Характерные симптомы и лечение врожденного сифилиса. Врожденный сифилис

Врожденным называется сифилис, который передается будущему ребенку трансплацентарно через кровь матери. Врожденный сифилис бывает ранним и поздним.

К раннему врожденному сифилису относятся сифилис плода, сифилис грудного возраста и сифилис раннего детского возраста.

Поздний врожденный сифилис выявляется обычно после 15—16 лет, а до тех пор никак не проявляет себя. Впрочем, иногда симптомы позднего врожденного сифилиса проявляются, начиная с третьего года жизни.

Сифилис плода возникает примерно на 5-м месяце беременности, когда бледные трепонемы проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода.

Сифилис плода поражает буквально все внутренние органы, мозг и костную систему плода, поэтому шансы выжить у плода очень низки. Обычно сифилис плода заканчивается его гибелью на 6—7-м лунном месяце беременности или преждевременным рождением мертвого ребенка.

По данным медицинской литературы, 89% беременностей у женщин, больных вторичным сифилисом, заканчиваются гибелью плода или рождением мертвого ребенка.

Часть детей, трансплацентарно зараженных сифилисом, выживает, но часто такие дети, особенно родившиеся с активными проявлениями сифилиса, оказываются нежизнеспособными и погибают в первые дни или месяцы после рождения.

0Array ( => Венерология => Дерматология => Хламидиоз) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https://hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Если ребенок остается жив, то он, как правило, имеет очень сильные нарушения всех систем организма. Дети с ранним врожденным сифилисом ослаблены, плохо развиваются, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно.

У детей с ранним врожденным сифилисом грудного возраста часто поражаются глаза, а также внутренние органы: печень, селезенка, сердечно-сосудистая система. При раннем врожденном сифилисе часто наблюдаются поражения кожи, костей и хрящей, зубов. Может развиться водянка головного мозга или сифилитическое воспаление мозговых оболочек.

Ранний врожденный сифилис у детей может протекать как с симптомами сифилиса, то есть кожными высыпаниями, так и в скрытой форме — бессимптомно. Однако и при скрытом врожденном сифилисе болезнь легко определить по положительным серологическим реакциям в крови и спинномозговой жидкости.

У детей с ранним врожденным сифилисом в возрасте от 1 до 2 лет могут проявляться:

папулезные высыпания

Вокруг заднего прохода, в области половых органов, ягодиц, реже на слизистой рта, гортани, носа. Папулы могут локализоваться на ладонях и подошвах, на коже лица, главным образом, вокруг рта и на подбородке, реже в области лба и надбровных дуг. При этом вокруг рта образуются радиально располагающиеся трещины, которые, заживая, образуют своеобразные лучевидные рубцы. Эти рубцы являются очень характерным признаком врожденного сифилиса, остающимся на всю жизнь.

сифилитическая пузырчатка

Наиболее распространенный тип сифилитических высыпаний при раннем врожденном сифилисе. Сифилитическая пузырчатка представляет собой пузырьки, локализующиеся чаще всего на ладонях и подошвах ребенка, реже — на сгибательных поверхностях предплечий и голеней или на туловище. Пузырчатка часто наблюдается уже при рождении ребенка или же возникает в первые дни и недели его жизни.

сифилитический ринит

Также является характерным признаком врожденного сифилиса у детей грудного возраста. Ринит при сифилисе возникает из-за воспаления, которое папулезная сыпь вызывает на слизистой оболочке носа. При сифилитическом рините носовое дыхание затруднено, ребенок вынужден дышать ртом.

остеохондрит

Еще один признак раннего врожденного сифилиса у детей грудного возраста — то есть сифилитическое поражение костей. Остеохондрит поражает чаще всего конечности, вызывая локальную напряженность, отек и болезненность в зоне поражения.

периоститы и остеопериоститы

Симптомы нарушения костной системы при раннем врожденном сифилисе наблюдаются у 70—80% больных.

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%

1000 рублейснятие ЭКГ с расшифровкой

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

980 руб.первичный прием гирудотерапевта

прием терапевта - 1 130 рублей (вместо 1500 рублей)"Только в марте, по субботам и воскресеньям, приём врача- терапевта со скидкой 25% - 1 130 руб., вместо 1 500руб. (диагностические процедуры оплачиваются по прейскуранту)

После первого года болезни симптомы раннего врожденного сифилиса, как правило, исчезают. Как и при сифилисе, приобретенном во взрослом возрасте, возможны рецидивные высыпания на коже и слизистых в виде розеол или папул. Кроме того, возможны поражение гортани, костей, нервной системы, печени, селезенки и других органов.

Что касается позднего врожденного сифилиса, он тоже может протекать в скрытой форме при наличии положительных серологических реакций, а может проявляться определенными клиническими симптомами. Как правило, поздний врожденный сифилис выявляется в возрасте 15—16 лет, иногда позже, но иногда и раньше.

Наиболее опасные симптомы позднего врожденного сифилиса:

поражения глаз (иногда вплоть до полной слепоты);
поражение внутреннего уха (сифилитический лабиринт с необратимой глухотой);
гуммы внутренних органов и кожи;
изменение формы зубов (при котором по свободному краю верхних резцов появляется полулунная выемка)

К вероятным признакам позднего врожденного сифилиса относятся:

«саблевидные» голени;
рубцы вокруг рта;
«ягодицеобразный череп»;
седловидный нос (у 15—20% больных наблюдается характерный признак, обусловленный разрушением носовых костей и костной части носовой перегородки);
на коже больного могут образовываться бугорки и гуммы;
очень часто возникает поражение эндокринной системы

Врожденный сифилис можно вылечить, используя современные средства медицины, причем делать это нужно как можно скорее, пока обусловленные сифилисом изменения в организме ребенка не стали необратимыми. Поэтому еще до наступления беременности женщина, болевшая сифилисом, должна непременно проконсультироваться с врачом-венерологом, а если о болезни матери стало известно во время беременности, женщине необходимо пройти курс лечения сифилиса самой и провести профилактическое лечение ребенка сразу же после рождения.

Гинекологи нашего медицинского центра всегда готовы помочь вам спланировать желанную и здоровую беременность.

27.06.2017

Врожденный сифилис представляет собой клиническую форму заболевания, возникающую при заражении плода на этапе внутриутробного развития.

Это возможно в случае если мать заражена бледными трепонемами.

Заболевание может проявиться в разный период жизни ребенка: от младенчества до подросткового возраста. Инфицирование в младенческом периоде крайне опасно тем, что может нанести непоправимый урон нестабильной иммунной системе крохи.

Характерной особенностью поражения является проявление сифилитических высыпаний на коже и слизистых оболочках, деформация костей и поражения внутренних органов соматической и нервной системы.

Выявление заболевания основано на получении положительной реакции на специфическую пробу, но пациентам следует помнить о том, что лабораторный метод не должен являться используемым методом обследования, это связано с высоким риском получения ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Опасность ошибки состоит в неправильном выборе методики терапевтического воздействия. Для устранения проявлений болезни применяются антибактериальные средства, препараты на основе висмута и средства для повышения иммунных функций.

К перечню распространенных заболеваний передающихся половым путем наряду с хламидиозом и гонорей относят сифилис, возбудителем которого является бледная трепонема. Этот микроорганизм передается не только половым путем, возможный способ инфицирования – внутриутробный является наиболее опасным.

Заражение происходит в момент, когда плод пребывает в утробе матери. Микроорганизм провоцирует проявление врожденного сифилиса у малыша, делая его потенциально опасным для окружающих членом общества, если болезнь протекает с осложнениями в виде образования поражений на участках кожи.

Ранний врожденный сифилис проявляется в результате проникновения бледной трепонемы через плаценту от инфицированной матери к ребенку. Именно потому гинекологи уделяют особенное внимание анализу на сифилис у беременных, исследования крови проводят минимум 3 раза в течение беременности.

Первый раз женщина сдает кровь при постановке на учет (до 12 недели), в последующем времени во 2 и 3 триместре. Важно помнить о том, что инфицирование при условии того что мать заражена вирусом может произойти на разных этапах развития плода, инфекция проходит к малышу по лимфатическим щелям пупочных сосудов.

Попадание микроорганизма и деформация органов и тканей плода начинается с момента перехода на плацентарное кровообращение. Этот момент приходится на 4- 5 месяце вынашивания, потому только своевременное проведение обследования женщин поможет родить здорового малыша.

Внимание! Статистика пугает, более 90% малышей погибают внутриутробно или умирают в течение первых дней жизни, в случае если мать не проходила лечения или получила не полный курс терапии.

Сводные данные относительно инвалидизации по причине диагностирования врожденного сифилиса не утешительные. Не смотря на уверенные шаги медицины в лечении этого сложного заболевания подобрать необходимое лечение в отношении ребенка в настоящий момент трудно.

Наибольший риск инфицирования малыша на внутриутробном этапе отмечается в первые несколько лет заболевания сифилисом матери. В случае если мать инфицирована вторично, риск достигает 100 %. По истечении нескольких лет эта способность существенно ослабевает.

Факт! Случаи рождения инфицированных детей у матерей с первичным сифилисом являются исключительными.

Среди перечня опасных последствий сифилиса для беременной матери и плода выделяют:

аборт;
самопроизвольное прерывание естественного протекания беременности;
преждевременные роды;
внутриутробная гибель плода;
мертворождение;
смерть новорожденного;
рождение ребенка со скрытой формой заболевания.

Возможен и другой исход – рождение здорового ребенка. Но данные неутешительные, такую удачу удается испытать 12% матерей. В большинстве случаях такой эффект достигается за счет своевременного медицинского вмешательства.

Опасность болезни в первую очередь состоит в неадекватном мышлении современного человека о венерических заболеваниях. Считают патологии такого рода чем-то отвратительным и недопустимым. Тем не менее, от встречи с такими болезнями не застрахован никто, и будущей маме не следует обращать внимание на осуждающие взгляды, а проходить полное лечение в надеждах сохранить жизнь плоду.

Основные виды

Основной принцип классификации врожденного сифилиса базируется на этапах проявления заболевания у ребенка. Возможный диапазон проявления первых признаков существенно варьируется: начиная от периода младенчества и заканчивая пубертатным возрастом.

Вариации возможного исхода болезни во многом зависят от своевременности обнаружения болезни. Чем раньше заметны первые признаки – тем лучше.

В медицинской практике диагностируют формы:

Ранний врожденный сифилис – его называют сифилисом плода. В этом случае заражение происходит на внутриутробном этапе. Если патология была обнаружена во втором триместре беременности, присутствует риск преждевременного прерывания беременности. Нужно обратить внимание на то, что причина выкидыша на 5-6 месяце беременности часто состоит в ЗППП.
Сифилис грудного возраста. Возможен, если инфицирование матери произошло на последних сроках вынашивания. Сложность состоит в том, что реакция Вессермана является информативной только с 3 месяца жизни крохи.
Сифилис раннего детского возраста диагностируют, если заболевание проявилось в возрасте с 1 до 4 лет.
Поздний врожденный сифилис диагностируют в пубертатном возрасте, при этом до определенного этапа не проявляет себя. Опасность для несовершенного организма состоит в том, что это рецидив опасной и не выявленной вовремя патологии.
Скрытый врожденный сифилис – проявляется у ребенка в любом возрасте, при этом протекает в латентной форме до определенного этапа. Реакция Вессермана в этом случае может быть ложноотрицательной. единственно возможным методом обнаружения является серологическое испытания, используемый материал – спинномозговая жидкость.

Течение заболевания в латентной форме позволяет ребенку дожить до определенного момента. Такой член общества ничем не будет отличаться от других и будет жить нормальной жизнью. Важно помнить о том, что все формы сифилиса опасны и могут стать причиной инвалидности или летального исхода.

Ранний сифилис

В случае инфицирования на внутриутробном этапе живого ребенка определяют диагноз – сифилис грудного возраста. Обнаруживается у малышей возраст которых до года.

Период буйства микроорганизма протекает в два этапа:

До 3-4 месяца. Проявляются дерматологические дефекты на слизистых оболочках и кожных покровах. Диагностируются существенные поражения внутренних органов (печени, селезенки и нервной системы).
Начиная с 4 месяца. Основные симптомы болезни затихают. На коже появляются отдельные высыпания, образуются гуммы в костях. Поражение ЦНС и других внутренних органов диагностируют реже.

Проявления болезни могут фиксироваться в момент первых 2 месяцев. Важно заметить то, что они являются чрезвычайно заразными.

В последние десятилетия у детей диагностируют сифилис, который протекает в латентной форме, связано это в первую очередь с использованием антибактериальных препаратов.

Среди симптомов раннего врожденного сифилиса выделяют:

пузырчатка;
инфильтрация кожи;
сифилитический ринит;
остеохондрит;
гидроцефалия;
периостит;
менингит.

Такие пациенты медленно набирают вес, отстают от сверстников в развитии, более беспокойны (часто плачут) и плохо спят.

Поздний врожденный сифилис

Четкая симптоматическая картина позднего врожденного сифилиса проявляется в возрастном промежутке с 1 до 15 лет. Симптомы могут проявиться на третьем году жизни, но чаще всего болезнь дает о себе знать в подростковом возрасте.

Для позднего врожденного сифилиса характерно образование гумм, бугорков и рубцов на коже и слизистых оболочках. Часто проявляются болезни эндокринной системы. Происходит это за счет снижения иммунитета и гормональных перестроек.

Среди перечня характерных для заболевания клинических проявлений выделяют:

диффузное уплотнение печени;
проявление гуммозных узлов;
поражения селезенки;
нефрозы;
недостаточность сердечных клапанов;
эндокардит;
миоардит;
поражения легких;
заболевания пищеварительного тракта;
поражения органов эндокринной системы.

Внимание! Если женщина страдает от хронической формы сифилиса вероятно рождение здорового малыша, потому не следует пренебрегать симптомами болезни, диагноз сифилис – не приговор для зачатия и рождения здорового крохи.

Характерные симптомы

Шансы на рождение здорового малыша есть у женщины инфицированной сифилисом. Для того чтобы подобную возможность не упустить нужно уделять внимание своевременной диагностике, пренебрегать медицинскими тестированиями не следует.

Симптомы патологи во многом разнообразны, но они полностью зависят от типа болезни.

Среди перечня симптомов врожденного сифилиса плода выделяют:

существенные размеры плода в комбинации с небольшой массой тела;
припухлость и рыхлость кожных покровов;
атрофия печени или ее деформации;
уплотнения в селезенке;
изъязвления на желудке;
поражения головного мозга.

К симптомам врожденного сифилиса грудного периода относят:

Сухая кожа лица, появление морщин.
Увеличение размеров головы, проявление венозной сетки на лбу и себорейных образований на волосистых участках.
Западение переносицы.
Нездоровый цвет кожи, от желтушного до грязно-зеленого.
Стремительная потеря веса, худые конечности, отставание в развитии от сверстников.
Неспособность схватывать сосок, возникающая на фоне постоянного ринита.
Проявление сифилитической пузырчатки.
Покраснения пяток.
Диффузные образования на кожных покровах.
Сифилитическое облысение.
Поражение глаз и суставов.

Среди характерных признаков сифилиса раннего возраста выделяют:

образование мокнущих папул в области гениталий;
незаживающие заеды в уголках рта;
сифилитический ринит;
алопеция;
увеличения лимфатических узлов;
поражения костных тканей;
нарушения функций почек;
поражения нервной системы, провоцирующие умственную отсталость;
атрофия зрительного нерва.

Клинические симптомы врожденного сифилиса остаются незамеченными крайне редко, то есть это возможно только в случаях, когда болезнь протекает в скрытой форме. Поражения внутренних органов проявляются стремительности, в особенности у грудничков.

Внимание! Если своевременно не предпринять терапевтические меры в отношении лечения скрытой формы сифилис, в зрелом возрасте малыш станет носителем бледной трепонемы и станет источником микроорганизма для остальных людей.

Признаки заболевания трудно спутать с отклонениями другого характера, потому что о риске инфицирования плода женщина узнает еще во время беременности. Родителям важно ознакомиться с основными признаками болезни, узнать методы диагностики, помогающие определить или опровергнуть наличие бледных трепонем.

Диагностические мероприятия

Заболевание может быть выявлено у матери на любом этапе беременности.

Для подтверждения или опровержения диагноза у ребенка на внутриутробном этапе развития используют различные методы, в том числе:

Рентгенологическое исследование. Методика позволяет своевременно подтвердить или опровергнуть наличие деформаций надкостницы или воспаления костей.
Серологические реакции подразумевают введение в кровь антигена и изучают реакцию организма.
РИБТ.
РИФ.

Необходимым является обследование ребенка у следующих специалистов:

невропатолог;
офтальмолог;
отоларинголог;
педиатр;
кардиолог;
гинеколог (для девочек).

При условии своевременно предпринятых терапевтических мер, должном уходе и прохождении полного курса терапии исход для ребенка может быть благоприятным.

Осложнения сифилиса

Врожденный сифилис симптомы которого могут пугать часто проявляются в разный период жизни. Прогнозы на исход патологии при этом могут быть самыми разнообразными. Возможна гибель ребенка еще в период новорожденности или полное выздоровление после прохождения курса терапии.

Еще в период беременности для зараженной матери существует много опасностей. С точностью предугадать возможный исход беременности попросту невозможно.

Современные методики полноценного лечения полагают:

тщательный уход за крохой;
замена грудного молока инфицированной матери на адаптированную смесь;
потребление необходимых препаратов и витаминных комплексов.

Крайне важно помнить основное условие – чем раньше выявлена патология, тем выше шансы на успех. При врожденном сифилисе огромную роль играет своевременная диагностика.

Ранний врожденный сифилис можно вылечить, для этого нужно соблюдать все требования доктора.

Методики терапии

Если признаки врожденного сифилиса определены своевременно, а препараты для его лечения подобраны, верно, то лечение с высокой долей вероятности даст положительный результат.

Медикаментозная терапия подразумевает смешение нескольких групп средств, действие которых направлено на улучшение состояния пациента:

Прием комплекса витаминов.
Введение антибиотиков группы пенициллинов.
Препараты висмута.
При аллергии на пенициллин используют антибактериальные средства других групп.
Использование биогенных стимуляторов.
Использование иммуномодуляторов.

Лечение подразумевает правильный уход:

уход за кожными покровами;
соблюдение правил грудного вскармливания;
контроль над рационом;
соблюдение режима сна и бодрствования;
налаживание питьевого режима;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
курортотерапии;
пребывание на учете у специалистов.

Внимание! Лечение сифилиса независимо от формы и стадии патологического процесса происходит в условиях стационара венерологического отделения.

Профилактические мероприятия

Если инфекция у беременной женщины была выявлена до 5 месяца беременности, возможна эффективная профилактика заболевания, поскольку патологические изменения тканей и органов на ранних этапах не происходят. После прохождения полного курса медикаментозного воздействия угроза для плода отсутствует.

Диагностические манипуляции позволяют выявить болезнь на внутриутробном этапе и провести лечение, которое позволяет минимизировать существующие риски для плода.

Женщины должны помнить о том, что заболевания передающиеся половым путем лечатся при условии своевременного обращения к доктору.

Не следует испытывать смущения в момент сдачи диагностического теста, потому что только эти меры позволят сохранить собственное здоровье и родить малыша.

Использование барьерных методов контрацепции позволяет снизить риск проникновения инфекции в организм, но 100 % защита все же невозможна.

JQuery("a").click(function(){var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate({scrollTop:jQuery(target).offset().top-50},1400);return false;});

JQuery(document).ready(function(){jQuery(".related .carousel").slick({autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,arrows:false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1});});jQuery("#relprev").on("click",function(){jQuery(".related .carousel").slick("slickPrev");});jQuery("#relnext").on("click",function(){jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");});

Сифилис (люэс) - венерическое заболевание, обычно хроническое, инфекционной природы, отличающееся системностью. Проявляется специфическими поражениями кожи, всех слизистых оболочек, большинства костей, различных внутренних органов, а самое главное - нервной системы. Вызывается опасной, очень активной бактерией, получившей звучное название - бледная трепонема. Передается (чаще всего) половым путём, а также через бытовые предметы.

Особенно опасен врождённый сифилис у детей, когда опасная инфекция передаётся ребёнку от больной матери через плаценту. Он может быть диагностирован в разном возрасте, в связи с чем различают несколько видов заболевания.

На том, в каком возрасте проявляет себя данное заболевание, основывается классификация врождённого сифилиса, выявленного у детей. Диапазон достаточно широк: от грудного до подросткового периода жизни.

Для дальнейшего прогноза время проявления специфических поражений имеет большое значение: чем раньше выявляется симптоматика, тем он благоприятнее. Медики диагностируют следующие формы болезни.

Ранний врождённый сифилис

Сифилис плода

Чаще всего врачами диагностируется ранний врождённый сифилис плода, когда происходит внутриутробное заражение. Если это случилось на 5-6 месяце, могут начаться . Малыш обычно рождается мёртвым, мацерированным (дряблое, припухшее, рыхлое тело), с патологиями лёгких, селезёнки, печени.

Сифилис грудного возраста

Если заражение матери произошло на поздних сроках беременности, симптоматика болезни проявляется уже после рождения малыша. При диагностике сифилиса грудного возраста реакция Вассермана выявляется только на 3-ем месяце жизни новорождённого.

Сифилис раннего детского возраста

Об этой форме заболевания говорят, если оно проявило себя в возрасте с 1 года до четырёх лет.

Поздний врождённый сифилис

В большинстве случаев поздний врожденный сифилис проявляется и диагностируется у детей в подростковом возрасте, до этого никак не обнаруживая себя. Это опасный рецидив заболевания, перенесённого в раннем детстве - вовремя не выявленного или недостаточно пролеченного.

Скрытый врождённый сифилис

Данная форма заболевания может наблюдаться у ребёнка совершенно в любом возрасте. Её сложность в том, что протекает она обычно при отсутствии симптомов. Поэтому скрытый врождённый сифилис возможно выявить только в результате серологических исследований (проводятся на основе биологического материала, чаще всего - спинномозговой жидкости).

Все эти формы врождённого сифилиса не проходят бесследно. Среди самых опасных последствий - инвалидность и летальность. Симптоматика скрытого заболевания позволяет ребёнку дожить до определённого момента, причём он ничем не будет отличаться от сверстников по своему развитию. Однако нужно понимать, что когда-нибудь инфекция всё равно проявится.

По страницам истории. Сифилису дал название в 1530 году итальянский поэт и по совместительству врач по имени Джироламо Фракасторо.

Причины заболевания

Бледная трепонема заражает плод, проникая к нему в плаценту через лимфатические щели сосудов или пупочную вену. Передаётся она ребёнку от матери, болеющей сифилисом. В группе риска оказываются дети, если:

заражение женщины произошло ещё до зачатия;
инфицирование было диагностировано на разных этапах беременности;
мать больна вторичным или врождённым сифилисом.

Передача бактерий от матери к ребёнку происходит в первые годы её заражения, когда стадия болезни активна. С течением возраста эта способность постепенно ослабевает.

Если женщина страдает от хронической формы, но при этом постоянно лечится, у неё вполне возможно появление здорового малыша. Поэтому нужно постоянно проходить специальные обследования и внимательно наблюдать за состоянием плода в период его внутриутробного развития, а затем - за его здоровьем в дальнейшем, чтобы вовремя выявить даже скрытую форму заболевания. Для этого необходимо знать клиническую картину протекания инфекции, т. е. её симптомы.

Имейте в виду! Передача инфекции плоду от сперматозоида научно не доказана, так что винить во врождённом сифилисе отца ребёнка нет смысла.

Симптоматика

Так как шансы на появление здорового малыша, если мать заражена, всё-таки есть, нужно вовремя выявить признаки врождённого сифилиса ещё на этапе внутриутробного развития плода. Это позволит предпринять необходимые меры, выяснить степень активности инфекции и сделать хоть какие-то прогнозы на будущее. Симптоматика заболевания очень разнообразная и во многом зависит от того, на какой стадии оно выявлено, т. е. от его формы.

Симптомы врождённого сифилиса плода

Большие размеры плода;
маленькая масса тела;
мацерирование (припухлость, рыхлость);
увеличенная в размере печень, её атрофия;
увеличенная, уплотнённая селезёнка;
недоразвитые почки, покрытые коркой;
язвы на желудке;
поражение ЦНС, головного мозга.

Симптомы врождённого сифилиса грудного возраста

Сухое, морщинистое личико;
больших размеров голова с сильно развитыми буграми на лбу, ярко выраженной венозной сетью, себорейными корками;
пигментация на лице;
запавшая переносица;
бледная, грязно-жёлтого цвета, дряблая кожа;
худые, синюшные конечности;
ребенок беспокойный, постоянно плачет, плохо спит, пронзительно кричит;
плохое развитие;
потеря веса;
упорный насморк, который вызывает затруднения дыхания и сосания;
с полным отсутствием жировой подкожной клетчатки;
со временем образуются пролежни;
сифилитическая пузырчатка на ладонях, подошвах, лице, локтях, коленях: пузырьки крупного размера с гнойным содержимым;
эпидемическая пузырчатка - это крупные сливающиеся друг с другом пузыри, кровоточащие, эрозированные, сопровождаются высокой температурой, диареей, зелёным стулом;
диффузное уплотнение кожи - шелушащаяся эрозия на ладонях, лице, подошвах, голове, сопровождается выпадением волос и бровей, отёчностью губ, трещинами в углах рта, корками на подбородке, язвами на всей поверхности тела;
рожистое воспаление;
покраснение пяток;
папулезный сифилид - образование медно-красных папул и пигментных пятен;
розеолёзная сыпь - отдельные шелушащиеся пятна коричневатого цвета, имеющие склонность к слиянию;
сифилитическое облысение - выпадение волос, ресниц, бровей;
сифилитический ринит - гипертрофия слизистой носа, рта, гортани;
сифилитический остеохондрит Вегнера - патологическое поражение костной системы, которое нередко приводит к ложному параличеподобному состоянию, когда верхние конечности висят плетьми, нижние - постоянно согнуты в коленях;
поражение суставов при врождённом сифилисе у ребёнка грудного возраста выражается расстройством движений, полной неподвижностью конечностей;
поражение глаз - иногда единственный признак врождённого сифилиса: глазное дно пигментировано, в дальнейшем - потеря зрения, кератит.

Симптомы врождённого сифилиса раннего возраста

Кожные покровы половых органов, паха, заднего прохода, межпальцевых складок на ногах поражены ограниченными крупными мокнущими папулами;
розеолёзные высыпания;
заеды в уголках рта;
папулы на слизистой гортани сливаются, вызывая хриплый, осиплый голос, афонию, стеноз гортани;
сифилитический ринит;
облысение;
увеличение лимфатических узлов;
периоститы, остеопериоститы, остеосклероз - патологическое поражение костной системы;
увеличение, уплотнение селезёнки и печени;
нефрозонефрит (дистрофия почек);
увеличение, уплотнение яичек;
как следствие поражения нервной системы часто диагностируется умственная отсталость при врождённом сифилисе, а также эпилептиформные припадки, гемиплегия (паралич одной части тела), ;
поражения глаз: хориоритинит, атрофия зрительного нерва, кератит.

Симптомы позднего врождённого сифилиса

Достоверные признаки

Кератит - патологическое воспаление роговицы глаза, которое сопровождается помутнением слизистой отдельными участками, светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, уменьшением остроты зрения, атрофией зрительного нерва вплоть до полной слепоты;
зубные дистрофии;
специфический лабиринтит - глухота, сочетающаяся с затруднённостью речи, может наступить немота.

Вероятные признаки

Специфический гонит - поражение коленных суставов, которые увеличиваются, отекают, болят;
поражение костей приводит к тому, что симптомы позднего врожденного сифилиса видны невооружённым глазом: голени становятся саблевидными, и походка у ребёнка сильно меняется;
седловидный нос;
ягодицеобразный череп;
дистрофии зубов;
радиарные рубцы, которые носят название Робинзона-Фурнье, возле рта, подбородка;
из-за серьёзного поражения ЦНС возможна олигофрения при врождённом сифилисе, а также и расстройство речи;
специфические ретиниты;
дистрофии (стигмы).

Внешнее проявление врождённого сифилиса у ребёнка редко остаётся незамеченным, если только это не скрытая форма заболевания. Поражения внутренних органов и систем настолько мощное и обширное, что уже в грудничковом возрасте симптомы заметны даже невооружённым взглядом. Их трудно спутать с признаками других заболеваний, тем более, что об инфицировании малыша чаще всего говорят ещё во время беременности.

Родителям особенно важно знать, как проявляется врождённый сифилис в подростковом возрасте (т. е. поздний), так как в начале жизни ребёнка он никак себя внешне не обнаружил, в то время как вредоносная бактерия разрушала изнутри его ткани. В лабораторных условиях диагноз опровергается или подтверждается достаточно быстро.

Важная информация. Если вовремя не вылечить скрытую форму врождённого сифилиса, повзрослевший ребёнок будет живым носителем бледной трепонемы, заражая ею остальных людей.

Диагностика

Так как заболевание у матери выявляется на любом этапе беременности, проводится тщательная диагностика врождённого сифилиса у ребёнка, пока он ещё в утробе. В дальнейшем она представляет собой всевозможные лабораторные исследования.

Рентген. Заболевание обнаруживается на рентгенологическом исследовании, которое проводится на 5-6 месяцах беременности. Распознают его по специфическому остеохондриту (воспаление костей) или остеопериоститу (воспаление надкостницы).
Серологические реакции Вассермана, Колмера, Кана, Закса-Витебского (КСР). Основываются они на том, что в кровь ребёнка вводится антиген, а затем изучается реакция организма на него.
Реакция иммобилизации бактерий, вызывающих сифилис, - бледных трепонем (РИБТ).
Реакции иммунофлюоресценции (РИФ).
Исследование спинномозговой жидкости.
Рентген костно-суставного аппарата.
Обследование ребёнка у таких врачей, как педиатр, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог.

Все данные на основе проведённых исследований заносятся в протокол диагностики врождённого сифилиса, согласно которому ведётся лечение заболевания. Данный медицинский документ сопровождает ребёнка всю его жизнь, в него регулярно вносятся результаты анализов и реакций, которые проводятся постоянно для отслеживания состояния больного.

При должном уходе и полноценном курсе лечения, который был проведён своевременно, прогнозы для больного ребёнка могут быть вполне благоприятными.

По страницам истории. Август Вассерман - немецкий микробиолог и иммунолог конца XIX - начала ХХ века, создал экспресс-методику диагностики сифилиса.

Прогнозы на будущее

Прогнозы на будущее у ребёнка с врождённым сифилисом могут быть самыми разными. От риска погибнуть ещё в утробе до полного выздоровления после рождения. На этапе беременности и впоследствии существует множество опасений:

поздний выкидыш;
преждевременные роды;
патологии;
рождение мёртвого малыша.

Предугадать, что произойдёт в том или ином случае, невозможно. Различный исход беременности зависит от многочисленных факторов: этапов течения процесса, лечения, которое проходила или проходит до сих пор мать, степени внутриутробного инфицирования плода, активности инфекции и многого другого.

Учитывая современные медицинские технологии, которые применяются для лечения врождённого сифилиса, при полноценном питании, тщательном уходе за малышом, вскармливании грудным молоком можно надеяться на положительные результаты и выздоровление.

Очень важны сроки, когда была начата терапия. У грудничков с таким заболеванием стандартные серологические реакции восстанавливаются уже к первому году жизни. При позднем врождённом сифилисе они становятся отрицательными реже.

Методы лечения

Если заболевание было выявлено своевременно, лечение врождённого сифилиса у грудничков даёт положительные результаты. Чем позднее был поставлен диагноз, а также при скрытой форме инфекции последствия для здоровья и жизни ребёнка могут быть самыми неблагоприятными, вплоть до летального исхода. Лечение включает в себя медикаментозную терапию и правильный уход.

Медикаментозная терапия

Витаминотерапия;
инъекции пенициллина и его производных препаратов (экмоновоциллина, бициллина);
феноксипенициллин;
висмут (если ребёнку больше полугода);
при наличии у ребёнка аллергии на пенициллин - эритромицин, тетрациклин, цефалоспорины;
сочетание мышечного введения антибактериальных лекарств с эндолюмбальным введением (в позвоночник) и с пиротерапией (искусственное повышение температуры);
производные мышьяка (миарсенол, новарсенол);
иммуномодуляторы;
биогенные стимуляторы.

Уход

Регулярные гигиенические процедуры, так как при таком заболевании в первую очередь страдают кожные покровы ребёнка;
грудное вскармливание;
полноценное питание, в которое должны входить продукты с высоким содержанием витаминов и белков;
режим дня с питанием в одно и то же время, ночным сном не менее 9-ти часов, а также дневным сном;
ежедневные прогулки или хотя бы пребывание на свежем воздухе;
регулярное курортное специфическое лечение;
постоянное наблюдение и посещение соответствующих врачей.

При выявлении врождённого сифилиса любой формы и стадии для прохождения терапии больного помещают в стационар венерологического диспансера.

Если женщина во время беременности прошла соответствующее лечение и организм новорождённого получил все необходимые процедуры в 1-ый месяц своей жизни, заболевание не представляет собой угрозы для дальнейшей жизни ребёнка. Если диагноз был поставлен позже, при скрытых формах и поздней стадии терапия может не дать результатов. В этом случае последствия могут быть самыми нежелательными.

Опасные последствия

Опасные последствия врождённого сифилиса для дальнейшего здоровья заражённых детей будут целиком и полностью зависеть от своевременного курса лечения и формы заболевания. В большинстве случаев их всё-таки удаётся избежать.

При отсутствии специфической своевременной терапии ребёнок может остаться инвалидом на всю жизнь или погибнуть из-за поражения трепонемой слишком большого количества внутренних органов, систем и тканей.

Непролеченный, запущенный врождённый сифилис может привести к:

умственной и физической отсталости;
внешним уродствам в виде деформации черепа, конечностей, зубов, носа;
дистрофии;
дерматитам;
облысению;
потере зрения;
глухоте;
немоте;
параличу;
импотенции в дальнейшем у мальчиков и бесплодности - у девочек.

Всё это симптомы врождённого сифилиса, которые при ненадлежащем лечении прогрессируют и порождают серьёзные патологии. В результате необратимые процессы приводят к инвалидности ребёнка на всю жизнь.

Опасных последствий, как и самого заболевания, можно легко избежать, если вовремя провести профилактические меры.

Профилактика

Если мама оказалась заражённой до 5 месяца беременности, возможна активная и успешная профилактика врождённого сифилиса, так как патологические метаморфозы органов и тканей начинаются только на 5 или 6 месяце. Поэтому лечение плода на ранних сроках беременности приводит к рождению здорового малыша. Если женщина также прошла соответствующий курс терапии, ребёнку ничего не угрожает.

Современный уровень медицины и ранняя диагностика заболевания позволяют выявить и пролечить врождённый сифилис у ребёнка заранее. Это позволяет избежать опасных последствий для жизни и здоровья малыша в дальнейшем. Инфицированная женщина тоже должна пройти обязательный курс терапии и находиться под пристальным и постоянным наблюдением врачей.

Данный диагноз - не приговор, он далеко не всегда заканчивается летальным исходом или инвалидностью, вопреки распространённому мнению. Боритесь за своих детей - и даже эта болезнь будет побеждена!

К позднему врожденному сифилису относят поражения, которые проявляются у ребенка в возрасте свыше 2 лет со дня рождения . Он возникает у детей, которые перенесли ранний врожденный сифилис, но не подвергались специфическому лечению или оно было неполноценным. Позднему врожденному сифилису могут предшествовать активные проявления, присущие раннему врожденному сифилису. У большинства больных поздним врожденным сифилисом (до 70 %) ранний врожденный сифилис протекал асимптотично (только с положительными серореакциями). У части детей до развития симптомов позднего врожденного сифилиса инфекция себя не проявляет ни клинически, ни серологически (бессимптомное течение). Обычно первые проявления позднего врожденного сифилиса возникают в возрасте 4 или 17 лет, т. е. во время прорезания зубов или в период наступления половой зрелости. Однако у 60-70 % больных он проявляется в возрасте 5-10 лет. Вместе с тем это не исключает проявления инфекции в более раннем или, наоборот, более позднем возрасте. В большинстве случаев болезнь характеризуется несколькими признаками, но у 29 % больных может наблюдаться только один из симптомов врожденного сифилиса.

По течению поздний врожденный сифилис напоминает приобретенный третичный сифилис . У больного возникают гуммы и гуммозные инфильтраты, бугорковые сифилиды кожи и слизистых оболочек, костей, суставов, внутренних органов, нервной системы и эндокринных желез.

Кроме перечисленных поражений при позднем врожденном сифилисе наблюдается симптоматика, которая свойственна только этой форме проявления сифилитической инфекции. Она отличается большим разнообразием и может быть разделена на безусловные (достоверные) и вероятные признаки и дистрофии . Первая группа признаков патогномонична для позднего врожденного сифилиса, вторая позволяет говорить о врожденном сифилисе только при наличии других подтверждений сифилитической инфекции (данные обследования матери, ее анамнез, результаты серологического исследования крови, лабораторного исследования спинномозговой жидкости). Третья группа симптомов не специфична для позднего врожденного сифилиса, так как она может встречаться при многих хронических инфекционных заболеваниях.

Безусловные признаки . К безусловным признакам позднего врожденного сифилиса большинство исследователей относят триаду Гетчинсона (паренхиматозный кератит, зубы Гетчинсона, сифилитический лабиринтит). Некоторые авторы в эту группу симптомов относят хориоретинит и сифилитические гониты.

Паренхиматозный кератит - наиболее частый признак триады (48 % больных), связь которого с сифилисом впервые установлена Hutchinson в 1858 г. Процесс начинается с равномерного молочного цвета помутнения роговой оболочки, через 4-6 нед на лимбе появляется цилиарная инъекция. При осмотре на фоне диффузного или очагового помутнения видны новообразования сосудов. Инъекция прикорнеальных сосудов, а также конъюнктивы резко выражены. Отмечается светобоязнь, блефароспазм, слезотечение. Нередко кератит сопровождается иритом, иридоциклитом и хориоретинитом. Двустороннее поражение наблюдается почти у 50 % больных. В виде единственного признака позднего врожденного сифилиса паренхиматозный кератит регистрируется у 12- 50 % больных. Течение процесса длительное, разрешение медленное. После перенесенного специфического кератита зрение полностью сохраняется только у 10 %. Значительное понижение остроты зрения наблюдается у 25-30 % больных.

При паренхиматозном кератите классические серологические реакции положительные у 96-100 % больных. В последнее время регистрируются аваскулярные кератиты с тенденцией к рецидивам. После разрешения паренхиматозного кератита помутнение роговицы и запустевшие сосуды, которые обнаруживаются при офтальмоскопии с помощью щелевой лампы, остаются пожизненно, вследствие чего диагноз перенесенного паренхиматозного кератита всегда можно поставить ретроспективно.

Весьма типичным проявлением позднего врожденного сифилиса считаются гетчинсоновские зубы . Они наблюдаются у 5-20 % больных. В основе поражения лежит гипоплазия жевательной поверхности верхних центральных резцов. В результате они приобретают бочкообразную форму или форму отвертки. При этом зубы становятся шире на уровне шейки по сравнению с режущим краем, т. е. резцы суживаются в направлении режущей поверхности. Кроме того, на свободном крае резцов появляются полулунные выемки. После прорезания зубов в средней части режущего края имеется 3-4 маленьких острых шипика, которые вскоре отламываются. К 20 годам края, резцов стачиваются, резцы становятся короткими, широкими с кариозным краем. До прорезания зубов указанные изменения выявляются на рентгенограмме.

Сифилитический лабиринтит, или лабиринтная глухота , встречается, по данным Б. М. Пашкова, у 3,5 % больных поздним врожденным сифилисом. Она обусловлена развитием периостита лабиринта и поражением слухового нерва и наблюдается обычно в возрасте 6-15 лет, чаще у девочек. Обычно поражаются оба лабиринта. На начальных этапах развития процесса у части больных отмечается головокружение, шум и звон в ушах. У некоторых больных поражение кохлеарного и вестибулярного аппаратов может развиваться асимптомно, не вызывая никаких ощущений. Процесс заканчивается внезапным возникновением глухоты. При раннем ее формировании (до развития у ребенка речи) может наблюдаться глухонемота. При обследовании больного выявляется повышенная возбудимость при вращении, происходящая на фоне пониженной реакции на тепло и холод. У больных снижается костная проводимость. Лабиринтная глухота трудно поддается специфическому лечению.

Вероятные признаки позднего врожденного сифилиса . К вероятным признакам позднего врожденного сифилиса относятся сифилитические хориоретиниты, саблевидные голени, деформация носа, ягодицеобразный череп, зубные дистрофии, радиарные рубцы вокруг губ, на подбородке, сифилитические гониты и некоторые формы нейролюеса.

При сифилитическом хориоретините в процесс вовлекаются сосудистая оболочка, сетчатка и диск зрительного нерва. При офтальмоскопии на дне глаза можно видеть мелкие пигментированные участки в виде «соли» и «перца». Они чаще наблюдаются при раннем врожденном сифилисе и могут иметь другую этиологию (например, туберкулезную).

В основе образования саблевидной голени лежат диффузный остеопериостит и остеохондрит, перенесенные в грудном возрасте. Пораженные большеберцовые кости искривляются вперед, формируя отлогий холмооб-разный выступ, напоминающий сабельный клинок в отличие от рахитичных изменений, при которых голени искривляются латерально, приобретая О-образную форму. Измененные берцовые кости становятся длиннее и толще. При формировании саблевидных голеней больные указывают на ночные боли. Схожую картину, хотя и редко, можно наблюдать при болезни Педжета и при приобретенном сифилисе. При приобретенном сифилисе может развиться ложная саблевидная голень вследствие перенесенного остеопериостита, что приводит к массовым костным наслоениям на передней поверхности голени большой берцовой кости. Намного реже при врожденном сифилисе встречаются саблевидные предплечья.

Изменения в костях при позднем врожденном сифилисе наблюдаются у 40-50 % больных. Они локализуются в голенях (59 %), носовых костях (18 %), предплечьях (10 %), костях черепа (5 %), твердого нёба (4 %) и др. При приобретенном сифилисе костная система поражается реже (12-33 % больных). При рентгенологическом исследовании костей обнаруживаются остеопериоститы, остеомиелиты и гуммозные изменения (у 47 % больных по Б. М. Пашкову) . В результате такого сочетания процессов получается характерная для сифилиса картина, когда наряду с процессами разрушения и исчезновения костного вещества происходят новообразовательные процессы в той же кости.

Седловидный, козлиный, лорнетообразный нос возникает в результате резорбции носовой перегородки под влиянием диффузного мелкоклеточного инфильтрата и атрофии слизистой оболочки носа и хряща.

В основе ягодицеобразного черепа лежит комбинация сифилитической гидроцефалии с остеопериоститом костей черепа, перенесенная в раннем возрасте. При этой дистрофии лобные бугры с расположенной между ними бороздой резко выступают вперед, что придает черепу вид, напоминающий ягодицу. Формирование его происходит в первые месяцы жизни в отличие от аналогичной дистрофии при рахите, развивающейся ко 2-3-му году жизни ребенка.

К зубным дистрофиям относят кроме гетчинсоновских зубов кисетообразные моляры, кисетообразные клыки, карликовые зубы, широко поставленные верхние ряды, рост зубов на твердом нёбе. При дистрофии первых моляров жевательная поверхность их не достигает полного развития и четыре жевательных бугорка приобретают вид тоненьких атрофических выступов, выходящих почти из центра жевательной поверхности зуба. У пораженного моляра диаметр жевательной поверхности меньше диаметра шейки. В результате гипоплазии клыки приобретают кисетообразную форму. Создается впечатление, что маленький зуб как бы вставлен в другой, более объемный. Иногда на язычной стороне первых моляров появляется маленький добавочный жевательный бугорок - бугорок Карабелли.

Радиарные рубцы Робинсона - Фурнье выявляются у 19 % больных поздним врожденным сифилисом. Вокруг углов рта, на подбородке, губах, коже лба радиарно располагаются белесоватые рубцы как следствие перенесенной в грудном возрасте диффузной папулезной инфильтрации кожи Гохзингера. В отдельных случаях они представлены в виде точечных вдавлений (как наперсток). Схожие рубцы могут остаться после перенесенных в детстве кандидоза, пиодермии, ожогов.

В основе сифилитических гонитов (синовиты Клетона) лежит поражение синовиальной оболочки и сумки коленного сустава без поражения хрящей и эпифизов костей. Течение торпидное без нарушения функции сустава и развития вторичной атрофии костей и без субъективных изменений. Отличаются резистентностью к специфической терапии. Встречаются у 9,5 % больных. Гониты бывают двусторонние, но процесс обычно начинается с поражения одного сустава. При хронических гонитах реакция Вассермана положительная. Пораженные суставы увеличены в объеме, кожа, покрывающая их, естественной окраски. В полости суставов скапливается жидкость.

Из всех остальных форм сифилитических артритов для позднего врожденного сифилиса характерны гуммозные эпифизиты с образованием мелких милиарных гумм в эпифизах с незначительной остеопериостальной реакцией. При этих артритах не наблюдается образования свищей, температурной реакции, бурного начала и резких болей. В свежих случаях при гуммах эпифиза появляются выпот в сумке сустава и болезненность при давлении на суставные концы костей.

Поражения внутренних органов наблюдаются значительно реже, чем при сифилисе грудного возраста. Наиболее часто поражается печень. Заболевание отмечается у 20-35 % больных и проявляется клинически увеличением размеров органа, его диффузным уплотнением и значительно реже появлением гуммозных узлов. Иногда развивается желтуха. У некоторых больных могут поражаться селезенка и почки (в виде нефроза или нефрозо-нефрита). Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются редко, протекают в виде мезаортита и ничем не отличаются по клиническому течению от проявлений при приобретенном сифилисе.

Имеются данные литературы, свидетельствующие о поражении эндокринного аппарата, которое проявляется в виде нанизма, инфантилизма, ожирения и др.

Поражения нервной системы по своему проявлению разнообразны и регистрируются у 27-43 % больных. Течение их бывает тяжелым. Поражается головной (57 %) или спинной мозг (32 %), развиваются психическая неполноценность (23 %), спинная сухотка (11 %). На почве сифилиса головного и спинного мозга у детей могут развиться джексоновская эпилепсия, спастические параличи, упорные головные боли, расстройство речи, гемопарезы, гемиплегии, вторичная атрофия зрительных нервов. Патологический ликвор иногда выявляется без клинических поражений центральной нервной системы, что свидетельствует об асимптомном менингите. У таких детей очень рано развиваются спинная сухотка, прогрессивный паралич с частой первичной атрофией зрительных нервов.

Дистрофии . Многие авторы считают, что врожденный сифилис может вызвать различного рода дистрофии, которые не являются истинными признаками сифилиса, так как они могут развиваться при инфекционных (туберкулез) и неинфекционных (алкоголизм) заболеваниях родителей. Дистрофии могут формироваться и в более ранние сроки (иногда в грудном возрасте). Наибольшее значение имеют следующие :

симптом Авситидийского - Игуменакиса (25 % больных) - утолщение грудинного конца ключицы, развивающееся вследствие диффузного гиперостоза, чаще поражается правая ключица;
высокое «стрельчатое», «готическое» твердое нёбо (7 %);
инфантильный мизинец (12% больных) - симптом Дюбуа - Гиссера : отмечается укорочение мизинца, при этом складка дистального сочленения с тыльной стороны находится ниже складки среднего сочленения безымянного пальца, а сам мизинец несколько искривлен и повернут внутрь;
аксифоидия (13-20 % больных) - отсутствие мечевидного отростка грудины;
бугорок Карабелли;
диастема Гаше - широко расставленные верхние резцы;
гипертрихоз у мальчиков и девочек и зарастание волосами лба почти до бровей;
дистрофия костей черепа в виде олимпийского лба, выражающаяся в увеличении лобных и теменных бугров (36 % больных);
глубокая трещина на верхней губе.

При позднем врожденном сифилисе стандартные серологические реакции положительные у 70-89 % больных и почти у 100 % больных с паренхиматозным кератитом. РИБТ и РИФ положительны в 92-100 % случаев. После проведенного полноценного лечения стандартные серореакции, особенно РИБТ и РИФ, остаются положительными в течение многих лет, что не свидетельствует о необходимости проведения таким больным дополнительного лечения.

===================================

Поздний врождённый сифилис - заболевание, полученное от матери при рождении через кровь, характеризующееся отсроченным проявлением симптомов.

Чаще всего признаки болезни проявляются после десяти лет, иногда у взрослых людей. В некоторых случаях заболевание можно выявить у ребенка старше двухлетнего возраста, но не ранее.

Врождённая патология развивается при попадании трепонемы в организм будущего ребенка через пуповину с током крови или лимфы от зараженной инфекцией женщины. Плод может быть инфицирован на разных сроках беременности, патологии формируются по мере развития органов и систем будущего ребенка.

Ученые считают, что сифилис может поражать генный аппарат будущих родителей. Его могут спровоцировать патологические изменения в половых клетках родителей, произошедшие ещё до оплодотворения.

В некоторых случаях заболевание развивается вследствие патологий во время эмбриогенеза, то есть зарождения плода. В некоторых – вследствие патологий, сформировавшихся под влиянием инфекции, в период формирования и развития организма будущего ребенка.

Клиническая картина

Симптомы проявляются после двухлетнего возраста, к пяти или шести годам, однако чаще всего окончательно клиническая картина формируется в пубертатный период. Клиническая картина патологии может характеризоваться как набор специфических признаков, свойственный третичному сифилису.

На кожных покровах, слизистых оболочках расположено большое количество сифилидов (похожие на опухоли узлы), развиваются воспалительные и гнойно-некротические процессы в твердых (костных и хрящевых) и окружающих их мягких тканях.

Поздний врожденный сифилис наблюдается при отсутствии адекватной терапии ранней формы. У подавляющего количества детей проходит без симптомов или выражается в наличии положительной реакции при анализе крови.

В некоторых случаях ранний сифилис не проявляется вообще, даже серологически.

Проявлениям сифилиса врожденной формы соответствует симптоматика приобретенного третичного. У больного отмечаются патологические расстройства нервной системы, ревматоидные проявления, воспалительные процессы в различных органах: сердечной мышце, печени, легких, желудочно-кишечном тракте, а также в твёрдых тканях организма.

Симптомы

Поздний врожденный сифилис характеризуется наличием нескольких групп симптомов. Первую группу составляют симптомы, безусловно указывающие на патологию, ко вторым – относятся признаки, с большой долей вероятности, свидетельствующие о заболевании, но требующие подтверждения.

Есть ещё группа симптомов, которую можно охарактеризовать как дистрофические изменения, также наблюдающиеся у больных, но не указывающие прямо на поздний сифилис.

Триада Гетчинсона

Достоверными симптомами считаются так называемая триада Гетчинсона, а также искривление костей голени относительно сагиттальной плоскости, называемое «саблевидная голень». В триаду Гетчинсона входят такие признаки как паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота и дистрофия зубов. Все три патологии одновременно наблюдаются крайне редко.

Одним из симптомов, указывающих на сифилис врожденной формы, является недоразвитие зубной ткани, вызванное нарушениями процесса формирования плода. Это симптом, характеризующийся дистрофией зубных тканей и эмали. Форма нижнего края центральных резцов при таком поражении напоминает полумесяц или серп, а сама форма зуба отличается расширением около десны, зуб похож на бочку или отвёртку.

При таком поражении отмечается отсутствие эмали на жевательном крае. Такие зубы рано стачиваются, примерно к двадцатилетнему возрасту они становятся широкими и короткими, с заметным кариесом.

Почти в половине случаев позднего сифилиса наблюдается паренхиматозный кератит, входящий в триаду Гетчинсона – это наиболее распространённый симптом, указывающий на патологию. Он появляется как помутнение роговицы, неконтролируемое слезоотделение, светобоязнь. В большинстве случаев, сначала патология наблюдается на одном глазу.

Вовлечение в патологический процесс второго глаза происходит по прошествии некоторого времени. Больной постепенно утрачивает зрительную функцию, снижение остроты зрения наблюдается у всех. Помутнение роговицы глаза может носить как диффузный, так и очаговый характер. Также могут развиваться воспалительные процессы радужной оболочки, заднего участка глазного яблока, расширение сосудистой сетки, поражения сетчатки.

Третий симптом из триады Гетчинсона отмечается достаточно редко. Лабиринтная глухота в основном наблюдается среди больных женского пола, в возрасте от пяти до пятнадцати лет. Под влиянием воспалительных процессов и кровоизлияний на фоне дистрофических изменений слуховых нервов развивается глухота. При развитии патологии в возрасте до трёх лет наблюдаются также нарушения речи вплоть до полной немоты. Этот симптом отличается стойкостью к терапии.

Вероятные признаки

Эти симптомы не являются специфическими и требуют дополнительных мер для подтверждения диагноза.

Часто у больных наблюдается воспаление коленного сустава, характеризующееся отёком, малой подвижностью при отсутствии болезненных ощущений. Этот симптом обычно отличается симметричностью. Также могут быть поражены голеностопы и локтевые сочленения.

Различные патологии носового хряща наблюдаются в 20% случаев. Нос приобретает различные формы вследствие деформации костей, их разрушения под влиянием воспалительных процессов. Наблюдаются деформации черепа на фоне воспаления костей. Чаще всего деформируются лобные кости, образуя два выступа в передней верхней части головы.

В 20% случаев у пациентов с врожденной патологией происходит образование коллоидных рубцов в области подбородка, шеи, вокруг губ. Развивается патология в результате протекания гнойных процессов в возрасте до года.

В большинстве случаев диагностируются органические поражения центральной нервной системы, характеризующиеся умственной отсталостью, нарушениями речи, недостаточной сократительной способностью мускулатуры вплоть до полного паралича, как правило, с одной стороны.

Диагностика

Диагностика патологии осуществляется на основании сведений о сифилитической инфекции в анамнезе матери, активной или излеченной. А также – выявлении специфических патологий, указывающих на врождённый сифилис, наличии триады Гетчинсона, а также положительные серологические реакции.

Лечение

Основным методом лечения сифилиса является применение производных пенициллина, назначаемых в значительных дозировках и проводимое длительными курсами. Трепонема - единственный на сегодняшний день микроорганизм, обладающий чувствительностью к пенициллину.

При индивидуальной непереносимости или при выявленной резистентности штамма для лечения могут быть применены другие антибиотики. К эффективным антибиотикам для лечения сифилиса относятся эритромицин, тетрациклиновые производные.

При поражении центральной нервной системы применяются методы комплексного введения антибиотиков, вместе с приёмом таблеток и инъекциями препараты вводятся также в субарахноидальное пространство. Этим достигается успешное преодоление гематоэнцефалического барьера.

Профилактика

На сегодняшний день врожденный сифилис регистрируется крайне редко. В связи с тем, что налажена система своевременного выявления и лечения сифилиса на ранних стадиях, произошло резкое падение показателей заболеваемости. Ведётся строгий учет больных с данным заболеванием.

К профилактике случаев такой формы сифилиса, в первую очередь, относятся меры по своевременному лечению приобретённой инфекции. Все беременные женщины должны проходить необходимые исследования, включающие анализ на серологические реакции.

При выявлении сифилиса во время вынашивания плода, будущая мать должна пройти полный курс противосифилитической терапии, так как это в значительной мере снижает вероятность развития патологии в период формирования.

Беременным женщинам, имеющим в анамнезе сифилис, назначается профилактическое лечение, в независимости от того, была ли проведена соответствующая терапия и насколько она успешна.

Если имеются данные о том, что будущая мать не была полноценно излечена от сифилиса, ребенку назначается противосифилитическое лечение независимо от наличия признаков заболевания и отрицательных серологических реакций.

Главная » Фотолюбительство » Характерные симптомы и лечение врожденного сифилиса. Врожденный сифилис