Гнойный нарыв на копчике. Воспаление копчикового хода

Или тем более фурункула (чирья) вызывает массу неудобств, поэтому не следует медлить с решением такой проблемы и надо сразу же обратиться к врачу для начала лечения.

Причины появления гнойников

В данной области довольно много волосяных фолликулов, поэтому возникновение фурункула в данной области – довольно популярное явление. Он может появиться в связи несоблюдения правил личной гигиены, обильного потоотделения, ношения тесной одежды (слишком тугие резинки, трение ткани), а также от переохлаждения данной области, неправильного удаления волос в данной области. В этом месте фурункул особенно болезненный, поэтому следует немедленно обратиться к врачу, чтобы начать лечение. Ни при каких обстоятельствах не нужно пытаться выдавить фурункул!

Фурункулезом называют довольно частое возникновение гнойничков на теле, которое связано с инфицированием волосяного фолликула и окружающих его тканей. Чирей на коже может возникнуть абсолютно на любом участке, где имеются волосы. Чаще всего он появляется на подбородке, шее, затылке, над верхней губой, в подмышках или в области копчика. Нагноение имеет красноватый оттенок, плотный на ощупь, вызывает болезненные ощущения. По мере развития воспалительного процесса появляется беловатая головка, которая желтеет и прорывается с истечением гноя.

После того как произошло отторжение гнойных масс, место появления фурункула начинает заживать, при этом возможно формирование рубчика.

Помимо фурункулеза, причинами появления гнойников в копчиковой области могут стать:

Нагноение атеромы, то есть плотного образования, появившегося вследствие закупорки протока сальной железы. Данная патология достаточно часто встречается у спортсменов из-за избыточного потоотделения и трения крестцово-копчиковой области.
, врожденной патологии, часто встречающейся у мужчин.
Формирование карбункула.

Как отличить фурункул от карбункула

Фурункул и карбункул имеют ряд отличий, нужно всего лишь посмотреть на фото обоих недугов. Фурункул – это нагноение вокруг одного волосяного фолликула, а вот карбункул сопровождается вовлечением нескольких фолликулов и, следовательно, могут формироваться несколько головок.

Если вы заметили у себя фурункул, то необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, данное заболевание не лечат в больнице, с ним легко могут справиться в обычной поликлинике. Исключение составляют случаи множественного фурункулеза, осложнений и случаев сложной локализации гнойника. Карбункул же, в свою очередь, требует более серьезного лечения в стационаре. Протекает заболевание достаточно сложно, развивается жар, появляется лихорадка, а также симптомы интоксикации. Во время терапии применяют прописанные врачом антибиотики, которые в случае с фурункулами не требуются.

Как протекает болезнь

Первая стадия – это возникновение воспаления и формирование инфильтрата.
На второй стадии гнойник созревает, формируется головка.
И на завершающем этапе происходит истечение гноя, очищение раны, затягивание чирея.

В самой начальной стадии образования фурункула появляется некий бугорок, уплотнение – это внутренний инфильтрат. Данный участок кожи становится очень болезненным, жжет и сильно покалывает. Когда созревает большая и твердая опухоль, боль становится иногда нестерпимой. Отек начинает распространяться на окружающие ткани. То есть если ваш фурункул располагается, к примеру, в области глаза, то отек переходит на веки, если же фурункул на туловище, отечность может быть незначительной. Инфильтративная стадия, как правило, длится 2-3 дня.

Затем сам гнойник увеличивается в размере примерно до трех сантиметров. Начинает проявляться некротический стержень и место воспаления становится формы конуса. Этот этап сопровождается максимальными болевыми ощущениями. Фурункул доставляет максимум неудобства и дискомфорта. Иногда может вызвать жар и высокую температуру. Также бывает головная боль, тошнота, слабость и отсутствие аппетита.

На третьей стадии происходит выход самого гноя, научно говоря – вскрытия . Его можно ускорить хирургическим вмешательством или дождаться самостоятельного вскрытия. Из фурункула будет выходить гной вместе с кровью. Некротический стержень, который находится внутри фурункула, имеет желто-зеленый цвет. После того, как весь гной выйдет, боль начнет спадать и само место воспаления значительно уменьшится. Затем начнется процесс заживления. Там, где был гной, останется серьезное углубление, которое начнет рубцеваться в течение двух-трех дней.

Если фурункул был небольших размеров, то, скорее всего, рубец останется не замеченным. А при обширном фурункуле останется довольно глубокий и заметный шрам.

Лечение

Во многом зависит от стадии развития патологии. На начальной стадии (инфильтративной) используют специальное облучение при помощи УФ-лампы, противовоспалительные наружные средства, мазь Вишневского или ихтиол (способствуют отграничению воспаления и более быстрому вскрытию гнойника).

При своевременном обращении к врачу развитие фурункула купируется или его быстро переводят в следующую стадию, чтобы ускорить процесс и быстрее избавиться от проблемы.

На стадии формирования некротического стержня (головки) хирург может вскрыть гнойник, обработать растворами антисептиков и наложить повязку, дальнейшее лечение в таком случае подразумевает перевязки с растворами антисептиков («Фурацилин», «Мирамистин», «Хлоргексидин») и антибактериальными мазями (синтомициновая, «Левомеколь», «Банеоцин»).

Если же гной начал выделяться и гнойник самостоятельно вскрылся, то нужно обрабатывать место выделения перекисью водорода, накладывать повязки с гипертоническим раствором. Также в данном случае отлично помогает левомиколевая или синтомициновая мази.

Бывают случаи, когда данное заболевание дает осложнения в виде абсцесса или флегмоны, лечение в данном случае только оперативное. Терапия будет заключаться во вскрытии и дренировании образования с последующими перевязками и назначением антибактериальной терапии.

Чтобы избежать данной проблемы и обезопасить себя от появления фурункулеза, достаточно просто соблюдать правила личной гигиены, после тренировок и обильного потоотделения принимать душ и менять нательное белье.

Лечение необходимо продолжать до момента полного исчезновения проблемы, иначе подобные гнойники могут возникнуть снова на этом же месте. Нельзя принимать горячие ванны, нагревать место возникновения фурункула, прикладывать разного рода компресссы, это может привести к распространению инфекции и развитию осложнений. Кроме того, не стоит делать массаж в данной области.

Копчик – рудиментарный комплекс сросшихся между собой позвонков, внешне имеющих вид перевернутой пирамиды. Ее основание соединено с нижним отделом позвоночника, вершина расположена свободно. При травматическом воздействии или сидячем образе жизни может развиваться воспаление копчика. Также этот процесс может иметь место при попадании в копчиковую зону инфекции. Существуют и другие не менее опасные причины.

Копчик может воспалиться по различным причинам, которые можно разделить на две большие группы: общие и местные. К числу общих причин относят болезни, оказывающие опосредованное воздействие на рудиментарный орган:

болезни кишечника;
заболевания прямой кишки;
иммунодефицит;
очаги хронической инфекции в организме;
нарушение кальциевого обмена.

Вследствие патологии мочеполовой системы может развиваться воспаление копчика у мужчин. Как правило, к развитию такой сопутствующей патологии приводит аденома предстательной железы. Воспаление копчика у женщин нередко является последствием длительно протекающих негативных процессов в яичниках и мочевыводящих путях.

К местным причинам воспаления относятся:

сидячий образ жизни;
травмы копчика;
беременность;
длительное давления стесняющей одежды;
частые переохлаждения;
кисты и опухоли копчика;
региональные нарушения кровообращения;
дистрофические процессы костной и хрящевой ткани.

Наиболее часто вопросы о том, что делать, если воспалился копчик, задают люди в возрасте 35-45 лет и старше, имеющие сидячую работу и не занимающиеся спортом. Именно эта категория относится к основной группе риска. У молодых и физически активных людей патология если и встречается, то чаще носит травматический характер.

Патология нижних отделов позвоночника – болезнь любителей верховой езды. Длительные ударные нагрузки при езде рысью крайне негативно сказываются на состоянии позвоночного столба.

В форме тупых хронических болей в нижней части позвоночника проявляется неосложненное воспаление копчика. Как правило, пациенты связывают его появление с длительным сидением на одном месте. По мере развития болезни может возникнуть местная гипертермия, покраснение кожи над копчиком и болезненность при нажатии на него.

Постепенная картина развития болезни характерна для воспалений, вызванных инфекционными патологиями. При травмах боль возникает сразу и обычно имеет высокую интенсивность.

По мере развития воспалительного процесса в копчиковой зоне могут возникать осложнения. При этом в зоне патологии появляется гной, пропитывающий окружающие ткани. Развивается флегмона и появляются общие симптомы воспаления. Больные жалуются на резкую болезненность в нижних отделах спины, повышение температуры тела, слабость, утомляемость, боли в мышцах и головные боли.

При отсутствии необходимого лечения гнойный процесс может прогрессировать быстро или переходить в хроническую форму. При быстром развитии болезнь оканчивается сепсисом и смертью больного. Хроническая форма протекает с периодами ремиссии и обострениями на протяжении многих лет. Нередко результатом становятся злокачественные новообразования в области копчика.

Диагностика и лечение болей и воспаления в копчике

Выявление воспаления производится на основании имеющейся клинической картины и жалоб пациента. Дополнительными методами обследования, позволяющими минимизировать риск ошибочного диагноза, является клинический анализ крови, рентгенография и магнитно-резонансная томография нижнего отдела позвоночника.

Неспецифическим признаком воспаления является увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов. На рентгенографическом снимке отмечаются нечеткие ограниченные участки, обладающие повышенной прозрачностью.

Начальные стадии патологического процесса могут никак не проявляться при рентгенографии. В таком случае диагноз ставится на основании имеющейся симптоматики, анамнеза больного и изменений в составе крови.

Медикаментозное лечение

Терапия болезни обязательно должна проводиться комплексная. Это позволит не только устранить саму патологию, но и избежать ее повторения. Лечение воспаления копчика проводится по трем основным направлениям:

снятие болевого синдрома;
купирование воспалительных явлений и отека;
борьба с гнойными осложнениями.

Для уменьшения боли могут применяться местные обезболивающие средства (лидокаиновый пластырь) или препараты общего действия (диклофенак, кеторол в таблетках или инъекциях). Аналогичным способом производится снижение интенсивности воспаления. Средства, оказывающие такое действие одновременно являются и обезболивающими. Противовоспалительный эффект наиболее сильно выражен у ибупруфена, диклофенака и ортофена. Преимущественно обезболивающим действием обладает анальгин и кеторол.

Для снятия отека с мышц, расположенных в непосредственной близости от очага воспаления, может применяться массаж, электрофорез с противоотечными или противовоспалительными средствами и физиотерапия.

Все вышеназванные методики используются только на стадии реконвалистенции (выздоровления) или в период ремиссии заболевания.

Непосредственная борьба с гнойными процессами осуществляется посредством назначения больному антибактериальных средств. Такими препаратами являются антибиотики широкого спектра действия (амоксиклав, цефтриаксон, ампициллин). В исключительных случаях допускается применение других антибиотиков (имипенем, меропенем, ципрофлоксацин).

Параллельно с этиотропной и симптоматической терапией больным назначаются общеукрепляющие лекарства (поливитамины), средства, улучшающие микроциркуляцию в зоне воспаления (трентал, пентоксифиллин) и при необходимости стимуляторы иммунитета (т-активин).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется при переломах копчика, а также в случае образования свищей, кист и объемных абсцессов. Очаги инфекции механически санируются и обрабатываются растворами антибиотиков, в рану ставится дренаж, по которому отходит раневое отделяемое и образующийся гной. После, производится ушивание свищевых дефектов.

Необходимость операции не исключает необходимости медикаментозной терапии. Больным также назначаются антибиотики, обезболивающие или противовоспалительные средства, витамины и антиагреганты.

Упражнения от боли в крестце и копчике

Народные методы лечения воспаления нижнего отдела позвоночника

Если доступа к медицинскому учреждению нет, что делать при воспалении копчикового образования? В такой ситуации лечение воспаления копчика может производиться с использованием методик народной медицины:

Компресс из прополиса . Настойку в количестве нескольких капель следует нанести на салфетку и обрабатывать пораженную область несколько раз в день. Допускается наложение компресса на время, не превышающее 15 минут.
Масло с дегтем . Для приготовления компресса потребуется 2 столовые ложки сливочного масла и 1 ложка березового дегтя. Компоненты подогревают и смешивают до получения однородной массы. Полученный состав наносят на салфетку и накладывают на место воспаления, накрыв сверху целлофаном и плотной тканью. Компресс допускается накладывать на всю ночь.
Йод . Воспаленный участок обрабатывают спиртовым раствором йода. Процедуру проводят перед сном, после нанесения накрывают больное место теплым одеялом. Обрабатывать копчик следует 3 раза в неделю на протяжении месяца. При отсутствии заметного облегчения через 2-3 процедуры следует сменить метод терапии.

Воспалительные процессы в области копчика – серьезная патология, игнорирование или неправильное лечения которой может привести к серьезным последствиям. Народные способы могут применяться только при отсутствии доступа к квалифицированной медицинской помощи. Во всех остальных случаях следует обратиться к врачу.

Довольно широко распространено гнойное заболевание в области копчика. Оно характеризуется образованием абсцессов, не связанных с прямой кишкой.

Эти абсцессы формируются на месте эпителиального копчикового хода (врожденного дефекта развития). Он определяет собою трубку, выстланную многослойным плоским , открывающуюся наружу одним или несколькими точечными отверстиями. Внутренняя поверхность трубки содержит , что приводит к появлению волос в просвете трубки и к сальным выделениям. Иногда пучок волос торчит из отверстия на коже.

Копчиковый ход в течение всей жизни может ни разу не нагноиться. В таких случаях он не требует никакого лечения.

Однако чаще в нем возникает воспалительный процесс. Внезапно появляется болезненность в крестцово-копчиковой области, уплотнение, достигающее иногда больших размеров, повышается температура до 38- 39° С. По мере созревания абсцесса кожа над ним истончается, краснеет, а затем он либо вскрывается самопроизвольно, либо это следует сделать оперативным путем.

Операция может быть произведена в условиях под местным обезболиванием. Полость на месте вскрытого абсцесса тампонируется мазью Вишневского на 2-3 дня. Затем производятся со сменой тампонов. Полное заживление обычно наступает через 10-14 дней.

После вскрытия абсцесса рана иногда полностью и окончательно заживает. Однако в большинстве случаев абсцессы вновь возникают в случае травмы, длительной езды в машине, чрезмерного охлаждения и т. п.

Каждый требует повторного оперативного вмешательства, после которого остаются , дополнительные ходы, значительно осложняющие последующую радикальную операцию. Поэтому считается, что в случае, если рецидивирует хотя бы два раза, радикальное оперативное вмешательство следует проводить, не дожидаясь следующего обострения.

Нередко нагноившийся эпителиальный копчиковый ход путают с прямокишечным свищом, хотя различие между ними довольно явное. Во-первых, свищевое отверстие эпителиального копчикового хода располагается вблизи верхушки копчика (примерно в 5-7 см от анального отверстия), в то время как наружное отверстие редко отстоит так далеко от ануса. Во-вторых, при введении зонда в копчиковый ход он направляется вверх в сторону верхушки копчика, тогда как при прямокишечном свище - в сторону (нередко выходя в просвет ее).

Радикальное оперативное вмешательство осуществляется, когда отсутствуют острые воспалительные явления. Следует заметить, что при вскрытии абсцесса важно произвести продольный над инфильтратом ближе к средней линии (т. е. к основному эпителиальному копчиковому ходу), так как разрезы в стороне от средней линии (что случается иногда в связи с обширной воспалительной инфильтрацией окружающих тканей) затрудняют последующую основную операцию, приводя к образованию дополнительных полостей, ходов и рубцов.

Радикальная операция заключается в полной ликвидации всего эпителиального копчикового хода. Это достигается путем овального иссечения кожно-фасциального лоскута (вплоть до надкостницы) со всеми отверстиями на коже. Для того чтобы не оставить в клетчатке ни одного хода, в копчиковый ход перед операцией вводится раствор метиленовой сини. Операция заканчивается наложением матрасных швов.

Иногда рану не следует зашивать наглухо. Лучше ввести в оставшуюся полость тампон с мазью Вишневского. Несмотря на то что такой метод приводит к более длительному заживлению раны (иногда до 25-30 дней), он обеспечивает надежный исход, исключающий рецидивы.

Фурункул на копчике, без сомнений, явление болезненное и доставляющее великий дискомфорт, ведь копчик деликатная и важная часть тела – к нему крепятся мышцы и в нем прячутся нервные окончания. Чирей же хоть и представляет собой просто раздражающее воспаление, которое обычно проходит само, но может привести к осложнениям. Фурункул иногда путают с другими болячками, которые могут быть как более, так и менее опасными, поэтому важно точно определить заболевание. Вылечить фурункул поможет врач при помощи медикаментов или операции. От чирьев помогут и народные методы. Давайте рассмотрим основные причины возникновения.

Копчик содержит множество нервных окончаний, поэтому чирей на нем очень болезнен

Причины появления фурункулов

Фурункул – это воспаление, вызванное попаданием в организм болезнетворных бактерий, чаще всего стафилококка золотистого. Причины появления чирьев как на копчике, так и других частях тела связаны с:

Пренебрежением к нормам гигиены.
Ослабленным иммунитетом.
Неправильным питанием.
Стрессами.
Хроническим заболеванием.
Не обеззараживаемыми травмами.

Фурункул часто путают с другими заболеваниями, среди которых нагноение атеромы и врожденные патологии чаще всего встречающиеся у мужчин. Главное отличие чирьев от других болезней – наличие гнойного стержня внутри. Фурункулы могут появиться на любой части тела включая лицо и половые губы. Выглядят они как красноватые уплотнения с белой головкой. Нагноения при ощупывании очень болезненны.

Симптомы и развитие фурункулов

Чирьи формируются в несколько стадий:

Сначала возникает покраснение, болезненное и зудящее. Формирование чирья сопровождается упадком сил у пациента, температурой.
Спустя 2–3 дня формируется головка.
Через неделю фурункул вызревает, гной выходит. На этом этапе осторожно убирают стержень и дезинфицируют ранку. Ранка затем рубцуется.

Пусть обычно фурункулы проходят сами, но также часто встречаются осложнения. Может случиться так, что гной уйдет в окружающие ткани и заразит кровь. Встречаются также случаи когда формируется корбункул. Фурункул, в отличие от корбункула, формируется вокруг одной волосяной фолликулы и у него только одна головка.

Еще одна характерная черта: обычный чирей легче вылечить, можно даже самостоятельно, а корбункул сопровождается лихорадкой и требует серьезного лечения. Фурункулез – заболевание, проявляющееся в виде множества фурункулов на коже в разных частях тела.

Существует несколько способов ускорить или удалить фурункул.

После выхода гнойного стержня ранку следует хорошо продезинфицировать

Лечение медикаментами

При появлении тревожащих симптомов, лучшее решение – немедленно обратить к врачу. После осмотра он назначит препараты, обычно мази, которые ускорят формирование фурункула. После того как чирей вскроется и выпустить гной, некоторое время ранку придется обрабатывать обеззараживающими средствами для того, чтобы не допустить рецидива.

Если после осмотра врач увидит осложнение, фурункул удаляют хирургическим путем. Происходит операция под анестезией и длится недолго: хирург делает надрез, убирает гной, а затем ранку обмазывают лекарством. Чирей можно эффективно убрать при помощи народных методов, но какой бы способ ни был выбран, важно не занести в ранку инфекцию и не ухудшить дело. Во время лечения нельзя:

Мочить фурункул в воде.
Трогать чирьи руками, особенно грязными.
Пытаться выдавить или проколоть фурункул.

При нарушении этих мер предосторожности можно нечаянно занести внутрь инфекцию и спровоцировать заражение крови или другое осложнение. Хотя фурункул является распространенным заболеванием и не является смертельным, осложнение может привести к летальному исходу.

Лист алое — народное средство от фурункула

Народные средства

Народные методы популярны по нескольким причинам: они экономны и более безопасны, чем средства, которые продают в аптеках. При лечении фурункулов препаратами, выписанными врачом, стоит учесть, что некоторые из них могут быть опасны для беременных женщин и детей. Народные рецепты не вредят здоровью и их можно сделать самостоятельно.

Главное правило при лечении народными средствами гласит что если в течении нескольких дней не происходит улучшений, нужно идти к врачу и лечиться согласно его рекомендациям. Самые популярные средства можно изготовить по следующим рецептам:

Тесто. Для изготовления лечебного теста потребуется ложка меда или столько же растопленного сливочного масла, немного муки и сырое куриное яйцо. Все перечисленные ингредиенты вымешивают, а результат прикладывают к копчику и повязывают сверху бинт. Такой своеобразный компресс меняют 3 или 4 раза в день.
Листья алоэ. Алоэ – известное лечебное растение. Из его листьев получается прекрасный компресс, их достаточно измельчить и приложить к больному месту.
Луковица и чеснок. Из обычного репчатого лука получается хорошее лекарство. Сначала его нужно приготовить – запечь или поджарить без масла, предварительно порезав на половинки. Затем приложить луковицу к фурункулу. Вместо лука подойдет и чеснок.

После того как чирей сойдет, важно не допустить его появления. Оставим слово великому врачу на все времена, Гиппократу: «Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь».

– врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межягодичной области. Клинические проявления связаны с воспалением копчикового хода. Появляется боль в крестцово-копчиковой области, выделения сукровицы или гноя, покраснение и уплотнение кожи. Запущенность болезни приводит к длительному рецидивирующему течению: абсцедированию, формированию вторичных гнойных свищей, развитию пиодермии на коже промежности и ягодиц.

Общие сведения

Представляет собой врожденный дефект (узкую трубчатую полость) в тканях крестцово-копчиковой области. Иногда ЭКХ называют дермоидной кистой копчика, пилонидальным синусом, свищем копчика. Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке и не имеет сообщения с крестцом или копчиком.

Периодически через точечные выходы копчикового свища выделяются продукты жизнедеятельности выстилающего его эпителия. Кроме того, через эти отверстия в ткани может проникать инфекция. Эпителиальный копчиковый ход долгое время не проявляется клинически. Больные обращаются к проктологу обычно при воспалении ЭКХ.

При закупорке первичных отверстий хода происходит застой его содержимого, что ведет к размножению микроорганизмов и гнойному воспалению. Эпителиальный ход расширятся, его стенки подвергаются гнойному расплавлению, и инфекция выходит в окружающую подкожную жировую клетчатку. Крупный гнойник обычно вскрывается через кожные покровы и формируется вторичное отверстие ЭКХ.

Причины возникновения эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход формируется в эмбриональном периоде. В процессе развития плода происходит сбой и под кожей в области ягодичной складки остается ход, выстланный внутри эпителием. Этот врожденный дефект довольно распространен. За рубежом его нередко называют волосяной кистой, поскольку есть предположение, что причиной формирования ЭКХ является неправильный рост волос и их врастание в кожу.

Классификация эпителиального копчикового хода

Клиническая классификация эпителиального копчикового хода различает его неосложненную форму (существующий ход без признаков воспаления и жалоб), острое воспаление ЭКХ и хроническое воспаление.

Воспаления копчикового хода различают по стадиям: инфильтративная (и при остром и при хроническом воспалении ранняя стадия заболевания до формирования гнойника) и абсцедирующая (в случае хронического воспаления – стадия рецидивирующего абсцесса). При хроническом воспалении также выделяют стадию гнойного свища.

Симптомы эпителиального копчикового хода

В первые годы жизни эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется. В период пубертата в ходе начинается рост волос, выделение продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки (сальных, потовых желез). При этом может возникать ощущение зуда , мокнутие из-за выделений из ЭКХ. Расположение выхода эпителиального копчикового хода вблизи зоны заднего прохода, повышенная влажность в межъягодичной складке, активная деятельность кожных желез способствуют закупорке хода, а застой содержимого способствует развитию инфекции. Факторами, способствующими воспалительному процессу в копчиковом ходе, являются: повышенное оволосение зоны первичных отверстий, несоблюдение гигиенических правил, травмы, расчесы.

Воспаление ЭКХ характеризуется болью в области крестца, иногда сукровичным или гнойным отделяемым. Зачастую больные предполагают, что симптоматика является следствием травмы.

Первоначально развивается острое воспаление, формируется инфильтрат, а затем - гнойный абсцесс. Если в этот момент больной обращается к врачу, производятся необходимые лечебные мероприятия по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление. Если обращение к врачу не последовало вовремя, чаще всего происходит спонтанное вскрытие абсцесса на кожу. После этого обычно происходит облегчение боли, однако чаще всего инфекционный очаг сохраняется, что ведет к хронизации воспаления. Формируется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, заболевание течет волнообразно, возникают рецидивы нагноения. Хронически существующее воспаление постепенно охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Диагностика эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход не сложен в диагностировании, для его выявления обычно достаточно обнаружения первичных отверстий в межъягодичной складке. При имеющемся воспалении, абсцессе, гнойном отделяемом ставят диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход». При выявлении данного заболевания показано проведение дополнительных исследований в качестве мер исключения других возможных патологий.

К таким мерам относят обязательное пальцевое исследование заднего прохода с пальпацией копчика и крестцовых позвонков. Из инструментальных методик назначают ректороманоскопию для исключения заболеваний прямой кишки, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию . Однако, чаще всего ввиду молодости большинства пациентов, прибегать к широким диагностическим мероприятиям нет необходимости. В редких случаях необходимости дифференцирования эпителиального копчикового хода от другого заболевания, производят фистулографию .

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода производят со свищем прямой кишки при парапроктите , копчиковой кистой, задним менингоцеле, остеомиелитом копчика и крестца, пресакральной тератомой. Данные для дифференциации получают с помощью осмотра межъягодичной складки, пальцевого исследования прямой кишки, зондирования свища и фистулографии.

Свищ прямой кишки при зондировании идет не в направлении копчика, а к прямой кишке и при фистулографии отмечают его второй выход в одну из морганиевых крипт. Эпидермоидная копчиковая киста обычно безболезненна и прощупывается как подвижное уплотнение под кожей, но при нагноении может имитировать клинику эпителиального хода. Однако при осмотре не обнаруживаются первичные отверстия.

Заднее менингоцеле пальпируется как почти неподвижное под кожей овальное образование плотно-эластичной консистенции, безболезненное. Также не имеет первичных отверстий. В анамнезе отмечаются функциональные патологии органов малого таза, часто – энурез . Подозрение на менингоцеле является показанием к проведению рентгенографии крестца и консультации нейрохирурга .

Эмбриональный ход, открывающийся на коже рядом с задним проходом, может быть признаком пресакральной тератомы. Иногда отверстие весьма похоже на эпителиальный копчиковый ход, кроме того тератомы могут провоцировать гнойные воспаления в крестцово-копчиковой зоне. Тератома выявляется при пальцевом исследовании между задней прямокишечной стенкой и крестцом, пальпируется как опухоль плотной консистенции. Дополнительными методиками дифференцирования могут быть УЗИ и фистулография.

Выявление остеомиелита крестца и копчика также производят с помощью пальпации позвонков через заднюю стенку прямой кишки. При этом может отмечаться патологическая подвижность костей, выбухания, тестоватая консистенция. Подозрение наличия остеомиелита является показанием к проведению рентгенографии таза .

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода иссекаются и патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.

Послеоперационное рецидивирование воспаления может свидетельствовать о недостаточно полном удалении инфекционных очагов, гнойных затеков, первичных отверстий, свищей. Несмотря на несложную методику проведения операции, отмечают более высокий процент послеоперационных рецидивов при лечении в хирургических отделениях широкого профиля в отличие от специализированных отделений проктологии . Пациенты, прошедшие лечение в непрофильном отделении рискуют обратиться с рецидивом заболевания более чем в десять раз чаще.

Ввиду большего практического опыта, знания нюансов анатомического строения параректальной зоны, специалисты колопроктологических отделений более предпочтительны для обращения по поводу осложненного эпителиального копчикового хода.

Возможные осложнения при отказе от радикального лечения

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не является экстренной и больной может откладывать ее или вовсе отказываться от радикального лечения, ограничиваясь дренированием гнойных полостей. Однако продолжительное течение гнойного воспаления способствует распространению его на окружающую клетчатку, образование новых абсцессов, свищевых ходов сложной структуры с выходами на кожу промежности, в паховые складки. При этом часто развивается пиодермия , присоединяется актиномикоз , заметно ухудшающие состояние больного. Лечение при этом значительно затрудняется и требует больше времени, хирургическое вмешательство производится в большем объеме, послеоперационный период протекает тяжелее и высока вероятность рецидивирования.

Прогноз при эпителиальном копчиковом ходе

При полномасштабном радикальном удалении эпителиального хода и всех пораженных тканей прогноз благоприятен, наступает выздоровление. После проведения операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.

В качестве профилактических мер, волосы по краям раны бреют по мере отрастания, белье носят свободное из натуральных дышащих тканей. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические рекомендации, проводить регулярный туалет перианальной зоны, межъягодичного пространства.

Главная » Безопасность детей в транспорте » Гнойный нарыв на копчике. Воспаление копчикового хода