Periferni motorični nevroni

Nevroni so funkcionalno razdeljeni na velike alfa motorične nevrone, male alfa motorične nevrone in gama motorične nevrone. Vsi ti motorični nevroni se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače. Alfa motorični nevroni inervirajo bela mišična vlakna, kar povzroča hitre fizične kontrakcije. Majhni alfa motorični nevroni inervirajo rdeča mišična vlakna in zagotavljajo tonično komponento. Gama motorični nevroni pošiljajo aksone v intrafuzalna mišična vlakna nevromuskularnega vretena. Velike alfa celice so povezane z velikanskimi celicami možganske skorje. Majhne alfa celice so povezane z ekstrapiramidnim sistemom. Stanje mišičnih proprioceptorjev uravnavajo gama celice.

Zgradba mišičnega vretena

Vsaka prečno progasta mišica vsebuje mišična vretena. Mišična vretena, kot pove že njihovo ime, imajo nekaj milimetrov dolgo obliko vretena s premerom nekaj desetink milimetra. Vretena se nahajajo v debelini mišice vzporedno z običajnimi mišičnimi vlakni. Mišično vreteno ima vezivnotkivno kapsulo. Kapsula zagotavlja mehansko zaščito elementov vretena, ki se nahajajo v votlini kapsule, uravnava kemično tekoče okolje teh elementov in s tem zagotavlja njihovo interakcijo. V votlini kapsule mišičnega vretena je več posebnih mišičnih vlaken, ki so sposobna krčenja, vendar se od običajnih mišičnih vlaken razlikujejo tako po strukturi kot po funkciji.

Ta mišična vlakna, ki se nahajajo znotraj kapsule, so se imenovala intrafuzalna mišična vlakna (latinsko: intra - znotraj; fusus - vreteno); navadna mišična vlakna imenujemo ekstrafuzalna mišična vlakna (latinsko: extra - zunaj, zunaj; fusus - vreteno). Intrafuzalna mišična vlakna so tanjša in krajša od ekstrafuzalnih mišičnih vlaken.

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Funkcionalno delimo nevrone hrbtenjače na

1. motorični nevroni,
2. internevroni,
3. Nevroni simpatičnega sistema
4. Nevroni parasimpatičnega sistema.

1. Motorični nevroni hrbtenjače glede na njihove funkcije jih delimo na

• alfa motorični nevroni
• gama motorični nevroni.

Aksoni motoričnega nevrona se razdelijo na terminale in inervirajo do stotine mišičnih vlaken, ki tvorijo motorna enota. Čim bolj diferencirane, natančne gibe izvaja mišica, tem manj vlaken inervira en živec, tj. motonevronska enota je količinsko manjša.

Eno mišico lahko inervira več motoričnih nevronov, ki v tem primeru tvorijo t.i motonevronski bazen. Razdražljivost motoričnih nevronov enega bazena je različna, zato je pri različnih intenzivnostih stimulacije v krčenje vključeno različno število vlaken ene mišice. Z optimalno močjo stimulacije se vsa vlakna določene mišice skrčijo, v tem primeru se razvije največja mišična kontrakcija (slika 15.4).

Alfa motorični nevroni imajo neposredne povezave s senzoričnimi potmi, ki prihajajo iz ekstrafuzalnih mišičnih vlaken, imajo ti nevroni do 20 tisoč sinaps na svojih dendritih in imajo nizko frekvenco impulzov (10-20 na sekundo).

Gama motorični nevroni inervirajo intrafuzalna mišična vlakna mišičnega vretena. Krčenje intrafuzalnih vlaken ne povzroči krčenja mišic, ampak poveča pogostost izpustov, ki prihajajo iz receptorjev vlaken v hrbtenjačo. Ti nevroni imajo visoko hitrost sprožitve (do 200 na sekundo). Preko internevronov prejemajo informacije o stanju mišičnega vretena.

2. Internevroni - vmesni nevroni - ustvarjajo impulze s frekvenco do 1000 na sekundo, to so aktivni nevroni v ozadju z do 500 sinapsami na svojih dendritih. Funkcija internevronov je organiziranje povezav med strukturami hrbtenjače, zagotavljanje vpliva naraščajočih in padajočih poti na celice posameznih segmentov hrbtenjače. Funkcija internevronov je, da zavirajo aktivnost nevronov, hkrati pa ohranjajo smer poti vzbujanja. Vzbujanje internevronov motoričnih celic ima zaviralni učinek na mišice antagoniste.

Slika 15.4. Nekateri padajoči sistemi, ki vplivajo na aktivnost "skupne končne poti", npr. na aktivnost motoričnih nevronov. Krog je enak za desno in levo hemisfero možganov.

3. Nevroni simpatičnega sistema ki se nahajajo v stranskih rogovih torakalne hrbtenjače. Ti nevroni so aktivni v ozadju, vendar imajo redko frekvenco sprožitve (3-5 sekund). Izpusti simpatičnih nevronov so sinhronizirani z nihanji krvnega tlaka. Povečanje pogostosti odvajanja je običajno pred znižanjem krvnega tlaka, zmanjšanje pogostosti odvajanja pa običajno pred zvišanjem krvnega tlaka.

4. Nevroni parasimpatičnega sistema lokaliziran v sakralnem delu hrbtenjače. To so aktivni nevroni v ozadju. Povečanje pogostosti njihovih izpustov poveča krčenje mišic sten mehurja. Ti nevroni se aktivirajo s stimulacijo medeničnih živcev, senzoričnih živcev udov.

Poti hrbtenjače

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Aksoni spinalnih ganglijev in sive snovi hrbtenjače prehajajo v njeno belo snov, nato pa v druge strukture osrednjega živčevja in s tem ustvarjajo t.i. poti funkcionalno razdeljen na

1. propriospinalno,
2. spinocerebralna,
3. Cerebrospinalna.

1. Propriospinalni trakt povezujejo nevrone istega ali različnih segmentov hrbtenjače. Začnejo se od nevronov sive snovi vmesnega območja, gredo do bele snovi stranskih ali ventralnih funikulov hrbtenjače in se končajo v sivi snovi vmesnega območja ali na motoričnih nevronih sprednjih rogov drugih segmenti. Funkcija takšnih povezav je asociativna in je sestavljena iz usklajevanja drže, mišičnega tonusa in gibanja različnih metamer telesa. Propriospinalni trakti vključujejo tudi komisuralna vlakna, ki povezujejo funkcionalno homogene simetrične in asimetrične dele hrbtenjače.

2. Spinocerebralni trakti povezujejo segmente hrbtenjače z možganskimi strukturami.

Predstavljeni so

• proprioceptivni,
• spinotalamus,
• spinocerebelarni,
• spinoretikularne poti.

Proprioceptivna pot se začne od receptorjev globoke občutljivosti mišic tetiv, pokostnice in sklepnih membran. Skozi spinalni ganglij gre do dorzalnih korenin hrbtenjače, v belo snov posteriornih funikulov in se dvigne do Gaulle in Burdachovih jeder podolgovate medule. Tu pride do prvega preklopa na nov nevron, nato gre pot do stranskih jeder talamusa nasprotne hemisfere možganov, preklopi na nov nevron - drugo preklop. Iz talamusa se pot vzpenja do nevronov somatosenzorične skorje. Na poti vlakna teh traktov oddajajo kolaterale v vsakem segmentu hrbtenjače, kar ustvarja možnost korekcije drže celotnega telesa. Hitrost vzbujanja vzdolž vlaken tega trakta doseže 60-100 m / s.

Spinotalamični trakt začne se z bolečino, temperaturo,... taktilni, kožni baroreceptorji. Signal iz kožnih receptorjev gre do spinalnega ganglija, nato preko dorzalne korenine do dorzalnega roga hrbtenjače (prvi preklop). Občutljivi nevroni hrbtnih rogov pošljejo aksone na nasprotno stran hrbtenjače in se vzdolž stranske vrvice dvignejo do talamusa (hitrost vzbujanja skozi njih je 1-30 m / s) (drugo preklapljanje), nato v senzorično skorjo . Nekatera vlakna kožnih receptorjev gredo v talamus vzdolž sprednje vrvice hrbtenjače. Somatovisceralni aferenti potujejo tudi po spinoretikularni poti.

Spinocerebelarni trakti izhajajo iz receptorjev mišic, ligamentov, notranjih organov in so predstavljeni z neprečkajočim se Gowersovim snopom in dvojno prečkajočim se Flexigovim snopom. Zato se vse spinocerebelarne poti, ki se začnejo na levi strani telesa, končajo v levih malih možganih, tako kot desni mali možgani prejemajo informacije le s svoje strani telesa. Te informacije prihajajo iz receptorjev Golgijeve tetive, proprioceptorjev, receptorjev za pritisk in dotik. Hitrost vzbujanja po teh poteh doseže 110-120 m / s.

3. Cerebrospinalni trakti začnejo se na nevronih možganskih struktur in končajo na nevronih segmentov hrbtenjače.

Sem spadajo poti:

• kortikospinalno(iz piramidnih nevronov piramidnega in ekstrapiramidnega korteksa), ki zagotavlja regulacijo prostovoljnih gibov;
• rubrospinalni,
• vestibulospigotovina,
• retikulospinalni trakt - uravnavanje mišičnega tonusa.

Vsem tem potem je skupno to, da je njihov končni cilj motorični nevroni sprednjih rogov.

8.3. Funkcionalne razlike motoričnih nevronov

Velikost motoričnega nevrona določa zelo pomembno fiziološko lastnost - prag vzbujanja. Manjši kot je motorični nevron, lažje ga je vzbujati. Ali z drugimi besedami, da bi vzbudili majhen motorični nevron, je treba nanj izvajati manj ekscitatornega vpliva kot na velik motorični nevron. Razlika v razdražljivosti (pragovih) je posledica dejstva, da je delovanje ekscitatornih sinaps na mali motorični nevron učinkovitejše kot na veliki motorični nevron. Mali motorični nevroni so motorični nevroni nizkega praga, veliki motorični nevroni pa motorični nevroni visokega praga.

Frekvenca impulza motoričnih nevronov, tako kot drugih nevronov, določa intenzivnost ekscitatornih sinaptičnih vplivov drugih nevronov. Večja kot je intenzivnost, višja je frekvenca pulza. Povečanje frekvence impulzov motoričnih nevronov pa ni neomejeno. Omejuje ga poseben mehanizem, ki se nahaja v hrbtenjači. Od aksona motoričnega nevrona, še preden izstopi iz hrbtenjače, se odcepi ponavljajoča stranska veja, ki z razvejanostjo v sivi možganovini hrbtenjače tvori sinaptične stike s posebnimi nevroni - inhibitornimi. celiceRenshaw. Aksoni Renshawovih celic se končajo pri inhibitornih sinapsah na motoričnih nevronih. Impulzi, ki nastanejo v motoričnih nevronih, se širijo vzdolž glavnega aksona do mišice in vzdolž povratne veje aksona do Renshawovih celic in jih vznemirijo. Vzbujanje Renshawovih celic vodi do zaviranja motoričnih nevronov. Čim pogosteje začnejo motorični nevroni pošiljati impulze, tem močnejša je ekscitacija Renshawovih celic in večji je zaviralni učinek Renshawovih celic na motorične nevrone. Zaradi delovanja Renshawovih celic se frekvenca proženja motoričnih nevronov zmanjša.

Zaviralni učinek Renshawovih celic na majhne motorične nevrone je močnejši kot na velike. To pojasnjuje, zakaj se majhni motorični nevroni sprožijo manj kot veliki motorični nevroni. Hitrost sprožitve majhnih motoričnih nevronov običajno ne presega 20–25 impulzov na 1 sekundo, frekvenca sprožitve velikih motoričnih nevronov pa lahko doseže 40–50 impulzov na 1 sekundo. V zvezi s tem se majhni motorični nevroni imenujejo tudi "počasni", veliki motorični nevroni pa "hitri".

8.4. Mehanizem nevromuskularnega prenosa

Impulzi, ki se širijo vzdolž končnih vej aksona motoričnega nevrona, dosežejo skoraj istočasno vsa mišična vlakna določene motorične enote. Širjenje impulza vzdolž končne veje aksona vodi do depolarizacije njegove presinaptične membrane. V zvezi s tem se spremeni prepustnost presinaptične membrane in prenašalec acetilholin, ki se nahaja v končni veji, se sprosti v sinaptično špranjo. Encim, ki ga vsebuje sinaptična špranja acetilholinesteraza uniči v nekaj milisekundah acetilholin. Zato je učinek acetilholina na membrano mišičnih vlaken zelo kratkotrajen. Če motorični nevron dolgo časa in z visoko frekvenco pošilja impulze, se zaloge acetilholina v terminalnih vejah izčrpajo in prenos skozi živčno-mišično povezavo se ustavi. Poleg tega, ko impulzi vzdolž aksona sledijo z visoko frekvenco, acetilholinesteraza nima časa za uničenje acetilholina, sproščenega v sinaptično špranjo. Poveča se koncentracija acetilholina v sinaptični špranji, kar vodi tudi do prenehanja živčno-mišičnega prenosa. Oba dejavnika se lahko pojavita med intenzivnim in dolgotrajnim mišičnim delom in povzročita zmanjšanje mišične zmogljivosti (utrujenost).

Delovanje acetilholina povzroči spremembo ionske prepustnosti postsinaptične membrane mišičnega vlakna. Skozi njo začne teči ionski tok, kar povzroči zmanjšanje potenciala membrane mišičnih vlaken. To zmanjšanje povzroči razvoj akcijskega potenciala, ki se širi po membrani mišičnih vlaken. Hkrati s širjenjem akcijskega potenciala poteka val kontrakcije vzdolž mišičnega vlakna. Ker impulz iz motoričnega nevrona skoraj istočasno prispe do vseh končnih vej aksona, pride tudi do kontrakcije vseh mišičnih vlaken ene motorične enote hkrati. Vsa mišična vlakna motorične enote delujejo kot ena enota.

8.5. Enotni rez

Kot odgovor na impulz motoričnega nevrona se odzovejo vsa mišična vlakna motorične enote enojni popadek. Sestavljen je iz dveh faz – faze vzpona Napetost(ali skrajšanje faz) in faz sprostitev(ali podaljšane faze). Napetost, ki jo razvije vsako mišično vlakno med eno samo kontrakcijo, je stalna vrednost za vsako mišično vlakno. Zato je tudi napetost, ki jo razvije motorična enota med eno samo kontrakcijo, stalna in je določena s številom mišičnih vlaken, ki sestavljajo dano motorično enoto. Več mišičnih vlaken vsebuje motorična enota, večjo napetost razvije. Motorične enote se med seboj razlikujejo tudi po trajanju posamezne kontrakcije. Trajanje posamezne kontrakcije najpočasnejših motoričnih lahko doseže 0,2 sekunde; trajanje posamezne kontrakcije hitrih motoričnih enot je veliko krajše - do 0,05 sek. Pri obeh tipih motoričnih enot traja faza naraščanja napetosti manj kot faza sprostitve. Tako s skupnim trajanjem ene same kontrakcije počasne motorične enote 0,1 sek. faza naraščanja napetosti traja približno 0,04 sekunde, faza sprostitve pa približno 0,06 sekunde. S trajanjem ene same kontrakcije hitre motorične enote 0,05 sek. Trajanje faze naraščanja napetosti je približno 0,02 sekunde, faze sprostitve pa 0,03 sekunde.

Hitrost krčenja mišice je na splošno odvisna od razmerja počasnih in hitrih motoričnih enot v njej. Mišice, v katerih prevladujejo počasne motorične enote, imenujemo počasne mišice, mišice, v katerih so večinoma hitre motorične enote, pa hitre mišice.

Razmerje med številom hitrih in počasnih motoričnih enot v mišici je odvisno od njene funkcije v telesu. Tako je notranja glava mišice gastrocnemius vključena v gibalne gibe in skakanje in je ena od hitrih mišic; mišica soleus igra pomembno vlogo pri ohranjanju navpične drže pri človeku in je ena od počasnih mišic.

8.6. Tetanična kontrakcija

Motorični nevroni običajno pošljejo niz impulzov mišicam namesto enega samega impulza. Odziv mišičnih vlaken na vrsto impulzov je odvisen od frekvence impulzov motoričnega nevrona.

Razmislimo o značilnostih odziva na niz impulzov mišičnih vlaken počasne motorične enote z enim trajanjem kontrakcije 0,1 sekunde. Dokler frekvenca impulzov motoričnega nevrona te motorične enote ne presega 10 impulzov na 1 sekundo, to pomeni, da si impulzi sledijo z intervalom 0,1 sekunde. in več, počasna motorična enota deluje v načinu enojnih kontrakcij. To pomeni, da se vsako novo krčenje mišičnih vlaken začne po koncu relaksacijske faze v predhodnem ciklu krčenja.

Če frekvenca impulzov počasnega motoričnega nevrona postane večja od 10 impulzov na 1 sekundo, tj. tetanično okrajšave. To pomeni, da se vsako novo krčenje mišičnih vlaken motorične enote začne še pred koncem prejšnjega krčenja. Zaporedne kontrakcije se prekrivajo, tako da se napetost, ki jo razvijejo mišična vlakna določene motorične enote, poveča in postane večja kot pri posameznih kontrakcijah. V določenih mejah, pogosteje ko motorični nevron pošilja impulze, večja je napetost motorične enote, saj se vsako naslednje povečanje napetosti začne v ozadju naraščajoče napetosti, ki ostane od prejšnje kontrakcije.

Vsaka motorična enota razvije največjo tetanično napetost v tistih primerih, ko njen motorični nevron pošilja impulze s frekvenco, pri kateri se vsako novo krčenje začne v fazi ali vrhuncu povečanja napetosti prejšnjega krčenja. To je enostavno izračunati: največje povečanje napetosti med eno samo kontrakcijo je v počasni motorični enoti doseženo po približno 0,04 sekunde. po začetku kontrakcije. Zato bo največji seštevek dosežen, ko pride do naslednje kontrakcije po 0,04 sekunde. po začetku prejšnjega, tj. v intervalih med impulzi "počasnega" motoričnega nevrona 0,04 sekunde, kar ustreza impulzni frekvenci 25 impulzov na 1 sekundo.

Torej, če motorični nevron počasne motorične enote pošilja impulze s frekvenco manj kot 10 impulzov/s, potem motorna enota deluje v načinu enojne kontrakcije. Ko frekvenca impulzov motoričnega nevrona preseže 10 impulzov/s, motorna enota začne delovati v načinu tetanične kontrakcije in v območju povečanja od 10 do 25 impulzov/s, višja kot je frekvenca impulzov motoričnih nevronov, večja je napetost, ki jo razvije motorna enota. V tem frekvenčnem območju impulzov motoričnih nevronov delujejo mišična vlakna, ki jih nadzoruje, v načinu zobni tetanus(izmenično naraščanje in padanje napetosti).

Največja tetanična napetost počasne motorične enote je dosežena pri frekvenci proženja motonevrona 25 impulzov/s. Pri tej frekvenci impulzov motoričnih nevronov delujejo mišična vlakna motorične enote v načinu gladek tetanus(ni močnih nihanj v napetosti mišičnih vlaken). Povečanje frekvence impulzov motoričnih nevronov nad 25 impulzov/s ne povzroča več nadaljnjega povečanja napetosti počasnih mišičnih vlaken. Zato za »počasen« motorični nevron ni »smiselno« delovati s frekvenco večjo od 25 impulzov/s, saj nadaljnje povečanje frekvence še vedno ne bo povečalo napetosti, ki jo razvijajo njegova počasna mišična vlakna, ampak bo utrujajoče za sam motorični nevron.

Enostavno je izračunati, da za hitro motorično enoto s skupnim trajanjem posamezne kontrakcije mišičnih vlaken 0,05 sek. način enojne kontrakcije se bo vzdrževal, dokler impulzna frekvenca motoričnega nevrona ne doseže 20 impulzov/s, to je z intervali med impulzi več kot 0,05 s. Ko je frekvenca impulzov motoričnega nevrona večja od 20 impulzov/sekundo, mišična vlakna delujejo v načinu dentatnega tetanusa in večja kot je frekvenca impulzov motoričnega nevrona, večjo napetost razvijejo mišična vlakna motorične enote. Najvišja napetost hitre motorične enote se pojavi, ko je impulzna frekvenca motoričnega nevrona 50 impulzov/s in več, saj je vrh napetosti v taki motorični enoti dosežen po približno 0,02 s. po začetku enega popadka.

8.7. Primerjava enojnih in tetaničnih kontrakcij

pri enojni popadek v fazi naraščajoče napetosti se nekaj energijskega potenciala mišice porabi, v fazi sprostitve pa se obnovi. Torej, če se vsako naslednje krčenje mišičnih vlaken začne po koncu prejšnjega, potem imajo mišična vlakna med delom v tem načinu čas, da obnovijo potencial, izgubljen v fazi krčenja. V zvezi s tem je način enojnih kontrakcij za mišična vlakna praktično neutrujajoč. V tem načinu lahko motorne enote delujejo dolgo časa.

pri tetanični način kontrakcije, se vsaka naslednja kontrakcija začne pred koncem relaksacijske faze (ali celo pred začetkom relaksacijske faze) prejšnje kontrakcije. Zato je delo v tetaničnem načinu delo v »dolžnosti« in zato ne more trajati dolgo. Za razliko od načina enojne kontrakcije je tetanična kontrakcija za mišična vlakna utrujajoča.

Razmerje med največjo tetanično napetostjo, ki jo motorična enota razvije v načinu največjega (gladkega) tetanusa, in napetostjo med eno samo kontrakcijo imenujemo tetanični indeks. Ta indeks kaže, kakšno povečanje obsega napetosti v mišičnih vlaknih motorične enote je mogoče doseči s povečanjem frekvence impulzov motoričnih nevronov. Tetanični indeks za različne motorične enote se giblje od 0,5 do 10 ali več. To pomeni, da se lahko s povečanjem frekvence impulzov motoričnih nevronov večkrat poveča prispevek ene motorične enote k skupni napetosti celotne mišice.

8.8. Regulacija mišične napetosti

Nadzor gibanja je povezan z uravnavanjem mišične napetosti, ki izvaja gibanje.

Napetost mišic določajo naslednji trije dejavniki:

1) število aktivnih motoričnih enot;

2) način delovanja motoričnih enot, ki je, kot je znano, odvisen od frekvence impulzov motoričnih nevronov;

3) povezava v času aktivnosti različnih motoričnih enot.

8.8.1. Število aktivnih motoričnih enot

Aktivna motorna enota je enota, v kateri 1) motorični nevron pošilja impulze svojim mišičnim vlaknom in 2) se mišična vlakna skrčijo kot odgovor na te impulze. Večje kot je število aktivnih motoričnih enot, večja je mišična napetost.

Število aktivnih motoričnih enot je odvisno od intenzivnosti ekscitatornih vplivov, ki so jim izpostavljeni motorični nevroni določene mišice s strani nevronov višjih motoričnih nivojev, receptorjev in nevronov lastne spinalne ravni. Za razvoj majhne mišične napetosti je potrebna ustrezno nizka intenzivnost vznemirljivih vplivov na njegove motorične nevrone. Ker imajo majhni motorični nevroni relativno nizek prag, je za njihovo aktivacijo potrebna relativno nizka stopnja ekscitatornih vplivov. Zato od celotnega motoričnih enot, ki sestavljajo mišico, njene šibke napetosti zagotavljajo predvsem aktivnosti relativno nizkopražnih, majhnih motoričnih enot. Večjo kot mora mišica razviti, večja je intenzivnost vznemirljivih vplivov na njene motorične nevrone. Še več, poleg nizkopražnih, majhnih motoričnih enot, postanejo aktivne vse bolj visokopražne (po velikosti večje) motorične enote. Ko se število aktivnih motoričnih enot poveča, se poveča napetost, ki jo razvije mišica. Znatno mišično napetost zagotavlja aktivnost različnih motoričnih enot, od nizkopražnih (majhnih) do visokopražnih (velikih). Posledično so najmanjše motorične enote aktivne pri vsaki (tako majhni kot veliki) mišični napetosti, velike motorične enote pa le pri veliki mišični napetosti.

8.8.2. Način delovanja motorične enote

Znotraj določenih meja velja, da večja kot je frekvenca impulzov motoričnega nevrona, večjo napetost razvije motorična enota in s tem večji njen prispevek k skupni mišični napetosti. Tako je poleg števila aktivnih motoričnih enot (motonevronov) pomemben dejavnik pri regulaciji mišične napetosti frekvenca impulzov motoričnih nevronov, ki določa prispevek aktivne motorične enote k skupni napetosti.

Znano je, da je frekvenca impulzov motoričnih nevronov odvisna od intenzivnosti ekscitatornih vplivov, ki so jim motorični nevroni izpostavljeni. Torej, ko je intenzivnost ekscitatornih vplivov na motorične nevrone nizka, delujejo majhni motorični nevroni z nizkim pragom in frekvenca njihovih impulzov je relativno nizka. V skladu s tem majhne motorične enote v tem primeru delujejo v načinu enojnih kontrakcij. Ta aktivnost motoričnih enot zagotavlja le šibko mišično napetost, ki pa zadostuje na primer za vzdrževanje pokončne drže telesa. V zvezi s tem je jasno, zakaj lahko aktivnost posturalnih mišic traja več ur zapored brez utrujenosti.

Večja mišična napetost se pojavi zaradi povečanih ekscitatornih vplivov na njene motorične nevrone. Ta izboljšava vodi ne le do vključitve novih motoričnih nevronov z višjim pragom, ampak tudi do povečanja hitrosti proženja motoričnih nevronov z relativno nizkim pragom. Hkrati je za motorične nevrone z najvišjim pragom intenzivnost vznemirljivih vplivov nezadostna, da bi povzročila njihovo visokofrekvenčno razelektritev. Zato od celotnega števila aktivnih motoričnih enot spodnjepražne delujejo z relativno visoko frekvenco zase (v načinu tetanične kontrakcije), najvišje pragovne aktivne motorične enote pa delujejo v enokontrakcijskem načinu.

Pri zelo velikih mišičnih napetostih deluje velika večina (če ne vse) aktivnih motoričnih enot v tetaničnem načinu, zato lahko velike mišične napetosti vzdržujemo zelo kratek čas.

8.8.3. Razmerje v časovnem razporedu aktivnosti različnih motoričnih enot

Poleg obeh dejavnikov, ki smo jih že obravnavali, je mišična napetost v določeni meri odvisna od tega, kako so impulzi, ki jih pošiljajo različni motorični nevroni mišice, časovno povezani. Da bi bilo to jasno, razmislite o poenostavljenem primeru aktivnosti treh motoričnih enot ene mišice, ki delujejo v načinu enojne kontrakcije. V enem primeru se vse tri motorične enote krčijo hkrati, saj motorični nevroni teh treh motoričnih enot pošiljajo impulze sočasno (sinhrono). V drugem primeru motorične enote ne delujejo hkrati (asinhrono), tako da faze krčenja njihovih mišičnih vlaken ne sovpadajo v času.

Popolnoma jasno je, da je v prvem primeru skupna mišična napetost večja kot v drugem, vendar so nihanja v napetosti zelo velika - od največje do najmanjše. V drugem primeru je skupna mišična napetost manjša kot v prvem, vendar so nihanja napetosti veliko manjša. Iz tega primera je razvidno, da če motorične enote delujejo v načinu enojnih kontrakcij, vendar asinhrono, potem celotna napetost celotne mišice rahlo niha. Bolj asinhrono delujočih motoričnih enot, manjše je nihanje mišične napetosti, bolj gladko gibanje oziroma manjše nihanje drže (manjša je amplituda fiziološkega tremorja). V normalnih pogojih večina motoričnih enot ene mišice deluje asinhrono, neodvisno druga od druge, kar zagotavlja gladko krčenje. Z utrujenostjo, povezano z velikim in dolgotrajnim mišičnim delom, je normalna aktivnost motoričnih enot motena in začnejo delovati istočasno. Zaradi tega gibi izgubijo gladkost, njihova natančnost je motena in tremor utrujenosti.

Če motorične enote delujejo v načinu gladkega tetanusa ali blizu njega nazobčanega tetanusa, potem medsebojna povezanost aktivnosti motoričnih enot skozi čas ni več pomembna, saj se nivo napetosti vsake od motoričnih enot vzdržuje skoraj konstantno. Posledično so nepomembni tudi trenutki začetka vsake naslednje kontrakcije motorične enote, saj njihova naključja ali neskladja skoraj ne vplivajo na celotno napetost in nihanje mišične napetosti.

8.9. Energija mišične kontrakcije

Delo mišice je posledica pretvorbe kemične energije energijskih snovi, ki jih vsebuje mišica, v mehansko energijo. Glavna energetska snov v tem primeru je adenozin trifosforna kislina(sicer adenozin trifosfat), ki ga običajno označujemo s tremi črkami – ATP. Lahko zlahka odcepi eno molekulo fosforne kisline in se spremeni v adenozin difosforno kislino (ADP); pri tem se sprosti veliko energije (približno 8 kcal). Razgradnja ATP se pojavi pod vplivom encima, katerega vlogo, ko je mišica vzburjena, opravlja sam mišični protein - miozin. Zahvaljujoč razgradnji ATP se sproščena kemična energija pretvori v mehansko energijo, kar se kaže v medsebojnem gibanju aktinskih in miozinskih filamentov. Značilno je, da se kemična energija v mišici pretvarja neposredno v mehansko brez vmesne stopnje – pretvorbe v toplotno energijo. Zaradi tega se mišica kot motor razlikuje od drugih znanih motorjev, ki jih je ustvaril človek. Kemijska energija je izkoriščena zelo polno, z zanemarljivimi izgubami.

Količina ATP v mišicah je omejena – 0,75 % teže mišice. Vendar pa se tudi pri neprekinjenem delu zaloge ATP ne izčrpajo, saj se sproti nastaja na novo v mišičnem tkivu. Vir njegovega nastanka je lastni razpadni produkt, to je ADP. Za obratno pretvorbo ADP v ATP je treba ADP ponovno dodati fosforno kislino. To se dejansko zgodi. Če pa razpad ATP spremlja sproščanje energije, potem njegova sinteza zahteva absorpcijo energije. Ta energija lahko prihaja iz treh virov.

1 – razgradnja kreatin fosforne kisline, ali drugače kreantin fosfat (CrP). Je kombinacija snovi, ki vsebuje dušik – kreatina s fosforno kislino. Ko se CrP razgradi, se sprosti fosforna kislina, ki v kombinaciji z ADP tvori ATP:

2 – anaerobna razgradnja glikogena(glikogenoliza) ali glukoze (glikoliza) v mlečno kislino. Ne razgradi se sam ogljikov hidrat, ampak njegova spojina s fosforno kislino - glukoza fosfat. Ta spojina zaporedno razpade na vrsto vmesnih snovi, pri čemer se fosforna kislina odcepi in doda ADP, da sintetizira ATP. Končni produkt razgradnje ogljikovih hidratov je mlečna kislina. Nekaj ​​nastale mlečne kisline se lahko nadalje izpostavi aerobni oksidaciji v ogljikov dioksid in vodo. Pri tem nastala energija se porabi za obratno sintezo (resintezo) ogljikovih hidratov iz drugih delov mlečne kisline. Običajno se zaradi energije aerobne oksidacije ene molekule mlečne kisline 4–6 drugih molekul mlečne kisline ponovno sintetizira v ogljikove hidrate. To kaže na veliko učinkovitost izrabe energije ogljikovih hidratov. Domneva se, da se ponovna sinteza ogljikovih hidratov v glikogen zaradi energije aerobne oksidacije mlečne kisline pojavi predvsem v jetrih, kamor se mlečna kislina prenaša s krvjo iz delujočih mišic.

3 – aerobna oksidacija ogljikovih hidratov in maščob. Proces anaerobne razgradnje ogljikovih hidratov morda ni dokončan do mlečne kisline, vendar se v eni od vmesnih stopenj doda kisik. Energija, ki v tem primeru nastane, se porabi za dodajanje fosforne kisline, ki se sprosti pri razgradnji ogljikovih hidratov, v ADP. Energija iz aerobne oksidacije maščob se uporablja tudi za ponovno sintezo ATP. Maščoba se razgradi na glicerol in maščobne kisline, slednje pa z ustreznimi transformacijami z dodatkom fosforne kisline postanejo sposobne aerobne oksidacije, pri kateri se fosforna kislina doda ADP in ponovno sintetizira ATP.

Med enkratno kratkotrajno napetostjo mišic (skoki, meti, dvigovanje palice, boksarski udarec, hitro izvajanje rokoborskih tehnik itd.) Pri daljšem delu, ki zahteva 10–20 sekund, pride do resinteze ATP zaradi energije KrF. (tek 100–200 m), pride do resinteze ATP s sodelovanjem anaerobne razgradnje ogljikovih hidratov, to je procesov glikolize. S še daljšim delom lahko resintezo ATP določimo z aerobno oksidacijo ogljikovih hidratov.

Če je dihanje izključeno ali nezadostno, torej če delo poteka samo ali pretežno zaradi anaerobnih procesov, pride do kopičenja produktov anaerobne razgradnje. To so predvsem ADP, kreatin in mlečna kislina. Izločanje teh snovi po delu poteka s sodelovanjem kisika. Povečana količina absorbiranega kisika po delu se imenuje kisikov dolg. Tisti del kisikovega dolga, ki gre za oksidacijo mlečne kisline, imenujemo laktatni kisikov dolg. Drugi del kisikovega dolga se porabi za reakcije, potrebne za obnovo CrP in ATP. Imenuje se alaktični kisikov dolg. Tako kisik, porabljen po delu, spodbuja ponovno sintezo glavnih energijskih snovi: ATP, CrP in glikogena.

... Poučna-metodičnokompleksenAvtor:disciplinaFiziologija Avtor: Poučna-metodično ...

- To pot dveh nevronov (2 nevrona centralni in periferni) , ki povezuje možgansko skorjo s skeletnimi (progastimi) mišicami (kortikomuskularna pot). Piramidna pot je piramidni sistem, sistem, ki zagotavlja prostovoljna gibanja.

Centralno nevron

Centralno nevron se nahaja v plasti Y (plast Betzovih velikih piramidnih celic) sprednjega osrednjega vijuga, v posteriornih delih zgornjega in srednjega čelnega vijuga ter v paracentralnem režnju. Obstaja jasna somatska porazdelitev teh celic. Celice, ki se nahajajo v zgornjem delu precentralnega gyrusa in v paracentralnem lobulu, inervirajo spodnji ud in trup, ki se nahajajo v njegovem srednjem delu - zgornji ud. V spodnjem delu tega girusa so nevroni, ki pošiljajo impulze v obraz, jezik, žrelo, grlo in žvečilne mišice.

Aksoni teh celic so v obliki dveh prevodnikov:

1) kortikospinalni trakt (sicer imenovan piramidni trakt) - iz zgornjih dveh tretjin sprednjega osrednjega girusa

2) kortikobulbarni trakt - iz spodnjega dela sprednjega osrednjega gyrusa) gredo iz skorje globoko v hemisfere, prehajajo skozi notranjo kapsulo (kortikobulbarni trakt - v predelu kolena in kortikospinalni trakt skozi sprednji dve tretjini zadnjega stegna notranja kapsula).

Nato gredo cerebralni peclji, pons in medula oblongata, na meji medule oblongate in hrbtenjače pa je kortikospinalni trakt podvržen nepopolnemu križu. Velik, prečkan del trakta prehaja v stranski stolpec hrbtenjače in se imenuje glavni ali stranski piramidni fascikul. Manjši nekrižani del prehaja v sprednji steber hrbtenjače in se imenuje neposredni neprekrižani fascikul.

Vlakna kortikobulbarnega trakta se končajo v motorična jedra kranialni živci (Y, YII, IX, X, XI, XII ), in vlakna kortikospinalnega trakta - v sprednji rogovi hrbtenjače . Poleg tega so vlakna kortikobulbarnega trakta podvržena prekrižanju zaporedoma, ko se približujejo ustreznim jedrom kranialnih živcev ("supranuklearno" prekrižanje). Za okulomotorne, žvečilne mišice, mišice žrela, grla, vratu, trupa in perineuma obstaja dvostranska kortikalna inervacija, tj. Vlakna centralnih motoričnih nevronov se približajo delu motoričnih jeder lobanjskih živcev in nekaterim nivojem sprednjih rogov. hrbtenjače ne le z nasprotne strani, temveč tudi s svojo, s čimer zagotovimo pristop impulzov iz skorje ne samo nasprotne, ampak tudi svoje poloble. Okončine, jezik in spodnji del obraznih mišic imajo enostransko (samo iz nasprotne poloble) inervacijo. Aksoni motoričnih nevronov hrbtenjače so usmerjeni v ustrezne mišice kot del sprednjih korenin, nato v hrbtenične živce, pleksuse in končno v periferna živčna debla.

Periferni nevron

Periferni nevron se začne na mestih, kjer se je prvi končal: vlakna kortiko-bulbarnega trakta so se končala na jedrih kranialnega živca, kar pomeni, da gredo v sklopu kranialnega živca, kortikospinalni trakt pa se je končal v sprednjih rogovih hrbtenice. vrvico, kar pomeni, da poteka kot del sprednjih korenin hrbteničnih živcev, nato perifernih živcev, ki dosežejo sinapso.

Centralna in periferna paraliza se razvijeta z istoimensko poškodbo nevronov.

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Prostovoljno gibanje mišic nastane zaradi impulzov, ki potujejo po dolgih živčnih vlaknih iz možganske skorje v celice sprednjih rogov hrbtenjače. Ta vlakna tvorijo motorični (kortikospinalni) ali piramidni trakt. So aksoni nevronov, ki se nahajajo v precentralnem girusu v citoarhitektonskem območju 4. To območje je ozko polje, ki se razteza vzdolž osrednje razpoke od lateralne (ali Silvijeve) razpoke do sprednjega dela paracentralnega lobula na medialni površini hemisfero, vzporedno z občutljivim področjem postcentralne girusne skorje.

Nevroni, ki inervirajo žrelo in grlo, se nahajajo v spodnjem delu precentralnega gyrusa. Nato v naraščajočem vrstnem redu pridejo nevroni, ki inervirajo obraz, roko, trup in nogo. Tako so vsi deli človeškega telesa projicirani v precentralni girus, kot da so obrnjeni na glavo. Motorični nevroni se ne nahajajo samo v območju 4, najdemo jih tudi v sosednjih kortikalnih poljih. Hkrati jih velika večina zaseda 5. kortikalno plast 4. polja. »Odgovorni« so za natančne, ciljane posamezne gibe. Ti nevroni vključujejo tudi Betzove velikanske piramidne celice, ki imajo aksone z debelimi mielinskimi ovoji. Ta hitro prevodna vlakna predstavljajo le 3,4–4 % vseh vlaken piramidnega trakta. Večina vlaken piramidnega trakta prihaja iz majhnih piramidnih ali fusiformnih (fusiformnih) celic v motoričnih poljih 4 in 6. Celice polja 4 zagotavljajo približno 40% vlaken piramidnega trakta, ostalo prihaja iz celic drugih polja senzomotorične cone.

Motorični nevroni področja 4 nadzorujejo fine prostovoljne gibe skeletnih mišic nasprotne polovice telesa, saj večina piramidnih vlaken prehaja na nasprotno stran v spodnjem delu podolgovate medule.

Impulzi piramidnih celic motoričnega korteksa gredo po dveh poteh. Ena, kortikonuklearna pot, se konča v jedrih kranialnih živcev, druga, močnejša, kortikospinalni trakt, preklopi v sprednjem rogu hrbtenjače na internevrone, ti pa na velike motorične nevrone sprednjih rogov. Te celice prenašajo impulze skozi ventralne korenine in periferne živce do motoričnih končnih plošč skeletnih mišic.

Ko vlakna piramidnega trakta zapustijo motorično skorjo, gredo skozi korona radiato bele možganske snovi in ​​konvergirajo proti zadnjemu delu notranje kapsule. V somatotopnem vrstnem redu prehajajo skozi notranjo kapsulo (njeno koleno in sprednji dve tretjini zadnjega stegna) in gredo v srednji del možganskih pedunklov, spuščajo se skozi vsako polovico baze ponsa in so obdane s številnimi živčne celice jeder ponsa in vlaken različnih sistemov. Na ravni pontomedularnega spoja postane piramidni trakt viden od zunaj, njegova vlakna tvorijo podolgovate piramide na obeh straneh srednje črte podolgovate medule (od tod tudi njegovo ime). V spodnjem delu podolgovate medule 80–85% vlaken vsakega piramidnega trakta preide na nasprotno stran na križišču piramid in tvori lateralni piramidni trakt. Preostala vlakna se še naprej nekrižano spuščajo v anteriornih funikulih kot anteriorni piramidni trakt. Ta vlakna se križajo na segmentni ravni skozi sprednjo komisuro hrbtenjače. V vratnem in prsnem delu hrbtenjače se nekatera vlakna povezujejo s celicami sprednjega roga na svoji strani, tako da mišice vratu in trupa prejmejo kortikalno inervacijo na obeh straneh.

Križana vlakna se spuščajo kot del lateralnega piramidnega trakta v lateralnih funikulih. Približno 90% vlaken tvori sinapse z internevroni, ki se povezujejo z velikimi alfa in gama nevroni sprednjega roga hrbtenjače.

Vlakna, ki tvorijo kortikonuklearni trakt, so usmerjena v motorična jedra (V, VII, IX, X, XI, XII) lobanjskih živcev in zagotavljajo prostovoljno inervacijo obraznih in ustnih mišic.

Pozornost si zasluži še en snop vlaken, ki se začne v območju "očesa" 8 in ne v precentralnem girusu. Impulzi, ki potujejo vzdolž tega snopa, zagotavljajo prijazne gibe zrkla v nasprotni smeri. Vlakna tega snopa se na ravni corona radiata pridružijo piramidnemu traktu. Nato gredo bolj ventralno v zadnji del notranje kapsule, se obrnejo kavdalno in gredo v jedra III, IV, VI lobanjskih živcev.

Periferni motorični nevron

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Vlakna piramidnega trakta in različnih ekstrapiramidnih traktov (retikularnega, tegmentalnega, vestibularnega, rdečejedrnega in spinalnega itd.) ter aferentna vlakna, ki vstopajo v hrbtenjačo skozi dorzalne korenine, se končajo na telesih ali dendritih velike in male alfa in gama celice (neposredno ali prek interkalarnih, asociativnih ali komisuralnih nevronov notranjega nevronskega aparata hrbtenjače) V nasprotju s psevdounipolarnimi nevroni spinalnih ganglijev so nevroni sprednjih rogov multipolarni. Njihovi dendriti imajo več sinaptičnih povezav z različnimi aferentnimi in eferentnimi sistemi. Nekatere so v svojem delovanju pospeševalne, druge zaviralne. V sprednjih rogovih motonevroni tvorijo skupine, ki so organizirane v stolpce in niso razdeljene segmentno. Ti stolpci imajo določen somatotopski vrstni red. V predelu materničnega vratu stranski motorični nevroni sprednjega roga inervirajo dlan in roko, motorični nevroni medialnih stebrov pa inervirajo mišice vratu in prsnega koša. V ledvenem delu se nevroni, ki inervirajo stopalo in nogo, nahajajo tudi lateralno v sprednjem rogu, tisti, ki inervirajo trup, pa se nahajajo medialno. Aksoni celic sprednjega roga izstopajo iz hrbtenjače ventralno kot radikularna vlakna, ki se zberejo v segmentih in tvorijo sprednje korenine. Vsaka sprednja korenina se poveže z zadnjo korenino distalno od spinalnih ganglijev in skupaj tvorita spinalni živec. Tako ima vsak segment hrbtenjače svoj par hrbteničnih živcev.

Živci vključujejo tudi eferentna in aferentna vlakna, ki izhajajo iz stranskih rogov sive snovi hrbtenice.

Dobro mielinizirani, hitro prevodni aksoni velikih celic alfa segajo neposredno do progaste mišice.

Poleg velikih in malih alfa motoričnih nevronov sprednji rog vsebuje številne gama motorične nevrone. Med internevroni sprednjih rogov je treba opozoriti na Renshawove celice, ki zavirajo delovanje velikih motoričnih nevronov. Velike alfa celice z debelimi, hitro prevodnimi aksoni povzročajo hitre mišične kontrakcije. Majhne alfa celice s tanjšimi aksoni opravljajo tonično funkcijo. Gama celice s tankimi in počasi prevodnimi aksoni inervirajo proprioceptorje mišičnega vretena. Velike alfa celice so povezane z velikanskimi celicami možganske skorje. Majhne alfa celice so povezane z ekstrapiramidnim sistemom. Stanje mišičnih proprioceptorjev uravnavajo gama celice. Med različnimi mišičnimi receptorji so najpomembnejša živčno-mišična vretena.

Aferentna vlakna, imenovana obročasta spirala ali primarni zaključki, imajo precej debelo mielinsko prevleko in so hitro prevodna vlakna.

Mnoga mišična vretena nimajo le primarnih, ampak tudi sekundarnih končičev. Ti končiči se odzivajo tudi na raztezne dražljaje. Njihov akcijski potencial se širi v osrednji smeri vzdolž tankih vlaken, ki komunicirajo z internevroni, ki so odgovorni za recipročno delovanje ustreznih antagonističnih mišic. Le malo proprioceptivnih impulzov doseže možgansko skorjo; večina se prenaša preko povratnih obročev in ne doseže kortikalne ravni. To so elementi refleksov, ki služijo kot osnova za hotna in druga gibanja, ter statični refleksi, ki se upirajo gravitaciji.

Ekstrafuzalna vlakna v sproščenem stanju imajo konstantno dolžino. Ko se mišica raztegne, se vreteno raztegne. Obročasto-spiralni končiči se na raztezanje odzovejo z generiranjem akcijskega potenciala, ki se preko hitroprevodnih aferentnih vlaken prenese do velikega motoričnega nevrona, nato pa ponovno preko hitroprevodnih debelih eferentnih vlaken – ekstrafuzalnih mišic. Mišica se skrči in njena prvotna dolžina se obnovi. Vsak razteg mišice aktivira ta mehanizem. Udarec na mišično tetivo povzroči raztezanje te mišice. Vretena reagirajo takoj. Ko impulz doseže motorične nevrone v sprednjem rogu hrbtenjače, se ti odzovejo tako, da povzročijo kratko kontrakcijo. Ta monosinaptični prenos je osnova za vse proprioceptivne reflekse. Refleksni lok ne pokriva več kot 1-2 segmentov hrbtenjače, kar je zelo pomembno pri določanju lokacije lezije.

Na gama nevrone vplivajo vlakna, ki se spuščajo iz motoričnih nevronov centralnega živčnega sistema kot del traktov, kot so piramidalni, retikularno-spinalni in vestibularno-spinalni. Eferentni vplivi gama vlaken omogočajo fino uravnavanje hotenih gibov in zagotavljajo možnost uravnavanja jakosti receptorskega odziva na raztezanje. To se imenuje sistem gama nevron-vreteno.

Raziskovalna metodologija. Izvaja se pregled, palpacija in merjenje mišičnega volumna, določi se obseg aktivnih in pasivnih gibov, mišična moč, mišični tonus, ritem aktivnih gibov in refleksi. Elektrofiziološke metode se uporabljajo za prepoznavanje narave in lokalizacije motoričnih motenj, pa tudi za klinično nepomembne simptome.

Študija motorične funkcije se začne s pregledom mišic. Opozoriti je treba na prisotnost atrofije ali hipertrofije. Z merjenjem volumna mišic okončin s centimetrom je mogoče določiti stopnjo resnosti trofičnih motenj. Pri pregledu nekaterih bolnikov opazimo fibrilarno in fascikularno trzanje. S palpacijo lahko določite konfiguracijo mišic in njihovo napetost.

Aktivni gibi se testirajo zaporedno v vseh sklepih in jih izvaja subjekt. Lahko so odsotni ali omejeni po volumnu in oslabljeni. Popolna odsotnost aktivnih gibov se imenuje paraliza, omejitev gibov ali oslabitev njihove moči pareza. Paralizo ali parezo enega uda imenujemo monoplegija ali monopareza. Paralizo ali parezo obeh rok imenujemo zgornja paraplegija ali parapareza, paralizo ali paraparezo nog imenujemo spodnja paraplegija ali parapareza. Paralizo ali parezo dveh udov z istim imenom imenujemo hemiplegija ali hemipareza, paralizo treh udov - triplegijo, paralizo štirih udov - kvadriplegijo ali tetraplegijo.

Pasivna gibanja se določijo, ko so mišice subjekta popolnoma sproščene, kar omogoča izključitev lokalnega procesa (na primer spremembe v sklepih), ki omejuje aktivne gibe. Poleg tega je določanje pasivnih gibov glavna metoda za preučevanje mišičnega tonusa.

Pregleda se volumen pasivnih gibov v sklepih zgornjega uda: rama, komolec, zapestje (fleksija in ekstenzija, pronacija in supinacija), gibi prstov (fleksija, ekstenzija, abdukcija, addukcija, opozicija prvega prsta mezincu). ), pasivni gibi v sklepih spodnjih okončin: kolk, koleno, gleženj (fleksija in ekstenzija, rotacija navzven in navznoter), fleksija in ekstenzija prstov.

Mišična moč se dosledno določa v vseh skupinah z aktivnim uporom pacienta. Na primer, ko preučujemo moč mišic ramenskega obroča, od pacienta zahtevamo, da dvigne roko na vodoravno raven in se upira poskusu preiskovalca, da spusti roko; nato predlagajo, da obe roki dvignejo nad vodoravno črto in ju držijo ter nudijo upor. Za določitev moči ramenskih mišic pacienta prosimo, naj upogne roko v komolčnem sklepu, preiskovalec pa jo poskuša poravnati; Preverja se tudi moč abduktorjev in adduktorjev ramen. Za proučevanje moči mišic podlakti se pacientu naroči, da med izvajanjem giba izvede pronacijo, nato pa supinacijo, fleksijo in ekstenzijo roke z uporom. Za določitev moči prstnih mišic od pacienta zahtevamo, da naredi "prstan" iz prvega prsta in vsakega od drugih, preiskovalec pa ga poskuša zlomiti. Moč preverimo tako, da prst V odmaknemo od IV in druge prste zbližamo, medtem ko dlani stisnemo v pest. Moč mišic medeničnega obroča in kolka preverjamo tako, da izvajamo nalogo dvigovanja, spuščanja, privijanja in abdukcije kolka ob izvajanju upora. Moč stegenskih mišic preverimo tako, da bolnika prosimo, naj upogne in zravna nogo v kolenskem sklepu. Moč mišic spodnjega dela noge se preverja na naslednji način: bolnika prosimo, da upogne stopalo, preiskovalec pa ga drži naravnost; nato je dana naloga poravnati stopalo, upognjeno v gleženjskem sklepu, pri čemer premagamo upor preizkuševalca. Moč mišic prstov na nogi se preverja tudi, ko preiskovalec poskuša upogibati in zravnati prste na nogi ter ločeno upogibati in zravnati prvi prst na nogi.

Za identifikacijo pareze okončin se izvede Barrejev test: paretična roka, iztegnjena naprej ali dvignjena navzgor, se postopoma spušča, noga, dvignjena nad posteljo, se prav tako postopoma spušča, zdrava pa se drži v danem položaju. Z blago parezo se morate zateči k testu za ritem aktivnih gibov; roke pronirajte in supinirajte, dlani stisnite v pesti in jih sprostite, noge premikajte kot na kolesu; nezadostna moč uda se kaže v tem, da se hitreje utrudi, gibi se izvajajo manj hitro in manj spretno kot pri zdravem udu. Moč roke se meri z dinamometrom.

Mišični tonus je refleksna mišična napetost, ki zagotavlja pripravo na gibanje, ohranjanje ravnotežja in drže ter sposobnost mišice, da se upira raztezanju. Obstajata dve komponenti mišičnega tonusa: lastni tonus mišice, ki je odvisen od značilnosti presnovnih procesov, ki se v njej pojavljajo, in živčno-mišični tonus (refleks), refleksni tonus je pogosto posledica raztezanja mišic, tj. draženje proprioceptorjev, ki ga določa narava živčnih impulzov, ki dosežejo to mišico. Ta ton je osnova različnih toničnih reakcij, vključno z antigravitacijskimi, ki se izvajajo v pogojih ohranjanja povezave med mišicami in centralnim živčnim sistemom.

Tonične reakcije temeljijo na refleksu raztezanja, katerega zaprtje se pojavi v hrbtenjači.

Na mišični tonus vplivajo hrbtenični (segmentni) refleksni aparat, aferentna inervacija, retikularna tvorba, pa tudi cervikalni tonični centri, vključno z vestibularnimi centri, malimi možgani, sistemom rdečega jedra, bazalnimi gangliji itd.

Stanje mišičnega tonusa se oceni s pregledom in palpacijo mišic: z zmanjšanjem mišičnega tonusa je mišica mlahava, mehka, testasta. s povečanim tonusom ima gostejšo konsistenco. Vendar pa je odločilni dejavnik študija mišičnega tonusa s pasivnimi gibi (fleksorji in ekstenzorji, adduktorji in abduktorji, pronatorji in supinatorji). Hipotonija je zmanjšanje mišičnega tonusa, atonija je njegova odsotnost. Zmanjšanje mišičnega tonusa je mogoče zaznati s preučevanjem simptoma Orshanskega: pri dvigovanju (pri pacientu, ki leži na hrbtu) noge, poravnane v kolenskem sklepu, se odkrije hiperekstenzija v tem sklepu. Hipotonija in mišična atonija se pojavita s periferno paralizo ali parezo (motnja eferentnega dela refleksnega loka s poškodbo živca, korenine, celic sprednjega roga hrbtenjače), poškodbo malih možganov, možganskega debla, striatuma in posteriornega živca. vrvice hrbtenjače. Mišična hipertenzija je napetost, ki jo preiskovalec čuti med pasivnimi gibi. Obstajajo spastična in plastična hipertenzija. Spastična hipertenzija - povečan tonus fleksorjev in pronatorjev roke ter ekstenzorjev in adduktorjev noge (če je prizadet piramidni trakt). Pri spastični hipertenziji opazimo simptom "pisalnega noža" (ovira za pasivno gibanje v začetni fazi študije), s plastično hipertenzijo - simptom "zobnika" (občutek sunkov med študijo mišičnega tonusa v okončinah) . Plastična hipertenzija je enakomerno povečanje tonusa mišic, fleksorjev, ekstenzorjev, pronatorjev in supinatorjev, ki se pojavi, ko je poškodovan palidonigralni sistem.

domov » Uporabniki » Zgradba mišičnega vretena. Centralni motorični nevron Centralni motorični nevron piramidnega trakta