Kaj je vulvovaginalna kandidiaza. Vulvovaginalna kandidoza

Vulvovaginalna kandidoza je pogosta, pogosto nalezljiva bolezen, ki se pojavi pri ženskah vseh starosti. Ta bolezen se najpogosteje diagnosticira pri mladih dekletih in ženskah v rodni dobi. V nasprotnem primeru se lahko ta bolezen imenuje drozg, vuvolvaginalna mikoza ali genitalna gliva. Ta patologija je zelo razširjena, diagnosticirana pri približno 45% žensk. Težave pri zdravljenju nastanejo zaradi dejstva, da je ta bolezen nagnjena k recidivom in kroničnosti. Ta slika se pojavi zaradi osnovnega vzroka drozga. Povzročitelji bolezni so kvasovkam podobne patogene glive, ki so stalno prisotne v različnih količinah v telesu. Obstaja več kot 100 različnih vrst, zato je pomembno, da kompetentno pristopite k izbiri zdravila, da bo učinek. V normalnem času glivice Candida ne kažejo agresivnosti ali pretirane aktivnosti in jih zatre koristna mikroflora. Če pa se ustvarijo ugodni pogoji, začnejo kolonije gliv hitro rasti, prizadenejo površine sluznice, notranjih organov in kože. Bolezen brez zdravljenja lahko hitro postane huda in kronična, kar vodi do številnih neprijetnih posledic.

Simptomi različnih oblik glivične bolezni

Kandidiaza pod mikroskopom

Obstajajo tri glavne oblike vulvovaginalne kandidiaze. Blaga oblika se začne nenadoma, osnovni simptomi so zelo izraziti, vendar pod vplivom zdravil bolezen precej hitro mine. Akutna oblika drozga se pojavi, ko se okužba ne odziva na zdravljenje. Dodani so lahko nekateri dodatni simptomi. Kronična oblika genitalnih glivic se diagnosticira v primerih, ko se bolezen nenehno ponavlja (več kot štirikrat v enem letu), njeni simptomi so izrazito izraziti in terapija ne daje popolnega rezultata. Podobno sliko opazimo pri približno 5% vseh bolnikov s kandidozno patologijo.

Tipični simptomi

V intimnem območju se zabeležijo žarišča okužbe. Prizadenejo se sluznice, nožnica, vulva in organi genitourinarnega sistema. Simptomi se razlikujejo po tem, da so izraziti in se povečujejo z napredovanjem bolezni. V redkih primerih ima lahko bolezen tako imenovano latentno obliko, ko zunanji znaki niso vidni, diagnoza pa se bolniku postavi po naključju po rutinskem pregledu.

Kandidozo vulve in vagine lahko spremljajo naslednji simptomi:

Praviloma so znaki glivične patologije še posebej opazni pred ali po menstruaciji, pa tudi med nosečnostjo. Okrepijo se zvečer in ponoči, po topli prhi ali kopeli. Stanje se poslabša po intimnosti, dolgotrajni hoji ali po igranju športa.

Kaj izzove razvoj bolečega stanja

Glavni vzrok za drozg so glive, ki kažejo agresivno aktivnost. To lahko povzročijo različni zunanji in notranji dejavniki. Kljub dejstvu, da moški pogosto ne doživljajo očitnih manifestacij kandidiaze, lahko delujejo kot nosilci aktivnih gliv. Po nezaščitenem spolnem odnosu pride do okužbe, nato pa se ženska sooči z razvojem bolezni v sebi. Okužite se lahko tudi s pripomočki za osebno higieno. Med nosečnostjo, če se patologija ne zdravi na noben način, se stanje ne popravi, obstaja tveganje za okužbo novorojenčka.

Pogosti vzroki

Redni in močni stres, depresija, slaba prehrana in post ter pomanjkanje vitaminov in mineralnih elementov v sledovih v telesu lahko povečajo tveganje za razvoj glivične patologije.

Tveganja in zapleti

Če se simptomi in splošno stanje dolgo časa ignorirajo, se tveganje zapletov poveča. V tem primeru ne obstaja le nevarnost, da bo kandidiaza postala kronična in počasna, kar bo nenehno spremljalo žensko.

Glavni zapleti so:

Možnosti zdravljenja

Shema zdravljenja se razvije individualno. Zdravljenje temelji na diagnostičnih rezultatih, ki vključujejo pregled in izpraševanje bolnika, postopke in potrebne preiskave. Pri izbiri zdravil in metod terapije se upoštevajo pritožbe, prisotnost dodatnih bolezni in morebitnih alergijskih reakcij ter splošno zdravstveno stanje. Pomembno vlogo igrajo podatki o ženski mikroflori in katera podvrsta škodljivih kvasovkam podobnih gliv je aktivna. Ko se pri nosečnicah pojavi kandidoza, se lahko le strokovni zdravnik odloči, katere metode korekcije bo uporabil. Zaradi vseh teh odtenkov ne bi smeli izvajati neodvisnega zdravljenja in izbrati zdravila proti drozgu.

V nasprotnem primeru se lahko stanje le poslabša, ne da bi dosegli pozitiven učinek.

Zdravila

Vulvovaginitis se zdravi s protiglivičnimi zdravili (na primer nistatin), imidazolnimi sredstvi (bifonazol, flukonazol, lamisil) in različnimi lokalnimi zdravili (dekamin, betadin). Lahko se uporabljajo pripravki joda in kombinirana zdravila (na primer Pimafucort).

Krema Mikospor, ki vsebuje bifonazol

Še posebej pogosto se bolnikom predpisujejo naslednja zdravila:
Itrakonazol
Butokonazol.

Mikonazol in drugi.

Možnosti korekcije brez zdravil

Poleg zdravil se lahko uporablja tudi tradicionalna medicina. Temelji na izboru najučinkovitejših ginekoloških pripravkov, zdravilnih rož ipd. Uporaba raztopin sode je lahko koristna.

Tradicionalna medicina služi kot tako imenovana podporna terapija. S pomočjo decokcij in infuzij se izvaja pranje, izdelajo obloge, losjoni, gaze in izpiranje. Vendar pa je treba uporabo takšnih zdravil izvajati izključno po navodilih zdravnika specialista.

Pomembno je, da skrbno spremljate svoje zdravje, da se izognete neprijetni alergijski reakciji na zelišča.

Zelišča so učinkovito zdravilo za kandidozo
Učinkovitost zdravljenja ne bo odvisna samo od pravilne izbire potrebnih sredstev. Pomembno je popraviti življenje, zdraviti sočasne bolezni in natančno določiti vzroke, ki povzročajo izbruhe glivične patologije.
okrepiti imunski sistem s pomočjo kaljenja, vodnih postopkov, športa, aktivnih dodatkov in vitaminov;
zavrniti spolne odnose med zdravljenjem in nezaščiten spol v drugih časih;
opustiti uživanje alkohola, se znebiti slabih navad;
zmanjšajte stres v življenju, izboljšajte svojo dnevno rutino;
prenehajte jemati peroralne kontraceptive, ki vsebujejo estrogen;
spremenite svojo garderobo, opustite sintetično spodnje perilo;
izboljšajte dnevno intimno higieno, vzdržite se uporabe nepreizkušenih izdelkov;
pravočasno zdraviti vse bolezni, vnetne procese, vzdrževati splošno dobro počutje;
Izogibajte se pregrevanju in hipotermiji, morebitnim negativnim učinkom na imunski sistem.

Prav tako bo pomembno izvajati preventivne ukrepe, ki bodo preprečili ponovitev te glivične patologije. Ti temeljijo na zgornjih dodatnih nasvetih. Poleg tega lahko po posvetovanju z zdravnikom občasno vzamete preventivna zdravila.

Večina žensk se je vsaj enkrat srečala z drozgom, ki se tako imenuje v običajnem jeziku, v medicini pa vulvovaginalni. Vzrok je glivica kandida. Simptomi povzročajo nekaj nelagodja, zato ženska ne more zavrniti zdravljenja.

Vulvovaginalna kandidiaza je vnetna bolezen vaginalne sluznice, ki jo povzroča glivica Candida. Spletna stran kaže, da je do 70% vseh primerov bolezni posledica kršitve notranje mikroflore vagine. Dejstvo je, da je gliva Candida eden od mikroorganizmov, ki sestavljajo notranje okolje nožnice. Vendar je njegova količina tako majhna, da ne povzroča bolezni. Približno 98% vse mikroflore so koristni laktobacili.

Če pa se odstotek koristnih in škodljivih bakterij iz nekega razloga premakne, ima lahko kandida priložnost za razvoj. To se lahko zgodi zaradi zmanjšane imunosti, izpostavljenosti hormonskim ravnem ali jemanja hormonskih zdravil. Tudi ženska s stalnim menjavanjem spolnih partnerjev ali s promiskuitetnimi odnosi postane najbolj dovzetna za razvoj drozga.

Obstajajo tri oblike bolezni:

Akutni kandidni vulvovaginitis, pri katerem pride do vnetja zunanjih in notranjih spolnih organov.
Kronični kandidni vulvovaginitis.
Nosilci glivične okužbe.

Najbolj zanimivo je, da se drozg pojavi v kateri koli starosti, pri ženskah se pogosto pojavlja večkrat v življenju. Približno 75 % žensk je imelo soor vsaj enkrat, pri 45 % bolnic pa postane ponavljajoča se bolezen.

Zakaj se razvije vulvovaginalna kandidoza?

Vaginalna sluznica ima takšno strukturo, da se lažje spopada z različnimi okužbami, ki prodrejo v notranjost. Zaščitne ovire so precej močne na vsakem organu reproduktivnega sistema. Vendar v določenih okoliščinah ta zaščitna pregrada ne deluje. Najpogosteje se to zgodi zaradi zmanjšane imunosti, prisotnosti drugih bolezni reproduktivnega sistema ali hormonskega neravnovesja. Seveda se sama vulvovaginalna kandidiaza razvije zaradi širjenja glivic v sluznici nožnice in zunanjih organov.

Glive so popolnoma povsod:

Pri oportunistični mikroflori vagine.
Na človeški koži.
Na sluznicah.

Za razvoj vulvovaginalne kandidiaze je potrebno zmanjšati imuniteto in porušiti ravnovesje notranje mikroflore. To lahko olajša:

Hormonsko neravnovesje, ki pogosto niha med adolescenco, nosečnostjo, prehodom v starost, po jemanju kontracepcijskih in drugih hormonskih zdravil. Možni so tudi drugi vzroki za hormonsko neravnovesje v telesu.
Mladostništvo, otroštvo ali starost. V otroštvu se bolezen razvije v ozadju nerazvitosti reproduktivnega sistema in njegovih zaščitnih sil. V adolescenci pride do hormonskih sprememb, kar prispeva k razvoju bolezni. V starosti se hormonski nivoji umirijo, sluznica se tanjša, kar prispeva k razvoju bolezni notranje mikroflore.
Poškodba vaginalne sluznice zaradi pretirane higiene, med diagnostičnimi ukrepi ali zdravljenjem, pa tudi med spolnim odnosom z uporabo različnih predmetov.
Lokalni vnetni procesi, na primer kolpitis.
Endokrine bolezni (sladkorna bolezen, debelost) ali alergijske reakcije.

Tudi najbolj zdrava ženska lahko zboli, če k temu prispevajo nekateri dejavniki.

Kako se manifestira vuvovaginalna kandidoza?

Vulvovaginalna kandidiaza se kaže v akutni ali kronični obliki. V akutni obliki se simptomi pojavijo svetlo in opazno, kar ženski povzroča nekaj nelagodja. In v kronični obliki bolezen traja več let in moti žensko le v obdobjih poslabšanja.

Po katerih simptomih lahko prepoznamo vulvovaginalno kandidozo?

Vaginalno srbenje, pekoč občutek. Ne preneha in se le še krepi. Skrbi zlasti ponoči, med spolnim odnosom, po higienskih ukrepih in med hojo. Pogosto se pojavi srbenje v predelu dimelj in zunanjih genitalij. Ženska se je prisiljena začeti praskati, včasih praska vse do ran. Srbenje, ki povzroča ogromno nelagodje, naredi žensko razdražljivo in nespečno.
Značilen izcedek v velikih količinah. Gliva Candida izzove sproščanje specifične levkoreje. So bele barve in vsebujejo grudice ali kosmiče, kar je bolj podobno skutni masi ali kislemu mleku. Sama levkoreja ima ribji, neprijeten vonj.

Drugi simptomi so odvisni od narave bolezni in spremljajočih nepravilnosti v telesu. Na primer, pri endokrinih boleznih bo bolezen hujša. Dodatni simptomi lahko vključujejo bolečino ali zbadanje med uriniranjem. Znake lahko dopolnjujejo drugi občutki, če vnetja ne povzročijo samo glivice.

Ženska ob pregledu kaže zgoraj opisane znake, ki jim je dodana rdečina in povišanje lokalne temperature.

Med nosečnostjo je zaradi hormonskega neravnovesja in nihanj možen tudi pojav soorja, ki se v 60% primerov pojavi v prvem ali tretjem trimesečju.

V kronični obliki ima vulvovaginalna kandidiaza blage simptome, ki se kažejo le v obdobjih poslabšanja.

Če je imuniteta ženskega telesa dovolj močna, da zadrži širjenje glivic, in se ohrani število laktobacilov, se to imenuje kandidiaza in velja za normalno zdravo stanje. Samo v primeru predispozicijskih dejavnikov lahko to stanje postane boleče.

Kako zdraviti vulvovaginalno kandidozo?

Vulvovaginalno kandidozo je bolje zdraviti skupaj z ginekologom, ki bo predpisal učinkovita zdravila. Izvaja se antibiotična terapija in predpisujejo protiglivična zdravila:

Vaginalne supozitorije: mikonazol, ketokonazol itd.
Kreme in mazila: Pimafucin, Ekonazol itd.
Imunomodulatorji in vitamini.
Zdravila, ki lajšajo srbenje.
Protiglivična zdravila (intrakonazol in flukonazol) in antibiotiki (levorin in nistatin) za kronično obliko.

Po zdravljenju se začne terapija za obnovo mikroflore s pomočjo Lacto- in Bifidobacterin, Lactagel, Femilex itd.

Napoved

Ne smete se ukvarjati s samozdravljenjem, saj so lahko naključno izbrana zdravila neučinkovita. Bolje je opraviti zdravljenje z ginekologom, ki bo trajalo več tednov. Treba je opraviti zdravljenje do konca, tako da je napoved zagotovo ugodna. V nasprotnem primeru se bo razvila kronična oblika bolezni, ki jo bo treba zdraviti veliko dlje.

Vulvovaginalna kandidiaza ne bo izginila sama od sebe, ampak lahko le prispeva k prodiranju druge okužbe, kar bo povzročilo razvoj drugih vnetnih bolezni v reproduktivnem sistemu. Zato bolezni ne smete prezreti in se obvezno zdraviti.

Vulvovaginalna kandidiaza (VVC) je vnetje sluznice vulve, nožnice, sečnice in presredka z glivami iz rodu Candida.

SINONIMI KANDIDOZE

Urogenitalna kandidoza, vulvovaginalna mikoza, urogenitalna mikoza, soor, genitalne glivice.

ICD-10 KODA B37 Kandidiaza. B37.3 Kandidoza zunanjih genitalij in vagine. B37.4 Kandidiaza drugih urogenitalnih lokalizacij.

EPIDEMIOLOGIJA VULVOVAGINALNE KANDIDOZE

Vulvovaginalna kandidoza- ena od pogostih urogenitalnih okužb. Prevalenca drozga pri ženskah v rodni dobi je 25–40 %. Vulvovaginalna kandidoza je na drugem mestu za BV. Več kot 2/3 ženskega prebivalstva planeta je enkrat v življenju doživelo vulvovaginalno kandidozo. Najpogostejši pojav je ponavljajoča se vaginalna kandidoza. Že 3–6 tednov po ozdravitvi kandidiaze pri 10–33% bolnic pri pregledu vaginalnega brisa opazimo prisotnost kulture Candida albicans.

PREPREČEVANJE KANDIDOZE

Racionalna antibiotična terapija, pravočasna korekcija imunskega sistema, uravnavanje presnove ogljikovih hidratov, pravilna izbira hormonske kontracepcije, osebna higiena so pomembni in učinkoviti preventivni ukrepi.

PREJEMANJE

Bolniki s pritožbami glede strjenega izcedka iz nožnice, srbenja, pekočega, disparevnije, vse nosečnice ob registraciji in v obdobju spremljanja so podvrženi pregledu.

KLASIFIKACIJA VULVOVAGINALNE KANDIDOZE

Poudarek:

akutna vulvovaginalna kandidoza;
ponavljajoča se (kronična) vulvovaginalna kandidoza;

Kandidiaza ni splošno priznana patologija zaradi prisotnosti glivic pri zdravih ženskah.

ETIOLOGIJA VULVOVAGINALNE KANDIDOZE

Najpogostejši povzročitelj vulvovaginalne kandidoze so glive iz rodu Candida, vključno s C. albicans, C. pseudotropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis itd. Poleg tega je pogostnost mikoz, ki jih povzročajo glive drugih vrst narašča: Torulopsis glabrata , Saccharomyces cerevisae itd. Glivice najpogosteje prizadenejo nožnico, vulvo, kožo perianalnega predela in sečnico. Bolezen je urogenitalna kandidoza, ki se pojavi kot vulvovaginitis ali vulvarni dermatitis.

PATOGENEZA VULVOVAGINALNE KANDIDOZE

Dejavniki tveganja:

nošenje sintetičnega tesnega spodnjega perila;
Higienski vložki;
oralni seks;
diabetes mellitus;
nosečnost;
jemanje antibiotikov širokega spektra;
peroralni kontraceptivi v visokih odmerkih;
zdravljenje s steroidnimi zdravili;
diafragme, IUD, spermicidi.

Poleg znanih dejavnikov tveganja, kot so nosečnost, jemanje velikih odmerkov hormonskih kontraceptivov, jemanje antibiotikov, je glavni vzrok vulvovaginalne kandidoze oslabljena imunska obramba. Ženske z akutno ali kronično vaginalno kandidozo imajo v povprečju manj T-limfocitov, T-helperjev in V-limfocitov ter manj T-killerjev v primerjavi z zdravimi ženskami.

KLINIČNA SLIKA VULVOVAGINALNE KANDIDOZE

Za klinično sliko je značilno:

močan ali zmeren strjen izcedek iz nožnice;
srbenje in pekoč občutek v zunanjih spolnih organih;
povečano srbenje popoldne, med spanjem, po vodnih postopkih, spolnem odnosu, dolgi hoji, med menstruacijo;
disparevnija;
disurični simptomi.

Pri nenosečih ženskah pritožbe prevladujejo nad kliničnimi simptomi bolezni. Bolniki se pritožujejo zaradi srbenja in pekočega v predelu zunanjih genitalij, sivo-belega "zgoščenega" izcedka iz genitalnega trakta in sečnice ter motenj uriniranja. Med ginekološkim pregledom opazimo otekanje vulve, hiperemijo in krvavitev sluznice, področja hiperemije in maceracije na koži. Značilen znak bolezni so sivo-beli plaki na sluznicah, ki jih je težko odstraniti z lopatico, področja izrazite hiperemije pod plakom.

Zapleti vulvovaginalne kandidoze:

vaginalna stenoza;
povečano tveganje za medenične okužbe;
ponavljajoče se okužbe sečil;
spontani splav;
rojstvo dojenčkov z nizko porodno težo;
horioamnionitis;
prezgodnji zlom membran;
prezgodnji porod.

DIAGNOSTIKA VULVOVAGINALNE KANDIDOZE

Diagnozo postavimo na podlagi zgodovine, pritožb, kliničnih manifestacij in laboratorijskih rezultatov. Poleg ekspresnih metod (svetlobna mikroskopija nativnih preparatov, mikroskopija Grammask, obarvanih z akreditirano oranžno barvo, fluorescenčna mikroskopija) se uporabljajo metode kulture s selektivnimi gojišči (Sabouraud) in imunofluorescentne metode. Za sum na okužbo s kandido je potrebna kombinacija treh od teh simptomov:

strjen izcedek;
lokalni znaki vnetja;
prisotnost spor ali micelija v razmazih.

Merila za diagnosticiranje vulvovaginalne kandidiaze:

vaginalni pH 4,0–4,5;
odsotnost vonja (pri testu vonja ogledala in amino testu);
odkrivanje kvasovkam podobnih gliv ali psevdohif v mokrem vzorcu (pozitiven rezultat 40–60 %);
odkrivanje kvasovkam podobnih gliv ali psevdohif v razmazu po Gramu (pozitiven rezultat do 65%);
odkrivanje kvasovkam podobnih gliv med kulturnim pregledom materiala (če prevladujejo simptomi iz vulve, je treba material vzeti z brisom na tem območju).

Postopek za diagnosticiranje urogenitalne kandidiaze

1. Mikroskopija brisa.
2. Kulturna metoda.
3. Serološke reakcije RA, RSK, RP.
4. Encimski imunski test (ELISA).
5. Verižna reakcija s polimerazo (PCR).

FIZIČNI PREGLED

Ginekološki pregled razkrije obilen bel sirast izcedek, hiperemijo in oteklost sluznice.

LABORATORIJSKE RAZISKAVE

Mikrobiološka diagnostika: ♦mikroskopija brisov nožničnega izcedka (nativni in po Gramu obarvani preparati); ♦kulturna metoda (določi količino, rod in vrsto, občutljivost na protiglivična zdravila ter naravo in stopnjo kolonizacije z drugimi mikroorganizmi).
Serološke metode (RSC).
Imunofluorescenčna diagnostika (CandidaSure).
Ekspresne metode (ne omogočajo identifikacije spremljajoče flore).
Imunološke študije.

Ugotovljeno je bilo, da mikoze niso spolno prenosljive, vendar je bilo potrjeno, da je ta bolezen povezana z naravo spolnega stika (analno-vaginalni, orogenitalni itd.). Vulvovaginalna kandidiaza ni spolno prenosljiva, kljub izolaciji enakih sevov glivic pri partnerjih. Zdravljenje spolnih partnerjev je potrebno le v primeru razvoja kandidiaze balanopostitisa.

ZDRAVLJENJE VULVOVAGINALNE KANDIDOZE

Pogoji za učinkovito zdravljenje vulvovaginalne kandidiaze:

odvzem estrogenskih progestogenih zdravil;
odvzem glukokortikoidov;
prekinitev jemanja antibiotikov;
opustitev slabih navad;
omejitve ogljikovih hidratov, prehrana;
lokalna terapija v nezapletenih primerih;
kombinirano lokalno in sistemsko zdravljenje ponavljajočih se VVC.

Primarni primeri zdravljenja akutne vulvovaginalne kandidiaze praviloma ne povzročajo težav. Učinkovita je uporaba antifungicidov, predvsem azolov. Veliko težje je zdraviti ponavljajočo se vulvovaginalno kandidozo. Zdravljenje zahteva uporabo ne le protiglivičnih zdravil, temveč tudi kompleks pomožne terapije. Zelo pogosto je zdravljenje neuspešno, kljub uporabi številnih protiglivičnih zdravil. Zaradi epidemije HIV je ta problem še bolj pereč. Druga pereča težava je kombinacija okužbe s poškodbo prebavil.

Zdravljenje akutne vulvovaginalne kandidiaze.

Butokonazol: 2% vaginalna krema 5 g enkrat.
Ketokonazol: vaginalne supozitorije 400 mg (1 supozitorij) 3-5 dni.
Flukonazol: peroralno 150 mg enkrat.
Itrakonazol: 200 mg peroralno 2-krat na dan 3 dni.
Sertakonazol 300 mg (1 vaginalna supozitorija) enkrat.
Klotrimazol: 100 mg (1 vaginalna tableta) 7 dni ali 200 mg (2 vaginalni tableti) 3 dni ali 500 mg (1 vaginalna tableta) enkrat ali 1% krema 5 g intravaginalno 7–14 dni.
Mikonazol: vaginalne supozitorije 100 mg (1 supozitorij) ponoči 7 dni ali 200 mg (1 supozitorij) 3 dni.
Nistatin: vaginalne tablete 100.000 enot (1 supozitorij) dnevno 14 dni.
Tiokonazol 6,5% mazilo 5 g intravaginalno enkrat

Kljub visoki učinkovitosti tradicionalne lokalne terapije se pri mnogih bolnikih po 1-3 mesecih pojavijo recidivi. K temu prispeva veliko dejavnikov. Na primer, antibiotiki širokega spektra, zlasti pri dolgotrajni uporabi, spremenijo normalno vaginalno mikrofloro, zaradi česar se razvije BV. Peroralni kontraceptivi povečajo tveganje za kandidozo enako kot nosečnost: visoka raven estrogena povzroči visoko raven glikogena, kar je ugodno za rast glivic Candida. Poleg tega estrogeni povečajo adhezijo na vaginalni epitelij in njegovo naselitev z glivicami. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je tveganje za vaginalno kandidozo večje zaradi povečane ravni glikogena v vaginalnem epiteliju in zmanjšane imunosti. Povečanje števila vrst Candida, kot so C. pseudotropicalis, C. glabrata, C. Parapsilosis, je še en razlog za povečanje števila recidivov.

Te vrste so manj občutljive na tradicionalna lokalna zdravljenja kot C. albicans. Njihov klinični pomen se poveča, ko bolniki zaključijo lokalno zdravljenje, preden pride do ozdravitve. Neprimernost tradicionalne terapije za izkoreninjenje takšnih patogenov in razširjena uporaba kratkih ciklov topikalnih imidazolov povečujeta tveganje za razvoj odpornosti. Če je pri akutnih oblikah možna samo lokalna terapija, je pri kroničnih oblikah potrebna kombinacija lokalne, sistemske in protirecidivne terapije.

Zdravljenje kronične vulvovaginalne kandidiaze:

sistemski antimikotik (itrakonazol 200 mg peroralno 2-krat na dan 3 dni ali flukonazol 150 mg 3 dni) in
lokalno zdravljenje z azolnimi zdravili (povprečno 14 dni).

Preprečevanje ponovitve vulvovaginalne kandidiaze:

sistemski antimikotik (itrakonazol 200 mg peroralno ali flukonazol 150 mg prvi dan menstruacije 6 mesecev);
zdravljenje z lokalnimi zdravili enkrat na teden 6 mesecev.

Zdravila za zdravljenje genitalne kandidiaze*

Pripravki imidazola:
♦ ketokonazol (nizoral) - zavira biosintezo ergosterola v glivični celici. Uporabite 400 mg / dan 5 dni;
♦ klotrimazol (kanesten) - zavira sintezo nukleinskih kislin, lipidov in polisaharidov v glivični celici. Uporablja se v obliki vaginalnih tablet, 200-500 mg ali 1-2% kreme 6 dni;
♦ mikonazol - 250 mg, 4-krat na dan, 10-14 dni. Vaginalna krema ali vaginalne supozitorije (400 mg) dnevno 3-6 dni;
♦ bifonazol - 1% krema, 1-krat/dan. ponoči, 2-4 tedne;
♦ ginesol 100 ali 400 mg: 1 supozitorij na nožnico;
♦ ginalgin - 1 vaginalna svečka ponoči, 10 dni;
♦ izokonazol (travogen) - nožnične kroglice, 3-5 dni;
♦ ekonazol - vaginalna krema 0,15 g, 3 dni;
♦ batrafen - vaginalna krema 5 g ponoči, 10 dni. Pripravki triazola:
♦ flukonazol - 0,05 -0,15 g 1-krat na dan, 7-14 dni;
♦ itrakonazol (orungal) - 200 mg 1-krat na dan, 7 dni. Derivati N-metilnaftalena:
♦ Lamisil - 0,25 g 1-krat na dan. (ne glede na vnos hrane), 2-4 tedne.

Antimikotični antibiotiki:
♦ nistatin - 500 tisoč enot 4-5 krat na dan, 10-14 dni. Za povečanje učinka se peroralno dajanje nistatina kombinira z intravaginalnimi supozitoriji 100 tisoč enot 7-14 dni;
♦ levorin - 500 tisoč enot 2-4 krat na dan, 10-12 dni;
♦ amfoglukamin - 200 tisoč enot 2-krat na dan, 10-14 dni.

Priprave za lokalno uporabo:
♦ derivati imidazoa (klotrimazol, mikonazol, bifonazol, ginesol, ginalgin, izokonazol) - 1 vaginalna supozitorija ali 1 del vaginalne kreme ponoči 10 dni;
♦ dekamin - 1% mazilo vaginalno 1-2 krat na dan, 2-3 tedne;
♦ kompleks polygynax (neomicin, polimiksin, nistatin) ponoči, 1 supozitorij 12 dni;
♦ Macmiror kompleks (nifuratel, nistatin) - vaginalne supozitorije ponoči;
♦ terzhinan (neomicin, nistatin, ternidazol) - 1 vaginalna supozitorija ponoči, 10 dni;
♦ pimafukort (amicin, neomicin, hidrokortizon). Uporablja se v obliki kreme ali mazila 2-4 krat na dan, 14 dni;
♦ meratin-combi (ornidazol, neomicin, nistatin) 1 vaginalna svečka ponoči, 10 dni;
♦ Betadin - 1 vaginalna svečka (0,2 g), 14 dni.

NADZOR ZDRAVLJENJA VULVOVAGINALNE KANDIDOZE

V akutni obliki se nadzor zdravljenja izvaja 7 dni po koncu zdravljenja.
Pri kroničnem VVC se učinkovitost zdravljenja ocenjuje med 3 menstrualnimi ciklusi 1. dan po koncu menstruacije.

Opravi se mikroskopija brisov izcedka iz nožnice (nativni in po Gramu obarvani preparati). Kultura izcedka je potrebna, če mikroskopsko ne odkrijemo patogena, pa tudi v primeru kronične ponavljajoče se VVC (v slednjem primeru je potrebna vrstna identifikacija povzročitelja in določitev občutljivosti na protiglivična zdravila).

Vulvovaginalno kandidozo povzročajo glive iz družine Candida. Ta bolezen se pojavlja precej pogosto in lahko pripadnicam lepšega spola povzroči številne težave, če pa je oblika napredovala in nepravilno zdravljena, lahko povzroči celo hude posledice.

Zato bodo informacije v tem članku zelo koristne za ženske, saj bomo v njem govorili o preprečevanju bolezni, njenih glavnih simptomih in najučinkovitejših metodah zdravljenja.

Za nadaljnjo rast glive so potrebni posebni pogoji. To olajša:

Nošenje spodnjega perila iz nizkokakovostnih sintetičnih materialov. Spodbuja povečano potenje v genitalnem območju in ustvarja najbolj udobne pogoje za pojav in širjenje okužbe;
Kronične ali pridobljene bolezni (na primer tuberkuloza, sladkorna bolezen itd.);
Uporaba hormonskih peroralnih kontraceptivov;
Prekomerno uživanje alkoholnih pijač in tobačnih izdelkov;
Uporaba izdelkov za intimno higieno, ki vsebujejo velike količine dišav in drugih škodljivih snovi.

Ogrožene skupine

V zadnjem času je vulvovaginalna kandidiaza ena najpogostejših ženskih bolezni. Prizadene lahko skoraj vsako dekle, če pa spada v tako imenovano rizično skupino, se možnost okužbe večkrat poveča. Ta kategorija vključuje ženske, katerih imuniteta je bila oslabljena iz različnih razlogov.

Ta dejavnik pomaga zmanjšati število koristnih bakterij, ki preprečujejo razvoj virusa v ženskih spolnih organih. V prihodnosti ta okoliščina vodi do zmanjšanja inkubacijske dobe okužbe in hitre okužbe precej velikih delov telesa.

Dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju imunosti in okužbi s kandidiazo:

Kršitev splošnega hormonskega ravnovesja telesa, povezana z uporabo močnih zdravil
Redna uporaba antibiotikov
Nosečnost
Nedavna večja operacija ali mehanska poškodba
Resne bolezni endokrinega sistema ali notranjih organov
Neupoštevanje pravil osebne higiene

Glavni znaki in simptomi

Kljub dejstvu, da so simptomi vseh bolezni, ki jih povzročajo glive iz družine Candida, na splošno podobni, imajo znaki vulvovaginalne kandidoze še vedno številne razlike.

Za to glivično okužbo so značilne naslednje manifestacije:

obilen, skuti podoben izcedek iz nožnice, ki je najpogosteje umazano bel ali siv;
Srbenje, ki se včasih spremeni v neznosno pekoč občutek v predelu genitalij. Njegovo povečanje pogosto opazimo med hitro hojo, spolnim odnosom s partnerjem in med menstruacijo;
Neprijetne boleče občutke med uriniranjem.

Tudi vulvovaginalno kandidozo nedvomno kaže pojav značilne bele obloge na vaginalni sluznici ali na koži spolnih organov. Precej težko ga je ločiti tudi s pomočjo posebne medicinske opreme.

Površina, ki jo prizadene, v večini primerov pridobi svetlo rdečo barvo, na njej pa nastane veliko število mikrorazpok in majhnih razjed.

Genitalni organi otečejo z vulvovaginalno kandidozo. V nekaterih primerih lahko prizadeta območja močno krvavijo.

Bolezen je še posebej nevarna za nosečnice. Ko se pojavijo prvi znaki okužbe, je treba zdravljenje začeti takoj, saj lahko v prihodnosti ta bolezen povzroči:

Novorojenčki z nizko porodno težo;
Vaginalna stenoza;
Prezgodnji porodi in celo splavi.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje bolezni, kot je navedeno zgoraj, se mora začeti takoj po diagnozi. To je posledica dejstva, da po dveh do treh mesecih vulvovaginalna kandidiaza postane kronična in se z njo veliko težje uspešno boriti.

V zgodnjih fazah razvoja bolezni se je lahko znebite z ljudskimi metodami, dokazanimi skozi stoletja. Naše babice so za zdravljenje uporabljale takšna zdravila, kot so:

Raztopina sode, ki ustvarja pogoje, neprimerne za nadaljnji razvoj glive;
Odlomki kamilice in ognjiča, ki imajo odlične protiglivične lastnosti;
Poparek iz hrastovega lubja, ki se ponaša z odličnimi protivirusnimi in protivnetnimi lastnostmi.

Pri uporabi takšnih zdravil bo popolno celjenje trajalo od nekaj dni do nekaj tednov. Če pa bolezen preide v napredno obliko, brez uporabe zdravil ne bo šlo.

Zato v primeru akutne vulvovaginalne kandidoze izkušeni ginekologi priporočajo uporabo lokalne protiglivične terapije, zahvaljujoč kateri je mogoče lokalizirati okuženo območje in učinkovito vplivati na patogene mikroorganizme.

Najpogosteje se za zdravljenje vaginalne sluznice ali kože uporabljajo posebne kreme, mazila in vaginalne svečke. Učinkovitost te metode zdravljenja se znatno poveča, če jo kombiniramo s hkratno uporabo zdravil, ki lajšajo srbenje, in imunostimulirajočih snovi.

Če vsi simptomi kažejo na kronično obliko bolezni, bo najučinkovitejša metoda zdravljenja sistemska metoda zdravljenja - lokalna terapija bo preprosto nemočna, saj se gliva preneha razvijati na sluznici in začne vplivati na notranje organe. .

Droge

Pri zdravljenju te oblike drozga je treba dati prednost močnim protiglivičnim zdravilom, kot sta flukonazol ali intrakonazol. Prav tako bi bilo dobro jemati posebne antibiotike - livorin in nistatin.

Uspešnost tečaja se ocenjuje le v laboratorijskih pogojih. V akutni obliki bolezni bo moral bolnik enkrat opraviti vse potrebne preiskave, v kronični obliki pa je treba preglede opraviti vsaj trikrat v četrtletju.

Po odstranitvi vira okužbe je treba začeti naslednjo stopnjo zdravljenja, ki bo zmanjšala tveganje ponovne okužbe. Da bi to naredili, površino sluznice obdelamo s posebnimi pripravki, razvitimi na osnovi naravnih laktobacilov. Pomagajo normalizirati mikrofloro spolnih organov, obnoviti sprejemljivo kislinsko ravnovesje itd.

In končno, ne moremo omeniti naslednje točke - zdravljenje vulvovaginalne kandidiaze v kronični fazi doma ni sprejemljivo. To ne samo, da ne bo pomagalo odpraviti vira bolezni, ampak bo, nasprotno, povzročilo zelo nezaželene posledice, zlasti do nadaljnjega razvoja glive in okužbe drugih organov.

Video na temo

Vulvovaginalna kandidiaza ali drozg je pogosta ženska bolezen. Pojavi se v ozadju prekomerne aktivnosti gliv Candida v vagini in vulvi. Njihova nenadzorovana rast vodi do resnih negativnih posledic. Statistični podatki kažejo, da se je 97% žensk vsaj enkrat v življenju srečalo s to težavo.

Treba je opozoriti, da je določena količina gliv Candida v mikroflori vsake zdrave ženske. Skupaj z drugimi organizmi preprečujejo razvoj resnih bolezni.

Kvasovke so oportunistična mikroflora, ki ob kakršnih koli ugodnih spremembah v telesu izzove razvoj vulvovaginalne kandidiaze. Najpogosteje je razlog za to neravnovesje v nožnici ali pretirana oslabelost imunskih sposobnosti telesa.

Lastnosti mikroorganizmov se ne spremenijo, le poveča se njihovo število. Zaradi pospešene rasti so koristne gobe, ki skrbijo za vzdrževanje potrebnega ravnovesja, izrinjene iz mikroflore.

Razlogi

Vulvovaginalna kandidiaza nastane zaradi prekomerne aktivnosti glivic Candida. Ti kvasovkam podobni organizmi so v določeni količini prisotni v telesu vsakega človeka. Ko pa se pojavijo kakršni koli ugodni pogoji, se takoj začnejo razmnoževati. To takoj vpliva na dobro počutje ženske; takoj začne doživljati nelagodje v vaginalnem predelu. Najpogostejši vzrok te bolezni je:

Znatno oslabitev imunskih sposobnosti telesa.
Nepravilna, neuravnotežena in slaba prehrana.
Stalni stres in čustveni pretresi.
Hipotermija in radikalne podnebne spremembe.
Uporaba spodnjic, ki vsebujejo bakterije.
Nošenje sintetičnega spodnjega perila, ki koži ne omogoča dihanja.
Nosečnost, dojenje, hormonske spremembe.
Alergijska reakcija in menopavza.
Dolgotrajna uporaba številnih zdravil.
Spolni stik z nosilcem bakterij.
Neupoštevanje pravil osebne higiene.

Raziskave kažejo, da prisotnost kvasovkam podobnih gliv v telesu vpliva na to, kako pogosto se ženska srečuje z nalezljivimi in virusnimi boleznimi. Več kot je teh organizmov, šibkejši je imunski sistem. Zelo pomembno je, da ga redno vzdržujete v dobri formi.

simptomi

Prepoznavanje vulvovaginalne kandidiaze je zelo preprosto. S pravilnim pristopom k diagnozi bo zdravnik lahko določil to bolezen v samo enem obisku. Običajno prisotnost takšne bolezni kažejo naslednji znaki:

disurični simptomi (moteno uriniranje);
hudo srbenje in pekoč občutek na sluznici;
obilen izcedek, ki nekoliko spominja na skuto;
neprijeten vonj iz genitalij;
dejstvo, da se srbenje znatno poveča med kopanjem, po seksu in zvečer;
disparevnija (bolečina med spolnim odnosom).

Pri vulvovaginalni kandidiazi lahko ženska takoj prepozna številne simptome nelagodja. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi resnega neugodja v zunanjih spolovilih, zlasti srbenja. Pojavijo se tudi sivkast, sirast izcedek, ki je precej viskozen in lepljiv. Gospa nenehno doživlja nelagodje pri hoji in dolgotrajnem uriniranju.

Manifestacije takšnega drozga lahko opazite tudi pri pregledu na ginekološkem stolu. Zdravnik lahko diagnosticira rahlo krvavitev, otekanje vulve in pordelost sluznice. Belo ploščo je težko ločiti tudi s pomočjo medicinskih instrumentov, pod njo pa se skriva resna erozija. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

težave pri zasnovi in nositvi ploda;
okužbe genitourinarnega sistema;
tveganje za okužbo medenice;
vaginalna stenoza;
prezgodnji porod;
ruptura membran;
naravni splav;
Horioamnionitis.

Diagnostika

Da bi zdravljenje prineslo največji pozitiven učinek, je zelo pomembno opraviti celovito diagnozo. Vključevati mora naslednje študije:

Mikroskopija brisa - pomaga ugotoviti prisotnost gliv.
Kultura bo določila vrsto patogena in njegovo občutljivost na določene patogene mikroorganizme.
Serološka metoda - določa občutljivost glive na številne antibiotike.
Imunofluorescenčna diagnostika - ugotavlja količino kandide v telesu.
Verižna reakcija s polimerazo - pomaga ugotoviti, kateri drugi patogeni organizmi so prisotni v krvi osebe.

V večini primerov je za popolno diagnozo vulvovaginalnega drozga dovolj mikroskopija brisa in kultura kulture. Takšne študije se ponovijo teden dni po koncu zdravljenja z zdravili, da se ugotovi učinkovitost izbrane metode izpostavljenosti.

Zdravljenje

Zdravljenje vulvovaginalne kandidiaze vključuje uporabo sistemskih in lokalnih zdravil. Treba je opozoriti, da trenutno ni določenega in edinega pravilnega režima zdravljenja - v vsakem primeru se terapija izbere individualno.

Zelo pomembno je, da se posvetujete s kvalificiranim zdravnikom, ki bo ocenil vse značilnosti. Pri določanju protiglivičnega zdravila morate izbrati tisto, ki bo učinkovito v boju proti določenemu patogenu. Treba je opozoriti, da danes obstaja veliko antimikotikov s širokim spektrom delovanja.

Lokalna zdravila so še posebej pomembna pri zdravljenju drozga. Pomagajo hitro odpraviti srbenje in pekoč občutek, zavirajo aktivnost gliv v tkivih. Najpogosteje zdravniki svojim bolnikom predpisujejo flukonazol - 1 kapsulo enkrat na dan teden dni. Ne pozabite tudi zdraviti sluznice s klotrimazolom. Treba je opozoriti, da ima vsaka 10 ženska diagnozo zapletene oblike kandidiaze. V tem primeru so predpisana močnejša zdravila in trajanje terapije se znatno poveča.

Zdravljenje pri nosečnicah

Statistični podatki kažejo, da se vsaka tretja nosečnica med nosečnostjo sooča s problemom vulvovaginalne kandidiaze. Dejstvo je, da se v tem življenjskem obdobju v telesu pojavijo resne hormonske spremembe, ki vodijo v poslabšanje kroničnega drozga. Za patogena je ugodno tudi, da okolje v nožnici postane manj kislo. Pogosto nosečnice ne jedo pravilno, kar poslabša potek bolezni.

Kandidiaza predstavlja resno nevarnost za nerojenega otroka. Glive hitro prodrejo skozi posteljico in okužijo popkovino, sluznico in kožo otroka. Do okužbe lahko pride tudi med porodom. Običajno se posebna obravnava te težave ne izvaja, če je otrok star več kot 2 meseca.

Vsa protiglivična zdravila so zelo strupena in lahko povzročijo resno škodo. Zdravljenje drozga v tem primeru je sestavljeno iz uporabe vaginalnih svečk. Da bi preprečili pojav vulvovaginalne kandidiaze, mora ženska upoštevati naslednja pravila:

Med spolnim odnosom z novim partnerjem ne pozabite uporabljati kondoma.
Previdno upoštevajte pravila osebne higiene.
Nehajte jemati hormonske kontraceptive.
Pri zdravljenju z antibiotiki uporabite protiglivične supozitorije.
Jejte pravilno in hranljivo.
Redno jemljite vitaminske komplekse.
Izogibajte se prhanju, ki moti kislost.
Spremljajte svojo dnevno rutino.
Opustite slabe navade, kot sta kajenje in pitje alkohola.

S pomočjo preprostih pravil boste lahko ne le okrepili telo, ampak tudi preprečili nastanek vulvovaginalne kandidoze. Če vodite pravilen in zdrav življenjski slog, vas ta bolezen ne bo prizadela. Če se pojavi resno nelagodje, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Ne pozabite, prej ko začnete jemati zdravila, prej boste lahko premagali to bolezen. Ne pozabite na redne preiskave, ki lahko odkrijejo čezmerno aktivno glivico Candida še preden se pojavijo simptomi.

domov » Literarni klub » Kaj je vulvovaginalna kandidiaza. Vulvovaginalna kandidoza