Кровь из уретры у мужчин. Почему в конце мочеиспускания у мужчины сгустки крови в моче и что делать при кровотечении без боли из мочеиспускательного канала (уретры)
Кровяные выделения у мужчин из пениса при различных обстоятельствах могут являться симптомом ряда заболеваний. Это действительно серьезный повод задуматься о состоянии здоровья. Поэтому в этой статье мы рассмотрим все возможные причины такой аномалии и степень опасности, которую они представляют для мужчины.
Обстоятельства кровотечений
Одним из главных признаков, помогающих определить направление диагностики, является то, когда возникают выделения:
- Во время или после полового акта;
- При мочеиспускании вместе с мочой;
- При семяизвержении, окрашивая сперму;
- При напряжении, например, в процессе дефекации;
- Без видимых предпосылок.
Эти обстоятельства важно проанализировать и сообщить лечащему врачу. Далее, при рассмотрении причин аномалии, будут указаны такие факторы. Немаловажную роль играет и количество выделений из пениса.
Факт! Кровотечение вне процесса мочеиспускания называется уретроррагия, а при нем гематурией.
Почему из члена идет кровь?
Есть 4 основных причины, которые проявляются красными выделениями из отверстия уретры:
- Травма пениса, мошонки, или внутренних органов малого таза.
- Воспалительные процессы мочеполовой системы.
- Инфекции венерические и прочие.
- Доброкачественные и раковые опухоли, кисты, полипы.
Разберем каждую ситуацию подробнее.
Повреждение члена часто происходит в момент полового акта, поэтому и кровянистые выделения будут сопутствовать сексу или появляться после. Причиной становятся:
- Недостаточно длинная и эластичная уздечка пениса;
- Резкие движения при сношении;
- Анатомическое искривление члена;
- Неудачная поза.
Помимо кровотечения, мужчина обязательно ощущает боль от механических действий. Интенсивность выделений зависит от степени травмы. Кровь, которая обнаруживается уже в процессе на поверхности головке, скорее всего, результат повреждения уздечки. Если же выделения выходят из уретры после полового акта, то это может говорить о травме мошонки или самого члена.
Случается, что причиной повреждения становится химический ожог от использования каких-либо агрессивных препаратов для обработки головки. К таким последствиям приводят спиртосодержащие жидкости для ран. Термический ожог также становится причиной кровотечений. Выделения могут появиться в результате травм внутренних органов мочеполовой системы из-за удара, падения, аварии.
Мнение эксперта
Ольга Юрьевна Ковальчук
Врач, эксперт
Среди спортсменов нередко возникают ситуации, когда поднятие тяжестей, сильные нагрузки и резкие движения приводят к смещению почек, что выражается кровотечением вначале опорожнения мочи.
Травмы на уздечке и головке можно обнаружить самостоятельно при осмотре члена. Если визуализируются трещины, то следует отказаться от секса до их полного заживления, соблюдать личную гигиену и делать обработки антисептиками на водной основе.
Воспаление
Соответствующий процесс, локализующийся в органах малого таза, становиться причиной повреждений слизистых и кровотечений. Патологии семенных протоков, яичек, предстательной железы, мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала:
- Уретрит;
- Цистит;
- Простатит;
- Эпидидимит;
- Туберкулез почек;
- Мочекаменная болезнь;
- Пиелонефрит и прочие.
Воспаление проявляется не только выделениями крови из члена, но и другими симптомами:
- Боли в момент мочеиспускания, семяизвержения;
- Повышенная температура тела;
- Зуд, покалывания, жжение;
- Дискомфорт в районе поясницы и в нижней части живота;
- Отек мошонки;
- Частое желание в туалет “по-маленькому”;
- Общее недомогание вплоть до симптомов интоксикации;
- Боли отдают в задний проход при дефекации.
Воспалительный процесс легко выявляется путем общих анализов крови и мочи, затем необходимо УЗИ, чтобы определить локализацию процесса.
Внимание! Подобные заболевания лечат длительно и комплексно, поэтому обращение к медикам обязательно.
Как правило, воспалительные процессы проявляются гематурией, то есть кровотечением из члена совместно с мочеиспусканием. Количество выделений незначительное, всего несколько капель.
Инфекции
Некоторые ЗППП проявляются небольшим объемом крови из пениса в процессе полового акта. Объясняется это повреждением язвочек и других высыпаний, а также особым состоянием слизистой под воздействием патогенной флоры, когда она легко повреждается. Что должно натолкнуть на мысли о венерических и других инфекционных заболеваний, среди которых кандидоз, генитальный герпес и прочие:
- Наличие выделений необычной консистенции и цвета – пенистые, густые, очень жидкие, зеленые, желтые, белые творожистые. Все это симптомы различных инфекций;
- Неприятный запах;
- Зуд и жжение;
- Высыпания – пузырьки, пупырышки, язвочки и прочее;
- Покраснение и отек головки пениса.
Внимание! Часто случается, что инфекции себя никак не проявляют, поэтому при отсутствии видимых повреждений и патологий внутренних органов, необходимо сдать анализы на возбудителей ЗППП.
Наличие кист, полипов, онкологических и доброкачественных образований приводит к кровотечениям из члена мужчины. Это случается из-за повреждения самих опухолей, их роста и передавливания окружающих органов, сосудов, протоков. Подобные процессы – одна из самых опасных причин уретроррагии и гематурии. Даже безобидные, на первый взгляд, полипы уретры могут преобразоваться в рак. А кисты лопаются, приводя к перитониту и сепсису. Поэтому необходимо тщательно обследовать мочеполовую систему на наличие новообразований. В диагностике применяют УЗИ, МРТ, КТ, а также анализ крови на онкомаркеры. При обнаружении опухоли делают гистологию, чтобы определить, из каких клеток она состоит.
Сопутствующие симптомы рака:
- Увеличенные паховые лимфоузлы;
- Стремительная потеря веса;
- Покраснения в виде линий на коже в возле мошонки;
- Слабость;
- Тошнота и рвота.
Гематоспермия
Иногда появление крови связано только с процессом семяиспускания, тогда сперма окрашивается в розовый и красный цвет. В первую очередь нужно исключить тот момент, что это могут быть выделения женщины. Для этого следующие половые акты проводят в презервативе. Если ситуация не изменилась, необходимо обращаться к врачу.
Ложная гематоспермия – это следствие выхода со спермой крови, которая появилась из-за травм. По внешнему виду это нитеобразные включения. Истинная патология проявляется каплями насыщенного или темного красного цвета. Кроме того, не исключается сопутствующая гематурия.
Причинами истинной гематоспермии являются воспалительные заболевания почек, простаты, яичек, мочевого пузыря, семенных протоков, а также опухолей в них. Везикулит и колликулит может проявляться кровавыми выделениями.
Внимание! Кровь обнаруживают на белье утром, если ночью была эрекция.
Диагностика
Направление врач определяет на основании своих предположений после проведенного опроса и осмотра пациента. В перечень исследований входят:
- Общие анализы крови и мочи;
- Мазок из уретрального канала;
- УЗИ органов малого таза;
- Уретроскопия и цистоскопия;
- Кровь на онкомаркеры;
- Пробы на возбудителей ЗППП и других инфекций;
- Трехстаканный анализ мочи;
- Исследование спермы;
- При необходимости МРТ, КТ, рентген.
Причины появления крови при мочеиспускании
Выделение крови из полости мочеиспускательного канала у мужчин из полости полового члена может развиваться по самым разнообразным причинам, но наиболее часто такой симптом проявляется при уретрите. Уретрит - это патологическое состояние, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в полости уретрального канала. Наиболее часто данная патология развивается у мужчин старше тридцати лет.
При уретрите главным и одним из первых симптоматических признаков является кровоизлияние из полости мочеиспускательного канала. К группе риска так же относятся представители мужского пола, ведущие беспорядочный образ жизни и часто вступающие в сомнительные половые контакты.
Этиологические факторы, которые могут быть ключевыми в появлении данного симптома
Кровь из уретры у мужчин может появляться как неконтролируемо, так и при акте мочеиспускания.
Появление крови из уретры может быть связанно с такими заболеваниями как:
Боли в паху
- Травматические повреждения слизистых или мышечных оболочек таких органов мочеиспускательной системы как почки, мочеточники или мочевой пузырь. Такая травма как перелом полового члена также может стать причиной выделения крови, за счет травматизации конечного отдела канала уретры. При воздействии травмы из вне организма происходит разрыв как микро циркулярных артерий, так и сосудов большого диаметра, что провоцирует массивное кровоизлияние.
- Воспалительные и другие инфекционные процессы в полости малого таза и мочеиспускательного канала приводят к раздражению слизистых оболочек с последующем развитием язвенных образований. Под действием воспалительных факторов нарушается общая микроциркуляция с разрывами мелких сосудов. Воспаление уретры чаще всего провоцируют такие бактерии как гонококки и хламидии, передающиеся при половом контакте с инфицированным человеком или носителем бактерии.
- При мочекаменной болезни также может выделяется кровь из уретры, это явление считается достаточно редким. Так как камни состоят из солевых компонентов они могут длительно формироваться в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Под действием внутрибрюшного давления во время акта мочеиспускания, камни смешаются при этом травмируют слизистую оболочку и мелкие сосуды местного кровеносного русла.
- Кровяные выделения из полости уретры являются патогенетическим симптомом при злокачественных процессах в железистой тканях предстательной железы. В связи с инвазивным характером карциномы простаты опухолевая ткань прорастает в стенки мочеиспускательного канала тем самым травмируя оболочки.
- Кровь из канала уретры может также появляться в результате чрезмерного физического перенапряжения. Такое состояние возникает у парней, которые работают на производствах с тяжелыми условиями труда или занимаются силовыми видами спорта.
Такое состояние как появление крови из полового органа может прогнозировать серьезные заболевания такие как уретрит, простатит, онкологические патологии, травмы и другие. Для того что бы своевременно обнаружить патологии следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Как проводится дифференциальная диагностика?
Дифференциальная диагностика при кровоизлиянии из уретры проводится с целью исключения или подтверждения онкологической патологии, и для сравнения, заболеваний, которые могут повлечь за собой возникновение данного симптома.
Корректная диагностика позволит своевременно поставить диагноз больному и начать патогенетическую терапию. В первую очередь каждому больному проводятся общие лабораторные исследования периферической крови и мочи, это необходимо для общей оценки состояния организма и функционирования органов мочеиспускательного канала.
Анализы показывают степень анемии, развитой во время кровотечения, есть ли в организме больного мужчины какие-либо воспалительные процессы. В моче также появляется кровь, белки цилиндры и другие примеси, которые не должны содержаться в норме. Важным моментом в проведении диагностических мероприятий является сбор анамнеза жизни и заболевания, необходимо выяснить у мужчин причины с чем он связывает начало своего заболевания может помочь в постановке диагноза.
В качестве инструментальных методов диагностики могут использоваться такие методы как:
Диагностические мероприятия
- Ультразвуковая диагностика органов забрюшинного пространства и полости малого таза позволит оценить состояние органов мочевыделительной системы, выявить конкременты или признаки кровотечения и перитонита.
- Компьютерная и магниторезонансная томография позволяет получить высокоточные снимки с послойными срезами участка человеческого тела вплоть до миллиметра. Данный вид инструментального метода исследования проводится с целью дифференциальной диагностики онкологических заболеваний и определения распространенности метастазирования злокачественного процесса.
- Инкреторная урография - это метод диагностики используемый для визуального осмотра слизистой оболочки уретры и позволяет определить очаг кровоизлияния, эрозии, язвы и травматические повреждения сосудистой стенки.
Как проводятся лечебные мероприятия?
Лечение такого симптома как появление кровяных выделений из уретры и наличие крови и болевого синдрома при мочеиспускании полностью зависит от того, что послужило этиологическим фактором и симптомом какого заболевания является данное состояние.
В качестве консервативной терапии могут использоваться следующие группы лекарственных препаратов:
Лечебные мероприятия
- Антибактериальные лекарственные вещества используются в случае если причиной патологии являются бактериальные возбудители. Вид антибиотика подбирается с учетом вида бактериального возбудителя и его патогенетических свойств. К самым распространенным относятся цефалоспорины третьего поколения и макролиты второго поколения. В комплексе с антибактериальными препаратами назначаются пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
- Если причиной заболевания послужила мочекаменная болезнь, больным назначаются препараты из группы спазмолитических, диуретических лекарственных препаратов.
- С целью устранения проявлений болевого синдрома больным рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные медикаментозные средства.
- Коррекция функционирования иммунной системы проводится с помощью иммуностимуляторов, а витаминотерапия позволит восстановить жизненные силы после проведенной медикаментозной терапии.
Консервативное лечение включает не только медикаментозную коррекцию, но и подразумевает:
- соблюдение правил регулярного режима питания;
- отказ от вредных привычек;
- ограничение физических нагрузок;
- полный или частичный постельный режим;
- посещение физиотерапевтических манипуляций и массажа предстательной железы;
- использование специальных лечебных упражнений.
Хирургические методы лечения используются только в том случае если кровотечение вызвали повреждения уретры, которые невозможно скорректировать вовремя травматизации слизистой оболочки. Доброкачественные или злокачественные онкологические процесс также требуют только проведения хирургического вмешательства.
Тактика оперативного вмешательства подразделяется на две основных разновидностей: Радикальное хирургическое вмешательство, выполняемое через наружный брюшной доступ с удалением патологического очага, ревизией и санацией полостей организма.
Эндоскопическая операция, которая проводится с использованием специальной аппаратуры, проводится через канал уретры без разрезов мягких тканей.
Своевременно проведенное лечение предотвратит развитие специфических осложнений и гарантирует положительный прогноз на полноценное выздоровление.
Причин этого состояния немало и наиболее распространенными из них являются:
- – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря вследствие бактериального инфицирования. Этот процесс приводит к повреждению сосудов и выделению небольшого количества крови с мочой. При этом также характерно частое мочеиспускание с кровью и жжение.
- – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала вследствие инфицирования бактериями условно-патогенной микрофлоры или наличия инфекций, передающихся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз). Характерно, что кровь выделяется после мочеиспускания, а не в начале.
- . Появление крови в моче происходит в результате повреждения слизистой оболочки органов выделительной системы острыми краями камней. При этом отмечается болезненное мочеиспускание, которому могут предшествовать почечные колики (выраженная приступообразная боль в области поясницы).
- . Следует отметить, что при злокачественных новообразованиях любые другие симптомы могут отсутствовать.
- может приводить к значительному кровотечению при повреждении крупных сосудов.
- . Значительные физические нагрузки на организм женщины приводят к растяжению связок, удерживающих матку и ее опущение с повреждением сосудов мочевого пузыря, матки или мочеточников.
- – воспаление слизистой оболочки влагалища.
- – процесс образования язвы на слизистой оболочке шейки матки. По мере вовлечения в процесс сосудов, развивается кровотечение, при котором кровь попадает в мочу.
Также существует несколько физиологических состояний, которые не относятся к патологии:
- Появление крови в моче в период менструации.
- Период постменопаузы. Изменение гормонального фона в организме женщины в этот период приводит к попаданию небольшого количества крови в мочу.
- Второй триместр беременности. Растущая матка давит на почки и мочеточники, вызывая небольшие повреждения сосудов, что обусловливает попадание крови в мочу.
Даже если кровь при мочеиспускании появляется в небольшом количестве и без сопутствующих симптомов, все-равно стоит обратиться к врачу.
Диагностика заболеваний
Для выяснения причины, проводится дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, которое включает:
- клинический анализ крови – при значительном кровотечении уровень гемоглобина в крови будет снижен ниже 100 г/л, в случае цистита в крови повысится количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- клинический анализ мочи – один из наиболее доступных и информативных методов лабораторного обследования, позволяющий определить попадание в крови в мочу даже при очень незначительном кровотечении;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочеполовой системы – современный инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить форму, состояние и локализацию всех органов мочеполовой системы;
- компьютерная томография – рентгенологический метод исследования, при котором производится послойное сканирование органов мочеполовой системы, что дает возможность визуализировать даже мельчайшие изменения в их структуре.
Лечение заболеваний
- . Назначаются антибиотики (норфлоксацин, цефуроксим, цефтриаксон) для уничтожения болезнетворных бактерий, проводится противовоспалительная терапия (парацетамол, нимесил). Также необходимы мероприятия, направленные на улучшение оттока мочи, для чего используются спазмолитики (но-шпа, дротаверин) и мочегонные средства (фуросемид).
- . Принципы лечения такие же, как и при цистите. Дополнительно применяются растворы антисептиков, с помощью которых промывается уретра.
- . Используются растворы антисептиков с противобактериальной активностью.
- . Если процесс не выражен, то ограничиваются наблюдением. В случае выраженного процесса выполняется криодеструкция или прижигание эрозии.
- . В зависимости от структуры и плотности камней выполняют их дробление или удаление хирургическим путем. Подготовка к этим процедурам включает антибиотикотерапию и противовоспалительные средства.
- . После выяснения тканевой природы опухоли, ее размера и локализации, проводится хирургическое удаление образования. При необходимости проводится курс химиотерапии (назначаются цитостатики, которые подавляют рост опухоли). Затем через определенные промежутки времени выполняется обследование для исключения наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах.
- . Применяются кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, этамзилат) и ушивание ран. В случае ушиба области почек или мочевого пузыря предварительно необходимо провести УЗИ.
- . Лечение только хирургическое, заключается в пластике и восстановлении связок, поддерживающих матку.
- В случае появления крови в моче активной терапии не проводится. Обязательным является наблюдение и исключение заболеваний.
Кровь из уретры у женщин и мужчин является важным симптомом, который часто ассоциируется с серьезными медицинскими проблемами. Независимо от того, является ли кровь микроскопической или видимой для глаз, необходима надлежащая медицинская оценка.
Кровь в моче известна с медицинской точки зрения как «гематурия». Иногда используются другие описания, такие как: следы крови в моче, или видимая кровь в моче. Когда кровь в моче является микроскопической, тяжесть измеряется в виде эритроцитов на поле высокой мощности под микроскопом. Обычно более 3-5 эритроцитов в поле зрения считается ненормальным. При более 20-50 эритроцитах часто существует значительная урологическая или медицинская проблема.
Анализ мочи
Лабораторные тесты, предназначенные для оценки гематурии, должны основываться на клинической истории и физическом осмотре. Анализ мочи крайне важен для пациентов с темной или аномально окрашенной мочой, поскольку несколько веществ могут обесцвечивать мочу и вызывать появление гематурии.
Тест-полоски для анализа мочи в настоящее время являются одним из самых полезных и чувствительных инструментов для выявления гематурии. Этот анализ может обнаруживать следовые количества гемоглобина (а не присутствие эритроцитов) и миоглобина.
Анализ мочи крайне важен для пациентов с темной или аномально окрашенной мочой
Так как некоторые вещества в моче могут дать ложное представление о цвете мочи и наличии в ней крови (некоторые красители или лекарства, свекла, оксалаты), подтверждение наличия крови требует микроскопического исследования мочи на наличие эритроцитов и .
Отсутствие в крови эритроцитов и лейкоцитов, несмотря на положительный тест на щупе, указывает на гемоглобинурию или миоглобинурию.
Другие клеточные элементы в мочевом осадке (например, белые кровяные клетки) указывают на инфекцию мочевых путей. В последнем случае необходимо провести культуру мочи, чтобы определить причинный организм. Могут также наблюдаться кристаллы, бактерии, простейшие и другие элементы.
Другие тесты
Фазовая контрастная микроскопия: тщательное исследование мочи на наличие значительного количества дисморфовых эритроцитов предполагает наличие почечного (гломерулярного) источника гематурии. Образец мочи, который преимущественно содержит эуморфные эритроциты, предлагает экстраренальный (негломерулярный) источник.
Азот мочевины/креатинин сыворотки: повышенные уровни азота и креатинина свидетельствуют о значительном заболевании почек.
Гематологические и коагуляционные исследования: подсчет лейкоцитов и, иногда, количество тромбоцитов может быть выполнено у отдельных пациентов с четкой историей кровотечения.
Для чувствительности к культуре при получении инфекции мочевыводящих путей необходимо получить образец мочи средней или чистой мочи
Кальций в моче: Измерение экскреции кальция в моче может быть полезным для установления гиперкальциурии как причины гематурии. Выделение кальция более 4 мг/кг в сутки или соотношение кальция и креатина в моче более 0,21 считаются ненормальными.
Серологические тесты: измерение уровня комплемента сыворотки важно, если подозревается гломерулярная причина гематурии. Низкие уровни комплемента сыворотки наблюдаются при постинфекционном гломерулонефрите, системной красной волчанке, бактериальном эндокардите и мембранопролиферативном гломерулонефрите. Высокий уровень антирептоптозина свидетельствует о недавней стрептококковой инфекции.
Мочевая культура: для чувствительности к культуре при получении инфекции мочевыводящих путей необходимо получить образец мочи средней или чистой мочи.
Видимая кровь из уретры обычно означает значительную медицинскую и урологическую проблему. У большинства взрослых с микроскопической или невидимой кровью в моче также есть основная проблема, требующая диагностики и лечения. Хотя часто проблема не слишком серьезна, такая как ИМП, в других случаях она может быть более опасной, такой как камни в почках или рак мочевого пузыря.
Микроскопическая гематурия
Обнаружение микроскопических эритроцитов в моче довольно распространено у женщин. Обычно это обнаруживается случайно во время обычного анализа мочи. Если диагностика проводится с помощью анализа мочи на щупе, тест должен быть подтвержден с помощью микроскопического исследования, чтобы убедиться, что имеются красные кровяные клетки.
Гематурия может иметь гломерулярное или негломерулярное происхождение. Моча коричневого цвета и дисморфные (небольшие деформированные, иногда фрагментированные) эритроциты и протеинурия указывают на гломерулярную гематурию. Красноватая или розовая моча, прохождение кровяных сгустков и эритроциты нормальных размеров свидетельствуют о негломерулярном кровотечении.
Моча коричневого цвета и дисморфные (небольшие деформированные, иногда фрагментированные) эритроциты и протеинурия указывают на гломерулярную гематурию
Потенциальные причины микроскопической гематурии включают следующее:
- болезнь тонкой базальной мембраны;
- синдром Альпорта;
- IgA-нефропатия;
- гемолитический-уремический синдром;
- постинфекционный гломерулонефрит;
- мембранопролиферативный гломерулонефрит.
Видимая кровь из уретры
Если кровь в моче видна глазу как розовая или красная моча, никаких дополнительных тестов для подтверждения присутствия крови в моче не требуется. Видимая кровь в моче обычно является диагнозом, установленным самим пациентом.
Даже если выделение крови из мочеиспускательного канала у мужчин и женщин прекращается само по себе, рекомендуется тщательная оценка уролога.
При любых изменениях цвета мочи стоит незамедлительно пройти консультацию у уролога
Причины такой гематурии варьируются в зависимости от возраста и основных факторов риска и могут включать следующие:
Кровь в моче у женщин
Общие причины гематурии или кровавой мочи у женщин включают:
- Цистит, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), инфекция почек и пиелонефрит.
- Камни в почках и камни мочеточника могут вызывать обычно микроскопическую гематурию, но иногда происходит большее выделение крови в мочу.
- Поражения мочевого пузыря, полипы, массы, включая рак мочевого пузыря и карциному мочевого пузыря.
- Гематурия может быть первым признаком внутренней болезни почек (клубочковой болезни).
- Кисты почек, включая поликистозную болезнь почек.
- Почечные массы и рак почек.
- Камни мочевого пузыря.
- Рак мочеточника.
- Транзитно-клеточная карцинома верхнего тракта и нижнего тракта.
- Уретральные опухоли массы полипов и дивертикулы.
- Уретральный рак.
- Радиационный цистит может возникать у женщин с тазовой радиацией в прошлом для рака шейки матки или матки.
- Химиотерапевтический геморрагический цистит (циклофосфамид).
- Рак кишечника, вторгающийся в мочевой пузырь.
- Метастатический рак в мочевой пузырь из других мест.
- Локально инвазивный рак мочевого пузыря и мочеиспускательного канала от яичников матки и шейки матки.
Кровь из уретры у мужчин
Общие причины гематурии у мужчин включают:
- Камни в почках, мочевом пузыре и мочеточнике.
- Простатическая инфекция (простатит)
- Увеличение простаты.
- Рак мочевого пузыря.
- Рак простаты.
- Острый трубчатый некроз и нефропатия.
- Инфекции почек и мочевого пузыря (цистит).
- Травма почек или мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
- Опухоли и кисты почек.
- Идиопатический цистит.
- Гемоспермия.
- Поликистозное заболевание почек.
- Опухоли и массы полипов мочевого пузыря.
- Уретральный рак.
- Рак толстой кишки.
- Метастатический рак в мочевой пузырь.
Лечение крови из уретры направлено на основную причину, ответственную за получение видимой или микроскопической гематурии.
Появление крови в моче (гематурия) — это патологическое явление, которое свидетельствует о повреждении слизистой мочеиспускательного канала или внутренних органов, которые отвечают за выведение урины.
Если пошла моча с кровью у женщины, причиной появления симптома могут стать как болезни мочеполовой системы, так и физиологические явления (например, менструация). Лечение заболеваний, которые могут привести к гематурии, может потребовать применения медикаментозных средств (антибиотиков, цитостатиков и др.) и хирургического вмешательства.
Симптоматика
Гематурия может сопровождаться болью во время выделения мочи, повышением температуры тела, жжением, ноющими болями в пояснице и другими симптомами.
Наиболее часто при женских заболеваниях наблюдается болезненное мочеиспускание, которое сопровождает воспаление мочевыводящих путей. Высокая частота возникновения этой патологии обусловлена анатомией мочеполовой системы женщин (коротким и широким мочеиспускательным каналом, через который легко проникает инфекция).
Без боли
Безболезненное выделение крови при мочеиспускании может проявляться на фоне отечности, гипертонии или гипотонии, увеличения объема суточной мочи, снижения массы тела, кровоточивости десен, частого возникновения синяков на коже, отека поясничной зоны и других симптомов.
Отсутствие болей и сопутствующих симптомов может свидетельствовать о ложной гематурии — окрашивании мочи при употреблении продуктов и лекарств, содержащих красные пигменты (свеклы, соединений фенолфталеина и др.).
Клиническая картина гематурии, лабораторные и инструментальные исследования позволяют провести дифференцированную диагностику.
С болью
Болезненное мочеиспускание, сопровождаемое гематурией, наблюдается при воспалении или повреждении нижних мочевыводящих путей. Патологические процессы могут сопровождаться повышением температуры тела пациентки, жжением в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию, тяжестью в области малого таза и другими симптомами.
Боли могут наблюдаться не только во время выделения мочи, но и вне туалета. Появление крови после мочеиспускания у женщин с болью в пояснице или внизу живота может свидетельствовать о травмах, онкологических заболеваниях и воспалении клубочковой системы почек.
Почему идет кровь
Причиной появления крови в моче у женщин могут стать инфекционные воспаления, выход камней из почек, аутоиммунные процессы, гинекологические заболевания, прием антикоагулянтов, гормональная терапия и др.
Выделение крови вместе с мочой наблюдается преимущественно при воспалениях нижних отделов мочевыводящей системы. Оно обусловлено микроповреждениями воспаленной слизистой мочевого пузыря и уретры.
При небольшом количестве крови урина сохраняет нормальный цвет, а гематурия обнаруживается только при лабораторном исследовании. Это явление называется микрогематурией.
При инфекционных воспалениях в конце мочеиспускания у женщин наблюдаются режущие или ноющие боли. Походы в туалет учащаются и сопровождаются жжением в мочеиспускательном канале. Пациентка может увидеть помутнение урины и небольшие вкрапления крови.
Воспаление мочевыводящих путей может быть вызвано хроническими или острыми инфекциями, передающимися половым путем. В этом случае гематурия может сопровождаться болью в области малого таза и патологическими выделениями, цвет и консистенция которых зависят от вида патогена.
Цистит
Цистит — это воспалительный процесс в мочевом пузыре, который провоцируется преимущественно бактериальной флорой. Из-за анатомических особенностей мочеиспускательного канала для женщин характерен высокий риск возникновения бактериального воспаления.
Однако инфекции являются не единственным этиологическим фактором цистита. Спровоцировать его развитие могут аномалии мочевыводящих путей, химиотерапия, облучение, наличие инородного тела в мочевом пузыре, опухолевые процессы, снижение тонуса органа и другие факторы.
Цистит, который сопровождается видимым выделением крови при мочеиспускании (макрогематурией), называется геморрагическим. Он характеризуется глубоким поражением слизистой и стенок пузыря, а также повреждением его сосудов.
Болезнь проявляется лихорадкой, болевым синдромом в надлобковой зоне, частым мочеиспусканием и анемией. Писать женщина может небольшими дозами (до нескольких капель). Урина имеет зловонный запах и патологический цвет (розовый, алый или коричневый).
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь является одной из наиболее частых причин появления кровавой мочи. Твердые конкременты (камни) имеют острые выступы, которые повреждают стенки мочеточника и провоцируют кровотечение. Выделение крови бывает преимущественно при поступлении конкремента в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Процесс прохождения камня по каналу сопровождается резкой болью, интенсивность которой увеличивается во время выделения урины. Локализация источника боли зависит от положения камня: в начале пути (в верхней трети мочеточника) боль локализуется выше пупка, а в конце — в проекции мочевого пузыря. Гематурия может наблюдаться во время или сразу после мочеиспускания.
Уретрит
Воспаление уретры (уретрит) провоцируется половыми инфекциями, проникновением патогенных микроорганизмов в поврежденную слизистую канала или осложнениями воспаления других мочевыводящих органов (пиелонефрита, цистита).
Раздражение слизистой уретры может развиваться после эндоскопических исследований и катетеризации. При проникновении инструмента происходит механическое повреждение стенок канала, вследствие которого у пациентки идет кровь с мочой.
Симптомами болезни является жжение, рези во время выделения урины, дискомфорт при трении уретры о белье, гиперемия области мочеиспускательного канала и др.
Онкология
Причиной гематурии могут стать и опухолевые процессы. Злокачественные опухоли прорастают в стенки почек, мочевого пузыря и мочеточника, повреждая сосудистую сетку этих органов и провоцируя кровотечение.
Характерными признаками раковых новообразований являются сгустки крови в моче и безболезненная гематурия.
В зоне наибольшего риска онкологии находятся пациентки средних лет. Если боль и кровь при мочеиспускании у молодых девушек наиболее часто свидетельствует о цистите и уретрите, то безболезненная гематурия у пациенток 30-50 лет с высокой вероятностью является симптомом онкологического заболевания.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит — это воспалительный процесс в клубочковой (фильтрующей) системе почек, который имеет аутоиммунный характер. Данное заболевание может развиваться после вакцинации, перенесенных вирусных и бактериальных инфекций, ревматических поражений, злоупотребления алкоголем и переохлаждения поясницы.
Наиболее характерными признаками патологии является отечность, повышение давления и наличие красных кровяных телец (эритроцитов) в урине. Капли крови в моче у женщины видны невооруженным глазом и окрашивают выделения в грязно-алый цвет («мясные помои»).
Травмы
При травмах почек происходит повреждение сосудистой системы мочевыводящих путей. Выделяемая кровь может выходить с мочой в неизменном состоянии или образовывать небольшие сгустки. Мочеиспускание проходит больно и с кровью.
Помимо болезненного выделения мочи, при почечных травмах наблюдается отек (припухлость) поясницы со стороны поврежденного органа, боль в спине или животе и симптомы анемии (бледность, тахикардия, слабость).
При получении травмы почек необходимо немедленно обратиться к врачу, т. к. скопление большого количества кровяных сгустков может полностью заблокировать мочевой канал. При этом больная не может облегчиться самостоятельно и испытывает тянущую боль внизу живота.
Беременность
Появление крови из уретры у женщин в период беременности может быть вызвано повреждением слизистых мочевого канала при инструментальных исследованиях, воспалением мочевыводящих путей и онкологическими процессами.
Риск развития инфекционных воспалений во время вынашивания ребенка существенно возрастает. Это обусловлено возникновением застоя мочи из-за сдавливания мочеточника растущей маткой и физиологическим снижением иммунитета будущей матери.
Причиной гематурии может быть и : при этом часть крови, попадающей во влагалище, выходит вместе с уриной. Выделение крови, в т. ч. вне акта мочеиспускания значит, что проблема имеет гинекологический характер.
Прием гормональных препаратов
Неправильный выбор или нарушение дозировки гормональных препаратов могут спровоцировать застой мочи. Это существенно повышает риск развития воспалений мочеполовой системы, которые приводят к гематурии.
В период привыкания к оральным контрацептивам могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, которые полностью исчезают через 1-2 месяца приема таблеток. Обильные патологические выделения крови, интенсивность которых нарастает, могут быть ошибочно приняты за кровотечения из мочевого пузыря. Их возникновение является поводом для повторного обращения к гинекологу.
Эндометриоз
Попадание клеток маточного эндометрия в микроповреждения в стенках мочевыводящих органов (эндометриоз) провоцирует возникновение мелких язв и кровотечений. Разрастание эндометрия под действием гипофизарных гормонов вызывает глубокие повреждения стенок и сосудов мочевого пузыря, и других мочевыводящих органов.
Первым признаком болезни становится постоянная боль внизу живота или дискомфорт во время выделения урины, который наблюдается во время менструации. В дальнейшем проявляется гематурия, недержание мочи, отеки и другие признаки. Моча больной женщины может быть мутной, с белесыми хлопьями, или кровянистой (иногда — со сгустками крови).
Прием антикоагулянтов
Антикоагулянты (Варфарин, Аспирин) улучшают реологические свойства крови, препятствуя тромбозу и снижая адгезию тромбоцитов. На фоне длительного приема этих препаратов могут возникать внутренние кровотечения, которые окрашивают кишечные и почечные выделения.
Характерным признаком приема антикоагулянтов является кровоточивость десен и частое возникновение синяков. Причиной снижения свертываемости крови может стать не только прием специальных препаратов, но и патологии кроветворной системы (гемофилия, порфирия, онкология костного мозга и др.).
Наличие крови в моче означает, что в каком-то из внутренних органов возникло кровотечение, спровоцированное недостаточной скоростью заживления повреждений.
Что делать
Частое мочеиспускание с кровью или гематурия, не сопровождаемая другими симптомами, является важным поводом для обращения к врачу. Пациентке с таким симптомом может потребоваться консультация гинеколога, уролога, онколога, эндокринолога и нефролога.
Диагностика
Для диагностики причин выделения крови из мочеиспускательного канала применяются следующие методы:
- общий анализ мочи и крови;
- анализ суточной мочи;
- ИФА и ПЦР-тест на половые инфекции;
- цистоскопия;
- цистография;
- УЗИ мочевыводящей системы и малого таза;
- анализы концентрации половых гормонов;
- МРТ и КТ мочеполовой системы;
- биопсия и гистологический анализ тканей органов мочевыводящей системы.
Анализы урины запрещено сдавать во время менструации, т. к. в этот период следы крови в моче у женщин могут быть обусловлены выделением эндометрия из матки.
Лечение
Лечить кровотечения во время мочеиспускания необходимо в соответствии с поставленным диагнозом. В медикаментозный курс могут входить следующие лекарства:
- антибиотики (фторхинолоны, макролиды, пенициллины);
- глюкокортикоиды;
- растительные уросептики;
- цитостатики;
- кровоостанавливающие средства;
- гормональные препараты;
- витаминно-минеральные комплексы с железом и др.
Если гематурия сопровождается болями, медикаментозный курс дополняется спазмолитиками (Спазмалгон, Папаверин) и НПВС (Кетанов, Нимесил).
Профилактика
Для профилактики кровотечения из мочеиспускательного канала у женщин необходимо ограничить потребление соли, специй, мяса и субпродуктов, соблюдать питьевой режим и правила личной гигиены, своевременно устранять очаги инфекции в организме и избегать переохлаждения поясничной зоны.
