Rezultati bronhoskopije. Kako se izvaja bronhoskopija pljuč? Kronični obstruktivni bronhitis

Bronhoskopija je sodobna metoda za diagnosticiranje in zdravljenje notranjih površin sapnika in bronhijev. Študija se izvaja s posebno optično napravo, imenovano fiberoptični bronhoskop. Naprava je cev, ki je opremljena z video kamero in virom svetlobe. Ta naprava ima veliko skupnega z endoskopom, ki se uporablja za pregled prebavnega sistema.

Kako poteka bronhoskopija?

Postopek za pregled bronhijev se izvaja v posebnem prostoru, kjer se upoštevajo stroga higienska in antiseptična pravila. Pregled poteka v sedečem ali ležečem položaju, tako da si lahko pacient sam izbere udoben položaj.

Pred začetkom študije zdravnik bolniku daje bronhodilatatorje, ki odpravljajo krče gladkih mišic dihalnih organov. Lidokain se uporablja tudi za zdravljenje ustne votline. Lidokain se uporablja za zmanjšanje bolečine in razvoj gag refleksov. Zdravilo deluje skoraj takoj po nanosu v ustno votlino. V tem primeru bolnik čuti simptome otrplosti neba, žrela, zamašenega nosu in težave pri požiranju sline.

Pomembno je vedeti! Obstajata dve vrsti bronhoskopov: fleksibilni in togi. V medicini se pogosteje uporablja upogljivi bronhoskop, tog pa se uporablja za bolnike, ki imajo med bronhoskopijo občutek strahu in tesnobe.

Bronhoskop se vstavi skozi usta ali nos, pri čemer mora bolnik globoko vdihniti. Cev poteka skozi glotis, nato pa je usmerjena v bronhije. Zdravnik opazuje proces z video kamero in nadzoruje nadaljnji prehod naprave. Z bronhoskopom lahko pregledate naslednje organe dihalnega sistema:

• sapnik;
• grlo;
• bronhijev.

Med študijo lahko zdravnik vzame vzorec tkiva iz teh organov, da bi nato opravil podrobno analizo. Z bronhoskopom lahko ne le pregledate organe dihalnega sistema, temveč tudi izvajate zdravljenje z dajanjem zdravil. Bronhoskop vam omogoča, da izvedete postopek izpiranja bronhijev iz nabrane količine sluzi v bronhih.

Takoj po končanem pregledu, ki ne traja več kot 30 minut, zdravnik bronhoskop odstrani iz ustne votline. Takoj po zaključku študije mora biti bolnik pod nadzorom medicinskega osebja približno 2-3 ure. V tem obdobju je mogoče ugotoviti odsotnost patologij, zato se bolnik prenese na poseben oddelek. V praksi lahko pacient odide domov v prvi uri po študiji.

Kako se pripraviti na bronhoskopijo

Priprava na bronhoskopijo je pomembna faza, brez katere je pregled dihalnega sistema nemogoč. Pravilna priprava bolnika na bronhoskopijo lahko znatno zmanjša tveganje zapletov in poveča natančnost končnih rezultatov. Pred pregledom so bolniku predpisani naslednji postopki:

1. Fotografirajte pljuča. Rentgen na predvečer pregleda omogoča zdravniku, da predčasno ugotovi nepravilnosti, ki jih je treba najprej pregledati z bronhoskopijo.
2. Opravite krvne preiskave: biokemične in splošne.
3. Naredi kardiogram. Kardiogram je potreben, da lahko zdravnik oceni pravilno delovanje srca, kar bo pomagalo izključiti nenadne zaplete srčno-žilnega sistema.
4. Bronhoskopija lahko zahteva koagulogram za oceno strjevanja krvi.

To so glavne vrste testov, ki jih je treba zdravniku zagotoviti pred postopkom pregleda bronhijev. Zdravnik lahko naroči tudi druge vrste preiskav, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja.

Če bolnik jemlje različna zdravila, je treba o tem vnaprej obvestiti zdravnika. Zdravnik vam bo povedal, ali lahko na dan testa vzamete to ali ono zdravilo ali ne. Če ima bolnik alergijske reakcije na zdravila, je treba o tem vnaprej opozoriti zdravstveno osebje. Če pacient med uporabo anestezije doživi simptome alergije, potem se lahko vse konča katastrofalno.

Priprava pacienta na bronhoskopijo temelji na tem, da na poseg pridemo lačni, tako kot pri gastroskopiji. Kljub dejstvu, da bronhoskopija ne preiskuje gastrointestinalnega trakta, temveč dihalne organe, se postopek izvaja samo na prazen želodec. To je potrebno za zmanjšanje želje po bruhanju, in če se pojavi, da se bolnik ne zaduši z zaužito hrano. 7-8 ur pred pregledom morate jesti. Če je postopek načrtovan za jutro, potem morate jesti zvečer, in če je popoldne, potem morate izračunati, ali lahko zjutraj imate prigrizek ali ne. Zadnje tri dni pred testom je priporočljivo jesti lahko hrano. Pred testom ne smete piti alkohola ali kaditi cigaret, saj bo to povzročilo netočne rezultate.

Ob prihodu v bolnišnico morate izprazniti mehur, da med študijo ne pride do nepredvidenih situacij. Skoraj vsi bolniki so nervozni pred takšnim postopkom, lahko vzamete pomirjevala. Pravila za pripravo na bronhoskopijo so zelo pomembna, zato, če želite, da vse poteka hitro in ne potrebujete drugega pregleda, morate tej fazi posvetiti posebno pozornost.

Indikacije za uporabo

Obstaja več razlogov, zakaj zdravniki svojim bolnikom predpisujejo bronhoskopijo. Študija je predpisana za identifikacijo različnih vrst bolezni dihalnega sistema pri bolniku ali za izključitev predpostavk. Študija je dodeljena za naslednje namene:

• ugotoviti prisotnost raka dihalnih poti;
• ugotoviti vzroke za razvoj patologij v organih dihalnega sistema;
• diagnosticirati lokacijo tumorjev;
• ugotoviti vzrok za razvoj pogoste pljučnice;
• ugotoviti vzroke pljučne krvavitve;
• zagotoviti zdravljenje raka;
• pripraviti bolnika na prihajajočo operacijo dihal.

Bronhoskopija je sodobna metoda pregleda dihalnih poti, s katero je mogoče pravočasno diagnosticirati, ovreči, zdraviti in preučevati človeški dihalni sistem.

Kako se bolnik počuti po bronhoskopiji?

Pregled dihalnih organov z bronhoskopom je sicer varna metoda, a precej neprijetna. Ob koncu študije pacient običajno razvije naslednje občutke:

• odrevenelost grla;
• zamašenost nosu;
• težave pri požiranju;
• občutek tujega telesa v telesu;
• kašelj z izcedkom iz krvnih žil.

Vsi ti negativni simptomi izginejo prvi dan po zaključku bronhoskopije. Da bi se izognili razvoju resnih zapletov, je bolniku po gastroskopiji nekaj časa prepovedano jesti, kaditi, piti in jemati zdravila. Vse to bo samo poslabšalo situacijo, zato se posvetujte s svojim zdravnikom, kdaj se lahko vrnete k običajnemu življenjskemu slogu. Če po koncu študije nelagodje traja več kot dva dni, morate takoj obvestiti zdravnika, ki je opravil bronhoskopijo.

Prisotnost kontraindikacij

Algoritem za pripravo na študijo je, da se mora bolnik moralno in psihološko pripraviti. Če pa ima pacient kontraindikacije, je postopek prepovedan. Takšne kontraindikacije so:

• nošenje otroka v prvem in tretjem trimesečju;
• doživel srčni napad ali možgansko kap;
• akutna respiratorna odpoved;
• psihološke motnje;
• nagnjenost k intoleranci za zdravila in anestetike;
• moten proces strjevanja krvi;
• anevrizma aorte.

Če imate eno od zgoraj navedenih bolezni, morate o tem opozoriti svojega zdravnika. V nasprotnem primeru ogrožate svoje življenje.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo

Če je pacient malomaren v fazi priprave na študijo, bo sam sebi samo poslabšal stvari. Če zdravnik vnaprej ugotovi, da bolnik ni prišel pripravljen, bo poseg prestavil. Če se to izve med študijo, bolnik tvega, da bodo rezultati netočni in bo potreben ponoven pregled dihalnih poti.

Tveganja zapletov vedno obstajajo, tudi pri izvajanju varne vrste preiskave. Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj iti v bolnišnico:

• bruhanje in slabost;
• povišana telesna temperatura;
• občutek težkega dihanja;
• izločanje krvi pri kašljanju;
• prisotnost piskajočega dihanja.

Vsi ti simptomi kažejo na razvoj bolezni, kot so bronhospazem, alergije, pljučnica in pnevmotoraks. Bronhoskopski pregled je ena najvarnejših in najbolj informativnih metod za preučevanje dihalnih poti. Če se oseba pritožuje zaradi stalnega kašlja ali bolečine v prsnem košu, jo zdravnik v večini primerov napoti na bronhoskopijo, da pojasni diagnozo. Zahvaljujoč bronhoskopiji je mogoče rešiti milijone življenj z zdravljenjem resnih bolezni v začetnih fazah. Če je zdravnik predpisal pregled, potem obstaja potreba po njem, bolnik pa se mora le ustrezno pripraviti na postopek.

Bronhoskopija je diagnostična metoda, s katero zdravnik pregleda dihalne poti. Ta postopek se izvaja z vstavitvijo posebnega endoskopskega instrumenta, bronhoskopa, skozi nos ali usta in navzdol po grlu, da doseže pljuča. Obstaja veliko različnih metod za diagnosticiranje dihalnega sistema, kot so bronhografija, radiografija prsnega koša, CT prsnega koša, spirografija - vse so zelo razširjene, vključno z bronhoskopijo, ki je v nekaterih primerih nujna.

Bronhoskopija je prvič prišla v klinično uporabo leta 1897, ko je Killian nemškemu kmetu odstranil prašičjo kost iz desnega glavnega bronha. Zgodnje klinične aplikacije bronhoskopije so bile omejene na odstranjevanje tujkov. Ko sta se osvetlitev in optična tehnologija, zlasti Hopkinsova palica in sistem leč, izboljšali, se je bronhoskopija vse bolj uporabljala. Wood in Flink sta leta 1978 prvič opisala uporabo upogljivega bronhoskopa pri otrocih. Leta 1981 so postali široko dostopni fiberoptični bronhoskopi, dovolj tanki za uporabo pri otrocih. Od takrat je prišlo do hitrega porasta uporabe fleksibilne bronhoskopije in njenega izboljšanja.

Vrste bronhoskopije

Fleksibilna bronhoskopija se izvaja z uporabo dolge, tanke, osvetljene cevi, ki je zasnovana za opazovanje dihalnih poti. Fleksibilni bronhoskop se uporablja pogosteje kot tog bronhoskop, ker običajno ne zahteva splošne anestezije, je bolj udoben za osebo in ponuja boljši pregled manjših dihalnih poti. Zdravniku omogoča tudi odvzem majhnih vzorcev tkiva (biopsija).

Solidna bronhoskopija se običajno izvaja v splošni anesteziji, med posegom pa se uporablja ravna kovinska cev. Uporablja se, kadar pride do krvavitve, ki lahko blokira pogled upogljivega bronhoskopa, ali kadar je treba vzeti velike vzorce tkiva za biopsijo ali za odstranitev tujkov v dihalnih poteh, ki jih upogljivi bronhoskop ne zmore.

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija je najpogosteje diagnostični poseg, ki se izvaja za ugotavljanje pljučnih bolezni, tumorjev, kroničnega kašlja in okužb. Odvisno od stanja in bolezni bolnika lahko med bronhoskopijo najdete: kri, sluz, znake infekcijskega procesa, oteklino, zabuhlost, prisotnost tujka, tumor.

Indikacije za bronhoskopijo:

• odkriti vzrok težave (npr. krvavitev, kronični kašelj, oteženo dihanje);
• za odvzem vzorcev tkiva, ko drugi testi, kot je rentgensko slikanje prsnega koša ali CT, pokažejo težave s pljuči ali bezgavkami v prsih;
• za diagnosticiranje pljučne bolezni z zbiranjem vzorcev tkiva ali sluzi (sputum);
• določiti stopnjo pljučnega raka;
• za odstranitev tujkov, ki blokirajo dihalne poti;
• za brahiterapijo;
• za diagnozo bronhialne tuberkuloze (bronhoskopija se izvaja za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi).

Priprava na postopek

Pred začetkom posega mora pacient odstraniti zobno protezo, očala, kontaktne leče, slušne aparate, če je na voljo karkoli od naštetega. Pri bronhoskopiji se uporablja pršilo za lokalno anestezijo, ki se nanese v grlo in nosno votlino. Pacient lahko dobi tudi pomirjevalo, da se sprosti.

Pacient, predviden za bronhoskopijo, ne sme jesti ali piti 6-12 ur pred posegom, zato je vredno opraviti bronhoskopijo v prvi polovici dneva. Pred posegom se je vredno posvetovati z zdravnikom o tem, katera zdravila morate prenehati jemati.

Pred posegom morate izprazniti mehur. Odstraniti morate vsa ali večino svojih oblačil. Poseg izvaja tudi asist. Med postopkom bodo preverjeni srčni utrip, krvni tlak in ravni nasičenosti krvi. Pred posegom je treba opraviti rentgensko slikanje prsnega koša.

Pred izvedbo bronhoskopije lahko zdravnik predpiše druge preiskave, kot so popolna krvna slika, preiskave pljučne funkcije.

Algoritem za bronhoskopijo

Prilagodljiv algoritem bronhoskopije

Bolnik leži na mizi na hrbtu z blazino pod rameni in vratom ali zleknjen na poseben stol. Pred posegom zdravnik navadno vbrizga lokalni anestetik v nos in usta; anestezija se običajno ne uporablja. To zmanjša gag refleks med postopkom. Če je treba bronhoskop vstaviti skozi nos, lahko zdravnik v nos nanese tudi anestetično mazilo. Zdravnik previdno in počasi vstavi tanek bronhoskop skozi usta (ali nos) in ga pomakne proti glasilkam. Skozi bronhoskop se nato razprši več anestetika, da omrtviči glasilke. Bolnika prosimo, naj globoko vdihne in pomembno je, da ne poskuša govoriti, medtem ko je bronhoskop v dihalnih poteh. Bronhoskop se nato premakne navzdol, da pregleda spodnje dihalne poti. Če se postopek izvaja za zbiranje sputuma ali vzorcev tkiva za biopsijo, bo uporabljen poseben majhen instrument ali ščetka. Če obstajajo indikacije, se dihalne poti sperejo s fiziološko raztopino in vzorci se pošljejo v laboratorij.

Togi algoritem bronhoskopije

Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji. Bolnik leži na mizi na hrbtu, vrat in ramena pa ima podprta z blazino. Pacient je priključen na ventilator. Bronhoskop se nato počasi in previdno vstavi skozi usta. In potem se postopek izvaja na enak način kot fleksibilna bronhoskopija.

O rezultatih bronhoskopije bo zdravnik poročal takoj, po posegu pa bo zdravnik podal mnenje ali po nekaj dneh, če so bili odvzeti vzorci tkiva za nadaljnjo preiskavo.

Kaj pacient čuti med posegom?

Če je bila izvedena splošna anestezija, bolnik med postopkom ne bo čutil ničesar. Med premikanjem bronhoskopa z enega mesta na drugega lahko pride do občutka pritiska v dihalnih poteh. Med bronhoskopijo lahko bolnik doživi. Po posegu se lahko pojavi občutek čez dan; če je bila uporabljena lokalna anestezija. Po posegu je možen tudi občutek bolečine v grlu, težave pri požiranju. Če je bila med bronhoskopijo opravljena biopsija, lahko bolnik izpljune majhne krvne strdke, kar je normalno.

Kontraindikacije za postopek

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

• nenadzorovane, življenjsko nevarne aritmije;
• nezmožnost ustrezne oksigenacije bolnika med posegom;
• akutna respiratorna odpoved s hiperkapnijo (če bolnik ni intubiran in ne ventiliran);
• obstrukcija sapnika;

Relativne kontraindikacije vključujejo:

• brezkontaktni bolnik;
• nedavni miokardni infarkt;
• nepopravljiva koagulopatija.

Transbronhialno biopsijo je treba izvajati previdno pri bolnikih z uremijo, obstrukcijo zgornje vene cave ali pljučno hipertenzijo zaradi povečanega tveganja za krvavitev. Vendar je pregled dihalnih poti pri teh bolnikih varen.

Razširjene in spremenjene metode

Včasih se lahko uporabijo napredne oblike vizualizacije, saj lahko zagotovijo celovitejšo vizualizacijo. Obstajajo naslednje metode:

1. Virtualna bronhoskopija. Med virtualno bronhoskopijo se za podrobnejši pregled dihalnih poti uporablja CT. Ta postopek ne uporablja bronhoskopa, kar pomeni, da ni endoskopski, ampak vrsta CT skeniranja.
2. Endobronhialni ultrazvok. Endobronhialni ultrazvok uporablja ultrazvočno sondo, ki je pritrjena na bronhoskop za ogled dihalnih poti.
3. Fluorescenčna bronhoskopija. Pri fluorescenčni bronhoskopiji se dodatno uporablja še fluorescenčna luč, ki je pritrjena na bronhoskop – s tem lahko vidite notranjost pljuč.

Nove metode bronhoskopije:

1. Bronhialna termoplastika: Ta nova tehnika se razvija za nežno segrevanje dihalnih poti nekaterih bolnikov z astmo. Zmanjšuje poslabšanja astme.
2. Zmanjšanje volumna emfizema: majhne enosmerne zaklopke so nameščene v dihalni poti poškodovanih pljuč, zmanjšajo volumen tega dela in pustijo prostor za delovanje preostalega dela normalnih pljuč.
3. Popravljanje puščanja zraka po resekciji pljuč: Enosmerni ventili se uporabljajo za upočasnitev puščanja zraka na šivih pljuč. Z upočasnitvijo pretoka zraka se lahko ta puščanja hitreje zacelijo in preprečijo potrebo po nadaljnji operaciji.
4. Sanitarna bronhoskopija, ki se izvaja v terapevtske namene.

Okrevanje po bronhoskopiji

Bronhoskopijo opravimo relativno hitro, traja približno 30 minut. Ker si mora bolnik po posegu opomoči in se umiriti, bo v bolnišnici počival še nekaj ur, dokler se ne bo zbral in otrplost v grlu ne izgine. Med okrevanjem je treba spremljati delovanje dihal in krvni tlak.

Takoj po posegu ne jejte in ne pijte ničesar, dokler otrplost v grlu popolnoma ne mine, kar običajno traja eno do dve uri. Pacient bo moral izpljuniti slino, dokler je ne bo mogel pogoltniti, prav tako je kontraindicirano 8 ur po posegu voziti in kaditi čez dan.

Možno je tudi, da bolečina in nelagodje v grlu trajata več dni, vaš glas pa postane hripav. Vsi ti simptomi so normalni, ne trajajo dolgo in izginejo sami brez dodatnega zdravljenja.

Zapleti postopka

Bronhoskopija je varen postopek in redko povzroča zaplete. In zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo: bronhospazme, ki lahko poslabšajo dihanje; nepravilni srčni ritem (aritmije); okužbe, kot je pljučnica (običajno jih je mogoče zdraviti z antibiotiki); stalna hripavost.

Če je bila med bronhoskopijo opravljena biopsija, lahko pride do zapletov: delni kolaps pljuč (pnevmotoraks), krvavitev, ki jo povzročijo biopsijske klešče, ki se uporabljajo za zbiranje tkiva, okužba med biopsijskim postopkom.

Bronhoskopija pri otrocih

V pediatrični praksi uporabljamo tako togo kot fleksibilno bronhoskopijo, bolj razširjena pa je fleksibilna bronhoskopija.

Bronhoskopija pri otrocih se uporablja za ugotavljanje nepravilnosti v razvoju dihal, za pregled nosne votline, nazofarinksa, grla, sapnika, bronhijev in požiralnika ter za ugotavljanje prisotnosti tujka. Zaradi majhnega premera naprave se lahko fleksibilna bronhoskopija uporablja tudi pri novorojenčkih.

Poseg pri otrocih se izvaja z anestetiki, včasih z uporabo splošne anestezije, otroci pa med posegom pogosto dobijo dodaten kisik preko obraznih mask. Učinki pri otrocih so zelo redki, vendar lahko vključujejo: prekomerno kašljanje,

Endoskopski postajajo vse bolj priljubljeni. Z izboljšanjem opreme so bolniki vse pogosteje podvrženi bronhoskopiji. Ta postopek je potreben za neposreden pregled notranje površine dihalnih poti, diagnozo njihovih bolezni in nekatere terapevtske postopke.

Kaj je bronhoskopija

Fiberoptična bronhoskopija je pregled notranje površine z endoskopom - posebno napravo, ki ima tanek vodnik z optičnim vlaknom, vir svetlobe in video kamero. Kaj daje bronhoskopija: s pomočjo vlakenskega bronhoskopa ne morete samo pregledati bronhialne sluznice, temveč tudi opraviti nekatere manipulacije - biopsijo, zajem in odstranitev tujka.

Bronhoskop z vlakni

Trenutno se bronhoskopija izvaja ambulantno, pri čemer pacient diha spontano. Lahko je diagnostično in terapevtsko (rehabilitacijsko). Bronhoskopijo lahko opravite v pulmološki ordinaciji klinike ali bolnišnice, v antituberkuloznem ali onkološkem dispanzerju.

Indikacije in kontraindikacije za bronhoskopijo

Primeri, ko je potrebna fibrobronhoskopija:

• bolezni dihal, ki prizadenejo sapnik in bronhije (bronhialni tumorji);
• huda z razpadom pljučnega tkiva (destruktivno) in;
• atelektaza (kolaps območja z izključitvijo dihanja) pljuč;
• iz nejasnega vira;
• tuje telo sapnika ali bronhijev;
• stenoza (vztrajno zoženje) sapnika ali bronhijev;
• dolgotrajno umetno prezračevanje;
• bolezni dihal, za potrditev diagnoze, ki zahteva morfološko preverjanje, to je posebne mikroskopske znake, za katere se izvaja biopsija.

Bronhoskopija se lahko izvaja med nosečnostjo.

Kadar fiberoptične bronhoskopije ni mogoče izvesti v lokalni anesteziji:

• masivna aspiracija (vstop v pljuča) želodčne vsebine;
• miokardni infarkt vsaj mesec dni po pojavu bolezni;
• možganska kap (lahko se izvede le po oceni bolnikovega stanja);
• izrazito zoženje sapnika;
• bolezni, pri katerih ima bolnik težave z neodvisnim dihanjem (na primer hud botulizem, tumor možganskega debla, travmatska poškodba možganov);
• intoleranca za lidokain.

V večini primerov fibrobronhoskopija z umetno ventilacijo nima kontraindikacij.

Kako poteka bronhoskopija?

Priprava na bronhoskopijo:

• ko zdravnik predpiše to preiskavo, mora pacientu povedati, kaj je bronhoskopija, zakaj se bo pri tej osebi izvajala in na kratko pojasniti postopek;
• zvečer pred pregledom, če obstaja velika tesnoba in strah, lahko vzamete pomirjevalo, na primer zeliščno pomirjevalo (baldrijan, matična trava), če je potrebno, lahko zdravnik predpiše pomirjevala;
• zjutraj pred pregledom morate izprazniti črevesje in mehur, priporočljivo je jesti in piti čim manj;
• tik pred postopkom pacient sedi na stolu, zravna hrbet, noge trdno nasloni na tla, rahlo nagne telo naprej, tako da roke prosto visijo; Ne morete potegniti glave ali upogniti hrbta.

Včasih se fiberoptična bronhoskopija izvaja tako, da bolnik leži na hrbtu.

Začetek postopka

Fiberoptična bronhoskopija - fotografija

Premedikacija (priprava zdravila) običajno ni potrebna. Le v nekaterih primerih se lahko raztopina atropina daje subkutano. Fiberoptični bronhoskop se vstavi skozi nos ali usta subjekta in od tam preide v dihalni trakt. Zato je anestezija med bronhoskopijo zelo pomembna. Ob pravilnem izvajanju ta postopek ne boli.

Pred vstavitvijo bronhoskopa se sluznica žrela in grla namaka z raztopino lokalnega anestetika, na primer lidokaina. Za to se uporablja poseben sprej, ki zmanjša občutljivost sluznice. Nato se skozi kanal bronhoskopa napelje poseben kateter (cev), skozi katerega se glotis namaka z raztopino anestetika. Bronhoskop se pomika vedno dlje, preden se z lidokainom obdela ustrezna področja - sapnik, njegove vilice, površina glavnih in lobarnih bronhijev.

Na dajanje lidokaina lahko pride do alergijske reakcije. Če ste kdaj imeli težave z dihanjem, oteklostjo obraza ali vratu, zlasti med zdravljenjem zob, o tem obvestite svojega zdravnika pred začetkom posega.

Pregled bronhijev

Bronhialno drevo pregledamo najprej z zdrave in nato s prizadete strani. Če se odkrije patologija, je potrebno pridobiti material iz tega žarišča. Za to se uporabljajo različne metode. Eden od njih je jemanje vode za izpiranje bronhijev in nato iskanje atipičnih (tumorskih) celic in mikroorganizmov v njih. Da bi to naredili, se skozi kanal bronhoskopa vbrizga nekaj mililitrov sterilne fiziološke raztopine, ki se nato aspirira. omogoča povečanje detekcije Mycobacterium tuberculosis za 15–20 %.

Drug pogost način pridobivanja biološkega materiala je biopsija s čopičem. Izvaja se s posebnimi citološkimi ščetkami, ki napolnijo lumen majhnega bronha in strgajo celice iz njegovih sten.

Pri vidnem tumorju bronhusa se uporablja grizna biopsija - ločitev koščka tkiva s posebno pinceto. Nazadnje lahko material odstranimo s fleksibilno biopsijsko iglo. To vam omogoča, da zmanjšate tveganje za krvavitev in pridobite material iz globljih plasti patološke tvorbe, kar poveča natančnost diagnoze.

V nekaterih primerih, na primer z razširjenimi lezijami, se izvede transbronhialna biopsija pljuč. Uporablja se lahko za pridobivanje vzorcev tkiva iz perifernih delov dihalnih organov. V tem primeru se fleksibilne biopsijske klešče pod rentgenskim nadzorom prenesejo skozi bronhus v subplevralno regijo, bolnika prosimo, naj vdihne in ne diha, v tem času pa material pridobimo s kleščami. Nato je potreben kontrolni test, bolnik po bronhoskopiji pa ostane pod opazovanjem v bolnišnici.

Fiberoptična bronhoskopija za mehansko prezračevanje (umetno pljučno prezračevanje): njena glavna razlika je v tem, da ni potrebna postopna anestezija traheobronhialnega drevesa. Le včasih se dodatno uporablja lidokain za namakanje spodnjega dela sapnika in zgornjih delov glavnih bronhijev.

Glavna indikacija za ta postopek je čiščenje sapnika in bronhijev pri bolnikih, ki so bili dolgo časa na mehanskem prezračevanju. Hkrati je mogoče aplicirati zdravila, vodo za izpiranje pa analizirati na atipične celice, Mycobacterium tuberculosis in druge mikroorganizme.

Bronhoskopija pri otrocih

Fiberoptična bronhoskopija pri otrocih se izvaja po enakih indikacijah kot pri odraslih, pri čemer prevladujejo tujki, ki jih otroci po nesreči vdihnejo. Starostnih omejitev ni. Za poseg se uporablja manjši fiberoptični bronhoskop. Poseg se pogosto izvaja v splošni anesteziji, zlasti pri majhnih otrocih. Ne smete se bati anestezije in fibrobronhoskopije pri otroku. Če ste v dvomih, se posvetujte z zdravnikom, povprašajte o varnosti posega in njegovih posledicah. Ne pozabite, da lahko neodkrita bolezen pri otroku ali neodstranjen tujek povzroči resne posledice in celo smrt bolnika.

Po posegu

Fibrobronhoskopija običajno traja 15-20 minut. Po tem 30 minut ni priporočljivo jesti ali piti. 2 dni se lahko pojavi rahel kašelj. Na splošno je postopek fiberoptične bronhoskopije precej neprijeten, vendar ga ne smete zavrniti zaradi strahu. Navsezadnje so bolezni, za katere je predpisano, veliko bolj nevarne, njihovo zdravljenje s pozno diagnozo pa bo povzročilo veliko več nelagodja kot pravočasen diagnostični postopek.

Ta vrsta bronhialne preiskave se izvaja s kompleti togih cevi. To je kompleksna preiskava, ki uporablja večje instrumente kot fiberoptična bronhoskopija. Izvaja se pod endotrahealno anestezijo.

Rigidni bronhoskop

Indikacije za togo bronhoskopijo:

• tuje telo v sapniku in velikih bronhih;
• intenzivna pljučna krvavitev;
• zoženje sapnika;
• huda blokada dihalnih poti s sluzjo (na primer s), krvjo, vodo (utopitev), bruhanje;
• odstranitev sponk po operaciji na bronhih;
• krioterapija;
• zdravljenje traheobronhialnih fistul.

Kontraindikacije za togo bronhoskopijo:

• poškodbe vratu, spodnje čeljusti, ustne votline;
• pomemben premik mediastinuma in sapnika;
• izrazita ukrivljenost hrbtenice;
• mediastinitis in drugi gnojni procesi v mediastinumu;
• anevrizma torakalne aorte;
• nezmožnost izvajanja splošne anestezije.

Zapleti bronhoskopije

Neželeni učinki bronhoskopije se pojavijo pri približno 2–3 % bolnikov. Njihova stopnja izražanja je različna. Če se fibrobronhoskopija izvaja v ozadju mehanskega prezračevanja, so njeni zapleti najpogosteje povezani z anestezijo:

• zmanjšan krvni tlak;
• motnje srčnega ritma;
• začasno prenehanje dihanja.

Izkušeni anesteziolog ne bo dovolil razvoja takšnih zapletov, in če se pojavijo, bo lahko normaliziral bolnikovo stanje.

Če se bronhoskopija izvaja v lokalni anesteziji, je zapletena predvsem zaradi spazma dihalnih poti z nezadostnim lajšanjem bolečine. Pacient doživi vrtoglavico, kašelj in občutek pomanjkanja zraka. V tem primeru zdravnik običajno poveča stopnjo anestezije in nelagodje izgine.

Med bronhoskopijo se lahko pojavijo zapleti, povezani z delovanjem samega anestetika:

• omotica;
• slabost;
• kardiopalmus;
• alergijska reakcija.

Če je reakcija huda, zmanjšamo odmerek anestetika ali prekinemo študijo in bolniku zagotovimo ustrezno pomoč.

Neposredno med samo manipulacijo se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• krvavitev zaradi zbiranja biopsijskega materiala;
• pnevmotoraks (vstop zraka v plevralno votlino) ali emfizem (akutno otekanje pljuč) med transbronhialno biopsijo pljuč;
• bronhospazem.

Takšni zapleti pogosto zahtevajo bolnišnično zdravljenje. Na srečo jih le redko opazimo.

rezultate

Pri različnih boleznih bronhoskopija zagotavlja pomembne informacije za diagnozo:

• bronhoskopija za tuberkulozo je potrebna za pridobitev brisov, v katerih je veliko lažje najti povzročitelja bolezni kot v sputumu; to pomaga potrditi diagnozo;
• bronhoskopija za pljučni rak v mnogih primerih omogoča pridobitev biopsijskega materiala za razjasnitev vrste tumorja;
• bronhoskopija za pljučnico je indicirana v hudih primerih, ko se uporablja v terapevtske namene, to je izpiranje bronhijev;
• v primeru KOPB ta postopek pomaga razlikovati to bolezen od drugih in je predpisan v dvomljivih primerih.

Bronhoskopija se lahko izvaja v specializiranih pulmoloških centrih, ta manipulacija se običajno ne izvaja v običajni kliniki, ker zahteva posebno opremo in usposobljeno osebje. Če se izvaja po indikacijah v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja (OZZ), je poseg brezplačen. V nekaterih primerih, na primer, če pacient ne želi priti na "čakalni seznam" ali ko se poseg izvaja v kliniki, ki ni del sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja, lahko stroški bronhoskopije znašajo od 2 tisoč rubljev in več.

Obstaja tako imenovana virtualna bronhoskopija - večrezinska računalniška tomografija (64 rezin) s kontrastom. V tem primeru se kontrastno sredstvo daje intravensko, tujki pa ne vstopijo v same bronhije. Metoda se lahko uporablja za skoraj enake indikacije kot FBS (bronhoskopija z optičnimi vlakni), vendar ne omogoča pridobivanja biometričnega materiala, ki ima včasih odločilno vlogo pri diagnozi. Zato, kaj je bolje - CT ali bronhoskopija - v vsakem primeru odloči lečeči zdravnik.

Kako poteka bronhoskopija (video)

Bronhoskopija je ena od metod za preučevanje stanja bronhijev. Uporablja se predvsem za diagnosticiranje bolezni. V nekaterih primerih se bronhoskopija uporablja za zdravljenje nekaterih bolezni. Kot vsako vrsto raziskav je tudi to metodo potrebno preučiti, da se nanjo ustrezno pripravimo.

Data-lazy-type="image" data-src="https://popofff.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe6.jpg" alt="RTG pljuč" width="640" height="480"> !}

Večino bolnikov, ki jim je predpisan postopek za pregled stanja bronhijev, zanima vprašanje: kaj je pljučna bronhoskopija?

Bronhoskopija se kot metoda za preučevanje bronhijev uporablja že od 19. stoletja. Toda sprva je bila ta metoda uporabljena za izvedbo operacije za odstranitev tujka, ki je bil v dihalnem traktu. Malo kasneje se je bronhoskop začel uporabljati za diagnosticiranje patologij dihalnih poti pri pacientu. Sčasoma se je naprava izboljšala in pridobila različne oblike.

Vendar še danes izpolnjuje svoje osnovne funkcije. S tem postopkom ne morete le zaznati prisotnosti tujkov, temveč tudi prepoznati bronhialne bolezni, da ugotovite vzrok njihovega pojava in predpišete natančno zdravljenje.

Sodobna raziskovalna naprava ima kamero in svetilko. Kamera prenaša sliko, ki jo je po potrebi mogoče povečati na monitorju, zdravnik pa bo lahko diagnosticiral patologije pri bolnikih, če obstajajo znaki.

Data-lazy-type="image" data-src="https://popofff.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopiya_legkih.jpg.crop_display.jpg" alt="Traheobronhoskopija pljuča" width="640" height="480"> !}

Pri izvajanju bronhoskopije se uporablja ena od dveh vrst aparatov. Fleksibilni in togi bronhoskopi se razlikujejo po področju uporabe in videzu.

• Fleksibilni bronhoskop je dolga cev iz fleksibilnih vlaken, najpogosteje se ta vrsta uporablja za diagnosticiranje patologij ali odstranjevanje majhnih predmetov.
• Togi tip naprave ima bistveno širši spekter delovanja. Z njegovo pomočjo se poveča lumen pljuč, odstranijo se tujki in se uporabljajo pri oživljanju. V tem primeru se bronhoskopija izvaja v anesteziji, zato bolnik med preiskavo ne bo občutil nobenih bolečin.

Postopek preiskave dihalnih poti je zahtevna naloga, vendar z ustrezno usposobljenostjo in visoko usposobljenimi zdravniki preiskava poteka brez posledic za bolnika.

Indikacije in kontraindikacije za bronhoskopijo?

Kot vsaka raziskovalna metoda ima bronhoskopija svoje indikacije. Pomembno je vedeti, da tak postopek predpisuje le usposobljen zdravnik, če obstajajo objektivni razlogi.

Zdravnik lahko predpiše to metodo pregleda za simptome, kot so kronični kašelj, prisotnost krvi v izpljunku ali težave z dihanjem brez posebnega razloga.

Data-lazy-type="image" data-src="https://popofff.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe4.jpg" alt="Kako opraviti pregled pljuč" width="640" height="480"> !}

Poleg tega so lahko indikacije za bronhoskopijo

• sumi na cisto, rak;
• pljučni edem;
• prisotnost tujega predmeta;
• pljučnica, ki se manifestira pogosteje kot običajno.

Študija se izvede, če je za histološko preiskavo potrebno pridobiti vzorec tkiva iz sten dihalnih poti.

Postopek je indiciran za bolnike z zožitvijo dihalnih poti, da se ugotovi vzrok patologije.

Pred operacijo je potrebna bronhoskopija, saj je treba določiti strukturo in prisotnost posameznih značilnosti bolnika.

Bronhoskopija je predpisana bolnikom, če obstaja sum na abscese, pa tudi s pogostimi vnetnimi procesi, ki se pojavljajo v pljučih, ali za ugotavljanje vzrokov bronhialne astme.

Za bronhoskopijo obstajajo kontraindikacije, saj je poseg resen poseg v človeško telo in ker se izvaja v anesteziji, kar ima svoj učinek.

Glavna kontraindikacija je prisotnost alergij na snovi, ki se dajejo bolniku pred študijo. Poseg je prepovedan, če gre za motnje krvnega obtoka, srčni infarkt v zadnjih šestih mesecih ali nezadostno delovanje srca ali pljuč.

Data-lazy-type="image" data-src="https://popofff.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe.jpg" alt="Anatomija traheobronhialnega drevesa" width="640" height="480"> !}

Prepovedano je izvajati raziskave v primeru stenoze sapnika ali grla, poslabšanja astme, anevrizme, aritmije. Ne smete opraviti pregleda, če imate patologije v ustni votlini, saj lahko virusi in bakterije iz ustne votline skupaj z napravo vstopijo v pljuča in škodujejo zdravju osebe.

Takšne prepovedi so absolutne. Zato jih ne smete kršiti in zdravniku morate vnaprej povedati o kakršni koli bolezni: morda boste morali predpisati drugo vrsto študije.

Prepovedano je izvajati raziskave na bolnikih v stanju psihoze ali shizofrenije, saj obstaja možnost nestabilnosti ustreznega vedenja med diagnozo, kar bi lahko škodovalo bolniku.

Relativne indikacije, zaradi katerih se postopek začasno prekine, so: huda odvisnost od alkohola, nosečnost od 4. meseca, sladkorna bolezen ali povečani parametri ščitnice.

Zahvaljujoč jasni sliki, ki jo prejme zdravnik, bo mogoče določiti diagnozo. Najprej so med bronhoskopijo vidne poškodbe in prisotnost tujkov v bronhih in dihalnih poteh. Vidna so tudi morebitna vnetja ali patološki procesi, ki zahtevajo zdravniško pomoč.

Študija bo lahko pokazala, katero območje je prizadeto in kje je nastala cista. Vsako odstopanje od norme bo prikazano na zdravnikovem monitorju.

Če ima bolnik patologijo, kot je tuberkuloza, bo to tudi prikazano na zaslonu. Histološka analiza tkiv, ki jih lahko odvzamemo med posegom, lahko razkrije vzrok bolezni.

Natančnost bronhoskopije doseže skoraj 100%, zato se ta postopek šteje za enega najbolj osnovnih in zanesljivih pri diagnosticiranju bolezni.

Pri uporabi fleksibilne naprave se izvede biopsija tkiva. Rigidni bronhoskop uporabljamo, kadar je treba odstraniti polip, pa tudi kadar je treba opraviti splošnejšo biopsijo ali odstraniti tujek iz dihalnih poti.

Data-lazy-type="image" data-src="https://popofff.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe1.jpg" alt="Pregled sapnika in bronhijev" width="640" height="480"> !}

Kako se pripraviti na postopek

Če je predpisana bronhoskopija, je priprava pomemben korak v postopku. Glavna naloga bolnika je upoštevati vsa priporočila zdravnika, tako da je test čim uspešnejši in ne zahteva ponavljanja.

Glavna priporočila za pripravo na postopek so opravljanje testov in opravljanje testov. Morda bo potreben tudi rentgenski pregled. Zdravnik bo predpisal vsako študijo posebej, saj so razlogi za bronhoskopijo za vsakogar različni.

Preden podpišete soglasje za poseg, je pomembno, da zdravnika obvestite o obstoječih kontraindikacijah, ki so bile opisane zgoraj. Če jemljete zdravila, morate opozoriti strokovnjaka.

Ker postopek poteka zjutraj, pred njim ni treba ničesar jesti. Priporočljivo je, da je želodec prazen. To bo zmanjšalo tveganje za vstop želodčne vsebine v sapnik. Zato mora biti zadnji obrok večerja na predvečer postopka.

Pripravo bolnika na bronhoskopijo je treba strogo upoštevati. Potek posega je določen natančno glede na pripravljenost osebe. Zato ne smete zanemariti priporočil strokovnjakov. V nasprotnem primeru bo treba postopek ponoviti.

Data-lazy-type="image" data-src="https://popofff.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe7.jpg" alt="Virtualna traheobronhoskopija" width="640" height="480"> !}

Če obstaja živčna napetost, tesnoba ali druge vrste psiho-čustvene nestabilnosti, se bolniku nekaj dni pred testom predpišejo pomirjevala. 8 ur pred pregledom je prepovedano piti alkohol, tudi šibek. Prepovedano kajenje.

Za sam postopek morate vzeti brisačo, šal in po potrebi inhalator.

Tik pred samim testom morate izprazniti mehur. Očistiti je treba tudi črevesje. Pred začetkom postopka morate odstraniti uhane, leče in, če obstajajo, zobne proteze, očala in slušne aparate. Če je potrebno, lahko in morate odpeti nekaj gumbov na srajci. Postopek bronhoskopije, priprava na katerega je zelo pomembna, je raziskovalna metoda, ki je že večkrat dokazala svojo učinkovitost.

Potek postopka

Bronhoskopija je postopek, ki zahteva posebno obravnavo strokovnjakov. Zato morajo biti pri izvajanju prisotni pulmolog, endoskopist in anesteziolog. Vsak zdravnik je odgovoren za svojo vlogo pri izvajanju študije.

Preiskava poteka v sedečem ali ležečem položaju bolnika. Bolniku se dajejo zdravila, ki pomagajo sprostiti mišice grla, tako da je prodiranje v bronhije lažje.

Data-lazy-type="image" data-src="https://popofff.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe2.jpg" alt="Celoten pregled pljuč" width="640" height="480"> !}

Zdravnik bolniku daje lokalno anestezijo, da zmanjša bolečino. Nato s previdnimi krožnimi gibi vstavi napravo v grlo osebe.

Pomembno si je zapomniti, da morate čim pogosteje dihati, če želite zmanjšati željo po bruhanju. Potem bo postopek hitrejši in manj neprijeten.

Če je potrebno, se bolniku daje splošna anestezija. Uporablja se v primerih, ko se uporablja rigidni bronhoskop.

Da zdravnik oceni stanje dihalnih poti, premakne napravo. Zato bo bolnik kljub anesteziji občutil nekaj nelagodja. Zahvaljujoč visokokakovostni sliki, ki jo prenaša kamera naprave, lahko zdravnik pregleda vsa potrebna področja dihalnih poti. Po želji se katera koli slika poveča in patologija se lahko pregleda čim bolj natančno.

Če obstajajo nepravilnosti ali patologije, specialist vzame materiale iz dihalnih poti za nadaljnji pregled. Če obseg patologije dovoljuje, lahko zdravnik izvede nekatere manipulacije. Na primer, odstranite tujek ali sperite bronhije s posebno raztopino, da jih razkužite in očistite.

Data-lazy-type="image" data-src="https://popofff.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe8.jpg" alt="Slika dihalnih poti" width="640" height="480"> !}

Vse slike se shranijo v računalnik, po pregledu jih zdravnik posreduje pulmologu, ki bo lahko bolniku predpisal učinkovito zdravljenje ali priporočil dodatne preiskave, če se izkaže, da je diagnoza hujša.

Na splošno je trajanje študije približno eno uro. V tem času zdravniki skrbno spremljajo bolnikovo stanje, da bi se izognili negativnim posledicam.

Med pregledom bolnik ne sme čutiti bolečine, zaradi anestezije bo imel le občutek cmoka v grlu.

Občutki in posledice po bronhoskopiji

Po diagnozi ima lahko bolnik nekaj ur težave s požiranjem. A ne skrbite, po približno 6 urah ta občutek izgine. Pri kašljanju se lahko pojavi izcedek s krvjo in otrplostjo v grlu. Včasih ljudje dobijo zamašen nos po testu;

Da bi se izognili zapletom, je prepovedano jesti hrano, kaditi, jemati zdravila, pa tudi vroče in alkoholne pijače.

V redkih primerih lahko bronhoskopija povzroči zaplete v obliki piskajočega dihanja, slabosti, bruhanja in povišane telesne temperature. Če bolečine v prsih in izločanje krvi med kašljanjem ne prenehajo dolgo časa, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj so takšni znaki znaki poškodbe bronhijev in vnetnega procesa v pljučih. Lahko gre tudi za alergijsko reakcijo ali pnevmotraks.

Data-lazy-type="image" data-src="https://popofff.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe5.jpg" alt=" Pregled pljuč z bronhofibroskopom" width="640" height="480"> !}

Menijo, da je bronhoskopija najbolj indikativna, učinkovita in varna za preučevanje stanja bronhijev. Še vedno pa obstaja določeno tveganje, čeprav ne veliko.

Pomembno si je zapomniti, da med diagnozo ne poskušajte govoriti z zdravnikom in se ne premikajte. Vsako nenadno gibanje lahko povzroči poškodbe bronhijev. Takšna poškodba ne izgine sama od sebe, zato morate biti previdni.

Bronhoskopska metoda za diagnosticiranje patologij je danes zelo priljubljena, kljub dejstvu, da je sam postopek za večino bolnikov neprijeten. Če se v prvem dnevu po tem, ko je oseba opravila test, bolečina okrepi ali postane nenavadna, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Data-lazy-type="image" data-src="https://popofff.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe21.jpg" alt="Pregled sapnika z bronhofibroskopom" width="640" height="480"> !}

Zahvaljujoč bronhoskopiji je postalo mogoče odkriti resne bolezni dihalnih poti, kar pomeni, da se zdravljenje lahko začne, preden se začnejo nepovratni procesi. L

Vsak pregled je treba opraviti po navodilih zdravnika, če pa želite, lahko ta postopek opravite prostovoljno kot preventivo. Pomembno si je zapomniti, da je poseg v telo prepogosto neuporaben, kar pomeni, da te vrste diagnostike ne smete zlorabljati.

Uporaba bronhoskopije kot metode preiskave ali izvajanja manjših operacij odstranjevanja tujkov v pljučih ni tako novo odkritje.

Data-lazy-type="image" data-src="https://popofff.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopiya4.jpg" alt=" Pregled traheobronhialnega drevesa z bronhofibroskop" width="640" height="480"> !}

Hkrati je ta metoda danes ohranila svojo priljubljenost in učinkovitost, kar pomeni, da ima trenutno veliko bolnikov možnost diagnosticirati različne patologije in začeti zdravljenje čim prej.

Hkrati ne smemo pozabiti, da ob prisotnosti prepovedi obstajajo tudi drugi analogi postopkov. Glavna stvar je, da pravočasno poiščete pomoč pri specialistu, če imate simptome, in ne odložite skrbi za svoje zdravje na pozneje.

Pulmologija je široka veja medicine, ki proučuje bolezni in patologije dihalnega sistema pri ljudeh. Pulmologi se ukvarjajo z razvojem metod in ukrepov za diagnosticiranje bolezni, preprečevanje in zdravljenje dihalnih poti.

Pri diagnosticiranju bolezni dihal bolnika najprej pregledamo od zunaj, pretipamo in potrkamo prsni koš ter ga natančno poslušamo. In šele potem se lahko pulmologi zatečejo k instrumentalnim raziskovalnim metodam:

• spiriografija (merjenje dihalnih volumnov pljuč);
• pnevmotakografija (registracija volumetričnega pretoka vdihanega in izdihanega zraka);
• bronhoskopija;
• raziskovalne metode sevanja;
• torakoskopija (pregled plevralne votline s torakoskopom);
• radioizotopske raziskave.

Večina postopkov navadnim ljudem brez medicinske izobrazbe ni znana, zato lahko pogosto naletite na vprašanja, kot je - kako poteka bronhoskopija? Kaj je to na splošno in kaj pričakovati po posegu?

Splošne informacije

Najprej morate razumeti, kaj je bronhoskopija. Skratka, pljučna bronhoskopija je instrumentalni pregled sluznice sapnika in bronhijev z bronhoskopom.

Ta metoda je bila prvič uporabljena leta 1897. Manipulacija je bila boleča in je bolnika resno poškodovala. Zgodnji bronhoskopi še zdaleč niso bili popolni. Prvi tog, a varnejši za pacienta pripomoček je bil razvit šele v 50. letih dvajsetega stoletja, zdravniki pa so se z upogljivim bronhoskopom seznanili šele leta 1968.

Sodobne naprave so opremljene z LED svetilkami in imajo možnost prikaza fotografij in video posnetkov na zaslonu. Glavna delovna cev se vstavi skozi grlo v dihalno pot.

Obstajata dve skupini sodobnih naprav:

1. Fiber bronhoskop (fleksibilen)- odlična za diagnostiko spodnjih delov sapnika in bronhijev, kamor tog aparat ne more prodreti. FBS bronhoskopija se lahko uporablja tudi v pediatriji. Ta model bronhoskopa je manj travmatičen in ne zahteva anestezije.
2. Rigidni bronhoskop- se aktivno uporablja v medicinske namene, česar ni mogoče doseči s fleksibilno napravo. Na primer, da razširite lumen bronhijev, odstranite tujke. Poleg tega se skozenj vstavi upogljivi bronhoskop za pregled tanjših bronhijev.

Vsaka skupina ima svoje prednosti in posebna področja uporabe.

V pediatrični praksi se bronhoskopija najpogosteje uporablja za odstranjevanje tujkov iz dihalnih poti.

Namen postopka in indikacije za uporabo

Bronhoskopija se izvaja ne le za diagnostične namene, ampak tudi za izvajanje številnih terapevtskih postopkov:

• odvzem vzorca biopsije za histološko preiskavo;
• izrezovanje majhnih formacij;
• odstranitev tujih predmetov iz bronhijev;
• čiščenje gnojnega in mukoznega eksudata;
• doseganje bronhodilatacijskega učinka;
• umivanje in dajanje zdravil.

Bronhoskopija ima naslednje indikacije:

• Rentgenski žarki so razkrili majhne žarišča in patološke votline v pljučnem parenhimu, napolnjene z zrakom ali tekočo vsebino.
• Obstajajo sumi na maligno tvorbo.
• V dihalnih poteh je tujek.
• Dolgotrajna kratka sapa, vendar ne zaradi bronhialne astme ali srčne disfunkcije.
• Za tuberkulozo dihalnega sistema.
• hemoptiza.
• Več žarišč vnetja pljučnega tkiva z njegovim razpadom in nastankom votline, napolnjene z gnojem.
• Počasna kronična pljučnica neznane narave.
• Razvojne napake in prirojene pljučne bolezni.
• Pripravljalna faza pred operacijo pljuč.

V vsakem posameznem primeru zdravniki uporabljajo individualni pristop pri predpisovanju takšne manipulacije.

Priprava na postopek

Priprava na bronhoskopijo vključuje naslednje korake:

1. Med zdravnikom in pacientom mora potekati temeljit predhodni pogovor. Bolnik mora poročati o vseh alergijskih reakcijah, kroničnih boleznih in zdravilih, ki jih redno jemlje. Zdravnik je dolžan odgovoriti na vsa vprašanja, ki zadevajo bolnika, v preprostem in dostopnem jeziku.
2. 8 ur pred posegom ne smete jesti hrane, da ostanki hrane med posegom ne pridejo v dihalne poti.
3. Da bi zagotovili ustrezen počitek in zmanjšali anksioznost prejšnji večer, bolniku pred spanjem priporočamo, da vzame uspavalno tableto v kombinaciji s pomirjevalom.
4. Zjutraj na dan posega je priporočljivo očistiti črevesje (klistir, odvajalne svečke), pred samo bronhoskopijo pa izprazniti mehur.
5. Kajenje na dan postopka je strogo prepovedano.
6. Pred začetkom postopka lahko pacient prejme pomirjevalo za zmanjšanje tesnobe.

Bolniki s tuberkulozo so pogosto podvrženi bronhoskopiji, da spremljajo potek bolezni in izvajajo terapevtske ukrepe.

Poleg tega morate vnaprej opraviti številne diagnostične ukrepe:

• Rentgenski žarki svetlobe;
• klinični krvni test;
• koagulogram;
• plinska analiza krvi;
• test sečnine v krvi.

Ker se po posegu pričakuje kratkotrajno pljuvanje krvi, naj ima bolnik pri sebi brisačo ali prtičke. Za tiste, ki trpijo za bronhialno astmo, je pomembno, da ne pozabijo na inhalator.

Bronhoskopijo pljuč izvajamo v posebnem prostoru za različne endoskopske posege. Tam je treba upoštevati stroga pravila asepse. Postopek mora opraviti izkušen zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje.

Bronhoskopska manipulacija poteka na naslednji način:

1. Bolniku dajemo bronhodilatatorje subkutano ali v obliki aerosola za širjenje bronhijev za neoviran prehod bronhoskopskega instrumenta.
2. Bolnik se usede ali zavzame ležeč položaj. Pomembno je zagotoviti, da se glava ne razteza naprej in da se prsni koš ne upogne. To bo zaščitilo pred poškodbami sluznice med vstavljanjem pripomočka.
3. Od trenutka, ko se postopek začne, je priporočljivo pogosto in plitvo dihanje, kar bo zmanjšalo gag refleks.
4. Tubus bronhoskopa lahko vstavite na dva načina - skozi nos ali usta. Naprava vstopi v dihalno pot skozi glotis, ko bolnik globoko vdihne. Da bi šel globlje v bronhije, bo specialist izvajal rotacijske gibe.
5. Raziskava poteka po fazah. Najprej je mogoče preučiti grlo in glotis, nato pa sapnik in bronhije. Tanki bronhioli in alveoli imajo premajhen premer, zato jih je nerealno pregledati.
6. Med postopkom lahko zdravnik ne le pregleda dihalne poti od znotraj, ampak tudi vzame vzorec biopsije, ekstrahira vsebino bronhijev, opravi terapevtsko izpiranje ali katero koli drugo potrebno manipulacijo.
7. Anestezijo bomo čutili še 30 minut. Po posegu se morate 2 uri vzdržati uživanja hrane in kajenja, da ne povzročite krvavitve.
8. Bolje je, da sprva ostanete pod nadzorom medicinskega osebja, da takoj ugotovite morebitne zaplete, ki se pojavijo.

Kako dolgo bodo posegi trajali, je odvisno od namena, ki ga zasledujemo (diagnostičnega ali terapevtskega), največkrat pa postopek traja od 15 do 30 minut.

Med postopkom lahko bolnik čuti stiskanje in pomanjkanje zraka, vendar ne bo občutil bolečine. Bronhoskopija v anesteziji se izvaja z uporabo togih modelov bronhoskopov. Priporoča se tudi v otroški praksi in ljudem z nestabilno psiho. V stanju medicinskega spanja pacient ne bo čutil prav ničesar.

Bronhoskopija je edini način za odvzem biopsije pljuč brez odprte operacije

Kontraindikacije in posledice

Kljub dejstvu, da je postopek zelo informativen in se mu v nekaterih primerih ni mogoče izogniti, obstajajo resne kontraindikacije za bronhoskopijo:

• Znatno zmanjšanje ali popolno zaprtje lumena grla in sapnika. Pri teh bolnikih je vstavitev bronhoskopa otežena in lahko se pojavijo težave z dihanjem.
• Zasoplost in modrikasta koža lahko kažeta na močno zoženje bronhijev, kar poveča tveganje za poškodbe.
• Status asthmaticus, pri katerem bronhiole nabreknejo. Če postopek izvedete v tem trenutku, lahko samo poslabšate bolnikovo že tako resno stanje.
• Sakularna protruzija aorte. Med bronhoskopijo bolniki doživijo hud stres, kar lahko privede do rupture aorte in hude krvavitve.
• Nedavni srčni napad ali možganska kap. Manipulacija z bronhoskopom povzroča stres in s tem vazospazem. Poleg tega je v procesu nekaj pomanjkanja zraka. Vse to lahko izzove ponovitev resne bolezni, povezane s slabo cirkulacijo.
• Težave s strjevanjem krvi. V tem primeru lahko celo manjša poškodba sluznice dihalnih poti povzroči smrtno nevarno krvavitev.
• Duševne bolezni in stanja po travmatski možganski poškodbi. Postopek bronhoskopije lahko povzroči konvulzije zaradi stresa in pomanjkanja kisika.

Če je postopek izvedel izkušen specialist, bodo posledice bronhoskopije čim manjše, vendar se pojavijo:

• mehanska obstrukcija dihalnih poti;
• perforacija bronhialne stene;
• bronhospazem;
• laringospazem;
• kopičenje zraka v plevralni votlini;
• krvavitev;
• temperatura (febrilno stanje);
• prodiranje bakterij v kri.

Če po bronhoskopiji bolnik doživi bolečino v prsih, nenavadno piskajoče dihanje, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, slabost, bruhanje ali dolgotrajno hemoptizo, mora nujno poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi.

domov » Gala » Rezultati bronhoskopije. Kako se izvaja bronhoskopija pljuč? Kronični obstruktivni bronhitis