Tumor jejunuma. Rak ileuma - zapleti, potek, metastaze

Rak debelega črevesa se nanaša na raka, ki nastane v debelem in tankem črevesu. Pojavlja se pri moških in ženskah. Znaki črevesnega raka so v začetni fazi precej majhni.

Maligni tumor se oblikuje na sluznici črevesja, najpogosteje pa se tumor pojavi v debelem črevesu; Napoved preživetja bolnikov s katerim koli rakom je odvisna od stopnje, v kateri je bil odkrit. Čim prej je mogoče odkriti tumor, večje so možnosti bolnika za popolno ozdravitev.

Zakaj se razvije črevesni rak, kakšni so prvi znaki bolezni in kakšne metode preprečevanja obstajajo - bomo pogledali v članku.

O raku na črevesju

Rak debelega črevesa je maligna transformacija epitelija, ki lahko prizadene katerikoli segment črevesa.

Najbolj dovzetni za to bolezen so ljudje v starostni skupini po 45 letih, moški in ženske v enaki meri, vsakih 10 let se stopnja pojavnosti poveča za 10%. Rak debelega črevesa se razlikuje po histološki zgradbi, v 96% primerov se razvije iz žleznih celic sluznice (adenokarcinom).

Glede na lokacijo tumorja obstajajo:

• Rak tankega črevesa. Pojavlja se zelo redko, v približno 1-1,5% primerov vseh rakov prebavnega trakta. Bolezen prizadene predvsem starejše in senilne ljudi; pogosteje prizadene moške kot ženske. Od vseh delov tankega črevesa so tumorji raje lokalizirani v dvanajstniku, manj pogosto v jejunumu in ileumu.
• Rak debelega črevesa. Pretežno število tumorjev na tem področju se nahaja v sigmoidi in danki. Med ljudmi, ki imajo raje meso, se patologija pojavlja pogosteje kot med vegetarijanci.

Traja približno 5-10 let, da se rak debelega črevesa razvije iz polipa, na primer v debelem črevesu. Črevesni tumor raste iz majhnega polipa, katerega simptome v prvih fazah zaznamujejo počasni simptomi.

Kaže se lahko na primer kot gastrointestinalna motnja, ki odvrača pozornost od primarnega raka, saj mnogi niso pozorni na nelagodje v črevesju med motnjo, ne vedoč, kakšne bolečine lahko nastanejo zaradi raka črevesja, ki je zakaj zdravijo drisko.

Vzroki

Vzroki raka debelega črevesa:

1. Starejša starost. Tu igra pomembno vlogo, koliko je oseba stara. Po statističnih podatkih črevesne bolezni prizadenejo ljudi, stare 50 let in več.
2. Črevesne bolezni. Ljudje, ki trpijo zaradi vnetnih črevesnih patologij, so najbolj dovzetni za to bolezen.
3. Napačen življenjski slog. Če obiščete medicinski forum, ti dejavniki vključujejo slabo prehrano, vključno z velikim odstotkom uživanja maščob in živalskih proizvodov, kajenje in pitje močnih pijač.
4. Dedni faktor. Oseba je v večji nevarnosti, če so njeni sorodniki imeli različne oblike črevesnih bolezni.

Pri moških je po statističnih podatkih to drugi najpogostejši rak za rakom pljuč, pri ženskah pa tretji. Tveganje za nastanek raka se povečuje s starostjo. V medicini obstaja taka definicija raka črevesja - rak debelega črevesa in danke.

Prvi znaki

S to diagnozo se rakave celice tvorijo in rastejo v telesu, njihova prisotnost povzroči nastanek malignega tumorja. Skoraj nemogoče je ugotoviti njihovo prisotnost v zgodnji fazi, saj so prvi simptomi in znaki črevesnega raka pri ženskah in moških podobni klasičnim prebavnim in prebavnim težavam.

Da ne bi zamudili začetka bolezni, morate biti bolj pozorni na naslednje znake:

• občutek teže v želodcu, ki ni povezan z jedjo;
• slab apetit, nenadna izguba teže;
• odpor do ocvrte maščobne hrane;
• znaki dispepsije;
• driska, ki ji sledi dolgotrajno zaprtje;
• znaki;
• kri med odvajanjem blata in v blatu.

Glavna težava raka je odsotnost specifičnih simptomov v zgodnjih fazah, zato se bolniki posvetujejo z zdravnikom na stopnjah 3-4, ko so možnosti zdravljenja raka črevesja že omejene.

Faze razvoja

Obstaja pet različnih stopenj razvoja raka debelega črevesa. Popolna odsotnost ali šibka resnost manifestacij je opazna do druge (v redkih primerih celo do tretje) stopnje. V tretji in četrti fazi pacient doživi hude bolečine, zaradi česar mora poiskati zdravniško pomoč.

Faze razvoja črevesnega raka:

• Za stopnjo 0 je značilna prisotnost majhnega kopičenja atipičnih celic, za katere je značilna sposobnost hitre delitve in zmožnost degeneracije v raka. Patološki proces je omejen na sluznice.
• 1. stopnja - rakavi tumor začne rasti precej hitro; ne preseže črevesnih sten, dokler se ne pojavijo metastaze. Simptomi lahko vključujejo motnje prebavnega trakta, ki jim bolnik ne posveča ustrezne pozornosti. Na tej stopnji je pri pregledu bolnika s kolonoskopijo že mogoče zaznati pojav neoplazije.
• Na stopnji 2 tumor zraste na 2-5 cm in začne prodirati v stene črevesja.
• Za stopnjo 3 je značilna povečana aktivnost rakavih celic. Tumor se hitro poveča in prodre v črevesno steno. Rakave celice napadejo bezgavke. Prizadeti so tudi sosednji organi in tkiva: v njih se pojavijo regionalne lezije.
• Na stopnji 4 tumor doseže največjo velikost, daje metastaze v oddaljene organe. Toksične poškodbe telesa nastanejo zaradi odpadnih produktov maligne neoplazme. Posledično je moteno delovanje vseh sistemov.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od velikosti tumorja in njegove sposobnosti lokalizacije. Tumorske celice, ki so se razširile na površinsko plast epitelija, omogočajo preživetje 85% bolnikov. Ko je prizadeta mišična plast, se stanje poslabša - stopnja preživetja ne presega 67%.

V skladu z mednarodno klasifikacijo obstajajo:

• adenokarcinom;
• koloidni rak;
• Celica s pečatnim prstanom;
• skvamozni;
• Nediferencirane in nerazvrstljive oblike.

Najpogosteje (približno 80% primerov) se diagnosticira adenokarcinom - žlezni rak, ki izvira iz epitelija črevesne sluznice. Takšni tumorji so visoko, zmerno in slabo diferencirani, kar določa prognozo. Karcinom pečatnih celic pogosto prizadene mlade ljudi, medtem ko je ploščatocelični karcinom pogosteje lokaliziran v danki.

Simptomi raka črevesja: manifestacija pri odraslih

Znaki raka črevesja se pojavijo pozno v poteku bolezni. Simptomi raka črevesja v zgodnjih fazah so počasni, skoraj neopazni. Toda tudi nanje morate biti pozorni, da odpravite nepopravljive posledice.

Simptomi raka črevesja glede na vrsto:

1. Pri stenotični onkologiji se zaradi zoženega lumena pojavijo zaprtje in kolike. Hkrati v prvi fazi raka oseba trpi zaradi napenjanja z olajšanjem po defekaciji.
2. Znaki črevesnega raka tipa enterokolitisa so nenehno spreminjanje blata iz driske v zaprtje in obratno.
3. Za dispeptično obliko je značilno stalno spahovanje z zgago in pojavom grenkobe v ustih.
4. Psevdovnetna onkologija povzroča slabost z bruhanjem, mrzlico, zvišano telesno temperaturo in neznosno bolečino.
5. Simptomi raka črevesja tipa cistitisa so pojav krvi med uriniranjem z bolečimi občutki.

Drugi simptomi:

• Pogosto, ko se v črevesju razvije maligni tumor, bolniki občutijo polnost tudi po uspešnem obisku stranišča;
• nekateri doživljajo nenadno, nepojasnjeno izgubo teže, kljub ohranjanju običajne rutine in prehrane;
• prisotnost krvnih nečistoč v blatu lahko kaže tudi na razvoj onkološkega procesa v črevesju;
• prvi znaki črevesne onkologije so običajno blagi, zato jih je mogoče zamenjati s splošnim slabim počutjem (zaspanost, splošna šibkost, utrujenost) ali prebavnimi motnjami. Ko pa se proces poslabša, postanejo bolj izrazite in dopolnjene.

Znaki raka črevesja so določeni glede na lokacijo tumorja in stopnjo njegovega razvoja. Če je tumor prizadel desni del organa, se pojavijo naslednji simptomi:

• driska;
• prisotnost krvi v blatu;
• bolečine v predelu trebuha;
• slabokrvnost.

Razvoj tumorja v levem delu črevesja:

• Bolnik se pritožuje zaradi stalnega zaprtja, težav pri izločanju blata in napenjanja.
• Pogosto se izmenjujejo redko blato z zaprtjem, zaradi zožitve in sprostitve lumena debelega črevesa je to pogosto simptom raka.
• Izločanje blata se pojavi z velikimi težavami, pogosto s krvjo in sluzom, spremljajo pa ga boleči občutki.

Simptomi črevesnega raka pri ženskah in moških

Znaki raka črevesja pri moških in ženskah s tem potekom se praktično ne razlikujejo. Kasneje, če tumor napreduje in se razširi na sosednje organe, je pri moških najprej prizadeta prostata, pri ženskah pa nožnica, rektalni prostor in analni kanal.

Hkrati pacient začne skrbeti hude bolečine v anusu, trtici, križnici, ledvenem delu, moški čutijo težave pri uriniranju.

Če gre za onkologijo, klinični izid ni vedno ugoden. Maligna neoplazma se pojavi pri ženskah po 35 letih, v primarni obliki ne širi metastaz v maternico. Najprej se pri bolniku pojavi splošna šibkost po celem telesu in klasični znaki dispepsije, nato pa se pojavijo specifični znaki črevesnega tumorja. To:

• ponavljajoče se bolečine med gibanjem črevesja;
• motnje menstrualnega cikla;
• kri v blatu;
• oslabljeno uriniranje;
• nenadna izguba teže, pomanjkanje apetita;
• nečistoče krvi v dnevnem vzorcu urina;
• odpor do ocvrte, mastne hrane.

Za pozne faze raka debelega črevesa je značilen dodatek splošnih simptomov lokalnim. Pojavijo se znaki črevesnega raka:

• Koža postane suha in bleda.
• Pogoste vrtoglavice in glavoboli.
• Slabost in utrujenost bolnika.
• Nerazumna izguba teže in izčrpanost.
• Poškodbe drugih sistemov in organov telesa.
• Nizka prisotnost krvi v telesu, nizka raven beljakovin v njem.

Pojav metastaz

Rak debelega črevesa najpogosteje metastazira v jetra, pogosti so primeri poškodbe bezgavk retroperitonealnega prostora, samega peritoneja, trebušnih organov, jajčnikov, pljuč, nadledvičnih žlez, trebušne slinavke, medeničnih organov in mehurja.

Naslednje okoliščine postanejo neugodni dejavniki za napoved:

• tumor raste v maščobno tkivo;
• rakave celice z nizko stopnjo diferenciacije;
• debelo črevo s perforacijo;
• prehod primarnega raka na organe in tkiva "v soseski" in na velike žile, ki zapirajo njihov lumen;
• karcinoembrionalni antigen visoke koncentracije v plazmi pred operacijo. Povezan je s povečanim tveganjem za ponovitev ne glede na stopnjo raka.

Bolnike z metastazami delimo v dve skupini:

• bolniki z enojnimi metastazami;
• bolniki z več metastazami (več kot 3).

Diagnostika

Diagnostično iskanje se začne s podrobno razjasnitvijo narave pritožb in razjasnitvijo prisotnosti bolnikov z rakom debelega črevesa in danke med bližnjimi sorodniki. Posebna pozornost je namenjena bolnikom s predhodnimi vnetnimi črevesnimi procesi in polipi.

V zgodnjih fazah lahko na prisotnost raka črevesja kaže vsak celo blag občutek nelagodja v predelu trebuha, ki ga dopolnjujejo spremembe krvnega testa in starost bolnika nad 50 let.

Značilnosti krvnega testa:

• zmanjšana raven hemoglobina in število rdečih krvnih celic;
• nadgradnja ;
• visok ESR;
• prisotnost krvi (okultne krvi) v blatu;
• povečano strjevanje krvi;
• tumorski markerji.

Diagnoza se postavi po naslednjih študijah:

• Rentgenska diagnostika črevesja (irrigoskopija). Gre za rentgenski pregled črevesnih sten po dajanju rentgenskega kontrastnega sredstva s klistirjem, za katerega uporabimo barijevo suspenzijo.
• Retromanoskopija. Pregled dela črevesja od anusa do globine 30 cm se opravi s posebno napravo, ki zdravniku omogoča pregled črevesne stene.
• Kolonoskopija. Pregled črevesja od anusa do globine 100 cm.
• Laboratorijska preiskava blata na okultno kri.
• CT in MRI lahko določita lokacijo tumorja, pa tudi prisotnost ali odsotnost metastaz.

Kako se zdravijo ljudje z rakom črevesja?

Da bi se znebili raka, se uporabljajo različne metode: kirurgija, radioterapija in kemoterapija. Zdravljenje raka danke, tako kot katerega koli drugega malignega tumorja, je zelo težaven in dolgotrajen proces. Najboljše rezultate doseže kirurški poseg, pri katerem odstranimo tumor in okoliško tkivo.

Če je bolezen diagnosticirana pravočasno, se kirurški poseg izvede z retromanoskopom, ki se vstavi v rektum skozi anus. Na zadnji stopnji bolezni se uporablja obsežen kirurški vstop. Včasih bolnikom s črevesno onkologijo ta organ delno odrežejo.

Po operaciji oba dela črevesja zašijejo skupaj. Če jih ni mogoče povezati, se eden od delov črevesja odstrani v peritonej.

Zdravljenje vključuje tudi:

• Radiacijska terapija uporablja rentgenske žarke za zaustavitev rasti tumorja in povzroči odmiranje rakavih celic.
• Radioterapija je pripravljalna faza za kirurško zdravljenje. Indicirano je tudi v pooperativnem obdobju.
• Kemoterapija vključuje dajanje citostatikov, ki škodljivo delujejo na tumorje. Žal ta zdravila negativno vplivajo tudi na zdrave celice v telesu, zato ima kemoterapija veliko neprijetnih stranskih učinkov: izpadanje las, nenadzorovana slabost in bruhanje.

Kemoterapijo uporabljamo sistemsko, pred ali po operaciji. V nekaterih primerih je indicirano lokalno dajanje v krvne žile, ki hranijo metastaze. Glavno zdravilo za kemoterapijo je 5-fluorouracil. Poleg tega se uporabljajo tudi drugi citostatiki - kapecitabin, oksaliplastin, irinotekan in drugi. Za povečanje njihovega delovanja so predpisani imunokorektorji (interferogeni, stimulatorji humoralne in celične imunosti).

Napoved

Napoved raka debelega črevesa je odvisna od stopnje, v kateri je bila odkrita bolezen. Tako z začetnimi oblikami tumorja bolniki živijo dolgo, petletna stopnja preživetja pa doseže 90%, medtem ko v prisotnosti metastaz ne ostane več kot 50%. Najbolj neugodna prognoza je v naprednih primerih, pa tudi pri pomembnih poškodbah rektuma, zlasti v distalnem delu.

Kako dolgo živijo ljudje na različnih stopnjah raka črevesja?

1. Začetna faza (težka za diagnosticiranje) je zagotovilo, da bo pozitiven rezultat dosegel 90-95% stopnjo preživetja, če je seveda kirurški poseg uspešen.
2. Na drugi stopnji napredovanje tumorja in njegovo širjenje na sosednje organe pusti možnost preživetja 75% bolnikov. To so tisti bolniki, ki so uspešno prestali operacijo in radioterapijo.
3. V tretji fazi je velikost tumorja kritična in se vrašča v regionalne bezgavke. 50% bolnikov uspe preživeti.
4. Četrta stopnja praktično ne zagotavlja uspešnega izida. Le 5% jih uspe preživeti maligno neoplazmo, ki je zrasla v posamezne organe in kostna tkiva in tvori obsežne metastaze.

Preprečevanje

Onkološke bolezni so zahrbtne in nepredvidljive. Na preventivo bi morali pomisliti ljudje, ki imajo dedno nagnjenost k raku ali imajo diagnosticirane bolezni, ki se lahko spremenijo v raka, ter vsi starejši od 40 let.

• Povečana telesna aktivnost;
• Obogatitev prehrane z živili, ki vsebujejo vlakna;
• Opustitev slabih navad (kajenje, pitje alkohola).

Rak debelega črevesa je nevarna bolezen, ki jo je mogoče preprečiti z upoštevanjem preventivnih ukrepov in popolno diagnozo telesa 1-2 krat na leto. Če imate vi ali vaši ljubljeni simptome, opisane v tem članku, se obvezno dogovorite za sestanek z gastroenterologom in opravite diagnozo.

Pri raku tankega črevesa se simptomi in manifestacije pogosto ne pojavijo v začetnih fazah, zato se bolezen morda ne odkrije pravočasno, kar postane glavni razlog za slabo prognozo raka tankega črevesa. Prisotnost rakave neoplazme v gastroenterologiji se pogosteje diagnosticira pri moških po šestdesetem letu starosti, včasih pa se patologija pojavi pri štiridesetih ali prej.

S to onkologijo je prizadet eden od delov tankega črevesa:

1. dvanajstniku;
2. Suh;
3. Ileum.

V večini primerov raka črevesja se patologija pojavi v dvanajstniku, pri tridesetih od sto bolnikov je tumor prizadet jejunum, preostalih dvajset odstotkov pa v ileumu. Med vsemi malignimi obolenji debelega in tankega črevesa so tvorbe v prvi obliki le v štirih odstotkih primerov in pogosteje v srednjeazijskih državah, kar je lahko povezano z uživanjem velike količine začimb in marinad.

Vzroki za razvoj bolezni

Najpogosteje se maligna patologija razvije v ozadju vnetja ali bolezni prebavil, povezanih z encimi. Takšne bolezni vključujejo:

• Celiakija;
• duodenitis;
• ulcerativna lezija;
• enteritis;
• Crohnova bolezen;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• divertikulitis.

Tudi tumorji v črevesju, ki so benigne narave in imajo epitelno strukturo, včasih vodijo do onkologije tankega črevesa. Primeri občasne polipoze so eden glavnih dejavnikov, ki povzročajo patologijo. Dejstvo, da se onkologija najpogosteje pojavi v dvanajstniku, je povezano z agresivnim učinkom žolča in želodčnega soka, ki ga proizvaja trebušna slinavka, na črevesno tkivo. Poleg tega je ta oddelek nenehno v stiku z rakotvornimi snovmi, ki so prisotne v nezdravi hrani. Drugi dejavniki raka lahko vključujejo:

1. kajenje;
2. alkoholizem;
3. Radioaktivna izpostavljenost;
4. Uživanje velikih količin živalskih maščob, konzervansov in ocvrte hrane.

Rak trebušne slinavke, rak danke in tumorji drugih organov lahko povzročijo nastanek metastatskih neoplazem v tankem črevesu.

Razvrstitev

Primarna klasifikacija raka ileuma vključuje dve vrsti tumorskih tvorb:

1. Eksofitična - neoplazma raste v črevesju, kar povzroči njegovo zoženje in izzove črevesno obstrukcijo; mikroskopsko lahko spominja na polip, kot je malina ali goba. Meje izobraževanja imajo jasno strukturo. Če tumor razjeda, dobi obliko krožnika.
2. Endofitna - raste v peritonealno votlino, kar povzroča zaplete, kot so krvavitev v črevesju, razvoj njegovih tkiv in vnetje peritoneuma; je bolj maligna neoplazma. Tumor nima jasnih obrisov, prizadene plasti sluznice organa in se širi vzdolž njegovih sten.

Glede na histološko strukturo je neoplazma lahko:

1. Adenokarcinom - nastane iz žleznih celic in je najpogosteje lokaliziran na območju velike duodenalne papile v dvanajstniku;
2. Karcinoid - nastane iz epitelijskih celic in se lahko pojavi v kateremkoli delu, najpogosteje pa prizadene ileum;
3. Limfom je redka vrsta, ki se kaže v limfogranulomatozi in Hodgkinovi bolezni;
4. Leiomiosarkom je največja vrsta neoplazme, ki jo je mogoče odkriti celo s palpacijo trebušne stene.

Od vrste in zgradbe tumorja je odvisno, kako bo terapija potekala in kakšen bo njen izid.

Stopnje

Obstajajo štiri stopnje raka tankega črevesa:

1. V prvi fazi tumor ne presega sten tankega črevesa in ni metastaz, velikost tumorja ne presega dveh centimetrov;
2. Za drugo stopnjo je značilna rast tumorja skozi črevesne stene, neoplazma zajame sosednje strukture, vendar še ne metastazira;
3. V tretji fazi regionalne bezgavke prizadenejo metastaze, tumor raste v bližnje organe;
4. Rak četrte stopnje se razširi na jetra, pljuča, kostno tkivo in bolnikovo stanje se močno poslabša.

Zdravljenje in napoved sta neposredno odvisna od stopnje, na kateri je bil diagnosticiran rak. Čim prej se odkrije patologija, večja je možnost popolnega okrevanja. Toda, da bi pravočasno opazili odstopanja, je treba razumeti vzroke in simptome raka.

simptomi

Začetni simptomi raka tankega črevesa vključujejo dispeptične motnje, ki se izražajo z:

1. Stalna slabost;
2. bruhanje;
3. napenjanje;
4. Sindrom bolečine v predelu popka.

Tudi prvi simptomi v zgodnjih fazah so lahko naslednji:

• pojav pogostega ohlapnega blata z veliko sluzi;
• lažni boleči impulzi za defekacijo;
• izmenično zaprtje in driska;
• razvoj črevesne obstrukcije različnih stopenj;
• Pri defekaciji pacient čuti bolečino.

Pogosti simptomi in znaki raka tankega črevesa vključujejo:

• huda in naraščajoča šibkost;
• zmanjšana zmogljivost;
• odpor do hrane;
• nenadna izguba teže;
• razvoj anemije;
• zmanjšanje ravni beljakovin v krvi;
• bledica kože in sluznice ust in nosu;
• pogoste migrene;
• omotica;
• vztrajna hipertermija.

Maligne lezije črevesja pri ženskah in moških v začetni fazi razvoja izgledajo enako, ko pa tumor začne napredovati in se razširi na druge organe, se pojavijo nekatere razlike. Pri bolnikih se lezije pojavijo glede na to, kateri organ je bil podvržen metastazam.

Pri moških se lezija pojavi na prostati, pri ženskah pa na vaginalnem tkivu, kar povzroči ustrezno klinično sliko. Z metastazami v rektumu bolniki obeh spolov občutijo hude bolečine v anusu, križnici in ledvenem delu hrbtenice. Če se pojavijo bolečine v trebuhu, nestabilnost blata, driska in drugi znaki raka, je treba čim prej opraviti pregled prebavil.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju tumorja je treba upoštevati njegovo lokalizacijo v tankem črevesu za različne dele:

1. Duodenum se pregleda z rentgenskimi žarki s kontrastnim sredstvom in fibrogastroduodenoskopijo;
2. Ileum pregledamo z irigoskopijo in kolonoskopijo;
3. Jejunum pregledamo s fluoroskopijo z uvedbo barijevega sulfata.

Pri endoskopski diagnozi raka tankega črevesa se izvede ciljna biopsija, da se odstrani delček tumorja. Histološki pregled daje zdravniku možnost, da po pregledu potrdi diagnozo. Obvezna je analiza urina in krvi (splošna in biokemična) ter testiranje tumorskih markerjev. Iztrebke pregledamo tudi na okultno kri. Za odkrivanje metastaz se opravi ultrazvočni pregled trebušnih organov in rentgenski pregled prsnega koša. Izvedejo se lahko tudi scintigrafija kosti, večrezinska računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje

Terapija raka tankega črevesa vključuje kirurški poseg, dodatno pa se izvaja kemična, obsevalna in medikamentozna terapija.

• Če je prizadet dvanajstnik, lahko zdravnik izvede duodektomijo (popolna odstranitev). Poleg tega odstranimo žolčnik, spodnji del želodca, desno polovico debelega črevesa in trebušno slinavko ter izvedemo pankreatikoduodenalno resekcijo prizadetega območja. Po tem je potrebno uporabiti enteroanastomo ali povezati preostale konce tankega in debelega črevesa, da obnovimo odstranjeni prizadeti del.
• Kadar obstajajo kontraindikacije za operacijo, na primer pri hudih črevesnih boleznih, zdravniki zdravijo s kemikalijami, ki ubijajo rakave celice. Kemoterapijo lahko dajemo tudi pred ali po operaciji.
• Sama radioterapija ima majhen učinek, zato se pogosto uporablja za zmanjšanje velikosti tumorja pred operacijo ali za odstranitev njegovih ostankov po operaciji. Če pa je operacija kontraindicirana, se lahko obsevanje uporablja v kombinaciji s kemoterapijo.
• Zdravljenje z zdravili se uporablja za okrevanje po operaciji in drugih zdravljenjih. Pacientu so predpisani imunomodulatorji, vitamini in druga potrebna zdravila.

Tradicionalne metode za zdravljenje raka tankega črevesa se ne uporabljajo, ker so neučinkovite.

Prognoza in preventiva

Pri raku tankega črevesa je napoved odvisna od pravočasnega začetka zdravljenja, starosti bolnika, histološkega tipa tumorja, njegove velikosti in stopnje razvoja onkološkega procesa. Če je tumor prepoznan pravočasno in odstranjen, potem petletno preživetje opazimo v štiridesetih odstotkih primerov. Preprečevanje raka tankega črevesa je sestavljeno iz:

• pravilna prehrana;
• opustitev slabih navad;
• pravočasno odstranjevanje benignih tumorjev in zdravljenje drugih bolezni prebavil.

Pomembno je, da opravite redne preglede pri gastroenterologu, še posebej, če ste v rizični skupini.

19248 0

Tanko črevo predstavlja 75 % dolžine prebavnega trakta in več kot 90 % površine sluznice, vendar so tumorji redki. Na podlagi redkih objav v svetovni literaturi je težko soditi o resnični pojavnosti tumorjev tankega črevesa.

Splošni podatki kažejo, da tumorji tankega črevesa predstavljajo 1-6% vseh tumorjev prebavil in 2-6,5% tumorjev črevesja. Maligni tumorji tankega črevesa ne predstavljajo več kot 1% vseh malignih tumorjev prebavil ali 0,4-0,8 na 100.000 prebivalcev.

Maligni tumorji tankega črevesa so 40-60-krat manj pogosti kot tumorji debelega črevesa. V tankem črevesu so prevladujoče oblike malignih tumorjev adenokarcinom, levkomiosarkom, maligni limfom in karcinoidi.

Statistični podatki zadnjih let kažejo, da je pogostnost raka in sarkoma glede na vse maligne tumorje prebavil primerljiva in znaša približno 1 %, opažamo pa celo večji delež raka.

Benigni tumorji so najpogosteje lokalizirani v ileumu, redkeje v tankem črevesu (slika 1). Večinoma so samotarji. Lahko rastejo tako v lumen organa kot navzven. Tumorji večinoma rastejo navznoter, izhajajo iz sluznice, submukoznih in notranjih mišičnih plasti ter navzven - izhajajo iz zunanjih mišičnih in subseroznih plasti.

riž. 1 Lokalizacija tumorjev tankega črevesa. C - sarkom; R - rak; K - karcinoid; D - benigni tumorji.

Za benigne tumorje je najbolj značilna rast v obliki vozla. Vozlišče se pogosto nahaja na široki podlagi, manj pogosto ima steblo, kar je bolj značilno za adenomatozne polipe.

Glede na histološko zgradbo benigne tumorje najpogosteje predstavljajo leiomiomi. Lahko nastanejo iz notranjih in zunanjih mišičnih plasti. Približno 15-20% leiomiomov postane malignih. Fibromi se običajno vraščajo v lumen črevesja in imajo pogosto mešano strukturo v obliki fibrolipoma, fobromiksoma in fobroadenoma.

Lipomi lahko izvirajo iz submukozne plasti (notranji lipomi) in iz subseroznega maščobnega tkiva (zunanji lipomi). Pogostejši so pri debelih ljudeh in se lahko kombinirajo z lipomi drugih lokacij.

Hemangiomi rastejo iz submukozne plasti in praviloma v črevesni lumen. Pogosto so večkratni. Obstajajo kavernozni, kapilarni angiomi in telangiektazije. Znani so primeri večkratnih hemangiomov gastrointestinalnega trakta.

Adenomi ali adenomatozni polipi zavzemajo posebno mesto med benignimi tumorji. Lahko so enojni ali večkratni. V bistvu izvirajo iz žleznih elementov sluznice.

To so pravi adenomatozni polipi. Toda polipi lahko nastanejo tudi iz drugih tkiv črevesne stene, zlasti iz submukozne plasti - vlaknastih vaskularnih polipov. Polipi tankega črevesa so pogosto kombinirani s polipi drugih lokacij.

Nekatere specifične različice večkratne polipoze gastrointestinalnega trakta so opredeljene v ločenih oblikah, pri katerih je lahko prizadeto tudi tanko črevo. To je Peutz-Jeghersov sindrom, pa tudi sindrom Cronkhite-Canede, za katerega je značilna prisotnost želodčnih polipov in polipoznih sprememb v črevesju v kombinaciji s proteinurijo, pigmentacijo kože, spremembami nohtov na rokah in nogah.

Eden redkih je Turcotov sindrom ali sindrom glialne polipoze, ki se kaže s kombinacijo črevesne polipoze in možganskega tumorja (običajno glioma).

Glede maligne transformacije polipov tankega črevesa ni enotnega mnenja. Večina avtorjev to zanika, kar potrjujejo histološka zgradba polipov, dolga življenjska doba bolnikov brez znakov malignosti (do 30 let) in neskladje med lokalizacijo polipov in malignih tumorjev.

Adenokarcinom je najpogostejša oblika raka in nasploh malignih tumorjev tankega črevesa, ki predstavlja do 70 %. Poleg tega se pojavljajo tudi solidni rak in slabo diferencirane oblike raka. Pogosteje je rak lokaliziran v jejunumu, kjer se pojavi v obliki obsežnega polipoznega tumorja ali infiltrirajočega obročastega zožitve črevesja.

Praviloma so rakavi tumorji tankega črevesa enojni, čeprav so opisane primarne večkratne oblike. Stenozirajoči karcinomi v obliki obroča zožijo črevesni lumen. Proksimalno se črevo razširi. Nodularni polipozni tumorji lahko povzročijo tudi črevesno obstrukcijo in črevesno obstrukcijo.

Poleg tega lahko majhen tumor povzroči invaginacijo. Pogosto opazimo fiksacijo prizadete zanke na sprednjo trebušno steno. Metastaze raka tankega črevesa potekajo limfogeno, hematogeno in implantacijsko.

Pri 50% bolnikov najdemo metastaze v regionalnih mezenteričnih bezgavkah. Oddaljene metastaze prizadenejo retroperitonealne bezgavke, jetra, jajčnike, večji omentum, kosti in pljuča. Implantacijska metastaza se pojavi tako v lumnu črevesja kot v peritoneju.

Najpogostejša vrsta sarkoma v tankem črevesu je leiomiosarkom. Razvija se iz mišičnih vlaken črevesne stene. Enako pogosto je lokaliziran v vseh delih tankega črevesa. Makroskopsko ima tumor obliko vozla, ki doseže 15-20 cm. Infiltrativna rast ni vedno očitna.

Površina reza je lisasta zaradi prisotnosti žarišč krvavitve, nekroze in taljenja tkiva. Črevesna obstrukcija se praviloma razvije z velikimi tumorji ali z izrazitim infiltrativnim procesom.

Za leiomiosarkom je bolj značilna razjeda in razpad, kar vodi do hude krvavitve. Enak zaplet je značilen za nevrosarkome, ki zaradi pogostih nekroz pogosto povzročijo perforacijo črevesne stene.

Maligni limfomi ali limfosarkomi so redkejša oblika, ki predstavljajo 6-8%, po nekaterih avtorjih pa do 16%. Najpogostejši tip malignega limfoma tankega črevesa je limfosarkom, manj pogosta sta retikulosarkom in velikanski limfom.

Te tumorje opazimo v kateri koli starosti, nekoliko pogosteje pri moških. Makroskopsko so vsi maligni limfomi predstavljeni z enojnimi ali združenimi več vozlišči, masivnimi konglomerati ali kontinuiranim infiltratom.

Glede na histološko zgradbo ločimo medularni (nodularni) tip in difuzni tip, pri katerem tumorsko tkivo enakomerno infiltrira črevesno steno. Limfosarkom lahko raste ekstraintestinalno in manj pogosto endointestinalno.

Nagnjeni so k zgodnjemu metastaziranju, ki se pojavi predvsem limfogeno. Med razvojem in rastjo lahko povzročijo obstruktivno črevesno obstrukcijo, predrtje črevesne stene in obsežne črevesne krvavitve.

Klinični simptomi.

Maligni tumorji imajo praviloma določene klinične simptome. Samo 5% tumorjev je popolnoma asimptomatskih. Hkrati je odsotnost klinično pomembnih simptomov značilna za majhne benigne tumorje. Tumorji, lokalizirani v začetnih delih črevesja, se pojavijo prej kot drugi.

Glede na klinični potek lahko vse bolnike s tumorji tankega črevesa razdelimo v dve skupini: 1) z nezapletenim potekom in 2) z razvojem zapletov. Nezapletene oblike vključujejo asimptomatske oblike, ki simulirajo tumorje drugih organov in tumorje, ki jih spremljajo simptomi enteritisa.

Lokalni klinični simptomi so povezani predvsem s pojavom bolečine v trebuhu, še posebej značilne za maligne tumorje. Pri novotvorbah zgornjega dela črevesja je bolečina lokalizirana v epigastrični regiji.

Sprva so občasni, nepomembni po intenzivnosti in jih spremljata spahovanje in slabost. Če je tumor lokaliziran v srednjem in distalnem delu, se bolečina premakne v območje popka, desno iliakalno regijo. Pogosto opazimo napihnjenost trebuha, občasno pa tudi hrup brizganja.

Lahko se pojavi slika delne intermitentne črevesne obstrukcije. V teh primerih se lahko bolečina okrepi, postane krčevita in jo spremljata slabost in bruhanje. Trebuh postane napihnjen. Pri palpaciji je jasno zaznan pljusk.

Avskultacija lahko zazna povečane peristaltične zvoke. Prvi napadi intermitentne delne črevesne obstrukcije lahko minejo sami. Pri ponavljajočih se napadih lahko delna obstrukcija postane popolna.

Pomemben lokalni znak (pri 30% bolnikov) je lahko otipljiv tumor v trebuhu. Praviloma je opredeljena kot gosta, rahlo boleča ali neboleča tvorba, pogosto omejeno gibljiva. S tumorjem jejunuma se palpira v predelu popka ali levi polovici trebuha.

Ilealni tumor je palpiran v spodnjem delu trebuha, v desnem iliakalnem predelu. Tumorji distalnega tankega črevesa in proksimalnega ileuma se lahko spustijo v medenico in simulirajo tumorje medeničnega organa. Včasih jih je mogoče prepoznati z vaginalnim in rektalnim pregledom.

Znaki motenj v splošnem stanju bolnikov so značilni za maligne tumorje tankega črevesa in se pojavijo čim prej, bolj proksimalno je tumor. Pojavijo se splošna šibkost, slabo počutje, izguba delovne sposobnosti, izguba apetita, izguba telesne teže.

Objektivni pregled kaže znake anemije: bledica, cianoza. Anemija je povezana tako z možnostjo prikrite krvavitve kot z zastrupitvijo.

Zapletene oblike vključujejo tumorje, ki povzročajo obstrukcijo (tudi zaradi invaginacije), krvavitev in perforacijo z razvojem peritonitisa. Poleg tega so opisani zapleti pogosto prve klinične manifestacije tumorjev tankega črevesa.

Črevesna obstrukcija pogosto se nenadoma razvije v ozadju popolnega dobrega počutja. Če se razreši sam, potem čez nekaj časa pride do recidiva, tj. pojavi se slika intermitentne črevesne obstrukcije.

Črevesno obstrukcijo lahko povzroči benigni tumor velike velikosti, ki povzroči obstrukcijo črevesnega lumna, pa tudi invaginacijo, ki se pojavi pri tumorju celo majhne velikosti in je običajno lokaliziran v terminalnem ileumu.

Maligni tumorji, tudi majhni, lahko povzročijo zoženje lumna tankega črevesa in so pogosteje kot benigni tumorji zapleteni z akutno črevesno obstrukcijo.

Za tumorje, ki so nagnjeni k razpadu in razjedam (leiomiomi, hemangiomi, nevromi in vsi maligni tumorji), je značilen razvoj kliničnih znakov krvavitve ali perforacije.

krvavitev hkrati pa so lahko obilne narave, kažejo znane klasične znake z življenjsko nevarnimi hemodinamskimi motnjami in izgubo krvi. Poleg tega v zgodnjih fazah bolezni opazimo skrite krvavitve, ki v daljšem časovnem obdobju vodijo v razvoj hude anemije.

Perforacija zaradi njegovega razpada se nenadoma razvije tudi tumor, ki se kaže z značilnimi znaki perforacije votlega organa in kasnejšim peritonitisom. Treba je opozoriti, da pojasnitev spremljanja pri bolnikih z zapletenimi oblikami omogoča prepoznavanje številnih kliničnih znakov.

To "skrito" ali latentno obdobje lahko traja precej dolgo in je značilno, da se pojavi brez vzroka šibkost, občutek teže v trebuhu, prisotnost periodične in kratkotrajne spazmodične bolečine v trebuhu na višini prebave, slabost, občasno bruhanje, nestabilno blato in napenjanje.

Številni bolniki so imeli rahlo krvavitev v blatu, zmanjšan apetit in izgubo teže ter nepojasnjeno nizko telesno temperaturo. Tako je koncept "asimptomatskega" poteka zelo pogojen.

Peutz-Jagersov sindrom ima edinstveno klinično sliko. Posebnost je, da imajo bolniki poleg kliničnih znakov, značilnih za tumor, rjave, črne ali modrikasto sive lise na nogah, dlaneh, okoli oči, nosnic, na sluznici ust in nosu.

Peutz-Jagersov sindrom se lahko kombinira s črevesnimi divertikli in tumorji jajčnikov.

Instrumentalna diagnostika.

Analiza periferne krvi pri nekaterih bolnikih razkriva zmerno levkocitozo in povečanje ESR. Z razvito perforacijo s peritonitisom in akutno črevesno obstrukcijo ima ta indikator značilno povečanje in premik proti mlajšim oblikam levkocitne formule.

Pri bolnikih s skrito krvavitvijo se določi anemija. Slednje lahko razkrijemo z ustreznim skatološkim pregledom.

Do nedavnega je vodilna vloga pri diagnostiki tumorjev tankega črevesa pripadala rentgenskemu pregledu. Za identifikacijo tumorja tankega črevesa se uporabljajo različne radiokontaktne tehnike, ki temeljijo na polnjenju tankega črevesa s suspenzijo barijevega sulfata in spremljanju napredovanja kontrastne mase.

Radiološki znaki tumorjev so napake v polnitvi lezij. Praviloma, zlasti pri polipih, imajo te napake okroglo obliko in jasne konture. Če ima tumor pecelj, je njegov prosti konec gibljiv in pogosto odstopa vzdolž toka kontrastne suspenzije.

V območju tumorja lahko pride do zakasnitve barijeve mase, razširitve dela tankega črevesa proksimalnega tumorju. Pri črevesnih sarkomih se ta pojav, imenovan Rovenkamp, ​​opazi tudi v odsotnosti zožitve.

Na območju stenoze je mogoče zaznati plinski mehurček. Zožitev pri raku tankega črevesa ima lahko koncentrično ali stožčasto obliko; manj pogosto se določi robna napaka polnjenja z razjedenimi robovi.

Rentgenski pregled tankega črevesa včasih predstavlja velike težave. Hkrati številni avtorji poročajo o visoki pogostosti napak pri izvajanju. Ker rentgenske metode ne omogočajo pravilne diagnoze v vseh primerih in diagnostično obdobje včasih traja 12 mesecev, je iskanje naprednejših in informativnih metod upravičeno.

Sem spada dvobalonska enteroskopija – endoskopski pregled tankega črevesa. Medtem pa tehnična zahtevnost te tehnike, potreba po globoki sedaciji ali celo splošni anesteziji za njeno izvedbo ter visoki stroški diagnostične opreme niso zagotovili široke uporabe metode.

Očitno malo obeta za preučevanje ileuma.

Od leta 2000 je tehnika videokapsulne endoskopije uvedena v svetovno prakso. Julija 2003 je ameriška agencija za zdravila (FDA) določila kapsulno endoskopijo kot primarno orodje pri odkrivanju patologije tankega črevesa.

Po mnenju večine raziskovalnih centrov je tehnologija endoskopskih kapsul najbolj občutljiva pri diagnosticiranju bolezni tankega črevesa. Bistvo tehnike je naslednje.

Bolnik pogoltne napravo (slika 2) velikosti 23 x 11 mm (malo večja od kapsule zdravila), ki vsebuje miniaturno barvno video kamero, radijski oddajnik, vir svetlobe in baterijo, ki zagotavlja delovanje naprave 8 minut. ure. Videokapsula se skozi peristaltiko premika po prebavnem traktu, videokamera pa zajema sliko črevesne sluznice s frekvenco 2 sličic na sekundo.

Prejete informacije se brezžično prenašajo na senzorje, ki so nameščeni na pacientovem telesu v določenem zaporedju in se shranijo v snemalno napravo, ki jo pacient nosi na pasu. Nato osebni računalnik prebere slike pacientovega gastrointestinalnega trakta, da jih oceni zdravnik raziskovalec.

Pozitivne lastnosti te tehnike so njena neinvazivnost, nebolečnost in možnost izvajanja študije na ambulantni osnovi. Vendar pa obstajajo slabosti in omejitve uporabnosti te metode.

Tako je najpomembnejša pomanjkljivost tehnike nenadzorovanost gibanja kapsule in nezmožnost izvajanja biopsije ugotovljenih patoloških formacij. Poleg tega je kontraindikacija za videokapsulno endoskopijo prisotnost znakov obstrukcije prebavil.

riž. 2. Videz naprave za kapsulno endoskopijo

Diagnostični program zapletov tumorjev tankega črevesa narekuje njihova narava in ima seveda zelo skrčen obseg.

Zdravljenje.

Pri benignih tumorjih, manjših od 1 cm, se šteje, da je izrez tumorja znotraj zdravega tkiva sprejemljiv. To je mogoče storiti, če se tumor nahaja vzdolž prostega roba črevesja.

Ko se tumor nahaja na stranskih stenah, je priporočljivo izvesti tričetrtinsko resekcijo. Če je tumor lokaliziran vzdolž mezenteričnega roba, je možna le krožna resekcija dela črevesja s tumorjem.

Če velikost tumorja presega 1 cm, je potrebna resekcija tankega črevesa. Ta splošna kirurška rutinska operacija se izvaja po znanih klasičnih načelih.

Kirurško zdravljenje malignih tumorjev tankega črevesa mora temeljiti na strogem upoštevanju onkoloških načel. Resekcijo tankega črevesa je treba izvesti na razdalji najmanj 10 cm od roba tumorja, skupaj z odstranitvijo ustreznega segmenta mezenterija z bezgavkami, ki se nahajajo v njem.

Če se metastaze nahajajo na ustju zgornje in spodnje mezenterične arterije (na korenu mezenterija), je radikalna operacija nemogoča.

Ko je tumor lokaliziran v distalnih segmentih ileuma (v območju 20 cm od ileocekalnega kota), posebnosti krvne oskrbe in metastaz zahtevajo skupaj z resekcijo črevesja desnostransko hemikolektomijo z uvedbo ileotransverzalna anastomoza.

Operacije, ki se izvajajo zaradi zapletov malignih tumorjev tankega črevesa, se po obsegu in naravi ne razlikujejo od načrtovanih operacij. Na žalost so radikalne operacije nemogoče pri 50-60% bolnikov.

Najpogostejša indikacija za paliativne posege pri raku in sarkomu je obstruktivna črevesna obstrukcija ob prisotnosti oddaljenih metastaz tumorja. V tem primeru je priporočljivo uporabiti obvodne anastomoze.

Pri krvavečih tumorjih z obsežnimi metastazami lahko hemostazo zanesljivo dosežemo le s pomočjo paliativne resekcije črevesa. Ustrezen je tudi v poznih fazah karcinoida, saj je možna specifična terapija metastaz.

Številni avtorji so se lotili kombiniranega zdravljenja sarkoma tankega črevesa. Radikalno operacijo smo dopolnili z obsevanjem ali kemoterapijo (ciklofosfamid, tiotef, ftorafur itd.). Izkušenj s takšnim zdravljenjem je malo in rezultatov ni mogoče imenovati zadovoljivih: pooperativna umrljivost je visoka, recidivi so pogosti.

V večji meri je treba računati na uspeh kombiniranega zdravljenja karcinoidov. Kot smo že omenili, se radikalna operacija karcinoidov izvaja po enakih onkoloških principih kot pri raku in sarkomih. Splošno sprejeto stališče je, da tudi ob prisotnosti bližnjih ali oddaljenih metastaz, ki jih ni mogoče odstraniti, odstranitev primarnega tumorja ni kontraindicirana.

Za razliko od drugih malignih novotvorb ekscizija primarnega karcinoidnega tumorja ne pospeši rasti metastaz. Pri večkratnih metastazah malignih tumorjev v jetrih lahko uporabimo kemoembolizacijo jetrnih žil in programsko hepatoperfuzijo s kemoterapevtskimi zdravili.

Dokaz učinkovitosti kemoterapije pri malignih tumorjih je znatno podaljšanje pričakovane življenjske dobe. Vendar pa je uporaba tega kriterija pri karcinoidih težavna zaradi velike variabilnosti poteka bolezni in neuporabe kemoterapije.

Rezultati kirurškega zdravljenja benignih tumorjev so povsem zadovoljivi, pooperativna umrljivost ne presega 2-3%.

Po različnih operacijah pri bolnikih z malignimi tumorji tankega črevesa lahko tudi takojšnje rezultate ocenimo kot zadovoljive. Pooperativna smrtnost je 2-5%.

Povprečne številke pooperativne umrljivosti z vključitvijo naprednih stadijev bolezni in zapletenih oblik v statistiko se povečajo na 13%. Trajanje preživetja pri bolnikih z malignimi tumorji tankega črevesa je v povprečju 30,5 meseca, ileuma - 33,5 meseca.

Najboljše dolgoročne rezultate kirurškega zdravljenja opazimo pri bolnikih z leiomiosarkomom: 5-letno preživetje opazimo pri 40% bolnikov. Pri bolnikih z adenokarcinomom je ta številka 36%, pri bolnikih z limfosarkomom - 20%, karcinoidi - 50,5%.

NA. Yaitsky, A.V. Sednev

Rak tankega črevesa je maligna lezija oddelkov v predstavljenem območju, ki ima tumorski izvor. V tem primeru je lahko prizadet dvanajstnik, jejunum ali ileum. Simptomi, povezani z rakom tankega črevesa, spadajo v kategorijo dispepsije in lahko vključujejo tudi slabost, izgubo teže in druge simptome.

Na kratko o bolezni

V splošni strukturi malignih novotvorb, ugotovljenih na področju prebavnega sistema, kot ugotavljajo strokovnjaki, rak tankega črevesa ne predstavlja več kot en do dva odstotka. Med vsemi novotvorbami, povezanimi s tankim črevesjem, se na področju gastroenterologije najpogosteje srečujemo z onkologijo dvanajstnika (vsaj 50% primerov). Rak, povezan z jejunumom, se pojavlja veliko manj pogosto - to ni več kot 30% registriranih primerov po WHO in onkologiji ileuma (ne več kot 20%).

Simptomi vsake od predstavljenih bolezni so več kot izraziti, kljub temu pa se stanje zelo pogosto prepozna prepozno. Rak tankega črevesa je patološko stanje, ki v veliki večini primerov prizadene moške. Poleg tega sodijo v posebno starostno kategorijo, in sicer nad 60 let.

Glede na kritičnost predstavljene bolezni in njene več kot agresivne simptome, želim opozoriti na metode zdravljenja. Sestavljeni so iz odstranitve prizadetega dela črevesja, resekcije regionalnih bezgavk in mezenterija. Poleg tega strokovnjaki uporabljajo enteroenteroanastomozo, ki omogoča lajšanje simptomov.

Simptomi raka tankega črevesa

Znaki raka, povezani s področjem tankega črevesa, so označeni kot polimorfni.

To je posledica dejstva, da je mogoče identificirati različne različice lokacije neoplazme, njegove histologije in več kot impresivne velikosti, ki lahko sčasoma postanejo maligni tumorji.

Na začetni stopnji razvoja patološkega stanja bolnika motijo ​​​​simptomi, kot so občasno nastajanje spastičnih bolečih občutkov v predelu trebuha. Vendar se predstavljenim znakom redko posveča ustrezna pozornost, saj jih jemljejo za splošno slabo počutje ali znak starosti. Kot smo že omenili, se rak tankega črevesa in njegovi simptomi razvijejo predvsem pri moških, starejših od 60 let.

Nadaljnje simptome lahko spremlja nestabilnost blata, in sicer driska in zaprtje. Pojavijo se ne glede na kakovost in količino zaužite hrane ter druge značilnosti, ki v normalnih pogojih določajo splošno stanje telesa. Simptomi lahko vključujejo napenjanje, slabost in bruhanje. Poleg vsega tega se sčasoma začne ugotavljati zastrupitev in hitro progresivno zmanjšanje telesne teže. Vse to je povezano z dvema glavnima dejavnikoma, in sicer s slabšo prehrano (zaradi nenaklonjenosti uživanju hrane ali nezmožnosti pravilne prebave) in povečanjem velikosti tumorja, ki povzroča tudi določene simptome.

Destruktivni algoritmi za onkologijo tankega črevesa lahko privedejo do:

1. nastanek krvavitve v črevesju;
2. perforacija črevesnih sten;
3. prodiranje vsebine v peritonealno območje.

Nič manj pogosto je posledica nastanka raka tankega črevesa tako nevarno stanje kot peritonitis. Kakšni so dodatni simptomi opisane rakave bolezni, bomo razpravljali še naprej.

Eksofitična rast neoplazem se pogosto pojavi skupaj z obstruktivno črevesno obstrukcijo in ima ustrezne simptome stanja.

Ko neoplazma pritisne na sosednje organe, lahko nastanejo različna patološka stanja. Govorimo o boleznih, kot so pankreatitis, zlatenica, ascites in ishemija v predelu črevesja.

Bistveno redkeje, a vseeno je možno, da se pojavijo znaki, kot je zlitje neoplazme s sosednjimi zankami v predelu črevesja ali mehurja. Poleg tega je verjeten proces poškodba črevesja in omentuma z nadaljnjo tvorbo enega samega konglomerata. Za konglomerat je značilna minimalna stopnja mobilnosti. Upoštevati je treba tudi, da so lahko simptomi, zlasti v okviru razjede in razpada raka tankega črevesa, povezani s črevesnimi fistulami.

Tako so simptomi nastanka tumorja v tankem črevesu več kot zgovorni. Za potrditev stanja in izbiro najučinkovitejše obnovitvene tehnike pa je treba poskrbeti za pravilno in popolno diagnozo.

Diagnostični ukrepi

Glede na to, da ima lahko rak tankega črevesa različne lokalizacije, je treba upoštevati, da bo tudi diagnoza spremenljiva. Na primer, za identifikacijo tumorjev v območju dvanajstnika se izvaja fibrogastroduodenoskopija in kontrastna fluoroskopija. Za identifikacijo takšnih tumorjev, ki se nahajajo v terminalnem ileumu, se strokovnjaki zatečejo k uvedbi ne le kolonoskopije, ampak tudi irigoskopije.

Najpomembnejšo vlogo pri postavljanju diagnoze v povezavi z onkologijo tankega črevesa ima prehodna radiografija z barijem. Tehnika je edinstvena, saj omogoča prepoznavanje ovir na poti gibanja uporabljene kontrastne komponente. Poleg tega se na ta način prepoznajo področja stenoze in suprastenotične ekspanzije v črevesni regiji.

Učinkovitost in s tem visoka vrednost endoskopskih študij upravičuje možnost izvajanja biopsije za nadaljnjo potrditev diagnoze.

V tem primeru je seveda treba upoštevati vse simptome in moč njihove manifestacije. Nekaj ​​zanimivosti v okviru diagnostičnega pregleda je lahko izvedba tako imenovane selektivne angiografije, ki se izvaja v predstavljeni situaciji za trebušno regijo.

Zelo pomembna faza pregleda mora biti odkrivanje metastaz, pa tudi verjetnost kalitve onkološko odvisnega tumorja tankega črevesa v peritonealne organe. Da bi to naredili, strokovnjaki vztrajajo pri izvedbi ultrazvoka (pregledajo se notranji organi, kot so jetra, trebušna slinavka, ledvice in nadledvične žleze). Poleg tega mora diagnostika vključevati MSCT trebušne votline, rentgensko slikanje prsnega koša in scintigrafijo kosti. Kot smo že omenili, bo to omogočilo določitev prisotnosti ali odsotnosti metastaz, pa tudi stopnjo njihove razširjenosti v telesu in s tem povezane simptome.

V nejasnih diagnostičnih situacijah je smiselno uporabiti diagnostično laparoskopijo. Onkologija tankega črevesa mora biti podvržena diferencialni diagnozi. Bistvo je razlikovati opisano patološko stanje od bolezni, kot so tuberkuloza v črevesju, okluzija mezenteričnih posod. Poleg tega mora biti pomemben del preiskave izključitev ali potrditev benignih novotvorb v tankem črevesu, Crohnove bolezni in ledvične distopije.

Upoštevati je treba verjetnost prisotnosti retroperitonealnih neoplazem, pri ženskah pa diferencialno diagnozo opraviti od neoplazem v predelu dodatkov in maternice. O prognozi in preventivnih ukrepih bomo razpravljali še naprej.

Prognoza in preventiva

Rak tankega črevesa in njegova prognoza sta neposredno odvisna od stopnje, na kateri je bila bolezen ugotovljena.

Enako pomembna značilnost je histološka struktura tumorja.

Če so prisotni lokalizirani tumorji brez metastaz (oddaljenih ali regionalnih), potem z radikalno odstranitvijo dosežemo 35-40% preživetje. Govorimo o dolgotrajnem petletnem obdobju v življenju rakavega bolnika. V prihodnosti je zelo pomembno biti pozoren na kakršne koli manifestacije, saj lahko vse to kaže na ponovno rast tumorja.

Ko govorimo o preprečevanju raka v tankem črevesu, je treba posvetiti pozornost pravočasni resekciji benignih novotvorb v črevesju. Enako pomemben korak je specialistično opazovanje takih bolnikov, ki se soočajo s kroničnimi vnetnimi algoritmi prebavil. Preprečevanje mora nujno vključevati opustitev odvisnosti od nikotina in normalizacijo prehrane, po potrebi uvedbo posebne prehrane.

Tako je rak tankega črevesa seveda izjemno nevarno stanje, ki ima specifične simptome in znake. Njihova tvorba bi morala spodbuditi osebo k izvajanju diagnostike in izvajanju posebnega rehabilitacijskega tečaja. V tem primeru bo mogoče govoriti o nadaljevanju človeškega življenja in maksimalnem ohranjanju vitalnih funkcij.

Pomembno!

KAKO BISTVENO ZMANJŠATI TVEGANJE ZA RAKA?

Časovna omejitev: 0

Navigacija (samo številke delovnih mest)

0 od 9 nalog opravljenih

Informacije

OPRAVITE BREZPLAČNI TEST! Zahvaljujoč podrobnim odgovorom na vsa vprašanja na koncu testa lahko večkrat ZMANJŠATE verjetnost bolezni!

Test ste že opravili. Ne moreš znova začeti.

Testno nalaganje ...

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

rezultate

Čas je potekel

1.Ali je raka mogoče preprečiti?
Pojav bolezni, kot je rak, je odvisen od številnih dejavnikov. Nihče si ne more zagotoviti popolne varnosti. Vsakdo pa lahko bistveno zmanjša možnosti za nastanek malignega tumorja.

2.Kako kajenje vpliva na razvoj raka?
Absolutno, kategorično si prepovejte kajenje. Vsi so že naveličani te resnice. Toda opustitev kajenja zmanjša tveganje za razvoj vseh vrst raka. Kajenje je povezano s 30 % smrti zaradi raka. V Rusiji pljučni tumorji ubijejo več ljudi kot tumorji vseh drugih organov.
Izločitev tobaka iz svojega življenja je najboljša preventiva. Tudi če pokadite le pol škatlice na dan, je tveganje za pljučnega raka že zmanjšano za 27 %, ugotavlja Ameriško zdravniško združenje.

3. Ali prekomerna teža vpliva na nastanek raka?
Pogosteje poglejte na tehtnico! Odvečni kilogrami bodo vplivali ne le na vaš pas. Ameriški inštitut za raziskave raka je ugotovil, da debelost spodbuja nastanek tumorjev požiralnika, ledvic in žolčnika. Dejstvo je, da maščobno tkivo ne služi le ohranjanju energijskih zalog, ampak ima tudi sekretorno funkcijo: maščoba proizvaja beljakovine, ki vplivajo na razvoj kroničnega vnetnega procesa v telesu. In onkološke bolezni se pojavijo v ozadju vnetja. V Rusiji WHO povezuje 26% vseh primerov raka z debelostjo.

4. Ali vadba pomaga zmanjšati tveganje za raka?
Treningu namenite vsaj pol ure na teden. Šport je pri preprečevanju raka na enaki ravni kot pravilna prehrana. V Združenih državah Amerike tretjino vseh smrti pripisujejo dejstvu, da bolniki niso sledili nobeni dieti ali bili pozorni na telesno vadbo. Ameriško združenje za boj proti raku priporoča 150 minut vadbe na teden z zmernim tempom ali pol manj, vendar z živahnim tempom. Vendar študija, objavljena v reviji Nutrition and Cancer leta 2010, kaže, da lahko celo 30 minut zmanjša tveganje za raka dojke (ki prizadene vsako osmo žensko po vsem svetu) za 35%.

5. Kako alkohol vpliva na rakave celice?
Manj alkohola! Alkohol naj bi bil kriv za nastanek tumorjev v ustih, grlu, jetrih, danki in mlečnih žlezah. Etilni alkohol v telesu razpade na acetaldehid, ki se nato pod delovanjem encimov pretvori v ocetno kislino. Acetaldehid je močan kancerogen. Alkohol je še posebej škodljiv za ženske, saj spodbuja nastajanje estrogenov – hormonov, ki vplivajo na rast tkiva dojke. Presežek estrogena vodi v nastanek tumorjev na dojki, kar pomeni, da vsak dodaten požirek alkohola poveča tveganje za bolezen.

6. Katero zelje pomaga v boju proti raku?
Obožujem brokoli. Zelenjava ne prispeva le k zdravi prehrani, ampak pomaga tudi v boju proti raku. Tudi zato je v priporočilih za zdravo prehranjevanje zapisano pravilo: polovico dnevne prehrane naj predstavljata zelenjava in sadje. Posebej uporabna je zelenjava iz družine križnic, ki vsebuje glukozinolate – snovi, ki ob predelavi pridobijo protirakave lastnosti. Med to zelenjavo spada zelje: navadno zelje, brstični ohrovt in brokoli.

7. Rdeče meso vpliva na raka katerega organa?
Več zelenjave kot pojeste, manj rdečega mesa daste na krožnik. Raziskave so potrdile, da imajo ljudje, ki pojedo več kot 500 g rdečega mesa na teden, večje tveganje za nastanek kolorektalnega raka.

8.Katera od predlaganih zdravil ščitijo pred kožnim rakom?
Zaloga kreme za sončenje! Ženske, stare od 18 do 36 let, so še posebej dovzetne za melanom, najnevarnejšo obliko kožnega raka. V Rusiji se je v samo 10 letih pojavnost melanoma povečala za 26%, svetovna statistika kaže še večji porast. Za to so krivi tako solarij kot sončni žarki. Nevarnost je mogoče zmanjšati s preprosto tubo kreme za sončenje. Študija iz leta 2010 v Journal of Clinical Oncology je potrdila, da imajo ljudje, ki se redno mažejo s posebno kremo, polovico manj obolevnosti za melanomom kot tisti, ki takšno kozmetiko zanemarjajo.
Izbrati morate kremo z zaščitnim faktorjem SPF 15, jo nanesti tudi pozimi in tudi v oblačnem vremenu (postopek naj postane ista navada kot umivanje zob), prav tako pa je ne izpostavljajte sončnim žarkom od 10. zjutraj do 16. ure

9. Ali menite, da stres vpliva na razvoj raka?
Stres sam po sebi ne povzroča raka, ampak oslabi celotno telo in ustvari pogoje za razvoj te bolezni. Raziskave so pokazale, da nenehna skrb spremeni aktivnost imunskih celic, odgovornih za sprožitev mehanizma boja in bega. Zaradi tega v krvi nenehno kroži velika količina kortizola, monocitov in nevtrofilcev, ki so odgovorni za vnetne procese. In kot že rečeno, kronični vnetni procesi lahko privedejo do nastanka rakavih celic.

HVALA ZA VAŠ ČAS! ČE JE BILA INFORMACIJA POTREBNA, LAHKO PUSTITE POVRATNO INFORMACIJO V KOMENTARJI NA KONCU ČLANKA! HVALEŽNI VAM BOMO!

1. Z odgovorom
2. Z oznako za ogled

1. Naloga 1 od 9

   Ali je raka mogoče preprečiti?

2. Naloga 2 od 9

   Kako kajenje vpliva na razvoj raka?

3. Naloga 3 od 9

   Ali prekomerna teža vpliva na razvoj raka?

4. Naloga 4 od 9

   Ali vadba pomaga zmanjšati tveganje za raka?

5. Naloga 5 od 9

   Kako alkohol vpliva na rakave celice?

Onkologija je nevarna bolezen, ki prizadene kateri koli del telesa. Pogosto v medicinski praksi pride do razvoja raka tankega črevesa, katerega simptomi in manifestacije so podobni drugim patologijam prebavil.

Vzroki

Zdravniki že vrsto let opažajo, da se bolezen najpogosteje diagnosticira pri bolnikih, ki trpijo zaradi patologij prebavil. Zato nekatere bolezni prebavnega sistema veljajo za predrakava stanja.

Tako je lahko vzrok raka tankega črevesa kolitis, razjeda, Crohnova bolezen, polipoza. Krivec je lahko tudi primarni maligni tumor, ki se nahaja v drugem organu. V tem primeru je tvorba v tankem črevesu metastaza.

Poleg različnih bolezni prebavil lahko naslednji dejavniki povzročijo degeneracijo zdravih celic v rakave:

1. Kajenje in zloraba alkohola.
2. Slaba prehrana.
3. Stik s škodljivimi snovmi ali sevanjem.
4. S starostjo povezane spremembe v telesu.
5. Dedna nagnjenost.

Od teh dejavnikov je glavna pozornost namenjena slabi prehrani. Navsezadnje redno uživanje hrane, ki vsebuje rakotvorne snovi, povzroči draženje prebavnega trakta in motnje njegovega delovanja, kar lahko posledično povzroči onkologijo.

simptomi

Simptomi raka tankega črevesa se nekoliko razlikujejo, ker se lahko rak nahaja na različnih lokacijah. Navsezadnje je tanko črevo sestavljeno iz več delov: dvanajstnika, jejunuma in ileuma.

Če je prizadet dvanajstnik, bodo simptomi zelo podobni želodčni razjedi. Oseba se pritožuje zaradi averzije do hrane, dolgočasne bolečine v predelu črevesja, ki lahko seva v hrbet. V hudi obliki se znaki raka tankega črevesa pojavijo v obliki manifestacij, kot so:

• Črevesna obstrukcija.
• Slabost, bruhanje.
• Povečano nastajanje plinov.
• Porumenelost kože.
• Splošna šibkost.
• Nenadna izguba telesne teže.

V primeru poškodbe jejunuma in ileuma se pojavijo naslednji simptomi:

• Slabost, bruhanje.
• Sindrom bolečine v črevesju.
• Krči v predelu popka.
• driska.
• Pojav sluzastega izcedka v blatu.
• Napenjanje.
• Hitra utrujenost.

Simptomi razvoja maligne onkologije postanejo bolj intenzivni in resni v poznejši fazi. Pri bolnikih pogosto pride do perforacije črevesne stene, razvije se peritonitis, telo se zastrupi z razpadnimi produkti neoplazme, pojavijo se znaki hude anemije.

Odkrivanje tumorja

Diagnoza raka tankega črevesa se začne s pogovorom z zdravnikom o pritožbah, obstoječih boleznih in prisotnosti slabe dednosti. Po zbiranju anamneze zdravnik opravi zunanji pregled bolnika, palpacijo trebušne votline in predpiše dodatne preiskave.

Vključuje naslednje metode:

• Kolonoskopija. Tehnika pomaga odkriti tvorbo, njeno velikost, obliko. Za izvedbo diagnostike se skozi danko vstavi endoskopska naprava s kamero na koncu.
• Fibrogastroskopija. Dodatno se pregleda tudi želodec. To se izvaja tudi endoskopsko.
• Biopsija in histološki pregled. Pomagajo ugotoviti, ali ima tumor v tankem črevesu maligni potek, kakšne vrste je in kako agresiven je.
• Pregled z računalniško tomografijo. Omogoča prepoznavanje metastaz v notranjih organih.

Na podlagi dobljenih diagnostičnih rezultatov zdravnik postavi diagnozo in izbere režim zdravljenja za vsakega bolnika posebej.

Metode zdravljenja

Najbolj sprejemljivo zdravljenje raka tankega črevesa je operacija. Med operacijo se odstrani maligni tumor in bližnje tkivo. Če so prizadete bezgavke, jih tudi izločimo. Odvisno od obsega operacije bo morda potrebno umetno obnoviti črevesje.

Radioterapija je učinek vplivanja na nastanek visokofrekvenčnih rentgenskih žarkov. Te metode se uporabljajo pred in po kirurški odstranitvi tumorja. Oba načina zdravljenja raka tankega črevesa povzročata stranske učinke, vendar kemoterapija velja za najbolj agresivno.

Kemoterapija in obsevanje sta predpisani kot dodatek k operaciji. Prva tehnika vključuje vnos posebnih agresivnih zdravil v bolnikovo telo, ki zavirajo atipične celice.

Dieta

Dieta za raka tankega črevesa vključuje upoštevanje razdeljene prehrane. Bolnik mora jesti 5-krat na dan z odmori 2-3 ure. Porcije naj bodo majhne. To pomaga normalizirati proces prebave in absorpcije hrane.

Pacientov meni je zasnovan tako, da telo vsak dan prejme zadostno količino vitaminov in mikroelementov. Zato je prehrana obogatena z zelenjavo, sadjem in jagodami. Dovoljeno jim je jesti juhe, kosmiče, mlečne izdelke in ribe.

V prvem času zdravljenja je hrana postrežena v zmleti obliki. Prav tako morajo biti topli, ne vroči ali hladni. V nobenem primeru ne smete prenajedati. Dieta vključuje tudi pitje velike količine tekočine v obliki navadne vode, kompotov in zeliščnih decoctions.

Napoved

Napoved za rak tankega črevesa stopnje 1-2 je precej ugodna. Na teh stopnjah razvoja se neoplazma razvije v prebavnem organu, proces metastaz se še ni začel, zato operacija pomaga ljudem, da se znebijo patologije.

Ugodna prognoza za rak tankega črevesa stopnje 3-4 se močno zmanjša. V tem primeru bolezen že prizadene notranje organe, ki širijo metastaze. Preživetje v kasnejših fazah ne sme presegati 5 let.

Onkologija je zahrbtna bolezen, ki predstavlja nevarnost za človeško življenje. Zato je preprečevanje raka tankega črevesa tako pomembno. Zdrav življenjski slog in redni pregledi prebavil bodo pomagali čim bolj zmanjšati tveganje za nastanek tumorja.

domov » Varnost otrok v prometu » Tumor jejunuma. Rak ileuma - zapleti, potek, metastaze