Что если у тебя отслоение сетчатки. Отслоение сетчатки: симптомы, причины, лечение и последствия

От глазного яблока, от которого она «питается», может обернуться полной потерей зрения.

Сетчатка — наиболее важная составляющая глаза, отвечающая за восприятие световых лучей.

Ее сложная структура позволяет улавливать информацию и отправлять головному мозгу, где формируется целое изображение.

Отслоение сетчатки — симптомы и чем грозит

Проявление данной патологии можно легко выявить самостоятельно. Ведь они явно мешают вести привычный образ жизни.

Основными признаками и симптомами отслоения сетчатки можно выделить:

1. Затуманенность глаза, появление пелены, которую не выходит устранить самостоятельно. Не помогают промывания чаем или отварами, не реагирует и на лечебные капли для глаз. Важно запомнить на каком участке глаза впервые была выявлена поволока, так как она имеет свойство увеличиваться в размерах и может захватить все поле зрения. А эта информация значительно облегчит работу специалистам.
2. Искры, мушки, молнии перед глазами также характеризуют развитие отслоения сетчатой ткани.
3. Если затронут центр сетчатки и отслоение достигло и его, это может проявляться в искажениях реальных картинок. Изменяются буквы и предметы, некоторые могут выпадать из поля зрения полностью или частично.

Больными часто отмечается, улучшение зрения первое время после пробуждения. Это обусловлено тем, что в лежачем положении сетчатка словно восстанавливается, возвращается в привычное положение.

Однако при вертикальном положении тела она вновь отстраняется от сосудистой оболочки и проблемы зрения снова проявляются.

Лекарства бессильны против настоящей патологии. Единственным методом устранения дефекта и сохранения зрительных способностей является хирургическое вмешательство.

Не стоит затягивать с обращением к медицинской помощи. При отслоении нервные клетки, палочки и колбочки атрофируются и восстановлению уже не поддаются или поддаются частично.

Для большей вероятности проведения успешной операции следует своевременно обратиться к врачу. Упущенное время грозит катарактой, развитием хронического воспаления или полной потерей зрения.

Причины возникновения данной патологии

Первостепенная фактором отслоения сетчатки глаза — это расхождение очень тонкой сетчатой ткани. Через полученную брешь жидкость проникает и скапливается между тканью и сосудистым слоем, отделяя ее.

Сетчатка разрывается в большинстве случаев от тракций стекловидного тела, которые появляются при дестабилизации обычного состояния. Стекловидное тело меняет свою организацию при заболеваниях, становится затуманенным, белесым, с тесными тяжами, напрямую объединенными с сетчатой оболочкой. При вращении глазного яблока волокна утягивают оболочку, что может явиться причиной расхождения ткани.

Дистрофия (истончение) также способствует расхождению сетчатой оболочки. Также часто можно наблюдать значительные разрывы при различного рода повреждениях глаза.

Наиболее редкой причиной отслоения может служить тракции измененного стекловидного тела без развития расхождения сетчатки. Часто это вызвано серьезными недомоганиями такими как, раковая опухоль, диабет или банальным скоплением жидкости.

Диагностика — подтверждаем признаки

Очень важно вовремя и верно выявить патологию.

Диагностика проводится путем следующих процедур:

1. Выявление состояния периметрии, то есть периферийного зрения;
2. Анализ четкости зрения для выявления патологии в центральном сегменте сетчатки;
3. Обязательно определение давления внутри глаза; при патологии оно бывает ниже нормальных показателей (16-25 мм ртутного столба);
4. Электрофизиологическое обследование служит необходимостью для выявления атрофированности оболочки и определения жизнестойкости зрительного нерва;
5. Исследование глазного дна (офтальмоскопия) дает возможность безошибочного определения расхождений и численность, проявляет истонченные области, которые могут стать причиной новых патологий;
6. Ультразвуковое исследование способствует получению данных о размерах области отслоения и выражает жизнеспособность стекловидного тела. Настоящее обследование необходимо при наличии пелены на роговице, хрусталике или стекловидном теле, когда не удается разглядеть сетчатую оболочку.

Как лечить недуг и необходима ли операция

Лечение отслоения сетчатки глаза производится исключительно посредством незамедлительного хирургического вмешательства. Главной целью операции является сближение и «спаивание» слоев оболочки.

Способы проведения операции делятся на два типа:

1. Экстрасклеральный метод — это проведение операции на поверхности склеры.
2. Эндовитреальный — вмешательство со стороны глазного яблока.

Витрэктомия служит самым инновационным средством лечения. Данный метод подразумевает извлечение стекловидного тела и временным заполнением внутреннюю часть глаза силиконовым маслом или газом, для гарантированного прилегания.

При оперировании эндовитреальным методом производятся три разреза не более 1 мм, для возможности подступа к стекловидному телу и поврежденной ткани. Через настоящие разрезы вводят внутрь фонарик, инструмент и жидкость для стабилизации активности глазного яблока.

Первоначально делают витрэктомию, для расправления сетчатки и возможности установить ее в необходимый сегмент глаза. Вводят «тяжелую воду» (перфторорганический растров), силиконовое масло или расширяющие газы. После этой процедуры также допускается производить лезеркоагуляцию сетчатки.

В некоторых случаях может потребоваться тампонада стекловидного тела на длительный срок. При использовании газа пузырь спадет в среднем за пару недель, но время в исключительных случаях может быть больше.

Объем газа со временем уменьшается и замещается органической жидкостью. Силиконовое масло извлекается обычно спустя 2 месяца.

Также производят пломбирование склеры, что подразумевает соединение слоев сетчатой оболочки. Производится вдавливание склеры снаружи. Далее крепится силиконовая пломба подходящего формата, в виде нити.

Склера под «заплатой» прижимается глубже, подступает к сетчатке. Искусственно созданная окантовка блокирует расхождения. Со временем скопившаяся жидкость под сетчаткой исчезает.

Исходя из вида расхождения и его расположения, размещение пломб может отличаться. Оно разделяется на радиальное, секторальное и циркулярное.

В некоторых случаях есть необходимость вдавливания силиконовой полоски вокруг глазного яблока по линии экватора. Это называется циркляж. Иногда требуется использовать дренаж и удалить скопившуюся жидкость. Данная процедура проводится путем прокалывания склеры.

Схожей процедурой с пломбированием является баллонирование. Принцип процесса заключается в приближении к склере в области проекции расхождения особого шланга с баллоном.

При попадании в баллон жидкости он раздается в объеме вдавливая склеру. Выходит такой же результат как при пломбировании. Баллон извлекается после воссоединения сетчатки с основными тканями путем спаек.

Баллонирование это одно из наиболее безопасных и менее травматичных вмешательств, однако имеет узкий круг показаний.

Результат экстрасклеральных вмешательств часто закрепляют фото -, диатермо -, лазеркоагуляции или криопексией по краям спектра отслойки. Настоящие способы производят спайку расхождений и закрепляют ткань.

Показатели операции обуславливаются своевременностью ее проведения, области расхождений и состояния стекловидного тела. Для лучших результатов следует оперировать не позднее двух месяцев с начала отслоения.

Людям с данной патологией, готовясь к хирургическому вмешательству следует избегать физических нагрузок. Лучшим выбором будет диспансеризации.

Лечение народными методами на ранних сроках

Если серьезно запустить патологию, операция единственный выход, однако на ранних сроках, когда отслоение не началось, но на грани возникновения, с одобрения лечащего врача можно избавиться от дефекта народными средствами.

Основным показателем отслоения сетчатки глаза является мелькающие точки, появление вспышек света, небольшие искорки в глазах . Чаще всего они появляются и достаточно скоро исчезают, растворяясь в жидкости.

Поэтому единичное проявление настоящего признака не служит поводом для серьезных беспокойств. В случае, когда признаки проявляются с определенной периодичностью, особенно при попадании яркого света в глаза или механическом воздействии, обязательно стоит обратить на это внимание.

Избавиться от этого неудобства главным образом помогают витамины А, Е и С, а также антиоксиданты. Хорошо помогают препараты с омега — 3, такие как конопляное масло. Также хорошо помогает избавиться от токсинов, скопившихся в глазах, таурин.

Также должного эффекта можно добиться отварами целебных трав. В данном случае хорошо помогают: зверобой, фиалка, толокнянка, сушеная смородина, листья земляники. Отдельно стоит отметить положительное влияние настоев хвои. Стабилизировать внутриглазное давление можно с помощью отвара из омелы.

Многие отмечают положительное влияние аювердического метода лечения. Индийские способы избавляют организм от токсинов и нормализуют внутриглазное давление.

Редко помогает иглоукалывание. Следует обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист сумеет грамотно объяснить, чем грозит и как лечить данную патологию.

Профилактика после излечения проблемы глаза

Главной профилактической мерой является своевременное обращение к офтальмологу, при первых признаках отслойки и регулярное его посещение для людей склонных к развитию данной патологии.

В случае травмирования глаза обязательно следует провести полное обследование у профессионалов. Также следует наблюдаться у врачей при беременности и возможно провести лазеркоагуляцию для закрепления сетчатки и предотвращения ее отслоения во время родов.

Больным с истонченной сетчаткой, близорукостью или после операции следует избегать активного, особенно контактного спорта и поднятия тяжестей

Профилактика отслоения сетчатки включает в себя гимнастику для глаз. Разминка помогает укрепить глазную мышцу и нормализовать приток крови к сосудам питающим оболочку.

Стоит уделять на занятия в день от 5 до 10 минут. Для поддержания тонуса ткани нужно выполнять вращательные упражнения, двигать глазами по диагонали, менять фокус, переводя взгляд от дальнего предмета к ближнему.

Также нужно устраивать солнечные ванны для глаз. Для этого стоит выйти на свежий воздух, обратиться к солнцу, прикрыв глаза рукой, чтобы не получить раздражения, и находиться так около пяти минут. Так глаза тренируются и дополнительно получают тепловые процедуры, которые также благотворно влияют на приток крови.

Также следует соблюдать меры безопасности труда, особенно молодым мужчинам. Самые частые причины отслоения — травмы полученные при нарушении техники безопасности.

Уход в послеоперационный период

Восстановление такой сложной структуры, как сетчатка, требует большого терпения и ухода. Иногда, в случаях несвоевременного обращения к врачу, даже после успешной операции зрение может не восстановить полностью. Результаты определяются по состоянию зрительного нерва, четкостью зрения и состоянию сетчатки.

Процесс заживления и восстановления зрения в послеоперационный период занимает в целом от двух месяцев до полугода. Швы от пломбирования склеры, вызывающие небольшой дискомфорт, снимают по истечение двух недель.

Есть несколько условий обязательных к соблюдению после хирургического вмешательства для скорейшего выздоровления:

1. Несомненно, стоит регулярно наблюдаться у специалиста.
2. Уменьшить нагрузку на глаза. Меньше читать и работать за компьютером.
3. Ограничить физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей.
4. Стоит остерегаться высоких температур. Минимизировать посещение бани и купания в горячей воде.
5. Следует избегать вождения автомобиля.

Стоит взять на заметку что при тампонаде газом необходимо отказаться от авиаперелетов. При замене стекловидного тела солевым раствором регенерация может происходит медленнее.

Обязательно необходимо соблюдать правила гигиены после операции. Следует избегать попадания воды в оперированный глаз при умывании.

Также при мытье головы стоит закидывать голову назад, не вперед. При попадании жидкости в глаза следует сразу промыть его водным раствором 0,02% фурацилина.

Первые несколько дней рекомендуется носить повязку на прооперированном глазу. Марлевая «занавеска» крепится перед глазом пластырем на лбу и служит защитой от микрочастиц пыли находящихся в воздухе. Повязку следует менять не реже одного раза в день.

После операции врачом назначаются, для скорейшего заживления, глазные капли.

Чаще всего назначается закапывание нескольких видов капель:

1. Капли для дезинфицирования, например, Флоксал, Тобрекс.
2. Противовоспалительные препараты (Наклоф).
3. Комбинированные лекарства (Тобрадекс).

Назначение производиться только специалистом, не стоит заниматься самолечением!

Главное следует помнить своевременное обращение к профессионалу может избавить от серьезных последствий.

Лазерное лечение

Лазерное лечение отслойки сетчатки может проводиться только при начальных ее стадиях. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией. Она направлена на профилактику отслоения сетчатки. Суть этой операции заключается в воздействии лазерным лучом на истонченные патологические участки сетчатки.

Лазерное излучение «припаривает» их и образовывает спаивание сетчатки с нижележащими тканями. В результате периферической ограничительной лазеркоагуляции увеличивается скорость кровотока, нормализуется кровоснабжение и питание пострадавших участков внутренней оболочки глаза, блокируется поступление жидкости под сетчатку. После операции через 2 недели может выполняться лазерная коррекция зрения.

Противопоказаниями к лазерному лечению могут стать:

• грубые изменения глазного дна;
• наличие выраженного эпиретинального глиоза (образование пленки на сетчатке);
• грубые рубеозы сетчатки (патологический рост сосудов);
• недостаточная прозрачность оптических сред.

Операция может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях в течение одного сеанса, который может продолжаться от 5 до 15 минут.

Лазерное лечение легко переносится пациентами и ничем не осложняется. Стоимость периферической ограничительной лазеркоагуляции зависит от площади сетчатки, которая подвергается воздействию лазера и престижа медицинского учреждения. Подробнее о лазеротерапии

Подготовка к оперативному лечению

Оперативные вмешательства на сетчатке являются плановыми. Экстренная операция показана только при травме глазного яблока с отслойкой тканей.

Предварительная подготовка заключается в следующем:

1. За неделю пациент должен отказаться от приема антикоагулянтов.
2. Перед оперативным вмешательством запрещено принимать пищу в течение 6 часов.
3. Алкоголь и табак — под строгим запретом.
4. Если пациент принимает какие-либо медикаментозные средства на постоянной основе, то об этом нужно предупредить врача.

Возможные осложнения

Как уже отмечалось ранее, неправильное или несвоевременное лечение отслоения сетчатки может привести к серьезным осложнениям. Также проблемы со здоровьем могут возникнуть сразу после проведения операции. Как правило, такие осложнения проявляются в виде глаукомы, катаракты или общей слабости организма пациента.

К наиболее частым осложнениям отслоения сетчатки стоит отнести следующие:

• развитие эндофтальмита (гнойное воспаление оболочек глазного яблока, вызванное попаданием инфекции);
• пролиферативная витреоретинопатия — патология, сопровождающаяся разрастанием фиброзной ткани (рубцеванием);
• рецидив заболевания (повторное отслоение), требующий повторного проведения операции.

Если вы заметили после хирургической операции проявление таких симптомов, как боль в груди, частый кашель, затрудненное дыхание, покраснение и отеки кожного покрова, озноб тела, повышение температуры или гнойные выделения из глаз, то вам следует немедленно обратиться к специалисту. Появление таких симптомов может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, поэтому их игнорирование может привести к плачевным последствиям.

Прогноз

Прогноз при обнаружении отслоения сетчатки зависит от давности начала процесса, своевременности и адекватности проведенного хирургического лечения. Раннее проведение оперативного лечения способно гарантировать благоприятный исход операции и максимально возможное восстановление зрения.

По данным статистических наблюдений, если срок отслойки до года, и глаз хорошо видит свет, — шансы на восстановление зрения достаточно высоки. Ситуации при более длительных отслоениях рассматриваются индивидуально, и есть данные о том, что успешное лечение иногда возможно и в таких запущенных случаях.

Отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки — патология, которая поражает самый главный элемент глаза и грозит резким падением или потерей зрения. Чаще всего болеет ею молодежь, особенно беременные женщины, также есть случаи и среди детей.

Приводит к отслойке сетчатки неправильный образ жизни, вредные привычки, инфекции, травмы глаз и прочее. Бороться с болезнью необходимо, прежде всего нужно провести диагностику, которая покажет на какой стадии развития патология. Далее врач должен назначить лечение или операцию.

Применяют при лечении и лазер. В данной статье мы поговорим об отслоении сетчатки, её проявление, опасности, группах риска и наиболее действенных способах лечения.

Отслоение сетчатки

Что такое тотальная отслойка сетчатки, известно не каждому. Это опасное заболевание, при котором происходит отделение колбочек и палочек от сосудистой оболочки.

Данная патология становится причиной снижения или полной потери зрения. Это одно из самых опасных заболеваний в офтальмологии. Консервативные методы в данном случае не эффективны.

Отслойка сетчатки глаза встречается довольно часто. Заболеваемость среди населения составляет до 20 человек на 100000 населения. Эта патология - основная причина слепоты и инвалидности.

Чаще всего с данной проблемой сталкиваются молодые люди. Тяжесть заболевание зависит от степени отслоения. Нередко с этой проблемой сталкиваются дети.

Отслоение сетчатки глаза считается тяжелой патологией, которая при отсутствии эффективного лечения заканчивается полной слепотой. Суть такого недуга кроется в том, что у больного отделяется сетчатка от сосудистой оболочки. В результате этого сетчатка перестает нормально функционировать и у человека снижается зрение.

Сетчатка покрывает изнутри глазное яблоко. Ее назначением является восприятие света и преобразование его в нервные импульсы, которые постепенно поступают в головной мозг по глазному нерву.

Важными составляющими такого отдела глаза служат два вида нервных клеток - колбочки и палочки. Главной задачей палочек является контроль световосприятия, возможность видеть объекты в темноте и ориентировка в пространстве.

Основным назначением колбочек является различение цветов, их оттенков и поддержание остроты зрения в целом. Местом фокусирования таких нервных клеток является центральная часть, поскольку в этой зоне глаза фокусируются преломленные лучи света.

Важную роль в нормальной жизнедеятельности человека играет сетчатка глаза, и отслоение сетчатки считается серьезной патологией, которая сопровождается нарушением трофики сосудистой оболочки.

Это обозначает, что происходит процесс некротизации, и она больше не может транспортировать и передавать дальше световые импульсы.

Основные этиологические факторы

При отслоении сетчатки глаза причины могут быть самыми разными. Различают первичную и вторичную формы этой патологии. Наибольшую роль в развитии заболевания играют следующие факторы:

1. разрыв сетчатой оболочки;
2. проникновение в сетчатку жидкости из стекловидного тела;
3. дистрофические изменения;
4. травмы;
5. хирургические вмешательства;
6. опухоли;
7. ретинит;
8. увеит;
9. хориоретинит;
10. острая окклюзия артерий;
11. диабет;
12. серповидно-клеточная форма анемии;
13. токсикоз во время беременности;
14. гипертоническая болезнь.

Первичная форма заболевания обусловлена разрывом оболочки. Причиной является решетчатая или кистевидная дистрофия. В определенных участках сетчатка истончается, что и приводит к ее разрыву.

Пусковыми факторами являются резкие движения, ушибы головы и сильное физическое напряжение. В зависимости от степени поражения различают полную и частичную отслойку.

Частой причиной является травма глаза. Она возможна при занятии боксом и другими опасными видами спорта, ударах в область головы, падениях, дорожно-транспортных происшествиях.

Известны случаи повреждения сетчатки в ходе хирургических вмешательств. Этот недуг часто диагностируется у людей, длительно страдающих сахарным диабетом.

Это возможно при нерегулярном приеме лекарств. В основе лежит ангиопатия. Сосуды таких людей становится более проницаемыми. Развивается окклюзия (закупорка) артерий. Нередко возникают новообразования.

Все это становится причиной образования рубцовой ткани и повреждения сетчатой оболочки. Вторичная (симптоматическая) форма заболевания развивается на фоне воспалительной патологии глаза.

Иногда расслоение сетчатки глаза наблюдается во время беременности. Причина - выраженный токсикоз. Сетчатка глаза часто поражается у людей, страдающих гипертонической болезнью.

Известны следующие предрасполагающие факторы развития этой офтальмологической патологии:

• миопия;
• большие зрительные нагрузки;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• наличие сахарного диабета;
• алкоголизм;
• воздействие токсических веществ;
• изменения глазного дна;
• астигматизм;
• наличие катаракты;
• вирусные инфекции;
• период вынашивания ребенка;
• наследственная предрасположенность.

Классификация

В зависимости от причин, которые спровоцировали развитие такой патологии, существует определенная классификация отслойки сетчатки:

1. регматогенная отслойка сетчатки возникает по причине ее разрыва, и под нее начинает поступать жидкость из стекловидного тела. Чаще всего разрыв происходит как результат истощения сетчатки;
2. травматическая отслойка сетчатки появляется как последствие различных травм органа зрения и оперативного вмешательства. Процесс может активизироваться в совершенно любое время, как в момент повреждения, так и спустя несколько лет;
3. вторичная отслойка сетчатки развивается на фоне различных патологий органов зрения. Причиной развития такого вида патологии могут быть различные опухоли, воспалительные процессы, гипертония и токсикозы во время беременности.

Вторичная отслойка с учетом особенностей своего прогрессирования подразделяется на следующие виды:

• тракционная отслойка сетчатки возникает под тянущим воздействием патологических сращений стекловидного тела и сетчатки;
• экссудативная патология глаза развивается под воздействием жидкости, которая выходит их сосудов сетчатки.

В зависимости от степени распространенности патологии офтальмологи выделяют:

1. локальную;
2. распространенную;
3. субтотальную;
4. тотальную отслойку.

Кроме этого, могут диагностирвоаться такие виды отслоения, как плоская, высокая и пузыревидная.

В зависимости от причин появления, выделяют четыре типа патологии:

• Первичная (регматогенная)

Возникает на фоне дистрофии сетчатки из-за длительной сосудистой недостаточности. Это приводит к истончению сетчатки с дальнейшим разрывом.

При разрыве жидкость стекловидного тела попадает под сетчатку, вызывая нарушение её питания и дальнейшей работы.

• Вторичная (экссудативная)

Возникает как осложнение внутриглазных инфекций (панофтальмит, ретинит), новообразований сетчатки и сосудов глазного дна, сопровождающихся скоплением лишней жидкости внутри глаза.

• Травматическая отслойка

Случается на фоне травмы глазного яблока. Данное осложнение может случиться как сразу после травмы, так и спустя продолжительное время.

• Тракционная

Возникает из-за натяжения сетчатки со стороны стекловидного тела (увеличение в размерах, неправильная форма стекловидного тела, опухоли глаза).

По степени подвижности:

1. Подвижная - после двухдневного постельного режима сетчатая оболочка полностью прилегает к подлежащим слоям;
2. Ригидная - отсутствие пролегания сетчатки после нахождения в постели в течение 2 дней.

Чем опасна отслойка сетчатки?

Отслойка сетчатки — это патологическое состояние, при котором сетчатка отходит от сосудистой оболочки глаза. Данное повреждение бывает обусловлено возрастными изменениями, физическим перенапряжением или травмой глаза.

Разрывы сетчатки при отслоении весьма опасны и грозят слепотой, поскольку стекловидное тело (прозрачная гелеобразная жидкость, заполняющая глазную камеру между хрусталиком и сетчаткой) может начать вытекать и обусловить изоляцию от подлежащих сосудов.

В результате сосуды, которые снабжают глаз кислородом и питательными веществами, перестают выполнять свою функцию адекватно, и зрение ухудшается.

Отслойка сетчатки может произойти внезапно или развиваться постепенно, в течение ряда лет. Иногда она бывает обусловлена воспалительным процессом или опухолью в глазу.

Отслойка сетчатки чаще происходит при близорукости высокой степени, преимущественно у представителей белой расы и нередко носит наследственный характер. Она также может произойти после операции по удалению катаракты, однако сегодня благодаря техническому прогрессу в области хирургии это осложнение не столь распространено, как раньше.

Отслоение сетчатки – это уже само по себе осложнение, которое развивается из-за несвоевременного лечение ряда глазных заболеваний. Самое страшное последствие отслойки – это полная потеря зрения. Чтобы избежать этого, необходимо лечить заболевание на ранних стадиях.

Разрывы сетчатки часто возникают из-за натяжения, которое сетчатка испытывает со стороны стекловидного тела в местах их плотного контакта. В глазу ребенка стекловидное тело имеет однородную консистенцию и крепко прикреплена в определенных местах к сетчатке.

В некоторых случаях натяжение сетчатки может привести к появлению разрыва. Через такое отверстие жидкость из стекловидного тела просачивается под сетчатку, между ней и сосудистой оболочкой, вызывая отслойку сетчатки.

Отслойка сетчатки происходит, когда сетчатка отходит от сосудистой оболочки. Поскольку без лечения она может вызвать слепоту, отслойка сетчатки в офтальмологии рассматривается как экстренное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства.

Чаще всего отслойка сетчатки происходит у людей среднего и пожилого возраста, но может случиться у новорожденного и у дряхлого старика. В природе бывает три вида отслоек сетчатки. Самый частый вид как раз связан с описанными выше разрывами сетчатки и возникает, когда жидкость через них просачивается за сетчатку.

Люди с высокой близорукостью, после серьезной травмы глаза или глазной операции имеют повышенный риск развития именно такого вида отслойки сетчатки. Близорукие люди более подвержены развитию этого состояния из-за удлинения глаза и перерастянутости всех его оболочек, в том числе и сетчатки.

Второй часто встречающийся вид отслойки возникает, когда волокна измененного стекловидного тела или рубцовая ткань тянут сетчатку, не отрываясь от нее, не образуя в ней разрывов, а механически оттягивая ее вперед. Такой вид отслойки характеризует таковую при диабетической ретинопатии.

Третий вид отслойки сетчатки происходит по причине скопления под ней жидкости, крови или опухолевой ткани таким образом, что сетчатка отслаивается со стороны сосудистой оболочки. Этот вид обычно связан с другим глазным или общим заболеванием или состоянием, которое приводит к отеку и кровотечению, например, склерит.

Доктор ставит диагноз отслойки сетчатки после тщательного осмотра глазного дна при помощи офтальмоскопа. Важным моментом при обследовании пациента с отслойкой сетчатки является определение того, прилежит ли макула.

Пневматическая ретинопексия — одна из операций по поводу отслойки сетчатки. После локальной анестезии хирург шприцом вводит в полость стекловидного тела небольшой пузырек газа, который отдавливает сетчатку кзади, к сосудистой оболочке.

Поскольку газ легче жидкости, эта операция помогает при отслойках, расположенных в верхней части глаза. Чтобы расположить газ в идеальном месте, хирург может попросить пациента соблюдать определенное положение головы. Газ медленно рассасывается в течение 1-2 недель.

В это время проводится дополнительная процедура, чтобы прикрепить сетчатку. Это может быть криопексия, которая использует низкую температуру, чтобы «приварить» сетчатку к склере и сосудистой оболочке, или лазерная коагуляция сетчатки. В обоих случаях используется местная анестезия.

Некоторые варианты отслоек сетчатки требуют операции, называемой вдавлением склеры. При этом тонкая силиконовая полоска (пломба) прикрепляется склере посредством швов так, что склера под полоской вдавливается внутрь, при этом склера и сосудистая оболочка приближаются к сетчатке.

Дополнительно в склере и сосудистой над зоной максимального отстояния сетчатки может формироваться маленькое отверстие для оттока скопившейся под сетчаткой жидкости, так называемое дренирование субретинальной жидкости. Также может применяться криопексия.

Силиконовая пломба после операции не видна и остается на своем месте навсегда. Когда пломба круговая и полностью охватывает глаз, может происходить удлинение его передне-заднего размера, что приводит к небольшой близорукости.

При отсутствии эффекта от более простых операций, а в некоторых осложненных случаях сразу проводится витрэктомия (удаление стекловидного тела) и замещение его на силиконовое масло, которое придавливает своим объемом сетчатку на свое место.

Врачам довольно часто приходится оперировать отслойку сетчатки по несколько раз, чтобы добиться анатомического ее прилегания. И в случае невовлеченности в отслойку макулярной зоны, прогноз для зрения вполне хороший.

Раннее выявление — основной момент в успешном лечении разрывов и отслоек сетчатки. Внимание к качеству зрения в каждом глазу чрезвычайно важно, особенно если Вы относитесь к группе повышенного риска (например, близорукость или сахарный диабет).

Ежедневно сравнивайте зрение между глазами, смотря прямо перед собой на один предмет, попеременно закрывая глаза. Если обнаружите признаки, перечисленные в соответствующем разделе выше, немедленно обращайтесь к врачу.

В ряде случаев можно предупредить появление отслойки сетчатки. Если у вас близорукость или дистрофия сетчатки, надо регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости - своевременно проводить профилактическое лечение.

Для профилактики отслойки сетчатки применяют лазер или ультразвук. При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене.

Отслоение во время вынашивания малыша

Отслоение сетчатки опасно во время беременности. В этом случае требуется консультация офтальмолога. На развитие данной патологии могут повлиять следующие факторы:

1. токсикоз;
2. артериальная гипертензия;/li>
3. гормональная перестройка./li>

В группу риска входят женщины, страдающие близорукостью. Впервые осмотр у окулиста должен состояться на 10-14 неделе беременности. Проводится офтальмоскопия.

Предварительно расширяются зрачки. Если изменения отсутствуют, то повторная консультация требуется в конце 3 триместра. Выраженность отслоения не зависит от степени миопии.

При тяжелой форме заболевания может встать вопрос о прерывании беременности. Иногда проводится профилактическая лазерная коагуляция. Нередко требуется кесарево сечение.

Оно необходимо в том случае, если имеется риск разрыва сетчатки во время родов. Сильные потуги создают давление в глазу, что нередко приводит к разрыву оболочки. Такие женщины нуждаются в наблюдении врача.

Как проявляется заболевание?

При отслойке сетчатки симптомы не всегда ярко выражены. Возможны предвестники заболевания в виде световых феноменов. Такие люди периодически ощущают вспышки перед глазами.

При разрыве сосуда появляются мушки или черные круги. Именно они заставляют человека пойти в больницу. Возможно возникновение боли. Тракционная отслойка сетчатки прогрессирует быстро. При отсутствии лечения появляется пелена перед глазами.

Это становится причиной уменьшения зрительного поля. Острота видения предметов быстро ухудшается. Регматогенная отслойка сетчатки может протекать с диплопией (двоением предметов).

Статистика

У некоторых больных в утренние часы зрение улучшается. Это временное явление. Причина - рассасывание жидкости. При отсутствии лечения сетчатка становится менее подвижной и эластичной.

Медленным прогрессирующим течением характеризуется форма заболевания, при которой происходит разрыв оболочки в нижних отделах. Симптомы отслойки сетчатки во многом зависят от величины участка поражения. Наиболее опасно тотальное отхождение оболочки. В случае отслоения макулы предметы видятся кривыми.

На фоне данной патологии часто развивается скрытое косоглазие. У некоторых людей возникают иридоциклит и гемофтальм. В последнем случае происходит скопление крови. Такие признаки отслоения сетчатки глаза, как лихорадка и озноб, отсутствуют. Обусловлено это тем, что заболевание чаще всего имеет неинфекционную природу.

Симптомы на разных стадиях

• Начальная стадия

Чаще всего перед отслоением сетчатки наблюдаются предвестники, которые носят название световых феноменов. К ним можно отнести появление перед глазами зигзагообразных линий и световых вспышек.

Если наблюдается разрыв ретинального сосуда, то возникают болевые ощущения в глазу, появляются черные точки и мушки перед глазами. Эти процессы говорят о том, что произошло раздражение светочувствительных клеток сетчатки. В некоторых случаях человек может отмечать улучшение зрения в утренние часы.

Это связано с тем, что во время сна жидкость частично рассасывается, и сетчатка возвращается на свое привычное место. Но в течение дня признаки отслоения снова возвращаются. Временное улучшение зрения наблюдается только на начальных этапах заболевания.

• Прогрессирующая стадия

Для отслоения сетчатки характерно стремительное ухудшение зрения. Если отслоение сетчатки прогрессирует, то перед глазами может появиться так называемая пелена. Данный дефект зрения может развиваться и занимать все большую часть зрения.

Если происходит разрыв в нижней части глазного дна, то отслоение может прогрессировать медленно. Этот процесс длится в течение недель или даже месяцев, не вызывая ухудшения зрения. Такая ситуация особенно опасна, так как ее обнаруживают только после вовлечения макулы в процесс.

Это существенно отягощает прогноз заболевания. Если же разрыв сетчатки расположен в верхнем отделе глазного дна, то отслоение развивается достаточно быстро, за несколько суток. Это связано с тем, что в субретинальном пространстве скапливается жидкость, которая своим весом отслаивает сетчатку на большой площади.

• Осложненное заболевание

Если дефект существует в течение длительного времени, то сетчатка теряет свою привычную подвижность и эластичность, а потому не может самостоятельно возвращаться на прежнее место. Если своевременно не обратиться за помощью, может развиться отслоение всех квадрантов сетчатки, в том числе и макулярной области.

В этом случае наблюдаются искривления и колебания предметов, а также последующее ухудшение центрального зрения. В некоторых случаях отслоение сетчатки протекает совместно с диплопией, которая связана с ухудшением зрения и развитием косоглазия.

Также эту патологию может сопровождать вялотекущий иридоциклит и гемофтальм.

Диагностика

При появлении подозрения на то, что у человека отслаивает сетчатка глаза, ему назначается проведение всестороннего обследования. При ранней диагностике такого заболевания удается не допустить его дальнейшего прогрессирования и избежать потери зрения.

Особое место в выявлении у пациента такого заболевания глаза занимает метод офтальмоскопии, то есть тщательное изучение глазного дна. При проведении такой процедуры удается выяснить степень распространенности поражения, ее форму, место локализации разрывов и дистрофических участков.

Для осмотра глазного дна могут применяться специальные линзы, а также прямой и непрямой налобный офтальмоскоп. Для получения наиболее полной информации о состоянии органов зрения проводится комбинация всевозможных методик и осмотр глазного дна в различных положениях.

При наличии у пациента отслойки при проведении офтальмологического обследования наблюдается отсутствие на определенном участке красного рефлекса глазного дна, который в очаге отслойки приобретаете серовато-белый цвет.

Диагностировать небольшую высоту отслойки удается по нарушению хода сосудов и снижению четкости сосудистой оболочки.

В том случае, если у пациента имеется высокая отслойка, то появляется пузырь беловато-серого цвета, который при движении органов зрения слегка колышется. Старая патология характеризуется образованием на сетчатке грубых складок и звездчатых рубцов.

При возникновении разрывов очаги поражения окрашиваются в красный цвет и приобретают различную форму. Скорость распространения такого патологического процесса определяется видом, локализацией и размером разрыва, и именно от таких факторов в последующем зависит перспектива лечения.

Диагностика отслойки сетчатки может выполняться с применением следующих методов исследования:

1. ультразвуковое исследование проводится в том случае, если возникают трудности с осмотром глазного дна, а также при помутнении хрусталика;
2. электрофизиологическое исследование помогает оценить функционирование глаза при застарелой отслойке;
3. измерение давления внутри глаза, которое может быть сниженным по сравнению со здоровым органом зрения;
4. периметрия и оценка показателей остроты зрения, что позволяет определить величину и место локализации патологического процесса.

При выявлении у пациента отслоения сетчатки срочно назначается лечение, которое предполагает проведение хирургического вмешательства.

План обследования пациентов

Лечение отслоения сетчатки проводится после комплексного обследования пациентов. От своевременности постановки диагноза зависит прогноз для здоровья. Проводятся следующие исследования:

• оценка остроты зрения;
• периметрия;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия;
• исследование структур глаза в проходящем свете;
• когерентная томография;
• электроретинография;
• общий анализ крови;
• биохимическое исследование;
• общий анализ мочи;
• электрофизиологическое исследование.

В отличие от многих других заболеваний глаза, отслоение происходит на фоне низкого или нормального зрения. В связи с этим оценка остроты видения предметов не представляет большой ценности.

При данной патологии проводится периметрия. Она позволяет оценить поля зрения. Наиболее часто проводится компьютерная периметрия. При отслоении сетчатки выпадают поля зрения на противоположной стороне.

Большую ценность представляет биомикроскопия. При этом исследовании детально оцениваются все структуры глаза под большим увеличением. При биомикроскопии применяется щелевая лампа.

К дополнительным методам диагностики относится тонометрия. Измеряется давление в обоих глазных яблоках. При отслоении оно может быть немного снижено.

Наиболее простой метод диагностики - офтальмоскопия. Она бывает прямой и непрямой. В ходе исследования выявляется полнокровие сосудов, участок отслоения и снижение рефлекса глазного дна.

При тракционной форме отслоения видны тяжи и неоваскулярные мембраны. При необходимости определяется наличие энтопических феноменов. Функциональное состояние сетчатки оценивается при электрофизиологическом исследовании.

Лечение отслойки сетчатки

– патология сетчатой оболочки глаза, при которой происходит ее отделение от подлежащей хориоидеи (сосудистой оболочки). Отслойка сетчатки сопровождается резким ухудшением зрения, появлением пелены перед глазом, прогрессирующим сужением поля зрения, мельканием «мушек», «искр», «вспышек», «молний» и т. д. Диагностику осуществляют с помощью визометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, электрофизиологических исследований. Лечение проводится хирургическими (пломбирование склеры, баллонирование склеры, трансцилиарная витрэктомия, витреоретинальная операция, криокоагуляция и др.) или лазерными методами (лазерная коагуляция сетчатки).

Общие сведения

Отслойка сетчатки – опасное по исходу и наиболее сложное в хирургической офтальмологии патологическое состояние, которое ежегодно диагностируется у 5-20 человек на каждые 100 тыс. населения. На сегодняшний день отслойка сетчатки является ведущей причиной слепоты и инвалидности; при этом 70% случаев данной патологии развивается у лиц работоспособного возраста.

При отслойке сетчатки слой фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) в силу определенных причин отделяется от наружного слоя сетчатки – пигментного эпителия, что приводит к нарушению трофики и функционирования сетчатой оболочки. Если вовремя не оказать специализированную помощь, отслойка сетчатки может довольно быстро привести к потере зрения.

Причины и классификация

По механизму формирования патологии различают регматогенную (первичную), травматическую и вторичную (экссудативную и тракционную) отслойку сетчатки.

• Развитие регматогенной отслойки сетчатки связано с разрывом сетчатой оболочки и попаданием под нее жидкости из стекловидного тела. Данное состояние развивается при истончении сетчатой оболочки в зонах периферических дистрофий . При различных видах дистрофий сетчатки (решетчатой, кистевидной, ретиношизис и др.) разрыв в дегенеративно измененной области может быть спровоцирован резкими движениями, чрезмерным физическим напряжением, черепно-мозговой травмой , падениями или возникать спонтанно. По виду дефекта первичная отслойка сетчатки может быть пузыревидной или плоской; по степени отслоения – ограниченной или тотальной.
• Отслойка сетчатки травматического генеза обусловлена травмами глаза (в т. ч. операционными). При этом отслоение сетчатой оболочки может произойти в любое время: непосредственно в момент травмы, стразу после нее или спустя несколько лет.
• Возникновение вторичной отслойки сетчатки наблюдается на фоне различных патологических процессов глаза: опухолевых, воспалительных (при увеитах , ретинитах , хориоретинитах), окклюзионных (окклюзия центральной артерии сетчатки), диабетической ретинопатии, серповидно-клеточной анемии , токсикозах беременности , гипертонической болезни и т. д.
• К вторичной экссудативной (серозной) отслойке сетчатки приводит скопление жидкости в субретинальном пространстве (под сетчаткой). Тракционный механизм отслойки обусловлен натяжением (тракцией) сетчатки фибринозными тяжами или новообразованными сосудами, врастающими в стекловидное тело.

Факторами, увеличивающими риск отслойки сетчатки, служат близорукость , астигматизм , дегенеративные изменения глазного дна, хирургические вмешательства на глазах, сахарный диабет , сосудистая патология, беременность, случаи аналогичной патологии у близких родственников и др.

В большинстве случаев отслойка сетчатки развивается в одном глазу, у 15% пациентов существует риск возникновения двусторонней патологии. При наличии двусторонней катаракты риск двухсторонней отслойки сетчатки увеличивается до 25-30%.

Симптомы отслойки сетчатки

В начале заболевания появляются симптомы-предвестники – так называемые световые феномены. К ним относятся вспышки света (фотопсии) перед глазами и зигзагообразные линии (метаморфопсии). При разрыве ретинального сосуда появляется мелькание «мушек» и черных точек перед глазами, боли в глазу. Данные явления свидетельствуют о раздражении светочувствительных клеток сетчатки, обусловленном тракцией со стороны стекловидного тела.

При дальнейшем прогрессировании отслойки сетчатки перед глазами появляется «пелена» (по словам больных, «широкая шторка, занавеска»), которая со временем увеличивается и может занять большую часть или все поле зрения.

Быстро снижается острота зрения. Иногда по утрам на некоторое время острота зрения улучшается, а поля зрения расширяются, что связано с частичным рассасыванием жидкости во время сна и самостоятельным прилеганием сетчатки. Однако в течение дня симптомы отслойки сетчатки возвращаются вновь. Временное улучшение зрительных функций происходит только при недавней отслойке сетчатки; при длительном существовании дефекта сетчатка утрачивает эластичность и подвижность, ввиду чего не может самостоятельно прилегать на место.

Диагностика отслойки сетчатки

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом , но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

Исследование зрительных функций проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна. Данные тонометрии характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом.

Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии . Офтальмоскопическая картина позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме.

В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.).

Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

Лечение отслойки сетчатки

Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения. Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты , неизлечимой слепоты. Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.

В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором - внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием. Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию . В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки , позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки. Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от давности патологии и своевременности лечения. Операция, проведенная в ранние сроки после развития отслойки сетчатки, обычно способствует благоприятному исходу.

В большинстве случаев отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога. Осмотр окулиста входит в стандарт ведения беременности и позволяет предотвратить отслойку сетчатки во время родов. Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

При выявлении участков дистрофии сетчатки в профилактических целях проводится криопексия или лазеркоагуляция сетчатки.

Группы риска:

• лица со средней и высокой степенью близорукости
• пожилые люди с сопутствующим сахарным диабетом
• лица с наследственными дистрофическими заболеваниями сетчатки (витреоретинальные дегенерации)
• лица с воспалительными заболеваниями заднего отрезка глазного яблока (ретиниты, хориоретиниты)
• беременные женщины

Связь тупых травм (контузий глазного яблока) и проникающих ранений глаза с отслойкой сетчатки не вызывает сомнений. Причины отслойки сетчатки глаза состоят в развитии плотных фиброзных тяжей в стекловидном теле, мембран на поверхности сетчатки и под ней, их сокращении и натяжении сетчатой оболочки. Вследствие кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело развивается уплотнение сетчатки, образуются сращения со стекловидным телом, которые и приводят к появлению клапанных и дырчатых разрывов. Тупые травмы провоцируют возникновение отслойки сетчатки в течение двух лет после травмы в 80 % случаев.

Симптомы отслоения сетчатки глаза

Успех лечения отслойки сетчатки напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Чем раньше будет обнаружена болезнь и найдены причины отслойки сетчатки глаза, тем быстрее можно провести необходимое лечение, и тем лучше окажется результат.

Что может указывать на начавшуюся отслойку сетчатки? Отслоение сетчатки глаза имеет достаточно характерный симптомокомплекс:

• появление «пелены», «шторки» перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить ее, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить начальные симптомы отслойки сетчатки и сказать врачу, с какой стороны изначально появилась «шторка», так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения;
• наличие вспышек в виде «искр», «молний», плавающие точки в виде хлопьев «сажи»;
• симптомы отслоения сетчатки глаза могут заключаться в искажении рассматриваемых букв и предметов, изменении их формы и размеров с последующим снижением предметного зрения;
• сужения и локальные выпадения полей зрения.

Отслоение сетчатки глаза невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами! Отслойка сетчатки - тяжелое заболевание глаза, неотложная операция при котором является единственным способом восстановить зрение и сохранить глаз.

Помните! Если запустить болезнь, глаз может полностью потерять способность видеть. Отслойка сетчатки сопровождается гибелью фоторецепторных клеток, палочек и колбочек, и чем дольше существует отслойка сетчатки, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешно выполненной операции.

Диагностика отслойки сетчатки

Только специалист может определить, есть ли у вас отслойка сетчатки и выбрать тактику оперативного лечения. В нашей клинике Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования.

Диагностика отслоения сетчатки глаза включает следующие основные исследования:

• определение остроты зрения, что позволит определить состояние центральной области сетчатки,
• исследование поля зрения (компьютерная периметрия) для определения состояния сетчатки на периферии,
• измерение внутриглазного давления (тонометрия),
• электрофизиологическое исследование, позволяющее оценить сохранность и жизнеспособность клеток сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва,
• прямая и непрямая офтальмоскопия (осмотр глазного дна), позволяющие определить локализацию разрывов сетчатки, их количество, оценить состояние отслоенной сетчатки и ее взаимосвязь со стекловидным телом, выявить истонченные участки, требующие повышенного внимания в ходе оперативного лечения.

• ультразвуковое исследование для определения размеров отслойки сетчатки и состояния стекловидного тела. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена.

Результаты перечисленных исследований позволят нашему специалисту рекомендовать необходимое Вам хирургическое лечение отслойки сетчатки . При необходимости он может назначить дополнительное обследование. Особенно бдительными нужно быть лицам, входящим в группу риска , и тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога, и если возникли подозрительные симптомы отслойки сетчатки, то следует незамедлительно обратиться к своему врачу.

Лечение отслойки сетчатки

Всесторонний индивидуальный подход к выбору метода лечения отслоек сетчатки, предлагаемый в нашей клинике, позволяет сохранить зрение больным, страдающим этим заболеванием.

Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами! Отслоение сетчатки глаза требует проведения срочной операции, что является единственным способом восстановить зрение и сохранить глаз! Чем раньше проведена операция - тем больше шансов вернуть зрение!

В настоящее время существует только хирургическое лечение отслоения сетчатки , цель которого состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии. Для этого вокруг разрыва вызывается воспаление (воздействие холодом - криопексия или лазером) и последующее рубцевание в области разрыва сетчатки. Все это восстанавливает ее герметичность (целостность). Для улучшения герметизации производится сближение оболочек глазного яблока следующим путем: снаружи к глазному яблоку подшивают специальную силиконовую пломбу, которая вдавливает стенку глаза и приближает сосудистую оболочку к отслоенной сетчатке. В зависимости от конкретного вида отслоения сетчатки наш офтальмохирург выберет один из определенных методов операции или их сочетания. Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку зрительного органа.

Она покрывает более 70% площади глазного яблока. Состоит из фоторецепторов, которые ответственны за восприятие зрительной информации.

Отслоение приводит к значительному снижению зрения , поскольку при этом отделяется сосудистая оболочка.

В процессе отслойки к фоторецепторам не поступает должное питание из кровяного русла, и они перестают адекватно функционировать.

Причины отслоения сетчатки

Отделение оболочки происходит вследствие её смещения . Это случается при натяжении стекловидного тела. Оно содержит до 99% воды и после разрыва жидкость проникает под сетчатку, таким образом начинается отделение.

Отслоение в этом случае носит название экссудативное . Характерно для перенесённых инфекционных заболеваний зрительных органов.

Ещё одной причиной отслойки является её истончение, травма глаза . Некоторые формы истончения сетчатки могут никак себя не проявлять, чаще всего это наследственное явление , но в основном оно встречается у пациентов пожилого возраста.

Факторы, приводящие к отслойке:

• травма глаза;
• высокая степень миопии (близорукости);
• дистрофия сетчатой оболочки (чаще всего решетчатая);
• офтальмологические заболевания , в том числе вирусного характера;
• диабетическая ретинопатия;
• сосудистая патология сетчатки;
• генетическая предрасположенность;
• постоянное физическое напряжение;
• частое воздействие высоких температур.

Одним из самых распространённых факторов является периферическая витреохориоретинальная дистрофия . При наличии близорукости частота этой патологии достигает 40% . Она может обнаружиться при тщательном обследовании глазного дна у пациентов, обратившихся с жалобами на плавающие помутнения в глазах.

Справка! Отслойка сетчатки по причине дистрофии называется первичной или регматогенной .

Как выявить патологию на ранних сроках развития

Появление световых эффектов : молний и вспышек, которые лучше заметны при закрытых глазах, совпадает с деструкцией стекловидного тела . Это происходит при уплотнении волокон, связанных с сетчаткой. Позже к световым феноменам присоединяется снижение восприятия чёткости предметов и нарушение координации движений.

В период первичной отслойки необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью, так как существует возможность полностью восстановить зрение в короткие сроки.

Фото 1. Процедура офтальмоскопии позволяет определить, есть ли на сетчатке разрывы и на какой стадии находится отслойка.

При офтальмоскопии наблюдается дрожание отслоённой сетчатой оболочки , она может подходить вплотную к диску зрительного нерва. Если отслойка началась совсем недавно, то на осмотре можно увидеть разрывы.

Процесс отслоения сопровождается гибелью палочек и колбочек глаза. Чем дольше протекает болезнь, тем больше умирает нервных клеток. Даже после успешно проведённой операции понадобится длительный период для восстановления нормального зрения.

Важно! Вовремя не оказанная помощь грозит тотальным отслоением сетчатки.

Клиническая картина отслойки сетчатки

Симптоматика зависит от масштаба поражения и расположения места отслоения. При отслойке в центральной части глаза резко снижается зрение , появляется чёрная тень при взгляде.

Отслойка в нижних отделах сетчатки глаза в течение нескольких месяцев происходит без каких-либо внешних признаков.

Отслоение в верхней области глазного дна развивается крайне быстро - в течение нескольких дней.

Уплотнившиеся волокна стекловидного тела при движении глаза тянут за собой сетчатку, это и приводит к её отслойке от сосудистой оболочки.

Перед глазами возникают вспышки, тёмные пятна , которые двигаются вслед за взглядом.

Справка! Заболевание может наступить в молодом возрасте при наличии миопии.

Реже встречается симптоматика, проявляющаяся болью в глазу. Болевые ощущения возникают не в сетчатке, так как в ней нет нервных окончаний, а в цилиарном теле (части сосудистой оболочки глаза).

При офтальмологическом осмотре видны сосуды тёмно-лилового цвета , они приобретают извитость и перегибаются через отслоённую зону сетчатой оболочки. Сетчатка прозрачна и на её поверхности видны небольшие складки . Обязательно при подозрении на отслойку проведение периметрии (проверка полей зрения).

Симптомы при плавающей и завершающей стадии

Плавающая фаза характеризуется появлением мушек, точек перед глазами. Они двигаются вслед за взглядом и хорошо различимы на светлом и белом фоне.

Подобная симптоматика также совпадает с деструкцией стекловидного тела.

Если патология начала развиваться недавно, то в утренние часы острота зрения восстанавливается , а поля зрения становятся шире. Это связано с продолжительным нахождением в горизонтальном положении, сетчатка за это время прилегает к сосудистой оболочке. Но в течение дня симптомы отслойки снова возвращаются.

При прогрессировании быстро снижается острота зрения, и тогда в утреннее время не происходит улучшений, так как сетчатка теряет свою эластичность.

На осмотре при поздних стадиях патологии офтальмолог наблюдает:

• потускнение сетчатой оболочки, помутнение носит форму круга;
• увеличение складок на сетчатке;
• перекрытие сетчаткой диска зрительного нерва;
• расширение внутриглазных сосудов, развитие гипотонии глаза.

Для завершающей стадии характерно появление чёрной пелены перед глазами в совокупности с перечисленными выше симптомами. При отсутствии лечения острота зрения сильно снижается, различим только свет и движение руки перед лицом.

Важно! Этот период опасен вероятностью отрыва задней мембраны. При бездействии зрение теряется полностью без возможности восстановления.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от своевременности лечения и степени патологии. Диагностика позволяет на ранних стадиях распознавать заболевание , но многое зависит от вовремя принятых мер.

Патология отслоения сетчатки устраняется только оперативным путём .

Если болезнь развивается бессимптомно, как бывает в случае с периферической отслойкой в нижних отделах глазного дна, то в этот процесс обязательно вовлекается жёлтое пятно - место наибольшей остроты зрения.

Здесь особенно важно быстрое принятие мер, иначе такое состояние грозит в дальнейшем слепотой.

При ранних стадиях первичной отслойки есть все шансы на практически полное восстановление зрения. В этот период сетчатая оболочка ещё не утратила эластичности и времени для возвращения нормального зрения потребуется совсем немного. После операции пациент может отправляться домой в этот же день.

Главная » Irina » Что если у тебя отслоение сетчатки. Отслоение сетчатки: симптомы, причины, лечение и последствия