Kaj pokaže ultrazvok dojk?

Nekateri bolniki ne vedo, ali je mogoče opraviti ultrazvok mlečnih žlez med nosečnostjo in kaj bo postalo znano kot rezultat takšne študije. V tem primeru se morate seznaniti s tem, kar zdravnik vidi med pregledom. namreč:

• prisotnost novotvorb - cist, tumorjev itd.;
• mastopatija;
• fibroadenom;
• vnetni procesi.

Tumor na dojki pri nosečnici bi vsi najraje rekli: “To bomo uredili po porodu!?” Čeprav je večina sprememb benignih, je rak dojke med nosečnostjo in dojenjem pogosto agresiven. Glavni razlog za slabo prognozo je pozna diagnoza in prepozno zdravljenje. Mastektomija je možna v kateri koli fazi nosečnosti; kemoterapija se izvaja od drugega trimesečja; Radioterapija in hormonska terapija se začneta po porodu.

Ultrazvok je optimalna metoda za pregled dojk pri nosečnicah in doječih materah. Formacije BI-RADS 2 ne zahtevajo dodatne diagnostike; BI-RADS 3 - spremljanje in/ali mamografija po presoji zdravnika; BI-RADS 4 in 5 - obvezna mamografija in pogosto biopsija. MRI se ne izvaja pri nosečnicah, ker kontrastno sredstvo prodre skozi placentno pregrado. MRI se lahko uporablja pri doječih ženskah.

Mlečna žleza nosečnice in doječe ženske

Med nosečnostjo se mlečne žleze pripravljajo na laktacijo: estrogen spodbuja razvoj kanalov, progesteron spodbuja razvoj lobulov. Po porodu prolaktin v kombinaciji s presnovnimi hormoni (insulin, kortikosteroidi, ščitnični hormoni, rastni hormoni) sproži sintezo in izločanje mleka.

Kliknite na slike za povečavo.

risanje. Med nosečnostjo mlečni vodi aktivno rastejo in se razvejajo, terminalne duktalno-lobularne enote postopoma nadomestijo interlobularno stromo in vaskularizacija se poveča (1). Do konca nosečnosti celice acini vsebujejo velika jedra z nukleoli in sekretornimi vakuolami (2). Med laktacijo se mleko kopiči v razširjenih acinusih (3).

risanje. Med nosečnostjo (2) in dojenjem (5) je dojka predstavljena pretežno z gostim, grobo nodularnim fibroglandularnim tkivom, zato je diagnostična vrednost mamografije zmanjšana. Doječim ženskam svetujemo, da si pred testom iztisnejo mleko.

risanje. Doječa ženska z lokalno bulico v dojki. Na ultrazvoku je žleza predstavljena pretežno s fibroglandularnim tkivom, žariščnih sprememb ni - BI-RADS 1. Na mamogramu je gostota mlečnih žlez difuzno povečana, heterogena. Zaključek:

risanje. Doječa mati otipa gosto tvorbo v dojki. Na ultrazvoku je žleza predstavljena pretežno s fibroglandularno komponento, ki se lokalno širi na mestu otipljivega "tumorja". Na mamogramu je gostota žleze difuzno povečana in heterogena. Sekretorna lobularna hiperplazija.

risanje. Doječa mati se pritožuje nad gosto tvorbo v prsih. Ultrazvok pokaže delno omejen izoehogen vozlič; ehostruktura je heterogena zaradi cističnih votlin; v primeru barvne porazdelitve so v trdni komponenti posamezne slikovne pike; BI-RADS 4. Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Sekretorna lobularna hiperplazija.

Ob koncu nosečnosti in med dojenjem se lahko zaradi transformacije duktalnega epitelija in povečane vaskularizacije pojavi krvav izcedek iz več kanalov. V primeru krvavitve iz enega kanala je predpisana galaktografija za izključitev intraduktalnega raka ali papiloma.

Pri nosečnicah in doječih ženskah včasih najdemo razpršene, pretežno pikčaste kalcifikacije, enostranske ali obojestranske. To naj bi bile benigne spremembe zaradi gestacijske in/ali sekretorne hiperplazije. Kadar so kalcinacije združene ali linearno razvejane, je indicirana biopsija za izključitev malignosti.

risanje. Doječa mati se pritožuje zaradi bolečin v prsih. Na mamogramih se v predelu bolečine odkrijejo združene točkovne in linearne mikrokalcinacije (1, 2). Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Sekretorna lobularna hiperplazija. Doječa ženska s krvavim izcedkom iz enega kanala; na mamogramu sled pikčastih in linearnih mikrokalcinatov (3); galaktografija pokaže defekt polnitve v predelu nepravilne oblike (4). Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Intraduktalni rak dojke.

V aksilarnem predelu se lahko v redkih primerih nahaja dodatno tkivo dojke na obrazu, vratu, prsih, hrbtu, zadnjici in okončinah. Razpršeno žlezno tkivo brez izločevalnega voda imenujemo akcesorni reženj, oblikovana struktura z areolo in bradavico pa je akcesorna žleza. Med nosečnostjo se poveča pigmentacija, pojavijo se otekline in celo laktacija.

risanje. Nosečnica se pritožuje nad "bulicama" v pazduhah. Na ultrazvoku so po ehostrukturi jasno vidni predeli, ki so enaki tkivu dojke (1, 2); levo od xiphoidnega nastavka je dodatna bradavica brez spodaj ležečega žleznega tkiva (3). Zaključek: Dodatni reženj mlečne žleze v aksilarnem predelu na obeh straneh. Dodatna bradavica levo od xiphoid procesa.

Med nosečnostjo se lahko pojavijo krvavitve in žarišča nekroze v hipertrofiranem žleznem tkivu ali intranodularno v fibroadenomu, laktacijskem adenomu, hamartomu itd. Pojavi se boleča tvorba, ki jo pogosto spremljajo reaktivne spremembe v lokalnih bezgavkah. Ultrazvok razkrije lezijo nepravilne oblike in heterogene ehostrukture. Za BI-RADS 4 in 5 je priporočljiva biopsija.

Makromastija pri nosečnicah na ultrazvoku

Makromastija ali gigantomastija je nenadno, čezmerno dvostransko povečanje ženskih prsi v obdobju tednov ali mesecev. Makromastija se pojavi pri 1 od 100.000 nosečnosti. Zapleti makromastije so infarkti žleznega tkiva, kožne razjede, krvavitve iz razširjenih žil. Biopsija se ne izvaja zaradi nevarnosti krvavitve in okužbe. Zdravljenje z bromokriptinom; po stabilizaciji rasti je možna kirurška korekcija.

risanje. Pri nosečnici z makromastijo na mikroskopskem preparatu pride do pretirane rasti podporne strome, nenormalni mlečni vodi se slepo končajo in ne tvorijo končnih duktalno-lobularnih enot (2). Na ultrazvoku je koža zadebeljena, parenhim hipoehogen, vidne so velike anehogene tubularne strukture - to so žile in cistično razširjeni mlečni vodi (3).

Ciste na prsih pri nosečnicah in doječih ženskah na ultrazvoku

V mlečnih žlezah nosečnic in doječih žensk lahko pogosto opazite preproste ciste in ciste z gostim izločkom - enostranske in dvostranske, enojne in večkratne, velikosti od 5 do 60 mm. Izrastki v votlini ciste so običajno papilomi, vendar se lahko izkažejo za raka.

risanje. Ultrazvok prikazuje preprosto cisto dojke: avaskularno, anehogeno brez notranjih vključkov, okrogle ali ovalne oblike, z enakomerno in jasno konturo, stranskimi sencami in akustično izboljšavo zadaj. Akustična izboljšava je odsotna v bližini prsne mišice, z majhnimi velikostmi ciste ali izrazito fibrozno kapsulo.

Mlečne, oljne, hemoragične, okužene ciste imajo lahko debele stene, notranje vključke in pregrade ter šibko akustično ojačanje. Takšne ciste je težko razlikovati od trdnih formacij.

Galaktokela ali prsna maščobna cista vsebuje mleku podobno tekočino. Če je mlečni kanal zamašen, se galaktokela oblikuje pozno v nosečnosti ali po porodu. Punkcija je diagnostični in terapevtski poseg.

Na ultrazvoku je galaktocela videti kot preprosta ali zapletena cista; ehostruktura je odvisna od razmerja anehogene vode in hiperehogene maščobe - mlečne, mastne ali siraste mase. Včasih lahko vidite raven maščobe/tekočine - tekočina je v spodnjem delu, maščobna frakcija pa v zgornjem delu galaktokele. Galaktokela z gostim izločkom posnema trdno tvorbo.

risanje. Na ultrazvoku je tvorba okrogle oblike, izoehogena, homogene ehostrukture, izrazita akustična okrepitev zadaj (1); Na mamogramu dobro definirana masa, okrogle oblike in gosta kaže na visoko vsebnost maščob (4). Zaključek: Tip psevdolipoma galaktokele. UZ pokaže tvorbo z nivojem maščoba/tekočina, na meji strdek vmesne gostote (2); mamografija pokaže okroglo maso z ravnijo maščobe/tekočine (5). Zaključek: Galaktokela je vrsta ciste z nivojem. Ultrazvok pokaže maso heterogene ehostrukture (3); Na mamogramu okrogla tvorba, heterogena, z elementi gostote maščevja, ravni maščobe/tekočine (6). Zaključek: Psevdohamartom tipa galaktokele.

risanje. Pozna nosečnica je opazila majhen tumor v mlečni žlezi. Ultrazvok pokaže skoraj anehogeno tvorbo, nepravilne oblike, kontura je nejasna in neenakomerna, zadaj je akustično senčenje; BI-RADS 4b. Mamografija pokaže jasno omejeno, okroglo, prosojno tvorbo z nivojem. Zaključek: galaktokela; BI-RADI 2.

Mastitis in abscesi pri nosečnicah na ultrazvoku

Okužba dojk je redka pri nosečnicah in pogostejša med dojenjem. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih znakov - vnetje, oteklina, boleča zadebelitev mlečne žleze, reaktivne spremembe v regionalnih bezgavkah, povišana telesna temperatura, levkocitoza. Biopsija bo morda potrebna, če ni odziva na zdravljenje z antibiotiki več kot 10 dni.

risanje. Ultrazvok pokaže mastitis pri doječi materi: koža in podkožje sta zadebeljena, vidne so limfne žile, opazno povečan pretok krvi; ehogenost parenhima je difuzno povečana, razširjeni mlečni vodi se ob pritisku senzorja ne stisnejo.

risanje. Doječa mati ima 10 dni povišano telesno temperaturo, desna dojka je trda in boleča, koža svetlo rdeča in otekla. Ultrazvok prikazuje dve avaskularni tvorbi, kontura je neenakomerna, ehostruktura je heterogena; povečane bezgavke v desnem aksilarnem predelu. Zaključek: Abscesi desne dojke. Reaktivni limfadenitis.

Fibroadenoma pri nosečnici na ultrazvoku

Fibroadenoma je najpogostejši benigni tumor med nosečnostjo in dojenjem. Pri nosečnicah lahko zaradi visoke ravni estrogena fibroadenom hitro raste. Pri velikih fibroadenomih pride do srčnih infarktov, nato neboleča tvorba postane boleča.

Na ultrazvoku je tipičen fibroadenom omejen, ovalen, hipoehogen, skoraj homogen, horizontalna rast, pogosto akustična okrepitev zadaj - BI-RADS 3. Zaradi ishemičnih sprememb in krvavitev je fibroadenom lahko mešane ehogenosti, z nejasnimi mejami in tekočo komponento. - BI-RADS 4 in 5.

Če se fibroadenom prvič odkrije med nosečnostjo: BI-RADS 3 se opazuje vsakih 4-8 tednov; BI-RADS 3 s hitro rastjo lahko zahteva biopsijo; Za fibroadenome BI-RADS 4 in 5 je potrebna biopsija.

Če je bil fibroadenom diagnosticiran pred nosečnostjo: BI-RADS 3 ne zahteva spremljanja, tudi če se poveča za 20%, biopsija se izvede, če pride do pomembnega povečanja velikosti ali spremembe ehostrukture.

Če so fibroadenomi večkratni: opazimo BI-RADS 3; v dvomljivih primerih se izvede biopsija najbolj sumljivega fibroadenoma; ko je diagnoza potrjena, se opazujejo preostali vozli.

risanje. Nosečnica v tretjem trimesečju tipa zatrdlino v mlečni žlezi. Ultrazvok pokaže hipoehogeno tvorbo, ovalne oblike, jasne in enakomerne konture, BI-RADS 3. Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Fibroadenom mlečne žleze, perikanalikularna varianta.

risanje. Doječa mati zatipa bulico v dojki. Na mamogramu je gostota mlečnih žlez difuzno povečana z jasno omejeno tvorbo levo (1). Opravljena je bila ultrazvočno vodena biopsija (2). Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Fibroadenoma, mešana varianta.

Laktacijski adenom pri nosečnici na ultrazvoku

Laktacijski adenom dojke je benigni tumor, sestavljen predvsem iz terminalnih duktalno-lobularnih enot s spremembami, značilnimi za pozno nosečnost in dojenje. Laktacijski adenomi se pojavijo v tretjem trimesečju nosečnosti (redko v prvem ali drugem trimesečju), pa tudi med in po prenehanju dojenja.

Na ultrazvoku je laktacijski adenom ovalne oblike, vodoravne rasti, kontura je jasna, gladka ali valovita (z lobulirano strukturo), ehostruktura je homogena, akustična okrepitev je zadaj. Redki primerki posnemajo maligni tumor - neenakomerna kotna kontura, akustično senčenje zadaj; vidite razpršene pikčaste hiperehogene vključke - maščobo v mleku, ki ga izloča tumor. Laktacijski adenom je običajno enostranski, lahko pa dvostranski ali večkratni.

risanje. Nosečnica čuti tiščanje v prsih. Na ultrazvoku je dobro razmejen hipoehogen vozel, ovalne oblike, z jasnimi in enakomernimi mejami; heterogena ehostruktura zaradi točkovnih hiperehogenih vključkov brez senc; pri barvnem ostrenju so na obodu vozlišča posamezne slikovne pike. BI-RADS 4. Mikroskopski preparat: hiperplazija epitelija terminalnih duktalno-lobularnih enot; celice s številnimi vakuolami, lahko vidite izloček v kanalih. Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Laktacijski adenom.

risanje. Laktacijski adenom pri doječi materi: v sredini žleznega tkiva so majhne ciste z rumeno-belim mlečnim izločkom (1); Alveoli so obloženi z izločevalnim epitelijem – celicami s številnimi vakuolami, v kanalih pa je viden izloček (2).

risanje. Doječa mati z bulico v dojki. Ultrazvok pokaže maso z nejasno konturo in heterogeno ehostrukturo (1); BI-RADS 4a. Na mamografiji je vidna jasno razmejena tvorba, ovalne oblike, heterogena zaradi majhnih površin maščobne gostote (2). Pri aspiraciji so med mlečno tekočino prisotni otoki celic (3), kar lahko ustreza galaktoceli, laktacijskemu adenomu ali fibroadenomu z laktacijskimi spremembami. Pri mikroskopiranju celične komponente postane jasno, da gre za laktacijski adenom (4).

Hamartom dojke pri nosečnici na ultrazvoku

Hamartoma ali fibroadenolipoma je benigni tumor, sestavljen iz neorganiziranih zrelih elementov - vlaknatega, žleznega in maščobnega tkiva. Na ultrazvoku so hamartomi omejene ovalne ali okrogle mase, z jasno valovito-lobulirano konturo, psevdokapsulo, pogosto s heterogeno ehostrukturo.

risanje. Ultrazvok kaže omejeno maso, ovalne oblike, vodoravno rast, valovito lobulirano konturo, heterogeno ehostrukturo - pretežno hipoehogena s hiperehogenimi linearnimi področji; pri CDK so v patološkem območju posamezne piksle. Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Hamartom dojke.

risanje. Hamartom dojke je prekrit s psevdokapsulo, osrednjim belkastim pasom parenhima s cistično fibroznimi spremembami in rumenim maščobnim tkivom ob straneh (1). Na drugem makroskopskem preparatu so hamartomi homogene strukture (2). Mikroskopski vzorec kaže neorganizirane lobule in maščobno tkivo (3).

Rak dojke med nosečnostjo

Rak dojk med nosečnostjo se pojavi s pogostnostjo 1 primer na 3000-10000 nosečnic. Le 20 % rakov se odkrije med nosečnostjo, večina pa se pojavi v prvem letu po rojstvu.

Na ultrazvoku le 40 % rakov dojk kaže znake invazivne rasti - neenakomerne in nejasne konture, navpična rast, akustično senčenje zadaj. Bodite posebno pozorni na meje; vsaka lezija z mikrolobuliranimi in/ali zamegljenimi obrisi je razvrščena kot BI-RADS 4 in 5. Poiščite povečane aksilarne bezgavke z znaki maligne degeneracije. V dvomljivih primerih je predpisana mamografija.

risanje.Ženska v 12. tednu nosečnosti je odkrila bulico v dojki; nastanek mešane ehogenosti smo interpretirali kot fibroadenom (1). Po porodu nodus povečan, vertikalna rast, heterogena ehostruktura z mikrokalcifikati (2); v bližini podobna ehostruktura in manjša tvorba (3). Zaključek na podlagi rezultatov biopsije:

risanje. 23-letni nosečnici so najprej odkrili tumor na dojki. Ultrazvočno vidimo hipoehogeno dvoustno tvorbo, kontura je jasna in enakomerna, narastek je vodoraven (1); BI-RADS 4. Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Fibroadenom s predrakavo epitelno proliferacijo. 39-letni ženski so mesec dni po porodu odkrili tumor na dojki. Ultrazvok pokaže hipoehogeno maso s točkovnimi hiperehogenimi vključki - mikrokalcifikacije (2); BI-RADS 5. Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Invazivni intraduktalni karcinom. 33-letna doječa mati je prišla na ultrazvok dojk, ker je v družini predmenopavzni rak dojk. Ultrazvočno razkrivamo okroglo tvorbo mešane ehogenosti, meja je nejasna, izrastek je vertikalen (3); BI-RADS 5. Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Invazivni intraduktalni karcinom.

risanje. Doječa mati s tumorjem na dojki. Na ultrazvoku skoraj anehogena masa nepravilne oblike, kontura je nejasna, izrastek je navpičen, zvočna senca je zadaj (1); BI-RADS 5. Na mamogramu je tvorba zvezdaste oblike, visoke gostote, vsebuje mikrokalcifikate (2, 3). Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Infiltracijski rak z mešano duktalno in lobularno proliferacijo.

risanje. Doječa mati s tumorjem na dojki. Ultrazvok pokaže hipoehogeno maso, kontura je neenakomerna in nejasna, izrastek je navpičen; ehostruktura je heterogena zaradi pikčastih hiperehogenih vključkov brez akustične sence; BI-RADS 5 (1, 2). Na mamogramu so mikrokalcinacije združene v projekciji tumorja (3). Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Invazivni duktalni rak dojke.

risanje. Nosečnica z gostim, nebolečim tumorjem v dojki. Ultrazvok pokaže hipoehogeno maso, nepravilne oblike, nejasno in neenakomerno konturo, navpično rast; BI-RADS 5 (1, 2). Na mamogramu je gostota dojke difuzno povečana, tvorba z neizrazito konturo v zgornjem kvadrantu (3). Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Invazivni duktalni rak dojke.

Kaj storiti, če ima nosečnica tumor v dojki

Ultrazvok pokaže normalne dojke BI-RADS 1 - pregled pri ginekologu porodničarju v predpisanem terminu, v dvomljivih primerih se opravi mamografija.

Ultrazvok pokaže enostavno cisto BI-RADS 2 - pregled pri ginekologu porodničarju v predpisanem roku.

BI-RADS 3 običajno ustreza benignemu fibroadenomu, laktacijskemu adenomu, hamartomu ali cisti z gostim izločkom. Pri nosilcih mutacije BRCA1 je potrebna previdnost.

Ultrazvočno cisto z gostim izločkom BI-RADS 3 (okrogla ali ovalna oblika, jasna in enakomerna kontura, hipoehogena, homogena ehostruktura, brez vidne stene, zadaj akustična okrepitev) - UZ kontrola vsakih 4-8 tednov ali punkcija.

Ultrazvok pokaže solidno tvorbo BI-RADS 3 (horizontalna rast, jasna in enakomerna kontura, homogena eho struktura) - ultrazvočna kontrola vsakih 4-8 tednov ali mamografija. Če mamografija pokaže maščobni tumor in ni mikrokalcifikacij, se lahko tveganje zmanjša na BI-RADS 2.

Tvorbe s solidnimi in cističnimi komponentami BI-RADS 4 so lahko posledica ishemičnih sprememb fibroadenoma, laktacijskega adenoma, hamartoma, pa tudi rakave nekroze.

Na ultrazvoku je sumljiva trdna masa BI-RADS 4 (neenakomerna kontura, navpična rast, mešana ehogenost) – če mamogram pokaže gostoto maščobe in/ali raven maščobe/tekočine, se lahko tveganja zmanjšajo na BI-RADS 2 ; v vseh drugih primerih se opravi biopsija.

Klinični primer

Ultrazvočni pregled nosečnice je pokazal povečano bezgavko v desnem aksilarnem predelu ter tri vozle v mlečnih žlezah (1, 2, 3). Kako bi ocenili spremembe na lestvici BI-RADS? Naj grem na mamografijo? Kakšna so vaša priporočila: opazovanje, mamografija, biopsija?

odgovori

1. Vozlišče 1 - vodoravna rast, vendar mikrolobulirana kontura in heterogena ehostruktura - BI-RADS 4. Vozlišče 2 - ovalna oblika, vodoravna rast, gladka in jasna kontura, homogena ehostruktura - BI-RADS 3. Vozlišče 3 - dvoustna, navpična rast, nejasne meje - BI-RADS 4.
2. Ker so bile mase ocenjene nad BI-RADS 3 in je bila bezgavka povečana v desni aksili, je bila indicirana mamografija. Dvostranska mamografija ni pokazala patologije.
3. Obe leziji BI-RADS 4 zahtevata biopsijo. Če se izkažejo za benigne, lahko opazimo nastanek BI-RADS 3. Ker pacientka odhaja za dalj časa, je bila opravljena biopsija treh vozlov in punkcija bezgavk.
4. Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: vozlišče 1 - sekretorna metaplazija parenhima mlečne žleze s številnimi žarišči psevdoangiomatozne stromalne hiperplazije (PASH); vozlišče 2 - psevdotumorska sklerozirajoča adenoza; vozlišče 3 - fibroadenoma; obstajajo reaktivne spremembe v bezgavkah. Vse spremembe so benigne, bolnik ne potrebuje opazovanja.

Poskrbite zase, vaš diagnostik!

Odpiralni čas Delamo ob vikendih!

Mreža klinik po vsej Moskvi

Sprejem vseh specialistov

Naročite se sedem dni na teden

Izvajamo vse vrste analiz

Ali je mogoče med nosečnostjo narediti ultrazvok dojk?

Vprašanje z dne 18.05.2014, 17:11:

pozdravljena Stara sem 29 let, prva nosečnost, 9 tednov. Med pregledom mi je ginekologinja potipala dojke in rekla, da je odkrila nekakšno tvorbo ter me poslala na ultrazvok. Imam nekaj vprašanj: ali je možno narediti ultrazvok dojk med nosečnostjo? Kakšno izobraževanje bi to lahko bilo? Ali je možno, da gre za raka? In če je tako, kaj storiti naprej? Oprostite za to zmedo, res me skrbi.

Razvrstimo po vrsti. Ultrazvok dojk med nosečnostjo lahko izvajamo brez strahu in omejitev. Ta študija na noben način ne vpliva na razvoj ploda ali potek nosečnosti. Ultrazvok je varen, kar potrjujejo številne raziskave.

Zato je ultrazvok med nosečnostjo predpisan brez kakršnih koli omejitev ali skrbi. Po potrebi se lahko izvede večkrat. In eden najpogostejših razlogov je odkritje znakov v tkivu dojk, ki alarmirajo zdravnika, na primer zatrdline.

Bulice same po sebi so lahko znaki številnih bolezni: cistične tvorbe in benigni tumorji, fibrozna bolezen, mastopatija itd. Maligni tumor ali rak se lahko manifestirata na podoben način, vendar v splošni statistiki zavzemata nepomembno mesto, zlasti v tej starosti.

Zato, čeprav obstaja možnost onkološke narave tvorbe, je majhna. Toda kljub temu je treba opraviti pregled, da bi natančno ugotovili vzrok za nastanek te tvorbe.

Če se izkaže, da je neoplazma benigna, bo med nosečnostjo potrebno le opazovanje in nadzor nad njenim razvojem. Če želite to narediti, boste morali vsakih nekaj mesecev ponoviti ultrazvok mlečnih žlez in vas opazovati mamolog.

Možnost, da je maligna, je minimalna - le 1 proti 3000. Toda v tem primeru bo zdravnik predpisal dodaten pregled: punkcijo za pridobitev vzorca tkiva in njegovo histološko preiskavo, MRI. Takšni pregledi so varni tudi med nosečnostjo, kot je ultrazvok mlečnih žlez, vendar bodo razjasnili diagnozo in potrdili onkološko naravo neoplazme.

Zato morate narediti ultrazvok, saj bo pomagal odpraviti celo minimalno verjetnost raka. Po ugotovitvi vzroka za nastanek neoplazme v tkivu dojke bo mogoče izbrati optimalno strategijo vedenja: bodisi pričakovano zdravljenje bodisi minimalno zdravljenje, ki je varno za nerojenega otroka.

Spremembe dojk med nosečnostjo

Vprašala: Olena

Spol: ženski

Starost: 34

Kronične bolezni: VSD, maternični fibroidi

pozdravljena
34 let, noseča 27 tednov, prva. Pred 10 leti so mi diagnosticirali mastodinijo, opazovali so me v dobri bolnišnici, zdravili s progestogenom in mastodinonom, izboljšalo se je. Začela sem jemati hormonsko kontracepcijo in po 4 letih se mi je pojavila žlezna mastopatija in maternični miom. Zdravljenje je približno enako, mastodinon smo zamenjali s ciklodinonom, kontracepcijo smo naravno ukinili. Zelo priporočljivo je bilo zanositi. Z ultrazvokom nikoli niso našli cističnih tvorb. Na splošno pa so bile moje dojke vedno majhne, ​​precej goste, praktično brez maščobnega tkiva (tako so rekli na ultrazvoku, jaz pa sem zelo suha). Tako sem bil opazovan enkrat na šest mesecev, stanje se ni poslabšalo, celo izboljšalo, vendar diagnoze niso odstranili. Potem sem se bila prisiljena preseliti v drugo državo in 2 leti nisem mogla obiskati ne mamologa ne ultrazvoka (. Včasih so se mi prsi napolnile malo pred menstruacijo, a na splošno nisem opazila nič neprijetnega ali problematičnega, Pred enim letom sem končno šla k ginekologu, pogledala sem svoje dojke površno in nepozorno, ni rekla nič sumljivega. Predpisala mi je indinol + epigalat (za maternične fibrome). takrat so me prsi postale zelo mehke in me pred menstruacijo začele boleti, povečale so se in postale zelo občutljive. V 13. tednu me je ginekolog pogledal dojke površno, a ker je bil pritisk neprijeten, pregled ni bil temeljit, samo nekaj dotikov, sem si mislila, da je to dovolj, da sem mirna - dojke so zelo majhne, ​​vse je jasno, a v 24. tednu mravljinčenje in. bolečine so se okrepile, dojke so postale še večje, bližje bradavicam so bile zelo goste, nato pa je nekaj večerov zaporedoma tekla tekočina samo iz desnega prsnega koša, na majici je madež 2 cm. Povsod pišejo, da če je kolostrum samo iz ene dojke, je to razlog za posvetovanje s specialistom. O tem sem povedal ginekologu, na kar je odgovoril - to so vsi naravni procesi in se zgodi, ni se treba bati, in ni dal napotnice za mamologa. Začela sem skrbno tipati svoje dojke in opazila, da so bile ne samo goste, ampak tudi v predelu areole v mlečni žlezi je bilo čutiti več majhnih vozličkov, nepravilnosti in zatrdlin, v tej masi nisem mogla razločiti nobenih posebnih jasnih tvorb . Spet sem povedala ginekologinji - ni se potrudila niti pogledat, rekla je, da so se povečali mlečni režnjički in kanalčki, ti to čutiš pri majhnih dojkah, druge pa ne, lahko greš na ultrazvok. opravljeno zasebno.
Kaj je bistvo mojih vprašanj?
1) Takšni odgovori ginekologa me seveda niso pomirili in zelo sem zaskrbljen. Na internetu ni nikjer natančnih podatkov, ali naj se povečani lobuli in kanali običajno palpirajo v bližini areole v obliki majhnih enotnih vozličev in tuberkul? Ali se lahko fiziološke spremembe v dojkah med nosečnostjo takole zatipajo pri palpaciji? Je to mogoče razložiti s tem, da imam majhne prsi in jih čutim?
2) Ali je normalno, da je bil kolostrum samo iz ene dojke (zdaj ga ni več), v desni dojki pa čutim večjo bolečino, mravljinčenje in nelagodje?
3) Za ultrazvok je dolga vrsta, pridem čez 10 dni, ne predstavljam si, kako naj zdržim in me ne moti. Ali bo sploh informativno, če hormonske spremembe tako spremenijo prsi nosečnice? Ali bo pokazal kakšne negativne procese? Če mi poleg ultrazvoka ponudijo še palpacijo in pregled pri mamologu, naj zavrnem? (Prebral sem, da je to škodljivo in lahko povzroči ton).
Že vnaprej hvala za vaš odgovor!

5 odgovorov

Ne pozabite oceniti odgovorov zdravnikov, pomagajte nam jih izboljšati z dodatnimi vprašanji na temo tega vprašanja.
Prav tako se ne pozabite zahvaliti svojim zdravnikom.

pozdravljena 1 - Glede na to, da ste že nekajkrat doživeli hormonsko neravnovesje, lahko sklepamo, da ste med nosečnostjo doživeli manjšo motnjo, ki bi lahko sprožila mastopatijo. Od tod bolečina in mravljinčenje, a s tem ni nič narobe. Dejansko, če so same prsi zelo majhne, ​​​​se maščobne (mlečne) lobule med nosečnostjo zelo jasno čutijo. Lahko so v obliki ločenih konveksnih formacij (tuberoznosti). Lahko pa gre tudi za grudice zaradi pritekanja mleka (mleziva), kar je lahko nekaj podobnega kot laktostaza, ne smemo pa pozabiti niti na benigne tumorje (ciste), ki se zelo pogosto lahko odkrijejo med nosečnostjo in po njej. Ampak spet, z vsem tem ni nič narobe. Za potrditev enega od zgoraj navedenih lahko opravite ultrazvok dojk. 2 - Čisto možno, a kot sem vam rekel, je krivec najverjetneje hormonsko neravnovesje, ki je izzvalo mastopatijo. 3 - Med nosečnostjo praktično nima smisla opravljati hormonskih testov, saj lahko raven hormonov v krvi preseže lestvico, zato je edina pravilna rešitev ultrazvok mlečnih žlez. Čakanje vam seveda povzroča nelagodje in krepi vaše misli, a zagotavljam vam, da s tabo ni nič narobe. Na žalost, tudi če imate diagnozo mastopatije in cist, je zdravljenje nosečnic zmanjšano na minimum. Zlasti mamologi priporočajo jemanje mini tabletk (nizkih odmerkov hormonskih zdravil), vendar lahko med nosečnostjo pomirijo mlečne žleze. Zato, ne ugibajmo, in predlagam, da počakate, da pridete na vrsto, ali pa greste za plačilo in ne skrbite za nič.

Olena 2016-09-28 19:23

Aleksej Aleksandrovič, hvala za odgovor! Pomirili ste me, danes pa sem imela ultrazvok - in moja mirnost je spet izginila. Trenutno sem noseča že 28 tednov. Bolečina v desni dojki je ostala. Tukaj so rezultati ultrazvoka:
Desna dojka - koža, areola in bradavica brez patoloških znakov. Koža je tanka, podkožje zmerno izraženo, Cooperjevi ligamenti 1,2 mm. Interlobularni septumi 0,8 mm. Subkutane bezgavke niso vidne. Sprednja plast fascije ni izražena. Parenhim: difuzno heterogen, s prevlado žlezne komponente. Mlečni kanali so razširjeni. Sinusi so razširjeni. Prisotnost vključkov (dodatno označeno z rdečo): ob 9. uri, 2 cm od roba areole na globini 3,7 mm, je zmanjšanje ehogenosti tkiva žleze v velikosti 9,1 x 8,1 mm brez jasne konture. odločen. V načinu CDC je izrazit intranodularni pretok krvi. V VNK opazimo zbijanje tkiva žleze in neenakomerno konturo. L/s: supraklavikularni, subklavialni, prosternalni, Sorgeus, Bartels - brez, aksilarni l/s - do 8,1 mm v premeru, z ohranjeno strukturo.
Leva dojka - koža, areola in bradavica brez patoloških znakov. Koža je tanka, podkožje zmerno izraženo, Cooperjevi ligamenti 0,5 mm. Interlobularni septumi 0,8 mm. Subkutane bezgavke niso vidne. Sprednja plast fascije ni izražena. Parenhim: difuzno heterogen, s prevlado žlezne komponente. V VNK je tkivo žleze neenakomerno zbito. Mlečni kanali so razširjeni. Sinusi so razširjeni. Prisotnost vključkov: št. L/s: supraklavikularni, subklavialni, prosternalni, Sorgeus, Bartels - brez, aksilarni l/s - do 1,4 mm v premeru, z ohranjeno strukturo.
Zaključek: Fiziološki BMG. Žariščne spremembe v desni dojki.
Ultrazvok spremlja fotografija, ki prikazuje temno siv krog z ne preveč jasno mejo. Z besedami je zdravnik razložil, da je vse te spremembe mogoče pojasniti z nosečnostjo, da opisana bulica zagotovo ni videti kot adenom, vendar v njej ne vidi nič sumljivega. Da bi razumeli, kaj točno je tam, morate narediti samo punkcijo, vendar raje ne bodite živčni, rodite in se vrnite. In če te zelo moti, pridi na ponovni ultrazvok v 35. tednu.
Pomiril sem se in potem, ko sem prišel domov, sem prebral zaključek, pogledal informacije v znanstvenih člankih in na internetu in našel tole:
1. Zamegljene konture in zmanjšana ehogenost tvorbe so znaki malignega procesa. Adenoma in cista imata jasne meje, cista pa ima povečano gostoto.
2. Običajno bezgavke sploh ne bi smele biti vidne ali vsaj ne smejo biti večje od 1 cm, vendar jih imam 8 mm na desni in 14 na levi - to je tudi posreden znak onkološkega procesa .
3. Izvid ultrazvoka navaja, da je v načinu CDB izrazit intranodularni pretok krvi - to pomeni, da je v tumorju veliko žil, kar je spet pomemben znak malignosti.
Zdi se, da me zdravnik preprosto ni želel vznemirjati in govoriti o teh nevarnih znakih ali pa jih ne razume preveč. Prosim za nasvet, kaj naj naredim zdaj? Iščete več specialistov za osebni pregled, poslušate druga mnenja? Narediti punkcijo? Toda v vseh člankih o raku dojk, povezanih z nosečnostjo, strokovnjaki pravijo, da punkcija med nosečnostjo ne daje nobenih zagotovil, pogosto so lažno negativni rezultati zaradi hormonskih sprememb v celicah dojk. Če ne punkcija, pa takoj biopsija? Ali čakati in gledati?
Hvala za razumevanje!

Prenehajte brati tako imenovane »znanstvene članke« na internetu, saj brez razumevanja bistva prebranega takoj začnete vse najti v sebi, kar vas spravi v depresijo in jok, od nerazumevanja celotne situacije. Poskušal bom odgovoriti na vaša vprašanja.
1. Ne, zamegljene konture in zmanjšana ehogenost se lahko pojavijo tako pri malignih kot pri benignih tvorbah (predvsem pri "stari" ali listnati obliki fibroadenoma, ki ima lahko zamegljene meje, valovite ali grbinaste konture).
2. Običajno se lahko bezgavke palpirajo pri nosečnicah do 1,0-1,3 cm, ob upoštevanju različnih hormonskih sprememb v mlečnih žlezah in telesu kot celoti. Vsekakor to ni posreden znak raka, saj so pri raku bezgavke povečane vsaj od 2,0 do 4,0 cm z bolečino in ne le v aksilarnem predelu, ampak tudi supra- in subklavialno. Ne pozabite tudi, da pri onkologiji obstaja vrsta drugih obveznih simptomov, kot so retrakcija bradavice, "pomarančna lupina", povišana telesna temperatura do 38 ° C, obilno potenje čez dan, ostre, stalne bolečine v mlečni žlezi, otekanje. žleze mlečne žleze, "vroča" mlečna žleza itd.
3. Spet pri fibroadenomu so lahko tudi krvne žile. Redko je pri cistah mogoče odkriti tudi žile.
Mislim, da boste tukaj morali počakati in počakati, dokler ne boste že rodili in bo mogoče narediti biopsijo ali punkcijo tvorbe, pa tudi darovati kri za CA-15- 3 tumorski marker. Zdaj je punkcija in biopsija malo nesmiselna zaradi visoke ravni hormonov v krvi in ​​zdravnik se verjetno ne bo strinjal. Če se seveda strinja, da te zdaj punktira, potem prav, lahko poskusiš narediti vsaj punkcijo pod kontrolo ultrazvoka.

Olena 2016-09-29 09:30

Hvala za odgovor!
Strinjam se, da ne razumem celotnega bistva tega, kar se dogaja, vendar me ne obsojajte preveč - z "znanstvenimi članki" dejansko mislim na znanstvene članke na to temo (Parokonny, Chaika, Kampova-Polevoy itd. ) Seveda nisem zdravnik, ampak človek, ki sem izobražen in se zelo trudim, da bi vse to ugotovil. Hvala za pojasnila in nasvete! In oprostite, toda simptomi, ki ste jih navedli (pomarančna koža, umik bradavice itd.), so značilni za poznejše faze; v moji situaciji je to popolnoma nepomembno. Imam pa nekaj bolečin, pa tudi nizko temperaturo - a zdravniki to razlagajo kot nosečnost.
Za punkcijo bom povprašala zdravnika, vendar močno dvomim, da bo zdaj privolil v to. Poleg tega njegova diagnostična vrednost, kot ste potrdili, zdaj ni velika.
Še enkrat hvala!

Ne preklinjam te, samo želim, da ne prevzameš nase vsega, kar prebereš. Ne, simptomi, ki sem jih navedel, so značilni za vse stopnje, od 1. do 4. Na primer, umik bradavice se začne pojavljati že od 1. stopnje, globina potopitve (bradavice) se postopoma povečuje. Nosečnice (98%) imajo nizko telesno temperaturo (37-37,4C), bolečina praviloma ni na stopnji 1, stopnji 2 onkologije, vendar se začne pojavljati šele na stopnji 3 zaradi deformacije mlečne žleze. . Tako je, lahko zavrne, zato počakajte in opravite ultrazvočni pregled. Kar zadeva bolečine v mlečnih žlezah, jih lahko preprečite na naslednji način. 1 – Kupite poseben nosečniški modrček, mehak, brez kovinskih vložkov, in ga ne slečite niti med spanjem. To pomaga pri občutljivih bradavicah. 2 – Zelo pomaga tudi kontrastna prha, še posebej v drugem trimesečju nosečnosti. Vendar je treba postopoma. 3 – Zaužijte manj soli. 4 – Uporabite lahko hladne obkladke – zelo dobro pomagajo pri hudih bolečinah. 5 - Masaža z otroškim mlekom ali oljem. Pomagal bo sprostiti kožo prsi in se znebiti strij v poporodnem obdobju.

domov » Elena Berezovskaya » Ultrazvok mlečnih žlez med nosečnostjo. Ultrazvok dojk med nosečnostjo za prisotnost tumorja