Как распознать прыщи, характерные для ВИЧ-инфекции? Вич и кожные проявления.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (ВИЧ — вирус иммунодефицита человека) сохраняет тенденцию к неуклонному росту. Существенно увеличилось число больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции и наличием различных оппортунистических заболеваний, в частности поражений кожного покрова. Диагностика этих изменений нередко представляет большие трудности на догоспитальном уровне для врачей общего профиля, а также дерматологов и инфекционистов .

Среди множества специфических проявлений ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний поражения кожи занимают особое место, т. к. уже с момента манифестации заболевания являются наиболее частым и ранним ее проявлением . Вовлечение кожи в патологический процесс обусловлено как иммунодефицитом в целом, так и тем обстоятельством, что ВИЧ поражает не только Т-лимфоциты-хелперы, но и клетки Лангерганса, играющие важную роль в дермальных иммунных реакциях и, возможно, являющиеся местом первичной репликации ВИЧ в коже.

В 2011-2014 гг. в ИКБ № 2, куда госпитализируется более 80% ВИЧ-инфицированных больных в г. Москве, нами наблюдались 586 пациентов с различными кожными проявлениями, что составило 69% от общего числа госпитализированных (в 4-й стадии ВИЧ-инфекции — 88%). Их можно подразделить на 3 группы: кожные проявления при манифестации ВИЧ-инфекции, заболевания в стадии вторичных проявлений (4-я стадия) и поражения кожи, не связанные с ВИЧ-инфекцией. Поражения кожи могут иметь важное диагностическое значение. Часто на ранних стадиях развития болезни (уже через 3-4 недели после заражения) на коже больного может появиться острая экзантема (3-е место после мононуклеозоподобного синдрома и лимфаденопатии), состоящая из отдельных эритематозных пятен и папул . Пятнисто-папулезная сыпь — своеобразное поражение кожи у ВИЧ-инфицированных, которое до сих пор не получило определенного нозологического статуса. Сыпь имеет распространенный характер, обычно сопровождается легким зудом. Она локализуется в основном на верхней половине туловища, шее и лице; дистальные отделы конечностей поражаются редко. Папулезную сыпь рассматривают как проявление морфологической реакции кожи на инфицирование ВИЧ. Изменения на коже сопровождаются лихорадкой, изменениями на слизистых ротоглотки (чаще кандидоз полости рта). После стихания острой фазы (2-2,5 недели) пятна и папулы подвергаются спонтанному регрессу. Экзантема при острой ВИЧ-инфекции не отличается морфологической спецификой, поэтому в стационар больные чаще всего направляются с диагнозами: острая респираторная вирусная инфекция, токсикоаллергическая реакция, корь, краснуха. Надо отметить, что состояние иммунного статуса у этой категории больных не имеет существенных отклонений от нормы, а исследование крови на ВИЧ методом иммуноферментного анализа имеет сомнительные или отрицательные результаты, т. к. специфические антитела еще отсутствуют. В ранние сроки диагноз ВИЧ-инфекции может быть подтвержден только методом полимеразной цепной реакции. Серологические реакции на ВИЧ у этих больных становятся положительными позже, чаще через 6-12 недель от начала острой фазы болезни.

У трети ВИЧ-инфицированных в течение нескольких недель от начала лечения различных оппортунистических инфекций этиотропными препаратами, а также АРВТ появлялась распространенная зудящая сыпь в виде эритематозных пятен и папул, что расценивалось как медикаментозная токсикоаллергическая реакция. Нами наблюдались и более тяжелые медикаментозные реакции, в частности синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Таким образом, несмотря на то, что клинических вариантов дерматологических проявлений ВИЧ-инфекции довольно много, такие поражения кожи, как саркома Капоши, стойкий кандидоз кожи и слизистой оболочки полости рта, часто рецидивирующий простой и опоясывающий герпес, себорейный дерматит, контагиозный моллюск, «волосатая» лейкоплакия языка и вульгарные бородавки, следует отнести к наиболее характерным и диагностически значимым маркерам ВИЧ-инфекции, особенно если они протекают на фоне общих симптомов — лихорадки, лимфаденопатии, слабости, диареи, потери массы тела. Следует отметить, что в динамике болезни различные поражения кожи могут регрессировать, появляться вновь, сменять одно другим, давать разнообразные сочетания.

Учитывая все вышеизложенное, больным ВИЧ-инфекцией с поражениями кожи и слизистых оболочек необходимо постоянное наблюдение врача-дерматолога. Для достижения положительного эффекта от проводимого лечения необходимы более продолжительные курсы терапии кожных заболеваний и максимальные дозы используемых препаратов, а после излечения — прием показанных препаратов профилактически. Помимо терапии кожных заболеваний больным ВИЧ-инфекцией показано назначение АРВТ. Диагностика кожных проявлений имеет важное практическое значение, так как способствует более раннему установлению диагноза ВИЧ-инфекции, своевременному назначению АРВТ, улучшению качества и продолжительности жизни пациента.

Литература

1. Бартлетт Дж., Галант Дж., Фам П., Мазус А. И. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. М.: Гранат. 2013. 590 с.
2. ВИЧ-инфекция и СПИД/Под ред. В, В. Покровского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-медиа, 2010. 192 с. (Серия «Клинические рекомендации»).
3. Motswaledi M. H., Visser W. The spectrum of HIV-associated infective and inflammatory dermatoses in pigmented skin // Dermatol Clin. 2014; 32 (2): 211-225. doi: 10.1016/j. det.2013.12.006. Epub 2014 Jan 22.
4. Rane S. R., Agrawal P. B., Kadgi N. V., Jadhav M. V., Puranik S. C. Histopathological study of cutaneous manifestations in HIV and AIDS patients // Int J Dermatol. 2014; 53 (6): 746-751. doi: 10.1111/ijd.12298. Epub 2013 Dec 10. PMID: 24320966.
5. Zacharia A., Khan M. F., Hull A. E., Sasapu A., Leroy M. A., Maffei J. T., Shakashiro A., Lopez F. A. A. Сase of disseminated cryptococcosis with skin manifestations in a patient with newly diagnosed HIV // J La State Med Soc. 2013; 165 (3): 171-174.
6. Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V. Cryptococcosis: case reports, epidemiology and treatment options // Dtsch Med Wochenschr. 2013 Jul 16; 138 (30): 1533-8. doi: 10.1055/s-0033-1343285.
7. Ngouana T. K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R. K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F. F., Mallié M., Bertout S. Investigation of minor species Candida africana, Candida stellatoidea and Candida dubliniensis in the Candida albicans complex among Yaoundé (Cameroon) HIVinfected patients // Mycoses. 2014, Oct 7. doi: 10.1111/myc.12266.
8. Barnabas R. V., Celum C. Infectious Co-factors in HIV-1 transmission Herpes Simplex Virus type-2 and HIV-1: New Insights and interventions // Curr. HIV Res. Apr 2012; 10 (3): 228-237.
9. Gouveia A. I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzner H. Herpes simplex virus and cytomegalovirus co-infection presenting as exuberant genital ulcer in a woman infected with human immunodeficiency virus // Clin Exp Dermatol. 2014, Sep 23.
10. Gbabe O. F., Okwundu C. I., Dedicoat M., Freeman E. E. Treatment of severe or progressive Kaposi’s sarcoma in HIV-infected adults // Cochrane Database Syst Rev. 2014, Aug 13; 8: CD003256.
11. Duggan S. T., Keating G. M. Pegylated liposomal doxorubicin: a review of its use in metastatic breast cancer, ovarian cancer, multiple myeloma and AIDS-related Kaposi’s sarcoma // Drugs. 2011, Dec 24; 71 (18): 2531-2558.
12. Hu Y., Qian H. Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. et al. Anal human papillomavirus infection among HIV-infected and uninfected men who have sex with men in Beijing // J Acquir Immune Defic Syndr. 2013, Sep 1; 64 (1): 103-114.
13. Videla S., Darwich L., Cañadas M. P., Coll J., Piñol M., García-Cuyás F., Molina-Lopez R. A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. et al. Natural history of human papillomavirus infections involving anal, penile, and oral sites among HIV-positive men // Sex Transm Dis. 2013, Jan; 40 (1): 3-10.

М. В. Нагибина* , 1 , кандидат медицинских наук
Н. Н. Мартынова**, кандидат медицинских наук
О. А. Преснякова**
Е. Т. Вдовина**
Б. М. Груздев***, кандидат медицинских наук

Во всем мире сегодня широко распространена проблема ВИЧ-инфекции. Это заболевание является неизлечимым, поэтому особенно важным методом борьбы с ним является своевременная диагностика и назначение адекватного лечения. Одним из главных признаков является наличие у больных специфических высыпаний.

Виды сыпи при ВИЧ

Высыпания на коже при ВИЧ проявляются на самых ранних стадиях и являются весомым симптомом, позволяющим заподозрить данное заболевание.

Грибковые поражения кожи и слизистых

Отличительными признаками при ВИЧ является: быстрое появление поражений на больших по протяженности участках тела, распространение на волосистую часть, стойкость к проводимому лечению, тяжесть протекания, повторное появление после проведенного лечения.

Выделяют 3 формы:

• руброфития – заболевание, проявляющееся в образовании на кожном покрове следующих элементов: экссудативной эритемы, себорейного дерматита, кератодермии ладоней и подошв, и. Она может быть представлена одним или несколькими вышеописанными признаками.
• разноцветный лишай – у ВИЧ-инфицированных протекает в виде сыпи, представленной красными пятнами примерно 2-4 см в диаметре, переходящими в гнойнички и бляшки.
• кандидоз слизистых оболочек. Особенность заключается в поражении нетипичных для здоровых людей органов – трахея, бронхи, мочеполовые пути, половые органы, полость рта. Не вылечиваются обычными противогрибковыми средствами, часто возникают рецидивы и присоединение вторичной инфекции.

Вирусные поражения, преимущественно слизистых оболочек

• обычный и опоясывающий герпес. Часто проявляется в полости рта, половых органов, анальной области. Сложно вылечивается и имеет склонность к повторному появлению. Тяжелое и болезненное течение, элементы сыпи почти всегда изъязвляются.
• контагиозный моллюск – появляется на лице, особенно часто на коже лба и щек, имеет вид красноватых узелков с вдавлением на верхушке.
• волосатая лейкоплакия – обычно возникает в полости рта, говорит о сильном ослаблении иммунитета.
• остроконечные папилломы и кондиломы, обыкновенные бородавки – образуются на половых органах и в анальной области.

Саркома Капоши

Саркома Капоши – является злокачественной сосудистой опухолью, может поражать внутренние органы или кожу. Имеет вид красно-фиолетовых пятен, сначала небольшого размера. Позже происходит их слияние, образуется плотный конгломерат, который поражает рядом находящиеся ткани и лимфатические узлы.

Заболевание развивается очень быстро, поражает в основном молодых. Является одним из патогномоничных (индикаторных) симптомов ВИЧ инфекции.

Гнойные поражения кожи или пиодермиты

Протекают по типу юношеских угрей, отличаются стойкостью к любому проводимому лечению. Характерно поражение стрептококковой инфекцией.

Отличительные особенности сыпи при ВИЧ

Протекание сыпи при наличии в организме ВИЧ-инфекции имеет ряд отличительных особенностей:

1. Генерализация процесса – распространение высыпаний на большие участки тела или на несколько областей (например, на голову, шею и спину).
2. Быстрое появление элементов сыпи (может развиваться на нескольких участках в течении 5-7 дней).
3. Тяжелое клиническое протекание (болезненность, может быть высокая температура), частое изъязвление первичных элементов сыпи, присоединение вторичной инфекции (образование гнойничков).

Плохо поддается стандартной терапии (противогрибковые, противовирусные), требуется назначение сильнодействующих препаратов из этой же группы. Почти всегда после проведенного лечения возникают рецидивы.

Стадии ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция протекает в несколько стадий:

Инкубационный период

С момента попадания вируса в кровь и до проявления первых клинических признаков в организме. Может длиться в среднем от 2-х недель до 1 месяца. В это время происходит размножение вируса в организме человека.

Появление первых клинических признаков

Следует за инкубационным периодом. Вирус накапливается в достаточном количестве, что сопровождается выделением антител к нему и реакцией организма на него.

Подразделяется на 3 стадии:

• 2А – острая лихорадочная стадия – в своем проявлении похожа на простудное заболевание: возникает слабость, недомогание, повышается температура тела, происходит увеличение лимфатических узлов во многих участках тела. Через 1-2 недели эти признаки исчезают.
• 2Б – бессимптомная стадия – характеризуется полным отсутствием каких-либо клинических симптомов. Чаще всего длится несколько лет.
• 2В – стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии – происходит постепенное размножение и накопление вируса в организме и поражение клеток иммунной системы (лимфоцитов). Проявляется эта стадия в частых инфекционных заболеваниях – фарингиты, ангины, пневмонии. Именно на этой стадии могут появиться первые высыпания, особенно грибкового и вирусного характера. Особенностью в этом периоде является то, что все инфекционные болезни хорошо поддаются лечению стандартными препаратами. При диагностике ВИЧ-инфекции на этой стадии и своевременно начатой терапии стадия может продолжаться 10-15 лет.

Прогрессирование лимфаденопатии

Инфекционные заболевания приобретают стойкий характер, протекают тяжелее, трудно поддаются лечению . На этой стадии часто возникает кандидоз полости рта, дыхательных путей, поражение герпесом половых органов, то есть те заболевания, которые у людей со здоровой иммунной системой встречаются крайне редко. Происходит потеря массы тела, часто возникает диарея, не купирующаяся медикаментозно и длящаяся более одного месяца. Высыпания на этой стадии также приобретают генерализованный характер.

Терминальная стадия

Продолжительность стадий может отличаться от средних цифр и зависит от образа жизни больного, состояния его иммунитета. Вовремя начатое лечение может существенно отодвинуть стадию СПИД-а, большую роль в этом играет ранняя диагностика.

Сопутствующие ВИЧ-симптомы

При проникновении в организм, вирус поражает клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), что приводит к нарушению их работы, ослаблению иммунитета и появлению сопутствующих ВИЧ-заболеваний. Нижеописанные симптомы позволяют заподозрить наличие у человека ВИЧ-инфекции:

1. Грибковые заболевания, особенно если они появляются в нетипичных для здорового человека органах, например, пневмоцистная пневмония, кандидоз мочеполовых путей. Криптококкоз – грибковое поражение головного мозга является существенным признаком заражения ВИЧ-инфекцией. Также в эту группу относятся грибковые поражения кожи.
2. Частые вирусные поражения – например, простой и опоясывающий герпес с частотой возникновения чаще, чем раз в полгода, особенно если он локализуется на половых органах или в ротовой полости.
3. Злокачественные заболевания – особое место среди них занимает саркома Капоши и является важным симптомом ВИЧ-инфицирования.
4. Бактериальные инфекции – внелегочный туберкулез, вторичные поражения при герпесе и кандидозе (чаще стрептококковые).

Что делать при появлении сыпи и признаков ВИЧ?

Появление на теле сыпи (особенно распространенного характера, поражающую несколько областей, трудно поддающуюся лечению и склонную к рецидивам) и признаков ВИЧ (частые инфекции, особенно грибковые и вирусные поражения) не обязательно означает инфицирование вирусом, однако является часто сопровождающим ВИЧ симптомом и требует обнаружения причины возникновения.

Первоначальным методом для всех обратившихся является ИФА, по показаниям (положительный и ложноположительный результат) назначаются следующие этапы (блоттинг, ПЦР), любая проверка проводится без разглашения сведений о данных пациента. В случае обнаружения вируса больному выдаются рекомендации и направления к специалистам.

Резюмируя вышесказанное, можно сказать, что хотя сегодня ВИЧ-инфекция не излечивается до конца, однако, при ранней ее диагностике и своевременно назначенном лечении у больного появляется существенный шанс прожить не один десяток лет. Поэтому, при появлении описанных в статье признаков и симптомов следует незамедлительно обследоваться на наличие вируса в крови. Ни в коем случае не стоит пускать все на самотек, чем позже будет обнаружено заболевание и начата терапия, тем хуже прогноз у пациента.

ВИЧ является серьезным заболеванием, которое может проявляться достаточно разными способами. Так, например, при обсуждаемой нами болезни, может появиться различного характера сыпь на коже, сопровождающаяся характерными пятнами. Что это может значить, и насколько опасны данные высыпания – читайте далее.

Виды высыпаний

Высыпания при ВИЧ-инфекции могут носить совершенно разный характер, но, как правило, выделяют три вида этих поражений:

1. Инфекционные.
2. Неопластические.
3. Вариации дерматозов неоднозначного характера.

В большинстве случаев яркое проявление вышеперечисленных поражений проявляются на 2 – 8 неделе. Больной увидит так же такое неприятное явление как сыпь. Необходимо понимать, что при такой болезни как спид, любые второстепенные заболевания могут носить тяжелый характер.

Инфекционные проблемы с кожей

Не многие знают, что такое экзантема. Это любая кожная сыпь, имеющая своим источником вирусную инфекцию, особенно характерная для заболевания СПИД. Она поражает слизистую оболочку и имеет в своей структуре эндогенный и экзогенный характер. Симптомы, сопровождающие этот вид сыпи, выражаются в следующем:

• лимфаденопатия – состояние человека, при котором увеличиваются лимфатические узлы;
• лихорадка;
• повышенное потоотделение.

Дерматологические образования

• руброфития;
• паховая эпидермофития;
• лишай.

Всё вместе это поражение микотического характера, которое довольно быстро распространяется по всему телу и трудно поддается лечению.

Стоит отметить, что у болеющих вич – инфекций, проблемы с кожей лечатся трудно, как собственно и другие болезни. Вследствие уже имеющегося очага поражения, другие заболевания приживаются достаточно хорошо. Этому способствует ослабленный иммунитет. Но вернёмся к вышеперечисленным образованиям. Что касается руброфитии, оно имеет достаточно разные симптомы при вич-инфекции, в зависимости от конкретного организма, но, в общем и целом симптоматику можно выразить в следующем:

1. Экссудативная эритема.
2. Поражения ладоней и стоп.
3. Себорейный дерматит.

Плоские папулы, имеющие многочисленный характер размножения.

Онихии, паронихии

Отдельным фактом хотелось бы вынести разноцветный лишай, проявляющийся на начальном этапе в виде пятен, преобразовывающихся постепенно в сыпь, которая схожа по виду с папулами. Что касается размеров, то это пятна диаметром около 5 см.

Общие симптомы

Как мы отмечали ранее, каждый организм реагирует на заболевание по — разному, в силу уровня крепкости своего иммунитета, но в большинстве своём, вы можете наблюдать: высокую температуру, возникновение диареи, воспаление миндалин, наличием болевых ощущений в мышцах, воспалительные процессы в лимфатических узлах, ярко-выраженная сыпь и непосредственно высыпание. Именно так будет выглядеть данное заболевание. Также, на теле, больной может увидеть возникновение такого образования как сыпь. Нередко её путают с сифилитической розеолой, либо высыпаниями при кори. Надо отдать должное, сходство есть и очень большое.

Как мы отмечали ранее, очагом поражения является тело, в основном это шея, лицо, спина.

Срок продолжительности этого заболевания от 3-х дней до 3-х недель.

Герпес и другие поражения кожи

Отдельным видом хотелось бы вынести герпес или другими словами поражение кожи. Ошибочно считается, что у вич инфицированных данное заболевание встречается редко, но, к сожалению, это не так. Как правило, герпес возникает около рта или на половых органах, и может даже сопровождаться неким обострением, при котором на месте высыпания развиваются незаживающие язвы. Стоит отметить, что герпес данного вида называется простым, но его лечение очень трудное, поскольку оно осложняется постоянными рецидивами, возможными ремиссиями, сильными болевыми ощущениями.

Также выделяют опоясывающий герпес, который может быть единственным видимым проявлением ВИЧ-инфекции. Что интересно, опоясывающий герпес характерен для людей с достаточно сильным иммунитетом. Источником данного заболевания служит устойчивая лимфаденопатия. Характерны также частые рецидивы.

К поражению кожи можно также отнести пиодермию, сопровождаемую появлением фолликулов, напоминающих акне или подростковые угри.

Саркома Капоши

Саркома Капоши имеет в своей структуре инфицированное заболевание и подразделяется на две категории: висцеральное заболевание и дермальное. Признаки этой болезни являются:

1. Поражение людей, относящихся к категории молодых.
2. Процесс лечения очень тяжёлый.
3. Нетипичное распространение.
4. Ярко-выраженное образование в виде пятен или сыпи.
5. Быстро прогрессирует и поражает внутренние органы.

Особенности прыщей при заболевании СПИД

Прыщи или угри не являются каким-то уникальным заболеванием, но больной может даже не подозревать о том, что болен СПИДом, тогда как образования на лице и теле ярко об этом сигнализируют. Как правило, чёрные точки или угри являются первым сигналом к тому, что стоит обратиться к врачу. Тем более если их выводимость и лечение составляют какую-то необъяснимую трудность. Тем более стоит учитывать, что данный вид образования распространяется достаточно быстро и поражает здоровые участки тела, конечно, выглядеть это будет далеко неприятно. И, наконец, нельзя забывать о том, что болеющие СПИДом, переносят все, гораздо, сложнее и болезненнее.

Лечение

Мы отмечали много существующих болезней касательно кожных образований и такого заболевания как высыпание, но необходимо также и учесть само лечение. Несомненно, оно проходит очень трудно и занимает большое количество времени и сил, но лечением необходимо заниматься, так как есть шанс избавиться от вышеупомянутых болезней.

Кроме традиционных и косметологических препаратов, существует огромное количество способов лечения. В первую очередь, вам необходимо обратиться в клинику и сдать анализы. Далее врачи сделают всё, чтобы укрепить и поддержать в норме ваш иммунитет, так как основная проблема именно в нём. Например, антиретровирусные препараты имеют возможность поддерживать иммунитет в том состоянии, в котором это необходимо. Непосредственно для лечения в этом случае используется:

• противовирусные препараты, замедляющие развитие ВИЧ – инфекции;
• медикаментозные средства, цель которых остановить оппортунистические болезни.

Стоит отметить, что благодаря вышеописанным средствам, продолжительность жизни увеличивается во много раз и при этом, что очень важно, самочувствие значительно поднимается вверх благодаря поддержанию иммунитета в полном порядке. Конечно, процесс лечения – не самая приятная деятельность, но именно она поможет вам в вашем трудном состоянии при заболевании СПИД. Самым главным аспектом, пожалуй, является то, насколько быстро вы обнаружите проблему, и пойдете к специалисту. Именно поэтому важно по первым же подозрениям обращаться к врачу. Скорость в данном случае имеет значение.

По какими причинам может чесаться сыпь при ВИЧ инфекции. Как избавиться от сильно зуда при вирусе иммунодефицита человека.

Зуд представляет собой ощущение, которое вызывает желание почесаться. Появляется он на поверхностных слоях кожи в виде легкого жжения, покалывания. Хроническая чесотка доставляет много проблем: мешает спать, работать, иногда вызывает депрессию. Зуд бывает острым, хроническим, локальным. Часто кожные высыпания сопровождаются зудом, который является в таких случаях симптомом различных недугов. Попробуем выяснить, чешется ли сыпь при ВИЧ.

Кожные патологии

• вирусы;
• сосудистые патологии;
• микотические поражения;
• папулезная сыпь.

Дерматиты далеко не всегда бывают отдельной патологией, которая лечится обычными методами. Они часто сопровождают ВИЧ-инфекцию. В этом случае сыпь при ВИЧ и различные пятна очень устойчивы к лекарственным средствам и протекают очень сложно, постоянно развиваясь и прогрессируя. Иногда кожные заболевания располагаются в несвойственных для них местах, сопровождаются лимфаденопатией.

Высыпания

При появлении каких-либо болезней органов или систем, практически сразу можно наблюдать и поражение слизистых оболочек или участков кожи. А при наличии вируса иммунодефицита иногда образовываются разнообразные патологии кожи, сопровождающиеся зудом. Все они трудно поддаются терапии, потому что основное заболевание подавляет иммунную систему организма. Выделить можно такие виды:

• неопластические;
• инфекционные;
• дерматозы, в том числе до конца не изученные.

По статистическим данным, в четверти случаев больные ВИЧ испытывают следующие симптомы: температура, воспаление горла, боли в костях и мышцах, понос, рвота. Еще образуется сыпь, которая чешется. Обычно ее можно встретить на туловище. Иногда лицо, шея и спина покрываются пятнами и прыщами. Эти проявления могут пройти как в течение трех дней, так продержаться несколько недель.

Когда у больного обостряется патология, на его теле иногда появляются геморрагические пятна, имеющие диаметр до трех миллиметров, похожие на аллергическую реакцию. Они сопровождаются повреждением слизистых оболочек ЖКТ. Также часты случаи вирусных и инфекционных поражений, к примеру, герпес.

Обострение ВИЧ иногда продолжается 3–5 дней, в других случаях длится до нескольких месяцев. Далее многие симптомы исчезают сами собой, сыпь проходит, а основное заболевание переходит в скрытую форму и не беспокоит человека. Длительность этой формы предугадать невозможно.

Разумеется, когда длится латентный период, у больного может появиться какая-либо вирусная или грибковая кожная инфекция. ВИЧ продолжит способствовать усложнению терапии дополнительных патологий и затруднять реабилитационный процесс после того, как человек перенесет заболевание.

Гораздо реже, примерно у 10% зараженных ВИЧ-инфекцией, появляется себорейная экзема. Ее проявление характерно в период, когда основное заболевание переходит в латентную фазу. Но себорея может появиться при развивающемся СПИДе. Высыпания будут наблюдаться там, где скапливаются сальные железы: голова, лицо, грудь.

Прочие поражения кожного покрова

Распространенная кожная патология - герпес. У больных ВИЧ он обычно локализуется в районе рта и половых органов, провоцируя зуд яичек у мужчин и вагины у женщин. Часты обострения, когда появляются труднозаживающие язвы. ВИЧ связан с нарушением работы систем, органов, по этой причине при любых сбоях в организме тут же образуются зудящие высыпания на слизистых, а также коже больного.

Часты случаи появления пиодермии, сопровождающиеся появлением фолликулов, напоминающих своим видом акне или угри. Еще одно характерное для страдающих ВИЧ заболевание -саркома Капоши. Это неприятный дерматит, который очень долго лечится. Терапия его может длиться несколько лет. Сыпь при этом дерматите яркого цвета. Опасна саркома Капоши своим быстрым прогрессированием. Она поражает лимфу и внутренние органы.

Экзантемы и энантемы

Практически любая сыпь, которая связана с вирусом или инфекцией, именуется экзантемой. А энантемы - это высыпания, поражающие слизистые оболочки человека. Возникают они по разным причинам.

Энантемы иногда являются первым признаком, что человек заразился ВИЧ-инфекцией. Но бывает, что эти патологии образуются и самостоятельно. Но высыпания на фоне ВИЧ имеют особенности, неприсущие дерматологическим патологиям. Все патологии кожи очень трудно поддаются терапии. У пациентов наблюдаются частые обострения, а медикаменты быстро теряют свою эффективность.

Острый период высыпаний при ВИЧ приходится примерно на 5 неделю после инфицирования. При острой экзантеме они локализуются на лице, шее груди. Особое внимание рекомендуется уделять симптомам сыпи, такие как:

• понос;
• лихорадка;
• повышенная температура и потоотделение;
• лимфаденопатия.

Как только появилась сыпь на коже, нужно срочно посетить врача и пройти обследование с целью выяснить причины, а также характер высыпаний.

Они часто похожи на симптоматику кори, васкулита, лишая, сифилиса. Внешне она может напоминать проявления гриппа. Но это заболевание проходит быстро, а в случае с вирусом иммунодефицита состояние пациента ухудшается.

Высыпания продолжают распространяться, появляется герпес, папулы. Помимо этого, на фоне снижения иммунитета сыпь увеличивается по всей площади тела.

Вирусы

У людей с вирусом иммунодефицита наблюдаются следующие вирусные патологии:

• Обычный герпес. Появляется в паху (характерный симптом – зудят яички при ВИЧ) и на лице. Отличительные характеристики: частые рецидивы, появление язв, эрозий, боли. Если герпес обостряется часто, это приводит к тому, что в области рта появляются незаживающие ранки. В паху и районе ануса могут образовываться язвы. Такие проявления свойственны гомосексуалистам.
• Герпес опоясывающий. Часто эта патология является единственным спутником ВИЧ. Иногда патология протекает в диссеминированной форме. Если наблюдаются рецидивы, это означает, что заболевание перешло в последнюю стадию.
• Контагиозный моллюск. Это другой вид высыпаний на кожном покрове. Часто встречается у взрослых, у детей, подростков бывает крайне редко. Высыпания образуются на лице, быстро «захватывают» новые площади и сильно чешутся.
• Цитомегаловирус. Болезнь поражает органы и ткани. Если страдает кожа, это означает, что патология протекает очень неблагоприятно.

Микотические поражения

Патологии такого типа обычно представлены кандидозом и руброфитией. Иногда появляются такие болезни, как паховая эпидермофития, розовый лишай. Все эти патологии очень быстро прогрессируют, распространяются по всему телу и стойко «противостоят» терапии.

Руброфития своей клинической картиной напоминает себорею, кератодермию, поражающую ладони и стопы. Иногда она выражается в виде зудящей сыпи с элементами папул. Микроскопическая диагностика часто выявляет много мицелия.

Кандидоз поражает ротовую и паховую области. Особенности патологии:

• обычно развивается у мужчин;
• поражаются ротовая, паховая области, а также район ануса;
• быстро развивается, занимает обширные площади, часто на фоне кандидоза образуются эрозии и язвы.

Разноцветный лишай выражается сыпью диаметром до пяти сантиметров. Иногда он представлен пятнами, которые в дальнейшем преобразовываются в папулы и бляшки.

Терапия ВИЧ

Данная патология - очень сложная проблема и лечат ее исключительно в специальных медицинских учреждениях. Для терапии в индивидуальном порядке подбираются комбинации антиретровирусных средств с учетом наличия других болезней и состояния пациента.

Лечение проводят одновременно несколькими препаратами, такими как Вирасепт, Тимазид, Видекс в различных сочетаниях, так как ВИЧ очень устойчив. Сегодняшние препараты от данной патологии содержат ингибиторы некоторых ферментов ВИЧ. Они сдерживают размножение вируса.

Терапия кожных высыпаний при ВИЧ требует постоянного врачебного контроля. Дозировка препаратов должна быть увеличена, а лечебный курс продолжительным, при надобности его нужно повторить. После клинического выздоровления, в целях профилактики обычно прописываются этиотропные лекарственные средства. Пациенты с ВИЧ нуждаются в постоянном наблюдении и психологической поддержке.

Для людей зараженных ВИЧ и больных СПИДом различные поражения кожи весьма характерны. Дерматологические проблемы наблюдаются при всех клинических формах заболевания, в том числе и до начала этапа развившегося СПИДа.

Практически все кожные заболевания у ВИЧ инфицированных людей носят хронических характер с частыми рецидивами. На поздних стадиях СПИДа дерматологические болезни приобретают тяжелое течение.

По данным исследований у ВИЧ положительных пациентов на ранней стадии заболевания наблюдается в среднем по 2-3 дерматологических синдрома, а на поздней стадии болезни данный показатель увеличивается до 4-5.

Частными проявлениями СПИДа являются различные , экземы, стафиллодермии, кадидозное поражение кожи, тяжелые проявления герпеса. У больных СПИДом нередко развиваются грибковые поражения кожи – разноцветный лишай, руброфития, паховая эпидермифития.

Причины развития

СПИД – это вирусное заболевание, которое провоцируется инфекционным агентом, относящимся к семейству ретровирусов.

Вирусологи выделяют два типа ВИЧ – 1-го и 2-го типов, отличаются вирусы антигенными и структурными характеристиками. Возбудителем СПИДа, чаще всего, выступает ВИЧ первого типа. У инфицированного человека вирус обнаруживается в большинстве биологических сред и клеточных элементов.

Передается инфекция через биологические жидкости – кровь, в том числе и менструальное отделяемое, грудное молоко, сперму. В группы риска по заражению ВИЧ входят:

• Люди, которые вступают в беспорядочные половые связи;
• Наркоманы;
• Люди, страдающие гемофилией;
• Дети, чьи материи были инфицированы до беременности или в период вынашивания.

Кожные проявления СПИДа развиваются вследствие снижения иммунитета у больных. Поэтому многие дерматологические заболевания у таких больных протекают атипично с более тяжелыми симптомами, чем обычно.

Типичные дерматологические заболевания при ВИЧ инфекции

У людей с ВИЧ инфекцией и больных СПИДом могут развиться вирусные, грибковые или микробные инфекции, а также, разнообразные дерматозы.

Характерные вирусные заболевания:

• Герпетические инфекции – , генитальный герпес, .
• Инфекции, вызываемые ВПЧ – папилломы, бородавки разного вида, кондиломы.
• Эритемы, вызываемые вирусом Эптшейна-Барра.

Характерные заболевания бактериальной природы:

• Фолликулиты;
• Полимикробные язвенные поражения кожи;
• Атипично протекающий сифилис.

Грибковые инфекции:

• Кандидоз;
• Разные виды дерматомикозов;
• Гистоплазмоз и пр.

Неопластические заболевания:

• B-клеточная лимфома;
• Саркома Капоши
• и меланома.

Нередко у больных поражаются слизистые оболочки (афтозы, стоматиты) изменения, затрагивающие ногти и волосы.

Кожные заболевания у больных СПИДом характеризуются атипичным течением. Заболевания возникают в нетипичных возрастных группах, имеют более тяжелые симптомы, очень плохо поддаются лечению.

Имеющими диагностическое значение и наиболее типичными при ВИЧ инфекции являются следующие заболевания:

• Стойкий кандидоз полости рта;
• Саркома Капоши;
• Опоясывающий и простой лишай;
• Папилломатоз и бородавки.

Осложненное течение перечисленных заболеваний при наличии общих признаков (потеря веса, лихорадка, слабость) может стать симптомом развития клинического СПИДа.

Саркома Капоши

Данное заболевание является самым характерным кожным проявлением ВИЧ инфекции. Начинается заболевание с появления на коже больного розовых пятен и папул. Элементы сыпи постепенно растут, приобретая фиолетовый или темно-коричневый цвет.

Вокруг основного очага на коже образуются многочисленные точечные геморрагические высыпания. На поздних стадиях кожа в очагах поражения изъязвляется.

Элементы сыпи при саркоме Капоши образовываются на любых участках тела, но для больных СПИДом характерна локализация высыпания вдоль ребер и на голове.

У пациентов с ВИЧ инфекцией носит злокачественный характер, с поражением лимфоузлов и внутренних органов.

Кандидоз

Очень часто при ВИЧ инфекции отмечается кандидоз слизистых, при этом кандидозное поражение глотки и рта может служить одним из симптомов развития СПИДа.

Неожиданное развитие кандидоза у людей молодого возраста, которые не принимали антибиотики и не лечились с использованием кортикостероидов или цитостатиков, должно послужить поводом для направления больного для обследования на ВИЧ.

У больных СПИДом может развиться , кандидозная лейкоплакия, кандидозный хейлит или атрофический кандидоз. У ВИЧ инфицированных эти заболевания протекают очень тяжело, нередко они сочетаются с грибковыми поражениями кожи. На слизистых и коже могут образовываться глубокие и очень болезненные язвы. На поздних стадиях могут развиваться кандидозные абсцессы на коже и на внутренних органах.

Обычные средства лечения кандидоза для больных СПИДом малоэффективны.

Лишай и герпетические кожные поражения

У больных СПИДом часто развивается разноцветный лишай, причем, процесс носит нетипично распространенный характер. У больных отмечается выраженная инфильтрация кожи.

Герпетические высыпания у ВИЧ инфицированных могут возникать не только в типичных местах (на губах, на слизистых половых органов), но и на любых других участках кожи. Нередко многочисленные высыпания появляются в перианальной области, а также, на коже конечностей и туловища.

Появившиеся пузырьковые высыпания быстро приобретают вид язв. Очаги поражения занимают большие площади кожи и крайне плохо поддаются лечению. Иногда проявления герпеса напоминают проявления ветряной оспы, то есть, высыпания появляются по всему телу.

Папиломатоз

У ВИЧ инфицированных людей нередко отмечается усиленный рост и кондилом. По мере развития основного заболевания высыпания становятся множественными, занимающими обширные участки тела. Обычные схемы лечения для больных СПИДом малоэффективны и практически не дают результата.

Методы диагностики

Атипичное течение кожных заболеваний служит основанием для направления пациента для обследования на ВИЧ.

Лабораторная диагностика проводится в три этапа:

• Сначала устанавливается факт инфицирования;
• Далее производится определение стадии процесса, и диагностика вторичных заболевание, спровоцированных ВИЧ инфекцией.
• Последним этапом обследования является регулярный контроль клинического течения болезни и результативности проводимого лечения.

Методики лечения

Кожные заболевания при ВИЧ инфекции лечат по методикам, принятым для терапии того или иного заболевания. Однако учитывая тот факт, что кожные заболевания на фоне ВИЧ протекают более тяжело, возможно, потребуется увеличение доз применяемых препаратов и продление курсов лечения.

Одновременно с лечением кожных болезней осуществляется интенсивная антиретровирусная терапия. Выбор препарата осуществляется врачом в зависимости от состояния пациента.

Сегодня в схему лечения ВИЧ инфекции включают:

• Диданозин, Зальцитабин, Зидовудин – препараты, применяемые на первых этапах лечения.
• Ставудин, Саквинавир, Индивинар – средства для лечения взрослых больных на поздних стадиях заболевания;

Кроме назначения антиретровирусных препаратов, при лечении СПИДа индивидуально подбираются противовирусные, антимикробные, противомикозные и противоопухолевые препараты. Это необходимо для предотвращения развития осложнений, в том числе и кожных заболеваний.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ВИЧ инфекции зависит от стадии выявления заболеваний. Ранее начало антиретровирусной и симптоматической терапии позволяет значительно продлить срок жизни и улучшить ее качество.

Профилактика заражения ВИЧ заключается в знании и применении правил безопасного секса, в отказе от употребления наркотиков. При выполнении различных медицинских манипуляций следует использовать только одноразовое или стерилизованное оборудование. Для исключения передачи вируса от больной матери к ребенку запрещается кормление грудью.

Главная » Irina » Как распознать прыщи, характерные для ВИЧ-инфекции? Вич и кожные проявления.