В медицине принято обозначать болезнь латинским названием органа или ткани, в которых развивается патологический процесс. Пельвиоперитонит в гинекологии – воспалительное заболевание септической этиологии, точнее, воспаление брюшины малого таза. В данном случае слово pelvis переводится как «таз, таза, отношение к тазу». Перитонит означает воспаление брюшины.

Пельвиоперитонит является воспалением брюшины малого таза

Описание заболевания

Пельвиоперитонит - опасное заболевание, поражающее исключительно женщин, причем, разной возрастной категории. Болеют девочки, женщины зрелого детородного возраста и пожилые люди. Как для любого воспаления, для пельвиоперитонита характерна триада симптомов:

• боль, сконцентрированная внизу живота;
• гипертермия или жар в брюшине малого таза и теле больного;
• расстройство кровообращения, сопровождающееся повышением проницаемости сосудов и образованием выпота.

Осложнения опасны развитием разлитого перитонита с множественными абсцессами, образованием спаек и сращений, характерных для адгезивного пельвиоперитонита, нарушением детородной функции. Позднее обращение к врачам и несвоевременное лечение может стать причиной гибели пациенток.

Для пельвиоперитонита характерно появление боли в нижней части живота

Причины появления заболевания

Причины пельвиоперитонита множественные. Основная часть воспалений брюшины малого таза вызывается гноеродными микробами. Заболевание, как правило, развивается при механическом повреждении органов малого таза после открытых травм, перфорации матки, во время родов, абортов. Иногда острый пельвиоперитонит развивается на фоне:

• метрита;
• параметрита;
• эндомиометрита;
• распада узла фибромиомы;
• туберкулеза;
• аппендицита;
• сальпингоофорита;
• диагностических выскабливаний;
• перекрутки ножки фибромиомы или опухоли яичника и ряд других заболеваний.

Пельвиоперитонит может появиться на фоне аппендицита

Причина заболевания женщин в молодом и юном возрасте - ранняя половая жизнь, многоразовая смена половых партнеров, бесконтрольное использование внутриматочных контрацептивов. Осложнения у женщин возникают при самостоятельном лечении, позднем обращении за медицинской помощью, неверном изначальном диагнозе, неполноценном лечении хронических заболеваний.

Симптомы заболевания

Симптомы пельвиоперитонита в острой стадии напоминают картину «острого живота». Заболевание сопровождается болью внизу живота, отдающей в поясницу, прямую кишку. Мочеиспускание также болезненное. Появляется тошнота и рвота без видимого облегчения.

Стул и отхождение газов задерживается, живот вздут. Нижний передний отдел брюшной стенки напряжен, при пальпации и гинекологическом обследовании ощущается резкая боль. Симптом раздражения брюшины положительный. Язык сухой, покрыт белым налетом, покровы кожи бледные.

Пальпация живота при пельвиоперитоните вызывает острую боль

Вагинальный осмотр женщины позволяет обнаружить выпячивание заднего свода влагалища, вызванное образованием экссудата. Отмечаются гнойные влагалищные выделения с примесью сукровицы. В ходе развития воспаления часть жидкой крови выходит в воспаленную ткань, возникает отек. В брюшной полости скапливается выпот (экссудат). В результате перкуторный звук притупляется.

Другой характерный признак воспаления брюшины – гипертермия. В зависимости от тяжести заболевания температура может быть субфебрильной, до 38 градусов или высокой. Пульс учащен пропорционально температуре тела.

При тяжелом течении пельвиоперитонита в малом тазу происходит массированное направленное движение лейкоцитов в воспаленную ткань брюшины. Скопление белых кровяных телец образует гнойный очаг. Гной может скапливаться в дугласовом кармане. Абсцесс способен самопроизвольно вскрываться. В этом случае его содержимое изливается в прямую шишку или влагалище. Состояние женщины утяжеляется.

При воспалении брюшины повышается температура

Хронический пельвиоперитонит протекает с периодами обострения и ремиссии. Симптомы стертые, менее выраженные. Некоторые характерные признаки заболевания вообще исчезают, что существенно затрудняет диагностику.

Типы заболевания

Пельвиоперитонит классифицируется по разным признакам. По продолжительности и клиническому течению подразделяется на:

• острый;
• хронический;
• генерализованный или сепсис.

Воспаление брюшины малого таза может быть локализованным, диффузным и смешанным. Другой способ дифференцирования заболевания проводится по виду выпота. Экссудат представляет собой патологическую жидкость сложного состава, инфицированную различными микроорганизмами. По внешним признакам экссудаты бывают прозрачными, мутным, с примесью крови.

Пельвиоперитонит может быть локализованным или диффузным

В зависимости вида экссудата пельвиоперитонит бывает:

• серозный;
• фибринозный;
• геморрагический;
• гнойный.

Поврежденные воспалением лепестки брюшины могут слипаться и образовывать довольно грубые плотные спайки. Результатом внутрибрюшинных сращений является адгезивный или пластический пельвиоперитонит. Спайки и сращения способствуют ограничению воспалительного очага и предотвращают его распространение за пределы малого таза, что характерно для специфического гонорейного пельвиоперитонита. По способу проникновения инфекции в брюшную полость заболевание бывает:

• первичным - инфекция проникает в брюшину из влагалища, при травмах живота;

При первичном пельвиоперитоните инфекция проникает через влагалище

• вторичным - воспалительный очаг находится в другом органе, например, в воспаленном аппендиксе, легких при пневмонии, туберкулезе.

В брюшину малого таза инфекция попадает с током крови или лимфы.

Диагностика заболевания

Диагностика пельвиоперитонита основана на анамнезе, клинических симптомах заболевания, данных лабораторного исследования лейкоцитарной формулы крови на количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ. Также определяется уровень билирубина, сахара, общего белка крови. Из инструментальных методов исследования проводятся:

• рентгенография;
• лапароскопия диагностическая;

Диагностика пельвиоперитонита осуществляется с помощью лапароскопии

• УЗИ малого таза с применением влагалищных датчиков;
• абдоминальная пункция брюшной полости малого таза;
• бактериальный посев экссудата на определение чувствительности к антибиотикам.

Современные методы обследования дают возможность врачам точно и быстро установить диагноз и рекомендовать соответствующее лечение.

Лечение заболевания

Лечение острого пельвиоперитонита стационарное. Оно может быть консервативным и хирургическим. Лечение осложненных гнойных пельвиоперитонитов нередко требует хирургического вмешательства. Очаг инфекции приходится удалять.

Современная лечебная тактика направлена на максимальное сохранение детородной функции женщины. С этой целью используются такое щадящее лечение, как лапароскопия, дренирование брюшной полости, кольпотомия. Манипуляции открывают доступ к брюшине без чревосечения.

Одновременно осуществляется диагностика и лечение заболевания. Из брюшной полости удаляется инфицированное содержимое с последующей санацией органа лекарственными препаратами. Затем проводится реабилитационное лечение, включающее:

• антибактериальные препараты - антибиотики с учетом чувствительности;
• антикоагулянты – медикаменты, снижающие свертываемость крови;
• антиагрегаты – препятствуют образованию тромбов за счет влияния на агрегацию (соединение) тромбоцитов;

Инфузионная терапия применяется для детоксикации организма после устранения воспаления

• общеукрепляющую, обезболивающую терапию;
• антигистаминные препараты;
• детоксикацию организма – инфузионную терапию, форсированный диурез, энтеросорбцию, переливание крови, гемосорбцию.

Полостные операции проводятся при разрыве гнойника, множественных спайках. Лечение хронического, неосложненного серозного пельвиоперитонита может осуществляться в амбулаторных условиях под наблюдением лечащего врача. Своевременное лечение дает хорошие результаты.

Профилактика заболевания

Отдельное внимание должно уделяться знаниям об инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем. На формирование понимания проблемы влияет пропаганда, включающая такую информацию, как:

• культура половых отношений;

Наблюдение у гинеколога при беременности поможет предотвратить развитие пельвиоперитонита

• вред абортов, особенно в юном возрасте;
• использование контрацептивов;
• опасность переохлаждений;
• своевременная постановка на учет при беременности, регулярное наблюдение у врача.

Одним из условий здоровья женщины является правильный образ жизни, повышение реактивности организма. При первых признаках пельвиоперитонита следует немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение позволяет исключить грозное осложнение пельвиоперитонита. Амбулаторное лечение хронических заболеваний органов малого таза необходимо проводить регулярно и последовательно.

Видео ознакомит с особенностями лапароскопии, которая проводится для лечения пельвиоперитонита:

Свернуть

Данное заболевание относится к разряду гинекологические, так как органы, которое оно затрагивает, есть исключительно женские. Пельвиоперитонит проявляется на фоне уже существующих воспалений и является следствием игнорирования первых сигналов о неполадках в органах малого таза. Давайте подробнее рассмотрим, что это за болезнь, как ее лечить и стоит ли паниковать при установке диагноза.

Что такое пельвиоперитонит?

Пельвиоперитонит – это воспалительный процесс в органах малого таза, которое подвергает воспалению придатки и сам женский орган. Локализируется в нижней части брюшины. Начало болезни возникает из-за попадания инфекций в брюшину. Это тонкая оболочка внутри брюшной полости, которая защищает органы. Заболевание является вторичным. Его развитие и протекание зависит от того, бактерии какого рода вызвали воспаление. Считается наиболее опасным и тяжелым гонорейный пельвиоперитонит.

По МКБ-10 заболевание находится под номерами:

• N3 Острый тазовый перитонит у женщин;
• K 65 Перитонит;
• A 54, 2 Гонококковый перитонит и др. гонококковые инфекции половых путей.

Интересно, что данное заболевание возникает не только у женщин репродуктивного возраста, но и у маленьких девочек. Что является причиной?

Причины возникновения

У девочек пельвиоперитонит обнаруживают обычно в возрасте 3-7 лет. Происходит воспаление через заражение брюшины путем попадания инфекции через влагалище. Почему именно в таком маленьком возрасте может возникнуть это воспаление? Потому что у девочек в этом возрастном периоде еще не полностью сформировалась защитная среда во влагалище. В нем еще не развились палочки Дедерлейна, которыесоздают кислую среду для препятствия развития бактерий. У девочек наблюдаются вязкие выделения из влагалища, которые, при игнорировании, могут превратиться в гнойные.

У девочек пельвиоперитонит протекает двумя способами:

• Токсический. В этом случае наблюдается резкое проявление болезни. Из основных признаков высокая температура и сильные боли. Часто присоединяется рвота и расстройство, на фоне раздраженной и воспаленной брюшины.
• Локальный. При этой форме картина обычно смазана и все признаки похожи на заболевание ребенка ОРВИ. При наличии выделений из влагалища доктора с уверенностью поставят диагноз детский пельвиоперитонит.

Итак, если у девочек развитие болезни вызывает недостаточно сформированная флора влагалища и несоблюдение гигиены, то у взрослых женщин причин намного больше.

В репродуктивном возрасте причины болезни делятся на две категории.

• Бактериальная. В этом случае происходит заражение брюшной полости при попадании в нее инфекции. В каких случаях это может произойти?
  1. При заражении инфекцией мочеполовых путей (случайные половые связи, отсутствие личной гигиены);
  2. При случайном инфицировании матки во время проведения гинекологических манипуляций.
• Вторичный пельвиоперитонит как следствие воспаления соседних органов. В этом случае воспалительный процесс уже проходит в матке, придатках, яичниках и по мере развития переходит на брюшину. Это особенно актуально при гнойных воспалениях половых органов. Почему возникает такое воспаление?
  1. Из-за аборта, проведенного без соблюдения всех мер предосторожности;
  2. из-за несвоевременной оказанной помощи при разрыве аппендикса;
  3. из-за разрыва опухоли или кисты яичников, перекручивания ножки кисты, некроза;
  4. из-за гнойного воспаления женского органа (матки) и фаллопиевых труб.

Отдельно отметим пельвиоперитонит, который возникает после родов. Он начинается почти сразу после родов и отличается бурным протеканием. Причина этого явления в том, что при родах инфекция может распространиться по лимфе из половых путей или матки в брюшину. Характерно для тех женщин, которые до родов страдали инфекционным заражением.

Виды

Виды данного заболевания делятся на 4 части. В каждой из них существует так же классификация. То есть виды делятся относительно причин, вторичной и первичной.

• По характеру жидкости, которая попадает в брюшину при воспалении (экссудата):

1. серозный перитонит;
2. фибринозный;
3. гнойный – является наиболее опасным для жизни видом в отличие от первых двух.

• По распространению болезни. Делят так же на 3 вида:

1. местный–в каком либо органе брюшины;
2. ограниченный – занимает воспаление 1 «этаж» брюшины;
3. тотальный – наиболее опасен, так как может занимать до 9 полостей брюшины и требует немедленной госпитализации.

• По характеру заражения:

1. первичный – при попадании инфекции в брюшину через половые пути;
2. вторичный – при попадании инфекции через зараженные рядом брюшиной органы.

• По метаморфозам в органах таза:

1. адгезивный – наблюдается новообразования в виде спаек;
2. экссудативный – характерно снижение иммунитета.

Интересно, что на данный момент нет стандарта классификации этой болезни, а различают ее на основании причин, которые вызвали воспаление в брюшине.

Стадии развития

Данные стадии были разложены в 1971 году доктором Симоняном. До нашего времени эта классификация так же актуальна и используется при установлении диагноза. Существуют три стадии развития пельвиоперитонита.

• Фаза 1 –реактивная. На этой стадии больной выглядит еще достаточно здоровым, однако находится в перевозбужденном состоянии. На клеточном уровне нарушений не наблюдается, гипоксии нет. Однако при этом наблюдается вялость работы кишечника, тахикардия и немного повышенный лейкоцитоз в крови.
• Фаза 2 – токсическая. На этом этапе наблюдается нарастающая интоксикация организма. Женщина становиться вялой, бледной, начинается рвота. Живот вздувается, нарушается работа кишечника, лейкоцитоз в крови повышен. Ко всему прочему нарушается обменные процессы в организме.
• Фаза 3 – терминальная. Состояние женщины ухудшается. Все вышеизложенные симптомы проявляются в острой форме. Нарушается работа ЦНС, наблюдается заторможенность. Кишечник почти не работает, артериальное давление повышено.

Развитие пельвиоперитонита достаточно стремительное. От первой до третьей фазы может пройти всего 2-3 суток.

Диагностика

Если случай не требует острого хирургического вмешательства, доктор производит диагностику заболевания, которая делиться на несколько этапов.

• Анамнез. Доктор опрашивает пациентку для установления симптомов и времени, на протяжении которого проявляются признаки. Если вдруг женщина не в состоянии говорить или здраво оценить ситуацию, доктор опросит родственников.
• Осмотр общий. На этом этапе производят замер артериального давления, температуры тела, проверяют рефлексы.
• Гинекологический осмотр – стандартная процедура, при которой доктор определяет состояние матки и наличие экссудата. Если имеет место пельвиоперитонит, то эта процедура малоэффективна из-за болезненности брюшины.
• Срочный анализ крови на показатели СОЭ, лейкоцитоза, лимфопении.
• УЗИ брюшины и органов малого таза. Обращают внимание на наличие жидкости в брюшине.
• Пункция брюшины. Ее берут через заднюю стенку влагалища для определения воспаления или гнойных процессов.

Дифференциальную диагностику проводят при помощи дополнительного специалиста, например хирурга. На этом этапе определяют, что поспособствовало развитию пельвиоперитонита у женщины. Возможно, это сопутствующие заболевания, такие как

• внематочная беременность;
• апоплексия кисты;
• гнойный аппендицит;
• гнойные воспаления близлежащих органов.

Доктор проводит предварительный осмотр, а так же, при необходимости, проводят рентгенологическое обследование.

Лечение

Лечение пельвиоперитонита разделяют на две части:

• медикаментозное;
• хирургическое.

Медикаментозное лечение

Приемлемо в том случае, если болезнь не переросла в критическую стадию. Лечение препаратами включает в себя:

• Антибиотики. Для устранения воспалений женщине назначают препараты, учитывая индивидуальные особенности. В идеале перед назначением делают пробы на антибиотики. Наилучшими в лечении пельвиопеританита считают:Оксалицин, Цефалатин, Ципробай, Диприл, Цефтриаксон.
• Растворы для дезинтоксикации вводят по средствам капельниц. Это растворы хлорида натрия, кровезаменители (рефортан, альбумин), гидролизаты белковые.
• Антигистаминные препараты. Например, Супрастин, Димедрол, Лоратадин.
• Противовоспалительные: Ибупрофен, Нимесулид и т.д.
• Обязателен комплекс витаминов и минералов.

Хирургическое лечение

Применяют в острых случаях, когда требуется неотложное оперативное вмешательство.

• Пункция брюшины не требует особой подготовки пациентки. Приборы тщательно дезинфицируют. Перед процедурой вкалывают обезболивающие и с помощью пунктата в организм вводят антибиотики и анти воспалительные растворы. При тяжелом протекании требуется до 10 процедур. Послеоперационное восстановление не долгое.
• Лапароскопия – щадящая и эффективная операция. Подготовка включает в себя, по возможности, опорожнение кишечника. На брюшине делается небольшой разрез и проводится осмотр полости с устранением причины перитонита. После операции женщина может приступить к обычной жизни через 2-3 дня. Риск осложнений минимален.
• Лапаротомия. Применяется только в крайнем случае, если пельвиоперитонит достиг тотальной стадии. Предоперационная подготовка такая, как и для любой полостной операции. Во время вмешательства происходит полное вскрытие брюшной полости. Данный вид хирургического вмешательства имеет высокую вероятность осложнений и тяжелого послеоперационного восстановления.

Возможные осложнения и последствия

• Осложнение – распространение воспаления на всю брюшину.
• Сепсис – заражение крови.
• Образование спаек в матке и внизу живота.
• Бесплодие.
• Последующие сложности с вынашивание ребенка.
• Внематочные беременности.
• В запущенном случае – смерть.

Пельвиоперитонит и беременность

Если заболевание возникло у женщины в период беременности – это крайне неблагоприятно для плода. В этом случае существует огромный риск искусственного прерывания беременности. Лечить доктор будет, учитывая все риски и сохраняя жизнь женщины.

Если женщина перенесла пельвиоперитонит до наступления беременности, то в будущем могут быть сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Online Тесты

• Ваш ребенок: звезда или лидер? (вопросов: 6)

  Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Лечение пельвиоперитонита

Причины возникновения пельвиоперитонита

Пельвиоперитонитом называется локальный воспалительный процесс инфекционного генеза в серозном покрове (брюшине) малого таза. Инфекционным агентом в данном случае выступают обычно гонококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, кишечная палочка, вирусы, анаэробы, тем не менее, максимально распространенным случаем оказываются целые микробные ассоциации, что отяжеляет течение патологии.

Пельвиоперитонит - опасное воспалительное заболевание, характеризующееся расстройством ряда функций в малом тазу:

• расстройства микроциркуляции,
• повышение проницаемости сосудов,
• выход альбумина, фибриногена и лейкоцитов за пределы сосудистого русла,
• образование серозного или гнойного выпота,
• накопление гистамина, серотонина, органических кислот в пораженном очаге,
• повышение концентрации гидроксильных и водородных ионов в пораженном очаге,
• дистрофические изменения брюшинного эндотелия,
• формирование спаек между брюшиной, органами малого таза, петлями кишечника, сальником, мочевым пузырем.

При неблагоприятных обстоятельствах пельвиоперитонит проявляется образованием экссудата в маточно-прямокишечном пространстве и формированием абсцесс, раскрытие которого вероятно в свободную брюшную полость, а значит, ведет к развитию перитонита.

Причинами возникновения пельвиоперитонита считается проникновение инфекционных возбудителей в полость малого таза вследствие:

• распространения в инфекции при аднексите, сальпингите, заматочной гематоме, генитальном туберкулезе, гонорее, метроэндометрите, аппендиците, сигмоидите, кишечной непроходимости и прочих инфекционных патологиях брюшинного пространства;
• гинекологических операций и манипуляций - установки ВМС, абортов, выскабливаний;
• повреждений свода влагалища в ходе акушерских операций;
• гидро- и пертубации маточных труб;
• метросальпингографии;
• введения в полость матки химических веществ с целью прерывания беременности.

Сопутствующими факторами манифестации или обострения нередко оказываются стрессы, менструации, переохлаждения.

Различают несколько разновидностей пельвиоперитонита:

• первичный (при непосредственном проникновении инфекции в полость малого таза) и вторичный (при сопутствующих воспалительных заболеваниях);
• частичный (с ограниченным участком воспаления) и диффузный (охватывающий париетальную и висцеральную брюшину);
• адгезивный (с образованием спаек) и экссудативный (выпотный);
• серозно-фиброзный, геморрагический и гнойный - по характеру экссудата, который в свою очередь зависит от типа возбудителей;

Симптомы пельвиоперитонита включают в себя:

• нетерпимую боль в нижней части живота;
• неучастие живота в дыхательном акте;
• повышение температуры тела до 39°С и более;
• тошноту и рвоту;
• учащение пульса;
• ослабление перистальтики кишечника и прочие симптомы раздражения брюшины;
• лейкоцитоз со сдвигом влево и резкое увлечение скорости оседания эритроцитов.

Проведение гинеколо-гического обследования при пельвиоперитоните затруднено, поскольку больная испытывает выраженную боль и невольно сокращает мышцы передней брюшной стенки. При бимануальном исследовании возникает резкая боль при движении шейки матки, уплощение или нависание сводов влагалища по причине наличия свободной жидкости в малом тазу.

Как лечить пельвиоперитонит?

Лечение пельвиоперитонита должно быть максимально срочным и безотлагательным. Состояние считается острым, стремящимся к критическому. Больной должна быть предоставлена помощь в условиях медицинского стационара. Во многом лечение пельвиоперитонита повторяет , однако зависит и от стадии патологии.

На первой стадии целью является ограничение воспалительного процесса, для чего больной показан покой и постельный режим, холод на низ живота. Крайне важно отказаться от приема обезболивающих препаратов. Лечение непременно включает в себя прием медикаментов:

• бета-лактамные соединения:
  • природные пе-нициллины,
  • полусинтетические пенициллины,
  • цефалоспорины,
  • монобактамы,
  • карбопенемы;
• аминогликозиды;
• тетрациклины;
• фторхинолоны;
• макролиды;
• имидазолы;
• сульфаниламиды;
• инфузионно-трансфузионная те-рапия;
• плазма крови и плазмозаменители;
• белковые гидролизаты;
• антигистаминные препараты;
• противовоспалительные препараты;
• витамины.

Комплекс из выше перечисленных средств определяет исключительно лечащий врач, опираясь на результаты анализов и информацию о происхождении и особенностях течения патологии.

Медикаментозное лечение может быть дополнено:

• ультрафиолетовым облучение крови;
• физиотерапией (ультразвук, электрофорез, фонофорез, СВЧ, УВЧ, лазеротерапия, ЛФК, массаж), но уже после устранения острого воспалительного процесса;
• пункцией брюшной полости через задний свод влагалища и его бактериологическим исследованием; эвакуация выпота сопровождается введением антибиотиков и антисептиков;
• хирургическим вмешательством, если был диагностирован пиосальпинкс, пиовар или тубоовариальный абсцесс.

При осложненном течении пельвиоперитонита может быть произведена аднексэктомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками, пангистерэктомия.

При грамотном и своевременном лечении пельвиоперитонита заболевание заканчивается полным выздоровлением. Наилучшие отдаленные результаты в лечении пельвиоперитонита достигаются при активной тактике - проведении пункций, лапароскопии, дренирования. В этом случае процент наступления последующих беременностей выше, чем при консервативном лечении.

С какими заболеваниями может быть связано

Более популярным в медицинской практике оказывается именно вторичный пельвиоперитонит, то есть развивающийся на фоне инфекционного поражения органов, далее распространяющегося на полость малого таза. Это:

• - воспалительный процесс, локализирующийся в маточных трубах и распространяющийся на яичники;
• - воспалительный процесс, локализирующийся в маточных трубах;
• - гнойное расплавление тканей яичника
• - гнойное тубоваиральное образование в просвете фаллопиевой трубы, развившееся вследствие облитерации ее маточной и ампулярной части;
• заматочная гематома - следствие травмы, локализирующееся в прямокишечно-маточном углублении и при отсутствии адекватной терапии склонное к нагноению;
• - вторично развивающееся заболевание в результате заноса туберкулезной палочки из первичного очага поражения в область половых органов;
• - инфекционное заболевание, вызываемое гонококком;
• - воспаление слизистой оболочки матки;
• - воспаление червеобразного отростка слепой кишки;
• сигмоидит - воспалительное поражение одного из конечных отделов толстого кишечника;
• - синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту, чаще всего обусловленный механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника.

Будучи самим по себе осложнение пельвиперитонит способен осложниться в , если случится разрыв нагноившегося абсцесса. Перенесенный пельвиоперитонит часто означает высокую вероятность , невынашивания беременности, развития , рецидивирующих воспалений, .

Лечение пельвиоперитонита в домашних условиях

В домашних условиях лечение пельвиоперитонита - это большой риск еще более глубокого распространения инфекции и полной интоксикации организма. Крайне редко пельвиперитонит развивается спонтанно, вероятнее всего имеет место быть первичное заболевание, оставшееся без внимания или поддавшееся неадекватной терапии. Своевременность оказания медицинской помощи при пельвиоперитоните имеет большое значение, а потому предпринимать попытки самолечения или пребывания в домашних условиях вопреки рекомендациям врача согласиться на госпитализацию - крупная ошибка.

Какими препаратами лечить пельвиоперитонит?

Комбинацию необходимых в конкретном случае препаратов определяет лечащий врач, равно как и длительность курса, дозировку. Приблизительный список лекарственных средств следующий:

• пенициллины - , Оксациллин, Пиперациллин;
• цефалоспорины - , Цефалотин, Цефакситин, Цефотаксин, Цефаперазон;
• фторхинолоны - , Ципрофлоксацин;
• имидазолы - , ;
• сульфаниламиды - Триметоприл, ;
• мочегонные препара-ты - , ;
• антигистаминные препараты - , ;
• противовоспалительные препараты - , .
• анти-септики - , ;
• витамины - , .

Лечение пельвиоперитонита народными методами

Пельвиоперитонит - тяжелое инфекционное заболевание, экспериментировать в рамках которого с приемом нетрадиционных средств опасно. Противовоспалительные и противомикробные средства могли бы быть действенными, однако в условиях медицинского стационара такие принимаются редко, а основной и единственный акцент правильнее сделать на возможности традиционной медицины. Самолечение противопоказано по причине высокой вероятности распространения инфекции по организму, вплоть до летального исхода.

Лечение пельвиоперитонита во время беременности

Пельвиоперитонит в период беременности - крайне неблагоприятное состояние. Бережное отношение к своему организму и своевременное лечение любых заболеваний - надежная профилактика пельвиоперитонита. Если же таковой случился, то стратегия лечения определяется исключительно врачом, который оценивает потенциальные риски и предполагаемую пользу. Высок риск искусственного прерывания беременности.

Примечательно, что наличие пельвиперитонита в анамнезе повышает шансы женщина столкнуться с бесплодием, внематочной беременностью, невынашиванием беременности.

К каким докторам обращаться, если у Вас пельвиоперитонит

• Гинеколог

В рамках диагностики пельвиоперитонита проводится ряд процедур. Это:

• сбор анамнеза;
• объективное гинекологическое обследование (в дугласовом про-странстве определяется выпот, смещающий матку кпе-реди и вверх и выпячивающий заднюю часть свода);
• общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, лимфопения);
• пункция брюшной полости через задний свод влага-лища;
• УЗИ органов малого таза.

Лечение других заболеваний на букву - п

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов – это одна из наиболее широко распространенных патологий в современной гинекологии. Проникновение инфекционного агента в полость малого таза возможно разными путями, а такие факторы, как стресс, нарушения гормонального фона, общее ослабление защитных реакций организма и другие важные моменты создают благоприятные условия для развития воспалительного процесса. При своевременной диагностике и эффективном лечении воспалительные процессы достаточно легко и быстро купируются. Но достаточно часто воспаления женских репродуктивных органов приводят к возникновению таких осложнений в гинекологии, как пельвиоперитонит и параметрит.

Осложнения в гинекологии: причины, основные симптомы и методы диагностики

Пельвиоперитонит и параметрит являются осложнениями в гинекологии, возникающими при распространении инфекционного процесса из репродуктивных органов на другие структуры малого таза. При пельвиоперитоните поражается брюшина, при параметрите – клетчатка, окружающая матку. Такие состояния достаточно часто возникают даже в условиях стационара, что может быть обусловлено влиянием множества факторов. При возникновении таких осложнений в гинекологии эффективная терапия должна быть начата незамедлительно, так как усугубление воспалительного процесса грозит развитием сепсиса и возможным летальным исходом для пациентки.

Осложнения в гинекологии:

• причины возникновения пельвиоперитонита и параметрита как осложнений в гинекологии;
• клиническая картина пельвиоперитонита: основные симптомы;
• какие симптомы укажут на развитие параметрита;
• основные методы диагностики осложнений в гинекологии.

Причины возникновения пельвиоперитонита и параметрита как осложнений в гинекологии

Развитие таких осложнений в гинекологии как пельвиоперитонит и параметрит обусловлено следующими факторами:

• пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза, возникает вторично в результате проникновения инфекционных агентов из матки или ее придатков в брюшину. В результате воспалительного процесса образуется экссудат, в соответствии с типом которого выделяют два основных вида пельвиоперитонита: серозно-фибринозный и гнойный.
• параметрит – воспалительный процесс клетчатки, которая окружает матку. Зачастую это патологическое состояние возникает при распространении инфекции после родов, абортов, выскабливаний или оперативных вмешательств на матке, а также иногда как результат неправильного использования внутриматочных контрацептивов. Инфекционный агент проникает в параметральную клетчатку лимфогенным путем.

Клиническая картина пельвиоперитонита: основные симптомы

Пельвиоперитонит начинается остро. В клинической картине этого осложнения в гинекологии на первый план выходит болевой синдром. Резкие боли возникают внизу живота, сопровождаются повышением температуры тела до фебрильных значений, ознобом, тошнотой и рвотой, нарушениями дефекации в виде возникновения жидкого стула. Живот пациентки вздут, болезненный при пальпации в нижних отделах, но принимает участие в акте дыхания, что играет важную роль для дифференциальной диагностики пельвиоперитонита с воспалительными процессами в брюшной полости. Могут отмечаться положительные симптомы раздражения брюшины и напряжение передней брюшной стенки.

Какие симптомы укажут на развитие параметрита

Клиническая картина параметрита обусловлена, прежде всего, воспалительным процессом и интоксикацией организма. Отмечается повышение температуры, головная боль, общее ухудшение самочувствия, тошнота, сухость во рту и болезненные ощущения внизу живота. В том случае, если инфильтрация параметрия приводит к сдавлению мочеточника на стороне поражения, может наблюдаться нарушение тока мочи по мочевым путям и возникать гидронефроз. При нагноении параметральной клетчатки и развитии гнойного параметрита у пациентки возникает озноб, лихорадка и усиление симптомов интоксикации. В некоторых случаях в месте воспаления на этапе разрешения воспалительного процесса может образовываться фиброзная ткань, смещающая матку. Гнойный параметрит может разрешиться с выделением гноя в прямую кишку, мочевой пузырь или брюшную полость.

Основные методы диагностики осложнений в гинекологии

Диагностика осложнений в гинекологии основывается на данных анамнеза, а также результатах лабораторных и инструментальных методов исследований. В обоих случаях в общем анализе крови отмечаются признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ. Пальпация при пельвиоперитоните может не удаваться из-за болезненности, или же отмечается сглаженность заднего свода влагалища. При параметрите пальпаторно удается определить сглаженность бокового свода влагалища, плотный неподвижный инфильтрат в месте поражения параметрия. В случае развития фибринозных изменений в области параметрия пальпируется тяж, матка смещена в сторону поражения. Ультразвуковое исследование помогает определить состояние матки и придатков, выявить свободную жидкость в полости малого таза. Наиболее информативным методом диагностики является лапароскопическое исследование, посредством которого можно провести как диагностику, так и непосредственно лечебные мероприятия по поводу осложнений в гинекологии.

Главная » Веселый праздник » Адгезивный пельвиоперитонит. Пельвиоперитонит в гинекологии, лечение, симптомы