Катаральный рефлюкс-эзофагит – самая распространенная форма патологии. В результате развития заболевания происходят полисистемные повреждения. Они негативно отражаются не только на пищеводе, но и на смежных органах пищеварительной системы.

Рефлюкс-эзофагит – воспалительные изменения в дистальной доле пищевода, которые происходят вследствие выброса дуоденального или желудочного содержимого. В результате данного процесса наблюдается изменение среды. При здоровом состоянии организма pH нижней части пищевода составляет 6.0. Катаральный рефлюкс-эзофагит диагностируется, если происходит снижение pH ниже, чем 4.0 (образуется данное изменение из-за выброса в пищевод кислого содержимого желудка) или повышение pH выше, чем 7.0 (в данном случае отмечается попадание панкреатического сока и желчи).

Организм человека вырабатывает защитные механизмы, которые предотвращают развитие патологии пищевода:

• Мышцы нижнего пищевого сфинктера характеризуются высоким тонусом, благодаря чему в спокойном состоянии он находится в закрытом положении. При глотательном движении отмечается снижение активности мышц сфинктера, и пищевые массы преодолевают пищевод, проникают в желудок. После этого происходит полное закрытие сфинктера – антирефлюксная барьерная функция.
• Клиренс.
• Сопротивляемость слизистой.
• Выведение содержимого желудка, и контроль за образованием кислоты.

При нарушении защитных механизмов происходит развитие патологии.

Причины

Сниженный тонус нижнего пищевого сфинктера или более частые спонтанные расслабления вызывают катаральный рефлюкс-эзофагит.

Причины, вызывающие гипотонию отверстия и формирование патологии:

• часто употребление продуктов питания, которые включают в себя кофеин (чай или кофе), и медикаментов (кофетамин или боримед);
• употребление перечной мяты;
• применение лекарственных средств, которые понижают тонус сфинктера (папаверин, но-шпа, метамизол натрия и другие);
• патология блуждающего нерва (развитие вагусной нейропатии при сахарном диабете);
• употребление никотина, который понижает тонус сфинктера;
• прием алкогольных напитков, вызывающий не только снижение тонуса, но и непосредственное патологическое воздействие на здоровое состояние оболочки пищевода;
• период беременности (в данном случае развитие гипотензии происходит из-за эндокринных изменений – повышенного уровня эстрогена и прогестерона; и из-за повышения давления в брюшинной области).

Причины, которые способны вызвать самопроизвольное ослабление пищеводного отверстия:

• дискинезия пищевода – нарушение сокращения, вследствие чего отмечается формирование рефлюкс-эзофагита при глотании;
• грыжа пищеварительного отверстия;
• быстрый, поспешный прием пищи, который приводит к заглатыванию значительного количества воздуха и увеличению давления внутри желудка, вызывающее расслабление сфинктера;
• вздутие живота;
• развитие язвенной патологии (чаще всего12-перстной кишки);
• нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;
• употребление жирной пищи, хлебобулочных изделий, жареных блюд, порождает торможение пищевых масс в желудке, что провоцирует увеличение внутрижелудочного давления.

Все эти факторы влияют на выброс желудочного содержимого, которое включает в себя агрессивные агенты (пепсин, желчные кислоты и соляную кислоту), приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки пищевода.

Симптомы

Клиническая картина рефлюкс-эзофагита охватывает два вида симптомов.

Эзофагеальные симптомы:

1. Главным симптомом развития катарального рефлюкс-эзофагита является изжога. У больного появляется чувство жжения за грудиной, распространяющееся вверх от мечевидного отростка. Появление изжоги происходит после приема определенных продуктов, алкоголя, сигарет; наклонов корпуса вперед, сильной физической нагрузки; после пережатия области желудка.
2. После поступления содержимого желудка сквозь нижнее пищеводное отверстие в пищевод, а после в ротовую полость, происходит развитие отрыжки. Отрыжка сопровождается присутствием горечи и кислого привкуса. Чаще всего она образуется при горизонтальном положении или при наклоне корпуса вперед. Может происходить отрыжка пищей, которая была съедена. При очень низком тонусе сфинктера возможно попадание в ротовую полость желудочного содержимого вместе с отрыжкой.
3. Развитие дисфагии, или затрудненного проглатывания пищи, которое происходит вследствие дискинезии пищевода или сухостью слизистой.
4. Редко вместе с изжогой происходит формирование ощущения избыточного присутствия слюны в ротовой полости.
5. Ощущение кома за грудиной.
6. Болезненное продвижение пищи по пищеводу – одинофагия, происходит при ярком процессе воспаления.
7. При возбуждении диафрагмального нерва и диафрагмы происходит развитие икоты, приносящей большой дискомфорт пациенту.
8. Сильная рвота.

К экстраэзофагеальным симптомам относят:

Уровень тяжести заболевания определяется с помощью эндоскопического исследования:

Все вышеперечисленные симптомы являются показанием к проведению подробной диагностики. Очень важно правильно составить анамнез, чтобы отличить катаральный рефлюкс-эзофагит от других заболеваний пищеварительной системы.

Диагностика

Существует большое количество диагностических методик, которые позволяют не только точно установить наличие патологии, но и назвать причину развития рефлюкс-эзофагита.

1. Эзофагогастродуоденоскопия проводится только после ЭКГ-обследования. В результате обследования можно обнаружить не только наличие эзофагита, но и эрозию слизистой или пептическую язву пищевода, которая имеет сходные признаки.
2. Рентгеноскопия пищевода и желудка. Данное обследование проводится после употребления специальной контрастной массы в вертикальном расположении и эвакуации сульфата бария. После этого больной ложится горизонтально, вследствие чего происходит возвращение бария в пищевод, что является симптомом катарального рефлюкс-эзофагита. Помимо этого обнаруживаются такие признаки, как: расширенный просвет пищевода, измененная рельефность слизистой оболочки, неровные контуры, слабое сокращение.
3. Эзофагоманометрия – методика, позволяющая измерить давление в пищеводе. Проводится обследование с помощью особых баллонных зондов. При развитии патологии наблюдается пониженное давление в районе нижнего пищеводного отверстия.
4. Двадцатичетырехчасовое интраэзофагеальное pH-мониторирование с последующей компьютерной обработкой – максимально чувствительная методика, позволяющая обнаружить заболевания пищевода. Используя данную методику можно установить суточную динамику желудочно-пищеводных выбросов и их длительность.
5. Зондирование желудка с использованием метиленового синего. Используя специальный желудочный зонд, впрыскивают небольшое количество красителя в желудок. После этого производится промывка раствором NaCl (изотоничный плазме крови) и отсасывание шприцем содержимого пищевода. Если полученное содержимое окрашивается в синий цвет, то можно говорить о эзофагите.
6. Использование стандартного кислотно-рефлюксного теста, который проводится с помощью введения в желудок соляной кислоты и регистрации pH pH-зондом.
7. УЗИ-диагностика желудочно-кишечного тракта.

А также обязательными являются такие анализы, как ОАМ, ОАК и копрограмма, реакция Грегерсена, БАК.

Методы лечения

Основываясь на индивидуальных особенностях организма (другие заболевания, аллергические реакции, противопоказания к процедурам), врач назначается комплексное лечение патологии, которое включает в себя соблюдение правильного питания, медикаментозную терапию, иногда приемы народной медицины. При отсутствии положительного эффекта может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Соблюдение диеты считается одним из первых пунктов в методике лечения патологии. Больному рекомендуется:

• соблюдать питание пять-шесть раз в день, небольшими порциями;
• вытеснение из рациона жирные, жаренные, острые, солены, кислые продукты, которые могут выступить раздражителями;
• исключение алкогольных и газированных, табачных изделий, кофе и крепкого чая.

В меню обязательно должны присутствовать следующие продукты питания:

• нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
• не кислые натуральные соки;
• сдобные изделия второго дня в небольших количествах;
• минеральные воды, которые не содержат газы;
• некислые овощи и фрукты;
• крупы;
• кисели;
• молочная продукция с низким содержанием жира.

Если придерживаться простых правил по питанию, то улучшение самочувствия наступит спустя семь-десять дней.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается врачом, исходя из причины развития заболевания.

Терапия проводится спазмалитиками, обволакивающими средствами и препаратами, которые входят в группу антацидов. В исключительных случаях назначается прием антибактериальных или противогрибковых препаратов.

Лекарственная терапия охватывает прием следующих медикаментов:

• понижающих уровень кислотности желудочного сока;
• усиливающих тонус нижнего сфинктера пищевода.

После месяца проведенной терапии назначаются повторные обследования для оценки динамики заболевания.

Далее следует прием препаратов на протяжении шести месяцев, для закрепления результатов. При отсутствии положительной динамики подключают прием цитопротекторов и прокинетиков. Больной обязательно должен поддерживать терапию блокаторами H2-гистаминовых рецепторов, особенно при развитии острого рецидива.

Отмечаются случаи, когда наступление рецидива происходило после прекращения лечения медикаментами. Наблюдается это чаще всего из-за употребления алкоголя, никотина во время терапии, или при ранней отмене препаратов.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении заболевания, когда происходит образование стриктур, язв, стенозов назначается хирургическая операция. В результате операции производится эндоскопическое рассечение стриктуры, расширение и бужирование пищевода. При определенных показаниях может назначаться резекция или пластика пищевода.

Лучший результат дает комплексное лечение, которое помогает избавиться от острых симптомов, а после окончательно перевести заболевание в стадию ремиссии.

Рецепты народной медицины

В качестве дополнительного лечения могут применяться рецепты народной медицины. Но прежде всего, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Для облегчения острой фазы заболевания используется настой, приготовленный из сока алоэ и укропа. Обладая противовоспалительным свойством, 1 ст.ложка в день поможет облегчить болевые ощущения.

Пищевод человека реагирует на любые изменения, которые важно своевременно устранять. Поздно выполненная диагностика приводит к переходу патологии в агрессивную форму.

Проведение гастроскопии не допустит хронизации процесса

Виды

Это опасная и неприятная патология. Ее симптомы могут протекать незаметно, поэтому часто она переходит в хроническую стадию.

Острая форма катарального рефлюкса возникает при единовременном воздействии на слизистую пищевода горячей еды или острой приправы.

Хроническая стадия () развивается по причине регулярного воздействия неблагоприятных факторов на мягкие ткани пищевода. В этом случае лечение обязательно.

Дистальный рефлюкс часто меняет оттенок слизистой. Стенки пищевода становятся красными, появляются выраженные сосудистые рисунки.

Каждой стадии дистального эзофагита присущи различные признаки

Стадии

1. Мягкие ткани пищевода в нижних местах становятся рыхлыми. Воспалительные очаги выражены слабо. Патология выявляется только при помощи специальных исследований.
2. Вторая стадия подразумевает появление одного или нескольких язвенных образований. Слияния не происходит. Рекомендованы антациды.
3. На предпоследнем этапе язвы покрыты экссудатом. Воспалительные очаги начинают сливаться между собой. Поражается 50% нижнего отдела пищевода. Назначается строгая диета совместно с медикаментозным лечением.
4. Последняя стадия – опасная. Эрозии заполняют большую площадь. Воспаление наблюдается на области, более чем пять сантиметров. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Употребление медикаментов может спровоцировать эзофагит

Причины возникновения

Факторов для развития множество. Это не только неправильное питание, но и механические воздействия:

• Активность после еды способствует развитию .
• Кость от рыбы, оставшаяся в пищеводе.
• Лекарства провоцируют возникновение дистального рефлюкса.

Есть и физиологические причины, которые способствуют появлению симптомов, это:

• нарушенная система клапана, закрывающего проход в желудок после принятия пищи;
• наличие стеноза;
• инфекции в желудочно-кишечном тракте;
• беременность и ожирение.

Инфекции в ЖКТ провоцируют эзофагит

Симптоматика заболевания

Катаральный рефлюкс сопровождается болями в нижней части живота и груди. Часто спазмы имеют ноющий характер. Также наблюдаются болевые приступы за грудиной (усиливается при наклоне), изжога (постоянный спутник), повышенное слюнотечение, отрыжка с кислым привкусом, тошнота, чувство кома в горле. Может наблюдаться хрипота, кашель с приступами удушья. Часто при катаральном поражении пищевода отмечается повышенная нервозность.

Диагностические процедуры

Чтобы поставить диагноз, доктор собирает всю информацию – жалобы больного, предыдущие исследования, результаты анализов. Также потребуется проведение фиброгастроскопии – взятие кусочка ткани на биопсию.

Эзофагоскопия применяется для осмотра слизистой пищевода, оценки сторонних областей пищеварительного тракта, тяжести воспалительного процесса, уточнения его локализации.

Проведение эзофагоскопии пациенту

При плохой визуализации используют более точное исследование – введение контрастирующего препарата бария. Для этого больной принимает лекарство, через некоторое время рентгенолог делает снимки. Далее результаты передаются доктору для оценки.

Терапия

Заболевание лечится несколькими методами. Начинается терапия с назначения лекарств и диеты. Если после отведенного курса улучшений не наблюдается, доктора прибегают к оперативному вмешательству.

Диета – важная составляющая лечения. В рацион должны входить низкокалорийные продукты. Недопустимо употреблять пищу с высоким содержанием жиров, щедро приправленные блюда, алкоголь, кофейные напитки, выпечку, помидоры, апельсины.

К народному лечению стоит прибегнуть только при совместной терапии с медикаментами. Но и травяные отвары для облегчения симптомов должен советовать только специалист. Лечебные растения имеют свойство снимать воспаление, заживлять эрозии на слизистой, устранять вредные бактерии.

В лечении используют лекарства и травы

Второй подход – медикаментозное лечение. Не стоит думать, что специалист выписывает одну таблетку, которая избавляет от неприятных признаков. Назначается ряд препаратов, действующих на разные области. Такой подход считается эффективным для купирования эзофагита. В терапии участвуют обволакивающие лекарства, спазмолитики. В редких случаях прописываются антибиотики и средства, губительно влияющие на вредные грибки внутри пищевода.

Если форма болезни протекает тяжело и наблюдается интоксикация, назначаются капельницы. В случае попадания инфекции в пищевод требуется применение антибиотиков. Также тяжелое лечение будет у тех, кого природа наделила узким пищеводом – в таких случаях показана исключительно операция.

Люди, страдающие нехваткой кардии, при дистальном катаральном эзофагите должны избегать активного образа жизни, спорта, забыть о резких движениях, не поднимать тяжелые предметы.

Разрешенные продукты при дистальном эзофагите

• Рыба, мясо – нежирные сорта.
• Соки (кроме кислых).
• Выпечка второго дня.
• Минеральная вода без газа.

Продукты растительного происхождения помогут в лечении дистального эзофагита

• Фрукты (свежие), овощи.
• Блюда, приготовленные на пару.
• Крупы (кроме пшена).
• Омлет (паровой).
• Кисель (исключить клюквенный).
• Молочная продукция с низким процентом жира.
• Любые блюда, обволакивающие стенки желудка.

Заключение

Недостаточность кардии может возникнуть у маленьких детей. Пациенту при таком факторе нужен специальный уход. Кормление только в положении стоя, полусидя, после принятия пищи его нельзя укладывать в кроватку, лучше подержать вертикально несколько минут.

Что собой представляет рефлюкс-эзофагит и как с ним справиться - смотрите далее:

Является заболеванием, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода. Наиболее распространенная форма – катаральный эзофагит, который приводит к отеку и покраснению (гиперемии) внутри пищевода вплоть до места соединения с желудком.

Причины возникновения катарального эзофагита

Факторы, провоцирующие развитие заболевания, связаны с неправильным питанием. Чаще всего эзофагит возникает у любителей острой и кислой пищи, маринадов, солений. Кроме того, болезни способствует употребление очень холодных или очень горячих блюд, а также грубая пища, например, строганина. Повреждения пищевода также происходят при попадании в его отделы йода, щелочей и кислот. Особое внимание следует уделить диетам и легким способам похудения, основывающимся на приеме яблочного уксуса. Этот продукт является сильнодействующей кислотой, неизбежно травмирующей как пищевод, так и желудок.

Симптомы катарального эзофагита

Течение заболевания начинается с возникновения тупых и ноющих болей в области грудины и желудка при глотании или после еды. Также отмечаются приступы изжоги, отрыжки воздухом с кислым привкусом, иногда наблюдается тошнота и рвота. Иногда боль проецируется в область между лопаток, а при наклоне вперед появляется ощущение дискомфорта и жжения за грудиной.

Обнаружив у себя вышеперечисленные признаки, следует срочно обратиться к гастроэнтерологу, пока заболевание не переросло в более тяжелую форму.

Лечение умеренного катарального эзофагита 1-2 степени

Легкая форма заболевание хорошо поддается консервативному лечению, которое включает в себя:

1. Щадящую диету, чаще всего – .
2. Препараты для устранения изжоги (ренни, гавискон, маалокс).
3. Медикаменты для купирования болевого синдрома (но-шпа, омез, папаверин).
4. Лекарства для обволакивания и защиты слизистой пищевода (вентер, денол).
5. Витаминный комплекс в качестве поддерживающей терапии.

Очень важно соблюдать диету длительное время и строго придерживаться правил здорового питания. В противном случае назначенные препараты будут неэффективны и не принесут никакой пользы. Развитие катарального эзофагита 1 степени чревато возникновением микроэрозий на слизистой поверхности отделов пищевода, появлением и дальнейшим увеличением грыжи.

Помимо консервативной терапии в традиционной медицине, рекомендуется дополнить лечение катарального эзофагита народными средствами. Для этих целей применяются отвары или просто чаи с содержанием противовоспалительных трав – ноготков календулы, цветков ромашки, коры дуба. Данные средства полезно принимать и по отдельности, и в составе лекарственных фитосборов. Стоит помнить, что чай и отвар должны быть теплыми, не выше 35 градусов. Кроме того, высокую эффективность на купирование воспаления оказывает натуральное масло облепихи, которое следует принимать внутренне по 1 столовой ложке натощак, единожды в сутки. Масло обладает отличными обволакивающими свойствами и заживляющим действием.

Дистальный катаральный эзофагит

Данная форма заболевания правильно называется дистальным рефлюкс-эзофагитом и характеризуется забрасыванием содержимого желудка в пищевод. При этом наибольшим повреждениям подвержен нижний отдел пищевода в том месте, где он соединяется с желудком. Обычно дистальный рефлюкс-эзофагит сопровождается грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Принципы лечения ничем не отличаются от терапевтической схемы при умеренном катаральном эзофагите 1-2 степени. В запущенных случаях с разрастанием грыжи требуется оперативное вмешательство.

– поражение слизистой оболочки пищевода воспалительной природы, при котором развивается ее гиперемия и отек. Наиболее часто возникает при повреждении слизистой органа механическими или термическими агентами, инфекционных заболеваниях, некоторой соматической патологии. Ведущими симптомами являются неприятные ощущения, жжение и боль за грудиной, которые возникают или усиливаются при приеме пищи. Наиболее информативный метод диагностики катарального эзофагита – эзофагоскопия с проведением биопсии. Лечение консервативное, применяются обволакивающие, вяжущие препараты, местные анестетики.

Общие сведения

В отдельную группу выделяют катаральные эзофагиты, развивающиеся у пациентов с иммунодефицитом (при радиационной терапии, применении цитостатических препаратов, синдроме приобретенного иммунодефицита, после трансплантации органов и тканей или воздействия ионизирующего излучения). У таких пациентов причиной воспалительного процесса могут быть вирусы (возбудители парагриппа , гриппа, аденовирусной инфекции , простого герпеса), а также грибы рода Candida .

Катаральный эзофагит также может быть следствием острых стоматитов , гастритов и гастроэнтеритов, аллергических заболеваний, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , болезни оперированного желудка , синдрома Золлингера-Эллисона , онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Неоднородность этиологических факторов катарального эзофагита определяет различие механизмов патогенеза. Острое повреждение развивается при прямом воздействии факторов и характеризуется интенсивностью воспаления. Микроорганизмы, а также их токсины могут изначально локализоваться на поверхности слизистой оболочки либо быть занесены гематогенным путем. Поражение пищевода при катаральном эзофагите может иметь ограниченный или диффузный характер.

Симптомы катарального эзофагита

Основными признаками катарального эзофагита являются ощущение дискомфорта, жжение за грудиной различной степени выраженности (интенсивность определяется этиологическим фактором, глубиной и распространенностью повреждения). Также возможна изжога. В большинстве случаев данные симптомы имеют малую интенсивность. При нарастании тяжести воспаления жжение усиливается, могут появиться выраженные боли за грудиной, которые пациенты описывают как колющие или режущие. Боли могут иррадиировать в область лопаток, шею. Характерным признаком является значительное усиление боли или ее появление во время приема пищи, особенно жесткой. Иногда ощущения настолько интенсивные, что пациенты не могут принимать пищу. Также симптомами катарального эзофагита являются срыгивание слизью, обильное слюноотделение, тошнота.

При однократном сильном воздействии механического, химического или термического этиологического фактора симптомы катарального эзофагита возникают внезапно, характеризуются высокой интенсивностью. При этом развивается острая форма заболевания, которая длится от нескольких суток до нескольких недель и в большинстве случаев регрессирует самостоятельно. При продолжительном действии повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода развивается хроническое воспаление (также данная форма может быть следствием острой при ее неправильном лечении). При этом симптомы могут быть слабо выражены, а длительность течения заболевания составлять от нескольких недель до месяцев и даже лет с периодическими обострениями.

Диагностика катарального эзофагита

Консультация гастроэнтеролога в большинстве случаев позволяет определить диагноз, поскольку катаральный эзофагит имеет характерные симптомы, а в анамнезе есть точные указания на действие провоцирующего фактора или наличие заболеваний, которые могут быть причиной патологии. При проведении лабораторных анализов обычно не выявляется изменений, возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз. Обязательно выполняется внутрипищеводная рН-метрия , позволяющая определить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, частоту и продолжительность его эпизодов.

При подозрении на воспаление пищевода обязательна консультация врача-эндоскописта с проведением эзофагоскопии . Данный метод является наиболее информативным при катаральном эзофагите. Врач оценивает состояние слизистой оболочки, при этом выявляется ее отечность и гиперемия. Однако проведение эндоскопического исследования целесообразно только при стихании острой фазы, поскольку возможна дополнительная травматизация слизистой и усугубление течения заболевания. В ходе проведения данной диагностической процедуры обязательна эндоскопическая биопсия , поскольку только гистологическое исследование ткани пищевода позволяет верифицировать диагноз и исключить наличие новообразований, что особенно актуально при хронической форме заболевания с малой интенсивностью клинических симптомов.

Лечение катарального эзофагита

В лечении катарального эзофагита важную роль играет устранение этиологического фактора, а также минимизация нагрузки на орган. Обязательно назначается диета № 1, которая подразумевает минимальное химическое, термическое и механическое воздействие на слизистую. Все блюда готовятся в пюрированном виде, при этом исключаются специи, ограничивается соль. Пациенту разрешается принимать пищу только теплой. В случаях тяжелого острого повреждения (например, ожога пищевода) в течение первых 2-3 дней возможно полное ограничение перорального приема пищи и жидкости с переходом на парентеральное питание. Если катаральный эзофагит развился на фоне другого заболевания, по поводу которого пациент уже получал лечение, целесообразна замена таблетированных лекарственных форм парентеральными.

С первых дней назначаются вяжущие (коллоидное серебро, танин, нитрат серебра и другие) и обволакивающие препараты (нитрат висмута, карбонат кальция). Для уменьшения интенсивности боли при катаральном эзофагите применяются анестетики местного действия (новокаин, анестезин). С целью улучшения контакта вышеуказанных препаратов со слизистой оболочкой пищевода их рекомендуется принимать в теплом виде и в горизонтальном положении, не запивая водой. В большинстве случаев этих мер достаточно для купирования боли. При выраженном болевом синдроме могут назначаться ненаркотические анальгетики парентерально.

В случае инфекционной природы катарального эзофагита назначается соответствующее этиотропное лечение – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. При вторичном эзофагите обязательно проводится лечение основного заболевания. При тяжелом распространенном повреждении слизистой пищевода показаны репаранты в инъекционном виде. В случае нарушения моторики пищевода проводится ее коррекция.

Прогноз и профилактика катарального эзофагита

Прогноз при катаральном воспалении слизистой пищевода благоприятный, в большинстве случаев заболевание самостоятельно регрессирует в течение нескольких дней. Однако возможен переход в хроническую форму, а также развитие таких осложнений, как рубцовый стеноз пищевода , гнойное воспаление и перфорация стенки органа (обычно осложнения возникают при отсутствии адекватного лечения).

Профилактика заключается в отказе от употребления крепких алкогольных напитков, слишком горячей и механически грубой пищи, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития катарального эзофагита.

Верхние слои слизистой оболочки стенки пищевода при определенных негативных факторах могут воспаляться, что называется эзофагитом. Наиболее часто встречающейся формой этого заболевания является катаральная, при которой характер поражения умеренный, не сопровождающийся глубоким разрушением тканей органа и поражением подслизистой. В зависимости от локализации, болезнь может быть дистальной, проксимальной и тотальной, когда поражается соответственно нижний отдел, верхний отдел и полностью весь орган. В статье будет рассмотрен дистальный катаральный эзофагит: что это такое, причины развития, клиническая картина, диагностика и методы лечения. Эту форму называют еще рефлюкс-эзофагитом.

Краткое описание

Дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит развивается зачастую при недостаточности кардии, когда в пищевод попадает желудочное содержимое (желудочный сок, желчь), постоянно раздражающее слизистую. Это происходит на фоне инфекционных болезней или же других факторов. В большинстве случаев патология сочетается с ГПОД, что расшифровывается как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Для заболевания характерно, в основном, хроническое течение, но резкое влияние определенного агрессивного фактора вызывает острую форму. По статистике, больший процент заболеваемости диагностируется у мужчин, причинами чего являются курение и злоупотребление спиртным. А это факторы, которые относятся к одним из первых раздражителей такого органа, как пищевод.

Формы патологии

Классификация заболевания по характеру течения:

• хроническая, развивающаяся вследствие длительного негативного влияния на слизистую определенного патологического фактора, к примеру, механически грубой, сильно горячей или чрезмерно холодной пищи и тому подобное;
• острая, возникающая из-за резкого действия неблагоприятного фактора, которым может выступать инфицирование, травма слизистой органа и так далее.

Классификация по провоцирующему фактору:

• аллергический тип, возникающий под воздействием аллергенов;
• инфекционный, причиной которого служат бактерии, грибки или вирусы;
• алиментарный, при котором провоцирующим фактором служит неправильное и нерациональное употребление пищи;
• застойный, развивающийся под воздействием остатков пищи в просвете органа;
• профессиональный, который появляется при попадании в пищевод агрессивных веществ, например, щелочных, кислотных и т.д.

Степени развития

Степеней тяжести катарального дистального рефлюкс-эзофагита несколько:

1. I степень, характеризующаяся локальными очагами воспаления, присутствующими в небольшом количестве, размером не больше пяти сантиметров, их слияние, так же как и симптоматика, отсутствует;
2. II степень, при которой процент поражения слизистой стенки составляет от 10 до 15 процентов, величина дефектных зон составляет больше пяти сантиметров, они начинают постепенное слияние между собой, на этом этапе возникают первые признаки в виде болевого синдрома, жжения и изжоги, а иногда выделяется патологический экссудат;
3. III степень характеризуется поражением примерно половины слизистой оболочки со слиянием эрозивных очагов в некоторых областях, на данной стадии может уже появляться тканевый некроз и выраженность симптоматики, не зависимо от приема пищи;
4. IV степень, когда поражено более 75 процентов слизистой, а очаги воспаления являются полностью слившимися, появляются осложнения, такие как хронические язвы, сужение просвета, некроз тканей.

Причины возникновения

Основным фактором, вызывающим патологическое состояние, является неправильное питание, которое заключается в чрезмерном увлечении кислой, маринованной и грубой пищей, употреблении большого количества газированных напитков, кофе и алкоголя. Этот фактор относят к химическому, наряду с негативным воздействием на пищевод щелочей и кислот. Есть еще термический фактор, заключающийся в систематическом получении ожогов слизистой из-за регулярного употребления очень горячей еды, напитков. Есть еще эндогенные факторы, то есть внутренние, такие как недостаточность кардии, дуодено-гастральный и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Другими причинами развития патологии могут быть травмы пищевода, попадание инфекций различного характера, продолжительная очень сильная изжога.

Клиническая картина

Характерные симптомы болезни следующие:

• боль в грудной области, которая вначале развития патологии несильная, ноющего характера;
• изжога;
• кашель, отличающийся приступообразным характером;
• отрыжки, имеющие кисловатый привкус;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
• белесый налет на языке, появляющийся не всегда;
• хриплый, осиплый голос.

Примечательно, что примерно в тридцати процентах случаев это заболевание имеет бессимптомное течение.

Меры диагностики

Самым действенным методом диагностики является эзофагоскопия, позволяющая выявлять очаги отечности и гипермирования. Дополнительно могут назначаться рентгенография с контрастным веществом, фиброгастроскопия, обследование на pH среду, радионуклеидное сканирование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Суть лечения

Самым главным условием лечения катарального дистального эзофагита при начальных формах является соблюдение специальной диеты. Чаще всего это стол номер один по Певзнеру. В терапию включается также прием средств для устранения изжоги, болеутоляющие препараты, а также лекарства, способствующие обволакиванию слизистой.

Включаются витамины, рецепты народной медицины, среди которых особенно эффективны настои с целебными травами, имеющими противовоспалительное воздействие (дубовая кора, календула, ромашка), облепиховое масло и другие. Дополняется лечение физиотерапевтическими процедурами (лазерная эндоскопия, электрофорез с новокаином, кислородное воздействие и т.д.). Если болезнь находится в запущенной стадии (регулярные кровотечения, предраковая стадия) и методы консервативной медицины неэффективны, тогда прибегают к оперативному вмешательству.

Главная » Вопросы о детском здоровье » Острый катаральный эзофагит. Поверхностный эзофагит