Эпидемиология, лечение и предупреждение инвазивного кандидоза. Инвазивный кандидоз

В любом здоровом организме содержатся дрожжевые грибки, которые при нормальном состоянии иммунной системы не наносят вреда здоровью. Но при определенных условиях, благоприятных для грибков Кандида, их количество значительно увеличивается, и в организме начинаются процессы патологического характера.

Обычно развивается простая молочница или неинвазивный кандидоз, который поддается лечению при помощи обыкновенных антигрибковых медикаментов.

Характеристика заболевания

Инвазивный кандидоз – это довольно опасная системная болезнь, при которой дрожжевая инфекция проникает в кровеносную систему и распространяется по всему организму, попадая в ткани и органы. Очень часто кандидоз возникает вследствие попадания в организм пациента грибка в процессе проведения хирургической операции.

Обычно поражаются такие внутренние органы:

• кишечник;
• легкие;
• печень;
• селезенка;
• почки;
• оболочки головного мозга и др.

Это заболевание очень тяжело протекает, и зачастую возникают трудности с его лечением.

Кандидоз является самой распространенной болезнью, которая провоцируется грибками, и в большинстве случаев возникает на фоне пониженного иммунитета у пациента, а также вследствие длительного нахождения в лечебных учреждениях из-за какой-либо патологии.

Группы риска

Существует несколько факторов риска инвазивного кандидоза для взрослых людей:

• длительная госпитализация;
• наличие кандидоза на слизистых оболочках;
• бесконтрольный прием антимикробных препаратов, или долгое лечение антибиотиками;
• оперативное вмешательство в органы пищеварительного тракта (неоднократное);
• сахарный диабет;
• искусственная вентиляция легких;

• частые переливания крови;
• пожилой возраст;
• наличие серьезных заболеваний поджелудочной железы;
• долгое использование внутривенного или мочевого катетера;
• пониженная секреция желудочного сока;
• болезнь Крона;

• серьезные заболевания аллергического характера;
• использование зубных протезов;
• ожирение;
• ожоги;
• серьезные черепно-мозговые травмы;
• сепсис;
• перитонит.

Но также есть группы риска среди новорожденных детей:

• маленький вес при рождении, который составляет менее полутора кг;
• недоношенность, рождение до тридцати недель беременности;
• низкие баллы по шкале Апгар;
• наличие кандидоза на слизистых оболочках и кожных покровах;
• лечение антибиотическими препаратами.

Очень часто наблюдаются эпидемии кандидоза и кандидемии внутри больниц. В таких случаях необходимо выявить очаг инфекции, источниками которой в основном бывают катетеры для мочевыводящих путей и внутривенные.

Формы болезни

Кандидоз может быть трех видов:

• Кандидемия, при которой грибковая инфекция находится в крови. Почти половина больных страдает именно этой разновидностью кандидоза, который не имеет ярко выраженной симптоматики, но протекает параллельно с таким серьезным недугом, как почечная недостаточность.
• Инвазивный кандидоз – поражение какого-то одного или двух внутренних органов.
• Диссеминированный кандидоз – распространение инфекции среди нескольких органов одновременно через кровь. Это острая форма. А также существует хроническая форма диссеминированного кандидоза у пациентов с диагнозом рак крови, в частности, после процедуры пересадки костного мозга.

Симптомы кандидемии

Кандидемия, как правило, не дает о себе знать в каких-либо специфических проявлениях, признаках. Но могут отмечаться некоторые симптомы:

• высокая температура тела;
• невосприимчивость к антимикробным препаратам;
• дыхательная недостаточность;
• боль в пояснице;
• проблемы с почками;
• ухудшение зрения;
• возникновение поносов и запоров с чередованием;
• присутствие в стуле белых хлопьев, характерных при кандидозе или примесей крови;
• вздутие живота;
• снижение аппетита;
• общая слабость и недомогание.

При проникновении грибков в кровеносную систему организма может произойти поражение абсолютно любого органа, поэтому очень сложно судить о вероятности развития кандидемии по каким-то конкретным симптомам. Обычно о такой возможности задумываются, если пациент относится к группе риска.

Диагностические процедуры начинают проводить у пациентов, которые рискуют заболеть кандидемией, и у тех, кто проявляет некоторые признаки, свидетельствующие о появлении этого заболевания.

Для диагностики инвазивного кандидоза и кандидемии проводят лабораторное исследование биологического материала (кровь, моча, кал и т. д.).

Симптомы острой диссеминированной молочницы

Диссеминированный кандидоз возникает вследствие присутствия и распространения по крови дрожжевых грибков кандида, которые в большинстве случаев поражают:

• эпидермис;
• кости;
• сердце;
• почки;
• мозг (спинной и костный) и другие внутренние органы.

При возникновении кандидоза в почках у пациента поднимается температура тела в сочетании с ознобом, появляются сильные болезненные ощущения в пояснице, а в особо тяжелых случаях, которые составляют десять процентов больных кандидемией, развивается острая почечная недостаточность.

У многих пациентов происходит развитие кандидоза в зрительных органах, при котором наблюдается значительное снижение зрения вплоть до слепоты, сопровождающееся сильной болью в глазах.

Острый диссеминированный кандидоз вызывает абсцесс мозга у взрослых пациентов, а у детей возникает менингит. Характерные симптомы этих заболеваний не проявляются, но может наблюдаться светобоязнь, тошнота, рвота, мигрень и др.

Кандидоз может быть и врожденным, передаваясь от матери плоду. Причем проявляется он не сразу, а на седьмой или восьмой день после рождения ребенка в виде сыпи, похожей на небольшие ожоги на коже. А также происходит поражение слизистых малыша, может развиться менингит, заболевания почек или сердца, иногда под ударом оказываются органы зрения новорожденного.

При инфицировании слизистых оболочек желудка и других органов пищеварения развивается диссеминированный кандидоз желудка. Провоцирует его развитие наличие гастрита или язвы, а также длительное лечение антимикробными препаратами. Проявляется кандидоз в виде таких симптомов:

• частые запоры или поносы;
• боль в животе;
• рвота и кал с белым содержимым;
• метеоризм;
• общее нарушение самочувствия.

Тут ситуация может усугубиться, если у пациента наблюдается пониженная секреция желудочного сока, поскольку такая среда является идеальной для размножения и жизнедеятельности грибков кандида.

Как диагностируют заболевание?

Все диагностические процедуры направлены на выявление дрожжевой инфекции в кровеносной системе и в тканях органов человеческого организма. Существует несколько способов для постановки правильного диагноза:

• несколько раз за день сдавать кровь на протяжении пяти дней;
• забор биологического материала для лабораторного исследования (моча, кал, мокрота, жидкость из ран на теле и т. д.);
• ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;

• рентгенологическое исследование легких;
• гистология;
• определение вида грибковой инфекции;
• обследование глазного дна при помощи офтальмоскопа;
• эндоскопия;
• компьютерная томография.

Пути заражения

Грибок, который провоцирует возникновение кандидемии и инвазивного кандидоза, является очень распространенным. Он может жить на предметах домашнего обихода, на каких-то личных вещах, в ванных комнатах и в туалете, в общественных местах, в транспорте и т. д.

Как правило, при сильном иммунитете заражения кандидозом не происходит, так как размножение грибков в таких условиях невозможно. Ведь патологические процессы в организме пациента начинаются не из-за наличия кандид, а из-за их активного размножения и распространения, в результате чего и развивается кандидоз.

Этот вид грибка может передаваться половым путем, а также ребенку при рождении от инфицированной матери. Молочница очень опасна для новорожденных, у которых еще не сформирована защитная система организма.

Эта инфекция часто попадает в раны и другие повреждения эпидермиса, провоцируя развитие кандидоза.

А в последние годы инвазивная молочница встречается все чаще в связи с распространенностью употребления антибиотических препаратов для лечения тех или иных заболеваний.

Лечение кандидемии и диссеминированного кандидоза

Поскольку наличие в крови грибковой дрожжевой инфекции часто заканчивается смертельным исходом для пациента, требуется принимать незамедлительные меры для устранения кандидоза из организма.

В первую очередь необходимо извлечь из тела пациента все приспособления, которые могут быть источником инфекции. Сюда относятся все виды катетеров, различные протезы и т. д. Назначается лечение антигрибковыми медикаментами, а затем, спустя определенный промежуток времени проводят курс лечения антибиотическими средствами.

Какой именно препарат подходит тому или иному пациенту решает лечащий врач в соответствии с возрастом больного, его состоянием, с типом выявленного грибка, а также с тем, насколько чувствителен организм пациента к антимикотическим лекарственным средствам.

При тяжелом и нестабильном состоянии больного при кандидозе назначается Каспофунгин, Амфотерицин или Вориконазол.

Для только что родившихся малышей используют Флуконазол, Амфотерицин и Итраконазол.

Перед назначением антигрибковых медикаментов требуется установить, получал ли пациент какой-либо из них до заражения инвазивным кандидозом. Если, например, больной принимал когда-то Флуконазол, то лечить его от кандидоза следует лекарственными средствами других классов.

Эффективность лечения

Эффективна ли проводимая терапия против кандидоза, можно понять только на четвертый или на пятый день. За это время у пациента не должно наблюдаться ухудшений состояния.

Если лечение кандидоза не оказывает должного эффекта, то такое явление свидетельствует о том, что грибковая инфекция проявляет устойчивость к используемым медикаментозным средствам. В этом случае требуется заменить назначенные антимикотики на антигрибковые препараты другого класса.

Еще одна причина – это наличие в организме очагов кандидоза, которые требуют оперативного вмешательства (различные абсцессы, флебит и др.).

Даже после исчезновения всех симптомов кандидемии, а также отсутствия грибка в крови при проведении лабораторного исследования, все равно лечение должно продолжаться еще в течение как минимум двух или трех недель. Пациент обязательно должен наблюдаться у лечащего врача еще некоторое время после полного выздоровления, проходить все анализы и другие диагностические процедуры.

Так как кандидемия и инвазивный кандидоз развиваются в большинстве случаев на фоне пониженного иммунитета, то, следовательно, требуется укреплять защитные силы в организме пациента, принимать витаминные комплексы, которые содержат все необходимые вещества для восстановления и укрепления иммунитета. Прием витаминов в процессе терапии кандидоза значительно повысит эффективность проводимого лечения.

Профилактика

Для профилактики кандидоза антимикотические медикаменты в малых дозах назначаются только тем пациентам, которые находятся в группе риска. Помимо данных мер, требуется тщательное соблюдение гигиены, своевременная замена мочевых и внутривенных катетеров, использование антибиотических лекарственных средств строго по назначению врача, и только в указанных дозировках.

Кандидемия может развиться после операционного вмешательства в организм, поэтому соблюдение профилактических мер после этого очень важно.

Показана профилактика кандидоза в следующих случаях:

• хирургическая операция на органы пищеварения (не первая);
• длительная госпитализация с использованием катетеров, внутривенного питания или антибиотиков широкого спектра;
• панкреатит и панкреонекроз и т. д.

Флуконазол показан пациенту до тех пор, пока его состояние полностью стабилизируется.

Целесообразна профилактика кандидемии и инвазивного кандидоза у недоношенных детей с очень низкими показателями массы тела. Обычно это дети, родившиеся до тридцатой или тридцать второй недели беременности, и весом менее полутора килограмм. Антигрибковые препараты следует применять на протяжении всего периода нахождения таких малышей в условиях больницы.

Для взрослых пациентов, страдающих кандидемией, очень важно соблюдение специальной диеты.

Диета

Во время лечения кандидоза следует придерживаться определенных правил, касающихся рациона. Все употребляемые продукты должны не стимулировать, а снижать активность грибков. Очень важно обеспечить пациенту полноценное и сбалансированное питание, чтобы ослабленный организм получал необходимое количество витаминов, жиров, углеводов и белков.

В первую очередь следует исключить из меню больного кандидозом те продукты, которые будут способствовать размножению дрожжевых грибков:

• сладости;
• дрожжевой хлеб и выпечку;
• сладкие фрукты;
• специи и приправы;
• категорически запрещены алкогольные напитки;
• грибы;
• цитрусовые.

Показано употребление большого количества зелени, кисломолочных натуральных продуктов и чеснока. Очень полезны отвары и настои из различных целебных растений, лесные ягоды и др.

Прогноз

Установлено, что кандидемия и инвазивный кандидоз становятся частой причиной смерти пациентов, находящихся в лечебных учреждениях. У половины людей с данным диагнозом летальный исход возникает в первую неделю после выявления заболевания. Такая тенденция значительно снижается при своевременной замене катетеров и при профилактических мерах, которые заключается в назначении флуконазола пациентам, находящимся в группе риска.

Симптомы и лечение кандидоза кишечника

Кишечный кандидоз представляет собой особую разновидность грибковых инфекций, которая поражает слизистую оболочку органа. Дрожжевые грибы Кандида могут существовать в различных условиях. Они имеются на овощах и фруктах, на мебели, в почве. Также эти микроорганизмы живут в человеческом организме. Если рассматривать пределы норм условно-патогенной микрофлоры, то кандидозные грибы являются неотъемлемой частью баланса пищевода, ротовой полости, половой сферы и желудочно-кишечного тракта, не причиняя никакого вреда здоровью. Однако при образовании определенных условий происходит активное и стремительное развитие грибов, что вытесняет полезную микрофлору и способствует развитию кандидоза.

Основные причины заболевания кишечника

Прежде чем узнать, как лечить кандидоз кишечника, следует выяснить, какие причины провоцируют это заболевание. Как правило, инфекционное поражение ЖКТ, двенадцатиперстной кишки вызывается грибковой флорой на фоне ослабленной иммунной системы. Молочница кишечника отличается следующей симптоматикой: понос, колит язвенный и сепсис грибковый, чрезмерное газообразование и вздутие живота, а также болевые ощущения в животе.

Схема лечения кандидоза кишечника определяется только лечащим врачом на основании осмотра, эндоскопического и кулутурального исследования, а также гистологического анализа биоптатов, каловых масс. Лечение состоит из трех главных направлений: применение антимиотиков, восстановление кишечной микрофлоры, а также качественная коррекция статуса иммунной системы больного. Особое значение имеет специальная диета, к соблюдению которой необходимо относиться очень серьезно.

Как утверждают гастроэнтерологи, кандидоз кишечника имеет 2 патогенетические формы, а именно неивазивную, инвазивную. В большинстве случаев фиксируются случаи именно неинвазивной формы кандидоза желудочно-кишечного тракта, возникающей на фоне дисбактериоза, а также кишечной инфекции. Когда грибы кандида в кишечнике у женщин и мужчин начинают активно размножаться, наблюдается продуцирование грибкового токсина, что является причиной формирования ядов, раздражающих кишечник. Подобные токсические агенты способствуют обострению дисбиоза, вторичного иммунодефицита и грибковой аллергии. По этой причине дисбактериоз кишечника и молочница зачастую протекают параллельно.

Если молочница в кишечнике имеет инвазивную природу, то патогенез заболевания будет совершенно иным. При ослабевании общего и местного иммунитета грибы крепко цепляются за кишечный эпителий, после чего поражают его толщу и проникают в него, преобразуясь в нитчатый тип. На фоне яркой супрессии иммунитета клеточного типа наблюдается проникновение грибов в кровоток больного, что и распространяет инфекцию по всему организму. Такое поражение организма является причиной висцерального кандидоза. Развитие висцеральной формы происходит на фоне нейтропении, а также на последних стадиях СПИДа.

Проявлению признаков кандидоза кишечника способствуют следующие факторы:

• стрессовые ситуации;
• дисбактериоз;
• ослабленная иммунная система;
• период беременности;
• пожилой возраст;
• грудничковый возраст;
• врожденный иммунодефицит;
• применение антибиотиков, иммунодепрессантов;
• онкология;
• патологии аллергического, аутоиммунного типа;
• сложное эндокринное заболевание;
• нехватка витаминов в организме.

Зная, как вылечить кандидоз, можно избежать многих осложнений. Чтобы лечащим врачом была разработана правильная схема лечения кандидоза кишечника, необходимо выяснить, какие причины повлияли на развитие заболевания. Таким образом, можно избавиться не только от симптоматики, но и от возбудителя кандидоза.

Симптомы патологии

Кандидоз кишечника, как правило, проявляет себя ярко выраженными симптомами. Различают три формы заболевания: неинвазивный, инвазивный фокальный и диффузный. Факторами диагностики диффузной молочницы выступает тяжелое состояние заболевшего, отмечается интоксикация всего организма, сильные боли в животе, понос с кровью, повышенная температура тела, а также системные проявления грибка. При обнаружении данной формы кандидоза необходимо провести исследования на наличие других заболеваний. Важно учитывать, что инвазивная диффузная форма кандидоза ЖКТ не может протекать без серьезных нарушений иммунной системы.

Фокальный кандидоз осложняет течение таких патологий, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также неспецифического язвенного колита. Обнаружить данную форму недомогания можно на фоне продолжительного недуга, который не лечится стандартным путем в течении длительного времени. Обнаружить фокальный кандидоз можно с помощью гистологического анализа.

Самой распространенной формой молочницы ЖКТ считается неинвазивная. Патологию связывают с внедрением грибка в кишечную стенку, что вызвано активным процессом размножения инфекции в кишечном просвете. В период заражения продуцируется огромное количество метаболитов токсического типа, что провоцирует резорбтивное и местное воздействие. Симптоматика данной нормы патологии развивается на фоне удовлетворительного состояния. Наблюдаются боли в области живота, метеоризм, чередование запора с поносом, интоксикация и сильный дискомфорт. В некоторых случаях происходит обострение аллергии. Из-за схожей симптоматики многие врачи путают данный тип болезни с синдромом раздраженного кишечника.

Особенности диагностики молочницы кишечника

Диагностика заболевания заметно осложняется отсутствием ярко выраженных характерных симптомов недуга. Общий анализ крови может показать при тяжелой форме кандидоза уменьшенное количество эритроцитов, лимфоцитов и лейкоцитов. В данной ситуации понадобится срочная консультация эндоскописта, который поможет выбрать наиболее оптимальный метод для проведения исследования. Во время манипуляции можно обнаружить поражение слизистой оболочки неспецифического характера. Для этого берется биопсия, а также проводится исследование биопатов. Сложность постановки диагноза состоит в том, что грибок можно найти не во всех исследуемых материалах. По этой причине можно столкнуться с ложными результатами анализов.

Важный критерий диагностики – присутствие псевдомицелия в биопатах.

Также при диагностике обязательно проводиться бактериологическое исследование каловых масс и берется кал на дисбактериоз. В большинстве случаев анализы обнаруживают смешанный тип флоры, а именно грибок, стафилококки, кишечную палочку и клебсиеллы. Главная задача исследования – определить тип возбудителя, а также установить чувствительность микрофлоры к специальным антимикотикам.

Традиционное лечение

При наличии лабораторных подтверждений диагноза стратегия лечения молочницы ЖКТ напрямую зависит от того, какой наблюдается тип заболевания, сопутствующие патологии, а также переносимость антигрибковых препаратов. Главные звенья в лечебной стратегии: лечебное питание при кандидозе кишечника, коррекция основного недуга, восстановление микрофлоры, модуляция иммунной системы больного.

При инвазивной диффузной форме молочницы пациент нуждается в срочной госпитализации. Назначаются антимикотики азольные:

• Кетоконазол;
• Итраконазол и прочие.

Эти медикаменты быстро всасываются, оказывая системное воздействие. Зачастую терапия начинается с применения Амфотерицина В, после чего назначается Флуконазол.

Для лечения неинвазивной формы заболевания используют противогрибковые средства нерезорбтивного воздействия. Такие препараты медленно всасываются в кишечник, поэтому дают качественный местный эффект. Данные средства обладают рядом преимуществ: отсутствие побочных эффектов, нет привыкания, не угнетают микрофлору.

Наиболее известными полиеновыми препаратами является Нистатин, Натамицин. Для симптоматической терапии используют ферменты, спазмолитики и сорбенты, а также анальгетики. Важно знать, что при кандидозе кишечника диета играет важную роль, поскольку она снимает нагрузку с ЖКТ, позволяя быстрее восстановить его функционирование.

Особенности лечения народными средствами

При лечении молочницы ЖКТ особого внимания заслуживает народная медицина. Она рекомендует употреблять много свежих лесных ягод, к которым относятся: черника, жимолость и голубика. Желательно включить в рацион листовые овощи, капусту, зелень и различные салаты.

Отличным средством от грибковых заболеваний является чеснок. При данном диагнозе рекомендуется ежедневно употреблять салат из чеснока и моркови. Также можно пройти курс терапии чесноком. Для этого необходимо употреблять по два зубчика ежедневно. При данном курсе лечения следует придерживаться соответствующего питьевого режима. Запрещено пить любую жидкость за один час до приема чеснока, а также в течение одного час после.

Хорошо помогает специальный травяной сбор. Для его приготовления понадобится столовая ложка из смеси таких целебных растений, как: шалфей, тысячелистник, аптечная ромашка, календула и зверобой. Травы следует заварить крутым кипятком, оставить на двадцать минут. Пить данный отвар необходимо один раз в день.

Также можно заварить курильский чай в 250 миллилитрах горячей воды. Хорошо настоявшийся чай необходимо пить без добавления сахара. Длительность употребления составляет 3 недели. После перерыва можно снова включать его в свой рацион. Данное средство помогает убрать боль, колики, дискомфорт и восстановить поврежденную микрофлору.

Прогноз и профилактика

В случае диффузной формы заболевания последствиями может стать генерализация процесса. Важно знать, что прогноз существенно отягощается при фоновых патологиях. Остальные формы молочницы ЖКТ имеют более благоприятный прогноз. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно начать терапию.

Особое значение имеет профилактика грибкового заболевания, которая заключается в ликвидации предрасполагающих факторов, а также терапии патологий, которые провоцируют развитие дисбактериоза. Чтобы поддерживать здоровую микрофлору, важно правильно и сбалансированно питаться, ограничить в рационе количество простых углеводов, увеличить клетчатку.

Молочница – сложное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Если вас беспокоит кандидоз желудочно-кишечного тракта, важно вовремя его обнаружить и приступить к лечению.

Что является почвой для развития грибка

Название этого заболевания можно услышать в частных разговорах, в телесюжетах относительно препаратов против него. Информация необходима, чтобы можно было предупредить его появление. Итак, молочница, что это такое. Кандидоз или молочница является заболеванием, вызванным грибком рода Кандида.

Скажем сразу, что этот грибок живет в нашем организме все время. Но любой сбой приводит к ослаблению защитных функций организма и размножению грибка. Появляется он в тех местах, которые стали наиболее доступными для другой инфекции.

Развиться кандидоз может в носу, вокруг глаз и на поверхности любой части лица и рук, складочках кожи на шее, в паху, на слизистой зева и мочеполовых органов.

Из-за обильного развития грибка также часто возникает пеленочный дерматит у детей и герпес у взрослых. Нельзя воспринимать данный грибок несерьезно. Из-за его распространения развиваются инвазивные формы кандидоза. Они часто возникают при длительной терапии несколькими антибиотиками, наличии нескольких очагов инфекции, например, вокруг глаз, на руках и в паху.

Инвазивный кандидоз отмечается также у больных лейкозами и после пересадки костного мозга. В тяжелых случаях наблюдается поражение почек, мозга, сетчатки глаза. У больных с очень слабым иммунитетом инвазивные формы заболевания могут коснуться оболочек головного мозга. Но это не произойдет, если вовремя принять необходимые меры.

Принято считать, что молочница является женской проблемой. Но такое заболевание появляется и у мужчин, хотя и протекает менее заметно. Кандидоз может поразить не только взрослых, но и детей. Одним из проявлений деятельности вредного грибка у малышей является пеленочный или кандидозный дерматит.

На поверхности кожи появляются инфильтраты и небольшие язвочки. Возникает пеленочный дерматит из-за не отрегулированной работы сальных желез и постоянной влаги на поверхности кожи. Такое же явление, напоминающее своими признаками пеленочный дерматит, может наблюдаться и у взрослых людей с похожими проблемами. Методы борьбы с этим заболеванием также похожи.

Как и пеленочный дерматит, кандидоз у взрослых может быть устранен с помощью противомикробных препаратов и правильного ухода за кожей.

Но важно не переусердствовать. Устраняя пеленочный дерматит или такое же заболевание у взрослых, нельзя пересушивать кожу, поскольку могут возникнуть микротрещины, которые лишь способствуют проникновению инфекции. Такие процедуры, как, например, ванночки с отварами ромашки хорошо успокаивают кожу и помогают устранить не только пеленочный, но и взрослый вариант дерматита.

Перечень детских и взрослых заболеваний, связанных с проникновением инфекции и развитием грибка, включает в себя не только дерматит. Слабый иммунитет человека может способствовать возникновению таких заболеваний кожи, как, например, кандидоз ладоней или кандидозный фолликулит.

В обоих случаях толчком к развитию грибка часто служат микротравмы или загрязнение кожи рук или других частей тела. При этом отмечается зуд и ощущение жжения. Может наблюдаться отечность. Во втором варианте ситуация иногда осложняется длительным нахождением кожных покровов под бинтами. При поражении грибком кожи рук на ладонях можно заметить широкие борозды буроватого или грязно-коричневого цвета. Причем, пострадать может не только кожа рук.

У слишком полных людей отмечаются частые проявления грибкового заболевания на шее, в паху и в складочках вокруг глаз. Здесь также могут возникать мелкие пузырьки, которые со временем превращаются в точечные эрозии, что также свидетельствует о проникновении и распространении инфекции.

Следует заметить, что обработку пораженных участков необходимо проводить хорошо вымытыми руками. В противном случае может произойти присоединение новой инфекции и возникнуть инвазивный кандидоз.

Достаточно сложными являются поражения грибком гладкой поверхности не только рук, но и других зон организма. Одним из тяжелых заболеваний считается атрофический кандидоз. Это один из видов стоматита, который возникает в результате длительного приема антибиотиков.

Атрофический кандидоз может возникнуть также из-за травмы слизистой рта.

Заметим, что этот же фактор может вызвать такое заболевание, как эритематозный или ротовой кандидоз. Подобные явления чаще всего возникают у людей, которые носят зубные протезы. Атрофический кандидоз сопровождается появлением на слизистой оболочке пятен с гладкой поверхностью. Языковые сосочки при этом сглаживаются.

Из-за отека слизистой движения языка ограничены. Если атрофический кандидоз перешел в хроническую форму, подобные явления становятся постоянными. Избавиться от проблемы можно с помощью устранения травмирующего фактора, приема препаратов, которые способны препятствовать распространению инфекции, а также укреплению иммунитета. Кроме того, близко от этого заболевания находится другое. Возникновение герпеса на губах часто становится «соседствующим» явлением.

К подобным «соседствующим» заболеваниям можно отнести поражение грибком всех участков зоны «ухо, горло, нос». Но следует заметить, что все они могут повлечь за собой более серьезные проблемы, связанные с заболеваниями глаз и даже мозга. Причиной возникновения такого заболевания, как, например, кандидоз уха, чаще всего становится микротравма во время ухода за наружным слуховым проходом или при купании в открытых водоемах.

Кандидоз уха может сопровождаться и характерными выделениями и ощущениями сухости или зуда, а также повышенной чувствительностью всей зоны вокруг ушей. По принципу действия сообщающихся сосудов часто возникают, например, кандидозный синусит и фарингит. При поражении слизистой рта вначале человек ощущает лишь определенный дискомфорт. В это время на слизистой можно увидеть мелкие точки, которые легко удаляются.

Если заболевание не лечить, белым налетом покрывается вся полость. При этом отмечается болезненность во время глотания.

Когда грибком поражается слизистая носа, может возникнуть кандидозный острый или хронический синусит. Более распространенной формой заболевания считается хроническое воспаление пазух носа.

Здесь наблюдается неприятный запах, затрудненное дыхание, заложенность носа. Может возникать боль во всей области лица. Иногда пациенты отмечают повышенную чувствительность кожных покровов лица, особенно в области глаз, носа и лба, а также боль в горле.

Грибковые инфекции могут возникнуть на слизистой любого органа

Во время обследования пациентов возбудитель выделяется в мокроте из носа, мазка со слизистой зева, соскобов с ногтевых пластин и кожи. Выявить заболевания помогает и выделение культуры грибов в крови, внутрисуставной жидкости и жидкости спинного мозга.

Сегодня герпес является наиболее распространённым вирусным заболеванием. Он отмечается почти у 90% жителей планеты. При этом лишь у 5% этих людей можно заметить симптомы герпеса. Это маленькие пузырьки, которые возникают на любом участке тела. Известно более 100 вирусов герпеса. Они способны вызвать опасные инфекции, рецидивы других болезней и даже пороки у новорождённых.

Молочница также может быть вызвана вирусом герпеса. В результате их «совместной деятельности» могут быть поражены глаза, печень, нервная система. Возникает герпес в результате физических или психических перегрузок, механического повреждения кожи, например, на шее или на сгибах рук. Один из вирусов может вызвать анальный или перианальный кандидоз. Он сопровождается зудом и постоянным дискомфортом.

При несоблюдении правил личной гигиены грибок может проникнуть в прямой кишечник, распространиться в пищеварительной системе и вызвать инвазивный кандидоз.

Для предупреждения распространения инфекции рекомендуется тщательно следить за чистотой рук. Взаимосвязаны также такие заболевания, как уреаплазмоз и молочница.

Проявляются они выделениями из половых путей и ощущениями жжения. По мнению многих врачей, лечить эти два заболевания необходимо одновременно, поскольку важно устранить оба вида инфекции. В противном случае одноразовая доза препарата, предназначенная для лечения одного заболевания, может оказаться неэффективной, поскольку наличие и развитие одной инфекции всегда провоцирует развитие другой.

При длительном течении этой болезни может возникнуть, например, хронический простатит у мужчин. Данное заболевание сопровождается такими симптомами, как боль в паху, болезненное мочеиспускание. Возникает простатит в результате проникновения инфекции и развития воспалительного процесса в предстательной железе. Причинами простатита может быть сидячая работа, длительное воздержание или слишком активная половая жизнь. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

При остром простатите пациенты часто ощущают лихорадку и повышение температуры тела. Если проблему не устранить, может возникнуть хронический простатит, везикулит, а также болезни мочевого пузыря и почек. Предупредить развитие простатита можно. Для этого назначаются противогрибковые препараты, а также средства для укрепления иммунитета. Лечить простатит приходится долго. Следует заметить, что у женщин имеются железы-аналоги простаты, воспаление которых характеризуется симптомами, напоминающими простатит.

В другом осложнении воспалительного процесса связаны молочница и истинная эрозия шейки матки (существует еще и псевдоэрозия). Среди причин истинной эрозии называют уреаплазмоз, вирус герпеса, бактериальный вагиноз или гарднереллез, а также другие воспалительные заболевания влагалища.

Часто эти заболевания проходят одновременно, как например, гарднереллез или вагиноз и молочница.

Основным признаком гарднереллеза является наличие обильных выделений серовато-беловатого или желтоватого цвета. О наличии гарднереллеза свидетельствует и неприятный запах. Но не только это должно торопить с проведением лечения. К гарднереллезу может присоединиться другая инфекция и вызвать боле сложное заболевание.

Очень часто гарднереллез приводит к более сложным гинекологическим заболеваниям. Кроме того, возбудитель гарднереллеза, попадая в уретру во время полового акта, может привести к развитию заболевания с похожими симптомами. Причиной и гарднереллеза, и уретрита часто выступает молочница. Лечить такие заболевания необходимо, чтобы не допустить инвазивные формы поражения грибком.

Кандидемия или инвазивный кандидоз характеризуется грибковым поражением внутренних органов. При инвазивном кандидозе у человека дрожжеподобные грибки рода Кандида проникают в кровь и лимфу и заражают разные системы организма. Нередко инвазивная форма кандидоза приводит к тяжелым осложнениям и гибели человека. Учитывая вид патологии, у пациента проявляются разные симптомы.

Причины и факторы риска

Нередко от инвазивного кандидоза страдают люди, пережившие тяжелые ожоги или вынужденные носить мочевой катетер.

Возбудителем инвазивного кандидоза являются дрожжеподобные грибы Кандиды, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. При недуга отмечается тяжелое течение, поражается кровяная система и жизненно важные внутренние органы. Заражение может произойти при оперативном вмешательстве и других неблагоприятных факторах. Заболевание может происходить из кишечника, в таком случае отмечается кандидоз легких, селезенки, печени, или грибки попадают извне, при этом болезнь негативно сказывается на сердце, почках и легких. Факторы риска для разных групп пациентов представлены в таблице.

Формы болезни

Заболевание проходит 3 формы развития, каждая из которых выделяется особыми признаками:

Симптомы заболевания

На первых порах при кандидемии у пациента практически отсутствуют патологические проявления. Затем, учитывая поврежденный орган, проявляется яркая симптоматика. При инвазивной молочнице может происходить повреждение печени, почек, сердца, селезенки, глаз, головного мозга, суставов, костного мозга и других органов. У человека появляются такие симптомы:

• повышение температуры тела до 39-ти градусов;
• отсутствие положительной реакции на прием антибиотиков;
• недостаточность дыхания;
• болезненные ощущения в поясничном отделе;
• нарушения работы почек;
• нарушение зрительной функции;
• нарушенный стул, при котором запоры чередуются с диареей;
• белесые вкрапления или кровянистые сгустки в каловых массах;
• утрата аппетита и вздутие живота;
• недомогание и постоянная слабость.

Нередко на фоне диссеминированной молочницы у человека может возникнуть недостаточность почек, при которой нарушится процесс мочевыведения. Пациента будет беспокоить постоянно высокая температура, сопровождающаяся ознобом и лихорадочным состоянием. Порой такая патология может вызвать абсцесс головного мозга у взрослых, у детей диссеминированная молочница нередко провоцирует развитие менингита. Крайне важно как можно скорее выявить болезнь и начать ее активное лечение, поскольку в таком случае пациенту грозит летальный исход.

Разновидности

Кандидоз ЦНС

Молочница, поразившая ЦНС, нередко наблюдается у недоношенных детей или малышей, родившихся с маленьким весом. У взрослых болезнь может развиться при имеющихся нейрогенных отклонениях, а также кандидоз ЦНС часто встречается у инъекционных наркозависимых людей. При этом отмечается затяжное течение недуга, при котором развивается гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Кандидозный эндофтальмит

При таком виде инвазивного кандидоза у человека поражается область глаз грибками Кандида. В таком случае нередко отмечается абсцесс в стекловидном теле. По статистике, кандидозный эндофтальмит отмечается у 5-8% пациентов с инвазивным кандидозом как осложнение болезни. Самостоятельно такой недуг наблюдается крайне редко, при этом вызван он продолжительным внутривенным использованием лекарств или наблюдается у инъекционных наркозависимых людей.

Грибки рода Candida присутствуют в любом организме. Они проникают в тело сразу после рождения. Грибки присутствуют везде, даже в воздухе. Их рост контролирует микрофлора. В слабом организме иммунитет недостаточен, а объем микрофлоры понижен. Это приводит к быстрому росту условно-патогенных грибов, например, кандид. Грибки скапливаются в просвете кишечника, вызывая проблемы пищеварения и приводя к общей интоксикации. Так возникает неинвазивный кандидоз .

Заболеванию способствует стресс, большое нервное или физическое напряжение, прием антибиотиков и длительное применение гормонов. Болезнь развивается на фоне плохой экологии и слабого питания. Союзники молочницы - хронические болезни, сахарный диабет, инфицирование ВИЧ и т.д. Группы риска - старые люди, беременные женщины, новорожденные и младенцы.

Неинвазивный кандидоз имеет признаки дисбактериоза. Они проявляются:

• чередованием запоров и поносов;
• дискомфортом, болями, вздутием живота;
• частым скудным, с белыми хлопьями, стулом;
• чувством частичного опорожнения кишечника;
• отсутствием аппетита;
• общим недомоганием.

Неинвазивный тип заболевания - явление частое. Его успешно лечат противогрибковыми средствами.

При инвазивном (проникающем) кандидозе происходит перерождение гриба Candida в нитчатую форму. Грибы проникают в ткани. Затем по лимфатическим и кровеносным сосудам разносятся, заражая другие органы (почки, сердце, легкие и др.). Заболевание может быть распространенным (диффузным) или возникать в форме очагов. Инвазивный кандидоз выявляют реже других типов. Протекает он сложнее и хуже поддается лечению. Летальный исход наступает в 30-70% случаев. Часто значительное поражение кишечника сопровождают слабые симптомы. Потому правильный диагноз не всегда ставят вовремя.

На инвазивный кандидоз могут указать:

• вздутие живота;
• кровь, слизь в кале;
• боли по ходу кишечника;
• невысокое, но длительное повышение температуры;
• сильные мышечные боли в состоянии покоя;
• признаки молочницы во рту, на языке, половых органах, в области заднего прохода.

Данное заболевание чревато осложнениями. В кишечнике может возникнуть язва с образованием дыры. Стенки сосуда, ведущего в кишечник, могут быть разрушены. Это приведет к внутреннему кровотечению. Возможно заражение крови. Самые частые больные инвазивным кандидозом - пациенты хирургических палат.

Случаи распространенных комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов, с развитием дрожжевого сепсиса стали регистрировать во всех странах в связи с широким применением антибиотиков для лечения разнообразных заболеваний. Высказывают мнение, что в патогенезе висцеральных кандидозов имеет значение явление дисбактериоза, для которого характерно угнетение под воздействием антибиотиков жизнедеятельности грамотрицательных палочек и кокков, являющихся в организме здорового человека антагонистами дрожжеиодобных грибов рода Candida и сдерживающих их развитие.

Наибольшее значение в развитии дисбактериоза придают антибиотикам широкого спектра действия (пенициллин, стрептомицин, синтомицин, и) и особенно их комбинациям. Применение антибиотиков нарушает витаминный баланс в организме больного (например, подавляет жизнедеятельность кишечной палочки, принимающей активное участие в синтезе и восполнение различных витаминов), возникает витаминная недостаточность, что способствует развитию кандидоза.

Считают, что антибиотики непосредственно стимулируют развитие дрожжеиодобных грибов. Определенную роль отводят кортикостероидам и цитостатикам, хотя механизм их действия, приводящий к кандидозу, изучен недостаточно. По-видимому, в патогенезе висцеральных кандидозов имеют значение разобранные причины с преобладанием в одних случаях фактора дисбактериоза, в других — витаминной недостаточности.

Причины развития

В медицинской практике выделяют четыре основные группы пациентов, находящихся в зоне повышенного риска. Среди них:

• Пациенты реанимации и палаты интенсивной терапии – в большинстве случаев это люди, перенесшие хирургические вмешательства (зачастую вторичные). В половине случае операции были сделаны на желудочно-кишечном тракте, в каждой пятой ситуации – на органах грудной клетки.
• Больные, заболевания которых сопровождаются нейтропенией (пониженное число нейтрофильных гранулоцитов). К патологиям относятся опухоли, гемобластозы, острый лейкоз, множественная миелома и тд как при висцеральномкандидозе .
• Пациенты после трансплантации внутреннего органа – риск повышается после пересадки органов пищеварительной системы и легких;
• Недоношенные дети, находящиеся в неонатологических отделениях реанимации. Новорожденные родились в срок до 29 недель с маленькой массой тела (до 1,4 – 1,5 килограмма).

Риск инвазивного кандидоза увеличивает гемодиализ, сахарный диабет, длительный прием антибиотиков или кортикостероидов, долгое ношение центральных венозных катетеров, мочевых катетеров и стопроцентное парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ). Развитие заболевания возможно у людей с обширной площадью ожога кожи, у пациентов старше 60 лет.

Инфекция может попасть в организм человека двумя способами: внутренним и внешним. В первом случае грибки попадают в кровь через кишечник. Во второй ситуации возбудитель инфекции проникает в кровь через катетер, руки медицинского персонала или кожу самого больного.

Заболевание, как правило, развивается у людей с угнетенным или несформированным иммунитетом. В большинстве случаев микроорганизмы попадают в кровь из желудочно-кишечного тракта больного или с поверхности кожных покровов медицинского персонала. Появление инвазивного кандидоза вызывают следующие факторы:

1. Длительное пребывание в отделении интенсивной терапии . Внутрибольничные инфекции, среди которых различные грибковые заболевания, очень легко поражают ослабленные организмы больных.
2. Последствие антибактериальных препаратов , кортикостероидов или цитостатиков.
3. Операции на органах желудочно-кишечного тракта.
4. Тяжелые и крайне тяжелые состояния больных. Нахождение пациентов на искусственной вентиляции легких: ИВЛ часто нарушает стерильность дыхательной системы и способствует проникновению грибка в организм.
5. Разлитой перитонит .
6. Зондовое питание .

Особенно подвержены развитию кандидоза недоношенные новорожденные. Их иммунная и пищеварительная системы не адаптированы к окружающей среде и не способны бороться с агрессивным распространением микроорганизмов.

Большая часть случаев инвазивного кандидоза вызвана именно распространением внутрибольничной инфекции. Возбудитель проникает в организм пациента через мочевые или сосудистые катетеры, послеоперационные раны, аппараты для вентиляции легких и т.д.

Кандидоз — клиническая картина

Лихорадка и озноб являются наиболее распространенными симптомами инвазивного кандидоза.

Однако существует разновидность кандидоза, при которой грибок поражает не только эпидермис и слизистые оболочки, но и попадает в кровь, разносясь по организму. При этом развивается тяжелая форма патологии, которую называют инвазивный кандидоз или кандидемия .

Возбудителем этого заболевания также являются грибы из рода Candida, но не те, что провоцируют острую или хроническую молочницу. Распространившиеся с кровотоком микроорганизмы попадают в различные органы и системы. Грибок образует особые нити, которые внедряются глубоко в толщу тканей. Эта болезнь опасна для здоровья и даже жизни человека, а избавиться от нее довольно сложно.

О чем вам расскажет статья?

Формы заболевания

Эта разновидность грибкового заболевания имеет несколько форм в зависимости от того, какие очаги поражены инфекцией:

1. Кандидемия – наличие возбудителя в плазме крови.
2. Висцеральный кандидоз с поражением одного органа.
3. Острый диссеминированный кандидоз – форма висцерального заболевания, при котором заболевание затрагивает сразу несколько органов.
4. Кандидозный перитонит – поражение грибком брюшины и органов брюшной полости.

Причины развития

Заболевание, как правило, развивается у людей с угнетенным или несформированным иммунитетом. В большинстве случаев микроорганизмы попадают в кровь из желудочно-кишечного тракта больного или с поверхности кожных покровов медицинского персонала. Появление инвазивного кандидоза вызывают следующие факторы:

1. Длительное пребывание в отделении интенсивной терапии . Внутрибольничные инфекции, среди которых различные грибковые заболевания, очень легко поражают ослабленные организмы больных.
2. Последствие антибактериальных препаратов , кортикостероидов или цитостатиков.
3. Операции на органах желудочно-кишечного тракта.
4. Тяжелые и крайне тяжелые состояния больных. Нахождение пациентов на искусственной вентиляции легких: ИВЛ часто нарушает стерильность дыхательной системы и способствует проникновению грибка в организм.
5. Разлитой перитонит .
6. Зондовое питание .

Особенно подвержены развитию кандидоза недоношенные новорожденные . Их иммунная и пищеварительная системы не адаптированы к окружающей среде и не способны бороться с агрессивным распространением микроорганизмов.

Большая часть случаев инвазивного кандидоза вызвана именно распространением внутрибольничной инфекции. Возбудитель проникает в организм пациента через мочевые или сосудистые катетеры, послеоперационные раны, аппараты для вентиляции легких и т.д.

Симптоматика

Симптоматика этой патологии не имеет специфических симптомов, что значительно усложняет диагностику. Различные формы кандидемии зачастую можно принять за другое инфекционное заболевание.

При инвазивном кандидозе в большинстве случаев развивается висцеральная или диссеминированная форма заболевания. Чаще всего патологический процесс затрагивает верхние дыхательные пути, головной мозг, сердечную мышцу, мочевыделительную систему.

У пациентов развиваются симптомы интоксикации : поднимается температура до 38-39°С, возникает лихорадка, озноб, повышенная потливость, головная боль, тошнота и рвота. При отсутствии своевременной диагностики и лечения развивается инфекционно-токсический шок. Это состояние, вызванное общим отравлением организм продуктами жизнедеятельности возбудителей болезни. Человек впадает в неадекватное или бессознательное состояние, у него быстро снижается давление, на коже появляется специфическая сыпь, похожая на солнечный ожог.

В зависимости от того, какие именно органы поражены грибком, у пациента появляются характерные симптомы. При развитии патологий в выделительной системе, пациент жалуется на жгучую боль в пояснице, дискомфорт при мочеиспускании, гипертермию, кровянистые вкрапления в урине. Общие симптомы напоминают проявления острого пиелонефрита.

В среднем у 10% больных грибок пагубно влияет на деятельность нервной системы . Появляются абсцессы в мозгу, пациентов беспокоят приступы многократной рвоты, невыносимая головная боль, судороги, светобоязнь.

Кандидозный эндокардит , то есть внедрение в сердечную мышцу микроорганизмов, проявляется в среднем у 15% заразившихся. У больных появляется разлитой болевой синдром в области груди и лопаток, одышка, тахикардия.

При легочной форме висцерального эндокардита пациенты жалуются на обильную, часто гнойную, мокроту, нарушения дыхания, боли в груди. В тяжелых случаях может развиться дыхательная недостаточность.

У недоношенных новорожденных нередко развивается острый диссеминированный кандидоз. Грибок поражает большинство систем организма, очень быстро возникает инфекционно-токсический шок. Вероятность летального исхода при этом очень велика.

Диагностика

Диагностика кандидоза базируется на выявлении возбудителя заболевания в плазме крови и других жидкостях организма: мокроте, выпоте брюшины и т.д. Производится забор необходимых материалов, после чего в лаборатории определяется вид микроорганизма. Врач, основываясь на полученных данных, назначает необходимый фунгицидный препарат для уничтожения инфекции. Если заболевание принимает висцеральную форму, то необходимо выявить органы, пораженные возбудителем, и принять меры по ликвидации патологического процесса.

Основные способы диагностики включают следующие методы:

1. Посевы забранных жидкостей на специализированный питательный субстрат. Проба проводится многократно, не менее трех раз с промежутком 1-2 дня.
2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография отделов или всего организма.
3. Рентгенограмма органов грудной полости.
4. Биопсия пораженных очагов.
5. УЗИ инфицированных органов. При необходимости возможно проведение эндоскопического исследования под контролем УЗИ.

Терапия

Купировать инвазивный кандидоз возможно с помощью фармакологических средств с фунгицидным действием. Препарат вводится перорально или капельно в течение нескольких недель. Схему и продолжительность лечения определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Если у пациента с кандидозом установлены какие-либо катетеры, их следует удалить и проверить на наличие возбудителя. Терапия должна проводиться минимум 2-3 недели после очищения крови и других биологических жидкостей от грибка.

Инвазивный кандидоз – это тяжелая форма грибкового заболевания. При подозрении на его наличие следует немедленно обратиться к врачу, чтобы как можно скорее провести диагностические мероприятия. Залог успешного выздоровления при кандидемии – своевременно начатое лечение.

Главная » Татьяна О » Эпидемиология, лечение и предупреждение инвазивного кандидоза. Инвазивный кандидоз