Čas namestitve odvodne cevi za plin je: Standard »Vgradnja odvodne cevi za plin

Cilj: odstranjevanje plinov iz črevesja.

Indikacije: napenjanje.

Kontraindikacije: razpoke v anusu, akutni vnetni ali ulcerativni procesi v debelem črevesu ali anusu, maligne neoplazme rektuma.

Oprema: cev za odvod plina dolžine 40 cm, premera 15 mm, en konec rahlo razširjen, povezovalna steklena cev, gumijasta cev, sterilni vazelin, posoda, oljenka, rokavice, zaslon.

1. Pacienta ločite z zaslonom, ga položite na hrbet in pod njim položite oljno krpo.

2. Med noge si postavite posodo (vlijete vodo).

3. Umijte si roke in si nadenite rokavice.

4. Zaobljen konec tube namažite s sterilnim vazelinom.

5. Z levo roko razprite zadnjico, z desno roko vstavite cevko v rektum do globine 20-30 cm (zunanji konec cevke spustite v posodo).

6. Bolnika pokrijte z rjuho.

7. Po eni uri odstranite tubo in očistite anus s prtičkom.

8. Pacienta namestite v udoben položaj ter odstranite zaslon in nočno posodo.

9. Po manipulaciji razkužite cev, posodo in oljno krpo.

10. Odstranite rokavice, umijte si roke.

Opomba:

Cevke za izpust plina ne smete pustiti več kot 1 uro, saj lahko na črevesni sluznici nastanejo preležanine.

Merjenje krvnega tlaka

Cilj: ocena funkcionalnega stanja srčno-žilnega sistema

Oprema: tonometer, fonendoskop, pero, temperaturni list.

Algoritem ukrepov medicinske sestre:

1. Pacienta 15 minut vnaprej obvestite o prihajajočem posegu in njegovem poteku.

2. Umijte si roke.

3. Pacientovo roko osvobodite oblačil tako, da jo položite z dlanjo navzgor, v višini srca.

4. Namestite manšeto na pacientovo ramo. Dva prsta naj se prilegata med manšeto in površino rame, njen spodnji rob pa mora biti 2,5 cm nad kubitalno foso.

5. Postavite glavo fonendoskopa na spodnji rob manšete nad projekcijo brahialne arterije v predelu ulnarne votline, rahlo pritisnite na kožo, vendar brez kakršnega koli napora.

6. Postopoma vbrizgajte zrak v manšeto tonometra z žarnico, dokler tlak v manšeti, glede na odčitke manometra, ne preseže za 20-30 mm Hg ravni, pri kateri pulziranje brahialne arterije preneha biti zaznano.

7. Ohranite položaj fonendoskopa, odprite ventil in počasi začnite izpuščati zrak iz manšete s hitrostjo 2-3 mmHg. na sekundo.

8. Ne pozabite, da je na lestvici tonometra pojav prvega tona sistolični tlak in prenehanje glasnega zadnjega tona je diastolični tlak.

9. Dobljene podatke zapišite na temperaturni list.

Postavitev sterilne mize v sobi za zdravljenje

Cilj: vzdrževanje sterilnosti medicinskih instrumentov, oblog in perila.

Indikacije: priprava na delo prostorov za zdravljenje in garderobe, operacijske sobe.

Oprema: paket s sterilnim perilom, oblogami, rokavicami; razkužilna raztopina za čiščenje mize, čiste rokavice.

Algoritem ukrepov medicinske sestre:

1. Površino mize obdelajte s 3% raztopino kloramina dvakrat v presledku 15 minut.

2. Preverite vrsto vgradnje, datum sterilizacije na bix tagu in podpis zaposlenega, ki je sterilizacijo izvajal.

3. Vpišite datum, uro odprtja škatle in podpis.

4. Nadenite si masko, umijte roke, razkužite, nadenite sterilne rokavice.

5. Prosite pomočnika, da odpre pokrov sterilizatorja ali pritisne pedal stojala bix, preverite indikatorje sterilizacije.

6. S sterilno pinceto zapognemo vogale pleničke na stranice in z njo prekrijemo robove plenice.

7. Vzemite ven rjuho, prepognjeno v štiri plasti, ne da bi se dotaknili nesterilnih površin (vključno z obleko), z njo pokrijte površino mize, tako da spodnji rob rjuhe visi 20-30 cm pod površino mize.

8. Dvignite zgornji dve plasti rjuhe in ju zložite kot harmoniko na zadnji strani mize;

9. Izvlecite drugi list, prepognjen na štiri ali na pol, in ga položite na dve plasti prvega lista (drugi list naj visi 5 cm pod robom mize);

10. Pokrijte drugi list z dvema slojema prvega lista;

11. S sterilnimi zatiči pritrdite 2 plasti zgornjega lista in 2 sloja notranjega lista (za osemplastno mizo) ali 2 sloja zgornjega lista in 1 sloj notranjega lista (za šestplastno mizo).

12. Na notranjo površino drugega lista položite sterilni material ali instrumente, v bližnjem desnem kotu - sterilni prtiček in pinceto (mini miza);

13. Držite sponke v rokah in zaprite sterilno mizo tako, da zgornje plasti pokrivajo notranje.

14. Prilepite oznako z datumom, časom pokrivanja in polnim imenom. medicinska sestra

Dodatne informacije o značilnostih tehnike.

Pogoji za vzdrževanje sterilnosti sterilnih miz:

Ø mini miza – 2 uri;

Ø v sobi za zdravljenje – 6 ur;

Ø v operacijski sobi - 24 ur, če niso bili uporabljeni instrumenti z mize;

Ø v sobi za zdravljenje, v garderobi ali operacijski sobi je postavljena sterilna miza, v kateri morajo biti baktericidne svetilke vklopljene vsaj 60 minut pred začetkom dela;

Ø sterilna miza ne sme biti odprta;

Ø medicinska sestra ne sme jemati sterilnih instrumentov z mize z rokami, ampak samo s sterilno pinceto, ki naj leži v desnem kotu sterilne mize.

Če je nameščena sterilna miza V operacijski sobi medicinska sestra najprej obleče sterilna oblačila.

Uporaba žepnega inhalatorja

Cilj: pridobitev lokalnega ali splošnega učinka

Algoritem ukrepov medicinske sestre:

Pravila za ravnanje s posodo (inhalator).

1. Odstranite zaščitni pokrovček s pločevinke in jo obrnite na glavo.

2. Dobro pretresite aerosolno pločevinko.

3. Globoko vdihnite.

3. Ustnice stisnite okoli ustnika.

4. Globoko vdihnite in hkrati pritisnite na dno pločevinke (odmerek aerosola določi zdravnik).

5. Zadržite dih za nekaj sekund, nato počasi odstranite ustnik iz ust in počasi izdihnite skozi nos.

6. Po vdihavanju namestite zaščitno zaporko na pločevinko.

Izpiranje želodca

Cilj: terapevtski in diagnostični

Indikacije: zastrupitve - hrana, zdravila, alkohol itd.

Kontraindikacije: razjede, tumorji, krvavitve v prebavnem traktu, bronhialna astma, huda srčna patologija.

Oprema: sterilna debela sonda dolžine 100-200 cm, na slepem koncu 2 stranski ovalni luknjici na razdalji 45, 55, 65 cm od slepega konca oznake, sterilna gumijasta cevka dolžine 70 cm, sterilna povezovalna steklena cevka z premera 8 mm, sterilni lij s prostornino 1 l, sterilno vazelinovo olje, posoda za vodo za izpiranje, 10-12 litrsko vedro čiste vode pri sobni temperaturi, litrska skodelica, gumijaste rokavice, predpasniki.

Algoritem ukrepov medicinske sestre:

1. Umijte si roke, nadenite rokavice.

2.Sestavite splakovalni sistem: sondo, povezovalno cev, gumijasto cev, lijak.

2. Sebi in pacientu nadenite predpasnika in pacienta posadite na stol z naslonjalom.

3. Slepi konec sonde namažite s sterilnim vazelinskim oljem ali toplo prekuhano vodo.

4. Postavite slepi konec sonde na koren pacientovega jezika, ponudite požiranje in globoko dihajte skozi nos.

5. Takoj ko bolnik pogoltne, počasi potisnite sondo v požiralnik.

6. Ko sondo pripeljete do želene oznake (dolžina vstavljene sonde: višina minus 100 cm), spustite lijak do višine pacientovih kolen.

7. Lij držite pod kotom in vanj nalijte 1 liter vode.

8. Počasi dvignite lijak nad pacientovo glavo.

9. Takoj ko voda doseže ustje lijaka, ga spustite pod prvotni položaj.

10. Vsebino prelijte v posodo, dokler voda ne preide skozi povezovalno cev, vendar ostane v gumijasti cevi in ​​na dnu lijaka.

12. Ponovno začnite polniti lijak, ponavljajte vse korake in izpirajte, dokler voda ni "čista".

13. Izmerite količino vbrizgane in izločene tekočine.

15. Prvo porcijo izpiralne vode pošljite v laboratorij.

16. Odstranite sondo s prtičkom in vprašajte, kako se počutite.

Opomba:

Če bolnik ob vstavitvi sonde začne kašljati ali se začne dušiti, sondo takoj odstranite, saj je prišla v sapnik in ne v požiralnik.

Univerzalni bix stil

Cilj: priprava materiala za sterilizacijo

Algoritem ukrepov medicinske sestre:

1. Preverite tesnjenje delov bixa in ugotovite, kako tesno je pokrov zaprt; enostavnost gibanja pasu.

2. Odprite stranske luknje bixa.

3. Površino bixa znotraj in zunaj obrišite s krpo, navlaženo z 0,5 % raztopino amoniaka.

4. Dno in stene biksa obložite z rjuho ali plenico.

5. V spodnjem sloju navpično položite obvezni material v sektorjih, v drugem sloju položite kirurško perilo navpično v sektorjih in v smeri urinega kazalca.

6. Indikatorje sterilnosti postavite v posode v 3 nivojih.

7. Na vrh rjuhe (1. plast) položite ogrinjalo, masko, prtičke, brisačo za roke in kontrolno lučko.

8. Pokrov smetnjaka tesno zaprite in na njegov ročaj privežite krpasto ploščico, na kateri navedite številko predala, količino in ime stvari v smetnjaku.

Opomba. Heterogeni material se odlaga v en zabojnik v obliki seta za eno operacijo.

Cilj: odstraniti.pline iz črevesja.

Indikacije: flatulenca (napenjanje, povezano s povečanim nastajanjem plinov v črevesju ali slabim izločanjem plinov). Priprava na endoskopske preiskave prebavil.

Kontraindikacije:

Krvavitev iz prebavil

Akutni vnetni ali ulcerativni procesi v debelem črevesu in anusu

Krvaveči hemoroidi

Maligne neoplazme rektuma

Razpoke ali prolaps rektuma.
Oprema:

Halja, predpasnik, rokavice

Sterilna posoda, ki vsebuje cev za izpust plina in prtičke

Sterilne pincete

Posoda ali pladenj z vodo

Steklenička za zdravila

Oljna krpa, plenice

vazelinsko olje

Zabojnik za odpadne materiale.

Algoritem dejanj:

I. Pojasniti namen in potek posega, pridobiti soglasje pacienta za poseg.

2. Preoblecite haljo in si nadenite predpasnik. Izvajajte higienske antiseptike rok in nosite rokavice.

H. Položite kup bix z odvodno cevjo za plin.

4. Na kavč razgrnite oljno krpo in plenico.

5. Bolnika položite na levi bok ali hrbet.

b. S sterilnim prtičkom vzemite cev za izpust plina in jo na razdalji 20 - 30 cm namažite z vazelinskim oljem.

7. Z levo roko razprite zadnjico, z desno roko pa z nežnimi rotacijskimi gibi vstavite cev za odvod plina v rektum 20-30 cm.

8. Zunanji del spustite v posodo ali pladenj z vodo.

9. Ko se prepričate, da plini uhajajo (prek mehurčkov v vodi), odstranite pladenj z vodo in zunanji konec cevi za izpust plina zavijte v plenico v obliki ovojnice.

Yu. Spremljajte bolnikovo stanje vsakih 20 do 30 minut.

11. Po potrebi odstranite plinsko cevko, vendar najpozneje po 1 uri, da se izognete preležaninam.

12. Razkužite izhodno cev za plin.

I3. Obod anusa obrišite s prtičkom in po potrebi namažite z vazelinom.

14.Odstranite rokavice, umijte si roke.

15.Če plini niso popolnoma izstopili, ponovite postopek po 2-3 urah, vendar ne več kot 2-3 krat na dan.

9.1 - Algoritmi za kateterizacijo mehurja pri ženskah

9.2 - Algoritmi za kateterizacijo mehurja pri moških

9.3 - Algoritmi za izpiranje mehurja

9.1. ALGORITMI ZA KATETERIZACIJO MEHURJA PRI ŽENSKAH

Cilj:

Diagnostično ali terapevtsko

Kontraindikacije:

Travmatične poškodbe.

Oprema:

Sterilni gumijasti kateter

Sterilne rokavice

Sterilni robčki

Plenice

Sterilni glicerin

Sterilni furacilin

Čisti pladenj

2 ladji.
Algoritem dejanj:

I. Higiensko si umijte roke. Nosite rokavice.

2. Pacientko položite na hrbet, njene noge pokrčite v kolenih in jih rahlo razmaknite.

H. Pod zadnjico položimo oljno krpo s plenico, položimo nočno posodo.

4. Očistite bolnika.

5.Odstranite rokavice in jih vrzite v KBU.

b. Umijte si roke.

7. Nosite sterilne rokavice.

8. Z levo roko razširite bolnikove sramne ustnice in z desno roko od zgoraj navzdol (proti anusu) previdno obdelajte odprtino sečnice s furatsilinom, premikajte se od zgoraj navzdol med malimi ustnicami.

9. Odvrzite pinceto ali klešče v raztopino razkužila 256 za razkuževanje.

IO.Zamenjajte gazo.

I. Vzemite drugo sterilno pinceto.

12. S sterilno pinceto vzemite kljun katetra na razdalji 4-6 cm od njegovega konca, kot pisalno pero, obkrožite zunanji konec katetra čez roko in ga držite med 4. in 5. prstom desna roka. Sterilni kateter, napolnjen s sterilnim glicerinom, previdno vstavite kateter v odprtino sečnice 4-6 cm, dokler se ne pojavi urin.

I3. Postavite prosti konec katetra v posodo za zbiranje urina.

N. Z levo roko pritisnite na sprednjo trebušno steno nad pubisom in hkrati odstranite kateter.

15. Odstranite kateter malo preden izteče ves urin, tako da curek urina po odstranitvi katetra izpere sečnico.

ib.Odstranite rokavice, umijte si roke.

P. Odstranite rokavice in jih vrzite v KBU, pinceto pa v razkužilno raztopino.

ALGORITMI ZA KATETERIZACIJO MEHURJA PRI MOŠKIH

Cilj:

Diagnostično ali terapevtsko

Izločanje urina iz mehurja

Izpiranje mehurja

Dajanje zdravilne učinkovine

Odvzem urina za pregled.
Pogoji:

Strogo upoštevanje aseptike

Poseg izvaja izkušena medicinska sestra

Bolje je uporabiti kateter za enkratno uporabo.
Kontraindikacije:

Travmatične poškodbe

Akutno vnetje mehurja in sečnice.

12.Kateter s pinceto vstavite še 3-5 cm od glavice in ga počasi potopite v sečnico do dolžine 19-20 cm, medtem ko z levo roko vlečete penis navzgor. Ko kateter doseže zunanji sfinkter, lahko naleti na zlahka premagljivo oviro. Penetracijo katetra lahko ocenimo po videzu urina iz katetra.

I3. Potopite preostali del katetra v posodo za zbiranje urina.

14. S pinceto v desni roki previdno odstranite kateter, preden izteče ves urin, tako da curek urina izpere sečnico.

15. Z levo roko pritisnite na sprednjo trebušno steno nad pubisom, potem ko se urin iz katetra ustavi.

ib.Odstranite rokavice, jih vrzite v KBU, pinceto pa v razkužilno raztopino in si umijte roke.

Opomba: vstavljanje katetra pri moških je veliko težje, saj je sečnica dolga 20-25 cm in tvori dva fiziološka zavoja - zožitve, ki preprečujejo prehod katetra.

9.3. ALGORITMI ZA IZPIRANJE MEHURJA

Namen: terapevtski. Kontraindikacije:

Travmatične poškodbe

Akutno vnetje mehurja in sečnice
kanal.

Oprema:

Sterilni gumijasti kateter

Sterilne rokavice

2 sterilni pinceti ali pinceti

Sterilni robčki

Plenice

Sterilni vazelin

Sterilna raztopina furacilina 1: 5000

Vodna kopel

Čisti pladenj.

Pladenj za vodo za pranje

Zabojnik za odpadne materiale

Posode z razkužilno raztopino.
Algoritem dejanj:

I. Pacientu razložite bistvo postopka.

2. Higiensko si umijte roke. Nosite rokavice.

H. Raztopino furacilina segrejte v vodni kopeli na temperaturo 37 stopinj C.

4. Bolnika položite na hrbet, s pokrčenimi koleni in razmaknjenimi nogami v bokih, pod zadnjico pa položite oljno krpo s plenico.

5. Stojte desno od bolnika, med noge postavite pladenj za vodo za izpiranje.

b. Sečnico obdelajte s prtičkom, navlaženim s furacilinom.

7. Izpraznite mehur s kateterizacijo (ne odstranjujte katetra).

8. (Janet brizgo napolnite s segreto raztopino furacilina (100-150 ml).

9. Priključite brizgo Janet na zunanjo odprtino katetra.

Yu. Vbrizgajte raztopino v mehur.

11. Odklopite kateter z brizge Janet in spustite kateter v pladenj za vodo za izpiranje.

12. Ponavljajte izpiranje, dokler ni tekočina za izpiranje bistra.

I3. Odstranite kateter iz mehurja.

14. Razkužite uporabljen kateter in brizgo Janet.

15. Vodo za izpiranje za dezinfekcijo odcedite v vedro s pokrovom, v katerem je raztopina dezinfekcije.

ib.Odstranite rokavice, umijte si roke. i

POGLAVJE 10. PRIPRAVA BOLNIKOV NA LABORATORIJSKE IN INSTRUMENTALNE RAZISKOVALNE METODE.

Indikacije:

· Napenjanje.

Kontraindikacije:

Oprema:

· Sterilna cev za izpust plina s premerom 3 -5 mm in dolžino 15 - 30 cm (za otroke zgodnje in predšolske starosti); 30 – 50 cm (za šolarje).

· Posoda z vodo (za nadzor izpusta plinov).

· Posode z dezinfekcijsko raztopino za razkuževanje previjalne mize in rabljene opreme.

· Sterilne vate, sterilne pincete in škarje, alkohol.

· Plenice, rokavice, nepremočljiv, razkužen predpasnik.

Algoritem dejanj:

1. Če blata ni, 20–30 minut pred posegom naredite čistilni klistir.

2. Umijte in posušite roke, nadenite si rokavice in predpasnik, ponovno umijte roke,

3. Previjalno mizo dvakrat obdelajte z razkužilom v presledku 15 minut.

4. Umij si roke in pogrni mizo s plenico. Pod medenico dojenčka položimo dve plenici: konec cevi za izpust plina vstavimo v prvo, z drugo plenico pa dojenčka po umivanju osušimo.

5. Otroka odvijte in ga pustite v telovniku in flanelasti bluzi. V starosti do 6 mesecev se otrok položi na hrbet, po 6 mesecih - na levi strani z nogami, ki so pripeljane do trebuha (pomočnik drži otroka v tem položaju).

6. Odstranite izhodno cev za plin iz sterilne vrečke in namažite konec s sterilnim rastlinskim oljem.

7. Z levo roko razprite zadnjico (majhnemu otroku v položaju »leži na hrbtu« dvignite nogi z levo roko - pri delu brez pomočnika ali nogice drži pomočnik), z z desno roko uporabite rotacijske gibe brez sile, usmerite konec cevi najprej v popek (v položaju otroka "leži na hrbtu" naprej in navzgor), nato pa po prehodu zunanjega in notranjega analnega sfinktra vstavite cev za izpust plina nekoliko zadaj, vzporedno s trtico:

Dojenčki - 5-8 cm

Od 1 leta do 3 let - za 8 - 10 cm

Od 3 do 7 let - za 10 - 15 cm

Za starejše otroke - 20-30 cm

8. Zunanji konec cevi za izpust plina postavite v pladenj z vodo; ko plini uhajajo, se morajo pojaviti mehurčki. Za majhne otroke položite konec cevi za odvod plina v ohlapno zmečkano plenico.

9. Izvedite krožno masažo trebuha v smeri urinega kazalca. Otroka pokrijte s plenico, da preprečite ohlajanje.

10. Plinsko cevko pustimo v črevesju 30 - 60 minut, redkeje jo pustimo dlje časa, do nekaj ur.

11. Odstranite cev za izpust plina, umijte in osušite kožo, perianalni predel namažite s sterilnim rastlinskim oljem. Odvodno cev za plin položite v posodo z razkužilom, v drugo posodo položite rokavice, predpasnik pa obdelajte z razkužilom. Umivajte si roke.

Po potrebi lahko manipulacijo ponovite po 3-4 urah.

Čistilni klistir.

Indikacije:

· Koprostaza (odsotnost blata pri otrocih, mlajših od enega leta - v 36 urah, starejših - 48 ur).

· Zastrupitve (hrana, zdravila, strupi).

· Alergije na hrano.

· Pred medicinskim klistirjem.

· Priprava na endoskopski pregled (rektoskopija, kolonofibroskopija).

· Priprava na rentgenski pregled želodca, črevesja, ledvic.

· Priprava na ultrazvočni pregled trebušnih organov.

· Priprava na kirurške posege.

Kontraindikacije:

· Vnetne spremembe v spodnjem delu debelega črevesa.

· Krvavitev iz prebavil.

· Akutni vnetni in ulcerativni procesi v anusu, analne razpoke.

· Prolaps rektalne sluznice.

· Sum na vnetje slepiča.

Oprema:

· Sterilni gumijasti balon z mehko konico (otroci, mlajši od 5 let), otroci, starejši od 5 let - balon s trdo konico ali Esmarchova skodelica in trda konica.

· Prekuhana voda.

· Sterilno rastlinsko olje, sterilne bombažne kroglice.

· Posoda z dezinfekcijsko raztopino za razkuževanje previjalne mize.

· Posodica z dezinfekcijsko raztopino za razkuževanje uporabljene pršilne pločevinke.

· Plenice.

Algoritem dejanj:

1. Umijte si roke, nadenite rokavice, še enkrat umijte roke.

2. Previjalno mizo ali kavč obdelajte z razkužilom in si umijte roke.

3. Previjalno mizo pokrijte s plenico.

4. Sterilni kanister vzemite iz sterilne embalaže in ga držite z desno roko s konico navzgor (konica se nahaja med kazalcem in sredincem, palec je na dnu).

5. Iz balona izpustite zrak tako, da ga stisnete s palcem, konico spustite v vodo in potegnete tekočino. Nato izpustite preostali zrak iz balona (dokler se v konici ne pojavi tekočina) in ga ponovno napolnite s tekočino.

6. Konico namažite z rastlinskim oljem.

7. Otroka položite (mlajši od 6 mesecev - na hrbet, z dvignjenimi nogami; starejši - na levi strani s pokrčenimi nogami in pripeljanimi do trebuha. Otroka drži pomočnik). Pod umivalnik položite 2-3 večkrat zložene plenice.

8. Udobno se namestite blizu otroka, z levo roko razprite zadnjico, z desno roko pa z rotacijskimi gibi, kot v spirali, brez napora vstavite konico najprej proti popku (v položaju otroka na hrbtu). - navzgor in naprej), mimo zunanjih in notranjih sfinkterjev anusa - posteriorno, vzporedno s trtico. Konica se vstavi do globine 3–5 cm pri otrocih, mlajših od 5 let, in 6–8 cm pri otrocih, starejših od 5 let. Ko delate brez pomočnika, z levo podlaketjo držite otrokov trup, z levo roko pa držite pokrčene noge v kolenih.

9. Počasi stiskajte balon, vbrizgajte tekočino, ne da bi sprostili balon, odstranite konico, istočasno stisnite zadnjico z levo roko, držite jih 2 - 3 minute.

10. Pločevinko postavite v posodo z razkužilno raztopino.

11. Otrok leži na previjalni mizi 8 - 10 minut, dokler se ne pojavi želja po iztrebljanju, na presredek položite plenico.

12. Iztrebljanje otroka 1. leta življenja - leži na previjalni mizi v plenicah, starejši otrok je postavljen na kahlico.

13. Otroka umijte, osušite kožo in ga oblecite. Umazane plenice položite v vrečko.

Medicinski klistir.

Indikacije:

· Za lokalno delovanje pri vnetnih procesih v debelem črevesu.

· Za splošne učinke – dajanje zdravil.

Kontraindikacije:

· Vnetne spremembe v spodnjem delu debelega črevesa.

· Krvavitev iz prebavil.

· Akutni vnetni in ulcerativni procesi v anusu, analne razpoke.

· Prolaps rektalne sluznice.

Oprema:

· Sterilna cev za izpust plina.

· Zdravilo:

A) ne več kot 15 - 30 ml. otroci, mlajši od enega leta.

B) ne več kot 50 ml za starejše otroke.

· Ponev z vročo vodo.

· Sterilna brizga (20 ml ali 50 ml).

· Posode z razkužilnimi raztopinami.

· Sterilno rastlinsko olje.

· Plenice.

Algoritem dejanj:

Medicinski klistir se izvede takoj po naravnem defekaciji ali po delovanju predhodno opravljenega čistilnega klistirja.

1. Zdravilo segrejte na 37 - 38 stopinj.

2. Umijte si roke, nadenite rokavice, previjalno mizo obdelajte z razkužilom, umijte roke, pokrijte mizo s plenico.

3. Otroka položite na levi bok s pokrčenimi nogami in primaknjenimi k trebuhu, pod medenico položite 2-3 večkrat prepognjene plenice. Otrok, mlajši od 6 mesecev, se položi na hrbet.

4. Povlecite zdravilo v sterilno brizgo.

5. Odstranite izhodno cev za plin iz sterilne vrečke in na njen konec prelijte sterilno rastlinsko olje.

6. Z levo roko razprite zadnjico, z desno pa z rotacijskimi gibi, kot v spirali, brez napora vstavite cev za izpust plina najprej proti popku (v položaju otroka na hrbtu - navzgor in spredaj), mimo zunanjih in notranjih sfinkterjev anusa - zadaj do globine:

A) otroci, mlajši od enega leta - 5 - 8 cm,

B) od 1 do 3 let - 8 - 10 cm,

C) od 3 do 7 let - 10 - 15 cm,

D) starejši otroci - 20 - 30 cm.

7. Priključite izhodno cev za plin na brizgo in počasi injicirajte zdravilo po delih.

8. Odstranite brizgo, s prsti stisnite zunanji konec cevke za izpust plina, v brizgo potegnite zrak in jo znova povežite z cevko za izpust plina, v cevko vnesite zrak, da potisnete zdravilo iz cevke v črevesje. .

9. Odstranite cev za izpust plina, medtem ko s prsti leve roke stiskate zadnjico.

10. Otroka obrnite na trebuh in ga držite v tem položaju 10 minut.

11. Cev za odvod plina spustite v posodo z razkužilno raztopino, jo sperite z brizgo, vanjo potegnite razkužilno raztopino in vanjo spustite razstavljeno brizgo. Odstranite rokavice in jih položite v drugo posodo z razkužilom.

Sifonski klistir.

Indikacije:

· Koprostaza (če je čistilni klistir neučinkovit).

· Zastrupitev z zdravili, kemičnimi ali rastlinskimi strupi.

· Sum na dinamično črevesno obstrukcijo.

Kontraindikacije:

· Apendicitis, peritonitis. Vnetne spremembe v spodnjem delu debelega črevesa.

· Krvavitev iz prebavil.

· Akutni vnetni in ulcerativni procesi v anusu, analne razpoke.

· Prolaps rektalne sluznice.

· Prvi dnevi po operaciji na trebušnih organih.

Oprema:

· Sterilna gumijasta cevka premera 8 – 10 mm, dolžine 1,5 m.

· Gumijasta konica dolžine 20 – 30 cm.

· Lijak.

· Vrč z 2% raztopino natrijevega bikarbonata ali rahlo rožnato raztopino kalijevega permanganata pri temperaturi 36 - 37 stopinj.

Prostornina tekočine v ml:

Do 6 mesecev – 800 – 1000

6 – 12 mesecev – 1000 – 1500

2 – 5 let - 2000 – 5000

6 - 10 let - 5000 - 6000

Starejši - 8000

· Posode z razkužilnimi raztopinami.

Algoritem dejanj:

1. Umijte si roke, nadenite rokavice in si ponovno umijte roke.

2. Previjalno mizo ali kavč obdelajte z razkužilom, umijte roke in pokrijte mizo s plenico.

3. Otroka položite na levi bok z nogami, primaknjenimi k trebuhu in pokrčenimi v kolenih.

4. Odstranite sterilno cevko, konico in lij.

5. Namestite konico na konec cevi in ​​jo namažite z vazelinom ali rastlinskim oljem.

6. Z levo roko razprite zadnjico, z desno roko pa brez sile vstavite konico 20 - 30 cm v rektum (konica je najprej usmerjena spredaj proti popku, po prehodu sfinkterjev anusa se obrne nazaj, vzporedno s trtica).

7. Na prosti konec cevi namestite lij.

8. Lij napolnite s tekočino iz vrča in ga dvignite na višino 50 - 60 cm nad previjalno mizo (ali nad kavčem).

9. Ko tekočina doseže vrat lijaka, ga spustite pod nivo kavča (previjalne mize), vodo za pranje z iztrebki pa zlijte v umivalnik.

10. Napolnite lij s čisto tekočino in ga ponovno dvignite. Postopek ponovite do 10-krat, dokler ne dobite čiste vode za pranje.

Izpiranje želodca.

Indikacije:

· Zastrupitve s hrano in zdravili, kemični in rastlinski strupi.

· Bruhanje s črevesno toksikozo z eksikozo.

· Diagnostični pregled pralnih voda (za identifikacijo strupa, citološki pregled, izolacijo povzročiteljev tuberkuloze dihal in črevesnih okužb.

Kontraindikacije:

· Dolgotrajna (več kot 2 uri) obdobja zastrupitve s kauterizirajočimi snovmi (nevarnost perforacije požiralnika in želodca).

· Konvulzije.

· Znatno zoženje požiralnika.

· Srčno-žilna odpoved.

· Peptični ulkus v akutni fazi.

Možni zapleti:

· Aspiracija vode za izpiranje. (Upoštevajte tehniko izvajanja manipulacije, spremljajte otrokovo stanje).

· Edem možganov. (Da bi preprečili vodno-solne motnje, za postopek uporabite fiziološke raztopine).

· Travmatska poškodba sluznice požiralnika in želodca (Vstavite sondo brez sile).

· Hlajenje otroka (Tekočino za izpiranje segrejemo na 35 - 37 stopinj).

Oprema:

· Sterilna želodčna sonda.

· Sterilna 20-gramska brizga ali sterilni lij.

· Pladenj ali umivalnik za odtekanje vode za pranje.

· Raztopina za izpiranje želodca (2% raztopina natrijevega bikarbonata, rahlo rožnata raztopina kalijevega permanganata, izotonična raztopina kalijevega klorida, Ringerjeva raztopina, hemodez, voda z dodano kuhinjsko soljo - na 3 litre vode vzamemo 1 žlico kuhinjske soli in natrijevega bikarbonata) temperatura 35 – 37 stopinj.

Starost: Približna količina tekočine:

Do 1 meseca 200 ml

1 – 3 mesece 500 ml

3 – 12 mesecev 1000 ml

2 -3 – leta 2000 – 3000 ml

3 – 6 let 3000 – 5000 ml

7 – 10 let 6000 – 8000 ml

Starejši od 10 let 10000 ml

· Sterilni kozarec.

· Sterilne rokavice.

· Sterilno rastlinsko olje.

· Sterilne pincete.

· Posode z dezinfekcijsko raztopino za razkuževanje previjalne mize
rabljeno orodje, rokavice.

· Plenice.

Algoritem dejanj:

1. Umijte si roke. Previjalno mizo obdelajte z razkužilom in pokrijte s plenico.

2. Previjte majhnega otroka.

3. Majhne otroke in starejše otroke v resnem stanju položimo na bok z obrazom rahlo obrnjenim navzdol. Če stanje dopušča, pomočnik posede starešine v naročje, s prekrižanimi nogami drži njegove noge, z eno roko pritrdi glavo na čelo, z drugo pa sklene roke. Nezavestnega otroka pred posegom intubiramo.

4. Preverite tesnjenje sterilne embalaže z želodčno sondo, preverite rok uporabnosti, obdelajte obrezan rob z alkoholom in obrežite rob s sterilnimi škarjami.

5. Nosite sterilne rokavice.

6. Sondo vzamemo iz vrečke, primemo njen zaobljen konec z luknjo na stranski steni med palcem in kazalcem, pritrdimo nasprotni konec med 4. in 5. prstom, pomočnik nalije konec sonde na sterilno rastlinsko olje.

7. S sondo izmerite razdaljo od nosu do popka (ne da bi se dotaknili otroka) in jo označite s sterilnim povojem.

8. Sondo vstavite skozi spodnji nosni prehod v želodec, njen prosti konec spustite v pladenj.

Opomba:Če sonda pomotoma vstopi v grlo, otrok začne kašljati in se duši. Sonda se odstrani in ponovno vstavi.

9. Postavite brizgo na prosti konec sonde in potegnite bat nazaj, izvlecite majhno količino želodčne vsebine v sterilni kozarec (za bakteriološke preiskave).

10. Z brizgo vbrizgajte tekočino za izpiranje v želodec, nato jo potegnite nazaj, odstranite iz želodca in jo spustite v pladenj. Nemogoče je dovoliti popoln prenos vse tekočine iz brizge, ker Po tekočini se vpije zrak, zaradi česar je v prihodnosti težko odstraniti vsebino želodca.

11. Pranje se nadaljuje, dokler voda za pranje ni bistra.

Opomba:če je količina odvzete tekočine manjša od vbrizgane količine, vstavite sondo globlje ali jo potegnite višje (v prvem primeru sonda ne doseže dna želodca, v drugem primeru je sonda vstavljena pregloboko in tekočina vstopi v črevesje).

12. Odstranite cevko iz želodca, jo spustite v posodo z razkužilno raztopino, jo sperite z brizgo in napolnite z razkužilom ter tam spustite razstavljeno brizgo.

13. Odstranite rokavice in jih položite v drugo posodo z razkužilno raztopino.

14. Vodo za pranje pokrijte s suhim belilom v količini 200 g na 1 liter. , po 1 uri zlijte v odtok.

Pri otrocih, starejših od 2 let, izvajamo manipulacijo v sedečem položaju. Sonda se vstavi skozi usta. Med pranjem je potrebno spremljati otrokovo stanje. Preostalo vsebino in izpiranje želodca je treba skrbno pregledati, zlasti če obstaja sum na želodčno krvavitev. Po postopku je treba naslednje hranjenje preskočiti.

Odvodna cev za plin - gumijasta cev dolžine 40 cm, notranji premer 5-10 mm, zunanji konec je rahlo razširjen, na zaobljenem (notranjem) delu cevi v sredini in na stranski steni pa so izvrtine. Odstranjevanje plinov iz črevesja je možno tudi s čistilnim klistirjem. Če izvajanje čistilnega klistirja ni zaželeno in napenjanje (povečano nastajanje plinov v črevesju, ki ga spremlja napihnjenost), kljub posebni dieti, jemanju aktivnega oglja ali infuzije kamilice, povzroča veliko tesnobe pri pacientu, se v odvod plina vstavi cevka. rektum.

Kontraindikacije: krvavitve iz prebavil, rektalne razpoke, akutni vnetni ali ulcerozni procesi na področju debelega črevesa in anusa, tumorji analnega kanala in danke.

Možni zapleti:
– poškodba rektalne sluznice s poznejšo krvavitvijo;
– perforacija (iz latinščine . perforacija- perforacija; luknja) črevesja s poznejšim razvojem peritonitisa (iz grš. peritonij- peritonej; vnetje peritoneja) in krvavitev.

Uporabite cev za izpust plina s kopičenjem velike količine plina v črevesju. Odvodna cev za plin je mehka gumijasta cev z debelimi stenami dolžine 30 - 50 cm in premera 3-5 mm, njen zunanji konec je rahlo razširjen, na zaobljenem (notranjem) delu cevi v sredini pa so luknje. in na stranski steni.

Medicinska sestra v rokavicah položi pacienta na levi bok s stisnjenimi nogami na trebuh in razširi zadnjico (če je pacientu kontraindicirano ležanje na levem boku, se lahko cev za izpust plina postavi v ležeč položaj). Pod pacientovo zadnjico se položi oljna krpa, nanjo pa se položi plenica. Ko upognete izhodno cev za plin, stisnite prosti konec s 4 in 5 prsti, zaobljeni konec pa kot kemični svinčnik. Cev za odvod plina, namazana z vazelinom, se previdno vstavi v anus z rotacijskimi gibi. Medicinska sestra z levo roko rahlo privzdigne sakralni predel, z desno roko pa vstavi cev za izpust plina 20-30 cm, tako da se zunanji konec spusti v posteljno posodo, saj lahko delci blata zapustijo črevo skupaj s plini. Trajanje postopka določi zdravnik. Cev za izpust plina lahko hranite največ 2 uri. V primeru kopičenja blata v črevesju bolniku pred vstavitvijo cevke za izpust plina damo mikroklistir z glicerinom ali kamilico. Po odstranitvi cevke obrišite obseg anusa z vato ali toaletnim papirjem, v primeru draženja pa ga namažite z vazelinom.

Vilet9
1. koncept sterilizacije metode in načini sterilizacije
Sterilizacija zagotavlja smrt vegetativnih in spornih oblik patogenih in nepatogenih organizmov na steriliziranih izdelkih. Sterilizacijo morajo potrditi vsi izdelki v stiku s površino rane. S krvjo ali injekcijo. Zdravila, medicinski instrumenti, ki med delovanjem pridejo v stik s sluznico in jo lahko poškodujejo. Fizična kovina (para, zrak, sevanje) Kemična (plin, sterilne raztopine).
Zračna metoda (izvaja se s suhim toplim zrakom. Obdelava poteka v zračnih sterilizatorjih-suhopečeh. Steriliziram kovinske in steklene izdelke: kirurg, ginekolog, zobozdravnik. Instrumenti, deli naprav in aparatov. Polnjenje in praznjenje iz zračnih sterilizatorjev. se izvaja pri T v komori 40-50 stopinj.
Parna metoda - avtoklaviranje vključuje uporabo nasičene vodne pare pod nadtlakom. Sterilizacija se izvaja v avtoklavih. Postavljen v sterilizacijsko sobo. Škatle (škatle) ali v posebnem. Posode v sterilni posodi.
Kemična sterilizacija se izvaja s popolnim potopitvijo suhih izdelkov v raztopino, ločljivi v razstavljeni obliki pa se po sterilizaciji napolnijo z raztopino. Vse manipulacije se izvajajo v strogih pogojih s sterilnimi pincetami, nato pa se izperejo s sterilno tekočino. Izdelki se takoj uporabijo predvideni namen ali skladiščenje s plinom in sevanjem vam omogoča obdelavo termolabilnih izdelkov za enkratno uporabo, šivnega materiala, optičnih sistemov, zdravil. Obvezni pogoji za ohranjanje sterilnosti medicinskih izdelkov za enkratno uporabo: celovitost embalaže, rok uporabe.
Za večino medu se uporablja plinska sterilizacija. Izdelki (katetri, brizgalke, kapalni sistemi) se uporabljajo za polimerne materiale, cepiva, serume in zdravila. Gama in beta žarki.
2. Razvrstitev problemov po prioritetah.Primarne - zahtevajo nujne ukrepe, so življenjsko nevarne (zasoplost, zadušitev, motnje zavesti), tiste težave, ki jih v glavnem rešuje zdravnik ali zdravstveni tim - ne zahtevajo nujnih ukrepov, niso življenjsko nevarne -. to so težave, s katerimi se bo ukvarjala medicinska sestra (izguba apetita zaradi bolezni, nepoznavanje svojega zdravstvenega stanja, urinska inkontinenca) Sekundarne – niso neposredno povezane z boleznijo in prognozo (motnje v delovanju črevesja pri bolniku z bronhitisom). ali pomanjkanje znanja o zdravi prehrani pri bolniku z zlomljeno nogo)
3. Izobraževanje pacientov različnih oblik Zdravila sublingvalno 1. Motivirati bolnika za pravilno izvajanje bioetike in deontologije 3. sestaviti seznam vseh zdravil, ki jih predpisuje zdravnik .upoštevajte posebnosti dajanja zdravila (sublingvalno, rektalno, intranazalno) 5. bodite pozorni na možne reakcije telesa med zdravljenjem: vrtoglavica, šibkost, izpuščaj itd.Enteralno, tj. peroralno (zdravila se absorbirajo v prebavila skozi usta, pod jezikom, skozi danko) Sublingvalno (pod jezikom) Zdravila se dobro absorbirajo skozi sluznico podjezičnega predela in hitro vstopijo v krvni obtok, mimo jeter in ne da bi ga prebavni trakt uničil. Encimi.
4.Kateterizacija mehurja. Cilji, kontraindikacije in možne zapleti.Kateterizacija mehurja z mehkim katetrom pri ženskah - postopek vstavitve katetra v sečnico. za odvajanje urina v primeru obstrukcije urina. poti, zadrževanje urina v mehurju, laboratorijska diagnostika urina na mikrofloro, dajanje rentgenskih kontrastnih sredstev med instrumentacijo. študija bolnika, zdravljenje z zdravili Cilji: praznjenje mehurja pri akutni zastoju urina; izpiranje mehurja, odvzem urina, tveganje za okužbo sečnega mehurja pri ženskah, higiena : ležite na hrbtu, noge pokrčite v kolčnih sklepih , ga navlažite z antiseptikom (furacil.) in obdelajte območje sečnice; Kroglica; vzemite kateter s pinceto, ovijte delovni konec z lubrikantom, vstavite kateter v sečnico do globine 3-5 cm, postopoma pomaknite kateter s pinceto, dokler se ne pojavi zunanji del Za popolnejše praznjenje mehurja odstranite kateter v posodo z razkužilom stene urinarnega trakta, da preprečite ascendentno okužbo, odstranite rokavice, umijte si roke.

Vstopnica 13. Zdravstveni in zaščitni režim je sklop preventivnih in terapevtskih ukrepov, namenjenih zagotavljanju pomoči, zdravljenju in vračanju bolnikov v družbo kot njenih polnopravnih članov, ki so osvojili način življenja, ki je primernejši za ohranjanje zdravja. Cilj: Okolje zdravstvene ustanove mora bolniku zagotavljati duševni in telesni mir, pomagati pri premagovanju neugodnih dejavnikov hospitalizma: strah in tesnoba pred raziskavami, zdravljenjem, izkušnje ločitve od običajnega domačega okolja, težave pri prilagajanju na novo okolje, okoliških zdravstvenih delavcev in sostanovalcev. Elementi zdravstveno-varstvenega režima: 1. Ustrezna telesna aktivnost; 3. Dnevna rutina pacienta. Izvedljivost telesne dejavnosti Mobilnost (gibljivost) je bolnikova sposobnost gibanja v prostoru. Pri oskrbi pacienta medicinska sestra skrbi za njegovo varnost z učinkovito uporabo mišične moči, koordinacije gibov in telesne teže. Vrste režimov telesne dejavnosti Režim telesne dejavnosti predpiše bolniku zdravnik glede na resnost bolezni. Stroga postelja - predpisano med nastankom hudih akutnih stanj (akutni miokardni infarkt, pretres možganov) - bolnik se ne sme samostojno premikati v postelji. Kršene so vse osnovne človekove potrebe, medicinska sestra za pacienta izvaja samostojne in neodvisne dejavnosti, da prepreči morebitne težave. 1. Postelja – dovoljena je omejena telesna aktivnost: obračanje, sedenje v postelji, ob postelji, izvajanje terapevtskih vaj samostojno ali s pomočjo specialista. Medicinska sestra pacienta spodbuja k samostojnosti in mu pomaga pri dejavnostih samooskrbe. 2. Polpostelja – Dovoljeno jim je, da sedijo na postelji, stolu in s pomočjo sestre ali sorodnikov opravijo jutranjo toaleto. Bolnik občuti relativno pomanjkanje samooskrbe. 3. Ward – dovoljeno gibanje znotraj oddelka, oskrba poteka samostojno znotraj oddelka. 4. Splošno - omogoča prosto gibanje znotraj zdravstvenega oddelka, sprehode po ozemlju zdravstvene ustanove, popolno samooskrbo. Za spremljanje pacientove skladnosti s telesno aktivnostjo je odgovorna medicinska sestra.Položaj bolnika v postelji

Aktiven– svobodno in poljubno gibanje v postelji – bolnik se samostojno obrača, sedi, vstaja in si postreže. Lahko prostovoljno spremeni svoj položaj, čeprav doživlja boleče ali neprijetne občutke Pasivno- bolnik se ne more samostojno obrniti ali spremeniti položaja zaradi hude šibkosti z močno zastrupitvijo, krvavitvijo v pooperativnem obdobju so pogosto v resnem ali nezavestnem stanju. Prisilno- bolnik zavzame položaj za lajšanje ali izboljšanje svojega stanja, odvisno od značilnosti bolezni: 1. pri bolečinah v trebuhu bolnik pokrči noge, izogiba se vsakemu dotiku trebuha, 2. pri kolikah v trebuhu bolnik je nemiren, hiti po postelji ali je trd. 3. ob prisotnosti vnetne tekočine v plevralni votlini - leži na boleči strani, da zmanjša bolečino 4. pri napadu zadušitve zaradi bronhialne astme - sedi v postelji in se nasloni na posteljo; Psihološko udobje pacienta Medicinska sestra mora vsakega človeka dojemati kot posameznika, ne glede na resnost stanja in socialni status. Priporočila medicinski sestri pri komunikaciji s pacientom: 1. Podpirati in spodbujati željo po okrevanju v trenutni situaciji. 2, Bodite potrpežljivi in ​​korektni pri izvajanju intimnih posegov. 3, Upoštevajte stopnjo osebne zrelosti. 4, Govori v jeziku, ki ga razume.5, Upoštevajte načelo informirane privolitve: razložite pomen postopka zdravljenja, stremite k pozitivnim rezultatom.6, Pomagajte pacientu, da postane aktiven udeleženec v procesu zdravljenja. Dnevna rutina. Skladnost z dnevno rutino je strogo obvezna za bolnike in vse bolnišnične delavce. Medicinska sestra ga seznani z bolniki, ki so sprejeti na oddelek, in njihovimi svojci, sodeluje pri vseh aktivnostih in spremlja izvajanje vzpostavljenega režima na oddelku. Varno bolnišnično okolje ni mogoče brez doslednega upoštevanja drugih internih predpisov. Namenjeni so zmanjševanju nevarnosti različnih zastrupitev in poškodb. Ogrožanja zdravja lahko predstavljajo: okužba, neustrezna uporaba močnih in strupenih snovi in ​​razkužil, visoke in nizke temperature, različna sevanja, motnje v delovanju električne opreme in kisika. V bolnišničnem okolju je tveganje za nesreče pri otrocih in starejših bolnikih še posebej veliko. Skladnost s temi pravili bo zagotovila: pogoji za čim bolj učinkovito zadovoljevanje vseh osnovnih potreb bolnika in s tem kakovostno oskrbo; sposobnost organizacije dela celotnega zdravstvenega tima in učinkovitejša izraba delovnega časa vseh; preprečevanje različnih nesreč, katerih tveganje je v bolnišničnem okolju precej visoko tako za pacienta kot za zdravstvenega delavca.

Podatki o bolniku morajo biti popolni in nedvoumni. Zbiranje nepopolnih, dvoumnih informacij vodi do napačne ocene pacientovih potreb po zdravstveni negi in posledično do neučinkovite nege in zdravljenja.
Viri informacij pri pregledu pacienta 1) od pacienta samega; 2) od sorodnikov, sostanovalcev, naključnih oseb, prič dogodka; 3) od zdravnikov, medicinskih sester, medicinskih sester; iz anamneze prejšnjih hospitalizacij, podatkov o pregledih ipd.; 5) iz specialne medicinske literature: navodil za nego, standardov postopkov zdravstvene nege, strokovnih revij, učbenikov ipd.
Na podlagi pridobljenih podatkov lahko presojamo bolnikovo zdravstveno stanje, dejavnike tveganja, značilnosti bolezni in potrebo po zdravstveni negi bolnika.

bolnik - glavni vir subjektivnih in objektivnih informacij o sebi. V primerih, ko je nezmožen, komatozen ali dojenček ali otrok, so lahko glavni vir podatkov njegovi svojci. Včasih so edini, ki vedo o značilnostih bolnikovega stanja pred in med boleznijo, o zdravilih, ki jih jemlje, o alergijskih reakcijah, krčih ipd. Glavna medicinska dokumentacija, ki jo potrebujejo zaposleni v zdravstveni negi, je bolnišnična ali ambulantna izkaznica. Pred začetkom razgovora s pacientom se osebje zdravstvene nege podrobno seznani s takšnim kartonom. V primeru ponovne hospitalizacije so zanimive predhodne anamneze, po potrebi jih zahtevamo iz arhiva. To je vir dragocenih podatkov o značilnostih poteka bolezni, obsegu in kakovosti opravljene zdravstvene nege, psihološki prilagoditvi, bolnikovih reakcijah na hospitalizacijo, negativnih posledicah, povezanih z bolnikovim prejšnjim bivanjem v bolnišnici ali iskanjem zdravniške pomoči. V procesu seznanjanja negovalnega osebja z anamnezo bolnika se lahko pojavijo hipoteze o možnih vzrokih njegovih težav (delo na nevarnem delu, družinska anamneza, družinske težave). Obstajata dve vrsti informacij o pacientu: subjektivna in objektivna.
Subjektivne informacije - To so informacije o bolnikovih občutkih glede zdravstvenih težav. Na primer, pritožbe glede bolečine so subjektivne informacije. Pacient lahko poroča o pogostosti bolečine, njenih značilnostih, trajanju, lokaciji, jakosti. Subjektivni podatki vključujejo poročila bolnikov o tesnobi, fizičnem nelagodju, strahu, pritožbah zaradi nespečnosti, slabem apetitu, pomanjkanju komunikacije itd.
Objektivna informacija - rezultate meritev ali opazovanj. Primeri objektivnih informacij vključujejo kazalnike merjenja telesne temperature, pulza, krvnega tlaka, prepoznavanje izpuščajev na telesu itd. Objektivne informacije se zbirajo v skladu z obstoječimi normami in standardi (na primer na lestvici Celzija pri merjenju telesne temperature). Anketa kot glavna metoda zbiranja subjektivnih informacij o pacientu Negovalni pregled običajno sledi zdravniškemu pregledu. Prvi korak pri negovalnem pregledu pacienta je zbiranje subjektivnih informacij z negovalnim intervjujem (zbiranje primarnih informacij o objektivnih in/ali subjektivnih dejstvih iz besed sogovornika).
Pri izvajanju ankete je potrebno uporabiti posebne komunikacijske veščine, da bi pacientovo pozornost usmerili na njegovo zdravstveno stanje, mu pomagali razumeti spremembe, ki se dogajajo ali se bodo zgodile v njegovem življenjskem slogu.

Cilji raziskave: vzpostavitev zaupljivega odnosa z bolnikom; seznanitev bolnika s potekom zdravljenja; razvoj ustreznega pacientovega odnosa do stanj tesnobe in tesnobe; razjasnitev pacientovih pričakovanj od zdravstvenega sistema; pridobivanje ključnih informacij, ki zahtevajo poglobljeno študijo.
Na začetku razgovora se morate pacientu predstaviti, povedati svoje ime, položaj in navesti namen pogovora. Nato od pacienta ugotovite, kako stopiti v stik z njim. To mu bo pomagalo, da se bo počutil udobno .

Položaj bolnika. Odvisno je od splošnega stanja. Poznamo tri vrste položaja pacienta: aktivni, pasivni in prisilni.
Pacient, ki je v aktivnem položaju, ga zlahka spremeni: sedi, vstane, se premika; služi sam sebi. V pasivnem položaju je bolnik neaktiven, se ne more samostojno obrniti, dvigniti glave, roke, spremeniti položaj telesa. To stanje opazimo, ko je bolnik nezavesten ali v stanju hemiplegije, pa tudi v primerih skrajne šibkosti. Pacient zavzame prisilni položaj, da ublaži svoje stanje. Na primer, ko ga boli želodec, stisne kolena, ko je zadihan, sedi s spuščenimi nogami in se drži za roke na stolu, kavču ali postelji. Višina in teža bolnika. Ugotovijo, kakšna je njegova običajna telesna teža in ali se je v zadnjem času kaj spremenila. Pacienta stehtamo, izračunamo normalno telesno težo, izmerimo njegovo višino in ugotovimo, ali ima šibkost, utrujenost ali povišano telesno temperaturo. . Ocena stanja kože in vidnih sluznic Pri pregledu, palpaciji (če je potrebno) kože in vidnih sluznic bodite pozorni na naslednje značilnosti.
Obarvanost kože in sluznic. Pregled razkrije pigmentacijo ali njeno odsotnost, hiperemijo ali bledico, cianozo ali porumenelost kože in sluznic. Pred pregledom morate bolnika vprašati, ali je opazil kakšne spremembe na koži. Ocena stanja čutil. Organi vida, sluha, vonja Ocena zgornjega dela telesa A glava. Najprej morate ugotoviti, ali se bolnik pritožuje zaradi glavobolov, omotice ali ali je prišlo do poškodb. Glavobol je zelo pogost pojav pri bolnikih vseh starosti. Ugotoviti je treba njegovo naravo (stalna ali pulzirajoča, akutna ali dolgočasna), lokalizacijo, ali se je pojavila prvič ali ima kronični potek. Vrat. Pri pregledu se odkrijejo različne otekline, otekle žleze, golša in bolečine. Ocena stanja mlečnih žlez. Ocena stanja mišično-skeletnega sistema Da bi ugotovili stanje tega sistema, morate najprej ugotoviti, ali bolnika mučijo bolečine v sklepih, kosteh in mišicah. Ocena dihalnega sistema Najprej morate biti pozorni na spremembo bolnikovega glasu; frekvenca, globina, ritem in vrsta dihanja; ekskurzija prsnega koša, ocenite naravo kratkega dihanja, če obstaja, sposobnost bolnika, da prenaša telesno aktivnost, ugotovite datum zadnjega rentgenskega pregleda. Ocena stanja srčno-žilnega sistema Pulz in krvni tlak se praviloma določita pred oceno stanja srčno-žilnega sistema. Pri merjenju pulza morate biti pozorni na njegovo simetrijo na obeh rokah, ritem, frekvenco, polnjenje, napetost, primanjkljaj.
Ko se bolnik pritožuje zaradi bolečine v srčnem predelu, je treba razjasniti njegovo naravo, lokalizacijo, sevanje, trajanje. Značilen znak kardiovaskularne patologije je edem. Nastanejo zaradi kopičenja tekočine v tkivih in votlinah telesa. Obstajajo skriti (ni vidni med zunanjim pregledom) in očitni edemi, ki jih je enostavno prepoznati po spremembi reliefa nekaterih delov telesa. Ko noga oteče v predelu gležnjev in stopala, kjer so zavoji in kostni izrastki, se zgladijo. Ocena stanja gastrointestinalnega trakta (GIT) Na podlagi pridobljenih informacij o stanju bolnikovega prebavnega trakta lahko ocenimo, v kolikšni meri so zadovoljene njegove potrebe po hrani, pijači in odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa.
Pri bolniku je treba ugotoviti, ali ima motnje apetita, zgago, slabost, bruhanje (posebno pozornost je treba nameniti krvavemu bruhanju), riganje, prebavne motnje, težave s požiranjem jezik - ogledalo želodca. Ocena stanja urinarnega sistema. Med negovalnim razgovorom in pregledom je treba oceniti naravo in pogostost uriniranja pri bolniku, barvo urina, njegovo prosojnost in ugotoviti motnje urinarnega sistema (kvalitativne in kvantitativne). Ocena stanja endokrinega sistema. Pri ocenjevanju endokrinega sistema mora biti negovalno osebje pozorno na pacientovo poraščenost, porazdelitev podkožnega maščevja in vidno povečanje ščitnice. Pogosto motnje endokrinega sistema, povezane s spremembami videza, postanejo vzrok za psihološko nelagodje bolnika.

Klistiranje. Pojem, vrste, cilji

Klistir

Vrste klistir

Namen klistirja

Klistiranje. Pojem, vrste, cilji

Klistir(grško klysma) - vnos tekočine v spodnji del debelega črevesa v terapevtske ali diagnostične namene. Tekočina, vnesena v črevesje, njen volumen in temperatura imajo različne učinke na receptorski aparat črevesne stene. Voda draži črevesno sluznico in s tem poveča peristaltiko.

Narava zaprtja določa temperaturo vode:

Indiferentno (30-37) - ne vpliva na funkcijo praznjenja, čiščenje se pojavi zaradi mehanskega učinka volumna vode;

Hladno (12-18) - poveča stimulacijo kontraktilne aktivnosti črevesja (poveča peristaltiko);

Toplo (38-40) - poveča absorpcijo (absorpcijo) tekočine in sprošča gladke mišice črevesja.

Vrste klistir

Namen klistirja

2. Vnetni procesi debelega črevesa.

3. Konvulzivni sindrom.

Dvojni peroralni odmerek vodne raztopine.

Zdravilo: hipotermično, protivnetno, antikonvulzivno.

Kontraindikacije za izvajanje klistiranja:

Akutni vnetni procesi debelega črevesa;

Krvavitev iz prebavnega sistema;

Maligne neoplazme rektuma;

Prvi dnevi pooperativnega obdobja na prebavnem traktu;

Razpoke v anusu/rektalni prolaps;

Bolečine v trebuhu neznanega izvora;

Prve 3 dni po akutnem miokardnem infarktu.

Postopek klistiranja izvaja oddelčna medicinska sestra. To je odvisna intervencija zdravstvene nege. Indikacije in kontraindikacije določi zdravnik.

Algoritem za izvedbo manipulacije "Vstavljanje cevi za odvod plina"

Pripravite:

Nesterilne rokavice - 1 par.

Odvodna cev za plin - 1 kos.

Oljna krpa - 1 kvadratni meter. m.

Spatula - 1 kos.

vazelin - 5 ml.

Pladenj - 1 kos.

Posoda z vodo.

Antiseptična raztopina - 1 enkratni odmerek.

Tekoče milo - v odsotnosti razkužila za roke.

Podajalnik z brisačo za enkratno uporabo.

Posoda z razkužilno raztopino.

I. Priprava na postopek:

1. Predstavite se pacientu, razložite namen in potek prihajajočega posega.

2. Pacienta ločite z zaslonom (če se poseg izvaja na večposteljnem oddelku).

3. Pomagajte pacientu, da se uleže bližje robu postelje na bok, njegove noge rahlo dvignite proti trebuhu in pod njega položite oljno krpo. Če je bolnik v bočnem položaju kontraindiciran, lahko plinsko cevko namestimo v ležeč položaj.

4. Ob bolnika postavite posodo z manjšo količino vode.

5. Nadenite si predpasnik in rokavice.

6. Zaobljeni konec cevi namažite z vazelinom 30 cm.

II. Izvajanje postopka:

1. V desno roko primite zaobljen konec tube kot »pisalno pero« in stisnite prosti konec s 4. in 5. prstom.

1. Odstranite cev za izpust plina, ko dosežete učinek skozi prtiček. Cev postavite v posodo z razkužilom.

2. Pacientov anus obrišite s prtičkom (toaletni papir) v smeri od spredaj nazaj (za ženske), prtiček položite v posodo za razkuževanje.

3. Odstranite posodo, položite oljno krpo v nepremočljivo vrečko za transport do mesta dezinfekcije

4. Pacienta namestite v udoben položaj.

5. Odstranite predpasnik in vrzite rokavice v posodo za razkuževanje.

6. Umijte si in obrišite roke (z milom ali antiseptikom).

7. O opravljenem postopku zdravstvene dokumentacije narediti ustrezen zapisnik.

domov » vesel praznik » Čas namestitve odvodne cevi za plin je: Standard »Vgradnja odvodne cevi za plin