Protiglivična zdravila v tabletah širokega spektra. Pregled sodobnih protiglivičnih zdravil v tabletah

Za boj proti napredovali okužbi so bolnikom s kožnimi boleznimi predpisana protiglivična zdravila širokega spektra. Omogočajo ne le odstranjevanje zunanjih manifestacij bolezni, temveč tudi boj proti njej v telesu. Takšna zdravila so v obliki tablet, suspenzij, razpršil in injekcij. Za vsako vrsto glivic in za vsak organizem posebej je primerna druga vrsta zdravila.

Vrste protiglivičnih zdravil širokega spektra

Gliva prizadene celotno človeško telo, njene spore se lahko pojavijo na telesu in nohtih. Ta bolezen je lahko zahrbtna in jo je težko prepoznati v prvih fazah in jo je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi.

• Na različnih stopnjah bolezni se uporabljajo različna zdravila in metode zdravljenja. Pri napredovalih ali hudih glivičnih okužbah zdravniki uporabljajo naslednje vrste zdravil:
• zunanji;
• ustni;
• fungicidno;
• antibiotiki naravnega izvora;
• sintetični antibiotiki;
• specifično;

nespecifična.

Protiglivično "Pimafucim" se uporablja za zdravljenje drozga.

Protiglivične antibiotike naravnega izvora delimo na poliene in neopoline. Prvi se uporabljajo za hude glivične okužbe za zdravljenje bolnikov s šibkim imunskim sistemom. Polienski antibiotiki uničijo membrano kvasovkam podobnih gliv, ki povzročajo bolezni, kot sta drozg in kandidoza. Sem spadajo zdravila Pimafucin, Natamycin, Ecofucin, Amphotericin. Izdelki so na voljo v obliki svečk, mazil in tablet.

• Nepolienski antibiotiki so na voljo v obliki tablet in suspenzij. Zdravilna učinkovina giseofulvin aktivno zavira rast okužbe pri mikrosporiji, trihofitinu, glivicah na nohtih in lišajih. Snov je prisotna v pripravkih:
• "Fulcin";
• "Lamoril";
• "Fulvin";

"Giseofulvin".

Sintetični antimikotiki

Protiglivičnih tablet širokega spektra si ne morete predpisati, to mora storiti le dermatolog ali terapevt, ki je predhodno preučil bolnikovo zdravstveno anamnezo. Uporaba izključno peroralnih zdravil ne bo dala velikega učinka, glivice je treba zdraviti celovito, z uporabo zunanjih in notranjih zdravil.

Azolni antimikotiki

Sredstva delujejo na glivico fungistatično (upočasni se rast okužbe) in fungicidno (povzročitelj se popolnoma zavre). Uničijo njegovo strukturo in zavirajo razvoj okužbe. Protiglivična zdravila širokega spektra se uporabljajo za boj proti glivicam nohtov, kože, lasišča in sluznic. Učinkovito pri zdravljenju različnih vrst lišajev. Snov azol je na voljo v tabletah in mazilih - klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, bifonazol, flukonazol, itrakonazol.

Alilamini

Alilamini so sodobna sintetična zdravila širokega spektra, ki se uporabljajo pri zdravljenju pogostih mikoz. Uporablja se kot sistemska terapija pri obsežnem širjenju glivičnih žarišč. Na voljo je v obliki tablet, na voljo pa je tudi v obliki mazil, pršil in raztopin. Seznam alilaminov vključuje naslednja zdravila:

• "terbinafin";
• "Miksoferon";
• "Fungotherbin."

Oralna kandidiaza je značilna lezija sluznice, ki jo povzroča glivična okužba iz rodu Candida albicans.

Vzrok bolezni je splošno zmanjšanje imunosti, kar prispeva k širjenju glivičnih okužb. povzroča srbenje in pekoč občutek v ustih, pa tudi druge neprijetne simptome, ki se uporabljajo za zdravljenje;

Zdravilni kompleks za boj proti glivicam

Protiglivična sredstva so zdravila, ki imajo neposreden protiglivični učinek, katerega namen je preprečiti nadaljnjo rast (fungistatični učinek) ali popolnoma odstraniti povzročitelja (fungicidni učinek). Antimikotiki so predpisani tako za preprečevanje bolezni kot za zdravljenje vseh oblik.

Sodobne antimikotike delimo na:

• polienski antibiotiki, ki povzročajo uničenje glivične celice s prodiranjem v njeno membrano in presnovne motnje (natamicin, amfotericin B, levorin, nistatin so najučinkovitejši pri kandidiazi);
• imidazoli, ki blokira nekatere encime, potrebne za delovanje glivične celice. Sem spadajo mikonazol, imidazol in klotrimazol;
• biskvaterne amonijeve spojine(dekamin) delujejo tudi protiglivično in se uporabljajo tako lokalno na leziji kot v sistemski terapiji;
• ehinokandini(Caspofungin, Micafungin) zavirajo sintezo glivičnih polisaharidov, ki se uporabljajo za gradnjo celične stene.

Antiseptiki se uporabljajo kot izpiranje, da se prepreči širjenje okužbe in sanira obstoječa žarišča vnetja. Takšna sredstva vključujejo rešitve in. Sluznice so tudi mazane z raztopinami in resorcinolom.

Za preprečevanje bolezni se uporablja vitaminska terapija za spodbujanje imunskega sistema, ob upoštevanju dopolnitve pomanjkanja skupin A, C, E, B1, B2, B6.

Kaj morate vedeti o protiglivičnih sredstvih: farmakološke lastnosti, razvrstitev, nianse uporabe:

Izdelki za zdravljenje odraslih bolnikov

Cilj terapije je hkrati vplivati ​​na okužbo iz več točk uporabe. Gre za lokalno zatiranje okužbe, katerega bistvo je aplikacija antimikotikov in drugih zdravil neposredno na lezije prizadete ustne sluznice ter sistemsko zdravljenje kandidiaze z jemanjem antibiotikov.

Aktualni izdelki

Začne se z uporabo zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v sanacijo ustne votline. Za to se praviloma lahko uporabljajo anilinska barvila:

Sistemska terapija

Za sistemsko zdravljenje kandidiaze pri odraslih bolnikih se uporabljajo naslednja zdravila:

Zdravljenje otrok in dojenčkov

Bolj zapleteno je glede izbire zdravil, obstaja le omejen seznam odobrenih zdravil, med katerimi se za lokalno uporabo uporabljajo derivati ​​hidroksikinolina-8 in -4, kvarterne amonijeve spojine in zeliščna zdravila.

Lokalni učinek na glivice

Dovoljena sredstva vključujejo:

Sistemska terapija

Za sistemsko izpostavljenost se uporabljajo:

Sredstva za zdravljenje kandidiaze žrela in tonzil

Prizadeta področja grla in tonzil je treba zdraviti z antiseptičnimi sredstvi, navlaženimi z vatirano palčko. V ta namen:

1. Raztopina bakrovega sulfata. Deluje kot dezinfekcijsko adstrigentno sredstvo. Uporabite raztopino s koncentracijo 0,25%. Zdravljenje sluznice poteka trikrat na dan, dokler klinične manifestacije glivične okužbe popolnoma ne izginejo.
2. 20 % . Nanesite na predele prizadete sluznice žrela in mandljev za izkoreninjenje glivičnih okužb.
3. . Ima enake lastnosti kot druge raztopine.
4. Resorcinol. Za nanašanje na sluznico žrela se uporablja 0,5% raztopina. V redkih primerih so možne alergijske reakcije.
5. Raztopina Fukortsina. Lahko povzroči začasno lokalno pekoč občutek in bolečino. Nanesite 2- do 4-krat na dan.
6. Raztopina srebrovega nitrata. Ima baktericidni in protivnetni učinek. Za nanašanje na sluznico ustne votline se uporablja 2% tekočina.

Lokalno zdravljenje mora spremljati sistemsko zdravljenje, ki vključuje naslednja zdravila:

Tudi pri kandidiazi grla so učinkoviti fizioterapevtski ukrepi z izmeničnimi postopki vsaka dva dni.

Izbira urednika

Med vso raznolikostjo zdravil je težko izbrati najboljša zdravila proti kandidiazi glede učinkovitosti in varnosti, vendar smo to poskušali storiti. Naših TOP 5:

1. flukanazol. Zdravilo ima sistemski zaviralni učinek na sintezo bioloških spojin glivične membrane, kar povzroči njeno uničenje. Ima širok spekter delovanja in nizko stopnjo toksičnosti.
2. . Nima akumulacijskih lastnosti v telesu, kar zmanjšuje tveganje neželenih učinkov. Priljubljen pri zdravnikih in bolnikih.
3. Amfotericin B. Zavira vse vrste gliv. Pogosto se uporablja v pediatriji in skoraj nima stranskih učinkov.
4. . Zdravilo se lahko uporablja v velikih količinah brez tveganja neželenih učinkov. Interakcija z vsemi protiglivičnimi zdravili.
5. Ketokonazol. Predpisano za zunanjo in notranjo uporabo. Njegov odmerek vam omogoča uporabo zdravila enkrat na dan.

Vsa protiglivična zdravila mora predpisati lečeči zdravnik in šele po pregledu in diagnozi. Tako bo specialist pri predpisovanju določenega zdravila upošteval sočasne bolezni, individualno občutljivost in resnost kandidiaze.

Pri jemanju zdravil morate upoštevati priporočeni odmerek, da se izognete neželenim učinkom. Zdravljenje mora biti celovito in obsegati več vrst terapije (lokalno in sistemsko).

Ne smemo pozabiti, da je treba zdravljenje nadaljevati, njegova prekinitev pa lahko povzroči ponovitev bolezni. Če se pojavijo neželeni učinki kakršne koli zapletenosti, se morate posvetovati z zdravnikom, da prilagodi terapijo in odpravi simptome, ki se pojavijo.

Kandidoza zahteva posebno pozornost, sodobno zdravljenje in natančno diagnozo. Trenutno obstaja veliko skupin zdravil, ki so individualno izbrana glede na resnost bolezni, sočasne patologije ali obstoječe kontraindikacije.

Ta vrsta glivične okužbe, če se upoštevajo pravila zdravljenja, izgine za vedno, brez ponovitve ali zapletov.

Kljub nenehno naraščajočemu življenjskemu standardu je glivica prisotna pri skoraj vsakem drugem prebivalcu zemlje. Zdravljenje kakršne koli glivične okužbe je nemogoče brez uporabe zdravil, vendar je za uspešno zdravljenje potrebno uporabljati le kakovostna in učinkovita protiglivična zdravila s seznama najboljših zdravil.

Kombinacija kakovosti in učinkovitosti ne pomeni vedno nakupa super dragih zdravil. Obstaja kar nekaj poceni zdravil proti glivicam, ki so zelo učinkovita in hitro delujoča. Poleg tega lahko pri zdravljenju glivic uporabite analoge dragih zdravil, ki dajejo enak rezultat kot prvotno zdravilo.

Razlike in značilnosti protiglivičnih zdravil

Protiglivična zdravila so izbrana glede na trajanje mikoze, obseg prizadete površine, prisotnost sočasnih bolezni in naravo glivičnih manifestacij.

Oblike sproščanja protiglivičnih sredstev so različne - na voljo so v obliki tablet, mazil, gelov, raztopin, svečk. Raznolikost oblik sproščanja vam omogoča zdravljenje ne le zunanjih oblik mikoze (stopala, genitalije, nohti na nogah in rokah), temveč tudi notranje manifestacije glive. Protiglivična zdravila v tabletah imajo sistemski učinek, za lokalno zdravljenje se uporabljajo geli, mazila, pršila in kreme.

Sodobna farmakologija omogoča uspešno zdravljenje glivičnih bolezni katere koli narave

Pozor! Terapija z enim zdravilom običajno ne prinese želenega učinka, saj Pogosto se na telo naenkrat naseli več vrst patogenov. Zato mora zdravnik predpisati celovito zdravljenje glive.

Glivična okužba se zlahka prilagodi vsem pogojem, hitro razvije odpornost na različne aktivne snovi. Zato ne smete sami izbrati zdravila za glivice, ker to lahko povzroči mutacijo glive in razvoj bolj odpornih oblik.

Kdaj uporabiti protiglivična zdravila:

• Mikoza stopala;
• glivična okužba kože;
• kriptokokoza;
• Glivične okužbe dihalnih poti, oči;
• vaginalni;
• parakokcidioidomikoza;
• Histoplazmoza;
• Atletsko stopalo v predelu dimelj;
• glivična okužba kože;
• kandidemija;
• požiralnik in ustna votlina;
• Sporotrihoza;
• Glivice na lasišču;
• Plenični izpuščaj;
• Glivice na koži telesa.

Terapevtska sredstva proti glivicam so namenjena uničevanju in uničenju povzročiteljev bolezni ter zaustavitvi širjenja okužbe. Nekatera zdravila uspešno premagajo dermatofite (plesni), druga so namenjena neposrednemu uničevanju kvasovk. Zato so zdravila izbrana glede na vrsto patogena, ki jo določi zdravnik po izvedbi ustreznih testov.

Pregled protiglivičnih zdravil

Protiglivična zdravila so razvrščena glede na njihovo kemično strukturo, klinični namen in spekter delovanja. Najpogostejši in najučinkovitejši zdravilni protiglivični učinkovini spadajo v skupine azolov, polienov in alilaminov.

Skupina polienov

Polieni so protiglivična zdravila širokega spektra v obliki tablet in mazil, ki so najbolj priljubljena pri zdravljenju mikoz. Najpogosteje se uporabljajo pri zdravljenju kandidiaze sluznice, kože in prebavil.

Seznam zdravil:

• Nistatin je na voljo v obliki mazil in tablet za zdravljenje glivic sluznice in kože telesa. Uporablja se pri kandidiazi kože, črevesja, nožnice in ustne votline. Praktično nima kontraindikacij, možni so neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij. Potek zdravljenja traja od 10 do 14 dni (v skladu z navodili). Cena - od 40 rubljev.
• Levorin - uporablja se za kandidiazo prebavil in kože, ima visoko aktivnost proti trihomonasu, glivicam Candida in lišmaniji. Ni dovoljeno za uporabo med nosečnostjo, mlajšimi od 2 let, med dojenjem, z razjedami na jetrih, črevesju in želodcu. Cena - 100-130 rubljev.
• Pimafucin - vpliva na ogromno število patogenih gliv, ki okužijo telo. Predpisano za kandidiazo prebavil, vagine, za odpravo učinkov jemanja antibiotikov in kortikosteroidov. Cena - od 250 rubljev.

Azolna skupina

Azoli so sintetična zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje mikoz lasišča, kože, nohtov na nogah in rokah. Nekatera zdravila iz te serije se uporabljajo za zdravljenje kandidiaze sluznice in drozga.

Seznam protiglivičnih zdravil:

• Ketokonazol je zdravilo proti dimorfnim in kvasovkam podobnim glivam, folikulitisu, dermatofitom, seboroičnemu dermatitisu in kronični kandidiazi. Pogosto se uporablja za kožo in zdravljenje glivic na lasišču, če obstaja visoka stopnja poškodbe in odpornosti na okužbe. Zdravilo lahko povzroči obsežne neželene učinke, zato ga je treba pri otrocih in starejših bolnikih uporabljati previdno. Cena - od 100 rubljev.
• Mycozoral je mazilo za zdravljenje epidermofitoze, pityriasis versicolor, seboroičnega dermatitisa, dermatomikoze in različnih vrst kandidiaze. Protiglivična zdravila za nohte, roke, noge na osnovi učinkovine ketokonazol so na voljo tudi v obliki šamponov in peroralnih tablet. Cena - od 200 rubljev.
• Sebozol je zdravilo v obliki šamponskega mazila, ki se uporablja proti kvasovkam, dimorfitom itd. Uporablja se za zdravljenje glivičnih okužb stopal, nohtov, lasišča in rok. Cena - od 130 rubljev.
• Flukonazol - ima širok spekter učinkov proti okužbam z glivicami Cryptococcus, kandidozo ustne votline in žrela, dihalnega sistema, reproduktivnega sistema, glivic na nohtih in lišajev. Kapsule se uporabljajo previdno med nosečnostjo in pri patoloških boleznih jeter in srca. Cena - od 20 rubljev.

Pozor! Masti proti glivicam se lahko uporabljajo kot samostojno zdravilo za mikozo, če je prizadeto območje majhno in je bolezen v začetni fazi. V drugih primerih se mazila uporabljajo kot del kompleksne glivične terapije.

Alilaminska skupina

Zdravila iz te serije se aktivno borijo proti dermatomikozi - glivičnim okužbam las, kože in nohtov.

Najpogostejše zdravilo v tej skupini je terbinafin. To je lokalni pripravek (krema, mazilo), ki se uporablja pri zdravljenju glivic na nohtih in koži, dimorfnih in plesnivih patogenih mikroorganizmov. Predpisano za hude glivične okužbe nohtov, stopal, glave in trupa. Cena - od 48 rubljev.

Zdravilna učinkovina terbinafin uničuje glivične membranske celice in izzove smrt glivične kolonije. Poleg tega se snov ne kopiči v telesu in se v celoti odstrani skozi jetra, kar omogoča uporabo izdelkov na njeni osnovi za zdravljenje mikoz pri nosečnicah in otrocih.

Poceni protiglivični analogi

Obstaja veliko zdravil proti glivicam, vendar so v bistvu ta zdravila analogi drug drugega. To se zgodi zato, ker sčasoma patentirana formula zdravila postane na voljo drugim farmacevtskim podjetjem, ki na njeni podlagi proizvajajo generike - zdravila, enaka po sestavi in ​​delovanju, ki hkrati niso tako draga.

Generiki imajo svoje ime za zdravilo, vendar lahko ugotovite, kateri analog je, če pogledate zdravilno učinkovino zdravila, ki je predpisana na embalaži.

Terbinafin, eno najučinkovitejših protiglivičnih zdravil, ima naslednje analoge:

• terbizol;
• Binofin;
• Fungoterbin;
• Exifin;
• Lamican.

Zdravilna učinkovina flukonazol je v naslednjih pripravkih:

• Futsis;
• Diflucan;
• Nofung;
• Mikosist;
• Mikoflukan.

Ketokanazol ima aktivne analoge - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Cena zdravil proti glivicam se giblje od zelo dragih do zelo poceni zdravil z popolnoma enako učinkovitostjo zdravil. Najcenejši analogi so v seriji zdravil na osnovi ketokonazola in flukonazola. Analogi terbinafina zavzemajo srednji položaj, najdražja pa so zdravila na osnovi itrakonazola (Itramikol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Protiglivična zdravila za otroke

Protiglivična zdravila za otroke se uporabljajo predvsem lokalno - mazila, kreme, pršila, praški za zunanjo uporabo, laki, kapljice, šamponi. Sredstva za lokalno uporabo temeljijo na delovanju učinkovin triazol, alialamin, imidazol.

Lokalni pripravki so najbolj učinkoviti pri zdravljenju kandidiaze, atletskega stopala in versicolor lišaja.

Če ima otrok kandidozo, mu predpišemo zdravila v obliki tablet ali pastil. Zdravljenje glivične okužbe v organih vida temelji na uporabi suspenzije z nistatinom. pri otrocih se zdravi s posebnim lakom, ki ne le nevtralizira glivične kolonije, ampak tudi ustvari zaščitno folijo na nohtni plošči.

Najpogostejši pripravki za lokalno uporabo so:

• Mikozan;
• nistatin;
• Amorolfin.

Sistemsko zdravljenje se izvaja samo, če se pojavijo velike lezije in se hitro širijo. Sistemska zdravila vključujejo:

• flukonazol;
• mikoseptin;
• Terbinafin.

Samozdravljenje s protiglivičnimi zdravili v pediatriji ni dovoljeno, ker Zdravila imajo številne stranske učinke in kontraindikacije. Samo kvalificiran zdravnik lahko sestavi pravilen načrt zdravljenja.

V zadnjih desetletjih je opazen velik porast glivičnih obolenj. To je posledica številnih dejavnikov, zlasti široke uporabe antibiotikov širokega spektra, imunosupresivov in drugih skupin zdravil v medicinski praksi.

Zaradi trenda povečanja glivičnih obolenj (tako površinskih kot hudih visceralnih mikoz, povezanih z okužbo s HIV, onkohematoloških bolezni), razvoja odpornosti patogenov na obstoječa zdravila, identifikacije vrst gliv, ki so prej veljale za nepatogene (trenutno veljajo za potencialni povzročitelji mikoz okoli 400 vrst gliv), se je potreba po učinkovitih protiglivičnih sredstvih povečala.

Protiglivična sredstva (antimikotiki) so zdravila, ki imajo fungicidni ali fungistatski učinek in se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje mikoz.

Za zdravljenje glivičnih obolenj se uporabljajo številna zdravila, ki se razlikujejo po izvoru (naravna ali sintetična), spektru in mehanizmu delovanja, protiglivičnem učinku (fungicidno ali fungistatično), indikacijah za uporabo (lokalne ali sistemske okužbe), načinu dajanja (peroralno). , parenteralno, zunanje).

Obstaja več klasifikacij zdravil, ki spadajo v skupino antimikotikov: glede na kemijsko strukturo, mehanizem delovanja, spekter delovanja, farmakokinetiko, prenašanje, značilnosti klinične uporabe itd.

Glede na kemično strukturo so protiglivična sredstva razvrščena na naslednji način:

1. Polienski antibiotiki: nistatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Derivati ​​imidazola: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

3. Derivati ​​triazola: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alilamini (derivati ​​N-metilnaftalena): terbinafin, naftifin.

5. Ehinokandini: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Zdravila drugih skupin: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks, flucitozin.

Delitev protiglivičnih zdravil glede na glavne indikacije za uporabo je predstavljena v klasifikaciji D.A. Harkevič (2006):

I. Zdravila za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo patogene glive:

1. Za sistemske ali globoke mikoze (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza, kriptokokoza, blastomikoza):

Antibiotiki (amfotericin B, mikoheptin);

Derivati ​​imidazola (mikonazol, ketokonazol);

Derivati ​​triazola (itrakonazol, flukonazol).

2. Za epidermomikozo (dermatomikoza):

Antibiotiki (griseofulvin);

derivati ​​N-metilnaftalena (terbinafin);

Derivati ​​nitrofenola (kloronitrofenol);

Pripravki joda (alkoholna raztopina joda, kalijev jodid).

II. Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glive (na primer kandidoza):

Antibiotiki (nistatin, levorin, amfotericin B);

Derivati ​​imidazola (mikonazol, klotrimazol);

Biskvaterne amonijeve soli (dekvalinijev klorid).

V klinični praksi so protiglivična zdravila razdeljena v 3 glavne skupine:

1. Zdravila za zdravljenje globokih (sistemskih) mikoz.

2. Pripravki za zdravljenje epidermofitoze in trihofitoze.

3. Zdravila za zdravljenje kandidiaze.

Izbira zdravil pri zdravljenju mikoz je odvisna od vrste povzročitelja in njegove občutljivosti na zdravilo (potrebno je predpisati zdravila z ustreznim spektrom delovanja), farmakokinetike zdravila, toksičnosti zdravila, klinične bolnikovo stanje itd.

Glivične bolezni so znane že zelo dolgo, od antike. Vendar pa so bili povzročitelji dermatomikoze in kandidiaze identificirani šele sredi 19. stoletja, do začetka 20. stoletja. Opisani so povzročitelji številnih visceralnih mikoz. Pred pojavom antimikotikov v medicinski praksi so za zdravljenje mikoz uporabljali antiseptike in kalijev jodid.

Leta 1954 je bilo odkrito protiglivično delovanje v rastlini, znani iz poznih 40-ih let. XX stoletje polienski antibiotik nistatin, zato se nistatin pogosto uporablja za zdravljenje kandidiaze. Izkazalo se je, da je antibiotik griseofulvin zelo učinkovito protiglivično sredstvo. Griseofulvin je bil prvič izoliran leta 1939 in uporabljen za glivične bolezni rastlin, v medicinsko prakso pa je bil uveden leta 1958 in je bil zgodovinsko prvi specifični antimikotik za zdravljenje dermatomikoze pri ljudeh. Za zdravljenje globokih (visceralnih) mikoz se je začel uporabljati še en polienski antibiotik - amfotericin B (v prečiščeni obliki pridobljen leta 1956). Velik napredek pri ustvarjanju protiglivičnih sredstev sega v sedemdeseta leta. XX. stoletje, ko so bili sintetizirani in uporabljeni derivati ​​imidazola - antimikotiki druge generacije - klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978) itd. Antimikotiki tretje generacije vključujejo derivate triazola (itrakonazol - sintetiziran leta 1980, flukonazol - sintetiziran leta 1982). ), katerih aktivna uporaba se je začela v 90. letih, in alilamini (terbinafin, naftifin). Antimikotiki IV generacije - nova zdravila, ki so že registrirana v Rusiji ali so v fazi kliničnih preskušanj - liposomske oblike polienskih antibiotikov (amfotericin B in nistatin), derivati ​​triazola (vorikonazol - ustvarjen leta 1995, posakonazol - registriran v Rusiji konec leta 2007). , ravukonazol - ni registriran v Rusiji) in ehinokandini (kaspofungin).

Polienski antibiotiki- proizvedeni antimikotiki naravnega izvora Streptomyces nodosum(amfotericin B), Actinomyces levoris Krass(levorin), aktinomiceta Streptoverticillium mycoheptinicum(mikoheptin), aktiomiceta Streptomyces noursei(nistatin).

Mehanizem delovanja polienskih antibiotikov je dovolj raziskan. Ta zdravila se trdno vežejo na ergosterol glivične celične membrane, porušijo njeno celovitost, kar povzroči izgubo celičnih makromolekul in ionov ter lizo celice.

Polieni imajo najširši spekter protiglivičnega delovanja in vitro med antimikotiki. Amfotericin B je pri sistemski uporabi aktiven proti večini kvasovkam, filamentoznim in dimorfnim glivam. Pri lokalni uporabi polieni (nistatin, natamicin, levorin) delujejo predvsem na Candida spp. Polieni so aktivni proti nekaterim praživalim - Trichomonas (natamycin), Leishmania in amebae (amfotericin B). Povzročitelji zigomikoze so neobčutljivi na amfotericin B. Dermatomycetes (rod) so odporni na poliene Trichophyton, Microsporum in Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi itd.

Nistatin, levorin in natamicin se uporabljajo lokalno in peroralno za kandidozo, vklj.

kandidiaza kože, sluznice prebavil, genitalna kandidiaza; amfotericin B se uporablja predvsem za zdravljenje hudih sistemskih mikoz in je doslej edini polienski antibiotik za intravensko aplikacijo.

Vsi polieni se praktično ne absorbirajo iz prebavil pri peroralnem jemanju in s površine nepoškodovane kože in sluznice pri lokalni uporabi.

Pogosti sistemski neželeni učinki polienov pri peroralnem jemanju so: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in alergijske reakcije; pri lokalni uporabi - draženje in pekoč občutek kože.

V 80. letih so bila razvita številna nova zdravila na osnovi amfotericina B - lipidom povezane oblike amfotericina B (liposomski amfotericin B - Ambizome, lipidni kompleks amfotericina B - Abelset, koloidna disperzija amfotericina B - Amphocil), ki so danes uvajajo v klinično prakso. Odlikuje jih znatno zmanjšanje toksičnosti ob ohranjanju protiglivičnega učinka amfotericina B.

Liposomski amfotericin B je sodobna dozirna oblika amfotericina B, inkapsuliranega v liposome (mehurčke, ki nastanejo, ko so fosfolipidi dispergirani v vodi) in se bolje prenaša.

Liposomi, medtem ko so v krvi, ostanejo nedotaknjeni dolgo časa; sproščanje učinkovine se pojavi le ob stiku z glivičnimi celicami, ko vstopi v tkiva, ki jih je prizadela glivična okužba, medtem ko liposomi zagotavljajo celovitost zdravila glede na normalna tkiva.

Indikacije za uporabo liposomskega amfotericina B so hude oblike sistemskih mikoz pri bolnikih z ledvično odpovedjo, kadar je standardno zdravilo neučinkovito, če je nefrotoksično ali kadar hude reakcije na intravensko infuzijo niso obvladane s premedikacijo.

Azoli(imidazolni in triazolni derivati) so največja skupina sintetičnih protiglivičnih zdravil.

Ta skupina vključuje:

Azoli za sistemsko uporabo - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

Azoli za lokalno uporabo - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Prvi izmed predlaganih sistemskih azolov (ketokonazol) trenutno iz klinične prakse nadomeščata triazola - itrakonazol in flukonazol. Ketokonazol je zaradi visoke toksičnosti (hepatotoksičnosti) praktično izgubil svoj pomen in se uporablja predvsem lokalno.

Vsi azoli imajo enak mehanizem delovanja. Protiglivični učinek azolov, tako kot polienskih antibiotikov, je posledica kršitve celovitosti glivične celične membrane, vendar je mehanizem delovanja drugačen: azoli motijo ​​​​sintezo ergosterola, glavne strukturne komponente celične membrane gliv. Učinek je povezan z zaviranjem encimov, odvisnih od citokroma P450, vklj.

14-alfa-demetilaza (sterol-14-demetilaza), ki katalizira pretvorbo lanosterola v ergosterol, kar vodi do motenj sinteze ergosterola v celični membrani gliv. Candida spp. Azoli imajo širok spekter protiglivičnega delovanja in imajo pretežno fungistatičen učinek. Azoli za sistemsko uporabo so aktivni proti večini patogenov površinskih in invazivnih mikoz, vključno z (vklj. Candida albicans Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Običajno slabo občutljiv ali odporen na azole Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. in zigomicete (razred Zigomicete ). Azoli nimajo učinka na bakterije in protozoe (razen).

Leishmania major Med peroralnimi antimikotiki imata vorikonazol in itrakonazol najširši spekter delovanja. Oba se od drugih azolov razlikujeta po delovanju proti plesni Aspergillus spp. Vorikonazol se od itrakonazola razlikuje po visoki aktivnosti proti in Candida krusei Candida grabrata , kot tudi večja učinkovitost proti in Fusarium spp.

Azoli, ki se uporabljajo lokalno, delujejo predvsem proti Candida spp., dermatomicete ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) In Malassezia furfur(sin. Pityrosporum orbiculare). Delujejo tudi na vrsto drugih gliv, ki povzročajo površinske mikoze, na nekatere gram-pozitivne koke in korinebakterije. Klotrimazol kaže zmerno aktivnost proti anaerobom ( Bacteroides, Gardnerella vaginalis), v visokih koncentracijah – v zvezi z Trichomonas vaginalis.

Pri uporabi azolov se redko razvije sekundarna odpornost gliv. Vendar pa se z dolgotrajno uporabo (na primer pri zdravljenju kandidoznega stomatitisa in ezofagitisa pri bolnikih, okuženih s HIV v pozni fazi), postopoma razvije odpornost na azole. Obstaja več načinov za razvoj odpornosti. Glavni mehanizem odpornosti Candida albicans ki jih povzroča kopičenje genskih mutacij ERG11, ki kodira sterol 14-demetilazo. Zaradi tega se citokromski gen preneha vezati na azole, vendar ostane dostopen naravnemu substratu, lanosterolu. Navzkrižna rezistenca se razvije za vse azole. Poleg tega pri Candida albicans in Candida krusei odpornost je lahko posledica odstranitve zdravil iz celice z uporabo nosilcev, vklj.

odvisno od ATP. Možno je tudi povečati sintezo sterol 14-demetilaze.

Pripravki za lokalno uporabo, če se ustvarijo v visokih koncentracijah na mestu delovanja, lahko proti nekaterim glivam delujejo fungicidno. Farmakokinetika azolov.

Azoli za sistemsko uporabo (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se pri peroralnem jemanju dobro absorbirajo. Biološka uporabnost ketokonazola in itrakonazola se lahko znatno razlikuje glede na stopnjo kislosti želodca in vnos hrane, medtem ko absorpcija flukonazola ni neodvisna niti od želodčnega pH niti od vnosa hrane. Triazoli se presnavljajo počasneje kot imidazoli.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol in vorikonazol se porazdelijo v večino telesnih tkiv, organov in bioloških tekočin ter v njih ustvarijo visoke koncentracije. Itrakonazol se lahko kopiči v koži in nohtnih ploščah, kjer so njegove koncentracije večkrat višje od koncentracij v plazmi. Itrakonazol praktično ne prodre v slino, intraokularno in cerebrospinalno tekočino. Ketokonazol slabo prehaja skozi BBB in se v cerebrospinalni tekočini zazna le v majhnih količinah. Flukonazol dobro prehaja skozi BBB (njegova raven v cerebrospinalni tekočini lahko doseže 50-90% ravni v plazmi) in krvno-oftalmično pregrado.

Sistemski azoli se razlikujejo po dolžini razpolovne dobe: T1/2 ketokonazola - približno 8 ur, itrakonazola in flukonazola - približno 30 ur (20-50 ur). Vsi sistemski azoli (razen flukonazola) se presnavljajo v jetrih in izločajo predvsem skozi prebavila. Flukonazol se od drugih protiglivičnih zdravil razlikuje po tem, da se izloča skozi ledvice (večinoma nespremenjen - 80-90%).

Azoli za lokalno uporabo (klotrimazol, mikonazol itd.) Se pri peroralnem jemanju slabo absorbirajo, zato se uporabljajo za lokalno zdravljenje. Ta zdravila ustvarjajo visoke koncentracije v povrhnjici in spodnjih plasteh kože, ki presegajo MIC za glavne patogene glive. Najdaljšo razpolovno dobo iz kože opazimo pri bifonazolu (19-32 ur). Sistemska absorpcija skozi kožo je minimalna. Na primer, pri lokalni uporabi bifonazola zdrava koža absorbira 0,6-0,8%, vneta koža pa 2-4%. Pri vaginalni uporabi klotrimazola je absorpcija 3-10%.

Splošno priznano branja na predpisovanje sistemskih azolov: kožna kandidiaza, vključno z intertriginozno kandidozo (kvasovkasti plenični izpuščaj kožnih gub in dimelj); onihomikoza, kandidozna paronihija; keratomikoza (pityriasis versicolor, trihosporoza); dermatofitoza, vključno s površinsko trihofitozo gladke kože obraza, trupa in lasišča, infiltrativno-gnojno trihofitozo, epidermofitijo dimelj in stopal, mikrosporijo; podkožne mikoze (sporotrihoza, kromomikoza); psevdoaleskerioza; vulvovaginalna kandidoza, kolpitis in balanopostitis; kandidiaza sluznice ustne votline, žrela, požiralnika in črevesja; sistemska (generalizirana) kandidoza, vklj.

kandidemija, diseminirana, visceralna kandidoza (kandidozni miokarditis, endokarditis, bronhitis, pljučnica, peritonitis, kandidiaza sečil); globoke endemične mikoze, vključno s kokcidioidomikozo, parakokcidioidomikozo, histoplazmozo in blastomikozo; kriptokokoza (kože, pljuč in drugih organov), kriptokokni meningitis; preprečevanje glivičnih okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo, presajenimi organi in malignimi novotvorbami. Indikacije

na predpisovanje lokalnih azolov: kožna kandidoza, kandidozna paronihija; dermatofitoza (atletsko stopalo in trihofitoza gladke kože, rok in stopal, mikrosporija, favus, onihomikoza); pityriasis (raznobarvni) lišaj; eritrasma; seboroični dermatitis; kandidiaza ustne votline in žrela; kandidozni vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trihomonijaza. Stranski učinki

Sistemski azoli vključujejo:

Motnje gastrointestinalnega trakta, vklj.

bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, holestatska zlatenica;

Iz živčnega sistema in čutnih organov, vklj.

glavobol, omotica, zaspanost, parestezija, tremor, konvulzije, zamegljen vid;

hematološke reakcije - trombocitopenija, agranulocitoza;

alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom. Ker azoli zavirajo oksidativne encime sistema citokroma P450 (ketokonazol > itrakonazol > flukonazol), lahko ta zdravila spremenijo presnovo drugih zdravil in sintezo endogenih spojin (steroidov, hormonov, prostaglandinov, lipidov itd.).

Alilamini- sintetične droge. Imajo predvsem fungicidni učinek. Za razliko od azolov blokirajo prejšnje faze sinteze ergosterola. Mehanizem delovanja je posledica zaviranja encima skvalen epoksidaze, ki skupaj s skvalen ciklazo katalizira pretvorbo skvalena v lanosterol. To vodi do pomanjkanja ergosterola in znotrajceličnega kopičenja skvalena, kar povzroči smrt gliv. Alilamini imajo širok spekter delovanja, vendar je klinično pomemben le njihov učinek na povzročitelje dermatomikoze, zato so glavne indikacije za uporabo alilaminov dermatomikoza. Terbinafin se uporablja lokalno in peroralno, naftifin se uporablja samo lokalno.

Ehinokandini. Kaspofungin je prvo zdravilo iz nove skupine protiglivičnih zdravil - ehinokandinov. Raziskave snovi v tej skupini so se začele pred približno 20 leti. Trenutno so v Rusiji registrirani kaspofungin, mikafungin in anidulafungin. Kaspofungin je polsintetična lipopeptidna spojina, sintetizirana iz produkta fermentacije. Glarea lozoyensis. Mehanizem delovanja ehinokandinov je povezan z blokado sinteze (1,3)-β-D-glukana, ki je sestavni del celične stene gliv, kar vodi do motenj njegovega nastajanja. Kaspofungin je aktiven proti Candida spp. vklj. sevi, odporni na azole (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B ali flucitozin, ki imajo drugačen mehanizem delovanja. Ima aktivnost proti različnim patogenim glivam iz rodu Aspergillus, kot tudi vegetativne oblike Pneumocystis carinii. Odpornost na ehinokandido se pojavi kot posledica genske mutacije1 FKS

, ki kodira veliko podenoto (1,3)-β-D-glukan sintaze.

Kaspofungin se uporablja samo parenteralno, ker biološka uporabnost pri peroralnem jemanju ni večja od 1%.

Ker (1,3)-β-D-glukan ni prisoten v celicah sesalcev, ima kaspofungin učinek le na glivice, zato ga dobro prenašajo in ima majhno število neželenih učinkov (običajno ne zahteva prekinitve zdravljenja), vključno z

zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v trebuhu, bruhanje. Obstajajo poročila o primerih alergijskih reakcij (izpuščaj, otekanje obraza, srbenje, občutek vročine, bronhospazem) in anafilaksije, ki so se pojavile med uporabo kaspofungina. PM drugih skupin.

Protiglivična zdravila drugih skupin vključujejo sredstva za sistemsko (griseofulvin, flucitozin) in lokalno (amorolfin, ciklopiroks) uporabo. Griseofulvin je eno prvih protiglivičnih sredstev naravnega izvora - antibiotik, ki ga proizvajajo plesni. Penicillium nigricans (griseofulvum).

Griseofulvin ima ozek spekter delovanja - učinkovit je le proti dermatomicetam. Uporablja se interno pri zdravljenju hudih oblik dermatomikoze, ki jih je težko zdraviti z zunanjimi protiglivičnimi sredstvi.

Amorolfin je sintetični antimikotik širokega spektra za lokalno uporabo (v obliki laka za nohte).

Ciklopiroks je sintetično zdravilo za lokalno uporabo.

Flucitozin je fluoriran pirimidin, katerega mehanizem delovanja se razlikuje od drugih protiglivičnih učinkovin. Uporablja se intravensko za zdravljenje sistemskih okužb, vklj.

generalizirana kandidiaza, kriptokokoza, kromoblastoza, aspergiloza (samo v kombinaciji z amfotericinom B).

Izbira protiglivičnega zdravila temelji na klinični sliki in rezultatih laboratorijskih preiskav na glivice. Mnogi avtorji med te študije vključujejo naslednje:

1. Mikroskopija nativnih preparatov sputuma, eksudata, krvi, ostružkov iz jezika, mandljev, vzorcev mikrobiopsije itd.

2. Mikroskopiranje barvnih preparatov (biosubstratov). V tem primeru je pomembno odkriti ne samo glivične celice, temveč njihove vegetativne oblike - brsteče celice, micelij, psevdomicelij.

3. Kulturni mikroskopski pregled z inokulacijo materiala na hranilnih gojiščih za identifikacijo vrste in seva glive povzročiteljice.

4. Citološka preiskava biosubstratov.

7. Določanje metabolitnih markerjev gliv Candida z azokromatografskim monitoringom. Glavni marker metabolita je D-arabinitol (koncentracija ozadja v krvi je od 0 do 1 μg / ml, v cerebrospinalni tekočini - 2-5 μg / ml). Druge označevalne komponente celične stene gliv Candida so manoza (normalno v krvnem serumu otrok - do 20-30 μg / ml) in manitol (normalno - do 12-20 μg / ml).

8. Odkrivanje specifičnih antigenov kandide (z metodo lateksne aglutinacije in z uporabo encimskega imunskega testa za določanje manana) je značilno za bolnike z generalizirano in visceralno obliko kandidiaze in se redko nahaja pri površinskih oblikah.

Pri globokih mikozah je uporaba naštetih laboratorijskih diagnostičnih metod obvezna.

Koncentracije protiglivičnih zdravil v krvi se določajo le v okviru znanstvenih raziskav. Izjema je flucitozin - njegovi neželeni učinki so odvisni od odmerka, v primeru odpovedi ledvic pa koncentracija v krvi hitro doseže toksične vrednosti. Učinkovitost in neželeni učinki azolov in amfotericina B niso neposredno povezani z njihovimi serumskimi koncentracijami.

Trenutno se razvijajo antimikotiki, ki so predstavniki že znanih skupin protiglivičnih zdravil, pa tudi tisti, ki spadajo v nove razrede spojin: korinekandin, fuzakandin, sodarini, cispentacin, azoksibacilin.

Droge

droge - 4987 ; Trgovska imena - 223 ; Aktivne sestavine - 35

Vsebina

Pogoste nalezljive bolezni z neprijetnimi simptomi zahtevajo zdravljenje s posebnimi zdravili. Protiglivični antibiotiki, ki blokirajo patogene bakterije, se uporabljajo v obliki tablet, raztopin, svečk, mazil, imajo toksičen učinek, zato zahtevajo zdravniški recept. Katere vrste zdravil obstajajo, kako delujejo - o tem razpravljamo v pregledu protiglivičnih zdravil.

Razvrstitev antibiotikov za glivice

Glivična okužba lahko prizadene telo od konic prstov do notranjih organov. Obstajajo zdravila, ki pomagajo v boju proti bolezni. Antibiotiki se razlikujejo po svojem učinku na glivice zaradi:

• kemična sestava;
• farmakološke lastnosti;
• obseg vpliva;
• porazdelitev v telesnih tkivih.

Glavne skupine protiglivičnih zdravil:

• antibiotiki, ki uničijo stene bakterij na celični ravni, kar povzroči njihovo uničenje in smrt;
• zdravila, ki vplivajo na biokemične procese, ki se pojavljajo v patogenih mikroorganizmih, preprečujejo sintezo beljakovin, preprečujejo razmnoževanje in rast gliv;
• zdravila, ki raztopijo membrano bakterijskih celic in ustavijo širjenje spor.

Antimikotični antibiotiki se razlikujejo po obsegu delovanja na patogene mikroorganizme, učinkovitosti in imajo značilnosti pri zdravljenju različnih vrst mikoz. Protiglivična zdravila se uporabljajo znotraj in zunaj. Glede na učinkovino in kemično sestavo ločimo skupine antibiotikov:

• polieni;
• nepolieni;
• alilamini;
• azoli;
• ehinokandini;
• drugi antimikotiki.

Polienski antibiotiki

Ta skupina zdravil ima fungicidni učinek - ubija mikrobne celice in ustavi razvoj gliv zaradi uničenja membrane. Antibiotiki imajo svoje značilnosti. Protiglivični polieni:

• uporablja se za hude mikoze pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom;
• nimajo škodljivega vpliva na notranje organe;
• uporablja se za kožno mikozo, kandidozo;
• kopičijo na prizadetih območjih, kar zagotavlja dolgotrajen učinek;
• niso učinkoviti proti psevdoalergiji, glivicam iz rodu Actinomyces.

Priljubljeni antibiotiki te skupine:

• Amfotericin B - učinkovit proti progresivni okužbi, na voljo v obliki raztopine za injiciranje, mazila, preprečuje dermatomikoze, mikoze plesni;
• Natamicin - uničuje glivice kvasovke, učinkovit pri zdravljenju kandidiaze črevesja, nožnice, kože, ne deluje proti sistemskim okužbam.

Nepolienski izdelki

Zdravila v tej skupini motijo ​​​​sintezo DNK glivičnih celic. Največji učinek je opazen pri uporabi tablet. Predstavnik nepolienskih protiglivičnih antibiotikov je Griseofulvin:

• učinkovit pri hudih oblikah bolezni;
• ima ozek spekter delovanja;
• je naravni antimikotik;
• vsebuje griseofulvin - zdravilno učinkovino;
• zdravi mikoze gladke kože, nohtov, las;
• ne uporablja se za kandidozo;
• uporablja se v obliki suspenzije za otroke, mlajše od treh let;
• prepovedano med nosečnostjo.

Sintetična zdravila

Patogeni glivični mikroorganizmi niso vedno občutljivi na antimikotike in odkrivajo se nove vrste bakterij, ki okužijo ljudi. Medicinska znanost in farmakologija se ukvarjata z razvojem in raziskavami zdravilnih antibiotikov sintetičnega izvora. Protiglivična zdravila so razdeljena na:

• pirimidini - antikotin, flucitozin;
• alinamini - naftifin, terbinafin;
• triazoli - intrakonazol, flukonazol;
• imidal - bifonazol, klotrimazol;
• različne skupine - Ciclopirox, Nifuratel.

Ehinokandini

Ti sodobni izdelki imajo močan učinek na glive, uničijo večino njihovih vrst in se dobro prenašajo. Načelo delovanja temelji na blokiranju biosinteze ene od komponent celične membrane mikroorganizma. Ehinokandini so še posebej učinkoviti v boju proti glivici Candida:

• Kaspofungin - uporablja se v obliki kapljic za hude oblike kandidiaze, potreben je zdravniški recept - obstaja veliko kontraindikacij;
• Anidulafungin je aktiven proti mikroorganizmom, odpornim na flukonazol, prepovedan pri starosti do 18 let, med nosečnostjo in boleznimi jeter.

Azoli

Protiglivična zdravila te skupine imajo fungistatični in fungicidni učinek - zavirajo razmnoževanje, ubijajo celice patogenih mikroorganizmov in uničujejo membrano. Učinek je dosežen, ko se kopiči visoka koncentracija aktivne snovi. Azoli se uporabljajo v naslednjih primerih:

• huda oblika okužbe;
• poškodbe nohtov, kože, sluznice.

Zdravila skupine azolov:

• Itrakonazol – deluje proti kvasovkam podobnim glivam, dermatofitom in vrstam plesni. Uporablja se za zdravljenje pityriasis versicolor, kandidiaze sluznice in sporotrihoze. Pri onihomikozi je trajanje tečaja do 9 mesecev.
• Ketokonazol ni aktiven proti plesnim glivam, predpisan je za ponavljajoče se bolezni z velikim prizadetim območjem. Uporablja se za zdravljenje mikoze kože, lasišča in kronične kandidiaze.

Alilamini

Skupina zdravil ima fungicidni učinek - zavira biosintezo ergosterola v membrani glivičnih celic z zaviranjem encima skvalena. To povzroči odmrtje mikroorganizmov in prepreči nastanek novih. Priljubljena sredstva:

• Naftifin je zdravilo za zunanjo uporabo, deluje proti glivicam na nohtih, povzročitelju kandidiaze na koži, in ustvarja visoko koncentracijo učinkovine. Potek zdravljenja je do dva meseca.
• Terbinafine - deluje proti vsem vrstam mikroorganizmov, zdravi dermatofitozo, onihomikozo, kandidozo. Oblika sproščanja: tablete, smetana.

Drugi antimikotiki

Obstajajo sintetični antimikotiki, ki spadajo v skupine derivatov undecilenske in borove kisline, anilinskih barvil in zaviralcev sinteze glukana. Zdravila zahtevajo zdravniški recept zaradi prisotnosti kontraindikacij. Ta razdelek vključuje:

• Ciklopiroks je na voljo v obliki raztopine, praška, kreme in vaginalnih svečk. Zdravi glivične okužbe kože, sluznic in nohtov.
• Mycoseptin je mazilo na osnovi undecilenske kisline, ki deluje proti dermatofitom in onihomikozi.

Antimikotiki za kandidozo

Kvasovkam podobne glive Candida povzročajo kandidozo kože, sluznice ust, nožnice in prebavil. Zdravniki predpisujejo protiglivična zdravila znotraj ali zunaj, odvisno od lokacije okužbe. Za zdravljenje kandidiaze se uporabljajo naslednji antibiotiki:

• Polygynax - supozitoriji za vaginalne okužbe, imajo antibakterijske, protiglivične učinke, potek zdravljenja - 12 dni;
• Levorin – deluje proti glivicam Candida, ki prizadenejo genitalije, prebavila in ustno sluznico, ni priporočljivo pri boleznih ledvic, jeter in nosečnosti.

Zdravila za mikozo

Predpisovanje antibiotikov za glivične okužbe je odvisno od lokacije bolezni. Pri patologijah kože, nohtov in stopal se pogosto uporabljajo protiglivična zdravila širokega spektra. Dermatologi predpisujejo:

• Flukonazol - zdravi mikozo nohtov, zahteva dolgotrajno zdravljenje, ni priporočljivo za otroke, mlajše od treh let.
• Lamisil - mazilo, ki se uporablja za kožne lezije dvakrat na dan, tablete - za sistemske mikoze po navodilih zdravnika. Kontraindikacije: bolezni ledvic in jeter.

Sistemska protiglivična zdravila

Zdravljenje okužb, ki jih povzročajo glivice, ko bolezen napreduje, ne zahteva sistemskih peroralnih zdravil. Pogosto so predpisane protiglivične tablete širokega spektra. Učinkovitost antibiotikov je opažena:

• Itrakonazol - zdravi kožne bolezni, onihomikozo, sistemske mikoze. Zaradi stranskih učinkov in kontraindikacij je potreben zdravniški recept.
• Ketokonazol - odmerek - 1 tableta na dan, potek zdravljenja je odvisen od diagnoze. Nasprotuje večini glivic, ni priporočljivo pri boleznih jeter.

Antibiotiki za glivice za otroke

Zaradi nerazvite imunosti in nepopolno oblikovanih notranjih organov so dojenčki dovzetni za glivične okužbe. Predpisovanje in uporaba antibiotikov mora biti pod nadzorom pediatra, da se prepreči razvoj neželenih učinkov. Za otroke so odobrena protiglivična zdravila:

• Nistatin - mazilo - se uporablja za plenični dermatitis, za soor v ustih - vodna raztopina. Postopek se izvaja 2-krat na dan.
• Imidil je krema za kožno kandidozo, ki se uporablja dvakrat na dan pod nadzorom zdravnika za izključitev alergij.

Protiglivična zdravila med nosečnostjo

Obdobje čakanja na otroka pogosto zasenčijo glivične bolezni. Obstajajo antibiotiki, odobreni za lokalno uporabo med nosečnostjo. Za zdravljenje vaginalne in kožne kandidiaze je predpisano:

• Pimafucin - deluje proti cefalosporinom, penicilinom, kvasovkam, uporablja se v obliki vaginalnih svečk, kreme, hitro se spopade z okužbo.
• Flukonazol - zdravi dermatofitoze, globoke mikoze, ni učinkovit proti plesnim glivam, ima stranske učinke.

Področje uporabe

Uporaba antimikotikov je odvisna od povzročitelja bolezni, lokacije lezije in stopnje razvoja bolezni. Glede na to so predpisani lokalni ali peroralni antibiotiki. Dermatologi priporočajo:

• mazila, kreme - terbinafin, klotrimazol - za zunanjo uporabo;
• supozitoriji - Pimafucin, Flucostat - za zdravljenje vaginalnih okužb;
• tablete - za razvoj katere koli vrste patologije - itrakonazol, flukonazol.

Protiglivična zdravila širokega spektra

Preden predpišete zdravilo za glivico, se opravi analiza za identifikacijo povzročitelja okužbe. Včasih stanje zahteva nujno zdravljenje. V tem primeru so predpisana protiglivična zdravila širokega spektra v tabletah. Ta učinek ima:

• Mycozoral - uporablja se, kadar lokalno zdravljenje ni dalo rezultatov, z lezijami kože, lasišča, sluznic, obstajajo kontraindikacije;
• Klotrimazol - vaginalne tablete se uporabljajo v ginekologiji, uporabljajo se med nosečnostjo, obstajajo neželeni učinki.

Antibiotiki za glivične kožne bolezni

Uporaba protiglivičnih zdravil za kožne lezije je odvisna od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah so zdravila za zunanjo uporabo učinkovita, ko se razvije patologija, so učinkovita sistemska sredstva. Zdravniki predpisujejo:

• Klotrimazol je krema, ki deluje proti večini glivic, nanaša se dvakrat na dan, trajanje zdravljenja je najmanj mesec dni.
• Itrakonazol – 100 mg kapsule, ki se jemljejo enkrat na dan dva tedna, ni priporočljivo med nosečnostjo.

V ginekologiji

Razlog za uporabo protiglivičnih zdravil s strani ginekologov so okužbe, ki jih povzročajo glive iz rodu Candida. Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi, se zdravljenje izvaja z lokalnimi antibiotiki. Napredna oblika nakazuje, da bodo uporabljena protiglivična zdravila v tabletah. V ginekologiji je za vaginalno kandidozo predpisano:

• Fucis - uporablja se peroralno za hude okužbe, nima kontraindikacij, potek določi zdravnik;
• Flukostat - za blage oblike - ena vaginalna tableta za recidive, antibiotik se uporablja enkrat na tri dni - 1 kos.

Cena protiglivičnih antibiotikov

Čeprav je antimikotike mogoče kupiti v lekarnah brez recepta, se ne smete samozdraviti, da ne poslabšate okužbe. Cena je odvisna od tega, ali so protiglivična zdravila na voljo v tabletah, mazilih, svečkah in odmerku. Za Moskvo je cena antibiotikov v rubljih:

domov » Tatjana O » Protiglivična zdravila v tabletah širokega spektra. Pregled sodobnih protiglivičnih zdravil v tabletah