Vse o postopku pljučnega testa pljučne funkcije - od priprave do interpretacije rezultatov. Funkcija zunanjega dihanja (spirometrija, spirografija) Fvd spirometrija kaj

Normalno izmenjavo plinov v pljučih zagotavlja ustrezna perfuzija

prezračevalno razmerje. Pljučna ventilacija pa je odvisna od stanja pljučnega tkiva, prsnega koša in poprsnice (statične značilnosti), pa tudi od prehodnosti dihalnih poti (dinamične značilnosti).

Statični parametri pljučne ventilacije vključujejo

naslednje kazalnike:

1. Dihalni volumen (TV) - količina vdihanega in izdihnjenega zraka med mirnim dihanjem. Običajno je 500-800 ml.

2. Inspiratorni rezervni volumen (IRV) je volumen zraka, ki ga oseba lahko vdihne po normalnem vdihu. Običajno ustreza 1500-2000 ml.

3. Ekspiratorni rezervni volumen (ERV) je volumen zraka, ki ga oseba lahko izdihne po običajnem izdihu. Običajno ustreza 1500-2000 ml.

4. Vitalna kapaciteta (VC) je prostornina zraka, ki jo lahko človek izdihne po največjem vdihu. Običajno je 300-5000 ml.

5. Preostali volumen pljuč (RLV) - volumen zraka, ki ostane v pljučih po največjem izdihu. Običajno ustreza 1500 ml.

6. Inspiratorna kapaciteta (EIC) je največji volumen zraka, ki ga lahko oseba vdihne po mirnem izdihu. Vključuje DO in ROVD.

7. Funkcionalna preostala zmogljivost (FRC) - prostornina zraka v pljučih na višini največjega vdiha. Vključuje količino OOL in ROvyd.

8. Skupna kapaciteta pljuč (TLC) - volumen zraka v pljučih na višini največjega vdiha. Vključuje vsoto skupne in vitalne kapacitete.

Dinamični parametri vključujejo naslednje kazalnike hitrosti:

1. Prisilna vitalna kapaciteta (FVC) - količina zraka, ki jo lahko oseba izdihne z največjo hitrostjo po največjem globokem vdihu.

2. Prisilni ekspiracijski volumen v 1 sekundi (FEV1) - količina zraka, ki jo lahko oseba izdihne v 1 sekundi po globokem vdihu. Običajno je ta kazalnik izražen v % in v povprečju znaša 75 % vitalne zmogljivosti.

3. Indeks Tiffno (FEV1/FVC) je naveden v % in odraža tako stopnjo obstruktivne okvare pljučne ventilacije (če je manj kot 70 %) kot restriktivno (če je več kot 70 %).

4. Največja volumetrična hitrost pretoka (MVF) odraža največjo volumetrično hitrost pretoka prisilnega izdiha, povprečno v obdobju 25-75 %.

5. Največji pretok pri izdihu (PEF) je največji volumetrični pretok pri prisilnem izdihu, običajno določen na merilniku največjega pretoka.

6. Največja pljučna ventilacija (MVV) - količina zraka, ki jo lahko oseba vdihne in izdihne z največjo globino v 12 sekundah. Izraženo v l/min. Običajno je MVL v povprečju 150 l/min.

Študija statičnih in dinamičnih indikatorjev se običajno izvaja z uporabo naslednjih metod: spirografija, spirometrija, pnevmotahometrija, peak flowmetrija.

V patologiji obstajata dve glavni vrsti motenj pljučnega prezračevanja: restriktivna in obstruktivna.

Restriktivni tip je povezan z motnjami dihalne ekskurzije pljuč, ki jih opazimo pri boleznih pljuč, poprsnice, prsnega koša in dihalnih mišic. Glavni kazalniki restriktivne vrste okvare prezračevanja vključujejo vitalno kapaciteto, ki vam omogoča tudi spremljanje dinamike restriktivne pljučne bolezni in učinkovitosti zdravljenja; OEL, FOE, DO, ROVD. Pri patologiji se ti kazalniki zmanjšajo.

Obstruktivna vrsta motnje pljučnega prezračevanja je povezana s kršitvijo pretoka zraka skozi dihalne poti. To je lahko posledica zožitve dihalnih poti in povečanja aerodinamičnega upora, zaradi kopičenja izločkov pri bronhitisu in bronhiolitisu, otekanja bronhialne sluznice, krčev gladkih mišic malih bronhijev (bronhialna astma), zgodnjega izdiha. kolaps malih bronhijev z emfizemom, stenozo grla.

Glavni indikatorji, ki odražajo obstruktivno vrsto okvare prezračevanja: FEV1; Tiffnov indeks, največji volumenski pretok pri izdihu pri 25 %, 50 % in 75 %; Pri patologiji se zmanjša FVC in najvišja hitrost izdihanega pretoka.

Bolnikom z boleznimi dihal je pogosto predpisan test pljučne funkcije (PRF). Kljub temu, da je tovrstna diagnostika dokaj enostavna, dostopna in zato razširjena, malokdo ve, kaj je in za kakšen namen se izvaja.

Kaj je FVD in zakaj ga meriti?

Dihanje je pomemben proces za človeka katere koli starosti. Med procesom dihanja je telo nasičeno s kisikom in sprošča ogljikov dioksid, ki nastane med presnovo. Zato lahko oslabljena dihalna funkcija povzroči številne zdravstvene težave.

Zunanje dihanje je medicinski izraz, ki zajema opis procesov kroženja zraka skozi dihala, njegove porazdelitve in prehoda plinov iz vdihanega zraka v kri in nazaj.

Študija respiratorne funkcije vam omogoča, da izračunate volumen pljuč, ocenite hitrost njihovega dela, ugotovite disfunkcije, diagnosticirate bolezni dihal in določite učinkovite metode zdravljenja. Zato zdravniki uporabljajo FVD za različne namene:

1. Za diagnostične namene. V tem primeru se oceni zdravstveno stanje, vpliv bolezni na funkcionalnost pljuč in njena prognoza. Določeno je tudi tveganje za razvoj patologije (pri kadilcih, ljudeh, ki delajo v nevarnih pogojih itd.).
2. Za dinamično spremljanje razvoja bolezni in oceno učinkovitosti terapije.
3. Izdati izvedensko mnenje, ki je potrebno pri presoji primernosti za delo v posebnih razmerah in ugotavljanju začasne invalidnosti.

Diagnostika funkcije zunanjega dihanja se izvaja tudi v okviru epidemioloških študij in z namenom primerjalne analize zdravja ljudi v različnih življenjskih razmerah.

Indikacije in omejitve za diagnozo

Razlog za preučevanje pljučne funkcije in ocenjevanje dihalne funkcije so številne bolezni dihalnega sistema. Takšna diagnostika je predpisana za:

• kronični bronhitis;
• astma;
• infekcijski vnetni proces v pljučih;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• silikoza (poklicna bolezen, ki je posledica rednega vdihavanja prahu z visoko vsebnostjo silicijevega dioksida);
• idiopatski fibrozirajoči alveolitis in druge patologije.

Kontraindikacije za FVD so:

• mlajši od 4 let - če otrok ne more pravilno razumeti in upoštevati navodil zdravstvenega delavca;
• razvoj akutnih okužb in vročinskih stanj v telesu;
• huda angina in miokardni infarkt;
• stabilno zvišanje krvnega tlaka;
• možganska kap tik pred predlagano študijo;
• kongestivno srčno popuščanje, ki ga spremljajo težave z dihanjem tudi pri manjšem naporu in v mirovanju.

Pomembno. Tudi ta vrsta diagnoze se ne izvaja pri bolnikih, ki trpijo zaradi nepravilnosti v duševni ali duševni dejavnosti, ki jim ne omogočajo, da se ustrezno odzovejo na zahteve zdravstvenega osebja.

Spirometrija

Trenutno obstajajo različne metode za preučevanje delovanja zunanjega dihanja. Ena najpogostejših je spirometrija.

Za tovrstne študije se uporablja suhi ali vodni spirometer - naprava, sestavljena iz dveh komponent. Senzor spirometra beleži količino vdihanega zraka ter hitrost, s katero ga oseba vdihne in izdihne. In mikroprocesor obdeluje informacije.

Spirometrija vam omogoča, da ocenite:

• funkcionalnost organov, ki sodelujejo pri dihanju (vključno z vitalno zmogljivostjo pljuč);
• prehodnost dihalnih poti;
• zapletenost sprememb v dihalnem sistemu, njihova vrsta.

Poleg tega se lahko uporablja za odkrivanje bronhospazmov in ugotavljanje, ali so spremembe v dihalnem sistemu reverzibilne.

Postopek anketiranja

Med diagnostično študijo bolnika prosimo, naj čim globlje vdihne in nato izdihne v spirometer. Sprva se meritve izvajajo v mirnem stanju, nato pa med prisilnim dihanjem. Postopek večkrat ponovimo s kratkimi prekinitvami. Pri ocenjevanju rezultata se upošteva najvišji kazalnik.

Za določitev reverzibilnosti procesa zoženja bronhijev se spirometrija izvaja z bronhodilatatorjem - zdravilom, ki razširi ta dihalni organ.

Priprava na študij

Vse študije se običajno izvajajo zjutraj na prazen želodec ali dve uri po majhnem zajtrku.

Da bi bili odčitki spirometrije čim bolj natančni, se mora bolnik nanjo vnaprej pripraviti. Kot del priprave zdravniki priporočajo:

• opustite kajenje en dan prej;
• ne pijte močnega čaja, kave in alkoholnih pijač;
• pol ure pred pregledom izključite močno telesno aktivnost.

V nekaterih primerih prenehamo jemati tudi zdravila, ki vplivajo na delovanje dihal.

Med diagnozo mora bolnik nositi ohlapna oblačila, ki ne ovirajo globokega dihanja.

Dešifriranje rezultatov

Povprečna hitrost dihanja zdrave osebe je:

• prostornina (DO) - od 0,5 do 0,8 litra;
• frekvenca (FR) – 10-20 krat/min;
• minutna prostornina (MOV) - 6-8 litrov;
• ekspiracijski rezervni volumen (ERV) - 1-1,5 l;
• vitalna kapaciteta pljuč (VC) - od 3 do 5 l;
• forsirana vitalna kapaciteta (FVC) – 79-80%;
• glasnost prisilnega izhoda v 1 s. (FEV1) – od 70 % FVC.

Poleg teh indikatorjev se določi tudi trenutni volumenski pretok (IEF) pri izdihu. Zasledimo ga pri različnih % polnjenja pljuč.

Pomembno! Indikatorji obsega in hitrosti dihanja so odvisni od pacientovega spola, starosti, teže in fizičnega stanja (treninga). V vsaki posamezni kategoriji predmetov je dovoljena majhna variabilnost (ne več kot 15% norme).

Pomembna odstopanja od normalnih vrednosti omogočajo zdravniku, da ugotovi, katere patologije se pojavljajo v bolnikovem dihalnem sistemu. Torej, če je indikator vitalne zmogljivosti 55% norme, FEV1 pa je enak 90%, potem to kaže na razvoj restriktivnih motenj, značilnih za pljučnico, alveolitis.

Dokaz kronične obstruktivne pljučne bolezni se šteje za rahlo zmanjšanje vitalne zmogljivosti (do 70%) v ozadju močnega zmanjšanja CVF1 (do 47%). Tudi druge respiratorne disfunkcije imajo značilne znake.

Telesna pletizmografija

Ta test je po funkcionalnosti podoben spirometriji, vendar zagotavlja podrobne in popolne informacije o stanju človeškega dihalnega sistema.

Telesna pletizmografija pomaga oceniti ne le prehodnost bronhijev, temveč tudi volumen pljuč, pa tudi prepoznati zračne pasti, ki kažejo na pljučni emfizem.

Takšna diagnostika se izvaja s telesnim pletizmografom - napravo, sestavljeno iz telesne kamere (v kateri je preiskovanec) s pnevmotapografom in računalnikom. Monitor slednjega prikazuje podatke študije.

Peak flowmetrija

Diagnostična metoda, ki vam omogoča, da določite hitrost vdihavanja / izdiha in s tem ocenite stopnjo zoženja dihalnih poti.

Študija je še posebej pomembna za bolnike z bronhialno astmo, pa tudi za bolnike z obstruktivno pljučno boleznijo v kronični fazi - omogoča analizo učinkovitosti izbrane terapije.

Diagnostika se izvaja s posebno napravo - merilnikom največjega pretoka. Prva taka naprava v zgodovini je bila precej velika in težka, kar je močno oteževalo raziskave. Sodobni merilniki vršnega pretoka so mehanski (v obliki cevi, na kateri so nanesene razdelke z barvnimi oznakami) in elektronski (računalniški), ki so enostavni za uporabo in kompaktni. Poleg tega je sama metodologija izvajanja in ocenjevanja rezultatov tako enostavna, da jo je mogoče izvajati doma.

Toda kljub temu je treba napravo uporabljati le po priporočilu lečečega zdravnika in še bolje pod njegovim nadzorom (merilnik največjega pretoka lahko nastavite skupaj z zdravnikom in ga nato uporabite sami, beležite odčitke). Ta pristop vam bo omogočil pravilno izvajanje meritev in interpretacijo indikatorjev.

Uporaba merilnika največjega pretoka:

• določijo se spremembe bronhialne prehodnosti v različnih obdobjih dneva;
• načrtuje se potrebno zdravljenje, ocenjuje se pravilnost in učinkovitost prejšnjih receptov;
• napovedana so obdobja poslabšanja astmatične bolezni.

Poleg tega so opredeljeni dejavniki, ki povečujejo tveganje za poslabšanje (v primerih, ko se napadi pogosto pojavljajo na nekaterih mestih in se sploh ne pojavijo na drugih mestih).

Kako poteka študija in se ocenjujejo rezultati

Pred začetkom rednih meritev se merilnik največjega pretoka prilagodi ob upoštevanju normalnih vrednosti največje ekspiracijske sile (PEF), ki je odvisna od spola, starostne skupine in višine bolnika. Pri nastavitvi se po posebnih tabelah izračunajo meje območij (normalne, zaskrbljujoče in nezadovoljive).

Na primer, normalni PSV za moškega srednjih let in višine (175 cm) je 627 l/min. Normalno območje (na aparatu je označeno z zeleno) je vsaj 80 % norme, to je 501,6 l/min.

Zaskrbljujoča raven (rumena barva) vključuje indikatorje od 50 do 80% (v tem primeru od 313,5 do 501,6 l / min).

Vse vrednosti pod mejo območja alarma bodo označene kot nezadovoljive (rdeče).

Pomembno. Kot možnost za nastavitev merilnika največjega pretoka se lahko uporabijo pacientovi odčitki spirometrije (za osnovo se vzame najboljši kazalnik študije).

Pogoji uporabe

Da bi dobili najbolj popolno sliko, se peak flowmetrija izvaja dvakrat na dan - zjutraj in zvečer. Posebna priprava na diagnozo ni potrebna, vendar obstajajo številna pravila, ki zahtevajo dosledno upoštevanje:

• diagnoza se opravi pred jemanjem zdravil;
• pred začetkom študije je drsnik kazalca nastavljen na začetek lestvice;
• Med meritvami pacient stoji ali sedi (hrbet je raven);
• napravo držimo v vodoravnem položaju z obema rokama (roke ne pokrivajo drsnika in lukenj);
• Najprej globoko vdihnite in za kratek čas zadržite dih, nato pa čim hitreje izdihnite.

Pomembno. Vsaka meritev se izvede trikrat s kratkimi premori. Največji odčitek naprave se zabeleži in zabeleži v individualni tabeli, s katero se zdravnik naknadno seznani.

Dodatne raziskave

Poleg osnovnih raziskovalnih metod zdravniki pogosto uporabljajo dodatne teste za pojasnitev diagnoze ali oceno učinkovitosti zdravljenja.

Torej, med spirometrijo so predpisani testi z:

• salbutamol;
• telesna aktivnost;
• metaholin.

Salbutomol je zdravilo z bronhodilatacijskim učinkom. Funkcionalni test z njim se izvaja po kontrolnih študijah in omogoča ugotavljanje, ali je zožitev v bronhih reverzibilna ali ne. Prav tako daje natančnejšo sliko o stanju dihalnega sistema in omogoča razjasnitev diagnoze. Torej, če se FEV1 izboljša po jemanju bronhodilatatorja, to kaže na astmo. Če test daje negativen rezultat, to kaže na kronični bronhitis.

Metaholin je snov, ki povzroča krče (od tod tudi ime testa - provokativni test) in vam omogoča, da določite astmo s 100% natančnostjo.

Kar zadeva vadbene teste, se v tem primeru druga študija izvede po vadbi na kolesu ali tekalni stezi in vam omogoča, da z največjo natančnostjo določite vadbeno astmo.

Difuzijski test se pogosto uporablja tudi kot dodatna študija. Omogoča vam oceno hitrosti in kakovosti oskrbe krvi s kisikom.

Zmanjšani kazalniki v tem primeru kažejo na razvoj pljučne bolezni (in v že precej napredni obliki) ali morebitno tromboembolijo arterije v pljučih.

Ta »čudovit« trenutek je prišel, ko je moja alergija mutirala v nekaj neverjetnega. Zdaj, ko vstopim v sobo, kjer ne samo, da je, ampak nekoč je bila (!) mačka, se začnem dušiti. Moje dihanje se spremeni v sopenje, zraka je premalo, zdi se, da se mi bo zavest onesvestila in bom šel k svojim prednikom. Vse tablete antihistaminikov, ki jih poznam, ne pomagajo. Ampak taka reakcija samo za mačke.

Obet prezgodnjega odhoda na drugi svet ni najbolj rožnat, morala sem k alergologu. Poleg kopice raznih testov, testov in tone porabljenega denarja, so mi predpisali čuden poseg, imenovan FVD (funkcija zunanjega dihanja) ali spirogram.

Bil sem dodeljen FVD + bronhodilatator.

Študija delovanja zunanjih dihal (PRF) Študija delovanja zunanjih dihal je sklop diagnostičnih postopkov in preiskav, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni pljuč in bronhijev. V pljučnem tkivu poteka izmenjava plinov med zunanjim zrakom in krvjo.

Ne vem, kako je z medicino v drugih mestih, toda na sramoto Voroneža je tukaj vse zelo slabo. Ali pa morda nimam sreče.

Po obisku brezplačnega alergologa in cel dan v vrsti, kljub kuponu z določenim časom, sem od zdravnice slišal le priporočilo za obisk njene plačane ambulante in prejel potrdilo o plačilu za preiskave, ki jih je treba opraviti v isti klinika. To je vse. Sestanek je trajal 5 minut.

Poučen iz grenkih izkušenj sem šel na osebno izbrano plačano kliniko, k zdravniku z dobrimi ocenami, upam, da jih ne dobim prek QCommenta.

Pravzaprav je bil zato diagnostični postopek pljuč plačan. Cena je bila 1150 rubljev.

FVD - kaj je ta postopek?

Njen cilj ugotovite, ali ima bolnik bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen ali katero koli drugo odstopanja dihalnega sistema.

študija vam omogoča, da ugotovite, koliko zraka lahko oseba vdihne in izdihne in s kakšno hitrostjo lahko to stori.

Če je s tem vse jasno, ker... dihati boste morali v posebno napravo, ki lahko beleži prostornino vaših pljuč. Kako pa se ugotovijo odstopanja, tj. Sam raziskovalni sistem mi ostaja uganka. Škoda, da nisem zdravnik!...

Rezultati spirometrije se spreminjajo pri številnih drugih boleznih dihalnega, srčno-žilnega, živčnega in mišično-skeletnega sistema ter označujejo njihov vpliv na dihanje subjekta.

Kako se pripraviti na poseg?

Seveda sem najprej šel na splet in prebral, kakšna je to usmrtitev, ali boli, ali je strašljivo in na kaj moram biti pripravljen.

Podatki so povsod različni: nekje piše, da je treba to storiti na prazen želodec ali ne jesti 4-5 ur prej, nekje pravi, da dan prej ne piješ kave in ne kadiš.

Prav tako ga vzemite s seboj fluorografija.

O postopku.

Pravijo, da morate pol ure pred FVD mirno sedeti, vdihniti zrak, se umiriti in ogreti roke.

Ampak jaz imam srečo! Ker sem se ukvarjal z vsemi prometnimi zastoji na poti do klinike in bil živčen, sem vseeno prišel pravočasno. Muchoy se je povzpel v tretje nadstropje do želene pisarne. Prišla je celo približno 10 minut prej, kot je bilo predvideno, pacientov za isti poseg ni bilo.

Čakal sem pol ure, šel dol na recepcijo, da bi ugotovil, kdo je pojedel mojega zdravnika, ga je morda posrkala strašna mašina? Ali pa je bil utrujen od dela in se je odločil, da je danes najboljši dan za stavko?

No, hudič ve. Zakaj bi sploh pisali uro na karte, če jih nihče ne pogleda? In prav v brezplačnih, v plačljivih pa! oprosti za ta jok iz srca

Receptorka je povedala, da zdravnika niso videli bežati iz ambulante. Torej je še vedno tam, le nekje se skriva. Z odgovorom sem bil zadovoljen. Vrnil sem se v tretje nadstropje. Pa kaj?! Pred pisarno je že vrsta! In seveda nihče ni pogledal časovnih vozovnic!

Zgodilo se je v Diagnostika Plus, na Moskovskem prospektu.

Končno sem jaz na vrsti (minula je že ena ura)

Vprašali so me o starosti, teži in višini. In začeli smo s postopkom spirometrije.

Naprava je majhna škatlica s cevjo v katero pihate. Vsak pacient dobi individualno šobo, ki jo po uporabi potopimo v dezinfekcijsko raztopino.

Torej, na nos si nataknete nekaj podobnega ščipalki, ustnice tesno ovijete okoli cevi ter vdihnete in izdihnete. To je celoten postopek.

Skupaj je bilo narejeno 6 pristopov.

1. Globoko vdihnite in mirno izdihnite.

2. Vdihnite zrak in izdihnite čim dlje.

3. Vdihnite zrak in čim hitreje izdihnite.

imel sem FVD z bronhodilatatorjem- to pomeni, kot je pojasnil zdravnik, alergolog je želel ugotoviti reakcijo pljuč na zdravilo: pozitivno ali negativno.

Dobil sem pločevinko Salbutamol za dva vdiha. (Pravzaprav potrebujem 4, vendar sem lahek). Potem so me poslali na hodnik, da sem počakal 20 minut.

Mimogrede, Salbutamol ima številne kontraindikacije, ki jih zdravnik, ki izvaja postopek, ni omenil!

Preobčutljivost, nosečnost (če se uporablja kot bronhodilatator), dojenje, starost otrok (do 2 let - za peroralno uporabo in za odmerni aerosol brez distančnika, do 4 leta - za prašek za inhalacijo, do 18 mesecev - za raztopina za inhalacijo). Za intravensko dajanje kot tokolitik (neobvezno): okužbe porodnega kanala, intrauterina smrt ploda, malformacije ploda, krvavitev zaradi placente previa ali prezgodnjega odcepitve posteljice; grozeč spontani splav (v 1-2 trimesečju nosečnosti).

Imela sem čudno reakcijo na zdravilo - začelo se mi je rahlo vrteti, ko sem vstala, pa sem začutila tresenje v rokah in nogah. Neprijeten občutek je prenehal takoj, ko sem šla ven na svež zrak.

Po tem so bili ponovljeni 3 zgoraj opisani postopki.

Takoj so nam dali zaključek - A4 list papirja z grafi na obeh straneh.

V zaključku piše, da imam negativen test na Salbutamol. To pomeni, da v pljučih ni zapore, kar je pravzaprav dobro. Če bi bil rezultat pozitiven, bi to kazalo na možnost astme ali kakšne druge spremembe.

Mimogrede, diagnoza navaja, da imam "moteno bronhialno obstrukcijo" - naprava je pred tremi dnevi posnela mojo prisilno "komunikacijo" z mačko.

Dekodiranje FVD.

Samo zdravnik lahko opravi popolno in temeljito analizo kart. Dober zdravnik.

Vendar pa lahko sami razumete približno situacijo: poleg vaših kazalnikov bo norma, s katero lahko primerjate podatke.

Alergolog mi je po pregledu izvidov postavil diagnozo bronhialna astma. Sem pa bila pred kratkim pri pulmologu, ki pa ni rekel niti besede o spremembah na pljučih.

Bila sem pri drugem alergologu, ki je to diagnozo zavrnil, dodal še nekaj drugih preiskav in priporočil ponovitev FVD.

No, in končno.

Sploh me niso vprašali o fluorogramu! In ko sem se spomnila na to, je zdravnica rekla, da to sprašuje samo starejšim. WTF?! Mladi ne zbolevajo, ali kaj?! In malo verjetno je, da vas lahko ustnik za enkratno uporabo reši pred tuberkulozo.

Sam poseg ocenjujem s petimi zvezdicami in ga priporočam. Toda prebivalcem Voroneža ne svetujem, da gredo skozi to v Diagnostics Plus.

Dihanje je osnovna lastnost vsakega živega bitja. Zaradi dihalnih gibov je telo nasičeno s kisikom in se znebi ogljikovega dioksida, ki nastaja med presnovo (metabolizem). Obstajata dve stopnji dihanja:

• zunanji (izmenjava plinov med okoljem in pljuči);
• notranji ali tkivni (proces prenosa plinov z rdečimi krvnimi celicami in uporaba kisika s telesnimi celicami).

Ena od smeri za diagnosticiranje specifičnih in nespecifičnih (kronični bronhitis, astma, emfizem) pljučnih bolezni je preučevanje funkcije zunanjega dihanja.

Kaj je FVD

FVD v uradni medicini je celoten kompleks študij stanja pljuč in bronhijev. Glavne metode – spirografija, bodypletizmografija, pnevmotahometrija, peakflowmetrija.

Kako poteka raziskava FVD?

Za diagnozo, spremljanje razvoja bolezni in učinkovitosti zdravljenja pulmologi predpišejo preiskavo respiratorne funkcije za izračun pljučnega volumna, hitrosti delovanja in ugotavljanje patologije dihalnega sistema. Ekologi, biologi in zdravniki proučujejo značilnosti zunanjega dihanja ljudi za primerjalno analizo vpliva okoljskih razmer na telo. IFVD je potreben za določitev primernosti osebe za delo v posebnih pogojih, na primer pod vodo, ali za določitev stopnje izgube začasne zmožnosti za delo.

Indikacije za FVD

Glavne indikacije - bolezni dihalnega sistema:

• bronhialna astma, bronhitis;
• infekcijski in vnetni procesi v pljučih, alveolitis;
• silikoza, pnevmokonioza in druge bolezni dihal.

Silikoza je poklicna bolezen, ki se razvije zaradi rednega stika s prahom, ki vsebuje silicijev dioksid. Pnevmokonioza se razvije pri rudarjih, ko vdihavajo premogov prah.

Kdo je kontraindiciran za IFVD?

• v akutnih infekcijskih ali vročinskih stanjih;
• otroci, mlajši od 4 let, saj v tej starosti le redko lahko ustrezno razumejo navodila zdravnikov;
• s trdovratno angino pektoris, srčnim infarktom, nedavno možgansko kapjo, nenadzorovano hipertenzijo;
• po nedavni operaciji;
• srčno popuščanje, ki povzroča ostro nespecifično motnjo dihanja med vadbo ali v mirovanju;
• anevrizma aorte;
• za duševno bolezen.

S klasično spirografijo je težje določiti skriti bronhospazem. Zato se za identifikacijo obstruktivne vrste patologije dihal opravi test z uporabo salbutamola, ventolina ali beroduala (to se imenuje bronhodilatacijski test). Študija se izvaja pred in po inhalaciji bronhodilatatorja. Prisotnost razlike v odčitkih spirometrije omogoča domnevo o skritem krču bronhialnih žil in prepoznavanje motenj v začetnih fazah razvoja patološkega procesa.

Če test s salbutamolom pokaže negativne rezultate, to pomeni, da se bronhi ne odzivajo na bronhodilatatorje, test in obstrukcija je postala nepopravljiva.

Pred spirografijo z bronhodilatatorjem salbutamolom, 6 ur pred pregledom, ne morete uporabljati drugih zdravil podobnega delovanja. To lahko zavede specialista med FVD, kar bo povzročilo napačno interpretacijo rezultatov in neučinkovito zdravljenje bolezni.

FVD testiranje z bronhodilatatorjem je varno in se lahko izvaja pri otrocih. Kontraindikacije so v bistvu enake kot pri klasični spirometriji. Bronhodilatator ne sme povzročiti alergijskega napada.

Vitalna kapaciteta pljuč

Vitalna kapaciteta (življenjska kapaciteta pljuč) kaže, koliko zraka lahko pride v pljuča po najglobljem vdihu. Če je ta indikator pod normalnim, to pomeni, da se dihalna površina pljučnih veziklov - alveolov - zmanjšuje.

FVC – funkcionalna vitalna kapaciteta pljuč, največja količina zraka, izdih po največjem vdihu. Karakterizira raztegljivost pljučnega tkiva in bronhijev. Indikatorji morajo biti manjši od vitalne zmogljivosti, saj del zraka med takim izdihom ostane v pljučih. Če je FVC manjša od VC na liter ali več, obstaja sum na patologijo malih bronhialnih žil. Zaradi hitrega kolapsa bronhijev zrak nima časa zapustiti pljuča.

Indikatorji

Osnovni kazalci pri zdravem človeku:

Prisilni ekspiracijski volumen

FEV1 - določitev volumna zraka v 1 sekundi med prisilnim izdihom. Indikatorji se zmanjšajo s kroničnim bronhitisom, bronhialno astmo - obstruktivnimi motnjami, pri katerih zrak težko uhaja iz bronhialnega drevesa.

Indeks Tiffno

Prikazuje odstotno razmerje parametrov FEV1 in FVC. Običajno je U od 75 do 85 %. Vrednost Tiffnovega indeksa se zmanjša zaradi FEV1 s starostjo ali obstrukcijo. Ta indikator postane višji od običajnega, ko se spremeni elastičnost pljučnega tkiva.

Minutna stopnja prezračevanja

MVL prikazuje povprečno amplitudo največjih dihalnih gibov, pomnoženo z njihovim številom v 1 minuti. Običajno je ta številka od 250 litrov.

Pnevmotahometrija

Preprosta, dostopna in informativna metoda za diagnosticiranje funkcionalnega stanja pljučnega sistema in prehodnosti dihalnih poti. Bistvo študije je merjenje hitrosti prehajanja zraka skozi dihalne poti med vdihavanjem in izdihom s pnevmotahometrom. Naprava je opremljena s posebno cevjo z zamenljivim ustnikom.

Indikacije

Predpisana za bronhialno astmo, atopični bronhitis, pnevmosklerozo in kronično obstruktivno patologijo, za izbiro najbolj optimalne terapije.

Kontraindikacije

Pnevmotahometrija je prepovedana za naslednje indikacije:

• nedavna možganska kap, srčni napad;
• visok krvni tlak;
• akutni vnetni procesi v dihalnih organih;
• anevrizme, odpoved dihanja, epilepsija;
• nosečnost.

Priprava na študij

Bolnik potrebuje:

• prenehajte piti alkohol in cigarete na predvečer študije;
• odreči se težkim telesnim aktivnostim čez dan, poskušajte ne priti v stresne situacije;
• prenehajte jemati bronhodilatatorje 4-5 ur prej;
• pripravite ohlapna oblačila, ki ne bodo ovirala dihalnih gibov;
• na dan pnevmotahometrije zavrnite zajtrk.

Za natančnejšo določitev stanja dihalnega sistema se pred študijo opravijo antropometrične meritve.

Kje se izvaja pnevmotahometrija?

Postopek se izvaja v bolnišnici ali ambulanti. Pacient, ki sedi na kavču, drži nos s posebno objemko in dobi cev naprave s sterilnim ustnikom. Pacienta prosimo, da naredi več umirjenih dihalnih gibov, nato pa nekaj največjih vdihov in izdihov. Zdravnik zabeleži, nato dešifrira odčitke naprave in določi taktiko zdravljenja.

Indikatorji

Normalni raziskovalni parametri za pnevmotahometrijo:

S kronično okvaro se kazalniki hitrosti zmanjšajo. To pomeni, da pride do zožitve distalnih, malih bronhijev.

Peak flowmetrija

Metoda pregleda, ki določa hitrost izdiha in stopnjo zožitve vej bronhialnega drevesa. Ta test je predpisan bolnikom za opravljanje doma.

Indikacije

Predpisano bolnikom s kroničnimi boleznimi dihal, bronhialno astmo, bronhitisom s težkim dihanjem in napadi astme. Test se izvaja zjutraj in zvečer v času, ki ga določi zdravnik. Med meritvijo največjega pretoka se zabeleži največji pretok pri izdihu (PEF) - najvišja hitrost zraka v dihalnem traktu pri največjem izdihu. S tem testom lahko predvidite, spremljate dinamiko bolezni, prilagodite zdravljenje in spremljate vnos zdravil.

Zahvaljujoč peakflowmetriji je mogoče določiti razmerje med bronhospazmom in znaki bolezni, izbrati učinkovitejše inhalatorje in preprečiti nastanek napadov.

Vrste merilnikov koničnega pretoka

Merilniki koničnega pretoka so na voljo v dveh različicah – za bolnišnično in domačo uporabo. Gospodinjski aparati so majhni, kompaktni, jih zlahka spravimo v žep ali torbico in zdržijo najmanj dve leti. Graduirani so v obliki barvnih con - zelene, rdeče, rumene. Obstajajo modeli za različne starostne kategorije bolnikov ali univerzalni. Otroci se od odraslih razlikujejo po lestvici delitev. Za otroke je lestvica od 35 do 350 l/min. Za naprave za odrasle je lestvica 50-850 l/min.

Tehnika uporabe naprave

Uporaba naprave je povsem enostavna – le ustnice morate oviti okoli ustnika in pihati močneje. Test je treba opraviti v stoječem položaju, zjutraj in zvečer, z razliko 10 ali 12 ur, na prazen želodec, pol ure po koncu aktivnega fizičnega dela ali vadbe.

Rezultati

Zeleni del lestvice (od 80 do 100 %) kaže na normalno delovanje dihalnega sistema in pravilno zdravljenje.

Rumena lestvica (od 50% do 80%) zahteva skrbno spremljanje vašega zdravja in potrebo po posvetovanju z zdravnikom.

Rdeča lestvica (manj kot 50%) kaže, da je bolnikovo stanje nevarno, zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov in je potreben nujen pregled ali hospitalizacija.

Dnevnik največjih pretokov

Vodenje dnevnika je obvezno, saj lahko na podlagi teh rezultatov zdravnik spremlja potek bolezni, nadomesti zdravila z učinkovitejšimi in poda ustrezna priporočila.

Telesna pletizmografija

Raziskovalna tehnika, ki vam omogoča, da v celoti preučite delovanje dihalnega sistema, natančneje postavite diagnozo in kakovostno izberete terapevtsko zdravljenje. Naprava, telesni pletizmograf, je kamera za človeka, pnevmotapograf, računalnik, na zaslonu katerega raziskovalec odčitava podatke - rezidualni volumen, skupno in funkcionalno rezidualno kapaciteto pljuč.

S pnevmotahometrijo, peakflowmetrijo in spirografskimi raziskovalnimi metodami se doseže učinkovita diagnostika pljučnih bolezni, predpiše in prilagodi zdravljenje ter naredi napovedi za razvoj bolezni in okrevanje bolnikov.

Preučevanje funkcije zunanjega dihanja vam omogoča, da se pravočasno odzovete na spremembe zdravstvenega stanja, preprečite zaplete in ohranite zdravje in vitalnost bolnikov.

Pri instrumentalni diagnostiki pljučnih bolezni se pogosto preučuje delovanje zunanjega dihanja. Tak pregled vključuje metode, kot so:

• spirografija;
• pnevmotahometrija;
• peak flowmetrija.

V ožjem smislu se študija FVD nanaša na prvi dve metodi, ki se izvajata hkrati z uporabo elektronske naprave - spirografa.

V našem članku bomo govorili o indikacijah, pripravi na navedene študije in razlagi dobljenih rezultatov. Tako bodo bolniki z boleznimi dihal lažje razumeli potrebo po določenem diagnostičnem posegu in bolje razumeli pridobljene podatke.

Malo o našem dihanju

Dihanje je vitalni proces, pri katerem telo iz zraka prejema kisik, potreben za življenje, in sprošča ogljikov dioksid, ki nastaja pri presnovi. Dihanje ima naslednje stopnje: zunanji (s sodelovanjem), prenos plinov skozi rdeče krvne celice in tkivo, to je izmenjava plinov med rdečimi krvnimi celicami in tkivi.

Prenos plinov se preučuje s pomočjo pulzne oksimetrije in plinske analize krvi. O teh metodah bomo tudi malo govorili v naši temi.

Študija prezračevalne funkcije pljuč je na voljo in se izvaja skoraj povsod za bolezni dihal. Temelji na merjenju pljučnih volumnov in pretoka zraka med dihanjem.

Plimne prostornine in zmogljivosti

Vitalna kapaciteta (VC) je največja prostornina izdihanega zraka po najglobljem vdihu. V praksi ta prostornina kaže, koliko zraka se lahko "prilega" v pljuča med globokim dihanjem in sodeluje pri izmenjavi plinov. Ko se ta indikator zmanjša, govorijo o restriktivnih motnjah, to je zmanjšanju dihalne površine alveolov.

Funkcionalna vitalna kapaciteta (FVC) se meri kot vitalna kapaciteta, vendar le med hitrim izdihom. Njegova vrednost je manjša od vitalne kapacitete zaradi kolapsa dela dihalnih poti ob koncu hitrega izdiha, zaradi česar ostane določena količina zraka »neizdihana« v alveolah. Če je FVC večji ali enak VC, se šteje, da je test nepravilno opravljen. Če je FVC manjša od VC za 1 liter ali več, to kaže na patologijo majhnih bronhijev, ki se prezgodaj sesedejo in preprečujejo, da bi zrak zapustil pljuča.

Med manevrom hitrega izdiha se določi še en zelo pomemben parameter - forsirani ekspiratorni volumen v 1 sekundi (FEV1). Zmanjša se z obstruktivnimi motnjami, to je z ovirami za izstop zraka v bronhialno drevo, zlasti s hudimi. FEV1 primerjamo z ustrezno vrednostjo ali pa uporabimo njegovo razmerje do vitalne kapacitete (Tiffenaujev indeks).

Zmanjšanje indeksa Tiffno za manj kot 70% kaže na izrazito.

Določen je indikator minutnega prezračevanja pljuč (MVL) - količina zraka, ki prehaja skozi pljuča med najhitrejšim in najglobljim dihanjem na minuto. Običajno je 150 litrov ali več.

Test pljučne funkcije

Uporablja se za določanje pljučnih volumnov in hitrosti. Poleg tega so pogosto predpisani funkcionalni testi za beleženje sprememb teh indikatorjev po delovanju katerega koli dejavnika.

Indikacije in kontraindikacije

Študija dihalne funkcije se izvaja za kakršne koli bolezni bronhijev in pljuč, ki jih spremlja oslabljena bronhialna obstrukcija in / ali zmanjšanje dihalne površine:

• kronični bronhitis;
• in drugi.

Študija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• otroci, mlajši od 4-5 let, ki ne morejo pravilno slediti ukazom medicinske sestre;
• akutne nalezljive bolezni in vročina;
• huda angina pektoris, akutno obdobje miokardnega infarkta;
• visok krvni tlak, nedavna možganska kap;
• kongestivno srčno popuščanje, ki ga spremlja kratka sapa v mirovanju in pri rahlem naporu;
• duševne motnje, zaradi katerih ne morete pravilno slediti navodilom.

Funkcija zunanjega dihanja: kako poteka študija

Postopek se izvaja v sobi za funkcionalno diagnostiko, v sedečem položaju, po možnosti zjutraj na prazen želodec ali ne prej kot 1,5 ure po obroku. Po predpisu zdravnika lahko opustimo naslednja zdravila, ki jih bolnik stalno jemlje: kratkodelujoče agoniste beta2 - 6 ur, dolgodelujoče agoniste beta2 - 12 ur, dolgodelujoče teofiline - en dan pred pregledom. .

Test pljučne funkcije

Nos bolnika zapremo s posebno sponko, tako da dihanje poteka samo skozi usta, z uporabo ustnika za enkratno ali sterilizirajočo uporabo (ustnik). Subjekt nekaj časa mirno diha, ne da bi se osredotočil na proces dihanja.

Potem se od pacienta zahteva, da naredi umirjen največji vdih in enako umirjen največji izdih. Tako se oceni vitalna zmogljivost. Za oceno FVC in FEV1 bolnik mirno, globoko vdihne in čim hitreje izdihne ves zrak. Ti indikatorji se zabeležijo trikrat v kratkih intervalih.

Na koncu študije se izvede precej dolgočasna registracija MVL, ko bolnik 10 sekund diha čim globlje in hitreje. V tem času se lahko počutite rahlo omotični. Ni nevarno in hitro izgine po prekinitvi testa.

Številnim bolnikom so predpisani funkcionalni testi. Najpogostejši med njimi:

• test s salbutamolom;
• vadbeni test.

Manj pogosto je predpisan test z metaholinom.

Pri izvajanju testa s salbutamolom po snemanju začetnega spirograma bolnika prosimo, naj vdihne salbutamol, kratkodelujoči agonist beta2, ki širi spazmodične bronhije. Po 15 minutah se študija ponovi. Uporabimo lahko tudi inhalacijo M-antiholinergika ipratropijevega bromida, v tem primeru test ponovimo po 30 minutah. Dajanje se lahko izvede ne samo z odmernim aerosolnim inhalatorjem, ampak v nekaterih primerih z distančnikom oz.

Test se šteje za pozitiven, če se indikator FEV1 poveča za 12% ali več, hkrati pa se njegova absolutna vrednost poveča za 200 ml ali več. To pomeni, da je prvotno ugotovljena bronhialna obstrukcija, ki se kaže v znižanju FEV1, reverzibilna, po inhalaciji salbutamola pa se bronhialna prehodnost izboljša. To opazimo pri.

Če je ob začetni znižani vrednosti FEV1 test negativen, to kaže na ireverzibilno bronhialno obstrukcijo, ko se bronhi ne odzivajo na zdravila, ki jih širijo. To stanje opazimo pri kroničnem bronhitisu in ni značilno za astmo.

Če se po inhalaciji salbutamola indikator FEV1 zmanjša, je to paradoksna reakcija, povezana z bronhospazmom kot odgovor na inhalacijo.

Nazadnje, če je test pozitiven glede na začetno normalno vrednost FEV1, to kaže na bronhialno hiperreaktivnost ali skrito bronhialno obstrukcijo.

Pri izvajanju obremenitvenega testa pacient izvaja vajo na kolesarskem ergometru ali tekalni stezi 6-8 minut, nato pa se ponovi test. Ko se FEV1 zmanjša za 10% ali več, govorimo o pozitivnem testu, kar kaže na obremenitveno astmo.

Za diagnozo bronhialne astme v pulmoloških bolnišnicah se uporablja tudi provokativni test s histaminom ali metaholinom. Te snovi povzročajo spazem spremenjenih bronhijev pri bolni osebi. Po vdihavanju metaholina se opravijo ponovne meritve. Znižanje FEV1 za 20% ali več kaže na bronhialno hiperreaktivnost in možnost bronhialne astme.

Kako se razlagajo rezultati?

V bistvu se zdravnik funkcionalne diagnostike osredotoča na 2 kazalnika - vitalno zmogljivost in FEV1. Najpogosteje se ocenjujejo po tabeli, ki so jo predlagali R. F. Clement et al. Tukaj je splošna tabela za moške in ženske, ki prikazuje odstotke norme:

Na primer, pri vitalni zmogljivosti 55% in FEV1 90% bo zdravnik ugotovil, da je prišlo do pomembnega zmanjšanja vitalne zmogljivosti pljuč z normalno prehodnostjo bronhijev. To stanje je značilno za restriktivne motnje pri pljučnici in alveolitisu. Nasprotno, pri kronični obstruktivni pljučni bolezni je vitalna kapaciteta lahko na primer 70% (rahlo zmanjšanje) in FEV1 - 47% (močno zmanjšano), medtem ko bo test na salbutamol negativen.

O razlagi testov z bronhodilatatorji, vadbo in metaholinom smo že govorili zgoraj.

Pljučna funkcija: drug način za oceno

Uporablja se tudi druga metoda ocenjevanja funkcije zunanjega dihanja. S to metodo se zdravnik osredotoči na 2 indikatorja - forsirano vitalno kapaciteto (FVC) in FEV1. FVC se določi po globokem vdihu z ostrim polnim izdihom, ki traja čim dlje. Pri zdravi osebi sta oba kazalnika več kot 80% normalne vrednosti.

Če je FVC več kot 80 % normale, FEV1 manj kot 80 % normale in je njuno razmerje (Genzlarjev indeks, ne Tiffnov indeks!) manj kot 70 %, govorimo o obstruktivni motnji. Povezani so predvsem z oslabljeno bronhialno prehodnostjo in procesom izdihavanja.

Če sta oba kazalca manjša od 80% norme in je njuno razmerje več kot 70%, je to znak restriktivnih motenj - lezije samega pljučnega tkiva, ki preprečujejo popoln vdih.

Če so vrednosti FVC in FEV1 manjše od 80% normalnih vrednosti in je njuno razmerje manjše od 70%, gre za kombinirane motnje.

Za oceno reverzibilnosti obstrukcije si oglejte vrednost FEV1/FVC po inhalaciji salbutamola. Če ostane manj kot 70 %, je obstrukcija nepopravljiva. To je znak kronične obstruktivne pljučne bolezni. Za astmo je značilna reverzibilna bronhialna obstrukcija.

Če se ugotovi ireverzibilna obstrukcija, je treba oceniti njeno resnost. V ta namen se FEV1 oceni po inhalaciji salbutamola. Če je njegova vrednost večja od 80% norme, govorimo o blagi obstrukciji, 50–79% – zmerni, 30–49% – hudi, manj kot 30% norme – hudi.

Testiranje pljučne funkcije je še posebej pomembno za določitev resnosti bronhialne astme pred zdravljenjem. V prihodnje naj bi bolniki z astmo za samokontrolo izvajali meritve vršnega pretoka dvakrat na dan.

To je raziskovalna metoda, ki pomaga določiti stopnjo zožitve (obstrukcije) dihalnih poti. Peak flowmetrija se izvaja z majhno napravo - peak flow meter, opremljeno s skalo in ustnikom za izdihani zrak. Peak flowmetrija se najpogosteje uporablja za.

Kako se izvaja peak flowmetrija?

Vsak bolnik z astmo mora izvajati meritve največjega pretoka dvakrat na dan in zapisovati rezultate v dnevnik ter določiti povprečne vrednosti za teden. Poleg tega mora poznati svoj najboljši rezultat. Zmanjšanje povprečnih kazalcev kaže na poslabšanje nadzora nad potekom bolezni in nastanek poslabšanja. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom ali povečati, če je pulmolog vnaprej razložil, kako to storiti.

Dnevni diagram toka konic

Peak flowmetrija pokaže največjo hitrost, doseženo med izdihom, kar dobro korelira s stopnjo bronhialne obstrukcije. Izvaja se v sedečem položaju. Pacient najprej mirno diha, nato globoko vdihne, pomakne ustnik aparata v ustnice, drži merilnik vršnega pretoka vzporedno s površino tal in čim hitreje in intenzivneje izdihne.

Postopek ponovimo po 2 minutah, nato ponovno po 2 minutah. Najboljši od treh kazalnikov se zabeleži v dnevnik. Meritve se izvajajo po prebujanju in pred spanjem ob istem času. V času izbire terapije ali če se stanje poslabša, lahko dodatne meritve opravimo podnevi.

Kako interpretirati podatke

Normalne vrednosti za to metodo se določijo individualno za vsakega bolnika. Na začetku redne uporabe, ob upoštevanju remisije bolezni, je ugotovljen najboljši indikator največjega ekspiracijskega pretoka (PEF) za 3 tedne. Na primer, enaka je 400 l / s. Če to število pomnožimo z 0,8, dobimo najnižjo mejo normalnih vrednosti za danega bolnika - 320 l / min. Vse, kar je nad to številko, je v »zelenem območju« in kaže na dobro urejenost astme.

Sedaj pomnožimo 400 l/s z 0,5 in dobimo 200 l/s. To je zgornja meja "rdečega območja" - nevarno zmanjšanje bronhialne prehodnosti, ko je potrebna nujna zdravniška pomoč. Vrednosti PEF med 200 l/s in 320 l/s so v "rumenem območju", ko je potrebna prilagoditev terapije.

Te vrednosti je priročno narisati na grafu samonadzora. To vam bo dalo dobro predstavo o tem, kako dobro je vaša astma nadzorovana. To vam bo omogočilo, da se ob poslabšanju stanja pravočasno posvetujete z zdravnikom, z dolgotrajno dobro kontrolo pa boste lahko postopno zmanjševali odmerke zdravil, ki jih prejemate (tudi le po predpisu pulmologa).

Pulzna oksimetrija pomaga ugotoviti, koliko kisika prenaša hemoglobin v arterijski krvi. Običajno hemoglobin zajame do 4 molekule tega plina, medtem ko je nasičenost arterijske krvi s kisikom (saturacija) 100%. Ko se količina kisika v krvi zmanjša, se nasičenost zmanjša.

Za določitev tega indikatorja se uporabljajo majhne naprave - pulzni oksimetri. Izgledajo kot nekakšna ščipalka za perilo, ki se vam natakne na prst. Prenosne naprave te vrste so na voljo v prodaji; vsak bolnik s kroničnimi pljučnimi boleznimi jih lahko kupi za spremljanje svojega stanja. Pulzne oksimetre pogosto uporabljajo tudi zdravniki.

Kdaj se izvaja pulzna oksimetrija v bolnišnici:

• med zdravljenjem s kisikom za spremljanje njegove učinkovitosti;
• v enotah intenzivne nege pri;
• po hudih kirurških posegih;
• če obstaja sum - občasno prenehanje dihanja med spanjem.

Kdaj lahko sami uporabljate pulzni oksimeter:

• med poslabšanjem astme ali druge pljučne bolezni za oceno resnosti vašega stanja;
• če obstaja sum na spalno apnejo - če bolnik smrči, ima debelost, sladkorno bolezen, hipertenzijo ali zmanjšano delovanje ščitnice - hipotiroidizem.

Stopnja nasičenosti arterijske krvi s kisikom je 95–98 %. Če se ta indikator, izmerjen doma, zmanjša, se morate posvetovati z zdravnikom.

Študija krvnega plina

Ta študija se izvaja v laboratoriju in pregleda bolnikovo arterijsko kri. Določa vsebnost kisika, ogljikovega dioksida, nasičenost in koncentracijo nekaterih drugih ionov. Študija se izvaja pri hudi respiratorni odpovedi, kisikovi terapiji in drugih nujnih stanjih, predvsem v bolnišnicah, predvsem na oddelkih za intenzivno nego.

Krv se vzame iz radialne, brahialne ali femoralne arterije, nato se mesto vboda pritisne z vato za nekaj minut, ko se prebije velika arterija, se nanese tlačni povoj, da se prepreči krvavitev. Spremljajte bolnikovo stanje po punkciji; Bolnik mora obvestiti zdravstveno osebje, če občuti otrplost, mravljinčenje ali drugo nelagodje v udu.

Normalne vrednosti plina v krvi:

Zmanjšanje PO 2, O 2 ST, SaO 2, to je vsebnosti kisika, v kombinaciji s povečanjem parcialnega tlaka ogljikovega dioksida lahko kaže na naslednje pogoje:

• šibkost dihalnih mišic;
• depresija dihalnega centra pri možganskih boleznih in zastrupitvah;
• obstrukcija dihalnih poti;
• bronhialna astma;
• pljučnica;

Zmanjšanje teh istih kazalcev, vendar z normalno vsebnostjo ogljikovega dioksida, se pojavi v naslednjih pogojih:

• intersticijska fibroza pljuč.

Zmanjšanje O 2 ST pri normalnem tlaku kisika in saturaciji je značilno za hudo anemijo in zmanjšanje volumna krvi v obtoku.

Tako vidimo, da sta tako izvedba te študije kot interpretacija rezultatov precej zapletena. Analiza plinske sestave krvi je potrebna za odločitev o resnih medicinskih posegih, zlasti o umetnem prezračevanju. Zato ambulantno izvajanje ni smiselno.

Če želite izvedeti, kako preučiti funkcijo zunanjega dihanja, si oglejte video:

domov » vesel praznik » Vse o postopku pljučnega testa pljučne funkcije - od priprave do interpretacije rezultatov. Funkcija zunanjega dihanja (spirometrija, spirografija) Fvd spirometrija kaj