Скреб на коже раны срок заживления. сколько заживает порез на пальце

Любые повреждения кожи (ссадины, царапины, раны) становятся проводниками инфекции в организм. Чтобы не допустить заражения, их нужно обрабатывать специальными средствами. Какая же мазь для заживления ран нужна в той или иной ситуации?

Для скорейшего заживления раны нужно использовать специальные мази

Показания к применению ранозаживляющих мазей

В аптеках присутствует большой выбор мазей, которые способствуют быстрому заживлению травм на коже.

В зависимости от основного действия и показаний они делятся на группы:

1. Противовоспалительные. Используются при ушибах закрытого типа (без разрыва мягких тканей), растяжениях мышц, заболеваниях суставов.
2. Обеззараживающие мази. Помогают от ссадин, трещин, царапин, эффективны при порезах. Дезинфицируют травмированные места и создают барьер для проникновения инфекции в организм.
3. Мази с антибиотиком. Назначаются , послеоперационных швов, трещин, которые сильно кровоточат. Подобные средства заживляют язвы, и эрозийные поражения на коже.
4. Регенерирующие мази. Используются для лечения открытых ран, ссадин, трофических язв, обморожений различной тяжести.
5. Подсушивающие. Используются при мокнущих ранах, гнойных трещинах на руках или ногах.

Лучшие мази для заживления ран, трещин и ссадин

В каждой аптечке должен присутствовать препарат, который поможет при нарушении целостности кожных покровов и обеспечит надежную защиту от заражения.

Препарат относится к обеззараживающим мазям. Вещество производит на рану антибактериальное действие и активно препятствует нагноению.

Показания:

• ссадины, царапины, раны незначительного характера;
• глубокие трещины на руках, ногах;
• синегнойная и кишечная палочки в ранах – возбудители гнойных выделений.

Левомеколь помогает людям со слабой иммунной системой и организм слабо справляется с бактериями, что замедляет заживление ран.

Левомеколь обладает обеззараживающим свойством

Способ применения:

• небольшое количество крема с помощью салфетки или ватной палочки наносят на проблемные места и оставляют до полного впитывания;
• при нагноениях – мазь вводят шприцом в очаг поражения.

Лечение проводится до полного затягивания раненых поверхностей.

Цена мази – 135 р. за 40 мл.

Солкосерил является лучшей регенерирующей и подсушивающей мазью. Средство стимулирует производство новых клеток и коллагеновых волокон, препятствует образованию жидкости, которая делает повреждение на коже «мокрым».

Как обрабатывать больные места:

• смазывать раны 1–2 раза в сутки;
• можно применять лекарство при наложении полузакрытых повязок.

Солкосерил помогает быстрее заживить рану

Курс лечения – не менее 15 дней.

Можно применять в период беременности и при грудном вскармливании.

Среди противопоказаний выделяют только индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Цены на Солкосерил колеблются в пределах 200 р. за 20 г мази.

Банеоцин

Средство на основе двух антибиотиков помогает бороться с бактериальными инфекциями кожи и слизистых оболочек горла, носа, мочеполовой системы. Выпускается в виде мази и порошка.

К основным показаниям можно отнести:

• гнойные воспаления кожи (фурункулы, гнойники, паронихия);
• вторичные инфекции при экземе, язвенных процессах;
• послеоперационные швы в акушерстве и гинекологии;
• пелёночный дерматит у детей, пупочная инфекция у грудничков;
• мастит (воспаление молочных протоков) у женщин.

Лечение бактерицидным порошком или мазью рекомендуется проводить только после выявления возбудителя инфекции в раневых поверхностях.

Как применять:

• мазь – 2–3 раза в сутки, желательно под повязку, чтоб усилить терапевтический эффект;
• присыпка – 3–4 обработки в день, а при ожогах на более 20% поверхности тела – не более 1 раза в сутки.

Использовать Банеоцин нужно не более 10 дней, а в целях профилактики количество обработок и доза снижаются вдвое.

Стоимость препарата – до 400 р.

Антисептический гель (и раствор) на основе йода производит на раневые поверхности регенерирующие, противовоспалительное и заживляющее действие. Вещество проникает глубоко к очагу поражения и способствует быстрому восстановлению кожных покровов без образования рубцов и шрамов.

Основное показание – ожоги различной степени, грибковые и бактериальные инфекции. Помимо этого вещество хорошо помогает в лечении ссадин, царапин, укусов насекомых, угревой сыпи на лице, губах, повреждений во рту и в интимной зоне. Средство очищает кожу и слизистые, выводит токсические вещества.

Применение:

• мазь – небольшое количество вещества втирать медленными движениями в раневые участки, смывать через 10–15 минут;
• раствор – для промывания слизистых горла, носа, гениталий – 1 мерную ложку раствора разводят в ½ ст. воды, 3 раза в день.

Длительность лечения зависит от характера травмы и её тяжести.

Антисептический гель Повидон-йод

Перед использованием средства нужно обратить внимание на противопоказания:

• заболевание почек (нефрит);
• геморрагический диатез;
• аллергия на йод;
• сердечная недостаточность;
• детский возраст до 6 лет.

В период кормления грудью или беременности использование препарата необходимо согласовать с врачом.

Стоимость лекарства на основе йода довольно высокая – в пределах 600 р.

Препарат относится к высокоэффективным регенерирующим лекарствам широкого спектра действия. Выпускается в форме геля, крема и мази. Для увеличения терапевтического эффекта может назначаться в виде таблеток, раствора для инъекций.

Крем показан:

• при мокнущих язвах, пролежнях;
• для ожогов кожи (солнечные, термические, лучевые);
• при воспалении кожных покровов из-за их повреждения (ссадины, раны, царапины, порезы);
• для обработки мест, которые подлежат трансплантации.

Актовегин — мазь с регенерирующими свойствами

Заживляющее средство используется не только в лечении нарушений целостности кожных покровов. Гель (мазь, крем) хорошо помогают в профилактике пролежней и варикозных мокнущих язв.

Способ применения: при ожогах, гнойных ранах, пролежнях – место хорошо смазать гелем и наложить сверху повязку, которую нужно менять 3–4 раза в сутки.

Крем и мазь используются для усиления регенеративных процессов в коже и повышают терапевтический эффект от лечения Актовегином в виде геля.

Цена – от 890 р.

Заживляющая мазь с ионами серебра обладает антибактериальным действием. Активные компоненты тормозят деление и рост бактериальной инфекции, купируют болевой синдром и способствуют быстрому восстановлению кожных покровов.

Показания:

• ожоги (химические, солнечные, лучевые, термические);
• обморожения;
• травмы бытового характера (ссадины, порезы, царапины);
• гнойные воспаления на коже;
• дерматиты инфекционного происхождения;
• трофические язвы на ноге (в области голени), спровоцированные хронической венозной недостаточностью или ангиопатией при диабете.

Аргосульфан содержит ионы серебра

Крем с серебром производит быстрый эффект на травмированные участки кожи, снимает зуд, жжение, боль. Его можно просто втирать в раневые поверхности или накладывать повязки.

Как применять:

• рану обработать антисептиком (перекись, фурацилин), просушить;
• нанести тонкий слой крема на всю поверхность раны, дать впитаться самостоятельно или наложить повязку.

Препарат на основе ионов серебра стоит 316 р. за 15 г крема и 465 р. за 40 г.

Средство обладает быстрым эффектом, в короткие сроки стимулирует восстановление клеток эпидермиса, укрепляет коллагеновые волокна и нормализует обменные процессы в поражённых тканях.

Мазь показана в таких случаях:

• бытовые царапины, порезы, ссадины;
• ожоги, обморожения;
• воспалительные процессы вследствие механического повреждения кожи.

Д-Пантенол восстанавливает клетки эпидермиса

Принцип использования такого средства простой: проблемные участки обрабатывать кремом несколько раз в день, пока не восстановится кожный покров.

Лекарство хорошо переносится пациентами и не имеет противопоказаний, кроме высокой чувствительности к активным компонентам.

Препарат относится к довольно дешёвым заживляющим мазям быстрого действия. Его цена – 195 р.

Мазь представляет собой мощное противобактериальное вещество. Быстро дезинфицирует, обезболивает и регенерирует повреждённые участки.

• для лечения порезов, царапин, трещин;
• при ожогах и обморожениях различной степени;
• для глубоких ран и гнойных язв.

Противобактериальная мазь Эплан

Мазь нельзя наносить на открытые раны, которые сильно кровоточат, так как лекарство способствует снижению свёртываемости крови. В остальных случаях средство безопасно и может использоваться в лечении кожных повреждений у беременных и детей.

Способ применения: несколько раз в сутки обрабатывать раневые места небольшим количеством крема.

Мазь хорошая и недорогая – от 118 до 370 р.

Противовоспалительное и ранозаживляющее лекарство походит из дешёвой, но эффективной серии. Препарат успокаивает раздраженный и травмированный эпидермис, стимулирует восстановление повреждённых клеток.

Показания:

• трещины, ссадины, ожоги;
• опрелости, пелёночный дерматит;
• ранки на сосках в период лактации.

Мазь идеально подходит для пересушенной и шелушащейся кожи, которая пострадала из-за переохлаждения или обветривания.

Декспан Плюс — доступное, но эффективное средство для заживления ран

Как применять: втирать небольшое количество крема в травмированные места 2–3 раза в день.

Цена – от 117 р.

Ранозаживляющие мази способствуют быстрой регенерации клеток эпидермиса. Многие средства снимают отёчность, воспаление, боль, зуд и жжение. Какой препарат нужно в том или ином случае определяет исключительно врач на основании осмотра раневых поверхностей и определения их тяжести. Одних лекарств не достаточно – нужно принимать витамины и укреплять иммунные силы. Важно не заниматься самолечением, иначе можно спровоцировать медленное затягивание ран, нагноение, образование рубцов, а в тяжёлых случаях – сепсис.

Заживление раны представляет собой сложный процесс, состоящий из нескольких пересекающихся фаз: воспаления, пролиферации и ремоделирования. Каждая фаза имеет свою определенную роль и свои определенные особенности на молекулярном и тканевом уровнях. Заживление может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением. Каждый вид заживления имеет свои достоинства и недостатки, выбор метода заживления зависит от раны и от особенностей процесса у каждого отдельного пациента.

а) Эпидемиология . Раны могут возникать вследствие самых разнообразных причин, наиболее частыми из которых являются травмы и оперативные вмешательства. Подсчитать точное соотношение причин возникновения ран не представляется возможным.

б) Терминология . Процесс заживления раны состоит из трех отчасти совпадающих фаз. Начальной фазой заживления раны является воспалительная фаза, которая начинается сразу же после повреждения тканей. Она характеризуется постепенным закрытием раны и миграцией воспалительных компонентов иммунной системы. В фазе пролиферации происходит формирование стабильного раневого матрикса, в заживающей ране образуется грануляционная ткань. В фазе ремоделирования, которая длится до двух лет, происходит созревание и укрепление рубца.

Грануляционная ткань представляет собой новую формирующуюся ткань , состоящую из фибробластов и развивающихся кровеносных сосудов. Заживление первичным натяжением происходит при наложении первичных швов, в результате которого устраняется «мертвое пространство», а раневая поверхность быстро реэпителизируется. Если рана заживает самостоятельно, без какого-либо хирургического вмешательства, процесс называется заживлением вторичным натяжением. При инфицированных ранах накладываются вторичные швы, и рана заживает третичным натяжением. Инфицированные раны требуют ежедневного ухода, и когда инфекционный процесс разрешится, края раны можно будет сблизить хирургическим путем.

Раны могут захватывать все слои тканей. К мягким тканям относятся кожа и подкожные ткани (жировая клетчатка, мышцы, нервы, кровеносные сосуды). Более комплексные травмы сочетаются с повреждением хрящей и костей лицевого скелета.

в) Течение заживления раны:

1. Этиология . В подавляющем большинстве случаев раны возникают вследствие травм и хирургических вмешательств.

2. Патогенез . При отсутствии должного ухода исход заживления открытых ран может оказаться неблагоприятным. Открытые раны могут инфицироваться, в результате чего ткани разрушаются, а процесс заживления затягивается. Также хуже заживают загрязненные и покрытые сухими корками раны, поскольку в этих случаях нарушается миграция эпителия к краям раны. Неблагоприятное заживление ран может привести не только к формированию грубого рубца, но и к функциональным нарушениям, например, к ретракции века или затруднению носового дыхания, если рана располагается вблизи глаза или носа, соответственно.

3. Естественное течение процесса . Во время воспалительной фазы сгусток, образующийся из кровоточащих тканей, закрывает рану. Этот процесс сопровождается первичной вазоконстрикцией, которая затем сменяется контролируемой вазодилятацией, во время которой к ране мигрируют тромбоциты и фибрин. Сгусток также защищает рану от внешней среды и загрязнения. Мигрировавшие в рану воспалительные клетки высвобождают ряд цитокинов и иммунных факторов, которые в дальнейшем регулируют процесс заживления. К ним относятся фактор роста фибробластов (fibroblast growth factor, FGF), тромбоцитарный фактор роста (platelet-derived growth factor, PDGF), трансформирующие факторы роста (transforming growth factors, TGFs).

Постепенно формируется фибронектиновый матрикс , на котором впоследствии откладываются белки и клеточные комплексы. Входящие в раневое ложе иммунные клетки, нейтрофилы и моноциты, участвуют в фагоцитозе. На периферии раны миграция эпителиальных клеток начинается уже спустя 12 часов после травмы. Этот процесс сопровождается уплощением эпителиальных клеток и образованием псевдоподий. В ушитых ранах процесс реэпителизации может завершиться в течение 48 часов. В зависимости от размера и степени загрязнения раны воспалительная фаза длится 5-15 дней. Клинически процессы, описанные выше, проявляются отеком и воспалением.

Во время пролиферативной фазы происходит регенерация клеточных структур внутри раны. В это время происходит активная пролиферация фибробластов, сопровождающаяся отложением коллагена, и образование грануляционной ткани, состоящей из клеток воспаления и новых кровеносных сосудов. Клинически желтоватый фибриновый налет постепенно замещается чистой грануляционной тканью красного цвета.

Фаза ремоделирования начинается спустя несколько недель. Это самая долгая фаза, занимающая до двух лет с момента травмы. Продолжается отложение коллагена, его волокна пересекаются, становятся толще. Коллаген III типа постепенно замещается коллагеном I типа, обеспечивающего образование более крепкого рубца. Клеточный состав также претерпевает изменения, которые обеспечивают долговременное поддержание целостности тканей. К примеру, фибробласты дифференцируются в миофи-бробласты, способствуя сокращению раны. Кровеносные сосуды медленно регрессируют; клинически этот процесс сопровождается исчезновением гиперемии и появлением зрелого рубца типично белого цвета.

4. Возможные осложнения . При отсутствии лечения рана может инфицироваться, в результате чего заживление окончиться формированием косметически неудовлетворительного рубца. При повреждении крупных сосудов лица и шеи может возникнуть серьезное кровотечение. Нераспознанная травма лицевого нерва может привести к необратимому параличу. Повреждения паренхимы или протока околоушной слюнной железы могут закончиться формированием кожно-слюнной фистулы или сиалоцеле.

1. Жалобы . Если рана находится в стадии заживления, пациенты обычно предъявляют жалобы на боль и дискомфорт. Более глубокие ранения лица и шеи также могут сопровождаться нарушением функции нервов или слюнных желез. Иногда пациенты не придают им значения, поэтому для их обнаружения врач должен проявить внимательность. Повреждение костей лицевого скелета может привести к появлению дополнительных жалоб, например, диплопии при взрывных переломах орбиты, или нарушениям прикуса при переломах нижней челюсти или средней зоны лица.

2. Обследование . У большинства пациентов с ранами мягких тканей проведение дополнительных методов обследования не требуется. Проникающие ранения головы и шеи должны насторожить врача в отношении повреждения крупных сосудов, при которых требуется выполнение КТ-ангиографии. При любых травмах костей необходимо выполнение КТ При необходимости хирургического ушивания раны, определяют основные показатели крови (гемоглобин, электролиты, показатели свертывающей системы).

3. Дифференциальный диагноз . Причину травмы часто можно узнать при первичном обращении пациента. Крайне важно, чтобы при ведении пациента с травмами мягких тканей врач мог сформулировать «реконструктивный алгоритм», который представляет собой концепцию лечения больных с ранениями мягких тканей. Алгоритм начинается с наиболее простых методов, а затем постепенно переходит к наиболее сложным.

По мере возрастания сложности, реконструктивный алгоритм включает в себя следующие шаги :
1. Заживление раны без хирургического вмешательства (вторичное натяжение)
2. Заживление раны с отложенным наложением швов (третичное натяжение)
3. Простое ушивание раны (первичное натяжение)
4. Комплексное ушивание раны с пластикой местными тканями (первичное натяжение)
5. Кожные трансплантаты
6. Комплексное лечение с использованием отдаленных тканей (регионарные или свободные лоскуты).

д) Прогноз заживления ран головы и шеи . Правильный анализ имеющейся раны и выбор подходящего метода лечения обычно снижают риск образования грубого рубца. При некоторых ранах для достижения оптимального результата может потребоваться повторное оперативное вмешательство. В первую очередь на прогноз влияют желание и пациента, и хирурга приложить все усилия к благоприятному заживлению раны.

Мокнущие раны представляют собой повреждение мягких тканевых структур. Кожа — естественный барьер организма, который выполняет множество функций.

Поверхностный кожный покров подвергается агрессивному воздействию внешней среды.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Лечение

Существуют различные степени поражения. Локализация: кожный покров, сосуды, кости, иногда внутренние органы.

При незаживающей мокрой травме идет воспаление. В процессе заживания образуются рубцы. Лечение состоит из регулярных перевязок, приема антибиотических и дезинфицирующих лекарственных средств.

Мази для подсушивания

Лечить при помощи подсушивающих средств — значит использовать мази и гели.

Средства, защищающие кожу от заражения:

1. Левомеколь. Обеззараживающая, подсушивающая мазь обладает антибактериальным воздействием, препятствует образованию гноя. Улучшает деятельность иммунной системы, ведет активную борьбу с патогенными микроорганизмами. Использование: при мокнущих травмах, нагноениях средство наносится при помощи шприца, непосредственно в очаг поражения.
2. Солкосерил. Регенерирующий, подсушивающий мазевый состав. Способствует производству новых клеточных волокон, останавливает процесс образования жидкости. Применение: нанести мазь на пораженный участок, не чаще 2 раз в сутки. Наносится на полузакрытые повязочные материалы. Курс лечения 2 недели. Противопоказаний – нет.
3. Повидон-йод. Гелевый медикамент, обладающий регенерирующим, противовоспалительным, подсушивающим воздействием. Гель проникает глубоко в дерму, нейтрализует очаг поражения, восстанавливает кожную структуру, препятствует образованию рубцов и шрамов. Применение: втирается на раневую поверхность, через 25 минут смывается. Противопоказания: почечная патология, аллергические реакции на йод, не рекомендуется детям возраст, которых не превысил шести лет.

Перечисленные лекарства обладают антимикробными, подсушивающими свойствами. Перед применением проконсультироваться с врачом.

Средства для заживления

При травматизации дермы человек испытывает боль, дискомфортные ощущения.

Во избежание негативных последствий и осложнений используется ранозаживляющие средства, которые предупреждают развитие патогенных бактерий и ускоряют регенерацию кожного покрова:

1. Бепантен. Ранозаживляющий крем, эффективно ухаживает за поврежденным кожным покровом, который отделяет экссудат. Компоненты крема нормализуют тканевый обмен, усиливают процесс заживления.
2. Эплан. Регенерирующее, ранозаживляющее лекарство, обладает обезболивающим, бактерицидным эффектом. Наносится непосредственно на очаг поражения, несколько раз в день. Допускается использование в качестве компресса.
3. Аргосульфан. Лечебный крем в основу, которого входит соль (серебра). Препарат заживляет дерму, обладает антибактериальным воздействием. Используется для терапии мокнущих ран, гнойных поражений, трофических язв, ожогов.

Выбор будет зависеть от места локализации, площади и тяжести поражения.

Антибактериальные препараты

Во время терапии мокнущей раны используются стерильные повязки.

• раствор Фурацилина;
• Гипохлорид натрия;
• Мирамистин;
• Окомистин.

Антисептики уменьшают выделение экссудата.

Если рана продолжает мокнуть и долго не заживает назначаются антибактериальные препараты.

Лечение проводится:

• Стрептоцидовой мазью;
• Мафенидом;
• Стрептонитолом;
• Фудизином (гель).

Средства прикладываются к раневой поверхности, поверх наносится стерильный повязочный материал или тампон. Зачастую для обработки кожных слоев используется порошок Ксероформ или Банеоцин.

Процесс заживления

Если травма сочится, не заживает длительное время, существует вероятность присоединения вторичной инфекции. В результате образовывается мокнущая поверхность.

Иммунная система пытается бороться с воспалением самостоятельно, при этом усиливается выработка избыточной плазмы крови.

На ноге

Повреждение кожного покрова на ноге с выделением жидкости возникает в результате травм, варикозного или рожистого воспаления, тромбоза, тромбофлебита, сахарного диабета.

Основная задача лечения – создать систематический отток жидкости. При скоплении гнойной жидкости воспаление распространяется на ближайшие ткани.

В условиях стационара:

• обработка при помощи антибактериальных растворов (Диоксидин);
• при болевых симптомах применяются обезболивающие (спрей Лидокаин, Ксилокаин);
• для очищения от некротических масс применяется порошкообразное лекарство Трипсин (салфетка смачивается в препарате, наносится непосредственно в область поражения).

При неглубоких мокнущих увечьях на ногах терапия проводится в домашних условиях. Применяется Салициловая или Ихтиоловая мазь.

В качестве антисептика используется Стрептоцид (таблетки или порошок). Перед нанесением мазевых составов кожа обрабатывается перекисью водорода.

Причины долгого затягивания

Мокнущие ранения, которые долго не заживают, свидетельствуют о наличии патологии в организме и присоединении инфекции.

Почему не заживают ссадины на коже:

1. Неправильная обработка раневых поверхностей.
2. Сахарный диабет. При заболевании отекают конечности, нарушается кровообращение, понижается деятельность иммунной системы. Клетки дермы испытывают недостаток питания.
3. Возрастные критерии. Иммунитет пожилых людей ослаблен. Поэтому организм не в состоянии самостоятельно бороться с воспалительными процессами, замедляется регенерация.
4. Недостаток витаминов в организме. Рана не заживает при авитаминозе.

Замедляется регенерация клеток у людей с диагнозом: рак, ожирение, истощение, ВИЧ.

Сочится жидкость

Жидкость, которая сочится из раны – это лимфа. Ее выделение является нормальным, природным явлением. Она выводит из тканевых структур солевые примеси, белки, токсины, воду. Затем возвращает их в кровеносную систему.

Если сукровица выделяется не обильно, повода для беспокойства нет. Рекомендуется проводить назначенный курс лечения.

На обильное течение лимфы с раневой поверхности влияет:

• Некачественная обработка дермы;
• загрязненная экология;
• спиртные напитки и никотин;
• наличие сосудистых и дерматологических патологий;
• чрезмерные физические нагрузки.

Обработать и подсушить

Любая рана, независимо от места локализации или происхождения, нуждается в обработке.

• обеспечить свободный доступ к поврежденному участку кожи;
• касание до раневой поверхности разрешается при наличии перчаток или пинцета;
• следует очистить от загрязнения, промыть поврежденный участок чистой водой;
• нанести антисептическое средство (изначально обработать перекисью водорода, затем зеленкой или йодом);
• накрыть участок стерильной марлевой тканью;
• остановить кровь (при ее наличии).

Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств (гели, мази, присыпки). Врачом обследуется полученная травма. Затем назначается курс лечения.

Ожог

Любая мокнущая рана, в том числе ожог сопровождается бактериальным заражением. Влажность появляется, когда иммунная система не в состоянии справиться с воспалением.

Лечение мокнущих ожогов состоит из систематических перевязок, приема антисептиков и ранозаживляющих препаратов. .

Именно они способны обеспечить отток жидкости, регенерацию тканей, не допустить развитие воспалительных процессов

Поэтапная терапия мокнущих повреждений:

1. Обработка антисептическим средством. К таковым относятся Мирамистин, Фурацилин.
2. Используется гигроскопическая повязка, которая меняется каждые 2 -3 часа.
3. При смене повязочного материала повреждение обрабатывается антисептиком. Затем накладывается антибактериальный препарат Бетадин. Он способен подсушить кожный покров.
4. При наличии болей применяются обезболивающие средства (таблетки, аэрозоли, инъекции).
5. При гнойных травмах под повязку накладываются мазевые составы Левомеколь, Левосин.

После ликвидации воспалений рекомендуется использование пластыря от ожогов. На этапе выздоровления и рубцевания кожи под повязку наносится мазь Солкосерил, не реже 4 – 6 раз в сутки. Комплексно с основной терапией принимаются витамины группы А, С, Е.

Народные рецепты

Совместно с фармацевтическими препаратами для лечения мокнущих травм используются народную медицину, которые готовятся в домашних условиях:

1. Сок из картофеля. Свежий картофель натирается при помощи терки. Сок отжимается. В жидкости смачивается стерильная салфетка, прикладывается к ране, забинтовывается. Компресс применяется перед сном. Лекарство вытягивает бактериальный экссудат.
2. Репчатый лук. Овощ (1 крупная головка) натирается на терке. Кашица выкладывается на марлевую ткань, наносится на повреждение (20 – 30 минут), 4 -5 раз в сутки. Препарат снижает отечность и очищает поверхность.
3. Масло зверобойное. Лист и соцветие (100 грамм) зверобоя мелко нарезается, добавляется золотой ус (50 грамм). Смесь заливается оливковым маслом (250 мл). Емкость с лекарством накрывается бумагой, настаивается 15 – 20 суток в теплом месте. Средство процеживается, хранится в холодильнике. Салфетка смачивается в лекарственном препарате и прикладывается к ране 2 – 3 раза в сутки.

Народные средства применяются после консультации с лечащим врачом.

Открытая гнойная рана

Терапия проводится:

• антибактериальными препаратами;
• дезинтоксикационными мероприятиями (из организма выводятся токсины);
• лекарствами, которые стимулируют иммунитет.

Цель лечения при формировании гнойного очага – очистить открытую рану, уменьшить воспаление, устранить патогенные бактерии.


Для ускоренного процесса кожной регенерации назначается:

• мазь Вишневского;
• линимент Синтомицина;
• мазевый состав Тетрациклина.

Лекарственные средства накладываются на повязку. Применение 1 раз в сутки, желательно перед сном. Для ликвидации гноя с обширных ран устанавливается дренаж.

Что запрещено

Для эффективного лечения мокнущих ссадин рекомендуется соблюдать определенные правила обработки. Если рана не заживает длительное время, требуется обратиться за консультацией к врачу хирургу.

Что делать запрещено при мокнущих травмах:

1. Прерывать лечение. Перевязка проводится каждый день, в некоторых случаях 2 – 3 раза в сутки.
2. Проводить обработку травмы загрязненными материалами. Бинты марлевые повязки, сетки для крепежа должны быть стерильными.
3. Совершать перевязку не чистыми руками. Если нет стерильных перчаток, ладони рук вымываются при помощи мыла, обрабатываются антисептическим средством.
4. Сдирать присохшие повязки. Они отмачиваются при помощи воды.
5. Применять просроченные лекарства, нарушать правило инструкции.

Если во время терапии увеличилось количество отделяемой жидкости, рана разрослась, появилась пульсирующая боль, отечность или покраснение, ломят все части тела, рекомендуется осмотр травмы опытным хирургом.

Осложнения

При неправильной терапии мокнущие язвы и раны распространяются, поражая обширные участки кожного покрова и близлежащих тканей.

Лечение и заживление мокнущих ран

В течении раневого процесса различают три основных периода.

Первый период характеризуется расплавлением некротизированных тканей, секвестрацией их во внешнюю среду и очищением от раневого де­трита. Продолжительность этого периода определяется объемом повреж­дения, степенью инфицированности раны, особенностями организма и составляет в среднем 3-4 суток.

Начальной реакцией организма на травму является спазм сосудов в об­ласти раневого дефекта, сменяемый их паралитическим расширением, по­вышением проницаемости сосудистой стенки и быстро нарастающим оте­ком, который получил название травматического. Развившийся в результа­те обменных нарушений ацидоз и изменение состояния коллоидов способ­ствуют прогрессированию травматического отека.

Расширение сосудов сопровождается нарушением их проницаемости и связано с выделением преимущественно гистамина и частично серотонина. В ответ на повреждение и воздействие микробов из кровеносных сосу­дов в рану в большом количестве мигрируют лейкоциты. Это касается глав­ным образом нейтрофилов, способных к фагоцитозу. Наряду с другими ферментами они выделяют лейкопротеазу, которая используется для разру­шения остатков клеток и фагоцитированных микроорганизмов. Кроме то­го, в тканях скапливается большое количество гистиоцитов, макрофагов, лимфоцитов и плазменных клеток. Наряду с этим в нормальной плазме имеются оксины, облегчающие фагоцитоз, агглютинины, помогающие склеивать и разрушать бактерии, фактор, стимулирующий увеличение вы­хода лейкоцитов из крови.

Касаясь механизма лизиса нежизнеспособных тканей и очищения ра­ны, следует подчеркнуть также роль в этом процессе микробного фактора.

Воспалительная реакция может нарастать стремительно и уже в тече­ние первых суток формируется так называемый лейкоцитарный вал, кото­рый развивается на границе жизнеспособных и омертвевших тканей, явля­ясь демаркационной зоной. Все эти процессы ведут к подготовке повреж­денных тканей к процессу заживления. В частности, осажденный в ране фи­брин подвергается местному фибринолизу плазмина, появляющегося вслед­ствие активации плазмина киназой. Это ведет к деблокированию лимфати­ческих щелей и сосудов, исчезает воспалительная отечность. Начиная с тре­тьих суток наряду с преобладающими до этого катаболическими процесса­ми вступают в действие анаболические, усиливается синтез основного ве­щества и коллагеновых волокон фибробластами и образуются капилляры.

Увеличение кровоснабжения в области повреждения вызывает умень­шение местного ацидоза.

Второй период - период регенерации, фиброплазии, начинается с 3 - 4-х суток после ранения. Он тем короче, чем меньше были травмированы при ранении клетки и ткани. Отличительной особенностью этого периода явля­ется развитие грануляционной ткани, постепенно выполняющей раневой дефект. При этом резко уменьшается количество лейкоцитов. Макрофаги продолжают и далее играть важную роль, но большое значение в период регенерации приобретают эндотелий капилляров и фибробласты.

Грануляционная ткань начинает формироваться в виде отдельных оча­гов на дне раны. Эти очаги характеризуются интенсивным новообразова­нием капилляров в результате секреции биологически активных веществ тучными клетками. Грануляционная ткань из-за богатства кровеносными сосудами и клетками выглядит сочной, легко кровоточащей и имеет розо­вато-красный цвет.На основании внешнего вида грануляций можно судить о состоянии за­живления раны. Обычно здоровые грануляции имеют зернистый вид, ярко-красный цвет, а поверхность их влажно-блестящая. Патологические грану­ляции характеризуются более гладкой поверхностью, они выглядят блед­ными, вялыми, стекловидно-отечными, покрыты слоем фибрина. Их цианотичный оттенок говорит об ухудшении венозного оттока, что и обуслов­ливает такую окраску. При сепсисе грануляции темно-красные и выглядят сухими.

Причины плохого образования грануляций могут быть как общими, так и местными. После их устранения быстро изменяется внешний вид грануляций и процесс заполнения раны рубцовыми тканями восстанавли­вается.

Благодаря большому количеству фибробластов, которые образуют коллагеновые волокна и межуточное вещество, раневая полость заполняется и одновременно с краев начинает наползать эпителий за счет миграции кле­ток на новообразованные грануляции. Второй фибропластический период продолжается от 2 до 4 недель в зависимости от локализации и величины раны.

Третий период - период реорганизации рубца и эпителизации, начина­ется без всякого перехода на 12-30-е сутки с момента ранения и характери­зуется прогрессирующим уменьшением числа сосудов, они запустевают. уменьшается количество макрофагов, тучных клеток фибробластов. Парал­лельно с созреванием грануляционной ткани происходит эпителизация ра­ны. Избыточно образованная, богатая коллагеновыми волокнами рубцовая ткань подвергается перестройке. Эти процессы характерны для всех тка­ней, они отличаются только по времени. Например, кожа заживает значи­тельно быстрее, чем фасции и сухожилия, заживление которых продолжа­ется на протяжении 3-6 месяцев. В то же время восстановление кожного покрова начинается уже спустя 24-48 ч и определяется миграцией, делени­ем и дифференциацией эпителиоцитов. При первичном заживлении раны эпителизация ее происходит на 4-6-е сутки.

Фазы заживления ран (по М.И. Кузину, 1977 г.) Первая фаза - воспаления. Начальный период этой фазы в ране характеризуется вазодилятацией, экссудацией, гидратацией и миграцией лейкоцитов. Затем усиливаются фагоцитоз и аутолиз, что способствует очищению раны от некротических тканей. Продолжительность этой фазы 1-5 дней. В этой фазе в ране отмечается боль, повышение температуры, инфильтрация и припухлость.

Вторая фаза - регенерации. В этот период в ране преобладают восстановительные процессы. Экссудация тканей уменьшается. Увеличивается синтез коллагена и эластических волокон, которые заполняют дефект тканей. Рана очищается, в ней появляется грануляционная ткань. Уменьшаются признаки местного воспаления - боль, температура, инфильтрация. Продолжительность этой фазы около недели (с 6 по 14 суток от начала ранения).

Третья фаза - образования и реорганизации рубца. Четкой границы между второй и третьей фазой нет. В этот период рубец уплотняется и сокращается. Продолжительность этой фазы до 6 месяцев.

В каждой анатомической области имеются свои особенности ран. Это определяет тактику выполнения хирургических операций, обезболивания и т.д.

Травма сопровождается рассечением кожного покрова, мышечной ткани. Для предупреждения кровотечения, нормального заживления требуется максимально совместить края пораженной области. Методика используется при хирургических вмешательствах. Зашитая рана – это объект пристального ухода, что обусловлено отсутствием стерильности во время заживления.

Необходимость наложения швов на поврежденную поверхность определяет хирург после оказания неотложной помощи, купирования кровотечения.

Показания к зашиванию:

1. Наличие глубокой раны в течение 2-3 суток после нанесения.
2. Уверенность хирурга в правильности проведения оперативных мероприятиях.
3. Края можно совместить без излишнего натяжения тканей.
4. Отсутствие признаков заживления в установленные сроки.
5. Рана без признаков воспалительного или гнойного процесса.
6. Удовлетворительное состояние тканей, общее стабильное положение пациента.

Существуют повреждения и состояния, при которых манипуляция запрещена. Противопоказания к зашиванию:

• царапины;
• расхождение краев менее 10 мм;
• несколько мелких неглубоких повреждений;
• колотые раны без увечий связок, мышечных тканей, нервов;
• сквозные пулевые повреждения, при которых пострадала только кожа и мышечная ткань по ходу пулевого канала.

Решение о наложении швов принимает врач после ревизии поврежденного участка и оценки состояния пациента.

Особенности ухода за зашитой раной

На начальных этапах при обширных повреждениях, сложном оперативном лечении обработку, перевязку проводит медсестра в стационаре. О правилах ухода за операционной зашитой раной должен рассказать хирург, проводивший процедуру.

Необходимые инструменты и материалы для проведения манипуляции:

1. Ровная поверхность. В домашних условиях можно использовать журнальный столик, топчан. Предварительного его обмывают теплой водой, затем протирают дезинфицирующими средствами.
2. Чистые полотенца для инструментария.
3. Перчатки, бинт или марлевые тампоны, вата.
4. Ножницы.
5. Медицинский пинцет.
6. Антисептические препараты.
7. Перекись водорода.
8. Лекарства по необходимости.

Принцип обработки кожи заключается в проведении всех манипуляций с соблюдением асептики.

Уход за зашитой раной в послеоперационный период:

1. Для снижения интенсивности болевого синдрома показано использование обезболивающих препаратов по назначению врача.
2. Обрабатывают 2–3 раза в сутки антисептиками. В стационарах применяют раствор Бриллиантовый зеленый. Манипуляции проводят ежедневно до полного заживления поверхности.
3. Мочить зашитую рану строго запрещено. Посыпать антисептиками, антибиотиками в порошковой форме нельзя. Не используйте заживляющие мази.
4. Пациентам с сахарным диабетом необходимо следить за показателями глюкозы в крови. Скорость восстановления поверхности у них ниже.

После заживления дополнительного ухода не требуется.

Средства для обработки зашитой раны

Обработка состоит из 2 этапов – очистка кожи, прилегающей к рубцу. Эпидермис очищают при помощи мыльного раствора, перекиси водорода. Необходимо избегать попаданий жидкости на поврежденную область. После манипуляции на зашитую рану накладывают стерильную повязку.

Не следует трогать, дергать нитки, стягивающие шов и узлы. Существует риск травматизации и расхождения краев кожи.

Антисептики, использующиеся при обработке:

1. Гипертонический раствор или натрия хлорид с концентрацией 10%. Применяется только наружно. Препарат оказывает дезинтоксикационное, обеззараживающее, подсушивающее действие. Противопоказаний нет.
2. Раствор калия перманганата. Кристаллы нужно растворить в кипяченой воде. Цвет жидкости должен быть бледно-розовый. Препарат оказывает антисептическое, подсушивающее действие. Не допускать попаданий в глаза, не использовать высокую концентрацию, что обусловлено возникновением ожогов и низкой скоростью регенерации тканей.
3. Перекись водорода. Препарат размягчает и удаляет остатки гноя, крови. Не оказывает бактерицидного действия. Наносят с помощью марлевого тампона. Допускается струйная обработка. После прекращения выделения кислорода зашитую рану следует просушить посредством ватного тампона.
4. Бриллиантовый зеленый оказывает антибактериальное и фунгицидное действие. Не купирует воспаление, не раздражает эпидермис. Средство наносят на предварительно очищенный шов при помощи ватного тампона. Препарат несовместим с йодом, щелочными растворами. После нанесения может жечь.
5. Хлоргексидин – готовый раствор для наружной обработки тканей. Оказывает антибактериальное действие, не активен в отношении грибковой флоры. Наносят струйно. Лекарство несовместимо с мылом, щелочными растворами.
6. Мирамистин – готовый раствор. Активен в отношении патогенной и грибковой флоры. Наносят с помощью ватного тампона или струйно.
7. Бетадин на основе повидон-йода. Действует на бактерии, грибы, вирусы и простейшие микроорганизмы. На шов наносят посредством ватного тампона. Средство запрещено использовать при заболеваниях щитовидной железы, дисбалансе тиреоидных гормонов, в раннем детском возрасте.

На полках аптек представлен широкий выбор антисептиков, от дорогостоящих до бюджетных. Следует покупать тот препарат, который рекомендовал врач исходя из состояния и анамнеза пациента.

Возможные осложнения и что с этим делать

Проблемы могут возникнуть при условии запущенного состояния.

Возможные последствия:

1. Серрома – образование экссудата в полости. Заживать раневая полость не будет. При вторичном инфицировании начинается нагноение.
2. Гематома развивается при неэффективных мероприятиях по остановке кровотечения. Кровь сдавливает ткани, вызывая их некроз. Является идеальной средой для размножения патогенной флоры. Зашитая давно рана начинает гноиться.
3. Некроз образуется по причине нарушений при наложении швов. Ткани не получают питательных веществ, напухают и отмирают. Показано иссечение по причине риска возникновения сепсиса.
4. Абсцесс, флегмоны появляются при присоединении вторичной инфекции. Часто патологии являются следствием нежелания пациента своевременно обратиться в травмпункт.
5. Расхождение краев происходит по причине неаккуратности после снятия швов. Лечение только хирургическое.
6. Малигнизация возникает при длительном воспалительном процессе, отсутствии эпителизации в установленные сроки.

Все состояния сопровождаются болью, отеком, гиперемией близлежащих тканей. При присоединении сепсиса повышается температура до пиретических значений, наблюдается снижение давления, обезвоживание. При появлении симптоматики следует срочно обратиться в медицинское учреждение. Хирургу придется обработать зашитую рану повторно, назначить антибиотикотерапию терапию.

Сроки заживления

Заживление зашитой раны проходит в 4 этапа. Скорость каждого зависит вне зависимости от локализации травмированного участка – бедро, подбородок, голень, бровь, другие части тела. Ускорить процесс при воспалении, нагноении и прочих осложнений невозможно.

Фазы реабилитации:

1. Гемостаз. Этап длится несколько минут. Образуются нити фибрина, которые прекращают отток крови из пораженных сосудов. Ускорить процесс может давящая повязка, наложенная на зашитую рану.
2. Воспаление. Организм должен подавить патогенную флору, попавшую на поврежденные ткани. К этому участку устремляются иммунные клетки, развивается отек и патологический процесс. Длительность реабилитации: 7 дней. Запрещено мочить полость.
3. Пролиферация. Начинает образовываться коллаген, соединительная ткань, образуется молодой рубец. В процессе восстановления он может чесаться, тянуть, но не вызывает боли. Длительность: 4 недель. Разрешается мазать шов кремами с регенерирующими свойствами.

Главная » Пользователи » Скреб на коже раны срок заживления. сколько заживает порез на пальце