Вульвит: терапия медикаментозными и народными средствами. Вульвит — симптомы, причины и лечение у женщин

Быстрый переход по странице

Слизистые половых губ и влагалища имеют особую флору, которая защищает женский организм от проникновения инфекций и размножения болезнетворных организмов. Консистенция этой флоры поддерживается уровнем эстрогенов, но он является стабильным только в детородный период.

У девочек и женщин после 40 лет эстрадиол снижен, следовательно, флора утрачивает способность защищать организм от инфекций, что нередко становится причиной вульвита, затрагивающего слизистые оболочки половых органов. Что это такое? Вульвит – это воспалительный процесс, локализующийся на вульве и имеющий ярко выраженную симптоматику, которая заставляет женщину обратиться за помощью в больницу.

Основные причины вульвита:

• Грибковые инфекции;
• Стафилококки, стрептококки;
• Сахарный диабет;
• Онкологические заболевания (особенно во время и после химиотерапии);
• Наличие свищей в мочеполовой системе;
• Частые спринцевания антимикробными растворами, которые вымывают флору из влагалища;
• Несоблюдение ежедневной личной гигиены.

Симптомы вульвита у женщин и девочек, фото

Воспаление затрагивает слизистые оболочки влагалища, значит, заболевание не может протекать латентно. Оно довольно быстро себя проявит, потому что патологические процессы распространятся на уретру и мочевой пузырь (в запущенных случаях).

Заключаются в следующем:

• Жжение в области малых и больших половых губ, во влагалище.
• Сильный зуд, не сопровождающийся появлением творожистого налета, как при молочнице.
• Обильные водянистые выделения, имеющие сероватый или желтоватый оттенок.
• Слизистые оболочки вульвы имеют ярко-красный цвет, тогда как в норме они должны быть красно-розовыми.
• Отечность малых и больших половых губ.
• Боли при начале акта мочеиспускания.
• Тянущие боли внизу живота.
• Наличие кровоточащих микротрещин на слизистых оболочках.
• Боли во время полового акта.

фото симптомов вульвита у женщин (атрофическая и атопическая формы)

Симптомы вульвита у девочек примерно такие же, единственными отличиями являются вовлечение в воспалительный процесс девственной плевы, а также то, что заболевание в детском возрасте может иметь рецидивы, так как условно-патогенная флора до начала пубертатного периода нейтральная и не содержит лактобактерий. Следовательно, влагалище девочки не защищено от проникновения инфекций.

Формы вульвита

В зависимости от характера заболевания выделяют три формы вульвита: острую, подострую и хроническую. Они отличаются друг от друга степенью интенсивности воспалительного процесса, а также длительностью его протекания.

Острый вульвит – может длиться до 30 суток, имеет ярко выраженные симптомы. Дискомфорт ощущается не только в области влагалища, но и при ходьбе, сидении, при касании белья. Нередко такой форме вульвита сопутствует воспаление мочеиспускательного канала и обильные гнойные выделения с неприятным запахом.

Подострый вульвит – длится около 3 месяцев. Четко разделяются периоды обострения и улучшения состояния. Однако полное исчезновение болей и симптомов заболевания не отмечается. Воспалительный процесс принимает затяжной характер и если вовремя не провести курс лечения, то он преобразуется в хроническую форму.

Хронический вульвит – сложно поддается лечению, имеет периоды обострения и ремиссии. В периоды обострения симптоматика выражена не так ярко, как при остром вульвите, поэтому женщина часто не идет к врачу, и болезнь годами остается без квалифицированной терапии.

Во всех случаях острого и подострого вульвита у женщин симптомы заметно ухудшают качество жизни, поэтому лечение они стараются получить именно от врача. Но хроническая форма не доставляет таких сильных неудобств, и большинство пациенток если и обращаются к врачу, то уже тогда, когда болезнь развивались несколько лет и стала затрагивать мочевыделительную систему.

Виды вульвита, характерные признаки

В зависимости от того, что явилось причиной возникновения заболевания, гинекологи выделяют несколько его видов:

Атрофический вульвит – характеризуется появлением небольших эрозий, которые трудно поддаются заживлению. Наблюдается у женщин в менопаузе и часто бывает связан с недостаточной увлажненностью слизистой оболочки влагалища (см. фото выше).

Грибковый вульвит – возникает из-за чрезмерного количества во флоре грибков Кандида. Может быть острым или принять хроническую форму. Чаще всего этот вид вульвита наблюдается у девочек подросткового возраста. Лечение заболевания довольно сложное и требует участия грамотного специалиста.

Атопический вульвит – воспалительный процесс, который начинается из-за влияния на организм девочки различных аллергенов. Причиной является не до конца созревшая иммунная система. Атопическая форма вызывает сильные отеки влагалища. План лечения должен разрабатываться совместно с иммунологом-аллергологом (см. фото 2).

Слипчивый вульвит – поражает девочек дошкольного возраста и выражается в том, что малые половые губы постепенно сращиваются из-за проблем с эндокринной системой. На ранних стадиях заболевание можно вылечить медикаментозно, в более запущенных случаях – только при помощи оперативного вмешательства.

Лечение вульвита у женщин, препараты

Вульвит можно лечить разными способами, все зависит от степени запущенности болезни и от причины ее возникновения. Некоторые средства не подходят для определенной категории пациенток, например, вульвит у грудничка нельзя лечить свечами и внутривлагалищными таблетками.

Растворы – ими обрабатывается влагалище и слизистые оболочки половых губ. Они обладают антимикробным действием, но сушат кожу, поэтому их лучше использовать совместно с мазями.

• Обычно врачи прописывают Мирамистин, раствор фурацилина или раствор марганцовки (бледно-розовый, не концентрированный).

Мази и гели – в отличие от растворов они не только борются с бактериями, но и оказывают увлажняющее действие на слизистые, почти сразу значительно облегчают чувство жжения и зуд. Мазь при вульвите имеет быстрое успокаивающее действие, однако курс такого лечения требует ношения ежедневных прокладок во избежание появления пятен на белье и одежде.

• Чаще всего назначают Левомеколь, Лактагель и более дорогой их аналог – Тридерм.

Свечи и внутривлагалищные таблетки – борются с заболеванием внутри влагалища, но не сразу облегчают состояние слизистых половых губ, поэтому суппозитории лучше использовать при вульвите совместно с лечением мазью. Свечи не только борются с болезнетворными микробами, но и восстанавливают естественную флору во влагалище.

• Самыми популярными являются препараты Тержинан, Гексикон, Полижинакс, Клион-Д.

Прием антибиотиков – назначается наряду с применением лекарственных средств местного действия. Антибактериальная терапия не должна прописываться как единственное лечение от вульвита. Она будет эффективно бороться с болезнетворными микроорганизмами, но совершенно не облегчит самочувствие пациентки в первые дни лечения – женщина по-прежнему будет чувствовать сильный зуд и жжение. Поэтому антибиотики назначаются вместе с мазями, гелями и растворами наружного применения.

При своевременном обращении к врачу прогноз лечения вульвита у девочек и женщин благоприятный, острые и подострые формы не имеют рецидивов, если терапия проведена грамотно. При хроническом вульвите прогноз менее благоприятен. Обычно врачу удается достичь только такого результата, при котором обострения станут редкими, а периоды ремиссии – более стойкими и длительными.

Воспаление наружных половых органов у лиц женского пола представляет собой широко распространенную болезнь. На сегодняшний день каждая вторая женщина репродуктивного возраста перенесла это заболевание. Специалисты выделяют множество причин, которые могут к нему привести: начиная от несоблюдения правил личной гигиены и заканчивая иммунодефицитными состояниями и системными заболеваниями организма.

Воспаление вульвы достаточно легко поддается лечению, но при отсутствии своевременной терапии переходит в хроническую форму или приводит к более серьезным осложнениям: таким, как влияние на репродуктивную систему или распространение инфекции по всему организму. При возникновении заболевания у беременной женщины воспалительный процесс восходящим путем оказывает инфекционное воздействие на плод. Это часто приводит к различным порокам его развития.

Показать всё

Что такое вульвит?

Вульвит - это воспаление наружных половых органов (вульвы). Наружными половыми органами женщины называют клитор, малые и большие половые губы, лобок, девственную плеву или ее остатки, преддверие влагалища, его две большие железы, носящие название бартолиновы, и луковицу (подковообразное сплетение вен, охватывающее мочеиспускательный канал и распространяющееся в толще больших и малых половых губ). У женщин репродуктивного возраста вульвит чаще развивается вторично – если уже имеются заболевания внутренних половых органов: такие, как кольпит, эндоцервицит, эндометрит, аднексит. В результате происходит отсев инфекционных агентов к наружным половым органам и развивается воспалительный процесс.

Еще одной предпосылкой для возникновения патологии могут стать системные заболевания у женщины (такие, как сахарный диабет), длительное и неоправданное применение антибактериальных препаратов или гормональной терапии. Это ведет к тому, что данные лекарственные средства уничтожают нормальный биоценоз влагалища. При этом патогенная микрофлора начинает расти. Нередко у лиц с патологией развиваются опрелости в области естественных складок, что приводит к формированию повреждений кожи и слизистых.

Очень часто вульвит возникает в климактерическом периоде, так как в организме женщины становится недостаточно эстрогенов, которые оказывают защитное влияние на слизистую оболочку половых органов.

При переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку влагалища это заболевание носит название вульвовагинит.

Первичный вульвит встречается у женщин наиболее часто при несоблюдении правил личной гигиены, если есть травмы или трещины, расчесы слизистой оболочки и кожи половых органов. Вследствие этого травмированные участки могут сильнее подвергаться инфицированию, так как не имеют необходимой степени иммунной защиты от чужеродных объектов. Травмирование происходит при сильном зуде в области половых органов при их расчесывании, а зуд возникает в результате выделений из влагалища.



Классификация по течению заболевания

В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) выделяют следующие формы заболевания:

1. 1. Острый вульвит - представляет собой внезапно возникшее заболевание с быстрым началом.
2. 2. Подострый - переходная форма между острым и хронически развившимся заболеванием. Имеет свои отличия от данных двух форм. У него не так ярко выражены симптомы, как при остром, но протекает подострый вульвит меньше, чем хронический.
3. 3. Хронический - имеет более длительное течение, чем острый. Воспалительный процесс характеризуется вялотекущей симптоматикой с периодами обострений и затихания воспалительного процесса.





Классификация по причине возникновения

Врачи-клиницисты выделяют две наиболее частые причины возникновения вульвита у женщин:

1. 1. Бактериальный вульвит - связан с бактериальной флорой, чаще условно-патогенной.
2. 2. Кандидозный или грибковый вульвит - связан с грибковой флорой, чаще всего это грибы Candida. Симптомом является системное снижение иммунной системы организма, что является абсолютно нормальным у данной категории женщин.



Классификация воспаления вульвы в зависимости от вида возбудителя

Ученые выделяют два вида вульвита, основывающиеся на микроорганизме, вызвавшем эту болезнь:

1. 1. Специфический - развивается в результате воздействия на слизистую оболочку половых органов таких возбудителей, как туберкулезная палочка, трихомонады, гонококки, хламидии. Называются они так, потому что имеют характерные для них особенные симптомы заболевания. Передается обычно половым или контактно-бытовым путем.
2. 2. Неспецифический - здесь играют роль всевозможные бактерии, вирусы, простейшие, грибки, кишечная палочка (в связи с близким расположением влагалища и анального отверстия). Наиболее часто эта форма болезни развивается у девочек или пожилых женщин, что связано с особым строением мочеполовой системы их организмов.

Исходя из вида возбудителя, врач назначает соответствующее лечение, так как при разных формах заболевания терапия будет отличаться.

Симптомы вульвита

Вульвит имеет яркую симптоматику и наиболее характерными признаками заболевания являются: зуд в области наружных половых органов, желтовато-белые выделения из влагалища (обычно при участии в возникновении патологии грибковой флоры), которые могут иметь специфический неприятный запах, жжение пораженной области, покраснение вульвы и входа во влагалище. Могут отмечаться резкие боли при мочеиспускании, во время полового акта, при ходьбе или при резком поднятии тяжелых предметов. Достаточно часто заболевание сопровождается общим недомоганием, поднятием температуры тела и доставляет женщине сильный дискомфорт. Это мешает ей вести привычный образ жизни и требует незамедлительного обращения к специалисту. Лечением заболевания занимается специалист - врач акушер-гинеколог.

Диагноз ставится врачом на основании характерных жалоб, осмотра и специальных исследований (взятия мазков из влагалища женщины на бактериоскопическое и бактериологическое исследование).

При подтверждении диагноза «вульвит» назначается соответствующая терапия, которая включает в себя несколько методов лечения.



Лечение вульвита

Главной задачей при лечении воспаления вульвы является устранение причины, то есть уничтожение патогенной флоры.

Для устранения возбудителя заболевания применяют комплексную антибактериальную терапию. Используют те антибиотики, которые эффективны в отношении многих чужеродных агентов инфекционной природы. Это нифурател, полижинакс, неопенотран. Применяют их вовнутрь влагалища в течение 10-14 дней.

Необходимо своевременно провести лечение, направленное на устранение неприятных симптомов. Для этого используют промывания влагалища настоями различных трав, таких, как ромашка, календула, подорожник, шалфей. Также для промывания можно использовать антисептические растворы: мирамистин, хлоргексидин, слабый раствор перманганата калия.

Эффективными являются сидячие ванночки с травами или антисептиками, необходимые для снижения воспаления и уменьшения зуда и жжения.

Для устранения зуда и уменьшения воспалительного процесса на область вульвы применяют мази с антисептиками или антибиотиками.

Если зуд в области поражения довольно выраженный и доставляет пациентке сильный дискомфорт, назначаются антигистаминные препараты. Например, супрастин, зодак и т. д. В этом случае также будут эффективны препараты с анестезирующим эффектом, например, местное применение анестезиновой мази.

Как только воспалительный процесс стихает, назначаются средства с регенерирующим эффектом для устранения сухости слизистой оболочки. Это могут быть различные мази, содержащие витамин Е, либо масла (облепиховое, масло абрикоса).

Кроме медикаментозной терапии отлично зарекомендовало себя физиотерапевтическое лечение. Электрофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовое облучение, а также фитотерапия способствуют скорейшему восстановлению организму и укреплению защитных сил.

Общий курс лечения вульвита длится около 1 месяца.

Специфические виды вульвита (герпетический) требуют соответствующего лечения, при котором антибиотиками и травами не обойтись.

Вульвит при беременности

Вульвит у беременных - нередкое явление. Лечение вульвита у данной категории женщин представляет определенные сложности. Это возникает по причине близости воспалительного процесса к плоду и его легкого заражения.

Современная медицина не стоит на месте, и для беременных также существует определенная терапия заболевания. При легком течении на помощь придет народная медицина. Это могут быть подмывания отварами трав, ванночки, использование присыпок. Допускается использование антисептических растворов. При тяжелой стадии заболевания врачи рекомендуют антибактериальные препараты, разрешенные при беременности и не оказывающие отрицательного воздействия на плод.



Несоблюдение схемы лечения нередко приводит к развитию хронического воспалительного процесса и может навредить ребенку при прохождении через инфицированные родовые пути.

Для того чтобы не допустить подобного развития болезни, необходимо при первых симптомах обратиться к специалисту, который сможет поставить вам диагноз, определить причину, вызвавшую заболевание, назначить соответствующее лечение.

Лечение вульвита у женщин необходимо начинать незамедлительно после определения диагноза. Это предотвратит переход заболевания в хроническую форму и поможет исключить вероятность рецидивов.

Чтобы разобраться, как вылечить вульвит, нужно выявить вредоносного раздражителя. Если заболевание спровоцировано патогенными микроорганизмами, то потребуется долгий восстановительный период. В таком случае врач назначает комплексное лечение с обязательным применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия:

• цефалоспорины – разрушают клеточные стенки микроорганизмов;
• пенициллины – блокируют защиту бактерий;
• тетрациклины – угнетают белковый синтез;
• фторхинолоны – нарушают микробный ДНК.

Внимание! Самолечение этими средствами может спровоцировать дисбактериоз, появление грибов типа Candida, переход болезни в хроническую форму, снижение общего уровня иммунитета.

Одно из условий результативности терапевтического лечения - ограничение половых контактов.

Применение мягких лекарственных средств

На начальном этапе лечения вульвита , чтобы устранить патологический процесс достаточно гипоаллергенной диеты и препаратов местного действия. Преимущество таких средств – прямое воздействие на очаг воспаления. Хорошо зарекомендовали себя следующие мази от вульвита для женщин:

• Эритромициновая мазь – относится к группе макролидных антибиотиков, обладающих бактерицидным эффектом;
• Левомеколь – комбинированное, регенеративное, противомикробное средство;
• Хлоргексидин – фармакологический антисептик;
• Цитеал – противопротозойный , антибактериальный, противогрибковый препарат;
• Клиндацин – содержит бактериостатическое вещество.

Тампон с нанесенной на него мазью вводят глубоко во влагалище. Также для лечения широко применяются при вульвите свечи. Например:

Патология половых органов у девочек

Заподозрить развитие вульвита у ребенка нетрудно . Девочка становится беспокойной, часто пытается потрогать половые органы. В этом случае процедуры личной гигиены проводят более тщательно. Используют ванночки с настоями из лекарственных трав. Наружная половая область и влагалище промывают растворами: марганцовки, фурацилина , риванола, диоксидина , лизоцима . Проводят сеансы дозированного ультрафиолетового облучения вульвы.

Если перечисленные методы не приносят результатов, назначаются мази с антибиотиками, эстрогенами, нитрофуранами . Лечение , также как и у взрослых женщин должно быть комплексным, включающим:

• антисептическую обработку половых путей;
• восстановление микрофлоры слизистой оболочки влагалища;
• общеукрепляющую терапию защитных сил организма;
• повышение иммунного статуса.

При аллергической этиологии вульвита для снятия зуда применяют антигистаминные препараты. Для нормализации психоэмоционального состояния прописываются седативные вещества. Если вульвит развился вследствие глистной инвазии, терапевтический комплекс пополняется противогельминтными средствами.

Восстановление здоровья с помощью фитотерапии

В таблице можно посмотреть наиболее популярные рецепты лечения вульвита травами.

Терапия в домашних условиях

Не стоит сбрасывать со счетов старые, проверенные годами, методы борьбы с вульвитом народными средствами. Они остаются популярным дополнением к медикаментозному лечению в домашних условиях:

Способов воздействия на патологические изменения в организме множество, но чем лечить вульвит у женщин, дозировку медикаментов должен определить специалист. Поэтому даже при незначительных функциональных расстройствах организма следует посетить гинеколога.

Вульвитом называется воспаление наружных половых органов женщины, вызванное патогенными бактериями или грибками. Инфицируются большие и малые губы, слизистые оболочки преддверия влагалища, клитор, девственная плева, бартолиновы железы.

При локализованном воспалении половых губ назначают местное лечение мазями. Подбирают препараты в зависимости от причины развития заболевания. Если патологию спровоцировала грибковая инфекция, то назначают мази с фунгицидным действием, при бактериальном заражении обработку гениталий проводят антибактериальными средствами. Гормональные и ранозаживляющие мази снимают воспалительный процесс, отек, ускоряют регенерацию слизистых оболочек, нормализуют работу бартолиновых желез.

Преимуществом применения наружных препаратов является воздействие непосредственно на очаг поражения. Такой способ лечения реже вызывает развитие побочных эффектов, дает возможность провести терапию у девочек, беременных и кормящих грудью женщин.

Противогрибковые мази

Кандидозный вульвит вызывают дрожжевые грибки рода Кандида. Женщин беспокоит зуд, жжение в области половых органов, появляются белесые выделения творожистой консистенции. На слизистых оболочках образуется мелкая сыпь, эрозии.

Как лечить вульвит мазями - объяснит врач-гинеколог после проведенного осмотра и лабораторных исследований отделяемого влагалища. Женщинам, ведущим половую жизнь, обычно назначают вагинальные свечи, но такой способ лечения не подходит девственницам.

Альтернативным вариантом является применение наружных мазей с антимикотиками.

• Крем Клотримазол наносят на пораженные участки 2–3 раза в день, курс лечения вульвита 1–2 недели. Препарат можно вводить глубоко во влагалище по 5 мг 1 раз в сутки, такая терапия дает результаты в течение 3 дней. Фармакологическое действие Клотримазола основано на разрушении грибковых клеток, лекарственное средство активно в отношении дрожжевых и плесневых грибков, грамположительных и грамотрицательных бактерий. При интравагинальном введении крем может вызывать раздражение, отечность, зуд и слизистые выделения из влагалища.

• Мазь Пимафуцин наносят на предварительно очищенные половые органы 4 раза в день, длительность терапии вульвита зависит от степени тяжести заболевания, наружную обработку продолжают еще в течение 4 суток после исчезновения клинических симптомов кандидоза. Действующим веществом Пумафуцина является натамицин – это антибиотик широкого спектра действия, особенно чувствительны к нему грибы рода Кандида. Мазь редко вызывает побочные действия, ее разрешено использовать беременным и кормящим матерям.

• Кандид – это мазь от вульвита для женщин, оказывающая фунгицидное, антибактериальное и противопротозойное действие. Препарат наносят на вымытую, сухую кожу половых органов 2–3 раза в сутки на протяжении 10–14 дней. Крем нельзя применять во время месячных, в I триместре беременности, при индивидуальной непереносимости.

• Нистатиновая мазь эффективная в отношении грибков Кандида, вызывающих симптомы молочницы. Препарат рекомендуется к применению в целях профилактики при длительном приеме антибиотиков, хронических микотических инфекциях. Крем наносят на наружные половые органы или вводят интравагинально. Продолжительность лечения вульвита составляет 7–10 дней, при хронических формах недуга – 20–30 суток.

Перед нанесением мазей кожу половых органов моют гелями для интимной гигиены или обрабатывают растворами антисептиков (Фурацилин, Хлоргексидин) и высушивают. Лекарство равномерно распределяют на пораженных участках и аккуратно втирают. Если появляются симптомы раздражения, отек и сильный зуд, прекращают пользоваться этим препаратом.

Гормональные мази

Лечение вульвита у подростков, во время менопаузы и при аллергической природе патологии проводится мазями с кортикостероидами. В период полового созревания в организме девушки происходят гормональные перестройки, на этом фоне может нарушаться работа бартолиновых желез, наблюдается сухость влагалища, нарушение микрофлоры, развивается вульвит.

• Гидрокортизоновая мазь назначается при аллергических реакциях, воспалении не бактериальной этиологии, механических травмах вульвы. Препарат снимает отечность, уменьшает зуд и покраснение, подавляет синтез медиаторов воспаления. Длительность лечения зависит от формы заболевания, в среднем составляет 6–14 дней.

• Лечебный крем Овестин содержит гормон эстриол, молочную кислоту и хлоргексидин. Препарат возмещает дефицит эстрогенов у женщин в период менопаузы, устраняет сухость слизистых оболочек, нормализует функционирование репродуктивных органов, снимает симптомы воспаления.

Лечение вульвита у женщин мазями с глюкокортикостероидами должно назначаться врачом после проведения осмотра и сдачи анализов на уровень эстрогенов в крови. Самостоятельное применение таких препаратов может привести к развитию маточных кровотечений, нарушению менструального цикла и другим осложнениям.

Антибактериальные мази

Инфекционный вульвит лечат после определения возбудителя недуга. Различают специфическую и неспецифическую форму заболевания. К первому типу относятся трихомонадные, гонококковые инфекции, хламидии и микобактерии туберкулеза. Неспецифическая форма патологии развивается на фоне заражения кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками.

К антибактериальным мазям относится:

• Синтомициновая мазь подавляет рост патогенных микроорганизмов, снимает болевой синдром, быстро уменьшает воспаление. Длительность применения при вульвите 7–10 дней.

• Крем Тридерм оказывает противовоспалительное, фунгицидное, антибактериальное действие, активные вещества препарата – клотримазол, гентамицин и бетаметазон. Продолжительность лечения определяется врачом, мазь применяют комплексно с системными антибиотиками. Противопоказано обрабатывать половые органы беременным в I триместре, детям младше 2 лет и при индивидуальной непереносимости.

• Мазь Левосин оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антимикробное действие. Такое средство лечит даже гнойные формы вульвита. Как правильно использовать мазь, объяснит гинеколог.

• Эритромициновая мазь содержит бактериостатический антибиотик группы макролидов – эритромицин. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также уничтожает штаммы, устойчивые к другим классам антибиотиков. Курс терапии - от 3 до 14 дней, в зависимости от формы заболевания.

Лечение вульвита бактериальной этиологии проводится комплексно, требуется местная обработка половых органов мазями, пероральный прием антибиотиков, витаминов, бифидобактерий.

Заживляющие мази

• Вагинорм С ускоряет заживление слизистой оболочки, нормализует микрофлору, уровень рН, повышает местный иммунитет, защищает репродуктивные органы от проникновения патогенных микроорганизмов и вирусов. Препарат можно использовать для профилактики рецидивов хронического вульвита.

• Крем Актовегин изготовлен из крови крупного рогатого скота, применяется в гинекологии для восстановления кислотно-щелочного баланса влагалища, ускорения регенерации поврежденных тканей, улучшения трофики.

• Мазь Радевит обладает заживляющими, противовоспалительными и противозудными свойствами. Смягчает и увлажняет кожу, усиливает ее защитные свойства.

Мази, ускоряющие регенерацию слизистых оболочек, применяют 3–4 недели, до полного восстановления мягких тканей наружных половых органов.

Местное лечение вульвита у женщин мазями в качестве монотерапии эффективно только на начальных стадиях. Запущенные формы бактериальной или грибковой инфекции лечат путем перорального приема антибиотиков, антимикотиков и наружного применения вагинальных кремов. Лечение должно проводиться под контролем врача.

Вульвитом называют воспалительный процесс вульвы. К вульве (наружным половым органам) относят лобок; большие и малые половые губы; клитор; девственную плеву (или ее остатки); преддверие влагалища, а также его две (правая и левая) большие (бартолиновы) железы и луковица (подковообразное венозное сплетение, охватывающее мочеиспускательный канал и распространяющееся в толще малых и больших половых губ). Наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено под клитором в преддверии влагалища.

Естественные факторы, способствующие возникновению вульвитов:

Постоянная влажность и теплые условия, в которых находятся наружные половые органы

Нежность покровов, обильное количество нервных окончаний, сосудов и их сплетений, наличие складок

Причины вульвитов:

Инфекционные агенты: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, грибки и др. вызывают неспецифические вульвиты, а гонококки, дифтерийные палочки, хламидии, трихомонады, вирусы, туберкулезные микобактерии - специфические ;

Оральный секс (за счет инфицирования);

Нерациональное или длительное применение антибиотиков, гормональных препаратов и иммуносупрессантов (угнетают иммунную систему); эти препараты убивают нормальную флору и вызывает дисбактериоз, проявлением которого может быть , в том числе кандидозный вульвит;

Общие заболевания (сахарный диабет; лейкоз и злокачественные опухоли);

Злокачественные опухоли половых органов (влагалища, шейки и тела матки, яичников) в состоянии некроза и распада;

Другие воспалительные заболевания женских половых органов: вагинит, эндоцервицит (воспаление цервикального канала шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), пиосальпикс (скопление гноя в маточных трубах, который может опорожняться через матку);

Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит);

Непрерывное истечение (недержание) мочи;

Наличие мочеполовых свищей (имеется сообщение между мочевым пузырем или мочеточником с влагалищем);

Гельминтозы (глисты);

Аллергические реакции на определенные субстанции, содержащиеся в гигиенических, парфюмерных и косметических средствах (мыла, шампуни, ванны с пеной, дезодоранты, гигиенические салфетки, цветная или ароматизированная туалетная бумага, использование синтетического нижнего белья, стиральные порошки, спермициды, дезинфицирующие средства в воде бассейнов и др.);

Химические факторы (спринцевания концентрированными растворами антисептиков, раздражение наружных половых органов химическими веществами, в частности, газами и пылью на вредном производстве);

Механические факторы (верховая езда, езда на велосипеде, мастурбация);

Термические факторы (горячие ванны и спринцевания влагалища горячими растворами);

Недостаточное соблюдение правил личной гигиены (особенно тучными женщинами, имеющими склонность к опрелости);

Влажные условия в течение длительного времени (длительное ношение купальника на пляже, купание);

Развитию вульвитов благоприятствуют состояния, сопровождающиеся низким содержанием в организме эстрогенов, что наблюдается в детском и подростковом возрасте, а также в постменопаузе.

Симптомы вульвита:

Покраснение;

Отечность;

Болезненность, усиливающаяся при ходьбе, мочеиспускании, подъеме тяжестей, половом сношении;

Жжение в области наружных половых органов;

Шероховатость внутренней поверхности малых половых губ за счет узелков (увеличенные сальные железы);

Наполненные жидкостью пузырьки (при герпетическом вульвите), которые после вскрытия изъязвляются, а затем покрываются корочками;

Налеты (особенно при дифтерии), иногда язвы; псориазиформные (как при псориазе) бляшки (часто при кандидозном, или грибковом вульвите);

Иногда повышение температуры тела и недомогание;

Зуд при сахарном диабете - первый и весьма характерный симптом вульвита.

В зависимости от причины различают первичные и вторичные вульвиты. У женщин в репродуктивном возрасте чаще наблюдаются вторичные вульвиты вследствие других заболеваний половых органов и общих заболеваний (см. выше), а в детском - первичные за счет склонности к экссудативному диатезу, гельминтов (в частности, остриц, которые могут проникать во влагалище) и др. По клиническому течению различают острые и хронические вульвиты. При хроническом заболевании признаки выражены менее интенсивно, но усиливаются при рецидивах (обострениях). У девочек раннего возраста вульвит может осложниться образованием спаек (синехий) между малыми половыми губами.

При наличии симптомов вульвита, особенно зуда, не следует расчесывать пораженные участки, так как это может способствовать ухудшению течения заболевания и дополнительному инфицированию. До обращения за медицинской помощью можно принять теплую, но не горячую, сидячую ванну с отваром окопника аптечного, ромашки, череды, календулы. Важно помнить, что наружные половые органы должны осушаться спереди назад (лучше с помощью вафельного полотенца, как бы промокая, но не растирая), содержать их следует в сухом и чистом состоянии. При появлении признаков вульвита следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу, так как промедление в лечении может привести к распространению инфекции на влагалище (вагинит), а затем на внутренние половые органы (матку и ее придатки).

Диагностика вульвита основана на жалобах больной, информации о начале заболевания, предшествующих и сопутствующих заболеваниях, переносимости лекарственных средств. Врач при хорошем (желательно дневном) освещении осмотрит наружные половые органы (иногда с применением ручной лупы), выполнит двуручное влагалищно-переднебрюшностеночное (влагалищно-абдоминальное, или бимануальное) и ректальное (прямой кишки) пальцевое исследование, производит забор мазков для цитологического исследования на атипические (злокачественные) клетки и отделяемого для бактериоскопического (микроскопии) и бактериологического (посев) исследования с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Особое внимание уделяется состоянию периферических лимфоузлов. При необходимости с помощью кольпоскопа (специальной моно- или бинокулярной лупы) будет произведен осмотр поверхности вульвы (вульвоскопия). Обязательно назначают анализ кала на гельминты.

Следует помнить, что под маской вульвита могут протекать другие заболевания. Поэтому нередко врачу предстоит их исключить. Расчесы в области наружных половых органов, а также другие симптомы, в том числе указанные выше, могут свидетельствовать о педикулезе и чесотке, псориазе, ограниченном нейродермите, склероатрофическом лишае (краурозе), себорейном дерматите. Нельзя забывать о предраковом состоянии наружных покровов вульвы (дисплазии эпителия) и . Редко встречается плазмоцеллюлярный вульвит в виде блестящих гиперемированных (красного цвета) бляшек. В ситуациях, когда назначенное лечение вульвита не помогает в течение 6 нед. или диагноз неясен при первичном обследовании больной, врач обязан выполнить биопсию. Таким образом, несмотря на то, что вульвит относится к группе так называемых визуальных заболеваний, диагностика его может оказаться чрезвычайно сложной и потребовать усилия не только гинеколога, но и смежных специалистов - дерматовенеролога и терапевта. В случае выявления одного из заболеваний, передающегося половым путем (ЗППП), может потребоваться проведение диагностических тестов, направленных на выявление других инфекций из этой группы.

Лечение вульвита заключается в устранении вызвавшей его причины (см. выше) и/или лечении сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гельминтозов, дифтерии, гонореи и др.). В острой стадии рекомендуют постельный режим и воздержание от половой жизни. Лечение вульвита проводится строго индивидуально. Наружные половые органы до 3 раз в день обмывают теплыми (до 38 С) настоями из трав (см. выше), раствором перманганата калия, 2% раствором борной кислоты, мирамистина, диоксидина, хлоргексидина. По показаниям используют антибактериальные препараты на поверхность наружных половых органов (вагицин, крем макмирор) или вводят во влагалище (полижинакс, тержинан. гиналгин). Лечение проводят до полного устранения симптомов вульвита. Также назначают витамины А (защищает эпителий), Е и С в качестве антиоксидантов. Масло облепихи или шиповника, солкосерил позволяют ускорить восстановительные процессы, особенно при изъязвлениях. При зуде вульвы местно назначают анестезиновую мазь и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.) для приема внутрь. При атрофическом вульвите и вагините, встречающихся преимущественно в постменопаузе, назначают гормональные препараты (эстрогены) для местного, а иногда и для системного применения. При специфических вульвитах (см. выше) назначают специальное лечение.

Профилактика вульвита заключается в соблюдении правил общей гигиены и гигиены половых органов и половой жизни. Необходимо избегать тех причин, которые могут привести к данному заболеванию (см. выше).

Главная » Группы » Вульвит: терапия медикаментозными и народными средствами. Вульвит — симптомы, причины и лечение у женщин