Preprečevanje bolezni trdih zobnih tkiv. Dejavniki tveganja za zobne bolezni

Naloge ortopedske stomatologije vključujejo diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje patologij zob in posameznih zob. Med takimi patologijami so okvare trdih tkiv zob. Lahko se pojavijo zaradi različnih bolezni telesa, uporabe zelišč ali dedne nagnjenosti.

Če se odkrijejo takšne napake, mora ortoped obnoviti pacientov zobni sistem skupaj z njegovo funkcionalnostjo - žvečenje, požiranje in govor. V tem primeru je pomembno obnoviti estetsko privlačnost zob in preprečiti nadaljnje uničenje zobovja.

Patologije trdih zobnih tkiv vključujejo naslednje pojave:

• Motnje v razvoju in izraščanju zob.
• Kariozna bolezen.
• Povečana obraba zob
• Sprememba barve
• Občutljivost na dražilne snovi, tako kemične kot temperaturne
• Zlom krone
• Korenina, ki ostane po odstranitvi ali zlomu

Glede na načelo izvora patologije jih delimo na lezije karioznega in nekarioznega izvora, vključno s prirojenimi in pridobljenimi pojavi. Zobni karies je bolezen, ki se pojavi na zobeh po njihovem izraščanju in se izraža v demineralizaciji, zmehčanju zobnega tkiva in posledično nastanku defekta, ki se izraža v obliki patološke votline.

Nekariozna patologija je razdeljena na dve vrsti:

1. Pojavi, ki se pojavijo pred izraščanjem zob

• hipoplazija, hiperplazija sklenine
• endemična fluoroza;
• anomalije tvorbe zob;
• barvne anomalije;
• genetske motnje.

Hipoplazija sklenine je motnja, ki nastane zaradi sprememb v celicah, iz katerih nastane sklenina. V teh celicah - ameloblastih pride do spremembe mineralne presnove in moten trofizem trdih tkiv. Razvija se v fetalnem stanju ali v otroštvu. Povzroča deformacijo pulpe, dentina in izzove malokluzijo. Hipoplazija sklenine prizadene do 14% vseh otrok.

Hiperplazija sklenine vključuje prekomeren razvoj zobnega tkiva. Najpogosteje ga opazimo na zobnem vratu, lahko vpliva na kontaktno površino zob. Hiperplazija sklenine ne povzroča funkcionalnih motenj, vendar bo moral ortoped upoštevati to lastnost pri izdelavi kovinsko-keramičnih in porcelanskih protez.

Zobna fluoroza velja za kronično bolezen, ki nastane zaradi prekomernega vnosa fluorida. Praviloma se pojavi pri pitju vode, ki vsebuje veliko količino tega elementa. Fluorid odstranjuje kalcij iz telesa, zaradi česar je motena mineralizacija zob, postanejo krhki, pojavijo se različne pridružene nepravilnosti.

Anomalije trdih zobnih tkiv so lahko dedne. To je posledica bolezni, ki vplivajo na razvoj sklenine in dentina. Pogosto ga spremljajo spremembe v barvi in ​​obliki zob.

Zdravljenje hipoplazije

Zdravljenje hipoplazije se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni in obsega beljenje in druge ukrepe ter remineralizacijsko terapijo in kasnejšo preventivo. Hiperplazija je čezmerna tvorba zobnega tkiva, pri kateri nastanejo tako imenovane skleninske kapljice različnih velikosti, ki se pogosto nahajajo na meji skleninskega in koreninskega cementa v predelu vratu, redkeje na drugem mestu. Zdravljenje najpogosteje ni potrebno, če pa je patologija prizadela sprednje zobe, se lahko uporabi brušenje in temeljito poliranje površine zob.

Endemična fluoroza

Endemična fluoroza je poškodba trdih zobnih tkiv zaradi uživanja vode, ki vsebuje več kot 2 mg/l fluoridnih spojin. V tem primeru je zdravljenje predpisano glede na obdobje bivanja pacienta na območju, kjer se uporablja taka voda, pa tudi glede na prehrano in socialni položaj. Sestoji lahko iz remineralizacije zob v blagih primerih bolezni ali obnove z uporabo kompozitnih materialov ali uporabe ortopedskih struktur.

Anomalije tvorbe zob

Anomalije v tvorbi in patološki procesi med izraščanjem zob se pojavijo pri razvojnih motnjah na splošno, pa tudi pri boleznih endokrinega in živčnega sistema in zahtevajo kompleksno zdravljenje. Spremembe barve zob so odvisne od številnih dejavnikov - jemanja zdravil določene skupine, tudi matere med nosečnostjo, pa tudi drugih pojavov.

2. Pojavi, ki so se pojavili po izraščanju zob

• plošča različnega izvora, pigmentacija zob;
• povečana abrazija trdih tkiv;
• napake, imenovane klinaste oblike;
• erozija;
• travmatske lezije;
• hiperestezija.

Spremembe barve zob in pojav pigmentnih madežev na njih so lahko odvisne od več dejavnikov:

• jemanje posebnih zdravil in živilskih barvil;
• resorcinol-formalinska metoda za zdravljenje pulpitisa;
• uporaba srebrovanja koreninskih kanalov;
• slaba kakovost polnjenja;
• oksidacija instrumentov, ki so ostali med zdravljenjem;
• krvavitve v pulpo (sklenina postane rožnata);
• zlatenica (rumena barva);
• nekroza pulpe (mota sklenina). Zdravljenje je odvisno od tega, kaj je povzročilo obarvanje zoba.

Povečana abrazija trdih tkiv

Povečana abrazija zob je izguba trdih zobnih tkiv, ki jo lahko povzročijo notranji (genetska predispozicija, bolezni endokrinega sistema itd.) in zunanji dejavniki (funkcionalna obremenitev zob v odsotnosti nekaterih od njih, patologije malokluzije). , nerazumna protetika). To patologijo spremljajo tako funkcionalne spremembe kot estetske napake.

Ta bolezen je precej pogosta in prizadene približno 12% ljudi srednjih let. Moški so bolj dovzetni za to kot ženske.

Prvi znak bolezni je povečana občutljivost zob, ki se lahko zmanjša z napredovanjem patologije zaradi tvorbe nadomestnega dentina. Abrazija se lahko pojavi vse do zobnega vratu in povzroči zmanjšanje višine spodnjega dela obraza in spremembe ugriza, kar posledično povzroči spremembo razmerja komponent temporomandibularnega sklepa in motnje njegove funkcije.

Zdravljenje v tem primeru v večini primerov zahteva ortopedsko dokončanje. Najprej se odpravijo bolezni in vzroki, ki so povzročili patologijo. Če druge bolezni, kot je fluoroza, prispevajo k izbrisu, se zdravljenje izvaja tudi zanje. Ostri robovi zob so brušeni, da ne poškodujemo ustne sluznice. Kronski del zoba obnovimo z inleji ali kovinsko-keramičnimi kronami.

Okvare zob v obliki klina

Če je oblika abrazije lokalizirana, zdravnik izdela posebne kapice, na katere prispajka ulite žvečilne površine. Ko se višina spodnjega dela obraza zmanjša, se uporablja namestitev protez, tako odstranljivih kot neodstranljivih. Klinaste okvare zob pogosto izzovejo endokrine bolezni, pa tudi nekatere patologije centralnega živčnega sistema in prebavil.

V tem primeru so napake lokalizirane na vestibularnih površinah v območju kron istih zob z različnih strani. Sprva je videti kot pojav vrzeli ali neke vrste razpoke, vendar se z razvojem patologije takšne vrzeli razširijo in dobijo obliko klina, od tod tudi ime patologije. Takšen klin ima gladke robove, stene brez hrapavosti in trdo dno. S tvorbo tako imenovanega sekundarnega dentina se izognemo odpiranju zobne votline. Nadalje, ko patologija napreduje, se oblikuje retrakcija roba dlesni, nato so vratovi zob izpostavljeni in pride do povečane občutljivosti tkiv na vpliv dražilnega sredstva.

Zdravljenje klinaste okvare se lahko izvaja na različne načine, najpogosteje pa je sestavljeno iz uporabe zdravil, polnjenja oblikovanih votlin, izdelave kron iz različnih materialov, vendar je lažje preprečiti nastanek patologije s pomočjo ortopedskega zdravljenja. - pravočasna korekcija ugriza z namestitvijo aparatov, kron in brušenjem zob.

Erozija trdih zobnih tkiv

Erozija trdega zobnega tkiva je v bistvu progresivna izguba trdega tkiva, razlogi za to pa niso popolnoma razumljeni. Bolezen se začne z nastankom ovalne ali zaobljene okvare sklenine s trdim, sijočim dnom, brez hrapavosti, ki se oblikuje na najvidnejšem delu vestibularne površine zobne krone. Nadalje se erozija poglablja in širi, to spremlja sprememba barve sklenine, pogosto tudi obraba trdih tkiv.

Zdravljenje erozije vključuje vrsto ukrepov za odstranjevanje pigmentov, remineralizacijsko terapijo, plombe s kompozitnimi in stekloionomernimi materiali, preventivno pa je priporočljiva globinska fluorizacija zob. Hiperestezija je povečana občutljivost dentina, za katero je značilna bolečina, ko zob pride v stik z dražilnimi snovmi. Glavno zdravljenje obsega zapiranje skleninskih mikropor in dentinskih tubulov s posebnimi pripravki ter remineralizacijsko terapijo zob ter priporočila za nadaljnjo nego zob za preventivo, med katerimi je glavna vsakodnevna uporaba posebnih zobnih past.

Zobotehnični laboratorij

Lasten laboratorij

Klinika FDC razpolaga z lastnim zobotehničnim laboratorijem, opremljenim z najsodobnejšo tehnologijo, tako da je tudi najzahtevnejša ortopedska dela opravljena v najkrajšem možnem času.

Laboratorij v Franciji

Po potrebi lahko ekskluzivno delo opravimo tudi v najprestižnejšem zobotehničnem laboratoriju v Franciji, Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (Nica)

Patologije trdih zobnih tkiv v ortopediji se odpravljajo s protetiko. V ta namen se uporabljajo različne vrste ortopedskih struktur. Obnova enega zoba ali celotne zobne vrste omogoča pacientu ohranitev estetske privlačnosti. Poleg tega zdravljenje pomaga obnoviti funkcijo žvečenja in preprečiti vpliv nepravilnosti na sosednje zobe in njihovo uničenje.

Na oddelku za ortopedijo francoske stomatološke klinike se lahko zdravite ali dobite nasvet o kateri koli od predstavljenih patologij trdih zobnih tkiv. Naša klinika FDC uporablja samo sodobne evropske tehnologije na področju zobne ortopedije, visoko kakovostne certificirane materiale in zaposluje izkušene strokovnjake iz Francije.

Svojo težavo naslovite na specialiste elitne francoske zobozdravstvene klinike. Ugotovljeno patologijo bodo diagnosticirali in zdravili na najbolj udoben način za bolnika.

Zdravi zobje in dobro zdravje

FDC bo prijetna najdba za vas in vašo družino na poti do brezhibne estetike in dobrega zdravja.

Članki na to temo

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis(CRAS) je kronična vnetna bolezen ustne votline, z veliko verjetnostjo ponovitve in ponavljajočega se izpuščaja razjed in aft. Manifestira se pri odraslih in otrocih, starejših od 4 let, in je značilen po dolgem poteku in občasnih poslabšanjih.

Distalni ugriz

Popravek distalnega ugriza pri otrocih in odraslih. Zdravljenje vseh stopenj bolezni. Sodobne tehnike: trenažerji in ščitniki za zobe. Hitri rezultati. Klinika za francosko zobozdravstvo v Moskvi. Francoski strokovnjaki, rusko gostoljubje in evropske tehnologije.

Ulcerozno-nekrotizirajoči stomatitis

Zdravljenje nekrotizirajočega ulceroznega stomatitisa pri otrocih in odraslih, odprava vseh simptomov in vzrokov bolezni, celovit pristop. Sodobne francoske tehnologije in zdravljenja. Hitri rezultati, brez recidivov

Mezialni ugriz

Zdravljenje in korekcija mezialne okluzije pri otrocih in odraslih na francoski zobozdravstveni kliniki v Moskvi. Izkušeni strokovnjaki iz Francije, sodobne tehnologije in rusko gostoljubje. Prevzamemo najtežje primere.

Kandidozni stomatitis

Zdravljenje vseh vrst kandidoznega stomatitisa pri otrocih in odraslih z uporabo sodobnih francoskih tehnologij. Olajšanje nastopi že po prvem obisku zobozdravnika. Med zdravljenjem ali po njem ni nelagodja ali bolečine.

Cervikalni karies

Če ob zobnem vratu (pri sami dlesni) opazite črnino, kredast madež ali samo potemnitev, imate najverjetneje cervikalni karies. Cervikalni karies je zelo neprijetna vrsta te bolezni.

Globok ugriz

Zdravljenje gingivitisa vseh oblik in vrst. Klinika za francosko zobozdravstvo v Moskvi. Strokovni pristop, hitro zdravljenje, brez stranskih učinkov, povečano udobje in udobje, prijazen odnos do pacientov.

Zadrževanje (distopija)

Zdravljenje retencij in distopij zob, vključno z modrostnimi zobmi, očesci in sekalci. Klinika za francosko zobozdravstvo v Moskvi. Poskrbeli bomo za zdravje in trdnost vaših zob, lepoto in čar vašega nasmeha.

Ustne bolezni – kako vplivajo na zdravje?

Zobne motnje ne vodijo le do vnetnih procesov v tkivih, ki se nahajajo v ustih, ampak lahko povzročijo tudi širjenje infekcijskega procesa na sosednje organe, kar povzroči bolezni zgornjih dihalnih poti in celo možganov.

Fokalna demineralizacija zobne sklenine

Fokalna demineralizacija je primarno uničenje zobne sklenine v začetni fazi kariesa. Če se zdravljenje začne v tej fazi, bo mogoče ustaviti uničenje površine zoba in širjenje infekcijskega procesa izven trdih tkiv - v pulpo in nevrovaskularne tvorbe.

Pogoste bolezni dlesni

V bistvu gredo ljudje v zobozdravstveno ambulanto šele takrat, ko imajo očitne težave z zobmi, pa naj gre za karies, pulpitis ali veliko resnejše težave. Ko pacienti pridejo v ambulanto z zobobolom, pogosto pozabijo na dlesni, česar v nobenem primeru ne bi smeli storiti.

Zakaj so moje dlesni vnete in krvavijo?

Zobje so mi začeli temneti, kaj je razlog?

Beli, lepi zobje so znak uspešne osebe. Če torej zobje začnejo izgubljati belino, je to vznemirjajoče in vznemirjajoče. Pojavi se notranje nelagodje, ki lahko ovira poslovna pogajanja;

TOP zobne bolezni

Danes vsak človek sanja o dobrih in zdravih zobeh ter lepem nasmehu. Dandanes se ljudje na zobozdravnike obračajo le zaradi hudih zobobolov ali kariesa.

Vzroki zobnih oblog

Če svojim zobem ne posvečate ustrezne pozornosti, lahko sčasoma opazite pojav zobnih oblog na sklenini, ki ne samo, da temeljito pokvari videz vaših zob, ampak ima tudi izjemno neprijeten vonj. Dejstvo je, da zobne obloge ne predstavljajo grožnje za zobe, le naredijo jih grde.

Težave, kot sta preobčutljivost zob in bolečina pri pitju toplih in hladnih napitkov, so pogoste pri polovici svetovnega prebivalstva. V tem primeru lahko celo hladen zrak in vsakodnevna ustna higiena (umivanje zob) postaneta vir ostre bolečine.

Zobna fluoroza: opis in vzroki bolezni.

Vsaka zobna bolezen ne vpliva le na njegov videz, temveč tudi na funkcionalnost in splošno počutje lastnika. Pomembno je, da se ob prvih znakih bolezni pravočasno obrnete na specialista, da bo zdravljenje preprosto in učinkovito. Fluoroza je zobna bolezen, ki nastane zaradi presežka fluorida v telesu.

Bele obloge na zobeh so skriti sovražnik vašega zdravja

Obloge na zobeh lahko štejemo za eno najpogostejših zobnih težav. Zobne obloge so mehke obloge na zobni sklenini, ki jih je težko opaziti brez posebne opreme. Morda se marsikomu zdi, da te obloge ne morejo poškodovati naših zob in so zgolj estetski problem. Profesionalni zobozdravniki pravijo, da lahko to napačno prepričanje povzroči resne težave z ustno votlino.

Vse o rumenih oblogah na zobeh in kako se z njimi spopasti

Tudi tisti, ki si vsak dan temeljito umivajo zobe, niso imuni na pojav rumenih zobnih oblog. Z leti naše telo proizvaja "sekundarni dentin", ki obarva naše zobe.

Zelene obloge na zobeh: zakaj se pojavijo in kako se z njimi spopasti?

Zobne obloge ustvarjajo povečano kariogeno okolje v ustni votlini – če jih ne odstranimo pravočasno, se poveča tveganje za karies in razvoj izrazitega vnetnega procesa. Najpogostejši razlog za pojav zelenih oblog na zobni sklenini je kromogena glivica, ki se pojavi na mlečnih zobeh pri otrocih ali mladostnikih (ob hormonskem neravnovesju).

Plak: kako in zakaj nastane?

Takoj, ko nekaj tednov zanemarite svoje zobe in tradicionalne higienske postopke, bodo vaši zobje pokriti z gosto rjavo oblogo, ki jo je mogoče odstraniti le s pomočjo zobozdravnika. Zato nikoli ne zanemarjajte svojega ustnega zdravja in poskrbite za čisto površino zob, lic in jezika.

Kako nastane karies?

Če besedo »karies« prevedemo iz latinščine, izvemo, da pomeni »gnitje«. Sprva so to strašno besedo uporabljali za opis osteomielitisa, bolezni, pri kateri se vname kostni mozeg. Zdaj se nanašajo samo na zobne bolezni.

Kakšno grožnjo predstavlja malokluzija?

Patološka okluzija je nepravilna medsebojna razporeditev zob zgornje in spodnje čeljusti, pri kateri pride do motenj v delovanju zobnega sistema in kot posledica drugih telesnih sistemov do morfoloških in estetskih motenj.

Ali obstaja zdravilo za občutljivost zob?

Hiperestezija je povečana občutljivost trdih tkiv zob. Hiperestezija se kaže v obliki kratkotrajne bolečine, ki se pojavi kot odziv na delovanje različnih dražljajev (kemičnih, temperaturnih ali taktilnih).

Vzroki kariesa

Začetne stopnje kariesa pogosto potekajo popolnoma neopazno. Na površini zoba se pojavi bela ali rjava lisa. Vendar pa celovitost sklenine še ni ogrožena. Nato nastane kariozna votlina in proces se razširi na pulpo zoba, kar povzroča bolečino. Vendar se je treba zavedati, da so vzroki kariesa globoko v telesu. Zato se ta bolezen pogosto imenuje kariozna bolezen.

- patološki proces, ki ga spremlja demineralizacija in uničenje sklenine, dentina in cementa. Pri kariesu se bolniki pritožujejo zaradi hiperestezije. Za razliko od pulpitisa ni spontane bolečine; povečana občutljivost izgine takoj po odstranitvi vzročnega dejavnika. Pri nekarioznih lezijah se razvije lokalna ali difuzna destrukcija tkiva. Za diagnosticiranje bolezni trdih zobnih tkiv se zbirajo pritožbe, izvaja fizični pregled, radiografija in EDI. Zdravljenje bolezni trdih zobnih tkiv je usmerjeno v remineralizacijo sklenine in dentina, povrnitev anatomske oblike in izgubljenih funkcij zob.

Splošne informacije

Bolezni trdih tkiv zob - kršitev strukture sklenine, dentina, cementa karioznega ali nekarioznega izvora. Danes razširjenost kariesa dosega visoke številke. Po statističnih podatkih med preventivnim pregledom pri 90% ljudi odkrijejo skrite kariozne votline. Najpogosteje se lezije nahajajo na zobeh zgornje čeljusti (z izjemo kočnikov). V večini primerov se pojavi fisuralni in aproksimalni karies, manj pogosto - cervikalni in krožni. Zelo redko je diagnosticirati kariozne lezije vestibularne ali ustne površine. Med vsemi boleznimi trdih zobnih tkiv v otroštvu se odkrijejo predvsem karies in prirojene nekariozne patologije, kot so hipoplazija, fluoroza in dedne razvojne anomalije. Če pri mladih pogostost diagnosticiranja klinastih defektov in zobne hiperestezije ni večja od 5%, potem s starostjo opazimo očitno povečanje pridobljenih nekarioznih bolezni trdih zobnih tkiv; do 60. leta se poveča abrazija in klinaste okvare najdemo pri vsakem drugem bolniku.

Vzroki in razvrstitev

Kariozne bolezni trdih zobnih tkiv nastanejo zaradi nezadovoljive ravni higiene. Plak, ki se nabira v predelu materničnega vratu in v interproksimalnih prostorih, vsebuje veliko število mikroorganizmov, pod vplivom katerih pride do izpiranja mineralnih snovi iz sklenine in dentina, čemur sledi taljenje organskega matriksa. Pomembno vlogo pri nastanku karioznih bolezni trdih zobnih tkiv ima kvalitativna in kvantitativna sestava sline. Ko pride do hiposalivacije, so naravni procesi čiščenja zob moteni, zaradi česar se verjetnost karioznega procesa znatno poveča. Splošni predispozicijski dejavniki, ki prispevajo k nastanku karioznih obolenj trdih zobnih tkiv, so slaba prehrana (prekomerno uživanje rafiniranih ogljikovih hidratov), ​​pomanjkanje mikro- in makroelementov, patologije endokrinega sistema in bivanje na območju z nizko vsebnostjo fluorida. pitne vode.

Prirojena nekariozna obolenja trdih zobnih tkiv se pojavijo, ko je moten razvoj foliklov. Nalezljive bolezni, ki jih trpi nosečnica, bolezni prebavil - vse to lahko povzroči izraščanje zob pri otroku z znaki hipoplazije. Lezije fluoroze niso le prirojene, ampak tudi pridobljene. Nastanejo, ko v telo vstopi povečana količina fluoridnih ionov. Dedne bolezni trdih zobnih tkiv se razvijejo kot posledica sprememb v strukturi genov, ki kodirajo nastanek sklenine in dentina. Izvajanje vodoravnih gibov med ščetkanjem lahko povzroči klinaste napake. Erozija in nekroza sklenine se pojavi pri hiperfunkciji ščitnice. Kislinska nekroza je lahko tudi posledica nevrogenih bolezni in zastrupitve telesa. Artikulacijska preobremenitev ločene skupine zob z napakami v zobovju vodi do povečane abrazije rezalnih robov. Znaki patološke abrazije se pogosto odkrijejo ob znižani ravni paratiroidnega hormona v krvi.

Skupaj obstajata dve skupini bolezni trdih zobnih tkiv:

1. Kariozne lezije. Glavni razlog je vpliv kislinotvornih in proteolitičnih mikroorganizmov na zobno tkivo.

2. Nekariozna okvara. Ta kategorija vključuje prirojene in pridobljene lezije, ki se razvijejo v ozadju splošne somatske patologije, kot posledica poklicnih nevarnosti in z okluzalno preobremenitvijo zob.

Simptomi bolezni trdih zobnih tkiv

V začetni fazi bolezni trdih zobnih tkiv karioznega izvora se identificira območje demineralizacije sklenine v obliki mat ali pigmentiranega madeža. Pri sondiranju prizadetega območja je sklenina gladka. Brez pritožb. Šele po obarvanju območja demineralizacije pacienti navedejo pojav pikčaste pigmentacije, ki je ni mogoče odstraniti z rednim čiščenjem. Napaka sklenine nastane zaradi površinskega kariesa. Lezije znotraj plašča in pulpalnega dentina so odkrite pri zmernem in globokem kariesu. Pri globoki kariozni votlini obstaja veliko tveganje za perforacijo pulpne komore in razvoj pulpitisa. Napaka, napolnjena z detritusom, s spodkopanimi mehkimi stenami in dnom, kaže na akutni potek karioznih bolezni trdih tkiv zoba. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi kratkotrajne občutljivosti pri uživanju sladke hrane in hladnih pijač. Po odpravi provocirajočega dejavnika bolečina izgine. Pigmentirane goste stene kariozne votline najdemo med kroničnimi boleznimi trdih tkiv zoba, redko se pojavijo pritožbe zaradi hiperestezije.

S hipoplazijo - prirojeno boleznijo trdih tkiv zob - se na bukalni strani čelne skupine zob in na kočnikih molarjev pojavijo bele ali rumene lise. Med pregledom je sklenina gladka. Pri fluorozi se na površini zob pojavijo svetlo rumene ali rjave pike, proge in lise. Lezije fluoroze lahko spremlja tudi uničenje sklenine. Pri dednih boleznih trdih tkiv zoba pride do zgodnjega progresivnega uničenja sklenine in dentina. Klinast defekt je klinasto območje v predelu materničnega vratu z dnom obrnjenim proti dlesni. Sklenina je gosta in sijoča. Z erozijo, pridobljeno nekariozno boleznijo trdih tkiv zoba, na bukalnih površinah sekalcev nastanejo ovalne okvare. Značilen znak kisle nekroze so temne lise, v osrednjem delu katerih med sondiranjem prepoznamo zmehčano tkivo.

Diagnostika bolezni trdih zobnih tkiv

Diagnoza bolezni trdih zobnih tkiv temelji na analizi pritožb, podatkov, pridobljenih med fizičnim pregledom, in rezultatov dodatnih raziskovalnih metod. Pri karioznih lezijah je sklenina hrapava in izgubi sijaj. Pri bolnikih z zmernim kariesom ni bolečine pri sondiranju dna kaviteta. Preparacija skleninsko-dentinske meje je boleča. Pri globokih karioznih lezijah opazimo enotno bolečino po celotnem dnu. Ko nanesemo metilensko modro, se demineralizirano območje obarva. Pri nezapletenih karioznih boleznih trdih tkiv zoba periapikalnih sprememb na rentgenskem posnetku ni. Vrednosti EDI se gibljejo od 2-12 µA, kar potrjuje vitalnost pulpe.

Pri nekarioznih boleznih trdih tkiv zoba je sklenina gladka, gosta in ni opaziti izgube sijaja. Pri nanosu metilenskega modrega nekariozna lezija ni obarvana. EDI je v mejah normale, zmanjšanje indikatorjev je možno s dednimi patologijami ali pridobljeno spremembo barve. Pri bolnikih z nekarioznimi boleznimi trdih zobnih tkiv (z izjemo dentinogenesis imperfecta) ni patoloških periapikalnih sprememb. Kariozne bolezni trdih zobnih tkiv se razlikujejo od pulpitisa, periodontitisa, pa tudi nekarioznih lezij. Pacienta pregleda zobozdravnik.

Zdravljenje bolezni trdih zobnih tkiv

V začetni fazi bolezni trdih zobnih tkiv karioznega izvora je indicirana remineralizirajoča terapija. Če so prizadeta območja kredaste barve, je po uporabi zdravil, ki vsebujejo kalcij in fluor, možna regresija patološkega procesa. Pigmentne madeže je treba zbrusiti, nato pa zob obnoviti s stekloionomernimi ali kompozitnimi materiali. Pri zmernem in globokem kariesu pripravimo kaviteto. Za odstranitev nekrotično spremenjenega zmehčanega tkiva zobozdravnik uporablja bager ali mikromotor. Za antiseptično zdravljenje v zobozdravstvu se uporabljajo raztopine na osnovi klorheksidin biglukonata. V primeru globokih karioznih lezij se na dno pripravljene votline namestijo terapevtske in izolacijske blazinice. Kronski del zoba obnovimo s svetlobno polimerizirajočimi kompozitnimi materiali.

Remineralizirajoča terapija je indicirana tudi za bolnike z nekarioznimi boleznimi trdih zobnih tkiv. Fluorne madeže zbrusimo, nato pa izvedemo direktno ali indirektno furniranje. Zdravila, ki vsebujejo kalcij, so predpisana interno. Glavna metoda zdravljenja dednih bolezni je protetika. Izbira ukrepov za odpravo klinastih napak je odvisna od simptomov. Če ni pritožb, napaka ni odpravljena. V primeru hiperestezije se z obnovo obnovi celovitost cervikalnega območja. Napoved bolezni trdih tkiv zoba je ugodna. S pravočasnim dostopom pacientov do klinike in kvalificiranim zdravljenjem je mogoče odpraviti hiperestezijo, estetsko napako in preprečiti razvoj zapletov.

Zobne bolezni so zelo raznolike. Spremlja jih pojav okvar trdih tkiv, značilnih za to bolezen. Sem spadajo karies, klinaste okvare, hipoplazija, madeži (pike) sklenine itd.

karies je patološki proces, za katerega je značilna poškodba trdih tkiv, izražena v uničenju sklenine, dentina in cementa s tvorbo votline. Karies je najpogostejša zobna bolezen, ki prizadene veliko večino ljudi. Po različnih avtorjih se razširjenost populacije giblje od 80 do 95% ali več. Poleg tega je pogostost kariesa pri podeželskem prebivalstvu običajno manjša kot pri mestnem prebivalstvu (v istem podnebnem in geografskem pasu).

Razlogi za nastanek in razvoj tega procesa še niso dovolj raziskani. Hkrati je trdno ugotovljeno, da imajo pri nastanku tega procesa določeno vlogo številni razlogi, zlasti življenjski in delovni pogoji. Znan je tako imenovani slaščičarski karies, pri katerem so zobne lezije veliko pogostejše, proces pa je običajno lokaliziran v vratnem delu zoba. Delavci v steklarstvu (E.D. Aizenshtein), proizvodnji železove rude (V.P. Guzenko), proizvodnji trinitrotoluena (E.P. Karmanov) in nekateri drugi so imeli tudi visok odstotek kariesa zaradi velike količine prahu s trdimi delci.

Zelo pomembna je tudi narava prehrane. Pri uživanju velike količine živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate, se kariesni proces razvija pogosteje in intenzivneje.

Nemogoče je izključiti vpliv podnebnih in geografskih razmer, zlasti ob upoštevanju vsebnosti mineralnih soli in mikroelementov, predvsem fluora, v vodi in živilih. Veliko vlogo ima higiensko vzdrževanje ustne votline, pa tudi nekateri drugi dejavniki.

Najprej karies prizadene zobe, ki imajo na površini jamice, vdolbine in druga mesta, kjer se lahko zadržujejo ostanki hrane. Zato ta proces prizadene sekalce in očesce veliko manj pogosto kot žvečilne zobe.

Karies se pojavlja pogosteje kot kronični proces in redkeje kot akuten. Pogoji za nastanek kroničnega kariesnega procesa se razlikujejo od pogojev za nastanek akutnega kariesa. Kronični potek je možen z dobro odpornostjo telesa. Pri akutnem poteku karioznega procesa, nasprotno, vedno obstajajo dejavniki, ki povzročajo nizko telesno odpornost (endokrini in avtonomni motnje, prehranske motnje). Akutni karies najpogosteje prizadene mlečne zobe in se pojavi pri otrocih s splošnimi boleznimi.

V poteku kariesa so štiri stopnje. Prva od njih - stopnja pege - se imenuje tudi začetni karies. Zanj je značilen videz kredastega madeža brez okvare zobnega tkiva. Na tem področju je normalni sijaj sklenine odsoten. Običajno bolniki ne poročajo o nobenih subjektivnih občutkih. V nekaterih primerih se lahko pri uživanju začinjene ali kisle hrane pojavijo bolečine v grlu (bolečina).

Druga stopnja - površinski karies - se od prve stopnje razlikuje po tem, da že obstaja okvara trdih tkiv. Ta napaka je lahko različnih velikosti, vendar se nahaja le znotraj sklenine. Subjektivni občutki vključujejo pojav bolečine, ko so izpostavljeni različnim kemičnim dražilnim snovem (kislo, sladko, slano). Ko je dražilno sredstvo odstranjeno, bolečina hitro izgine.

Tretja stopnja se imenuje srednji karies. V tem primeru opazimo globlji defekt trdih tkiv, ki prečka mejo sklenine in dentina. Dentin je običajno pigmentiran in nekoliko zmehčan. Na tej stopnji morda ni bolečine. Če se pojavijo, so le posledica kemičnega ali mehanskega draženja in so nizke intenzivnosti. Za četrto stopnjo - globok karies - je značilna prisotnost globoke votline, katere dno je tudi lok zobne votline. Ločena sta s tanko plastjo dentina, v nekaterih primerih zmehčano in skoraj vedno pigmentirano. Bolečina na tej stopnji procesa se pojavi, ko hrana vstopi v kariozno votlino in ko je izpostavljena temperaturnim dražljajem. Ko draženje odstranimo, bolečina običajno hitro izgine. V nekaterih primerih opazimo občasno kratkotrajno (1-2 minuti) pojav tako imenovane spontane bolečine, kar kaže na vpletenost zobne pulpe v proces. Sondiranje dna zobne votline razkrije prisotnost posebej boleče točke (v stiku z rogom pulpe). V takih primerih je treba manipulacije s sondo izvajati previdno, da ne odprete strehe pulpne komore. Če kariesa ne zdravimo, se prej ali slej v proces vključi tudi zobna pulpa.

Zdravljenje kariesa izvaja zobozdravnik oz. Sestavljen je iz obdelave kariozne votline z ustreznimi orodji - svedri (slika 28), bagri. Vsa prizadeta in zmehčana tkiva se odstranijo. Po medicinski dezinfekciji (vodikov peroksid, alkohol, eter) nastalega kaviteta za povrnitev anatomske oblike in fiziološke funkcije zoba se kavitet zapolni s posebnimi polnilnimi materiali – amalgamom, cementom, plastiko (sl. 29, 30, 31) . Samo v otroštvu, v začetnih fazah kariesa, je možno okvaro izbrusiti. Prva pomoč pri kariesu je sestavljena iz odstranitve vseh ostankov hrane iz kariozne votline zoba in prekrivanja z vatirano palčko, da se prepreči delovanje dražilnih snovi, po katerem je treba bolnika napotiti na zdravljenje k zobozdravniku ali zobozdravniku.

Klinaste napake

To so okvare, ki jih najdemo v predelu materničnega vratu stalnega zoba. Napaka je tako imenovana, ker ima obliko klina, na katerem je mogoče razločiti dve črti, od katerih ena leži vodoravno, druga pa se z njo sreča pod kotom. Klinasta okvara se pojavi predvsem na sekalcih, kaninih in malih kočnikih. Na velikih kočnikih so klinasti defekti manj pogosti. Tipično mesto, kjer nastane klinast defekt, je cervikalni predel labialne in bukalne površine zoba.

Klinaste okvare običajno nastanejo na zobeh, ki niso prizadeti s kariesom. Površine defekta so zelo gladke, trde in sijoče, v nasprotju s hrapavimi, mehkimi in temnimi površinami kariesa. Razvoj klinaste okvare poteka počasi, medtem ko cervikalni karies napreduje precej hitro.

Zdravljenje v začetni fazi okvare gre za glajenje zunanjih ostrih robov ravnin, ki tvorijo okvaro, saj lahko ostri robovi poškodujejo sluznico ust in jezika, pa tudi drgnjenje anestetične paste. I. G. Lukomsky priporoča vtiranje fluoridne paste:

Rp. Čisti fluorirani natrij 15.0

Glicerin ................ 5.0

D.S. Za zobozdravstveno ordinacijo

J. S. Pecker ponuja sodo kašo, ki vsebuje 5 g natrijevega bikarbonata, 2 g natrijevega karbonata in glicerin v količini, potrebni za konsistenco paste. E. E. Platonov predlaga uporabo raztopine anestetika naslednje sestave: 0,2 g dikaina, 3 g kristalne karbolne kisline, 2 g kloroforma. To raztopino zmešamo z drugo, ki vsebuje 0,2 g dikaina, 2 ml 96° alkohola, 6 ml destilirane vode. Uporabljajo se tudi paste iz monomera ali polimera metil metakrilata (AKR-7), tiaminska pasta itd.

V vsakem primeru se drgnjenje opravi z vatirano palčko. Te paste in raztopino lahko uporabimo tudi za anestezijo občutljivega dentina pri zdravljenju kariozne votline. V primerih izrazitega klinastega defekta se zdravljenje zmanjša, tako kot pri kariesu, na polnjenje.

Hipoplazija in fluoroza

Hipoplazija je okvara v razvoju trdih zobnih tkiv. Kršitev strukture prepoznamo po spremembah na površini zobne sklenine. Na sklenini se oblikujejo koničaste ali jamičaste zareze, ki se večinoma nahajajo več v eni vrsti. Včasih opazimo hipoplazijo v obliki utorov, ki sledijo več vrstam ena za drugo (slika 32). Zobna sklenina izgubi svojo gladko, enakomerno, sijočo površino ter postane krhka in krhka.

Hipoplazija mlečnih zob je redko prizadeta. Na stalnih zobeh se pojavlja veliko pogosteje, pri čemer je prizadetih več zob istega razvojnega obdobja hkrati. Če na primer pride do hipoplazije rezalnega roba zgornjih molarjev, potem to kaže na začasno motnjo pri odlaganju apna, ki se je pojavila v prvih mesecih otrokovega življenja. Najpogosteje gre za simetrično lezijo (na desni in levi strani čeljusti) in hkratno hipoplazijo vseh sekalcev, kaninov in prvih velikih kočnikov na zgornji in spodnji čeljusti.

Na prizadetih zobeh se zelo pogosto pojavi kariozni proces, ki poslabša celotno sliko.

V primerih, ko lahko na območju hipoplazije nastane votlina, je treba zobu s plombo povrniti obliko in funkcijo. V primeru hude iznakaženosti prizadetih zob in nezmožnosti obnove s polnilom se nanje namestijo umetne krone.

Fluoroza

Fluoroza, oz lisastost(videnje) emajli. Ta lezija je sprememba zobne sklenine, ki se razvije kot posledica kronične zastrupitve telesa s fluoridi, ki nastane kot posledica povečane količine fluorida v pitni vodi in živilih. Za normalno higiensko fluorirano vodo, ki ob uživanju ne povzroča sprememb v telesu, se šteje voda z vsebnostjo fluora do 0,5 mg na 1 liter. Na nekaterih območjih se zaradi vsebnosti pomembnih fluoridnih spojin v tleh ta indikator poveča in lahko doseže 12-16 mg na 1 liter vode.

Fluoroza se pojavi pri osebah, ki so med razvojem in oblikovanjem zob uporabljale pitno vodo in živila z visoko vsebnostjo fluorida. Po končanem razvoju in oblikovanju zoba pitje vode z visoko vsebnostjo fluora ne povzroča več madežev na sklenini. Fluoroza običajno prizadene stalne zobe; Na mlečnih zobeh so opazili lisavost le na območjih z vsebnostjo fluorida najmanj 12-16 mg na 1 liter vode. Za fluorozo v začetni fazi je značilna prisotnost kredastih madežev ali trakov na površini sklenine, za katere je značilna odsotnost običajnega sijaja sklenine. V zadnji fazi se poleg opisanih kredastih madežev različnih velikosti pojavijo lise od svetlo rumenih do rjavih odtenkov. Prizadeti so predvsem sekalci in očesci.

Skupaj s pikami so majhne temno rjave lise, razpršene po celotni površini sklenine. Včasih ima sklenina vseh zob na vseh površinah bel mat odtenek. S poudarjeno lisavostjo se sklenina zlahka izbriše in kruši, kar daje zobu razjeden videz.

Zdravljenje fluoroza se zmanjša na odstranjevanje madežev z 10% raztopino klorovodikove kisline ali nasičeno raztopino citronske kisline. Po tem se zob obdela s sodo in polira. Za poliranje se najpogosteje uporablja cementni prah, pomešan z glicerinom. Če so zobje močno deformirani, je treba nanje namestiti umetne krone.

V preventivne namene je po besedah ​​V.K. Patrikeeva priporočljivo, da otroci uporabljajo vodne vire z normalno vsebnostjo fluora (sprememba prebivališča, poleti v pionirske tabore na območjih, kjer je vsebnost fluora v vodnih virih nizka). Vsebnost velikih količin vitaminov B 1 in C v hrani zmanjša pojavnost bolezni. V prehrano otrok dodatno uvedemo kalcijeve in fosforjeve soli in dodamo več mleka.

Druge poškodbe zob

Travmatska poškodba trdih zobnih tkiv. Poklicne poškodbe sprednjih zob tipa uzur se pojavljajo pri čevljarjih, ki imajo navado z zobmi držati žeblje, ter pri krojačih in šiviljah, ki med delom z zobmi odgriznejo niti. Po naših podatkih ima do 70 % zaposlenih v šiviljski industriji vzorce na sprednjih zobeh.

Zobje glasbenikov, ki igrajo na pihala, so podvrženi mehanskim poškodbam.

Pogosti so primeri poškodb sprednjih zob zaradi vsakodnevnih navad: kajenje pipe, lomljenje oreščkov in semen.

V primerih, ko je to mogoče, obliko in funkcijo poškodovanih zob povrnemo s plombami s klasičnimi plombnimi materiali ali z uporabo inlejev.

Abrazija žvečilnih in rezalnih površin zob. Ta obraba zob velja za fiziološki pojav in se s starostjo pojavlja pri vseh ljudeh. Na žvečilni površini velikih molarjev se zaradi abrazije izbokline zgladijo ali popolnoma izginejo.

Pri delavcih, ki se ukvarjajo s proizvodnjo dušikove in klorovodikove kisline, se proces abrazije razširi predvsem na sprednje zobe. Ta izbris se imenuje "kisla nekroza" sklenine. Pri delavcih v kislinskih delavnicah postane proces brisanja intenzivnejši, čim dlje oseba dela v tej proizvodnji. Trenutno zaradi izboljšanja kemične proizvodnje "kislinsko nekrozo" opazimo zelo redko in le pri ljudeh z vsaj 10-12 letnimi izkušnjami v tej industriji.

Po mnenju A.E. Churilova to povzroči povečanje koncentracije kisline v ustni tekočini. Posledično pride do povečanega »izpiranja« mineralov, predvsem kalcija, iz zobne sklenine.

Proces abrazije v tem primeru poteka na naslednji način: zobna sklenina postane hrapava, prekrita z rjavimi madeži, postane motna, krona zoba pa se postopoma obrabi in skrajša. Včasih skrajšanje doseže celo višino zobnega vratu.

Da bi preprečili obrabo zob delavcev v delavnicah s kislimi hlapi, se uporabljajo različna zaščitna sredstva (respiratorji, gazni povoji, pa tudi občasno izpiranje ust z raztopino sode bikarbone (ena čajna žlička na 1/2 skodelice vode) med in po delu D.I. Kuzmenko meni, da je v takih primerih priporočljivo uporabiti fiksno protetiko kot preventivo.

Izjemno pomembno je vnašanje dodatnih odmerkov kalcija v telo teh delavcev. Priporočljivo je jemati kalcijeve tablete.

Poškodba trdih zobnih tkiv zaradi radiacijske poškodbe. Za spremembe v trdih tkivih zob je značilna predvsem motnost sklenine. Nato pride do nekroze trdega tkiva. V drugih primerih se pojavi tako imenovani radiacijski karies. A.I. Rybakov meni, da v primerih, ko žarki neposredno vplivajo na zobno tkivo, se proces pojavi kot vrsta nekroze. V primerih splošne izpostavljenosti prodornemu sevanju na telo se v zobeh razvije kariesni proces. Treba je uporabiti metode, ki ustavijo nadaljnjo gnilobo zob: vtiranje fluoridne paste, elektroforeza z vitaminom B 1, plomba, postavitev kron na zobe. Prav tako je treba jemati zdravila, ki izboljšajo metabolizem v zobnih tkivih in povečajo imunobiološke lastnosti telesa: kompleks vitaminov C, B 1, D, K, pripravki kalcija in fosforja, ribje olje za otroke, omejitev ogljikovih hidratov (A. I. Ribakov).

TO bolezni trdih zobnih tkiv vključujejo karies, hipoplazijo, defekte v obliki klina, fluorozo, povečano abrazijo, travmatične poškodbe, poškodbe zaradi sevanja in nekrozo sklenine. Povzročajo okvare kronskega dela zoba različnega obsega in narave. Stopnja poškodbe trdih tkiv je povezana tudi s trajanjem procesa, časom in naravo medicinskega posega. Napake na kronah sprednjih zob pokvarijo estetski videz pacienta, vplivajo na obrazno mimiko, v nekaterih primerih pa vodijo tudi do motenj govora. Včasih se pri okvarah krone oblikujejo ostri robovi, ki prispevajo k kronični poškodbi jezika in ustne sluznice. V nekaterih primerih je motena tudi funkcija žvečenja. Med najpogostejše zobne bolezni sodi karies - naraščajoče uničenje trdih zobnih tkiv z nastankom okvare v obliki votline. Poškodba temelji na zmehčanju in demineralizaciji trdih zobnih tkiv. Pri karioznih boleznih trdih tkiv zobne krone ločimo zgodnje in pozne faze morfoloških preobrazb. Za zgodnjo fazo je značilen nastanek karioznega madeža (pigmentiran in bel), za pozno fazo pa je značilen pojav različno globokih votlin v trdih tkivih zoba (stopnje površinskega, srednjega in globokega kariesa).

zdravljenje

Glavni cilj ortopedskega zdravljenja delnih okvar trdih tkiv zobne krone je rekonstrukcija krone s protetičnimi metodami, da se prepreči nadaljnja poškodba zoba ali ponovitev bolezni. Pomembno preventivno vlogo pri ortopedskem zdravljenju defektov v trdih tkivih zoba, ki se kaže kot eno glavnih področij ortopedske stomatologije, ima obnova krone, ki pomaga preprečiti nadaljnje poškodbe in izgubo številnih zob skozi čas. , s tem pa se izognemo tudi hudim morfološkim in funkcionalnim motnjam različnih delov zobnega sistema.

preprečevanje

• Ustna higiena;
• pravilno umivanje zob;
• zdrav način življenja;
• dobra prehrana;
• pravočasna rehabilitacija.

simptomi

Znaki karioznih lezij trdih zobnih tkiv so tesno povezani s patološko anatomijo karioznega procesa, saj slednji v svojem nastanku prehaja skozi določene faze, ki imajo značilne morfološke in klinične znake. Zgodnje klinične manifestacije kariesa vključujejo kariozno mesto, ki ga pacient ne opazi. Šele s temeljitim pregledom zoba s sondo in ogledalom lahko ugotovimo spremembo barve sklenine. Poškodba kariesa v obliki posameznih žarišč uničenja v enem ali dveh zobih se izraža s pritožbami glede občutljivosti med stikom kariozne površine s slano, sladko ali kislo hrano, hladnimi pijačami in med sondiranjem. Treba je opozoriti, da se v obdobju pike ta simptomatologija odkrije le pri bolnikih s povečano razdražljivostjo. Bolečina med kariesom zaradi vročine in med sondiranjem se hitro pojavi in ​​hitro mine, pri kroničnem pulpitisu pa se čuti dolgo časa. Pri kroničnem pulpitisu se električna razdražljivost zmanjša na 1 5 - 2 0 μA.

PATOLOGIJA TRDEGA TKIVA ZOBA, KI NASTANE MED NJEGOVIM RAZVOJEM

Hipoplazija. Malformacija zobnih tkiv je najpogostejša patologija iz skupine nekarioznih zobnih lezij. Pojav hipoplazije je povezan s hudimi presnovnimi motnjami v otrokovem telesu v obdobju nastajanja zob, zlasti presnove mineralov. Presnova mineralov v zobnih tkivih je del splošne presnove telesa. Odvisno je od regulacijske funkcije osrednjega in avtonomnega živčnega ter endokrinega sistema. Številni poskusi so ugotovili regulacijsko funkcijo teh sistemov v zvezi s presnovo mineralov v kosteh in zobeh. Vzrok hipoplazije so lahko akutne nalezljive bolezni, hipo- in avitaminoze, hemolitična zlatenica, ki se pojavi v ozadju Rh konflikta, dedne bolezni - amelogenesis imperfecta, dedni sifilis. Pri otrocih, ki so prejeli znatne odmerke tega antibiotika, se pojavi posebna hipoplazija v obliki "tetraciklinskih zob". Tako je hipoplazija posledica različnih patoloških procesov v telesu, zaradi katerih je delovanje emajloblastov, pogosto tudi odontoblastov, moteno ali zavrto. To vodi do nepravilne mineralizacije zob.

Hipoplazija prizadene tako začasne kot stalne zobe. Če se hipoplazija stalnih zob razvije kot posledica bolezni, ki jo je utrpel sam otrok, se začasni zobje večinoma razvijejo v predporodnem obdobju in so prizadeti zaradi hudih motenj v materinem telesu. Hipoplazija mlečnih zob je v zadnjih letih vse pogostejša (13%). Po statističnih podatkih se hipoplazija stalnih zob odkrije v 13% primerov - pri 7,5% predšolskih otrok. Mineralizacija stalnih zob se začne v 5-6 mesecu otrokovega življenja. V tem času se pojavijo žarišča kalcifikacije v osrednjih sekalcih in prvih stalnih kočnikih. Pri 8-9 mesecih se drugi sekalci in očesci mineralizirajo. V 2. letu življenja začnejo mineralizirati premolarji, v 3. letu pa drugi kočniki. Mineralizacija tretjih kočnikov se začne pri 8 letih. V skladu s tem je s starostjo otroka, pri kateri je zbolel, prizadeta ena ali druga skupina zob. Glede na čas bolezni je lokalizacija žarišč hipoplazije na zobni kroni različna in je nekakšen mejnik, ki označuje čas motenj v razvoju zobnih tkiv. Ko je otrok bolan v prvih mesecih življenja, se hipoplazija razvije na rezalnem robu ali na vrhu konice, kasneje pa - bližje vratu zoba. Pri tetaniji lahko hipoplazija prizadene celotno krono zoba.

Najpogosteje se hipoplazija pojavi v osrednjih sekalcih in prvih kočnikih, ki nastanejo hkrati. Druge najpogostejše poškodbe so stranski sekalci, sledijo pa jim očesi. Premolarji, drugi in tretji kočniki so prizadeti veliko redkeje.

Resnost bolezni, ki jo je utrpel otrok in je povzročila hipoplazijo, ustreza stopnji njene resnosti. Tako lahko na zobeh nastanejo le kredasti madeži ali različno globoka napaka na sklenini. V nekaterih primerih na nekaterih območjih sploh ni sklenine.

N.I. Agapov (1929) deli hipoplazijo na naslednje oblike: 1) "pikasta" hipoplazija sklenine; 2) "valovita sklenina"; 3) hipoplazija v obliki skodelice; 4) "bradavičasta" hipoplazija; 5) redčenje sklenine na določenih območjih. Vendar te vrste hipoplazije verjetno kažejo na intenzivnost presnovnih motenj v otrokovem telesu. Histološke preiskave zob s podobnimi spremembami, razen kredastega madeža, kažejo enake spremembe. V zvezi s tem je bolj sprejemljiva klasifikacija, po kateri je hipoplazija glede na njen izvor razdeljena na: a) sistemsko (splošno); b) lokalno in glede na klinične manifestacije - za: a) spremembo barve sklenine; b) spremembe v strukturi trdih zobnih tkiv.

Pri sistemski (splošni) hipoplaziji je prizadetih več zob z enakimi ali podobnimi obdobji nastajanja. Lokalna hipoplazija je nezadostna razvitost trdih tkiv posameznega zoba, ki je posledica vpliva lokalnega dejavnika.

Sprememba barve sklenine med hipoplazijo je lahko v obliki depigmentiranih območij različnih velikosti in oblik, ki se nahajajo simetrično na zobeh iste skupine. Površina emajla ostane gladka in pogosto ne izgubi sijaja; Včasih se takšne kredaste lise pigmentirajo in pridobijo svetlo rumeno barvo. Spremembe barve zobne sklenine, ki se pojavijo med razvojem zob, kot je navedeno zgoraj, so lahko povezane z zdravljenjem otrok s tetraciklinom. To zdravilo se odlaga v kosteh in tkivih zob, zaradi česar se po izbruhu izkažejo za limonino rumeno barvo. Taki zobje intenzivno fluorescirajo, ko so izpostavljeni UV sevanju. Kasneje se barva spremeni in zobje dobijo sivkasto umazano barvo. Veliki odmerki tetraciklina lahko povzročijo poškodbe strukture zobnega tkiva. Zaradi hipoplazije se pojavijo različne spremembe v kronah zob: v obliki koničastih ali čašastih vdolbin, utorov, zožitev. V nekaterih primerih je sklenina na območju okvare tako tanka, da se skozenj vidi dentin, zaradi česar ima sklenina temnejši odtenek. Včasih pride do popolne odsotnosti sklenine na omejenem območju zobne krone (slika 34).

Ena od vrst sistemske (splošne) hipoplazije so zobje s spremenjeno obliko krone, znani kot zobje Hutchinson, Fournier, Pfluger (sl. 35-37).

Oblika krone Hutchinsonovih zob je blizu vijačni ali sodčasti obliki s pollunarno zarezo na rezalnem robu. Fournierjevi zobje imajo enako obliko, vendar brez pollunarne zareze. Podobno obliko zob opazimo pri osrednjih sekalcih zgornje čeljusti, vendar se semilunarne zareze najdemo pri stranskih sekalcih zgornje čeljusti in pri vseh sekalcih spodnje čeljusti. Hutchinson, Fournier in številni drugi avtorji verjamejo, da je ta vrsta patologije opažena izključno kot posledica dednega sifilisa. Ta diagnoza je še posebej verjetna ob prisotnosti drugih simptomov - tako imenovane Hutchinsonove triade: parenhimskega (intersticijskega) keratitisa, gluhosti (sifilitični labirintitis) in Hutchinsonovih zob. Vendar se ti simptomi redko pojavijo pri enem bolniku - pogosteje najdemo enega ali dva. Nekateri raziskovalci so opazili Hutchinsonove zobe pri osebah z zdravo dednostjo. V zvezi s tem je bilo ugotovljeno, da se takšni zobje lahko oblikujejo pod vplivom drugih razlogov. Tako je M.V. Busygina (1969) opisal zobe Getchinsoia pri otrocih, katerih starši so bili bolni z gobavostjo. Pfluegerjevi zobje se pojavijo na prvih kočnikih. Ti zobje so stožčaste oblike. Njihova žvečilna površina je veliko ožja od vratu, tuberkuli so nerazviti in se zbližujejo. Pflüger, ki je prvi opisal to anomalijo, je njen nastanek pojasnil z delovanjem sifilitične okužbe pri prirojenem sifilisu.

Lokalna hipoplazija se najpogosteje pojavi kot posledica vnetnega procesa v območju apikalnega periodoncija, travmatske odstranitve ali nepravilnega zdravljenja parodontitisa začasnih kočnikov. Zaradi zastrupitve, ki izhaja iz žarišča vnetja, je razvoj kalčka stalnega zoba moten, včasih pa to vodi v njegovo smrt. Zaradi nepravilne mineralizacije se v zobni sklenini pojavijo kredaste lise, ki se po izraščanju zoba lahko pigmentirajo. V drugih primerih pride do deformacije zobne krone, sklenina pa je delno ali popolnoma odsotna. Ta hipoplazija najpogosteje prizadene premolarje, saj se njihovi zametki nahajajo med koreninami začasnih molarjev. Po imenu avtorja, ki je prvi opisal to patologijo, se takšni zobje imenujejo Turnerjevi zobje.

Pri pregledu tankih odsekov zob, prizadetih s hipoplazijo, pod optičnim mikroskopom opazimo redčenje posameznih območij sklenine zobne krone, povečanje interprizmatskih prostorov, poudarjanje in širjenje Retziusovih trakov. Interglobularni prostori v dentinu so razširjeni. V pulpi plast odontoblastov izgubi svojo pravilno lokacijo in celična sestava se zmanjša.

Elektronski mikroskopski pregled sklenine razkrije kršitev širine in ravnosti skleninskih prizm ter naključno razporeditev kristalov hidroksiapatita. V dentinu lahko opazimo bolj ohlapno razporeditev kristalov hidroksiapatita. Spremembe v dentinskih tubulih so izražene v obliki zožitev in podaljškov v obliki bučke.

Diferencialna diagnoza. Na stopnji točke se hipoplazija razlikuje od pikčaste oblike zobne fluoroze in od karioznega mesta. Hipoplazijo z izrazitim defektom tkiva je treba razlikovati od zobne erozije, abrazije (molarne vrvice) in površinskega kariesa.

Zdravljenje. Za povrnitev estetskega videza sprednjih zob v primeru globoke poškodbe zobnih tkiv se zatečejo k oblikovanju votlin, ki jim sledi zapolnitev s kompozitnimi polnilnimi materiali. Hipoplastične zobe, prizadete s kariesom, so prav tako predmet plombiranja.

V primeru pomembnega uničenja hipoplastičnih prvih molarjev s karioznim procesom je priporočljivo, da jih prekrijete z umetnimi kronami.

Pogosto se stanjšani robovi zob, prizadetih zaradi hipoplazije, odlomijo. V teh primerih se robovi obnovijo z vložkom ali pa zob prekrijejo z umetno krono.

Hiperplazija. To ime se nanaša na razmeroma redko prekomerno tvorbo zobnega tkiva, imenovano skleninske kapljice ali biseri. Nastanek skleninskih kapljic je povezan s procesom diferenciacije celic perihilarnega ovoja v anameloblaste. Kapljice sklenine se običajno nahajajo v predelu zobnega vratu, redkeje v predelu bifurkacije korenine. Premer kapljic sklenine je od 1 do 2-3 mm. Skleninske kapljice so zgrajene iz dentina, ki je na vrhu prekrit s sklenino. V nekaterih primerih se znotraj kapljice sklenine nahaja majhna votlina. Hiperplazija zob običajno ne povzroča funkcionalnih motenj.

domov » vesel praznik » Preprečevanje bolezni trdih zobnih tkiv. Dejavniki tveganja za zobne bolezni