Navodila

Kugo povzroča bakterija Yersinia, ki zelo dobro prenaša nizke temperature in se dolgo obdrži v trupelih bolnih živali. Bolezen prenašajo bolhe, ki se okužijo s hranjenjem s krvjo bolne živali. Človek se ne okuži toliko z ugrizom bolhe, temveč z vtiranjem njenih izločkov v kožo. Okužite se lahko z ugrizom bolne živali ali rezanjem njene kože, pa tudi s kapljicami v zraku osebe s kugo.

Inkubacijska (latentna) doba kuge je od nekaj ur do 5 dni, redko se podaljša na 12 dni. Bolezen se začne akutno, s povišanjem temperature na 40 stopinj, hudo mrzlico in šibkostjo, nato z glavobolom in bolečinami v mišicah, omotico in bruhanjem. Spremembe se pojavijo v živčnem sistemu - bolniki s kugo so vznemirjeni, izjemno nemirni, možni so delirij, zmedenost, motnje koordinacije in hoje.

Kuga je na voljo v več oblikah, najpogostejša je bubonska. Pri tej obliki kuge splošne simptome zastrupitve spremlja vnetje bezgavk (tvorba kužnih mehurčkov). Močno se povečajo, močno boleče pri palpaciji, koža nad vnetimi bezgavkami postane temno rdeča, nato pa modrikasta, vroča na dotik. Buboni se lahko zagnojijo in nato sami odprejo, da nastanejo fistule. Sčasoma se fistule zacelijo z nastankom brazgotin.

Pri bubonski kugi stopnja umrljivosti doseže 60%, smrt v odsotnosti zdravljenja nastopi pred 5. dnem od začetka bolezni. S pljučno obliko kuge se razvije kužna pljučnica, začne se kašelj, nato izpljunek s krvjo. Ta vrsta kuge je praktično neozdravljiva, saj je bolniku mogoče pomagati le v prvih urah bolezni, smrt nastopi v prvih dveh dneh po okužbi.

Pri septični obliki kuge pride do zastrupitve krvi, bolnik umre nekaj ur po okužbi. Obstaja tudi manjša oblika kuge, njeni simptomi so rahlo zvišanje temperature, otekle bezgavke, glavobol in šibkost. Registrirana je na območjih, endemičnih (neugodnih) za kugo, z ustreznim zdravljenjem pa se pozdravi v enem tednu.

Če se odkrije kuga, je bolnik izoliran v bolnišnici za nalezljive bolezni; medicinsko osebje mora opraviti vse manipulacije v protikužnih oblekah. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki, po okrevanju bolnike spremlja infektolog 3 mesece. Za preprečevanje kuge obstaja cepivo proti kugi, pri uporabi katerega se pojavnost zmanjša za 10-krat; uporablja se za cepljenje ljudi, ki delajo na endemičnih območjih.

Bubonska kuga je zelo starodavna azijska bolezen, ki je prizadela prebivalstvo različnih držav in celin. V Evropi je terjala milijone življenj in so jo imenovali "črna smrt" ali "karajska kuga". Umrljivost zaradi kuge je dosegla 95 %, čeprav so nekateri ljudje, ki so zboleli, čudežno ozdraveli sami. Vse do konca 19. stoletja te hude bolezni ni bilo mogoče zdraviti. Šele po izumu cepiv proti kugi in začetku uporabe nekaterih antibiotikov (streptomicin ipd.) v praksi so začeli okrevati številni bolniki, pri katerih se je zdravljenje začelo pravočasno.

Zdaj je ta bolezen občasno opažena v nekaterih regijah Irana, Brazilije, Nepala, Mavretanije itd. V Rusiji se bubonska kuga ni pojavila od sedemdesetih let dvajsetega stoletja, vendar nevarnost izbruha takšne epidemije obstaja in prestraši mnoge . Njegov zadnji najbližji vir je bil odstranjen v Kirgizistanu leta 2013: zaradi te bolezni je umrl 15-letni najstnik. Primer bubonske kuge je bil tudi leta 2009 na Kitajskem.

Zato mnoge državljane Rusije in držav CIS zanimajo informacije o tej hudi bolezni. V našem članku vam bomo povedali o povzročitelju, virih, načinih prenosa, simptomih, diagnostičnih metodah, zdravljenju in preprečevanju bubonske kuge.

Kuga

Ta bolezen, znana kot črna smrt, je ena najstarejših znanih bolezni in jo najdemo po vsem svetu. V 14. stoletju, ko se je razširil po Evropi, je uničil tretjino prebivalstva.

Povzročitelj bolezni je bakterija Yersinia Pestis, gre pa predvsem za bolezen glodavcev, predvsem podgan. Človeška kuga se lahko pojavi na območjih, kjer so bakterije prisotne v divjih glodavcih. Tveganje okužbe je običajno največje na podeželskih območjih, vključno z domovi, kjer zemeljske veverice, veverice in drevesne podgane najdejo hrano in zatočišče, ter drugimi kraji, kjer lahko naletimo na glodalce.

Ljudje se najpogosteje okužimo s kugo, ko jih ugriznejo bolhe, okužene s kužno bakterijo. Ljudje se lahko okužijo tudi z neposrednim stikom z okuženim tkivom ali tekočinami živali, ki je prebolela ali je poginila zaradi kuge. Nazadnje se lahko ljudje okužimo po zraku v tesnem stiku z mačkami ali osebo s pljučno kugo.

Bolezen se pojavlja v treh oblikah: bubonska kuga, septična kuga in pljučna kuga.

Povzročitelj, viri in poti prenosa bubonske kuge

Bubonska kuga se pri ljudeh razvije po okužbi z bakterijo Yersinia pestis. Ti mikroorganizmi živijo na telesu (poljske miši, hrčki, gopherji, veverice, zajci). Postanejo nosilci bacila kuge: ugriznejo glodavca, pogoltnejo povzročitelja bolezni skupaj s krvjo in se aktivno razmnožujejo v prebavnem traktu žuželke. Bolha nato postane prenašalka bolezni in jo razširi na druge podgane.

Ko takšna bolha ugrizne drugo žival ali osebo, se Yersinia okuži preko kože. Poleg tega se ta bolezen lahko prenaša s človeka na človeka s kapljicami v zraku ali s stikom z izločki in izpljunkom bolnika, gospodinjskimi predmeti ali pripomočki okužene osebe.

Obstajajo naslednje poti prenosa povzročitelja bubonske kuge:

• prenosljiv (pri ugrizu skozi kri);
• v zraku;
• fekalno-oralno;
• kontaktno-gospodinjsko.

Bubonska kuga je še posebej nevarna okužba. Zanjo je značilna velika sposobnost hitrega širjenja in je zelo nalezljiva. Bubonska oblika kuge je po svoji nalezljivosti najbolj nalezljiva nalezljiva bolezen.

simptomi

Inkubacijska doba okužbe s povzročiteljem bubonske kuge je od nekaj ur do 2-3 dni. Včasih se lahko podaljša na 6-9 dni pri ljudeh, ki so jemali streptomicin, tetraciklin ali imunoglobulin za profilakso.

Povzročitelj bolezni, ki vstopi v dimeljske in aksilarne bezgavke, se ujame s krvnimi levkociti in se razširi po telesu. Bakterije se aktivno razmnožujejo v bezgavkah in prenehajo opravljati svojo zaščitno funkcijo ter se spremenijo v rezervoar za okužbo.

Prvi znaki bolezni se pojavijo nenadoma. Pacientova temperatura se dvigne, pritožuje se zaradi splošne šibkosti, mrzlice, glavobolov in bruhanja. V nekaterih primerih obstajajo pritožbe zaradi halucinacij in nespečnosti.

• bubonski;
• pljučni;
• septična.

Bubonska oblika

Najpogostejša oblika kuge, opažena po okužbi z Yersinia pestis, je bubonska oblika kuge. Pri bolniku se na mestu pika žuželke pojavi izpuščaj. Hitro se spremeni v pustulo s krvavo-gnojno vsebino. Po odprtju pustule se na njenem mestu oblikuje razjeda.

Približno 7 dni po komunikaciji s pacientom se pojavi močno zvišanje temperature, glavobol, mrzlica in šibkost, pojavijo se 1-2 ali več povečanih, bolečih bezgavk (tako imenovanih bubonov). Ta oblika je običajno posledica ugriza okužene bolhe. Bakterije se razmnožujejo v bezgavkah, ki so najbližje mestu ugriza. Če bolnika ne zdravimo z ustreznimi antibiotiki, se lahko okužba razširi na druge dele telesa.

Že drugi dan se pacientove aksilarne, dimeljske ali druge bezgavke znatno povečajo (lahko dosežejo velikost limone). V njem se začne vnetni proces, postane boleč in stisnjen - tako nastane primarni bubo. V naslednjih dneh se okužba razširi na druge bezgavke, tudi te se vnamejo, povečajo in tvorijo sekundarne mehurčke. Koža nad prizadetimi bezgavkami postane rdeča, vneta in sijoča. Buboni postanejo jasno definirani in gosti.

Po 4 dneh bolezni vnete bezgavke pridobijo mehkejšo konsistenco in ko jih tapnete, vibrirajo. Do 10. dne se buboni odprejo in na njihovem mestu nastanejo fistule.

Yersinia pestis nenehno proizvaja močne toksine, bubonsko kugo pa spremljajo simptomi hude zastrupitve. Od prvega dne bolezni ima bolnik hitro naraščajoče simptome:

• huda šibkost in glavobol;
• bolečine v mišicah po vsem telesu;
• živčno razburjenje.

Pacientov obraz postane zabuhel in potemni, pod očmi se pojavijo črni kolobarji, veznica postane svetlo rdeča. Jezik je prekrit z debelo belo oblogo.

Zastrupitev povzroča motnje v... Pacientov krvni tlak se zmanjša, utrip postane redek in šibek. Z napredovanjem bolezni lahko srčno popuščanje povzroči bolnikovo smrt.

Bubonska kuga je lahko zapletena. Ko bolnik doživi neznosne glavobole, krče in hudo napetost v vratnih mišicah.

Pljučna oblika

Opazimo vročino, glavobol, šibkost, hitro razvijajočo se pljučnico z bolečino v prsih, kašelj s krvavim ali vodenim izpljunkom. S pljučno kugo se lahko okužimo po zraku ali pa se pojavi sekundarno po bubonski ali septični kugi, ki se razširi na pljuča. Pljučnica lahko povzroči odpoved dihanja in šok. Pljučna kuga je najresnejša oblika bolezni in edina oblika kuge, ki se lahko prenaša s človeka na človeka (prenos po zraku).

Če se bolezen ne zdravi, se po limfnem sistemu hitro razširi po telesu. Toda kuga se uspešno zdravi z antibiotiki. Bolnik razvije kugo, ki jo spremljajo kašelj, izmeček s krvjo, zasoplost in cianoza kože. Takšne oblike bolezni lahko tudi z aktivnim zdravljenjem povzročijo smrt pri 50-60% bolnikov.

V dobi brez antibiotikov je bila smrtnost zaradi kuge približno 66-odstotna. Antibiotiki bistveno zmanjšajo umrljivost, splošna umrljivost pa je zdaj padla na 11 %. Kljub razpoložljivosti učinkovitih antibiotikov je kuga še vedno smrtonosna bolezen, vendar ima bubonska kuga nižjo stopnjo smrtnosti kot septična ali pljučna kuga.

V večini primerov je ta bolezen zapletena zaradi sindroma DIC, pri katerem pride do krvnih strdkov bolnika v žilah. V 10% primerov bubonska kuga povzroči gangreno prstov, kože ali stopal.

Septična oblika

Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, hudo šibkost, bolečine v trebuhu, šok in možno intradermalno krvavitev in krvavitev v druge organe. Koža in druga tkiva počrnijo in odmrejo, zlasti na prstih rok, nog in nosu. Septikemična kuga je lahko primarna ali se razvije kot posledica nezdravljene bubonske kuge. Do okužbe pride z ugrizi okuženih bolh ali s stikom z okuženo živaljo.

Pri septični kugi bolnik ne razvije bubonov ali pljučnih simptomov. Že od samega začetka bolezni kaže splošne živčne motnje, ki se brez zdravljenja v 100% primerov končajo s smrtjo. S pravočasnim zdravljenjem s streptomicinom je septična kuga zelo ozdravljiva.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bubonske kuge se vsebina zbere iz vnete bezgavke s punkcijo. Vanj vbrizgamo 1 ml fiziološke raztopine in po 5 minutah vsebino posrkamo v brizgo. Nato bubonski sok nacepimo na hranilni medij (krvni agar) in bakteriološko pregledamo.

Pacient mora opraviti kulturo blata. Nato se izolira čista kultura patogena in skrbno preuči v laboratoriju.

Zdravljenje

Vsi bolniki z bubonsko kugo so podvrženi obvezni hospitalizaciji v specializiranih oddelkih bolnišnic za nalezljive bolezni. Perilo, oblačila, ostanki hrane, posoda, pripomočki za nego in pacientovi odpadki so predmet posebne obdelave in dezinfekcije. Pri zdravljenju in oskrbi bolnikov osebje oddelka uporablja protikužna oblačila.

Glavno zdravljenje bubonske kuge je antibiotična terapija. Ta zdravila se dajejo intramuskularno in znotraj bubonov. Za to se uporablja tetraciklin ali streptomicin.

Poleg antibakterijskih zdravil je bolniku predpisana simptomatska terapija, ki je namenjena lajšanju njegovega stanja in zdravljenju zapletov bubonske kuge.

Pacientovo okrevanje potrdijo trije negativni rezultati bakteriološke kulture. Po tem pacient ostane v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov še en mesec in šele po tem je odpuščen. Ozdravljene bolnike mora še 3 mesece spremljati specialist za nalezljive bolezni.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje bubonske kuge so namenjeni preprečevanju širjenja okužbe in blokiranju virov njenega povzročitelja. V ta namen se izvaja redno spremljanje števila glodalcev v naravi in ​​stalno uničevanje podgan, miši in bolh (zlasti na ladjah in letalih).

Spletni testi

• Test odvisnosti od mamil (vprašanj: 12)

  Ne glede na to, ali gre za zdravila na recept, nezakonita zdravila ali zdravila brez recepta, če postanete zasvojeni, gre vaše življenje navzdol in s seboj povlečete tiste, ki vas imajo radi ...

Zdravljenje kuge

Vzroki kuge

Zdravljenje kuge s tradicionalnimi metodami

Kuga je agresivna in hitro razvijajoča se bolezen, katere uporaba ljudskih zdravil pri zdravljenju je lahko enaka zamuda, ki bo kasneje povzročila smrt. Rastlinski izvlečki ne morejo zadostno vplivati ​​na bacil kuge, zlasti v kratkem času, zato je pri kakršnih koli motečih simptomih in najmanjšem sumu na kugo priporočljivo nujno poiskati zdravniško pomoč, ne pa poskusiti receptov tradicionalne medicine.

Zdravljenje kuge med nosečnostjo

Kuga je bolezen, za katero je značilen visok toksični učinek, kar za nosečnico običajno pomeni spontani splav. Zdravljenje kuge pri nosečnici je najprej cilj ohraniti življenje matere. Po prekinitvi nosečnosti se zdravljenje izvaja po standardnem režimu.

Načrtovanje nosečnosti in njen potek bi moralo biti tisto obdobje v življenju ženske, ko se na vse možne načine zaščiti pred negativnimi vplivi. Kuga za danes

ne predstavlja nevarnosti za prebivalce naše regije, z izjemo tveganja njenega uvoza iz enzootskih žarišč in iz tujine. To preprečujejo delavci različnih protikužnih ustanov. Za takojšnjo zaščito med izbruhom bolezni WHO ne priporoča cepljenja. Cepljenje se uporablja le kot preventiva za rizične skupine (na primer laboratorijske delavce). Če se med prebivalstvom pojavi kuga, se izvajajo protiepidemični ukrepi za lokalizacijo in odpravo žarišča epidemije. Vključujejo:

• identifikacijo bolnikov in njihovo hospitalizacijo v posebnih oddelkih s posebnim prezračevanjem in strogim protiepidemskim režimom;
• vzpostavitev teritorialne državne karantene za primere pljučne kuge in redne karantene za druge oblike brez pljučnih lezij;
• identifikacija in izolacija vseh oseb, ki so bile v stiku z bolniki (izolirajo se v lekarniških zdravstvenih ustanovah 6 dni in izvajajo nujno profilakso z antibiotiki - ciprofloksacin ali doksiciklin 6 dni);
• izvajanje obiskov od vrat do vrat za odkrivanje bolnikov s povišano telesno temperaturo in njihovo hospitalizacijo v lekarnah;
• končna dezinfekcija v žarišču kuge z dezinfekcijskimi sredstvi in ​​s parnimi in parnoformalinskimi komorami ter dezinsekcija in deratizacija v naselju in okolici.

Osebje dela v zaščitnih oblekah za delo s povzročitelji bolezni IV kategorije (protikužna obleka). V enzootskih žariščih kuge je zelo pomembno sanitarno vzgojno delo.

Klinični krvni test razkriva znatno levkocitozo s premikom v levo in povečanjem ESR. V urinu so beljakovine, rdeče krvne celice, zrnati in hialinski odlitki. Razvija se oligurija.

Odkrivanje jajčaste gram-negativne paličice, bipolarno obarvane v razmazu, je podlaga za postavitev predhodne diagnoze kuge. WHO priporoča hitre teste, impregnirane s substratom, za uporabo na terenu za hitro identifikacijo antigenov pri bolnikih. Zelo pomembna je bakteriološka preiskava: sejanje materiala na Martenov ali Hottingerjev agar z natrijevim sulfitom. Za preučevanje lastnosti povzročitelja kuge s kulturo, izolirano od pacienta, se izvajajo biološki testi (intraperitonealno, subkutano, intradermalno injiciranje materiala v morske prašičke ali bele miši). Pomembno vlogo imajo serološke preiskave: RPGA, RGPGA, RNAg, RNAb, ELISA z mono- ali poliklonskimi protitelesi. Za ekspresno diagnostiko se uporablja RIF, rezultat dobimo v 15 minutah. Ta test ima 100% občutljivost in specifičnost.

Vse študije za odkrivanje kuge se izvajajo v laboratorijih, ki so po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije prilagojeni za delo s patogeni IV skupine patogenosti (v Ukrajini so to laboratoriji posebej nevarnih okužb), delo v katerih je urejeno s posebnimi navodili. Material se vzame in pošlje v laboratorij v obleki v skladu s pravili, določenimi za karantenske okužbe.

Zdravljenje drugih bolezni, ki se začnejo s črko - h

Informacije so samo za izobraževalne namene. Ne samozdravite; Za vsa vprašanja v zvezi z opredelitvijo bolezni in metodami njenega zdravljenja se posvetujte z zdravnikom. EUROLAB ne odgovarja za posledice, ki nastanejo zaradi uporabe informacij, objavljenih na portalu.

Kuga

Kaj je kuga -

Kuga- akutna, posebej nevarna zoonotska prenosljiva okužba s hudo zastrupitvijo in serozno-hemoragičnim vnetjem v bezgavkah, pljučih in drugih organih ter možen razvoj sepse.

Kratki zgodovinski podatki
V zgodovini človeštva ni nobene druge nalezljive bolezni, ki bi povzročila tako gromozansko opustošenje in umrljivost prebivalstva kot kuga. Od antičnih časov so ohranjeni podatki o kugi, ki se je pri ljudeh pojavila v obliki epidemij z velikim številom smrti. Ugotovljeno je bilo, da so se epidemije kuge razvile zaradi stika z bolnimi živalmi. Včasih je bilo širjenje bolezni podobno pandemiji. Znane so tri pandemije kuge. Prva, znana kot Justinijanova kuga, je divjala v Egiptu in Vzhodnem rimskem cesarstvu od leta 527 do 565. Druga, imenovana "velika" ali "črna" smrt, v letih 1345-1350. pokrivala Krim, Sredozemlje in Zahodno Evropo; ta najbolj uničujoča pandemija je zahtevala približno 60 milijonov življenj. Tretja pandemija se je začela leta 1895 v Hong Kongu in se nato razširila v Indijo, kjer je umrlo več kot 12 milijonov ljudi. Že na njenem začetku so bila narejena pomembna odkritja (izoliran je bil povzročitelj, dokazana vloga podgan v epidemiologiji kuge), ki so omogočila organizacijo preventive na znanstveni podlagi. Povzročitelja kuge je odkril G.N. Minkh (1878) in neodvisno od njega A. Yersin in S. Kitazato (1894). Od 14. stoletja je kuga večkrat obiskala Rusijo v obliki epidemij. Ruski znanstveniki D.K., ki so delali na izbruhih za preprečevanje širjenja bolezni in zdravljenje bolnikov, so veliko prispevali k preučevanju kuge. Zabolotny, N.N. Klodnicki, I.I. Mečnikov, N.F. Gamaleya in drugi V 20. stoletju N.N. Žukov-Verežnikov, E.I. Korobkova in G.P. Rudnev je razvil načela patogeneze, diagnoze in zdravljenja bolnikov s kugo ter ustvaril cepivo proti kugi.

Kaj povzroča / Vzroki kuge:

Povzročitelj je gramnegativna, negibljiva, fakultativno anaerobna bakterija Y. pestis iz rodu Yersinia iz družine Enterobacteriaceae. Po številnih morfoloških in biokemičnih značilnostih je bacil kuge podoben povzročiteljem psevdotuberkuloze, jersinioze, tularemije in pastereloze, ki povzročajo huda obolenja tako pri glodavcih kot pri ljudeh. Odlikuje ga izrazit polimorfizem, najbolj značilne so jajčaste palice, ki se obarvajo bipolarno. Obstaja več podvrst povzročitelja, ki se razlikujejo po virulenci. Raste na običajnih hranilnih gojiščih z dodatkom hemolizirane krvi ali natrijevega sulfita za spodbujanje rasti. Vsebuje več kot 30 antigenov, ekso- in endotoksinov. Kapsule ščitijo bakterije pred absorpcijo polimorfonuklearnih levkocitov, V- in W-antigeni pa jih ščitijo pred lizo v citoplazmi fagocitov, kar zagotavlja njihovo znotrajcelično razmnoževanje. Povzročitelj kuge je dobro ohranjen v iztrebkih bolnikov in predmetih zunanjega okolja (v gnoju bubona vztraja 20-30 dni, v truplih ljudi, kamel, glodalcev - do 60 dni), vendar je zelo občutljiv na sončno svetlobo, atmosferski kisik, povišano temperaturo, okoljske reakcije (zlasti kisle), kemikalije (vključno z razkužili). Pod vplivom živosrebrovega klorida v razredčitvi 1:1000 umre v 1-2 minutah. Dobro prenaša nizke temperature in zmrzovanje.

Bolna oseba lahko pod določenimi pogoji postane vir okužbe: z razvojem pljučne kuge, neposrednim stikom z gnojno vsebino kužnega bubona, pa tudi zaradi okužbe z bolhami pri bolniku s kužno septikemijo. Trupla ljudi, ki so umrli zaradi kuge, so pogosto neposredni vzrok za okužbo drugih. Še posebej nevarni so bolniki s pljučno kugo.

Prenosni mehanizem različne, najpogosteje prenosljive, možne pa so tudi kapljice v zraku (s pljučnimi oblikami kuge, okužba v laboratorijskih pogojih). Nosilci patogena so bolhe (približno 100 vrst) in nekatere vrste klopov, ki podpirajo epizootski proces v naravi in ​​prenašajo povzročitelja na sinantropne glodavce, kamele, mačke in pse, ki lahko prenašajo okužene bolhe v človeško bivališče. Človek se okuži ne toliko z ugrizom bolhe, kot po drgnjenju blata ali mase, ki se med hranjenjem povrne, v kožo. Bakterije, ki se razmnožujejo v črevesju bolhe, izločajo koagulazo, ki tvori »čep« (kužni blok), ki preprečuje dotok krvi v njeno telo. Poskuse lačne žuželke, da sesa kri, spremlja regurgitacija okuženih mas na površino kože na mestu ugriza. Te bolhe so lačne in pogosto poskušajo sesati živalsko kri. Nalezljivost bolh v povprečju traja približno 7 tednov, po nekaterih podatkih pa do 1 leta.

Možni so kontaktni (skozi poškodovano kožo in sluznico) pri rezanju trupov in obdelavi kož ubitih okuženih živali (zajci, lisice, saige, kamele itd.) In prehranski (z uživanjem njihovega mesa) poti okužbe s kugo.

Naravna dovzetnost ljudi je zelo visoka, absolutna v vseh starostnih skupinah in po katerikoli poti okužbe. Po preboleli bolezni se razvije relativna imunost, ki ne ščiti pred ponovno okužbo. Ponavljajoči se primeri bolezni niso redki in niso nič manj hudi od primarnih.

Osnovni epidemiološki znaki. Naravna žarišča kuge zavzemajo 6-7% svetovne kopenske mase in so registrirana na vseh celinah, razen Avstralije in Antarktike. Vsako leto po svetu zabeležijo več sto primerov kuge pri ljudeh. V državah CIS je bilo ugotovljenih 43 naravnih žarišč kuge s skupno površino več kot 216 milijonov hektarjev, ki se nahajajo v nižinskih (stepah, polpuščavah, puščavah) in visokogorskih regijah. Obstajata dve vrsti naravnih žarišč: žarišča "divje" in žarišča podganje kuge. V naravnih žariščih se kuga kaže kot epizootika med glodalci in lagomorfi. Okužba z glodavci, ki pozimi ne spijo (svizci, lubadarji, itd.), se pojavi v topli sezoni, medtem ko z glodavci in lagomorfi, ki pozimi ne spijo (gerbili, voluharji, pike, itd.), ima okužba dva sezonska vrha. , ki je povezana z vzrejnimi obdobji živali. Moški zbolijo pogosteje kot ženske zaradi poklicnih dejavnosti in bivanja v naravnem žarišču kuge (selitev, lov). V antropurgičnih žariščih vlogo rezervoarja okužbe opravljajo črne in sive podgane. Epidemiologija bubonske in pljučne kuge ima pomembne razlike v najpomembnejših značilnostih. Za bubonsko kugo je značilno razmeroma počasno naraščanje bolezni, pljučna kuga pa se lahko zaradi lahkega prenosa bakterij v kratkem času močno razširi. Bolniki z bubonsko obliko kuge so nizko nalezljivi in ​​praktično nenalezljivi, saj njihovi izločki ne vsebujejo povzročiteljev bolezni, v materialu iz odprtih bubonov pa jih je malo ali nič. Ko bolezen preide v septično obliko, pa tudi, ko je bubonska oblika zapletena s sekundarno pljučnico, ko se povzročitelj lahko prenaša s kapljicami v zraku, se razvijejo hude epidemije primarne pljučne kuge z zelo visoko nalezljivostjo. Značilno je, da pljučnica sledi bubonski kugi, se širi skupaj z njo in hitro postane vodilna epidemiološka in klinična oblika. V zadnjem času se intenzivno razvija ideja, da lahko povzročitelj kuge dolgo ostane v tleh v neobdelanem stanju. Primarna okužba glodalcev se lahko pojavi pri kopanju lukenj na okuženih območjih tal. Ta hipoteza temelji tako na eksperimentalnih študijah kot na opažanjih o nesmiselnosti iskanja povzročitelja med glodavci in njihovimi bolhami v medepizootskih obdobjih.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med kugo:

Človeški prilagoditveni mehanizmi praktično niso prilagojeni, da bi se uprli vnosu in razvoju bacila kuge v telesu. To se razlaga z dejstvom, da se kužni bacil zelo hitro razmnožuje; bakterije proizvajajo velike količine faktorjev prepustnosti (nevraminidaza, fibrinolizin, pesticin), antifaginov, ki zavirajo fagocitozo (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), kar prispeva k hitri in množični limfogeni in hematogeni diseminaciji predvsem v mononuklearne organe fagocitoze sistema z njegovo kasnejšo aktivacijo. Masivna antigenemija, sproščanje vnetnih mediatorjev, vključno s šokogenimi citokini, vodi do razvoja mikrocirkulacijskih motenj, DIC sindroma, ki mu sledi infekcijsko-toksični šok.

Klinično sliko bolezni v veliki meri določa mesto vnosa patogena, ki prodre skozi kožo, pljuča ali prebavila.

Patogeneza kuge vključuje tri stopnje. Najprej se povzročitelj limfogeno razširi iz mesta vnosa v bezgavke, kjer se zadrži kratek čas. V tem primeru se oblikuje kužni bubo z razvojem vnetnih, hemoragičnih in nekrotičnih sprememb v bezgavkah. Bakterije nato hitro vstopijo v krvni obtok. Na stopnji bakteriemije se razvije huda toksikoza s spremembami reoloških lastnosti krvi, motnjami mikrocirkulacije in hemoragičnimi manifestacijami v različnih organih. In končno, potem ko patogen premaga retikulohistiocitno pregrado, se razširi na različne organe in sisteme z razvojem sepse.

Mikrocirkulacijske motnje povzročajo spremembe v srčni mišici in ožilju ter nadledvičnih žlezah, kar povzroči akutno srčno-žilno odpoved.

Z aerogeno potjo okužbe so prizadeti alveoli in v njih se razvije vnetni proces z elementi nekroze. Naknadno bakteriemijo spremlja intenzivna toksikoza in razvoj septično-hemoragičnih manifestacij v različnih organih in tkivih.

Protitelesni odziv na kugo je šibek in se oblikuje v poznih fazah bolezni.

Simptomi kuge:

Inkubacijska doba je 3-6 dni (pri epidemijah ali septičnih oblikah se skrajša na 1-2 dni); Najdaljša inkubacijska doba je 9 dni.

Zanj je značilen akutni začetek bolezni, izražen s hitrim zvišanjem telesne temperature na visoke številke z osupljivo mrzlico in razvojem hude zastrupitve. Bolniki se običajno pritožujejo zaradi bolečin v križnici, mišicah in sklepih ter glavobolih. Pojavi se bruhanje (pogosto krvavo) in neznosna žeja. Že od prvih ur bolezni se razvije psihomotorična agitacija. Bolniki so nemirni, pretirano aktivni, poskušajo teči (»tečejo kot nori«), doživljajo halucinacije in blodnje. Govor postane nejasen in hoja nestabilna. V bolj redkih primerih so možne letargija, apatija, šibkost doseže takšno stopnjo, da bolnik ne more vstati iz postelje. Navzven opazimo hiperemijo in zabuhlost obraza ter skleralno injekcijo. Na obrazu je izraz trpljenja ali groze (»kužna maska«). V hujših primerih se lahko na koži pojavi hemoragični izpuščaj. Zelo značilna znaka bolezni sta zadebelitev in obloženost jezika z gosto belo oblogo (»kredast jezik«). Iz srčno-žilnega sistema opazimo izrazito tahikardijo (do embriokardije), aritmijo in postopno znižanje krvnega tlaka. Tudi pri lokalnih oblikah bolezni se razvije tahipneja, pa tudi oligurija ali anurija.

Ta simptomatologija se kaže, zlasti v začetnem obdobju, pri vseh oblikah kuge.

Glede na klinično klasifikacijo kuge, ki jo je predlagal G.P. Rudnev (1970) razlikuje lokalne oblike bolezni (kožne, bubonske, kožno-bubonske), generalizirane oblike (primarne septične in sekundarne septične), zunanje diseminirane oblike (primarne pljučne, sekundarne pljučne in črevesne).

Oblika kože. Značilna je tvorba karbunka na mestu vnosa patogena. Sprva se na koži pojavi ostro boleča pustula s temno rdečo vsebino; je lokaliziran na edematoznem podkožnem tkivu in je obdan z območjem infiltracije in hiperemije. Po odprtju pustule nastane razjeda z rumenkastim dnom, ki se nagiba k povečanju velikosti. Nato je dno razjede prekrito s črno krasto, po kateri nastanejo brazgotine.

Bubonska oblika. Najpogostejša oblika kuge. Zanj je značilna poškodba bezgavk regionalno glede na mesto vnosa patogena - dimeljske, manj pogosto aksilarne in zelo redko cervikalne. Običajno so buboni enojni, manj pogosto večkratni. V ozadju hude zastrupitve se pojavi bolečina na območju bodoče lokalizacije bubona. Po 1-2 dneh lahko palpate ostro boleče bezgavke, najprej trde konsistence, nato pa se zmehčajo in postanejo testaste. Vozlišča se združijo v en sam konglomerat, neaktiven zaradi prisotnosti periadenitisa, ki niha ob palpaciji. Trajanje višine bolezni je približno en teden, po katerem se začne obdobje okrevanja. Bezgavke se lahko razrešijo same od sebe ali postanejo razjedene in sklerotične zaradi serozno-hemoragičnega vnetja in nekroze.

Kožna bubonska oblika. Gre za kombinacijo kožnih lezij in sprememb v bezgavkah.

Te lokalne oblike bolezni se lahko razvijejo v sekundarno kužno sepso in sekundarno pljučnico. Njihove klinične značilnosti se ne razlikujejo od primarno septične oziroma primarno pljučne oblike kuge.

Primarna septična oblika. Pojavi se po kratki inkubacijski dobi 1-2 dni in je označen z bliskovitim razvojem zastrupitve, hemoragičnimi manifestacijami (krvavitve v kožo in sluznice, krvavitve iz prebavil in ledvic) in hitrim nastankom klinične slike nalezljive bolezni. - toksični šok. Brez zdravljenja je smrtno nevarna v 100% primerov.

Primarna pljučna oblika. Razvija se med aerogeno okužbo. Inkubacijska doba je kratka, od nekaj ur do 2 dni. Bolezen se začne akutno z manifestacijami sindroma zastrupitve, značilnega za kugo. 2-3. dan bolezni se pojavi hud kašelj, ostra bolečina v prsih in zasoplost. Kašelj spremlja izločanje najprej steklastega, nato pa tekočega, penastega, krvavega izpljunka. Fizikalni podatki iz pljuč so skromni; rentgenski žarki kažejo znake žariščne ali lobarne pljučnice. Kardiovaskularna insuficienca se poveča, kar se kaže v tahikardiji in postopnem padcu krvnega tlaka ter razvoju cianoze. V terminalni fazi bolniki najprej razvijejo stuporozno stanje, ki ga spremlja povečana kratka sapa in hemoragične manifestacije v obliki petehij ali obsežnih krvavitev, nato pa koma.

Črevesna oblika. V ozadju sindroma zastrupitve bolniki doživijo hude bolečine v trebuhu, ponavljajoče se bruhanje in drisko s tenezmi in obilno sluzasto-krvavo blato. Ker je črevesne manifestacije mogoče opaziti pri drugih oblikah bolezni, je obstoj črevesne kuge kot samostojne oblike, očitno povezane z enteralno okužbo, do nedavnega še vedno sporen.

Diferencialna diagnoza
Kožne, bubonske in kožne bubonske oblike kuge je treba razlikovati od tularemije, karbunklov, različnih limfadenopatij, pljučnih in septičnih oblik - od vnetnih pljučnih bolezni in sepse, vključno z meningokokno etiologijo.

Pri vseh oblikah kuge so že v začetnem obdobju zaskrbljujoči hitro naraščajoči znaki hude zastrupitve: visoka telesna temperatura, huda mrzlica, bruhanje, neznosna žeja, psihomotorična vznemirjenost, nemir, delirij in halucinacije. Pri pregledu bolnikov opozarjajo na nejasen govor, nestabilno hojo, zabuhel, hiperemiran obraz z vbodom beločnic, izraz trpljenja ali groze (»kužna maska«) in »kredast jezik«. Hitro se povečajo znaki srčno-žilne odpovedi, tahipneja, napreduje oligurija.

Za kožno, bubonsko in kožno bubonsko obliko kuge so značilne hude bolečine na mestu lezije, stopnje razvoja karbunkla (pustula - razjeda - črna krasta - brazgotina), izraziti pojavi periadenitisa med nastankom kužnega bubona .

Pljučne in septične oblike se odlikujejo po bliskovitem razvoju hude zastrupitve, izrazitih manifestacijah hemoragičnega sindroma in infekcijsko-toksičnem šoku. Če so prizadeta pljuča, opazimo ostre bolečine v prsih in hud kašelj, izločanje steklastega in nato tekočega penastega krvavega izpljunka. Skopi fizični podatki ne ustrezajo splošnemu izjemno resnemu stanju.

Diagnoza kuge:

Laboratorijska diagnostika
Temelji na uporabi mikrobioloških, imunoseroloških, bioloških in genetskih metod. Hemogram kaže levkocitozo, nevtrofilijo s premikom v levo in povečanje ESR. Izolacija patogena se izvaja v specializiranih laboratorijih visoke varnosti za delo s patogeni posebej nevarnih okužb. Študije se izvajajo za potrditev klinično pomembnih primerov bolezni, pa tudi za pregled ljudi s povišano telesno temperaturo, ki so na viru okužbe. Material bolnih in mrtvih je podvržen bakteriološkemu pregledu: pike iz mehurčkov in karbunklov, izcedek iz razjed, sputum in sluz iz orofarinksa, kri. Pasaža se izvaja na laboratorijskih živalih (morski prašički, bele miši), ki poginejo 5-7 dan po okužbi.

Med uporabljenimi serološkimi metodami so RNGA, RNAT, RNAG in RTPGA, ELISA.

Pozitivni rezultati PCR 5-6 ur po dajanju kažejo na prisotnost specifične DNK kužnega mikroba in potrjujejo predhodno diagnozo. Končna potrditev etiologije bolezni kuge je izolacija čiste kulture povzročitelja in njena identifikacija.

Zdravljenje kuge:

Bolniki s kugo se zdravijo samo v bolnišničnem okolju. Izbira zdravil za etiotropno terapijo, njihovih odmerkov in režimov uporabe je odvisna od oblike bolezni. Potek etiotropne terapije za vse oblike bolezni je 7-10 dni. V tem primeru se uporablja naslednje:
za kožno obliko - kotrimoksazol 4 tablete na dan;
za bubonsko obliko - kloramfenikol v odmerku 80 mg/kg/dan in hkrati streptomicin v odmerku 50 mg/kg/dan; zdravila se dajejo intravensko; Učinkovit je tudi tetraciklin;
pri pljučni in septični obliki bolezni kombinacijo kloramfenikola s streptomicinom dopolnimo z dajanjem doksiciklina v odmerku 0,3 g / dan ali tetraciklina v odmerku 4-6 g / dan peroralno.

Hkrati se izvaja obsežna razstrupljevalna terapija (sveže zmrznjena plazma, albumin, reopoliglukin, hemodez, intravenske kristaloidne raztopine, ekstrakorporalne metode razstrupljanja), predpisana so zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije in popravila (trental v kombinaciji s solkoserilom, pikamilonom), prisiljevanje diurezo, pa tudi srčne glikozide, vaskularne in respiratorne analeptike, antipiretike in simptomatska sredstva.

Uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasnosti terapije. Etiotropna zdravila so predpisana ob prvem sumu kuge na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov.

Preprečevanje kuge:

Epidemiološki nadzor
Obseg, narava in usmeritev preventivnih ukrepov so določeni z napovedjo epizootskih in epidemičnih razmer glede kuge v določenih naravnih žariščih, ob upoštevanju podatkov o sledenju gibanja obolevnosti v vseh državah sveta. Vse države so dolžne WHO poročati o pojavu kuge, gibanju obolevnosti, epizootijah med glodavci in ukrepih za boj proti okužbam. Država je razvila in uporablja sistem za certificiranje naravnih žarišč kuge, ki je omogočil izvedbo epidemiološkega coniranja ozemlja.

Indikacije za preventivno cepljenje prebivalstva so epizootije kuge pri glodavcih, odkrivanje s kugo okuženih domačih živali in možnost vnosa okužbe z bolno osebo. Glede na epidemične razmere se cepljenje izvaja na strogo določenem območju za celotno prebivalstvo (splošno) in selektivno za posebej ogrožene kontingente - osebe, ki imajo stalno ali začasno povezavo z ozemlji, kjer je opažena epizootika (živinorejci, agronomi, lovci, nabiralci, geologi, arheologi itd.). V primeru odkritja bolnika s kugo morajo vse zdravstvene in preventivne ustanove imeti določeno zalogo zdravil in sredstev za osebno zaščito in preventivo ter sistem obveščanja osebja in vertikalnega prenosa informacij. Ukrepe za preprečevanje okužbe ljudi s kugo na enzootskih območjih, ljudi, ki delajo s povzročitelji posebno nevarnih okužb, ter preprečevanje širjenja okužbe izven žarišč na druga območja države izvajajo protikužna in druga zdravstvena služba. institucije.

Dejavnosti v izbruhu epidemije
Ob pojavu osebe s kugo ali suma na to okužbo se sprejmejo nujni ukrepi za lokalizacijo in odpravo izbruha. Meje ozemlja, na katerem so uvedeni nekateri omejevalni ukrepi (karantena), se določijo na podlagi posebne epidemiološke in epizootološke situacije, možnih dejavnikov prenosa okužbe, sanitarnih in higienskih razmer, intenzivnosti migracij prebivalstva in prometnih povezav z drugimi ozemlji. Splošno vodenje vseh dejavnosti v izbruhu kuge izvaja Izredna protiepidemična komisija. Hkrati se strogo upošteva protiepidemični režim z uporabo protikužnih oblek. Karantena se uvede s sklepom Izredne protiepidemične komisije, ki zajema celotno območje izbruha.

Bolniki s kugo in bolniki s sumom na to bolezen so hospitalizirani v posebej organiziranih bolnišnicah. Prevoz bolnika s kugo mora potekati v skladu z veljavnimi sanitarnimi pravili za biološko varnost. Bolnike s bubonsko kugo namestimo v skupine po več ljudi v sobi, bolnike s pljučno obliko pa le v ločenih sobah. Bolniki z bubonsko kugo se odpustijo ne prej kot 4 tedne, s pljučno kugo - ne prej kot 6 tednov od datuma kliničnega okrevanja in negativnih rezultatov bakteriološkega pregleda. Po odpustu iz bolnišnice je bolnik pod zdravniškim nadzorom 3 mesece.

V žarišču se izvaja tekoča in končna dezinfekcija. Osebe, ki so prišle v stik z bolniki s kugo, trupli, okuženimi stvarmi, sodelovale pri prisilnem zakolu bolne živali itd., So predmet izolacije in zdravstvenega opazovanja (6 dni). Pri pljučni kugi izvajamo individualno izolacijo (za 6 dni) in profilakso z antibiotiki (streptomicin, rifampicin itd.) za vse osebe, ki bi lahko bile okužene.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate kugo:

Vas kaj moti? Želite izvedeti podrobnejše informacije o kugi, njenih vzrokih, simptomih, načinih zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Lahko naročite se pri zdravniku– klinika evrolab vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in vam pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in nudili potrebno pomoč ter postavili diagnozo. Lahko tudi pokličite zdravnika na dom. Klinika evrolab odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si podrobneje vse storitve klinike na njem.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, Njihove rezultate obvezno odnesite k zdravniku na posvet.Če raziskave niso bile izvedene, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

Pri vas? Potrebno je zelo skrbno pristopiti k splošnemu zdravju. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le nekajkrat na leto. pregledati zdravnik, da ne le preprečimo strašno bolezen, temveč tudi ohranimo zdrav duh v telesu in organizmu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu evrolab da boste nenehno seznanjeni z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po e-pošti.

zdravnik kuge v srednjem veku

Ljudje že več sto let povezujejo kugo s posebno boleznijo, ki terja življenja milijonov ljudi. Vsi poznajo uničevalno sposobnost povzročitelja te bolezni in njeno bliskovito širjenje. Vsi vedo za to bolezen, tako zakoreninjena v človeški zavesti, da je vse negativno v življenju povezano s to besedo.

Kaj je kuga in od kod prihaja okužba? Zakaj še obstaja v naravi? Kaj je povzročitelj bolezni in kako se prenaša? Katere oblike bolezni in simptomi obstajajo? Kaj obsega diagnoza in kako poteka zdravljenje? Zahvaljujoč kakšni preventivi je v našem času mogoče rešiti milijarde človeških življenj?

Kaj je kuga

Strokovnjaki pravijo, da epidemije kuge niso bile omenjene le v zgodovinskih referenčnih knjigah, ampak tudi v Svetem pismu. O primerih bolezni so redno poročali na vseh celinah. Toda bolj zanimive niso epidemije, temveč pandemije ali izbruhi okužb, ki so razširjene po skoraj celotnem ozemlju države in pokrivajo sosednje. V vsej zgodovini človeštva so bili trije.

1. Prvi izbruh kuge oziroma pandemije se je zgodil v 6. stoletju v Evropi in na Bližnjem vzhodu. V času svojega obstoja je okužba terjala življenja več kot 100 milijonov ljudi.
2. Drugi primer širjenja bolezni na velikem območju je bil v Evropi, kamor je leta 1348 prispela iz Azije. V tem času je umrlo več kot 50 milijonov ljudi, sama pandemija pa je v zgodovini znana kot "kuga - črna smrt". Ni zaobšlo niti ozemlja Rusije.
3. Tretja pandemija je divjala konec 19. stoletja na vzhodu, predvsem v Indiji. Izbruh se je začel leta 1894 v Kantonu in Hong Kongu. Zabeleženih je bilo veliko število smrti. Kljub vsem varnostnim ukrepom lokalnih oblasti je število mrtvih preseglo 87 milijonov.

Toda med tretjo pandemijo je bilo mogoče temeljito pregledati mrtve ljudi in ugotoviti ne le vir okužbe, ampak tudi nosilca bolezni. Francoski znanstvenik Alexandre Yersin je ugotovil, da se ljudje okužimo od bolnih glodalcev. Nekaj ​​desetletij pozneje je bilo ustvarjeno učinkovito cepivo proti kugi, ki pa človeštvu ni pomagalo popolnoma znebiti bolezni.

Tudi v našem času so posamezni primeri kuge zabeleženi v Rusiji, Aziji, ZDA, Peruju in Afriki. Vsako leto zdravniki odkrijejo več deset primerov bolezni v različnih regijah, število smrti pa se giblje od enega do 10 ljudi, kar lahko štejemo za zmago.

Kje se sedaj pojavlja kuga?

Žarišča okužbe v našem času na običajnem turističnem zemljevidu niso označena z rdečo. Zato je pred potovanjem v druge države bolje, da se posvetujete s specialistom za nalezljive bolezni, kjer je kuga še vedno prisotna.

Po mnenju strokovnjakov ta bolezen še ni povsem izkoreninjena. V katerih državah lahko dobite kugo?

1. Posamezni primeri bolezni se pojavljajo v ZDA in Peruju.
2. V Evropi zadnja leta kuge tako rekoč ni bilo več, a Aziji bolezen ni prizanesla. Preden obiščete Kitajsko, Mongolijo, Vietnam in celo Kazahstan, se je bolje cepiti.
3. Na ozemlju Rusije je tudi bolje igrati varno, saj je tukaj vsako leto registriranih več primerov kuge (na Altaju, Tyvi, Dagestanu) in meji na države, ki so nevarne glede okužbe.
4. Afrika z epidemiološkega vidika velja za nevarno celino, tu se lahko okuži večina sodobnih hudih okužb. Kuga pri nas ni izjema; v zadnjih nekaj letih so poročali o posameznih primerih bolezni.
5. Okužba se pojavlja tudi na nekaterih otokih. Na primer, samo dve leti nazaj je kuga na Madagaskarju prizadela več deset ljudi.

Pandemij kuge v zadnjih sto letih ni bilo, vendar okužba ni bila popolnoma izkoreninjena.

Že dolgo ni skrivnost, da vojska poskuša uporabiti številne posebej nevarne okužbe, vključno s kugo, kot biološko orožje. Med drugo svetovno vojno na Japonskem so znanstveniki razvili posebno vrsto patogena. Njegova sposobnost okužbe ljudi je desetkrat večja od sposobnosti naravnih patogenov. In nihče ne ve, kako bi se vojna lahko končala, če bi Japonska uporabila to orožje.

Čeprav pandemije kuge zadnjih sto let niso bile zabeležene, bakterij, ki povzročajo bolezen, ni bilo mogoče popolnoma odstraniti. Obstajajo naravni viri kuge in antropurgični, torej naravni in umetno ustvarjeni v procesu življenja.

Zakaj je okužba posebej nevarna? Kuga je bolezen z visoko stopnjo smrtnosti. Preden so ustvarili cepivo, in to se je zgodilo leta 1926, je bila umrljivost zaradi različnih vrst kuge vsaj 95-odstotna, torej le redki so jih preživeli. Zdaj stopnja umrljivosti ne presega 10%.

Povzročitelj kuge

Povzročitelj okužbe je yersinia pestis (kužni bacil), bakterija iz rodu Yersinia, ki je del velike družine enterobakterij. Da bi preživela v naravnih razmerah, se je morala ta bakterija dolgo časa prilagajati, kar je pripeljalo do posebnosti njenega razvoja in življenjske aktivnosti.

1. Raste na preprostih dostopnih hranilnih medijih.
2. Na voljo je v različnih oblikah - od nitastih do sferičnih.
3. Bacil kuge v svoji strukturi vsebuje več kot 30 vrst antigenov, ki mu pomagajo preživeti v telesu nosilca in človeka.
4. Je odporen na okoljske dejavnike, vendar takoj umre pri kuhanju.
5. Bakterija kuge ima več dejavnikov patogenosti - to so eksotoksini in endotoksini. Povzročajo poškodbe organskih sistemov v človeškem telesu.
6. Proti bakterijam v zunanjem okolju se lahko borite z običajnimi razkužili. Nanje škodljivo vplivajo tudi antibiotiki.

Poti prenosa kuge

Ta bolezen ne prizadene samo ljudi, v naravi obstaja veliko drugih virov okužbe. Največjo nevarnost predstavljajo počasne različice kuge, ko lahko obolela žival prezimi in nato okuži druge.

Kuga je bolezen z naravnim žariščem, ki poleg ljudi prizadene tudi druga bitja, na primer domače živali - kamele in mačke. Okužijo se od drugih živali. Do danes je bilo identificiranih več kot 300 vrst bakterijskih nosilcev.

V naravnih razmerah so naravni nosilci povzročitelja kuge:

• lubadarji;
• svizci;
• gerbili;
• voluharji in podgane;
• morski prašički.

V urbanih okoljih so posebne vrste podgan in miši rezervoar bakterij:

• pasyuk;
• siva in črna podgana;
• Aleksandrovska in egipčanska vrsta podgan.

Nosilec kuge so v vseh primerih bolhe. Okužba osebe se pojavi z ugrizom tega členonožca, ko okužena bolha, ki ne najde primerne živali, ugrizne osebo. Samo ena bolha lahko v svojem življenjskem ciklu okuži približno 10 ljudi ali živali. Človeška dovzetnost za bolezen je visoka.

Kako se prenaša kuga?

1. Prenaša se ali prek ugriza okužene živali, predvsem z bolhami. To je najpogostejši način.
2. Kontakt, ki je okužen med rezanjem trupel bolnih domačih živali, praviloma so to kamele.
3. Kljub temu, da ima primat transmisivna pot prenosa bakterij kuge, ima pomembno vlogo tudi prehranska pot. Človek se okuži z uživanjem hrane, okužene s povzročiteljem okužbe.
4. Metode prodiranja bakterij v človeško telo med kugo vključujejo aerogeno pot. Ko bolna oseba kašlja ali kiha, lahko zlahka okuži vse okoli sebe, zato jih je treba hraniti v ločeni škatli.

Patogeneza kuge in njena klasifikacija

Kako se povzročitelj kuge obnaša v človeškem telesu? Prve klinične manifestacije bolezni so odvisne od načina prodiranja bakterij v telo. Zato obstajajo različne klinične oblike bolezni.

Ko povzročitelj prodre v telo, skozi krvni obtok prodre v najbližje bezgavke, kjer ostane in se varno razmnožuje. Tu se pojavi prvo lokalno vnetje bezgavk z nastankom bubona, ker krvne celice ne morejo popolnoma uničiti bakterij. Poškodba bezgavk vodi do zmanjšanja zaščitnih funkcij telesa, kar prispeva k širjenju patogena v vse sisteme.

Kasneje Yersinia prizadene pljuča. Poleg okužbe bezgavk in notranjih organov z bakterijami kuge pride do zastrupitve krvi ali sepse. To vodi do številnih zapletov in sprememb na srcu, pljučih in ledvicah.

Katere vrste kuge obstajajo? Zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti bolezni:

• pljučni;
• bubonski.

Veljajo za najpogostejše različice bolezni, čeprav pogojno, saj bakterije ne okužijo nobenega določenega organa, ampak postopoma celotno človeško telo sodeluje v vnetnem procesu. Glede na resnost se bolezen deli na blago subklinično, zmerno in hudo.

Simptomi kuge

Kuga je akutna naravna žariščna okužba, ki jo povzroča Yersinia. Zanjo so značilni klinični znaki, kot so huda vročina, poškodbe bezgavk in sepsa.

Vsaka oblika bolezni se začne s splošnimi simptomi. Inkubacijska doba kuge traja najmanj 6 dni. Za bolezen je značilen akuten začetek.

Prvi znaki kuge pri ljudeh so naslednji:

• mrzlica in skoraj bliskovito povišanje telesne temperature na 39–40 ºC;
• hudi simptomi zastrupitve - glavoboli in bolečine v mišicah, šibkost;
• omotica;
• poškodbe živčnega sistema različne resnosti - od stuporja in letargije do delirija in halucinacij;
• Pacientova koordinacija gibov je oslabljena.

Značilen je tipičen videz obolele osebe - pordel obraz in očesna veznica, suhe ustnice in povečan in z gosto belo oblogo prekrit jezik.

Zaradi povečanja jezika postane govor kužnega bolnika nerazumljiv. Če je okužba huda, je obraz osebe zabuhel z modrim ali cianotičnim odtenkom, na obrazu je izraz trpljenja in groze.

Simptomi bubonske kuge

Samo ime bolezni izhaja iz arabske besede "jumba", kar pomeni fižol ali bubo. To pomeni, da je mogoče domnevati, da je bil prvi klinični znak "črne smrti", ki so ga opisali naši daljni predniki, povečanje bezgavk, ki je spominjalo na videz fižola.

Kako se bubonska kuga razlikuje od drugih različic bolezni?

1. Značilen klinični simptom te vrste kuge je bubo. Kaj je on? - To je izrazito in boleče povečanje bezgavk. Praviloma so to posamezne formacije, v zelo redkih primerih pa se njihovo število poveča na dve ali več. Kužni bubo je najpogosteje lokaliziran v aksilarnem, dimeljskem in materničnem vratu.
2. Še pred pojavom bubona bolna oseba razvije tako hudo bolečino, da mora zavzeti prisilni položaj telesa, da ublaži stanje.
3. Drug klinični simptom bubonske kuge je, da manjše kot so te tvorbe, večjo bolečino povzročajo ob dotiku.

Kako nastanejo buboni? To je dolg proces. Vse se začne z bolečino na mestu nastanka. Nato se tukaj povečajo bezgavke, postanejo boleče na dotik in se zlijejo z vlakni, postopoma nastane mehurček. Koža nad njim je napeta, boleča in močno pordela. V približno 20 dneh se bubo razreši ali obrne svoj razvoj.

Obstajajo tri možnosti za nadaljnje izginotje bubona:

• dolgotrajna popolna resorpcija;
• odpiranje;
• skleroza.

V sodobnih razmerah s pravilnim pristopom k zdravljenju bolezni in, kar je najpomembneje, s pravočasnim začetkom terapije, število smrti zaradi bubonske kuge ne presega 7–10%.

Simptomi pljučne kuge

Druga najpogostejša vrsta kuge je njena pljučna oblika. To je najhujša različica razvoja bolezni. Obstajajo 3 glavna obdobja razvoja pljučne kuge:

• osnovno;
• največje obdobje;
• soporozni ali terminalni.

V zadnjem času je prav ta vrsta kuge terjala življenja milijonov ljudi, saj je umrljivost zaradi nje 99-odstotna.

Simptomi pljučne kuge so naslednji.

Pred več kot 100 leti se je pljučna oblika kuge skoraj v 100% primerov končala s smrtjo! Zdaj se je stanje spremenilo, kar je nedvomno posledica pravilne taktike zdravljenja.

Kako nastanejo druge oblike kuge

Poleg dveh klasičnih različic poteka kuge obstajajo tudi druge oblike bolezni. Praviloma je to zaplet osnovne okužbe, včasih pa se kot primarni pojavijo samostojno.

1. Primarna septična oblika. Simptomi te vrste kuge se nekoliko razlikujejo od obeh zgoraj opisanih možnosti. Okužba se hitro razvija in napreduje. Inkubacijska doba je skrajšana in ne traja več kot dva dni. Visoka temperatura, šibkost, delirij in vznemirjenost niso vsi znaki motnje. Razvije se vnetje možganov in infekcijsko-toksični šok, ki mu sledi koma in smrt. Na splošno bolezen ne traja več kot tri dni. Prognoza za to vrsto bolezni je neugodna, okrevanje skoraj ni.
2. Pri kožni različici kuge opazimo blag ali blag potek bolezni. Patogen vstopi v človeško telo skozi poškodovano kožo. Na mestu vnosa povzročitelja kuge opazimo spremembe - nastanek nekrotičnih razjed ali nastanek vrenja ali karbunka (to je vnetje kože in okoliškega tkiva okoli las z območji nekroze in izločanjem gnoja). Razjede se celijo dolgo in postopoma nastane brazgotina. Enake spremembe se lahko pojavijo kot sekundarne spremembe pri bubonski ali pljučni kugi.

Diagnoza kuge

Prva stopnja pri ugotavljanju prisotnosti okužbe je epidemija. Toda diagnozo je enostavno postaviti, ko se pojavi več primerov bolezni s prisotnostjo tipičnih kliničnih simptomov pri bolnikih. Če kuge na določenem območju že dolgo nismo srečali in se število primerov izračuna v posameznih enotah, je diagnoza težavna.

Ko se okužba začne razvijati, je eden prvih korakov pri ugotavljanju bolezni bakteriološka metoda. Ob sumu na kugo se delo z biološkim materialom za odkrivanje povzročitelja izvaja v posebnih pogojih, saj se okužba zlahka in hitro širi v okolju.

Za raziskave se vzame skoraj vsak biološki material:

• sputum;
• kri;
• buboni so preluknjani;
• pregledati vsebino ulcerativnih kožnih lezij;
• urin;
• bruhanje.

Skoraj vse, kar bolnik izloči, lahko uporabimo za raziskave. Ker je kuga pri ljudeh huda in je oseba zelo dovzetna za okužbo, se material odvzame v posebnih oblačilih in gojijo na hranilnih medijih v opremljenih laboratorijih. Živali, okužene z bakterijskimi kulturami, poginejo v 3–5 dneh. Poleg tega pri uporabi metode fluorescentnih protiteles bakterije svetijo.

Poleg tega se uporabljajo serološke metode za preučevanje kuge: ELISA, RNTGA.

Zdravljenje

Vsak bolnik s sumom na kugo mora biti takoj hospitaliziran. Tudi če se razvijejo blage oblike okužbe, je oseba popolnoma izolirana od drugih.

V daljni preteklosti je bila edina metoda zdravljenja kuge kauterizacija in zdravljenje bubonov ter njihova odstranitev. V poskusu, da bi se znebili okužbe, so ljudje uporabljali le simptomatske metode, vendar neuspešno. Po identifikaciji patogena in ustvarjanju antibakterijskih zdravil se ni zmanjšalo samo število bolnikov, ampak tudi zapleti.

Kako se zdravi ta bolezen?

1. Osnova zdravljenja je antibakterijska terapija z uporabo tetraciklinskih antibiotikov v ustreznem odmerku. Na samem začetku zdravljenja se uporabljajo najvišji dnevni odmerki zdravil, s postopnim zmanjšanjem do najmanjših odmerkov, ko se temperatura normalizira. Pred začetkom zdravljenja se določi občutljivost patogena na antibiotike.
2. Pomemben korak pri zdravljenju kuge pri ljudeh je razstrupljanje. Bolnikom se injicirajo fiziološke raztopine.
3. Uporablja se simptomatsko zdravljenje: diuretiki se uporabljajo v primeru zadrževanja tekočine, uporabljajo se hormonska zdravila.
4. Uporabljajo terapevtski serum proti kugi.
5. Poleg glavnega zdravljenja se uporablja podporna terapija - zdravila za srce, vitamini.
6. Poleg antibakterijskih zdravil so predpisana lokalna zdravila proti kugi. Bubone kuge zdravimo z antibiotiki.
7. V primeru razvoja septične oblike bolezni se dnevno uporablja plazmafereza - to je kompleksen postopek čiščenja krvi bolne osebe.

Po končanem zdravljenju, približno 6 dni kasneje, se izvede kontrolna študija bioloških materialov.

Preprečevanje kuge

Izum protibakterijskih zdravil ne bi rešil problema nastanka in širjenja pandemije. To je le učinkovit način za spopadanje z že obstoječo boleznijo in preprečevanje njenega najnevarnejšega zapleta - smrti.

Kako so torej premagali kugo? - navsezadnje lahko osamljene primere na leto brez razglašenih pandemij in minimalno število smrti po okužbi štejemo za zmago. Veliko vlogo ima pravilno preprečevanje bolezni. In začelo se je, ko se je v Evropi pojavila druga pandemija.

V Benetkah so po drugem valu širjenja kuge v 14. stoletju, ko je v mestu ostala le četrtina prebivalstva, uvedli prve karantenske ukrepe za prišleke. Ladje s tovorom so v pristanišču zadrževali 40 dni, posadko pa nadzorovali, da bi preprečili širjenje okužbe, da ta ne bi prodrla iz drugih držav. In uspelo je, novih primerov okužbe ni bilo več, čeprav je druga pandemija kuge že zahtevala večino prebivalcev Evrope.

Kako se danes preprečuje okužba?

1. Tudi če se v kateri državi pojavijo posamezni primeri kuge, so vsi, ki pridejo od tam, izolirani in opazovani šest dni. Če ima oseba nekaj znakov bolezni, so predpisani profilaktični odmerki antibakterijskih zdravil.
2. Preprečevanje kuge vključuje popolno izolacijo bolnikov s sumom na okužbo. Ljudi ne namestijo samo v ločene zaprte bokse, ampak v večini primerov poskušajo izolirati tisti del bolnišnice, kjer se bolnik nahaja.
3. Državna sanitarna in epidemiološka služba ima pomembno vlogo pri preprečevanju pojava okužbe. Vsako leto spremljajo izbruhe kuge, jemljejo vzorce vode na tem območju in pregledujejo živali, ki bi lahko bile naravni rezervoar.
4. Na območjih, kjer se bolezen razvije, se nosilci kuge uničijo.
5. Ukrepi za preprečevanje kuge na območjih, kjer se bolezen pojavlja, vključujejo sanitarno in vzgojno delo s prebivalstvom. Pojasnjujejo pravila obnašanja ljudi ob ponovnem izbruhu okužbe in kam se najprej obrniti.

A tudi vse našteto ni bilo dovolj za premagovanje bolezni, če ne bi izumili cepiva proti kugi. Od trenutka nastanka se je število primerov bolezni močno zmanjšalo, pandemije pa ni bilo več kot 100 let.

Cepljenje

Danes se za boj proti kugi poleg splošnih preventivnih ukrepov uporabljajo učinkovitejše metode, ki so pomagale pozabiti na "črno smrt" za dolgo časa.

Leta 1926 je ruski biolog V.A. Khavkin izumil prvo cepivo proti kugi na svetu. Od nastanka in začetka splošnega cepljenja v žariščih okužb so epidemije kuge postale preteklost. Kdo se cepi in kako? Kakšne so njegove prednosti in slabosti?

Danes uporabljajo liofilizat ali živo suho cepivo proti kugi, to je suspenzija živih bakterij, vendar vakcinskega seva. Zdravilo se razredči neposredno pred uporabo. Uporablja se proti povzročitelju bubonske kuge, pa tudi pljučnih in septičnih oblik. To je univerzalno cepivo. Zdravilo, razredčeno v topilu, se daje na različne načine, kar je odvisno od stopnje redčenja:

• subkutano nanesite z iglo ali brezigelno metodo;
• kožno;
• intradermalno;
• Uporabljajo celo cepivo proti kugi z vdihavanjem.

Preprečevanje bolezni se izvaja pri odraslih in otrocih od drugega leta starosti.

Indikacije in kontraindikacije za cepljenje

Cepivo proti kugi se daje enkrat in ščiti le 6 mesecev. Vendar ni vsaka oseba cepljena, nekatere skupine prebivalstva so predmet preventive.

Danes to cepljenje ni vključeno kot obvezno v državni koledar cepljenja, izvaja se le po strogih indikacijah in le določenim državljanom.

Cepljenje je namenjeno naslednjim kategorijam državljanov:

• vsem, ki živijo na epidemično nevarnih območjih, kjer se kuga pojavlja še v našem času;
• zdravstveni delavci, katerih poklicne dejavnosti so neposredno povezane z delom na "vročih točkah", to je na mestih, kjer se pojavlja bolezen;
• razvijalci cepiv in laboratorijski delavci, izpostavljeni bakterijskim sevom;
• Preventivno cepimo osebe z visokim tveganjem za okužbo, ki delajo na žariščih okužbe - to so geologi, delavci protikužnih ustanov, pastirji.

Profilaksa s tem zdravilom se ne sme dajati otrokom, mlajšim od dveh let, nosečnicam in doječim materam, če so se pri osebi že pojavili prvi simptomi kuge, ter vsem, ki so imeli reakcijo na predhodno cepivo. Na to cepivo praktično ni nobenih reakcij ali zapletov. Slabosti takšne profilakse so kratkotrajno delovanje in možen razvoj bolezni po cepljenju, kar je izjemno redko.

Ali se kuga lahko pojavi pri cepljenih ljudeh? Ja, tudi to se zgodi, če je cepljena že prebolela oseba ali pa se izkaže, da je cepljenje nekakovostno. Za to vrsto bolezni je značilen počasen potek s počasnimi simptomi. Inkubacijska doba je daljša od 10 dni. Stanje bolnikov je zadovoljivo, zato je skoraj nemogoče sumiti na razvoj bolezni. Diagnozo olajša pojav bolečega bubona, čeprav ni vnetja tkiv ali bezgavk okoli. V primeru zapoznelega zdravljenja ali njegove popolne odsotnosti nadaljnji razvoj bolezni v celoti ustreza njegovemu običajnemu klasičnemu poteku.

Kuga trenutno ni smrtna obsodba, ampak le še ena nevarna okužba, s katero se je mogoče spopasti. In čeprav so se v nedavni preteklosti vsi ljudje in zdravstveni delavci bali te bolezni, je danes osnova njenega zdravljenja preprečevanje, pravočasna diagnoza in popolna izolacija bolnika.

domov » Gala » Sporočilo na temo kuge. Kako se prenaša kuga?