У девушки кровь но месячных нет. Как отличить имплантационное кровотечение от менструального? Связь кровянистых выделений с менструальным циклом и месячными

Всем представительницам прекрасного пола хорошо известно, что месячные – это нормальный физиологический процесс. Однако не всем всегда удаётся отличить нормальные менструации от патологического маточного кровотечения. Неправильная диагностика, позднее обращение в больницу ставит под угрозу возможность иметь детей в будущем. Кроме того, это опасно развитием массивного маточного кровотечения, что без своевременного медицинского вмешательства приводит к летальному исходу. Так как отличить месячные от кровотечения?

Кровотечение при месячных в норме

Выделение крови при нормальном менструальном цикле имеет свои характерные особенности, хорошо известные каждой девушке:

1. Продолжительность месячных находится в пределах от 3 дней до 1 недели и не превышает указанные сроки.
2. Месячные наступают через определённый промежуток времени (от 21 до 35 дней), который индивидуален для каждой девушки в отдельности.
3. Начинаются месячные со скудных, мажущих кровянистых выделений. На 2-3 день наблюдаются более обильное кровотечение, которое к концу месячных сходит на нет.
4. Цвет кровянистых выделений в начале алый, затем ярко-красный. По конец менструаций кровь приобретает тёмно-бордовый или чёрный цвет.
5. Сгустки крови при нормальных месячных отходят, однако, в небольшом количестве и в основном на 1-2 день менструаций.

Важно! Каждой девушке важно знать отличие нормального менструального от патологического кровотечения. Так вы сможете вовремя обратиться к врачу в случае возникновения подозрений на маточное кровотечение.

Также нужно знать, что при нормальных месячных на один день требуется не более 4 прокладок. В этом случае менструации считаются физиологических объёмов, не обильные.

Болевые симптомы присутствуют только в начале месячных, далее боль и дискомфорт внизу живота уходят. Боли легко купируются приёмом спазмолитических и обезболивающих средств, не мешают в выполнении привычных, повседневных дел.

Патологическое маточное кровотечение: признаки

Чтобы отличить кровотечение от месячных, обратите внимание на характер кровянистых выделений, их количество и время наступления. Маточное кровотечение характеризуется следующими признаками:

• Преждевременное или позднее наступление «менструаций».
• Обильное кровотечение. На один день требуется до 10 и больше прокладок.
• Выделение крови длится более недели, объем кровопотери не уменьшается.
• Во время менструаций выделяется большое количество кровяных сгустков ярко-красного цвета.
• Месячные сопровождаются симптомами слабости, быстрой утомляемости. Отмечается сонливость, жажда и сухость во рту, повышенная потливость. Девушка, как правило, жалуется на интенсивные боли внизу живота сживающего или тянущего характера. Болевой синдром может быть настолько мучительным, что заставляет принимать вынужденное положение: с приведёнными к животу коленями. Боль мешает выполнению повседневных дел.

Как отличить месячные от кровотечений после родов

Кровотечение после родов – нормальный физиологический процесс. В норме у женщины ещё не менее 4 недель послеродового периода наблюдается выделение мажущих кровянистых выделений – лохий. Отличить начавшееся кровотечение от лохий довольно просто:

• Кровотечение протекает с обильным выделением крови (лохии – скудные).
• Цвет крови при кровотечении алый, ярко-красный (у лохий – ржавый, коричневый цвет, либо бесцветные).
• Лохии отличаются специфическим неприятным запахом.
• Лохии отделяются без сгустков крови.

Кровотечение после беременности несёт особую опасность для жизни женщины. Сопровождается симптомами общей слабости, головными болями, низким давлением. Женщины жалуются на боли внизу живота.

Влагалищные выделения считаются нормой, если они бесцветны и не имеют обильного характера. Эта слизь вырабатывается железами шейки матки и должна выводиться, очищая половые пути от загрязнений. Но в некоторых случаях мы можем наблюдать кровянистые примеси, которые сразу же пугают.

Если у вас появились кровяные выделения между месячными без боли, то причины этого могут быть самыми разными. Нередко переживать совсем не стоит, но есть случаи, когда лучше обратиться к врачу. Ведь появление крови в слизи может сигнализировать о каком-либо заболевании. Но для начала нужно выяснить, в чем кроется причина появления крови из влагалища.

Причины

Существует масса причин появления кровянистой слизи из влагалища. Некоторые из них не сигнализируют ничего, другие же говорят о патологиях. Прежде чем паниковать, следует определить, в чем причина данной проблемы. Вполне возможно, что она связана с неправильным образом жизни или изменением гормонального фона.

Если кровь после месячных появилась через неделю и проходит полностью без боли, можно говорить о том, что патологий как таковых нет, и кровь появилась из-за овуляции или гормонального сбоя. При этом женщина не должна ощущать никакого дискомфорта, неприятного запаха или зуда. Ей просто нужно вспомнить, что могло вызвать появление крови. Возможно, это связано с половым актом между партнерами, беременностью или же изменением гормонального фона.

Совсем другая картина наблюдается, если кровяные примеси стали частыми, обильными и вызывают дискомфорт. Здесь причину следует искать вместе с врачом, который назначит необходимую дополнительную диагностику.

Есть ли причины переживать

Конечно, беспокоиться о своем здоровье нужно. И если вы заметили у себя кровянистые выделения, обратитесь за консультацией к врачу. При этом если кровь со слизью появилась через неделю после критических дней и без боли, ее причинами могут быть вовсе не патологии.

В основном такой вид выделений вызывают следующие факторы:

• Повышение гормонального фона. В середине цикла у женщины происходит незначительное изменение гормонального фона. Это влияет на ее настроение, здоровье. Когда уровень гормонов в организме повышается, может начаться небольшое маточное кровотечение, которое не говорит о проблемах.
• Во время овуляции. В этот период женщина максимально готова к оплодотворению, и организм начинает посылать ей сигналы. Во многих случаях гормон эстроген, который начинает вырабатываться с особой быстротой, влияет на выделяемую слизь. Она может изменять свой цвет вплоть до коричневатого оттенка. Если при этом вы не ощущаете резкого запаха выделений, не стоит переживать.
• После активного полового акта. Довольно часто у женщин могут быть кровянистые примеси после достаточно активной половой близости. В этом случае следует пересмотреть позиции, так как в некоторых из них шейка матки слишком сильно загибается, что и вызывает повреждение ее стенок.
• Ранние периоды беременности. На первых неделях после оплодотворения яйцеклетки женщина может наблюдать кровянистые влагалищные выделения. Это связано с изменениями, которые происходят внутри матки, и особо бояться не следует. Но если кровь продолжает идти в течение длительного времени, следует обратиться к врачу. Тогда он назначит поддерживающие препараты.
• При приеме противозачаточных средств. Если вы только начали использовать данные средства контрацепции, выделения с кровью могут свидетельствовать об изменении гормонального фона. Если же они не прекращаются в течение месяца – быстро к врачу – медикаменты вам не подходят и лишь вредят организму.
• Инфекционные процессы. Данную проблему может выявить только гинеколог. Поэтому, если вы исключаете другие возможные причины выделений или сомневаетесь – лучше провериться.
• Опасные заболевания, патологии. К сожалению, именно о них нередко говорят кровянистые выделения. И игнорировать данный факт не стоит, так как это может привести к бесплодию или разрастанию болезни.
• Проблемы с внутриматочной спиралью. Если вы уже давно носите спираль, но вдруг начались выделения, следует исключить начало воспалительного или инфекционного процесса. Также врач должен вас осмотреть на наличие полипов, кисты.
• Опухоли. Данная опасная болезнь может долго не проявляться. Но нередко о ней сигнализирует кровь во влагалищных выделениях. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы на полное выздоровление.
• Стрессы. Частые переживания, депрессия, проблемы вызывают нарушение гормонального баланса женщины. Как следствие – обострение заболеваний, появление патологий и кровотечений.

Читайте также 🗓 Причины кровотечения до месячных

Как видим, некоторые из причин не вызывают поводов для беспокойств. Но, чтобы исключить наличие опасных заболеваний, лучше все же получить консультацию у гинеколога.

Выделения крови между месячными как симптом заболевания

Часто данные выделения указывают на наличие разнообразных болезней в половой системе. Итак, если у вас появились кровяные выделения между месячными без боли, причины могут быть такими:

• Наличие воспалительных процессов . Если была повреждена слизистая оболочка, нарушено функционирование яичников, могут начаться обильные выделения. При этом женщина может также ощущать зуд, дискомфорт, боли.
• Инфекции половой системы. В этом случае заболевание может проявляться мажущими коричневатыми выделениями, которые источают неприятный запах. Чтобы исключит данную проблему, следует показаться гинекологу.
• Эндометриоз. Данная болезнь указывает на изменение структуры эндометрия, шары которого отслаиваются и выходят из маточных труб в виде кровяных сгустков.
• Болезни шейки матки, к которым относят рак, эрозию, полипы. Именно кровь в выделениях является наиболее характерным симптомом этих опасных заболеваний.
• Миома. Если в полости матки есть опухоль, она при своем росте повреждает сосуды и эндометрий. В результате становятся частыми кровяные выделения, а месячные идут продолжительное время.
• Рак матки. На более поздних стадиях такое опасное заболевание сопровождается кровяными выделениями со сгустками.

Выявить настоящую причину выделений может только врач. Поэтому заранее не пугайтесь, а обратитесь к своему гинекологу и пройдите полный осмотр.

Многие женщины ошибочно считают, что появление каких-либо выделений из половых органов - это обязательный признак патологии. Влагалищные выделения выполняют свою физиологическую функцию, как, скажем, секрет слюнных желез, поджелудочной железы или желудка. Многие женщины пытаются избавиться от них, однако, это неправильный подход, ведь вначале необходимо разобраться в вопросе: выделения с кровью, но не месячные это норма или патология.

Выделения с кровью, которые при этом в гинекологии представляют особый интерес, так как они могут появляться у абсолютно здоровых женщин и считаться нормой, но и признаком патологии бывают нередко.

Что такое месячные?

Месячные – это физиологический процесс в организме женщины, внешнее проявление менструального цикла, который протекает циклически и регулируется половыми гормонами. Они возникают у женщин, достигших половой зрелости, и направлены на продолжение рода.

Характеристики месячных в норме:

• продолжаются 2-7 суток;
• выделения красного или алого цвета, без запаха;
• физиологическая кровопотеря 50 мл за цикл, более интенсивная в первые дни, далее постепенно утихает.

Разобравшись с вопросом «Что такое месячные?», давайте определимся, в какие периоды жизни женщины могут появляться выделения с кровью в норме и при патологии, но при этом они не связанны с месячными.

Период детства

В нормальных условиях в период от рождения до наступления менархе (первых месячных) из половых путей не должно возникать никаких выделений. Связанно это с анатомическим строением репродуктивной системы, а также очень низким уровнем половых гормонов. Появление каких-либо выделений, тем более с примесями крови – явный признак патологии.

• инфекционные заболевания;
• травмы;
• преждевременное развитие половой сферы;
• заболевания мочевыделительной системы.

Пубертатный период

Данная патология встречается у девушек в период 11-18 лет и носит название дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК). На сегодняшний день ДМК – очень серьезная и частая патология, зачастую требующая врачебного вмешательства. Связаны ДМК кровотечения с нарушением образования половых гормонов в яичниках.

Так же причинами кровавых выделений могут быть:

• аномалии развития репродуктивных органов;
• травмы;
• инфекции;
• сильные стрессы;
• гиповитаминозы на фоне несбалансированного питании.

ДМК могут проявляться в период месячных, однако отличить их можно по более интенсивным и продолжительным выделениям с кровью. Так же возможны варианты, когда кровотечение начинается после задержки цикла на несколько недель. Обычно ДМК идут более 7 суток, могут достигать продолжительности в месяц и более с волнообразными периодами усиления и ослабевания. На этом фоне у девушек развивается анемия. При ДМК менструальный цикл и месячные нарушаются.

Репродуктивный период

Выделения кровавого цвета часто встречаются в норме у женщин в репродуктивном периоде, но существует ряд патологических причин, которые могут их вызывать.

Причины

Существует масса причин появления кровянистой слизи из влагалища. Некоторые из них не сигнализируют ничего, другие же говорят о патологиях. Прежде чем паниковать, следует определить, в чем причина данной проблемы. Вполне возможно, что она связана с неправильным образом жизни или изменением гормонального фона.

Если кровь после месячных появилась через неделю и проходит полностью без боли, можно говорить о том, что патологий как таковых нет, и кровь появилась из-за овуляции или гормонального сбоя. При этом женщина не должна ощущать никакого дискомфорта, неприятного запаха или зуда.
Ей просто нужно вспомнить, что могло вызвать появление крови. Возможно, это связано с половым актом между партнерами, беременностью или же изменением гормонального фона.

Совсем другая картина наблюдается, если кровяные примеси стали частыми, обильными и вызывают дискомфорт. Здесь причину следует искать вместе с врачом, который назначит необходимую дополнительную диагностику.

Отличия месячных от маточных кровотечений

Выделения с кровью при обычной менструации отличаются от патологической влагалищной секреции. При стандартной менструации:

• месячные не имеют запаха;
• количество теряемой крови составляет от 50 до 80 граммов за весь цикл;
• замену прокладки необходимо производить не чаще, чем один раз за 2 часа;
• цвет темно-красный или слегка коричневый;
• консистенция обычная, жидкая, без включений слизи, комочков, хлопьев;
• появление выделений обязательно совпадает с днями предполагаемой менструации.

Выделения крови, но не месячные, свидетельствуют о развитии кровотечения. Основное отличие его от менструации:

• объем превышает 90 граммов за цикл, возможно развитие железодефицита;
• длительность – от 7 дней и более, причем во второй фазе месячных объем выделяемой крови не уменьшается;
• отсутствует характерный запах крови;
• дополнительно могут наблюдаться лихорадка, головокружение, слабость;
• практически беспрерывное выделение крови, а не порционное, как при регулах;
• кровотечения не обязательно совпадают по сроку с критическими днями.

Менструальный цикл при метроррагии может увеличиваться до 35 дней и более или, напротив, сокращается на срок до 21 суток.

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом и месячными

Появление выделений красного цвета, может происходить в различные периоды менструального цикла, что может вызывать ряд патологических факторов.

Причины выделений до/после месячных:

• прием гормональных контрацептивов или наличие внутриматочной спирали;
• экстренная контрацепция пастинором, гинепристоном;
• сильные стрессы;
• несбалансированное питание;
• недостаточная функция щитовидной железы;
• дисбаланс половых гормонов.

В середине цикла могут возникать так же выделения и в норме они встречаются у 3 из 10 женщин, связанно это с наступлением физиологического процесса овуляции. Эти выделения характеризуются:

• небольшое количество;
• продолжаются до 3 суток, но нет нужды в использовании прокладок и тампонов;
• слизистые ярко-красного, алого или светло-коричневого цвета.

Патологические причины кровянистых выделений в этот период:

• травмы;
• снижение функции эндокринных желез;
• эрозия;
• полипоз, аденомиоз, фибромиомы;
• воспалительные заболевания (эндометрит);
• ИППП (уреоплазмоз, трихомониаз);
• ранний выкидыш.

Когда возникают такие выделения, необходимо уделить особое внимание своему здоровью, а именно:

• обратиться к доктору;
• пройти УЗИ и фиброскопию матки и влагалища;
• лабораторное исследование секрета.

Гормональные изменения в организме

Гормональная система играет очень важную роль, так как этим механизмом обусловлена работа всех процессов в организме. Именно ее слаженным действием регулируется менструальный цикл. Поэтому любое нарушение баланса гормонов, особенно женских, в первую очередь сказывается на половой системе.

Колебания уровня эстрогенов и прогестеронов нередко становятся причиной появления кровянистых выделений до менструации. Чаще всего это коричневая мазня за 1–2 суток до критических дней, не причиняющая дискомфорта, переходящая в месячные. Так действует прогестерон на эндометрий, который в это время набухает, становится рыхлым и готов к выведению.

Кровянистые выделения после месячных относятся к нормальным явлениям, если они завершают их без временного разрыва.

То есть менструация переходит в коричневую мазню, которая продолжается еще несколько дней. Так выделяются остатки сворачивающейся крови.

Нарушение гормонального фона во многих случаях сказывается на менструационном цикле, что приводит к задержке критических дней, коричневым или темным выделениям вместо них или полному их отсутствию. Данное явление часто наблюдается в первое время после менархе и может продолжаться до двух лет, что объясняется налаживанием гормональной системы. Похожие случаи характерны и началу климактерического периода вплоть до менопаузы.

Гормональные контрацептивы

Действие противозачаточных гормональных препаратов направлено на изменение концентрации определенных женских гормонов с целью подавления женской фертильности. Иначе говоря, они искусственно вызывают гормональный сбой, чтобы не состоялись овуляция и зачатие. Организм всегда реагирует на такие манипуляции, и в большинстве случаев первые три месяца женщина наблюдает у себя кровавые или коричневые выделения при приеме противозачаточных таблеток.

Если такие кровотечения длятся более указанного срока, то следует обратиться к врачу.

Секреция при аллергической реакции

Аллергическая настроенность организма приводит к изменению работы практически всех систем. Организм воспринимает многие привычные вещества как чужеродные, выбрасывая в кровь большой объем гистамина для борьбы с инородными белками.

Основными проявлениями служат крапивница, дерматит, развитие астмы, поллиноза, отек Квинке. Но выделения красного цвета, появляющиеся вместо обычной менструации, также могут развиваться на фоне обострения аллергии у женщин.

Характер секреции может меняться при использовании гигиенических средств для подмывания или обработке наружных половых органов. Если в их составе находятся вещества, на которые у женщины аллергия, наблюдаются следующие симптомы:

• раздражение кожи, отечность, зуд, жжение;
• развитие различных кожных реакций – сыпи, язв, папул, излишней сухости;
• появление выделений из влагалища – обычно они имеют слегка розовый оттенок, по времени могут как совпадать с менструацией, так и появляться в любой другой период цикла.

Слизистые выделения с прожилками в этом случае очень легко устранить – достаточно использовать системный антигистаминный препарат и обрабатывать кожу в течение нескольких дней специальными кремами или мазями.

После установки внутриматочной спирали

ВМС сегодня считается одним из самых надежных способов контрацепции и широко применяется в гинекологии не только для предотвращения беременности, но и с целью лечения. При использовании спирали цервикальный канал практически не нарушается, поэтому риск кровотечения сведен к минимуму.

Кровяные выделения, но не месячные, могут появляться после установки спирали на протяжении первых 3 недель и менее. Это обусловлено тем, что во время введения цервикс механически повреждается, поэтому кровотечение немного усиливается. Если же обильные кровотечения не прекращаются на протяжении 24 часов, необходимо посетить врача.

Необильные мажущие бели наблюдаются дольше. Они говорят об успешном восстановлении шейки. Обычно прекращаются через 5–10 дней, но могут идти вплоть до следующей менструации.

Появление сгустков, усиление выделения крови, изменение цвета секреции на зеленый и желтый могут говорить о гормональном сбое, присоединении бактериальной инфекции, развитии эндометриоза, повреждении шейки в процессе установки, травмировании полипа или эрозии во время манипуляции.

Источник: https://topginekolog.ru

Кровотечения при беременности

В норме небольшое кровотечение может быть признаком начавшейся беременности, связанно это с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку и ее сосуды. Кровотечение скудное, слабое, практически незаметные и возникают за неделю до начала следующих месячных, при этом часто расценивается как преждевременно наступившие менструации.

Наличие каких-либо выделений с кровью (не важен их цвет, продолжительность и характер) у беременных должно расцениваться как проявление патологии, даже при отсутствии боли и дискомфорта.

Причинами могут послужить:

• самопроизвольный аборт;
• предлежащая плацента;
• угрожающий выкидыш;
• микротравмы сосудов эрозией, надрывом шейки матки;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Все выделения кровавого характера в этот период очень опасны, так как могут внезапно начинаться, резко усиливаться и приводить к фатальным последствиям.

Угрожающие симптомы:

• резкое головокружение, потеря сознания;
• внезапное снижение артериального давления и силы пульса;
• побледнение, обильное потение.
• боли в животе.

При сочетании вышеуказанных симптомов с кровотечением необходимо незамедлительно вызывать неотложную помощь.

Ранний послеродовый период

В ранний послеродовой период у всех женщин в норме появляется физиологические выделения (лохии), которые по виду напоминают редкую, разбавленную кровь, ярко-красного цвета. В своем составе они сочетают остатки материнской части плаценты, слизь и собственно кровь. Как правило, лохии выделяются на протяжении 30-35 суток, но нередка их продолжительность и до 50 суток. В норме их интенсивность постепенно уменьшается, также изменяется их цвет. На первой недели лохии внешне очень напоминают месячные, однако, они выделяются в значительно большем количестве. Через месяц от начала становятся скудными в виде «мазни», но уже к 8 недели выделения из половых путей приобретают вид обычных.

Секс и кровянистые выделения

Темный секрет в небольшом количестве со слизью после полового контакта расцениваются, как вариант нормы, но при возникновении обильных кровянистых выделений с болью и дискомфортом, следует говорить о патологии. Такой вид выделений называется посткоитальное кровотечение.

Причины посткоитальных кровянистых выделений:

• механические повреждения во время слишком бурного полового акта;
• эктропион, эрозия;
• ИППП (хламидиоз, гонорея);
• воспалительные гинекологические заболевания (цервицит, вагинит);
• полипы;
• прием лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (аспирин);
• употребление контрацептивов приводит к истончению слизистой половых путей, как следствие повышен риск ее повреждения;
• злокачественные новообразования шейки матки.

Врачебные манипуляции и кровотечение

Довольно-таки частое явление, связанное с повреждением слизистой оболочки репродуктивных путей во время гинекологических процедур, как правило, не представляющее опасности для здоровья. Главное, что такое небольшое кровотечение, должно прекратиться в течении 1-2 суток, а следующие месячные приходят обычно в срок.

Инструментальный аборт представляет собой более сложную гинекологическую операцию. Он всегда связан с обширной травматизацией сосудов стенки матки. Медикаментозный аборт тоже является причиной кровянистых выделений. Обычно они должны проходить через неделю, максимум две после начала процедуры. После него следующие месячные приходят в срок у 90% женщин, у остальных же может наблюдаться задержка до двух недель.

Период менопаузы

Период менопаузы – это переходной этап в жизни женщины, начинающийся в момент прекращения месячных. В среднем это происходит в возрасте 50-52 лет. Связанно это со снижением естественного гормонального фона в женском организме. На этой почве происходит физиологическая инволюция репродуктивной системы. Кровянистые выделения, как правило, могут возникать в начале периода менопаузы и характеризуются скудностью, темным цветом, они способны продолжаться до нескольких недель и месяцев. Не редко они могут вновь возникать в первые 3-5 лет. Но важно знать, что возникновение каких-либо кровянистых выделений в период постменопаузы необходимо расценивать, как опасный симптом, ведь это может быть связано с наличием злокачественного новообразования.

В завершении нужно сказать, что гинекологические кровотечения – серьезная патология и ее лечением должен заниматься только врач, к счастью современная медицина в наше время способна излечить большую часть женских проблем. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, даже если считаете, что знаете причину заболевания, ведь ошибочная трактовка симптомов часто приводит к непоправимым последствиям. И помните, большинство заболеваний легче предупредить, чем лечить.

Нормализация цикла

Чтобы избавиться от специфических выделений, не допустить их появления в следующем цикле, нужно установить первопричину. Лечение подбирается индивидуально в каждом случае. Для устранения воспаления назначают противовоспалительные средства, антибиотики, общеукрепляющие препараты. Эрозию шейки матки лечат медикаментозно, прижиганием. От новообразований избавляются хирургическим путем, гормонотерапией.

В случае с использованием противозачаточных средств в течение трех месяцев потребуется просто контроль специалистов, для устранения кровотечения могут порекомендовать натуральную настойку водяного перца, которая увеличивает сворачиваемость крови. При нарушении гормонального фона по иным причинам, в том числе при менопаузе, назначают фитогормоны в виде капсул, таблеток, настоек длительным курсом.

Итоги

Кровяные (кровянистые) выделения без боли после месячных могут возникать у каждой женщины, и на это есть разные причины. При нормальном цикле и одноразовых явлениях выделений слишком паниковать не стоит. Но лучше все же обратиться к гинекологу и пройти обследование. Это позволит вам быть уверенным в своем здоровье.

Нормальная длительность менструального цикла у здоровой женщины составляет 24-32 дня. Именно с такой периодичностью должны идти месячные. Но достаточно часто бывает так, что они не начинаются в установленный срок.

Неправильно полагать, что единственная причина задержки – наступившая беременность. Разного рода выделения могут свидетельствовать о целом ряде проблем и патологических состояний.

Появляющиеся еще до планируемой задержки – частый предвестник беременности, причем в полностью нормальном ее течении. Они обусловлены самим процессом внедрения плодного яйца в слизистую матки. Как правило, данный процесс происходит без каких-либо повреждений последней, но в отдельных случаях могут имеет место незначительные кровянистые выделения.

Обратите внимание на следующие признаки:

• желтоватый след после туалета на туалетной бумаге
• незначительное количество коричневых капелек на белье
• сопровождающие данные выделения спазмы в нижней части живота

Скорее всего, наступила беременность. Слабые спазмы также обусловлены процессом прикрепления плодного яйца к стенкам матки. Характерным для появляющихся ввиду последнего выделений является кремообразная консистенция выделений и отсутствие любого зуда и жжения, спровоцированного ними. Даже несмотря на значительную длительность (а часто такие выделения прекращаются лишь к концу первого триместра), лечить их не нужно.

Если же задержка имеет место, и выделения продолжаются, причем они неожиданно стали более обильными, немедленно отправляйтесь к врачу. Это – угрозы выкидыша. Так же действовать следует и на 4-9 месяцах, когда коричневые выделения свидетельствуют о возможности самопроизвольного аборта.

Основное, что должно вас насторожить в таких выделениях в данный период, это их неоднородная консистенция, в частности, присутствие в кровянисто-слизистой массе сгустков и более плотных кусочков.

Задержка месячных и кровянистые выделения

Впрочем, беременность – не единственная причина, по которой перед задержкой менструации у женщины могут наблюдаться коричневые выделения:

1. Эрозия шейки матки. Проблема заключается в потере влагалищной частью шейки матки своей целостности и начале патологического выделения крови. Обратите внимание, что зачастую проблема может иметь место одновременно с наступлением беременности и лишь усиливаться из-за этого. Дело в том, что во время вынашивания плода кровообращения в организме активизируется и становится более интенсивным, что не может не повлиять на количество кровянистых выделений из шейки матки.
2. с коричневыми выделениями, сопровождающиеся потемнением мочи и болезненностью мочеиспускания – верные признаки развития цистита либо пиелонефрита. Бороться с данными воспалительными недугами следует незамедлительно, поэтому не откладывайте посещение врача.

А если вместо менструации появились скудные выделения?

Иногда скудные коричневатые выделения появляются не перед менструацией, а непосредственно вместо нее. В таких случаях специалисты говорят о скудных месячных, или же аменорее. Заболевание классифицируют на первичное и вторичное, которые несколько отличаются этиологией и причинами развития.

Причины первичной аменореи:

• Факторы психоэмоционаьного характера, в частности, постоянные стрессы, сильные переживания и другие негативные эмоции, оказывающие продолжительное отрицательное воздействие на организм
• Наследственность – как показывает статистика, в случае позднего у матери, ее дочь с куда большей вероятностью также столкнется с такого рода проблемой
• Синдром Тернера, суть которого состоит в недостаточном развитии половых желез, обусловленном, в свою очередь, нестандартным развитием половых хромосом
• Сбои в развитии половых органов, а также общее замедление физического развития
• Постоянные сильные физические нагрузки, особенно в подростковом и молодом возрасте
• Анорексия, провоцирующая сбои во всех системах организма

Как показывает практика, первичная аменорея характерна для подростков. Это обусловлено самой сутью заболевания, поскольку при нем менструация не начинается вовремя (в 12-14 лет), и затем девушка на протяжении длительного периода, а иногда и всей жизни сталкивается с данной проблемой.

Что же касается вторичной аменореи, то она характерна для представительниц слабого пола репродуктивного возраста, цикл которых ранее успел устояться и нормализоваться, а затем в результате воздействия каких-либо отрицательных факторов перетерпел сбой.

Такими факторами могут быть:

1. Снижение массы тела в результате физических нагрузок.
2. Анорексия, сопровождающаяся злоупотреблением слабительными процедурами, а также прочими факторами, связанными с истощением организма и сбоями в функционировании его систем.

О выделениях перед менструацией расскажет специалист на видео:

♦ Рубрика: .

Читай для Здравия на сто процентов:

Спасибо

Многие женщины считают любые выделения из половых органов признаком какого-то заболевания, и стремятся избавиться от них. Это в корне неверное представление. Влагалищные выделения так же физиологичны, как секреция слюнных и слезных желез, желудочного сока и т.д. Пытаться избавляться от всех этих выделений не только бессмысленно, но и небезопасно. В некоторых случаях это относится и к кровянистым выделениям . Но появление их занимает особое место в гинекологии – примесь крови во влагалищном секрете достаточно часто служит признаком различных патологий. Попробуем подробнее разобраться, что означают кровянистые выделения, и в каких случаях при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Кровянистые выделения у девочек

Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.

В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .

Кровянистые выделения у девушек

Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.

Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

• нарушениях менструального цикла;
• наличии эндометриоза ;
• эрозии шейки матки в тяжелой форме;
• раке шейки матки;
• инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.

Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.

Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.

Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:

• гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
• эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
• прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
• применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
• употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .

Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:

• небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
• длительность - не более 72 часов;
• слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
• нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
• при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.

Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.

Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:

• выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
• наличии внутриматочной спирали;
• приеме гормональных противозачаточных средств;
• применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
• проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
• низкой функциональной активности щитовидной железы;
• полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
• половых инфекциях (например, гонорее);
• травмах половых органов;
• фибромах и других опухолях половых органов.

Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:

• патологическом загибе шейки матки;
• нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
• недостаточности витаминов группы В;
• патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).

• консультацию гинеколога;
• бактериологический и микроскопический анализ выделений;
• УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .

Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

• преждевременная отслойка плаценты ;
• отслойка плодного яйца;
• неправильное расположение плаценты (предлежание);
• угроза прерывания беременности.

Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.

Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.

Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:

• резкое снижение артериального давления ;
• слабый пульс;
• общая слабость;
• бледность кожи;

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Кровянистые выделения при выкидыше

Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.

Кровянистые выделения после родов

Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.

Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.

Кровянистые выделения после аборта

Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.

Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.

Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.

Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.

Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

• травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки;
• повреждения эрозированной шейки матки.

Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.

Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.

Кровянистые выделения при климаксе

Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:

• сильные и частые приливы;
• нарушения обменных процессов в организме;
• повышения артериального давления;
• появление психологических расстройств;
• периодические кровотечения из половых органов.

Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1. Кровотечения в период пременопаузы.
2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.

Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.

Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .

Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.

Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).

Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.

Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

В программу обследований, как правило, входят:

• подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
• визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• лабораторное исследование влагалищных мазков;
• обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
• определение уровня гормонов;
• общий анализ крови .

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Осмотр половых путей в зеркалах;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (записаться) ;
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
• Анализ крови на тестостерон .

Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).

Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.

Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологический осмотр (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Мазок на флору;
• Бактериологический посев отделяемого влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
• Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
• Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
• Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
• Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
• Биопсия шейки матки.

Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.

Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.

Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.

Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.

Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.

Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:

• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола;
• Анализ крови на уровень тестостерона.

Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.

Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.

Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Лечение кровянистых выделений

Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.

Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Заключение

Главная » Елена Березовская » У девушки кровь но месячных нет. Как отличить имплантационное кровотечение от менструального? Связь кровянистых выделений с менструальным циклом и месячными