Возникновение астмы. Кто находится в группе риска

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Этиология

Точная этиология этого заболевания пока неизвестна. Но, как показывает медицинская практика, причинами развития болезни могут быть как наследственные факторы, так и внешние раздражители. Очень часто этиологические факторы из обеих групп могут действовать совокупно.

Изначально следует выделить такие возможные факторы риска:

• наследственная предрасположенность;
• наличие аллергенов;
• избыточный вес, нарушенный обмен веществ.

К основным аллергенам, которые могут стать причиной астматического приступа, можно отнести следующее:

• перхоть и шерсть домашних животных;
• пыль;
• моющие средства для уборки в доме, стиральные порошки;
• продукты питания, которые содержат сульфит и его походные;
• плесень;
• табачный дым;
• некоторые медикаменты;
• инфекционные или вирусные заболевания.

Также спровоцировать приступ астмы могут такие недуги:

• воспалительные заболевания в бронхах;
• острые инфекционные заболевания;
• частый приём аспирина;
• длительный приём медикаментозных препаратов;
• сильно ослабленная иммунная система.

Общая симптоматика

На начальном этапе симптомы астмы могут выглядеть следующим образом:

• кашель - сухой или с мокротой;
• одышка;
• втягивание кожи в области рёбер во время втягивания воздуха;
• поверхностное дыхание, которое ухудшается после физической активности;
• практически постоянный сухой кашель, без видимой на то причины.

По мере развития заболевания и во время самого приступа у больного могут наблюдаться такие симптомы:

• боль в области грудной клетки;
• учащённое дыхание;
• усиленное потоотделение;
• вздутие вен на шее;
• нестабильное артериальное давление;
• хрипы и ощущение сдавленности в грудной клетке;
• сонливость или спутанное сознание.

В некоторых случаях возможна кратковременная остановка дыхания.

Виды

В медицине выделяют 2 вида астмы, которые отличаются между собой по этиологии и симптоматике:

• инфекционная и неинфекционная – наиболее распространённая;

Бронхиальная астма, в свою очередь, имеет ещё несколько подвидов:

• астма напряжения;
• кашлевая астма;
• профессиональная астма;
• ночная астма;
• аспириновая астма.

На сегодня в официальной медицине принято различать четыре стадии развития бронхиальной астмы:

• имитирующая (переменная);
• лёгкая персистирующая;
• астма средней тяжести;
• тяжёлая персистирующая астма.

Само собой разуметься, что лечение этого заболевания на начальных этапах намного эффективнее и практически не составляет угрозы жизни ребёнку или взрослому человеку. Причинами развития первоначальных стадий может стать длительный контакт с аллергеном. Как правило, при исключении контакта и приёме соответствующих препаратов, симптоматика полностью исчезает.

Что касается последней стадии развития бронхиальной астмы, то здесь уже присутствует реальная угроза человеческой жизни. Если больному не будет предоставлена своевременная медицинская помощь, то не исключение летальный исход.

Стадии развития бронхиальной астмы

Первая стадия:

• приступ возникает не чаще, чем 2 раза в неделю;
• ночные приступы не чаще одного раза в месяц;
• обострения носят непродолжительный характер.

Вторая стадия:

• клиническая картина проявляется не чаще одного раза в день;
• ночные приступы беспокоят больного чаще – 3–4 раза в месяц;
• возможна бессонница;
• нестабильное артериальное давление.

Третья стадия:

• приступы недуга беспокоят больного каждый день;
• частые ночные признаки заболевания;
• болезнь может существенно сказываться на жизнедеятельности больного.

Четвёртая стадия:

• приступы ежедневные, по несколько раз на день;
• бессонница, частые припадки удушья ночью;
• больной ведёт ограниченный образ жизни.

На последней стадии заболевания чётко диагностируется обострение болезни. Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Подвиды бронхиальной астмы

Аспириновая астма

Среди всех возможных причин развития этого заболевания у детей или у взрослых, следует особенно выделить ацетилсалициловую кислоту, в простонародье аспирин. Чувствительность к этому медикаментозному средству наблюдается у 25% всего населения. Вследствие этого может развиться подвид бронхиальной астмы - аспириновая астма. Этот подвид заболевания характеризуется ярко выраженной клинической картиной и тяжёлым состоянием больного.

Следует отметить, что спровоцировать приступ астмы или астматический кашель может не только аспирин. Такое воздействие на организм может оказать практически любой препарат с похожим химическим составом. Стадии развития заболевания такие же, как и при общей клинической картине.

При аспириновой астме наблюдаются такие симптомы:

• приступы удушья;
• воспаление слизистой оболочки носа;
• образование полипов на слизистой носа.

У ребёнка аспириновая астма диагностируется крайне редко. В основной группе риска женщины 30–40 лет. Примечательно то, что изначально болезнь может проявлять себя в виде или . Поэтому пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, что значительно усугубляет положение.

Этот подвид бронхиальной астмы считается наиболее распространённым среди людей. Впервые симптомы патологии проявляются ещё в детском возрасте и со временем могут только усиливаться. Основные проявления патологии:

• частое чихание;
• кашель;
• обильное слезотечение;

Такая астма развивается из-за переизбытка в организме гистамина, который начинает более активно вырабатываться из-за воздействия аллергенов.

Чаще всего недуг развивается вследствие длительного воздействия на организм таких аллергических веществ:

• шерсть животных;
• дым – табачный, от фейерверков и прочее;
• ароматизированные вещества;
• пыль;
• пыльца растений и прочее.

Основная тактика лечения в этом случае – это принятие антигистаминных препаратов. Их назначает врач аллерголог или иммунолог. Самостоятельно «назначать» себе препараты запрещено, так как можно только усугубить общее состояние организма.

Астма напряжения

Признаки прогрессирования этого недуга проявляются, как правило, во время интенсивной физической нагрузки. У пациента отмечается затруднённое дыхание, сильный кашель. Максимально дыхательные пути сужаются через 5–20 минут после начала выполнения определённых упражнений. Лечение такого состояния сводится к тому, что пациенту необходимо будет пользоваться ингаляторами, чтобы контролировать возникновение таких приступов.

Кашлевая астма

Основным признаком недуга является сильный кашель, который продолжается длительное время. Кашлевая астма очень тяжело диагностируется и сложно поддаётся лечению. Чаще всего спровоцировать прогрессирование патологии могут физические упражнения и респираторные инфекции.

Если у пациента неоднократно развивались приступы кашля, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики. Следует пройти тест, который поможет определить наличие недуга – тест лёгочных функций.

Профессиональная астма

Возбудители этого вида астмы располагаются непосредственно на рабочем месте человека. Чаще всего человек отмечает, что обострение заболевания у него развивается в рабочие дни, а в выходные симптомы уменьшаются.

Основные симптомы:

• кашель;
• насморк;
• глаза слезятся.

Развитие такой астмы наблюдается у людей следующих профессий:

• парикмахер;
• фермер;
• столяр;
• художник.

Ночная астма

В случае развития этого заболевания, симптомы более интенсивно проявляются ночью, во время сна. Стоит отметить, что по статистике, большее количество смертельных случаев из-за астмы происходило именно ночью. Это обусловлено множеством факторов:

• снижением работоспособности лёгких во время сна;
• горизонтальным положением тела;
• нарушением циркадианного ритма и прочее.

Основные симптомы:

• сильный кашель;
• затруднённое дыхание;
• свистящее дыхание.

Сердечная астма

Сердечная астма – это приступы удушья и одышки, которые возникают у человека вследствие застоя крови в лёгочных венах. Это состояние развивается при нарушении работы левых отделов сердца. Как правило, приступы развиваются после перенесённых стрессов, повышенных физических нагрузок или же в ночное время.

• нарушение оттока крови из лёгких;
• различные патологии сердца – хроническая аневризма сердца, острый миокардит и прочее;
• повышение артериального давления;
• нарушение мозгового кровообращения;
• инфекционные заболевания – пневмония, гломерулонефрит и прочее.

Факторы, которые повышают риск развития недуга:

• употребления алкоголя в большом количестве;
• постоянное переутомление;
• лежачее положение;
• стресс;
• введение в вену большого количества растворов.

Симптомы:

• одышка. Человеку тяжело вдохнуть. Выдох же при этом продолжительный;
• из-за венозного застоя происходит набухание шейных вен;
• кашель удушливый и мучительный. Это реакция организма человека на отёк слизистой бронхов. Сначала кашель сухой, но позже начинает выделяться мокрота. Её количество незначительное и цвет прозрачный. Позже её объем увеличивается, она становится пенистой, и изменяет цвет на бледно-розовый (из-за примеси крови);
• бледность кожи;
• страх смерти;
• повышенное возбуждение;
• цианотичный оттенок кожи в носогубном треугольнике;
• выделение обильного и холодного пота.

Астма у детей

На территории стран СНГ астма диагностируется у 10% детей. Наиболее часто заболевание диагностируется у ребёнка в возрасте 2–5 лет. Но, как показывает медицинская практика, недуг может поразить ребёнка в любом возрасте.

Следует отметить, что бронхиальная астма полностью не лечится. В некоторых случаях, в период полового созревания, у ребёнка могут исчезнуть симптомы. Но говорить о полном выздоровлении, в этом случае, нельзя.

В целом выделяют три формы этого заболевания у детей:

• атопическая;
• инфекционная;
• смешанного типа.

Как и в случаях развития недуга у взрослых, основным этиологическим фактором выступает аллерген. Это, в свою очередь, может быть все что угодно – пыль, шерсть домашних животных, моющие средства, цветение растений и медикаментозные препараты.

Симптомы астмы у детей таковы:

• за 2–3 дня до приступа – раздражительность, плаксивость, ухудшение аппетита;
• приступ удушья (чаще всего в вечернее или ночное время);
• кашель;
• повышенное потоотделение.

Приступы астматического кашля у ребёнка могут длиться от 2 до 3 суток. В период ремиссии ребёнок не жалуется на самочувствие и ведёт нормальный образ жизни.

Основной курс лечения при бронхиальной астме у ребёнка состоит из плановой терапии. Лечение должно проходить строго под контролем врача-аллерголога.

Взрослым важно понимать, что состояние ребёнка и период ремиссии зависит напрямую от них. Следует не только своевременно давать малышу необходимые лекарства, но и исключить попадание аллергена в поле жизнедеятельности малыша.

Что касается гипоаллергенного быта, то здесь следует придерживаться таких правил:

• книги и шкафы с одеждой должны быть закрыты;
• в доме не должно быть перьевых или пуховых подушек;
• следует свести к минимуму наличие мягких игрушек у малыша;
• убрать в недосягаемое место все средства для уборки и стирки;
• тщательно проводите уборку в доме, не допускайте образования плесени;
• если в доме есть домашние животные, то их следует купать и тщательно вычёсывать.

Если женщина болеет астмой, в период беременности болезнь может обостриться или наоборот - наступит длительный период ремиссии. Но, как показывает статистика, такие случаи довольно редки - всего лишь 14%.

Что касается беременности при астме, то здесь различают только две формы этого недуга:

• инфекционная;
• аллергическая, но неинфекционного характера.

В первом случае этиологическим фактором выступают инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Относительно второй формы, можно сказать, что причиной развития недуга стали аллергены.

Во время беременности у женщины может наблюдаться такая клиническая картина:

• дискомфорт в горле;
• насморк;
• давящая боль в грудной клетке;
• шумное, поверхностное дыхание;
• бледные кожные покровы;
• кашель с незначительными выделениями мокроты.

В некоторых случаях у беременных женщин может наблюдаться повышенное потоотделение и синюшность кожных покровов.

По окончании таких симптомов, как правило, наступает астматический приступ. Это состояние человека, при котором симптоматика только ухудшается и приступ не прекращается 2–3 суток.

Но наибольшая опасность состоит не в этом. Некоторые женщины в период беременности отказываются от приёма препаратов, полагая, что это может навредить малышу. И крупно ошибаются. Отказ от приёма необходимых препаратов несёт прямую угрозу жизнедеятельности не только маме, но и малышу. Проще говоря, он может просто задохнуться ещё в утробе матери. Лечить астму нужно всегда, даже в период беременности.

Проще всего в период беременности лечить астму и поддерживать период ремиссии при помощи специальных ингаляторов. Это не несёт угрозы жизни и развитию плода. Кроме этого, нужно придерживаться правильного образа жизни и исключить контакт с аллергенами.

Диагностика

При диагностике этого заболевания очень важно выяснить, возможные причины, анамнез больного как личный, так и семейный. После этого больной направляется на инструментальную диагностику.

Диагностика бронхиальной астмы

В стандартную программу диагностики входит следующее:

• спирометрия – тест на работу лёгких;
• пикфлоуметрия – исследования на определение скорости потока воздуха;
• рентгенография грудной клетки;
• тесты на выявление аллергии – для определения причины развития недуга;
• тест на определение концентрации оксида воздуха - это позволяет диагностировать воспаление верхних дыхательных путей.

Что касается лабораторных исследований, то врач может назначить общий и биохимический анализ крови. Это нужно для оценки общего состояния больного и измерения количества белых кровяных клеток.

Диагностика сердечной астмы

Основные методы диагностики:

• допплер сердца;
• рентгенография в двух проекциях.

Только на основании полученных результатов врач может поставить корректный диагноз и назначить лечение взрослому или ребёнку. Стоит отметить, что исследования нужны не только для точной постановки диагноза, но и для выявления причины развития болезни. Самовольное лечение в домашних условиях или посредством народных средств недопустимо.

Лечение

Полностью это заболевание не лечится. При соблюдении правильного образа жизни и рекомендаций врача можно только продлить период ремиссии и свести к минимуму частоту приступов. Изначально следует полностью устранить причину развития этого аллергического процесса.

Медикаментозная терапия подразумевает приём препаратов двух направлений:

• для блокировки приступов - антивоспалительные средства;
• для быстрого облегчения в период самого приступа – бронходилататоры.

К первой группе можно отнести оральные стероиды. Они могут быть в виде таблеток, капсул или специальной жидкости. Ко второй группе можно отнести бета-агонисты. То есть, ингаляторы от астмы. Ингаляторы должны быть всегда под рукой у человека, который болен бронхиальной астмой. Такие ингаляторы от астмы должны применяться вместе с ингаляционными стероидами.

В целом медикаментозная терапия подразумевает приём таких препаратов:

• Преднизон;
• Преднизолон;
• Метилпреднизолон.

В среднем курс приёма данных медикаментов длиться от 3 до 10 дней. Но дозировку и частоту приёма назначает только лечащий врач.

Также лечение астмы у взрослых подразумевает приём препаратов для выведения мокроты при астматическом кашле и сеансы на небулайзере.

Сердечная астма

В случае развития сердечной астмы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До её приезда необходимо удобно посадить больного, спустить его ноги с кровати. Лучше всего приготовить ему ножную горячую ванну, чтобы обеспечить достаточный приток крови к ногам. На нижние конечности накладывается жгут на 15 минут. Это поможет разгрузить малый круг кровообращения.

Лечение сердечной астмы проводят только в стационарных условиях. Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих препаратов:

• наркотические анальгетики;
• нитраты;
• нейролептики;
• антигистаминные;
• антигипертензивные.

Помните, что любое лекарство при астме следует принимать только по рекомендации врача и в обозначенной им дозировке.

Лечение народными средствами

По рекомендации врача и если позволяет состояние здоровья больного, лечение может проводиться в домашних условиях. Народные средства также следует применять только по рекомендации врача. Обусловлено это тем, что большинство таких средств не проверены, у больного может быть индивидуальная непереносимость некоторых ингредиентов.

Причины бронхиальной астмы заключаются в воздействии ряда раздражителей, приводящих к гиперреактивности бронхов. Именно реактивность приводит к спазмам бронхиальных мышц, отекам слизистой и увеличивает секрецию слизи. Выработанная сверх меры функциональная слизь перекрывает просвет бронхов. Наступает удушье.

Бронхиальный просвет может быть сужен (обструкция) и при аллергической реакции. К неспецифическим раздражителям можно отнести вдыхаемый холодный воздух или же инертную пыль. Сюда же относится воздействие всевозможных изменений погоды (дождь, снег, ветер).

Следует отметить, что к настоящему времени не все варианты воздействия внешних факторов, приводящих к бронхиальной астме, хорошо изучены.

Проявляется в период обострения, как приступ. Для приступа бронхиальной астмы на ранней стадии характерно проявление признаков на непродолжительное время.

Внимание. Со временем, при отсутствии лечения, признаки заболевания усиливаются и самостоятельно от них избавиться невозможно.

Симптомы обострения приступ бронхиальной астмы включают в себя:

• внезапная одышка и удушье;
• сухой непрекращающийся кашель, сопровождающийся выделением мокроты;
• невозможность нормального дыхания, особенно выдоха;
• свистящие хрипы при дыхании;
• поза ортопноэ при приступе.

Справочно. Позой ортопноэ при наступлении приступа бронхиальной астмы называется положение тела, которое больной принимает инстинктивно. При этом пациент присаживается на поверхность и упирает в нее руки, широко расставив локти.

Это помогает организму активировать дополнительные возможности дыхательных органов для нормального поступления воздуха в легкие.

Причины развития бронхиальной астмы

Справочно. Основная причина бронхиальной астмы состоит в проникновении в дыхательные пути разного рода раздражителей, что вызывает защитную реакцию – приступ.

Причины возникновения бронхиальной астмы у взрослых пациентов условно делятся на факторы, провоцирующие само заболевание и способствующие наступлению приступа.

Приступ при заболевании бронхиальная астма провоцируют такие причины:

• вдыхание табачного дыма;
• резкий, раздражающий запах средств бытовой химии, мыла, парфюмерии;
• высокий уровень выхлопных газов;
• побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.

Внимание. Наступление приступа бронхиальной астмы во время воздействия на дыхательные пути данных раздражителей происходит не сразу. Симптомы обострения проявляются через 10-15 минут. Приступ бронхиальной астмы полноценно проявляется спустя час-полтора после непосредственного воздействия раздражителя.

Причины возникновения заболевания типа бронхиальная астма имеют несколько направлений.

В зависимости от характера воздействия, выделяют два вида факторов, провоцирующих заболевание:

• эндогенные;
• экзогенная.

Эндогенные причины бронхиальной астмы у взрослых пациентов подразумевают развитие болезни в результате воздействия внешнего раздражителя на дыхательные пути. Происходит это из-за повышенной чувствительности бронхов и слабым развитием иммунной системы организма.

Экзогенные причины заболевания бронхиальная астма обуславливают развитие болезни вследствие проникновения в бронхи частиц, провоцирующих аллергическую реакцию.

Приступ такого типа бронхиальной астмы провоцируется конкретными раздражителями, при контакте с которыми у больного возникает обострение.

Справочно. К таким катализаторам относятся: пыльца, продукты питания, шерсть, домашняя пыль и проч.

Обострения заболевания случаются в определенное время года и сопровождаются прочими проявлениями аллергии, такими как слезоточивость, крапивница, насморк и кашель.

Подробно рассматривая причины появления бронхиальной астмы, можно выделить типы заболевания. К ним относятся:

• астма физического усилия;
• аспириновая астма;
• пищевая астма;
• профессиональная бронхиальная астма;
• смешанная бронхиальная астма;
• вирусиндуцированная бронхиальная астма;
• неуточненная астма.

Справочно. Каждый из перечисленных типов заболеваний имеет особые причины возникновения. Так, причины заболевания астма физического усилия связаны с систематическим вдыханием холодного воздуха при физических нагрузках на организм. Это могут быть как занятия спортом, так и работа на открытом воздухе.

Причинами аспириновой бронхиальной астмы являются злоупотребление или регулярное употребление лекарственных препаратов, негативно отражающихся на функционировании бронхов. Пищевая астма провоцируется при употреблении определенного набора продуктов питания.

Справочно. Профессиональная астма возникает в результате постоянного вдыхания человеком испарений или газов на месте работы. Такой тип заболевания определить сложнее всего, так как обострение или проявление симптомов происходит только на рабочем месте и полностью проходит при завершении работы.

Пациент может в течение нескольких лет не реагировать на проявления заболевания, что осложняет диагностирование и корректное лечение профессиональной бронхиальной астмы.

Смешанная форма заболевания бронхиальная астма представляет собой проявление заболевания из-за воздействия на дыхательные пути аллергена, который сочетается с любым из перечисленных факторов. Вирусиндуцированная форма заболевания возникает в результате не до конца вылеченного инфекционного заболевания дыхательных путей.

Что же касается неуточненной формы, к ней относятся случаи, в которых нет возможности определить характер раздражителя.

Вне зависимости от того, каковы причины развития заболевания бронхиальная астма, игнорировать симптомы ее проявления неразумно. Заниматься самолечением в случае с данным заболеванием и вовсе опасно, ведь некорректно выбрав лекарственные средства или прочие методы лечения можно усугубить течение болезни.

Справочно. Поэтому, при первых же подозрениях на развитие в организме бронхиальной астмы любого типа, необходимо немедленно обратиться к врачу-пульмонологу для тщательного осмотра и постановки диагноза.

Только квалифицированный специалист способен выявить причину болезни и назначить соответствующее ее стадии и состоянию больного лечение. Такая мера поможет избежать осложнений и последствий. Чем раньше начать лечение, тем легче будет весь процесс избавления от болезни.

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувствительность к многочисленным раздражителям. Основным проявлением заболевания являются приступообразные нарушения бронхиальной проводимости, которые клинически выражаются в повторных эпизодах удушья, кашля и хрипов.

Для астмы характерно тяжелое дыхание, удушье, кашель. Но астма по разному действует на каждого человека. Она может быть легкой, лишь изредка на-поминая о себе, а иногда ее протекание практически постоянно и тяжело. Он может угрожать жизни человека.

Бронхиальная астма: причины возникновения заболевания

Причины развития заболевания на сегодняшний день остаются неоднозначными.

В современной медицине существует термин «триггер», обозначающий раздражитель, который провоцирует приступы удушья.

Для каждого больного может быть свой набор триггеров, наиболее частые из которых:

Любая пыль,

Выхлопные газы,

Резкие колебания температуры и влажности воздуха,

Аэрозольные средства бытовой химии и т. д.

На больные, воспаленные бронхи, которые очень чувствительны и легко поддаются раздражению, триггеры действуют особо остро. При этом вызывают резкую реакцию, боль, спазм. Притом что раздражителей существует много и разных, большинство специалистов сейчас склонны утверждать, что главный корень зла - необычайная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды. Что обозначается как аллергия. Называют такую астму аллергической или атопической . В некоторых случаях у больного никогда не было аллергических проявлений, но вдруг резко начинала развиваться бронхиальная астма. Ее развитие может поспособствовать часто повторяющиеся тяжелые вирусные инфекции. Они привели к снижению иммунного статуса, на фоне которого развилась неправильная реакция рецепторов бронхиального дерева. Это иммунологическая астма .

Иногда приступ возникает под воздействием холодного влажного воздуха, меняющихся метеоусловий или необычной физической нагрузки. Такая астма называется астмой физического напряжения .

Но главная, основная причина - это генетический дефект. Неправильное формирование каких-то генов вызывает нарушение обменных процессов в клетке. Ведь нормальный обмен веществ - это стена, которая защищает многие наши органы, в том числе и бронхи. Если эта стена крепкая, то пробить ее трудно - хоть аллергенами, хоть физическими перегрузками, если хилая, то любая болезнь легко проникает через нее и достигает своей цели.

Бронхиальная астма: классификация

По классификации астма рассматривается как:

I. Преимущественно аллергическая астма:

1. Аллергический бронхит.

2. Аллергический ринит с астмой.

3. Атоническая астма.

4. Экзогенная аллергическая астма.

5. Сенная лихорадка с астмой.

II. Неаллергическая астма:

1. Идиосинкразическая астма.

2. Эндогенная неаллергическая астма.

III. Смешанная астма (сочетание признаков аллергической и неаллергической астмы).

IV. Неуточненная астма:

1. Астматический бронхит.

2. Поздно возникшая астма.

Аллергическая (атопическая) астма

Аллергическая (атопическая) астма — это самый распространенный вид заболевания. Аллергия - это необычная повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых, порой самых неожиданных факторов окружающей среды. Их называют аллергенами.

Когда в действие вступают внешние факторы, которые сами по себе без генетической предрасположенности не могут вызвать болезнь, тогда проявляется астма.

Последние исследования показывают, что если один из родителей страдает аллергическим заболеванием, то возможность развития его у ребенка составляет 25%, если же оба родителя аллергичны, то цифра возрастает до 40%.- Когда же в семье болели и другие родственники: бабушка, дедушка, тети, дяди, то вероятность заболеть еще возрастает. Но наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Проявится или нет эта предрасположенность, во многом будет зависеть от условий и об¬раза жизни человека. Особенно в ранние его годы. Но как утверждает медицинская практика, унаследованные гены могут проявиться в любом возрасте. У одних аллергия развивается с раннего детства, некоторые связывают начало болезни с приемом лекарств, появлением в доме животного, стрессом, простудным заболеванием, переездом в другую климатическую зону и т. п. Путь, которым аллергия наследуется, полностью не ясен. Есть мнение, что за развитие аллергии и астмы отвечают одни гены; есть данные, указывающие на обратное.

В последнее время замечено закрепление аллергена, когда организм человека привыкает к какому- нибудь продукту и начинает реагировать, отторгать его.

Повышенная реактивность бронхов, а часто и верхних дыхательных путей - органов легко ранимых и постоянно соприкасающихся с вредными факторами внешней среды, но имеющих мощную и тонко организованную систему защиты, заставляет предполагать, что в основе этой повышенной реактивности лежит местная поломка системы защиты, и в первую очередь иммунной защиты.

Виноваты аллергены, то есть те самые вещества, что вызывают такую неспецифическую реакцию в организме.

Даже очень маленькая концентрация аллергена, способная вызвать приступ удушья, и быстрота бронхоспастической реакции.

Принято делить аллергены провоцирующие бронхиальную астму, на 2 большие категории :

Неинфекционные,

Инфекционные.

К неинфекционным относятся вещества, которые находятся в непосредственной близости от человека. Это домашняя пыль. Большинство аллергенов, вызывающих астматические приступы, носятся в воздухе. Приблизительно у 30-40% больных бронхиальной астмой выявляется повышенная чувствительность к аллергену из домашней пыли . Пыль эта неоднородна. Она состоит из самых разных компонентов. Наиболее вредным и активным компонентом являются дерматофагоидные клещи, которые размножаются осенью и весной. Виновник даже не сам клещ, а его экскременты. Они находятся в коврах, и в одеялах, и в подушках, и в шторах, и в пледах, не подвергавшихся санитарной обработке постелях, в складках матрасов, одежде, других местах скопления пыли, в пыли за плинтусами.

Опасным компонентом-аллергеном может быть и книжная пыль. Лучше не располагать книги в помещениях, где проводится много времени: спальнях, игровых комнатах детей и т. д.

Также вредны: микроскопические грибки, сухие остатки насекомых и цветов, обивка мебели .

Также к неинфекционным относятся аллергены животного и растительного происхождения : шерсть животных, перья и пух птиц, пыльца деревьев и трав. Аллергию к пыльце растений называют поллинозом. Возникает он, как правило, в самое лучшее время года - весна, раннее лето, когда зацветают сады и парки, когда в открытые окна ветер доносит неповторимые ароматы клейких листочков, цветов, влажной травы.

Особенно сильными раздражающими свойствами обладают аэрозоли, пудра, тальк, стиральный порошок . Очень резкие запахи могут вызвать кашель, ведь бронхи астматика в десятки раз более чувствительны к подобным раздражителям. Запах краски, духов, дым от отапливаемых деревом печей или табачный дым также способны вызвать острый бронхоспазм.

Также большую группу аллергенов составляют пищевые продукты , действующие на иммунную систему через желудочно-кишечный тракт. Особенно если он не в порядке. У больных с пищевой аллергией часто обнаруживают симптомы холецистита, холецистопанкреатита, гастрита или колита. Несовершенная ферментная обработка поступающих пищевых продуктов приводит к всасыванию и поступлению в кровеносное русло цельных белков. Они могут задерживаться эндотелием сосудов и вызвать сенсибилизацию.

Развитие аллергической реакции на уровне бронхолегочного аппарата, возможно, объясняемся активной метаболической функцией легких.

Наиболее опасные продукты :

Цитрусовые,

Шоколад,

Некоторые ягоды (малина, клубника).

Хлебные злаки,

Растительные масла,

Гречневая крупа.

Лекарства, принимаемые внутрь, в их числе: ацетилсалициловая кислота, анальгин, йодсодержащие препараты и др.;

Инъекционно вводимые антибиотики: пенициллин, тетрациклин, левомицетин и др., инъекционно вводимые АКТГ, витамин В1, никотинамид, новокаин, сульфаниламидные препараты, вакцины, сыворотки, протеолитические ферменты и т. д.;

Ингалируемые с лечебной целью антибиотики, протеолитические ферменты, витамины, антигистаминные препараты, гидрокортизон, обезболивающие средства и др.

На сегодняшний день различают два основных вида загрязнений окружающей среды: промышленный и фотохимический смог. Первый доминирует в крупных индустриальных районах и является результатом неполного сгорания жидкого и твердого топлива. Второй возникает в местах скопления автотранспорта при действии солнечного света, активирующего фотохимические реакции в выхлопных газах. Эти виды загрязнений одновременно присутствуют в крупных городах и индустриальных центрах. Химическими ингредиентами смога являются двуокись серы, диоксид азота, окись углерода, озон, кислоты, твердые частицы.

Серьезную тревогу сегодня внушают и поллютанты . Поллютанты - это различные химические вещества, которые при накоплении в атмосфере в высоких концентрациях могут вызывать ухудшение здоровья человека и животных. Источниками поллютантов в жилищах человека служат нагревательные приборы, кухонные печи, камины, синтетические и прессованные покрытия, клеи, лаки, краски. Помимо окислов азота, окиси углерода и двуокиси серы, они выделяют формальдегид и изоцианаты. К числу важнейших поллютантов относится табачный дым, содержащий более 4,5 тысяч различных соединений (углеводороды, окись угле¬рода, диоксид азота, никотин и др.). Эти вещества оказывают наибольшее влияние на детей, инвалидов и пожилых людей, проводящих в квартирах много времени.

Установлено, что высокие концентрации поллютантов вызывают обострение бронхиальной астмы и повышают гиперреактивность бронхов. Особенно опасна концентрация вредных химических веществ на рабочих местах. Поллютанты рассматриваются в качестве серьезной причины, вызывающей обострение бронхиальной астмы. Однако роль большинства из них в этиологии этого заболевания изучена пока недостаточно. Неизвестно, являются ли они самостоятельной причиной астмы или же усиливают действие других факторов внешней среды - аллергенов, инфекции, вредных условий труда.

Профессиональная астма

Профессиональную астму можно определить как обратимое обструктивное заболевание легких, обусловленное воздействием на больного веществ — аллергенов на его рабочем месте. В связи с бурным развитием индустрии возникновение астмы все чаще бывает связано с профессиональными условиями. Такая астма может развиться как у больных, ранее страдающих астмой, так и у людей, не болеющих ею. При профессиональной астме могут отмечаться приступы свистящего дыхания, которые отчетливо связаны с условиями работы, но могут также иметь место лишь ночные астматические приступы. Таким образом, взаимосвязь между симптомами астмы и профессиональным воздействием может быть завуалированной, поэтому при таком виде астмы, так же как при бронхолегочном аспергиллезе и при аспиринчувствительной астме, врач должен быть предельно внимателен, чтобы поставить правильный диагноз.

Если человек работает на предприятии, где у него случаются приступы, необходимо менять место работы. То же самое относится к людям, занятым в фармацевтической промышленности и контактирующим с лабораторными животными, особенно грызунами.

Астма встречается у 6% людей этих профессий.

Существуют профессиональные факторы , провоцирующие развитие заболевания.

— Астма работников мукомольной и хлебопекарной промышленности. Аллерген - мука.

— Астма рабочих производства натурального шелка. Аллерген - папильонажная пыль (пыльца, покрывающая крылья бабочки-шелкопряда).

— Астма животноводов, работников вивариев, зоопарков ветеринаров. Аллерген - шерсть и частицы эпидермиса животных.

— Астма библиотекарей. Аллерген - библиотечная пыль.

— Астма парикмахеров. Аллерген - эпидермис и волос человека.

— Астма рабочих производства касторового масла. Пыль бобов касторового дерева обладает очень высокой аллергенной активностью.

— Астма работников по производству кофе. Аллерген - пыль кофейных бобов.

— Астма рабочих производства моющих средств. Аллергены - моющие детергенты (ферменты). «Платиновая» астма. Астма, вызванная комплексными солями платины. Металлическая платиновая пыль астмы не вызывает. «Марганцовая», «никелевая», «хромовая» астма.

— Лекарственная астма. Аллерген - лекарственная пыль на производстве.

— Астма работников деревообрабатывающей промышленности. Аллерген - древесная пыль (дуб, красный кедр).

— Астма рабочих хлопкообрабатывающей промышленности.

— Астма работников производства полиуретанов, пенопластов, типографских красок.

— Астма работников производства каучука, пласт¬масс, эпоксидных смол, красителей, и др.

Влияние вирусной инфекции на возникновение бронхиальной астмы

Споры о том, как квалифицировать влияние вирусной инфекции на возникновение или развитие бронхиальной астмы, ведутся давно, и на разных уровнях существуют полярные точки зрения врачей-пульмонологов. Одни утверждают, например, что вирусная инфекция не является причиной бронхиальной астмы, но может способствовать ее развитию, другие, что у взрослых больных респираторные вирусные инфекции мало связаны с развитием астмы и природа взаимоотношения между респираторной вирусной инфекцией и формированием астмы, а также вклад инфекции в патогенез бронхиальной астмы - неизвестны. Третьи считают, что респираторная вирусная инфекция может способствовать развитию у детей хронического бронхита или бронхиолита с последующим формированием у 50% из их числа бронхиальной астмы, четвертые вовсе отрицают влияние инфекционных факторов, в то время когда пятые признают за ними ведущую роль в развитии этого заболевания. Точек зрения много. И это не случайно. Решить проблему и определиться с выводами мешают два очень существенных фактора: во-первых, многообразие инфекционных агентов и, во-вторых, различия реагирования на них больных бронхиальной астмой.

На это можно сказать, что различные инфекционные агенты - вирусы, бактерии, грибы, могут вызвать проявление или обострение бронхиальной астмы. Чаще всего это происходит у взрослых людей - примерно 35-40 лет. Непосредственной причиной обычно становится возникновение или обострение хронических заболеваний органов дыхания, пневмония, тонзиллит, гайморит, острые респираторные вирусные заболевания и др.

Приступы удушья у больных с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой возникают постепенно, продолжаются дольше, хуже купируются (снимаются) адреностимуляторами. Даже после разрешения приступа у пациента в легких остаются жесткое дыхание с удлиненным выдохом и сухие хрипы низкого тембра. Приступы удушья возникают преимущественно ночью. Часто симптомы астмы сочетаются с симптомами хронического бронхита. У таких больных имеется постоянный кашель, иногда со слизистогнойной мокротой, температура тела повышена. Нередко вечером появляется озноб, чувство зябкости между лопатками, и ночью - потливость, преимущественно в области верхней части спины, шеи и затылка.

Аутоимунная астма

Встречается редко, у около 0,5-1% больных, и возникает на определенном этапе течения бронхиальной астмы, то есть является вторичной. Это форма заболевания, возникающая в результате повышенной реакции больных к препаратам - антигенам легочной ткани.

Бронхолегочный аспергиллез

Встречается исключительно у больных с эндогенной астмой. Этот синдром вызывает внутрибронхиальный рост грибов Aspergillus. Грибы не внедряются в ткани хозяина, но остаются жизнеспособными, находясь в просвете бронхов; по видимому, питательной средой для них служит бронхиальный секрет. Наличие грибов в таком изобилии индуцирует развитие у хозяина реакции гиперчувствительности.

На наличие бронхолегочного аспергиллеза подозрение должно возникать всегда, когда у больного эндогенной астмой ухудшается симптоматика, появляются летучие легочные инфильтраты, признаки центрального бронхоэктаза и т. д. Заболевание протекает тяжело, требует тщательности лабораторных анализов и длительного наблюдения врача.

Аспириновая астма

Некоторые из страдающих бронхиальной астмой, обладают повышенной чувствительностью к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным препаратам - НПВП. Таких случаев от 5 до 20%. У таких людей может мгновенно случаться приступ удушья, если человек принял таблетку аналогичного препарата.

У многих больных реакция на препараты не является единственной, развивается так называемая триада симптомов, где присутствует сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующих полипов носа и непереносимости аспирина и других НПВП.

Среди больных бронхиальной астмой, прошедших лечение в отделении за год, непереносимость НПВП составила около 10,8%.

Больному аспириновой астмой строго запрещено принимать :

1. Препараты, родственные антипирину, анальгину (метамизол натрия), амидопирину, пропифеназону - пиразолоновый ряд, а также препараты, содержащие их в своем составе.

Антипирин - блефамид.

Амидопирин - аминофеназон, пирамидон, анапирин, антасман, арбид, пенталгин, пиралан, пикрофен, реопирин, оргапирин, пирабутол, теофедрин, цибальгин.

Метамизол натрия - анальгин, девалгин, илвагин, небагин, новалгин, нобол, но- сан, опталгинтева, спаздользин, торалгин, анальгинхинин, анапирин, андипал, барал- гин, вералган, зологан, максиган, миналган, новиган, носпаз, пенталгин, пиафен, пиранал, ремидон, ридол, спазвин, спазган, спаз- малгин, спазмалгон, темпалгин.

Пропифеназон - гевадал, каффетин, пливалгин, саридон, спазмовералгин.

2. Препараты, родственные ацетилсалициловой кислоте (аспирину) и содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Анопирин, апо-аса, асалгин, аск-ратиофарм, аспилайт, аспирин упса, аспизол, аспро-500, ацезал, ацентерин, ацетилсалицилбене, ацетисал рН-8, ацилпирин, буфферин, джасприн, каталгикс, каталгин, колфарит, микристин, новандол, новасен, новосан, плидол, ронал, салорин, сприт-лайм, алго- мин, анапирин, алказельтцер, аскофен ринг Н, аскопар, аспалгин, аспро С форте, асфен, ацелизин, ацифеин, кофицил, новоцефал- гин, олдон, опталидон, пердолан, пресоцил, солуцетил, седалгин, темпалгин, томапирин,форталгин, фенсик, цитрамон, цитрапар, экседрин.

3. Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и препараты, содержащие их в своем составе.

Диклофенак натрия, диклофенак калия, индометацин, сулиндак, ибупрофен, напроксен, пироксикам, кетопрофен, флурбипрофен, тиапрофеновую кислоту, дифлунизал, фенаматы - мефенамовую и флуфенамовую кислоты и препараты, содержащие их (ланагесик).

4. Тартразин - Е102.

Тартразин - кислый желтый краситель, подобен по своей химической структуре аспирину; нередко используется в фармацевтической промышленности. Не следует принимать препараты (таблетки, драже) желтого цвета или покрытые оболочкой желтого цвета - но-шпа, тавегил, кеторол, другие препараты, окрашенные в желтый цвет.

Какие препараты можно принимать больному аспириновой астмой:

При необходимости анальгезирующей или жаропонижающей терапии может быть рекомендован прием парацетамола (ацетаминофен, панадол, эффералган), солпадеина, трамадола (трамал) - при отсутствии непереносимости к ним.

Астма «физического усилия»

Любая физическая нагрузка вызывает вполне естественный сбой дыхания, но в случае бронхиальной астмы возможно развитие приступа удушья - это астма физического усилия, или постнагрузочный бронхоспазм. Оснований для выделения астмы физического усилия в самостоятельную форму бронхиальной астмы - недостаточно. Но это не значит, что к подобному синдрому можно отнестись с меньшим вниманием.

Астма физического усилия характеризуется развитием острого приступа через 2-5 минут после окончания нагрузки. Степень выраженности и длительность бронхоспазма может быть различной: от легкого затрудненного дыхания в течение 15- 20 минут, проходящего самостоятельно без применения бронхорасширяющих средств, до тяжелого бронхоспазма, не отпускающего в течение часа.

По данным различных исследователей, астмой физического усилия страдают около 70% взрослых и 90% детей, больных бронхиальной астмой.

Во время физической нагрузки дыхание учащается - возникает гипервентиляция, что подсушивает и охлаждает слизистую бронхов. Такого минимального раздражения достаточно, чтобы бронхи ответили спазмом. Постнагрузочный бронхоспазм провоцирует в большой степени бег, игра в футбол, баскетбол, а вот плавание переносится в большинстве случаев хорошо. Предварительная разминка предотвращает острый бронхоспазм от выраженной нагрузки. В период затяжного обострения астмы у некоторых больных может возникать одышка при любой, даже незначительной физической нагрузке. Это связано уже не с гипервентиляцией, а наоборот - с недостаточной вентиляцией легких, так как воздух не может свободно проходить по бронхам и кислород не поступает в организм в достаточном количестве. Приступ удушья, который развивается после значительной физической нагрузки, и одышка при незначительной физической нагрузке имеют различную природу.

«Климатическая» астма

Неблагоприятные метеорологические условия могут вызывать обострение бронхиальной астмы. Их отрицательное влияние обусловлено как непосредственным действием на дыхательные пути, так и изменением концентрации аллергенов и поллютантов в воздухе. Солнечная радиация и безветрие способствуют образованию фотохимического смога, а холодная и туманная погода - промышленного.

Климатические факторы - температура, влажность, сила и направление ветра, оказывают существенное влияние на характер растительности, возникновение и течение поллинозов. Перенос пыльцы растений осуществляется ветром. Ультрафиолетовое облучение повышает ее способность вызывать аллергические реакции. Поэтому больные поллинозами, как правило, плохо переносят солнечную ветреную погоду. Метеочувствительны также пациенты, имеющие грибковую сенсибилизацию. Самочувствие этих больных часто ухудшается во влажную погоду, особенно в конце лета и начале осени, что связано с увеличением концентрации спор грибов в воздухе.

Могут вызвать острый приступ астмы любые резкие изменения погоды или температуры окружающей среды. Повышенная влажность воздуха или, наоборот, очень низкая влажность также могут являться факторами обострения астмы.

Большую роль в возникновении астмы играют аллергены, инфекция и вредные условия труда. Чувствительность дыхательных путей больных к действию этих факторов повышают поллютанты и неблагоприятные метеорологические условия. Последние приводят к обострению астмы.

Симптомы бронхиальной астмы

Основным симптомом бронхиальной астмы является приступ удушья , который возникает как при воздействии на организм аллергена, так и при раздражении рецепторов трахеи и больших бронхов каким-нибудь неаллергическим фактором (холод, резкий запах и др.). Приступу удушья обычно предшествует бронхоспазм , который начинается с чувства заложенности в носу, тяжести в груди и сопровождается сухим кашлем. При наличии сопутствующих заболеваний приступ удушья развивается постепенно, с ухудшением течения бронхита или пневмонии, на фоне которых возникает бронхиальная астма.

Приступ удушья состоит из трех периодов :

Период предвестников,

Период разгара,

Период обратного развития.

Период предвестников приступа наступает за несколько минут, часов, а иногда и дней до приступа и проявляется различными по характеру и интенсивности симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа, часто проявляющимися обильным отделением жидкого водянистого секрета и чиханьем, иногда ощущением сухости в носовой полости, зудом глаз, приступообразным кашлем, затруднением отхождения мокроты, одышкой, иногда своеобразным ощущением «легкого и свободного дыхания». Кроме того, в этом периоде может появиться кожный зуд в области подбородка, шеи, межлопаточной области, с непреодолимым желанием чесать. Данные симптомы могут сопровождаться головной болью, усталостью, тошнотой и расстройством пищеварения, чрезмерным диурезом. Приступу бронхиальной астмы могут предшествовать раздражительность, изменения настроения, психическая депрессия и мрачные предчувствия. У некоторых больных, на¬оборот, появляется веселое настроение.

В период разгара удушье сопровождается ощущением сжатия, сдавления за грудиной, которое не дает возможности свободно дышать. Ощущения одышки и сжатия в груди могут возникнуть внезапно, среди ночи или в другое время суток и за несколько минут достигнуть очень большой силы. В этом случае приступ бронхиальной астмы развивается без периода предвестников. Вдох становится коротким, выдох обычно медленный, судорожный, в 2-4 раза длиннее вдоха. Выдох сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипа¬ми, слышимыми на расстоянии. У некоторых больных во время приступа затруднены как вдох, так и выдох.

Пытаясь облегчить дыхание, больной принимает вынужденное положение, при котором ощущение нехватки воздуха и удушье меньше беспокоят его. Больной сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени или уперев руки в край стула или кровати, ловя воздух при дыхании. Речь почти невозможна, за исключением коротких, отрывистых фраз. Больной обеспокоен, испуган и страдает.

При этом лицо его одутловатое, бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом, выражает страх и беспокойство. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха. В дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спицы и брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе.

При приступе удушья грудная клетка находится в положении максимального вдоха, а диафрагма уплощена и купол ее стоит низко, во время вдоха нижние отделы грудной клетки втягиваются внутрь. Шейные вены расширены.

Хрипы во время приступа прерываются кашлем, который у некоторых больных сопровождается о- хождением мокроты, после чего дыхание становится более легким. В других случаях мокроты совсем нет или она густая, вязкая, в небольшом количестве, выделяется с трудом. Мокрота, как правило, клейкая и вязкая, иногда пенистая. Она может со¬держать белые плотные шарики и нити, которые иногда имеют ветвящийся вид и представляют со¬бой слепки слизи, которая находилась в мельчайших бронхах и выделилась при стихании приступа.

В некоторых случаях во время приступа удушья температура повышается до 37-37,5 °С.

Дыхание замедлено до 10-12 вдохов в минуту, у некоторых больных, наоборот, ускорено, без выраженной паузы между вдохом и выдохом. При прослушивании над легкими на фоне ослабленного дыхания во время вдоха и особенно во время выдоха слышно много сухих, свистящих хрипов разных оттенков. Пульс слабого наполнения, учащен. Иногда на 20-30 мм рт. ст. снижается систолическое артериальное давление и довольно часто на 10-12 мм рт. ст. повышается диастолическое давление. У некоторых больных артериальное давление имеет тенденцию к повышению.

Обратное развитие приступа может закончиться быстро, без каких либо видимых последствий со стороны легких и сердца. После приступа напряжение ослабляется, настроение поднимается. Больные испытывают жажду, некоторые испытывают сильный голод, все хотят отдохнуть. В других случаях обратное развитие приступа может продолжаться несколько часов и даже суток, когда сохраняются затрудненное дыхание, общее недомогание, сонливость, слабость, депрессия.

Приступы удушья у многих больных возникают ночью, когда в определенное время, особенно часто в 3-4 часа, появляются чувство стеснения в груди, удушье, кашель, одышка и слышимые на расстоянии сухие хрипы. Больные вынуждены вставать и нормализовать свое состояние различными средствами. Иногда приступы удушья возникают в ранние утренние часы и тогда, когда больной начинает вставать с постели после ночного сна.

Существует легкое течение , которое характеризуется слабыми, не длительными приступами удушья. Они случаются редко: несколько раз в месяц, быстро снимаются специальными препаратами. И в промежутках практически ничего не беспокоит больного. То есть между приступами» никаких синдромов бронхиальной астмы не наблюдается. Этот момент, между прочим, довольно часто вводит в заблуждение больного, из-за чего визит к врачу все откладывается и откладывается, а коварная астма тем временем набирает силу.

Бронхиальная астма средней тяжести уже более опасна и ощутима. Очень часто она встречается при инфекционно-аллергической форме. Для больного в этой стадии характерны постепенный выход из приступа удушья, замедление одышки. Обострения болезни наблюдаются 1-2 раза в неделю. У таких больных между приступами остается тяжелое дыхание, нарушаются его функции. При этом обследования показывают нарушения бронхиальной проходимости, низкую мощность вдоха, обструкцию малых и средних бронхов. Частое обострение и долгое течение бронхиальной астмы у больного приводит во многих случаях к развитию эмфиземы легких, а затем и к легочной недостаточности. Для тяжелой степени заболевания характерны частые обострения, стойкие симптомы, снижение физической активности.

Самая опасная форма обострения бронхиальной астмы - это развитие астматического статуса , который характеризуется стойкой и долгой бронхиальной обструкцией, то есть спазмами бронхов с нарушением их дренажной функции - выделения и отхождения мокроты, и нарастанием дыхательной недостаточности. Упорное и тяжелое течение бронхиального синдрома при астматическом статусе определено в первую очередь отеками слизистой оболочки мелких бронхиол и их закупоркой густой слизью.

Чаще всего развитию астматического состояния способствуют :

Присоединившаяся инфекция: пневмония; острый бронхит бактериальной, вирусной или микотической (грибковой) этиологии; инфекция придаточных пазух носа; острая респираторная инфекция, в том числе грипп; туберкулез легких;

Контакт с аллергенами: массивный, постоянный контакт с бытовыми аллергенами, например в случае ремонта в квартире; массивный контакт с эпидермальными аллергенами (аллергенами животных), например в гостях; массивный контакт с пыльцой у больных пыльцевой бронхиальной астмой; употребление не¬переносимой пищи в случае пищевой аллергии; астматическое состояние развивается на фоне крапивницы, отека Квинке, болей в животе. Также это может быть прием непереносимых лекарственных препаратов или резкая отмена уже привычных; укусы перепончатокрылых насекомых в случае инсектной аллергии; специфическая иммунотерапия при несоблюдении методики ее проведения или нарушении определенного режима пациентом;

Другие причины: прием неселективных бета-адреноблокаторов (обзидан) по поводу сопутствующих заболеваний; несоблюдение больным врачебных назначений в приеме противоастматических лекарств, особенно отказ от приема кортикостероидов системного действия.

Астматический статус бывает следующих стадий :

Средней,

Тяжелой.

Легкая стадия обычно характеризуется затяжным приступом удушья, формированием невосприимчивости к препаратам, нарушением дренажной функции бронхов. Приступ удушья не снимается 12 часов и более, состояние больного тяжелое, незначительно изменяется газовый состав крови: может наблюдаться умеренное снижение кислорода в крови и нарастание содержания углекислого газа.

Средняя стадия отличается от первой прогрессирующими нарушениями дренажной функции бронхов - просвет их заполнен густой слизью, формированием немого легкого - над участками легких, где раньше прослушивались свистящие хрипы. Наблюдаются резкие нарушения газового состава крови с артериальной гипоксемией - понижением содержания кислорода, и гиперкапнией — повышением содержания углекислоты.

При этом состояние больного очень тяжелое - сознание заторможено, бледная кожа покрыта липким потом, тахикардия с частотой пульса более 120 ударов в минуту, артериальное давление несколько повышено.

Тяжелая стадия характеризуется значительными нарушениями центральной нервной системы и развитием потери сознания в результате резкого изменения газового состава крови. При несвоевременном лечении астматический статус может привести к очень тяжелым последствиям.

Бронхиальная астма: диагностика

Иногда делать выводы о состоянии больного и принимать решение приходится в считанные минуты. Если человек попадает на прием к врачу с приступом удушья или в астматическом статусе, то времени на лабораторные и другие исследования нет. Здесь на первое место выходит квалификация врача и умение больного, несмотря на тяжелую для него ситуацию, сосредоточиться и разумно отвечать на поставленные вопросы.

Важно при этом определить давность заболевания. Не меньшее значение имеет выяснение причин и обстоятельств, приведших к последнему обострению, а также доктор должен узнать, а больной по возможности точно назвать, какие факторы провоцируют у него астматический приступ. Особое значение придается непереносимости лекарственных препаратов и аллергии к ним. Ведь надо срочно назначить то главное, может быть единственное лекарство, которое снимет приступ, а не усугубит его. Для этого врач подробно расспрашивает больного, чем лечился он до сего времени, какова суммарная доза препаратов, как именно он их получал: ингаляционно или парентерально, а также очень хорошо, чтобы боль¬ной смог сам определить и рассказать врачу, что и в каком случае оказалось более эффективным. Перед врачом в такой критический момент стоит очень сложная задача: от его решения во многом зависит судьба человека.

Астма имеет свойство маскироваться самыми разными патологиями. Бронхоспазмом могут осложняться некоторые заболевания гортани, хронические и острые бронхиты, круп, опухоли трахеи и бронхов, туберкулез, пневмония, коклюш, дифтерия и т. д.

Когда приступ снят, следует начинать всестороннее клиническое обследование, составление полной картины болезни.

Важно учесть, что в период фазы обострения наиболее четко проявляются признаки заболевания. В период ремиссии они исчезают, и если промежуток между приступами большой, то полностью или частично восстанавливается проходимость бронхов. Поэтому врачи не ставят окончательный диагноз после первого приступа и даже после второго. По международному консенсусу принято считать заболевание астмой, только если случилось три приступа спазма бронхов или три эпизода сухого длительного навязчивого кашля .

Комплекс начального исследовани я проводится больным бронхиальной астмой независимо от клинической формы заболевания.

Данный комплекс включает:

Исследование органов грудной клетки,

Электрокардиографию,

Клиническое и бактериологическое исследование мокроты.

Также каждый больной, страдающий заболеванием органов дыхания, проходит с пирографическое исследование для установления степени нарушения функции внешнего дыхания, в период обострения неоднократно исследуется щелочно-кислотное равновесие. Ему измеряют объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ).

В последнее время особое распространение получили специальные тесты дыхательных функций .

Среди них наиболее показательный и в то же время несложный тест пик-флоу .

Изменение пик-флоу стало важнейшим тестом для больных астмой. Оно особенно важно в тех клинических ситуациях, когда применение более сложных методов недоступно.

При проведении исследования больной вдыхает максимально возможный объем и затем делает максимальный выдох в прибор. Измерение производится в течение первых 100 мс выдоха, поэтому больному не нужно выдыхать до конца (до остаточного объема). На шкале отмечены и малые объемы, поэтому его можно применять у детей начиная с 3-летнего возраста. Недостатком прибора является то, что выдох надо делать с большим усилием, по¬этому пикфлоуметр не используют у неконтактных и тяжелобольных пациентов.

Первичная информация важна не только для предварительного суждения, но и для окончательного заключения о сущности болезни. Аллергическая природа бронхиальной астмы подтверждается изменениями анализов крови и мокроты.

Общая клиническая картина в сопоставлении с данными рентгенологического, электрокардиографического и спирографического исследований позволяет решить вопрос о степени выраженности легочной и сердечной недостаточности.

Важно также определить аллергенов, вызывающих астму, хотя это не всегда легкая задача. В некоторых случаях проводятся аллергологические методы исследования , которые по существу можно разделить на две группы. Одни из них практикуются для подтверждения аллергической природы астмы, другие для выявления аллергенов, провоцирующих астму. Иногда проводится провокация ингаляционным антигеном. Это исследование очень показательно, но таит в себе элементы опасности и потому применяется с большой осторожностью.

Со сложной симптоматикой больных нужно направлять на исследование легочных функций . Это особенно важно при упорных симптомах, неадекватной реакции на лечение или если больной курит. Симптомы не всегда адекватны степени тяжести болезни. Так у больного с ограниченным числом жалоб может оказаться тяжелое нарушение функции дыхания, требующее интенсивного лечения.

Лечением Людей, страдающих бронхиальной астмой занимаются аллергологи и пульмонологи. Лечащий врач сам определяет, в помощи какой службы нуждается больной, и направляет его на дополнительный контроль, диагностику и коррекцию лечения.

Задача аллергологов- это выявление аллергенов, на которые реагирует организм конкретного человека, из-за чего у этого человека возникает то или иное аллергическое заболевание. В том числе, естественно, и бронхиальная астма.

Задача пульмонологов - лечение всех заболеваний бронхолегочной системы. В том числе, естественно, и бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма и ее лечение

Методика лечения делится на два раздела:

Терапия приступа,

Стратегическая поддерживающая терапия.

Чаще всего для купирования приступа бронхиальной астмы используются лекарственные препараты - бронхоспазмолитики . Отличаются они по степени воздействия, и фармакологи всех стран постоянно работают над их совершенствованием. Но задача у этих средств одна - в момент приступа снять спазм, расслабить гладкую мускулатуру бронхов и устранить отечность. В зависимости от степени приступа, общего состояния больного, его возраста и других индивидуальных особенностей врач выбирает из большого числа препаратов наиболее эффективный в данном случае или составляет комбинацию препаратов, что не только возможно, но в ряде случаев даже необходимо.

Симпатомиметики лидируют среди этих лекарственных препаратов. Они делятся на четыре группы в зависимости от их действия на адренергические рецепторы - рецепторы вегетативной нервной системы.

Адреналин и эфедрин относятся к первой группе- это известные и универсальные препараты. Они быстро снимают спазмы гладкой мускулатуры бронхов, уменьшают повышенную секрецию мокроты и отек слизистой оболочки. И в этом их существенное преимущество. Однако не все больные хорошо переносят эти препараты. У некоторых они вызывают повышение артериального давления, сердцебиение, боль в сердце и другие нежелательные реакции. Особенно часто это наблюдается у детей и у людей старше 60 лет. Адреналин в настоящее время имеет ограниченное применение. К его назначению прибегают только в тех случаях, когда предшествующая терапия бронхоспазмолитиками, включая другие симпатомиметики, заметного эффекта не дала. Адреналин наиболее действен при подкожном введении. Лишь в крайне тяжелых случаях его вводят внутривенно.

Ко второй группе относятся норадреналин, мезатон, фенилзфрин, симпатол . В небольших дозах они уменьшают отек и блокируют спазмы. Но опасна их передозировка, и потому в клинической практике эти средства пока применяют редко. Имеется ряд теоретических предпосылок и утверждений специалистов, что эти препараты требуют более детального изучения, а потом уже широкого использования.

Третья группа симпатомиметиков - неселективные бета-стимуляторы , в основном они являются производными изопропилнорадреналина. Для них характерен высокий эффект бронходилатации, то есть расширения просвета бронхов, получаемой при ингаляционном способе введения. Действие этой группы средств начинается быстро и продолжается в среднем 3-4 часа. Однако эта группа препаратов вызывает серьезное побочное действие, получившее название «синдром рикошета». Его возникновение также связывают с употреблением чрезвычайно высоких доз препарата. Клиническим проявлением «синдрома рикошета» является нарастающее по своей интенсивности удушье.

Четвертая группа наиболее перспективная - селективные бета-2-стимуляторы . Они хорошо переносятся при ингаляционном способе назначения, их бронходилатирующий эффект продолжается более 4 часов и кардиотоксическое действие сведено до минимального. Это лекарства: тербуталин, беротек и сальбутамол (вентолин). Особенно популярен сейчас как в отечественной, так и западной медицинской практике тербуталин. Он дает выраженный бронхорасширяющий эффект при использовании его в виде таблеток и при подкожном и внутривенном введении. Однако следует подчеркнуть, что наиболее эффективным способом введения остается ингаляционный. Селективные бета-2-стимуляторы целесообразно использовать в виде таблеток в тех случаях, когда больные плохо переносят ингаляции.

Также в качестве препаратов, снимающих спазмы бронхов, много лет уже применяются ксантиновые производные - кофеин, теобромин и теофиллин (эуфиллин) . Они обладают широким спектром действия, оказывая влияние на центральную нервную систему, периферическое кровообращение, повышают секрецию желудочного сока, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, усиливают диурез. Но в их действии имеются существенные различия. И лучшим в этом ряду можно считать теофиллин. Под действием его быстрее и глубже происходит релаксация гладкой мускулатуры бронхов. Однако и он, как и другие лекарства этого порядка, может вызвать нежелательные эффекты, такие как, бессонница, беспокойство, мигрень, тремор, мышечные подергивания, обморочное состояние, тошнота, рвота, боли в животе, понос, тахикардия, аритмия, гипотония. Но с другой стороны, при правильном использовании, с учетом индивидуальных особенностей, каждый из этих препаратов очень важен.

При лечении легких приступов применяются ингаляция симпатомиметика через дозированный ингалятор или распылитель. При этом используется один препарат, например тербуталин, беротек или сальбутамол. В домашних условиях лучше использовать ингалятор с компрессором .

Важно помнить, что сочетание препаратов может привести к передозировке, необходимо обязательно наблюдения врача при первом их применении.

Улучшение, после применения препарата, должно наступить примерно через 30 минут, но если не наступило, можно ввести еще одну дозу. Если приступ легкий, иногда больным дают препараты перорально, т.е. в виде таблеток или сиропа, например кленбутерол. Но это возможно только при легкой форме приступа. Так как эффект от приема проявляется не сразу: через 30-45 минут.

Но при более серьезных ситуациях, когда человек задыхается, а ингаляции эффекта не дают, лучше применять препараты «скорой помощи» в виде инъекции : их вводят и подкожно, и внутривенно. Когда обострение бронхиальной астмы связано с инфекцией, необходима антибактериальная терапия с учетом аллергического анамнеза. Для лучшего отхождения мокроты применяют отхаркивающие средства.

При тяжелом приступе необходимо срочно вызвать скорую помощь , врач которой должен сразу же сделать инъекцию (внутривенно или внутримышечно стероидных препаратов), а потом уже ингаляцию сальбутамола или тербуталина.

Если состояние стабилизируется плохо, показатель пикфлоу меньше 100 л/мин, больной должен быть отправлен в больницу. И здесь уже к медикаментозному лечению добавится кислород . Следует проследить, чтобы кислород, который поступает через маску, был увлажненным. Может быть проведена искусственная вентиляция легких, а также курс поддерживающей терапии.

Противопоказано , какое бы не было самочувствие: бессонница, агрессия, перевозбуждение - применение седативных средств. Как только приступ пойдет на спад, ваша нервная система начнет сама приходить в норму.

Привыкания или зависимости препараты «скорой помощи» не вызывают. При правильном применении они не оказывают существенного влияния на организм. Препараты действуют быстро - уже через 3- 10 минут, а длительность их действия составляет около 4-5 часов. Эффективность лекарства после применения можно проверить с помощью пикфлоуметра.

Но слишком частое их использование может привести к побочным эффектам :

Сердцебиение,

Беспокойство,

Слабость,

Головная боль,

Головокружение,

Нарушение сна,

Потливость,

Тошнота.

Четкое ограничение дозировки и особую осторожность следует соблюдать пациентам со следующей сопутствующей патологией :

стенокардией;

артериальной гипертонией;

пороками сердца;

сердечными аритмиями в анамнезе

сахарным диабетом (препараты могут вызвать гипергликемию - возникает необходимость нового режима дозирования инсулина или пероральных противодиабетических средств);

закрытоугольной формой глаукомы (может повышаться внутриглазное давление);

гипер тиреозом (тиреотоксикозом) в анамнезе;

миомой матки.

Необходимо учесть, что сальбутамол (вентолин, саламол) и бриканил можно применять у детей до двух лет. Для остальных препаратов ограничения к применению - детский возраст до двух лет.

При затихании выраженного обострения и наступлении фазы ремиссии проводится поддерживающая терапия .

Главными задачами стратегической терапии являются:

Профилактика обострений заболевания,

Достижение максимально полной и длительной ремиссии,

Поддержание нормальной жизнедеятельности больного.

В данном случае при необходимости применяется поддерживающая медикаментозная терапия. Также широко используются немедикаментозные методы лечения. Это специфическая гипосенсибилизация - уменьшение повышенной чувствительности к аллергенам, иглорефлексотерапия, хронотерапия, физиотерапия, спелеотерапия, санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура и т. д. При атонической (аллергической) астме, то в данной ситуации в первую очередь нужно принять все меры, направленные на удаление из окружающей среды аллергенов и раздражающих агентов.

Лечение астмы — поллиноз

Если у больного поллиноз, то есть аллергия к пыльце растений, то надо быть особенно осторожным в период цветения растений. Выделено несколько групп аллергенных растений (деревья, злаки и сорные травы) и несколько периодов или сезонов обострения поллиноза (весенний, ранний летний и поздний летний). Растения пылят с марта до октября включительно. В зависимости от метеорологических условий сроки начала пыления растений могут сдвигаться на 5-10 дней. В сухую и теплую погоду растения пылят интенсивнее и симптомы аллергии усиливаются. В холодные дни пыльцы выбрасывается гораздо меньше, но и период цвете¬ния растений удлиняется. Существенно снижается концентрация пыльцы в воздухе во время и сразу после дождя, при высокой влажности, в безветренную погоду - для больного поллинозом это более безопасные дни. В утренние часы (с 5 до 11 часов) интенсивность пыления максимальна, к вечеру она снижается, а минимальна ночью.

Поэтому в период цветения рекомендуется больным, подверженным поллинозу, как можно реже выходить на улицу, особенно в утренние часы и ветреную погоду, отказаться, особенно в разгар цветения виновников своей болезни, от поездок за го¬род. В квартире как можно чаще следует проводить влажную уборку.

До цветения иногда, примерно за две- четыре недели, проводят курс лечения гистаглобулином - препарат содержит человеческий гамма-глобулин и гистамин и увеличивает способность крови противостоять аллергену. И весь сезон нужно принимать аскорбиновую кислоту по 0,5 г в сутки во время еды, но только взрослым людям, хорошо ее переносящим.

Лечение аллергии на бытовую пыль

Если астму провоцирует какой-нибудь другой аллерген, также категорично нужно бороться с ним. Если это бытовая пыль, то необходимо проводить влажную уборку 2-3 раза в неделю. Не держите в квартире ковры и ковровые покрытия. Ковры абсолютно противопоказаны при бытовой аллергии. Возможно использование половиков, которые можно стирать в горячей воде. Желательно не приобретать мягкую мебель, обитую тканью; гладкие поверхности накапливают меньше пыли. Замените драпированную мебель на деревянную, пластиковую, с виниловым или кожаным покрытием.

Также в комнате не должно быть массивных штор. Занавески должны быть хлопчатобумажные или синтетические. Держите книги только за стеклом. Рекомендуется использовать жалюзи. Мягкие игрушки следует либо ликвидировать, либо стирать. Избегайте использовать все, что может собирать и накапливать пыль, - макраме, гобелены, декоративные подушки и т. п. Не используйте перовые или пуховые подушки и одеяла; их следует заменить на изготовленные из синтепона или другого синтетического материала.

Необходимо приобретать такие подушки и одеяла, которые не портятся от частой стирки в горячей воде. Покрывала для кроватей должны быть из легко стирающихся тканей без ворса. Если старый матрас - замените его. В матрасе не должно содержаться пера, пуха или шерсти. Использование специальных матрасов с химическими добавками — акарициды, предотвращает размножение клещей.

Лечение аллергии на шерсть животных

Когда источником бронхиальной астмы становится шерсть домашнего любимца, ничего не поделаешь, придется расстаться с ним. Пока животное в доме - шансов на успешное лечение практически нет. Более того, не стоит даже ходить в дом, где есть животное, шерсть которого вызывает у вас аллергию, а также в зоопарк, цирк.

Лечение пищевой аллергии

Если существует реакция на пищевые аллергены, важно не употреблять эти продукты. Но для начала необходимо точно установить какие. Это очень непростая задача. Ведь процесс пищеварения длится 8- 12 часов, за это время больные употребляют другую пищу, работают, принимают лекарственные препараты, у них бывает хорошее и плохое настроение, и связать возникновение удушья с тем или иным продуктом, естественно, сложно. Если же больные и могут отметить такую связь, то чаще всего указывают на другие продукты, которые по времени они принимали ближе всего к возникновению приступа удушья. В любом случае есть целый набор продуктов, которые заказаны человеку, пред¬расположенному к аллергии. Это - мед, цитрусовые и напитки из них, клубника, орехи, рыба, фрукты и овощи красного цвета, шоколад, яйца, молоко.

Устранив из жизни больного факторы-провокаторы, а также создав нормальный психологический климат в семье и на работе, можно надеяться на стойкую и длительную ремиссию и тем самым уменьшить, остановившись только на поддерживающих дозах, лекарственную терапию или даже исключить ее. В случае же необходимости врач подберет и назначит препараты для профилактики приступа . Это может быть коринфар, кордафен, верпамил, атровент .

Применяют для выработки устойчивости организма к аллергенам микробов-сенсибилизаторов многоразовое введение бактериальных аллергенов (аутовакцин) в минимальных дозах, а также антигистаминные препараты, снимающие проявление аллергии: кромогликат натрия (интал), недокромил натрия (тайлед), кетотифен. Все они являются хорошими средствами биохимической профилактики бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма, по сути представляет собой воспалительный процесс, только причина этого воспаления не инфекция, а нарушение проницаемости клеточных мембран. Поэтому наибольшее значение для предотвращения обострения имеют противовоспалительные препараты . К ним относятся гормональные препараты, в том числе для аэрозольного применения, и антагонисты лейкотриеновых рецепторов, такие как зафирлукаст, монтелукаст, пранлукаст и ингибитор синтеза лейкотриеновзилеутон .

В последнее десятилетие было выяснено, что и при приступе, вызванном аллергеном, и при физической нагрузке, в том числе и на холодном воздухе, и при так называемой «аспириновой астме» наблюдается резкое повышение уровня лейкотриенов. А ингибиторы синтеза при этом частично или полностью блокируют возникновение бронхоспазма. Достаточно стойкий эффект наступает уже через неделю применения у 2/3 больных. Аколат может использоваться при любой степени тяжести бронхиальной астмы как средство, предупреждающее приступы и облегчающее их течение. Кроме самостоятельного применения аколат хорошо сочетается с антигистаминными препаратами, такими как кларитин, телфаст и др. Это сочетание хорошо себя зарекомендовало при поллинозах и аллергическом рините. В более тяжелых случаях они сочетаются и с глюкокортикостероидами, в том числе аэрозольными. Это сочетание позволяет, как правило, уменьшить дозу последних.

В лечении детей особенно важны такие препараты, как аколат, когда впервые встает вопрос о назначении глюкокортикоидных средств. Правда, аколат используется только для детей старше 6 лет. За рубежом используется еще и монтелукаст (лекарственная форма - сингуляр) в виде жевательной резинки для детей старше двух лет.

Однако не все больные одинаково реагируют на препараты этой группы. Около 1/3 страдающих астмой не реагирует на них. Поэтому вопрос о необходимости длительной терапии должен решаться через 2- 3 недели с начала лечения.

Снова предупреждаем о невозможности самостоятельного подбора препаратов при бронхиальной астме. Все «стратегические» решения должны быть согласованы, только тогда возможен успех в лечении.

При любом затруднении дыхания, а именно это и происходит при бронхиальной астме, для человека характерно кидаться из крайности в крайность лишь бы облегчить дыхание. И именно это в сочетании с появлением новых классов лекарственных средств приводит к состояниям, угрожающим жизни. По статистике последних 20 лет, все самые опасные ситуации у больных, особенно у подростков, вызваны даже не столько бронхиальной астмой, сколько самостоятельным бесконтрольным применением лекарственных средств.

При лечении инфекционной астмы существуют свои особенности . Здесь очень важно своевременно провести санацию воспаления придаточных пазух носа, а также устранить искривления носовой перегородки. Как правило, таким больным предстоит пережить небольшую операцию. Если заболевание связано с инфекционно-воспалительным процессом в бронхах и легких, то необходим комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подавление этого процесса. В первую очередь это, конечно, лекарственная терапия. Известно, что бронхо-пульмональная инфекция часто бывает одной из причин тяжелого течения бронхиальной астмы и ее перехода в астматическое состояние.

При выявлении признаков обострения хронического бронхита или хронической пневмонии особенно необходимы антибактериальные препараты широкого спектра действия. Кроме антибиотиков показаны сульфаниламидные препараты, пролонгированные (сульфадиметоксин и др.) и комбинированные (бисептол, бактрим), а также нитрофураны. При воздействии вирусной инфекции на течение бронхиальной астмы можно применять противовирусные препараты: интерферон, виферон, арбидол, эпсилон-аминокапроновую кислоту, ремантадин .

Назначение муколитических и отхаркивающих средств: мукосола, мукалтина, мукодина, бромгексина, амброгексола, трисолвина, минеральных солей и др. - позволяет значительно улучшить дренажную функцию бронхов и легких и содействует уменьшению воспалительного процесса и улучшению дыхания.

Воздействие острой или хронической инфекции на организм человека приводит к снижению функ- 1 щи иммунной системы у больных, что в свою очередь ведет к функциональной недостаточности Т-лимфоцитов. Особенно понижается активность Т-супрессоров и возникают нарушения в В-системе иммунитета.

Специфическими и неспецифическими иммунокорректорами- можно воздействовать на течение аллергических и неаллергических форм болезни. Для этой цели иногда применяют препараты тимуса (тактивин, тималин); микробные препараты (продигиозан) и др.

Целесообразен такой подход . В период начального лечения нужно стремиться устранить симптомы и нормализовать функции легких. Когда эта цель достигнута, лечение не изменяют в течение трех месяцев, кроме тех случаев, когда были назначены высокие дозы стероидов перорально. При нормальном самочувствии больного объем терапии можно постепенно уменьшить в 3 этапа за 3 месяца. Такой длительный период х ежедневной оценкой состояния больного необходим для определения эффективности лечения. За один шаг снижают дозу одного препарата, если больной принимает их несколько. Если симптомы не появляются, делают второй шаг. При появлении симптомов следует вернуться к предыдущему лечению. Эта схема хорошо работает для взрослых, но особенно необходима для детей. Она дает возможность достичь стабильного асимптоматического состояния при минимальном лечении.

Препараты иммуноглобулинов, используемые для профилактики приступов астмы, содержат гонадотропные гормоны. Поэтому они противопоказаны людям в пубертатном возрасте - в период полового созревания: юношам от 14 до 20 лет, девочкам от 12 до 18 лет; а также при беременности, миоме матки и фиброзно-кистозной мастопатии.

Курение не только плохо влияет на общее самочувствие больног о, наносит непоправимый ущерб всей дыхательной системе, но мешает процессу медикаментозного лечения. Например, теофиллин (наиболее активный релаксант гладкой мускулатуры бронхов) намного слабее работает у курильщиков, и потому такие больные нуждаются в более высоких дозах препарата.

Обычно не следует начинать лечение с больших доз препаратов . Кроме побочных эффектов: раздражительность, тошнота, - может возникнуть быстрое привыкание больного к ним. Нельзя также самостоятельно увеличивать дозы лекарств, особенно симпатомиметиков. Это рискованный способ справиться с ухудшением течения болезни. Симпатомиметики короткого действия применяются обычно до 3-4 раз в сутки (6-8 ингаляций). Если больной ощущает необходимость в увеличении количества ингаляций, следует обязательно обратиться к врачу.

Если больным не помогает лечение симпатомиметиками, теофиллином и другими антиастматическими препаратами, то им может быть предложен курс стероидной терапии .

Лечение бронхиальной астмы в период беременности и грудного вскармливания

Лечение астмы в период беременности и грудного вскармливания имеет свои особенности. Во- первых, бронхиальная астма должна тщательно контролироваться во время беременности. Только в этом случае астма не будет отрицательно влиять на беременность, роды и послеродовой период. Для развивающегося плода наибольшую опасность представляет недостаток кислорода - гипоксия, которая развивается у беременной женщины при обострении астмы.

Вообще ингаляционные формы относительно противопоказаны в первые 3 месяца беременности и в период непосредственно перед родами; на 4-м месяце беременности препараты применять можно, но требуется контроль со стороны врача. Прием та блетированных форм противопоказан беременным в связи с угрозой выкидыша в первом и во втором триместре беременности, в период лактации.

При лечении астмы у беременных предпочтение отдается ингаляционным гормонам, среди которых наиболее безопасным считается беклометазон (бекотид, альдецин), и кромонам - препаратам интала (кромогликату натрия). В терапевтических дозах они не оказывают повреждающего действия на плод. Из таблетированных гормонов возможно применение преднизона и преднизолона - они обладают самой низкой способностью проникать через плацентарный барьер.

Во время беременности применение любых форм гормональных средств должно строго контролироваться врачами; особое внимание уделяется функции надпочечников новорожденного ребенка, если мать принимала любые формы гормонов во время беременности.

Возможно применение из препаратов «скорой помощи» с определенными ограничениями сальбутамола (вентолина), брикаиила,

При беременности и лактации противопоказаны:

Из таблетированных форм гормонов при беременности противопоказан триамцинолон

(полькортолон), дексаметазон, бетаметазон, депопрепараты (дипроспан, кеналог, др.);

Запрещен прием таблетированных бета-2-агонистов;

Из-за недостаточного опыта применения не рекомендован прием пролонгированных адреномиметиков, например, сервента. Окончательное решение в выборе препарата за врачом.

Почти все лекарственные препараты, применяемые в лечении астмы, так или иначе попадают в грудное молоко, однако концентрация большинства из них в молоке матери значительно ниже, чем в ее крови. В цериод грудного вскармливания необходимо: избегать использования пролонгированных, допонированных и таблетированных форм препаратов (дипроспан, кеналог, сервент, препараты теофиллина, др.); очередной прием лекарств проводят не менее чем за 4 часа до кормления. Применение ингаляционных гормонов не является противопоказанием к грудному вскармливанию.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Также имеет свои особенности лечение астмы у детей. Начальные проявления бронхиальной астмы у детей раннего возраста зачастую почти неотличимы от обструктивных бронхитов при респираторных вирусных инфекциях. И следовательно, бронхиальная астма на протяжении длительного времени не распознается и больные не лечатся должным образом.

Есть, однако, четкие показатели, которые помогут врачу правильно и своевременно поставить диагноз: это наличие у кого-нибудь из членов семьи аллергического заболевания, связь ночных приступов кашля с определенным сезоном или аллергеном.

Кашель и свистящее дыхание характерны для целого ряда заболеваний нижних дыхательных путей: бронхолегочной дисплазии, врожденного недоразвития легких, и ряда других. Очень часто развитие аллергических процессов у детей идет последовательно и начинается с пищевой аллергии. Ее появление связано с генетическими факторами. Но ведущим в реализации этой генетической предрасположенности является контакт с аллергенами. Особенно при употреблении матерью во время беременности пищевых продуктов, обладающих высокой аллергенностью (рыба, яйца, орехи, цитрусовые, шоколад, большие количества молочных продуктов), а также влияют курение, искусственное вскармливание и респираторные инфекции. Большим фактором риска является недостаточность барьерной функции желудочно-кишечного тракта.

На сегодняшний день выявлена четкая взаимосвязь между дисбактериозом кишечника и развитием пищевой аллергии. Нормальная микрофлора тормозит рост патогенных микробов, стимулирует иммунную систему, что препятствует развитию сенсибилизации. Поэтому любое аллергическое заболевание, в том числе и бронхиальная астма, всегда будет усиливаться при наличии дисбактериоза кишечника. Конечно, это наиболее характерно для детей первых лет жизни, хотя ни в каком возрасте нельзя рассчитывать на полное избавление от аллергических процессов, если не позаботиться о кишечнике.

Острые респираторные инфекции являются частой причиной обострения бронхиальной астмы у детей. С одной стороны, некоторые инфекционные агенты (хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса, аденовирусы) способствуют вторичному инфицированию дыхательных путей, с другой - увеличивают бронхиальную гиперреактивность и соответственно бронхоспазм.

Таким образом, часто и длительно болеющие дети, имеющие генетическую предрасположенность, являются наиболее уязвимыми. Такие дети лишь перед самой школой должны посещать детское учреждение. Чем больше родители будут ограждать ребенка от контактов с больными респираторными инфекциями, тем менее вероятно раннее развитие у ребенка бронхиальной астмы. И все средства, используемые для профилактики ОРВИ и повышения иммунитета, будут автоматически снижать частоту приступов.

Но если приступы у ребенка все-таки возникают, то здесь особенно важна противорецидивная терапия. Такие препараты, как интал или тайлед, снижают реактивность дыхательных путей и восстанавливают нормальный иммунный ответ. У детей часто наблюдается длительная клиническая ремиссия и соответственно они значительно меньше нуждаются в препаратах, снимающих бронхоспазм, и антибиотиках. Поэтому при частых обострениях эти препараты необходимо использовать как можно раньше и достаточно длительно, то есть не менее трех месяцев, так как вместе с закаливанием и физической активностью они позволяют снизить тяжесть процесса. Но в, то, же время, если приступы возникают всего 2-3 раза в год, ребенок может обойтись и без них.

Другой важный момент - это прививки у детей с бронхиальной астмой. Для многих они становятся настоящей проблемой. С одной стороны, в современном мире не прожить без защиты от инфекций, с другой стороны, не вовремя сделанная вакцинация может явиться причиной обострения процесса. На самом деле - это вполне разрешимый вопрос. Таким детям не следует проводить инъекции иммуноглобулина; а вот вакцинация вне периода обострения, особенно летом в хорошую погоду, да еще на фоне профилактического лечения, почти всегда проходит благоприятно. Но выбор остается за родителями и врачом.

Если у ребенка аллергия не на все. цветущее, а только на отдельные виды растений - то проводимая в аллергоцентрах специфическая гипосенсибилизация (уменьшение повышенной чувствительности к аллергенам) дает стойкий положительный эффект.

Если ребенок не переносит какой-либо продукт, то важно его полностью исключить. При длительном исключении этого продукта из рациона в последующем с возрастом, возможно, сенсибилизация на него исчезает, но если продукт не исключен, она будет только усиливаться.

У детей, в отличие от взрослых, стенки бронхиального дерева сохраняют свою эластичность, обменные процессы в клетках происходят достаточно интенсивно. Это позволяет использовать в полной мере еще один вид лечения - баротерапию. Чаще это барокамеры с пониженным давлением, реже с повышенным. Методику назначают врачи в бароцентрах. Но важно знать, что этот метод наряду с другими профилактическими мероприятиями способствует снижению частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы у детей. Самое главное - набраться терпения. Ведь, как правило, для хорошего стойкого эффекта требуется не менее трех курсов по 10- 15 процедур каждый.

Зачастую взрослые стремятся полностью исключить физическую активность у детей. Это недопустимо. Нельзя заниматься в пыльных залах, нельзя перенапрягаться, пытаясь поставить рекорд, но, полностью исключив физкультуру из жизни приводит детей к гиподинамии, к нарушению обменных процессов, а значит, и утяжелению течения бронхиальной астмы в последующем.

Позволяет значительно быстрее освободить бронхи от вязкой мокроты вовремя проведенный профессиональный массаж. Массаж также способен усилить поступление кислорода в кровь и вывод углекислоты и таким образом восстановить обменные процессы во всех органах и тканях.

Лечение бронхиальной астмы: использование небулайзеров

При бронхиальной астме важным моментом в осуществлении успешной терапии является доставка лекарственного препарата к очагу воспаления в бронхах, чтобы добиться этого результата нужно получить аэрозоль заданной дисперсности. Для этого применяются специальные аппараты, называемые , по сути представляющие собой ингалятор, производящий аэрозоль с частицами заданного размера. Общий принцип работы аппарата состоит в создании мелкодисперсного аэрозоля введённого в него вещества, который за счёт малых размеров частиц проникнет глубоко в мелкие бронхи, которые преимущественно и страдают от обструкции.

В России наиболее распространены 2 типа небулайзеров - ультразвуковые и компрессорные. Каждый из них имеет как свои достоинства, так и недостатки.

Ультразвуковые, более компактные и малошумные, пригодны для ношения с собой, с их помощью можно вводить масляные растворы. Компрессорные за счёт воздушного насоса относительно велики, они требуют стационарного питания от сети переменного тока, за счёт работы того же компрессора довольно шумные, но они обладают немаловажным достоинством, с их помощью можно вводить суспензии, и они примерно на 40-50 % дешевле аналогичных ультразвуковых моделей

Гимнастика для больных бронхиальной астмой

Существует так же специальная гимнастика для больных бронхиальной астмой. Этот метод называют методом Бутейко.
Сторонниками данного метода считается, что одна из причин, ведущих к развитию и усугублению симптомов бронхиальной астмы является снижение альвеолярной вентиляции углекислого газа. Основной задачей при лечении бронхиальной астмы с помощью дыхательной гимнастики Бутейко является постепенное повышение процентного содержания углекислого газа в воздухе лёгких, что позволяет за очень короткий срок уменьшить гиперсекрецию и отёк слизистой оболочки бронхов, снизить повышенный тонус гладких мышц стенки бронхов и тем самым устранить клинические проявления болезни. Метод включает применение дыхательных упражнений, направленных на уменьшение альвеолярной гипервентиляции и/или дозированную физическую нагрузку. Во время дыхательных упражнений пациенту предлагают с помощью различных дыхательных техник постепенно уменьшить глубину вдоха до нормы.

Хотя существуют вариации между техникой методистов в различных странах, три основных принципа метода Бутейко остаются одинаковыми: неглубокое дыхание, носовое дыхание и релаксация. Ещё одна важнейшая особенность метода - перед началом использования первых трех принципов больной в обязательном порядке переводится на терапию кортикостероидными гормонами, что по эффективности может конкурировать с любыми дыхательными экзерсисами.

Лечение бронхиальной астмы — гомеопатия

Гомеопатия среди альтернативных методов медикаментозного воздействия занимает важное место и часто приносит очень хорошие результаты, особенно в начальных стадиях заболевания.

Гомеопатия позволяет подбирать лекарства наиболее подходящие одному или, точнее сказать, каждому конкретному человеку. В этом случае врач учитывает самые тонкие, а порой и уникальные особенности течения заболевания, а также индивидуальные качества самого больного, его конституцию, душевный настрой, психологический склад и т. п. Гомеопатия держится на трех китах: принцип подобия (подобное лечится подобным), принцип исследования механизма действия лекарств на здоровых людях и принцип лечения малыми дозами препаратов, приготовленных по специальной технологии.

Первые два принципа неразрывно связаны между собой. И если обозначить коротко их действия, то это значит, что врач-гомеопат назначает больному те лекарства, которые вызвали у здорового испытуемого подобные изменения. Скрупулезный же подбор самих препаратов и их систематическое применение в минимальных дозах дает возможность организму настроиться на волну самооздоровления, активизирует все резервы, изменяет течение патологического процесса, приводя больного медленно, но верно к выздоровлению или к стойкой ремиссии - затуханию симптомов болезни.

В основе этих препаратов лежат натуральные вещества: целебные растения, минералы, ткани животных.

Подразделяются все гомеопатические средства на группы :

Конституциональные,

Этиотропные,

Патогенетические,

Дренажные.

Конституциональные — это самые важные средства. Это те, которые максимально подходят определенному, конкретному типу людей.

Приведем наиболее распространенные конституциональные типы, предрасположенные к развитию астмы .

Belladonna (красавка). В большей степени подходит голубоглазым, светловолосым людям с чистой, нежной кожей лица. Обращают на себя внимание большая голова и хрупкое тело, широкие зрачки. Это люди сангвинически-нервного темперамента, чувствительные, эмоциональные, иногда раздражительные, с обостренными вкусовыми, слуховыми, зрительными ощущениями. Человек типа Belladonna обычно впечатлительный, артистичный, а нередко и экзальтированный. Он всем интересуется, крепкий и жизнеспособный, со склонностью к полнокровию. Детей данного типа отличает легкая возбудимость, полнокровие. Обычно они развиты не по годам. В период благополучия люди данного типа оживлены, веселы, ласковы и любезны. Между тем во время болезни характер этого человека приобретает диаметрально противоположные черты. Появляется глубокая подавленность. Наиболее характерным признаком Belladonna является внезапное начало заболевания, острое, чрезвычайно бурное его течение. Кожные покровы и слизистые оболочки ярко-красные, сухие. Сухость слизистых может быть настолько резко выражена, что затрудняет речь больного. Лицо одутловатое, зрачки резко расширены, глаза красные, блестящие. Заметна пульсация сонных артерий.

Calcium cardonicum (углекислый кальций). Для такого пациента характерна физическая слабость, возникающая даже от незначительного напряжения, выраженная зябкость, пристрастие к несъедобным вещам: к мелу, извести, углю и т. п., тяга к яйцам и сладостям. В раннем детском возрасте это тучные, флегматичные либо, наоборот, худые, истощенные дети с сухой, морщинистой кожей. Голова непропорционально велика. Лицо бледное, черты лица крупные. Характерны отставание в физическом и психомоторном развитии, вялость, апатия. Выражена потливость головы. Ребенок испытывает разнообразные страхи, сильную привязанность к матери, боится оставаться один, а при посещении незнакомого общества жмется к матери. Характерно увеличение всех групп лимфатических узлов, гипертрофия лимфоидной ткани носоглотки. Не-редко такие дети страдают аллергическими дермиатозами - экземой, нейродермитом. Несостоятельность иммунитета проявляется и в более старшем, дошкольном и школьном возрасте у взрослых. Такие пациенты обычно относятся к группе „часто болеющих. Для них весьма характерна склонность к гипертрофии лимфоидной ткани, к аденоидным разрастаниям, к гипертрофии миндалин, к образованию полипов. Для детей в период полового созревания характерно развитие ожирения, причем у мальчиков оно развивается по женскому типу. Взрослые пациенты также склонны к ожирению, с преимущественным отложением жира в области живота, они не любят холода и сырости.

Hepar sulfuris calcareum (серная печень - сплав углекислого кальция и серы). Препарат соответствует пациентам с подавленным, угнетенным настроением. Это вспыльчивые, раздражительные, нетерпеливые люди. Для них характерна патологическая зябкость, повышенная чувствительность к холоду, к сквознякам и чрезмерная потливость тела и особенно ног с выделением сильно пахнущего, даже зловонного пота. Необычайно высока чувствительность к боли: даже мысль о легкой хирургической операции, о разрезе повергает больных в отчаяние и трепет. Типична склонность к нагноению самых незначительных дефектов целостности кожи, плохое заживление ран.

Phosphorus (фосфор). Пациенты данного лекарственного конституционального типа отличаются астеническим телосложением, вялой осанкой. Это блондины со светлой, бледной, нежной кожей, с многочисленными веснушками, с тонкими волоса¬ми, истонченными, прозрачными ногтевыми пластинками. Очень оживленные, подвижные люди с повышенной реакцией на воздействия, но быстро истощаемые. Короткий отдых благотворно влияет на такого человека. Их беспокоит страх одиночества, темнота, страх смерти от болезни. Аппетит у них обычно повышен и сопровождается ощущением пустоты в желудке, слабостью перед едой. Самочувствие улучшается после еды. Весьма характерна выражена метеочувствительность, обострено восприятие запахов, звуков, света. Возможна повышенная кровоточивость.

Pulsatilla (ветреница). Обычно это молодая, светловолосая, голубоглазая женщина, астеничного телосложения, со слабо развитой мускулатурой. Характер у такого человека мягкий, боязливый, застенчивый. Она легко реагирует на утешение, внушаемая. Плаксива. Боится оставаться вечером одна, боится темноты, привидений. Дети с самого раннего возраста стремятся быть любимыми и в течение всей жизни они нуждаются в постоянной поддержке и опеке. Дети очень привязаны к матери. Связь эта сильна настолько, что ребенок мгновенно ощущает малейшее изменение в настроении и физическом состоянии матери. Характерной чертой данного конституционального типа является переменчивость. Переменчивость во всем: быстрая смена настроения, от беспричинной веселости до ничем не обусловленной грусти, изменение характера и локализации болей, меняющийся на протяжении суток Характер кашля и др. Пациент ищет свежий воздух, поскольку там всегда чувствует улучшение, но мысль о холоде вызывает озноб. Примечательный признак - зябкость при плохой переносимости тепла. Робкая, нерешительная, но дерзкая натура.

Silicea (кремний). Боязливые, пугливые, уступчивые, не уверенные в себе люди. Это зябкий, чувствительный к холоду пациент. Характерна потливость головы, ног, с выделением неприятно пахнущего, кислого едкого пота. Зябкость может быть выражена настолько значительно, что даже интенсивная физическая работа не приводит к согреванию. У таких людей может очень мерзнуть голова, поэтому они стараются держать ее в тепле, укутывать, носить мягкие, теплые головные уборы. Выражена склонность к нагноению малейших повреждений кожи, к развитию торпидных, хронических воспалительных процессов.

Sulfur (сера). Обычно это тучный человек, среднего роста, с вялой, сутулой осанкой, опущенными плечами, не может длительное время стоять спокойно и должен на что-то опереться либо расхаживать. Это светловолосые, голубоглазые люди. Весьма характерны изменения кожного покрова - себорейные высыпания в области волосистой части головы, выпадение волос, угри. Кожа лица имеет нездоровый вид. От тела и всех выделений может исходить неприятный запах. Такой человек боится холодной воды и не любит мыться. «Горячий» пациент, любящий прохладу, но чувствительный к холоду. Обращает на себя внимание «яркость», гиперемия видимых слизистых оболочек, ушных раковин, губ. Обычно эти люди раздражительны, эгоистичны, не считаются с интересами других людей, сердятся от незначительных причин. Мечтателность сочетается с ленью, они могут часами сидят неподвижно, несмотря на массу дел. Такие люди любят пофилософствовать. Бронхиальная астма часто сочетается или чередуется с аллергическими поражениями кожи.

С этими лекарственными средствами в близком соседстве находится другая группа - этиотропны препараты. Их обычно назначают в случае, если заболевание возникает вследствие каких-то неблагоприятных воздействий - физических, психических или социальных. Все они также имеют строго конкретное назначение. Возьмем для пример, такой случай: обострение астмы вызвано переохлаждением. Для лечения этими препаратами важно каким именно переохлаждением: если оно возникло от сухого ветра, то необходим препарат Aconitum если от сырости -Dulcamara, от растаявшего снега -Calcarea phosphrica. То же самое эмоциональны всплески: огорчение, раздражение, ярость - Bryonia, Chamomilla; возбужденное беспокойство - Ambra, Zincum metallicum; волнение, тоска, разочарование любви - Ignatia; страх - Aconitum, Arsenicum album.

Прямое назначение патогенетических средств восстановить бронхиальную проводимость, а дренажных - терапия эндогенной (внутренней) интоксикации.

Гомеопатическая терапия, как и любой метод лечения больных бронхиальной астмой, включает в себя лечебные мероприятия, проводимые в фаз обострения, и постепенный переход к реабилитационным и профилактическим воздействиям в фазе ремиссии.

Сейчас ее вполне успешно применяют вместе с другими методами. Наблюдения показывают, что включение гомеотерапии в процесс лечения позволяет без ущерба для больного снижать дозу аллопатических, в том числе гормональных средств, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от них.

Лечение бронхиальной астмы методами народной медицины — фитотерапия

Травы бывают разными и действие их далеко не однозначно.

Необходимо помнить, что даже самые безобидные вызывают привыкание, от них может развиться аллергия или, наоборот, утрата чувствительности к их действию. Поэтому лечение каким-то одним растением или сбором разумно проводить не бескнечно, а курсами в течение двух-трех недель, затем при необходимости продолжения лечения, сделав двух-четырех-дневный перерыв, назначить сходный по типу действия сбор лекарственных трав, но с другими компонентами.

Также надо всегда помнить, что лекарственные травы имеют противопоказания, а потому подбор их для лечения должен быть строго индивидуален и лучше, когда это сделает специалист.

Рассмотрим основные растения, а также противопоказания к их применению.

Алоэ (столетник). Применение препаратов алоэ вызывает прилив крови к органам малого таза. Противопоказаны при заболеваниях печени и желчного пузыря, при маточных кровотечениях, геморрое, цистите и беременности.

Береза бородавчатая . Ввиду раздражающего действия на почки, применение настоя, отвара и настойки березовых почек как мочегонного средства допустимо лишь под контролем врача. Длительно не принимать.

Валериана, корни . Нельзя употреблять длительное время и в большом количестве. В таких случаях она действует угнетающе на органы пищеварения, вызывает головную боль, тошноту, возбужденное состояние и нарушает деятельность сердца.

Гранат (плоды) . Сок плодов следует пить обязательно разбавленным водой, так как в соке содержится много разных кислот, которые раздражают желудок и разъедают эмаль зубов. Осторожно применять кору граната, так как передозировка может вызвать головокружение, слабость, ухудшение зрения, судороги.

Грецкий орех , принимаемый в больших количествах, может вызвать спазм сосудов мозга в передней его части. Чтобы организм получал пользу от этого прекрасного плода, нужно съедать не более 10 орехов в день. Кстати, не следует злоупотреблять и другими разновидностями орехов.

Девясил . Противопоказан при заболеваниях почек и беременности.

Душицу нельзя применять при менструации и особенно при беременности, так как она расслабляет гладкую мускулатуру матки и действует как абортивное средство.

Женьшен ь. Этот любимый мужчинами стимулятор физической и умственной деятельности, хорошее средство повышения потенции, при длительном, и неумеренном употреблении может вызвать обратный эффект. Знайте, что настойку женьшеня пьют только в холодное время года. Порядок таков: 2 недели приема чередуют с 2 неделями перерыва, и так нужно провести 4 курса. При острых инфекционных заболеваниях и гипертонии женьшень противопоказан. Нельзя его принимать и детям до 16 лет.

Зверобой продырявленный . Растение ядовитое. Внутреннее применение требует большой осторожности. При длительном применении вызывает сужение кровеносных сосудов и повышает кровяное давление.

Калина обыкновенная . Из-за высокого содержания пуринов плоды калины противопоказаны при подагре и болезнях почек.

Крапива . Сок крапивы успешно принимают при нервных расстройствах, эпилепсии, воспалении костного мозга, злокачественных ново-образованиях. Но в то же время ее запрещено принимать при маточных кровотечениях, связанных с миомами и фибромами, при атеросклерозе, гипертонии, полипах. В пожилом возрасте прием крапивы следует ограничить, так как она способствует повышенной свертываемости крови.

Красный стручковый перец жгучий . Внутреннее применение настойки может вызвать острые желудочно-кишечные расстройства.

Крушина ломкая (кора). Ядовитое растение. Следует применять кору, выдержанную не менее года в сухом месте или подвергнутую нагреванию при 100 °С в течение часа. В противном случае употребление коры связано с опасностью отравления (тошнота, рвота). Льняное семя. Длительное, более 2-3 недель, применение препаратов из льна оказывает негативное воздействие при холециститах и гепатитах.

Лимонник китайский. Применяется по назначению врача и под его контролем. Противопоказан при нервном возбуждении и перевозбуждении, бессоннице, повышенном кровяном давлении, сильных нарушениях сердечной деятельности.

Лук репчатый . Настойка лука противопоказана сердечным и печеночным больным и при болезнях почек.

Малина . Лечиться с помощью этого прекрасного народного средства могут лишь те, кто не страдает подагрой и нефритом.

Можжевельник. Его плоды противопоказаны при острых заболеваниях желудка, кишечника, по¬чек, при язвенных болезнях. Нельзя их употреблять беременным женщинам.

Морская капуста (ламинария). Не следует употреблять морскую капусту при туберкулезе легких, болезнях почек, фурункулезе, геморрагическом диатезе, крапивнице, при беременности, когда применение препарата йода противопоказано.

Мята полевая и лесная . При приеме внутрь закрывает доступ к деторождению. К мяте садовой, культурной, это не относится.

Облепиха. Целительное при многих болезнях масло этого растения противопоказано больным с острым холециститом, при склонности к поносам и патологиях поджелудочной железы.

Пастушья сумка. Препараты из пастушьей сумки противопоказаны людям с повышенной свертываемостью крови.

Подорожник. Очень эффективные для лечения язвенной болезни желудка и гастрита с пониженной секрецией настои и отвары из подорожника и его семян окажут вредное воздействие при тех же болезнях, если кислотность желудка повышена.

Полынь горькая (серебристая). Ядовитое растение. Внутреннее применение требует осторожности и точной дозировки. Избегать длительного применения. Оно может вызвать судороги, галлюцинации и даже явления психических расстройств. Применение полыни горькой при беременности противопоказано. Нельзя применять при язвенной болезни.

Редька посевная . Внутреннее применение редьки противопоказано для сердечных и печеночных больных, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, воспалениях желудочно- кишечного тракта.

Свекла обыкновенная . При приеме свежего сока свеклы происходит сильный спазм кровеносных сосудов. Поэтому свежевыжатому соку дают отстояться 2-3 часа, чтобы улетучились вредные летучие фракции. После этого сок можно применять.

Тысячелистник. Ядовитое растение. Внутреннее применение всех видов тысячелистника требует осторожности. Длительное употребление растений и передозировка вызывают головокружение и кожную сыпь.

Фиалка трехцветная, анютины глазки . Длительное применение препаратов из фиалки и передозировка могут вызвать рвоту, понос и зудящую сыпь.

Хвощ полевой . Несмотря на то что издавна при¬менялся в народной медицине для лечения мочевого пузыря и выведения почечных камней, при острых заболеваниях почек противопоказан, так как вызывает раздражение почечной ткани.

Хрен обыкновенный . Следует остерегаться приема хрена внутрь в больших количествах.

Чеснок . Нельзя употреблять больным падучей болезнью, полнокровным людям и беременным женщинам.

Шиповник . После приема внутрь настоя шиповника необходимо обязательно сполоснуть рот теплой водой или содовой теплой водой. Кислоты, содержащиеся в настое, разъедают зубную эмаль.

Рассмотрим основные растения, применяемые для лечения бронхиальной астмы.

Багульник,

Бузина черная,

Вероника,

Крапива,

Солодка,

При длительном лечении составы сборов необходимо периодически менять, удлиняя перерывы.

Из сильнодействующих растений, таких как белена черная, дурман, красавка, хвощ полевой, желательно применять кратковременно, во время максимального проявления приступов. При развитии аллергических реакций целесообразно по 3 дня принимать настой или отвар из каждого компонента сбора, вызвавшего реакцию, для определения переносимости лекарственных средств. В основном эти травы обладают секретолитическими, спазмолитическими, противовоспалительными, отхаркивающими и общеукрепляющими свойствами.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 1 :

Анис обыкновенный (плоды) - 30 г,

Фенхель обыкновенный (плоды) - 30 г,

Лен посевной (семя) - 20 г,

Тимьян ползучий (трава) - 20 г.

Показан при повышенном артериальном давлении и возбудимости нервной системы.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 2:

Багульник болотный (трава) - Юг,

Мать-и-мачеха (лист) - 10 г,

Фиалка трехцветная (трава) - 10 г,

Календула лекарственная (цветки) - Юг,

Мята перечная (трава) - 10 г.

Приготовить настой. Принимать по 1/3 стакана после еды.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 3:

Солодка гладкая (корни) - 10 г,

Ромашка аптечная (цветки) - 10 г,

Девясил высокий (корневище) - 10 г,

Анис обыкновенный (плоды) - 10 г,

Подорожник большой (лист) - Юг.

Отвар принимать по У3 стакана после еды. Чередовать со сбором 2 по 3 дня.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 4:

Сосна обыкновенная (почки) - 40 г, Подорожник большой (лист) - 30 г, Мать-и-мачеха (лист) - 10 г.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 5:

Дурман обыкновенный (лист) - 8 частей,

Белена черная (лист) - 1 часть,

Фиалка трехцветная (трава) - 3 части.

Жечь сбор в чайной ложке и вдыхать дым или выкуривать, сделав сигарету.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 6:

Анис обыкновенный (плоды) - 20 г,

Омела белая (трава) - 10 г,

Хвощ полевой (трава) - Юг,

Солодка голая (корень) - 20 г.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 7:

Тимьян ползучий (трава) - 20 г,

Мать-и-мачеха (лист) - 20 г,

Фиалка трехцветная (трава) - 20 г,

Девясил высокий (корень) - 20 г,

Анис обыкновенный (плоды) - 20 г.

Из сборов 4-7 готовить настои, принимать по 1/3 стакана после еды.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 8:

Алтей лекарственный (корень) - 2 ст. ложки, Береза белая (почки) - 2 ст. ложки,

Вероника лекарственная (трава) - 2 ст. ложки, Девясил высокий (корневище) - 2 ст. ложки, Зверобой продырявленный (трава) - 4 ст. ложки, Земляника лесная (лист) - 2 ст. ложки,

Календула лекарственная (цветки) - 2 ст. ложки. Положить 4-6 ст. ложек сбора в термос, залить 1 л кипятка. Настаивать 3-6 часов. Выпить за 4- 5 приемов, через 10-20 минут после еды.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 9:

Липа сердцевидная (цветки) - 2 ст. ложки,

Солодка голая (корневище) - 2 ст. ложки,

Тмин обыкновенный (плоды) - 2 ст. ложки,

Фенхель обыкновенный (плоды) - 2 ст. ложки, Череда трехраздельная (трава) - 2 ст. ложки, Шалфей лекарственный (трава) - 4 ст. ложки, Эвкалипт (лист) - 2 ст. ложки.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 10:

Аир болотный (корень) - 2 ст. ложки,

Багульник болотный (трава) - 4 ст. ложки,

Бузина черная (цветки) - 3 ст. ложки,

Ива белая (кора) - 1 ст. ложка,

Девясил высокий (корневище) - 2 ст. ложки, Зверобой продырявленный (трава) - 4 ст. ложки, Иссоп лекарственный (трава) - 2 ст. ложки,

Клевер луговой (трава) - 2 ст. ложки,

Крапива двудомная (трава) - 3 ст. ложки.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 11 :

Малина обыкновенная (лист и плоды) - 3 ст. ложки, Мать-и-мачеха (лист) -2 ст. ложки, Можжевельник обыкновенный (плоды) - 1 ст. ложка, Одуванчик лекарственный (корень) - 1 ст. ложка, Ромашка аптечная (цветки) - 3 ст. ложки,

Горец птичий (трава) - 3 ст. ложки,

Тысячелистник обыкновенный (трава) - 2 ст. ложки, Фиалка трехцветная (трава) - 3 ст. ложки.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 12:

Мята перечная (лист) - 2 ст. ложки,

Пастушья сумка (трава) - 1 ст. ложка,

Ольха серая (соплодия) - 2 ст. ложки,

Хмель обыкновенный (соплодия) - 2 ст. ложки, Первоцвет весенний (трава) - 2 ст. ложки,

Синюха голубая (трава) - 1 ст. ложка,

Подорожник большой (лист) - 3 ст. ложки,

Пырей ползучий (корневище) -2 ст. ложки, Смородина черная (лист) - 2 ст. ложки,

Сосна обыкновенная (почки) - 2 ст. ложки,

Укроп огородный (плоды) - 1 ст. ложка,

Хвощ полевой (трава) - 3 ст. ложки.

Лечение бронхиальной астмы Сбор 13:

Валериана лекарственная (корневище) - 1 ст. ложка,

Анис обыкновенный (корень) - 2 ст. ложки, Пустырник пятилопастный (трава) - 2 ст. ложки, Душица обыкновенная (трава) - 4 ст. ложки, Зверобой продырявленный (трава) - 2 ст. ложки, Кипрей узколистный (трава) - 2 ст. ложки,

Лен посевной (семя) - 2 ст. ложки,

Мать-и-мачеха (лист) - 3 ст. ложки.

Применение сборов 9-13 такое же, как 8, сборы

Лечение бронхиальной астмы Сборы при аллергиях :

2 ст. ложки сухой ряски маленькой залить 2 стаканами воды, кипятить 2-3 минуты, наста¬ивать 1 час, процедить. Пить по полстакана 4-5 раз в день до еды.

Лечение бронхиальной астмы: Сбор при реакциях на пыль, в том числе и книжную :

Золототысячник - 5 ст. ложек без верха,

Зверобой - 4 ст. ложки,

Одуванчик (корень) - 3 ст. ложки,

Хвощ полевой - 2 ст. ложки,

Кукурузные рыльца - 1 ст. ложка,

Ромашка аптечная - 2 ст. ложки,

Шиповник (плоды) - 4 ст. ложки.

Шиповник и корни одуванчика растолочь в ступке или провернуть через мясорубку. Все смешать. Залить 1 ст. ложку сбора 1 стакана холодной воды в эмалированной кастрюле, оставить на ночь. Утром поставить на огонь, довести до кипения (не кипятить). Укутать на 4 часа, процедить. Принимать по 3 стакана 3 раза в день до еды в течение 6 месяцев. Вначале может быть обострение, а через месяц начнется выздоровление.

При правильно подобранном курсе лечения травами состояние больных быстро улучшается и назначения бронхолитиков - расширяющих просвет бронхов, а также десенсибилизирующих препаратов (снижающих чувствительность организма к веществам-аллергенам) может не потребоваться.

Лечение бронхиальной астмы народными средствами Рецепт №1

В 500 мл отвара солодки (лакричного корня) растворить 0,5 г мумие. Принимать отвар по 200 мл., (детям до 8 лет порцию уменьшить) утром

1 раз в день. Отвар хранить в холодильнике. Через 2 дня готовить новый.

Лечение бронхиальной астмы народными средствами Рецепт №2

Взять 2 части корня берденца-камнеломки на 5 частей спирта или водки. Настоять 8 дней в темном шкафу, процедить, отжать. Принимать по 30 капель на 1 ст. ложку воды 4-5 раз в день. Примечание: 2 части корня - по весу, а не по размеру.

Лечение астмы народными средствами Рецепт №3

2 ст. ложки измельченной свежей репы залить стаканом кипятка, варить 15 минут, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день или по стакану на ночь.

Лечение бронхиальной астмы народными средствами Рецепт №4

1 ст. ложку луковиц гусиного лука залить 3 стаканами кипятка, варить 5 минут, настаивать 1-

Лечение бронхиальной

Что такое астма – ответ на этот вопрос хотели бы узнать многие люди, которые столкнулись с заболеванием и стараются узнать все о данной патологии. Бронхиальная астма - это заболевание дыхательных органов, возникающее у человека по определенной этиологии. Главным признаком, характеризующим болезнь на любом этапе ее развития, является удушье. Сегодня врачи выделяют бронхиальную, диспептическую и сердечную болезнь, которые наделены определенными симптомами и особенностями течения. Лечение астмы проводится под строгим контролем врача, поскольку патология нередко приводит к смертельному исходу пациента в результате полной закупорки дыхательных путей. Итак, что такое бронхиальная астма, и как определить ее развитие в организме?

Понятие бронхиальной астмы – это серьезное хроническое заболевание, развивающееся в дыхательных органах. Главные признаки астмы, по которым можно определить развитие болезни – одышка, кашель и удушье, сопровождающие астматика все время лечения. С древнегреческого языка болезнь переводится как «тяжелое или затрудненное дыхание». Болезнь была выявлена очень давно, еще во время жизни Гиппократа, поэтому сегодня лечение астмы достаточно эффективное и действенное.

Симптомы заболевания проявляют себя тогда, когда на клетки здорового человека, а именно эозинофилы, макрофаги и тучные клетки, происходит отрицательное воздействие разных отрицательных факторов. К примеру, к ним можно отнести аллергены, которые чаще всего вызывают появление патологии.

При поражении клеток высокая чувствительность организма вызывает сужение просвета органов дыхания, а именно бронхов. В таком случае, исходя из формы бронхиальной астмы в органах дыхания, начинает образовываться слизь, что закупоривает бронхи и ведет к плохому поступлению воздуха в полость легких. После этого человек начинает ощущать признаки бронхиальной астмы, одним из которых является сильный хрип. Кроме того, во время образования в бронхах слизи больной начинает постоянно кашлять и чувствовать сильную тяжесть в грудной клетке. Эти симптомы заболевания являются основными при течении болезни. Помимо этого, они явно характеризуют болезнь, и врач не сможет спутать эту болезнь с другими легочными заболеваниями.

Причины бронхиальной астмы сегодня бывают самыми разными – начиная от обыкновенной пыли и заканчивая постоянными стрессами и неврозами. Кроме того, все причины развития патологии можно разделить на два вида – внутренние и внешние.

Исходя из их вида, доктор назначает лечение бронхиальной астмы у взрослых, также обращая внимание на симптомы и форму болезни.

Можно ли вылечить астму? Сегодня этот вопрос интересует многих астматиков, кого атаковал бронхит.

• схему лечения болезни;
• советы врача;
• посещать физиотерапевтические процедуры;
• поддерживать состояние организма при помощи народных методов.

Можно ли вылечить бронхиальную астму хронического типа? Можно, но для этого понадобится много усилий и времени.

Тест: Насколько сильно вы рискуете заболеть астмой?

Лимит времени: 0

0 из 20 заданий окончено

Информация

Данный тест позволит вам определить, насколько сильно вы рискуете заболеть астмой?

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Вы ведете правильный образ жизни, и астма вам не грозит

  Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

• Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

  Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

• Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть астмой огромна!

  Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 20

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 20

   2 .

   Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?

3. Задание 3 из 20

   3 .

   Занимаетесь ли Вы спортом?

4. Задание 4 из 20

   4 .

   Храпите ли Вы?

5. Задание 5 из 20

   5 .

   Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, грипп, бронхит и другие воспалительные или инфекционные заболевания?

6. Задание 6 из 20

   6 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

7. Задание 7 из 20

   7 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

8. Задание 8 из 20

   8 .

   Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?

9. Задание 9 из 20

   9 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

10. Задание 10 из 20

    10 .

    Пользуетесь ли Вы, либо ваши домочадцы источниками сильных запахов (аромасвечи, благовония и т.д.)?

11. Задание 11 из 20

    11 .

    Есть ли у Вас сердечные заболевания?

12. Задание 12 из 20

    12 .

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

13. Задание 13 из 20

    13 .

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

14. Задание 14 из 20

    14 .

    Есть ли у Вас или у кого-то из родственников сахарный диабет?

15. Задание 15 из 20

    15 .

    Есть ли у вас аллергические заболевания?

16. Задание 16 из 20

    16 .

    Каков образ жизни Вы ведете?

17. Задание 17 из 20

    17 .

    Курит ли кто-то у вас в семье?

18. Задание 18 из 20

    18 .

    Курите ли Вы?

19. Задание 19 из 20

    19 .

    Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?

20. Задание 20 из 20

    20 .

    Часто ли пользуетесь бытовой химией (чистящие средства, аэрозоли и т.д.)?

Бронхиальная астма, как показывают показатели ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в настоящее время диагностируется у 4-10% населения планеты.

• кубанцев;
• новозеландцев;
• испанцев.

Это обусловлено высоким содержанием в воздухе аллергических веществ, которые быстро вызывают астму и не дают с ней полностью «попрощаться». Такие аллергены попадают в воздух из-за морского воздуха, который постоянно приносит в населенные пункты разные аллергены, вызывающие серьезную опасность для здоровья. В России астма диагностируется у 7% взрослых людей и 10% детей.

Рост появления данного заболевания начался совсем недавно, когда стало строиться много заводов и фабрик, а все отходы - выбрасываться в атмосферу. Сегодня подхватить астму бронхов может любой человек, независимо от состояния здоровья и общего самочувствия. Важно заметить, что болезнь астма может появиться у людей, часто принимающих ненатуральные продукты или же ведущих малоподвижный ОЖ (образ жизни).

Люди, которые подверглись развитию данной патологии, хотели бы знать, как вылечить бронхиальную астму навсегда? Чтобы это сделать, необходимо обязательно выявить причину болезни, а также полностью устранить ее из организма. Только тогда удастся побороть заболевание путем приема лекарственных препаратов, при помощи ингаляций и физиотерапевтических процедур.

По мнению врачей – диагноз бронхиальная астма не является смертельным, однако он может существенно испортить жизнь любого человека. Поэтому всем людям важно знать причины возникновения астмы и основной признак развития патологии.

Принципы лечения бронхиальной астмы довольно разные, так как причин возникновения болезни сегодня насчитывается довольно много. Как упоминалось ранее, разделить их можно на два вида – внешние и внутренние.

1. Пыль. Обыкновенная пыль имеет в себе немало разных частиц, к которым относятся частички кожи, цветочная пыльца, химические элементы, шерсть и так далее. Эти вещества считаются сильнейшими аллергенами, способными развить приступы заболевания.
2. Плохая экология в стране. Люди, живущие в промышленных местностях, где всё буквально кишит химией, газами и частым изменением климата, подвержены болезням бронхов намного чаще, в отличие от жителей сел и деревень, где климат чистый и одинаковый. «Бытовая» и химическая астма лечится или нет? В данном случае все зависит от правильности лечения – если больной будет соблюдать все советы врача, а также правильно принимать лекарства, побороть болезнь получится довольно просто.
3. Рабочая деятельность. Врачами было замечено, что люди, часто контактирующие с краской, лаками, штукатуркой и прочими принадлежностями, необходимыми для ремонта, в большей степени подвержены развитию аллергии. Также это относится и к иным химическим веществам – лакам для ногтей, средствам по уходу за собой и так далее.
4. Курение. Постоянное вдыхание табачного дыма и смесей, из которых сделаны сигареты, ведет к нарушению целостности слизистой дыхательных органов. Как начинается астма в таком случае? Сначала человек чувствует недомогание и нарушение дыхания, а после к этому присоединяется боль в тяжесть в груди, а также сильный кашель. Важно заметить, что синдромы бронхиальной астмы, которая появилась в результате курения, являются самыми неприятными для человека.
5. Стресс. Вылечить болезнь при частых стрессах и нервных срывах не получится, так как органы дыхания и ЦНС (центральной нервной системы) тесно связаны между собой. В результате постоянных стрессов организму становится трудно справляться с отрицательным действием аллергенов, поэтому бронхиальная астма способна развиться достаточно быстро.
6. Неправильное питание. Как это ни странно, но несбалансированное питание вызывает быстрое появление астмы. Дело в том, что блюда при минимальной термальной обработке насыщают организм большим количеством полезных веществ, что предотвращает астму бронхов. Также, чтобы заболевание не настигло людей, необходимо принимать как можно больше витаминов и минералов.

К внутренним причинам появления болезни относится только наследственность. Если у одного из родителей наблюдается астма, у ребенка в 30% случаев заболевание также проявится.

Причем неважно, какой будет его возраст, ведь патология может начать свое развитие как в детском, так и во взрослом возрасте.

При диагнозе астма первые признаки и симптомы у взрослых показывают человеку о том, что в организме началось развитие опасной болезни, вызывающей большое количество проблем для человека. В первую очередь, к ним относится нарушение нормального и здорового дыхания, что значительно усложняет существование в современном мире.

Как лечить бронхиальную астму? Для начала больному нужно правильно обнаружить симптомы заболевания и только потом приступать к их немедленному устранению.

Часто первые симптомы астмы бывают схожими с ВСД (вегето-сосудистой дистонией) и прочими заболеваниями, поэтому человек должен знать наверняка о начале течения бронхиальной астмы. Для начала нужно отметить, что ночью и с утра признаки патологии значительно усиливаются.

• крапивница;
• одышка – особенно часто она появляется после выполнения физической нагрузки;
• хрипение во время совершения дыхания;
• кашель – сначала сухой, а через пару дней с примесями мокроты;
• постоянное чихание;
• удушье;
• чувство тяжести в грудной клетке;
• ортопноэ.

При наличии таких признаков больному важно обязательно обратиться к врачу, особенно если такие симптомы появляются и исчезают на небольшой промежуток времени. Ведь через 1-2 недели отсутствия лечения заболевание перейдет в хроническую форму, наиболее опасную для здоровья и состояния органов дыхания.

Как вылечить астму навсегда и как ее обнаружить? Для этого нужно вовремя принять меры по лечению заболевания, чтобы бронхит поразил минимальную площадь бронхов.

К основным симптомам развития астмы бронхов относится:

• недомогание;
• постоянная слабость;
• дыхание при бронхиальной астме становится трудным и прерывистым;
• хрипение при каждом вдохе;
• сильные боли в голове;
• боли во всех отделах грудной клетки.

Как избавиться от астмы в таком случае? Для этого следует обратиться к доктору, который проведет диагностические мероприятия и назначит правильное и эффективное лечение.

Как определить астму при ее тяжелом течении? Для этого надо обнаружить у пострадавшего определенные признаки.

• нарушение работы сердца;
• изменение пульса до 90 ударов, а при течении приступа до 130 ударов;
• сложности с совершением дыхания;
• посинение кожного покрова (особенно сильно это видно в верхней части тела);
• сонливость;
• растрескивание ногтей и их сильное отслаивание;
• увеличение объема сердца;
• появление кожных болезней, а именно – дерматиты, ринит, псориаз, экзема.

Лечится ли бронхиальная астма в таком случае? Да, но для этого больному придется пройти серьезный терапевтический курс лечения, который длится не один месяц.

Кроме того, бронхиальная астма, лечение которой в первую очередь будет направлено на устранение симптомов болезни, должна обязательно поддаваться всем методам лечения – только тогда удастся избежать ее рецидивов.

Бронхиальная астма, причины возникновения которой зависят от этиологии заболевания, делится на несколько видов.

1. Экзогенная патология. Ее развитие характеризуется проникновением в органы дыхания определенных видов аллергенов, к которым относится шерсть животных, пылевой клещ, плесень и так далее. В таком случае астма, признаки которой будут хорошо заметны, требует обязательно выведения аллергена и организма, а также скорого лечения.
2. Эндогенная патология. В данном случае развитию признаков способствует инфекция, протекающая в организме, холодные потоки воздуха, физические нагрузки, стрессы и так далее. Как распознать астму эндогенного генеза? Больному нужно внимательно оценить свое здоровье, а также следить за давлением, которое даже во время отсутствия приступа держится на высокой отметке.
3. Смешанный генез. В данном случае приступ появляется в результате одновременно атаки организма внешними и внутренними факторами.

Что за диагноз - астма, и что это такое, теперь стало понятно. Но как определить течение болезни в организме, если признаки астмы у взрослого человека схожи с иными заболеваниями дыхательных путей? Для этого на ранних стадиях развития патологии врач назначает проведение диагностических процедур, при помощи которых удастся определить степень, форму и вид патологии, а также выявить общее состояние больного.

Бронхиальная астма, симптомы и лечение которой играют важную роль при течении патологии, требует проведения всех диагностических процедур.

• врач учитывает анамнез и общие жалобы больного;
• проводится физикальное обследование организма;
• спирометрия, оценивающая объем легких и скорость выхода и вдоха при наличии болезни у взрослого человека;
• рентген грудного отдела, позволяющий точно выявить бронхиальную астму у взрослых;
• проведение диагностических методов для выявления аллергена – для этого выполняются кожные, назальные и ингаляционные пробы, а также аллергосорбентный тест);
• исследование мокроты и крови на выявление в них эозинофилов и прочих элементов;
• проведение компьютерной томографии;
• ЭКГ (электрокардиография).

Зная причины астмы, побороть заболевание получится достаточно быстро. Тем более что диагноз бронхиальная астма в большинстве случаев считается полностью излечимым заболеванием.

Астма – как ее побороть, как проявляется заболевание, и какими способами ее можно вылечить? Лечение астматических проявлений любой степени тяжести, которые сопровождаются удушьем, кашлем и иными признаками, должно обязательно проводиться комплексно. Как избавиться от бронхиальной астмы?

1. Медикаментозное лечение, при помощи которого вылечить астму бронхов получится достаточно быстро. Чтобы избавиться от астмы навсегда, врач назначит пациенту противовоспалительное и поддерживающее лечение, при помощи которого восстановится дыхательная активность, а также пропадут иные симптомы заболевания.
2. Исключение из жизни больного аллергенов и прочих факторов, вызывающих развитие заболевания.
3. Соблюдение диеты. Лечение у взрослых бронхиальной астмы можно легко проводить при помощи диеты, которая позволит нормализовать общее состояние здоровья, а также насытить организм полезными веществами и компонентами. Какую именно следует соблюдать диету, необходимо узнать у лечащего врача.
4. Общее укрепление здоровья. Если часто возникает приступ бронхиальной астмы, необходимо соблюдать определенные методы лечения, заключающиеся в поддержании здоровья человека.

Лечение патологии стоит проводить только комплексно, иначе оно не сможет полностью восстановить состояние бронхов, а также устранить их спазм.

Если хоть один пункт из вышеуказанного алгоритма не будет соблюден, лечение будет не столь эффективным, поскольку патологические процессы будут продолжать развиваться в организме.

1. Глюкокортикостероиды.

Такие препараты активно используют при лечении легкой и средней степени болезни, а также применяют при проведении профилактики. Данные гормоны понижают количество лейкоцитарных клеток в организме, которые увеличиваются в результате попадания в организм аллергенов. Также глюкокортикостероиды замедляют течение болезни, снимают побочные эффекты и используются в роли ингаляции. Если появляется патология, больному назначают Сингуляр или Аколат.

1. Антагонисты лейкотриенов.

Эти лекарства даются любым больным с проявлением патологии. Принцип действия данной группы препаратов заключается в создании мощной блокировки связей, происходящих между клетками, которые способны проникнуть в полость бронхов и вызвать отек их слизистой. Иными словами, они не увеличивают количество бронхиального секрета, а наоборот, понижают количество мокроты и очищают бронхи от слизи.

1. Сегодня врачи назначают такие лекарства, если проявляются симптомы болезни: Монтелукаст, Пранлукаст и Зафирлукаст.
2. Кромоны.

Такие лекарства требуются при начале развития заболевания, однако их прием требуется совсем немного времени, поскольку через 7-14 дней больному назначается терапия глюкокортикостероидами. К кромонам относится Тайлед и Интал (врачи говорят, что будем принимать эту группу лекарств столько времени, сколько того требует лечение конкретной формы болезни).

1. Ксантины.

Для чего нужны ксантины? Эта группа лекарств используется для устранения приступов болезни. В основном ксантины применяются для усиления лечебного эффекта. Особенно часто эти лекарства используются ночью или утром, когда приступы болезни могут проявиться чаще и сильнее всего.

Если приступы появляются слишком часто и такие появления слабо поддаются лечению, врачи назначают пострадавшему ингаляции на основе глюкокортикостероидов, АСИТ (аллергенспецифическую иммунотерапию), моноклональные антитела и так далее. Бывает, пациенту могут назначаться сразу несколько лекарств, чтобы улучшить общее состояние больного и быстрее избавиться от заболевания.

• ингаляторов на основе целебных растений и трав или же просто горячей воды;
• проведения массажа для лучшего отхождения мокроты;
• приема народных рецептов, среди которых есть легкие варианты лечения.

В таком случае болезнь бронхов будет менее часто проявляться, а также беспокоить пациента неприятными симптомами болезни.

Бывает, что лечение патологии проводится в стационарных условиях – в таком случае врачи будут смотреть за состоянием пациента и давать ему выписанные врачом лекарственные препараты.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на астму

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 11 заданий окончено

Информация

Данный тест поможет вам определить, есть ли у вас астма.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

– это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

МКБ-10

J45 Астма

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму . По степени тяжести различают следующие формы БА:

1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:

• легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
• средняя - частота приступов ежедневная
• тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

• высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
• повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
• сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
• наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
• ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
• частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
• улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности . Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса , когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

• Спирометрия . Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
• Пикфлоуметрия . Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких . Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

• Анализа крови . Изменения в ОАК - эозинофилия и незначительное повышение СОЭ - определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
• Общий анализ мокроты . При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
• Исследование иммунного статуса . При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Главная » Пользователи » Возникновение астмы. Кто находится в группе риска