Отслоение сетчатки в пожилом возрасте — как вовремя распознать недуг? Диагностировали отслоение сетчатки глаза? Вам поможет оперативное лечение! Отслойка сетчатки причины симптомы лечение и профилактика.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Отслойка сетчатки является самым опасным и неблагоприятным по исходу заболеванием в офтальмологической практике. Она характеризуется тем, что происходит отсоединение слоя колбочек и палочек от пигментного эпителия сетчатки и сосудистой оболочки. В результате резко нарушается питание всех слоев сетчатки, что в конечном итоге приводит к утрате зрительной функции.

По данным статистики отслойку сетчатки ежегодно регистрируют у 15-20 человек из 100 000. Примечательно, что это состояние становится ведущей причиной инвалидизации и слепоты.

Причины отслоения сетчатки

Во время физического перенапряжения или в результате резкого движения на поверхности сетчатки формируются мелкие дефекты, через которые жидкость из стекловидного тела просачивается в пространство под сетчаткой. Накопление жидкости приводит к тому, что сетчатка начинает отслаиваться. Закономерно, что чем больше жидкости, тем большая площадь отслойки.

Процесс отслоения затрагивает в большинстве случаев только один глаз

Процесс отслоения затрагивает в большинстве случаев только один глаз. Однако это нисколько не означает, что второй глаз не должен подвергаться тщательному исследованию.

Как показывает опыт, отслоение сетчатки чаще случается у людей среднего и старческого возраста . Для удобства были выделены категории людей, которые находятся в группе риска по отслоению сетчатки:

• Лица, страдающие сахарным диабетом;
• Спортсмены, занимающиеся боксом, тяжелой атлетикой, борьбой и др. (риск обусловлен повышенным травматизмом);
• Лица, которые страдают астигматизмом и миопией высокой степени (указанные состояния приводят к истончению сетчатки);
• Люди с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз;
• Роженицы.

Виды отслойки в зависимости от механизма развития

В зависимости от механизма развития выделяют травматическую, регматогенную, тракционную, а так же экссудативную отслойку сетчатки.

Травматическая отслойка

Она обусловлена различными травмами головы и глаз, в том числе и операционными.

Под действием травмирующего агента отслоение сетчатки может случиться в любом месте и в любое время – как во время травмы, так и спустя некоторое время после нее.

Регматогенная

Главная причина отслоения сетчатки глаза – это наличие разрыва в сетчатке

Название происходит от греческого термина rhegma, что значит «разрыв». В данном случае главная причина отслойки – это наличие .

Чаще всего заболеванию подвержен контингент лиц зрелого и старческого возраста . Это объясняется тем, что в эти годы стекловидное тело подвергается физиологическим инволюционным изменениям.

Механизм регматогенной отслойки

Известно, что стекловидное тело плотно граничит с сетчатой оболочкой и заполняет все пространство между ней и хрусталиком. С течением лет стекловидное тело утрачивает свою эластичность, уменьшается в размерах и медленно отделяется от сетчатки.

Для большей части людей этот процесс проходит абсолютно незаметно и не ведет к ухудшению остроты зрения. А вот у некоторых между сетчаткой и стекловидным телом имеются плотные участки сращения, которые не дают последнему легко отделиться.

Получается, что, уменьшаясь в объеме, стекловидное тело словно «тянет» сетчатку за собой, что приводит к появлению разрывов. Через них водянистая влага стекловидного тела вытекает и накапливается в субретинальном пространстве. Исход в такой ситуации только один: рано или поздно сетчатка начинает отслаиваться.

Причины регматогенной отслойки

К регматогенному разрыву могут привести следующие состояния:

• Миопия высокой степени. Если верить статистике, то близорукость ежегодно становится причиной 67% случаев отслоения сетчатой оболочки;
• Хирургическое ;
• Наличие инфекционно-воспалительных болезней глаз: цитомегаловирусный ретинит, хориоретинит и увеит, вызванные токсоплазмой, синдром острого некротического поражения сетчатки и другие;
• Парспланит (воспаление сосудистой оболочки);
• Отягощенная наследственность;
• Дистрофии сетчатки, при которой на ее поверхности появляются участки истончения. Наиболее опасной считается решетчатая дистрофия и кистовидная дегенерация сетчатки.
• Генетические заболевания: синдром Стиклера, гомоцистинурия, синдром Марфана, Элерса-Данлоса и т.д.

Тракционная

Тракционная отслойка сетчатки по частоте встречаемости занимает второе место после регматогенного.

Механизм тракционной отслойки

Основная причина данного заболевания – это наличие между ретиной и стекловидным телом плотных сращений. Под действием тех или иных патологических процессов между сетчаткой и стекловидным телом начинают формироваться нежные соединительно-тканные перемычки. С течением времени они становятся очень плотными и намертво прикрепляются к ретине.

Механизм тракционного отслоения развивается без формирования разрыва на сетчатой оболочке

Во время сокращения стекловидного тела эти перемычки осуществляют тракцию (то есть, оттягивание) сетчатки назад. В результате начинается ее отслаивание.

Указанный механизм развивается без формирования разрыва на сетчатой оболочке. Если же процесс сочетается с разрывом, то заболевание носит характер тракционно-регматогенной отслойки.

Причины тракционной отслойки

Тракционная отслойка сетчатки является главной причиной слепоты у диабетиков

К тракционной отслойке может привести серповидно-клеточная анемия, контузия или проникающее ранение глаза. Однако чаще всего причина кроется в сахарном диабете .

Тракционная отслойка сетчатки является главной причиной слепоты у диабетиков. Причем, почти в 50% случаев она возникает на фоне диабетической ретинопатии.

Экссудативная отслойка

Такое отслоение сетчатки глаза развивается вследствие ненормального функционирования сосудистой оболочки глаза. Вследствие этого в пространстве под сетчаткой скапливается жидкость, которая со временем отслаивает ее. Причиной становится нарушение функций в сосудистой оболочке глаза, которое возникает в следующих случаях:

В некоторых случаях экссудативное отслоение развивается на фоне патологии сосудов сетчатки — васкулитов, тромбозов и т.д.

Классификация

В зависимости от объема поражения выделяют следующие степени отслоения сетчатки:

В зависимости от давности отслоение:

• Подвижным (с момента повреждения прошло до двух дней);
• Неподвижным, или ригидным (с момента отслоения прошло более двух суток). Это наиболее неблагоприятный в прогностическом плане вариант.

Симптомы отслоения сетчатки глаза

Процесс отслоения сетчатки начинается с появления симптомов-предвестников

Процесс отслоения сетчатки начинается с появления симптомов-предвестников. Обычно в роли симптомов отслойки сетчатки глаза выступают следующие световые феномены:

• Метаморфопсии – нечеткие зигзаго-подобные полосы;
• Фотопсии – ограниченные световые вспышки.

Появление указанных зрительных эффектов связано с механическим воздействием на сетчатку.

Если случился разрыв ретинального сосуда, то человеку кажется, будто перед его глазами бегают . Это ощущение зачастую сопровождается болью и дискомфортом в глазах. Следует сказать, что этот симптом не является специфичным и встречается при целом ряде заболеваний (гипертоническая болезнь, анемия, деструкция стекловидного тела и другие).

Некоторые случаи разрыва сопровождаются появлением помутнения зрения, имеющего округлые контуры. Оно носит название кольца Вейса и свидетельствует о том, что произошел отрыв и отслоение задней части сетчатки, около диска зрительного нерва.

Появление зрительных эффектов в виде паутины или плавающих пятен зачастую свидетельствует об отслойке сетчатки, вызванной кровоизлиянием внутрь стекловидного тела.

В ходе дальнейшего прогрессирования заболевания перед глазами появляется своеобразная пелена , которую разные пациенты описывают как завесу или широкую штору перед взором. Этот признак объясняется тем, что происходит отслоение сенсорной прослойки сетчатки и, как результат, в ней нарушаются процессы зрительного восприятия. При этом если зрительный эффект появляется вверху поля зрения, то отслойка случилась в нижних отделах сетчатки, и наоборот.

Быстро прогрессирует снижение остроты зрения. Часть пациентов отмечает, что в утреннее время ситуация временно улучшается. Это можно объяснит тем, что за ночь скопившаяся под сетчаткой жидкость рассасывается, и сетчатка самостоятельно возвращается на свое место.

Но спустя некоторое время после пробуждения клиническая картина повторяется вновь. Этот симптом «мнимого благополучия» возникает лишь при свежих отслоениях, когда сетчатка еще не успела утратить свою подвижность и эластичность. Через несколько дней после отслоения сетчатки она становится ригидной и не в состоянии самостоятельно принять свое физиологическое положение.

Если отслойка локализуется в нижних отделах, она может в течении некоторого времени никак себя не проявлять

Если отслойка локализуется в нижних отделах, она может в течении некоторого времени никак себя не проявлять. Первые симптомы иногда развиваются спустя несколько недель и даже месяцев после травмы. Такие состояния несут наибольшую угрозу, так как начинаются проявляться только тогда, когда в процесс вовлекается желтое пятно. С прогностической точки зрения это очень неблагоприятно, так как чревато абсолютной потерей зрения.

Если же отслоение случилась в верхнем отделе сетчатки глаза, то она наоборот очень быстро прогрессирует и в течении одного дня разворачивается полная клиническая картина болезни.

Иногда картина отслойки дополняется диплопией (двоение в глазах), иридоциклитом, и другими состояниями.

Все описанные выше симптомы характерны больше для регматогенного отслоения сетчатки . Что касается экссудативного и тракционного отслоения, то их симптоматика зачастую довольно скудная или вовсе отсутствует.

Диагностика

Если имеется хоть малейшее подозрение касательно отслойки сетчатки, офтальмолог очень внимательно и подробно проводит осмотр глаз. Такая тщательность всегда оправдывает себя, так как ранняя диагностика позволяет сохранить зрение и избежать множества осложнений.

Если развитию симптомов предшествовала черепно-мозговая травма, пострадавший в срочном порядке осматривается не только окулистом, но и невропатологом.

Большая часть отслоек случается на периферии сетчатой оболочки, так как там самое слабое кровоснабжение. Именно поэтому ключевая роль в диагностировании принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии глазного дна. Для более качественного осмотра зрачок расширяют путем закапывания в глаз специальных капель.

Во время такого осмотра врач определит:

• Наличие и количество разрывов;
• Локализация отслойки;
• Взаимосвязана ли отслойка со стекловидным телом;
• Наличие и локализация дистрофии сетчатки.

Для подтверждения или уточнения диагноза могут использоваться такие дополнительные методы:

Лечение отслоения сетчатки глаза

Лечение отслойки сетчатки – только хирургическое . Выбор конкретной тактики лечения зависит от расположения дефекта, его размера, осложнений (например, кровотечения) и от сопутствующих факторов риска.

Подготовка к операции

В зависимости от конкретной ситуации, перед началом лечения, вам возможно понадобится сделать флюорограмму, электрокардиограмму, сдать общий анализ крови и мочи, а так же посетить консультацию терапевта и оториноларинголога.

В день операции, с утра, в пострадавший глаз вам закапают капли, которые расширят зрачок. Это обязательная манипуляция, которая делает выполнение операции безопасным и комфортным. Кроме того, некоторые пациенты могут нуждаться в успокоительной или седативной терапии.

В операционную бригаду обычно входит хирург с ассистентом, операционная сестра, а так же анестезиолог с сестрой. Операция выполняется как под местным обезболиванием, так и под общим.

Виды оперативных вмешательств

На сегодняшний день самыми современными методами лечения глаза при отслоении сетчатки являются: криотерапия, лазерная коагуляция, склерозирование а также пневматическая ретинопексия.

Склерозирование

В течении многих лет склерозирование считалось золотым стандартом лечения отслойки сетчатки . Проводят его на территории офтальмологического стационара под наркозом или местным обезболиванием. Часть пациентов сразу после операции могут отправляться домой. Другая часть нуждается в постоянном наблюдении специалиста и некоторое время должна пребывать для лечения в стационаре.

При помощи операционного микроскопа хирург определяет локализацию повреждения и герметизирует его с помощью диатермии (электрического тока) или лазера. В результате ткань, окружающая сетчатку, рубцуется и постоянно держит ее герметичной, так что жидкость уже не сможет проникнуть под ретину.

К наружной стенке глаза – склере – подшивается специальная стяжка, выполненная из поропласта, силикона или мягкого пластика. Она, подобно ремню, сдавливает глаз таким образом, чтобы дефект сетчатки был как бы вытолкнут к наружной стенке . В некоторых ситуациях стяжка устанавливается на постоянное время. Внешне она не заметна, так как находится сзади и прикрыта конъюнктивой.

Сделав небольшой разрез на склере, врач выпускает накопившуюся жидкость. Сетчатка при этом распрямляется и принимает свое физиологическое положение.

Возможные осложнения :

• Склерозирование в некоторых случаях меняет форму глаза, и вызывает расплывчатость зрения. Для устранения этого осложнения вероятнее всего понадобится назначение очков;
• Диплопия (раздвоение видимых объектов);
• Повышение внутриглазного давления, вплоть до развития глаукомы;
• Кровоизлияние в полость стекловидного тела;
• – опущение век;
• Катаракта – помутнение хрусталика;
• При плохом соблюдении санитарных условий во время операции могут развиться инфекционные процессы в глазу (эндофтальмит).

Пневматическая ретинопексия

Эта методика лечения отслоения является относительно новой. Но, не смотря на это, она уже успела завоевать популярность.

Используется для лечения небольших отслоек

Процедура проводится под местной анестезией в условиях амбулатории. Вначале хирург осуществляет склерозирование дефекта путем использования лазера или криотерапии (замораживания).

После этого в глаз в полость стекловидного тела вводится пузырек воздуха, который выталкивает сетчатку на ее место на заднюю стенку. После чего пузырь, в течении нескольких недель, произвольно рассасывается, не принося человеку никаких неприятных ощущений.

Для этой методики лечения решающую роль играет правильная фиксация головы во время вмешательства. Используется для лечения небольших отслоек.

Витрэктомия

Витрэктомия – метод лечения относится к так называемой «тяжелой артиллерии» офтальмологии и используется в особо сложных клинических случаях:

Витрэктомия должна проводиться исключительно в условиях стационара под наркозом или местным обезболиванием.

Врач проделывает в склере два маленьких отверстия, чтобы через них осуществить правильное освещение операционного поля, а так же ввести внутрь тонкий пинцет и режущий излучатель.

После удаления стекловидное тело замещается газом. С течением времени газ самопроизвольно рассасывается и полость заполняется собственной водянистой влагой.

Возможные осложнения после операции :

Это довольно распространенные симптомы, которые сохраняются на протяжении нескольких дней или недель после вмешательства. Для устранения неприятных ощущений офтальмолог скорее всего порекомендует вам капли. Расплывчатость зрения может сохраняться очень долго, и будет нуждаться в назначении новых очков.

Локальное пломбирование

К склере подшивают небольшую пломбу из силикона так, что склера втягивается внутрь и вместе с сосудистой оболочкой приближается к сетчатке. При этом происходит блокировка разрыва сетчатки и ослабление натяжение волокон от стекловидного тела. Таким образом, создаются все условия для прилегания сетчатки.

Баллонирование сетчатки

При лечении методом баллонирования сетчатки, вмешательство сводится к тому, что к склере в зоне проекции отслойки временно подшивают специальный катетер с баллоном. Когда баллон накачивают, возникает то же действие, что и во время пломбирования склеры, то есть формируется вал давления.

Описанная операция дает возможность достичь полного рассасывания жидкости, которая накопилась в субретинальном пространстве. После того, как сформировались спайки между сетчаткой и подлежащими тканями, баллон извлекают.

Данная анипуляция более травматична по сравнению с пломбированием, однако она имеет более широкий круг показаний.

Результаты хирургического вмешательства

Лечение отслоения сетчатки эффективно у 80% пациентов после первой процедуры и у 90% после повторных вмешательств

Следует сказать, что хирургическое лечение отслоения сетчатки эффективно у 80% пациентов после первой процедуры и у 90% после повторных вмешательств. Нередко для полного выздоровления офтальмолог составляет такую стратегию лечения, которая объединяет в себе несколько разных оперативных вмешательств. В любом случае для того, чтобы зрение полностью восстановилось, потребуется несколько месяцев. Результат терапии зависит от нескольких факторов, из которых самый основной – это площадь отслойки. Если отслоение затронула желтое пятно, зрительные функции очень редко восстанавливаются до своего первоначального уровня .

Если для устранения дефекта врач прибегнул к пневматической ретинопексии, то залогом выздоровления станет правильная фиксация головы после операции: по рекомендации врача пациент должен длительно ходить с опущенной книзу головой.

Не на последнем месте стоит контроль врача за пациентом в восстановительном периоде.

В целом, однако, хочется отметить, что в последние два десятка лет хирургические методы лечения отслойки сетчатки стали намного эффективнее.

Осложнения в послеоперационный период

Все осложнения можно условно разделить на две группы: ранние послеоперационные и поздние послеоперационные.

К ранним осложнениям относят :

Осложнения, которые могут возникнуть в позднем послеоперационном периоде :

• Формирование близорукости . Это объясняется тем, что некоторые виды вмешательства немного изменяют форму глаза.
• При использовании пломб крупных размеров может развиться астигматизм , трудно поддающийся коррекции.
• Катаракта.
• Формирование в области желтого пятна микрокист и очагов дегенерации, что ведет к прогрессирующему снижению остроты зрения.
• Обнажение имплантата . Для устранения этого дефекта имплантат покрывают конъюнктивой.
• Инфицирование имплантата . В этом случае его удаляют.

Профилактические мероприятия

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем впоследствии заниматься ее лечением. Это же касается и отслоения сетчатки.

Все пациенты, которые имеют хронические заболевания (сахарный диабет, дистрофия сетчатки, травмы глаз и головы, миопия) должны регулярно осматриваться офтальмологом для своевременного выявления угрозы отслойки. Особенно это касается беременных женщин , так как иногда отслойка сетчатки может случиться во время родов. Пациенты, входящие в группу риска по отслойке сетчатки, должны соблюдать рациональный режим сна и бодрствования и избегать подъема тяжестей и тяжелых физических нагрузок.

Сетчатка глаза - одна из важнейших и наиболее сложных по строению составляющих органов зрения, которая способна воспринимать световые импульсы.

Она взаимодействует с оптической системой и зрительными отделами головного мозга.

Отслоение сетчатки (ОС) - тяжелая болезнь , которая может провоцировать потерю зрения . Патология лечится только посредством операции. Если возникла такая проблема, нужно немедленно обращаться к специалисту, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения и потерю зрения.

Отслоение сетчатки: что это такое, причины возникновения и симптомы

Основанием для появления болезни офтальмологи считают разрывы сетчатки.

Они могут быть спровоцированы длительными или хроническими заболеваниями сосудистой оболочки глаза или радужки, разнообразными .

Причиной возникновения заболевания могут стать различные хронические болезни такие, как диабетическая патология сетчатки, всевозможные новообразования, а также частые кровоизлияния в глазной системе.

Симптомы патологии:

• резкое снижение остроты зрения;
• появление пелены, плавающих точек;
• деформация видимых предметов и утрата бокового зрения;
• ощущение инородного тела в глазу.

В каждом отдельном случае зрительная система ведет себя по-разному. Некоторые пациенты ощущают недомогание и понижение зрения, другие же больные не наблюдают этих признаков на протяжении года. В ходе развития заболевания симптомы усложняются и становятся ярко выраженными.

Какие бывают виды отслойки сетчатки

Существует несколько типов данного недуга:

• первичное отслоение (связано с разрывом сетчатки);
• тракционное;
• вторичное (экссудативное);
• травматическое .

Первичное (регматогенное)

Чаще бывает у пожилых людей. Причина патологии - разрыв в нейротальном слое , вследствие чего у пигментных и сенсорных слоев нарушается деятельность, а стекловидное тело проникает в глазное пространство.

Заболевание протекает без особых симптомов , но может значительно ухудшить зрение пациента.

Чаще всего первичным отслоением сетчатки страдают мужчины в возрасте 40-70 лет.

Возможные факторы риска:

• миопия дистрофии сетчатки;
• решетчатая дистрофия;
• частичная или полная отслойка стекловидного тела;
• инфекции заднего отдела глаза.

Тракционное. Из-за чего возникает?

В некоторых случаях такое отслоение происходит вследствие сращивания стекловидного тела и сетчатки . Тракционное отслоение (ТОС) появляется при тромбозах, ретинопатии, ишемии сетчатки. Заболевание возникает довольно часто и чаще всего дает осложнения при диабетической ретинопатии.

Важно! Во многих случаях первая стадия недуга лишь частично влияет на качество зрительной системы.

Вторичное или экссудативное

Происхожит из-за перенесенных травм или же офтальмологических заболеваний. Обычно для патологии характерно скопление жидкости под внутренней оболочкой глаза.

Любые недуги могут влиять на развитие заболевания. Ученые установили, что экссудативный тип отслойки распространен больше у европейцев , поэтому расовая предрасположенность тут играет весомую роль.

Заболевания, которые могут привести к ЭОС (экссудативному отслоению):

• идиопатические недуги (увеальная эффузия, болезнь Котса, серозная хореоретинопатия);
• некоторые воспалительные заболевания (псевдотумор, гранулематоз лимфоидный, болезни сосудов, саркомы, язвенный колит);
• инфекционные патологии (ретинит, сифилис);
• различные новообразования , которые характерны для внутриглазной лимфомы;
• недуги, вызванные злокачественной гипертензией;
• проблемы почек (гломерулонефрит, невропатия, нефрит).

Существует также тотальная и субтотальная отслойка. И если при субтотальной форме констатируют частичную потерю зрения, то при тотальной отслойке говорят о полной утрате зрения без возможности восстановления.

Вам также будет интересно:

Травматическое

Причины такого отслоения легко определить. Данная патология развивается вследствие повреждения органа зрения , а также возникает в результате травм во время операций.

Фото 1. Процедура УЗИ глаз - одна из самых важных при подозрении на отслоение сетчатки.

Стоит отметить, что сам процесс отслойки развивается в различное время:

• в момент получения травмы;
• сразу же после нее;
• через длительный период после повреждения.

Важно! При подозрении на отслойку пациенту нужно немедленно провести УЗИ глазной системы. Это позволит более точно увидеть проблему и определиться с лечением.

Прогноз заболевания при своевременной диагностике и лечении

Отслойка сетчатки - очень сложная болезнь, которая требует незамедлительной врачебной помощи . Регулярное посещение окулиста сможет предотвратить этот недуг.

Если офтальмолог обнаружил истончение или растяжение сетчатки на периферии, то пациенту проводят лазерную коагуляцию . Зачастую такая процедура влечёт за собой разрывы и отслойку при движениях или любых физических нагрузках. В этом случае нужно проводить немедленное хирургическое вмешательство (витрэктомию), оно дает лучшие результаты и может полностью восстановить зрение.

Прогноз делают, отталкиваясь от длительности и степени заболевания. Недуг на ранней стадии врачи считают излечимым. Нужно только своевременно обратиться к специалисту. При этом не существует иной методики, кроме хирургической, которая была бы направлена на устранение ретинальных поражений.

Фото 2. Операция витрэктомия может быть одним из самых эффективных способов восстановления зрения при отслойке сетчатки.

На остроту зрения в послеоперационный период влияет то, какой она была до заболевания. Берется во внимание и высота макулярной стенки. До сегодняшнего дня не изобрели методики, которая даст 100% гарантию на выздоровление после операции. Даже при успешном устранении отслойки, есть риск повторного возвращения заболевания и потери зрения.

Профилактика отслоения сетчатки — это мероприятия, направленные на сохранение зрения. Она позволяет замедлить процесс или предотвратить его. Профилактика нужна при травмах, дистрофии, опухолях, после оперативного вмешательства.

Патология возникает при таких заболеваниях:

• близорукость (врожденная, приобретенная);
• травма (разрыв, прободение);
• оперативное вмешательство по поводу катаракты;
• дегенеративные и воспалительные процессы сосудистой или сетчатой оболочки;
• опухоль глазного яблока;
• заболевания других систем – серповидно-клеточная анемия, сахарный диабет.

Патология возникает при нарушении целостности сетчатки. Через микроразрывы жидкость из стекловидного тела попадает под сетчатую оболочку, постепенно отслаивая ее. Отслойка также возникает при патологии стекловидного тела — дистрофии или травмах. В нем образуются волокна, тяжи, пленки, которые меняют естественную форму. Измененное стекловидное тело начинает сдавливать сетчатку, вызывая отслойку.

Заболевание чаще возникает у людей с отягощенной наследственностью, травмами головы, тяжелыми физическими нагрузками.

Симптомы возникают на ранних стадиях и легко распознаются. Основными предвестниками болезни являются:

• Снижение зрения.
• Потеря зрения.
• Появление пятен в поле зрения (фотопсии).
• Ухудшение бокового зрения.
• Искривление ровных предметов (метаморфопсии).

Важно! Отслойка сетчатки не сопровождается болевыми ощущениями.

На первой стадии появляются блики или вспышки перед глазами, нарушается четкость зрения. Симптомы возникают при ярком свете. На следующем этапе перед глазами возникают точки. Они ощущаются постоянно, независимо от уровня освещенности. На третьей стадии больных беспокоит помутнение картинки. Если отслойка произошла, появляется тень, резкое снижение зрения.

Терапия заболевания включает общие рекомендации, медикаментозные препараты, хирургическое лечение. После диагностики отслойки, готовятся к оперативному вмешательству. В зависимости от причины, состояния структур глаза, сопутствующих заболеваний, используют такие операции:

• Криопексия.
• Лазеротерапия.
• Пневморетинопексия.
• Витрэктомия.
• Склеральное пломбирование.

Криопексия – воздействие низких температур на проблемные зоны сетчатой оболочки. Метод используют при начавшейся отслойке или появлении микроразрывов. Его часто комбинируют с другими хирургическими методами. Лазеротерапия – использование лазерных лучей. Процедура используется в профилактических и лечебных целях. Она не вызывает болевых ощущений и практически не имеет противопоказаний.

Пневморетинопексия – введение пузырьков воздуха интравитреально. Метод используют при небольших размерах дефекта. Витрэктомия – удаление стекловидного тела при наличии в нем включений или помутнений. Впоследствии его заменяют специальными растворами.

Склеральное пломбирование – вшивание силиконовой наклейкой вокруг склеры. Такой способ не только препятствует просачиванию жидкости, но и предупреждает дальнейшее прогрессирование болезни. В случаях, когда операция проведена сразу после установления диагноза, прогноз благоприятный.

Для предупреждения заболевания людям из группы риска нужно выполнять такие рекомендации:

1. Отказаться от курения, приема алкоголя.
2. Употреблять продукты, богатые витаминами и минералами.
3. Контролировать артериальное давление, уровень сахара крови.
4. Соблюдать гигиену зрения.
5. Посещать офтальмолога не менее 1 раза в год.
6. Носить защитные очки при работе на производстве, занятиях спортом.
7. Не применять глазные капли без назначения врача.

Сладкая, соленая, жирная пища, алкоголь ухудшают кровообращение в сосудистой оболочке глаза. Профилактика отслоения сетчатки включает диетические рекомендации. Рацион должен содержать много красных, оранжевых, зеленых фруктов и овощей. Они богаты витаминами А, С, группы В. К ним относят томат, морковь, петрушку, яблоки, шпинат, перец.

Необходимые для зрения микроэлементы есть в морепродуктах, печени, орехах, яичном желтке. Профилактическим воздействием также обладают пивные дрожжи. Необходимо употреблять сухофрукты и свежие ягоды.

Важное место занимает гигиена зрения – комплекс мероприятий, направленный на распределение зрительной нагрузки в течение дня. После 40 минут работы (чтения, письма) необходимо сделать 5-минутный перерыв. В этот период показана гимнастика – движения глазных яблок по кругу (по 10 раз в каждую сторону). Положительный эффект оказывает легкий массаж глазных яблок и параорбитальной области. Он улучшает кровообращение и лимфоотток.

При снижении зрения необходимо изменить условия труда. Опасными для органа зрения являются высокие температуры, микротравмы. При длительной работе за компьютером можно использовать увлажняющие капли для глаз:

• Визомитин – капли, защищающие роговицу и способствующие увлажнению глаза. Они содержат пластохинонилдецилтрифенилфосфония бромид. Препарат применяют 3 раза в день по 2 капли в каждый глаз. Визомитин назначают на 6 месяцев. Средство можно использовать с 18 лет.
• Видисик – глазной гель, содержащий карбомер, сорбитол, воду для инъекций. Свойства препарата имитируют глазную жидкость, способствуя увлажнению. Видисик используют 5 раз в день по 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок. При необходимости средство применяют чаще. Гель разрешено использовать с 16 лет.
• Оксиал – капли с увлажняющим эффектом. Они содержат гиалуроновую и борную кислоту, электролиты (кальций, калий, натрий, магний). Оксиал использую по 2 капли в каждый глаз 1-3 раза в день. Средство противопоказанно при непереносимости одного из компонентов.

Для профилактики отслоения сетчатки на начальной стадии необходимо отказаться от ношения тяжестей, чрезмерной физической нагрузки. Самым эффективным средством является профилактическая лазерокоагуляция. Ее назначают при наличии микроразрывов, истончения оболочки. Для предупреждения отслойки сетчатки лазеротерапию выполняют беременным женщинам перед родами.

При сосудистых заболеваниях применяют следующие препараты:

• Квинакс.
• Эмокси-Оптик.
• Эмоксипин.

Квинакс

Препарат содержит азапентацена полисульфонат. Капли не имеют побочных эффектов, так как не всасываются в системный кровоток. Средство использую 5 раз в день по 1 капле в каждый глаз. Квинакс предназначен для взрослых пациентов.

Эмокси-Оптик

Капли с метилэтилперидинола гидрохлоридом. Препарат улучшает кровообращение, препятствует образованию тромбов, улучшает доставку кислорода к тканям. Средство назначают 3 раза в сутки по 2 капли. Курс лечения составляет 1 месяц. Капли не используют пациентам, младше 18 лет.

Для лечения дистрофии сетчатки назначают:

• Тауфон.
• Ретиналамин.
• Айсотин.

Тауфон

Изготовленны на основе таурина, метилгидроксибензоата, гидроксида натрия. Средство улучшает обмен веществ в сетчатке, стимулирует восстановление и защищает сетчатку. Тауфон назначают при дистрофии или травмах сетчатой оболочки. Капли используют 4 раза в сутки по 1-2 капли в каждый глаз. Лечение длится 3 месяца. Через 4 недели курс повторяют.

Ретиналамин

Препарат, который вводят парабульбарно или внутримышечно. Средство назначают при воспалительной или травматической дистрофии тканей глаза. Ретиналамин стимулирует метаболизм, улучшает окислительные процессы, ускоряет восстановление. Препарат вводят 1 раз в день по 5-10 мг. Длительность лечения – 10 дней. При необходимости курс повторяют через полгода.

Айсотин

Капли, изготовленные на основе растительных компонентов. Их используют при травмах глаза, после операций на сетчатке, дегенеративных процессах. Средство назначают по 2 капли 3 раза в сутки в течение 3 месяцев. Айсотин также применяют в профилактических целях по 1 капле на ночь.

Отслоение сетчатки профилактика после операции

Профилактика отслойки сетчатки после операции необходима, так как есть риск развития эндофтальмита, рубцов, повторной отслойки. Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать таким правилам:

• Не снимать защитную повязку в течение 24-36 часов, в зависимости от рекомендаций.
• Избегать попадания воды в глаза.
• Не находиться в жарких помещениях с высокой влажностью.
• Выпивать не более 1,5-2 л воды в течение дня.
• Избегать нервного перенапряжения.
• Не заниматься физической работой, спортом.
• Ограничить зрительную нагрузку на близком расстоянии до 20 минут в течение часа.

Восстановительный период после операции длится от 7 до 14 дней. Далее требуются ежемесячные осмотры у офтальмолога в течение полугода. По прошествии этого периода обращаться к врачу нужно 1 раз в 3 месяца.

Народные методы

На начальных этапах заболевания эффективны препараты на основе лекарственных растений. Для профилактики можно применять такие народные методы:

1. Настой омелы . Для приготовления настоя омелы берут 1 чайную ложку травы и стакан кипятка. Смесь должна постоять в темном помещении в течение 6-8 часов. Готовый раствор пьют по 1 столовой ложке 2 раза в сутки.
2. Экстракт боярышника улучшает местный кровоток, снижает внутриглазное давление. Для достижения эффекта достаточно 1 чайной ложки экстракта 2 раза в день.
3. Настой бузины готовят из 2 столовых ложек ее цветков и 1 литра горячей кипяченой воды. Настоем промывают глаза 2-3 раза в сутки.
4. Настой фенхеля применяют для примочек. Чтобы приготовить раствор берут 40 г семян и 1 литр воды.

Данные средства дают временный эффект и не устраняют причину отслойки.

Дистрофия сетчатки — профилактика

Дистрофия возникает вторично, на фоне хронических заболеваний организма или органа зрения. Чаще всего патология развивается на фоне близорукости 2-3 степени. Профилактика дистрофии сетчатки заключается в соблюдении таких рекомендаций:

1. Исключить длительную работу, наклонив туловище вниз.
2. Избегать посещения бань, саун, приема горячих ванн.
3. Не находиться под воздействием ультрафиолета.
4. Читать при комфортном освещении.
5. Делать перерывы при работе за компьютером.
6. Заниматься .
7. Проходить офтальмоскопию 2-3 раза в год при наличии предрасполагающих факторов.

На состояние сосудов глаза влияет уровень холестерина, глюкозы, величина артериального давления. Для сохранения зрительной функции необходимо ограничить употребление жирных продуктов, сахара, алкоголя. Людям пожилого возраста рекомендовано измерять давление утром и вечером.

Под воздействием воспалительных, дистрофических факторов, травм нарушается целостность сетчатой оболочки. В ней развивается отек, местное воспаление, образуется рубец. Профилактика симптомов отслойки сетчатки и лечение хорошо изучены, поэтому при раннем обращении можно сохранить зрение.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Отслоение сетчатки глаза – серьезная патология зрительной системы, представляющая собой физическое отделение внутренней сетчатой оболочки органа от средней, сосудистой.

Данная проблема может возникать по целому ряду причин, при этом разнообразные типы отслоек имеют свои характерные особенности и тактику лечения.

Как происходит формирование патологии? Каковы её симптомы и современные методы диагностики? Насколько серьезны последствия? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как происходит отслоение сетчатки

Сетчатка – многослойная внутренняя тонкая оболочка, выстилающая глазное яблоко с внутренней стороны. С обеих сторон от неё расположено стекловидное тело и сосудистая оболочка. Основная её задача в зрительной системе – это приём, преобразование и трансляция в нервные импульсы светового изображения, которое передаётся в мозг и формирует видимую картинку.

Как показывают современные исследования, в самой сетчатке нет нервных окончаний, поэтому любые патологии и дистрофии, связанные с данной оболочкой, происходят без болевого синдрома. В норме, сосудистые и сетчатые слои плотно прилегают друг к другу.

В результате воздействия ряда причин и неблагоприятных факторов, на фоне снижения гемодинамики в глазу и ухудшения его кислородного питания, а также при отсутствии ряда питательных веществ, создаются предпосылки к дистрофическим изменениям сетчатки.

Конечным этапом подобной патологии становится частичный отрыв оболочки – нарушение герметичной целостности ведет к проникновению жидкой среды стекловидного тела под сетчатку, что провоцирует её постепенное отслоение от сосудистой оболочки.

Тяжесть основного патологического состояния и как следствие выраженность симптоматики напрямую зависит от специфичности преимущественного механизма повреждения сетчатки (истончение, тракции стекловидного тела, прямая травма, объемные новообразования между слоями и т.д.) и обширности затронутой локализации по площади.

Причины травмы

Причин отслоения может быть достаточно много. К базовым факторам риска отслоения сетчатки, обычно относят:

• Различные нарушения кровообращения в зрительной системе, включая локальные воспалительные процессы, закупорки периферических сосудов;
• , связанные с поражение центральной зоны глазного дна и иных локализаций зрительной системы;
• Стрессовые ситуации, выступающие катализатором сбоев в работе нервной системы;
• Системные нарушения углеводного и жирового обмена при сахарном диабете;
• Слишком большие физические нагрузки, часто сопровождающиеся воздействием на орган резких перепадов температур;
• Прямые травмы глаз разнообразной этиологии.

Помимо вышеозначенных факторов, существуют прямые причины отслоения:

• Разрыв сетчатки. Регматогенная первичная причина прямого отрыва сетчатки, чаще всего после травмы либо же, как следствие физиологического старения организма в контексте потери эластичности и отслойки задней стенки стекловидного тела;
• Решетчатое поражение. Связано с уточнением сетчатки и образованием слишком больших зазоров между её слоями. Чаще всего имеет хроническую форму и развивается постепенно;
• Тракции стекловидного тела. Натяжение и патологическое видоизменение данной жидкой структуры приводит к формированию специфических волокон, «приклеивающихся» к сетчатке. При движении глаз, эти тракции могут растягивать вышеописанную внутреннюю оболочку и провоцировать её отслоение;
• Экссудаты. Вторичная патология избыточного накопления субретинальных жидкостей под сетчаткой, вызванная опухолями, кровотечениями, тромбозами, серповидно-клеточной анемией, прочими проблемами.

Симптомы и стадии отслоения сетчатки

Рассмотрим признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза, а также как определить травму. Симптоматика отслоения не является строго выраженной и специфической, в общем контексте она зависит как от стадии патологии, так и её подвижности.

Частная классификация по степени подвижности:

• Ригидная или стабильная. В данном случае отслойка и сетчатка статична, что существенно облегчает терапию патологии, связанную с оперативным вмешательством и лазерной коагуляцией;
• Подвижная. Не имеет четкой локализации, зачастую требует классической хирургии, поскольку неинвазивные и малотравматичные способы положительного эффекта не дают.

Определить степень подвижности достаточно просто – больному прописывается на 2 дня строгий постельный режим, т.е. тело должно находиться преимущественно в горизонтальном положении. По прошествии указанного периода времени, офтальмолог исследует положение сетчатки: при её полном прилегании, она считается подвижной, если же локализаций прилегания не обнаружено (т.е. патология стабильна), то отслойка является ригидной.

При ригидном типе отслоения проявления патологии остаются стабильными, тогда как в динамической фазе симптомы постепенно или резко прогрессируют – в последнем случае необходима обязательная инструментальная или хирургическая коррекция негативного состояния.

Стадии отслоения сетчатки глаза:

• 1 стадия. Локальная, частичное отслоение, занимающее в совокупности не более одного квадранта;
• 2 стадия. Расширение локализации отслойки, в переделах не более 2 квадрантов;
• 3 стадия. Субтотальная патология, характеризующаяся отслойкой сетчатки по площади от 2 до 3 квадрантов;
• 4 стадия. Тотальная отслойка, при которой сетчатка отделена на всем своём протяжении.

Клинические проявления отслоения сетчатки глаза по мере возрастания стадии патологии:

Диагностика травмы

В комплекс базовых диагностических мероприятий при диагностике отслоения сетчатки глаза обычно включают стандартный и расширенный набор инструментально-офтальмологических и лабораторных методов обследования:

• – оценку полей зрения;
• Тонометрию – определение внутриглазного давления;
• Визиометрию – измерение остроты зрения;
• Биомикроскопию – изучение состояния тканей глаза;
• Офтальмоскопию – осмотр глазного дна;
• Исследование известных энтопических феноменов;
• Электрофизиологический тест и УЗИ в В-режиме – выявление критической частоты слияния мерцаний, лабильности зрительного поля, порога электрочувствительности, проведение ультразвукового исследования в двумерном режиме, проч.;
• Комплексное лабораторное обследование со сдачей анализов мочи, кала и прочего материала на ряд заболеваний, синдромов и патологий.

Ключевым методом диагностики выступает офтальмоскопия, проводящаяся с помощью линзы Гольдмана. С её помощью можно точно установить наличие отслойки сетчатки.

Дополнительные мероприятия подтверждают первичный диагноз, дают возможность определить место и протяженность разрыва, степень угрозы отслойки макулярной области и иные параметры, позволяющие определиться с дальнейшей терапией патологии.

Лечение отслоения сетчатки глаза

В настоящее время прямое консервативное лечение отслойки сетчатки глаза не проводится ввиду отсутствия эффективности – терапия препаратами может применяться как косвенная или дополнительная методика, направленная на борьбу с рядом заболеваний, выступающих факторами риска основной патологии.

Так, например, важную роль играет четкое соблюдение всех инструкций эндокринолога при сахарном диабете, вызывающем диабетическую ретинопатию, приводящую к образованию вторичных форм отслойки сетчатки. Базово же используется преимущественно хирургия. Возможные мероприятия для лечения включают в себя:

• Витроэктомию. Классическая операция по удалению стекловидного тела для получения доступа к сетчатке и её фиксации хирургическим путём. Методика была разработана еще в 70-х годах прошлого века и по сей день применяется в офтальмологической практике;
• Экстрасклеральное пломбирование. Альтернативный хирургический метод, основной которого выступает установка пломбы из силиконовой губки. После разреза конъюнктивы она накладывается на склеру (радиально, циркулярно или же секторально, в зависимости от локализации отслойки), после чего фиксируется швами. При необходимости производится дренаж полостей и введение расширяющего инертного газа. Финальный этап – сшивание разреза на конъюнктиве;
• Лазерную фотокоагуляцию. Современный малотравматичный способ закрепления отслоившейся сетчатки глаза. Используется преимущественно при её дистрофиях, и решетчатых дегенерациях. Основной принцип – нанесение в определенные локализации коагулянта и лазерное воздействие на них с целью свертывания тканей для запуска процесса сращивания сосудистой и сетчатой оболочек;
• Криопсию. Представляет собой инновационную методику замораживания задней стенки глаза за возникшим разрывом, провоцирующим отслойку сетчатки. Используется на ранних стадиях патологии;
• Экстрасклеральное баллонирование. Аналог экстрасклерального пломбирования, однако, вместо пломбы и инертного газа при проведении операции используется баллон с катетером, куда нагнетается специальная жидкость, создающая давление на склеру. После прижатия сетчатки к сосудистой оболочке производится лазерная коагуляция, а сам микробаллон выводится спустя 6-7 дней.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев отслойка сетчатки глаза сама по себе выступает последствием ряда офтальмологических патологий. При отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения, проблема может значительно усугубиться.

Возможные осложнения отслоения сетчатки включают в себя:

• Ухудшение прозрачности роговицы, в результате чего формируется стойкие нарушения качества зрения, которые невозможно устранить классическим хирургическим путём (только трансплантацией);
• Перфорации и разрывы глазных оболочек с образованием гипотоний и миозов.
• Кровоизлияния, как под сетчатку, так и напрямую в стекловидное тело с образование геморрагий;
• Формирование дополнительных офтальмологических патологий, таких как косоглазие, птоз, диастаз;
• Эрозии эпителиальных слоев роговицы, требующие дополнительного оперативного вмешательства и формирующие очень сильный болевой синдром;
• Повышение рисков блокады кровообращения в центральной артерии сетчатки, при которой возможны тромбозы и прочие негативные системные последствия сердечно-сосудистой системы организма;
• Полная слепота как следствие тотальной отслойки сетчатки глаза. Шансы восстановить зрение хотя бы частично в этом случае – незначительны.

Теперь вы знаете все про причины, симптомы и лечение отслоения сетчатки глаза.

Отслойкой сетчатки называют отделение нейроэпителиального слоя сетчатки от пигментного. Это грозное патологическое состояние, способное привести к утрате зрения. Согласно статистике частота встречаемости составляет 8-24 случая на 100000 населения в год. Заболевание чаще регистрируется у пожилых людей. Но даже молодые люди могут столкнуться с этим недугом при наличии миопии или травмы глаза.

Сетчатка состоит из нейросенсорного и пигментного слоев. При воздействии определенных неблагоприятных факторов нейросенсорная часть отслаивается от пигментного слоя сетчатки.

Различают такие виды отслойки сетчатки:

1. Регматогенная (первичная, идиопатическая);
2. Тракционная;
3. Экссудативная.

Регматогенная отслойка сетчатки развивается на фоне дегенеративных изменений в сетчатке, когда оболочка утрачивает свою прочность и целостность. В таком случае через образовавшиеся отверстия, разрывы нейросенсорного слоя проникает жидкость из стекловидного тела, которая отслаивает его от пигментного слоя.

Чаще всего дегенерация сетчатки встречается у пожилых людей. Офтальмологи относят к группе риска пациентов с миопией, а также артериальной гипертензией, сахарным диабетом. Кроме того, существует и наследственные формы дистрофии сетчатки.

Тракционная отслойка сетчатки вызвана тракцией (оттягиванием) нейросенсорной сетчатки измененным стекловидным телом. Это прозрачное, напоминающее гель вещество, заполняющее полость глаза. При некоторых заболеваниях структура вещества меняется, в нем образуются уплотненные волокна в виде тяжей, прикрепляющихся к сетчатке, которые натягивают ее, что и приводит к дальнейшему отслоению.

Экссудативная отслойка сетчатки провоцируется накоплением между слоями сетчатки жидкости из сосудов хориодеи. Это может наблюдаться вследствие артериальной гипертензии, васкулита сосудов сетчатки, новообразований, воспалительных и инфекционных процессов.

Факторами, предрасполагающими к развитию отслойки сетчатки, являются:

• Наличие периферических витреохориоретинальных дистрофий;
• Афакия;
• Врожденная патология органа зрения;
• Диабетическая ретинопатия;
• Поднятие больших тяжестей;
• Наличие отслойки, дистрофии сетчатки у близких родственников.

Первыми признаками, которые позволят заподозрить у человека регматогенную отслойку сетчатки, являются появление фотопсий в виде вспышек перед глазами. Если при этом происходит разрыв сосуда, человек отмечает появление мелькающих мушек (черных точек) перед глазами. Вскоре появляются жалобы на помутнение, ухудшение зрения, возникновение пелены перед глазами.

Тракционная отслойка сетчатки обычно не сопровождается фотопсиями и мельканием мушек. Изменения поля зрения прогрессируют медленно.

Для экссудативной отслойки сетчатки появление фотопсий также не характерно. Но стоит отметить, что изменения поля зрения возникают быстро и достаточно стремительно прогрессируют.

Значимую роль в развитии клинической картины заболевания играет и то, в каком именно участке сетчатки произошло отслоение. Так, при центральной отслойке сетчатки происходит резкое ухудшение цветоощущения или же остроты зрения. А при периферической отслойке сетчатки, в частности, локализованной в нижних ее слоях, симптомы могут отсутствовать даже в течение многих месяцев.

Для подтверждения отслойки сетчатки необходимо пройти определенные исследования. Приблизительный комплекс исследований включает:

Результаты исследования позволят врачу выбрать необходимую стратегию лечения.

Лечение отслойки сетчатки глаза

Вылечить отслоение сетчатки медикаментозно невозможно. Чем дольше существует заболевание, тем больше погибает нервных клеток сетчатки, палочек и колбочек, вероятность восстановления зрения снижается. Поэтому при появлении подозрительных симптомов следует обратиться к офтальмологу и в случае подтверждения диагноза, пройти хирургическое лечение.

Хирургические методы лечения, применяемые при отслойке сетчатки можно разделить на две группы:

1. Экстрасклеральные (вмешательство осуществляется на поверхности склеры);
2. Эндовитреальные (вмешательство осуществляется изнутри глазного яблока);

Цель любой операции, проводимой при отслойке сетчатки, это сближение отслоившегося нейросенсорного слоя с пигментным. При проведении экстрасклерального хирургического вмешательства этого удается достичь, создав участки вдавления склеры (склеральное пломбирование). Благодаря созданным вдавлениям осуществляется закупоривание разрывов сетчатки, а сосредоточенная под сетчаткой жидкость всасывается сосудами хориоидеи.

Перед пломбированием склеры офтальмолог определяет точную локализацию разрыва (разрывов) сетчатки и отмечает их проекцию на склере. Затем осуществляется выкраивание специальной пломбы (силиконовой губки) необходимых размеров, которая подшивается к склере конкретно в зоне проецирования разрыва сетчатки. Таким образом, пломба, прикрепленная на склеру, вдавливает ее внутрь и тем самым пододвигает наружную капсулу глаза, хориоидею к отслоившейся сетчатке.

Кроме того, существует операция баллонирования склеры. К склере в месте проецирования разрыва сетчатки временно подшивают катетер с баллоном. Накаченный баллон давит на склеру и образует участок вдавления, за счет этого оболочки глаза сближаются с сетчаткой.

Блокирование разрыва сетчатки таким методом позволяет добиться рассасывания собранной под сетчаткой жидкости и в дальнейшем произвести лазерокоагуляцию сетчатки. Баллон удаляется после формирования спайки сетчатки.

При эндовитреальном вмешательстве в области цилиарного тела производятся три микроразреза. Через один разрез в стекловидное тело офтальмолог вводит канюлю, посредством которой подается физраствор. Это необходимо для поддержания нормального тонуса глазного яблока во время операции. Через второй разрез вводится осветитель, а через третий хирургический инструмент-витреотом.

Разновидностью эндовитреальной операции является трансцилиарная витрэктомия, представляющая собой удаление стекловидного тела через цилиарное тело. Особенно тщательно удаляются всевозможные тяжи, которые собственно и обеспечивают тракцию сетчатки. Вместо удаленного стекловидного тела вводят жидкий силикон, физраствор или же специальный газ, которые прижимают сетчатку к хориоидее.

При этом методе лечения врач воздействует лазером на дистрофически измененные участки, разрывы, отслоения сетчатки. В итоге формируются рубцы, которые прикрепляют края разрыва или отслоившейся сетчатки к хориоидее. Подобные изменения в результате препятствуют проникновению, а также концентрированию жидкости под сетчаткой. Образование прочной спайки происходит приблизительно за две недели. Отсутствие прогрессирования отслоения сетчатки, ее простирания за пределы коагулированной ткани свидетельствуют об успешности лазерокоагуляции.

Особенность этого метода в том, что лазер способствует быстрому повышению температуры и свертыванию ткани, благодаря чему операция проводится бескровно. Кроме того, операция проводится амбулаторно, длительность ее не более получаса. Однако далеко не каждый случай отслойки сетчатки офтальмологу удается устранить только лишь лазерокоагуляцией.

Послеоперационный период

После операции больной остается нетрудоспособным в течение месяца. В этот время запрещены физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны корпуса, посещение бани. В дальнейшем увеличение физической активности возможно после консультации врача. В послеоперационный период осуществляют медикаментозную терапию с обязательным использованием противовоспалительных, антибактериальных, репаративных средств.

Главная » Веселый праздник » Отслоение сетчатки в пожилом возрасте — как вовремя распознать недуг? Диагностировали отслоение сетчатки глаза? Вам поможет оперативное лечение! Отслойка сетчатки причины симптомы лечение и профилактика.