин такой диплопии является эндокринная миопатия, которая развивается на фоне гипотиреоза.

О причинах возникновения временной диплопии уже было сказано, можно добавить, что раздвоение зрения возникает при остром нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии. Глазные яблоки при остром приступе таких заболеваний отклоняются вверх либо в стороны.

Монокулярная диплопия, редкий вид патологии, связан с такими офтальмологическими заболеваниями:

помутнение роговицы глаза;

помутнение хрусталика;

иридодиализ;

астигматизм;

разрывы сетчатки глаза;

палинопсия

психоневротические заболевания.

Диагностика диплопии

Диагностирование двоения в глазах проводится на основании жалоб пациентов врачом-офтальмологом, которое включает кроме классического осмотра дополнительное обследование: компьютерную томографию головы, ультразвуковое исследование глазных яблок и др.

Обследование проводится при направлении взгляда больного на перемещающийся источник света. Врач-офтальмолог определяет наличие поражения мышц глаза и назначает лечение.

Если по линии офтальмологии отклонений не обнаружится, то для установления причины диплопии и назначении требуемого лечения пациента направляют к таким специалистам, как эндокринолог, травматолог, невролог, онколог, ревматолог, инфекционист.

Обратите внимание — симптомы Склерита. Как правильно поставить диагноз?

Лечение заболевания

Диплопия — симптом, какой нельзя оставлять без внимания, следует в обязательном порядке обратиться в клинику для детального проведения обследования и назначения соответствующих медикаментов.

Лечение данного заболевания направлено на устранение причин, вызвавшей двоение. Как говорилось ранее, причиной диплопии не всегда является заболевания глаз.

При двоении в глазах в различных направлениях (вертикальном, горизонтальном, диагональном) можно выполнять специальные упражнения, рекомендованные врачом. Такие упражнения наиболее эффективны при развитии частичной диплопии, выполняют их 3 раза в день.

Если двоение в глазах наблюдается у ребенка, то в этом случае незамедлительно следует обратиться к офтальмологу.

Существует несколько классических способов лечения диплопии.

Призматическая коррекция — при таком способе пациенту показано ношение очков с призмами, которые отклоняют ход лучей и таким образом смещают изображение. Вариантом призматической коррекции являются призмы Френеля — это тонкие накладки на обычные очки. Преимущества таких линз состоит в том, что при восстановлении нормального зрения они заменяются на призмы с другим преломлением.

Окклюзия . Таким способом называют «выключение» одного глаза. В случае, когда затронуто несколько нервов, такой способ — один из наиболее практичных вариантов привыкания к изменениям в зрении. Окклюзия приводит к потере 3Д восприятия, но это совсем не означает, что пациенту придется носить пиратскую повязку: современная офтальмология располагает специальными контактными линзами, а также можно использовать тонкую непрозрачную ленту на линзе солнцезащитных либо обычных очков.

Инъекции ботулинистического токсина . Такие инъекции приводят к временному, а также к постоянному облегчению состояний пациентов с симптомами двоения в глазах. Ботокс вводится в одну из мышц глаза под местной анестезией, что в абсолютном большинстве случаев помогает достигать желаемого результата и предотвращает развитие контрактур.

Хирургическое вмешательство . В исключительных, самых крайних случаях рассматривается возможность хирургического вмешательства для восстановления симметрии положений глаз. Такая операция проводится под общим наркозом и обычно приводит к полному восстановлению зрения.

Описанное лечение показано только в том случае, если развитие диплопии связано с патологией глаз, в обратном случае лечение заключается в купировании причин, вызвавших заболевание:

лечение инсульта, невропатии, невралгии и др.,

лечение инфекционных болезней при помощи таких медикаментов, как антибиотики, диуретики, противовоспалительные средства и др.,

лечение объемных процессов в глазнице (удаление опухолей, гематом).

В новости (здесь) все причины желтых глаз.

Профилактика диплопии

Рассматриваемое заболевание отличается непредсказуемостью своего развития, потому проводить какие-либо профилактические меры нецелесообразно.

Однако избежать двоения в глазах можно, если:

навсегда отказаться от вредных привычек (социальная беда — курение, алкоголь),

вести банальный здоровый и активный образ жизни: рекомендуется проводить регулярные пешие прогулки не менее 2-х часов, заниматься спортивными упражнениями, соблюдать режим ночи и дня,

проходить профилактическое обследование у врачей,

контролировать кровяное давление.

Упражнения

Существует множество упражнений, которые направлены на избавление или улучшение состояния пациента при диплопии. Это может быть гимнастика непосредственно для глаз, для мышц верхнего шейного отдела позвоночника, тренировка восприятия нормального бинокулярного зрения.

Гимнастика для нормального кровообращения мозга и органов зрения по 5-10 раз. Каждое упражнение делается плавно, но при этом быстро:

Смотрим сначала вправо, потом влево, поворачивая при этом голову, а не глаза.
Наклоняем голову влево пока она не коснется плеча или близко к этому положению.
Наклоняем голову вперед, затем назад, аккуратно, не запрокидывая.
Выполняем вращательные движения головой в одну и другую сторону.
Совершаем круговые движения плечами с опущенными руками.
Снова круговые движения плечами, но теперь на плечи нужно опустить кисти рук.

Упражнения для глаз

Выполнять от 5 до 20 раз. Перед каждым упражнением необходимо слегка поморгать:

Подготовка. Сесть в удобное положение, поморгать, чтобы расслабить глаза.

Посмотреть вверх, затем вниз, задержавшись на секунду в крайних положениях, не двигая головой.

Переводить взгляд вправо и влево, также задерживаясь в крайних положениях.

Водить глазами по начерченной в воздухе диагональной линии, должно получаться «крест-накрест»

Водить глазами по часовой стрелке, затем против;

«Нарисовать» глазами квадрат по часовой стрелке, затем против.

Взять ручку на расстояние вытянутой руки, сфокусироваться на ней, приближать ручку до касания с носом, продолжая смотреть на нее, медленно возвращать в исходное положение. Затем посмотреть на отдаленный предмет в течение 3 секунд.

Зажмурить глаза с силой, затем медленно открыть их.

Тренировка бинокулярного зрения пациентов с диплопией

В норме, если смотреть на вытянутую руку, предметы, отдаленные от руки или приближенные, раздваиваются.

Для восприятия нормального физиологического двоения без каких-либо патологий есть специальные упражнения, которые нужно выполнять каждый день по 5 раз в течение 15 минут.

1. В 15 см от пациента устанавливают небольшой предмет, например, вертикально ручку на уровне его глаз. Поодаль, через метра 3-5 устанавливают любой предмет, например, стул. Нужно смотреть только на стул. Если ручка не двоится, то следует закрыть один глаз, затем другой глаз рукой.

Внимание пациента акцентируют на том, что ручка при этом «перемещается» то влево то вправо. Пациенту объясняют, что, так как ручка видится каждым глазом в разных местах, то посмотрев вдаль двумя глазами, ручка должна раздвоиться.

Пациент, чередуя перекрытие глаз и, смотря на стул вдали двумя глазами, должен достигнуть нормального восприятия раздвоения ручки. Если получается, то выполняют второе упражнение или повторяют пока не получится.

2. Теперь следует смотреть на ручку. Если при этом пациент не наблюдает двоения установленного поодаль стула, то ему нужно вытянуть руку и поставить кисть как заслонку вертикально после ручки и перед стулом. Он перемещает руку в разные стороны от ручки, так, чтобы она совпадала то с левым краем ладони, то с правым.

Пациенту подсказывают, что стул тоже «перемещается» то влево, то вправо, а потому при взгляде двумя глазами стул должен раздвоиться. Далее пациент, поочередно двигая кистью руки и убирая, фиксируется глазами на ручке, должен увидеть двоение стула. После стойкого достижения успеха выполняется третье задание.

3. На планку около 1 метра длиной крепят цветные карандаши. Делают это вдоль планки на расстоянии 15 см друг от друга, затем планку устанавливают на уровне глаз пациента параллельно его взгляду (вдоль), карандаши при этом расположены вертикально.

Пациент смотрит на ближний к нему карандаш, медленно перемещает взгляд на второй и т.д. потом в обратном порядке. Восприниматься должен только тот карандаш, на который пациент смотрит, и обязательно видеть раздваивание остальных карандашей.

Расслабление глаз

Это не менее важная часть, которая помогает бороться и предотвращать патологии глаз. Расслабление глазных мышц с помощью темноты можно выполнять дома или на работе, для этого потребуется около 5 минут.

Сядьте удобно за стол, положив локти на его поверхность.

Потрите ладошки друг о друга, чтобы почувствовать тепло.

Закройте ладонями глаза, чтобы свет не проходил сквозь пальцы. При этом кисти рук накладываются друг на друга, чтобы перекрещивались пальцы, и плотно прижимаются к лицу, но глаза должны быть не пережаты и свободно вращаться под веками.

Если не получается сесть удобно, с ровной спиной, на стол нужно положить мягкие предметы нужной высоты. Через несколько минут медленно открыть глаза и поморгать.

Заключение

При раздвоении в глазах обязательно нужно обратиться к офтальмологу за консультацией. Следует помнить, что диплопия может возникать при самых различных причинах; вовремя понять и устранить их значит избавить себя от неблагоприятных последствий.

Чтобы не столкнуться с подобным заболеванием необходимо следить за состоянием здоровья, вовремя лечить инфекционные и другие заболевания. Если большая часть времени проводится сидя за компьютером или работа требует постоянного повышенного внимания, то нужно регулярно выполнять упражнения для глаз.

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

Избавление от диплопии с помощью гимнастики Бейтса

На палубу вышел, сознанья уж нет,

В глазах его все помутилось..

Именно с внезапного помутнения в глазах у автора и началось функциональное расстройство зрения, обозначаемое термином "диплопия" (от греческого diploos+opos — двойной взгляд). При диплопии человек, рассматривая любой предмет, видит одновременно два его изображения, разнесенные в пространстве.

Целью публикации этой заметки является желание помочь тем людям, которые попали в аналогичную ситуацию и не знают, как её исправить. Может быть, мой опыт окажется полезным и для других.

Преамбула

Современная медицина считает, что диплопия может быть симптомом, или клиническим проявлением целого ряда неврологических, инфекционных, наследственных и других заболеваний (напр. ишемический инсульт, опухоль головного мозга, офтальмоплегическая мигрень, клещевой энцефалит, ботулизм, диабет и пр.). Причинами возникновения диплопии могут быть также переутомление глазных мышц, травмы головы, алкогольное отравление и др.

Eщe до госпитализации в клинику с целью выяснения причин случившегося автор с помощью сведений, найденных в интернете, установил, что он стал обладателем так называемой бинокулярной перекрестной диплопии, когда два изображения (правое и левое) располагаются крест на крест по отношению друг к другу, причем при закрытии левого глаза исчезает левое изображении, а при закрытии правого — правое. Размах удаления двух изображений зависит от расстояния до наблюдаемого объекта и, как ни странно, от наклона и поворота головы. Изменяя положение головы, удавалось, например, раздвинуть два изображения экрана телевизора на стене на несколько метров друг от друга, причем одно из них упиралось в потолок, а другое — в плинтус. Линия, соединяющая центры двух иображений, при этом составляла с вертикалью угол около 45 градусов.

Жить с таким дефектом зрения можно, но не так уж просто. Особую опасность представляет ходьба по лестницам (особенно при спуске), когда вы видите перед собой вместо одной лестницы две, ступеньки которых скошены друг относительно друга на десятки градусов. Такое передвижение можно осуществлять только держась за перила и прикрывая один глаз; пренебрежение этими правилами грозит падением, поскольку вместо реальной ступеньки вы рискуете наступить в пустоту. Проблемными становятся (если не закрывать один глаз) самые простые и обыденные действия, например, взятие предмета со стола, бритьё, чтение, пользование клавиатурой, пультами, выключателями, наблюдение происходящего на экране дисплея или телевизора — практически всё, что так или иначе связано с определением реального местоположения чего-либо. Немного помогает использование обычных очков, но это — довольно слабое утешение.

В стационаре клиники в течение почти трёх недель автора лечили как от основного заболевания — по стандартной методике, так и от его клинического проявления в виде диплопии — по методике стимуляции головного мозга аппаратом Брейн-Порт (BrainPort), используемой профессором Ю. Даниловым из лаборатории тактильных коммуникаций и нейрореабилитации университета штата Висконсин (США). Основы этого метода заложил известный нейрофизиолог Пол Бах-у-Рита, ранее возглавлявший эту лабораторию и посвятивший много лет исследованию феномена кожного зрения (вспомним нашу Розу Кулешову, более полувека назад убедившую авторитетную научную комиссию в реальности существования этого феномена). Известно его знаменитое высказывание: "Мы видим не глазами, а мозгом", смысл которого заключается в том, что информация об изображении может поступать не только через основные — зрительные, но и через запасные — тактильные или слуховые ощущения. Последние включаются в работу в случае необходимости.

Первоначально в методике стимуляции головного мозга использовались системы BrainPort Vision (восстановление зрения) и BrainPort Position (двигательная адаптация), где тактильная информация вводилась через помещаемую на язык пациента пластину с матрицей электродов, на которые подавались импульсные сигналы соответственно с видеодатчиков или датчиков ускорения. Информация о применяемой в настоящее время универсальной системе BrainPort недоступна. По-видимому, в этой разработке подача внешних сигналов на матрицу электродов отсутствует и предполагается, что воздействие на язык определенной последовательности электрических импульсов, создаваемой автономным встроенным генератором, приводит к автоматической коррекции работы соответствующих разделов мозга.

Если принцип действия двух ранних систем понятен, по крайней мере, лицам, знакомым с принципами работы систем с автоматическим регулированием, то о современной системе этого сказать нельзя. Впрочем, об этом говорит и сам профессор Данилов в многочисленных выступлениях и интервью для прессы: "Но если вы спросите, как это происходит, я честно отвечу: пока это до конца не ясно." Основным аргументом в таких случаях является ссылка на многочисленные успешные применения в клинической практике. Плацебо, или что-то другое, непонятное, но — помогает.

Поэтому я почти три недели по два раза в день послушно помещал на язык пластину аппарата Брейн-Порт, предварительно установив амплитуду импульсов на уровне, достаточном до появления очень заметного покалывания с "кислым вкусом", и каждый раз в течение 15 минут проделывал всё предписываемое на данный сеанс: неподвижная стойка на полу с открытыми или закрытыми глазами, то же — на толстом пружинящем коврике, попеременная фокусировка глаз на удаленные и близко расположенные предметы, упражения на низком велотренажере (аналоге детского трехколесного велосипеда). релаксация с закрытыми глазами с прослушиванием музыки с подмешиванием ритмов головного мозга, упражнения с движением глаз по очертаниям или этажам зданий за окном и др.

При поступлении в стационар при взгляде вниз из положении стоя на собственные ноги я видел четыре ноги, причем носки обуви одной пары ног отстояли от носков другой пары на расстояние около 30 см. Мы с лечащим врачом решили, что наличие положительного эффекта от использования аппарата Брейн-Порт можно оценивать по уменьшению этого расстояния. Поначалу мне казалось, что эффект есть, но оказалось, что это не так. День шёл за днём, но никаких ощутимых изменений в лучшую сторону не происходило. Тем не менее, при выписке я, чтобы не расстраивать своего лечащего врача, сказал, что изображения ног "разъезжаются" уже не так сильно.

Вернувшись домой, я вспомнил, что ещё до госпитализации одна из сотрудниц нашей тематической группы сказала, что у её сестры несколько лет назад произошел инсульт, после чего у нее появилась диплопия, от которой она избавлялась в течение шести месяцев. Помимо стандартной схемы медикаментозного лечения пациентов, перенесших инсульт, в течение всех этих месяцев она регулярно несколько раз в день делала так называемую гимнастику Бейтса, что и позволило полностью устранить диплопию. Рецидивов не наблюдалось.

Мне понадобилось всего несколько дней занятий гимнастикой Бейтса (3 раза в день по 10 мин), чтобы тоже избавиться от диплопии. Я не мог в это поверить, и каждый раз, просыпаясь, открывал глаза с опаской: а вдруг опять увижу мир раздвоенным. При визите к лечащему врачу для закрытия больничного я назвал происшедшее волшебством.

А между тем в компьютерных сетях можно найти довольно нелестные отзывы о гимнастике Бейтса. Приведу один из них.

Уильям Горацио Бейтс (англ. William Horatio Bates) (23 декабря 1860, Ньюарк, Нью-Джерси — 10 июля 1931, Нью-Йорк) — американский врач-офтальмолог, изобретатель немедикаментозного метода восстановления зрения. Эффективность этого метода сомнительна, а теория, на которой он базируется, противоречит данным офтальмологии и оптометрии как времен Бейтса, так и современным данным.

Причина появления таких отзывов заключается в том, что Бейтс надеялся с помощью своей методики вообще избавить человечество от очков. Однако, сейчас совершенно ясно, что далеко не всякие нарушения зрения, в частности, связанные с хрусталиком, могут быть устранены с помощью гимнастики Бейтса. Более того, в определенных случаях она даже может нанести вред. Поэтому переходя к изложению методики Бейтса, прошу читателей обратить на это внимание.

Гимнастика Бейтса для восстановления зрения.

Гимнастика Бейтса включает в себя упражения для глазных мышц, упражнения для шейно-плечевого отдела и так называемый "пальминг" (от английского palm — ладонь).

Комплекс надо делать либо за час до еды, либо после больших нагрузок на зрительный аппарат (компьютер, телевизор, чтение и пр.) несколько раз в день (от двух ло пяти). Пальминг можно делать не только в составе комплекса упражнений, но и независимо при появлении признаков усталости глаз.

Упражнения для глазных мышц

Эти упражнения делаются без очков и -лучше всего — сидя перед столом в сочетании с пальмингом. При этом локти должны опираться не на сам стол, а на подставку (коробку, подушку и др.) с высотой, обеспечивающей горизонтальное положнение спины. Не лопускайте перенапряжения глазных мышц с появлением болевых ощущений. Голова при выполнении упражнений должна оставаться неподвижной. После выполнения каждого упражнения (от 5 до 20 раз или до появления дискомфорта) необходимо несколько секунд поморгать.

1. Смотрите попеременно вверх и вниз, фиксируя взгляд на секунду в каждой из позиций.

2. Смотрите попеременно вправо и влево, фиксируя взгляд на секунду в каждой из позиций.

3. Смотрите попеременно "по диагонали" вправо-вверх и влево-вниз, фиксируя взгляд на секунду в каждой из позиций.

4. Смотрите попеременно "по диагонали" влево-вверх и вправо-вниз, фиксируя взгляд на секунду в каждой из позиций.

5. Вращайте глазами по кругу по часовой стрелке.

6. Вращайте глазами по кругу против часовой стрелки.

7. "Рисуйте" глазами квадрат по часовой стрелке.

8. "Рисуйте" глазами квадрат против часовой стрелки.

Упражнения 1-8 лучше делать с пальмингом (в темноте). Следующие два упражения, естественно, на свету.

9. Фокусируйте взгляд на большом пальце максимально вытянутой руки. Приближайте палец к носу (до касания), затем удаляйте с непрерывным сохранением фокусировки. После этого сФокусируйте взгляд на удаленный предмет.

10. Крепко зажмурьтесь. потом медленно откройте веки.

Упражнения для шейно-плечевого отдела

Выполняются энергично, но плавно, для улучшения кровообращения мозга и зрения (от 2 до 10 раз каждое).

1. Поворачивайте голову попеременно вправо и влево.

2. "Укладывайте" голову на правое и левое плечо попеременно.

3. Наклоняйте голову вперед и запрокидывайте назад попеременно.

4. Выполняйте движение головой по кругу по часовой стрелке.

5. Выполняйте движение головой по кругу против часовой стрелки.

6. Выполняйте движение головой попеременно "по диагонали" вправо-вверх и влево-вниз.

7. Выполняйте движение головой попеременно "по диагонали" влево-вверх и вправо-вниз.

8. Выполняйте движение руками вверх (до плеч) и вниз со скольжением вдоль туловища.

9. Выполняйте вращение согнутых рук по кругу (кисти лежат на плечах) попеременно в одну и дрругую сторону.

Для выполнения пальминга сначала потрите ладони друг о друга до разогрева, а затем скрестите пальцы и поместите их на лоб таким образом, чтобы нос оставался свободным между ладонями. Плотно прижмите пальцы и ладони ко лбу и щекам, чтобы полностью блокировать проникновение света к глазам. Находитесь в таком положении несколько минут, думая о чем-нибудь приятном. Затем несколько раз поморгайте, снимите ладони и медленно откройте глаза.

Выполнение всего комплекса упражнений занимает не более 10 минут

Почему двоится в глазах? Монокулярная и бинокулярная диплопия

Двоение в глазах – это достаточно распространенная патология, на языке медицинской терминологии именуемая «диплопией». Она приносит больному значительный дискомфорт, потому что он видит изображение сильно размытым и испытывает болевые ощущения в глазах.

Что такое диплопия

Под диплопией подразумевается выраженное нарушение зрения. которое характеризуется, прежде всего, отклонением зрительной оси глаза. Закономерным результатом, в свою очередь, является удваивание изображения. Этот симптом не является признаком какой-то конкретной болезни, он может сопутствовать самым разнообразным патологиям.

Симптомы и признаки диплопии

Ведущим клиническим симптомом диплопии является, бесспорно, появление жалоб на то, что изображение в глазах начинает двоиться. Причем характер этого двоения напрямую зависит от того, где расположен патологический очаг.

Диплопию также может характеризовать частичное ограничение или даже полное отсутствие двигательной активности глазного яблока в сторону пораженной мышцы. Наблюдая такого пациента, можно заметить, что он старается наклонить или повернуть голову в сторону поражения, стараясь тем самым избавиться от двоения в глазах.

При диплопии могут отмечаться головокружения и сложности с ориентацией в пространстве.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса, такой больной начинает испытывать трудности в бытовой жизни, ему сложно выполнять работу по дому, управлять автомобилем и даже элементарно передвигаться в пространстве.

Причины двоения в глазах

Двоение в глазах появляется в тот момент, когда один из глаз не способен двигаться нормально. По этой причине и создается двойственность.

Перечислим самые часто встречающиеся причины диплопии:

Ослабленные или даже полностью парализованные глазодвигательные мышцы.

Повреждение тех нервов, которые непосредственно иннервируют глазодвигательные мышцы.

Сжатие глазодвигательного нерва из-за аневризмы.

Наличие опухолей и гематом, значительно ограничивающих двигательную активность глазных яблок.

Травмы глазницы и головы, которые приводят к ущемлению глазодвигательных мышц или нервов. Подробнее о травмах глаз: http://domadoktor.ru/508-travma-glaza.html .

Есть и ряд других состояний, при которых тоже будет присутствовать этот симптом:

лекарственная интоксикация;

интоксикация алкоголем;

демиелинизирующие заболевания;

последствия хирургических вмешательств на глазах и головном мозге;

психоневрозы.

В медицинской практике зафиксированы даже случаи возникновения диплопии при превышении дозировки ботокса во время выполнения инъекций красоты, используемых для устранения морщин. Это происходит из-за нарушения нервно-мышечной проводимости. Чтобы избежать подобной неприятности, лучше обращаться к квалифицированному косметологу в солидной клинике.

Самый распространенный вид диплопии – бинокулярный . В этом случае патологический процесс ведет к нарушению параллельности зрительных осей глаз. Происходит их сдвиг, в результате чего пациент видит все изображения удвоенными.

Формы бинокулярной диплопии:

моторная;

сенсорная;

смешанная.

Также различают временную и постоянную формы, а еще – нейропаралитическую и орбитальную .

Монокулярная диплопия встречается достаточно редко. В этом случае проекция изображения предмета происходит на разные участки сетчатки одного и того же глаза одномоментно. Такая форма встречается при подвывихе хрусталика, иридодиализе, поликории. Различают следующие виды такой диплопии:

Рефракционная . Самая распространенная форма, легко поддается коррекции при помощи очков.

Ретинальная . Характеризуется искажением рельефа и сферичности сетчатки из-за наличия дистрофического или воспалительного процесса.

Пупиллярная . Развивается по причине наличия дополнительных отверстий в радужке.

Аберрационная . Может возникать при наличии неровной роговицы или хрусталика, такой вариант наблюдается при некоторых глазных болезнях.

Неврогенная. Этот вид диплопии является функциональным расстройством (на фоне эндокринной патологии, менингитов, энцефалитов, неврозов).

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом офтальмологом на основе тщательного сбора анамнеза, жалоб пациента и ряда исследований. В некоторых случаях могут понадобиться консультации других специалистов: невропатолога, эндокринолога, нейрохирурга, ревматолога, онколога.

Невропатолог обращает внимание на наличие или отсутствие косоглазия. птоза верхних век, расширение или сужение зрачка.

Какие же исследования обычно бывают назначены?

Коордиметрия. Это исследование проводится с использованием офтальмокоордиметра, оно позволяет выявить поврежденную мышцу глаза.

Исследование цветоощущения, остроты зрения, рефракции, конъюнктивы глазных яблок.

Выполнение кавер-теста, который помогает определить подвижность и положение век.

Анализ крови на определение уровня глюкозы (при подозрении на сахарный диабет).

Магнитно-резонансная томография головного мозга для выявления нарушений в его структуре.

Выполнение прозериновой пробы.

Страбометрия.

Лечение, гимнастика для глазных мышц

Лечение будет основываться на причинах, вызвавших двоение в глазах.

Терапия инфекционных или воспалительных заболеваний с использованием антибактериальных препаратов.

Лечение невропатий и невралгий.

Удаление объемных образований (опухолей) хирургическим путем.

Пунктирование имеющихся гематом.

Назначение глюкокортикостероидов при демиелинизирующих заболеваниях.

При наличии нарушений мозгового кровообращения – препараты для снижения артериального давления и ноотропы.

Призматическая коррекция. Изготовление очков проводится с учетом индивидуальных особенностей. В этом способе есть один негативный побочный эффект. Ношение таких очков зачастую приводит к тому, что острота зрения начинает потихоньку снижаться.

Еще один вид лечения – это специальная гимнастика, разработанная для того, чтобы скорректировать зрение при данной проблеме.

Пациента усаживают на стул напротив однотонной стены с закрепленным на ней листом белой бумаги. На этом листе должна быть нарисована черная полоса. Задача пациента – постараться максимально сфокусировать на этой полосе свой взгляд, после этого начать потихоньку поворачивать голову сначала в правую, а потом в левую сторону. Во время выполнения этих движений нельзя упускать полосу из виду.

Упражнение, помогающее в коррекции зрения при диплопии сенсорного характера.

Пациенту дают два одинаковых листа белой бумаги и просят изобразить на каждом по одинаковой черной полосе. Данные листы опять же закрепляются на стене напротив больного и он пытается сфокусировать свой взгляд на этих полосах, постаравшись, чтобы они слились в одно изображение. Данное упражнение нужно повторять несколько раз, причем при каждом последующем разе листы перевешивать все дальше и дальше друг от друга.

Каждое упражнение выполняется в течение десяти или пятнадцати минут каждый день. Эффект будет более выраженным, если выполнять их два или три раза в день.

Если консервативные способы лечения не оказывают должного эффекта, показано хирургическое вмешательство. В ходе операции, как правило, выполняют резекцию или рецессию глазных мышц.

Народные средства

Народная медицина тоже имеет в своем арсенале средства, которые способны помочь в устранении данного симптома. Их преимущество в том, что любой может приготовить их дома самостоятельно. Но применять народное лечение надо исключительно с разрешения своего лечащего врача, так как практически каждое растение обладает некоторыми противопоказаниями.

Рассмотрим некоторые варианты лечения:

Употребление витаминного сбора, состоящего из плодов калины и шиповника. Для приготовления целебного настоя берутся эти два ингредиента в равных пропорциях.

Настойка из порошка валерианы и измельченных лавандовых листьев. Ингредиенты настаиваются на белом вине.

Употребление цветочной пыльцы.

Добавление в чай листьев мяты.

Отвар календулы.

Настой из листьев черники.

Настой из высушенной очанки.

Очанка для глаз – народные рецепты (видео)

В данном видеоролике можно ознакомиться с интересной информацией о полезных свойствах очанки прямостоячей для лечения глазных болезней.

Диплопия проявляется как раздваивание контуров изображения. Оно происходит из-за смещения глазного яблока. При этом изображение не попадает в глазную ямку и один предмет видится как два, которые накладываются друг на друга под разными углами.

Случаев диплопии, являющейся самостоятельным заболеванием не выявлено. Оно носит характер симптома, указывающего на самые разные отклонения в организме.

Причины появления диплопии

Диплопия – это результат заболеваний, влияющих на двигательную активность глаза. Раздвоение изображения может возникнуть из-за таких проявлений :

Инфекционные заболевания: дифтерия, краснуха, паротит, столбняк.
Черепно-мозговые травмы.
Сахарный диабет.
Рассеянный склероз.
Менингит туберкулёзного типа.
Опухоли внутри черепной коробки.
Заболевание щитовидной железы.
Расширение стенок сонной артерии.

Вот комментарий, где рассказывается о диплопии, образовавшейся в результате операции:

Кровоизлияния и травмы орбиты глаза тоже могут привести к диплопии. Раздвоение контуров изображения появляется также при сдавливании нерва и дефектах мозгового ствола.

В косметологии бывают случаи, когда чрезмерное введение ботекса приводит к диплопии. То же проявление наблюдается при алкогольном опьянении. При хирургическом лечении отслоения сетчатки, косоглазия или катаракты диплопия может наблюдаться как возможное осложнение.

Классификация диплопии

Существуют два основных вида диплопии. Рассмотрим их подробнее с помощью таблицы.

Вид	Подвид	Клиническая картинка	Причины
Бинокулярная	Сенсорная	Параллели зрительных осей нарушаются. Раздвоение изображения наблюдается в обоих глазах. Если закрыть один из них, картинка станет нормальной.	Проблемы с щитовидной железой.
	Смешанная		Ослабление глазных мышц.
	Постоянная		Травмы головы.
	Орбитальная		Нарушение работы центральной нервной системы.
	Нейропаралитическая		Опухоль в голове или рак, распространяющиеся за глазом.
	Временная		Стенки сосудов истончены.
Монокулярная	Аберрационная		Возникает из-за того, что хрусталик или роговица неровные.
	Неврогенная	Характеризуется как функциональное расстройство.	Осложнение после менингита и энцефалита. Результат истерических и эндокринных заболеваний.
	Пупиллярная		Развитие провоцируется, если в радужке есть дополнительные отверстия.
	Ретинальная		Возникает из-за заболеваний глаз сосудистого, воспалительного и дистрофического типа.
	Рефракционная	Встречается чаще. Переносится и лечится легко. В борьбе с ней помогают очки и линзы.

Бинокулярная диплопия встречается чаще, чем монокулярная. Основная разница между ними в том, что бинокулярная форма болезни проявляется на обоих глазах. Монокулярная же характерна для одного из них. При этом видимое изображение проецируется на два участка сетчатки в одно и то же время.

Диплопия код по МКБ-10

H53.2 Диплопия
Удвоение изображения

Симптоматика заболевания

Расположение раздвоенных контуров при диплопии зависит от того, какие мышцы потеряли функциональность. При нарушении работы косых мышц контуры раздвоившейся картинки накладываются друг на друга. Если дефект связан с прямыми мышцами, изображение двоится с образованием параллельных рисунков. Они расположены под углом, могут смещаться в горизонтальной или вертикальной плоскости и отличаются по цветовым признакам (яркость и контрастность).

Среди симптомов диплопии выделяются такие проявления :

В первую очередь каждый предмет, который находится перед глазами больного, выглядит как два, расположенные под углом относительно друг друга. Этот эффект может проявляться в одном глазу или в обоих. Куда смотрит человек с диплопией при этом не важно. Раздвоение изображения может присутствовать при взгляде в любую сторону.
У человека с диплопией вырабатывается привычка отклонять голову в какую-либо сторону. При этом чёткость изображения улучшается.
Наблюдается выраженное или еле заметное косоглазие. Один зрачок смещается к носу, а другой остаётся неподвижным.
Человек теряет ориентацию в пространстве и испытывает головокружения.

Диплопия может повлиять на способность человека выполнять какую-то работу. Это может быть вождение транспорта или просто повседневные дела. Такое проявление связано с трудностью передвижения.

Симптоматику и методы лечения и диагностики диплопии можно пронаблюдать в этом комментарии:

Методы диагностики заболевания

Для начала офтальмолог общается с пациентом с целью выявления симптоматики и событий, предшествующих появлению заболевания. Следующий этап диагностики – проведение таких исследований :

Визуальный осмотр глаза и выявление возможных дефектов с помощью щелочной лампы.
Введение прозерина с целью выявить слабость глазных мышц. Этот препарат уменьшает выраженность раздвоения изображения если такой факт действительно существует.
Берётся анализ крови для установления наличия сахарного диабета.
При косоглазии измеряется коэффициент отклонения глаза от оси.
Назначается компьютерная томография, УЗИ зрительного органа и МРТ головного мозга. Таким образом выявляются скрытые травмы, кровоизлияния и опухоли.

В зависимости от выявленных симптомов и результатов исследований пациенту может потребоваться консультация невролога, психиатра, онколога и других специалистов, которых касается клиническая картина конкретного случая диплопии.

Лечение диплопии

Диплопия лечится в соответствии с причиной, по которой она возникла. То есть, основанием для создания лечебной схемы служит то или иное заболевание организма, повлекшее за собой раздвоение изображения. При этом методики лечения бинокулярной и монокулярной диплопии различаются.

Бинокулярная диплопия. Основные методы лечения

Для лечения бинокулярной диплопии применяются такие методы:

Прикрепление на очки призм, которые оставляются там на несколько месяцев.
При ослаблении мышцы, контролирующей движение глаза, в неё вводят ботулинический токсин. Мышца при этом теряет способность выполнять возложенную на неё работу. Эта функция переходит к более дееспособным мышцам, и двоение исчезает.
Состояние глазных мышц корректируется хирургическими методами.
Иногда вылечить заболевание на ранней стадии помогают специальные упражнения.
Если ни один метод лечения не помог, хрусталик удаляется. Его место занимает имплантат. Эта процедура называется установкой интраокулярных линз.

Последний метод лечения достаточно безопасный, но здесь не исключены некоторые риски. После установки линза может получить дефекты, а зрение снизиться. Установка такой линзы – необратимый процесс. Если что-то пойдёт не так, удаление имплантата может нанести травму глазу и очень сильно снизить зрение.

Как лечат монокулярную диплопию

Монокулярная диплопия устраняется с применением таких методов:

Если к диплопии привело искривление роговицы, в ход идут контактные линзы и очки. Такой метод называется призматической коррекцией. В редких случаях зрение корректируется лазерным оборудованием.
Операционное вмешательство может понадобится если причина раздвоения – катаракта.

Как мы видим, устранить этот вид заболевания бывает намного проще, чем бинокулярную диплопию.

Народные методы лечения диплопии

Лечение, назначенное врачом, можно подкреплять народными рецептами, конечно, с его позволения. Настои и отвары из целебных трав применяются внутрь. Хорошо подкрепляют результаты лечения такие травы, как лаванда, цветочная пыльца, мята, очанка, черника и календула.

Глазные мышцы можно укрепить с помощью некоторых упражнений. Среди них :

Приседания с фиксацией взгляда на верхних и нижних позициях, с права и с лева без изменения положения головы.
Круговые движения по часовой стрелки и в обратном направлении.
Представив квадрат, нужно переводить взгляд по его контурам сначала в одну сторону, потом в другую.
Неоднократные повторения упражнения с зажмуриванием и открыванием глаз.

Эти упражнения подходят как для применения в процессе лечения, так и для профилактики диплопии.

Профилактика заболевания

Свести к минимуму риск возникновения диплопии помогут такие советы:

Не злоупотребляйте алкоголем.
Бросьте курить.
Соблюдайте режимы сна, отдыха и питания.
Не забывайте про ежедневные физические нагрузки.
Контролируйте артериальное давление.

При возникновении признаков диплопии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Раздвоение изображения свидетельствует о развитии заболеваний организма. Вы сможете избежать их последствий, если вовремя примите необходимые меры.

Определение заболевания

Диплопия – это аномалия, которая приводит к нарушению зрительной функции. Суть ее в том, что предмет, который находится перед глазами, удваивается. Это происходит из-за отклонения зрительной оси одного органа зрения.

Развитие аномального явления возникает из-за того, что изображение рассматриваемого предмета при отклонении глазного яблока попадает не на главную ямку, а на другую область сетчатки.

При удвоении изображения всегда происходит нарушение бинокулярного зрения.

Исчезает это явление, если человек прикроет один глаз. Очень редко может возникнуть монокулярная диплопия. Это патологическое явление подразумевает, что один и тот же предмет дает две картинки в одной глазу. Если прикрыть второй орган зрения, то это явление не исчезает.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие болезни может неверное расположение глазного яблока в глазнице. Повлиять на это могут различные травмы – ущемление мышц зрительного органа, возникшее в результате перелома стенки глазницы. Неправильное положение глазного яблока – это еще одна причина развития гематомы глазных тканей.

Диплопия возникает при неправильном положении глазного яблока

Еще повлиять на патологический процесс может повреждение глазодвигательного нерва. Привести к этому может:

местное расширение сонной артерии;

опухоли, сосредоточенные внутри черепа ;

менингит туберкулезного происхождения.

Также повлиять на диплопию могут различные инфекционные процессы, сформированные на фоне следующих патологий:

Спровоцировать диплопию может сильная интоксикация, возникшая на фоне алкоголя или медикаментов.

Двоение изображения может быть результатом таких патологических состояний:

ботулизм;
тиреотоксикоз;
рассеянный склероз ;
приступы истерии.

Симптомы

Диплопию можно распознать по следующим симптомам:

двоение в глазах ;
сложности с определением расположения предметов;
регулярные головокружения.

Симптоматика патологического процесса определяется с учетом места его локализации.

Если поражение было нанесено косым мышцам, то двоение предполагает изображение предметов один за другим. При повреждении прямых мышц имеет место параллельное двоение.

Два изображения предмета, которые формируются при патологии, могут отличаться по яркости и контрастности. Один их них может сместиться по вертикали и горизонтали, находиться под определённым углом ко второму предмету.

Нередко для избавления от двоения человеку необходимо просто повернуть или наклонить голову в сторону поражения.

Возможные осложнения

Диплопия относится к тем патологиям, которые могут протекать без общей или специфической клинической картины. Если запустить болезнь и не приступить к лечению, то возникают такие осложнения :

утомляемость органов зрения;
боль в глазах;
головная боль;
нечеткое зрение.

При обнаружении указанной симптоматики необходимо сразу посетить врача, так как это указывает на развитие более серьёзного патологического процесса.

Лечение

Чтобы избавиться от патологии, пациент должен вовремя посетить врача. Он на основании диагностического исследования сможет установить диагноз и назначить эффективную схему терапии.

Использование очков

В основе лечения диплопии положена призматическая коррекция. Суть этой методики в том, что пациент должен носить специальные очки. Они позволяют оптически устранить эффект двоения. К минусам такого метода стоит отнести снижение остроты зрения во время носки очков. Так что при назначении их детям нужно уделять дополнительное внимание сохранению нормального зрения.

Призматическая коррекция при лечении диплопии

Хирургический метод

Для коррекции патологии могут применять оперативный путь. Хирургическое лечение назначается только после того, как остальные методы терапии не дали нужного результата. Для этих целей могут применять два метода:

Рецессия глазной мышцы. В процессе операции глазная мышца передвигается назад, а вот пресеченная фасция фиксируется к склере.
Резекция мышцы. Цель этой операции в том, чтобы сократить длину мышцы в целях компенсации работы пораженной.

Народные средства

Для лечения патологии могут применять народные средства. Но делать это можно при условии, если причина ее развития кроется в мышцах, а не в структуре самого глазного яблока.

Заниматься самолечением не стоит, так как необходимо точно знать, что привело к раздвоению. В противном случае существует риск полной потери зрения.

Для облегчения состояния могут применяться такие методы:

Лавандовая настойка. Взять 50 г сухих листиков, 30 г корня валерианы и 1 л белого вина. После смешивания компонентов их нужно настаивать 3 суток. Затем отфильтрованный препарат принимать по 20 мл.
В аптечном пункте приобрести цветочную пыльцу. Принимать по 10 мл 2 раза в сутки. Длительность лечения составит 30 дней.
Взять в равном количестве ягоды калины и шиповника. На 20 г смеси приходится 200 мл воды. Томить на огне 10 минут, охладить и принимать по 100 мл 2 раза в сутки.
Взять 50 г очанки, добавить 2 стакана кипятка. Настаивать 4-5 часов. Отфильтрованный настой принимать по 10 мл 3 раза в сутки.
Взять 30 г листиков черники, добавить 200 мл кипятка. Отфильтровать настой и принимать по 10 мл 3 раза в день.
Взять 20 г цветков календулы, добавить 2 стакана горячей воды. Настаивать 2 часа, отфильтровать и принимать на протяжении дня.
Можно просто добавлять в чай несколько листиков мяты.

Лечить диплопию нетрадиционными средствами можно, но только вероятность успешного излечения низкая. Лучше всего применять их в сочетании с другими методами терапии.

Профилактика

Для предотвращения развития диплопии стоит выполнять следующие несложные рекомендации:

Своевременно лечить воспалительные болезни нервной системы.
Не допускать развитие сосудистых катастроф. Для этого необходимо измерять уровень АД, концентрацию сахара в крови.
Следить за уровнем гормонов щитовидной железы в крови.

Папиллома на веке — как лечить данные новообразования расскажет эта статья.

Почему двоится в глазах, что делать?

В результате диплопии один предмет воспринимается пациентом как два автономных изображения.

В зависимости от поврежденной мышцы глаза различается диплопия вертикальная, горизонтальная, диагональная.

data-ad-format=»link»>

Описание симптома

Существует несколько видов диплопии и разделение их на классификации в зависимости от:

типа;
патогенеза;
этиологии;
времени проявления;
характера раздвоения.

Классификация по этиологии:

Нейропаралитическая диплопия. Это следствие нейромышечных заболеваний, таких как рассеянный склероз.
Окулогенная. Связана с хирургическим вмешательством в орган зрения.
Орбитальная, имеет травматическое происхождение.
Страбогенная диплопия (сопровождает косоглазие).

По патогенезу:

Сенсорная. Такая диплопия связана с ограничением амплитуды фузии.
Моторная. Возникает при поражении некоторых мышц глаза. Это частый тип диплопии.
Смешанная. (Моторная и сенсорная).

По характеру раздвоения:

Перекрестная диплопия или разноименная. При этом виде заболевания картинка, предназначенная для левого глаза, проецируется с правой стороны и наоборот.
Циклодиплопия. Относится к сложной форме, возникает при серьезных моторных и сенсорных нарушениях, сопровождает косоглазие.
Бинокулярная или одноименная. Возникает при нарушении параллельности зрительных осей. Выявить такое нарушение не сложно, пациента просят наклонять и поворачивать голову в разные стороны, таким образом становится заметно отклонение глаза. Пациент с подобным нарушением зрения видит раздвоенную картинку, которая исчезает, если прикрыть один глаз и имеет ограничение в движении глазной орбиты.

Причины появления

Причины возникновения раздвоенности зрения могут быть различными у каждого типа.

Причины нейропаралитической диплопии кроются в нейромышечных заболеваниях общего характера, таких как:

рассеянный склероз;
миастения;
полиомиелит;

и других подобных заболеваниях, при которых ослабевают все мышцы тела.

Моторная диплопия развивается вследствие:

паралича, связанного с травмой мозга;
пареза экстраокулярных мышц;
нейрохирургических операций;
сосудистых заболеваний;
инфекционных заболеваний общего характера, в том числе токсических;
инфекционных патологий в глазных полостях.

Монокулярная диплопия, редкий вид патологии, связан с такими офтальмологическими заболеваниями:

помутнение роговицы глаза;
помутнение хрусталика;
иридодиализ;
астигматизм;
разрывы сетчатки глаза;
палинопсия
психоневротические заболевания.

Диагностика диплопии

Обратите внимание — симптомы Склерита. Как правильно поставить диагноз?

Лечение заболевания

Существует несколько классических способов лечения диплопии.

Призматическая коррекция — при таком способе пациенту показано ношение очков с призмами, которые отклоняют ход лучей и таким образом смещают изображение. Вариантом призматической коррекции являются призмы Френеля — это тонкие накладки на обычные очки. Преимущества таких линз состоит в том, что при восстановлении нормального зрения они заменяются на призмы с другим преломлением.
Окклюзия . Таким способом называют «выключение» одного глаза. В случае, когда затронуто несколько нервов, такой способ — один из наиболее практичных вариантов привыкания к изменениям в зрении. Окклюзия приводит к потере 3Д восприятия, но это совсем не означает, что пациенту придется носить пиратскую повязку: современная офтальмология располагает специальными контактными линзами, а также можно использовать тонкую непрозрачную ленту на линзе солнцезащитных либо обычных очков.
Инъекции ботулинистического токсина . Такие инъекции приводят к временному, а также к постоянному облегчению состояний пациентов с симптомами двоения в глазах. Ботокс вводится в одну из мышц глаза под местной анестезией, что в абсолютном большинстве случаев помогает достигать желаемого результата и предотвращает развитие контрактур.
Хирургическое вмешательство . В исключительных, самых крайних случаях рассматривается возможность хирургического вмешательства для восстановления симметрии положений глаз. Такая операция проводится под общим наркозом и обычно приводит к полному восстановлению зрения.

лечение инсульта, невропатии, невралгии и др.,
лечение инфекционных болезней при помощи таких медикаментов, как антибиотики, диуретики, противовоспалительные средства и др.,
лечение объемных процессов в глазнице (удаление опухолей, гематом).

В новости (здесь) все причины желтых глаз.

Профилактика диплопии

Однако избежать двоения в глазах можно, если:

навсегда отказаться от вредных привычек (социальная беда — курение, алкоголь),
вести банальный здоровый и активный образ жизни: рекомендуется проводить регулярные пешие прогулки не менее 2-х часов, заниматься спортивными упражнениями, соблюдать режим ночи и дня,
проходить профилактическое обследование у врачей,
контролировать кровяное давление.

Упражнения

Смотрим сначала вправо, потом влево, поворачивая при этом голову, а не глаза.
Наклоняем голову влево пока она не коснется плеча или близко к этому положению.
Наклоняем голову вперед, затем назад, аккуратно, не запрокидывая.
Выполняем вращательные движения головой в одну и другую сторону.
Совершаем круговые движения плечами с опущенными руками.
Снова круговые движения плечами, но теперь на плечи нужно опустить кисти рук.

Упражнения для глаз

Выполнять от 5 до 20 раз. Перед каждым упражнением необходимо слегка поморгать:

Подготовка. Сесть в удобное положение, поморгать, чтобы расслабить глаза.
Посмотреть вверх, затем вниз, задержавшись на секунду в крайних положениях, не двигая головой.
Переводить взгляд вправо и влево, также задерживаясь в крайних положениях.
Водить глазами по начерченной в воздухе диагональной линии, должно получаться «крест-накрест»
Водить глазами по часовой стрелке, затем против;
«Нарисовать» глазами квадрат по часовой стрелке, затем против.
Взять ручку на расстояние вытянутой руки, сфокусироваться на ней, приближать ручку до касания с носом, продолжая смотреть на нее, медленно возвращать в исходное положение. Затем посмотреть на отдаленный предмет в течение 3 секунд.
Зажмурить глаза с силой, затем медленно открыть их.

Тренировка бинокулярного зрения пациентов с диплопией

В норме, если смотреть на вытянутую руку, предметы, отдаленные от руки или приближенные, раздваиваются.

Расслабление глаз

Сядьте удобно за стол, положив локти на его поверхность.
Потрите ладошки друг о друга, чтобы почувствовать тепло.
Закройте ладонями глаза, чтобы свет не проходил сквозь пальцы. При этом кисти рук накладываются друг на друга, чтобы перекрещивались пальцы, и плотно прижимаются к лицу, но глаза должны быть не пережаты и свободно вращаться под веками.

Заключение

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

Почему двоится в глазах? Монокулярная и бинокулярная диплопия

Что такое диплопия

При диплопии могут отмечаться головокружения и сложности с ориентацией в пространстве.

Причины двоения в глазах

Перечислим самые часто встречающиеся причины диплопии:

Ослабленные или даже полностью парализованные глазодвигательные мышцы.
Повреждение тех нервов, которые непосредственно иннервируют глазодвигательные мышцы.
Сжатие глазодвигательного нерва из-за аневризмы.
Наличие опухолей и гематом, значительно ограничивающих двигательную активность глазных яблок.
Травмы глазницы и головы, которые приводят к ущемлению глазодвигательных мышц или нервов. Подробнее о травмах глаз: http://domadoktor.ru/508-travma-glaza.html .
Есть и ряд других состояний, при которых тоже будет присутствовать этот симптом:
лекарственная интоксикация;
интоксикация алкоголем;
демиелинизирующие заболевания;
последствия хирургических вмешательств на глазах и головном мозге;
психоневрозы.
В медицинской практике зафиксированы даже случаи возникновения диплопии при превышении дозировки ботокса во время выполнения инъекций красоты, используемых для устранения морщин. Это происходит из-за нарушения нервно-мышечной проводимости. Чтобы избежать подобной неприятности, лучше обращаться к квалифицированному косметологу в солидной клинике.

Самый распространенный вид диплопии – бинокулярный . В этом случае патологический процесс ведет к нарушению параллельности зрительных осей глаз. Происходит их сдвиг, в результате чего пациент видит все изображения удвоенными.

Формы бинокулярной диплопии:
моторная;
сенсорная;
смешанная.
Также различают временную и постоянную формы, а еще – нейропаралитическую и орбитальную .

Монокулярная диплопия встречается достаточно редко. В этом случае проекция изображения предмета происходит на разные участки сетчатки одного и того же глаза одномоментно. Такая форма встречается при подвывихе хрусталика, иридодиализе, поликории. Различают следующие виды такой диплопии:
Рефракционная . Самая распространенная форма, легко поддается коррекции при помощи очков.
Ретинальная . Характеризуется искажением рельефа и сферичности сетчатки из-за наличия дистрофического или воспалительного процесса.
Пупиллярная . Развивается по причине наличия дополнительных отверстий в радужке.
Аберрационная . Может возникать при наличии неровной роговицы или хрусталика, такой вариант наблюдается при некоторых глазных болезнях.
Неврогенная. Этот вид диплопии является функциональным расстройством (на фоне эндокринной патологии, менингитов, энцефалитов, неврозов).
Диагноз устанавливается врачом офтальмологом на основе тщательного сбора анамнеза, жалоб пациента и ряда исследований. В некоторых случаях могут понадобиться консультации других специалистов: невропатолога, эндокринолога, нейрохирурга, ревматолога, онколога.

Невропатолог обращает внимание на наличие или отсутствие косоглазия. птоза верхних век, расширение или сужение зрачка.

Какие же исследования обычно бывают назначены?
Коордиметрия. Это исследование проводится с использованием офтальмокоордиметра, оно позволяет выявить поврежденную мышцу глаза.
Исследование цветоощущения, остроты зрения, рефракции, конъюнктивы глазных яблок.
Выполнение кавер-теста, который помогает определить подвижность и положение век.
Анализ крови на определение уровня глюкозы (при подозрении на сахарный диабет).
Магнитно-резонансная томография головного мозга для выявления нарушений в его структуре.
Выполнение прозериновой пробы.
Страбометрия.
Лечение, гимнастика для глазных мышц

Лечение будет основываться на причинах, вызвавших двоение в глазах.
Терапия инфекционных или воспалительных заболеваний с использованием антибактериальных препаратов.
Лечение невропатий и невралгий.
Удаление объемных образований (опухолей) хирургическим путем.
Пунктирование имеющихся гематом.
Назначение глюкокортикостероидов при демиелинизирующих заболеваниях.
При наличии нарушений мозгового кровообращения – препараты для снижения артериального давления и ноотропы.
Призматическая коррекция. Изготовление очков проводится с учетом индивидуальных особенностей. В этом способе есть один негативный побочный эффект. Ношение таких очков зачастую приводит к тому, что острота зрения начинает потихоньку снижаться.
Еще один вид лечения – это специальная гимнастика, разработанная для того, чтобы скорректировать зрение при данной проблеме.

Пациента усаживают на стул напротив однотонной стены с закрепленным на ней листом белой бумаги. На этом листе должна быть нарисована черная полоса. Задача пациента – постараться максимально сфокусировать на этой полосе свой взгляд, после этого начать потихоньку поворачивать голову сначала в правую, а потом в левую сторону. Во время выполнения этих движений нельзя упускать полосу из виду.

Упражнение, помогающее в коррекции зрения при диплопии сенсорного характера.

Пациенту дают два одинаковых листа белой бумаги и просят изобразить на каждом по одинаковой черной полосе. Данные листы опять же закрепляются на стене напротив больного и он пытается сфокусировать свой взгляд на этих полосах, постаравшись, чтобы они слились в одно изображение. Данное упражнение нужно повторять несколько раз, причем при каждом последующем разе листы перевешивать все дальше и дальше друг от друга.

Каждое упражнение выполняется в течение десяти или пятнадцати минут каждый день. Эффект будет более выраженным, если выполнять их два или три раза в день.

Если консервативные способы лечения не оказывают должного эффекта, показано хирургическое вмешательство. В ходе операции, как правило, выполняют резекцию или рецессию глазных мышц.

Народные средства

Народная медицина тоже имеет в своем арсенале средства, которые способны помочь в устранении данного симптома. Их преимущество в том, что любой может приготовить их дома самостоятельно. Но применять народное лечение надо исключительно с разрешения своего лечащего врача, так как практически каждое растение обладает некоторыми противопоказаниями.

Рассмотрим некоторые варианты лечения:
Употребление витаминного сбора, состоящего из плодов калины и шиповника. Для приготовления целебного настоя берутся эти два ингредиента в равных пропорциях.
Настойка из порошка валерианы и измельченных лавандовых листьев. Ингредиенты настаиваются на белом вине.
Употребление цветочной пыльцы.
Добавление в чай листьев мяты.
Отвар календулы.
Настой из листьев черники.
Настой из высушенной очанки.
Очанка для глаз – народные рецепты (видео)

В данном видеоролике можно ознакомиться с интересной информацией о полезных свойствах очанки прямостоячей для лечения глазных болезней.

Как уже отмечалось, диплоптические упражнения имеют целью восстановление в естественных условиях рефлекса бификсации, являющегося основой формирования бинокулярного зрения.

Лечение заключается в возбуждении у больных двоения (диплопии) путем раздражения различных участков сетчатки с помощью призм и развития способности к слиянию двойных изображений. Диплопия может быть вызвана также применением цветных светофильтров.

1) Упражнения с призмами - это основная из диплоптических методик. Э.С Аветисовым, Т.П.Кащенко, М.М.Тарасцовой (1985) разработаны методические рекомендации «Способ восстановления механизма бификсации при косоглазии», в которых детально изложена эта лечебная методика. Дословно приводим ее в соответствии с методическими рекомендациями.

Показанием для проведения лечения по указанному способу является: содружественное аккомодационное или частично-аккомодационное косоглазие, так как при этих видах косоглазия особенно выражен процесс функционального торможения при симметричном или близком к нему (до 5-7 градусов по Гиршбергу) положении глаз, достигнутом предшествующим лечением (операцией , оптической коррекцией , пенализацией).

Необходимыми условиями для лечения являются: наличие достаточно высокой остроты зрения на косящем глазу (не менее 0,5), наличие бифовеального слияния в условиях гаплоскопии (или нестойкой функциональной скотомы). Стойкая функциональная скотома, особенно тотального характера, требует предварительного лечения другими способами (метод бинокулярных последовательных образов, гаплоскопические упражнения на синоптофоре и др.).

Методика лечения включает три этапа:
1. Возбуждение диплопии.
2. Развитие рефлекса бификсации, то есть способности к слиянию двойных изображений.
3. Закрепление рефлекса бификсации.

Такое деление на этапы весьма условно, обычно осуществляется плавный переход от одного этапа лечения к другому.

1. Первый этап - возбуждение диплопии.
Пациента усаживают на расстоянии 1 - 2 метров от объекта фиксации, находящегося на уровне его глаз (на стене, экране, листе бумаги и др.). Тест-объектом может быть любой рисунок или предмет, интересный для ребенка. Примерный размер теста - 1-3 см. Чем меньше и контрастнее тест, тем легче возникает двоение. Поэтому на первом этапе используют более мелкие и яркие цветные (красные, зеленые) тесты.

Перед одним (чаще перед фиксирующим) глазом предъявляют призму 8 призменных диоптрий или 10 пр. дптр. основанием к носу, вмонтированную в специальную рукоятку.

Призму предъявляют на 2-3 сек с интервалом в 1-3 сек. Предъявление призмы должно сопровождаться возникновением феномена двоения объекта фиксации. Процедуру проводят 1-2 мин. Затем меняют направление основания призмы к виску и процедуру повторяют.

Аналогичную процедуру проводят при установке призмы перед другим глазом.
Обычно двоение возникает в течение первых двух-трех дней лечения.
Продолжительность одного упражнения 15-20 мин.

Если двоение возникает с трудом, для его стимуляции используют следующие приемы:
- светящийся тест-объект;
- цветной (красный) светофильтр перед одним глазом исследуемого при фиксации светящегося тест-объекта;
- призмы вертикального действия.
При возникновении двоения по вертикали призмы вновь устанавливают в горизонтальном положении. При возникновении двоения на светящемся тесте вновь переходят к упражнениям на реальных тестах.

Первый этап лечения занимает обычно 2-3 дня.

2. Второй этап - развитие рефлекса бификсации. Возникновение двоения является условием для слияния двойных изображений и перехода ко второму этапу лечения.

Для облегчения способности к слиянию используют следующие приемы:
- применяют тесты более крупного размера (3-6 см в диаметре);
- используют призмы слабого призматического действия (2 пр. дптр., 4 пр. дптр., 6 пр. дптр.), последовательно увеличивая их силу;
- увеличивают время предъявления призмы (до 5-10 сек).

Увеличение времени предъявления призмы облегчает слияние двойных изображений. Призмы предъявляют с интервалом 3-5 секунд.

Лечение начинают с предъявления призм в 3 - 4 пр. дптр. Каждые 2-3 минуты меняют направление основания призмы (к носу, к виску). Указанную процедуру проводят вначале перед одним, а затем перед другим глазом (по 5-10 минут).

При переходе от одного сеанса к другому, по мере слияния двойных изображений с призмами 2 пр. дптр., 3 пр. дптр., 4 пр. дптр. или 6 пр. дптр. переходят к более сильным призмам (8-10 пр. дптр.) с тем же режимом (частотой) их предъявления. Например: 3 дня проводят упражнения с призмой 2 пр. дптр. и 4 пр. дптр., последующие 3 дня - с призмой 6 пр. дптр., последующие 3 дня - с призмой 8 пр. дптр., последующие
3 дня - с призмой 10 пр. дптр.

Выбор режима предъявления призмы (ее силы и частоты) определяется врачом индивидуально, так как зависит от способности к слиянию двойных изображений, которая у разных испытуемых проявляется по-разному и зависит от степени нарушения бинокулярного зрения.

Некоторые пациенты могут быстро обучиться способности к слиянию и в течение одного сеанса переходят от призмы 2 пр. дптр. к призме 4-6 пр. дптр.

Длительность второго этапа лечения также индивидуальна, но, как правило, значительно продолжительнее первого этапа (10-15 дней).

З. Третий этап - закрепление рефлекса бификсации.
На третьем этапе обучают больного способности к слиянию двойных изображений в условиях возрастающей нагрузки.

Для этого применяют следующие приемы:
- используют призмы большой силы (8-10 пр. дптр.);
- увеличивают частоту предъявления призмы, то есть укорачивают время ее предъявления до 3-5 сек с интервалом 2-3 сек;
- уменьшают размер тест-объекта (с 3-6 см до 1 -3 см);
- увеличивают расстояние до тест-объекта (с 1-2 м до 3-4 м).

При наличии небольшой девиации лечение проводят в условиях призматической коррекции угла косоглазия.
После лечения указанным способом целесообразно переходить к упражнениям по развитию фузионных резервов с помощью призм переменной силы, например офтальмокомпенсатором (ОКП-1).
В МНИИ глазных болезней сконструирован прибор для упражнений по восстновлению механизма бификсации - фазопризмограф (рис 42).

Рис. 42. Фазопризмофор для упражнений по восстановлению механизма бификсации.

Практическое исполнение методики восстановления бификсации с помощью призм мы несколько упростили (Н.Б.Нестерова, 1996). Призмы от 2 пр. дптр. до 10 пр. дптр. мы наклеили на скиаскопическую линейку напротив отверстий, но предварительно удалив из них оптические стекла. Основания всех призм направлены в одну сторону, поворот скиаскопической линейки на 180 градусов обеспечивает такой же поворот основания каждой призмы. Благодаря этому больной имеет возможность пользоваться призмой необходимой диоптрийности без процедуры смены призмы в держателе.
В остальном лечение проводится по описанной методике.

2) Восстановление бифовеального слиянии с использованием бинокулярных последовательных образов по методу Т.П.Кащенко

Сущность метода, разработанного Т.П.Кащенко (1965), состоит в том, что вызванные с макулярной зоны каждого глаза последовательные образы содержат одинаковые элементы, создающие тенденцию к слиянию, и дополнительные марки, с помощью которых можно дифференцировать изображения, принадлежащие правому и левому глазу.

Автор предложила вызывать последовательные образы с помощью большого безрефлексного офтальмоскопа, в систему которого введен шарик диаметром 3 мм с боковым горизонтальным стержнем длиной 3 мм. Засвет правого глаза проводится в положении горизонтального стержня вправо, левого глаза - в положении влево, при максимальной яркости света в течение 15-20 секунд. Второй глаз при засвете закрыт.

После засветов больной переносит взор на белый экран, расположенный на расстоянии 40 см, и наблюдает два последовательных образа: вначале темных (положительные последовательные образы), а затем светлых (отрицательные последовательные образы). Последовательный образ правого глаза имеет вид круга с полоской вправо, левый - вид круга с полоской влево. Задача больного - слить два последовательных образа в один, который будет иметь вид круга с двумя полосками в обе стороны (рис.43).

Рис 43 Отрицательные последовательные образы при лечении по методу Т.П.Кащенко
а) левого глаза; б) правого глаза, в) слитый.

Наблюдение последовательных образов проводится в условиях прерывистого освещения. После исчезновения последовательных образов аналогичную процедуру проводят еще два раза. На курс лечения 20 - 30 упражнений.

Мы убедились в эффективности этой методики и широко применяем ее для восстановления бифовеального слияния в период формирования бинокулярного зрения. Мы несколько модифицировали методику Т.П.Кащенко. Засветы глаз проводим не на большом безрефлексном офтальмоскопе, а лампой-вспышкой через отверстие в картоне, имеющее форму теннисной ракетки. При засвете правого глаза ручка «ракетки» направлена вправо, при засвете левого глаза - влево.
Последовательные образы обоих глаз больной наблюдает на белом экране. Положительные последовательные образы имеют вид светлых «ракеток», отрицательные - темных «ракеток», хорошо воспринимающихся на белом экране. Побуждаем больного к слиянию отрицательных последовательных образов обоих глаз в единое изображение (темный круг с черточками вправо и влево (рис.44).

В течение одного сеанса проводим 3 засвета. На курс лечения 15 засветов.
В отдельных случаях, при отсутствии у пациента возможности посещать лечебный кабинет, назначаем эту методику для домашнего лечения.

3) Упражнения с применением цветных светофильтров различной насыщенности по методу В.И.Сердюченко

Методика разработана в Одесском НИИ глазных болезней им. акад. В.П. Филатова.
Для провоцирования диплопии в естественных условиях В.И.Сердюченко применила красные пленочные светофильтры на полимерной основе, поместив их взамен оптических стекол в скиаскопическую линейку: в отверстие № 1 - 1 слой пленки, в отверстие № 2 - 2 слоя пленки и т.д., в отверстие № 9 - 9 слоев пленки.

Больной смотрит на точечный источник света двумя глазами. Перед лучшим глазом стоит светофильтр наибольшей насыщенности - №9. Задача - раздвоить лампочку, увидеть красную и белую. Постепенно, переходя на менее насыщенные светофильтры, нужно стремиться сохранить двоение и получить его без светофильтра, то есть в естественных условиях. В дальнейшем больной должен стараться слить раздвоенное изображение источника света в одно.

Для контроля бинокулярного слияния автор использует полосчатые стекла Баголини, поставленные в оправу во взаимно перпендикулярных направлениях (на правый глаз под углом 45 градусов, на левый - 135 градусов). Глядя на точечный источник света, больной видит две светящиеся полоски - красную и белую. Если достигнуто бинокулярное слияние, то полоски образуют фигуру косого креста. Если слияние не произошло, то видна только одна светящаяся полоса, либо две неслившиеся полосы, либо другие их комбинации.
Продолжительность курса лечения составляет 3 недели.

Проанализировав результаты лечения по этой методике у 85 больных, автор отмечает, что у 91,8% из них диплопию удалось спровоцировать на первый же день лечения, а у 11,8% - двоение отмечалось не только на всех фильтрах, но и в естественных условиях. У остальных больных спровоцировать диплопию в естественных условиях удалось лишь на 2 - 7 день лечения.
После 1-3 курсов указанного лечения бинокулярное зрение развилось у 47% больных, одновременное - у 53%.
Методику В.И.Сердюченко мы применяем, пользуясь светофильтрами красного и синего цвета. Результаты лечения положительные, аналогичны данным автора этой методики.

4) Упражнения по усилению разобщения между аккомодацией и конвергенцией.

Упражнения по усилению разобщения между аккомодацией и конвергенцией показаны в тех случаях, когда при сходящемся аккомодационном косоглазии в условиях оптической коррекции глаза симметричны и имеется бинокулярное зрение, а после снятия очков вновь возникает отклонение одного из глаз и нарушается бинокулярное зрение.

Такое состояние обусловлено наличием прочной связи между аккомодацией и конвергенцией, а также ослабленной фузией, которая не в состоянии противодействовать усиленной аккомодации и конвергенции при гиперметропической рефракции.

Целью лечебных упражнений в таких состояниях является ослабление связи между аккомодацией и конвергенцией. Достигается это путем увеличения нагрузки на аккомодацию при одном и том же состоянии конвергенции в условиях сохранения бинокулярного зрения.

Методика упражнений разработана в МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца и состоит в следующем.
Больной фиксирует на расстоянии 30-40 см от глаз объект - круг диаметром 5 мм. Одевается пробная очковая оправа, в которую вставляются корригирующие стекла. После этого на оба глаза ставятся отрицательные линзы - 0,5 Д, с которыми пациент продолжает смотреть на объект 2-3 мин, затем линзы ступенчато увеличиваются - 1,0 Д, -1,5 Д, -2,О Д и т.д. до момента раздвоения объекта. Затем упражнения повторяют. Всего проводят 20-30 упражнений ежедневно или через день.

Для контроля за состоянием бинокулярного зрения во время упражнений рекомендуется использовать цветотест прибора «ПОЗБ - 1» (прибор для определения зрительных функций для близи). Упражнения вначале проводятся с расстояния 25 см, затем - 33 см (рис.45).

Рис.45. Прибор для упражнений по усилению разобщения между аккомодацией и конвергенцией.

Испытуемый наблюдает цветотест через красно-зеленые очки, укрепленные на налобнике. Если при нагрузке минусовыми стеклами нарушается бинокулярное зрение, то центральный круг цветотеста, закрытый белым матовым фильтром, воспринимается двойным. Пациента побуждают к слиянию двойных изображений. По мере их слияния отрицательные линзы ступенчато усиливают на 0,5Д до момента появления непреодолимого двоения. Упражнения повторяются 3 раза.

Для закрепления бинокулярного зрения упражнения по описанной методике следует проводить при неполной коррекции аметропии или без сферических корригирующих линз.

В Одесском НИИ глазных болезней им. акад. В.П.Филатова контроль за состоянием бинокулярного зрения, по предложению В.И.Сердюченко (1984), проводится с помощью полосчатых стекол Баголини. Больной в корригирующих очках фиксирует точечный источник света, находящийся в 33 см от глаз. Поверх очков одевают оправу, в которую вставляют полосчатые стекла Баголини, ориентированные перпендикулярно друг к другу: правое стекло на 45° , левое - на 135°. При наличии бинокулярного зрения больной должен увидеть «косой» крест их двух светящихся полос с лампочкой в центре.

Больному дают нагрузку на аккомодацию с помощью постепенно усиливающихся отрицательных линз. Если бинокулярное зрение при этом расстраивается, то изображение лампочки может раздваиваться, а полосы - раздвигаться. Путем умственного усилия больной должен соединить раздвоенные изображения лампочки и сохранить в поле зрения крест из двух светящихся полос.

Указанная методика приближает условия лечения к естественным условиям, так как стекла Баголини обладают значительно меньшим диссоциирующим эффектом, чем красно-зеленые очки.

5) Упражнения по развитию устойчивости фузии.

После восстановления бинокулярного слияния и развития достаточной ширины фузии целесообразно провести упражнения по укреплению ее устойчивости. Э.С.Аветисов и Т.П.Кащенко (1973) разработали для этого специальный прибор (рис.46), в котором перед одним глазом находится оптическое устройство, меняющее размер монокулярного изображения, а перед вторым - призма переменной силы.

Больной наблюдает объект - круг диаметром 15 или 5 мм - на расстоянии 30-100 см от глаз. С помощью призматического устройства вызывают отклонение одного глаза в сторону конвергенции или дивергенции и одновременно уменьшают монокулярное изображение второго глаза. Процедуру производят ступенчато до раздвоения объекта, стремясь возможно дольше удержать объект слитым.

Цель упражнения состоит в том, чтобы максимально увеличить силу призмы и разницу в размерах изображений, приводящих к расстройству фузии. Процедура в течение 10-15 мин. многократно повторяется. Лечение проводится ежедневно или через день в течение 15-30 дней.

Рис 46. Прибор для определения и тренировки прочности фузии.

Главная » Школа » Двоение в глазах по методу жданова. Основные причины и лечение при двоении в глазах