Splenomegalija - kaj je to? Simptomi, vzroki, zdravljenje splenomegalije. Splenomegalija - kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje in pravilna prehrana za odrasle Zmerna splenomegalija pri otroku

3281 0

Opredelitev in razlogi

Običajno je teža vranice pri odraslem 100-150 g, vendar večina zdravnikov meni, da se splenomegalija začne s povečanjem na 200 g. Tudi prag, pri katerem splenomegalija povzroči hipersplenizem, ni natančen.

Klasična definicija hipersplenizma vključuje:
1) splenomegalija;
2) katera koli kombinacija anemije, levkopenije in (ali) trombocitopenije;
3) kompenzatorna hiperplazija kostnega mozga
4) "celjenje" po splenektomiji.

Pri različnih boleznih se razvijejo različne oblike hipersplenizma, zato bi morda morali definicijo hipersplenizma nekoliko spremeniti in jo omejiti na primere, ko patološko spremenjena vranica bolniku zagotovo povzroči več škode kot koristi.

Buntyjev sindrom je zastarel izraz in bi ga bilo treba opustiti, razen v opisih zgodovinskega pomena. Včasih se ta izraz uporablja tudi v zvezi s kongestivno splenomegalijo pri jetrni cirozi, pa tudi kadar pride do blokade portalne vranične vene.

Vzrok splenomegalije je lahko zelo veliko bolezni in na prvi pogled se morda zdi, da je skoraj nemogoče ugotoviti vzrok splenomegalije. Pogosto pa je povečanje vranice posledica tega, da izpolnjuje svojo normalno funkcijo, tj. opazimo delovno hipertrofijo.

Vranica opravlja trojno funkcijo v telesu: prvič, je najtanjši "filter" krvi; drugič, je največji konglomerat retikuloendotelnega tkiva, in tretjič, je največja bezgavka v našem telesu.

Z opravljanjem filtrirne funkcije (podroben opis je podan v drugih priročnikih) vranica, opremljena z velikim številom retikuloendotelijskih celic in limfocitov, očisti kri mikroorganizmov, antigenskih delcev, uničenih ali patoloških rdečih krvnih celic, imunskih kompleksov in je tudi vir zgodnjega imunskega odziva, vključno z izločanjem imunoglobulinov in properdinskih faktorjev.

Tako je najpogostejši vzrok splenomegalije v klinični praksi "delovna hipertrofija", ko vranica med akutnimi okužbami, hemolitično anemijo in boleznimi imunskega kompleksa intenzivno opravlja svoje običajne filtrirne, fagocitne in imunske funkcije.

Prav tako pogosta je "kongestivna" splenomegalija, saj edinstven mikrocirkulacijski sistem vranice, ki zagotavlja njeno filtrirno funkcijo, spodbuja povečanje vranice kot odgovor na povečan pritisk v portalnem sistemu.

Četrta funkcija vranice vključuje embrionalno hematopoezo, ki se lahko obnovi po rojstvu otroka in tvori žarišče ekstramedularne hematopoeze pri nekaterih mieloproliferativnih boleznih. Drugi vzroki za splenomegalijo so tumorji, infiltracija, travma in razvojne napake.

Podroben, čeprav ne izčrpen, seznam vzrokov za splenomegalijo pri mladostnikih in odraslih v Združenih državah je podan v tabeli. 149 so razvrščeni glede na zgoraj navedene patogenetske mehanizme.

Tabela 149. Vzroki splenomegalije

Do danes je opisanih le 46 primerov te bolezni in vsaj 20 % teh bolnikov je kasneje razvilo limfocitno levkemijo. Opažen je bil tudi naslednji splošni vzorec: večja kot je vranica, ožji je obseg možnih razlogov za njeno povečanje.

V ZDA se namreč velikanska splenomegalija (primeri, ko je velikost vranice 10 ali večkrat večja od običajne) kot prvi ali eden od zgodnjih simptomov bolezni pojavlja predvsem pri mieloični metaplaziji neznane etiologije, kronični mieloični levkemiji, "dlakavocelična" levkemija, izoliran vranični limfom, Gaucherjeva bolezen, netropska idiopatska splenomegalija, vranična cista (običajno epidermoidna) in sarkoidoza.

Razširjenost splenomegalije je mogoče grobo oceniti z analizo podatkov iz študij o pogostosti primerov, v katerih je otipljiva vranica, čeprav otipljiva vranica ni vedno povečana. V eni študiji je imelo skoraj 3 % od 2200 zdravih brucev na fakulteti otipljivo vranico, ki je ni bilo mogoče razložiti z infekcijsko mononukleozo ali telesno sestavo in so ostali zdravi v 10-letnem spremljanju.

Po drugi študiji je imelo 2 % od skoraj 6000 odraslih ambulantnih bolnikov, ki so jih neprekinjeno pregledovali v teku enega leta, otipljivo vranico. V teh študijah pa splenomegalija ni bila potrjena z radioziotopskimi študijami.

Prva študija je opazila znatno pomembno zmanjšanje pogostosti odkrivanja "otipljivih" vranic (s 3,7 na 1,4%) v tretjem letu študije, ko so se zdravniki, ki so pregledali študente, spremenili, zato avtorji menijo, da je pogostost " otipljivo« se lahko zelo razlikuje glede na kakovost preiskave in sposobnost nekaterih jajčec, da sprostijo trebušno steno in globoko dihajo, tako da postane možna palpacija normalne vranice.

Poleg tega so klinične metode nezanesljive pri odkrivanju splenomegalije nizke stopnje. Po eni raziskavi, izvedeni v univerzitetni bolnišnici, je bila prisotnost radioizotopsko odkrite splenomegalije potrjena s kliničnim pregledom le v 28 % primerov, zdravniška napaka pri odkrivanju splenomegalije pa le v 1,4 % primerov.

V skladu z drugo študijo o zanesljivosti ugotavljanja velikosti vranice s kliničnimi metodami in radioizotopskim skeniranjem je bilo ugotovljeno, da je zdravnik pravilno diagnosticiral splenomegalijo pri 88% bolnikov s sočasno palpacijo in tolkalom, vendar pri uporabi samo palpacije "prekomerna diagnoza" je bil 10%, pri samo uporabi tolkal - nekoliko več.

Na splošno lahko dokaj zanesljivo domnevamo, da je resnična prevalenca splenomegalije v ambulantni populaciji približno 1-2 %.

Hitra navigacija po straneh

Vsak organ človeškega telesa ima individualno obliko in velikost. Običajno so te značilnosti pri različnih ljudeh približno enake, vendar lahko razvoj določene bolezni povzroči spremembe kazalcev.

Na primer, patološko zmanjšanje ali, nasprotno, povečanje organa nikakor ni redek pojav.

Splenomegalija - kaj je to?

Včasih lahko od zdravnika slišite, da ima bolnik povečano vranico ali »splenomegalijo«. Ljudje, ki so daleč od medicine, težko razumejo to vprašanje: ali je to diagnoza ali kaj je? Splenomegalija- to je nenormalno povečanje vranice, povezano s pojavom nekega patološkega procesa v telesu in ni neodvisna bolezen. Preprosto povedano, to je simptom, povečan.

Simptom sam po sebi ni nevaren, v vsakem primeru pa je potrebna poglobljena diagnoza, katere cilj je ugotoviti vzroke.

Običajno dolžina vranice pri odraslem ne presega 12 cm, ta organ tehta približno 100-150 gramov in ga ni mogoče zaznati s palpacijo. Edina izjema so zelo suhi ljudje.

Zmerna splenomegalija je povečanje vranice, pri kateri je njena dolžina v območju 13-20 cm in teža 400-500 gramov. Če te vrednosti začnejo presegati mejne vrednosti 21 cm oziroma 1000 gramov, govorijo o hudi obliki.

V človeškem telesu vranica opravlja hematopoetsko funkcijo in je eno glavnih depojev krvi, ki vsebuje rdeče krvne celice, trombocite in levkocite. Poleg proizvodnje rdečih krvnih celic je ta organ odgovoren za proizvodnjo belih krvnih celic - levkocitov. Tako se uresničuje imunska funkcija vranice.

Vendar pa v tem organu ne nastajajo samo krvne celice, temveč se uničijo tudi poškodovane in stare. Vranica je odgovorna tudi za sintezo nekaterih beljakovinskih struktur, zlasti imunoglobulinov.

Splenomegalija pri odraslih se lahko pojavi, ko telo poskuša nadomestiti pomanjkanje določenih komponent. Na primer z anemijo, ki jo povzroči nizek hemoglobin v krvi, ali z močnim imunskim odzivom, ko vranica proizvede ogromno imunoglobulina. Poleg tega številne okužbe povzročijo blago splenomegalijo.

Splenomegalija pri otrocih, značilnosti

Če je povečana vranica pri odraslih možen signal o razvoju patološkega procesa v telesu, potem splenomegalija pri otrocih ni vedno razlog za skrb.

Običajno lahko vranica nekaterih dojenčkov nekoliko preseže najvišje mejne vrednosti glede na starost. Tako se pri novorojenčku šteje za sprejemljivo odstopanje v dolžini tega organa do 30%. Do šestih mesecev starosti lahko vranica preseže največjo mejno dolžino za 15%, do treh let pa se od norme lahko razlikuje le za 3%.

Če je otroku diagnosticirana splenomegalija, mora opraviti celoten obseg diagnostičnih postopkov. Potrebno je opraviti splošne in biokemične preiskave krvi, pregledati urin in opraviti pregled blata - koprogram.

Ker so helmintski infestacije in okužbe pogost vzrok za povečanje vranice pri otrocih, je indiciran pregled blata na jajčeca črvov, imunološka analiza na prisotnost protozojev in bakteriološka preiskava krvi za identifikacijo povzročitelja okužbe in njegove odpornosti na zdravila.

Zdravnik po ultrazvočnem pregledu vranice prejme osnovne podatke o stopnji povečanja organa, njegovi strukturi, prisotnosti ali odsotnosti novotvorb v njem. Če se odkrijejo kakršne koli patologije, ki sprožijo razvoj splenomegalije, bo potrebno zdravljenje.

Vendar pa obstajajo situacije, ko povečana vranica pri otroku ni znak patologije. Ta simptom je le razlog za resen pregled, ni pa nujno opozorilo o nevarnosti resne bolezni.

Znaki in oblike splenomegalije, simptomi

Splenomegalija, kot je navedeno zgoraj, ni bolezen, ampak možen simptom patologije. Glavni vzroki splenomegalije so okužbe, avtoimunska stanja, bolezni krvi in ​​hematopoetskih organov, motnje krvnega obtoka, presnovne motnje, abscesi, infarkti organa in novotvorbe v njem.

Okužbe, ki vodijo do povečane vranice, lahko povzročijo patogeni različnih vrst:

• bakterije;
• virusi;
• praživali;
• helminti;
• glive.

Okužbe

Vzrok splenomegalije je lahko bakterijska okužba, ki se pojavi v akutni ali kronični obliki. Povečano vranico opazimo v naslednjih akutnih stanjih:

• sepsa;
• miliarna tuberkuloza;
• bolezni iz skupine tifus-paratifus, katerih povzročitelji so mikroorganizmi Salmonella.

Poleg tega je splenomegalija opažena pri kroničnem sifilisu, brucelozi in tuberkulozi vranice. V slednjem primeru se prevladujoča poškodba opazi samo v določenem organu, medtem ko pri sifilisu trpijo tudi druge strukture.

Virusi

Ko govorimo o virusnih okužbah, ki vodijo do povečane vranice, je treba omeniti ošpice, hepatitis in infekcijsko mononukleozo. Pri ošpicah in rdečkah telo prekrije izpuščaj, opazimo pa tudi patološke spremembe v bezgavkah.

Virusi hepatitisa primarno okužijo jetra; sekundarno je prizadeta vranica. Ker je imunski organ, zagotavlja okrepljen boj proti patogenu in povečuje kronični hepatitis.

Razvoj infekcijske mononukleoze, ki jo povzroča, je povezan s poškodbo ne le vranice, temveč tudi jeter in bezgavk na vratu.

Praživali

Protozojske okužbe so najpogostejše v tropskih državah. Splenomegalija je najpogosteje posledica malarije in lišmanioze. V prvem primeru patološki procesi ne vplivajo samo na vranico, temveč tudi na druge organe.

Pri lišmaniozi trpijo tudi jetra, možne so hude poškodbe kože. Druga protozojska bolezen, ki je pogosta ne le v južnih zemljepisnih širinah, je toksoplazmoza - s to patologijo trpi živčni sistem. Toksoplazmoza je pogosto asimptomatska.

• Splenomegalija je zabeležena pri akutnih oblikah okužbe.

Okužbe, helmintske infestacije, pa tudi abscesi in območja infarkta v organu povzročajo vnetno povečanje vranice. V tem primeru so znaki splenomegalije naslednji:

• visoka telesna temperatura (39-40˚С, včasih do 42˚С s tifusom, malarijo, lišmaniozo, histoplazmozo, blastomikozo, ehinokokozo);
• bruhanje, slabost;
• včasih driska;
• bolečine v levem hipohondriju;
• boleča palpacija vranice.

Vendar pa je lahko povečanje vranice poleg vnetnega tudi nevnetno. Zanj je značilna naslednja klinična slika:

• normalna telesna temperatura ali njeno rahlo zvišanje (ne več kot 37,5 ° C);
• neizražena, blaga bolečina pri palpaciji vranice;
• boleče nelagodje v levem hipohondriju;
• hiter pojav sitosti med obroki, saj vranica stisne želodec.

Nevnetno splenomegalijo opazimo pri različnih vrstah anemije, presnovnih motnjah prirojene ali pridobljene narave, portalni hipertenziji, Pickovi cirozi (vključuje poleg jeter tudi srce in pljuča), levkemiji, limfomih, mielofibrozi in avtoimunskih procesih ( revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, nodozni periarteritis).

Poleg tega se vranica poveča brez sočasnega vnetnega procesa z razvojem tumorjev in cist v njej.

Ker je klinična slika nevnetne splenomegalije nespecifična in precej nejasna, je za identifikacijo vzroka patologije potrebna celovita celovita diagnoza, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi raziskovalnimi metodami.

Kako zdraviti splenomegalijo?

Vprašanje - kaj je splenomegalija in kako jo zdraviti? - najprej se pojavi pri osebi, ko prvič sliši tako "čudno" diagnozo. Ker se to stanje razvije v ozadju neke patologije, je treba terapijo izvajati, da bi odpravili glavni vzrok.

V primeru infekcijskega procesa, ki ga povzročajo bakterije, so indicirani antibiotiki, in če ima bolezen virusno etiologijo, so indicirana protivirusna zdravila.

Mikoze zdravimo s protiglivičnimi sredstvi, helmintske infestacije pa z antihelmintiki. Pri ehinokokozi, ko se ciste z larvalnimi oblikami povzročitelja vraščajo v vranico, je možna le kirurška odstranitev.

V ozadju anemije, zlasti zaradi pomanjkanja vitamina B12, je indicirana vitaminska terapija. Onkološke bolezni krvi se zdravijo s protitumorskimi zdravili. Za lajšanje hudega vnetja vranice in zatiranje preveč aktiviranega imunskega sistema se uporabljajo hormonska zdravila.

Na žalost zdravljenje splenomegalije z zdravili ne daje vedno rezultatov. Če ni pozitivne dinamike in se vranica še naprej povečuje, okvara v njenem delovanju vodi do prekomernega uničenja krvnih celic (hipersplenizma) - indicirana je kirurška odstranitev organa.

• Ista taktika se izvaja ob odkritju malignega tumorja.

Možni zapleti

Splenomegalija zahteva skrbno pozornost bolnika in redno spremljanje lečečega zdravnika, še posebej, če se razvije v ozadju kronične okužbe. Najnevarnejši zaplet povečane vranice je njena ruptura. Sprožijo ga lahko povečana telesna aktivnost, modrice in poškodbe, tudi med igranjem kontaktnih športov.

Poleg tega je za splenomegalijo značilen hipersplenizem - povečana filtracija krvnih celic z naknadnim uničenjem. V tem ozadju se razvije pomanjkanje eritrocitov, trombocitov in levkocitov, hiperplazija (prekomerna razvitost) kostnega mozga pa se oblikuje kompenzacijsko za ponovno vzpostavitev normalne koncentracije krvnih celic.

Neželeno je pustiti splenomegalijo brez diagnoze, saj lahko s tem zamudite razvoj resnih, pogosto smrtno nevarnih bolezni.

Dogaja se, da pri pregledu bolnikov s povečano vranico in brez kliničnih manifestacij vzroki za to patološko stanje niso najdeni. Ta rezultat ni razlog za prenehanje diagnosticiranja. Pregled je treba ponoviti po 6-12 mesecih.

Na katerega zdravnika naj se obrnem, če imam povečano vranico?

Vranica je organ hematopoetskega in imunskega sistema, zato, če se razvije splenomegalija, morate obiskati hematologa in imunologa. Lahko pa prvi pregled opravi terapevt. Ta specialist bo pretipal organ in po potrebi predpisal ultrazvočno diagnostiko in laboratorijske preiskave.

Na podlagi pridobljenih rezultatov se lahko bolnik napoti k specialistu. Poleg hematologa in imunologa je to lahko specialist za nalezljive bolezni, onkolog ali kirurg.

Upam, da sem pojasnil, kaj je splenomegalija, in postalo jasno, da povečana vranica pri otroku ali odraslem ni razlog za paniko. Patologija pri otrocih, mlajših od 3 let, v odsotnosti bolezni je različica norme. Pri odraslih, če vzrok za povečanje organa ni bil najden, morajo opraviti redne diagnostične preiskave. Tako se boste lahko zaščitili pred zapleti same splenomegalije in pravočasno prepoznali nevarna obolenja.

Sekundarni patološki sindrom, ki se kaže v povečanju velikosti vranice. Povečanje organa nevnetnega izvora spremlja boleča bolečina in občutek polnosti v levem hipohondriju. Med infekcijskimi procesi se pojavi vročina, ostre bolečine v levem hipohondriju, slabost, driska, bruhanje in šibkost. Diagnoza temelji na fizičnem pregledu, ultrazvoku, scintigrafiji vranice, navadni radiografiji in MSCT trebušne votline. Taktika zdravljenja je odvisna od osnovne bolezni, ki je privedla do splenomegalije. Predpisana je etiotropna terapija, v primeru nepopravljivih sprememb in znatnega povečanja organa se izvede splenektomija.

Splošne informacije

Splenomegalija je nenormalno povečanje vranice. Sindrom ni samostojna nosološka enota, ampak se pojavi sekundarno, v ozadju drugega patološkega procesa v telesu. Običajno vranica tehta približno 100-150 g in ni dostopna za palpacijo, ker je popolnoma skrita pod rebrnim okvirjem. Organ je mogoče prepoznati s palpacijo, ko se poveča 2-3 krat. Splenomegalija je lahko pokazatelj resne bolezni, njena razširjenost v splošni populaciji pa je 1-2 %. Pri 5-15% zdravih otrok se hipertrofija vranice določi zaradi nepopolnosti imunskega sistema. Sindrom se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti. Enako vpliva na ženske in moške.

Vzroki splenomegalije

Vranica je pomembna sestavina imunskega sistema. Povečanje funkcionalne aktivnosti, povečanje hitrosti krvnega pretoka in velikosti organov spremlja veliko število bolezni tako nalezljive kot neinfekcijske narave. Glavni razlogi za razvoj te patologije so:

Zdravljenje splenomegalije

Taktika zdravljenja temelji na odkrivanju in odpravljanju vzroka bolezni. V primeru infekcijskih procesov se terapija izvaja ob upoštevanju povzročitelja bolezni (antibakterijska, protivirusna, antiprotozoalna zdravila itd.). Za avtoimunsko patologijo so predpisana hormonska zdravila. Pri hematoloških boleznih in novotvorbah se uporabljajo protitumorska zdravila, obsevanje in kemoterapija ter presaditev kostnega mozga. Vnetna splenomegalija s hudimi simptomi zastrupitve zahteva razstrupljanje in protivnetno terapijo. Simptomatsko so predpisani vitaminsko-mineralni kompleksi in zdravila proti bolečinam.

Če je vranica velika, nekatere akumulacijske bolezni (amiloidoza, Gaucherjeva bolezen itd.), hipersplenizem, tromboza portalne in vranične vene, se organ odstrani (splenektomija). Dieta za splenomegalijo vključuje izogibanje ocvrti, prekajeni, konzervirani hrani in alkoholnim pijačam. Priporočljivo je zmanjšati uživanje pekovskih izdelkov, gob, kave, čokolade in gaziranih pijač. Prednost je treba dati pustemu mesu (kunec, govedina), zelenjavi (paprika, zelje, pesa), žitom, sadju in jagodičevju (agrumi, banane, jabolka, maline itd.). Za pijačo je priporočljivo piti šibek čaj, sadne pijače in domače kompote.

Prognoza in preventiva

Splenomegalija je sindrom, ki lahko kaže na resne bolezni in zato zahteva skrbno diagnozo. Nadaljnje možnosti so odvisne od začetne patologije. Napovedovanje posledic bolezni ni mogoče zaradi večfaktorske narave tega stanja. Preprečevanje je sestavljeno iz preprečevanja razvoja patologije, ki vodi v nastanek splenomegalije. V ta namen se priporoča letno klinično opazovanje, pravočasno zdravljenje akutnih procesov v telesu in sanacija kroničnih žarišč vnetja.

Vranica je pomemben organ, ki se nahaja v trebušni regiji in je odgovoren za imuniteto. Tu pride do uničenja škodljivih celic in bakterij, ki se prenašajo skozi cirkulacijski sistem. Poleg tega se v vranici pojavijo nove krvne celice in uničenje starih, nastajajo pa tudi imunoglobulini.

V normalnem stanju vranica tehta približno 100-150 g, njena dolžina pa se giblje od 11 cm do 12 cm. Zelo težko je palpirati vranico, vendar jo je pri otrocih in tankih ljudeh lažje zaznati s palpacijo.

Splenomegalija je stanje, pri katerem je vranica čezmerno povečana. Vzroki za ta patološki proces so lahko številni pojavi in ​​bolezni.

Povečana vranica pri otrocih ni vedno razlog za skrb. Včasih je ta proces mogoče opaziti zaradi starostnih sprememb pri otroku. Tako lahko pri novorojenčkih dolžina vranice presega normo za približno 30%. Do šestih mesecev njegova dolžina običajno ne presega 15% normalne, do 3 let pa se lahko velikost vranice poveča le za 3%.

Opomba!Če specialist ugotovi splenomegalijo pri otroku ali sumi na to bolezen, je obvezen niz diagnostičnih ukrepov, da se ugotovi, kako povečana je vranica glede na normo in kaj je povzročilo njeno nenormalno povečanje.

V primeru suma na splenomegalijo je treba predpisati naslednje diagnostične ukrepe:

1. Splošna analiza krvi.
2. Kemična preiskava krvi.
3. Analiza urina.
4. Koprogram (študija kala).
5. Palpacija trebuha - specialist oceni gostoto vranice, njeno približno velikost in bolečino med pregledom.
6. Ultrazvok vranice.
7. Koagulogram.
8. Imunološka analiza.
9. Bakteriološki test krvi.

Včasih je morda potreben tudi CT ali magnetna resonanca.

Pozor!Če se na podlagi zgornjih študij odkrijejo kakršne koli nepravilnosti ali patologije v telesu, ki izzovejo splenomegalijo, bodo strokovnjaki predpisali potrebno zdravljenje za otroka.

Splenomegalija pri odraslih

Diagnoza te anomalije pri odraslih se začne z zbiranjem anamneze in poslušanjem bolnikovih pritožb. Pri odrasli osebi je nenormalna rast zgornjega organa lahko znak razvoja številnih bolezni.

Njihova razvrstitev je naslednja:

• avtoimunske bolezni;
• pospešena smrt rdečih krvnih celic;
• kongestivni procesi v vranici;
• različni tumorji v telesu.

Opomba! Zgornji patološki proces je lahko zmeren - v tem primeru vranica ne presega 13-20 cm v dolžino, njegova teža pa ne presega 1 kg. Če je dolžina in teža organa večja od navedenih številk, se to stanje nanaša na hudo obliko splenomegalije.

Prvi pregled za ugotavljanje nepravilnosti v razvoju vranice lahko opravi splošni zdravnik.

Zgornji patološki pojav ima lahko dve obliki:

1. Vnetna– za katero je značilna zvišana telesna temperatura, bolečina na levi strani, bruhanje, driska in splošna zastrupitev telesa.
2. Nevnetno- se določi samo z bolečo bolečino na levi, ki lahko seva v želodec. V tem primeru ne pride do vnetja tkiva organa, vendar se njegove osnovne funkcije bistveno poslabšajo. Lahko opazimo povišanje telesne temperature do 37 ° C.

Opomba! V večini primerov je za diagnosticiranje zgoraj navedenega nenormalnega povečanja vranice in odkrivanje vzrokov za to stanje organa priporočljivo posvetovanje s hematologi, onkologi in imunologi, včasih pa tudi revmatologi, endokrinologi in specialisti za nalezljive bolezni.

Vzroki splenomegalije pri odraslih in otrocih

Pri odraslih in otrocih lahko pride do povečanja vranice iz različnih razlogov. V tabeli upoštevamo najpogostejše od njih.

Vzroki za razvoj splenomegalije

V nekaterih primerih lahko pride do nenormalnega povečanja organa pri jemanju določenih zdravil ali določenih genetskih boleznih.

Simptomi nenormalnega povečanja vranice pri otrocih in odraslih

Rahlo povečanje vranice pri odraslih in otrocih je mogoče prepoznati po naslednjih zunanjih znakih:

1. Hitra utrujenost.
2. Zmanjšana zmogljivost.
3. Oslabitev imunskega sistema.
4. Nenadna izguba teže.
5. Nemir med spanjem.
6. Pojav modric na koži in njena bledica.

Opomba! Pri zmernem povečanju tega organa ni mogoče opaziti nobenih znakov splenomegalije. Občasno je možen neprijeten boleč občutek na levi strani telesa.

V primerih, ko je organ znatno povečan glede na normalne parametre, lahko otrok in odrasel doživita številne naslednje simptome:

• hiter pojav občutka sitosti med jedjo (razlog za to je pritisk povečane vranice na želodec);
• neprehodno vlečenje, neprijetni in včasih boleči občutki v levem hipohondriju;
• tahikardija in srčni šumi;
• blage boleče občutke pri palpaciji vranice;
• slabost, bruhanje;
• nenadno zvišanje temperature (pogosto do 39-40 ˚С in več).

Pozor!Če je specialist ugotovil povečano vranico, vendar med diagnozo niso bili odkriti klinični razlogi, ki so izzvali ta pojav, te situacije v nobenem primeru ne smemo prepustiti naključju. Naslednji pregled je treba ponoviti 6 mesecev po prvem.

Možni zapleti

Nenormalno naraščajoča velikost vranice začne obdelovati rdeče krvne celice veliko hitreje kot običajno. Ta proces lahko povzroči razvoj anemije pri odraslem ali otroku. Pospešeno poteka tudi predelava trombocitov in levkocitov, kar vodi v oslabitev imunskega sistema in poveča možnost za nastanek kakršnekoli bolezni.

Tudi povečana filtracija in uničenje krvnih celic lahko povzroči njihovo pomanjkanje v telesu, kar lahko povzroči razvoj hiperplazije - nenormalnega razvoja kostnega mozga, da se obnovi normalno število krvnih celic.

To stanje je nevarno zaradi velike verjetnosti rupture vranice - to še posebej velja za otroke zaradi njihove mobilnosti. Vzrok rupture vranice je lahko:

• rane;
• padci;
• modrice;
• prekomerna telesna aktivnost.

Starši, katerih otroci imajo nenormalno rast vranice, morajo zelo skrbno spremljati zdravje svojega otroka in njegovo vsakodnevno počutje, da pravočasno opazijo poslabšanje in se obrnejo na strokovnjake.

Nenormalna rast vranice lahko povzroči tudi poslabšanje bolezni, ki je prvotno povzročila razvoj splenomegalije (na primer, lahko povzroči povečanje tumorjev).

Ali je treba splenomegalijo zdraviti?

Splenomegalija ni bolezen, ampak le jasen znak razvoja kakršnih koli nepravilnosti v telesu. Zato je cilj strokovnjakov ugotoviti razloge, ki so izzvali to stanje organa.

Če se odkrijejo nalezljive patologije, je potrebno zdravljenje v bolnišnici. V primeru kakršnih koli bolezni obtočil se opravi temeljita, dolgotrajna študija bolnikove krvi in ​​celotnega telesa, strokovnjaki sestavijo kompleksen načrt zdravljenja in najverjetneje bo v tem primeru treba bolnika pregledati. večkrat hospitaliziran.

Pozor! Popolnoma nesmiselno je usmerjati zdravljenje v zmanjšanje same vranice, saj če glavni vzrok za razvoj splenomegalije ostane nerešen, se bo ta organ znova in znova povečeval.

Glede na to, katera bolezen je povzročila razvoj anomalije, se lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila:

• protitumorski– če je vzrok nenormalne rasti vranice tumor: “ metotreksat"(zdravljenje levkemije pri odraslih in otrocih ter raka dojke pri ženskah), " Bruneomicin"(antibiotik za zdravljenje nevroblastoma, Wilmsovega tumorja in limfogranulomatoze), " benzotef(predpisano pri raku pljuč ali dojke); " Degranol(indicirano za limfocitno levkemijo, mieloično levkemijo in limfogranulomatozo);
• hormonsko– za lajšanje vnetja in zatiranje imunosti: “ Prednizolon» povezanih z glukokortikoidnimi zdravili. Jemati ga je treba neprekinjeno 3 do 6 mesecev (odloči specialist glede na situacijo), ne da bi presegli odmerek 20-40 g na dan, kot ga je predpisal lečeči zdravnik;
• antibakterijsko– kadar so vzrok za rast vranice bakterijske okužbe: “ adefovir» s hepatitisom B; " klorokin"in" pirimetamin» za malarijo; " azitromicin"in" klaritromicin"z mononukleozo;
• protiglivično– če so vzrok splenomegalije glivične bolezni: “ Claforan», « flukonazol», « Nistatin», « Ampioks».

Samo s popolno oprostitvijo bolezni, ki so povzročile nenormalno povečanje vranice, se bo njena velikost vrnila v normalno stanje.

Vzporedno z zdravljenjem osnovne bolezni, ki je povzročila splenomegalijo, strokovnjaki uporabljajo metode, ki pomagajo zmanjšati vranico na normalno velikost. V ta namen uporabite:

1. Transfuzije mase levkocitov in trombocitov.
2. Zdravljenje z zdravili - bolnik je predpisan glede na vzrok, ki je izzval splenomegalijo.

V primerih, ko so bili odpravljeni vsi vzroki za prekomerno povečanje zgornjega organa, vendar se vranica še naprej aktivno povečuje, strokovnjaki vztrajajo pri njegovi odstranitvi. Če se odkrijejo napredovali tumorji, se pogosto priporoča tudi operacija odstranitve vranice.

Takšen postopek lahko povzroči močno zmanjšanje imunosti osebe, zato je bolnikom, ki so bili podvrženi odstranitvi organa, nujno predpisan tečaj antibiotikov in ukrepi za imunizacijo telesa. Po operaciji mora oseba spremljati svojo dnevno prehrano. Vsebovati mora živila, obogatena z vitamini.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje čezmernega povečanja vranice je lahko usmerjeno le v preprečevanje pojava bolezni, ki povzročajo splenomegalijo. Priporočljivo je, da se izognete nalezljivim žariščem in zagotovite skladnost s higienskimi pravili.

Prav tako morate okrepiti zaščitne ovire telesa, voditi zdrav življenjski slog, opustiti slabe navade in se poskušati držati zdrave prehrane. Pomembno vlogo ima pravočasno cepljenje in občasni preventivni pregledi pri specialistu (vsaj med kliničnim pregledom 1-2 krat letno).

V primeru pojava določene bolezni se pravočasno obrnite na strokovnjake, ne odlašajte z zdravljenjem in dosledno upoštevajte priporočila zdravnikov. Nezdravljena ali zanemarjena bolezen lahko povzroči resne zdravstvene težave.

Koristno bo občasno jemati tečaje multivitaminov, vendar je to treba storiti šele po posvetovanju s strokovnjakom in strogo v skladu z njegovimi navodili.

Video - Podrobne informacije o vranici

Povečanje teže vranice do 200 g kaže na prisotnost splenomegalije. Za bolezen je značilen pojav bolečine v levem hipohondriju, zvišanje telesne temperature včasih do +40 ° C, slabost in bruhanje. Med palpacijo se bolezen manifestira kot neprijetni občutki. Da bi podrobno razumeli vzroke bolezni, se morate seznaniti z njenimi vrstami. Te informacije bodo bolnikom omogočile, da se bodo čim bolj potrudili, da se izognejo vzrokom in preprečijo bolezen.

V veliki večini primerov ta sindrom ni neodvisen, povečanje velikosti ali atrofija tkiva vranice se pojavi kot posledica različnih bolezni. Geneza splenomegalije je lahko drugačna.

Vnetna

Drug razlog so akutne motnje krvnega obtoka v tkivih vranice ali mehanske poškodbe, ki jih povzročajo poškodbe različnih vrst. Med takšnimi kršitvami se ne pojavijo le pikčaste krvavitve, ampak se poškodujejo tudi bližnja tkiva. Lahko se začne absces in posledično akutni vnetni procesi. Bolezen se kaže z močnim zvišanjem telesne temperature, bolečino v vranici, ohlapnim blatom in slabostjo. Obstaja več oblik bolezni.

1. Nevnetno

Prvi vzrok bolezni je anemija tkiva vranice. Zaradi različnih bolezni se hemoglobin in rdeče krvne celice v krvi močno zmanjšajo. Zaradi pomanjkanja kisika tkiva odmrejo, kot zaščitna reakcija se začne povečana delitev preživelih celic in velikost organa se znatno poveča.

Drugi razlog je sistemska disfunkcija vitalnih organov. Vključno s krvožilnim sistemom, srcem, pljuči itd. Med to splenomegalijo temperatura redko preseže +37 ° C, pri palpaciji v prvi fazi bolezni ni bolečine. Bolečina je šibka in boleča.

2. Mešano

Ima najbolj zapletene klinične manifestacije, je težko zdraviti in zahteva veliko truda zdravnika in bolnika. Spodbuda za pojav splenomegalije je hkrati več razlogov, vključno z dednimi na ravni genov. Simptomi se razlikujejo glede na potek bolezni.

Seznam vzrokov za splenomegalijo

Razvrstitev je narejena ob upoštevanju primarne bolezni.

Akutne bakterijske okužbe

Bolezen se pojavi nenadoma, v večini primerov jo spremlja visoka vročina in znatno povečanje velikosti vranice. Akutne okužbe nastanejo po okužbi z več vrstami bakterij.

Kronične bakterijske bolezni

Potek bolezni lahko preide v remisijo, bolnikovo počutje se spremeni zaradi vpliva različnih zunanjih dejavnikov in stanja imunskega sistema.

1. Bakterija Mucobacterium tuberculosis. Prizadeta sta jetra in vranica. Glavni simptomi so enaki tistim pri boleznih jeter; le po posebnem zdravniškem pregledu ali laboratorijskem pregledu je mogoče odkriti.

   

   Poškodba vranice - kirurško zdravljenje

2. Bakterija brucela. Povzroča bolezen bruceloza, pojavi se splošna šibkost. Bolečine v trebuhu, blato je ohlapno in pogosto, slabost. Telesna temperatura se dvigne na +39 ° C.

   

3. . Trenutno se zdravi hitro in brez posledic, vendar šele po iskanju pomoči v specializiranih kliničnih ustanovah. Napredovali sifilis izjemno negativno vpliva na vse organe in funkcije telesa. Povečajo se bezgavke, telesna temperatura se lahko dvigne na +41°C. Včasih kronični potek bolezni nima očitnih znakov. Že v tej asimptomatski fazi razvoja bakterija okuži vranico, kar povzroči spremembo njenih funkcionalnih lastnosti in velikosti.

   

Virusno

Pogostost in resnost virusnih obolenj je v veliki meri odvisna od stanja imunskega sistema telesa. Za zdravljenje morate uporabiti močna protivirusna zdravila, sodobna diagnoza in pravilna tehnika zagotavljata popolno ozdravitev in odpravo negativnih posledic za vranico.

1. . Najpogosteje zbolijo otroci, bolezen je zmerna. Toda pri odraslih bolezen povzroča velike težave, zdravljenje je kompleksno in kompleksno, verjetnost negativnih posledic pa se znatno poveča. Po telesu in sluznicah se pojavi izpuščaj, temperatura se dvigne. Prizadeti so notranji organi, vključno z vranico.

   
   

2. Akutni hepatitis. Lahko ima različne vrste, odvisno od vrste virusa. Jetra so prizadeta, vranica trpi zaradi kršitve njegove funkcionalnosti. Zdravljenje je zelo zapleteno in drago, zaradi nepravilne tehnike in nepravočasnega zdravljenja pride do smrti. Koža in sluznice dobijo rumen odtenek, pojavijo se rahle bolečine v trebuhu. V začetnih fazah je lahko asimptomatska.

   

3. . Temperatura se lahko dvigne na +39 ° C in je huda. Bolezen je treba zdraviti takoj po odkritju prvih znakov. Prizadete so bezgavke, na telesu se pojavi opazen izpuščaj. Vsi notranji organi imajo enako poškodbo.

   

4. . Huda nalezljiva bolezen, bezgavke, ki se nahajajo na vratu, se znatno povečajo. Prizadeta sta jetra in vranica, napredovale oblike postanejo nepovratne.

   

   Splošno medicinsko ime je protozojske bolezni. Spremembe v delovanju organov so posledica kršitve celovitosti tkiv vranice ali njene zastrupitve s produkti razpada.

   1. . Razdeljen v Afriki, lahko zbolite le med obiskom teh držav. Povzročitelja toksoplazmo prenašajo malarijski komarji.

      

   2. lišmanioza. Huda bolezen, telesna temperatura se dvigne na +42 ° C, bolnik lahko izgubi svoje stanje. Zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Prizadeta sta jetra in vranica, obremenitev teh organov se znatno poveča, fizični parametri krvi se poslabšajo.

      

   3. . Nevarna bolezen z zelo visoko temperaturo. Lahko ga spremljata slabost in bruhanje, delirij. Vranica se štiri- do petkrat poveča glede na fiziološko stanje.

   Glivične okužbe

   Bolezni se pojavijo po glivični okužbi različnih notranjih organov in telesa kot celote in se v začetni fazi razvijajo počasi.

   Tuji organizmi (helminti) prodrejo v notranje organe osebe in zaradi njihove vitalne aktivnosti se spremeni struktura tkiv. Kri je nasičena s strupenimi produkti.

   
   

   Nezadostna količina rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi

   Anemija se pojavi kot posledica različnih bolezni, tudi raka. Resnost bolezni vranice je odvisna od osnovnega vzroka; metode zdravljenja z zdravili se izberejo individualno na podlagi laboratorijskih testov.

   

   1. Zaradi pomanjkanja vitamina B12 tkivo kostnega mozga ne more proizvesti hemoglobina v potrebnih količinah. Vranica prejme minimalno količino kisika, zato je potrebno povečanje velikosti organa. Bolezen je asimptomatska, manjše nelagodje se pojavi šele v poznejših fazah razvoja.

      

   2. Struktura hemoglobina ne ustreza fiziološkim standardom, odstopanja se lahko pojavijo kot posledica kompleksnih bolezni in po dednem redu. Patološko spremenjen hemoglobin ne more prenesti zadostne količine kisika in vranica začne stradati.

      

   3. V krvi se tvori veliko število mikroskopskih krvnih strdkov. Vzrok je idiopatska trombocitopenična purpura. Veliko število krvnih strdkov zamaši kapilare cirkulacijskega sistema vranice.

      

      Idiopatska trombocitopenična purpura - zunanje manifestacije

   Hude sistemske bolezni hematopoetskih organov

   Zelo hude bolezni, ki pogosto zahtevajo presaditev kostnega mozga. Splenomegalija se pojavi kot posledica motenj v delovanju notranjih organov; poškodba je kronična. Bolezni se pojavijo po akutni ali kronični levkemiji in malignem limfomu.

   

   Resne motnje v delovanju imunskega sistema, telo ne more razlikovati tujih celic od lastnih. Začne se nenadzorovano uničenje hemoglobina in trombocitov, včasih se poškoduje tkivo posameznih notranjih organov. Vranica trpi hkrati z jetri in ledvicami; obnovitev prvotnih funkcij je nemogoča brez odprave imunske okvare. Zatiranje obrambnega sistema telesa z zdravili bistveno poveča tveganje smrti zaradi pogostih virusnih bolezni.

   

   Med njimi so najpogostejše benigne in maligne neoplazme, tkivne ciste, abscesi različnih patologij in mehanske rupture organov.

   Skladiščne bolezni

   Prirojene presnovne patologije, v krvi se kopiči velika količina strupenih presnovnih produktov telesa. Prizadeti so krvožilni sistem, srce, jetra, vranica in drugi vitalni organi. Brez ustreznega zdravljenja z zdravili bolezen napreduje, vranica pa lahko popolnoma izgubi svoje fiziološke funkcije.

   
   

   Dedne bolezni lahko v mnogih primerih povzročijo bolezni vranice. Za natančno diagnozo morate opraviti zdravniški pregled v specializiranih klinikah s sodobno opremo in usposobljenim medicinskim osebjem.

   Glavna prizadevanja med zdravljenjem splenomegalije so usmerjena v odpravo osnovne bolezni, v nekaterih naprednih primerih je potrebno kirurško poseganje za odstranitev vranice.

   

   Video - Vse o vranici

domov » Elena Berezovskaya » Splenomegalija - kaj je to? Simptomi, vzroki, zdravljenje splenomegalije. Splenomegalija - kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje in pravilna prehrana za odrasle Zmerna splenomegalija pri otroku