Альфа нормикс или энтерол что лучше. Взаимодействие с другими препаратами

Запрещено принимать лоперамид при инвазивных диареях (т.е. при поносе с кровью или гноем).

Несмотря на различные запреты и ограничения, лоперамид полезен в лечении ряда диарей:

• гиперкинетическая диарея: синдром раздраженного кишечника , «медвежья болезнь» (нервная диарея, обусловленная стрессом - например, на , свадьбе и т.д.), но дозы должны быть минимальными,
• секреторная диарея,
• болезнь Крона,
• в комплексном лечении диареи при химиотерапии злокачественных опухолей и т.д.

В остальных случаях лоперамида лучше избегать или хотя бы посоветоваться со специалистом.

Лоперамид выпускается в капсулах по 2 мг . В инструкции рекомендуется принять сперва 2 капсулы, а потом по 1 капсуле после каждого жидкого стула. Однако практика показывает, что в легких случаях больше 1 капсулы принимать не требуется, иначе на 1-3 дня возникнет запор. Максимальная разрешенная доза - 8 капсул в сутки.

Галавит для лечения кишечных инфекций

В конце 1990-х в России был создан безопасный и эффективный универсальный противовоспалительный иммуномодулятор Галавит . Среди многих показаний к применению - лечение любой инфекционной диареи , сопровождающейся повышенной температурой и симптомами интоксикации (слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение ). Галавит нормализует активность гиперактивных макрофагов, снижает избыточную воспалительную реакцию и ускоряет выздоровление.

Галавит хорошо совместим с другими лекарственными препаратами (в том числе с традиционным лечением кишечных инфекций), отлично переносится и имеет минимум побочных эффектов (изредка возможна аллергия). Он безопасен и разрешен здоровым людям, за исключением беременности и грудного вскармливания. Детям до 6 лет Галавит не рекомендуется, т.к. у них не проверялся.

Клинические исследования Галавите при диарее проводились у взрослых и детей старше 12 лет с введением внутримышечно по схеме: 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов интоксикации. Однако прием в виде таблеток является более удобным и безопасным способом лечения.

Галавит

Лекарственные формы для лечения Галавитом:

• взрослые и дети старше 12 лет: таблетки по 25 мг, ампулы по 100 мг, ректальные свечи по 100 мг;
• дети 6-12 лет: ампулы по 50 мг, ректальные свечи по 50 мг, таблеток с «детской» дозой нет;
• дети младше 6 лет: не показан.

При острых кишечных инфекциях начальная доза Галавита для взрослых и детей старше 12 лет составляет 2 табл. по 25 мг однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней (но обычно достаточно одних суток приема). Обратите внимание, что таблетки Галавита нужно класть под язык (!) и держать там до полного растворения (10-15 минут). У детей 6-12 лет используются внутримышечные уколы или ректальные свечи в дозе 50 мг.

Итак, при остро возникшей диарее без температуры и симптомов интоксикации (слабость, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение и др.) РЕКОМЕНДУЮТСЯ (дозировки для взрослых):

1. по 1 пакетику на 0.5 стакана воды 3 раза в день в перерывах (!) между едой и другими лекарствами в течение 2-4 дней,
2. энтерол 1-2 капсулы утром и вечером за 1 час до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней.

При диарее с повышенной температурой и симптомами интоксикации к вышеуказанному лечению нужно добавить :

• обязательно - галавит под язык по 2 табл. однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней,
• по желанию - внутрь по 200 мг каждые 6 часов в течение 3 суток.

При больших потерях жидкости обязательно нужна регидратация :

• или растворить в чистой воде по инструкции и пить часто, но понемногу. Однако если у больного многократная рвота, не позволяющая принимать жидкость внутрь, следует вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Если вы явно чем-то отравились , вас тошнит, перед приемом лекарств желательно промыть желудок (выпить 1 л теплой воды, потом наклониться и нажать пальцами на корень языка; затем всю процедуру можно повторить). Если причиной тошноты является пищевое отравление, после промывания желудка вы сразу же почувствуете облегчение. После этого можно принять внутрь энтеросорбент (смекта, полифепан, энтеросгель, атоксил, полисорб ).

Если после 3 дней вашего лечения диарея сохраняется, следует обратиться к врачу для установления ее причины. Помните, что диарея может быть признаком достаточно серьезных и даже смертельных заболеваний (даже при некоторых формах рака). Если диарея хроническая (длится свыше 3 недель), нужно сразу идти к врачу, обследоваться и выяснять причину. Очень желательно вспомнить, после чего она возникла, это поможет правильно выбрать лечение. Например, если после приема антибиотиков, то ее надо лечить как дисбактериоз.

ИЗБЕГАТЬ следующих препаратов без особой надобности:

• активированный уголь - это малоэффективный и устаревший препарат;
• - снимает симптомы диареи, но не лечит. В случае кишечной инфекции лоперамид усиливает самоотравление организма. Он запрещен маленьким детям и опасен при инфекционных диареях. Прием лоперамида возможен лишь при хронической диарее после консультации с врачом (например, после удаления желчного пузыря, синдроме раздраженного кишечника и т.д.). При острой диарее принимайте его только в безвыходных ситуациях или если хорошо осознаете, что делаете;
• антибиотики и антибактериальные препараты - они должны приниматься по назначению врача, поскольку сами по себе способны вызвать диарею из-за дисбактериоза. Разрешенное исключение - .

Обычно диарею лечат дома. К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от лечения более 3 дней,
• диарея развилась у ребенка до одного года или у старого (ослабленного) человека ,
• понос сопровождается температурой выше 38° C (вышеупомянутый Галавит высокоэффективен в этих случаях),
• возникновение неясных побочных реакций на лечение (аллергическая сыпь на коже, раздражительность, нарушения сна, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и др.),
• беспокоят постоянные боли в животе ,
• (!) стул черного цвета (вид дегтя) может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
• (!) рвота темно-коричневыми массами или с примесями свежей крови возможна при кровотечении из желудка или пищевода,
• (!) наблюдается нарушение сознания или значительное обезвоживание (сухость во рту, слабость, головокружение, холодная кожа, мочи мало и она темная с сильным запахом, сморщенная кожа и впалые глаза).

В последних трех случаях (!) нужно не просто обратиться к врачу, а безотлагательно вызвать скорую помощь и быть готовыми к отправке пациента в больницу.

Профилактика острых кишечных инфекций

Мойте все подряд: овощи и фрукты, руки после туалета и перед едой. Используйте чистую воду и свежие продукты.

Пользуйтесь холодильником и морозильником - бактерии на холоде медленнее размножаются. Правда, есть одно исключение - сальмонеллы прекрасно себя чувствуют на куриных яйцах в холодильнике.

В домашней аптечке , на даче и в дальних поездках имейте (из расчета на 1 человека):

• смекту (5 пакетиков),
• энтерол (флакон 30 капсул или больше),
• галавит (пластинку на 10 таблеток),
• регидрон или гастролит,
• лоперамид (2 капсулы для экстренных случаев).

Для профилактики диареи во время путешествий или во время антибиотикотерапии рекомендуется принимать Энтерол по 1-2 капсуле ежедневно утром в течение всей поездки или приема антибиотиков.

Доклад: Агафонова Наталья Анатольевна «Роль синдрома избыточного бактериального роста при заболеваниях желудочно-кишечного тракта» Глубокоуважаемые коллеги! В практике врачу-терапевту постоянно приходится лечить пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, тогда как к гастроэнтерологу попадают тяжелые пациенты, уже имеющие осложнения. В?настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что нормальная микрофлора человеческого организма (нормофлора, микробиота) выполняет многочисленные функции по поддержанию его гомеостаза. Только в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) человека обитают более 400 видов бактерий - представителей различных семейств. Пищеварительный тракт человека заселен бактериями неравномерно. Желудок считается стерильным. Не смотря на то, что при посеве содержимого желудка микрофлора там высевается, длительно она не выживает, потому что соляная кислота является той средой, которая дезинфицирует его содержимое. Микрофлора в тонкой кишке также является транзиторной, благодаря выраженной перистальтике, и наличию секреторного иммуноглобулина А. Она представлена в основном энтерококками, аэробной флорой, и частично - лактобактериями. Нормальным считается рост до 104 КОЕ/мл. Самая населенная - это толстая кишка, где рост увеличивается до 1012 КОЕ/мл. Благодаря отсутствию кислорода, в составе микрофлоры толстой кишки появляются анаэробы. Поскольку толстая кишка характеризуется самой высокой плотностью микробных популяций, ее функциональная нагрузка наиболее существенна для макроорганизма. Чем регулируется состав кишечной микрофлоры? Это перистальтика кишки, кислотность желудочного сока, секреция иммуноглобулина А и целостность нормальной слизистой кишечника. Основные причины нарушений хорошо известны: острые кишечные инфекции, различные заболевания органов пищеварения которые сопровождаются воспалением, моторные нарушения, секреторные расстройства - дефицит соляной кислоты, ферментов, желчи. Среди прочих надо обратить внимание на длительный прием лекарственных препаратов, которые могут влиять на секрецию пищеварительных желез, на моторику, и прием антибиотиков. К нарушениям микрофлоры относятся: появление патогенной микрофлоры, условно-патогенная микрофлора, нарушения количественного и качественного состава микрофлоры, нормальная микрофлора с измененными свойствами. Основные определения: Для кишечной инфекции - обязательно наличие патогенных бактерий. Дисбиоз кишечника это изменение количественного состава микрофлоры, в различных биотопах. Термин многие ругают, но он существует, и, главное, существует сама проблема. Избыточный бактериальный рост - это обнаружение более 105 организмов в 1 мл аспирата из тощей кишки или появление флоры, которая характерна для толстой кишки. Этот термин чаще используется для нарушений микрофлоры в тонкой кишке, а дисбиоз или дисбактериоз в большей степени используется для толстой кишки. Рассматриваются 2 механизма развития Синдрома избыточного бактериального роста: СИБР с размножением грамположительной флоры (источник обсеменения - ротовая полость и верхние дыхательные пути) обусловлен гипо- или ахлоргидрией любого происхождения. В нормальных условия соляная кислота желудка является первым защитным барьером на пути проникновения микрофлоры из ротовой полости. Снижение защитного кислотного барьера позволяет микробам из ротовой полости и верхних отделов респираторного тракта колонизировать желудок и далее - тонкую кишку. В основе этого процесса могут лежать разные причины, но наиболее часто этот путь микробного обсеменения тонкой кишки реализуется после резекции желудка или гастрэктомии, при длительном приеме ингибиторов желудочной секреции, аутоиммунном гастрите, других аутоиммунных заболеваниях, таких как пернициозная анемия и склеродермия. Известный факт, что хеликобактер при длительной персистенции способен вызывать атрофию слизистой оболочки желудка со снижением кислотности, послужил причиной включения хелибактериоза в список факторов, способных привести к микробной колонизации тонкой кишки. Определенную роль в развитии патологической контаминации может играть пожилой возраст пациентов, т.к. с возрастом часто возникает естественная инволюция кисло-тообразования. СИБР с размножением грамотрицательной флоры (источник обсеменения - толстая кишка) обусловлен нарушением т.н. клиренса кишечника, т.е. ослаблением способности тонкой кишки элиминировать попавшие в нее патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Нарушение клиренса происходит при снижении активности защитных механизмов, поддерживающих постоянство микробиоты тонкой кишки: угнетение двигательной активности, снижение синтеза бактерицидных веществ и секреторного иммуноглобулина А, ослабление фагоцитарной функции макрофагов слизистой оболочки тонкой кишки и др. Либо механизм связан с ретроградной транслокацией микрофлоры из толстой кишки в тонкую вследствие недостаточности илеоцекального клапана при воспалении или нарушениях моторики толстой кишки. Частота появления избыточного роста в тонкой кишке при различных заболеваниях ЖКТ - хроническом холециститом, хроническом панкреатите, воспалительных заболеваниях толстой кишки, синдроме раздраженного кишечника - составляет 70-97%. Какие существуют методы диагностики СИБР? Прежде всего, для врача-терапевта в реальной практической жизни?- это клиническая оценка состояния пациента. Прежде всего, отсутствие эффекта от лечения без проведения деконтоминации. Например, если при хроническом панкреатите назначается заместительная терапия, но вы не видите полноценного эффекта, сохраняется наклонность к поносам - это повод задуматься - нет ли у пациента СИБР. Конечно, наиболее чувствительным методом является посев аспирата из тонкой кишки, что конечно маловероятно в условиях городской поликлиники. Если есть возможность?- необходимо провести водородно-дыхательный тест, который опосредованно определяет избыточный бактериальный рост. Метод основан на измерении концентрации водорода, который продуцируется при разложении нутриентов на жирные кислоты. Пациент выдыхает воздух в пробирку, там оценивается концентрация водорода, затем ему дают кубик лактулозы. Лактулоза метаболизируется микрофлорой тонкого кишечника с выделением большого количества водорода, который быстро всасывается из тонкой кишки и его можно определить в выдыхаемом воздухе. Исследование проводят каждые 20-30 минут в течение 1,5-2 часов. Лечение: Безусловно, мы лечим основное заболевание (этиологическое лечение), но параллельно перед нами стоят задачи восстановления нормального состава кишечной флоры, восстановления кишечно-слизистого барьера и купирования симптомов. Для нормализации процессов пищеварения необходим прием адекватных доз ферментных препаратов. Если имеются спазмы, назначают спазмолитики, желательно избирательные для ЖКТ, если выражено газообразование, можем назначать препарат, в котором помимо спазмолитика есть еще адсорбент газов. В случае выраженного дуаденостаза, который может сопровождаться тошнотой, отрыжкой, чувством тяжести, распиранием, можно дать прокинетики. При наличии показаний необходимо проведение курса антибактериальной терапии. В этом случае важно решить, ограничиться ли пробиотиками или необходимо назначить антибиотики. Показанием для проведения деконтаминационной терапии является подтвержденное наличие СИБР, наличие воспалительных процессов, появление условно-патогенной флоры и отсутствие эффекта от лечения без деконтаминации. В этом случае нам необходим антибактериальный препарат. Есть всасывающиеся и невсасывающиеся антибактериальные препараты, и они решают разные задачи. Для того чтобы санировать билиарную систему, нужно использовать всасывающиеся препараты: сульфаниламидные (бисептол), нитрофураны (фурозалидон), фторхиналоны (ципрофлоксацин), реже - полусинтетические пенициллины. Для деконтаминации кишки необходимы невсасывающиеся препараты. Например, не всасывающиеся сульфаниламиды (Фталазол), нитрофурановые (Эрсефурил) или метронидазол, действующий на анаэробную флору. В последние годы предпочтение отдается более современному и безопасному рифаксимину. Рифаксимин-альфа (Альфа Нормикс) имеет широкий спектр антибактериальной активности, воздействуя на большинство грамположительных и грамотрицательных как аэробных, так и анаэробных бактерий. Препарат практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, что было убедительно доказано в экспериментальных исследованиях на животных, а затем в клинических исследованиях у здоровых добровольцев и пациентов с заболеваниями кишечника. Всасыванию рифаксимина-альфа препятствует наличие в его молекуле пиридоимидазогруппы, электрический заряд и ароматическое кольцо которой препятствуют прохождению через эпителий кишечника. Установлено, что при приеме рифаксимина-альфа натощак в крови обнаруживается не более 0,4% от принятой дозы. Минимальное всасывание действующего вещества в плазму крови снижает риск системных побочных эффектов, внекишечных лекарственных взаимодействий с другими препаратами, а у пациентов с заболеваниями печени и почек нет необходимости в коррекции дозы. Еще одно сложное в курации состояние - это так называемый синдром постинфекционного раздраженного кишечника, на который обратили внимание еще в 1980 г. У 30% больных, которые переносили острую кишечную инфекцию, в течение 3 месяцев развивался СРК-подобный синдром. В 2000 г. в ЦНИИ гастроэнтерологии в Москве обследовали всех больных, которые поступали с диагнозом СРК, и маркировали на антиген кишечной палочки в сыворотке крови. Оказалось, что у 53% больных, у которых удалось выявить кишечную инфекцию в анамнезе, выявлялись антигены кишечных бактерий. Эффективность рифаксимина-альфа в последние десятилетия активно изучалась в зарубежных и российских исследованиях. При СРК изучались разные дозы рифаксимина, 400 мг 3 раза в день, 400 мг 2 раза в день, 550 мг 2 раза в день, сравнивали с плацебо. Адекватная доза составляет 1100-1200 мг в сутки в течение 10-14 дней. Доклад: Сафиуллина Нелли Ханифовна «Рациональная антибиотикотерапия кишечных инфекций» Уважаемые коллеги! В последние годы среди инфекционных болезней наиболее распространенными являются бактериальные и вирусные диареи. Проблема острых кишечных инфекций - одна из актуальных в отечественном здравоохранении. С одной стороны, уровень заболеваемости остается достаточно высоким, без тенденции к отчетливому снижению, с другой стороны, отмечается появление сероваров, обусловливающих тяжелое течение болезни. В?РФ наблюдается тенденция к росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями, с ежегодным темпом прироста 6-7%. В 2010 г. по сравнению с 2009 г. выросла заболеваемость острыми кишечными инфекциями уточненной этиологии на 14%, а неуточненной - на 18,6%. Острая дизентерия имела тенденцию к снижению, и вот в 2010 г. выросла заболеваемость на 8,9%. Заболеваемость сальмонеллезами осталась стабильно на высоких уровнях: 30-35 на 100 000 населения. Кроме того, 2010 г. в РФ зарегистрировано 49 случаев брюшного тифа. До сих пор остается высокая степень опасности эпидемических проявлений холеры. В 2010-2011 гг. в мире было зарегистрировано 171?304 больных холерой, из них более 3000 - с летальным исходом. Случаи заболеваемости холерой на территории РФ последние 3 года не регистрировались, а в 2010 г. - 3 завозных случая. В Москве отмечается прирост кишечных инфекций на 29%, в 2010 г. было 525 случаев на 100 000 населения. Основную массу составляют острые кишечные инфекции неуточненной этиологии. Прирост в РФ отмечался за счет роста заболеваемости ротовирусной инфекцией, что составило 25% по сравнению с другими годами, и за счет роста заболеваемости шигеллезом. Этиологическая структура острых диарейных инфекций обусловлена вирусами, бактериями и простейшими. Пищевые токсикоинфекции вызываются стрептококками, стафилококками, клепсиеллой, сальмонеллой, шигеллой, холерным вибрионом, иерсинией, протозойной инфекцией. К вирусным возбудителям относят ротовирус, коксакии и ряд других. По патогенетическуму механизму известно 4 вида диареи. Диарея секреторная: усиление секреции натрия и воды в просвет кишки, реже она обусловлена нарушением всасывательной способности кишечника. Примером может служить холера. Гиперэксудативная диарея: выпотевание плазмы крови в просвет кишечника. Этот вид диареи встречается при инфекционно-воспалительном процессе в кишечнике, например при шигелезе. Она может возникать и при неинфекционных заболеваниях кишечника. Гиперосмолярная диарея наблюдается при синдроме мальабсорбции. В основе ее лежат не только морфологические изменения слизистой оболочки, но и функциональные нарушения ферментных систем, моторики, транспортных механизмов, а также развивающийся дисбактериоз. Эта диарея может наблюдаться при неумеренном применении солевых слабительных. Инфекционная диарея делится на инвазивную и неинвазивную. Неинвазивная диарея обусловлена энтеротоксином, который, воздействуя на энтероциты, увеличивает секрецию воды и солей, не повреждая при этом слизистую кишки. Классический пример: диарея при холере. Кроме того, неинвазивная диарея может наблюдаться при различных сальмонеллезах, лямблиозах и при ишерихиозах. Если же возбудители вырабатывают цитотоксин, который повреждает слизистую оболочку, то при этом закономерно развивается кровавая диарея, это инвазивный воспалительный тип. Последнее характерно для дизентерии и кампилобактериозной инфекции. На сегодняшний день инфекционная диарея занимает второе место в мире по заболеваемости: 3-5 млрд случаев в год и 5-10 млн смертей. Отдельно стоит диарея путешественников. Это полиэтиологический клинический синдром, который характеризуется послаблением стула у лиц, выезжающих за пределы своей страны или в другую климато-географическую зону. Возбудителями этой диареи являются разные микроорганизмы, бактерии, вирусы, простейшие. Заболевание обычно развивается через 2-4 дня после прибытия в новую страну. Клинически диарея путешественников проявляется увеличением частоты дефекации от 3 до 15 раз в сутки, умерено выраженной спастической болью по ходу кишечника, повышением температуры тела, появлением общего интоксикационного синдрома. У 10% пациентов появляется примесь в кале крови и слизи. Такие симптомы ассоциируют с шигеллами, энтероинвазивными, ишерихиями и иерсиниями. Выбор антимикробной терапиии, ее характер полностью зависят от этиологии диареи и вида диарейного синдрома. При водянистой или неинвазивной диарее, вызванной бактериями, продуцирующими энтеротоксин, а также вирусами и простейшими, антибактериальная терапия не показана. В?этом случае применима патогенетическая терапия, направленная на поддержание водно-электролитного баланса. Инвазивные диареи предусматривают наличие этиотропной терапии для элиминации возбудителя. Патогенетическая терапия направлена на коррекцию возникших в организме изменений и симптоматическую терапию. Функцию уничтожение возбудителя выполняют антибактериальный препарат и бактериофаги. В настоящее время вопрос назначения антибактериальной терапии является дискутабельным, так как он не всегда приводит к санации организма и зачастую способствует продолжительной персистенции возбудителя в организме. Поэтому показания к антибактериальной терапии строго ограничены этиологией заболевания, формой, тяжестью и возрастом пациента. Абсолютным показанием к антибактериальной терапии является наличие инвазивной диареи в острой фазе болезни и при клинически выраженных рецидивах. Кроме того, она абсолютно показана при тяжелых и среднетяжелых формах болезни, детям в возрасте до 2 лет, больным из группы риска, в частности с иммунодефицитом, ослабленным больным с сопутствующей патологией и обязательно при шигеллезах. При легких формах антибактериальная терапия показана детям в возрасте до года и из группы риска. При явлениях гемоколита независимо от степени тяжести надо обязательно начать антибактериальную терапию. Кроме того, антибактериальная терапия показана всем больным с генерализованными формами болезни. Назначения антибиотиков не должно быть шаблонным. Выбор препарата производится с учетом тяжести и свойств препарата, а также чувствительности к нему. Лечение следует начинать с назначения 1 антибактериального препарата, 2 антибиотика назначаются только при тяжелых генерализованных формах инфекции. Антибактериальные препараты для этиотропной терапии кишечных инфекций делятся на 2 группы. Первая группа - это средства, которые после приема внутрь обеспечивают антимикробный эффект практически только в содержимом кишечника и не оказывают общерезорбтивного действия. Эти препараты часто объединяют под названием «кишечные антисептики». Вторая группа - это препараты системного действия. Препараты, которые всасываются в тонкой кишке, достигают терапевтических концентраций в содержимом кишечника и могут выводиться с желчью, например ципрофлоксацин. Препараты местного действия имеют свои недостатки: недостаточная клиническая эффективность при тяжелых формах болезни, недостаточно широкий спектр антимикробного действия, отсутствие эффекта при энтеробактериозе и хеликобактериозе. Достоинством являются непосредственное воздействие на очаг инфекции, низкая частота системных побочных эффектов, отсутствие лекарственного взаимодействия и низкий риск появления резистентных штаммов. Для лечения брюшного тифа используют ципрофлоксацин, азитромицин, левомицетин. Для лечения шигеллеза - ципрофлоксацин, цефтриаксон. Для лечения иерсиниоза - ципрофлоксацин и цефтриаксон. Для лечения кампилобактериоза - ципрофлоксацин, азитромицин. Нередко до этиологической расшифровки диагноза приходится эмпирически назначать антибиотики. В?70-80-х годах популярностью пользовался доксициклин, но на сегодня уже сформировано множество штаммов, резистентных к этому препарату, и кроме того, у него имеется ряд нежелательных побочных эффектов. Ципрофлоксацин тоже долгое время считался препаратом выбора, но существует много данных об увеличении частоты штаммов, устойчивых к данному препарату. Кроме того, препарат не рекомендован у детей и во время беременности. Значительная динамика антибиотикорезистентности изменяет подход к выбору антибактериального препарата. Альтернативой является рифаксимин (Альфа Нормикс). Рифаксимин является неабсорбируемым антибиотиком местного действия и широкого спектра. Специально предназначен для эрадикации патогенов, локализованных внутри ЖКТ. Препарат является полусинтетическим производным рифампицина. В числе показаний Альфа Нормикса присутствует инфекционная диарея. Рифаксимин демонстрирует активность к грамотрицательным грамположительным аэробным и анаэробным бактериям. Рифаксимин необратимо связывается с бета-субъединицей бактериальной ДНК-зависимой РНК полимеразы и, следовательно, ингибирует синтеза бактериальной РНК и белков бактерий. В?результате необратимого связывания Альфа Нормикс оказывает бактерицидное действие. Бактериальная резистентность не является клинически значимой для рифаксимина, поскольку Альфа Нормикс вследствие своего минимального всасывания не достигает системной концентрации, способной к селекции резистентных штаммов вне ЖКТ. В ЖКТ возможна селекция ряда штаммов, резистентных к рифаксимину, но такие штаммы не стабильны и не способны колонизировать ЖКТ. Проводилось исследование монотерапии рифаксимином, комбинации рифаксимина с макролидом и монотерапии макролидом. К исследованию было привлечено 319 пациентов с диареей путешественника, эти пациенты были рандомизированы в группы. Им назначался рифаксимин в дозе по 200 мг/3 раза в день, лоперамид - 4 мг первоначально, а далее по 2 мг после каждого неоформленного стула. Среднее количество эпизодов неоформленного стула в результате терапии на фоне лечения рифаксимином значительно уменьшилось. В других случаях эффект является кратковременным и был высок риск повторения диареи. Вопросы: П.А. Воробьев: Такая болезнь, как диарея путешественников у нас в стране не очень хорошо известна. Так вот еще раз четко скажите, что в этой ситуации надо делать? Ответ: Под диареей путешественников у нас часто понимается и шигеллез, и сальмонеллез, и ряд других заболеваний. Что делать? - принимать Альфа Нормикс кратким сроком на 3-5 дней. Эффект можно ожидать уже на второй день. Логинов А.Ф.: У нас не столь актуальна диарея путешественника, сколько диарея дачников. А как отличит инфекционную диарею от простой смены воды и продуктов питания? Ответ: При неинфекционной диарее будет жидкий стул на фоне нормального самочувствия, если диарея инфекционная, то это субфебрильная температура, появление симптомов интоксикации, жидкий стул с болью в животе. Логинов А.Ф. Позвольте от вашего имени поблагодарить наших уважаемых лекторов за прекрасно поданный материал, Спасибо вам, уважаемые коллеги! Мне кажется, сегодня мы с пользой провели время, во всяком случае, я узнал много нового, я думаю, вы тоже. Спасибо! Опубликовано в «Вестника Московского Городского Научного Общества Терапевтов» №120 февраль 2012

С открытием антибиотиков качество жизни человека значительно улучшилось. Теперь появилась возможность исцелиться от тех болезней, которые ранее считались смертельными. Особый страх и панику вызывали кишечные инфекции, так как они напрочь устраняли хорошую микрофлору и подавляли иммунитет. В современной медицине нередко применяется лекарство «Альфа Нормикс». Инструкция по применению, цена, отзывы о препарате станут известны вам из сегодняшней статьи.

Состав и приобретение медикамента

О препарате «Альфа Нормикс» инструкция, отзывы говорят, что он относится к антибиотикам широкого спектра действия. Это действительно так. Главным веществом в медикаменте выступает рифаксимин. Производитель предлагает приобрести лекарство в двух видах: таблетки или суспензию. В зависимости от выбранной формы, вы получаете дополнительные составляющие.

1. Таблетки содержат 200 мг рифаксимина. Дополнительными компонентами стали: натрия крахмал, эфир глицерола, кремний, тальк, диоксид титана, пропиленгликоль, динатрия эдетат, гидроксипропилметилцеллюлоза, красный оксид железа. Каждая упаковка содержит 12, 28 или 36 пилюль «Альфа Нормикс». Цена - отзывы потребителей рассказывают - достаточно высокая. Маленькая пачка обходится примерно в 800 рублей.
2. Гранулы для приготовления суспензии выпускаются в дозировке 100 мг рифаксимина. Это количество приходится на каждые 5 мл готового препарата. Дополнительные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кармеллоза натрия, каолин, пектин, сахаринат натрия, натрия бензоат, сахароза и ароматизатор. Если верить словам потребителей, то препарат в этом виде относится к дефицитным. Его очень трудно найти в аптеке, поэтому сложно говорить о средней цене медикамента.

Приобрести лекарство «Альфа Нормикс» можно без рецепта. Узнайте более подробную информацию о его наличии и стоимости в ближайшем аптечном пункте.

Как работает «Альфа Нормикс»: описание

Препарат, как вы уже знаете, относится к антибиотикам широкого спектра действия. Он эффективен в отношении аэробов и анаэробов, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Действует лекарство исключительно в кишечнике. Медикамент блокирует размножение патогенной флоры, действуя на ее РНК.

1. Препарат замедляет прогрессирование печеночной энцефалопатии, благодаря устранению аммиака в кишечнике.
2. Тормозит размножение бактерий, уменьшая количество их колоний.
3. Предотвращает бактериальное поражение дивертикулы, чем препятствует осложнениям.
4. Уменьшает риск развития тяжелых инфекций и интоксикаций.

Отзывы «Альфа Нормикс» имеет положительные из-за того, что медикамент не всасывается в кровоток. Следовательно, риск неприятных реакций минимальный. Производитель гарантирует безопасность медикамента.

Показания для использования

Несмотря на то что можно без рецепта приобрести «Альфа Нормикс», отзывы врачей не рекомендуют так поступать. Медики настоятельно советуют предварительно получить консультацию, так как самостоятельное применение антибиотиков бывает не всегда правильным. Тем не менее медикамент эффективно справляется со многими кишечными заболеваниями. Вам, вероятно, нужен «Альфа Нормикс», если есть такие симптомы:

• понос инфекционного характера;
• тошнота, рвота, интоксикация;
• диарея путешественников;
• избыточный рост патогенной флоры в кишечнике;
• вздутие живота, боль, вызванные употреблением некачественной или испорченной пищи.

Медикамент будет эффективен при всех кишечных расстройствах, которые вызваны чувствительными микроорганизмами. Применяют его в качестве профилактического средства при колоректальных вмешательствах.

Способ применения и дозировка

Отзывы «Альфа Нормикс» сформирует хорошие только при правильном употреблении. Если врач вам не дал индивидуальных назначений, то придерживаетесь схемы лечения, описанной в инструкции. Аннотация говорит, что принимать лекарство необходимо не дольше 7 суток. Доза будет зависеть от возраста пациента и клинической картины заболевания. Условия применения:

• Детям от 12 лет и взрослым назначаются таблетки. Разовая порция составляет 200 мг, принимается каждые 8 часов (3 раза в день). Можно употреблять лекарство по 400 мг, тогда перерыв составит 12 часов (2 раза в день).
• Суспензию нужно приготовить. Для этого к гранулам добавьте чистую воду в два этапа. Налейте жидкость до метки и встряхните флакон. Повторите процедуру до достижения уровня 60 мл. Дозировка медикамента для взрослых составляет 10 мл трижды в сутки. Для детей до 12 лет порция препарата подбирается индивидуально, с учетом массы тела. Хранить готовый раствор можно не более 7 суток.

Противопоказания

Какие имеет отзывы «Альфа Нормикс», вы можете узнать далее. Стоит сразу сказать, что положительного мнения препарат у вас не вызовет, если вы будете игнорировать противопоказания. Принимать антибиотик нельзя при повышенной чувствительности к действующему веществу или дополнительным. Лекарство противопоказано использовать при поносе с кровью, сопровождающимся высокой температурой. Не следует принимать медикамент при язве желудка, кишечной непроходимости, непереносимости фруктозы.

Аннотация не советует давать медикамент в таблетках детям до 12 лет, так как нет достоверных клинических данных о таком лечении. Тем не менее, врачи иногда назначают средство ребятишкам, но предпочтение отдают суспензии. Не используется во время беременности и грудного вскармливания. Не следует принимать медикамент при бактериальных поражениях других органов и систем. Лекарство окажется бесполезным, так как работает только в пищеварительном тракте.

Возможность побочных реакций, которые формируют негативное мнение

Как стало известно, есть о препарате отрицательные отзывы. «Альфа Нормикс» у некоторых пациентов вызвал ухудшение самочувствия. Так как медикамент не всасывается в кровь, то он не может вызвать нарушения в работе других органов. Но кишечный антибиотик способен спровоцировать рвоту, тошноту, диарею. Аллергия возникает редко, но есть и такие случаи.

Чем можно заменить препарат, и когда это необходимо?

При непереносимости действующих веществ или развитии негативных реакций замените лекарство на другой кишечный антисептик. Если верить отзывам потребителей, то гораздо лучше переносятся такие препараты, как «Стопдиар», «Энтерофурил», «Эрсефурил», «Фуразолидон». Они могут назначаться в определенной форме даже детям младшего возраста. Некоторые допустимо использовать при беременности.

Аналогов, совпадающих по действующему веществу, на сегодняшний день нет.

Складывается впечатление

Что говорят о таком лекарственном средстве, как «Альфа Нормикс» отзывы? Аналоги можно приобрести по меньшей цене. Сам же препарат далеко не дешевый. Но при этом спрос на медикамент не падает. Его приобретают из-за доказанной эффективности.

Потребители также утверждают, что в течение 1-2 суток наступает заметный эффект. Лекарство уничтожает патогенную флору, чем нормализует стул. Диарея проходит, уменьшается боль в животе, и устраняется вздутие. Если в течение трех дней с начала лечения вам не стало лучше - говорят врачи - следует обязательно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Так же нужно поступить, если лекарство спровоцировало ухудшение состояния.

Несмотря на рекомендацию производителя не давать лекарство детям, многие врачи назначают именно «Альфа Нормикс». В педиатрии препарат используется уже с двух лет. Родители говорят, что детишки хорошо переносят лекарство, оно им действительно помогает. Приятный вкус сиропа позволяет без труда дать антибиотик ребенку.

Часто медики назначают кишечный антибиотик вместе с сорбентами. Принимать такие препараты необходимо с перерывом в 1-2 часа. Также врачи предупреждают, что заявленное средство способно снижать эффективность оральных контрацептивов.

Подведем итог

Вы познакомились с препаратом «Альфа Нормикс». Цена, отзывы, аналоги представлены в сегодняшней статье. Врачи не рекомендуют полагаться на чье-либо отзывы, расхваливающие антибиотик. Ведь на каждый организм он действует по-разному. Если вы имеете проблемы с пищеварением или чувствуете себя нехорошо, то обязательно обратитесь за медицинской помощью. Препарат «Альфа Нормикс» имеет довольно высокую цену. Будет обидно, если он не поможет. Отсутствие правильного и своевременного лечения может привести к неприятным осложнениям. Принимайте препараты только по назначению врача. Крепкого здоровья!

Спасибо

Нормикс – это лекарственный препарат, который полностью правильно называется Альфа Нормикс, и представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Препарат не всасывается в кровь, а оказывает свое действие исключительно в просвете кишечника , и поэтому используется для лечения желудочно-кишечных инфекций, таких, как, например, сальмонеллез, дизентерия, понос и др. Кроме того, Альфа Нормикс применяется для профилактики инфекционных осложнений после операций на органах пищеварительного тракта.

Названия, состав и формы выпуска

В настоящее время Альфа Нормикс выпускается в двух лекарственных формах:

• Таблетки для приема внутрь;
• Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.

• Натрия крахмала гликолат;
• Эфир глицерола пальмитостеариновый;
• Кремний осажденный;
• Тальк;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Гидроксипропилметилцеллюлоза;
• Титана диоксид;
• Динатрия эдетат;
• Пропиленгликоль;
• Оксид железа красный.

• Кармеллоза натрия;
• Пектин;
• Каолин;
• Сахаринат натрия;
• Натрия бензоат;
• Сахароза;
• Вишневый ароматизатор;
• Целлюлоза микрокристаллическая.

Альфа Нормикс не всасывается в кровь, а действует исключительно в просвете кишечника, вследствие чего является эффективным и безопасным антибиотиком для лечения различных кишечных инфекций, вызываемых патогенными бактериями, в том числе диареи путешественников.

Антибиотик губителен в отношении следующих патогенных бактерий:

• Bacteroides spp.;
• Enterobacter spp.;
• Enterococcus spp.;
• Escherichia coli (патогенные разновидности);
• Campylobacter app.;
• Clostridium spp.;
• Fusobacterium nucleatum;
• Klebsiella spp.;
• Peptostreptococcus spp.;
• Proteus spp.;
• Pseudomonas spp.;
• Salmonella spp. (сальмонеллез);
• Shigella spp.;
• Yersinia spp.

Показания к применению

• Острые желудочно-кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия , пищевое отравление и т. д.);
• Диарея путешественников;
• Бактериальная диарея;
• Летняя диарея (желудочный грипп);
• Синдром избыточного роста микроорганизмов в кишечнике;
• Печеночная недостаточность;
• Энцефалопатия;
• Гипераммониемия (повышенная концентрация аммиака в крови);
• Дивертикулез кишечника;
• Хронические воспалительные заболевания кишечника (колиты , энтериты и др.);
• Профилактика инфекционных осложнений после операций на кишечнике или желудке .

Инструкция по применению

Правила применения таблеток и суспензии Альфа Нормикс

Таблетки и суспензия предназначены для приема взрослыми и подростками старше 12 лет.

Дозировки Альфа Нормикс для подростков старше 12 лет и взрослых для лечения различных заболеваниях следующие:

• Диарея (диарея путешественников, летняя диарея и др.) и острые кишечные инфекции – принимать по 200 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии) через каждые 6 часов в течение 1 – 3 дней. Прекращают прием препарата через 12 часов после последнего эпизода жидкого стула ;
• Печеночная энцефалопатия и гипераммониемия – принимать по 400 мг (2 таблетки или 20 мл суспензии) через каждые 8 часов;
• Профилактика инфекционных осложнений при проведении операций на кишечнике или других органах пищеварительного тракта – принимать по 400 мг (2 таблетки или 20 мл суспензии) через каждые 12 часов за 3 дня до планируемого хирургического вмешательства;
• Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике – принимать по 400 мг (2 таблетки) через каждые 8 – 12 часов;
• Неосложненный дивертикулез кишечника – принимать по 200 – 400 мг (1 – 2 таблетки или 10 – 20 мл суспензии) через каждые 8 – 12 часов;
• Хронические воспалительные заболевания кишечника – принимать по 200 – 400 мг (1 – 2 таблетки или 10 – 20 мл суспензии) через каждые 8 – 12 часов.

При необходимости повторные курсы терапии Альфа Нормиксом можно проводить, выдерживая между ними интервал длительностью не менее 20 – 40 дней.

Правила приготовления суспензии Альфа Нормикс

Применение при беременности и грудном вскармливании

Поскольку неизвестно, проникает ли Альфа Нормикс в грудное молоко , то при необходимости приема препарата следует отказаться от естественного вскармливания и перевести ребенка на искусственные смеси.

Особые указания

Если на слизистых оболочках органов пищеварительного тракта имеются раны , эрозии, язвы или иные нарушения их целостности, то в кровь может всасываться не более 1% Альфа Нормикс. Это не приводит к каким-либо негативным последствиям, но может вызвать окрашивание мочи в красно-оранжевый цвет, что является нормальным.

Если в течение 2 дней после начала приема Альфа Нормикс не были достигнуты значимые клинические результаты, то препарат следует отменить, поскольку это означает, что заболевание вызвано бактериями, нечувствительными к действию данного антибиотика.

Дозировка Альфа Нормикс для детей в таблетках и суспензии при различных состояниях одинакова и зависит исключительно от их возраста. Препарат нужно давать детям через 6 – 12 часов. При этом нужно выдерживать примерно одинаковые интервалы между последующими приемами препарата в течение всего курса терапии. То есть если Альфа Нормикс начали давать ребенку через каждые 8 часов, то такие интервалы между приемами следует выдерживать до окончания курса терапии. Нельзя изменять длительность интервалов между приемами по желанию в течение одного курса терапии (например, сегодня давать антибиотик через каждые 6 часов, через день – через 8 часов и т. д.). При острых кишечных инфекциях, в том числе пищевом отравлении, препарат оптимально давать детям через каждые 6 часов, а при всех остальных состояниях – через 8 – 12 часов.

Длительность применения Альфа Нормикс у детей должна составлять 2 – 7 дней. При острых кишечных инфекциях препарат следует применять максимум 3 дня. Если в течение этого периода признаки инфекции не пройдут, то следует сменить антибиотик или провести дополнительное обследование, поскольку подобная ситуация означает, что заболевание вызвано бактериями, нечувствительными к действию Альфа Нормикс.

Применять препарат дольше 7 дней не следует. При необходимости можно проводить повторные курсы терапии через 20 – 40 дней.

Совместимость с алкоголем

Побочные эффекты

1. Сердечно-сосудистая система:

• Ощущение сердцебиения;
• Приливы крови к лицу;
• Повышение артериального давления .

• Лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов в крови выше нормы);
• Моноцитоз (повышение количества моноцитов в крови выше нормы);
• Нейтропения (снижение количества нейтрофилов в крови ниже нормы);
• Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови ниже нормы).

• Отек гортани;
• Аллергический дерматит ;
• Пурпура;

• Патологические сны;
• Головокружение;
• Мигрень;
• Сонливость;
• Гиперестезия (повышенная чувствительность кожи, например, ощущение боли при легком прикосновении и т. д.);
• Парестезия (ощущение бегания "мурашек", онемение конечностей и т. д.);
• Боль в области носовых пазух;
• Возбуждение;
• Предобморочные состояния.

• Диплопия (двоение в глазах);
• Головокружение системное.

• Сухость в горле;
• Заложенность носа;
• Боль в носоглотке;
• Ринорея (сопли);
• Назофарингит;
• Инфекции верхних дыхательных путей.

• Вздутие живота;
• Понос;
• Метеоризм;
• Тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
• Диспепсия (отрыжка , ощущение тяжести в животе после еды, метеоризм и т. д.);
• Нарушение моторики органов ЖКТ;
• Выделение слизи и крови с каловыми массами;
• Сухость губ;
• Очень плотный кал;
• Повышение активности АсАТ;
• Агевзия (отсутствие вкусовых ощущений);

• Глюкозурия (появление сахара в моче);
• Полиурия (выделение более 2 л мочи в сутки);

Альфа нормикс

Показания
лечение желудочно-кишечных инфекций, вызываемых бактериями, чувствительными к рифаксимину, в т.ч. острых желудочно-кишечных инфекций, диареи путешественников, синдрома избыточного роста микроорганизмов в кишечнике, печеночной энцефалопатии, неосложненного дивертикулезного заболевания ободочной кишки и хронического воспаления кишечника;
профилактика инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к рифаксимину или другим рифамицинам или к любому из компонентов, входящих в состав препарата Альфа нормикс.

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра, бактерицидное.

Действующее вещество
›› Рифаксимин* (Rifaximin*)

Латинское название
Alfa normix

АТХ:
›› A07AA11 Рифаксимин

Фармакологическая группа
›› Ансамицины

Нозологическая классификация (МКБ-10)
›› A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
›› K57 Дивертикулярная болезнь кишечника
›› K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
›› Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Состав и форма выпуска
в блистере 12 шт.; в пачке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы
Таблетки: круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета, покрытые оболочкой.

Характеристика
Антибиотик широкого спектра действия, является полусинтетическим производным рифамицина SV.

Фармакокинетика
Рифаксимин плохо всасывается при приеме внутрь (менее 1%) и обладает внутрикишечным действием. В ЖКТ создаются очень высокие концентрации антибиотика, которые значительно выше МПК для проверенных энтеропатогенных микроорганизмов.
Препарат не обнаруживается в плазме после приема терапевтических доз (предел обнаружения <0,5-2 нг/мл) или обнаруживается в очень низких концентрациях (<10 нг/мл почти во всех случаях) как у здоровых добровольцев, так и у пациентов с поврежденной слизистой кишечника (в результате язвенного колита или болезни Крона).
Практически 100% рифаксимина, поступившего внутрь, находится в кишечном тракте, где достигаются очень высокие концентрации препарата (концентрации в кале 4000-8000 мкг/г достигаются через 3 сут лечения суточной дозой 800 мг).
Обнаруживаемый в моче рифаксимин составляет не более 0,5% от принятой внутрь дозы.

Фармакодинамика
Необратимо связывается с бета субъединицей фермента бактерий, ДНК-зависимой РНК полимеразой и, следовательно, ингибирует синтез РНК и белков бактерий. В результате необратимого связывания с ферментом рифаксимин проявляет бактерицидные свойства в отношении чувствительных бактерий.
Препарат обладает широким спектром противомикробной активности, включающим большинство грамотрицательных и грамположительных, аэробных и анаэробных бактерий, вызывающих желудочно-кишечные инфекции, включая диарею путешественников.
Грамотрицательные
Аэробные: Salmonella spp.; Shigella spp.; Escherichia coli, энтеропатогенные штаммы; Proteus spp.; Campylobacter app.; Pseudomonas spp.; Yersinia spp.; Enterobacter spp.; Klebsiella spp.; Helicobacter pylori.
Анаэробы: Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis; Fusobacterium nucleatum.
Грамположителъные
Аэробы: Streptococcus spp.; Enterococcus spp., включая Enterococcus fecalis; Staphylococcus spp.
Анаэробы: Clostridium spp., включая Clostridium difficile и Clostridium perfrigens; Peptostreptococcus spp.
Широкий антибактериальный спектр рифаксимина способствует снижению патогенной кишечной бактериальной нагрузки, которая обуславливает некоторые патологические состояния. Препарат снижает:
- образование бактериями аммиака и других токсических соединений, которые в случае тяжелого заболевания печени, сопровождающегося нарушением процесса детоксификации, участвуют в патогенезе и симптоматике печеночной энцефалопатии;
- повышенную пролиферацию бактерий при синдроме избыточного роста микроорганизмов в кишечнике;
- присутствие в дивертикулах ободочной кишки бактерий, которые могут участвовать в воспалении вокруг дивертикулярного мешка и, возможно, играют ключевую роль в развитии симптомов и осложнений дивертикулярной болезни;
- антигенный стимул, который при наличии генетически обусловленных дефектов в иммунорегуляции слизистой и/или в защитной функции, может инициировать или постоянно поддерживать хроническое воспаление кишечника;
- риск инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах.

Применение при беременности и кормлении грудью
В случае беременности препарат следует принимать только в случае крайней необходимости и под непосредственным наблюдением врача.
Применение рифаксимина кормящими грудью женщинами допускается при проведении соответствующего медицинского наблюдения.

Побочные действия
Препарат плохо всасывается из ЖКТ, что исключает риск развития системных нежелательных эффектов.
В некоторых случаях наблюдались слабые до умеренных нежелательные желудочно-кишечные эффекты, например тошнота, диспепсия, рвота, боли в животе/колики, которые обычно спонтанно исчезали без необходимости изменения дозы или приостановления терапии.
В редких случаях могут развиться кожные реакции наподобие уртикарии, вероятно связанные с непредсказуемой индивидуальной непереносимостью лечения.
В случае развития более тяжелых или других нежелательных эффектов следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Взаимодействие
Взаимодействий до настоящего времени не установлено.
Из-за ничтожно малого всасывания в ЖКТ рифаксимина при приеме внутрь (менее 1%), лекарственные взаимодействия на системном уровне маловероятны.

Способ применения и дозы
Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет — от 1 табл. каждые 8 ч до 2 табл. каждые 8-12 ч (соответствует 600-1200 мг рифаксимина).
Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней и определяется клиническим состоянием пациентов.
При необходимости повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20-40 дней. Общая продолжительность лечения определяется клиническим состоянием пациентов.
По рекомендации врача могут быть изменены дозы и частота их приема.

Особые указания
Во время продолжительного лечения высокими дозами или при повреждениях слизистой оболочки кишечника могут всасываться небольшие количества препарата (менее 1%), что может вызвать окрашивание мочи в красноватый цвет — это обусловлено активным веществом, которое как и большинство антибиотиков этого ряда (рифамицины) имеет красновато-оранжевую окраску.

Срок годности
3 года

Условия хранения
При температуре не выше 30 °C.

Найдено в 221-ом вопросе:

Результате дискинезия толстой кишки,и колит.Сдала анализ на дисбактериоз выявили золотистый стафиллаккок.Прописали альфа -нормикс 200мг по две таблетки два раза в... по 1т три раза в день.начала пить альфа -нормикс так после примерно восьми часов в...

Главная » Детский сад » Альфа нормикс или энтерол что лучше. Взаимодействие с другими препаратами