Klopni encefalitis: v grmovju se skriva zahrbten sovražnik. Klopni encefalitis pri ljudeh - simptomi, zdravljenje, preprečevanje Koliko časa traja, da se encefalitis pojavi po ugrizu

Območje distribucije: Rusija (Daljni vzhod, Sibirija), Vzhodna Azija (Mongolija, Kitajska), izbruhi bolezni so možni v gozdnatih območjih Vzhodne Evrope in v državah Skandinavskega polotoka.

Ali spomladansko-poletni (tajga) klopni meningoencefalitis je virusna bolezen in spada v vektorske okužbe. Na človeka se prenaša s klopi iz reda Ixodida, zanjo pa je značilna poškodba hrbtenjače in možganov.

Povzročitelj te bolezni je virus rodu flavivirusi. Njegova velikost je tako majhna (3-4-krat manjša od virusa ošpic in dvakrat manjša od virusa gripe), da zlahka premaga vse zaščitne ovire imunskega sistema.

Virus encefalitisa, ki se prenaša s klopi, ima naslednje značilnosti. Ni odporen na ultravijolično sevanje, kot tudi na delovanje razkužil in visokih temperatur. Pri kuhanju pogine po dveh minutah, zanj pa je usodno tudi vroče sončno vreme. Toda nizke temperature, nasprotno, podpirajo njegovo sposobnost preživetja. Na primer, ko je flavivirus prisoten v mlečnih izdelkih, ohrani svoje lastnosti dva meseca.

Virus encefalitisa, ki se prenaša s klopi, živi v telesu iksodidnega klopa. Lahko prizadene tako ljudi kot domače živali, vključno s kozami in kravami. Do okužbe pride neposredno – z ugrizom ali z neuspešnim izvlekom (če pomotoma zmečkate klopa) ali z uživanjem mlečnih izdelkov in mleka, pridobljenega od okuženih živali in ni bilo toplotno obdelano.

Klopni encefalitis lahko opazimo v treh oblikah, odvisno od najbolj izrazitih znakov bolezni:

• žariščna (možganska snov je vključena v proces in se razvija žariščni nevrološki simptomi), odkrito pri 20 % žrtev;
• meningeal (prizadeta je membrana hrbtenjače in možganov), se pojavi pri 30% bolnikov;
• febrilna (prevladuje povišana telesna temperatura), se pojavi pri 50% bolnikov.

Simptomi encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Latentna (inkubacijska) doba klopnega encefalitisa traja približno en do dva tedna, vendar je lahko bliskovita in dolgotrajna. Od trenutka okužbe do prvega znaka bolezni v prvem primeru mine 24 ur, v drugem pa do enega meseca.

V latentnem obdobju se virusni delci intenzivno razmnožujejo v rani na mestu ugriza in se šele nato s krvjo razširijo po telesu žrtve. Na tej točki se začnejo pojavljati prvi simptomi. Drugo intenzivno obdobje razmnoževanja se pojavi v notranjih organih (ledvice, jetra, bezgavke, centralni živčni sistem).

Začetni znaki vseh oblik klopnega encefalitisa (žariščni, meningealni, febrilni) so enaki, stanje okuženega pa se nenadoma poslabša.

Prvi simptomi so podobni gripi: bolečine v mišicah, artralgija, mrzlica, šibkost, letargija, glavobol. Značilna je pordelost kože na obrazu in vratu (do ključnice) ter razširitev krvnih žil v beločnicah. Otroci lahko doživijo bruhanje in konvulzije, ko njihova telesna temperatura močno naraste.

Fokalna oblika

Fokal velja za najhujšo in najbolj neugodno obliko encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Patogen prodre v snov hrbtenjače in možganov.

Zanj so značilni konvulzije, bruhanje, mrzlica, letargija, zaspanost in nenadno povišanje telesne temperature na 40 °C ali več.

Če pride do poškodbe hrbtenjače, opazimo mlahave (z zmanjšanim mišičnim tonusom) simptome. pareza, paraliza v mišicah ramen in vratu, v zgornjem delu prsnega koša in v supraskapularnem predelu.

Virus, ki prodre v korenine hrbtenjače, povzroči radikulitis. Žrtev ima nevralgija, moteno je hoteno gibanje in delovanje notranjih organov, pojavijo se motnje občutljivosti kože tistih predelov, za katere je odgovorna prizadeta korenina.

Pri bolniku se pojavijo simptomi prizadetosti možganske snovi s pojavom blodenj, motenj zavesti, halucinacij in motenj zaznavanja prostora in časa.

Če proces vključuje možgansko deblo, kjer se nahajajo centri, odgovorni za zagotavljanje vitalnih funkcij osebe, se lahko pojavijo motnje srčne aktivnosti in dihanja.

Če je virus vstopil v cerebelarno tkivo, je bolnikov občutek za ravnotežje oslabljen, pojavi se tresenje v nogah in rokah.

Klopni encefalitis v svoji žariščni obliki ima lahko dvovalovno naravo. Prvi napad bolezni je podoben običajni febrilni obliki, vendar se po nekaj dneh, ko se telesna temperatura normalizira, nenadoma pojavijo simptomi poškodbe snovi hrbtenjače ali možganov.

Meningealna oblika

Pri bolniku z meningealno obliko encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se 3.-4. dan pojavijo znaki poškodbe membran možganov ali hrbtenjače (meningitis). Ta bolezen se kaže v naslednjih simptomih:

• hud glavobol, ki ga zdravila proti bolečinam ne odpravijo;
• bruhanje;
• povečana občutljivost kože (bolečina se pojavi tudi pri dotiku oblačil na telesu);
• močna napetost ( togost) okcipitalne mišice, kar povzroči nehoteno nagibanje glave nazaj;
• zgornji in spodnji simptom Brudzinskega (zgornji simptom - pri pasivnem upogibu glave se noge nehoteno upognejo in potegnejo proti trebuhu; spodnji - noge se upognejo v kolenskih in kolčnih sklepih s pritiskom na pubis);
• Kernigov simptom (bolnik leži na hrbtu, upogne nogo v kolenskem in kolčnem sklepu za 90 stopinj in jo poskuša poravnati - to je pri bolezni nemogoče).

Zgornje manifestacije bolezni so združene pod konceptom meningealnega sindroma. To pomeni, da je virus encefalitisa dosegel membrane možganov ali hrbtenjače.

Meningealni sindrom pred vročino traja skoraj dva tedna. Tudi ko se bolnikova telesna temperatura normalizira, lahko traja dolgo (do dva meseca). astenija(letargija, šibkost), depresivno razpoloženje, slabo prenašanje glasnih zvokov in močne svetlobe.

Vročinska oblika

Pri vročinski obliki encefalitisa, ki se prenaša s klopi, prevladuje vročinsko stanje. Traja od dva do deset dni in je praviloma valovne narave. Prvo povišanje temperature, umirjanje kliničnih manifestacij in spet se bolezen vrne za nekaj dni z novim napadom vročine. Po približno desetih dneh se bolnikovo splošno stanje izboljša in telesna temperatura se normalizira. Vendar pa lahko še en mesec po laboratorijskem okrevanju (glede na rezultate analize cerebrospinalne tekočine in krvi) opazimo pomanjkanje apetita, šibkost, potenje in palpitacije.

Progresivna oblika

Ta oblika bolezni se lahko razvije po koncu katere koli druge oblike encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Določen je z razvojem disfunkcije hrbtenjače in možganov po nekaj mesecih akutnega obdobja bolezni ali celo letih.

Diagnoza encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Za natančno diagnozo morate upoštevati:

• epidemiološki podatki;
• klinične manifestacije;
• laboratorijske raziskave.

TO epidemiološki podatki vključuje podatke o pacientu: njegovo bivališče, poklicna dejavnost, hrana, ki jo uživa, letni čas, ko se je bolezen pojavila, kdaj je bil ugriz klopa odkrit in ga poskuša samostojno odstraniti s kože. Vse to naj bi pomagalo zožiti nabor možnih bolezni.

Značilnosti bolezni, ki jih določi nevrolog med pregledom bolnika, se nanašajo na klinične manifestacije. To so pritožbe žrtve, ki vsebujejo značilnosti začetka bolezni in zaporedje simptomov, pa tudi pregled pri zdravniku, ki razkriva znake poškodb posameznih organov in sistemov za vzdrževanje življenja.

Z uporabo laboratorijske raziskave potrjeni so vzroki bolezni. Za to se uporablja PCR (verižna reakcija s polimerazo) za ugotavljanje prisotnosti delcev virusa klopnega encefalitisa v cerebrospinalni tekočini in krvi. Tudi v presledkih dveh tednov se za določanje uporabljajo serološke raziskovalne metode titer protiteles v parnih serumih žrtve. V tem primeru se upošteva tako raven titra protiteles v enem vzorcu kot njegovo povečanje ali zmanjšanje zaradi časa, ki je pretekel od začetka bolezni.

Kako zdraviti klopni encefalitis, napovedi okrevanja

Klopni encefalitis se zdravi izključno v bolnišnici. Ker je poškodovanec slepi člen v širjenju flavivirusa, je popolnoma nenalezljiv in ne predstavlja nevarnosti za druge, zato se ukrepi zdravljenja izvajajo na nevrologiji in ne na infekcijskem oddelku.

Zdravljenje je sestavljeno iz specifične (usmerjene proti patogenu), patogenetske (blokira mehanizme razvoja encefalitisa) in simptomatske terapije. Bolnik je postavljen na strog počitek v postelji.

Potreba po posebnem zdravljenju je odvisna od časa, ki je pretekel od pojava prvih simptomov.

V prvem tednu, na začetku bolezni, je pri bolnikih zelo učinkovita uporaba imunoglobulina proti pršicam, ki ga dajemo tri dni. Z zgodnjo diagnozo so dobri rezultati opaženi pri uporabi protivirusnih zdravil: ribavirina, interferona, ribonukleaze, ekstrakta krompirjevih poganjkov.

V kasnejših fazah encefalitisa, ko je centralni živčni sistem že prizadet z virusom, so vsa zgoraj navedena zdravila neučinkovita. Zdaj mora biti zdravljenje usmerjeno na patološke mehanizme, ki ogrožajo bolnikovo življenje, in ne na boj proti povzročitelju bolezni. Za te namene se kisik dovaja skozi masko, umetno dihanje (prezračevanje), če je moteno, antipsihotiki, diuretiki za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in zdravila, ki povečajo odpornost možganov na stradanje kisika.

Napoved okrevanja po encefalitisu, ki se prenaša s klopi, je odvisna od stopnje poškodbe bolnikovega centralnega živčnega sistema.

Pri vročinski obliki bolezni vse žrtve praviloma popolnoma okrevajo. Meningealna oblika ima tudi ugodno prognozo, vendar so možni primeri zapletov iz centralnega živčnega sistema, ki jih spremljajo kronični glavoboli in razvoj migrene.

Najbolj neugodna prognoza je žariščna oblika encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Na vsakih 100 primerov smrtnost doseže 30 ljudi. Poleg tega ima oblika zaplete, kot je pojav konvulzivnega sindroma ali vztrajne paralize in zmanjšane duševne sposobnosti.

Preprečevanje klopnega encefalitisa

Preprečevanje klopnega encefalitisa je možno v dveh smereh.

Organizacijski dogodki

Organizacijski ukrepi vključujejo upoštevanje pravil za obisk zunanjih rekreacijskih območij in gozdnih območij v obdobju aktivnosti klopov s strani prebivalstva, ki živi v krajih širjenja bolezni (endemične regije).

• Nosite oblačila s hlačami in dolgimi rokavi, ki pokrivajo večji del telesa, pa tudi klobuke (kape, panamke).
• Občasno opravite temeljit pregled telesa in oblačil, da prepoznate žive klope.
• Če najdete žuželko, ki se je že pritrdila, takoj poiščite zdravniško pomoč.
• Če je le mogoče, pritrjenega klopa ne odstranjujte s kože sami.
• Nanesite na oblačila pred sprehodom repelenti.
• Mlečne izdelke kupujte le pri uradnih proizvajalcih, mleko obvezno zavrite

Cepljenje

Cepljenje je lahko pasivno ali aktivno.

• Pri pasivni imunizaciji se imunoglobulin daje v primeru ugriza tistim bolnikom, ki še niso bili cepljeni proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi.
• Aktivna imunizacija pomeni cepljenje prebivalcev območja širjenja bolezni en mesec pred začetkom sezone klopov.

Encefalitis je opredeljen kot vnetni proces v možganih, ki je posledica okužbe, virusne aktivnosti ali avtoimunske motnje. Ker so klopi pogosto prenašalci te bolezni, se lahko prenaša z ugrizi teh žuželk. Poznavanje znakov motnje vam bo omogočilo pravočasno odkrivanje težave in začetek zdravljenja.

Če stiku z žuželko sledi okužba, bodo prvi znaki ugriza encefalitisa tesno povezani z nastankom zastrupitve telesa. Tej vključujejo:

• poslabšanje fizičnega in čustvenega stanja;
• letargija in zaspanost brez resnega razloga;
• dvig temperature na 38 stopinj;
• znižanje krvnega tlaka;
• povečan srčni utrip;
• nestrpnost do svetlobe v očeh; bolečine v mišicah in sklepih;
• mrzlica in glavoboli.

Simptomi se najjasneje kažejo v otroštvu ali starosti, še posebej težaven je stik s klopi za ljudi, ki trpijo za alergijami.

Koliko časa traja, da se encefalitis pojavi po ugrizu klopa, je bistveno odvisno od starosti osebe, imunosti in tudi od vrste razvoja bolezni. Običajno se prvi simptomi pri ljudeh kažejo v obliki hitre utrujenosti in vročine. Odkrijejo jih lahko v 2-3 urah po vstopu okužbe v kri.

Alergije se pojavijo na samem začetku procesa zastrupitve. V drugih primerih se prva stopnja encefalitisa diagnosticira po enem tednu. In z močnim imunskim sistemom se patologija morda ne bo manifestirala več let.

Pri okužbi z encefalitisom je niz zunanjih manifestacij odvisen od vrste bolezni. Človek najlažje prenaša vročinsko vrsto motnje, ki jo lahko zamenjamo z gripo na podlagi simptomov: povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje, letargija, utrujenost. Če se zdravljenje začne pravočasno, se lahko napredovanje bolezni ustavi v petih dneh. Če ni kvalificirane pomoči, bo živčni sistem prizadet z ustreznimi posledicami.

Najpogostejša oblika encefalitisa v Rusiji se šteje za meningealno. V tem primeru se obdobje vročine začasno nadomesti z izboljšanjem stanja, povezanim z znižanjem temperature. Toda takoj, ko povzročitelj bolezni prodre v možgane, pride do ostrega poslabšanja. Spremljajo ga hud glavobol, nestrpnost do močne svetlobe, bruhanje, otrdelost vratnih mišic, spremembe v sestavi tekočine v hrbtenjači in draženje možganskih ovojnic.

Najhujše oblike encefalitisa vključujejo meningitis in encefalitis sorte Tver. Ker s tem razvojem patologije možganske celice trpijo v večji meri, njeni simptomi vključujejo različne duševne motnje in krče okončin. Najhujša manifestacija je paraliza.

Razvrstitev encefalitisa vključuje polimielitični razvoj bolezni. Če je okužen, je tveganje za tak razvoj 30-odstotno verjetno. Med prvimi znaki sta letargija in utrujenost, ki se razvije v odrevenelost zgornjih okončin telesa. Ohlapna paraliza prizadene roke, vrat in vodi tudi do sindroma povešene glave. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, bo mišična atrofija napredovala, kar bo postopoma vodilo do invalidnosti.

Raziskovalci menijo, da je dovzetnost človeškega telesa za virus odvisna od tega, kje človek živi, ​​in verjetnosti, da naleti na vir okužbe. Tako se lahko pri posameznikih, ki se z žuželko srečajo prvič, simptomi pojavijo v nekaj urah. Medtem ko ima pri ljudeh, ki so jih že ugriznili klopi ali so bili cepljeni proti encefalitisu, telo čas za razvoj protiteles. Zato lahko nastop simptomov motnje traja več tednov.

Posledice ugriza encefalitisnega klopa pri ljudeh

Raziskave so pokazale, da ima klopova slina anestetične lastnosti. Ko pride žuželka v stik s kožo s tal, grmovja ali trave, vedno išče tanko območje, ki se nahaja čim bližje krvnim žilam. Ko se nasičijo, lahko same odpadejo s kože. Zato ni vedno mogoče zaznati dejstva ugriza.

Če žuželka ni nosilec okužbe, stik z njo ne ogroža ljudi. Če pride do okužbe z encefalitisom, se njeni znaki pokažejo čez nekaj časa.

Najnevarnejši znaki so znaki alergije na snovi, ki jih izločajo pršice. Simptomi tega stanja vključujejo:

• močan glavobol;
• znaki mrzlice in vročine;
• rdečina in otekanje kože, zlasti na mestu ugriza;
• prisotnost kratkega dihanja, težave pri hoji zaradi odrevenelosti okončin;
• težave z apetitom.

Zelo redko so zabeležene situacije, ko klop takoj povzroči začasno paralizo. S takšnimi manifestacijami je potrebna nujna medicinska oskrba.

Kako razumeti, da je klop encefalitik

Pri stiku s klopi je vredno zapomniti, da je encefalitis dejstvo prisotnosti virusa v telesu in ne pripadnost določeni vrsti. Zato je nemogoče prepoznati zunanje znake encefalitisa pri ljudeh. Okuženi in zdravi posamezniki se ne razlikujejo po barvi, velikosti, obliki ali drugih parametrih.

Nosilci encefalitisa so iksodni klopi. Zaradi trde ovojnice na telesu ga sicer imenujemo trdi klop. Od teh se ljudje najpogosteje srečujejo z gozdnimi in tajga vrstami žuželk. Njihova velikost se lahko razlikuje od 0,5 do 4,5 mm. To bo odvisno od starosti in spola.

Prisotnost virusa v določeni žuželki je mogoče ugotoviti le v laboratorijskih pogojih. Zato zdravniki priporočajo, da klopa, odstranjenega s kože, ne zavržete. Podvržen je temeljitemu laboratorijskemu testiranju, na podlagi katerega se lahko oceni tveganje okužbe. Ker postopek traja približno dva tedna, je treba v tem času pozorno spremljati spremembe v počutju, da bi pravočasno začeli zdravljenje.

Prenašalci nalezljivih bolezni živijo na tleh in v goščavi goste trave. Redko se dvignejo na višino nad en meter in pol. Ko žuželke pristanejo na oblačilih ali koži, se premikajo v iskanju bolj ranljive točke. Sem spadajo predeli glave, vratu, ušes, pazduh, trebuha ali dimelj.

Nadaljnja dejanja žuželke so odvisna od spola. Samci najpogosteje po nasititvi odpadejo sami. To se zgodi v nekaj urah. Samice ostanejo na mestu veliko dlje. Če se pripravlja na porod, se lahko hrani s krvjo žrtve do enega tedna in pol. Ves ta čas se žuželka povečuje v velikosti sorazmerno z nasičenostjo.

Nekateri zmotno verjamejo, da je verjetnost okužbe z encefalitisom odvisna od časa, ki ga klop preživi na telesu. Po raziskavah virus vstopi v telo takoj po piku žuželke. Le količina porabljene krvi je odvisna od časa, ki ga ostane na koži.

Mesto ugriza encefalitisnega klopa je videti kot okrogla lisa s piko na sredini. Če je žuželka še vedno na koži, jo bo zdravnik previdno odstranil. Če na prizadetem območju v središču papule ostane črna pika, je to glava žuželke, ki jo je treba odstraniti. Če klopa odstranimo neodvisno, ga damo v plastično vrečko, ki jo oddamo v raziskavo.

Metode zdravljenja bolezni

Takoj po ugrizu encefalitisnega klopa se oseba pošlje na pregled. Sestavljen je iz:

• splošni in biokemični krvni test;
• analiza urina;
• kultura za sterilnost;
• punkcije za analizo cerebrospinalne tekočine;
• pregledi fundusa;
• CT ali MRI;
• analiza biopsije.

Če je diagnoza potrjena, je treba zdravljenje začeti čim prej. Da bi to naredili, se bolnik prenese na bolnišnični oddelek. Za obnovitev delovanja možganov so mu predpisani vitamini, piracetam in polipeptidi. Rehabilitacija zavesti se doseže z dodajanjem biostimulansov, antidepresivov in pomirjeval tečaju. Za zaustavitev vnetja se uporablja zdravljenje s salicilati in ibuprofenom.

Terapevtski potek se prilagodi glede na spremljajoče simptome. Pri visokih temperaturah so potrebna antipiretična zdravila. Napade zdravimo z jemanjem benzonala, difenina ali finlepsina. Pomemben vidik pri zdravljenju encefalitisa je odprava simptomov zastrupitve. Ta učinek se doseže s pomočjo fizioloških raztopin, beljakovinskih pripravkov in nadomestkov plazme.

Če pride do zapletov, se uporabljajo kardiotropna zdravila ali mehansko prezračevanje. Sekundarne bakterijske zaplete preprečimo ali zdravimo z uporabo antibiotikov širokega spektra. Če patologija prizadene dihalni sistem, se nemudoma organizira umetno prezračevanje pljuč.

Ker zdravljenje encefalitisa zahteva kompleksne ukrepe, ne smemo zanemariti preventivnih ukrepov, da bi preprečili tak razvoj. Če želite to narediti, morate pred potovanjem na območje, kjer obstaja velika nevarnost naleta na klope, sprejeti vse varnostne ukrepe. Seznam preventivnih ukrepov vključuje tudi cepljenja, vključno s cepljenjem proti encefalitisu.

Kakšna je razlika med navadnim ugrizom klopa?

Če žuželka ni bila nosilec okužbe, njen ugriz ne škoduje zdravju. Vendar ga je treba pravilno odstraniti. Če želite to narediti, se obrnite na najbližji zdravstveni dom in poiščite kvalificirano pomoč. Prizadeto področje kože po ugrizu encefalitisnega klopa je treba zdraviti z alkoholom ali jodom. Tako lahko zaščitite telo pred okužbo od zunaj.

Encefalitis je ena najhujših bolezni, ki se lahko prenašajo. Odvisno od stanja imunskega sistema se lahko znaki okužbe pojavijo v nekaj urah ali dneh. Čeprav jih v nekaterih primerih lahko zamenjamo s simptomi gripe, jih ne poskušajte odpraviti brez strokovne pomoči. Navsezadnje lahko zamuda pri kvalificiranem zdravljenju povzroči resne posledice, vključno s paralizo.

Po videzu klopa ni mogoče ugotoviti prisotnosti povzročitelja encefalitisa. Zato se žuželka, odstranjena iz telesa, ohrani za laboratorijske raziskave. Hkrati je žrtev ugriza podvržena vrsti postopkov. To bo omogočilo čimprejšnjo identifikacijo bolezni. Dodatna zaščita za telo bodo preventivni ukrepi za krepitev imunskega sistema in odpravo dejstva ugriza klopa.

– nalezljiva bolezen, ki temelji na poškodbi možganov in hrbtenjače s flavivirusom, ki se prenaša na ljudi z ugrizi iksodidnih klopov. Odvisno od oblike bolezni so njene manifestacije zvišana telesna temperatura, glavobol, konvulzije, bruhanje, motena koordinacija gibov, bolečine vzdolž živcev, mlahava pareza in paraliza. Diagnozo potrdimo s PCR krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni je sestavljeno iz predpisovanja imunoglobulina proti klopnemu encefalitisu in protivirusnih zdravil. V kasnejših fazah je možno le preprečevanje življenjsko nevarnih stanj in simptomatsko zdravljenje.

ICD-10

A84 Virusni encefalitis, ki se prenaša s klopi

Splošne informacije

Zdravljenje vključuje specifično (usmerjeno na povzročitelja), patogenetsko (blokiranje mehanizmov razvoja bolezni) in simptomatsko terapijo. Pacientu je predpisan strog počitek v postelji. Poseben režim zdravljenja je odvisen od časa, ki je pretekel od pojava prvih simptomov. Na samem začetku bolezni (prvi teden) je dajanje imunoglobulina proti pršicam bolnikom pokazalo visoko učinkovitost. Aplicira se 3 dni. Tudi z zgodnjo diagnozo daje dobre rezultate uporaba protivirusnih zdravil: ribonukleaza, ribavirin, interferon, ekstrakt krompirjevih poganjkov.

Vsa ta zdravila so neučinkovita v kasnejših fazah bolezni, ko je virus že okužil centralni živčni sistem. V tem primeru zdravljenje ni usmerjeno v boj proti povzročitelju bolezni, temveč v patoloških mehanizmih, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Če želite to narediti, uporabite dovod kisika skozi masko, mehansko prezračevanje v primeru težav z dihanjem, diuretike za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, zdravila, ki povečajo odpornost možganov na stradanje kisika, in antipsihotike.

Napoved in preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Napoved encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je odvisna od stopnje poškodbe živčnega sistema. V febrilni obliki praviloma vsi bolniki popolnoma okrevajo. Pri meningealni obliki je napoved tudi ugodna, vendar se v nekaterih primerih lahko pojavijo vztrajni zapleti iz centralnega živčnega sistema v obliki kroničnih glavobolov in razvoja migrene. Žariščna oblika encefalitisa, ki se prenaša s klopi, ima najbolj neugodno prognozo. Stopnja umrljivosti lahko doseže 30 ljudi na 100 primerov. Zapleti te oblike so pojav vztrajne paralize, konvulzivnega sindroma in zmanjšane duševne sposobnosti.

Preprečevanje klopnega encefalitisa je razdeljeno na 2 področji: organizacijske ukrepe in cepljenje. Organizacijski ukrepi so usposabljanje prebivalcev endemičnih območij (krajev širjenja bolezni) za upoštevanje pravil obiskovanja gozdnih površin in zunanjih rekreacijskih območij v času aktivnosti klopov: nošenje oblačil, ki pokrivajo večji del telesa (z dolgimi rokavi in ​​hlače, panamski klobuk ali kapa na glavi); temeljit pregled oblačil in telesa za identifikacijo živih klopov; takoj poiščite zdravniško pomoč, če odkrijete sesalno žuželko; opozorilo o nesprejemljivosti samostojnega odstranjevanja pritrjenega klopa s kože; nanašanje repelenta na oblačila pred sprehodom; obvezno prekuhavanje mleka, nakup mlečnih izdelkov samo od uradnih proizvajalcev.

Cepljenje obsega: pasivno cepljenje - dajanje imunoglobulina bolnikom, ki še niso bili cepljeni proti klopnemu meningoencefalitisu (pri vbodu klopa) in aktivno cepljenje - cepljenje prebivalcev območja širjenja bolezni 1 mesec pred klopom. sezona.

Klopni encefalitis (encefalitis spomladansko-poletnega tipa, encefalitis tajge) je virusna okužba, ki prizadene centralni in periferni živčni sistem. Hudi zapleti akutne okužbe lahko povzročijo paralizo in smrt.

Glavni prenašalci virusa encefalitisa v naravi so iksodni klopi, katerih habitat se nahaja v gozdnem in gozdno-stepskem zmernem podnebnem pasu evrazijske celine. Kljub precejšnjemu številu vrst iksodidnih klopov sta samo dve vrsti dejanskega epidemiološkega pomena: Ixodes Persulcatus ( tajga klopi) v azijskem in na številnih območjih evropskega dela Ixodes Ricinus ( Evropski lesni klop) - v evropskem delu.

Za encefalitis, ki se prenaša s klopi, je značilna stroga spomladansko-poletna sezonskost pojava bolezni, povezana s sezonsko aktivnostjo vektorjev. V razširjenosti I. Persulcatus se bolezen pojavlja spomladi in v prvi polovici poletja (maj-junij), ko je biološka aktivnost te vrste klopov največja. Pri klopih vrste I. Ricinus se biološka aktivnost poveča dvakrat na sezono, v območju tega klopa pa sta dva vrha sezonske incidence klopnega encefalitisa: spomladi (maj-junij) in ob konec poletja (avgust-september).

Okužba Okužba človeka z virusom klopnega encefalitisa se pojavi med sesanjem krvi klopov, ki tvorijo virus. Samica klopa sesa kri še več dni in ko se popolnoma nasiči, se poveča za 80-120-krat. Sesanje krvi pri samcih običajno traja več ur in lahko ostane neopaženo. Do prenosa virusa klopnega encefalitisa lahko pride v prvih minutah pritrditve klopa na osebo. Možna je tudi okužba preko prebavil in prebavil z zaužitjem surovega mleka koz in krav, okuženih s klopnim encefalitisom.

Znaki klopnega encefalitisa. Inkubacijska doba encefalitisa, ki se prenaša s klopi, traja v povprečju 7-14 dni z nihanji od enega dneva do 30 dni. Opaženi so prehodna šibkost okončin, vratnih mišic, odrevenelost kože obraza in vratu. Bolezen se pogosto začne akutno, z mrzlico in zvišanjem telesne temperature na 38-40 ° C. Vročina traja od 2 do 10 dni. Pojavijo se splošno slabo počutje, hud glavobol, slabost in bruhanje, šibkost, utrujenost, motnje spanja. V akutnem obdobju pride do hiperemije (prelivanje krvnih žil cirkulacijskega sistema katerega koli organa ali področja telesa nad normalno) kože obraza, vratu in prsnega koša, sluznice orofarinksa, injiciranja beločnice in veznice.

Skrbijo me bolečine po celem telesu in udih. Značilna je bolečina v mišicah, še posebej izrazita v mišičnih skupinah, pri katerih običajno v nadaljevanju nastopi pareza (delna izguba mišične moči) in paraliza. Od trenutka, ko se bolezen začne, se lahko pojavi zamegljenost zavesti in omamljenost, katere stopnjevanje lahko doseže stopnjo kome. Pogosto se na mestu prisesanja klopa pojavi različno velik eritem (pordelost kože zaradi širjenja kapilar).

Če se odkrijejo simptomi klopnega encefalitisa, je treba bolnika nujno sprejeti v bolnišnico za nalezljive bolezni na intenzivno zdravljenje.

Zdravljenje bolnikov s klopnim encefalitisom poteka po splošnih načelih, ne glede na predhodna preventivna cepljenja ali uporabo specifičnega gama globulina (zdravila, ki vsebuje protibakterijska in protivirusna protitelesa) v preventivne namene.

V akutnem obdobju bolezni, tudi v blagih oblikah, je treba bolnikom predpisati počitek v postelji, dokler simptomi zastrupitve ne izginejo. Skoraj popolna omejitev gibanja, nežen transport in čim manjša bolečinska stimulacija izboljšajo prognozo bolezni. Enako pomembna vloga pri zdravljenju je racionalna prehrana bolnikov. Dieta je predpisana ob upoštevanju funkcionalnih motenj želodca, črevesja in jeter.

Ob upoštevanju vitaminskega ravnovesja, opaženega pri številnih bolnikih s klopnim encefalitisom, je treba predpisati vitamine B in C. Askorbinska kislina, ki spodbuja delovanje nadledvičnih žlez ter izboljša antitoksične in pigmentne funkcije jetra, je treba zaužiti v količini od 300 do 1000 mg na dan.

Preprečevanje klopnega encefalitisa

Najučinkovitejša zaščita pred klopnim encefalitisom je cepljenje. Klinično zdravi ljudje se lahko cepijo po pregledu pri terapevtu. Cepljenje je možno le v ustanovah, ki imajo dovoljenje za tovrstno dejavnost.

Sodobna cepiva vsebujejo inaktiviran (uničen) virus klopnega encefalitisa. Po dajanju cepiva imunski sistem prepozna virusne antigene in se nauči boriti proti virusu. Izurjene celice imunskega sistema začnejo proizvajati protitelesa (imunoglobuline), ki blokirajo razvoj virusa, ki je vstopil v telo. Za dolgotrajno vzdrževanje zaščitne koncentracije imunoglobulina je potrebno dati več odmerkov cepiva.

Učinkovitost cepljenja lahko ocenimo s koncentracijo zaščitnih protiteles v krvi (IgG proti virusu klopnega encefalitisa).

Cepiva proti encefalitisu, ki se prenašajo s klopi, registrirana v Rusiji:
- Cepivo proti klopnemu encefalitisu, kultivirano, prečiščeno, koncentrirano, inaktivirano, suho - za otroke, starejše od 4 let, in odrasle.
- EnceVir - za otroke, starejše od 3 let, in odrasle.
- FSME-IMMUN Inject - od 16 let.
- FSME-IMMUN Junior - za otroke od 1 leta do 16 let. (Otroke je treba cepiti v prvem letu življenja, če obstaja tveganje, da zbolijo za klopnim encefalitisom.)
- Encepur odrasli - od 12 let.
- Encepur za otroke - za otroke od 1 leta do 11 let.

Zgornja cepiva se razlikujejo po sevih virusa, odmerku antigena, stopnji čiščenja in dodatnih komponentah. Načelo delovanja teh cepiv je enako. Uvožena cepiva so sposobna razviti imunost na ruske seve virusa klopnega encefalitisa.

Cepljenje se izvaja po koncu sezone klopov. V večini regij Rusije se lahko cepljenje začne novembra. Vendar pa je v nujnih primerih (na primer, če se odpravljate na naravno žarišče klopnega encefalitisa) cepljenje mogoče opraviti poleti. V tem primeru se zaščitna raven protiteles pojavi po 21-28 dneh (odvisno od cepiva in sheme cepljenja).

Imunost se pojavi dva tedna po drugem odmerku, ne glede na vrsto cepiva in izbrano shemo. Tretji odmerek se daje za utrditev rezultata. Nujni režimi niso namenjeni zaščiti po ugrizu klopa, temveč najhitrejšemu razvoju imunosti, če je bil čas standardnega cepljenja zamujen.

Lokalni neželeni učinki vključujejo: rdečico, zadebelitev, bolečino, oteklino na mestu injiciranja, urtikarijo (alergijski izpuščaj, podoben izpuščaju pri opeklinah s koprivo) in povečanje bezgavk v bližini mesta injiciranja. Običajne lokalne reakcije opazimo pri 5 % cepljenih oseb. Trajanje teh reakcij lahko doseže 5 dni.

Pogoste reakcije po cepljenju vključujejo izpuščaj, ki pokriva velike površine telesa, zvišano telesno temperaturo, tesnobo, motnje spanja in apetita, glavobol, omotico, kratkotrajno izgubo zavesti, cianozo, hladne okončine. Pogostost temperaturnih reakcij na ruska cepiva ne presega 7%.

Če je klop pritrjen, ga je treba takoj odstraniti. Upoštevati je treba, da je verjetnost okužbe s klopnim encefalitisom odvisna od količine virusa, ki prodre med "ugrizom" klopa, to je od časa, v katerem je bil klop v pritrjenem stanju. Če nimate možnosti, da poiščete pomoč v zdravstveni ustanovi, boste morali klopa odstraniti sami.

Ko sami odstranite klopa, morate upoštevati naslednja priporočila:

Močno nit zavežemo v vozel čim bližje rilčku klopa in klopa odstranimo tako, da ga potegnemo navzgor. Nenadni gibi niso dovoljeni.

Če se pri odstranjevanju klopa odlepi njegova glavica, ki je videti kot črna pika, mesto prisesanja obrišemo z vato ali povojem, navlaženim z alkoholom, nato pa odstranimo glavico s sterilno iglo (predhodno kalcinirano v ogenj). Tako kot se odstrani navaden drobec.

Klopa moramo odstraniti previdno, brez stiskanja, saj lahko s tem iztisnemo vsebino klopa skupaj s povzročitelji bolezni v rano. Pomembno je, da klopa pri odstranjevanju ne raztrgate – preostali del kože lahko povzroči vnetje in zagnojitev. Upoštevati je treba, da se lahko ob odtrganju glave klopa okužba nadaljuje, saj je v žlezah slinavk in kanalih prisotna znatna koncentracija virusa KME.

Ni podlage za nekatera priporočila, da je za boljše odstranjevanje priporočljivo nanesti mazalne povoje na pritrjenega klopa ali uporabiti oljne raztopine.

Po odstranitvi klopa se koža na mestu njegove pritrditve zdravi s tinkturo joda ali alkohola. Povoj običajno ni potreben.

Ko klopa odstranite, ga shranite za testiranje na okužbo – običajno lahko takšno preiskavo opravite v infekcijski bolnišnici. Ko klopa odstranimo, ga položimo v majhno steklenico s tesnim pokrovom in vanj položimo vatirano palčko, rahlo navlaženo z vodo. Steklenico zamašimo in shranimo v hladilniku. Za mikroskopsko diagnostiko je treba klopa v laboratorij dostaviti živega.

Gradivo je bilo pripravljeno na podlagi informacij iz odprtih virov

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Klopni encefalitis je akutna in kronična naravna žariščna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus klopnega encefalitisa, ki vodi do akutnega febrilnega stanja, poškodbe različnih delov živčevja v obliki mlahave pareze in paralize. Praviloma je transmisivna, to je prenašalec s krvosesnimi žuželkami.

Etiologija

Virus klopnega encefalitisa je leta 1937 prvič izoliral L. Zilber.

Skupina - arbovirusi

Družina - togavirusi

Rod - Flavivirus (skupina B)

Vrsta je virus klopnega encefalitisa, ki je razdeljen na šest genotipov (najpomembnejši so daljnovzhodni, uralsko-sibirski in zahodni).

Klopni encefalitis je RNA virus, ki je lokaliziran v živčnem tkivu. Ima sferično obliko s premerom 40-50 nm. Vsebuje nukleokapsid, obdan z zunanjo lipoproteinsko lupino z vgrajenimi glikoproteinskimi trni (zmožni lepljenja rdečih krvnih celic).

Pri nizkih temperaturah se dobro ohrani, odporen proti sušenju (pri nizkih temperaturah), v mleku (tudi v hladilniku) ostane do dva tedna, v maslu in kisli smetani do dva meseca, pri sobni temperaturi se inaktivira. v 10 dneh, pri kuhanju umre v dveh minutah; po 20 minutah izgubi svoje lastnosti. Gospodinjska razkužila in ultravijolično sevanje vodijo tudi do njegove hitre smrti. Antibiotiki nimajo učinka.

Epidemiologija

Naravna žariščna bolezen. Območje distribucije zajema Sibirijo, Daljni vzhod, Ural, evropski del Rusije, pa tudi Evropo.

Glavni rezervoarji okužbe so iksodni klopi Ixodes persulcatus (tajga klopi) in Ixodes ricinus (pasji klopi), včasih tudi drugi predstavniki iksodidnih klopov.

Sekundarni rezervoar virusa v naravi so toplokrvni sesalci (zajci, veverice, veverice, miši, lisice, volkovi, koze in drugi) in ptice (drozgi, sneki, tererev in drugi).

Samice klopov so sposobne prenašati pridobljene virusne povzročitelje na svoje potomce, kar zagotavlja stalno stopnjo kužnosti teh členonožcev in kroženje povzročitelja.

En klop lahko vsebuje do 10 10 virusnih delcev, vstop le 1:1.000.000 v človeško telo pa lahko povzroči razvoj bolezni. Bolj kot je klop dobro hranjen, večja je koncentracija virusa v njem.

Glavni krog kroženja virusa: klopi - hranilci (živali in ptice) - klopi. Ko je oseba okužena, se cikel prekine, saj se virus po vstopu v človeško telo preneha širiti (biološka slepa ulica).

Za bolezen je značilna jesensko-poletna-pomladna sezona v srednjem pasu, ki jo povzročajo konice aktivnosti klopov, odvisno od naravnih in podnebnih razmer. Včasih so zabeleženi primeri aktivacije klopov in bolezni pozimi med odmrzovanjem.

Življenjski prostori klopov so listnati in mešani listopadno-iglasti gozdovi z izrazitim grmovjem in travnato odejo ter poti živali, ki hranijo klope.

Okužba se pojavi, ko klopi napadajo ljudi v primestnih območjih, poljih, gozdovih, poletnih kočah med rekreacijo ali zbiranjem gozdnih proizvodov. Pogosto so primeri okužbe zabeleženi v mestih samih: v parkih, travnikih. Možen je mehanski prenos klopov na oblačila, stvari, izdelke in njihovo plazenje na ljudi, ki še nikoli niso bili v naravi.

Prenosni mehanizmi:

Če opazite podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne samozdravite - nevarno je za vaše zdravje!

Simptomi encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Klinična slika bolezni se lahko razlikuje glede na serotip virusa: praviloma so daljnovzhodne in sibirske različice hujše; potek bolezni v evropskem delu Ruske federacije in Evropi je zaznamovan z blažjim in ugodnejšim potekom.

Inkubacijska doba je od 1 do 35 dni (povprečno 2-3 tedne), ni jasne povezave med resnostjo bolezni in inkubacijsko dobo.

Shematično lahko potek bolezni v akutnem obdobju razdelimo na šest stopenj:

• okužba;
• inkubacijska doba;
• prodromalno obdobje (pojav predhodnikov bolezni);
• vročinsko obdobje;
• zgodnja rekonvalescenca (okrevanje);
• obdobje okrevanja.

Najpogosteje se bolezen pojavi v latentni ali blagi obliki, ki se kaže z rahlim zvišanjem telesne temperature, blagim glavobolom brez jasne lokalizacije, splošnim slabim počutjem in motnjami spanja (do 90% vseh primerov).

Včasih se v primerih bolj izrazitega poteka bolezen začne s prodromalnimi pojavi v obliki mrzlice, šibkosti, teže v glavi in ​​difuznih glavobolov nizke intenzivnosti 1-2 dni. Potem se bolezen manifestira z močnim zvišanjem telesne temperature na 38-39 ° C, hudo mrzlico, znojenjem, hudimi glavoboli razpočne narave, ki jih pogosto spremljajo slabost, bruhanje in izguba koordinacije. Bolnik je zaviran, apatičen in se počasi odziva na zunanje dražljaje. Njegov obraz, vrat in prsi so hiperemični. Bolečina se lahko pojavi v različnih delih telesa, mišicah in sklepih, včasih se pojavi fascikularno trzanje. Nato se poveča šibkost, povečano znojenje, nihanje (labilnost) krvnega tlaka, parestezija (otrplost) določenih delov telesa brez motenj motoričnih funkcij. Pojavijo se simptomi poškodbe možganskih ovojnic, kot so otrdelost vratu, Kernigovi in ​​Brudzinskijevi znaki.

V primeru prehranske okužbe (preko hrane) so možne bolečine v trebuhu, driska, pojav gostega belega premaza na jeziku, pa tudi dvovalovna febrilna reakcija:

• kratek prvi val vročine 2-3 dni;
• drugo zvišanje temperature po tedenskem "premoru" (običajno hujšem in daljšem).

Z ugodnim potekom ti znaki postopoma regresirajo, včasih pa pustijo za seboj rezidualne (rezidualne) pojave različne resnosti in trajanja.

V nekaterih primerih se simptomi povečajo in se manifestirajo v obliki hude toksikoze, pojava žariščnih simptomov, pareze, motenj zavesti, dihanja in delovanja kardiovaskularnega sistema. Napoved v takih primerih je resna.

V primeru kronične bolezni Možen je širok polimorfizem kliničnih manifestacij, vendar pogosteje opazimo naslednje znake:

Patogeneza encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Vhodna vrata so s klopi poškodovana koža, sluznice črevesja, želodca, redkeje veznice očesa (ko klopa namažemo in si ne umijemo rok).

Viremija – vstop virusa v kri in njegovo širjenje v telesu – poteka skozi dve stopnji.

S hematogeno potjo virus vstopi v možgane, kjer se aktivno razmnožuje, in na poti, počasneje po limfnem traktu, senzibilizira (poveča občutljivost) segmentna področja tkiva - na teh mestih se pogosto odkrijejo pomembnejše nevrološke spremembe.

Po fazi razmnoževanja v živčnem tkivu virus ponovno preide v kri in povzroči ponovno senzibilizacijo predhodno senzibiliziranih tkiv. To vodi do specifične alergijske reakcije, spremembe (funkcionalne okvare) živčnih celic in motnje mikrocirkulacije. V različnih delih živčnega sistema se oblikujejo žarišča mikronekroze, ki jih podpira generaliziran vnetni proces v živčnem tkivu (s pretežno prizadetostjo osrednjih delov), kar določa resnost simptomov bolezni.

Zaradi citopatskega delovanja virusa klopnega encefalitisa (degenerativne spremembe) pride do depresije nastajanja in zmanjšanja vsebnosti cirkulirajočih T-limfocitov ter zapoznele reakcije proliferacije B-limfocitov (včasih le za tri mesecev), tj. razvije se stanje imunske pomanjkljivosti, ki podpira razvoj patoloških sprememb v možganih Razvijajoči se imunski odziv deaktivira virusne delce najprej v medceličnem prostoru, nato pa, ko se sistem komplementa veže, uniči okužene celice.

V nekaterih primerih virus sproži mehanizme za izogibanje imunskemu odzivu (lastnosti posameznih sevov virusa, antigenski drift, individualne značilnosti imunološke reaktivnosti človeka itd.), kar mu omogoči, da ostane v telesu dlje časa. dolgo časa in tvorijo kronične oblike.

Po okužbi z ozdravitvijo ostane obstojna (lahko vseživljenjska) imunost.

Razvrstitev in stopnje razvoja encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Glede na klinično obliko:

1. Akutni klopni encefalitis:
2. Inaparentna (skrita) oblika - odkrivanje specifičnih markerjev okužbe v krvi v odsotnosti ali minimalni resnosti kliničnih manifestacij.
3. Vročinska oblika je nenadno zvišanje telesne temperature na 38-39 ° C, slabost, včasih bruhanje, povečan tonus vratnih mišic brez sprememb v sestavi cerebrospinalne tekočine (meningizem), splošna šibkost, znojenje, ki traja približno teden dni. Praviloma se konča ugodno, po katerem je možen astenovegetativni sindrom srednjega trajanja.
4. Meningealna oblika (najpogostejša manifestna oblika) - pojav vseh manifestacij febrilne oblike z dodatkom patoloških simptomov draženja možganskih ovojnic, hude toksikoze. Včasih se ob dodatku prehodnih difuznih nevroloških simptomov pojavijo spremembe kitnih refleksov, anizorefleksija (neenakomernost refleksov), asimetrija obraza itd. Za spremembe v cerebrospinalni tekočini je značilno povečanje intrakranialnega tlaka na 300 mm H2O. Art., Limfocitna pleocitoza se odkrije do 300-900 celic v 1 μl, raven beljakovin se poveča na 0,6 g / l, vsebnost sladkorja se ne spremeni. Na splošno je trajanje bolezni približno 20 dni, najpogosteje poteka ugodno, možni so preostali učinki v obliki intrakranialne hipertenzije, glavobolov in nizke telesne temperature do 2-3 mesece.
5. Meningoencefalitična (žariščna in difuzna) oblika je huda, življenjsko nevarna oblika bolezni. Pri difuzni poškodbi so v ospredju toksični in cerebralni simptomi, razvoj epileptičnih napadov, motnje zavesti različne resnosti, včasih do kome. Pri žariščni poškodbi se v ozadju splošnih cerebralnih in toksičnih simptomov razvijejo motorične motnje - centralna pareza (praviloma popolnoma reverzibilna).
6. Polioencefalitična oblika - motnje požiranja, pitja, govora, različne motnje vida, včasih trzanje jezika, pri poskusu pitja voda teče skozi nos, možna je pareza mehkega neba. Značilne manifestacije so centralne respiratorne motnje, vaskularni kolaps in srčna paraliza, ki vodi v smrt. Z ugodnim potekom je značilen dolgotrajen (včasih več kot eno leto) astenični sindrom.
7. Polioencefalomielna oblika je izjemno huda oblika, za katero so značilne poškodbe kranialnih živcev, paraliza srca in dihanja s smrtnostjo do 30 %. V drugih primerih obstaja velika verjetnost paralize in kronične oblike bolezni.
8. Oblika poliomielitisa - ohlapna paraliza mišic vratu, ramenskega obroča in zgornjih okončin, občasne motnje občutljivosti teh območij, atonija. Tako imenovani sindrom "povešene glave", ko bolnik ne more držati glave pokonci. Včasih zaradi poškodbe diafragme trpi dihanje, kar je precej nevarno. Potek te oblike je dolg, obnovitev delovanja prizadetih delov ne pride vedno v celoti.
9. Dvovalovni potek, ki kaže obliko drugega vala - prvi val zvišane telesne temperature za en teden s kompleksom cerebralnih in zastrupitvenih motenj, nato obdobje namišljenega dobrega počutja, ki traja 1-2 tedna, in začetek drugega val povišane telesne temperature, ki ga spremlja razvoj meningealnih in žariščnih simptomov, običajno brez resnih posledic.
10. Kronični klopni encefalitis:
11. Hiperkinetična oblika - epilepsija Kozhevnikov, epilepsija mioklonusa, hiperkinetični sindrom.
12. Amiotrofična oblika - otroška paraliza in encefalopolni sindrom, pa tudi multipli encefalomielitis in sindrom amiotrofične lateralne skleroze.
13. Sindromi, ki se redko pojavljajo.

Ko bolezen napreduje, se zgodi:

• akutna - 1-2 meseca;
• akutno dolgotrajno (progresivno) - do 6 mesecev;
• kronično - več kot 6 mesecev,

Kronični klopni encefalitis nastane zaradi dolgotrajne prisotnosti virusa klopnega encefalitisa v telesu. Pogosteje se razvije v otroštvu in mladosti. Obstajajo štiri oblike:

• začetni - nadaljevanje akutnega procesa;
• zgodaj - v prvem letu;
• pozno - po enem letu od akutne oblike;
• spontano - brez akutnega obdobja.

Resnost klopnega encefalitisa:

Zapleti encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Sam encefalitis, ki se prenaša s klopi, je resna bolezen, ki včasih povzroči smrt človeka. Ko pa napreduje, so možni dodatni zapleti, ki znatno poslabšajo prognozo:

Diagnoza encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Laboratorijska diagnostika:

Diferencialna diagnoza:

Zdravljenje klopnega encefalitisa

Ko se bolezen razvije, ni specifičnega visoko učinkovitega etiotropnega zdravljenja.

V akutnem obdobju je indiciran strog počitek v postelji, razstrupljevalna terapija, racionalna prehrana, uporaba vitaminov, sredstev za izboljšanje cerebralne cirkulacije in hormonska terapija. Po potrebi lahko bolnika premestimo v enoto za intenzivno nego in predpišemo uporabo antispazmodikov in sproščujočih zdravil.

Včasih se v praksi uporabljajo imunoterapevtska sredstva, specifični imunoglobulini, gama globulini - njihova uporaba lahko do neke mere zmanjša resnost manifestacij klopnega encefalitisa in resnost dolgoročnih posledic, vendar ta zdravila ne morejo radikalno vplivati ​​na izid bolezen.

V kronični fazi bolezni je možna uporaba vitaminske in imunostimulacijske terapije, uporaba antihipoksantov in adaptogenov.

Za tiste, ki so ozdraveli od bolezni, se ne glede na resnost bolezni vzpostavi dispanzersko opazovanje za obdobje do treh let z rednimi pregledi pri nevrologu in pregledi (po indikacijah).

Napoved. Preprečevanje

Pri začetnih, blagih oblikah bolezni je napoved običajno ugodna. Z razvojem resnejših oblik bolezni je možno, da se pojavijo precej dolgotrajni, včasih vseživljenjski, reziduali, ki jih spremljajo asteno-nevrotični pojavi, glavoboli različne intenzivnosti ter zmanjšana duševna in telesna zmogljivost. V hudih oblikah je napoved neugodna.

Cepljenje je najučinkovitejši preventivni ukrep za preprečevanje razvoja bolezni. Izvaja se s katerim koli registriranim cepivom proti klopnemu encefalitisu. Praviloma se izvaja najprej jeseni, nato spomladi, nato naslednjo pomlad leto kasneje, nato pa je indicirano naknadno revakcinacijo vsaka tri leta (možno je določiti raven zaščitnih protiteles in prilagoditi urnik) . Ta shema zagotavlja praktično zagotovljeno zaščito pred razvojem bolezni med okužbo. Obstajajo režimi cepljenja v nujnih primerih, vendar je njihova učinkovitost nižja od glavnih.

Ko necepljeno osebo ugrizne okužen klop, se v Rusiji zatečejo k dajanju imunoglobulina, vendar sta njegova učinkovitost in varnost vprašljiva.

Ukrepi nespecifičnega preprečevanja so podobni preprečevanju klopne borelioze:

• Ob obisku gozdnatega območja nosite zaščitna debela oblačila in uporabljajte tudi repelente, ki odganjajo klope;
• redno pregledujte kožo in oblačila (vsaki dve uri);
• izvajati centralizirano obdelavo gozdov in parkov s sredstvi za zatiranje klopov.

Če najdete pritrjenega klopa, se morate takoj obrniti na travmatološki oddelek, da klopa odstranijo in pošljejo na pregled. Prav tako se je potrebno posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni za opazovanje, pregled in priporočila za preventivno terapijo.

domov » Vrtec » Klopni encefalitis: v grmovju se skriva zahrbten sovražnik. Klopni encefalitis pri ljudeh - simptomi, zdravljenje, preprečevanje Koliko časa traja, da se encefalitis pojavi po ugrizu