Как лечить холангит - болезнь желчных протоков. Воспаление желчных протоков

Воспаление желчных протоков (холангит) может быть самостоятельным заболеванием, но чаще всего, патологический процесс развивается совместно с поражением печени и желчного пузыря. Болезнь может распространяться на протоки внутри печени и вне ее. В группе риска люди от 50 до 60 лет.

Причины воспаления

Кроме основных причин воспаление желчных протоков может произойти из-за:

• врожденные аномалии развития желчных протоков;
• желчнокаменная болезнь;
• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• панкреатобилиарный рефлюк (заброс панкреатического сока в желчные протоки);
• хирургические операции на желчных путях.

Формы холангита

Холангит может иметь . Острая форма воспаления желчных протоков имеет стремительное развитие и яркие симптомы: может внезапно повыситься температура, больной ощущает выраженную боль в области правого подреберья, кожа и слизистые оболочки. Все эти перечисленные признаки называются триадой Шарко.

Хроническая форма этого патологического процесса встречается гораздо чаще, чем острая. Она может являться результатом невылеченного острого воспаления или развиваться самостоятельно. Клиническая картина в данном случае имеет более умеренный характер, однако она нередко приводит к различным изменениям в стенке желчных протоков.

Диагностика

Диагностика холангита основывается на состоянии пациента. Однако в обязательном порядке необходимо провести дополнительные методы исследования. К ним относятся биохимический анализ крови, ультразвуковая диагностика и ультрасонография. Решающее значение в выявлении данной болезни играют эндоскопические методы такие, как эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Профилактика

Для профилактики воспалений желчных протоков полезно применение концентрата Популин. Он создан на основе экстракта коры осины. Эффективен при любой бактериальной инфекции и всех видах воспалений. является желчегонным и мочегонным средством при заболеваниях желчевыводящей и мочевыделительной систем, таких как холецистит, холангит, дискинезия желчного пузыря и других.

Холангит (cholangitis) — инфекционное заболевание желчевыводящих путей. Возникает из-за бактериальной инфекции. Выделяют острую и хроническую форму . Иногда развивается как самостоятельное заболевание, чаще является следствием других болезней внутренних органов. Возникает обычно у женщин в пожилом возрасте. Эта статья расскажет, что такое холангит, какие бывают симптомы, и как его лечить у взрослых.

Классификация видов холангита

Острая форма холангита

Повышенная температура всегда сопровождает острую форму заболевания. Наблюдается интенсивная боль справа в области ребер. По области воспалительного процесса холангит делится:

1. При отеке слизистой желчных протоков, который приводит к их сужению, холангит называют катаральным.
2. Гнойная форма холангита очень тяжелая, с выделением гноя и заполнением им протоков. Печень и желчный пузырь тоже могут подвергнуться поражению. Может возникнуть холангит желчного пузыря, диагностика и причины те же, что и при других видах заболевания.
3. При некротическом холангите гормоны и пищеварительные ферменты поджелудочной железы, попадая в желчные протоки, поражают слизистую оболочку и способствуют ее отмиранию.
4. При дифтеритическом холангите слизистую оболочку желчных протоков поражают язвы, слизистая начинает отмирать, желчные протоки разрушаются изнутри и поражают другие органы. При этом в первую очередь страдает печень, и может развиться холангит печени, диагностика и причины такие же, как при холангите желчного пузыря.

Хроническая форма болезни может протекать скрытно, сначала без особых симптомов, на протяжении многих лет. Бывает, что острая форма, не получив должного лечения, переходит в хроническую.

Склерозирующий холангит является аутоиммунным заболеванием и возникает из-за иммунных нарушений в организме, без присутствия инфекции. При этом желчные пути твердеют и зарастают. Просвет в них становится совсем узкий и со временем исчезает. Это вызывает развитие цирроза печени . Болезнь неизлечима, может прогрессировать много лет и приводит к летальному исходу. Это заболевание делят на первичный и вторичный холангит.

Диагноз первичный и вторичный холангит: что это такое и признаки заболевания

Причины этого вида холангита не изучены, медики считают, что это генетическая болезнь, передающаяся по наследству. Протекает с такими же симптомами, как и вторичный, который возникает по причине интоксикации желчных протоков:

• боль в животе;
• зуд в области живота;
• желтушность;
• температура и общая слабость;
• потеря массы тела.

Симптомы и признаки холангита

Заболевание в острой форме возникает внезапно. Но как у любого заболевания, у холангита симптомы и признаки тоже есть:

1. Очень высокая температура до 40 °C.
2. Характерные боли справа в области ребер .
3. Желтушность кожных покровов и слизистой глаз.
4. Озноб, сильная потливость.
5. Общая интоксикация организма, которая характеризуется диареей, общей слабостью, рвотой и потерей аппетита.
6. Вследствие желтухи появляется зуд кожи.
7. Если форма болезни тяжелая, больной может потерять сознание.

При хронической форме холангита симптомы не такие выраженные, боль носит тупой характер, температура невысокая, ближе к нормальной. Больной быстро утомляется, испытывает общую слабость. Если болезнь не лечить, может появиться ряд опасных осложнений.
УЗИ

Диагностика холангита

Для диагностики заболевания основываются:

• на визуальном осмотре больного;
• на его жалобах;
• на наличии симптоматики;
• на результатах различных анализов и УЗИ.

Основные методы диагностики:

При инфекционных формах необходима дифференциальная диагностика. Холангит у детей тоже может развиваться, но имеет другую этиологию.
МРТ

Лечение холангита

При холангите лечение лучше проходить в клинике под строгим наблюдением врача:

Диета и питание при холангите имеют огромное значение. При острой форме заболевания рекомендуется голод. Когда обострение немного затихает, можно постепенно расширять свой рацион, не забывая, что есть надо часто, но маленькими порциями:

1. Любые напитки и блюда нужно употреблять в теплом виде. Все блюда должны быть либо отварные, либо приготовленные на пару.
2. Можно употреблять блюда из нежирного мяса, птицы или рыбы. Супы лучше готовить на воде или разбавленном бульоне. Показаны каши, макароны и подсушенный хлеб.
3. Очень хорошо сказываются нежирные молочные продукты, омлеты из одного яйца, овощи, ягоды и фрукты, мед. Сладости нужно ограничить, лучше всего для этого подойдет карамель и мармелад.
4. Напитки не должны быть концентрированными, чай пить лучше с молоком, соки разбавлять водой.

Фильтрация токсинов, запасание витаминов, производство гликогена – эти основные задачи выполняет печень в организме каждого человека. Если по каким-то причинам данные функции не могут в полной степени выполниться, тогда . Пожелтение кожи или склер глаз – это явные признаки того, что печень начинает давать сбой..

Что это такое – холангит?

Что это такое – холангит? Это воспаление желчных протоков. Их непроходимость с присоединением инфекции – верный признак болезни.

Виды и формы

У холангита имеются свои виды и формы развития. По формам делится на:

1. Острый. По воспалительному характеру острый холангит делят на виды:

• Катаральный – отек желчных протоков с их дальнейшим рубцеванием и сужением.
• Гнойный – затрагивает печень и желчный пузырь, характеризуется скоплением гноя и желчи в желчных протоках.
• Некротический — образование некроза участков желчного протока после попадания в него ферментов поджелудочной железы.
• Дифтеритический – изъявления и некротизирование слизистой, разрушение стенок желчного протока, гнойное расплавление окружающей ткани.

1. Хронический. По воспалительному характеру делят на виды:
   • Скрытый (латентный).
   • Септический.
   • Рецидивирующий.
   • Абсцедирующий.
2. Склерозирующий (аутоиммунный) холангит – предполагается, что развивается в результате аутоиммунной реакции организма на самого себя. Происходит отвердение, сужение и зарастание желчных протоков, что приводит к циррозу печени.
3. Бактериальный.

Причины

Какие могут быть причины такой неприятной болезни, как холангит? Рассмотрим самые распространенные:

• Желчекаменная болезнь в желчевыводящих протоках (холедохолитиаз).
• Рубцевание и сужение желчевыводящего протока по причине удаления кисты, опухоли или хронического холецистита.
• Аскариды, глистная инвазия.
• Гепатит.
• Проникновение инфекции из кишечника, через ток лимфы или крови. Благоприятной для нее средой становится нарушение оттока (застой) желчи.

Предрасполагающими факторами данных аномалий являются:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Психогенный фактор.
3. Врожденные аномалии.
4. Лямблиоз.
5. Дискенезия.
6. Эндокринные расстройства.
7. Иммунологические реакции.
8. Панкреатобилиарный рефлюкс.
9. Дисхолия, которая развивается по следующим причинам:
   • Нарушение питания.
   • Ожирение.
   • Избыточный вес.
   • Гормональные сбои.
   • Прием гормональных лекарств.
   • Нарушение кровоснабжения печени и желчного пузыря.
   • Дисгормональные расстройства.
   • Алкоголизм, курение.

Симптомы и признаки холангита желчных протоков

Симптомы и признаки холангита желчных протоков следует рассматривать по форме их протекания:

1. Острый:
   • Приступ боли в правой стороне грудной клетки (плечо, лопатка) и живота.
   • Поднятие температуры до 40ºС.
   • Тошнота.
   • Понижение кровяного давления.
   • Слабость.
   • Рвота.
   • Кожный зуд.
   • Озноб.
   • Желтизна кожных покровов, слизистых оболочек, склеры.
   • Нарушение сознания.
   • Возможно развитие печеночной комы.
2. Хронический:
   • Боли слабо выражены, но имеют интенсивный характер при наличии камней.
   • Кожный зуд.
   • Распирание или сдавливание в правом подреберье.
   • Слабость.
   • Периодически высокая температура.
   • Утомляемость.
   • Утолщение пальцев, покраснение ладоней.
3. Склерозирующий:

• Боли в верхней части живота и правом подреберье.
• Нарушение стула, как при язвенном колите или болезни Крона.
• Желтуха и кожный зуд.
• Температура до 38ºС.

Холангит у детей

У детей холангит встречается преимущественно по причинам генетического или врожденного характера. В других случаях болезнь не наблюдается у детей.

Холангит у взрослых

У взрослых холангит развивается по причине генетических, врожденных и У женщин он встречается при гормональных сбоях во время беременности или родов. У мужчин встречается по причине наличия вредных привычек или нелеченных болезней. Нездоровый образ жизни и некачественное питание – главные факторы холангита у взрослых.

Диагностика

Диагностика воспаления желчных протоков начинается с общего осмотра и сбора жалоб. По некоторым внешним признакам у врача появляются причины для проведения следующих процедур:

• УЗИ печени.
• Анализ крови.
• Магнитно-резонансная холангиография.
• Анализ кала на яйца глистов.
• Эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография.
• Анализ мочи.
• Дуоденальное зондирование.
• Рентгенологическая холеграфия.
• Холангиоманометрия.
• Холедохоскопия.
• Биопсия печени.
• Радиоизотопное обследование желчных протоков.

Лечение

Лечение холангита проводится только в стационаре. Народные средства, которые человек желает проводить в домашних условиях, не способствуют выздоровлению. Здесь необходимо медикаментозное, терапевтическое и порой хирургическое лечение.

Чем лечить холангит? Врач прописывает лекарства, если наблюдается нормальный отток желчи:

• Антибиотики.
• Спазмолитики.
• Сульфаниламиды.
• Лекарства, снижающие интоксикацию.
• Медикаменты, улучшающие отток желчи.
• Противогельминтные препараты.

В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому. Проводится эндоскопия с дренированием желчных протоков, устранением сужения, удалением камней. При гнойном воспалении проводится полостная операция по удалению гнойных или некротических участков. Порой проводится холецистэктомия – удаление желчного пузыря или полная пересадка печени.

В лечении холангита активно используется жесткая диета:

1. Питание маленькими порциями не менее 5 раз.
2. Запрет на прием пищи перед сном.
3. Исключение из меню свежего хлеба, острого, жареного, пряного, лука, сала, кислых ягод и фруктов, чеснока, крепкого чая, алкоголя.
4. Включаются в меню постная рыба, творог, гречка, овсяная каша, теплое молоко, белки яиц, вареное мясо, овощи, молочные супы, кефир, черствый хлеб, мед, варенье.
5. Запрет на голодовку.
6. Чаепитие специальных сборов трав. Компоты, кисель, минеральные воды.

Склерозирующий холангит лечится следующим образом:

• Витаминотерапией.
• Антигистаминными препаратами.
• Урсодезоксизолевой кислотой.
• Седативными препаратами.

Используются физиотерапевтические процедуры:

1. Амплипульстерапия.
2. Диатермия.
3. СВЧ-терапия.
4. Парафиновые и грязевые аппликации.
5. Санаторное лечение.
6. Лечебная гимнастика.

Продолжительность жизни

Сколько живут при холангите? Само заболевание на продолжительность жизни не влияет, но провоцирует такие осложнения, которые приводят к смертельным исходам:

• Перитонит.
• Абсцесс брюшной полости.
• Печеночная недостаточность.
• Внутрипеченочные абсцессы.
• Сепсис.
• Биллиарный цирроз.
• Холангиокарцинома.

Здесь следует не затягивать с лечением и не заниматься самолечением. Обращайтесь за врачебной помощью при первых симптомах.

(cholangitis) и ангиохолит (angiocholitis), являющиеся синонимами.

Название «ангиохолит» обычно связывают с воспалением внутрипеченочных желчных путей, вплоть до желчных капилляров (капиллярный или прекапиллярный ангиохолит), термином же «холангит» предпочитают обозначать воспаление более крупных протоков, в том числе внепеченочных. Такое деление весьма условно. В патогенетическом отношении при любом источнике холангита в процесс вовлекаются желчные ходы того и другого порядка, хотя и в разной мере, и редко представляется возможность локализовать процесс по области его распространения. Поэтому часто пользуются обоими терминами как синонимами, подменяя один другим без особых оснований; иногда это ведет к недоразумениям в понимании процесса.

Термин «холангит» построен более правильно (воспаление желчного сосуда), а словосочетание «ангиохолит» допускает не совсем точную расшифровку («сосудистое воспаление желчи»). Поэтому правильнее для всякого воспаления желчных путей сохранить одно обозначение - «холангит», детализируя его характер уточняющим прилагательным.

Причины воспаления желчных протоков

Холангиты чаще всего являются осложнением воспалительного процесса желчного пузыря, но бывают холангиты, возникающие и при отсутствии воспаления в последнем. В числе других причин источником таких воспалений желчных ходов могут быть прорывы абсцесса или нагноившегося эхинококка печени в желчные пути.

Причиной холангита могут быть различные инфекционные заболевания ( , гнойно-септические процессы), при которых микробы попадают в желчные протоки гематогенным и лимфогенным путем.

В хирургической практике чаще встречаются с воспалениями желчных протоков, имеющими ту же причину, что и холецистит; воспаление протоков в этих случаях обычно является осложнением и сопутствует заболеванию желчного пузыря. Поэтому холангиты наблюдаются у больных, длительно страдающих воспалительным процессом желчного пузыря, и часто рецидивируют.

Рецидивирующие холангиты можно наблюдать даже когда удален первичный очаг - желчный пузырь, но не ликвидирован запущенный воспалительный процесс в желчных протоках.

По существующей классификации воспаления желчных протоков делятся на острые (катаральные и гнойно-деструктивные) и хронические.

При катаральных холангитах наблюдается слизистой протоков, слизисто-гнойные выделения - желчь мутная (десквамация эпителия и клеточная инфильтрация стенок желчных путей). При своевременной терапии и ликвидации воспалительного процесса такие формы холангита могут дать стойкое выздоровление. Иногда же подобные формы холангита приобретают затяжной характер, протекают хронически с периодическими обострениями и обозначаются как cholangitis lenta.

Деструктивная - гнойная, форма воспаления желчных протоков наблюдается гораздо чаще. Гнойный холангит как осложнение воспалительного процесса желчного пузыря проявляется остро и протекает тяжело. При этой форме наблюдается значительная гиперемия и утолщение (инфильтрация) слизистой протоков, желчь гнойная, густая, напоминает замазку, местами закупоривающую желчные протоки. Нарушение оттока инфицированной желчи является причиной распространения инфекции из внепочечных протоков во внутрипеченочные и перехода инфекции на паренхиму печени с последующим развитием гнойников и абсцессов печени.

Симптомы воспаления желчных протоков

Клиническая картина гнойных холангитов бывает весьма характерной. В большинстве случаев у этих больных наблюдается тяжелая интоксикация: общая слабость, отсутствие аппетита, субиктеричный цвет кожных покровов и слизистых.

Желтушная окраска покровов может достигнуть степени выраженной желтухи, которая собственно при холангите носит паренхиматозный характер. Развитие же обтурационной желтухи обычно зависит не от самого холангита, а от того заболевания, осложнением которого явился холангит (камни в желчных ходах, гнойный холецистит), и обратно, длительно существующий рецидивирующий холангит может привести к рубцовым стриктурам желчных протоков, следствием чего явится обтурационная желтуха.

Повышение температуры ремиттирующего типа сопровождается ознобом и обильным потоотделением и изнуряет больных. Пульс частый, слабого наполнения. Постоянные тупые боли в подреберье, иррадиирующие в правую половину спины. Боли иногда усиливаются, но не принимают приступообразного характера. К этим болям присоединяется тяжесть в области подреберья. Язык сухой, обложенный, печень пальпаторно увеличена, болезненна, мягкой консистенции. При постукивании по реберной дуге - резкая болезненность.

При хронических воспалениях желчных протоков печень также может быть увеличенной, но консистенция ее сравнительно плотная и она менее болезненна.

Уточнению диагноза гнойного холангита помогают дополнительные лабораторные исследования. При анализе крови устанавливаются высокий лейкоцитоз, сдвиг влево; нередко наблюдается уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов.

При биохимическом исследовании крови можно обнаружить значительные изменения: повышение прямого билирубина, снижение содержания протромбина в плазме крови, другие показатели угнетения функций печени.

При дуоденальном зондировании, как правило, обнаруживаются воспалительные признаки в порции С.

Лечение воспаления желчных протоков

Катаральные холангиты, не имеющие затяжного, хронического характера, могут быть излечены консервативным путем. Большое преимущество здесь имеет повторное откачивание желчи дуоденальным зондом (10 промываний на курс с промежутками в 2-3 дня). Одновременно при показаниях больным следует назначать , сульфаниламиды, диету, тепло и противоспазматические средства. Такая консервативная терапия иногда применима и при хронических холангитах.

При длительно существующих рецидивирующих холангитах возможны рубцовые сужения как внепеченочных протоков, так и сфинктера Одди. В таких случаях показано лишь хирургическое вмешательство - наложения обходных анастомозов.

Консервативная терапия при гнойных деструктивных холангитах малоэффективна. В лучшем случае острый процесс переходит в хроническую стадию. Методом выбора лечения гнойных воспалений желчных протоков является операция, обеспечивающая свободный отток гнойной желчи. Для этого производится холедохотомия с последующим общего желчного протока Вишневского.

У людей пожилого возраста при общем тяжелом состоянии, если имеет место свободное опорожнение желчного пузыря (т. е. проходимый пузырный проток), возможно наложение холецистостомы.

Помимо оперативного вмешательства, эти больные нуждаются в применении общеукрепляющих и противоинтоксикационных средств: сердечные, введение жидкостей - физиологического раствора, глюкозы, переливание плазмы, крови; антибиотики, внутривенное введение гемолизированной крови.

При таком комплексном лечении воспаления желчных протоков можно достигнуть удовлетворительных и достаточно стойких результатов.

Этот процесс еще называется холангитом. Воспаление желчных протоков может иметь острый, подострый и гнойный характер. В большинстве случаев симптомы болезни возникают на фоне острого холецистита, но они могут носить и обособленный характер. Лечение воспаления желчных протоков осуществляется препаратами и санаторно-курортными методами.

Симптомы воспаления желчных протоков

Это поражение протоков, которые транспортируют желчь из печени в желчный пузырь и в кишечник. Чаще всего воспаление протоков носит инфекционный характер, а у истоков его развития могут располагаться аутоиммунные заболевания, при которых иммунные клетки вырабатывают антитела против клеток организма и нападают на них. Главные симптомы воспаления желчных протоков это:

Боли в правом подреберье

Лихорадочное состояние

Увеличение размеров печени

тошнота и рвота

В ходе прогрессирования заболевания может отмечаться и увеличение селезенки

На второй или третий день у пациента может развиться желтуха, которая отражается на изменении цвета кожного покрова и цвете склер. Также характерен кожный зуд

Симптомы воспаления желчных протоков при гнойном холангите

Если наблюдается гнойное воспаление, то заболевание имеет более ярко выраженный характер. Обязательным явлением служит резкий подъем температуры до 40 градусов. В тяжелых случаях заболевание может приводить к развитию гепатита, сепсиса и даже к печеночной коме.

Постановка диагноза "Воспаление желчных протоков" производится на основание характерной клинической картины. Лабораторные данные дают дополнительные данные, позволяющие уточнить состояние пациента.

При наличии резкого воспаления в крови отмечается

• повышение количества лейкоцитов,
• увеличение показателя СОЭ,
• также изменения показателей биохимического анализа.

Для точного диагностирования воспаления применяют

• холангиографию,
• ретроградную холангиографию,
• гастродуаденоскопию,
• в редких случаях лапароскопию.

Симптомы воспаления желчных протоков разных видов

Приблизительно в 70% случаев у больных холангитом присутствуют три симптома: болезненные ощущения в области живота, желтуха (бывает приблизительно у 80% больных) и лихорадка. При этом современная медицина различает три разновидности болезни

• острое,
• склерозирующее
• и хроническое.

Острое воспаление желчных протоков начинается внезапно. Его основные проявления – повышенная температура, сильные боли справа в верхней части живота, которые отдают с правой стороны в плечо, лопатку и шею. Помимо этого у большинства пациентов появляется желтуха.

Склерозирующим воспалением желчных протоков чаще всего болеют мужчины в возрасте до 40 лет. При его развитии инфекция не обнаруживается, но заболевание прогрессирует, постепенно перекрывая просвет желчных протоков и приводя к развитию цирроза печени. У больных могут быть постоянные или периодические признаки желтухи, которая сопровождается кожным зудом. В правой верхней половине живота и подреберье появляется тупая боль.

Наиболее распространенной формой воспаления протоков является хронический холангит. Его развитию способствуют хронический холецистит, желчнокаменная болезнь и другие заболевания желчных путей. В преимущественном большинстве случаев проявления хронического холангита почти не заметны. Чаще всего у больных наблюдается большая утомляемость, небольшие повышения температуры. В правом подреберье может возникать тупая боль, либо ощущаться распирание или сдавливание.

Лечение воспаления желчных протоков

Для терапии используют:

Антибактериальное лечение воспаления, отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия.

Спазмолитические средства

лечение воспаления желчегонными препаратами

При невозможности достигнуть положительного результата исключительно медикаментозной терапией, врачи использую хирургическое лечение воспаления – удаление камней, устранение факторов, приводящих к сужению просвета желчного протока.

В стадии ремиссии положительное влияние оказывает санаторно-курортное лечение воспаления желчных протоков.

Почему возникает воспаление желчных протоков

Возможной причиной холангита может быть аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против собственных клеток организма. Воспаление желчных протоков в большинстве случае вызывают инфекционные агенты, такие как стрептококки и стафилококки, а также ряд других. При снижении скорости движения желчи, патологический процесс способен прогрессировать.

Воспаление желчных протоков может развиваться как осложнение заболеваний желчного пузыря и желчнокаменной болезни, однако изредка может являться и первичным заболеванием. Среди основных факторов, которые вызывают воспаление желчных протоков, можно выделить:

застой желчи;

рубцовые сужения желчных путей и их выходных отверстий;

повреждение слизистой оболочки желчных путей камнями;

симптомы воспаления вызывает закупорка желчных путей гельминтами

при сочетании застоя желчи с нарушением слизистой оболочки воспаление желчных протоков вызывают энтерококки, стафилококки, кишечная палочка.

Главная » Пользователи » Как лечить холангит - болезнь желчных протоков. Воспаление желчных протоков