Zobne krone so strukture, ki jih nosi veliko zobozdravstvenih pacientov. Najenostavnejši tip so žigosane krone. Izdelane so iz kovine z vtiskovanjem, nato pa se konstrukcija namesti na problematični zob in nanj pritrdi s posebnim cementom.

Krone so izdelane v dveh različicah - z in brez brizganja. Isti material uporabimo kot osnovo, nato pa na željo naročnika izdelek prevlečemo s tanko plastjo zlata ali srebra ali pustimo nepremazan. Prevlečena krona seveda izgleda bolj estetsko in popolnoma posnema zlato. Laik ne bo mogel razlikovati pozlačene strukture od zlate.

Pomembno! Žigosane krone so se pojavile že davno in od takrat niso izgubile svoje priljubljenosti med zobozdravniki in pacienti. V sovjetskih časih je večina pacientov nosila gole krone, ker so bile cenejše. Zdaj je škropljenje poceni in dostopno večini ljudi. Zato so žigosane strukture še vedno v povpraševanju.

Žigosane ortopedske strukture imajo, tako kot vsak izdelek, svoje prednosti in slabosti. Nekaterim se odlično prilegajo, spet drugim jih sploh ne morejo nositi. Odvisno je od značilnosti človeškega telesa in stanja njegovih zob. Zato mora bolnik, preden se odloči za namestitev krone, preučiti prednosti in slabosti žigosanih izdelkov.

Žigosana krona je ortopedska konstrukcija iz kovine z žigosanjem, podobna kapici, ki se namesti na vrh zoba.

prednosti:

• Kovinske krone so najcenejše. Njihovi stroški so nižji od plastičnih in kovinsko-keramičnih struktur. Zadnja možnost je precej draga in si je ne more privoščiti vsak.
• Kovinske krone so zelo enostavne za izdelavo in njihova izdelava ne traja veliko časa. Pacientu ne bo treba dolgo čakati, dokler izdelek ni pripravljen.
• Za razliko od kovinsko-keramičnih konstrukcij, ki se namestijo na sprednje zobe, kovinske krone omogočajo ohranitev večje količine naravnega zobnega tkiva. Za namestitev kovinsko-keramične proteze mora zdravnik zob temeljito obdelati.

Slabosti:

• Kovinski izdelki v ustih lahko povzročijo razvoj galvanoze. To je pojav, pri katerem zaradi stika različnih kovin nastane električni tok.
• Vtisnjene kovinske krone niso videti zelo privlačne, tudi če so prevlečene z zlatom ali srebrom. Opazno se razlikujejo od naravnih zob. Čeprav so nekateri bolniki zelo zadovoljni s svojim videzom.
• Če se struktura ne prilega dovolj tesno na zob ali začne cement, s katerim je pritrjena, propadati, se lahko pod njo razvije karies.
• Hitra obraba kovine. Debelina strukture je majhna - približno 3 mm, zato se material hitro obrabi in proteza postane neuporabna.
• Dizajn ne sledi naravni obliki zoba. Na kovini je težko poudariti vse naravne izbokline in vdolbine, ki jih ima zob.

Štancane krone so metoda obnove zob, ki je enostavna za izdelavo in nizka cena.

Indikacije za namestitev

Pred nekaj desetletji, ko zobozdravstvo še ni uporabljalo tako raznolikih materialov kot danes, so bile kovinske krone zelo pogoste. Pacienti z visokimi dohodki so z zlatimi zobmi radi poudarjali svoje bogastvo in družbeni status. Zato so naročili ortodontske konstrukcije iz te plemenite kovine.

Pomembno! Danes je naravnost v modi, zato zlati zobje niso več tako priljubljeni. Pacienti imajo raje, da se njihove zobne proteze vizualno ne razlikujejo od naravnih zob. Zato zdravniki poskušajo skrbno izbrati barvo zobnih struktur, tako da se ujema z naravnim odtenkom pacientove zobne sklenine.

• Naravna krona zoba ima napako, ki ne omogoča vgradnje plombe ali vložka.
• Struktura bo služila kot podpora za zaponsko protezo.
• Kot podpora za mostno protezo, da se pri brušenju ne zatečemo k depulpiranju zoba.

Kontraindikacije

Pozor! Žigosane krone so primerne za mnoge bolnike, vendar še vedno obstajajo nekatere kontraindikacije za njihovo namestitev. Pri pregledu mora zobozdravnik upoštevati vse dejavnike, ki lahko povzročajo težave.

Kontraindikacije vključujejo naslednje primere:

• bolnik trpi za bruksizmom (škripanje z zobmi med spanjem);
• ima povečano obrabo zobne sklenine;
• pride do okužbe na vrhu zoba, ustna votlina ni sanirana.

Bruksizem so občasne epizode nehotenega krčenja žvečilnih mišic, ki jih spremlja stiskanje čeljusti in škripanje z zobmi.

Postopek izdelave in namestitve žigosanih kron

Pozor! Proizvodnja kovinskih žigosanih konstrukcij poteka v več fazah. Obstajata dve glavni fazi - klinična in laboratorijska. Na prvi stopnji izdelek izdela zobozdravnik ortoped, na drugi stopnji pa sodeluje zobni tehnik.

Oglejmo si podrobneje, kaj se zgodi na vsaki stopnji.
Klinična faza:

• Najprej zdravnik pripravi zob za protetiko in ga brusi za bodočo strukturo.
• Zdravnik skupaj s pacientom izbere barvo bodoče krone.
• Zobozdravnik vzame odtis pripravljenega zoba.
• Odtis se pošlje v laboratorij, kjer bo izdelana ortodontska konstrukcija.
• Pacient pride preizkusit končano krono.
• Če je vse v redu, zdravnik namesti protezo in jo pritrdi.

Zobni odlitek ali zobni odtis se uporablja v protetični zobozdravstvu. Preden se lotite izdelave proteze, morate vzeti odtis, na podlagi katerega bo izdelana krona – model za vgradnjo.

Laboratorijska faza:

• V laboratoriju se na podlagi odtisa pacientovega zoba izdela mavčni model bodoče strukture.
• Čeljusti so nameščene v centralni okluziji.
• Voščeni model naredimo iz posebnega voska, ki ga v plasteh nanašamo na dlesen.
• Zdaj mojster nadaljuje z ustvarjanjem žiga: najprej je izdelan iz mavca, nato pa iz kovine.
• Izberite poseben rokav in mu dajte želeno obliko.
• Krono izdelamo z žigosanjem in pošljemo k zdravniku.

Priprava zoba za protetiko

Možne napake in načini za njihovo odpravo

Da bi se proteza popolnoma prilegala pacientu, je treba med njeno izdelavo strogo upoštevati tehnologijo. Toda tudi v tem primeru so možne napake, ki jih bo treba popraviti.

• Če med nameščanjem krone začne rob dlesni bledeti, je treba strukturo rahlo skrajšati z uporabo svedra in škarij.
• Če je škrbina prevelikega premera, bo zdravnik moral zob izostriti, da se bo krona tesno prilegala nanj.
• Če je proteza izdelana slabo, jo zdravnik pošlje v laboratorij na revizijo.
• Če je krona prekratka, je ni mogoče uporabiti. Prav tako se ne da popraviti. V tem primeru je treba narediti nov dizajn, ki bo v vseh pogledih ustrezal bolniku.

Med namestitvijo krone je možno prilagoditi izdelek za najboljši stik. Če krona ni pravilno izdelana, jo pošljejo v laboratorij na revizijo.

Zahteve za žigosane krone

Pomembno! Pri izdelavi protetike mora mojster upoštevati določene zahteve. V tem primeru se bo struktura popolnoma prilegala zobu in ne bo povzročala težav.

Torej, žigosana krona mora:

• Trdno primite zobni vrat. V nasprotnem primeru lahko tkivo dlesni atrofira.
• Pojdite pod dlesen približno 1/3 mm. Globlja penetracija lahko izzove marginalni periodontitis.
• Pomagajte pri normalnem delovanju zob.
• Ponovite anatomsko obliko zoba.
• Ne poškodujte antagonističnega zoba in dlesni okoli njega.

Vtisnjena krona se uporablja, če napake v koronalnem delu zoba ni mogoče popraviti s plombo ali vložkom, uporabljajo se kot nosilec za mostičasto protezo, pa tudi kot nosilec za sponke na zaponkasti protezi.

Stroški žigosanih izdelkov

Pozor! Mnogi bolniki imajo raje žigosane krone. Vendar jih vsi zobozdravniki ne radi nameščajo. Za izdelavo takšnih zobnih protez potrebujete poseben laboratorij, ki pa ni na voljo v vseh zobnih ambulantah. Ni donosno naročiti struktur iz drugega laboratorija in jih nato prevažati. Zato nekatere klinike raje ne izvajajo protetike z uporabo žigosanih kron.

Zobje so normalni Zobna protetika Kakšne so prednosti litih kron pred žigosanimi?

Sodobne zobne tehnologije omogočajo izdelavo dveh vrst kovinskih kron: litih in žigosanih. Prednosti in značilnosti litih kron, pa tudi njihova ocenjena cena v moskovskih zobozdravstvenih klinikah: tukaj je seznam vprašanj, odgovore na katere boste našli, če boste to publikacijo prebrali do konca.

Lite krone: indikacije in kontraindikacije

Kovina je starodaven in priljubljen material, ki se uporablja pri izdelavi zobnih protez, saj so medicinske zlitine trpežne in odporne na uničenje v kislinsko-bazičnem okolju.

Lita krona je odlična možnost za protetiko žvečilnih zob.

Morda se komu zdi nerazumljivo, da se ob hitrem razvoju medicine, ki pacientom v zobozdravstvenih ambulantah ponuja naprednejše metode obnavljanja zob, nekateri še vedno posegajo po moralno in tehnološko zastarelih kovinskih zobnih konstrukcijah. Pravzaprav ima preprosta kovina v zobozdravstvu svoje indikacije za uporabo:

• Potreba po protetični obnovi molarjev, ki so od zunaj praktično nevidni. Če mora pacient prejeti veliko število protez, mu to omogoča, da prihrani impresiven znesek denarja, hkrati pa prejme funkcionalno obnovljene zobe.
• za namestitev mostu.
• Obnova zob (vključno s sekalci) z zelo kratkim kronskim delom. Ta patologija ni samo estetska pomanjkljivost, ampak tudi onemogoča uporabo protetike, saj ima debelejše stene in zahteva veliko pripravo.
• Omejene finančne zmožnosti bolnika. Na žalost se stroški zobozdravstvenih storitev vsako leto povečajo, kar pa ne odpravlja potrebe po pravočasni strokovni negi ustne votline.

Obstajajo tudi kontraindikacije, ki skoraj v vseh pogledih sovpadajo s splošnimi kontraindikacijami za protetiko:

• slabo stanje korenin;
• parodontalne bolezni;
• nezdravljene kariozne lezije;
• duševne in nevrološke motnje;
• bolezni srca in krvnih žil;
• virusne okužbe;
• individualne alergijske reakcije na komponente zlitine.

Vse vrste protetike, razen v najbolj nujnih primerih, ki jih ni mogoče odložiti, so med nosečnostjo in dojenjem kontraindicirane.

5 glavnih prednosti litih kron pred žigosanimi

Dve vrsti kovinskih kron, ki danes obstajata - tako lite kot žigosane - imata kljub vizualni podobnosti veliko razlik, prva vrsta pa zmaga tako v kakovosti kot v estetskih lastnostih:

1. Naprednejši način izdelave, kar vam omogoča maksimalno oprijemanje zoba, hkrati pa ne stiska sluznice dlesni. To je postalo mogoče zaradi dejstva, da se ulita konstrukcija ulije po predhodno izdelanem ulitku, medtem ko štancana konstrukcija prevzame želeno obliko z ekstrudiranjem. Z drugo metodo je veliko težje povrniti zob v prvotno obliko, kar pozitivno vpliva na kakovost žvečenja hrane in na odsotnost parodontalnega vnetja.
2. Vzdržljivost: življenjska doba izdelka je približno 10 let, kar znatno presega življenjsko dobo žigosanih struktur. Razlog je v izvornem materialu - surovec za štampiljko je tanjši in mehkejši, zato se hitreje obrabi in deformira.
3. Izdelana iz naprednejših zlitin– kabel-krom (KHS), nikelj-krom (NHS), titan, z uporabo plemenitih kovin in nerjavečega jekla, vendar se najpogosteje uporablja prvi. Lita krona KHS vsebuje posebne dodatke, zaradi katerih je njena površina posebej gladka in ne nabira bakterij.
4. Omogoča maksimalno ohranitev zobnega tkiva– zaradi njihove povečane trdnosti se ortopedsko zdravljenje z litimi kovinskimi kronami izvede z minimalno preparacijo zoba, kar je še posebej pomembno v primerih, ko je treba pod krono vzeti zdrav zob za namestitev mostička.
5. Ugodna cena: za razliko od mnogih sodobnejših metod protetike (kovinska keramika, implantacija) je cena lite krone resnično proračunska možnost, dostopna tudi upokojencem. In glede na dejstvo, da so glavni obiskovalci ortopedskih zobozdravnikov prav ta segment prebivalstva, pri naštevanju prednosti izdelkov ne gre zanemariti dejavnika cene.

Če zdravljenje zahteva vgradnjo mostička iz litih kron, so možne različne kombinacije - v tem primeru se na predel nasmeha namestijo lite krone s keramično oblogo, na žvečilne zobe pa običajne kovinske proteze.

Stroški v moskovskih klinikah

Tehnologija namestitve po korakih

Strokovno mnenje. Zobozdravnik Avdeev P.N.: »Sam proces protetike poteka v več fazah. Zelo pogosto so pacientovi zobje v slabem stanju, zato zobozdravnik najprej zdravi vse kariozne votline. Pri starejših bolnikih so pogosti tudi primeri parodontalne bolezni, ki je, kot že omenjeno, neposredna kontraindikacija za kakršne koli ortopedske posege v ustni votlini. Zato je prvi korak zdravljenje sluznice in obolelih zob ter odstranitev tistih, ki jih ni več mogoče obnoviti.«

Nadaljnji ukrepi se praktično ne razlikujejo od splošnega protokola za zobno protetiko:

Zobna protetika z ulitimi strukturami praviloma ni težavna, vendar se pri izbiri zdravnika vseeno vprašajte o njegovih izkušnjah - morale bi biti vsaj 5-6 let.

Moskovska državna medicinska in zobozdravstvena univerza.

Oddelek za splošno zobozdravstvo in izobraževanje zobotehnikov.

Vodja oddelka: Doktor medicine, profesor Arutyunov S. D.

Povzetek o ortopedski zobozdravstvu

Žigosana krona.

Pripravil: pripravnik 11. skupine Kolchanov K.V.

Učitelj: višja laborantka Solovyova I.Yu.

Moskva 2011

Abstraktni načrt

Uvod

Indikacije za proizvodnjo

Kontraindikacije

Zahteve za žigosane krone

Materiali, ki se uporabljajo za izdelavo žigosanih kron in njihove modifikacije

Priprava zob za žigosane krone

Odtisi pri izdelavi žigosanih kron

Tehnologija žigosane krone

O slabostih žigosanih kron

Modifikacije žigosanih kron

Žigosane krone v otroškem zobozdravstvu

Zaključek

Notranja metoda žigosanja

Reference

Uvod

Štancana krona je ena redkih ortopedskih struktur, ki je ostala praktično nespremenjena več kot sto let.

Nedvomno ostanek preteklosti, ki pa ima vodilno mesto po številu proizvedenih enot na prebivalca (v Rusiji).

V izobraževalnih programih univerz in zdravstvenih fakultet se še vedno preučujejo metode priprave in tehnologija izdelave, na medicinskih fakultetah pa izdelava žigosane krone z rdečo nitjo poteka celotni 2 leti in 10 mesecev usposabljanja.

Od Moskve do meja so skoraj v vsakem državnem zobotehničnem laboratoriju še vedno stiskalnice, svinčene blazinice, nakovala, Samsonovi aparati v polni bojni pripravljenosti in zvok kladiv ne poneha….

Indikacije za proizvodnjo

Žigosane krone danes ostajajo zadnja možnost, ki se uporablja, ko pacient zavrne bolj tehnološke metode ortopedskega zdravljenja v korist nižje cene.

Žigosano krono je mogoče izdelati:

Za obnovo kronskega dela zoba pri okvarah, nastalih kot posledica karioznega procesa, poškodb, ki jih ni mogoče obnoviti niti s plombami niti z vložki.

Kot nosilni element mostne konstrukcije.

Za izboljšanje oblike zoba, če se za ta zob načrtuje izdelava podpornih sponk.

Posebej velja omeniti standardne žigosane krone, ki se uporabljajo v otroškem zobozdravstvu. Njihova uporaba bo obravnavana v posebnem poglavju.

Štancano krono ali njeno modifikacijo lahko izdelamo skoraj v vsakem primeru, če je ohranjena vsaj tretjina prvotne višine krone in ni subgingivalne destrukcije.

Seveda, bolj kot je uničenje izrazito, manjša je verjetnost, da bo takšna konstrukcija imela kakšno dolgo življenjsko dobo.

Kontraindikacije

Izdelava žigosanih kron je kontraindicirana v primerih bruksizma, povečane abrazije zob, pomembnega uničenja koronarnega dela in subgingivalne destrukcije ter prisotnosti žarišč kronične okužbe v periapikalnih tkivih.

žigosana zobna krona za otroke

Zahteve za žigosane krone

Praktično se ne razlikujejo od drugih kron.

Žigosana krona mora:

Obnovite anatomsko obliko zoba.

Tesno pokrijte zobni vrat in se potopite v parodontalni utor za največ 0,2-0,3 mm.

Obnovite kontaktne točke s sosednjimi zobmi.

Obnovite stike z antagonisti.

Materiali, ki se uporabljajo za izdelavo žigosanih kron in njihove modifikacije

Žigosane krone so izdelane iz nerjavečega jekla razreda 1Х18Н9Т. Iz katerih so v tovarnah vtisnjeni rokavi - cilindrični pokrovi, različnih premerov, debeline 0,25-0,27 mm.

Dodatno je tulec mogoče prilagoditi v laboratoriju s pomočjo stroja Samson.

Zlate krone so narejene iz zlata 900, saj je precej mehko. Poleg tega so rezalni robovi zob in žvečilna površina kočnikov in premolarjev od znotraj napolnjeni s spajkanjem razreda 750.

Spremembe žigosane krone uporabljajo materiale, kot so plastika in kompoziti, o katerih bomo razpravljali spodaj.

Priprava zob za žigosane krone

Pri pripravi na žigosano krono je potrebno odstraniti vse previsne dele, tako da dobi zob obliko, pri kateri premer krone postane enak premeru vratu z vzporednimi površinami. V praksi zob pogosto nima cilindrične oblike, temveč rahlo stožčasto obliko.

Priprava se začne z ločitvijo kontaktnih površin. Na staromoden način se ta postopek izvaja s kovinskimi ločilnimi diski ali diamantnimi svedri. Pri izvajanju tega posega ne smemo dovoliti nastanka roba, ki bo otežil namestitev krone, ali nezadostne odstranitve tkiva, saj bo v tem primeru rob krone začel previsati, kar bo povzročilo zadrževanje. mesto za ostanke hrane in mikroorganizme. Nato se pripravi žvečilna površina. Odstranimo plast tkiva, ki je enaka debelini kovine, to je 0,25 mm za krono iz nerjavečega jekla in 0,30 mm za krono iz zlate zlitine, pri čemer se ohrani oblika okluzalne površine. To točko je treba upoštevati, da zagotovimo minimalno plast cementa med krono in zobom, saj to neposredno vpliva na življenjsko dobo strukture. Preparacijo zaključimo z obdelavo vestibularnih in oralnih ploskev zob z glajenjem prehodov ene ploskve v drugo, na koncu pa dobimo že omenjeni valj ali šibko izražen stožec.

V primeru izdelave zlatih žigosanih kron je v fazi montaže včasih potrebna dodatna priprava incizalnega roba ali okluzalne površine, da postane krona bolj odporna proti obrabi. Da bi to naredili, je notranjost krone napolnjena s spajkanjem. Preparacija na žigosane krone vključuje minimalno odstranitev tkiva v primerjavi z drugimi ortopedskimi strukturami, kar pogosto pripisujemo njihovim prednostim. Sledi stopnja pridobivanja vtisa.

Odtisi pri izdelavi žigosanih kron

Pri izdelavi žigosanih kron se odtisi običajno jemljejo s standardnimi alginatnimi žlicami. Ne smemo pozabiti, da je treba model uliti v 15 minutah na podlagi odtisa z alginatno maso. V nasprotnem primeru bo začetek krčenja materiala za odtis povzročil niz netočnosti, ki bo vplival na kakovost opravljenega dela.

Tehnologija žigosane krone

Laboratorijska faza izdelave krone se začne s pridobitvijo modela. Na zadnji stopnji, v predelu prepariranega zoba, tehnik izvede t.i gravura na vratu, torej s skalpelom ali nabrušeno spatulo očistiti predel, kjer se zob stika z dlesnijo? od dotoka sadre, s čimer se razjasnijo meje. Nato z ošiljenim kemičnim svinčnikom obriše vrat. Ta linija služi kot vodilo za oblikovanje bodočega roba krone.

Na tej stopnji je treba zapomniti, da v primeru nezadostne odstranitve mavca dobimo široko krono, v primeru prekomerne odstranitve in posledično zmanjšanja premera vratu pa ozko krono. pridobiti.

Nato se zob modelira z modelirnim voskom. Prvo dozo voska nanesemo med vrenjem, da vosek prodre globoko v mavec in se med modeliranjem ne odlušči, za to mora biti model suh. Poleg tega je treba zagotoviti, da prvi in ​​naslednji deli ne preplavijo vratu zoba, kar bo spet povzročilo netočno prileganje bodoče strukture, in sicer bo krona široka. Da preprečite to napako, morate model pri nanašanju voska držati tako, da je podstavek obrnjen navzgor.

Z nanosom staljenega voska na površino mavčnega zoba dosežemo povečanje volumna, potrebnega za povrnitev anatomske oblike. Nekaj ​​odvečnega voska nanesemo na okluzalno površino, da dobimo odtis antagonističnih zob (če seveda obstajajo). Ob pravilni pripravi okluzalne površine in rezalnih robov praktično ni treba modelirati, razen če so kakorkoli poškodovani. Med pripravo se odstrani le plast tkiva, ki je enaka debelini kovine. Po segrevanju voska na okluzalni površini in predhodnem namazanju antagonistov s tanko plastjo vazelina ali preprostem namočenju z vodo, da se vosek ne oprime mavca, modele prepognemo, da dobimo odtis zob. Nato s skalpelom postrgamo vosek in oblikujemo zob. Celoten trik pri izdelavi žigosane krone je v zmanjšanju modeliranega zoba v naravni velikosti za debelino kovine (0,25-0,3 mm). Po modeliranju mora biti površina modeliranega zoba gladka in enakomerna, kar običajno dosežemo s poliranjem z običajno staro zobno ščetko.

Po modeliranju je treba iz modela izrezati mavčni žig, včasih se tudi imenuje stolpec. Z vbodno žago izrežete del modela? simuliran zob. Nato mavec odrežemo z mavčnim nožem in oblikujemo žig tako, da se koreninski del žiga ujema z debelino in obliko vratu zoba, os pa sovpada z osjo kronskega dela zoba. Če je bilo odrezanega preveč mavca, lahko manjkajoči del štampiljke preoblikujete z voskom ali po ometanju v mavčni blok izberete potrebno količino mavca. Slednje je pomembno, saj se lahko kovinska matrica zlomi, če med žigosanjem ta zahteva ni izpolnjena. Na mavčni štampiljki z odstopanjem 1 mm od črte, označene s kemičnim svinčnikom, vgravirajte utor ali narišite drugo črto in z odstopanjem 1 mm od nje prav tako vgravirajte utor. Druga metoda je boljša, saj vam omogoča, da najprej naredite grobo nastavitev krone vzdolž vtisnjenega utora in nato natančnejšo zasnovo meja vzdolž črte na matrici.

Možnost, pri kateri je koreninski del nekoliko debelejši od vratu, nato pa se na njem oblikuje stopnica, se praktično ne uporablja. Prilagajanje krone na takšnem žigu je težavno, med žigosanjem pa se lahko nezadostno obrezani robovi tulca naslonijo na to rob.

Po izdelavi matrice iz mavca je potrebno izdelati vlakna iz kovine z nizkim tališčem. Če želite to narediti, morate narediti mavčni kalup. Če je samo en žig, je zelo priročno uporabiti kos goste gumijaste cevi s premerom 3-4 cm. Cev je vzdolžno prerezana, da lažje odstranimo mavčni kalup. Košček cevi napolnimo s tekočo sadro in vanj potopimo matrico, ki smo jo predhodno namočili v vodo (da se mavec štampiljke in kalupa ne združita). Po strjevanju se kalup odstrani iz gumijastega obroča in razpoka, pri čemer se matrica sprosti. Za olajšanje cepitve se izreže več utorov, vzdolž katerih bodo nameščene razcepne črte. Včasih je mogoče matrico sprostiti tako, da kalup razpolovimo, včasih na tri dele.

Žig iz mavca se odstrani, razcepljeni deli pa se sestavijo in kovina z nizkim tališčem se stopi. Pri taljenju je pomembno, da se kovina ne pregreje, pri pregrevanju nekatere komponente zlitine izhlapijo in postane bolj krhka. In potem izpolnijo obrazec. Kalup mora biti dobro posušen, saj vlaga, ki izhlapi, naredi kovino porozno.

Skupaj morate izdelati dve kovinski matrice. Prvi je najbolj natančen za končno žigosanje. Drugi je za predhodno žigosanje.

Če je matric veliko, se običajno izdela skupna oblika - mavčni blok, pogovorno imenovan »krsta«.

Če želite to narediti, položite del mavca na mizo in vanj položite žige, tako rekoč ležeče in ga potopite do polovice premera. Mavec naj bo dovolj debel, da bo ležal na mizi, ne da bi se razlezel, a hkrati dovolj tekoč, da se bo žig dobro odtisnil. Med matricami je treba vzdrževati razmik 1 cm in jih položiti tako, da od okluzijskih površin do roba ostane približno 1,5 - 2 cm. Prav tako je treba pustiti 2-2,5 cm od robov, da ustvarite posebne izreze - ključavnice, ki bodo omogočile pravilno zlaganje mavčnega bloka. Za izdelavo kalupa je priročno uporabiti poseben okvir, ki ga je enostavno narediti sam iz dveh ukrivljenih železnih trakov v obliki črke L, širokih približno dva centimetra.

S sestavljanjem, kot je prikazano na zgornji sliki, dobimo obliko, ki ne dopušča razlivanja ometa. Ko se mavec strdi, se na robovih naredijo izrezi, polovica bodočega kalupa z matricami se namoči v vodo in na matrice nanese plast tekočega mavca, ki tvori drugo polovico mavčnega bloka, podobno prvi. Nato počakajte, da se popolnoma strdi. In odprejo mavčni blok. Če želite to narediti, rahlo udarite s kladivom vzdolž meje povezave obeh polovic ali jih poskusite previdno odpreti z nožem za mavec. Včasih pomaga potopitev mavčnega bloka v vrelo vodo za minuto ali dve.

Po izdelavi kovinske matrice morate izbrati tulec.

Tulec mora segati do ekvatorja zoba in ga nekoliko močno potisniti. Če je rokav preširok, ga v stroju Samson raztegnemo na zahtevano velikost. Ozkega rokava ni mogoče razširiti. Tulci so potrebni tudi za žigosanje zlatih kron. Pridobivajo se iz slepcev - zlatih diskov, v aparatu Sharps. Če ga ni, lahko uporabite aparat Samson. Zlato je mehkejše od nerjavečega jekla in se dobro razteza. Nato rokav žarjenje, to je segreto na temperaturo 700-800 0. To običajno ugotovimo na oko, segrevamo na plamenu bencinskega gorilnika do slamnato rumene barve in nato ohladimo na zraku. S tem dosežemo potrebno mehkobo kovine, ki je pomembna za njeno obdelavo. Če je rokav predolg, ga lahko skrajšamo tako, da ga odrežemo s škarjami. Žarjeni tulec na udarcih posebnega zobnega nakovala dobi z udarci kladiva približno obliko bodoče krone. In potem spet sledi žarjenje. Pri udarcih s kladivom pride do sprememb v strukturi kovine, ta postane bolj elastična in odporna na nadaljnjo obdelavo, tj. kaljenje, z žarjenjem se kristalna mreža kovine obnovi in ​​kovina postane bolj duktilna. Nato vzamejo drugo vrženo kocko, nanjo nataknejo tulec in jo z več močnimi in natančnimi udarci kladiva zabijejo v svinčena blazina. Svinčena blazina je ingot mehkega svinca različnih velikosti (pogosteje za izdelavo uporabljajo svinec iz ovoja visokonapetostnega kabla, svinec iz akumulatorjev, lovska nastrel itd. niso primerni, ker so pretrdi).

Matrico je treba zabiti s tulko do ravni ekvatorja krone. Svinec tesno pritisne kovinski tulec na matrico. Matrica s tulcem se odstrani iz svinca in oceni kakovost predhodnega žigosanja. Na rokavu ne sme biti gub ali razpok. Če obloga poči, jo morate zamenjati in začeti znova. Če je vse v redu, se tulec ponovno žari, natakne prvo kovinsko matrico in izvede končno žigosanje. Končno žigosanje se izvaja v stiskalnici, ročni ali mehanizirano hidravlični. Pomen je samo en - na dnu stiskalnice je jarek, napolnjen z nevulkanizirano gumo. Štampiljko vstavimo v kiveto v gumo in pritisna palica pod vplivom sile vrtečega se vztrajnika ali hidravlike pritisne na gumo, ta prenaša pritisk na tulec, ta pa pod pritiskom tesno stisnjen ob kovinski žig.

Tip ročne vijačne stiskalnice.

Vztrajnik.

Stiskalna palica.

Kiveta z nevulkanizirano gumo.

Ta vrsta žigosanja se imenuje tudi metoda zunanje žigosanje oz Parker žigosanje(poimenovana po avtorju, ki je predlagal to metodo).

Nato se žig odstrani iz kivete in oceni kakovost žiga. Rokav naj se tesno prilega vratu. Če je bil ustvarjen zelo izrazit ekvator, se lahko na rokavu oblikujejo gube. Če niso zelo izrazite, jih lahko poravnate z udarci zobozdravstvenega kladiva, tako da žig položite na svinčeno blazinico. Prav tako je pomembno oceniti, kako je vtisnjen utor - vodilo za rezanje krone. Moralo bi biti jasno vidno. Na splošno se ne smete ukvarjati s končno obdelavo s kladivom, saj to vodi do tanjšanja krone s kasnejšo perforacijo.

Končano krono osvobodimo kovinske matrice s taljenjem. In krono ponovno podvržemo postopku žarjenja, nato pa jo porežemo s kronskimi škarjami vzdolž meje. Nekateri svetujejo, da se ne žari več, ampak da se krona ob meji odreže s kamni iz karborunda, saj se lahko krona pri krajšanju s škarjami deformira. Končna obdelava robov se izvede s preverjanjem krone na mavčni matrici. Robovi krone morajo prekrivati ​​črto, ki smo jo prej začrtali, in segati čez njo za približno 0,5-0,8 mm. Med nadaljnjo obdelavo - brušenjem in poliranjem, se bo del te razdalje obrabil in ostalo bo le potrebnih 0,2-0,3 mm, ki segajo v parodontalni sulkus. Nato krono pobelimo v kislinski raztopini, to pomeni, da odstranimo oksidni film in jo pošljemo na kliniko za namestitev.

Pri poskusu bodite pozorni na skladnost meja krone z robom dlesni, gostoto pokritosti vratu zoba, kako obnavlja kontaktne točke in stike z antagonisti. Če je krona široka, vendar le rahlo, jo je povsem mogoče popraviti z upogibanjem robov z derezami ali kljunastimi kleščami. Če je krona nekoliko ozka, jo lahko poskusite razširiti tako, da jo postavite na enega od udarcev nakovala in s kladivom udarite po robu krone - " zlom." Vsi ti dogodki se imenujejo namestitev krone v ustno votlino. Včasih je pri enojnih kronah postopek vgradnje zanemarjen. Nato, če je vse v redu, brusijo z gumijastimi kolesi in glavami ter polirajo s ščetkami z in brez paste. Pri izdelavi zlatih kron so koraki enaki, vendar je treba po vsakem dotiku zlata s svincem, pa naj bo to matrica ali »blazina«, in pred vsakim žarjenjem zlato prevreti v raztopini klorovodikove kisline. V nasprotnem primeru se bo med žganjem zlato spojilo s svincem in na tem mestu bo nastala luknja. Po testiranju v ustni votlini se staljena spajka stopnje 750 namesti v zlato krono. Tu se razlike v tehnikah izdelave končajo. Da ne bi izgubili denarja med poliranjem, stari tehniki svetujejo tehtanje zlatih kron pred poliranjem…. Po poliranju se krona vrne na kliniko, kjer se fiksira s cementom. Najpogosteje se uporabljajo cinkov fosfatni ali stekloionomerni cementi. Pritrditev dobro izdelane in nameščene krone ne povzroča težav.

O slabostih žigosanih kron

Štancane krone niso estetsko prijetne, o nevarnostih žigosanih kron pa se piše morda že od njihovega pojava. Angleški zdravnik Gunther je pred skoraj sto leti izjavil, da je umetna krona »zlati mavzolej za bakterije«. Nobenega dvoma ni, da je žigosana krona ortopedski dizajn precej nizke natančnosti. Ker mikronske natančnosti s kladivom ni mogoče doseči in ne glede na to, koliko se trudimo, bo vedno previsen rob krone, kar pomeni, da bo prostor za zadrževanje ostankov hrane in mikroorganizmov. Zrahljanemu zobnemu vratu gre z roko v roki še ena slabost, in sicer debela plast cementa med krono in zobom. Cement pod krono se lahko raztopi, v prazen prostor se naselijo mikroorganizmi, žvečilna obremenitev prispeva tudi k uničenju debele plasti cementa, kar ima za posledico razcementacijo krone in kariozno uničenje zoba pod krono. Ker je tankostenska, se žvečilna krona hitro podrgne, kar tudi ne prispeva k njeni zanesljivi fiksaciji. Poleg tega je z vtisnjenimi zobmi skoraj nemogoče poustvariti zapleteno anatomsko obliko zob, kar vpliva tudi na celotno dejanje žvečenja. Vprašanje vpliva roba krone na stanje parodonta je bilo že večkrat raziskano. Kot primer bom navedel dva citata iz učbenikov pred petdesetimi leti:

»Veliko histoloških in kliničnih študij, tako v tujini kot pri nas, je bilo posvečenih vprašanju vpliva umetne krone na rob dlesni. Vse ugotavljajo prisotnost kroničnih vnetnih žarišč na robu dlesni. .” (1)

“I.B.Friedlander in Z.V.Kopp sta si zastavila nalogo ugotoviti, kakšen učinek ima kovinska krona na rob dlesni. . Klinično se ta motnja krvnega obtoka izraža v pojavu anemije dlesninega roba.« Z vzporednimi kliničnimi in histološkimi študijami so ugotovili, da je po večmesečni uporabi krone le v 2 primerih (od 26) ostal dlesnini rob zdrav. .Isti avtorji trdijo, da v 50% primerov klinična slika ne sovpada s podatki histoloških analiz, to je, da so pri klinično zdravi dlesni pod mikroskopom odkrili njene vnetne spremembe ki so jim krone izdelali po najnaprednejši metodi in pri najboljših strokovnjakih." (2)

Če to velja celo za delo, ki ga opravljajo najboljši strokovnjaki, kaj potem lahko rečemo o ogromni množici izdelanih kron? Dobro ilustrativno gradivo o tej temi je bilo objavljeno na spletni strani edentworld.ru v članku Ukhanova M.M. v članku "Žigosane krone so škodljive za zobe"

Vrsta žigosano spajkane strukture, ki je lastniku služila 7 let.

Očitno pa žigosana krona še ne bo kmalu izginila s seznamov dela za kategorijo bolnikov z ugodnostmi in tistih, ki so finančno negotovi.

Modifikacije žigosanih kron

Nezadovoljivo estetsko komponento so poskušali popraviti že dolgo. Sprva je bilo to storjeno na naslednji način:

(odlomek iz knjige E.M. Gofunga Basics of Prothetic Dentistry. 1935)

Po iznajdbi plastike se je tehnologija nekoliko spremenila, a bistvo je ostalo enako - eno ali več površin prekriti z belo plastiko.

Z.I. je prvi predlagal takšne krone. Belkin (Oddelek za ortopedsko zobozdravstvo Leningradskega zobozdravstvenega inštituta). V tem primeru med pripravo odstranimo nekoliko več tkiva z vestibularne in proksimalne površine. Nato se vse zgodi na popolnoma enak način kot pri izdelavi običajne žigosane krone, vse do trenutka namestitve v ustno votlino. Po namestitvi zdravnik s svedrom naredi majhno luknjo v vestibularno površino krone, jo napolni s segretim voskom in položi na zob. Odvečni vosek se iztisne skozi luknjo. Brez odstranitve krone se vzame odtis celotnega zobovja, v katerega gre krona, in odlije model. Krona gre zadnjemu. V laboratoriju tehnik odstrani krono, jo obdela in na vestibularni površini izreže okence z retencijskimi točkami ob robu. Postavi krono na model in z voskom modelira vestibularno površino. Nato izrežemo delček modela, vključno s krono in dvema sosednjima zoboma, ga zalepimo neposredno v jarek, vosek pa nadomestimo s plastiko. Na primer, Sinma M. Nato se plastična obloga obdela in polira. In fiksiran v ustni votlini.

(iz atlasa Kurlyandsky V.Yu. Zobna protetika. 1963)

Ne tako dolgo nazaj je bilo predlagano in celo prejeto patent (3) za fiksiranje nastale votline na zobu brez prevleke s pomočjo kompozitnega materiala z uporabo adhezivnega sistema, z drugimi besedami, za izvedbo neposredne restavracije.

Obe metodi imata resne pomanjkljivosti. Razlika v koeficientih toplotnega raztezanja kovine in plastike (kompozita) povzroči nastanek razpok na vmesniku teh materialov, slednji so napolnjeni z ostanki hrane, mikroorganizmi in hitro spremenijo barvo. Poleg tega plastika tako ali drugače sprošča ostanke monomera, kar prav tako negativno vpliva na stanje obzobnih tkiv.

Leta 1983 je V.S. Pogodin je dodatno skrajšal žigosano Belkinovo krono.

Avtor predlaga, da na ustni površini zoba pustimo samo tisti del vtisnjene krone, ki je v stiku z antagonisti. S to metodo bo plastična obloga pokrivala vestibularni, pomemben del kontaktnih površin, celoten rezalni rob, kot plastična krona. To omogoča korekcijo anatomske oblike in rezalnega roba krone med testiranjem v ustni votlini na nosilnem zobu in preprečuje krušenje prevleke. Indikacije za uporabo krone brez roba so po mnenju avtorja diasteme in treme med zobmi, skrajšana zgornja ustnica in globoko incizalno prekrivanje.

A.A. Akhmedov je predlagal povezavo Belkinove krone z zatičem. In uporabite to zasnovo v primerih, ko uničenje zobnega škrbina ne presega ene tretjine višine krone.

V tem primeru so vse faze izdelave na začetku podobne izdelavi običajne žigosane krone. V fazi namestitve koreninski kanal zoba odpolnimo in vanj namestimo zatič, najpogosteje iz debele nerjaveče žice, tako da v zadostni razdalji štrli nad škrbino. Nato se krona napolni z voskom in namesti na zob. Nato ga odstranimo in s poudarkom na odtisu ustja kanala na vosku naredimo luknjo v kroni na nebni površini. Ko krono ponovno napolnijo z voskom, jo ​​namestijo na zob in po segrevanju zatič vstavijo skozi luknjo v kroni v koreninski kanal. Zatič naj stoji nekaj milimetrov nad krono. Nato se vzame odtis, po katerem se krona in zatič preneseta na model. Zatič je spajkan na krono, presežek pa je odrezan. Nato jih v kliniki pregledajo, vzamejo odtis, izdelajo model, izrežejo okence na vestibularni površini in izdelajo plastično oblogo po že opisani metodi.

Pred kratkim se je pojavil hibrid žigosanih polimernih struktur, imenovan kovinsko-plastični, in v zadnjem času kovinsko-kompozitni kron in mostičkov.

Za izdelavo tovrstne proteze se zobe nekoliko bolj preparirajo kot pri preprosto vtisnjenih kronah, vzamejo odtise, naredijo modele, pri čemer zob ne modelirajo z voskom, ampak takoj izrežejo matrice in na štručke vtisnejo pokrovčke. zobje. Nato jih preizkusijo na kliniki, vzamejo odtise s pokrovčki in jih pošljejo v laboratorij, da nanje nanesejo plastiko. Vendar pa plastika nima nikakršnega oprijema na pokrovčke in je potrebno narediti zadrževalne točke na površini pokrovčka. Obstajata dve metodi:

1) Plazemsko brizganje.

Kovinska zrnca se vnesejo v tok visokotemperaturnega ioniziranega plina in ta zrnca tako rekoč izstrelijo na pokrov. Vroče granule, ki trčijo v pokrovček, se spajkajo nanj in tvorijo grobo plast na površini, ki služi za makromehansko zadrževanje plastične obloge.

Vrsta postopka prijave.

) Aplikacija retencijskih točk z aparatom ARK.

ARK pomeni Kurinny zadrževalni aparat.

Zasnovan je za nanašanje retencijskih točk na surovce zobnih protez iz kovinskih zlitin, ki se uporabljajo v zobozdravstveni praksi, z uporabo kontroliranega visokonapetostnega impulza. Deluje v načinu plazemsko-pulznega varjenja in na površino proteze nanese retencijske točke v obliki valjastih in okroglih kovinskih delcev, ki jih nato obdela.

Pogled na napravo in držalo elektrod.

Rezultat je produkt, podoben virusu gripe.

Več informacij o napravi in ​​njenem delovanju najdete na spletni strani arkv. front.ru

Po nanosu retencijskih točk se krone prekrijejo s pokrivnim lakom (Cromopaque, Conalor, EDA), da se kovina ne vidi skozi plastiko. Anatomsko obliko zob modeliramo z voskom, direktno ulijemo in vosek nadomestimo z umetno maso. Obdelajo se in pošljejo na kliniko. Ali pa so končni pokrovčki z nanesenimi retencijskimi točkami obloženi s kompozitnim materialom in polimerizirani v fotopolimerizacijski komori. Nato jih tudi obdelajo in pošljejo na kliniko.

Ta vrsta protetike ima več pomanjkljivosti:

) Zobe prepariramo na enako debelino kot pri protetiki s kovinsko-keramičnimi protezami. Vendar se v cervikalnem delu ne ustvari izboklina, debelina materiala v tem delu pa je precejšnja, kar negativno vpliva na obzobna tkiva.

) Plastika ima manj trdote v primerjavi z zobmi, hitro se obrabi, kar spremlja zmanjšanje interalveolarne višine. Podaljšanje časa žvečenja hrane in poslabšanje njene kakovosti, kar seveda ne prispeva k prebavi.

) Ker je plastika porozna, spreminja barvo, sprošča ostanke monomerov in služi kot dom za veliko število mikroorganizmov.

) Povezava kovine in plastike je samo z vrsto makromehanske adhezije, zato je možno lomljenje obloge.

Vendar pa je nizka cena zasnove še vedno privlačna za paciente in želja po poceni belih zobih pogosto prevlada nad vsemi zdravnikovimi argumenti.

No, pojdimo na oddelek za zobozdravstvo, kjer so žigosane krone še vedno v povpraševanju.

Žigosane krone v otroškem zobozdravstvu

V otroškem zobozdravstvu se uporabljajo standardne tovarniško izdelane žigosane krone iz zlitine niklja in kroma. Ta vrsta zdravljenja še vedno ne bo dosegla Rusije; zdi se, da ta vrsta kron še ni certificirana. Vendar pa jih na Zahodu že dolgo uspešno uporabljajo.

Prednost uporabe standardnih kron je v tem, da jih je mogoče namestiti v enem obisku in ni potrebe po jemanju odtisov – postopek, ki je za otroke nedvomno neprijeten.

Nihče pa ne reče, da krone za začasni zob ni mogoče izdelati po tradicionalni metodi.

V katerih primerih je indicirano obnavljanje zob pri otrocih s standardnimi žigosanimi kronami?

1) Obnova začasnih kočnikov v primeru pomembnega uničenja več zobnih površin.

Omeniti velja, da je obnova smiselna, če je do zamenjave določenega zoba ostalo še precej časa.

2) Obnova začasnih zob pri otrocih z visoko aktivnostjo karioznega procesa.

) Obnova zob po zdravljenju pulpitisa.

4) Obnova zob z razvojnimi napakami.

Obnova zob z nepopolno amelo- in dentinogenezo.

5) Travmatske poškodbe zob in poskus zdravljenja pulpitisa z biološko metodo.

) Dizajni za ohranjanje razmaka med zobmi.

Faze protetike s standardnimi kronami:

) Anestezija

) Uporaba izolacijskega sistema (rubberdam).

) Priprava zoba za krono.

) Izbira in namestitev krone.

) Fiksacija krone v ustni votlini.

Ne bom se spuščal v podrobnosti vseh stopenj, ampak za podrobnosti napotujem zainteresirane na knjigo M.S. Duggala et al. Zdravljenje in obnova mlečnih zob. Moskva. "MEDpress-inform" 2006

Nedvomno je v otroškem zobozdravstvu korist kron, ki so v bistvu začasne, večja od škode, ki je ob vestnem delu minimalna. A alternative za to še ni.

Zaključek

Kakšen sklep je torej mogoče narediti na podlagi vsega zgoraj navedenega?

Bojim se, da ne bo kaj dosti drugače od uvodoma povedanega.

Da, žigosana krona bi morala postati zgodovina, a k temu lahko pripomore le izobraževanje, sprememba izobraževalnih programov in dvig blaginje prebivalstva.

del II. Zgodovinski.

Leta 1849 je Beers odtisnil zlato krono, leta 1873 pa je to zasnovo patentiral. Na žalost mi ni uspelo najti natančnega opisa te krone, kakšna je bila tehnologija njene izdelave, pa lahko le ugibamo. Najverjetneje je šlo za žigosano spajkano zasnovo. Če bom kdaj našel podrobnejše podatke, bom ta del dopolnil.

V učbeniku stomatološke protetike K. Junga za 1898. Najdemo naslednji opis izdelave krone. Mislim, da bi morali začeti z njim, saj je ta metoda povzročila in postala prototip za izdelavo kron z drugimi metodami.

Opomba: Za merjenje obsega zoba nataknemo žično zanko (bindrat) na zob v predelu vratu, jo zvijemo in zasukano prerežemo.

oz Sharpejeva metoda, kot se imenuje tudi po imenu avtorja.

Pred tem smo uporabljali Morissonov aparat. Je plošča z luknjami različnih premerov in nizom udarcev.

Obstajal je tudi drug način izdelave kron, ki je bil kombinacija metode obročkanja in notranjega žigosanja.

Zaradi svojevrstnega videza je kiveta za vlivanje kalupa dobila tudi vzdevek štancanje v lokomotivi.

Metoda je bila sestavljena iz izdelave in namestitve obročka na zob.

Nato smo obroček namestili na zob, nanj položili majhno količino termoplastične odtisne mase in pacienta pozvali, naj zapre zobe. Tako dobimo odtis zob antagonistov. Nato smo obroč odstranili in v krono vlili mavec ter oblikovali spodnjo polovico mavčnega okluderja. Nato je bil zgornji del okludatorja oblikovan z odtisom antagonistovega zoba, ki ustreza odtisu na termoplastični masi.

Po tem smo odstranili odtisno maso in okluzalno površino modelirali iz mavca.

Končano delo smo odstranili in namestili na stojalo za kivete, ki je sestavni del Sharpovega aparata (poleg stojala je v aparaturi še jeklena ali bakrena kiveta za vlivanje zlitine z nizkim tališčem), nato pa je stojalo nameščeno v kiveto in slednjo smo napolnili s kovino z nizkim tališčem. Po strditvi so kovino z nizkim tališčem odstranili in razklali z dletom, odstranili obroč in mavec ter razcepljene dele sestavili in položili nazaj v jarek.

Tako je nastal obrazec za žigosanje – kontražig. Nato smo izbrali tulec ustrezne velikosti, ga namestili v luknjo in ga najprej zabili z lesenimi palicami, nato pa tulec napolnili z drobno šibo in jo od znotraj vtisnili s kovinskimi palicami.

Tretja metoda (D.N. Tsitrina) je združila metode zunanjega in notranjega žigosanja.

Pri tej metodi je bil izdelan žig iz kovine z nizkim tališčem, kot pri Parkerjevi metodi. Nato je bil ta žig, njegov kronski del, prelepljen s plastjo lepljivega ometa ali prekrit s plastjo smukca, debeline enake debelini tulca. Nato so v kiveto Sharpovega aparata vlili zlitino z nizkim tališčem in vanjo potopili žig. Nato je bila ohlajena kovina razcepljena. Žig je bil odstranjen, po njem izbran tulec, opravljeno je bilo predhodno žigosanje in končno žigosanje v aparatu Sharp, le da je bila namesto lesenih paličic uporabljena kovinska štampiljka.

Ker aparat Sharp ni bil zelo primeren za to vrsto žigosanja, je bil ustvarjen poseben aparat, imenovan MMSI (aparat Moskovskega medicinskega zobozdravstvenega inštituta).

Tukaj se zgodovinski izlet konča. Hvala za pozornost!

Reference

1) B.N. Bynin, A.I. Betelman. Ortopedsko zobozdravstvo. Medgiz. 1947

) L.V. Iljina-Markosjan. Zobna in čeljustna protetika pri otrocih. Medgiz. 1951

) Opis izuma za patent Ruske federacije. Metoda izdelave kombinirane krone. Malanin I.V. Številka vloge 2002111504/14

) E.N. Žulev. Fiksne proteze: teorija, klinika in laboratorijska tehnologija (4. izdaja).N. Novgorod: Založba Državne medicinske akademije v Nižnem Novgorodu. 2002.

) Duggal M.S. Zdravljenje in obnova mlečnih zob. MEDpress-inform, 2006.

) K. Jung. Učbenik stomatološke protetične tehnologije. Moskva 1898

) E.M. Gofung. Osnove protetičnega zobozdravstva. Biomedgiz. 1935

) N.A. Astahov, E.M. Gofung, A.Y. Katz. Ortopedsko zobozdravstvo. Medgiz. 1940

) M.E. Vasiljev, A.L. Grozovski, L.V. Ilyina, M.S. Tissenbaum. Zobozdravstvena tehnika. Medgiz. Izdaja 1941 in 1951

) L.E. Šargorodski. Ortopedsko zobozdravstvo. Medgiz. 1953

) V.Yu. Kurlandski. Atlas Zobna protetika v.1. Zdravstvene ugodnosti. 1963

Najbolj priljubljene so zobne krone, ki jih ni treba odstraniti. Izdelani so na različne načine, iz različnih materialov in včasih je težko izbrati pravo možnost.

Kaj je krona in zakaj je potrebna?

Krona je vrsta trajne zobne proteze. Navzven sledi obliki zoba in se po namestitvi ne razlikuje od zdravih zob. Uporablja se za nepopolno uničenje zoba, da se mu povrne žvečilna funkcija in estetski videz ter prepreči nadaljnje uničenje. Krone se razlikujejo glede na material, iz katerega so izdelane. So kovinski, kovinsko-keramični, plastični in keramični. Kovinske se v sodobnih klinikah redko uporabljajo, saj imajo neestetski videz in so popolnoma neprimerne za protetiko sprednjih zob.

Keramične so naravnega videza. To je najdražja vrsta krone, izdelane so iz cirkonijevega oksida. Uporabljajo se predvsem kot začasne proteze, saj nimajo vzdržljivosti in odpornosti proti obrabi, so zlahka podvržene mehanskim poškodbam in neuspehom. To je najcenejša vrsta. Kovinsko-keramične krone združujejo lepoto in moč ter so v primerjavi z drugimi vrstami najbolj priljubljene zaradi svoje praktičnosti. Zobne krone ločimo tudi po načinu izdelave: obstajata štancana krona in masivno lita.

Žigosane krone. Načela izdelave

Izdelava žigosanih kron se uporablja že več kot sto let, mnogi zobozdravniki menijo, da je ta proces preteklost, vendar se kljub temu še vedno uporablja, ker je zelo poceni. Cilindrični surovci različnih premerov so izdelani iz nerjavečega jekla, iz katerega so na posebnih strojih vtisnjene kovinske krone. Tak izdelek mora imeti določene lastnosti za pravilno namestitev in udobno nošenje.

Vtisnjena krona mora natančno ustrezati velikosti zoba, ga tesno pokrivati, brez vrzeli in praznin. V nasprotnem primeru bo prišlo do vnetja dlesni, kar lahko povzroči atrofijo. Za zagotovitev tesnejšega prileganja krone zobu in njene fiksacije se uporablja poseben zobni cement. Krona ne sme iti globoko v dlesen, saj lahko povzroči bolezni dlesni, kot je parodontoza. Poleg tega se mora ujemati z obliko zdravega zoba, da ne bi kršil celovitosti vrstice, in biti ustrezne velikosti, da se izognemo poškodbam. Izdelek je namenjen obnovitvi funkcije zob.

Faze izdelave žigosane kovinske krone

1. Najprej se vzame odtis celotne čeljusti.
2. nato se modelira želeni izdelek
3. prejemanje znamk
4. sama krona je izdelana
5. Izdelek je poliran in poliran
6. Končano krono namestimo na predhodno pripravljen zob in fiksiramo s cementom.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo žigosanih kron

Uporabljajo se žigosane kovinske krone:

• V primeru nepopolne zobne gnilobe. V tem primeru se zob obrusi do potrebne velikosti, odstranijo se vse njegove okvare in kariozne lezije, da se prepreči nadaljnje uničenje.
• Če bodo nameščene odstranljive proteze, na primer sponke ali mostički. Krone so nameščene za zaščito podpornih zob.
• Za obnovo poškodovanega mlečnega zoba

Obstaja nekaj kontraindikacij za njihovo uporabo:

• Bruksizem (škripanje z zobmi, ki uniči sklenino).
• Popolno uničenje zoba, pri katerem ni več kaj rešiti.
• Nalezljive bolezni ustne votline.

Prednosti in slabosti žigosanih kron

Prednosti žigosanih kron:

• Priprava zoba ne zahteva veliko časa, brušenje poteka minimalno, saj so stene krone tanke. To je še posebej pomembno, če je izdelek pritrjen na zdrav zob, ki bo podpiral snemno protezo.
• To je terapevtski postopek, ki vam omogoča ohranitev in izogibanje odstranitvi.
• Žigosana krona se lahko uporablja v primerih, ko druge niso možne (na primer uporaba vsadkov ni možna zaradi sladkorne bolezni ali druge bolezni pacienta).
• To je poceni način izdelave in protetike, zato postane odrešitev za ljudi z nizkimi dohodki.

Slabosti žigosanih kron:

• Dolgotrajna uporaba povzroči obrabo krone in njeno odpoved. Nato bo treba izdelek zamenjati z novim.
• Cement, na katerem je krona pritrjena, se sčasoma raztopi, kar povzroči ohlapno prileganje zobu in dlesni. To pa lahko privede do poškodb, kariesa in kariesa zaradi zaužitja hrane.
• Če je zob popolnoma uničen, krona ne bo pomagala opravljati žvečilnih funkcij.
• Žigosani most vsebuje zvarjene dele, ki skrajšajo njegovo življenjsko dobo.

Trdne krone

Sodobne metode litja so omogočile izdelavo visokokakovostnih tankostenskih kron. Trdna krona se uporablja za obnovitev oblike poškodovanega zoba, njegovo ohranitev, kot podpora za mostove in snemne proteze. Ulit je iz kobaltovo-kromove zlitine, zaradi česar je trden izdelek brez spajk. Tudi pri izdelavi mostičastih protez spajkanje elementov ni potrebno v celoti izliti. Takšne krone imajo lahko različne možnosti izdelave.

• Navadna krona brez premaza, polirana kovina.
• Pozlačena krona. Lahko povzroči alergijske reakcije. Pri daljšem nošenju se premaz obrabi.
• Masivne plastične krone. Imajo lito kovinsko ogrodje in plastični vložek za estetski videz naravnih zob. Če ga nosite dlje časa ali neprevidno, se lahko plastika okruši.
• Kovinska keramika. Najdražja vrsta kron, imajo vzdržljivost in naraven videz.

Indikacije za uporabo litih kron:

• Pomembna poškodba zob.
• Patologija oblike zob ali njegove lokacije.
• Malokluzija.
• Anomalija velikosti zob.
• Podpora za snemne in mostične proteze.
• Preprečevanje abrazije zob, bruksizma.

Prednosti litih kron

• Možnost enodelne izdelave ne le posameznih kron, temveč zagotavlja tudi trdnost in odpornost proti obrabi izdelkov.
• Vzdržljivost. Nošenje takšnih kron lahko traja do 10 let, če sta kakovost materiala in namestitev izvedena na visoki ravni.
• Hitra in enostavna izdelava.
• Izvaja se individualno za vsak zob in se popolnoma prilega zobovju, ne da bi pri nošenju povzročal nelagodje.
• Natančnost zasnove omogoča tesno namestitev krone brez rež, kar ščiti pred bakterijami in hrano, ki pridejo pod njo.
• Za sprednje zobe je možna izdelava kron s prevleko ali fasetiranjem za estetski videz. Žigosana krona ne nudi te možnosti.

Slabosti litih kron

• Pri pripravi na namestitev krone se obrusi precej velik sloj zdravega zoba.
• Ulivanje krone mora biti izjemno natančno, sicer bo namestitev in nošenje problematično.
• Pri uživanju vroče ali hladne hrane se lahko pojavi nelagodje zaradi visoke toplotne prevodnosti materiala.
• Cena takih izdelkov je bistveno višja od cene žigosanih kron.

Pri zobni protetiki je na voljo velika izbira možnosti, s katerimi lahko skrbno in hitro nadomestite poškodovane zobe, še posebej to velja za lite žigosane zobne krone. Ta tehnika se izvaja že več desetletij, danes pa jo nadomeščajo sodobnejše tehnologije. Novi razvoj je seveda dober, vendar obstajajo situacije, ko je nemogoče storiti brez namestitve žigosanih kron.

Nekatere značilnosti žigosanih kron

Prešane krone iz plemenitih kovin in različnih nerjavnih zlitin so pritrjene z debelo plastjo cementa.

Pomembna prednost je, da je ta metoda enostavna za namestitev in nizka cena. Kar zadeva porcelanske krone in brezkovinsko keramiko, bodo cene takšnih izdelkov veliko višje, zato si te možnosti ne morejo privoščiti vsi.

Priporočljivo je namestiti žigosane krone, če obstajajo očitne zobne okvare, pri katerih ni mogoče narediti vložka ali plombe. Prav tako se takšne konstrukcije vgrajujejo, kadar je zobna trdnost nezadostna, česar pa tudi s temeljito obdelavo ni mogoče zagotoviti.

V pogostih primerih sodobne kovinsko-plastične krone niso primerne za patološko abrazijo zob, pa tudi, če obstajajo resne kariozne lezije. V ortopediji so zelo priljubljene trdne kovinske krone. Vtisnjena kovinska krona je podpora za namestitev kakršnih koli ortopedskih elementov.

Pri izbiri takšnih zobnih kron ima veliko vlogo njihova cena. To je cenovno ugodna možnost, ki si jo lahko privošči skoraj vsak pacient. V bistvu so žigosane krone v primerjavi z obstoječimi alternativami glede stroškov ugodne.

Ključne prednosti

• Prvič, to je dostopna cena. Ta lastnost je razložena z uporabo v proizvodnji neplemenitih zlitin, ki lahko prenesejo relativno velike obremenitve. V tem primeru je zagotovljena visoka stopnja trdnosti.
• Drugič, takšne krone je enostavno namestiti. Ni potrebno brusiti zoba in odstranjevati živcev. Ta funkcija ne le poenostavi zobozdravnikovo delo, ampak vpliva tudi na duševni mir pacienta.
• Tretjič, to je udobje pri nošenju kron. Zaradi njihove lahkotnosti ni nelagodja. Krone se skoraj vedno prilegajo po prvem poskusu.

Če morate krone namestiti na oddaljene kočnike, je bolje izbrati zlate krone. Ta material ima edinstvene lastnosti, ki zagotavljajo odlično udobje pri nošenju.

Pravzaprav je težko najti zobozdravstveno kliniko, ki zagotavlja kakovostne storitve. Visoki stroški storitev ne pomenijo, da je delo opravljeno resnično učinkovito in vestno.

Naročite se na posvet pri zobozdravniku:

domov » Šola » Štancane krone: cenovno ugodna alternativa dragim izdelkom ali preteklost v zobozdravstvu? Štancana kovinska krona Protetika z žigosanimi kronami.