Кашель у ребенка: виды, способы лечения, профилактика. Какой бывает кашель у детей и взрослых? Какие болезни вызывают бронхоспазмы у детей и взрослых

Кашель представляет собой рефлекторную защитную реакцию организма ребенка на попадание в дыхательные пути какого-либо чужеродного агента, чаще всего это:

• мелкие частички пыли;
• инородные предметы;
• различные микроорганизмы;
• аллергены;
• или наличие воспалительного процесса в дыхательных путях.

Он заключается в резком выталкивании посторонних агентов из дыхательных путей и легких, который усугубляется закрытием голосовой щели. Громкость и интенсивность кашля зависит от давления воздуха, выдыхаемого во время кашля, а тон - от особенностей строения стенок дыхательных путей.

Эти факторы способствуют развитию воспаления, отека и интенсивности продукции слизи.

Кашель у детей может возникать при заболеваниях, не связанных с патологией дыхательной системы:

• иметь неврогенную природу, когда кашель развивается, как реакция на стрессовую ситуацию;
• при заболеваниях других органов и систем:

1. сердца и сосудов (при врожденных и приобретенных пороках сердца, перикардите и миокардите и других болезнях, которые сопровождаются формированием и прогрессированием сердечной недостаточности);
2. органов пищеварения (при диафрагмальных грыжах и другой патологии, которая возникает в связи с механическим давлением органов брюшной полости на легкие);
3. при аллергических заболеваниях, которые сопровождаются аллергическим отеком бронхов и воспалительной реакцией, на фоне сенсибилизации организма.

Патогенез кашля

Кашель у детей появляется при различных изменениях как воспалительного, так и невоспалительного генеза в гортани, носоглотке, трахее, плевры и бронхах, а также при раздражении наружного слухового прохода и кашлевого центра. Эта рефлекторная реакция вызвана раздражением окончаний языкоглоточного и блуждающего нервов, которые расположены в слизистой оболочке дыхательных путей. Кашель у детей в большинстве случаев вызывается раздражением кашлевых зон, которые локализованы на задней стенке глотки, в области голосовой щели и бифуркации трахеи, а также в листках плевры. При воспалительных процессах дыхательных путей нервные окончания раздражаются в связи с развитием отека слизистой оболочкой бронхолегочной системы или скопившимся патологическим секретом, скопившимся в зоне кашлевых зон. У грудных малышей эти нервные окончания в альвеолах и бронхах недоразвиты, поэтому не возникает кашлевой рефлекс, а воспалительные заболевания нижних дыхательных путей часто проходят бессимптомно.

Наиболее частой причиной кашля в детском возрасте считается воспалительная реакция носоглотки, гортани, крупных и мелких бронхов, альвеол и трахеи при воздействии на слизистую оболочку бронхолегочной системы инфекционных и бактериальных агентов – вирусов и бактерий.

Самое значимое место среди этиологических факторов возникновения кашля у детей занимают простудные заболевания и острые респираторно-вирусные инфекции (ОРЗ и ОРВИ), бактериальные заболевания и детские инфекционные заболевания (коклюш, паротит, корь и краснуха, реже ветряная оспа) с поражением верхних и нижних дыхательных путей.

У детей выделяют остро возникающий, спастический, приступообразный, рецидивирующий, затяжной, постоянный и длительный кашель, а по наличию мокроты - сухой и влажный. Также определяют интенсивность кашля - только покашливание, частый кашель, развивающийся ночью или преимущественно днем, при засыпании. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют фарингеальный, ларингеальный или трахеальный кашель.

Остро возникающий кашель

Остро возникающий кашель развивается пи заболеваниях верхних, реже нижних дыхательных путей с острыми катаральными явлениями:

• трахеи (трахеит);
• глотки (фарингит);
• гортани (ларингит, ларинготрахеит и круп);
• бронхов (бронхит);
• плевры (плеврит);
• и легких (пневмония).

Сначала возникает раздражающий, сухой и непродуктивный кашель, который сопровождается признаками вирусной инфекции – насморком, недомоганием, слезотечением и повышением температуры тела.

При диагностике этого вида кашля основная задача – исключение пневмонии и плеврита, ведь на начальных этапах вирусного заболевания характер и выраженность кашля не могут указывать на наличие вирусной пневмонии, а она встречается достаточно часто. В связи со снижением иммунитета у детей, отягощенной наследственностью, неблагоприятной экологической обстановкой, врожденной патологией легких и бронхов и наличием сопутствующих заболеваний. Заподозрить начало и развитие вирусной пневмонии у малыша может только врач, после осмотра, перкуссии и аускультации.

Фарингеальный кашель

Этот вид кашля вызывается в связи со скоплением слизи у входа в гортань или сухостью слизистой оболочки глотки. Он проявляется в виде коротких, обычно повторных кашлевых толчков, которые называются покашливанием – это только подчеркивает его легкий характер.

Причинами покашливания являются острый или хронический фарингит, легкая форма трахеобронхита или сформировавшаяся и закрепившаяся привычка (в виде тиков) время затяжного, рецидивирующего бронхита и/или синусита, основанная на длительном раздражении периферических рецепторов кашлевого центра и кашлевых зон.

Ларингеальный кашель

Ларингеальный кашель отличается хриплым тоном и склонностью к спазму гортани. Он типичен для заболеваний гортани (ларингите или ларинготрахеите) и носит название ложного крупа с типичной картиной – лающий, хриплый приступообразный кашель, с осиплостью голоса. Он проявляется при вирусных заболеваниях гортани - гриппе, кори, парагриппе или других заболеваниях. Истинный круп с той же симптоматикой развивается при дифтерии гортани, при этом кашель имеет упорный характер с особым тоном, который постепенно становится беззвучным.

При воспалительных и других заболеваниях трахеи, бронхов и легких кашель может быть простым сухим или простым влажным кашлем.

Простой сухой кашель

Простой сухой кашель представляет собой почти постоянный кашель, который не сопровождается отхождением мокроты. Такой кашель еще называется раздражающим субъективными ощущениями пациентов как неприятный и навязчивый. Он может возникать в начальной стадии бронхитов, бронхопневмоний, при трахеитах, ларингитах, ларинготрахеитах, аспирации инородного тела, спонтанном пневмотораксе, туберкулезном поражении прикорневых лимфоузлов, неходжкинской лимфоме, воспалении плевры. Иногда при резком изменении температуры окружающей среды – при переходе из холода в теплое помещение сухой кашель возникает у здоровых детей.

Битональный кашель

Битональный кашель является одним из видов сухого простого кашля, который характеризуется глубоким кашлем с двойным звуком: свистящим высоким тоном с измением во время кашлевого толчка до более низкого сиплого тона. Битональный характер кашля возникает при сужении нижних дыхательных путей в связи с наличием инородного тела или сдавлением увеличенными паратрахеальными или внутригрудными лимфатическими узлами, увеличенной щитовидной железой, а также при других стенозирующих процессах характерных для бронхиолитов, ларинготрахеитов или новообразований локализованных в заднем средостении.

Коклюшеподобный кашель

Коклюшеподобный кашель представляет собой навязчивые и ациклические кашлевые толчки, напоминающие патологический процесс при коклюше или паракоклюше, но не сопровождающиеся репризами. Он возникает при наличии очень вязкой мокроты в нижних дыхательных путях, часто сопровождается спазмом, отеком и воспалением бронхов и альвеол. Такой кашель наблюдается при муковисцидозе, хроническом бронхите, бронхиолите, обструктивном бронхите, бронхоэктазах.

При качественном и своевременном лечении этот вид кашля переходит в простой влажный кашель - при бронхитах, пневмонии, бронхиолите, происходит отхождение мокроты.

Простой влажный кашель

Простой влажный кашель – это кашель средней громкости, цикличного с естественным прекращением приступа кашля при отхождении мокроты. Он возникает при раздражении слизистой оболочки бронхов мокротой при бронхите, бронхопневмонии, синуситах, застойных бронхитах (при заболеваниях сердца и сосудов с сердечной недостаточностью), пищеводно-трахеальных свищах у новорожденных.

Приступообразный кашель

Приступообразный кашель характеризуются внезапно возникающей серией кашлевых толчков (кашель при коклюше или коклюшеподобный кашель при вирусных инфекциях). Тяжесть, длительность и частота приступов кашля индивидуальна и зависит от возбудителя и характерного поражения слизистого и подслизистого слоя оболочки бронхов возбудителями инфекционного процесса. Ночью кашель чаще и сильнее, чем в дневное время с травматизацией при кашле уздечки языка в виде язвочек.

Затяжной кашель у детей

Затяжной кашель – это кашель, длительностью более двух недель.

Чаще всего у школьников и подростков он встречается после перенесенного острого бронхита и связан с активной продукцией вязкой мокроты (постинфекционной) и гиперчувствительностью как центральных, так и периферических кашлевых рецепторов.

У детей раннего возраста затяжной характер кашля может возникать при рецидивирующем назофарингите, аденоидите и гипертрофии аденоидов, что связано с постоянным затеканием слизи в гортань из носоглотки и при рецидивирующем бронхите, у часто болеющих детей в связи с наслоением новой инфекции на еще не полностью восстановившееся после воспалительного процесса бронхиальное дерево.

Также мучительный и затяжной сухой кашель может развиваться при трахеите, альвеолите и трахеобронхите, вызванных рино-синцитиальной инфекцией, парагриппозным вирусом и риновирусной инфекцией, особенно у детей до трех лет и при атипичном течении коклюша.

Рецидивирующий кашель в детском возрасте

Рецидивирующий характер кашля возникает при бронхиальной астме или рецидивирующем бронхите.

Постоянный длительный кашель

Этот характер кашля, как правило, является признаком хронических заболеваний органов дыхания – врожденных бронхоэктазах, муковисцидозе и при пороках хрящей бронхов. Постоянный сухой кашель вместе с изменением голоса может возникать при развитии папиллом гортани.

Психогенный кашель

Этот вид кашля у ребенка имеет чаще рецидивирующий характер. Он может возникать на фоне постоянного стресса, неврозов и при повышенной тревожности матери, акцентуации и концентрации внимания родителей на респираторных симптомах. У малыша возникает серия громких, сухих кашлевых толчков, спровоцированных ситуациями, когда ребенок хочет привлечь внимание взрослых или добиться определенных целей, при тревожном ожидании неприятностей

Кровохарканье

Кровохарканье – это особый вид кашля, который сопровождается откашливанием мокроты с прожилками крови или ее точечными вкраплениями в результате диапедеза эритроцитов, связанных с повышенной проницаемостью стенок сосудов или разрывом капилляров. Это может наблюдаться при крупозной пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе легких, геморрагической пневмонии у новорожденных, ранении дыхательных путей инородными телами, идиопатическом гемосидерозе легких, застое в малом круге кровообращения при левожелудочковой недостаточности (при пороках сердца митральном или аортальном), при почечной гипертензии.

При наличии кашля у ребенка, необходимо определить его причину, и только ее устранение, поможет добиться полного исчезновения кашля и выздоровления малыша.

kashelb.com

Лечение кашля у детей: причины его возникновения, виды и диагностика

• Аллергический кашель
• Народные средства

В гортани, трахее, бронхах и альвеолах расположено множество рецепторов.

Под воздействием определенных факторов происходит их раздражение: дыхательная мускулатура резко сокращается и воздух под давлением выталкивается наружу.

Лечение кашля у детей начинают после того, как установлена причина. Он служит лишь симптомом болезней дыхательной, реже сердечно - сосудистой системы.

Появление кашля может свидетельствовать о внелегочной патологии: застое в малом круге кровообращения, пороках сердца, определенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Факторами, вызывающими кашель у ребенка, могут быть:

У новорожденных бывает физиологический кашель. Таким образом, дыхательные пути ребенка очищаются от пыли, крошек, скопившейся мокроты. Его частота достигает 15 - 20 раз в сутки. Это не может не вызывать беспокойства у родителей. Тем не менее, лечение подобного кашля у детей не требуется. Он проходит самостоятельно к 5 - 6 месяцам.

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей подобного явления. Общепринятой считается следующая система классификации:

1. По длительности :
   • Острый. Он возникает резко и длится 7 - 14 дней. Его причиной является инфекционное поражение дыхательных путей.
   • Затяжной. Кашель продолжается больше 2 недель. Зачастую он вызывается не болезнью, а остаточными явлениями в виде мокроты или других факторов (например, слизи из носоглотки при аденоидите), раздражающих кашлевые рецепторы.
   • Рецидивирующий. Характерен для хронической патологии легких или бронхов. Возникает несколько раз в год, обострение заболевание сопровождается повышением температуры, слабостью и другими симптомами.
   • Постоянный. Подобный тип кашля является признаком тяжелого поражения дыхательных путей (туберкулеза, муковисцидоза, бронхоэктатической болезни).
2. По характеру :
   • Сухой развивается при недостаточном количестве мокроты. Такой кашель мучителен, сопровождается болью в горле и чаще всего служит симптомом воспалительного процесса верхних дыхательных путей. Иногда сухой непродуктивный кашель возникает на начальных стадиях бронхита или воспаления легких.
   • Влажный. Носит приступообразный характер. Его провоцирует скопление мокроты. После ее отхаркивания кашель прекращается.
3. По происхождению :
   • Физиологический, не требующий дополнительного.
   • Патологический, развивающийся в результате какого-либо заболевания.

При появлении кашля необходимо обратиться к педиатру. Диагностика заболевания начинается с опроса родителей и осмотра носовой полости и горла у ребенка. Затем доктор прослушивает легкие для выявления хрипов. При подозрении на пневмонию, туберкулез либо другие серьезные патологии дополнительно назначается рентген грудной клетки (или флюорография), анализ мокроты, бронхоскопию.

При лечении кашля у детей необходим комплексный подход. Прежде всего, следует обратить внимание на условия детской комнаты, как советует на своем форуме педиатр Е.О. Комаровский, температура в помещении не должна превышать 23 - 24°С. Для устранения сухости воздуха необходимо приобрести увлажнитель, если болезнь приходится на отопительный период - накрыть радиаторы полотенцем.

Для облегчения состояния ребенка необходимо давать как можно больше жидкости. Это может быть обычная вода, компоты, морсы, теплое молоко с медом.

Можно также воспользоваться такими известными рецептами лечения кашля у детей как:

• Компрессы.
• Горчичники.
• Банки.
• Ингаляции отварами трав, сосновых почек.
• Растирания грудной клетки.

Но самым эффективным методом лечения являются лекарственные препараты. Особое беспокойство у врачей вызывает затяжной непродуктивный кашель. За редким исключением это означает, что ребенок не может самостоятельно справиться со скапливающейся в дыхательных путях мокротой. В таком случае основная задача терапии заключается в ее разжижении и облегчении выведения.

Назначение лекарств, которые оказывают воздействие на кашлевой центр в головном мозге целесообразно при сильном ночном кашле. Он изматывает организм малыша и сказывается на его состоянии. В таком случае показаны препараты центрального действия.

Они бывают двух видов:

• Наркотические. Это медикаменты на основе кодеина, например, Терпинкод. Препарат разрешен для лечения кашля у детей старше 2 лет.
• Ненаркотические, содержащие бутамират (Синекод), окселадин (Пакселадин, Тусупрекс), глауцин (Бронхоцин). Однако они противопоказаны детям младше 2 лет.

Для улучшения отхождения секрета бронхов применяются муколитические средства. В зависимости от принципа действия выделяют:

• Рефлекторные. К этой группе относятся такие медикаменты, как Термопсол (разрешен для лечения кашля у детей от 6 месяцев), Антитусин (противопоказан до 12 лет).
• Прямого действия. В педиатрической практике широко применяется муколитический препарат Амброксол (Лазолван, Амбробене). Эффективно также лекарство Ацетилцистеин (АЦЦ, Ацетин), однако оно разрешено с 6 лет. Для лечения кашля у детей до 2 лет назначают Амброксол в форме сиропа (3 мг/мл) в количестве 2,5 мл дважды в день, с 2 до 5 лет по 2,5 мл три раза в сутки, в 5 - 12 лет - по 5 мл 2 - 3 раза в день.

Более эффективным способом применения противокашлевых лекарств являются ингаляции при помощи небулайзера. Для этого 1 - 2 мл раствора Лазолвана разводят в 2 - 3 мл физраствора. Процедуру необходимо повторять трижды в сутки.

Важно

Ингаляции небулайзером противопоказаны при наличии у ребенка температуры.

Также для лечения кашля у детей применяются лекарственные препараты на растительной основе: Гербион, Бронхикум, Эвкабал, Трависин, гомеопатию. Помимо отхаркивающего эффекта, они оказывают также противовоспалительное действие. Если простуда у ребенка осложнилась бактериальной инфекцией, при бронхитах и пневмониях дополнительно необходимо пройти курс терапии антибиотиками.

Для лечения «лающего» кашля у детей, причиной которого стало воспаление горла, необходимо теплое обильное питье, паровые ингаляции (например, с содой), антисептические таблетки, спреи или полоскания. Однако подобное состояние может быть признаком ложного крупа, поэтому перед началом терапии необходимо проконсультироваться с врачом.

Аллергический кашель у ребенка: симптомы и лечение

Аллергический кашель у детей по симптомам отличается от инфекционного и требует специального лечения.

Его особенностью является резкое начало (обычно после контакта с определенным аллергеном - пылью, цветочной пыльцой, запахом). Он не сопровождается другими симптомами простудного заболевания, не вызывает общего ухудшения самочувствия.

В некоторых случаях наблюдается слезотечение и насморк. Кроме того, подобный кашель сухой, без отделения мокроты. В результате воздействия аллергена может начаться приступ бронхиальной астмы, который без своевременной терапии вызывает спазм дыхательных путей, который сопровождается удушьем. Для начала нужно выяснить, что именно является причиной аллергического кашля и устранить ее.

Лечение заключается в применении таких медикаментов:

• Противокашлевые препараты центрального действия.
• Кортикостероиды в виде аэрозолей (Бенакорт, Пульмикорт, Вентолин, Сальбутамол). В основном они применяются при бронхиальной астме.
• Антигистаминные средства (Эриус, Цетрин, Лоратадин, Зиртек) для остановки проявлений аллергической реакции. Специфическими для лечения подобного типа кашля являются Кетотифен (Задитен), который разрешен с 3 лет, Кромолин Натрия (Интал, Ломузол).

О профилактике аллергического кашля у ребенка и его симптомах можно найти информацию на видео в интернете, отзывы о результатах лечения описаны на профильных форумах, однако в детском возрасте терапию заболевания должен назначать врач.

Лечение кашля у детей народными средствами, профилактика, терапия у новорожденных

Параллельно с лекарственными препаратами рекомендуется делать перкуссионный массаж, особенно это актуально для маленьких детей. Ребенка необходимо перевернуть на живот, а под область таза подложить небольшую подушку.

Затем кончиками пальцев слегка постукивать по спине и боковой поверхности грудной клетки. Через 30 - 40 секунд малыша надо посадить и попросить покашлять. Процедуру повторить 5 раз подряд. Проводить такой массаж рекомендуется 5 - 6 раз в день.

Для лечения кашля у детей народными средствами можно воспользоваться такими рецептами:

• Терапия сосновыми почками. Столовую ложку сырья залить стаканом воды и закипятить. Настоять в течение 4 часов, процедить и принимать по 10 мл 3 раза в день. Также можно из подобного отвара сделать ингаляцию.
• Лечение барсучьим жиром. В чистом виде он имеет довольно неприятный запах и вкус и вызывает рвоту. Поэтому для детей его приготовить рекомендуется таким образом: растопить плитку шоколада в 100 г масла, затем добавить 8 чайных ложек жира. Полученную массу намазывают на хлеб.
• Сок редьки является проверенным народным средством лечения кашля у детей. Нужно взять плод, вырезать в нем углубление и положить туда ложку меда. Через несколько часов начнет выделяться сок, который нужно пить по 10 мл 3 - 4 раза в день.
• Луковый сок поможет не только быстро избавиться от кашля, но и укрепить иммунитет. Для этого нужно порезать луковицу и засыпать ее сахаром. Пить по столовой ложке сока трижды в сутки.
• Обертывания. Смешать 1 ст.л. сухой горчицы с таким же количеством меда и муки, смесь развести 20 - 30 мл воды до кашицеобразной консистенции. Переложить на марлю и обернуть вокруг грудной клетки, сверху накрыть теплым платком.
• Банан от кашля. Нужно взять 1 - 2 спелых плода и взбить блендером или пропустить через мясорубку. Смешать мякоть с теплым молоком или водой и дать выпить ребенку.

Педиатры также рекомендуют делать ингаляции из отваров лекарственных растений (ромашки, эвкалипта, шалфея, липы, календулы). Столовую ложку сухой травы нужно залить стаканом воды и довести до кипения. Процедуру делать 2 раза в день. Для терапии детей грудного возраста назначают массаж, паровые или содовые ингаляции, препараты на основе плюща (Проспан).

Лечение кашля у детей народными средствами вполне безопасно, так как при этом используются только натуральные компоненты. Однако при повышении температуры и ухудшении самочувствия ребенка следует обратиться к врачу. Для профилактики кашля необходимо регулярное закаливание и укрепление иммунитета, поддержание в комнате прохладной температуры и нормальной влажности.

gajmorit.com

Лечение кашля у детей: общая информация

Кашель – это защитная рефлекторная реакция организма на попадание в дыхательные пути ребенка какого-либо чужеродного агента (мелкие частички пыли, различные микроорганизмы, инородные предметы) или наличие воспалительного процесса в верхних и нижних дыхательных путях, что способствует развитию отека и продукции слизи. Также кашель у детей может возникать при патологических процессах не связанных с поражением дыхательных путей и иметь психогенную природу, когда кашель возникает, как реакция на стрессовую ситуацию или при заболеваниях других органов или систем: при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения или при аллергических реакциях на лекарственные препараты.

Частой причиной возникновения кашля у детей является воспалительная реакция гортани, носоглотки, трахеи или бронхов на воздействие на слизистую оболочку патологических агентов различной природы – инфекционными, химическими или инородными телами.

Поэтому для начала лечения кашля необходимо знать такие аспекты – причину кашля, механизм действия противокашлевых лекарственных препаратов и особенности кашлевого рефлекса у ребенка, комплекс всех этих аспектов и факторов может оценить только врач и назначить наиболее правильное и необходимое в каждом конкретном случае лечение ребенка.

Основные причины возникновения кашля у детей

Самое значимое место среди причин возникновения кашля занимают острые респираторно-вирусные инфекции и простудные заболевания (ОРВИ И ОРЗ), а также бактериальные инфекции верхних и реже нижних дыхательных путей.

При катаральных воспалительных процессах в дыхательных путях ребенка, возникающих при сезонных ОРЗ и ОРВИ, чаще в осенне-зимний период с сентября по апрель, кашель носит островозникающий характер и, как правило, сопровождается слабостью, недомоганием, повышенной температурой тела и насморком. В данном случае кашель – это симптом инфекции, возникающей вследствие воспалительного процесса в слизистых гортани, глотки, бронхов и трахеи, сопровождающееся отеком и продукцией слизистого экссудата и направленный на освобождение дыхательных путей от инфекционных агентов, осаждаемых на слизистой и слизи или мокроты.

На втором месте среди причин возникновения кашля у детей находится бронхоспазм при бронхиальной астме или обструктивном бронхите. Бронхообструкция при обструктивном бронхите, как правило, сочетается с наличием воспалительного процесса в бронхах и усугубляется наличием катара и отека, а также вязкого бронхиального секрета, что усугубляет клиническую картину и кашель у ребенка носит раздражающий, непродуктивный и навязчивый характер, нарушающий самочувствие и сон.

Также причиной кашля у детей могут быть воспалительные процессы в легочной ткани и плевре – пневмонии и плевриты, диагностировать которые можно только после обследования ребенка в условиях лечебного учреждения.

Очень опасными для ребенка являются и состояния, возникающие при попадании в дыхательные пути ребенка различных инородных тел, которые нарушат проходимость дыхательного дерева, могут усугубляться бронхоспазмом и нарастающим отеком слизистой, а при позднем диагностировании, что может возникнуть, если предмет мелкий, вызывают присоединение бактериальной инфекции и деформации определенных участков бронхиального дерева – бронхоэктазов. В данном случае кашель носит рефлекторный, постоянный характер, не зависит от времени суток и быстро усугубляется. Родителям необходимо срочно обратиться за консультацией в медицинское учреждение, особенно если есть подозрение на возможный факт попадания инородного тела в дыхательную систему ребенка. В этом случае никакие лекарственные средства не принесут эффекта, а в некоторых случаях могут и усугубить состояние малыша, и единственный метод лечения – устранение причины кашля, извлечение инородного тела из дыхательных путей ребенка.

По временным характеристикам и клиническим проявлениям кашля у ребенка, он может варьировать от редкого или незаметного покашливания, не оказывающего влияния на самочувствие ребенка и до мучительного и сильного кашля, который сопровождается беспокойством (у маленьких детей), рвотой, нарушением самочувствия и сна. В первом случае, ребенок не нуждается в назначении противокашлевых препаратов, но причину кашля выяснить необходимо.

У детей различают остро возникающий, затяжной, рецидивирующий и длительный постоянный кашель, а также сухой и влажный кашель.

Островозникающий кашель характерен для заболеваний верхних, реже нижних дыхательных путей, которые сопровождаются острыми катаральными явлениями – трахеи – трахеит, гортани: ларингит, ларинготрахеит, круп, глотки - фарингит, бронхов - бронхит и легких - пневмония. Сначала возникает сухой и непродуктивный кашель и сопровождается другими признаками вирусной инфекции – недомоганием, насморком и повышением температуры тела. Главная задача в данном случае – исключение пневмонии, так как на начальных этапах вирусного процесса ни сила, ни характер кашля не указывают на наличие вирусной пневмонии. Она встречается на сегодняшний день достаточно часто, в связи со снижением иммунной реактивностью у детей, неблагоприятной экологической ситуацией, отягощенной наследственностью и большим количеством врожденной патологии, а также наличием сопутствующих заболеваний. Заподозрить начало вирусной пневмонии у ребенка может только врач, после осмотра и аускультации.

Затяжной кашель – кашель, длящийся более двух недель. Наиболее часто он встречается после острого бронхита и связан с постинфекционной продукцией вязкой мокроты и гиперчувствительностью кашлевых рецепторов. У детей раннего возраста затяжной кашель может возникать при аденоидите, гипертрофии аденоидов и длительном назофарингите, в связи с постоянным затеканием слизи из носоглотки в гортань. Также затяжной характер кашель может приобретать при рецидивирующем бронхите, у часто болеющих детей, когда новая инфекция наслаивается на еще не полностью восстановившееся от катара бронхиальное дерево ребенка.

Затяжной, мучительный сухой кашель может возникать при трахеите и трахеобронхите, вызванных, определенным типом вируса – рино-синцитиальной инфекции, парагриппе и риновирусной инфекции. Для этих респираторно-вирусных инфекций характерен сухой, болезненный приступообразный кашель, сопровождающийся отхождением небольших комочков плотной слизи и длительностью до шести недель. Также затяжной кашель может наблюдаться при атипичном течении коклюша.

Рецидивирующий кашель наиболее характерен для больных бронхиальной астмой или рецидивирующим бронхитом.

Постоянный длительный кашель чаще всего является признаком хронических болезней органов дыхания – муковисцидозе, врожденных бронхоэктазах и пороках хрящей бронхов. Постоянный сухой кашель вместе с изменением голоса может возникать при паппиломатозе гортани.

В любом случае возникновения кашля у ребенка, необходимо определить причину его возникновения, и только ее устранение, поможет добиться полного выздоровления ребенка и исчезновения кашля.

Лечение кашля у ребенка

При лечении кашля у детей, устранение кашлевого рефлекса показано только в случае, когда кашель носит навязчивый, изнуряющий характер, нарушает самочувствие и общее состояние ребенка, а при сильном влажном кашле у маленьких детей возникает вероятность аспирации мокроты (при тяжелой патологии ЦНС или рвоте). При этом также определяется и устраняется причина возникновения кашля.

Препараты для лечения кашля у детей

Все противокашлевые препараты разделяются на: противокашлевые препараты, комбинированные лекарственные средства и лекарственные препараты опосредованного противокашлевого действия.

Собственно противокашлевые препараты подавляют функции кашлевого центра головного мозга и разделяются на две группы – лекарственные средства с наркотическим эффектом (морфин, кодеин и дионин), они назначаются в педиатрической практике крайне редко, под контролем врача, когда все другие противокашлевые препараты не эффективны и препараты ненаркотического противокашлевого действия.

Препараты ненаркотического противокашлевого действия имеют в своем составе глауцина гидрохлорид, который сочетает центральное противокашлевое действие с обезболивающим, успокаивающим и спазмолитическим эффектами – синекод, либексин и тусупрекс. Примером комбинированного препарата центрального ненаркотического противокашлевого действия является бронхолитин, имеющий в своем составе - глауцина гидрохлорид, эфирное масло шалфея и эфедрин. Эти препараты в педиатрической практике используются шире, и очень часто необоснованно и неправильно. Применение этих лекарственных средств без назначения врача, при обычном ОРВИ или бронхите может приводить к угнетению кашлевого рефлекса у ребенка, застою слизи и усугублению течения заболевания или присоединению осложнений на фоне нарушения оттока мокроты. Медицинскими показаниями к их применению являются, как правило, коклюш у детей раннего возраста или назначение в составе комплексной терапии при выраженном мучительном кашле при воспалительных заболеваниях дыхательной системы под контролем врача.

Все остальные препараты, которые используются в педиатрической практике в виде сиропов, микстур, способствуют облегчению кашля за счет присутствия в их составе различных активных компонентов. Они уменьшают воспалительный процесс, обволакивают слизистые, способствуют разжижению и облегчению оттока мокроты, чем смягчают кашель и тем самым переводят его из непродуктивного болезненного и сухого в продуктивный и влажный. К ним относятся – отхаркивающие средства, муколитики, препараты на основе гвайфенезина, бронхолитики и обволакивающие лекарственные препараты.

К отхаркивающим препаратам относятся растительные экстракты алтея, аниса, подорожника, мать-и-мачехи, солодки, тимьяна, термопсиса, фиалки и багульника, которые входят в состав сиропов, микстур, таблеток или капель от кашля, а также терпингидрат и йодиды. Их положительными чертами является их растительное происхождение, мягкое действие, обладание дополнительно противовоспалительным и слабым спазмолитическим эффектом, а также обволакивающее действие на слизистые. Наиболее популярными и востребованными препаратами этой группы являются – сироп подорожника доктора Тайса, сироп гербион подорожника или первоцвета, алтейный сироп, бронхикум эликсир, глицирам, грудной эликсир, пертуссин и доктор Мом. Но, необходимо отметить, что данные препараты иногда усиливают секрецию мокроты и приводят к усилению кашля, могут вызывать рвотный рефлекс (препараты солодки и термопсиса) и обладать значительным слабительным эффектом – душица, солодка и анис.

Значительно эффективнее по своему действию являются муколитики. Они разжижают слизистый секрет бронхов, трахеи, густую слизь, скапливающуюся в носоглотке, за счет изменения структуры слизисто-гнойного или слизистого секрета. К группе муколитиков относятся препараты цистеина (карбоцистеин, флуимуцил, АЦЦ), амброксол (флавомед, лазолван), бромгексин и протеолитические ферменты.

Особенностью муколитиков является тот факт, что они, разжижая мокроту, не увеличивают ее количества в просвете бронхов или трахеи и не имеют отрицательных эффектов отхаркивающих лекарственных средств.

Муколитики широко используются в педиатрической практике для лечения кашля, который вызывают воспалительные заболевания преимущественно нижних отделов дыхательных путей – ларинготрахеитов, трахеитов, бронхитов и пневмоний. Препаратами выбора этой группы лекарственных средств являются: флавамед, лазолван, ацетилцистеин, флуимуцил, бромгексин, амбробене и амброксол.

На сегодняшний день широко применяются для лечения кашля у детей препараты, содержащие гвайфенезин – туссин и колдрекс-бронхо.

Гвайфенезин занимает промежуточное положение между муколитиками и отхаркивающими препаратами. Лекарственные средства, имеющие в своем составе это активное вещество, обладают как противокашлевыми, так и отхаркивающими свойствами, а также способствуют разжижению мокроты и снижению ее секреции.

Главное условие правильной терапии противокашлевыми препаратами – лечение причины кашля, а не устранение кашлевого рефлекса у ребенка, прием препаратов назначению врача и под его динамическим наблюдением, в составе комплексной терапии заболевания и создание ребенку наиболее комфортных условий для выздоровления – забота, тепло и уют и тогда все получиться.

Кашель защищает организм от вредных микроорганизмов, которые попадают в дыхательные пути. Сухой кашель сильно утомляет больного человека, не дает ему нормально спать, кушать и работать.

Лечение сухого кашля у детей

Непродуктивный сухой кашель возникает из-за того, что нервные рецепторы стенок бронхов и трахей постоянно раздражаются инфекцией или инородным телом. У детей до года кашлевой рефлекс выражен слабо, поэтому они не могут нормально откашляться и долго болеют. Сухой кашель может вызвать рвоту, так как слизь, которая скапливается в глотке, раздражает рвотные рецепторы.

Если ребенок кашляет только утром, и у него нет других признаков заболевания, такой кашель нельзя назвать патологическим. Так верхние дыхательные пути избавляются от слизи, которая скапливается за ночь.

Лечение сухого кашля у детей надо начинать тогда, когда он носит приступообразный характер и не проходит три или пять дней.

При каких заболеваниях бывает сухой кашель? Во-первых, ларингит. Это инфекционное заболевание, при котором голос становится осиплым, появляется сухой кашель и заметны признаки интоксикации. При коклюше кашель приступообразный сильный спазматический, при вдохе слышен свист.

Лечение лающего кашля у детей

Сухой кашель нередко лечат противокашлевыми препаратами, которые блокируют кашлевой центр в продолговатом мозге. Эти лекарственные средства не могут вылечить кашель, они лишь останавливают приступ, который доводит ребенка до судорог и рвоты.

Лечение лающего кашля у детей может осуществляться муколитиками, то есть группой препаратов, которые разжижают мокроту и способствуют её отхаркиванию. Муколитики делают сухой кашель мокрым и человек быстрее выздоравливает. Отхаркивающие препараты секретомоторного действия активизируют рвотный и кашлевой центр, помогают быстро вывести мокроту.

Когда начинается приступ сухого кашля, надо успокоиться самому и успокоить ребенка. Волнение способствует еще большему кашлю. Помогут паровые ингаляции снимают отек гортани. Как сделать такую ингаляцию? Существует несколько способов. Первый – взять ребенка на руки, зайти в ванную комнату и включить горячую воду через душ. Ванну лучше заткнуть пробкой и насыпать в неё пищевую соду. Второй способ – вскипятить кастрюлю с водой, добавить ромашку или шалфей. Затем либо подержать ребенка рядом с кастрюлей, так чтобы он находился в максимальной близости к источнику пара, либо закрыть дверь на кухне и позволить кастрюле покипеть с открытой крышкой. Для того чтобы снять приступ достаточно пятнадцати минут.

Лечение влажного кашля у детей

Прежде чем лечить кашель, необходимо его классифицировать и понять причину его появления. Если взрослые чаще всего лечатся самостоятельно, основываясь на собственном жизненном опыте, то ребенка лучше отвести к врачу.

Лечение влажного кашля у детей заключается в облегчении откашливания образующейся мокроты. При таком кашле нельзя давать противокашлевые препараты, они будут задерживать слизь в дыхательных путях, что может привести к пневмонии, дыхательной недостаточности и абсцессу легкого.

Существуют отхаркивающие препараты синтетического происхождения, в основе которых лежат растительные и природные компоненты. К таким лекарственным средствам относятся «Глицерам», «Бронхикум», «Лазолван» и другие. Хорошо разжижают мокроту «Ацетилцистеин», сода и «Карбоцистеин».

Аллергический кашель у детей лечение

Для того чтобы избавиться от аллергии, надо начать прием антигистаминных препаратов. Такие препараты, как «Димедрол», «Тавегил», «Дипразин», «Пипольфен», «Супрастин» и «Пильфен» вызывают сонливость и оказывают успокоительное действие. Антигистаминные препараты последнего поколения такие как «Зиртек», «Фенистил», «Кларитин» и «Кестин» обычно не вызывают сонливости и хорошо срабатывают против аллергена.

Аллергический кашель у детей лечение можно проводить постепенным приучением иммунной системы к аллергенам. Ребенку каждый день дают аллерген в небольших дозах. Постепенно эти дозы увеличиваются. Аллергологи утверждают, что со временем организм перестанет реагировать на раздражитель.

Сильный кашель у ребенка лечение

Многие педиатры считают, что лечить нужно только сухой кашель, а детей с влажным кашлем не пичкать лекарствами. При влажном кашле можно делать ингаляции или использовать средства народной медицины.

Сильный кашель у ребенка лечение осуществляется отхаркивающими препаратами, которые помогают вывести мокроту из дыхательных путей. Также используются противокашлевые препараты, подавляющие мучительный сильный кашель, который изнуряет организм. Разжижают и выводят мокроту муколитические средства.

При пневмонии, ОРЗ и бронхите наблюдается мокрый кашель, который лечат муколитиками. Самыми популярными муколитиками считаются «АЦЦ», «Мукалтин» и «Амброксол». Действенным средством от кашля считается корень солодки. В продаже можно найти не только сам корень, но и сироп, и леденцы, в основе которых лежит солодка.

Больного ребенка нужно тепло одевать, не забывать о шерстяных носках и жилетке из овечьей шерсти.

Ночной кашель у детей лечение

Для того чтобы заболевший ребенок меньше кашлял по ночам, нужно хорошо проветривать комнату перед сном. Желательно ежедневно проводить влажную уборку. Если есть возможность, нужно купить увлажнитель воздуха. Ночной кашель у детей лечение осуществляется не только лекарственными средствами, но и обильным питьем. В данной ситуации лучше всего подходят чай с лимоном, витаминизированный морс и отвар из плодов шиповника. За час до сна нужно закапать ребенку в нос солевой раствор и прополоскать горло.

Если ничего не помогает, ребенок кашляет и не может спать, можно использовать ненаркотические противокашлевые средства. Эти препараты можно давать только с разрешения врача, так как они воздействуют на кашлевой центр, и применять их можно не всегда. Лучшими в этой группе считаются «Синекод», «Седотуссин» и «Тусупрекс».

Грудной кашель у ребенка лечение

Болезнь выбивает взрослого человека из колеи, он не может нормально работать, общаться и взаимодействовать. А если в доме болеет ребенок, то переживает и болеет с ним вся семья. Грудной кашель у ребенка лечение можно начинать только после консультации врача. Самостоятельно что-либо назначать ни в коем случае нельзя.

Грудной кашель избавляет от мокроты дыхательные пути. Мокрота есть в организме всегда, она нужна для захвата болезнетворных микроорганизмов, которые попадают в дыхательные пути. Когда в мокроту попадают бактерии и вирусы, она становится вязкой и с трудом передвигается по органам дыхания. При грудном кашле нужно принимать отхаркивающие препараты, они обычно продаются в виде сиропов, микстур и грудных сборов.

Народное лечение кашля у детей

Избавиться от кашля поможет народная медицина. Приготовить лекарство из того, что есть под рукой у каждого человека совсем несложно. Народное лечение кашля у детей осуществляется несколькими способами. Например, можно дать рассосать половину чайной ложки гречишного или липового меда. Многие поят детей подщелоченным молоком, которое делают следующим образом: в стакан теплого молока добавляют четверть чайной ложки пищевой соды. При кашле необходимо как можно чаще поить ребенка, подойдут соки, морсы, чаи с вареньем, медом или лимоном.

Для того чтобы избавиться от ночного кашля, можно сделать компресс из вареного картофеля, спирта, горчицы, жира и меда. Компресс накладывают на спину, закрывают пленкой и ватой. Процедура продолжается час.

Для того чтобы помочь ребенку выздороветь, необходимо правильно его кормить. В рацион нужно включить салат из тертой редьки со сметаной, овсяную кашу с маслом, овощи, фрукты, ягоды богатые витамином С, свежие соки, картофельное пюре с молоком и виноград с медом.

kashelb.com

Как можно отличить сухой кашель от мокрого у ребенка?

Каждая внимательная мама, которая заботится о здоровье своего малыша, должна знать, как отличить сухой кашель от мокрого у ребенка. Кашлевой рефлекс является защитной реакцией, которая возникает в организме вследствие раздражения кашлевых рецепторов. Такой процесс очень важен для выведения из дыхательных путей ненужного содержимого, такого как пыль, дым и другие раздражители. При несвоевременном лечении такого процесса он может надолго затянуться из-за того, что слизь станет более плотной и вывести ее будет сложнее.

Этот болезненный процесс может возникнуть у ребенка независимо от времени года. Резкие перепады температуры воздуха могут стать причинами снижения естественной защиты организма, отчего может появиться простуда со всеми своими симптомами и последствиями. Иммунная система детей является уязвимой для воздействия внешних факторов, потому как она еще не до конца сформирована.

Если мокрота застаивается в бронхиальном древе, начинает развиваться воспалительный процесс. Со временем его осложнениями могут стать бронхиты или пневмония. Такое явление может возникать не только по причине простуды. Это естественная защита организма от внешних раздражителей. Кашель бывает сухим и влажным. Эти виды отличаются тем, что при сухом кашле происходит воспалительный процесс слизистых гортани и глотки, а влажный характеризуется обилием слизи в бронхах. Лечение сухого кашля состоит в использовании успокаивающих и противоспазматических препаратов, а мокрый вид лечат с помощью отхаркивающих средств. Очень важно уметь отличить эти два вида для успешного лечения заболевания.

Особенности сухого кашля

Сухой, или непродуктивный, кашель является одним из первых симптомов многих вирусных или инфекционных болезней (например, бронхита или фарингита). Он бывает надсадным, при этом мокрота не отделяется. Так происходит потому, что во время простуды развивается воспаление в глотке и гортани, производится чрезмерное количество слизи и все время возникает желание откашляться. Кашлевой рефлекс не сопровождается выделением слизи, он сильный, надрывный, болезненный. Сухой кашель появляется по причине простудных и инфекционных заболеваний органов дыхательной системы.

Когда начинается простуда, ребенок ощущает в горле першение и появляется такой вид кашля. Спустя какое-то время (3 – 4 дня) сухость уменьшается, кашель становится влажным, так как происходит вырабатывание организмом мокроты. Затем происходит замедление отделения слизи и кашель снова может стать сухим. Причинами развития такого процесса являются:

1. Грипп: во время него появляется сухой и хриплый кашель, постепенно переходящий в мокрый.
2. Сигаретный дым.
3. Сухость воздуха в помещении.
4. Резкие химические раздражители, например, краска с сильным ароматом, различные растворы.
5. Периодический сухой кашель в течение дня может сигнализировать о таких инфекционных заболеваниях, как ларингит (сухой и лающий), коклюш (со спазмами и свистом) или корь.
6. Аллергические реакции.
7. Трахеит.
8. Фарингит.
9. Плеврит.

Опасным является такой вид кашля, вызванный заболеванием, при котором возникает отек трахеи и гортани (ложный круп).

В зависимости от вида причины, по которой происходит такой рефлекс, он может появляться в дневной или только в ночной период, иметь лающий или назойливый характер, при этом слизь не отделяется. Такой процесс может быть приступообразным, изнуряющим детский организм и в итоге не приносящим результата в виде отхождения мокроты.

При сухом кашле возникает сильное желание выкашляться, но врачи настоятельно рекомендуют не делать этого, не напрягать сильно голосовые связки и мелкие сосуды, так как последствием может стать осиплость или потеря голоса.

Родители должны знать, что при сухом кашле у ребенка происходит воспалительный процесс или раздражение органов дыхания, поэтому нельзя пускать болезнь на самотек, надеясь, что все само пройдет.

Лечим сухой кашель

Игнорирование лечения такого заболевания чревато переходом его в хроническую стадию. Аптечные сети предлагают нам широкий ассортимент различных средств от кашля. Нужно помнить, что для ребенка важен осмотр врача перед началом лечения. Все медикаментозные средства делятся на синтетические (в составе которых имеются химические вещества) и натуральные (в их составе содержится растительное сырье).

По принципу действия препараты разделяют на противоспазмические (противокашлевые, которые снимают спазм и успокаивают кашель) и отхаркивающие (способствуют разжижению мокроты и выведению ее из органов дыхания). Препараты на основе растительного сырья действуют более мягко на организм, имеют небольшой процент побочных действий. Поэтому, выбирая лекарства своему ребенку, акцентируйте внимание именно на таких средствах.

Непродуктивный кашель лечат противокашлевыми препаратами, а проявления влажного – отхаркивающими средствами. Противокашлевые препараты оказывают успокаивающее воздействие на слизистые оболочки глотки и гортани, устраняют спазмы в бронхах. К таким препаратам относятся:

1. Либексин.
2. Стоптуссин.
3. Тусупрекс.
4. Гербион сироп подорожника.

Если проявления очень сильные, возможно применение лекарственных средств, сдерживающих рефлекс, но их используют непродолжительное время и только при появлении симптома. Они бывают центрального и периферического действия, нацелены на подавление кашлевого рефлекса (Этилморфин, Кодеин, Глауцин).

Особенности влажного кашля

Мокрый кашель (продуктивный) появляется через несколько дней после сухого. Его отличием является звучание. Обычно у ребенка он звучит звонко и глубоко, иногда даже булькающе. Такой вид рефлекса сопровождает чрезмерное отхождение мокроты, ее иногда трудно выкашлять. Громкость кашля нарастает, а после отхождения слизи, уменьшается. Если воспаление проходит в легкой форме, цвет мокроты прозрачный, а при продолжительных формах воспалений бронхов цвет мокроты меняется, в ней могут быть примеси гноя.

Отхождение мокрого содержимого позволяет очистить бронхи и легкие от слизи, которая является отличной средой для развития патогенной флоры. Такой вид кашля появляется в результате вирусных инфекций, насморка, аллергических проявлений, воспалений бронхов и легких. В связи с тем, что выделения имеют вязкую консистенцию, их нужно провоцировать на отхождение, чтобы не допускать размножения в них бактерий.

Если слизь становится мутной, это может сигнализировать о начавшемся воспалительном процессе. Коричневый оттенок выделений свидетельствует об аллергическом проявлении, зеленый окрас говорит о гайморите и других инфекционных заболеваниях дыхательного аппарата. Чрезмерное выделение мокроты свидетельствует о трахеите или бронхите. Если влажный кашель сменяет сухой, это указывает на процесс выздоровления ребенка, поэтому задачей предыдущего этапа лечения было перевести сухой кашель во влажную форму.

Лечение влажного кашля

Для лучшего отхождения мокроты назначаются муколитики. Они способствуют уменьшению вязкости слизи и помогают ей быстрее выводиться из органов дыхания. Прием таких препаратов можно сочетать с употреблением большого количества жидкости (пить чаи, компоты, морсы).

Препараты на основе химии лучше справляются с отхождением слизи и уменьшением ее вязкости. Бороться с рефлексом помогают средства на растительной основе (“Пектолван Плющ”, “Гербион Первоцвет”). При лечении мокрого кашля рекомендуется обильное теплое питье, употребление молока, сока редьки, меда (если у ребенка нет аллергии).

Особенно важным помощником мамы в лечении кашля является небулайзер. Ингаляции можно сделать с помощью специальных средств или обычного физраствора.

При лечении как сухого, так и влажного кашля очень важно понимать различия между ними и особенности каждого вида.

Необходимо строго следовать назначениям врача, подбирать препараты согласно возрасту ребенка и его особенностям (склонность к аллергии).

Отличия разных видов кашля друг от друга и способы их лечения комментирует доктор Комаровский (видео).

lor03.ru

Загадочная болезнь века – аллергия может проявляться по-разному. Один из самых распространенных симптомов общего аллергического заболевания – кашель. Следует понимать, что сам по себе аллергический кашель – не болезнь, а реакция организма на действие безобидных антигенов. Если иммунная система даёт сбой, то обычная пыльца цветущих растений или шерсть животных, воспринимаются организмом, как патогенны. Как же отличить аллергический кашель у ребёнка от простудного? Существуют симптомы, по которым можно определить его природу.

Признаки болезни

Аллергены могут создавать серьёзные проблемы в дыхательной системе ребёнка. Причём кашель может появиться в любом возрасте. Он связан с воспалительными процессами в трахеях, бронхах, слизистой оболочке горла. Без лечения кашель утяжеляется и приводит к появлению хронических заболеваний или таких опасных острых состояний, как одышка и приступы удушья.

Причины

Предрасположенность к аллергии может передаваться генетически или возникать вследствие неправильных условий жизни. Длительное пребывание в сырых, пораженных грибком помещениях, неправильное питание и неблагоприятная экологическая обстановка способствуют появлению аллергических реакций в виде кашля.

Из данной статьи можно узнать чем лечить мокрый кашель у ребёнка.

Аллергены попадают в организм чаще всего через дыхательную систему. Там происходит их первая встреча с клетками иммунной системы. Они должны распознать новоприбывшие вещества и передать информацию о них лимфоцитам. Если в цепи случается сбой, то иммунная система идентифицирует безобидную пыль как опасный элемент.

Лимфоциты начинают вырабатывать иммуноглобулин – защитный белок. Он включается в борьбу с аллергеном. Специфические клетки начинают вырабатывать и выбрасывать в кровь гистамин, который расходится по всем органам, вызывая отеки, зуд, кашель и удушье.

Причины аллергического кашля зависят от вида аллергии. Сегодня популярна версия, что у детей аллергия появляется из-за трепетного отношения родителей к гигиене. Инна Данилычева, научный сотрудник Института иммунологии, считает, что чрезмерная чистота не способствует формированию иммунитета у ребёнка. А умеренные загрязнители, наоборот, тренирует иммунную систему.

Как делать ингаляции ребёнку при сухом кашле, указано в статье.

Какими бы ни были причины, кашель нужно лечить. И заниматься этим должен специалист. Диагностика аллергических заболеваний проводится в лабораториях путём проб на выявление аллергена, а лечение назначает врач.

На видео рассказывается, как распознать (определить) аллергический кашель у ребенка:

Как отличить от простудного и других видов кашля

Кашель, вызванный аллергией, не может быть продуктивным. Он всегда сухой, иногда лающий, не проходит, пока не устранить причину его появления.

Как быстро вылечить насморк и кашель, можно узнать из статьи.

Основные признаки аллергического кашля у детей:

• Начинается внезапно.
• Приступы кашля затяжные.
• Состояние не меняется, если не устранён аллерген.
• Приступы обостряются летом и зимой, или во время массового цветения растений.
• В ночное время кашель проявляется наиболее остро, иногда только во время контакта с аллергеном или сразу после соприкосновения с ним.
• Кашель сухой, если мокрота отделяется, то она прозрачная, бесцветная, без гноя.
• Кашель не сопровождается повышением температуры и другими проявлениями простуды, однако, возможно появление ринита, зуд в носу, чихание.

На видео - симптомы и лечение аллергического кашля у ребенка, отличие от других заболеваний:

Любой предмет, продукт или вещество в современном мире может быть аллергеном. Пищевую аллергию чаще всего вызывают экзотические фрукты и овощи, кофе, копчености, еда с консервантами, грибы, мёд, яйца.

Моющие средства с едким запахом, например, «Доместос» и другие хлорсодержащие вещества тоже вызывают аллергический кашель. А также прогулка возле шоссе с активным движением транспорта, поход в магазин с сильными запахами, попадание в организм непривычного белка во время вакцинации, контакт с шерстью животных.

Как проявляет себя кашель и какие симптомы при заболевании щитовидки, можно узнать из данной статьи.

Однако, не только аллергия вызывает сухой кашель. Причиной могут являться гельминтозы. Во время миграции личинки аскарид попадают в ткани легких, вызывая покашливание. Поэтому диагностика аллергического кашля предусматривает исключение гельминтоза.

Сложно отличить на первых стадиях коклюшный кашель от аллергического. Он становится спазматическим, с характерным свистящим вдохом, лишь на третьей неделе. Такой кашель можете перейти в аллергический. Лечение этого заболевания своими силами опасно.

Какая можнт быть причина кашля после еды, указывает данная статья.

Простой тест поможет определить наличие спазма в бронхах, как одного из симптомов аллергии. Для этого нужно держать лист бумаги за края перед лицом ребёнка. Он должен сильно дуть на бумагу. Если усилий будет достаточно для того, чтобы лист принял горизонтальное положение, то с бронхами всё в порядке, если нет – нужно пройти обследование.

Лечение

Если у ребёнка начинает аллергический кашель, его нужно как можно быстрее остановить, чтобы не допустить обструкцию бронхов. Простой сироп от кашля здесь не поможет. Для остановки кашля:

Во время лечения нужно избегать растительных препаратов, так как травы могут вызывать аллергическую реакцию. Глюкокортикостероиды дают детям только в крайних случаях. Лучше ограничиться вливанием глюкозы и физраствора. Позитивный результат дают полоскания носоглотки слабым солевым раствором.

Чем лечить очень сухой кашель, можно узнать из данной статьи.

Результат приносит использование энтеросорбентов . Детям дают (максимум 2 недели) активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, семена расторопши пятнистой. Сорбенты используют отдельно от лекарственных препаратов.

Используют также Плазмаферез – очистку крови от аллергенов и токсинов механическим способом. Но процедура имеет противопоказания и действует ограниченное время.

На видео рассказывается, как снять приступ аллергического кашля у ребенка:

Почему першит в горле и кашель, стоит прочитать данную статью.

Лечение у грудного ребенка

У грудничков даже простудный кашель может проходить без выделения мокроты из-за недостаточной работы бронхов. Долгий приступообразный кашель может быть проявлением аллергии, приступом астмы, или последствием попадания в дыхательные пути инородного тела.

Если есть подозрение на аллергию, то нужно:

У детей до трёх лет кашель вызывают чаще всего аллергены пищи. Но не исключено, что реакция связана с игрушками, перьевыми подушками, растениями и животными.

Приём антигистаминных препаратов на первом году жизни затрудняет отхождение мокроты. Их используют осторожно. Ведь в случае, если окажется, что кашель не аллергический, то лекарство может навредить.

Что делать когда першит в горле и сухой кашель, можно узнать из статьи.

Лечение у дошкольников

Во время лечения контакт с аллергенами нужно минимизировать. Кроме антигистаминной терапии можно использовать специальные упражнения. Самое простое – надувание воздушных шариков.

Облегчает состояние пальчиковый массаж. Делают его легким постукиванием пальцев по спине ребёнка, который лежит на животе у края кровати, свесив грудную клетку вниз. Манипуляция помогает отойти мокроте из бронхов.

Что делать когда длительный сухой кашель, указано в данной статье.

Лечение у школьников

Как вылечит у школьников? Школьники страдают от аллергического кашля чаще всего из-за пыльцы растений. Им назначают антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Пипольфен, Диазолин) и проводят лечение Гистаглобулином. Эффективны дыхательные упражнения по методу Бутейко. И только в тяжёлых случаях используют кортикостероиды.

Если нет возможности полностью исключить действие аллергенов, в этом возрасте можно использовать специфическую гипосенсибилизацию. Её называют прививкой от аллергии. Терапия основана на постепенном введении аллергенов в организм с постоянным увеличением дозы, что приводит к снижению чувствительности.

По какой причине кашель от эреспала продолжается долгое время, указано в статье.

Лечение при аллергическом бронхите

Болезненные воспаления в бронхах лечат медикаментозно. Схема лечения сочетает специфические и неспецифические меры воздействия.

• Длительная специфическая гипосенсибилизация аллергеном не даёт бронхиту трансформироваться в астму.
• Если бронхит усложнён трахеитом, используют терапию Гистаглобулином. Проводят от 2 курсов подкожных инъекций препарата.
• Для стимуляции организма назначают Метацил, Натрия нуклеинат, Пентоксил.
• Антигистаминные препараты вводят внутримышечно, в виде аэрозолей или таблеток.
• Назначают электрофорез растворами натрия бромида и кальция хлорида для нормализации сна.

На видео - больше информации об аллергическом бронхите у ребенка, и о том, как снять кашель:

Доктор Комаровский о сути заболевания

Доктор напоминает, что кашель – это всего лишь симптом. Он утверждает, что лекарств от кашля не существует. Нужно искать причину его появления. Будет найден возбудитель кашлевых рецепторов – можно будет правильно назначить лечение.

Комаровский считает, что диагностикой должен заниматься врач. Без его рекомендаций нельзя принимать препараты, угнетающие кашель, к которым относятся Либексин и Глауцин. Бесконтрольный прием даже самых безобидных лекарств при аллергическом кашле может только навредить. Это касается и муколитиков (они особенно опасны для детей до двух лет), и отхаркивающих средств.

На видео рассказывается, что принимать при аллергическом кашле у ребенка:

Без риска для здоровья ребёнка можно принимать такие меры, как:

• обильное питье;
• регулярное увлажнение воздуха (особенно перед сном);
• промывание носа и горла.

Купировать приступ кашля врач рекомендует инъекцией Супрастина. Его действие начнётся уже через 10 минут, тогда как таблетки подействуют только через 20 минут. Это препарат пролонгированного действия, его воздействие длится около 12 часов. И не стоит забывать, что все антигистаминные препараты не лечат, а снимают симптомы.

Если нет аллергии на мёд и лавровый лист, можно приготовить сбор от этого типа кашля . Для этого сухие листья лавра варят 5 минут в стакане воды, остужают, добавляют по чайной ложке мёда и соды. Принимают внутрь во время приступов по ¼ стакана отвара.

На видео - средство от аллергического кашля для детей:

По мнению врача, основной метод борьбы с аллергическим кашлем – профилактика. Для этого достаточно следить за чистотой в доме, питанием и избегать контактов с животными. Не менее важно поддерживать иммунитет ребёнка. Сильный здоровый организм сможет справиться с аллергенами намного лучше, чем самый дорогой препарат.

Но если появился аллергический кашель, не занимайтесь самолечением. Ведь детский организм только формируется. Неправильная диагностика и неграмотно назначенное лечение кашля способны привести к астме, бронхиту и другим опасным заболеваниям.

Кашель может быть сухим, надсадным, очень частым, как бы верхним, то есть исходящим из глотки. А может быть грубым, лающим, резким, со звонкими нотками, когда воспалительный процесс затронул гортань, или глухим, влажным, идущим из глубины. Имеет значение, когда появляется кашель - ночью или днем, как выглядит мокрота (светлая, слизистая, гнойная, вязкая). Порой малыш не замечает кашля, а иногда он мучителен для ребенка. Все эти особенности важны для диагностики!

Поверхностный кашель

Самая частая причина кашля - . Если вирусы вторглись в верхние дыхательные пути, а до бронхов не добрались, кашель у ребенка поверхностный, надсадный, без мокроты, или же она выделяется, то в малом количестве и бывает светлой, слизистой. При ОРВИ малыш согревается и успокаивается ночью, а потому в темное время суток кашляет меньше, чем днем. И страдает он, как правило, не только от кашля: еще и нос заложен, горлышко красное, температура повышена.

Как облегчить состояние

✓ При таком поверхностном кашле отлично помогает теплое питье, например, молоко с медом и содой на кончике ножа. Полезны и кислые (только не слишком!) напитки - клюквенный, брусничный, облепиховый морс, например. Они разжижают густую слизь, скапливающуюся в зеве, которую ребенок пытается откашлять. Таким же действием обладает куриный бульон.

✓ Можно заваривать любые витаминные напитки из самых разных ягод - свежих, замороженных, сушеных (шиповник, малина, смородина) и трав (липовый цвет, ромашка), но только не черный чай. Оказывается, он обладает способностью усиливать кашель!

✓ Смягчить кашель помогут ингаляции. Если в доме нет соответствующего прибора, ребенок может втягивать мягкий, не обжигающий целебный пар от настоев, взяв в рот носик заварника. Ну или по старинке дышать над паром от сваренного в мундире картофеля, накрывшись полотенцем с головой.

Сначала сухой, а затем влажный кашель, который врачи называют периодическим, характерен для бронхита

Кашель спускается вниз

Все бы хорошо, вот только остановить вирусы в верхних дыхательных путях удается далеко не всегда, и тогда воспалительный процесс спускается вниз, охватывая бронхи. Кашель при этом делается глубоким, влажным, мокрота отхаркивается с трудом. Она становится слизисто-гнойной, приобретая зеленоватый цвет. Это постарались присоединившиеся к вирусам бактерии, против которых врач назначит антибиотики.

Как облегчить состояние

✓ По мере стихания воспалительного процесса мокроты становится все больше, но зато она начинает легче отходить. Чтобы ускорить этот процесс, педиатр порекомендует давать малышу отхаркивающие средства (муколитики). Большинство из них имеет растительное происхождение (корень алтея, лист эвкалипта и подорожника, фиалка трехцветная, мать-и-мачеха, багульник), поэтому могут быть дополнены домашней фитотерапией того же рода.

✓ Если у ребенка нет аллергии на мед, давайте малышу по десертной ложке 3–4 раза в день сок черной редьки пополам с медом.

Гортанные звуки

Грубый, лающий кашель без мокроты, внезапно возникший ночью, - признак ложного крупа, вызванного отеком гортани. Медлить нельзя - вызывайте «Скорую»! Ложный круп - одно из самых неприятных осложнений простуды у детей до 5–6 лет. Помимо характерного лающего или каркающего кашля у ребенка становится сиплым голос, а дыхание бывает шумным, затрудненным. Малышу трудно делать вдох, он получается слишком долгим и как бы сдавленным. А вот выдыхает ребенок свободно. Он испуган, беспокоится, у него начинается одышка: раздуваются ноздри, втягиваются уступчивые места грудной клетки (промежутки между ребрами и ямки над и под ключицами), синеет носогубный треугольник, учащается пульс.

Как облегчить состояние

✓ До приезда «Скорой» дайте малышу детское средство от аллергии (она играет не последнюю роль в развитии крупа).

✓ Для увлажнения слизистой оболочки гортани сразу же начинайте паровые ингаляции (с ромашкой, содой). Дайте малышу щелочное питье (теплое молоко с содой или разбавленное наполовину щелочной минеральной водой).

Если у ребенка уже был ложный круп, он может повториться при новой простуде, но только до 6 лет. У деток постарше такие приступы удушья крайне редки

Литавры в легких

Пневмонию, оказывается, тоже можно узнать по тому, как ребенок кашляет! При поражении верхних отделов легкого кашель бывает короткий, частый, сухой, причем он может сопровождаться болезненными ощущениями. Если задет корень легкого, кашель глубокий, мучительный, мокрота не отходит.

Как облегчить состояние

Малышу нужны антибиотики и муколитики, паровые ингаляции, а кроме того - массаж спинки снизу вверх и дренажные упражнения.

Попросите лежащего на спине малыша втянуть животик и одновременно с силой выдохнуть воздух, а затем вдохнуть, как можно больше выпячивая живот. А после этого нужно снова втянуть живот и попытаться кашлянуть.

Пусть кроха подтянет ножки к груди, обхватив бедра руками, и одновременно выдыхает. А затем нужно опустить ножки и вдохнуть, выпячивая живот.

Приступы судорожного кашля с серией следующих друг за другом толчков, прерываемых шумным вдохом, указывают на коклюш

А если это коклюш?

Сопровождается характерным кашлем - ни с каким другим его не спутаешь! Частый, приступообразный, он нередко бывает единственным признаком болезни. Насморка у ребенка нет, температура не поднимается, чувствует он себя неплохо, вот только кашель донимает. Приступ состоит из серии коротких кашлевых толчков, которые следуют один за другим. Накашлявшись, ребенок делает вдох, а затем свистящий (из-за сужения голосовой щели) выдох. Потом опять кашель и снова свистящий вдох. Поэтому такой вот коклюшный «концерт» называется кашлем с репризой.

Непонятные симптомы

Вроде малыш не болен, а кашель не не проходит? Покажите ребенка доктору!

✓ Кроха все время подкашливает, в горлышке першит и как будто чешется, а температуры нет? Так бывает при аллергии на пищу, пыльцу, домашнюю пыль, корм для рыбок, шерсть животных.

✓ Сухой, непродуктивный (то есть не приносящий облегчения), изматывающий, со свистом при дыхании кашель бывает при бронхиальной астме.

✓ Кашлем закончился смех крохи? Так бывает у астматиков и возбудимых детей - они могут раскашляться при волнении, огорчении, стрессе. Эта особенность говорит о склонности к бронхиальной астме.

Текст: Иван Белокрылов Консультант - Людмила Алексеевна Оборина, детский пульмонолог

Кашель - естественное рефлекторное явление, которое возникает при раздражении слизистой дыхательных путей парами веществ или инородными телами. Появляется симптом как защитная реакция, при которой происходит избавление дыхательных путей от мокроты или пыли, для достижения нормального дыхания.

Симптом проявляется не только в виде сухого или мокрого кашля. У него есть и другие характеристики, которые влияют на состояние больного. Постоянный кашель может проявляться при патологических процессах (пневмонии, ОРВИ, бронхите и т. д.) и при механическом повреждении путей пищей, пылью или инородными телами.

Этиология

Многих людей интересует вопрос, чем лечить кашель у ребёнка или взрослого пациента. Но прежде чем задаваться поиском терапии, доктору и больному нужно понять по какой причине возник симптом. Першение в горле и кашель возникают под воздействием различных факторов, которые в медицине распределили по нескольким категориям:

• механические - инородные тела в дыхательных путях, слуховом проходе, увеличение лимфоузлов, воспаление трахеи и бронхов;
• аллергические;
• химические - воздействие паров химических веществ;
• термические - при низкой температуре.

Нередко кашель не проходит и снова может появляться по той причине, что оказывает раздражение на кашлевые зоны - задняя стенка гортани, плевра, ветвление трахеи и бронхов.

Кашель у детей и взрослых нельзя игнорировать, так как симптом может и проявляться в более тяжёлой форме, когда признак уже будет указывать на хронические или серьёзные проблемы со здоровьем. Прежде чем начинать лечение народными средствами и медикаментами, докторам нужно разобраться на какой недуг указывает симптом.

Кашель мокрый, сухой или любого иного характера указывает на такие патологии:

• - проявляется кашлем сухого характера, который перерастает в мокрый;
• - лающий кашель, хриплость голоса;
• - грубый, при кашле ощущаются сильные боли;
• острый бронхит - сильный кашель с выделением мокроты;
• - болезненный приступ кашля, сначала сухого характера, а потом влажного с мокротой;
• и - приступы в ночное время, когда отделяемое из носа раздражает заднюю стенку глотки.

Что же касается новорождённых, то причины появления симптома у них отличаются от взрослых. Зачастую кашель у грудничка проявляется после кормления, когда молоко попадает в дыхательные пути. Также проявляется во время сильного выделения слюны, при прорезывании зубов. Кашель после еды и при излишнем выделении слюны не является патологическим процессом, поэтому не требует лечения.

Классификация

По характеру появления кашля клиницисты определили два типа симптома:

• - без мокроты. Разделяется на две формы - , сопровождается болевыми приступами или першением в горле, снижением громкости голоса. А также приступообразный — характерный для трахеитов и бронхитов;
• - сопровождается отхаркиванием, проявляются хрипы, тяжесть и неприятное ощущение в груди. Отмечается при и .

По продолжительности течения сильный кашель у ребёнка и взрослого может быть таких форм:

• острый - протекает не более трёх недель при инфекционных заболеваниях;
• - превышает продолжительность острой формы на несколько недель. Проявляется такой тип кашля при патологии бронхов и лёгких, при скоплении слизи в носоглотке, при нарушениях психического характера и частом приёме препаратов.

По периодичности выделили:

• регулярный - проявляется в сильных приступах, при которых человек не может нормально вдохнуть. У ребёнка и взрослого такой кашель может быть до рвоты, остановки дыхания и обморока;
• временный - единичный приступ кашля без побочных эффектов.

Сухой кашель

Многие люди считают, что если кашель долго не проходит, то это уже свидетельствует о патологии, но это не так. Этот симптом является защитным рефлексом при разных раздражителях.

В медицине считается, что сухой тип кашля является наиболее безопасным и его можно быстро вылечить. Кашель не проявляется в выделении слизи или мокроты из лёгких. Больной ощущает лишь незначительное першение в горле, а также иные признаки:

• лающий характер;
• высокая температура;
• затруднённое дыхание;

Эти неприятные проявления не только указывают на сформировавшийся недуг в организме, но и приводят к бессоннице, головным болям и нервным срывам. Клиницисты утверждают, что непродуктивный, то есть сухой, приступ выступает более выматывающим для организма, нежели другой тип.

Лечащий доктор, прежде чем определять, как быстро вылечить кашель, должен установить причину появления симптома. Довольно часто такой признак проявляется у заядлых курильщиков, но есть и иные первопричины появления признака:

• инфекции дыхательных путей;
• аллергии;
• воспаление слизистой глотки;
• пневмония;
• воспаление в трахее;
• бронхиальная астма;
• опухоли.

Кашель у ребёнка без температуры может проявляться как следствие пассивного курения. Медики уже давно говорят о том, что человек, который стоит рядом с курильщиком, также подвергается опасности и воздействию дыма. Поэтому у ребёнка может возникать кашель, который не проходит на протяжении длительного времени и не указывает на развитие патологий.

Прежде чем начинать лечение кашля у взрослого или ребёнка, пациенту нужно пройти ряд обследований, чтобы установить точную причину появления подобного симптома. После проведения диагностики и установления точного диагноза, доктор может определиться с тем, как быстро вылечить кашель в домашних условиях.

В ходе своевременно начатой терапии у больного сразу же улучшается состояние и утихает явный симптом. Для устранения кашля назначают различные методы лечения:

• применение медикаментов;
• физиотерапия;
• ингаляционная терапия.

В рамках медикаментозного лечения назначаются такие препараты:

• спазмолитики;
• разжижающие мокроту;
• расширяющие бронхи;
• противоотечные;
• успокоительные;
• противокашлевые;
• антибактериальные.

Если же кашель у грудничка или более взрослого пациента проявляется от аллергии, тогда больному назначаются антигистаминные лекарства сорбенты и бронхолитики.

Мокрый кашель

Чтобы ответить на вопрос, чем лечить мокрый кашель у ребёнка, доктору сначала нужно диагностировать у человека этот недуг. Он может сопровождаться появлением такой клиники:

• резкие приступы кашля;
• одышка;
• высокая температура;
• потеря аппетита;
• хрипы;
• примесь крови в мокроте;
• зеленоватый оттенок мокроты;
• болевой синдром в груди;
• ночной кашель.

Кашель и сопли, которые протекают с другими признаками, выступают характерными симптомами таких патологий:

• и ОРВИ;
• бронхит;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• аллергии.

Мокрота при таком признаке выявляется в разных типах. Клиницисты выделили 6 основных видов слизи:

• обильная;
• со ржавым оттенком;
• водянистая;
• вязкая;
• с примесью крови;
• гнойная.

При выявлении кашля с мокротой у больного возникает вопрос, как вылечить кашель в домашних условиях. Ответ может дать только доктор, так как терапия признака напрямую зависит от интенсивности проявления и типа.

Во время лечения больному разрешается придерживаться таких мер:

• разрешается употребление народных средств, а именно горячий чай с лимоном, малиной, мёдом, брусничным сиропом или горячее молоко. Каждое средство направлено на разжижение мокроты;
• регулярно увлажнять воздух.

Что же касается лекарственных препаратов, то доктора назначают такие медикаменты, которые улучшают отхаркивающий эффект и разжижают мокроту.

Чтобы вылечить кашель у ребёнка в 1 год родителям разрешается проводить массаж на груди и спине. Подобное влияние на лёгкие и бронхи улучшает отхождение мокроты. Кашляющий малыш также может самостоятельно откашливаться при активных играх. Такой процесс терапии считается куда лучшим, нежели пить медикаменты.

Лечить кашель у ребёнка старше 3 лет рекомендуется ингаляциями. Предпочтение отдают ингаляциям через небулайзер. Данный аппарат распыляет лечебное вещество, которым его заправляют, и способствует доставке препарата непосредственно в бронхи. Однако перед лечением детей нужно обратиться за консультацией к доктору, особенно если ребёнку 2 года. В ином случае кашель до рвоты у ребёнка может продолжаться ещё долгое время.

В выборе лекарств для ребёнка нужно подходить очень основательно, чтобы они не нанесли вред организму. В медицине есть препараты, которыми можно лечить кашель у ребёнка 2 лет. Все эти медикаменты будут основаны на растительных экстрактах и активных компонентах. Также все лекарства для детей в таком возрасте предлагаются в виде сиропа, который удобно принимать по несколько раз в сутки.

Кашель без температуры

Люди привыкли, что если человек заболевает, то у него обязательно повышается температура тела, ухудшается состояние, появляется кашель, насморк и прочие признаки. Однако доктора утверждают, что есть такие патологии, которые проявляются с незначительным повышением отметки или, вообще, без повышения.

Кашель без температуры возникает при таких же патологических процессах, как и описывалось выше. Однако больного не беспокоит один из многочисленных симптомов. Кашель без температуры проявляется при таких патологиях:

• простуда;
• аллергия;
• стресс;
• онкологический недуг;
• патология сердца;
• болезни ЛОР-органов;
• туберкулёз;
• заболевания щитовидной железы.

Довольно часто кашель без температуры встречается у детей, которые только что перенесли ОРВИ. Это связано с высоким уровнем ранимости и чувствительности слизистой дыхательных путей. Что делать в таком случае? Доктора утверждают, что в этом процессе нет ничего патологического. Ребёнку достаточно придерживаться всех рекомендаций медиков и продолжить курс лечения. При таком недуге детям нежелательно ходить в коллектив, а лучше пересидеть дома два-три дня, чтобы окончательно восстановиться после инфекции. В ином случае у ребёнка может развиться хроническое воспаление или осложнения.

Кашель при беременности

У женщин во время беременности организм становится очень уязвимым. Поэтому даже короткий контакт с больными людьми может способствовать заболеванию. Кашель является лишь симптомом той или иной патологии, поэтому при обнаружении такого признака нужно искать первопричину, а не стараться избавиться от неприятного признака.

Если у женщины был обнаружен симптом по причине болезни, то остаётся актуальным вопрос, чем лечить кашель при беременности, чтобы не навредить малышу. Искать ответ стоит в приёмной доктора. Для устранения признака больной назначаются щадящие сиропы, таблетки и витамины. Ни в коем случае женщине нельзя ставить банки и горчичники, принимать горячую ванну и распаривать ноги для согрева. Также нужно быть аккуратными с дозой витамина С.

Так как же лечить кашель при беременности в домашних условиях? За всеми запретами, которые накладывает на лечение доктор, женщине рекомендованы несложные физиотерапевтические процедуры. В домашних условиях можно делать ингаляции с разными травами, полоскание горла.

Доктора не особо рекомендуют пользоваться альтернативными методами лечения, но несколько способов остаются доступными и разрешёнными. На приёме доктор может рассказать, как лечить кашель народными средствами и как часто их можно употреблять.

Для лечения от кашля советуют использовать:

• мёд - растереть на груди, делать компрессы, есть по несколько чайных ложек, добавлять в чай;
• молоко - употреблять немного подогретым, можно добавлять шалфей, плоды инжира;
• чеснок и лук - измельчённые овощи принимать по одной ложке три раза в сутки.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление повторного кашля медики советуют, что можно делать для профилактики:

• есть здоровую пищу;
• не курить и избегать вдыхания сигаретного дыма;
• вовремя лечить болезни;
• соблюдать правила гигиены;
• в холодное время года не переохлаждаться.

Получить консультацию

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку

Кашель - защитный рефлекторный акт, возникающий в ответ на любое раздражение органов дыхания. Это жизненно важный механизм, очищающий трахеобронхиальное дерево от посторонних веществ, восстанавливающий проходимость воздухоносных путей и позволяющий человеку нормально дышать.

После раздражения кашлевых рецепторов происходит короткий вдох, повышается тонус дыхательной мускулатуры, закрывается голосовая щель, повышается внутригрудное давление, сокращаются брюшные мышцы, голосовая щель открывается и происходит форсированный выдох воздуха из легких через рот.

Кашель – безусловный рефлекс, обеспечивающий очищение воздухоносных путей и сохранность эффективного проведения воздушной струи по дыхательному тракту.

Причины

Патология дыхательной системы

Кашель является симптомом целого ряда патологий, среди которых преобладают заболевания органов дыхания:

• ОРВИ,
• Рак легкого,
• Бронхиальная астма,
• Эмфизема легких,
• Аллергия.

При сухой кашель возникает после физического перенапряжения или вдыхания холодного воздуха. Дыхание больных во время приступа становится хриплым, затрудненным, неглубоким; из-за нехватки воздуха затрудняется речь. Кашель при астме плохо диагностируется и возникает чаще всего по ночам.

Вирусное или бактериальное обычно начинается с сухого, непродуктивного кашля, который со временем становится влажным. Воспаление гортани, трахеи и бронхов начинается с насморка, субфебрильной температуры, общего недомогания, потери аппетита. По мере развития патологии появляется частый короткий кашель, который сопровождается лихорадкой, болью в груди, плохим самочувствием больного, затрудненным дыхание. При бактериальной инфекции становится мутной, приобретает желтый, грязно-зеленый или серый цвет, иногда с прожилками крови.

Пневмония (воспаление легких)

Хронические заболевания легких и бронхов проявляются постоянным, мучительным кашлем, который изматывает больного. Воздух плохо выходит из легких из-за сужения просвета воспаленных бронхов. У пациентов с хроническим бронхитом и эмфиземой легких всегда присутствует одышка и затрудненное дыхание.

Соматические заболевания

Кашель, вызванный забросом желудочного содержимого в пищевод, характерен для рефлюкс-эзофагита. Кроме непродуктивного кашля гастроэзофагеальная болезнь проявляется болью в груди, которая усиливается по ночам или утрам.

Заболевания ЛОР-органов, проявляющиеся кашлем - , . Отделяемое носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражает слизистую и вызывает у больного желание прочистить горло - покашлять.

При ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности происходит застой крови в легких, проявлением которого является сердечный кашель.

Факторы внешней среды

На кашель могут повлять факторы внешней среды это:

Аллергия

Возникает после непосредственного контакта с аллергенами - запахами, пылью, животными, продуктами питания.Сухой кашель начинается внезапно, длится долго, в конце кашлевого приступа выделяется прозрачная мокрота. Обычно он сопровождается затрудненным дыханием вплоть до удушья.

Виды кашля

Разновидности кашля такие:

• По длительности кашель бывает приступообразным, постоянным, кратковременным.
• По течению - острым и хроническим. Острый кашель длится не более 2 недель. Его причинами являются: инфекционная патология легких, бронхов, плевры, а также , токсическое воздействие, аспирация инородных тел. Если кашель не проходит более месяца, то он становится хроническим. Его причины - хронические заболевания бронхов и легких, новообразования, туберкулез, а также внелегочная патология - сердечная, желудочно-кишечная.
• По тембру кашель подразделяется на , грудной, сиплый, беззвучный.

• По наличию выделений - и . Непродуктивный, сухой кашель является мучительным, болезненным, не приносящим облегчения. Продуктивный или мокрый кашель сопровождается выделением мокроты. У детей влажный кашель протекает намного тяжелее и дольше, чем у взрослых. Это связано с повышенной секрецией густой мокроты в детском организме.
• По времени возникновения: утренний, вечерний, ночной.

Механизм развития кашля

У здоровых людей пыль, микробы и прочие чужеродные вещества, попадая на слизистую органов дыхания, выводятся наружу с помощью ресничек мерцательного эпителия. Его бокаловидные клетки продуцируют , которая обеспечивает процесс естественного очищения респираторного тракта. Бактерицидное действие секрета обусловлено входящими в его состав иммуноглобулинами, лизоцимом, ферментами. Мукоцилиарный клиренс – основной механизм очищения и защиты трахеобронхиального дерева.

Воспалительный процесс изменяет химический состав слизи и ее физические свойства:

1. Уменьшается удельный вес воды,
2. Повышается концентрация муцинов,
3. Нарушается вязкость и эластичность,
4. Повреждаются клетки мерцательного эпителия.

Процесс слизеобразования активизируется, а эффективность мукоцилиарного клиренса снижается. При этом кашель играет первостепенную роль в очищении воздухоносных путей.

Лечение

Чтобы избавиться от кашля, необходимо вылечить заболевание, симптомом которого он является. Поскольку кашель – защитный рефлекс, при некоторых патологиях его следует не устранять, а облегчать. Это касается продуктивного кашля с мокротой, от которой требуется постоянно избавляться, иначе она будет скапливаться в нижних отделах легких.

Сухой мучительный сильный кашель теряет свою защитную роль и ухудшает состояние больного, вызывая рвоту и нарушая сон. Такой кашлевой рефлекс необходимо подавлять.

Если после кашля появляется слабость и головокружение, выделяется желтовато-зеленая мокрота с примесью крови, возникает боль в груди, повышается температура тела, становится невозможным выдох, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение влажного кашля заключается в использовании препаратов, разжижающих мокроту и облегчающих ее выведение; бронхорасширяющих и противокашлевых средств.

Для лечения сухого кашля используют противокашлевые препараты, которые блокируют кашлевой центр и подавляют кашлевой рефлекс. Они бывают наркотическими и ненаркотическими. Кодеин – это алкалоид опиума, воздействующий на центральную нервную систему. Он подавляет кашлевой рефлекс и незначительно угнетает дыхание, снижая вентиляцию легких. Это сильное противокашлевое средство, обладающее целым рядом побочных эффектов: привыкание, замедление моторики кишечника, угнетение дыхания. Частота кашля временно уменьшается, в бронхах скапливается много мокроты, возникает дефицит кислорода, больные ощущают нехватку воздуха. Поэтому применять кодеинсодержащие препараты одновременно с бронхолитиками и средствами, разжижающими мокроту, нецелесообразно.

Для лечения аллергического кашля используют антигистаминные препараты – «Лоратадин», «Супрастин», «Цетрин», «Зодак», а также стабилизаторы мембран тучных клеток – «Кетотифен».

Физиотерапия

Физиолечение проводится в стадии ремиссии заболевания для ее удлинения. В острые период все физиотерапевтические процедуры запрещены.

В помещении, где находится страдающий кашлем больной, необходимо увлажнять воздух специальными приборами - увлажнителями. Влажный воздух легко проникает в легкие и облегчает состояние больного. При отсутствии бытовых увлажнителей можно воспользоваться влажными простынями или полотенцами. Их рекомендуют развешивать на горячие батареи за пару часов до сна.

С эфирными маслами дополняют основное лечение и помогают справиться с упорным кашлем. Эвкалиптовое, кедровое и пихтовое масла обладают выраженными бактерицидным и антисептическим действием, лавандовое и розовое - отхаркивающим действием, масло аниса, чабреца и тимьяна смягчают и успокаивают слизистую оболочку воздухоносных путей. В аптечной сети можно приобрести готовую смесь эфирных масел для ингаляции.

Для лечения кашля используют электрофорез с йодидом калия, облучение лазером, парафиновые или грязевые аппликации, массаж грудной клетки и спины, компрессы, дыхательную гимнастику.

Фитотерапия и народная медицина

Медикаментозное лечение кашля часто дополняют средствами народной медицины. Для этого используют настойку или отвар из корня алтея, травы термопсиса, корня солодки, сосновых почек, подорожника

Отхаркивающее действие оказывает грудной сбор. Детям рекомендуют пить липовый или ромашковый чай.

1. Смягчить сухой и болезненный кашель может мед. Для этого следует взять ложечку меда в рот и медленно рассасывать. Мед, смешанный с рубленным луком или чесноком, действует намного быстрее и сильнее.
2. можно с помощью ингаляций с отваром ромашки, шалфея, картофеля. Ингаляции с содой подходят для лечения детей любого возраста.
3. Если кашель не сопровождается повышением температуры тела, то рекомендуют парить ноги в горчице, ставить горчичники на грудь или растирать ее согревающими средствами.
4. Черная редька - действенное средство в борьбе с патологией. Срезают верхнюю часть корнеплода, вынимают сердцевину и погружают внутрь ложку меда. Оставляют редьку с медом на 3 часа для того, чтобы выделился сок. Затем его выпивают и повторяют всю процедуру сначала.
5. Смешивают одну часть теплого молока и три части щелочной минеральной воды и дают пить больному до еды.
6. Отличное лекарственное средство от кашля при ОРВИ - теплое молоко с добавлением соды, сливочного масла и меда. Такая смесь успокаивает раздраженную слизистую гортаноглотки.
7. Нетрадиционное лечение аллергического кашля проводят свежевыжатым соком из корня сельдерея; соком из моркови, яблок и цветной капусты; зеленью петрушки.

Все растительные препараты следует употреблять длительно, поскольку они требуют накопления в организме и действуют не сразу.

Видео: кашель, “Доктор Комаровский”

Кашель — защитный механизм очищения бронхов и трахеи. Он возникает при воздействии на «быстрые» или ирритативные рецепторы механических и химических раздражителей и на «медленные» С-рецепторы — медиаторы воспаления. Редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи из гортани; здоровые дети «откашливаются» 10-15 раз за день, больше утром, что не должно тревожить родителей.

При дифференциальной диагностике кашля очень важно различать его временные характеристики: остро возникший кашель; затяжной кашель, длящийся три и более недель после острого эпизода; рецидивирующий, возникающий периодически; длительный постоянный кашель.

Виды кашля

Остро возникший кашель . Характерен для острого вирусного катара верхних дыхательных путей, а также для воспаления в гортани (ларингит, круп), трахее (трахеит), бронхах (бронхит) и легких (пневмонии). При поражении дыхательной трубки кашель вначале сухой , непродуктивный — не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. При ларингите и трахеите он нередко приобретает лающий характер и металлический обертон. Сухой кашель сопровождает першение в горле при ларингите. При пневмонии кашель обычно бывает влажным с первых часов болезни, его нередко описывают как глубокий .

Влажный кашель характерен для развернутой картины бронхита, его толчки заканчиваются отхождением мокроты (у маленьких детей это воспринимается на слух), возникая вновь при ее накоплении. Отхождение мокроты субъективно воспринимается как облегчение.

В дифференциальной диагностике остро возникшего кашля важно убедиться в его связи с инфекцией (повышение температуры, наличие катарального синдрома). У ребенка с признаками острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ) осиплость голоса, затруднение вдоха указывают на поражение гортани с возможной угрозой асфиксии (круп). Влажные хрипы в обоих легких указывают на бронхит: у старших детей они обычно крупно- и среднепузырчатые, у маленьких нередко мелкопузырчатые, что позволяет поставить диагноз бронхиолита.

Ключевой задачей при наличии признаков ОРЗ является исключение пневмонии — чаще всего при этом в легких хрипы отсутствуют или выслушиваются над ограниченным участком легкого, где также определяется укорочение перкуторного звука и/или изменение характера дыхания. Характер и сила кашля не указывают на этиологию пневмонии. Исключение составляет кашель стокато при хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни: «сухой», отрывистый, звонкий, следует приступами, но без реприз, сопровождается тахипноэ, но не лихорадочной реакцией.

Спастический кашель характерен для бронхиальной астмы, а у детей первых лет жизни — при остром обструктивном бронхите или бронхиолите. При этих формах хрипы сопровождаются удлинением выдоха, что свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции. Спастический кашель обычно малопродуктивен, навязчив, часто имеет в конце свистящий обертон.

В случае внезапного появления кашля, в том числе спастического, без признаков ОРВИ, следует подумать и об инородном теле в дыхательных путях, особенно у ребенка, ранее не имевшего спастического кашля. Для него характерен приступ коклюшеподобного кашля — навязчивого, но не сопровождающегося репризами. Такой кашель может длиться непродолжительное время, при продвижении инородного тела в более мелкие бронхи кашель может прекратиться. Инородное тело сопровождается часто вздутием одного легкого, над которым выслушивается ослабление дыхания и, нередко, свистящий выдох; при таких симптомах показана бронхоскопия.

Затяжной кашель (более 2 недель). Наблюдается достаточно часто, обычно после острого бронхита. Чаще всего он связан не столько с воспалительным процессом как таковым, сколько с постинфекционной гиперпродукцией мокроты и, нередко, с гиперчувствительностью кашлевых рецепторов. В расшифровке такого кашля важен учет возраста ребенка.

У грудных детей после обструктивного бронхита сохранение гиперсекреции слизи при повышении кашлевого порога обуславливает редкий влажный кашель в течение 4 недель и более; его отличительная особенность — наличие «хрипотцы» — клокочущих звуков в грудной клетке, слышимых на расстоянии, которые исчезают после кашля и возникают вновь по мере накопления мокроты. Мокрота из трахеи и гортани у грудных детей эвакуируется более редкими кашлевыми толчками, когда просвет бронхов будет почти полностью перекрыт. У таких детей кашель при давлении на трахею (или шпателем на корень языка) вызывается с трудом. Кашель, связанный с гиперсекрецией, постепенно стихает — как по частоте, так и по интенсивности.

При этом, однако, следует исключить кашель, связанный с привычной аспирацией пищи вследствие дисфагии — наиболее частой причиной затяжного кашля у грудных детей, как вскармливаемых грудью, так и искусственно. Установление факта дисфагии требует обычно наблюдения за процессом кормления, поскольку не всякая мать фиксирует внимание на связи кашля с приемом пищи. Помимо «поперхивания», «закашливания» во время еды для аспирации пищи характерно появление хрипов, которые быстро исчезают или меняют свою локализацию и интенсивность после кашлевого толчка. При рентгенографии грудной клетки у таких детей обычно выявляется затемнение или усиление легочного рисунка в области верхних долей.

Кашель при приеме пищи наблюдается и при наличии бронхопищеводного свища, отличительная его особенность — отделение обильной пенистой мокроты; наличие этого симптома требует проведения контрастного исследования пищевода и эзофагоскопии.

Для детей, имеющих, помимо дисфагии, желудочно-пищеводный рефлюкс, характерны приступы кашля во время сна. Обнаружение мокрой подушки подтверждает этот диагноз.

Затяжной кашель у детей раннего и дошкольного возраста нередко вызывается затеканием слизи в гортань из носоглотки при длительно текущем назофарингите, аденоидите, гипертрофии аденоидов; в отличие от кашля при бронхите, он не сопровождается хрипами в легких, часто имеет характер поверхностного и исчезает при лечении процесса в носоглотке. Затяжной эпизод бронхита с кашлем в течение 2-4 недель обычен для дошкольников с рецидивирующим бронхитом.

Затяжной сухой кашель у детей школьного возраста и подростков, который может длиться до 6 недель, нередок при трахеите или трахеобронхите, развивающихся при некоторых респираторно-вирусных инфекциях (РС-, рино-, парагриппозные вирусы). Он часто болезненный, приступообразный, приступ заканчивается отхождением комочка плотной слизи (фибринозные наложения). Специальными исследованиями, однако, было показано, что среди кашляющих более 2 недель детей этого возраста 25% и более переносят коклюш в характерной для них атипичной форме — без выраженной приступообразности и реприз.

Такое течение коклюша характерно как для не полностью привитых детей, так и детей, получивших 3 прививки и ревакцинацию в 18 месяцев. Дело в том, что противококлюшный иммунитет постепенно угасает и через 5-6 лет — к школьному возрасту — большинство привитых становятся восприимчивыми к этой инфекции. Атипичное ее течение у них способствует поздней диагностике (если вообще она проводилась) и распространению инфекции и заражению грудных детей, еще полностью не получивших всех прививок.

Затяжной кашель у подростков с коклюшем отличается отсутствием хрипов в легких, он обычно не усиливается и не приобретает специфического характера, как у не привитых. Иногда, однако, удается при давлении пальцами на трахею или шпателем на корень языка вызвать подобие коклюшного кашлевого толчка с высовыванием языка, покраснением лица, реже с типичной репризой. Бактериологический диагноз коклюша у этих детей редко удается, более надежно определение в крови антитоксических антител, которые у заболевших, в отличие от привитых, присутствуют в высоких титрах.

Рецидивирующий кашель . Характерен, прежде всего, для больных бронхиальной астмой — это одна из частых жалоб родителей детей, у которых диагноз астмы еще не установлен. Кашель, сопровождающий почти каждый эпизод ОРВИ, характерен и для рецидивирующего бронхита — он обычно влажный, затяжной, его длительность превышает 2 недели, он не сопровождается явными признаками бронхоспазма, который, однако, нередко выявляется при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) (проба с бронходилататорами).

При рецидивирующем обструктивном бронхите (РОБ) у детей до 3-4 лет кашель — влажный или «спастический» — возникает на фоне ОРВИ, обычно при наличии температуры и катарального синдрома. В отличие от кашля при бронхиальной астме он не носит характера приступа. Однако по виду кашля эти две формы вряд ли можно отличить, поскольку кашель и обструкция на фоне ОРВИ — наиболее распространенный тип обострения и бронхиальной астмы, особенно у маленьких детей. У многих из них диагноз РОБ со временем «перетекает» в диагноз астмы, если такие эпизоды повторяются более 3-4 раз или если периоды кашля связаны с воздействием не ОРВИ, а аллергена, физической нагрузки, холодного воздуха или возникают как бы вовсе без видимой причины — как следствие усиления воспалительных изменений в слизистой бронхов.

Длительный, постоянный кашель . Наблюдается при хронических болезнях органов дыхания, что сразу же отличает его от описанных выше видов кашля. Конечно, он может усиливаться или ослабевать в отдельные периоды времени, но принципиально важно, что ребенок практически постоянно кашляет.

Влажный постоянный кашель наблюдается при большинстве нагноительных заболеваний легких, сопровождающихся скоплением мокроты. Часто кашель особенно силен по утрам, после отделения мокроты он становится реже. Более «глубокий» на слух кашель типичен для бронхоэктазов, при пороках хрящей бронхов (синдром Вильямса-Кэмпбелла) он может иметь спастические обертона.

При муковисцидозе кашель часто бывает навязчивым и мучительным из-за вязкости мокроты, нередко сопровождается признаками обструкции. Диагноз нетруден при наличии других проявлений муковисцидоза — похудания, полифекалии, барабанных пальцев и др., однако существуют более легкие формы этой болезни, так что исследование электролитов пота показано у всех детей с постоянным кашлем.

Постоянный сухой кашель с изменением голоса может указывать на папилломатоз гортани. Сухой кашель, сопровождающийся одышкой, деформацией грудной клетки, признаками легочного сердца, барабанными пальцами характерен для фиброзирующего альвеолита.

Особого внимания заслуживает психогенный кашель , для которого также типичен постоянный кашель. Это обычно сухой с металлическим оттенком кашель, который наблюдается только в дневное время и исчезает во сне, его отличительная особенность — регулярность и высокая частота (до 4-8 раз в минуту), прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным, он часто начинается во время ОРЗ, приобретая довольно быстро описанный выше характер. У части детей такой кашель имеет характер тика или проявления обсцессивно-компульсивного расстройства (синдром Жиля де ля Туретта).

Маленькие дети нередко кашляют при стрессе — обычно чтобы добиться своих целей; кашель усиливается до и во время осмотра врача, прекращаясь по его окончании (снятие «стресса ожидания»). Новый приступ кашля можно спровоцировать, коснувшись неприятной ребенку темы (капризы, соблюдение режима дня) или даже просто начав отвлеченный разговор, не обращая на ребенка внимания. Причиной закрепления кашлевого рефлекса у ребенка могут быть повышенная тревожность родителей, концентрация их внимания на респираторных симптомах. Такие дети требуют углубленного обследования для исключения органической патологии, иногда пробного лечения спазмолитиками и аэрозолями стероидов.

Некоторые виды кашля отличаются по своему характеру.

Битональный кашель (низкий, затем высокий тоны). Возникает при туберкулезных грануляциях из лимфобронхиального свища, иногда при инородных телах крупных бронхов. Является показанием для бронхоскопии.

Кашель при глубоком вдохе . Сопровождается болью, указывает на раздражение плевры; он проходит после обезболивания (кодеин, Промедол). Такой же кашель при рестриктивных процессах связан с повышением ригидности легких (аллергический альвеолит). Глубокий вдох вызывает кашель и у детей с астмой — он возникает как следствие бронхиальной гиперреактивности; поверхностное дыхание является составной частью ряда систем лечебной физкультуры (ЛФК), используемых для лечения астмы.

Ночной кашель . Характерен для бронхиальной астмы, он возникает обычно ближе к утру вследствие усиления бронхоспазма; нередко он указывает на аллергию к перу в подушке. У ряда детей ночной кашель представляет собой эквивалент астмы, поэтому таких детей надо обследовать соответственно. Ночной кашель наблюдается также при желудочно-пищеводном рефлюксе, старшие дети при этом жалуются на изжогу. Довольно часто ночной кашель возникает у детей с синуситом или аденоидитом вследствие попадания слизи в гортань и подсыхания слизистой при дыхании ртом.

Кашель при физической нагрузке — признак гиперреактивности бронхов, наблюдается у значительной части больных бронхиальной астмой.

Кашель с синкопами — кратковременной потерей сознания — возникает из-за снижения венозного притока при повышении внутригрудного давления и, вследствие этого, уменьшения сердечного выброса; состояние доброкачественное, кроме противокашлевых средств лечения не требует.

Лечение кашля

Борьба с кашлем ведется человечеством с незапамятных времен — даже сейчас, когда мы знаем о кашле так много, и родители, и многие педиатры рассматривают кашель как нежелательный симптом и стремятся его прекратить. Жалобы на кашель и настойчивые просьбы родителей лечить кашель связаны, по-видимому, не только с тем, что кашель — наглядный признак нездоровья ребенка. Субъективно кашель находящегося рядом или в близком окружении человека воспринимается как раздражающий, нервирующий феномен. Отсюда и стремление прекратить кашель во что бы ни стало.

Что нового дает нам современное понимание природы кашля? Во-первых, что причин кашля несколько и что подавлять имеет смысл лишь кашель, вызываемый «сухим» воспалением слизистой дыхательных путей — например, при ларингите, а также кашель, связанный с раздражением плевры. В тех же случаях, когда кашель ведет к удалению мокроты, подавлять его нецелесообразно и даже опасно. Важно разъяснять родителям, что кашель — это защитная реакция, направленная на очищение дыхательных путей в условиях гиперсекреции слизи и снижения эффективности мукоцилиарного клиренса. Практически, лечение кашля как такового требуется лишь в редких случаях, когда он существенно нарушает жизнедеятельность больного.

Антибиотики . Прежде всего, важно уяснить, что наличие кашля само по себе не является поводом для антибактериальной терапии. Она проводится только при доказанной бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (отит, синусит, стрептококковая ангина) и поражении легких (пневмония, в т. ч. хроническая, муковисцидоз, пороки развития легких). В отношении острых бронхитов доказано, что антибактериальная терапия оправдана лишь при микоплазменной и хламидийной этиологии (10-15% от общего числа бронхитов, чаще в школьном возрасте), тогда как основная масса бронхитов, в т. ч. обструктивных, — вирусные заболевания.

Антибактериальное лечение коклюша, в т. ч. протекающего в виде длительного кашля при раннем начале (в первые 7-10 дней) может оборвать клинические проявления. В более поздние сроки ожидать большого эффекта от антибиотиков трудно, однако такое лечение в течение 2-3 дней прекращает бацилловыделение, так что оно вполне оправдано с эпидемиологической точки зрения. Доказанной эффективностью обладают эритромицин (50 мг/кг/сут) и кларитромицин (15 мг/кг/сут) в течение 10-14 дней или азитромицин (10 мг/кг/сут) 5 дней.

В литературе опубликованы, прежде всего отоларингологами, данные о применении местного антибиотика фузафунгина (Биопарокса) после операций тонзилло- и аденотомии, а также при аденоидитах, ОРВИ. Препарат обладает также местным противовоспалительным действием. С учетом того, что при ОРВИ происходит размножение пневмококков и гемофильной палочки, у детей группы риска его применение может быть оправдано. Однако при доказанных бактериальных инфекциях (стрептококковая ангина, отит и др.) Биопарокс не заменяет системных антибиотиков.

Лечение ларингита . При сопровождающем ларингит лающем кашле принято проводить ингаляции горячим паром — например, в ванной комнате с открытым краном горячей воды. Однако доказано, что этот вид лечения неэффективен как при крупе, так и при бронхитах. Метаанализ многочисленных исследований по лечению крупа показал, что наиболее эффективно предотвращает развитие (или прогрессирование) стеноза гортани в/м введение дексаметазона (0,6 мг/кг) или, в более легких случаях, ингаляции будесонида (Пульмикорта). Эти средства способствуют и быстрому прекращению кашля.

Противокашлевые и отхаркиваюшие средства . Сухой кашель теоретически является показанием для назначения противокашлевых средств, однако в большинстве случаев ОРВИ он через несколько часов сменяется влажным, при котором эти средства противопоказаны. В качестве противокашлевых средств у детей применяют, в основном, ненаркотические препараты — бутамират, декстрометорфан, глауцин, окселадин, пентоксиверин (табл. 1). В недавно проведенном исследовании было показано, однако, что ложка гречишного меда на ночь успокаивает ночной кашель у детей 2-18 лет с ОРВИ, по крайней мере, не хуже, чем доза декстрометорфана. А молоко со щелочью, чай с вареньем и т. п. «домашние» средства успокаивают лающий кашель при фарингите (першение в горле) не хуже, чем «антисептические» пастилки или спреи. Это дало основание ВОЗ рекомендовать при кашле только домашние средства.

В тех случаях, когда приходится назначать лекарственные средства от фарингита, с учетом того, что большинство средств содержит антисептики, нарушающие биоценоз полости рта, предпочтительно использовать ингаляции Биопарокса — бактериостатика, обладающего также противовоспалительными эффектами.

При влажном кашле подавление кашля недопустимо, так что вмешательство оправдано только при затрудненной эвакуации мокроты. Эффективность отхаркивающих средств (в основном, растительного происхождения) ставится под большое сомнение; к тому же их применение у маленьких детей может сопровождаться аллергической реакцией и рвотой. Тем не менее, эти средства (препараты мяты, алтея, солодки, душицы, мать-и-мачехи, аниса, багульника, чабреца и др.) применяют широко, что может быть оправдано их дешевизной и безопасностью (табл. 2). А вот использование дорогостоящих форм таких средств, хотя бы и содержащих экстракты экзотических растений (травы Гренландии, квебрахо, листья плюща), оправдано быть не может. Растирания грудной клетки препаратами, содержащими эфирные масла (эвкалипт, хвоя и др.) и бальзамы, которые всасываются кожей, не более эффективны, чем отхаркивающие.

В продаже имеются комбинированные средства, содержащие как отхаркивающие, так и противокашлевые средства (Бронхолитин, Туссин и др.) (табл. 1). Идея их создания — сделать кашель более редким, но более продуктивным, что должно успокаивать родителей. Эти комбинации также не имеют доказанной эффективности у детей, а вот их проверка у взрослых больных показала, что такие комбинации не улучшают отхождение мокроты, но существенно снижают показатели ФВД. Вряд ли после этого можно серьезно рекомендовать эти средства в практику.

Муколитики . Более оправдано применение муколитиков, особенно при хронических заболеваниях, сопровождающихся обилием вязкой мокроты (муковисцидоз, хроническая пневмония, пороки развития бронхов). Наиболее выражено муколитическое действие у N-ацетилцистеина, который в детской практике применяется, в основном, при муковисцидозе и хронических легочных нагноениях. Однако и его трудно отнести к незаменимым препаратам: например, в США у больных муковисцидозом ацетилцистеин применяют относительно редко, отдавая предпочтение вибромассажу. При наличии гнойной мокроты у больных муковисцидозом показан Пульмозим (дорназа-альфа), расщепляющий ДНК, накапливающуюся в мокроте при распаде клеточных элементов (табл. 3). Применение этих средств допустимо лишь в условиях, где можно провести постуральный дренаж после их введения.

Применять ацетилцистеин при острых заболеваниях, в т. ч. бронхитах, не следует, поскольку при них вязкая мокрота — редкость, а возможности провести постуральный дренаж в случае «заболачивания» легкого жидкой мокротой отсутствуют, да и разрешен этот препарат с 12 лет.

При острых и рецидивирующих бронхитах улучшение мукоцилиарного транспорта лучше достигается с помощью карбоцистеина и амброксола, последний может использоваться как внутрь, так и в виде аэрозоля — у детей, получающих ингаляции симпатомиметика по поводу обструктивного бронхита.

Подавление кашля, сопровождающего обструктивный синдром, также не является самоцелью — применение симпатомиметиков, ликвидируя бронхоспазм, способствуют и прекращению кашля (табл. 4). При астматическом статусе, сопровождающемся формированием слепков бронхов, попытки применения N-ацетилцистеина могут привести к усилению бронхоспазма.

Противовоспалительные средства . Использование местно действующих ингаляционных кортикостероидов (ИКС) составляет основу терапии среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. Используют как дозированные ингаляторы (беклометазон, будесонид, флутиказон), так и растворы для небулайзера с будесонидом (Пульмикорт), особенно у детей до 3-5 лет (табл. 5). Подавляя воспаление в слизистой бронхов, ИКС способствуют прекращению вызываемого им кашля.

ИКС могут применяться и при респираторных инфекциях более тяжелого течения, при которых кашель связан, в первую очередь, с воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. В частности, применение этих средств в судорожном периоде коклюша снижает частоту приступов кашля и его интенсивность. ИКС (вместе с симпатомиметиками) могут применяться при лечении обструктивного бронхита (особенно рецидива РОБ) у маленьких детей. И хотя ИКС не сокращает длительность заболевания, они оказывают положительное влияние на тяжесть острого периода; есть также данные о снижении частоты рецидивов обструкции при продолжении лечения ИКС в течение 2-4 недель после окончания острого периода. При длительном кашле на почве трахеита ИКС также часто приносят стойкое облегчение.

Использование ИКС, по понятным причинам, не может быть «средством борьбы с кашлем» при большинстве респираторных инфекций. Альтернативой им является нестероидный противовоспалительный препарат фенспирид (Эреспал — сироп 2 мг/мл), не обладающий, как правило, серьезным побочным действием. Этот препарат улучшает мукоцилиарный клиренс, обладает активностью как спазмолитик и блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. У многих больных, особенно с рецидивирующими бронхитами, в т. ч. обструктивными, хронической патологией Эреспал (в дозе 4 мг/кг/сут, у детей старше 1 года — 2-4 ст. ложки в день) приносит отчетливое облегчение кашля и состояния в целом.

Лечение психогенного кашля . Детям с психогенным кашлем обычно не помогают противокашлевые средства, отхаркивающие, муко- и спазмолитики. Их лечение (после исключения возможной органической причины кашля) обычно требует назначения нейролептиков, гипнотерапии и проводится совместно с психоневрологами. При наличии расстройств компульсивно-обсцессивного типа есть опыт использования медленно нарастающих доз Клофелина. Лечение требует обычно значительного времени (многие месяцы), хотя в отдельных случаях кашель может внезапно исчезать и начинаться снова (в отдельных случаях в виде навязчивого чихания).

В. К. Таточенко , доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН , Москва

Главная » Группы » Кашель у ребенка: виды, способы лечения, профилактика. Какой бывает кашель у детей и взрослых? Какие болезни вызывают бронхоспазмы у детей и взрослых