Bolezni sluznice ust in oči 282. Soor je glivična okužba. Navzven spominja na mlečne pene, prilepljene na sluznico ustne votline, ki pa se z drgnjenjem ne odlepijo. Če odstranite zgornji film, bo koža pod njim začela rahlo krvaveti in

BOLEZNI ROŽENICE Roženica je sprednji prozorni del zunanje ovojnice očesa in glavno lomno sredstvo njegovega optičnega sistema. Roženica mora biti popolnoma prozorna, da lahko svetlobni žarki neovirano prehajajo. Prozornost roženice

BOLEZNI ŽILNICE Žilnica je sama žilnica, zadnji del očesnega žilnega trakta, ki se nahaja od nazobčane linije do vidnega živca. Bolezni žilnice se veliko pogosteje pojavljajo ločeno od bolezni drugih dveh

Vsebina članka: classList.toggle()">preklopi

Očesni uveitis je vnetje žilnice. To je dokaj pogosta težava v oftalmologiji, ki v 25% primerov vodi do zmanjšanja vida.

Anatomske značilnosti strukture žilnice

Znano je, da žilnica očesa vključuje več delov:

• Sprednji uveitis, ki ga predstavljata ciliarno telo (corpus ciliare) in šarenica (iris);
• Posteriorni uveitis, ki se nahaja pod mrežnico. Predstavlja jo sama žilnica, ki se imenuje žilnica.

Žilna mreža zrkla je zelo razvejana, hitrost krvnega pretoka v njej se upočasni. Ti pogoji ustvarjajo ugodno območje za širjenje vnetnega procesa.

Krvna oskrba sprednjega in zadnjega dela žilnice se izvaja ločeno. Zato se vnetje v njih pojavlja izolirano in se praktično ne premika iz enega oddelka v drugega.

Omeniti velja, da na sami žilnici, žilnici, ni senzorične inervacije. V zvezi s tem njegovega poraza ne spremlja bolečina.

Vzroki

V 43% primerov je bolezen nalezljiva.

Najpogosteje je vzrok uveitisa nalezljiva (približno 43% vseh primerov bolezni). Patogeni so lahko streptokoki, citomegalovirus, tuberkulozne mikobakterije, virus herpes simplex, streptokoki, stafilokoki, glive in treponema pallidum.

Drugo mesto po pogostosti pojavljanja zaseda uveitis alergijske narave.. Sprožilni dejavniki so običajno kemikalije, cvetni prah in gospodinjski alergeni. Znani so primeri serumskega uveitisa, ki se je pojavil kot odziv na cepljenje.

Uveitis žilnice pogosto spremlja hude sistemske bolezni, kot so psoriaza, multipla skleroza, avtoimunska bolezen ščitnice, glomerulonefritis, revmatoidni artritis in diabetes mellitus.

Včasih se uveitis pojavi kot zaplet nekaterih očesnih bolezni.(, razjeda roženice).

Razvrstitev bolezni

Glede na naravo vnetnega procesa se očesni uveitis deli na:

• Akutna (ne traja več kot 3 mesece);
• Kronična (traja več kot 3 mesece).

Odvisno od anatomske lokalizacije vnetnega procesa Obstaja več vrst uveitisa:

Odvisno od narave vnetne reakcije Uveitis je razdeljen na naslednje oblike:

• gnojni;
• Serous (z vodnim izcedkom);
• Fibrinozno-plastična (z zbijanjem vnetega tkiva);
• Hemoragični (ki ga spremljajo krvavitve);
• Mešano.

Zaradi pojava uveitis je lahko:

• Eksogeni (zaradi opeklin, poškodb);
• Endogeni (ki ga povzročajo povzročitelji okužb, ki se nahajajo v telesu).

Poleg tega je lahko vnetje žilnice primarno (to je, da se je pojavilo v prej zdravem očesu) in sekundarno (pojavilo se je v ozadju sistemske bolezni).

Simptomi uveitisa očesa

Klinična slika uveitisa je neposredno odvisna od anatomske lokacije vnetnega procesa.

Sprednji uveitis

Sprednji uveitis spremlja občutek, kot da človek gleda skozi gosto meglo. Pojavi se hiperemija (pordelost) sluznice, bolečina se poveča.

Sčasoma se razvijeta strah pred svetlobo in obilno solzenje. Ostrina vida se postopoma zmanjšuje. Sprednji uveitis lahko povzroči povečan intraokularni tlak.

Posteriorni uveitis

Posteriorni uveitis spremljajo manj izrazite manifestacije. To je v veliki meri posledica dejstva, da žilnica ne vsebuje živčnih končičev.

Za to obliko je značilno postopno zmanjšanje vida in izkrivljanje kontur predmetov. Nekateri bolniki se lahko pritožujejo nad lebdečimi pikami ali pikami, ki se pojavljajo v njihovem vidnem polju.

Posteriorni uveitis lahko prizadene mrežnico in celo vidni živec. Kaže se s simptomi močnega zmanjšanja vida, izgube vidnih polj, fotopsije (svetlečih madežev pred očmi) in celo kršitve zaznavanja barv - bolnik preneha razlikovati barve ali njihove odtenke. To je posledica hipoksije mrežnice in živca zaradi poškodbe žil.

Generalizirani uveitis

Najtežji potek je generalizirani uveitis. Praviloma se pojavi v ozadju hude sepse (zastrupitve krvi) in resno ogroža bolnikovo življenje.

Pri generaliziranem uveitisu vnetni proces zajame vse strukture očesa ki vsebujejo žile: šarenico, žilnico in celo mrežnico.

Zato bodo simptomi izraziti: bolečine v očeh, zmanjšan vid, solzenje, fotofobija. Pri pregledu so vidne injekcije (dilatacije) žil, izrazita je rdečina oči.

Diagnoza bolezni

Za celovito diagnozo uveitisa je potrebno opraviti naslednje preglede:

Pri določenih indikacijah se lahko uporabljajo kompleksne instrumentalne metode: ultrazvočni pregled oči, elektroretinografija, angiografija krvnih žil mrežnice, laserska skenirajoča tomografija, biopsija.

Če sumite na sekundarni uveitis, bo morda potrebno posvetovanje s ftiziatrom, nevrologom, revmatologom in drugimi sorodnimi strokovnjaki.

Zdravljenje očesnega uveitisa

Razširitev zenic preprečuje spazem ciliarnika in preprečuje nastanek adhezij med lečno kapsulo in šarenico.

Glede na izvor uveitisa zdravnik predpiše antihistaminike () ali zdravila (v obliki kapljic za oči ali mazil).

Predpisati je treba steroidna protivnetna zdravila, kot je betametazon oz.

V naprednejših primerih bo morda potrebna operacija.

Kirurgija za uveitis vključuje odstranitev prizadete steklovine– notranje prozorno okolje očesa. V sodobnih klinikah ga danes nadomeščajo s sintetičnim gelom na osnovi silikona.

Če se je proces razširil na vse strukture očesa, ga v celoti odstranimo, da ohranimo drugo oko, ker se vnetje lahko prenaša po žilah.

Da ne bi "izničili" rezultata zdravljenja uveitisa in preprečili ponovitve, Upoštevati je treba naslednje ukrepe:

Tradicionalna medicina pri zdravljenju uveitisa

Med ljudskimi zdravili za zdravljenje uveitisa se uporabljajo zdravilna zelišča: kamilica, ognjič, lipa, žajbelj. Iz njih pripravimo poparke s hitrostjo 3 žlice sesekljanih zelišč na 1 kozarec vrele vode. Pustite eno uro, ohladite. Mehko vatirano palčko navlažimo s poparkom in speremo oči.

V ta namen lahko v lekarni kupite steklene očesne kopeli.. Najprej jih je treba kuhati, napolniti z infuzijo in nanesti na oko 3-5 minut.

Sok aloje ima zdravilni učinek na oči, lajša vnetja, izboljšuje prekrvavitev in spodbuja regenerativne procese.

Kupite ga lahko v lekarni ali pa si ga pripravite doma tako, da ga stisnete iz sveže rastline.

V obeh primerih je treba sok razredčiti s kuhano vodo v razmerju 1:10. V vsako oko zjutraj in zvečer nakapajte 2 kapljici.

Zapleti

Če anteriornega uveitisa ne zdravimo takoj, lahko povzroči naslednje zaplete:

• Keratopatija (motnje delovanja roženice);
• Makularni edem mrežnice;
• Sinekija (zlitje) med lečo in šarenico);

Zapleti posteriornega uveitisa:

• Ishemija (podhranjenost) na območju makule mrežnice;
• Blokada mrežničnih posod;
• Nevropatija (motnje delovanja) vidnega živca;
• Makularni edem mrežnice.

Napoved in preventivni ukrepi

Bolje je začeti zdravljenje takoj, sicer lahko pride do zapletov.

S pravočasnim zdravljenjem se popolno okrevanje običajno pojavi v 3-4 tednih. Prej ko se začne kompleksna terapija, prej pride do ozdravitve. V nasprotnem primeru lahko uveitis postane kroničen in se nenehno ponavlja.

Med zdravljenjem je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika in v nobenem primeru ne prenehajte jemati zdravil predčasno. Če se to zanemari, obstaja velika verjetnost razvoja zapletov, vključno z izgubo vida.

Kar se tiče preprečevanja uveitisa, je to najprej pravočasen obisk oftalmologa in redni letni preventivni pregledi. Pomembno vlogo igra tudi skladnost s pravili osebne higiene.

2-02-2015, 00:38

Opis

Uveitis pri otrocih imajo različne klinične manifestacije in številne možnosti, kar otežuje diagnozo, zlasti v začetni fazi in z atipičnim razvojem.

Pogostost uveitisa je razložena s številnimi žilami, ki se razvejajo v kapilare in se med seboj večkrat anastomozirajo v žilnici, kar močno upočasni pretok krvi in ​​​​ustvarja pogoje za usedanje in fiksacijo bakterijskih, virusnih in strupenih dejavnikov.

Ločena prekrvavitev sprednjega (šarenica in ciliarno telo) in zadnjega (žilnica ali horoid) odsekov ter anastomoze med vsemi odseki žilnice vodijo do pojava sprednjega uveitisa (iritis, iridociklitis) in posteriornega uveitisa (horoiditis), vnetje celotne žilnice (panuveitis).

Cikloskopija vam omogoča, da ugotovite vnetje ravnega dela ciliarnega telesa (posteriorni ciklitis) in skrajno periferijo same žilnice (periferni uveitis). Pri uveitisu sta v proces vključena mrežnica in optični živec, pojavi se nevrohorioretinitis.

Slab izid bolezni in nezadostna učinkovitost terapije sta povezana z etiološkimi in patogenetskimi značilnostmi uveitisa. To so genetska predispozicija za imunske motnje, akutne in kronične okužbe z motnjami zaščitnih mehanizmov, kemični in fizikalni učinki, ki vodijo v nastanek tujih antigenov, oslabljena imunost, nevrohormonska regulacija in prepustnost krvno-očesne bariere.

Pri bolnikih z uveitisom je telo osiromašeno zaščitnih faktorjev, pride do izrazitega kopičenja induktorjev vnetne reakcije, poveča se aktivnost biogenih aminov, izrazit je avtoimunski proces, povezan s kopičenjem antigenov ne toliko v žilna membrana kot v mrežnici; obstaja pomembna aktivacija procesov lipidne peroksidacije Kršitev fiziološke izolacije očesnih tkiv, povečana prepustnost krvno-oftalmične pregrade prispeva k prehodu uveitisa v ponavljajočo se obliko.

Uveitis je razdeljen na serozni, fibrozni (plastični), gnojni, hemoragični, mešani.

V zadnjih 20 letih se je incidenca endogenega uveitisa povečala za 5-krat. Uveitis se najpogosteje pojavlja pri šolarjih (68%). Prevladuje virusni uveitis (25%), streptokokni in stafilokokni, toksično-alergični, povezani s kroničnimi žarišči okužbe (25%).

Povečalo se je število uveitisov tuberkulozne etiologije (24 %) in bakterijsko-virusne (27 %). Obstaja trend zmanjšanja incidence revmatoidnega uveitisa s 24% v 70-ih na 9% v zadnjih letih, kar je povezano z zgodnjo diagnozo te bolezni in pravočasno kompleksno terapijo.
V zgodnji starosti prevladujejo virusni in bakterijsko-virusni uveitisi.

Vodilna oblika uveitisa je iridociklitis (do 58%); periferni uveitis se odkrije pri 21-47% bolnikov.
Etiološka diagnoza otroškega uveitisa je težka, odkriti povzročitelji se pogosto izkažejo za rešljive, provocirajoče. Da bi odkrili bolezen v zgodnjih fazah in pravočasno začeli zdravljenje, mora oftalmolog pregledati oči in preveriti ostrino vida za morebitno otrokovo bolezen.

Diagnoza uveitisa temelji na anamnezi, klinični sliki, ob upoštevanju splošnega stanja telesa ter rezultatih kliničnih in laboratorijskih študij.

Shema pregleda bolnikov z uveitisom

1. Zgodovina življenja in bolezni.
2. Pregled vidnega organa: ostrina vida brez in s korekcijo, peri- in kampimetrija, barvni vid, sprednja in zadnja biomikroskopija, gonioskopija, reverzna in direktna oftalmoskopija, tonometrija, cikloskopija.
3. Dodatne raziskovalne metode: rentgenski pregled prsnega koša, paranazalnih sinusov, posvetovanje s specialisti (terapevt, otorinolaringolog, ftiziater, nevrolog, zobozdravnik itd.); EKG.
4. Klinične in laboratorijske preiskave: splošni krvni test: vsebnost beljakovinskih frakcij, določanje C-reaktivnega proteina. DFA, hemokultura za sterilnost; splošna analiza urina; test urina in krvnega sladkorja; analiza blata za jajca črvov.
5. Imunološke študije: - študija reakcije humoralne imunosti - Wassermanova reakcija ali mikroreakcija na sifilis s kardiolipinskim antigenom, Wright-Huddlesonova reakcija pri sumu na brucelozo: reakcija fiksacije komplementa; pasivna hemaglutinacija: nevtralizacija, fluorescentna protitelesa itd.; mikroprecipitacija po Wagnu z nizom antigenov (strepto- in stafilokoki, tuberkulin, tkivni antigeni), Boydenova reakcija z antigenom žilnice, leče, mrežnice itd.;
   - celični imunski odziv:
   A) reakcija blastne transformacije limfocitov periferne krvi, inhibicija migracije mikrofagov, levkocitoliza itd. s strepto- in stafilokoknimi antigeni, tuberkulinom, toksoplazminom, antigeni virusa herpes simpleksa, citomegalovirusa, tkivnimi antigeni;

   b)študija vsebnosti imunoglobulinov v krvnem serumu;
   V) intradermalni testi z različnimi antigeni, ob upoštevanju žariščne reakcije očesa v obliki poslabšanja vnetnega procesa ali njegovega umirjanja;
   G)študija protiteles proti DNK.

6. Izolacija virusov in odkrivanje virusnih antigenov v očesnih tkivih z metodo fluorescentnih protiteles.
7. Biokemijske raziskovalne metode: preiskave krvi in ​​urina za kisle glikozaminoglikane, preiskave urina za hidroksiprolin, vsebnost 17-hidroksikortikosteroidov, biogenih aminov (serotonin, adrenalin) v krvi.

Sprednji uveitis(iritis, iridociklitis, ciklitis) spremlja perikornealna injekcija, povezana z dilatacijo skleralnih žil; spremembe barve in vzorca šarenice zaradi vazodilatacije, vnetnega edema in eksudacije, zožitve zenice in njene počasne reakcije na svetlobo zaradi otekanja šarenice in refleksnega krčenja sfinktra zenice; nepravilna oblika zenice, saj eksudacija iz žil šarenice na sprednjo površino leče povzroči nastanek adhezij (posteriorne sinehije).

Posteriorne sinehije so lahko ločene ali tvorijo fuzije celotnega pupilnega roba šarenice z lečo. Ko na območju zenice nastane eksudat, pride do fuzije. Krožna sinehija in prelentikularna membrana povzročita ločitev sprednjega in zadnjega prekata očesa, kar povzroči zvišanje intraokularnega tlaka. Zaradi nabiranja tekočine v zadnjem prekatu se šarenica izboči v sprednji prekat (bombardiranje šarenice).

Vlaga sprednjega prekata postane motna zaradi seroznega, fibrinoznega, hemoragičnega, gnojnega, mešanega izločanja. V sprednjem prekatu se eksudat usede v spodnje odseke v obliki vodoravne ravni. Gnojni eksudat v sprednjem prekatu se imenuje hipopion, krvavitev v sprednjem prekatu pa hifema.

Na zadnji površini roženice se odkrijejo različno veliki polimorfni precipitati. Precipitate sestavljajo limfociti, plazemske celice, makrofagi, pigmentni delci in drugi elementi, ki kažejo na povečano vaskularno prepustnost ciliarnega telesa.
Pogost znak ciklitisa je znižanje intraokularnega tlaka.

Obstajajo lahko pritožbe glede bolečine v očesu in bolečine pri palpaciji zrkla. Spremembe v sestavi intraokularne tekočine vodijo do motenj v prehrani leče in razvoja katarakte. Hud in dolgotrajen ciklitis moti preglednost steklastega telesa zaradi eksudacije in privezovanja. Vse te spremembe povzročajo nelagodje vida in zmanjšan vid.

Pri majhnih otrocih je sindrom bolečine običajno blag ali popolnoma odsoten in ni pritožb glede zmanjšanja vida. Roženičnega sindroma morda ni. perikornealna injekcija.

V patogenezi je glavno mesto namenjeno imunskim dejavnikom, obravnavana je vloga herpetične okužbe.
Obstaja več vrst nespecifičnega uveitisa. Postopek pri otrocih je težji kot pri odraslih.
Pri akutnem uveitisu se eksudativna žarišča pojavijo na skrajnem obodu fundusa, pogosteje v spodnjih zunanjih delih ali koncentrično po celotnem obodu.

V hudih primerih bolezni postane eksudat viden za lečo. Pogosto se pojavi eksudat v predelu kota sprednjega prekata, ki tvori trabekularne precipitate in goniosinehije.
Zaradi širjenja eksudata po steklovinskih kanalih v posteriorne dele očesa pride do destrukcije in povečane permeabilnosti prepapilarne in premakularne membrane, kar povzroči izrazit reaktivni edem v peripapilarni in makutarni coni (lahko kot avtoimunska reakcija).

Napredovanje vnetja lahko spremlja eksudativni odstop mrežnice na periferiji
V fazi obratnega razvoja se oblikujejo motnosti steklastega telesa različne resnosti in obsega, kar povzroči močno zmanjšanje vida.

Na skrajni periferiji mrežnice lahko ugotovimo atrofične horioretinalne lezije, napol zapuščene mrežnične žile, retinoshizo različnih stopenj in distrofične spremembe v makularnem območju.

Eden od zapletov je razvoj zapletene katarakte, ki se začne iz zadnjega pola leče.

Giniozinehija in organizacija eksudata v trabekutani coni lahko vodita do sekundarnega glavkoma. Vendar pa je hipotenzija pogostejša pri perifernem uveitisu pri otrocih.

Pojavi draženja očesa in spremembe v sprednjem segmentu so izjemno redki, v akutni fazi bolezni morda ne pride do zmanjšanja vida, zato se periferni uveitis pogosto odkrije pozno, z napredovanjem in diseminacijo procesa ali v stopnja obratnega razvoja.

Da bi se izognili diagnostičnim napakam, je treba na periferni uveitis posumiti v primeru različnih motnosti v steklovini neznanega izvora, makularnega edema ali distrofičnih sprememb v makuli ali posteriorne kortikalne katarakte.

Posteriorni uveitis(horoiditis) imajo pogosto počasen, areaktiven, neopazen potek in ne povzročajo težav pri otrocih, zlasti pri mladih. Pri posteriornem uveitisu so lahko vidna posamezna ali več žarišč različnih oblik in kontur, velikosti in barve s simptomi perifokalnega vnetja (edema) v žilnici.

Pogosto je v skladu s temi žariščnimi spremembami v vnetni proces vključena tudi mrežnica (retinitis) in pogosto optični disk (papilitis). V sosednjih plasteh steklastega telesa se zazna motnost.

Horoiditis vedno vpliva na stanje vidnega polja, saj glede na žariščne procese pride do izgube vida (mikro- in makroskotomi). Če se žarišča vnetja nahajajo v središču medeničnega dna, se ostrina vida zmanjša do zaznavanja svetlobe, pojavijo se osrednji absolutni in relativni skotomi, spremeni se zaznavanje barv.

Starejši otroci in odrasli se lahko pritožujejo nad popačenimi slikami predmetov in spremembami v njihovi velikosti (metamorfopsija). svetlobni bliski, utripanje (fotopsija), včasih močno poslabšanje vida v mraku (nočna slepota, hemeralopija). Pritožbe povzročajo spremembe v receptorskih elementih mrežnice zaradi motenj njihove lokacije zaradi eksudacije na območju vnetja in izgube intimnega stika žilnice z zunanjimi plastmi mrežnice.

Hemeratopija se pojavi z obsežnimi lezijami periferije žilnice in mrežnice obeh očes, na primer z difuznim horioretinitisom.

Pri horoiditisu ni bolečine v očesu. Sprednji del očesa ni spremenjen, oči so mirne, oftalmotonus ni moten.
Pri negranulomatoznem (toksično-alergijskem) uveitisu je horoidna infiltracija difuzna. V proces je pogosto vključen vidni živec, ki se kaže v hiperemiji, zamegljenosti njegovih meja, funkcionalne motnje so včasih velike, njihove meje so zamegljene.

Opazimo perivaskulitis in retinitis, ki ju spremlja eksudativni izliv, medtem ko so mrežnične žile prekrite z eksudatom, kot pokrov. Kot posledica procesa se praviloma oblikujejo obsežna svetla atrofična žarišča žilnice z odlaganjem pigmenta, ki so videti bele, saj je beločnica vidna skozi prozorno mrežnico in atrofirano žilnico

Lezije so ploščate, z bolj ali manj rjavim pigmentom, ki migrira iz okolice žilnice.

Panuveitis- poškodbe vseh treh delov žilnice. Njegovi simptomi so značilni za vnetje vsakega dela žilnice. G).

Osnovna načela splošnega in lokalnega etiotropnega in simptomatskega zdravljenja uveitisa. Zdravljenje bolnikov z endogenim uveitisom, ne glede na njihovo etiologijo, je usmerjeno v odpravo znakov vnetja, ohranjanje ali ponovno vzpostavitev vidnih funkcij in, če je mogoče, preprečevanje ponovitve bolezni.
Pri endogenem uveitisu čas kliničnega in resničnega okrevanja ne sovpada

Patogeneza uveitisa temelji na različnih dejavnikih, zato je treba pri zdravljenju te kompleksne bolezni upoštevati etiologijo in imunski status, aktivnost in stopnjo procesa. Vpliv je usmerjen na glavne sestavine vnetja - povečanje prepustnosti žilnih sten krvno-očesne pregrade, izločanje v očesno tkivo z naknadnim uničenjem in prekomerno fibrozo v ozadju kršitve splošnega imunobiološkega stanja.

Po diagnozi uveitisa se praviloma najprej predpišejo anestetiki, midriatiki, antibiotiki in nesteroidna protivnetna zdravila. Lokalna uporaba steroidnih zdravil je učinkovitejša pri akutnem uveitisu.

Uporaba kratkodelujočih zdravil (antibiotikov, sulfonamidov, kortikosteroidov, vitaminov, encimov, anestetikov, salicilatov itd.) V akutnem procesu mora biti pogosta v obliki prisilnih inštalacij (vsaka kapljica se vkapa v veznično votlino po 3- 5 minut po eno uro 3-krat na dan z 1-2 urnim premorom med tečaji 3-5 dni).

Splošno zdravljenje vključuje sanacijo žarišč okužbe, uporabo antibiotikov, nespecifičnih protivnetnih, protivirusnih, protituberkuloznih, antitoksoplazmoznih, hiposenzibilizirajoče terapije in vitaminske terapije.

Splošno zdravljenje s kortikosteroidi mora biti dolgotrajno, ob upoštevanju hormonskega ozadja telesa (prisotnost prostega in na beljakovine vezanega hidrokortizona in kortikosterona v krvnem serumu), pri čemer je treba upoštevati njegovo nezmožnost preprečevanja kroničnega in ponavljajočega poteka bolezni. uveitis.

Pomembno je poznati in preprečiti resne zaplete zdravljenja s kortikosteroidnimi zdravili (Cushingov sindrom, zaostanek v razvoju pri otrocih, osteoporoza, kortizonske psihoze, adrenalna insuficienca).

Ko se obramba telesa zmanjša z zmanjšanjem vsebnosti gama globulinov in imunoglobulinov v krvnem serumu, je v nekaterih primerih potrebna uporaba imunostimulansov (timalin, T-aktivin, poludan, delargin), cepljenje, vnos imunokompetentnih zdravil v telo. celice, hiperimunski globulin, levamisol, prodishosan (glede na 50-75 mcg intramuskularno 2-krat na teden; 7-10 injekcij na tečaj).

Za zaviranje biosinteze prostaglandinov se uporablja indometacin, pa tudi acetilsalicilna kislina v odmerkih, povezanih s starostjo.

Pri predpisovanju dicinona se upošteva njegov angioprotektivni učinek, ki je povezan ne le z učinkom na endotelij kapilar in osnovno snov medendotelijskih prostorov, temveč tudi z izrazitim antioksidativnim delovanjem (600-krat več kot pri askorbinski kislini). in zaviralni učinek na aktivnost krvnega kininskega sistema. To zdravilo, ki izboljša mikrocirkulacijo in zagotavlja hemostatski učinek, se uporablja za hudo eksudacijo in krvavitve. retinovaskulitis.

Med antihistaminiki, predpisanimi bolnikom z uveitisom, so na prvem mestu derivati ​​fenotiazina, saj imajo tudi visoko antioksidativno aktivnost (150-krat večjo od askorbinske kisline), pipolfen, diprazin itd.

Predpisovanje glukokortikosteroidov(glukokortizon, deksazon in deksametazon, metipred, medrol itd.), upoštevajo njihov antioksidativni učinek, sposobnost zmanjšanja nastajanja protiteles in upočasnijo razgradnjo kislih glikozaminoglikanov. Ta zdravila imajo izrazit protivnetni učinek, zmanjšujejo prepustnost kapilar in zmanjšujejo avtoimunske reakcije.

Skupaj s temi zdravili za izboljšanje mikrocirkulacije, normalizacijo metabolizma v žilni steni, v tkivu žilnice, v mrežnici, za zmanjšanje tkivne hipoksije, lajšanje edema, normalizacijo prepustnosti tako pri akutnem uveitisu kot v remisiji, za preprečevanje recidivov, angioprotektorji Uporabljajo se doksium, anginin, prodektin, parmedin (ob upoštevanju njihove sposobnosti zmanjšanja aktivnosti bradiciklina). Za zaščito kapilar se pogosto uporabljajo vitamin P, askorbinska kislina in nesteroidna protivnetna zdravila.

Nesteroidna protivnetna zdravila zavzemajo vodilno mesto pri zdravljenju uveitisa, saj vplivajo na različne dele patogeneze vnetnega procesa.

Salicilati. derivati ​​pirazolona (butadion, reopirin), ortofen, voltaren imajo izrazito antihialuronidazno, antiprostaglandinsko, antioksidativno, antikininsko delovanje in številne druge lastnosti, ki pomagajo zavirati aktivnost vnetnih mediatorjev. Zdravila se uporabljajo kot del lokalne in splošne terapije za uveitis.

Na vrhuncu vnetja v žilnici očesa se aktivira kininski sistem. Učinek zaviralcev proteolize je še posebej izrazit v začetnih fazah vnetnega procesa, zato je priporočljivo blokirati nastanek in zagon vključenih funkcionalnih biokemičnih sistemov. pri razvoju uveitisa z zaviralcem kalikrein-tripsina gordox.

Zdravilo inaktivira številne encime (plazmin, kalidinogenazo itd.) in preprečuje sproščanje kininov, preprečuje čezmerno sproščanje fibrina iz krvnega obtoka, ki ostaja eden od mnogih členov v patofiziološkem mehanizmu vnetja.

Gordox se uporablja s fonoforezo (25.000 KU na 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida; 10-15 postopkov na tečaj) v obliki prisilnih inštalacij raztopine Gordox v konjunktivno votlino za eno uro 2-3 krat na dan. Bolnikom s hudo eksudacijo, retinovaskulitisom, akutnim uveitisom in nagnjenostjo k fibrinoznemu eksudatu dajemo 0,5 ml (5000 KU) gordoxa izmenično z deksazonom in dicinonom.

Za izboljšanje metabolizma v očesnih tkivih se karbogen uporablja kot antihipoksant v kompleksni terapiji. Vdihavanje kisika z majhnimi koncentracijami ogljikovega dioksida povzroči izboljšano mikrocirkulacijo v mrežnici in žilnici na prizadetem območju ter izboljšano presnovo tkiva.

Ko se akutni vnetni pojavi uveitisa umirijo v zgodnjih fazah, da bi preprečili zaplete, se začne nevrotrofična terapija, ki je še posebej potrebna pri edemu mrežnice, papilitisu in razvoju distrofičnih žarišč v fundusu. Za izboljšanje očesnega trofizma se 4% raztopina taufona uporablja intramuskularno in v kapljicah za oko, sermion, cerebrolysin, semax, citokrom C, trental, cavinton, stugeron, vitamini itd.

Bolje je uporabljati lokalna zdravila, katerih izbira je odvisna od lokacije vnetja in starosti otroka. Široko se uporabljajo elektro-, fono-, magnetoforeza, endonazalna elektroforeza, parabulbarne injekcije, dajanje zdravil skozi irigacijski sistem retrobulbarno in v Tenonov prostor (5-6 krat na dan 7-15 dni), kar zagotavlja dolgoročno visoko. koncentracijo zdravila in vodi do dobrih rezultatov.

Za resorpcijo eksudata se uporabljajo krvavitve, sinehije, privez, proteolitični encimi (tripsin, kimotripsin, fibrinolizin, lekozim, streptodekaza, kolalizin itd.). Pomemben je ne le fibrinolitični učinek encima, temveč tudi izboljšanje prepustnosti tkiv in zaviranje razvoja mladega vezivnega tkiva.

Široko se uporablja lidaza, katere učinek je povezan z zmanjšanjem viskoznosti hialuronske kisline, povečanjem prepustnosti tkiva in olajšanjem gibanja tekočine v intersticijskih prostorih.

Encimska terapija se izvaja z uporabo elektro-, fonoforeze, kapljične inštalacije, injekcij pod konjunktivo in parabulbar v ozadju splošne in lokalne terapije z angioprotektivnimi zdravili.

Za novonastale žile v žilnem traktu in mrežnici se uporablja foto- in laserska koagulacija ter kriokoagulacija območij novonastalih žil. Vitreotomija se uporablja za motnosti in priveze v steklovini.

Bolnike z uveitisom v remisiji pregleda oftalmolog vsaj enkrat na četrtletje, zato je priporočljivo izvajati tečaje zdravljenja proti relapsu z antiprostaglandinskimi zdravili (3 tedne) in angioprotektorji Prodectin ali Stuteron. dicinon (1,5 meseca). Ta taktika omogoča zmanjšanje pogostosti ponovitev bolezni na 6% in ima pozitiven učinek pri več kot tretjini bolnikov.

Sprednji in zadnji del žilnice se oskrbujeta s krvjo iz različnih virov, zato se najpogosteje pojavijo izolirane lezije njihovih struktur. Drugačna je tudi inervacija (šarenica in ciliarnik sta ob trigeminalnem živcu, žilnica pa sploh nima senzorične inervacije), kar povzroči pomembno razliko v simptomih.

Bolezen lahko prizadene bolnike ne glede na spol in starost in je eden glavnih vzrokov slepote (približno 10 % vseh primerov) na svetu. Po različnih virih je incidenca 17-52 primerov na 100 tisoč ljudi na leto, razširjenost pa 115-204 na 100 tisoč. Povprečna starost bolnikov je 40 let.

kaj je

Uveitis je splošni izraz za vnetno bolezen žilnice zrkla. Prevedeno iz grščine "uvea" pomeni "grozdje", saj po videzu žilnica očesa spominja na grozd.

Vzroki

V večini primerov uveitis izzove tak vzrok - okužba, ki vstopi v oko skozi krvni obtok, prenese iz drugega okuženega organa ali s poškodbami očesa iz okolja. Tu so lahko različne bakterije in virusi. V bistvu bakterije prodrejo od zunaj, virusi in drugi mikroorganizmi pa se prenašajo skozi krvni obtok.

Vendar ne izključimo drugih vzrokov za uveitis:

1. hipotermija.
2. Nizka imuniteta.
3. Bolezni krvi.
4. Reiterjev sindrom.
5. Alergijska reakcija na hrano ali zdravila.
6. Presnovne motnje ali hormonska neravnovesja: diabetes, menopavza.
7. Poškodbe očesa, ko vanj vstopijo tujek, predmeti za prebadanje ali opekline.
8. Nalezljive ali kronične bolezni: psoriaza, revmatizem itd.
9. Druge očesne bolezni: skleritis, odstop mrežnice itd.

Razvrstitev

V medicini obstaja določena klasifikacija bolezni. Vse je odvisno od njegove lokacije:

1. Periferni. Pri tej bolezni vnetje prizadene ciliarno telo, žilnico, steklovino in mrežnico.
2. Spredaj. Vrsta bolezni, ki je veliko pogostejša od drugih. Spremlja ga poškodba šarenice in ciliarnega telesa.
3. Zadaj. Vnamejo se vidni živec, žilnica in mrežnica.
4. Če je vnetje v celotni žilnici zrkla, se ta vrsta bolezni imenuje "panuveitis".

Kar zadeva trajanje procesa, razlikujemo akutno obliko bolezni, ko se simptomi okrepijo. Kronični uveitis se diagnosticira, če patologija skrbi bolnika več kot 6 tednov.

Simptomi uevit

Glede na to, kje se razvije vnetni proces, se določijo simptomi uveitisa (glej sliko). Poleg tega je pomembno, koliko se človeško telo lahko upre povzročiteljem bolezni in na kateri stopnji razvoja je. Odvisno od teh dejavnikov se lahko znaki bolezni poslabšajo in imajo določeno zaporedje.

Periferni uveitis se pojavi z naslednjimi simptomi:

• pogosto sta obe očesi prizadeti simetrično,
• lebdi pred očmi,
• poslabšanje ostrine vida.

Za posteriorni uveitis je značilen pozen pojav simptomov. Zanje je značilno:

• zamegljen vid,
• izkrivljanje predmetov,
• plavajoče lise pred očmi,
• zmanjšana ostrina vida.

Za sprednji uveitis so značilni naslednji simptomi:

• kronično solzenje,
• zoženje zenice,
• bolečina,
• rdečina oči,
• fotofobija,
• zmanjšana ostrina vida,
• povečan intraokularni tlak.

Pri kroničnem poteku anteriornega uveitisa se simptomi pojavijo redko ali so blagi: le rahla rdečina in lebdeči madeži pred očmi.

Diagnostika

Bolnikova anamneza in podatki o njegovem imunološkem statusu igrajo pomembno vlogo pri diagnozi. S pomočjo oftalmološkega pregleda se razjasni lokalizacija vnetja v žilnici očesa.

Etiologijo očesnega uveitisa razjasnimo s kožnim testiranjem na bakterijske alergene (streptokok, stafilokok ali toksoplazmin). Pri diagnozi bolezni tuberkulozne etiologije je odločilni simptom uveitisa kombinirana poškodba veznice oči in pojav specifičnih mozoljev na pacientovi koži - flikten.

Sistemske vnetne procese v telesu in prisotnost okužb pri diagnozi očesnega uveitisa potrdimo z analizo bolnikovega krvnega seruma.

Kako izgleda uveitis: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri odraslih.

Zapleti

Resni zapleti uveitisa vključujejo globoko in nepopravljivo izgubo vida, zlasti če uveitis ni bil prepoznan ali je bila predpisana napačna terapija.

Med najpogostejšimi zapleti so tudi odstop mrežnice, optičnega diska ali šarenice in cistoidni makularni edem (najpogostejši vzrok za okvaro vida pri bolnikih).

Zdravljenje očesnega uveitisa

Zdravljenje uveitisa je kompleksno, sestavljeno iz uporabe sistemskih in lokalnih protimikrobnih, vazodilatacijskih, imunostimulacijskih, desenzibilizacijskih zdravil, encimov, fizioterapevtskih metod, hirudoterapije in tradicionalne medicine. Bolnikom se običajno predpisujejo zdravila v naslednjih dozirnih oblikah: kapljice za oči, mazila, injekcije.

Za zdravljenje anteriornega in posteriornega uveitisa z zdravili se uporablja:

1. Vitaminska terapija.
2. Antihistaminiki - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
3. Virusni uveitis se zdravi s protivirusnimi zdravili - Acyclovir, Zovirax v kombinaciji s Cycloferonom, Viferonom. Predpisani so za lokalno uporabo v obliki intravitrealnih injekcij, pa tudi za peroralno uporabo.
4. Protibakterijska sredstva širokega spektra iz skupine makrolidov, cefalosporinov, fluorokinolonov. Zdravila se dajejo subkonjunktivalno, intravensko, intramuskularno, intravitrealno. Izbira zdravila je odvisna od vrste patogena. V ta namen se opravi mikrobiološka preiskava očesnega izcedka na mikrofloro in določi občutljivost izoliranega mikroba na antibiotike.
5. Če je protivnetno zdravljenje neučinkovito, se predpisujejo imunosupresivi. Zdravila v tej skupini zavirajo imunske reakcije - ciklosporin, metotreksat.
6. Protivnetna zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikoidi, citostatiki. Bolnikom so predpisane kapljice za oči s prednizolonom ali deksametazonom, 2 kapljici v prizadeto oko vsake 4 ure - "Prenacid", "Dexoftan", "Dexapos". Indometacin, Ibuprofen, Movalis, Butadion se jemljejo interno.
7. Fibrinolitična zdravila imajo ločevalni učinek - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
8. Da bi preprečili nastanek adhezij, se uporabljajo kapljice za oko "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropin". Midriatiki lajšajo krče ciliarne mišice.

Zdravljenje uveitisa je usmerjeno v hitro resorpcijo vnetnih infiltratov, zlasti v primerih indolentnih procesov. Če zamudite prve simptome bolezni, se ne bo spremenila samo barva šarenice, ampak se bo razvila tudi njena degeneracija in vse se bo končalo z razpadom.

Ljudska zdravila

Pri zdravljenju uveitisa lahko uporabite nekatere metode tradicionalne medicine, potem ko se o možnostih takšnega zdravljenja pogovorite s svojim zdravnikom:

1. Uporabite lahko zdrobljeno korenino močvirskega sleza. Če želite to narediti, morate 3-4 žlice korenine marshmallowa preliti s kozarcem vode pri sobni temperaturi. Morate ga infundirati 8 ur in nato uporabiti za losjone.
2. Pri uveitisu pomaga decokcija kamilice, šipka, ognjiča ali žajblja. Za pripravo potrebujete 3 žlice zelišč in kozarec vrele vode. Mešanica naj vztraja približno eno uro. Nato ga odcedite in s tem decokcijo sperite oči.
3. Pomaga lahko tudi aloja. Za kapljice za oko lahko uporabite sok aloe, ki ga razredčite v hladni vreli vodi v razmerju 1 proti 10. Iz suhih listov aloe lahko naredite poparek.

Ljudska zdravila so praviloma dodatne možnosti zdravljenja, ki se uporabljajo celovito. Samo pravočasno ustrezno zdravljenje akutnega vnetnega procesa v zrklu daje dobro prognozo, to pomeni, da zagotavlja, da bo bolnik ozdravel. To bo trajalo največ 6 tednov. Če pa je to kronična oblika, potem obstaja nevarnost ponovitve, pa tudi poslabšanje uveitisa kot osnovne bolezni. Zdravljenje v tem primeru bo težje, prognoza pa slabša.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je potreben, če se bolezen pojavi z resnimi zapleti. Praviloma operacija vključuje določene faze:

• kirurg odreže adhezije, ki povezujejo membrano in lečo;
• odstrani steklovino, glavkom ali sivo mreno;
• odstrani zrklo;
• z uporabo laserske opreme pritrdi mrežnico.

Vsak bolnik mora vedeti, da operacija ne daje vedno pozitivnega rezultata. Specialist ga na to opozori. Po operaciji obstaja tveganje za poslabšanje vnetnega procesa. Zato je pomembno pravočasno prepoznati bolezen, jo diagnosticirati in predpisati učinkovito zdravljenje.

Patologija žilnice (uvealnega trakta), vključno z irisom, ciliarnikom in samo žilnico, se pojavlja v obliki prirojenih anomalij, vnetnih bolezni, travmatskih sprememb, distrofij in tumorjev.

Prirojene anomalije žilnice.

Te nepravilnosti je mogoče odkriti takoj po rojstvu otroka.

Ti vključujejo:

• aniridija (odsotnost šarenice),
• polikorija (prisotnost več učencev),
• ektopija (premik zenice),
• kolobom (defekt) šarenice ali vseh delov žilnice.

Vnetne bolezni žilnice.

uveitis.

To je dokaj pogosta očesna patologija, ki jo pojasnjuje dejstvo, da je žilnica sestavljena iz velikega števila žil, ki tvorijo gosto mrežo z zelo počasnim pretokom krvi.
Zaradi počasnega pretoka krvi se v žilnici naselijo številni toksični in infekcijski povzročitelji (bakterije, virusi), ki povzročajo akutno in kronično vnetje. (uveitis). Če se vname celotna žilnica, se razvije panuveitis.

Pogosto se zaradi dejstva, da imata sprednji del (šarenica in ciliarnik) in zadnji del (žilnica) ločeno oskrbo s krvjo, razvije vnetje samo sprednjega dela. iridociklitis (anteriorni uveitis) ali samo zadaj - Horoiditis (posteriorni uveitis) odsek žilnice. Včasih se kdo vname iris (iritis) oz ciliarno telo (ciklit).

Razlogi.

Vnetje žilnice se lahko pojavi pri običajnih nalezljivih boleznih (gripa, tuberkuloza, sifilis, toksoplazmoza itd.), pri tako imenovanih žariščnih okužbah (žarišča vnetnih procesov v karioznih zobeh, obnosnih votlinah, tonzilah in drugih organih), revmatizmu, poliartritisu. , alergijske bolezni itd.
Pregled in zdravljenje bolnikov z uveitisom poteka v oftalmološki bolnišnici.

Iritis (vnetje šarenice).

Iritis (vnetje šarenice) običajno se začne z bolečo bolečino v očesu, ki se lahko razširi na tempelj, celotno polovico glave na strani prizadetega očesa. Bolniku je težko gledati svetlobo (fotofobija, solzenje, blefarospazem), vid prizadetega očesa se poslabša. Oko pordeči (okoli limbusa se pojavi rožnato-vijolična avrea – perikornealna injekcija). Za razliko od konjunktivitisa je veznična votlina čista, izcedka ni, roženica ostane sijoča ​​in prozorna za razliko od keratitisa. Šarenica spremeni svojo barvo.

Če primerjate šarenico zdravega in bolnega očesa, lahko vidite, da je pri bolnem očesu šarenica motna, ni značilnega vzorca vdolbin - v njej so vidne kripte šarenice, razširjene žile. Zaradi otekanja tkiva šarenice se zenica zoži, kar je še posebej opazno pri primerjavi bolnega in zdravega očesa.

Zenica obolelega očesa je veliko manjša in ne reagira tako hitro na svetlobo kot zdravo oko. to Iritis se razlikuje od akutnega napada glavkoma .
Pri akutnem napadu glavkoma je zenica na prizadetem očesu širša kot na zdravem očesu in se ob osvetlitvi očesa ne zoži. Poleg tega se iritis od glavkoma razlikuje po tem, da se na palpacijo oko zdi mehkejše od zdravega, pri akutnem napadu glavkoma pa se zdi veliko trše.

Posebej poseben simptom iritisa so ti adhezije (sinehija). To so adhezije šarenice na sprednjo površino leče (posteriorne komisure šarenice) ali roženice (anteriorne komisure šarenice). Najjasneje jih zaznamo, če v oko vkapamo zdravila, ki lahko povzročijo razširitev zenice (midriatiki): 1% raztopina platifilina, 1% raztopina homatropin hidrobromida, 0,25% raztopina skopolamin hidrobromida ali 1% raztopina atropin sulfata.

Če vkapanje teh raztopin v veznično vrečko zdravega očesa povzroči enakomerno razširitev zenice, ki ohranja pravilno okroglo obliko, potem se ob prisotnosti adhezij šarenice zenica neenakomerno razširi in njena oblika postane nepravilna. Vlaga v sprednjem prekatu postane motna in v njej se lahko pojavi gnoj (hipopion).

Iridociklitis.

Iridociklitis -vnetje šarenice in ciliarnega telesa, za katerega so značilni enaki klinični simptomi kot iritis, vendar še bolj izraziti. Pojavijo se bolečine v očesu in glavoboli, zmanjšan vid, fotofobija, solzenje, sprememba barve in strukture šarenice, vlaga v sprednjem prekatu postane motna. Na zadnji površini roženice se lahko pojavijo usedline celičnih elementov - precipitati - različnih barv in velikosti.

Ker eksudat vstopi v steklovino, postane motna in med oftalmoskopijo refleks iz očesnega fundusa postane dolgočasen, v steklovini se odkrijejo plavajoče polfiksne ali fiksne motnosti v obliki niti, pramenov, kosmičev; telo.
Drug simptom, značilen za ciklitis, je bolečina v predelu ciliarnega telesa, ki jo zaznamo s palpacijo zrkla skozi zaprte veke (na enak način kot pri določanju intraokularnega tlaka).

Zaradi motenj v tvorbi prekatne vodice v ciliarniku se intraokularni tlak zmanjša, oko je na palpacijo mehko in hipotonično. Če je šarenica vzdolž celotnega pupilarnega roba spojena z lečo (fuzija zenice) ali je celotna zenica napolnjena z eksudatom (okluzija zenice), potem se lahko zaradi motenj odtoka prekatne vodice intraokularni tlak poveča in oko bo biti težko na palpacijo.

Horoiditis (posteriorni uveitis).

Horoiditis (posteriorni uveitis) skoraj vedno poteka brez vidnih sprememb na očesu. Ker je v žilnici malo občutljivih receptorjev, bolniki ne čutijo bolečine, ni rdečice ali fotofobije. Povprečni zdravstveni delavec lahko sumi na proces v žilnici le, če ima bolnik splošno bolezen (revmatizem, poliartritis), infekcijski proces itd., Ostrina vida se močno zmanjša, v vidnem polju se pojavijo utripanja in iskre (fotopsija), popačenja zadevnih črk in predmetov (metamorfoza) -fopsije), slabši vid v mraku (hemeralopija) ali izguba vida (skotomi).

Diagnozo lahko postavi le oftalmolog, ki bo z oftalmoskopijo videl spremembe na očesnem dnu, značilne za horoiditis.

Zapleti uveitisa lahko povzroči znatno zmanjšanje ostrine vida. Sem spadajo degeneracija roženice, katarakta, sekundarni glavkom in atrofija vidnega živca.

Nujna prva pomoč za iritis in iridociklitis je predvsem preprečiti nastanek posteriornih adhezij šarenice (sinehije) ali jih raztrgati, če so že nastale.

V ta namen:

• večkratno vkapanje midriatikov (0,25% raztopina skopolamin hidrobromida, 1% raztopina atropin sulfata). Midriatike lahko vkapamo, če je očesni tlak znižan (oko je na palpacijo mehko),
• pri povišanem očesnem tlaku (oko je trdo na palpacijo) lahko namesto vkapanja atropina za spodnjo veko položite vatirano palčko, navlaženo z raztopino 0,1 % adrenalina ali 1 % mezatona, ali pa vkapate 1 % raztopino atropina. in dajte tableto (0,25 g) diakarba znotraj (fonuri
• Nato je treba v oko večkrat vkapati raztopino oftan-deksamatazona ali suspenzijo hidrokortizona.
• Takoj je treba začeti splošno antibakterijsko in nespecifično protivnetno terapijo: peroralno ali intramuskularno antibiotik širokega spektra - tetraciklin, eritromicin, ceporin itd.,
• ena tableta analgina - (0,5 g) in butadiona (0,15 g).
• Bolničar lahko intravensko aplicira 40% raztopino glukoze z askorbinsko kislino ali 10% raztopino natrijevega klorida, če ni kontraindikacij, 40% raztopino metilentetramin heksa (urotropin).
• Na oko je treba nanesti suh grelni povoj in bolnika sprejeti na očesni oddelek bolnišnice.

Zdravljenje.

Zdravljenje uveitisa splošne in lokalne.

Splošno zdravljenje odvisno od etiologije uveitisa.

• Bolniki z uveitis tuberkulozne etiologije ftivazid, izoniazid (tubazid) in druga zdravila s specifičnim delovanjem so predpisani peroralno,
  • intramuskularno - streptomicin (vsaj 20-30 g na tečaj).
  • Hkrati so predpisana sredstva za desenzibilizacijo.
• Toksoplazmozni uveitis zdravljeni s kloridinom (0,025 g 2-krat na dan 5 dni) in sulfadimezinom (0,5 g 4-krat na dan 7 dni).
  Po 10-dnevnem premoru je treba potek zdravljenja ponoviti 2-3 krat.
• Zdravljenje infekcijski uveitis, ki se razvijejo po gripi, vnetem grlu, revmatoidnih in drugih okužbah, jih zdravimo s sulfonamidnimi zdravili in antibiotiki širokega spektra (bicilin, intravenski morfociklin, peroralni tetraciklinski antibiotiki), salicilati in lokalnimi kortikosteroidi.
• Indicirana je vitaminska terapija (vitamini B, C, multivitamini),
• osmoterapija (heksametilentetramin, intravenska glukoza).

Lokalno indicirano:

• imenovanje midriatikov, ki ustvarjajo mir v šarenici, zmanjšujejo hiperemijo, eksudacijo in preprečujejo nastanek posteriornih adhezij šarenice in morebitno fuzijo zenice.
  • Glavno midriatično sredstvo je 1% raztopina atropin sulfata. Atropin se pogosto predpisuje v kombinaciji z 0,1% raztopino adrenalina.
• Indicirana je distrakcijska terapija (pijavke na templju, vroče kopeli za noge).
• z obstoječimi posteriornimi adhezijami šarenice je učinkovita uvedba fibrinolizina, lekozina (papaina) in mešanice midriatikov z elektroforezo.
• Za zmanjšanje vnetja se izvajajo toplotni postopki z uporabo grelne blazine, parafina in diatermije.
• Uporablja se ne glede na etiologijo procesa protivnetna in antialergijska zdravila- kortikosteroidi (inštalacije 0,5% raztopine kortizona dnevno 5-6 krat na dan, parabulbarne ali subkonjunktivalne injekcije 2,5% suspenzije kortizon acetata ali hidrokortizona 0,5-1 ml, deksametazon).
• ko se vnetni pojavi umirijo, izvedite resorpcijsko terapijo(inštalacije etilmorfinijevega klorida v naraščajočih koncentracijah, elektroforeza ekstrakta aloe, lidaza, toplotni postopki).
• v nekaterih primerih se zapleti uveitisa (sekundarni glavkom) zdravijo kirurško.

Zdravstvena nega z uveitisom se praviloma izvaja v očesnih bolnišnicah, kjer so glede na vzrok bolezni deležni celovitega splošnega in lokalnega zdravilnega in fizioterapevtskega zdravljenja ter ustrezne prehrane.
V procesu zdravljenja lahko na podlagi izboljšanja pride do poslabšanja bolezni. Pri tem igrajo pomembno vlogo bolnikove kršitve prehrane in zdravljenja, zato morata biti opazovanje in skrb zanje dolgotrajna (2-3 mesece). Zagotoviti je treba pravočasno in... skrbno upoštevanje vseh zdravniških receptov: pogosto vkapanje kapljic, fizioterapevtski postopki, intramuskularne injekcije in intravenske infuzije.

Preprečevanje uveitis je pravočasno odkrivanje in zdravljenje pogostih bolezni, ki lahko povzročijo uveitis (revmatizem, poliartritis, tuberkuloza), sanacija žarišč kronične okužbe (zdravljenje zobnega kariesa, vnetje paranazalnih sinusov itd.), splošno izboljšanje zdravja in utrjevanje telesa.

domov » Skupine » Vnetje žilnice očesa se imenuje. Uveitis - kaj je to, kako zdraviti akutno očesno bolezen, vzroki