Чем лечить болезнь рейно. Предупреждение и профилактика болезни Рейно

Введение

Феномен Рейно — это заболевание, при котором нарушен тонус кровеносных сосудов, вследствие чего возникает тенденция к вазоспастическим реакциям (спазму сосудов), что приводит изменению цвета кожных покровов пальцев рук, ног и реже всей конечности, а также к нарушению кровоснабжения тканей конечности. Заболевание названо по имени французского врача Maurice Reynaud (1834-1881).

Следует различать два понятия: заболевание Рейное (первичный феномен Рейно), когда причины появления и развития заболевания неизвестны (идиопатический характер) и синдром Рейно (вторичный феномен Рейно), который развивается вследствие каких-либо четко определенных причин. Измерение разницы температуры (температурного градиента) является одним из методов дифференциальной диагностики первичного и вторичного феномена Рейно . Возможно, что первично возникающий феномен Рейно . затем по мере прогрессирования переходит во вторичную форму.

Феномен Рейно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что было выявлено в Фримингемском исследовании (феномен Рейно был выявлен у 5,8% мужчин и 9,6% женщин в исследуемой популяции).

Общие сведения о феномена Рейно

При феномене Рейно появляются боли, бледность кожных покровов. На ощупь при феномене Рейно конечности становятся холодными.

В некоторых случаях вышеперечисленные симптомы могут возникать при местонахождении в холодных условиях.

Односторонний синдром Рейно, который возникает только на одной руке или ноге, всегда носит вторичный характер.

Синдром Рейно может возникать у беременных женщин, в связи со снижением кровотока поверхностных органов и тканей.

Причины и факторы риска феномена Рейно

Причины появления и развития этого заболевания остаются и в наши дни неизвестными, но доказано, что риск развития этого заболевания повышается при сильном психоэмоциональном стрессе, а также при переохлаждении, что может послужить триггером (пусковым фактором) к началу заболевания. Характерная последовательность изменения цвета конечности при феномене Рейно - белый, синий и, наконец, красный.

Выявлено, при первичном феномене Рейно имеется наследственная предрасположенность к развитию этого феномена. Также определенную роль в увеличении риска развития и увеличении степени тяжести симптоматики феномена Рейно вносит курение, а также гормональный компонент. В то же время риск развития этого феномена выше у пациентов, страдающих мигренью и стенокардией.

Вторичный феномен Рейно ассоциирован с такими заболеваниями и состояниями как:

1. Заболевания соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка. ревматоидный артрит, синдром Шенгрена, дерматомиозит, полимиозит.
2. Нарушения питания (нервная анорексия),
3. Обструктивные заболевания сосудов (атеросклероз. заболевание Бюргера, подключичная аневризма),
4. Прием определенных медикаментов: бетаадреноблокаторов, цитотоксических препаратов (в химиотерапевтических целях, особенно блеомицин), циклоспорин, эрготамин, сульфасалазин.
5. Определенные профессиональные вредности, например, при работе, связанной с вибрацией, сверлением, вдыхание винилхлоридов или меркурия, воздействие холодовых факторов (например, работа с замороженными продуктами).
6. Нарушения функции эндокринной системы (гипотиреодизм).

Другие заболевания и патологические состояния: криоглобулинемия, злокачественные заболевания, симпатическая дистрофия (нарушение функции симпатического отдела вегетативной нервной системы).

Синдром Рейно может возникать у беременных женщин, в связи со снижением кровотока поверхностных органов и тканей, что характерно и для тромбоэмболии легочной артерии.

Профилактика феномена Рейно

Исключение воздействия вредных и пусковых факторов со стороны окружающей среды, например переохлаждения, вибрации, а также психоэмоциональных стрессов.

• Ношение теплой одежда при необходимости.
• Регуляция гормонального статуса и исключение применения гормональных препаратов, в частности гормональных контрацептивов, приме эстрогеновых и прогестеронсодержащих препаратов строго по назначению врача.
• Прекращение курения.

Диагностика феномена Рейно

Важным этапом в диагностике заболевания является сбор жалоб и анаменстических данных. При помощи инструментально-диагностических методов исследования можно только отдифференцировать или исключить вторичный характер возникновения этого феномена.

Одним из методов диагностики является определение давления на пальцевых артериях до и после похолодания конечностей. Разница более 15 мм рт. ст. является диагностически значимой и свидетельствует в пользу подтверждения феномена Рейно.

В целях диагностики при феномене Рейно применяются методы:

1. доппелровское ультразвуковое исследование.
2. оценка параметров свертывающей системы.
3. общий и биохимический анализ крови. что позволяет исключить анемию, почечную недостаточность и другие причины появления феномена Рейно.
4. определение концентрации электролитов крови в целях оценки степени повреждения функции почек.
5. определение гормонов щитовидной железы, в целях исключения гипотиреодизма.
6. определение антител в крови, например ревматоидного фактора, СОЭ и С-реактивного белка в целях исключения воспалительных и аутоиммуных заболеваний.
7. оценка ногтевого капиллярного кровотока, что осуществляется под микроскопом.

Лечение феномена Рейно

Лечение при этом феномене зависят от первичного или вторичного характера феномена Рейно . Лечение феномена Рейно первичного характера включает в себя прежде всего исключение воздействия пусковых факторов, но в то же время существует и ряд общих мероприятий, который применяются как при первичном, так и вторичном феномене Рейно.

Общие мероприятия:

• Исключение воздействия вредных и пусковых факторов со стороны окружающей среды, например, холода, вибрации, а также психоэмоциональных стрессов.
• Ношение теплой одежды при необходимости.
• Регуляция гормонального статуса и исключение применения гормональных препаратов, в частности гормональных контрацептивов, прием эстрогеновых и прогестеронсодержащих препаратов строго по назначению врача.
• Прекращение курения.

• Препаратами выбора при феномене Рейно являются антагонисты кальциевых ионных каналов, которые способствуют предотвращению спазма сосудов, в частности нифедипин, но эта группа препаратов имеет такие побочные эффекты, как головная боль, кашель. покраснение лица, отек лодыжек, но обычно при этом прерывание терапии этими препаратам не является необходимым.
• Показана эффективность препаратов блокаторов ангиотензиновых рецепторов, например, лозартана, что снижает частоту возникновения приступов и легче переносится, чем нифедипин.
• Блокатор адренэргических альфа-1 рецепторов празозин также способствует предотвращению риска развития тромбоза и развитию спазма сосудов.
• Показано в 2005 году, что сидленафил (виагра) может быть эффективен при лечении феномена Рейно . когда другие вазодилятирующие препараты неэффективны.

Хирургическое лечение:

В тяжелых случаях может быть проведена симпатэктомия (удаление нервных узлов симпатической нервной системы) и инфузии простагландинов, а также в случае развития гангрены показана ампутация конечности.

Альтернативные экспериментальные методы лечения и перспективные методы лечения в будущем:

• Снижать частоту развития приступов может инъекция экстракта Гинко Билоба.
• Применение специального геля, состоящего из натрия нитрита и других адсорбирующих кислот.

Болезнь Рейно

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ МАДАМ «Х»

Примерно полтора столетия назад французскому врачу Морису Рейно довелось наблюдать 5 больных, которые сделали вечным его имя в истории медицины. Надо заметить, что пациентам вообще намного чаще удавалось сделать имена своих врачей бессмертными, чем стать таковыми с помощью эскулапов.

Со свойственной истинному французу галантностью М. Рейно так описывает свое первое наблюдение этой болезни: «Мадам Х. в возрасте 26 лет никогда не болела, но она имела с детства хроническое заболевание, которое стало предметом любопытства для всех болезней знакомых: под влиянием очень умеренного холода. ее пальцы становились обескровленными, бледно-желтыми, безжизненными. Такое состояние возникало как бы без причины, длилось короткое время и заканчивалось восстановлением циркуляции крови, сопровождавшимся болезненными ощущениями. Немного времени спустя все возвращалось в нормальное состояние. Мадам Х. не знала лучшего средства спасения, чем встряхивать руками или опускать их в теплую воду. ».

Вот эта локальная «асфиксия» пальцев под влиянием холода, описанная М. Рейно в первом наблюдении, стала потом носить его имя. Больше всего поражало людей в таких случаях моментальное развитие сосудистого спазма и резкого побледнения пальцев кисти. объяснение которому они дать не могли.

По всей вероятности, эта загадочность событий и привлекла внимание большого числа исследователей что, соответственно, повело к созданию все еще не остановившегося потока концепций, созданных для объяснения этого феномена, его этиологии (происхождения) и сложных механизмов развития.

Надо сказать, что и до сих пор, несмотря на многочисленные попытки как-то объяснить природу болезнь Рейно. ее этиология остается недостаточно ясной. Более того, еще при жизни автора коллегами даже высказывались сомнения в самостоятельности описанного Рейно заболевания.

Большинство исследователей остановилось на сосудистом происхождении данной болезни, объясняя развитие событий «приступом спазма» артерий, ведущих к ишемии, обескровливанию пальцев, проявляющейся их побелением или цианозом (синюшностью, которые сменяются болезненной гиперемией — избыточным приливом крови). А происходят эти события в связи с воздействием холода и эмоциональных стрессов.

Итак, заболевание проявляется похолоданием. онемением. парестезиями (нарушениями чувствительности в виде беготни знаменитых «мурашек», ощущений близких к возникающим при «отсиженности» ноги и т.п.), и болями; в межприступный период, кисти могут оставаться холодными. Помимо периферических отделов конечностей, близкая симптоматика может отмечаться в области кончика носа, подбородка, мочек ушей и языка.

Чаще болезнь Рейно бывает двусторонней. симметричной. Продолжительность атак колеблется от нескольких минут до нескольких часов. При резко выраженном клиническом синдроме вследствие ишемии тканей могут развиваться сосудисто-трофические нарушения в виде язвочек на пальцах, некрозов и даже гангрены. Но это, если не следить за своим здоровьем и не лечиться своевременно и тщательно.

Следует отличить феномен Рейно от физиологического вазоспазма, который является нормальной реакцией сосудов на холод, характеризуется побелением без последующей стадии цианоза и быстрым восстановлением в тепле.

Клиническая практика свидетельствует о большом и все возрастающем числе различных заболеваний и состояний, при которых встречается синдром Рейно. Приведем основные группы заболеваний, нередко протекающие с синдромом Рейно. Это болезни типа ревматоидного полиартрита и родственных ему состояний соединительной ткани.

Впрочем, на первое место все же надо бы поставить сосудистые заболевания с хроническими нарушениями кровоснабжения типа облитерирующего атеросклероза, посттромботического синдрома и т.п. Среди профессиональных заболеваний, создающих почву для развития синдрома Рейно, определенное место занимает вибрационная болезнь, когда развитие клиники «белых пальцев» и может иметь двойственную этиологию. Свой вклад вносят и также заболевания и поражения нервной системы, как синдром карпального канала. сдавление сосудисто-нервного пучка и т.д.

Как видно даже из простого перечисления основных групп заболеваний, при которых наблюдается синдром Рейно, иллюстрирует очевидные различия в механизмах развития и сложности патогенеза (механизма развития) синдрома Рейно в целом. Последние, кстати, достаточно сложны и недостаточно изучены. Первоначальная гипотеза М. Рейно, гласившая, что в основе резкого спазма сосудов лежит гиперактивность нервной системы, господствовавшая почти до середины ХХ века, сменилась более адекватным представлением о мультифакторной природе болезни Рейно, где задействованы нейрогенные, сосудистые и иммунные компоненты. В последние годы обращено внимание на эндотелий сосудов как активно функционирующую систему, играющую важную роль в регуляции сосудистого кровотока.

При дифференциальной диагностике синдрома Рейно следует учитывать, что в старшем возрасте он может быть обусловлен атеросклеротическим поражением сосудов.

Компрессионный синдром Рейно нередко является односторонним и развивается вследствие сдавления сосуда или сосудисто-нервного пучка. То же следует иметь в виду, что синдром Рейно может развиться при лечении некоторыми лекарственными препаратами блокаторами в -адренергических рецепторов, алкалоидами спорыньи, противоопухолевыми лекарствами блеомицином, винбластином и циспластином. В таких случаях после отмены соответствующих препаратов синдром Рейно обычно исчезает.

Среди профессиональных факторов , на фоне которых может развиться болезнь Рейно, наиболее частыми являются вибрация, охлаждение и контакт с поливинилхлоридом. Однако и другие факторы, например работа с тяжелыми металлами, кремниевой пылью, должны учитываться при сборе профессионального анамнеза у больных. В то же время на всех производствах, где имеются факторы, провоцирующие вазоспазм, необходима настороженность в отношении начальных проявлений синдрома Рейно.

Диагностика болезни Рейно основывается на общепринятых и специальных методах исследования, при этом диагноз устанавливается в момент обследования и верифицируется в процессе дальнейшего наблюдения с помощью диагностической программы, созданной для облегчения работы практического врача по выявлению и идентификации синдрома Рейно.

Основная схема лечения синдрома Рейно включает: 1) устранение провоцирующих факторов; 2) лечение основного заболевания; 3) медикаментозную сосудистую терапию; 4) другие методы терапии.

Всем больным с синдромом Рейно рекомендуется исключить охлаждение, курение, контакт с химическими и другими факторами, провоцирующими вазоспазм в быту и на производстве. Иногда достаточно изменить условия труда (исключить вибрацию и др.) или место жительства (более теплый климат), чтобы проявления синдрома Рейно значительно уменьшились или исчезли.

Выявление и устранение триггерных факторов является основой терапии профессионального синдрома Рейно, но также нередко снижает выраженность и прогрессирование синдрома Рейно иного генеза, в связи с чем, правильная профориентация и трудоустройство являются важным компонентом лечения больных с синдромом Рейно. Очевидно, также, что лечение основного заболевания, направленное на устранение сосудистого дефекта, снижение активности патологического процесса, дает положительный эффект в отношении проявлений синдрома Рейно, как это иллюстрирует ревматическая группа заболеваний. При более тяжелых вариантах первичного синдрома Рейно и практически во всех случаях вторичного синдрома Рейновозникает необходимость в применении вазоактивных препаратов различных групп.

Среди вазодилататоров (сосудорасширяющих) эффективными средствами терапии синдрома Рейно являются антагонисты кальция. Эффект этих препаратов выражается в уменьшении частоты атак синдрома Рейно и их продолжительности. Конечно, все указанные мероприятия и медикаментозное лечение могут проводиться только под руководством Вашего лечащего врача. Стойкий эффект выражается обычно в снижении частоты, продолжительности и интенсивности атак синдрома Рейно, уменьшении зябкости, онемении и ишемических болей, а также язвенно-некротических изменений в области конечностей, вплоть до полного заживления язв у 1/3 больных.

Таким образом, врач имеет в своем распоряжении широкий арсенал медикаментозных и иных путей воздействия на синдром Рейно и связанные с ним сосудисто-трофические нарушения. Патогенетически обоснованное лечение синдрома Рейно позволяет добиться улучшения циркуляции, обратного развития или предотвращения трофических нарушений наряду с положительным воздействием на заболевание в целом. Правда, при одном важном условии - своевременном обращении за лечебной помощью. Будьте внимательны к себе (в том числе и к своим пальцам). Берегите себя!

Официальный сайт Валерия Николаевича Фокина

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно (Феномен Рейно) – это такое состояние, результатом которого является нарушение окраски пальцев рук и/или ног, ввиду резких изменений температуры (холода или жары) или эмоциональных событий. Изменение окраски возникает в результате патологического спазма кровеносных сосудов, в результате к тканям доставляется ограниченное количество крови. В начале болеют пальцы рук как раз из-за того, что очень малое количество крови поступает к тканям. Затем пальцы синеют из-за недостатка кислорода. В конце концов, кровеносные сосуды снова открываются, вызывая сильный прилив крови, и пальцы краснеют. Такая трёхцветная последовательность (белый-синий-красный) возникающая в большинстве случаев, из-за холодной погоды и есть феномен Рейно.

Чаще всего, данный феномен встречается у женщин особенно на втором, третьем, четвёртом десятилетии жизни. Люди могут болеть только этим феноменом или же в совокупности с другими ревматическими болезнями. Когда такой феномен встречается отдельно, то его обычно называют просто «феномен Рейно», или «начальный феномен Рейно». В том случае, если феномен идёт наряду с другими болезнями, то его чаще всего называют «вторичным феноменом».

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГО ФЕНОМЕНА НЕИЗВЕСТНЫ. Такие факторы, как патологическое нарушение контроля нервов над кровеносными сосудами и патологическая нервная возбудимость при холодной температуре, могут считаться теми условиями, благодаря которым появляется данный феномен. Признаки изменения окраски пальцев частично вызваны тем, что кровеносные сосуды сужаются, ввиду возникающих спазмов в крошечных мышцах стенок сосудов, которые затем имеют свойство внезапно расширяться. Маленькие артерии, расположенные в тканях пальцев, имеют микроскопическое утолщение внутри, которое также приводит к патологическому сужению кровеносных сосудов.

СИМПТОМЫ ФЕНОМЕНА РЕЙНО зависят от выраженности, частоты и продолжительности спазмов кровеносных сосудов. Многие пациенты с лёгкой формой заболевания замечают только небольшое изменение окраски кожи как реакцию на холодную температуру воздуха. Такие пациенты могут почувствовать слабое покалывание и чувство онемения в области пальцев. Онемение и покалывание пройдёт, как только окраска пальцев придёт в норму. Как только спазмы кровеносных сосудов становятся более продолжительными, чувствительные нервы раздражаются из-за недостатка кислорода, и это может вызвать боль на повреждённых участках пальцев. Редко, недостаточное поступление кислорода к тканям может вызвать изъязвление пальцев. К изъязвлениям на пальцах может присоединяться инфекция. Если недостаток кислорода продолжается, то это может привести к гангрене. Феномен Рейно может также затронуть такие участки тела как нос, уши и язык. На перечисленных участках тела редко появляются язвы, но может возникать чувство онемения и боли.

Больным с характерной последовательностью цветовых изменений на коже пальцев, выявленных как реакция на холодную температуру воздуха, спрогнозировать феномен не сложно. Иногда, по определённым рисункам капилляров кровеносных сосудов, которые прилегают к ногтевым пластинам можно определить феномен Рейно. Не существует анализа крови, который бы помог врачу уточнить, проверить свой диагноз. Врач может рекомендовать определённые исследования крови чтобы исключить ревматические заболевания и патологию щитовидной железы.

КАК ЛЕЧИТСЯ ФЕНОМЕН РЕЙНО?

Чтобы не заболеть болезнью Рейно, необходимо защитить пальцы рук и ног от холода, травм и инфекций. Лекарства могут только усугубить положение, вызвав ещё больший спазм кровеносных сосудов, поэтому больным феноменом Рейно следует избегать применения лекарств. Тем больным, у которых симптомы постоянные могут быть назначены только те лекарства, которые расширяют стенки кровеносных сосудов. Больным, у которых не наблюдается никаких других симптомов, кроме как изменение цвета, могут быть приняты меры, чтобы не допустить других осложнений. Вне зависимости от степени тяжести болезни, меры по предотвращению осложнений должны быть приняты, как на первичной, так и на вторичной стадиях болезни. Самое лучшее средство – держать ноги и руки в тепле, чтобы не допустить переохлаждения. Посуду мыть необходимо в резиновых перчатках. Босиком не ходить. Сдавливающие повязки, кольца и обувь категорически не желательно.

Больным следует защищать руки и ноги от травм и ран. Любые раны или инфекции нужно лечить сразу, чтобы не допустить осложнений. Также следует избегать эмоциональных стрессов.

Как активное, так и пассивное курение следует не допускать, ибо химические вещества, содержащиеся в табаке, способствуют сужению кровеносных сосудов и ведут к затвердеванию артерий, что впоследствии может повлечь недостаток поступления кислорода к тканям. Педикюр и маникюр необходимо делать аккуратно, чтобы не повредить пальцы и не занести какую-либо инфекцию. Мази, способствующие открытию кровеносных сосудов (нитроглицериновая мазь) иногда применяются на обе поверхности пальцев, наиболее повреждённых, для того, чтобы повысить приток крови и ускорить выздоровление.

Лекарства, которые могут усугубить симптомы феномена Рейно, провоцируя спазмы кровеносных сосудов, включают в себя препараты для лечения простуды и снижения веса. Лекарственные средства, используемые для лечения высокого артериального давления и при болезнях сердца, также могут ухудшить болезнь. Больным с постоянными, болезненными симптомами может помочь приём внутрь лекарств, которые расширяют стенки сосудов.

Для некоторых больных с постоянными симптомами можно назначить лекарство под названием Трентал, которое помогает улучшить циркуляцию крови.

При остром феномене Рейно может возникнуть гангрена с последующей потерей пальцев. В редких очень сложных случаях этой болезни, может потребоваться хирургическое вмешательство, называемое симпатэктомией. Для того, чтобы предотвратить дальнейшие спазмы кровеносных сосудов, симпатические нервы удаляются хирургическим путём. Обычно операция проводится на пальцах обеих рук. Делаются небольшие надрезы кровеносных сосудов на пальцах и крошечные нервы удаляются. Эта процедура носит название пальцевой симпатэктомии.

При поражении верхних конечностей включаются следующие виды воздействия.

1. Классический массаж:
   1. Массаж верхней части спины.
   2. Массаж верхних конечностей.
2. Китайский точечный массаж.

   1-й вариант:

   V11 (Th1 – Th2) ± 1,5 цуня

   V15 (Th5 – Th6) ± 1,5 цуня

   GI5 (на лучевой стороне тыльной поверхности кисти, в центре «анатомической табакерки»)

   МС6(выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, посредине сгибателей складки)

   Р9 (между проксимальной и дистальной лучезапястными складками, на лучевой артерии)

   МС8(в центре ладони между 2-й и 3-й пястными костями)

   2-й вариант:

   V11 (Th1 – Th2) ± 1,5 цуня

   V15 (Th5 – Th6) ± 1,5 цуня

   V23 (L2 – L3) ± 1,5 цуня

   VG14(между остистыми отростками 7-го шейного и 1-го грудного позвонков)

   МС6 (выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, посредине сгибателей складки)

   С7 (на проксимальной лучезапястной складке, в щели между гороховидной и локтевой костями)

   GI11(на середине расстояния между латеральным надмыщелком плечевой кости и лучевым концом складки локтевого сгиба)

   TR5 (на тыльной поверхности предплечья, выше проксимальной лучезапястной складки сустава на 2 цуня)

   GI4 (в середине выступающей части первой тыльной межкостной мышцы при примкнутом большом пальце)

   Р1 (в ключично-грудном треугольнике, между 1-м и 2-м рёбрами, на 1 цунь ниже нижнего края ключицы, в углублении между дельтовидной мышцей и большой грудной)

При поражении нижних конечностей применяются следующие виды воздействия.

1. Классический массаж.
   1. Массаж поясничной области.
   2. Массаж тазовой области.
   3. Массаж нижних конечностей по общепринятой методике.
2. Китайский точечный массаж:

   V40 (в центре подколенной ямки, у латеральной стороны подколенной артерии)

   V57 (в центре задней поверхности голени, на 7 цуней ниже середины подколенной ямки)

   VB39(на 3 цуня выше центра латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости)

   V60 (в углублении посредине между центром латеральной лодыжки и пяточным сухожилием)

   Р 9 (между проксимальной и дистальной лучезапястными складками, на лучевой артерии)

   Е36(на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)

   VB34(на латеральной стороне голени, во впадине у передненижнего края головки малоберцовой кости, ниже нижнего края коленной чашечки на 2 цуня)

   F5 (на внутренней поверхности голени, на 5 цуней выше центра медиальной лодыжки, у заднего края большеберцовой кости)

   F4 (кпереди и кнаружи от медиальной лодыжки, в углублении выше бугра ладьевидной кости)

   F2 (в углублении кпереди от промежутка между 1-м и 2-м плюснефаланговыми суставами, на 0,5 цуня проксимальнее границы кожной перепонки между 1-м и 2-м пальцами)

   VB43(на 0,5 цуней проксимальнее края кожной складки между 4-м и 5-м пальцами стопы)

   Е44 (в щели между 2-м и 3-м пальцами ноги, во впадине дистальнее от 2-го и 3-го плюсневых суставов)

   RP4 (на внутренней стороне стопы, в углублении у передненижнего края основания первой плюсневой кости)

3. Лечебная физкультура (гимнастика).

Курс лечения – 12 сеансов.

© Доктор педагогики, профессор В.Н. Фокин, 2009—2015

Заболевание является распространенным среди группы вегетативно-сосудистых проблем дистальных отделов конечностей. Болезнь Рейно возникает на фоне резкого сужения сосудов под действием низкого температурного режима или же эмоционального потрясения. Медицинская статистика демонстрирует тот факт, что болезнь в большей степени встречается у женщин . Риску заболеть синдромом подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными вибрациями конечностей, перепадами температур, а также пациенты, подвергающие себя частым стрессам. В группе риска при таком заболевании - женщины от 20 до 40 лет, а также люди с генетической предрасположенностью к такому недугу.

Впервые такая проблема была описана французским доктором Морисом Рейно (A. G. Maurice Raynaud). Тем не менее, болезнь Рейно - не приговор. При своевременной диагностике и правильной терапии ее можно вылечить, избавив человека от дискомфорта. Лечением должен заниматься строго опытный терапевт. Возможно, понадобится консультация невролога, эндокринолога, ревматолога, дерматолога, кардиолога.

Причины

Основными причинами возникновения болезни Рейно являются такие факторы:

• заболевания сосудов;
• болезни ревматоидного характера;
• переохлаждение;
• поражение организма токсинами;
• воспалительные процессы в организме;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• переутомление;
• стресс и т. д.

Факторы риска, которые провоцируют частые приступы синдрома Рейно таковы:

• хронические травмы пальцев и конечностей;
• нарушения в работе эндокринной, половой систем;
• проблемы в работе центральной нервной системы;
• постоянные вибрации.

Классификация

В зависимости от типа происхождения, заболевание бывает двух форм:

• болезнь Рейно - самостоятельный недуг;
• синдром Рейно - осложнение других заболеваний.

В медицинской практике выделяют три стадии болезни Рейно:

• Трофопаралитическая. У человека наблюдается склонность к возникновению язв, некроза тканей фаланг пальцев, после отторжения диагностируются незаживающие в течение длительного срока язвы.
• Ангиоспастическая. У пациента наблюдаются кратковременные спазмы второго и пятого пальцев руки и первого-третьего пальцев ноги.
• Ангиопаралитическая. У человека наблюдается отек и пастозность пальцев верхних и нижних конечностей.

Специалисты выделяют три основных стадии болезни Рейно:

• Стадия 1 : пациент ощущает внезапный спазм артерий и капилляров на том или ином участке, данная зона бледнеет, становится холодной, снижается чувствительность. Приступ продолжается в течение 1 минуты, после чего спазм проходит, участок приобретает нормальную окраску и температуру. Приступы могут повторяться несколько раз в сутки через одинаковые промежутки времени. Как правило, приступ начинается сразу же после того, как организм был подвержен фактору риска (стресс, понижение температуры).
• Стадия 2 : проявляется в форме асфиксии , кожный покров приобретает фиолетово-синюшную окраску, человек ощущает боль, покалывание, повышается чувствительность области поражения. Через некоторое время спазм стихает, конечности приобретают нормальный окрас и температуру. Приступы повторяются с большей частотой, чем при первой стадии болезни Рейно.
• Стадия 3 : проявляется после длительной асфиксии, конечность отекает , приобретает фиолетово-синеватый окрас, возникают пузырьки с кровянистой жидкостью. На месте вскрытия пузырька образуется некроз тканей, вплоть до костей. Язвенная поверхность рубцуется. Симптомы касаются не только конечностей, но и кончиков ушей и носа.

Симптомы

Болезнь Рейно проявляется следующим образом:

• у человека бледнеют пальцы конечностей;
• возникает ощущения покалывания;
• конечности немеют;
• у пациента нарушается приток крови к пальцам, они приобретают синюшный оттенок;
• ощущается боль в конечностях;
• повышается температура;
• повышается артериальное давление;
• наблюдаются головные боли и головокружения;
• возникают сложности с координацией движений конечностей.

При согревании и эмоциональной стабильности симптомы проходят не сразу, конечности приобретают красный окрас. Данные симптомы также могут касаться не только конечностей, но и ушных раковин, кончиков губ, кончика носа. Часто болезнь Рейно сопровождается сильнейшими мигренями.

При появлении перечисленных признаков необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту, который проведет диагностику и рекомендует адекватное лечение недуга.

Диагностика

Для диагностики пациента с подозрением на болезнь Рейно специалист проводит такие манипуляции:

• провокационная проба холодом (врач искусственно создает имитацию переохлаждения для оценки реакции организма);
• реовазография (неинвазивный метод исследования сосудов рук и ног);
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• плетизмография (измерение уровня изменения кровоснабжения в органах);
• лазерная доплерографическая флоуметрия (процедура для оценки микроциркуляции кров в сосудах).

Лечение

Для лечения синдрома актуальны следующие действия:

• избавление от основного заболевания, которое привело к возникновению болезни Рейно;
• прием сосудорасширяющих препаратов;
• употребление спазмолитиков;
• прием препаратов группы блокаторов кальция;
• гормональная терапия;
• психотропная терапия (прием антидепрессантов, седативных препаратов);
• прием средств, предотвращающих образование тромбов;
• физиотерапия (электрофорез);
• дефибринирующая терапия (плазмаферез для ликвидации из состава крови продуктов метаболизма и вредных токсинов);
• массаж конечностей;
• экстракорпоральная гемокоррекция;
• хирургические операции (к примеру, симпатэктомия, когда «выключаются» нервные волокна, которые пропускают патологические импульсы, провоцирующие спазм кровеносных сосудов; из всех видов симпатэктомии наиболее эффективной считается эндоскопическая).
• аутогенная тренировка;
• психотерапия.

Очень важно быстро и гарантированно устранить факторы, которые способствуют возникновению болезни. Если это профессиональная деятельность, сменить ее или скорректировать. Если это специфическая среда обитания, сменить место проживания.

Методы лечения болезни Рейно подразделяются на две группы - консервативные и оперативные. Следует отметить, что при длительном приеме лекарственных препаратов развиваются осложнения. Длительность консервативной терапии определяет исключительно специалист. Лечение может занять несколько лет (от 2 до 5 лет), пока приступы ангиоспазмов не утратят чувствительность к сосудорасширяющим лекарствам. Хирургическое лечение считается более эффективным и снижает риск возникновения рецидивов.

Профилактика

• избегать перепада температур, в частности, переохлаждения;
• принимать сосудосуживающие препараты;
• в холодное время года - носить перчатки и теплую обувь (желательно, термо);
• контролировать артериальное давление;
• избегать стрессовых ситуаций;
• регулярно проходить сеансы психотерапии;
• принимать витамины;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать оптимальный баланс труда и отдыха.

Прогноз

В целом, прогноз при болезни Рейно - благоприятный . При своевременной диагностике, выявлении истинной причины недуга и лечении человеку удается излечиться и более не испытывать дискомфортные состояния. При отсутствии своевременного лечения под контролем опытного специалиста могут образоваться трофические язвы на конечностях. Это может спровоцировать заражение крови, развитие , гнойного варикотромбофлебита, вплоть до летального исхода.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Обновление: Декабрь 2018

Комплекс симптомов, характерных для острого нарушения кровообращения на ограниченных участках тела, получил название синдрома Рейно. Частота синдрома выше в странах с холодными климатическими условиями. Она колеблется приблизительно между 2 и 18%. Заболевание чаще поражает людей среднего возраста (40 — 50 лет), особенно женщин (в 4 раза чаще мужчин).

Проявления болезни Рейно и симптомы синдрома рейно очень сходны между собой. Однако они отличаются причиной, побудившей их возникновение, и иногда - локализацией. Большое значение в выборе методов лечения имеет дифференциальный диагноз.

Механизм развития и клиническое течение синдрома

Механизм развития

Исходными считаются органические и функциональные нарушения в структуре сосудистой стенки и аппарате, иннервирующем сосуды, в результате чего изменяется их нервная регуляция. Это выражается в приступах патологических спазмов (сужениях) сосудов в ответ на провоцирующие факторы, которыми являются в основном длительное воздействие холода, выраженная психоэмоциональная реакция, курение. Локализация - чаще всего кончики пальцев рук и стоп, кончик языка, носа или ушей, подбородок, область надколенников. Характерным для синдрома рейно верхних конечностей является асимметрия поражения, а симметричное - более характерно именно для болезни Рейно.

Значительное уменьшение поступления крови в ткани нарушает их трофику (питание), что проявляется в онемении и трехфазной кожной реакции: побледнение с последующим цианозом (сине-фиолетовый цвет кожи и ногтей) из-за недостатка крови и кислорода, яркое покраснение после окончания «атаки» в результате прилива крови. Возможно появление сетчатого сосудистого рисунка. При последующих приступах могут возникать пузыри с жидким светлым или кровянистым содержимым и некроз (омертвение) тканей.

Сопутствующие заболевания

Синдром рейно, причины которого до сих пор окончательно не изучены, встречается обычно при:

• Аутоиммунных заболеваниях с диффузным поражением соединительной ткани: системная склеродермия и , ревматизм и ревматоидный полиартрит, дерматомиозит, синдром Шегрена (аутоиммунное поражение желез внешней секреции - сальных, слюнных, потовых), узелковый периартериит.
• Сосудистых заболеваниях: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) и другие.
• Заболеваниях, сопровождаемых повышенной вязкостью крови: криоглобулинемия (наличие в крови «холодовых» белков, выпадающих в осадок под влиянием низкой температуры), истинная полицитемия (абсолютное увеличение в крови массы эритроцитов), поражение лимфатической ткани, сопровождаемое высокой вязкостью крови (макроглобулинемия Вальденстрёма).
• и передней лестничной мышцы (редко).
• Остеохондрозе шейного и верхнего грудного отделов.

В отличие от синдрома, болезнь Рейно является проявлением заболеваний, поражающих центральную нервную систему на уровне коры головного мозга, гипоталамической области, ствола, спинного мозга. Это приводит к нарушению в центрах формирования импульсов к сосудам.

Способствующие факторы и симптомы

Развитию и провоцированию болезни способствуют:

• длительное влияние низкой температуры;
• эмоциональный стресс и переутомление;
• эндокринные расстройства (феохромоцитома, ) и ;
• побочное влияние клонидина, бета-блокирующих, противоопухолевых и некоторых других препаратов периферического действия при длительном их приеме;
• вибрационная болезнь.

Клиническое течение синдрома рейно, симптомы которого распределены по стадиям, протекает в виде прогрессирующего процесса:

• I стадия — ангиоспастическая

Возникновение редких кратковременных, длительностью в несколько минут, приступов онемения кожи, выраженного ее побледнения и снижения температуры в области пораженных участков с последующей болью ломящего характера. На этой стадии возможно установление провоцирующего фактора - холода (мытье рук, лица или тела холодной водой), стресса, курения. По окончании приступа никаких заметных изменений этих участков не отмечается.

• II стадия — ангиопаралитическая

Характеризуется частыми приступами, возникающими без видимой причины и длящимися в течение часа и более. По окончании приступа развивается фаза цианоза - появляются сине-фиолетовое окрашивание с последующей выраженной гиперемией (покраснением) и незначительная отечность пораженной заболеванием зоны.

• III стадия — атрофопаралитическая

Изначально видны дистрофические изменения кожи, ногтей (при поражении пальцев), мелкие рубцы после небольших поверхностных пузырьков. После длительного приступа на фоне отечности и цианоза тканей появляются пузыри с серозно-кровянистым содержимым. После их вскрытия обнажается омертвевшая (иногда до кости) ткань и формируется обычно поверхностная, длительно незаживающая, язва. Ее рубцевание может занимать продолжительное время. При присоединении вторичной инфекции развивается . В случаях тяжелого течения происходит рассасывание кости с последующей деформацией пальцев.

Продолжительность I и II стадий составляет 3 — 5 лет. Если процесс происходит на руках или стопах, нередко можно видеть симптоматику всех трех стадий одновременно.

Диагностика

При синдроме рейно диагностика базируется в основном на жалобах больного и объективных данных, а также на дополнительных методах исследования. При этом учитываются неадекватная чувствительность к холодовому фактору (в первую очередь) и изменение окраски пораженных участков. Именно побеление кожи является характерным и встречается у 78% людей с этим синдромом. Рекомендовано (британская группа врачей по изучению системной склеродермии) определять достоверность синдрома Рейно в зависимости от реакции на холод по следующим признакам:

• синдром Рейно отсутствует - окраска кожи не изменяется;
• вероятность наличия синдрома - изменение окраски кожи носит однофазный характер и сопровождается онемением или парестезией (расстройство чувствительности);
• достоверный - изменение окраски кожи происходит в две фазы; кроме того, атаки носят повторный характер.

Достоверность и степень поражения сосудов определяются также с помощью инструментальных методов: капилляроскопия сосудов ногтевого ложе, цветное Допплер-сканирование, термография пораженного участка (скорость восстановления исходной температуры кожи после охлаждения).

Дифференциальная диагностика синдрома и болезни Рейно:

Окончательный диагноз болезни Рейно может быть установлен только в результате тщательного обследования. Если не выявлено других заболеваний, которые обусловили возникновение симптомокомплекса, устанавливается диагноз «Болезнь Рейно».

Лечение

При синдроме рейно инвалидность выдается в основном в связи с главным заболеванием (ревматизм, склеродермия и др.). Но иногда, если больной не может выполнять работу, связанную со своей профессией, то выход на инвалидность возможен и в связи с синдромом Рейно II или III стадии.

Лица с III стадией синдрома рейно к службе в армии непригодны, при II стадии - ограниченно пригодны, при I стадии - подлежат призыву.

Оказание экстренной помощи при приступе заключается в:

• Устранении фактора, спровоцировавшего приступ
• Согревании пораженного заболеванием участка — массирование шерстяной тканью, прием горячего питья
• Приеме или инъекции сосудорасширяющих и аналгетических препаратов, спазмолитиков ( , платифиллин).

При синдроме рейно лечение носит длительный характер. В первую очередь оно направлено на лечение основного заболевания, которое обусловило возникновение симптомокомплекса.

Следует отказаться от курения и избегать воздействия провоцирующих факторов на работе и в бытовых условиях - контакта с холодным воздухом и холодной водой, воздействия вибрации, длительной работы на компьютерной клавиатуре и с тяжелыми металлическими изделиями, контакта с различными химическими производственными веществами, психологических нагрузок.

Назначаются препараты:

• сосудорасширяющего действия (антагонисты и блокаторы каналов кальция) - нифедипин (Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Кальциград, Нифедипин, Нифекард, Осмо-адалат, Фенигидин), никардипин, верапамил (Изоптин, Финоптин, Верогалид)
• ингибиторы АПФ - Каптоприл, Капотен
• блокаторы рецепторов серотонина - кетансерин
• простагландины - Вазапростан, Вап, Каверджект, Алпростан
• улучшающие физико-химические свойства крови и микроциркуляцию - Агапурин, Трентал, Дипиридамол, Пентоксифиллин, Вазонит

Медикаментозное лечение обязательно сочетают с физиотерапевтическими и нетрадиционными видами лечения. Физиотерапия — УВЧ, гипербарическая оксигенация, гальванические ванны, лечебная физкультура, рефлексотерапия. При неэффективности проводимого медикаментозного и физиотерапевтического лечения возможно хирургическое вмешательство — симпатэктомия. Одним из современных методов лечения синдрома Рейно является терапия с помощью стволовых клеток, которые способствуют нормализации периферического кровотока.

Болезнь Рейно или феномен Рейно – одно из редких заболеваний артерий конечностей. Оно проявляется в вазоспастическом (спонтанном) сокращении стенок сосудов. В результате этого у человека образуется обескровленный участок – ишемия. Длительный ангиоспазм артерий приводит к изменению окраса тканей конечности – одного из главных симптомов болезни Рейно.

Болезнь Рейно локализуется, как правило, на стопах или кистях человека. Поражение артерий обычно двухстороннее симметричное. К факторам риска, провоцирующим болезнь Рейно, относят частые случаи гипотермии (переохлаждения нижних конечностей), травмы, систематическую интенсивную нагрузку на конечности, а также эндокринные нарушения и тяжёлый эмоциональный стресс. Болезни Рейно чаще подвержены женщины до 40 лет. Заболевание нередко встречается у людей, страдающих от мигреней.

Болезнь Рейно следует отличать от синдрома Рейно. Развитие ангиоспазма конечностей на фоне хронической склеродермии и других патологий соединительной ткани указывает на синдром Рейно. От болезни Рейно он отличается более поздней манифестацией симптомов, асимметрией проявления ангиоспазмов и обязательным сочетанным течением с другим сосудистым или аутоиммунным заболеванием.

В развитии болезни Рейно принято выделять 3 стадии с характерными признаками заболевания. Симптомами болезни Рейно первой стадии является существенное повышение тонуса стенок сосудов. Гипертонус приводит к кратковременному спазму артерий, побледнению кожных покровов и острой боли – ещё нескольким важным симптомам болезни Рейно на этой стадии. После кратковременного приступа боль проходит, и окрас конечностей вновь становится естественным.

На второй стадии болезни Рейно к симптомам первой стадии присоединяется ярко выраженные синюшность, мраморная окраска кожи, отёчность конечностей. Эта стадия заболевания также сопровождается интенсивной болью во время приступа. Первые две стадии болезни Рейно могут развиваться до 3-5 лет.

Симптом болезни Рейно третьей стадии – появление на конечностях участков некротичной ткани. Из-за нарушений кровоснабжения конечностей раны на них плохо заживают. В это время возможно присоединение вторичной инфекции, а также развитие сепсиса.

Диагностика болезни Рейно

Диагностика болезни Рейно включает оценку следующих критериев:

• уровень нарушения кровообращения в конечностях,
• симметричность участков с ангиоспазмами,
• наличие других флебологических заболеваний,
• длительность проявления симптомов болезни Рейно не менее 2 лет.

Во время диагностики болезни Рейно проводится капилляроскопия ногтевого ложа больного. Она позволяет визуализировать и изучить функциональные и структурные изменения в артериях конечностей.

Ещё один этап диагностики болезни Рейно – холодовые пробы для оценки состояния конечностей после их погружения в воду с температурой 10°С на 2-3 минуты.

Дифференциальная диагностика болезни Рейно предполагает исключение около 70 аутоиммунных и флебологических заболеваний, которые могут сопровождаться синдромом Рейно.

При диагнозе «синдром Рейно» главные усилия направлены на терапию основного заболевания. Лечение болезни Рейно происходит в другом направлении, а именно в купировании симптомов заболевания и предотвращении причин, вызывающих приступы болезни.

На первой стадии болезни Рейно лечение исключительно консервативное. Приступ ангиоспазма легко снимается с помощью тёплых ванночек, укутывания, массажа больного участка конечности. Медикаментозное лечение болезни Рейно заключается в приёме сосудорасширяющих препаратов. Больному рекомендуется исключить вероятность переохлаждения, травм конечности и по возможности не волноваться.

На стадии появления язв и некроза тканей пациенту назначается местная ранозаживляющая терапия. Медикаментозное лечение болезни Рейно может продолжаться несколько лет, вплоть до периода, когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам.

В этом случае рекомендуется уже хирургическое лечение болезни Рейно - симпатэктомия. Она заключается в удалении или купировании нервных волокон симпатического ствола, вызывающих спазмы артерий. Наименее травматичным видом хирургического лечения болезни Рейно считается эндоскопическая симпатэктомия. Во время неё пациенту под общим наркозом накладывается клипса на симпатический ствол в области груди или шеи.

Вспомогательный метод лечения болезни Рейно – сеансы плазмафереза для удаления из крови больного всех вредных токсических и метаболических компонентов.

Видео с YouTube по теме статьи:

– вазоспастическое заболевание, характеризующееся пароксизмальным расстройством артериального кровообращения в сосудах конечностей (стоп и кистей) под воздействием холода или эмоционального волнения. Синдром Рейно развивается на фоне коллагенозов, ревматоидного артрита, васкулитов, эндокринной, неврологической патологии, болезней крови, профессиональных заболеваний. Клинически синдром Рейно проявляется приступами, включающими последовательное побледнение, цианоз и гиперемию пальцев рук или ног, подбородка, кончика носа. Синдром Рейно приводит к постепенным трофическим изменениям тканей. Консервативные меры включают прием вазодилататоров, хирургическое лечение заключается в симпатэктомии.

МКБ-10

I73.0

Общие сведения

Синдром Рейно является вторичным состоянием, развивающимся на фоне ряда заболеваний: диффузной патологии соединительной ткани (склеродермия , системная красная волчанка), системных васкулитов , ревматоидного артрита , заболеваний симпатических ганглиев, эндокринных и гематологических нарушений, диэнцефальных расстройств, компрессии сосудисто-нервных пучков. Кроме того, синдром Рейно может быть спровоцирован воздействием профессиональных вредностей (охлаждением, вибрацией).

В патогенезе синдрома Рейно ведущая роль отводится эндогенным вазоконстрикторам – катехоламинам, эндотелину, тромбоксану А2. В развитии синдрома Рейно выделяют три последовательные фазы: ишемическую, цианотическую и гиперемическую. Фаза ишемии развивается вследствие спазма периферических артериол и полного опорожнения капилляров; проявляется локальным побледнением кожного покрова. Во второй фазе, обусловленной задержкой крови в венулах и артериовенулярных анастомозах, побледнение кожи сменяется цианозом (синюшностью). В последней фазе – реактивно-гиперемической отмечается покраснение кожи.

При отсутствии этиофакторов, характерных для синдрома Рейно, предполагают наличие болезни Рейно. В возникновении болезни Рейно установлена роль наследственности, эндокринных дисфункций, психических травм, хронической никотиновой и алкогольной интоксикации. Болезнь Рейно более распространена среди женщин 20-40 лет, страдающих мигренью .

Симптомы синдрома Рейно

Симптоматика синдрома Рейно обусловлена пароксизмальным вазоспазмом и развивающимися вследствие этого повреждениями тканей. В типичных случаях при синдроме Рейно поражаются IV и II пальцы стоп и кистей, иногда – подбородок, уши и нос. Приступы ишемии вначале кратковременны, редки; возникают под воздействием холодовых агентов, вследствие волнения, курения и т. д. Внезапно развивается парестезия, похолодание пальцев, кожа становится алебастро-белого цвета. Онемение сменяется жжением, ломящей болью, чувством распирания. Приступ завершается резкой гиперемией кожи и ощущением жара.

Прогрессирование синдрома Рейно приводит к удлинению времени приступов до 1 часа, их учащению, спонтанному возникновению без видимых провокаций. После высоты пароксизма наступает цианотическая фаза, появляется незначительная отечность тканей. В промежутки между приступами стопы и кисти остаются холодными, цианотичными, влажными. Для пароксизмов ишемии при синдроме Рейно характерно симметричное и последовательное развитие проявлений: сначала на пальцах кистей, затем - стоп. Последствиями ишемии тканей в случае длительного и тяжелого течения синдрома Рейно могут стать трофические изменения в виде плохо заживающих трофических язв , участков некрозов, дистрофических поражений ногтевых пластин, остеолиза и деформации фаланг, гангрены.

Диагностика синдрома Рейно

Пациента с синдромом Рейно направляют на консультацию ревматолога и сосудистого хирурга . При синдроме Рейно выявить изменения в дистальных отделах артерий позволяет ангиография периферического сосудистого русла, при которой определяются участки неравномерного стеноза и тотальной обструкции сосудов, отсутствие капиллярных сетей и коллатералей. При капилляроскопии ногтевого ложа и передней поверхности глаза обнаруживаются морфологические изменения микрососудистого рисунка, свидетельствующие о нарушения перфузии.

Лазерная доплеровская флоуметрия , применяемая для оценки периферической микроциркуляции, выявляет дефекты метаболической и миогенной регуляции кровообращения, снижение вено-артериальных реакций и симпатической активности. В период между приступами при синдроме Рейно спровоцировать вазоспазм и оценить состояние кровотока позволяет проведение холодовой пробы.

Лечение синдрома Рейно

Первым принципом терапии синдрома Рейно служит исключение провоцирующих моментов – курения, охлаждения, вибрации и других бытовых и производственных факторов. Проводится выявление и лечение первичного заболевания, обусловившего развитие синдрома Рейно. Среди вазодилататоров при синдроме Рейно эффективно назначение антагонистов кальция - нифедипина, алпростадила, селективных блокаторов кальциевых каналов - верапамила, никардипина дилтиазема. При необходимости применяются ингибиторы АПФ (каптоприл), селективные блокаторы HS2-серотониновых рецепторов (кетансерин).

При синдроме Рейно производится назначение антиагрегантных препаратов - дипиридамола, пентоксифиллина, низкомолекулярных декстранов (реополиглюкина). Прогрессирование и резистентность синдрома Рейно к лекарственной терапии служит показанием к проведению хирургической симпатэктомии или ганглиэктомии. При развившемся ишемическом приступе неотложными мерами является согревание конечности в теплой воде, массирование с помощью шерстяной ткани, предложение пациенту горячего питья. При затяжном приступе назначают инъекционные формы спазмолитиков (дротаверина, платифиллина), диазепама и др. препаратов.

При синдроме Рейно используются немедикаментозные методики - психотерапия, рефлексотерапия , физиотерапия, гипербарическая оксигенация . При синдроме Рейно, обусловленном системными коллагенозами, показано проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции . Новым словом в лечении синдрома Рейно является терапия с использованием стволовых клеток, направленная на нормализацию периферического кровотока. Стволовые клетки способствуют открытию новых коллатералей в сосудистом русле, стимулируют регенерацию поврежденных нервных клеток, что в итоге ведет к прекращению пароксизмов вазоконстрикции.

Прогноз и профилактика синдрома Рейно

Прогноз синдрома Рейно зависит от прогрессирования основной патологии. Течение синдрома относительно благоприятное, приступы ишемии могут спонтанно прекратиться после перемены привычек, климата, профессии, проведения санаторного лечения и т. д.

Отсутствие первичных профилактических мер позволяет говорить только о вторичной профилактике синдрома Рейно, т. е. об исключении пусковых факторов, ведущих к вазоспазму - переохлаждения, вибрации, курения, психоэмоциональных нагрузок.

Главная » Группы » Чем лечить болезнь рейно. Предупреждение и профилактика болезни Рейно