Vzroki hiperandrogenizma ovarijskega izvora. Zdravljenje in simptomi hiperandrogenizma pri ženskah Blagi hiperandrogenizem

Hiperandrogenizem pri ženskah je skupni izraz, ki vključuje številne sindrome in bolezni, ki jih spremlja absolutno ali relativno povečanje koncentracije moških spolnih hormonov v ženski krvi. Danes je ta patologija precej razširjena: po statističnih podatkih jo trpi 5-7% najstnic in 10-20% žensk v rodni dobi. In ker hiperandrogenizem ne pomeni le različnih napak v videzu, ampak je tudi eden od vzrokov za neplodnost, je pomembno, da ženske razumejo to stanje, da lahko, če opazijo takšne simptome, takoj poiščejo pomoč pri specialistu. .

Iz našega članka se boste naučili o vzrokih hiperandrogenizma pri ženskah, njegovih kliničnih manifestacijah, pa tudi o postavitvi diagnoze in taktikah zdravljenja te patologije. Najprej pa se pogovorimo o tem, kaj so androgeni in zakaj so potrebni v ženskem telesu.

Androgeni: osnovna fiziologija

Androgeni so moški spolni hormoni. Vodilni in najbolj znani predstavnik med njimi je testosteron. V ženskem telesu se tvorijo v celicah jajčnikov in skorje nadledvične žleze ter v podkožnem maščobnem tkivu (SFA). Njihovo proizvodnjo uravnavajo adrenokortikotropni (ACTH) in luteinizirajoči (LH) hormoni, ki jih sintetizira hipofiza.

Funkcije androgenov so večplastne. Ti hormoni:

• so prekurzorji kortikosteroidov in estrogenov (ženskih spolnih hormonov);
• oblikovati spolno željo ženske;
• med puberteto določajo rast cevastih kosti in s tem rast otroka;
• sodelujejo pri nastanku sekundarnih spolnih značilnosti, in sicer rasti las ženskega tipa.

Androgeni opravljajo vse te funkcije pod pogojem njihove normalne, fiziološke koncentracije v ženskem telesu. Presežek teh hormonov povzroča tako kozmetične napake kot presnovne motnje in plodnost ženske.

Vrste, vzroki, mehanizem razvoja hiperandrogenizma

Glede na izvor obstajajo 3 oblike te patologije:

• jajčnik (jajčnik);
• nadledvične žleze;
• mešano.

Če se koren težave nahaja v teh organih (jajčnikih ali skorji nadledvične žleze), se hiperandrogenizem imenuje primarni. V primeru patologije hipofize, ki povzroča motnje v regulaciji sinteze androgenov, se obravnava kot sekundarna. Poleg tega je to stanje lahko podedovano ali se razvije med življenjem ženske (to je pridobljeno).

Glede na raven moških spolnih hormonov v krvi razlikujemo hiperandrogenizem:

• absolutno (njihova koncentracija presega normalne vrednosti);
• relativna (raven androgenov je v mejah normale, vendar se intenzivno presnavljajo v bolj aktivne oblike ali pa je občutljivost tarčnih organov nanje bistveno povečana).

V večini primerov je vzrok hiperandrogenizem. Pojavi se tudi, ko:

• adrenogenitalni sindrom;
• neoplazme ali jajčniki;
• in nekatera druga patološka stanja.

Hiperandrogenizem se lahko razvije tudi kot posledica jemanja anaboličnih steroidov, moških spolnih hormonov in ciklosporina pri ženskah.

Klinične manifestacije

Odvisno od vzročnega dejavnika se simptomi hiperandrogenizma razlikujejo od nepomembnega, blagega hirzutizma (povečana rast las) do izrazitega virilnega sindroma (pojav sekundarnih moških spolnih značilnosti pri bolni ženski).

Oglejmo si podrobneje glavne manifestacije te patologije.

Akne in seboreja

– bolezen lasnih mešičkov in žlez lojnic, ki se pojavi, če se zamašijo njihovi izločevalni kanali. Eden od vzrokov (ali bolje rečeno povezav patogeneze) aken je ravno hiperandrogenizem. Fiziološki je za obdobje pubertete, zato se izpuščaji na obrazu pojavijo pri več kot polovici mladostnikov.

Če akne pri mladi ženski ne minejo, je smiselno, da jo pregledamo za hiperandrogenizem, katerega vzrok se v več kot tretjini primerov izkaže za sindrom policističnih jajčnikov.

Akne se lahko pojavijo samostojno ali pa jih spremlja (povečana proizvodnja izločkov lojnic selektivno - na določenih delih telesa). Lahko se pojavi tudi pod vplivom androgenov.

hirzutizem

Ta izraz se nanaša na prekomerno rast las pri ženskah na delih telesa, ki so odvisni od androgenov (z drugimi besedami, ženski lasje rastejo na mestih, značilnih za moške - na obrazu, prsih, med lopaticami itd.). Poleg tega las spremeni svojo strukturo - iz mehkega in svetlega velusa postane trd, temen (imenujejo se terminal).

alopecija

Ta izraz se nanaša na plešavost. Alopecija, povezana s presežkom androgenov, pomeni spremembo strukture las na glavi iz končnega (nasičenega s pigmentom, trdega) v tanek, rahel, kratek vellus in njegovo posledično izgubo. Plešavost najdemo v čelnem, temenskem in temporalnem delu glave. Praviloma ta simptom kaže na dolgotrajen visok hiperandrogenizem in ga opazimo v večini primerov pri novotvorbah, ki proizvajajo moške spolne hormone.

Virilizacija (virilni sindrom)

Ta izraz se nanaša na izgubo ženskih lastnosti telesa, nastanek moških lastnosti. Na srečo je to dokaj redko stanje – najdemo ga le pri 1 od 100 bolnikov s hirzutizmom. Vodilni etiološki dejavniki so adrenoblastom in tekomatoza jajčnikov. Manj pogosto je to stanje posledica tumorjev nadledvične žleze, ki proizvajajo androgene.

Za virilizacijo so značilni naslednji simptomi:

• hirzutizem;
• akne;
• androgena alopecija;
• zmanjšanje tembra glasu (barifonija; glas postane grob, podoben moškemu);
• zmanjšanje velikosti spolnih žlez;
• povečanje velikosti klitorisa;
• rast mišic;
• prerazporeditev podkožnega maščobnega tkiva glede na moški tip;
• menstrualne nepravilnosti do;
• povečana spolna želja.

Diagnostična načela

Pri diagnozi hiperandrogenizma so pomembne tako pritožbe, anamneza in podatki o objektivnem stanju pacienta, kot tudi laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode. To pomeni, da je po oceni simptomov in anamneze potrebno ne samo ugotoviti dejstvo povečanja ravni testosterona in drugih moških spolnih hormonov v krvi, temveč tudi odkriti njihov vir - neoplazmo, sindrom policističnih jajčnikov. ali druge patologije.

Spolne hormone pregledamo 5-7 dni menstrualnega cikla. V krvi se določijo ravni celotnega testosterona, SHBG, DHEA, folikle stimulirajočega hormona, luteinizirajočega hormona in 17-hidroksiprogesterona.

Za odkrivanje izvora težave se opravi ultrazvok medeničnih organov (če obstaja sum na patologijo jajčnikov, s pomočjo transvaginalnega senzorja) ali, če je mogoče, slikanje območja z magnetno resonanco.

Za diagnosticiranje tumorja nadledvične žleze je bolniku predpisan računalniški pregled ali scintigrafija z radioaktivnim jodom. Omeniti velja, da majhnih tumorjev (manj kot 1 cm v premeru) v mnogih primerih ni mogoče diagnosticirati.

Če so rezultati zgornjih študij negativni, se lahko bolniku predpiše kateterizacija žil, ki prenašajo kri iz nadledvičnih žlez in jajčnikov, da se določi raven androgenov v krvi, ki teče neposredno iz teh organov.

Načela zdravljenja

Taktika zdravljenja hiperandrogenizma pri ženskah je odvisna od patologije, ki je povzročila to stanje.

Največkrat bolnikom predpišemo kombinirane peroralne kontraceptive, ki poleg kontracepcijskega delujejo tudi antiandrogeno.

Adrenogenitalni sindrom zahteva dajanje glukokortikoidov.

Če je raven androgenov v ženski krvi povišana zaradi hipotiroidizma ali povišane ravni prolaktina, pride v ospredje medikamentozna korekcija teh stanj, po kateri se koncentracija moških spolnih hormonov zmanjša sama od sebe.

V primeru debelosti in hiperinzulizma se ženski svetuje normalizacija telesne teže (upoštevanje prehranskih priporočil in redna telesna aktivnost) in jemanje metformina.

Neoplazme nadledvične žleze ali jajčnikov, ki proizvajajo androgene, odstranimo kirurško, čeprav so benigne narave.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če imate simptome hirzutizma, se morate obrniti na ginekologa-endokrinologa. Dodatno pomoč bodo zagotovili specializirani strokovnjaki - dermatolog, triholog, nutricionist.

Zaključek

Hiperandrogenizem pri ženskah je kompleks simptomov, ki nastanejo kot posledica povečane koncentracije moških spolnih hormonov v krvi, ki spremlja potek številnih endokrinih bolezni. Najpogostejša vzroka sta sindrom policističnih jajčnikov in adrenogenitalni sindrom.

Ne glede na to, kako paradoksalno se sliši, vsako žensko telo proizvaja androgene - moške spolne hormone. To se zgodi v ženskih jajčnikih, ki so spolne žleze, in v nadledvičnih žlezah, organih endokrinega sistema. Diagnoza hiperandrogenizem je indicirana, če se v nadledvičnih žlezah ali jajčnikih proizvaja prekomerna količina androgenov.

Glavne »tarče« moških spolnih hormonov so koža, jajčniki, žleze znojnice in lojnice ter lasje.

Hiperandrogenizem nadledvičnega izvora. Zdravljenje te oblike

Ta bolezen je lahko posledica okvare nadledvične žleze ob prisotnosti prirojene oblike adrenogenitalnega sindroma (v tem primeru je pri otrocih in moških opažen hiperandrogenizem). Tudi bolezen se lahko sekundarno pojavi v poporodnem obdobju kot posledica izpostavljenosti kakršnim koli neugodnim dejavnikom, ki motijo ​​​​delovanje skorje nadledvične žleze (različne okužbe, zastrupitve, uporaba eksogenih hormonov). Poleg tega je patogeneza teh stanj enaka prirojeni obliki adrenogenitalnega sindroma.

Za nadledvični hiperandrogenizem je značilna zgodnja manifestacija virilnih simptomov.

Prva menstruacija se lahko pojavi pozno. V prihodnosti postane menstruacija s hiperandrogenizmom pri dekletu precej redka (tako imenovani hipomenstrualni sindrom). Skoraj vsi bolniki doživljajo akne vulgaris na hrbtu, prsih in obrazu. Nekateri bolniki imajo lahko temno kožo ali pigmentirana področja na koži. Opažena je hipoplazija mlečnih žlez. Značilna je zgradba moškega telesa: dokaj ozka medenica, široka ramena, skrajšani udi. Pri adrenalnem hiperandrogenizmu povečana koncentracija androgenov v krvi povzroči pospešeno zapiranje con rasti kosti, kar povzroči prezgodnjo zaustavitev rasti telesa. Z anomalijo se genitalije razvijejo po ženskem tipu. Lahko pride do zmerne hipertrofije klitorisa in nekoliko zmanjšane velikosti maternice pri popolnoma normalnih velikostih jajčnikov

Testi z deksametazonom (ali prednizolonom) in ACTH so zelo pomembni pri diagnozi adrenalnega hiperandrogenizma. V naši kliniki se vse te študije izvajajo z uporabo najnovejše opreme, ki zagotavlja njihovo največjo natančnost.

Adrenalni hiperandrogenizem - zdravljenje. Priporočljivo je nadomestno zdravljenje z glukokortikoidnimi zdravili v vzdrževalnem odmerku, kot v prisotnosti prirojene oblike adrenogenitalnega sindroma.

Hiperandrogenizem ovarijskega izvora

Glavni vzrok hiperandrogenizma jajčnikov je sindrom policističnih jajčnikov. Kako se odstopanje kaže?

Prvič, sam sindrom policističnih jajčnikov nastane zaradi pomanjkanja encimov, ki jih vsebujejo jajčniki. V tem primeru govorimo posebej o prisotnosti dedne pomanjkljivosti. Moti pretvorbo izključno moških androgenov v ženske spolne hormone. Zato se androgeni kopičijo in sčasoma se oblikuje ta patologija.

Blagi hiperandrogenizem ovarijskega izvora je povezan z razvojem hormonskih motenj v hipofizi in hipotalamusu. Poleg tega običajno pride do neravnovesja nekaterih drugih hormonov v ženskem telesu, zlasti FSH, LH, estradiola in prolaktina.

Drug razlog za razvoj hiperandrogenizma jajčnikov je tumor, ki proizvaja androgene. Prav tako lahko takšni tumorji povzročijo znatno povečanje vsebnosti nekaterih drugih hormonov ločeno.

Hiperandrogenizem mešanega izvora

Precej pogosto obstaja kombinacija dveh zgoraj obravnavanih vrst hiperandrogenizma. Poleg tega se nadledvična oblika hiperandrogenizma včasih kombinira z nekaterimi drugimi boleznimi, saj prolaktin, ki povzroča proizvodnjo androgenov, hkrati moti proizvodnjo drugih, izključno ženskih hormonov.

Vzroki bolezni

Tako jajčniki kot nadledvične žleze lahko proizvajajo presežek androgenov. Poleg tega se presežek androgenov lahko pojavi kot posledica presnovnih motenj.

Adrenogenitalni sindrom je najpogostejši vzrok povečane količine moških spolnih hormonov.

Hiperandrogenizem je prirojen ali pa se ta bolezen pojavi zaradi bolezni (vključno s tumorji) hipofize, ki je glavna endokrina žleza v možganih. V prisotnosti nevroendokrinega sindroma (disfunkcija hipofize in hipotalamusa) znake hiperandrogenizma spremlja znatno povečanje telesne mase.

Poleg tega je lahko vzrok bolezni prisotnost tumorja nadledvične žleze. Z večanjem števila celic, ki proizvajajo androgene, se znatno poveča tudi število teh hormonov.

Diagnoza hiperandrogenizma

Za diagnosticiranje bolezni se upošteva starost ženske, pa tudi čas, ko so se pojavili prvi simptomi hiperandrogenizma, ki se lahko pojavi z nastopom pubertete deklice ali po doseganju reproduktivne starosti. To omogoča domnevo o povezavi med boleznijo in tumorjem nadledvičnih žlez ali jajčnikov.

Pri diagnosticiranju hiperandrogenizma se izvajajo naslednji pregledi:

• Spremembe hormonskega statusa med menstrualnim ciklom.
• V primeru hiperandrogenizma se opravijo preiskave krvi in ​​urina, ki odkrijejo moške spolne hormone, njihove produkte razgradnje (FSH, LH, progesteron, estradiol, prolaktin, testosteron, ketosteroidi kortizol, pa tudi DEA-S - dehidroepiandrosteron sulfat), kot tudi kot nekateri drugi hormoni.
• Ultrazvok medeničnih organov.
• Pregled nadledvične žleze z uporabo ultrazvoka, pa tudi MRI (slikanje z magnetno resonanco).
• V nekaterih situacijah se izvaja laparoskopija (vstavitev posebne naprave, laparoskopa, v organ skozi majhen zarez na koži, s katerim lahko organ pregledamo od znotraj in vzamemo del tkiva za pregled) .

Naša klinika je opremljena z najsodobnejšo opremo, tako da so vse preiskave čim bolj udobne, neboleče in učinkovite.

Hiperandrogenizem: zdravljenje

Metode zdravljenja hiperandrogenizma bodo odvisne od značilnosti bolezni.

V primeru povečane proizvodnje moških spolnih hormonov s tumorskim tkivom nadledvične žleze ali jajčnikov se izvaja kirurško zdravljenje. Tumorji, ki prispevajo k pojavu hiperandrogenizma, so pogosto benigni in se v redkih primerih po odstranitvi ponovijo.

V primeru nevroendokrinega sindroma (disfunkcija hipofize in hipotalamusa) z debelostjo je ena najpomembnejših stopenj terapije izguba teže, kar dosežemo z zmanjšanjem kalorične vrednosti hrane in zadostno telesno aktivnostjo. Takšna prehrana za hiperandrogenizem običajno daje odlične rezultate.

V prisotnosti adrenogenitalnega sindroma - povečane proizvodnje moških spolnih hormonov v nadledvičnih žlezah, ki je povezana z odsotnostjo encima, ki tvori glukokortikoide iz androgenov, se uporabljajo glukokortikoidna zdravila (metipred, deksametazon).

Ista zdravila se uporabljajo za pripravo na nosečnost in zdravljenje med nosečnostjo za to obliko hiperandrogenizma.

Za hirzutizem se izvaja hormonska korekcija in različni kozmetični ukrepi, kot je depilacija.

Pri bolnikih z neplodnostjo zaradi hiperandrogenizma jajčnikov ali nadledvične žleze je učinkovita uporaba antiandrogenov - zdravil, ki zavirajo prekomerno izločanje androgenov v nadledvičnih žlezah in jajčnikih, vključno z Diane-35, kot tudi ciproteron acetat (androkur).

Kot zdravljenje neplodnosti, ki je povezana s hiperandrogenizmom ovarijskega ali nadledvičnega izvora, se uporabljajo zdravila za stimulacijo ovulacije, vključno s klomifen citratom.

Stimulacija ovulacije v primeru hiperandrogenizma se izvaja po isti shemi kot v drugih primerih endokrine neplodnosti. Toda hkrati raznolikost in zapletenost vzrokov hiperandrogenizma običajno povzroča težave pri obnavljanju reproduktivne in menstrualne funkcije. Pri bolnicah s hiperandrogenizmom pogosto ni učinka zdravljenja s klomifen citratom, učinek spodbujanja ovulacije z gonadotropini pa je skoraj polovico manjši kot pri bolnicah brez bolezni. Mnoge ženske v obupu začnejo zdravljenje hiperandrogenizma z ljudskimi zdravili. Vendar pa je takšna terapija pogosto popolnoma neučinkovita.

Kontaktirajte našo kliniko. Naši strokovnjaki so si nabrali bogate izkušnje pri zdravljenju hiperandrogenizma, zato bodo lahko storili vse, kar je v njihovi moči, da se znebite te bolezni.

Vsebina

Ovarijski hiperandrogenizem je pogosta endokrina patologija. Ginekologi diagnosticirajo to stanje pri 4-5% bolnikov. Pojavi se, če v ženskem telesu moški spolni hormoni začnejo proizvajati jajčniki v prekomernih količinah.

Vrste in vzroki sindroma

Ginekologi razlikujejo hiperandrogenizem nadledvične žleze, jajčnikov in mešanega izvora. Patologija je lahko dedna ali pridobljena. Lahko je primarni in sekundarni.

Najpogosteje se hiperandrogenizem jajčnikov pojavi pri naslednjih boleznih:

• primarni sindrom policističnih jajčnikov, ki se razvije pri najstniških dekletih;
• sindrom policističnih jajčnikov (sekundarni policistični);
• hipertekoza, povzroči pojav hiperandrogenih simptomov pri ženskah po menopavzi.

Hiperandrogenizem se pojavi v primerih, ko telo proizvaja prekomerno količino androgenov ali opazimo njihovo povečano tvorbo iz prekurzorjev androgenih hormonov. Ta diagnoza se ugotovi tudi, če se v ozadju normalnih koncentracij androgenov poveča dovzetnost ciljnih tkiv zanje.

Pozor! V redkih primerih se patologija pojavi zaradi dejstva, da se v ženskem telesu zmanjša raven globulinov, ki so potrebni za vezavo spolnih hormonov.

Globulini so potrebni za preprečevanje interakcije androgenov in specifičnih receptorjev. Znaki androgenosti se lahko pojavijo pri tumorjih jajčnikov. Obstajajo nekatere oblike raka, pri katerih opazimo hipersekrecijo androgenov.

Simptomi hiperandrogenizma pri ženskah

Hiperandrogenizem pri bolnikih spremlja pojav obsežnega seznama ginekoloških, kozmetičnih in dismetaboličnih simptomov. Na razvoj patologije lahko sumite na podlagi naslednjih simptomov:

• nepravilnost menstrualnega cikla;
• amenoreja;
• anovulatorni menstrualni cikli;
• poškodbe kože, najpogosteje se ženske pritožujejo zaradi aken, suhe kože z luskastimi območji, seboreje, alopecije;
• hirustizem (povečana rast las po moškem tipu);
• pojav prekomerne teže;
• oslabljena toleranca za glukozo;
• mišična atrofija;
• poglabljanje glasu.

Pri prirojenem hiperandrogenizmu opazimo nenormalen razvoj spolnih organov. Pri ginekološkem pregledu lahko zdravnik odkrije hipertrofijo klitorisa, delno fuzijo urogenitalnega sinusa in velikih sramnih ustnic.

Najpogosteje se patologija odkrije, ko se ženske posvetujejo z ginekologom o neplodnosti. Nekateri imajo blag hiperandrogenizem ovarijskega izvora. V tem primeru morda ni zunanjih sprememb, raven androgenov v krvi pa je v mejah normale. Za pojasnitev diagnoze je bolniku predpisan celovit zdravniški pregled.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze ginekolog:

• zbira anamnezo;
• izvaja fizični pregled in bimanualni pregled;
• predpisuje ultrazvočno diagnostiko;
• daje navodila za preiskave krvi in ​​urina.

Pacient mora določiti koncentracijo steroidnih hormonov v telesu. Priporočljivo je opraviti teste za določitev stopnje:

• testosteron (skupni, prosti);
• DHEA-S;
• GPSS.

Pri hiperandrogenizmu ovarijskega izvora opazimo povečanje ASD in testosterona. Prekomerno visoke ravni celotnega testosterona ali DHEA-S lahko kažejo na razvoj tumorja, ki sintetizira androgene.

V primeru sindroma policističnih jajčnikov ne morate samo pogledati vsebnosti moških hormonov, ampak tudi preveriti splošno hormonsko ozadje. Patologijo spremljajo:

• uravnavanje vsebnosti testosterona in luteinizirajočega hormona;
• zmanjšanje vsebnosti folikle stimulirajočega hormona;
• povečana koncentracija prolaktina.

Z boleznijo opazimo zvišanje ravni glukoze v krvi. Diagnozo lahko postavi le izkušen ginekolog ob upoštevanju podatkov pregleda, instrumentalnega pregleda, podatkov iz bolnikove anamneze in rezultatov testov.

Metode zdravljenja

Izbira taktike zdravljenja mora opraviti lečeči ginekolog ob upoštevanju osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja hiperandrogenega sindroma.

Pri sindromu policističnih jajčnikov je izbrana hormonska terapija. Bolnikom s hirustizo lahko predpišemo medroksiprogesteron, spironolakton. Če je potrebno, se bolnikom predpišejo peroralni kontraceptivi, ki imajo antiandrogeni učinek. Ginekologi pogosto predpisujejo Diana-35. Pod vplivom hormonskih tablet se zavira proces ovulacije in proizvodnja gonadotropinov ter zavira proizvodnja jajčniških hormonov. Posledično so androgeni receptorji blokirani, testosteron in GSPS se ne dvigneta.

Bolnikom, ki so razvili hiperandrogenizem v obdobju po menopavzi, je predpisan Climen. Pri odkritju malignih tumorjev jajčnikov, ki izločajo androgene, mora zdravljenje izbrati ginekolog-onkolog. Večini bolnikov je predpisano kirurško zdravljenje, kemoprofilaktika in radioterapija. Ko se pojavijo benigni tumorji, ki proizvajajo androgene, je indicirana kirurška odstranitev.

Pozor! Ženskam s prekomerno telesno težo predpisujejo dieto in telesno vadbo. Izguba teže pomaga normalizirati hormonske ravni.

Napoved

Mnogim ženskam s pravilno izbrano taktiko zdravljenja uspe ustaviti hiperandrogenizem jajčniškega izvora. Pri sindromu policističnih jajčnikov so dobri rezultati opazni pri konzervativnem zdravljenju. Pravilno izbrano zdravljenje vam omogoča obnovitev ovulacije in normalizacijo rednosti menstrualnega cikla. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je predpisana elektrokoagulacija jajčnikov.

Pri zdravljenju hiperandrogenizma se ne normalizira samo delovanje reproduktivnih organov, temveč se zmanjšajo tudi kozmetične napake. Odpravimo jih lahko tudi s kozmetičnimi postopki. Vendar bodo učinkoviti pod pogojem, da se ženska zdravi, da se znebi osnovne patologije.

Hiperandrogenizem jajčnikov se pojavi pri bolnikih s hormonskim neravnovesjem, ki je nastalo v ozadju sindroma policističnih jajčnikov, tumorjev ali hipertekoze. Zdravljenje mora izbrati ginekolog po popolnem pregledu bolnika in razjasnitvi vzroka, ki je izzval pojav hiperandrogenih simptomov. Kako se manifestira androgenizem, kateri testi so potrebni za postavitev diagnoze in kako poteka zdravljenje, lahko izveste iz videoposnetka.

Hiperandrogenizem mešanega izvora se lahko kaže z znaki jajčnikov in nadledvičnih oblik bolezni. Za vsako žensko v rodni dobi je ena najbolj neprijetnih bolezni. Ta bolezen najdemo pri 4-6% žensk v rodni dobi. Med glavnimi vzroki te težave je treba opozoriti na presežek moških hormonov in intenzivno telesno aktivnost.

Simptomi hiperandrogenizma ovarijskega izvora

Glavni simptomi te bolezni vključujejo kozmetične manifestacije - akne, izpadanje las in hirzutizem. Poleg tega ima lahko hiperandrogenizem tudi ginekološke manifestacije. Zelo pogosto imajo ženske, ki trpijo za to boleznijo, menstrualne nepravilnosti in sindrom policističnih jajčnikov. Drug neprijeten ginekološki simptom je neplodnost. Omeniti velja tudi, da so lahko simptomi te bolezni debelost, sladkorna bolezen, dislipidemija in manifestacija znakov moških hormonov. Ti znaki vključujejo:

• rast las na obrazu;
• sprememba tembra glasu;
• razširitev ramen.

Diagnostika

Lahko se diagnosticira celo blag hiperandrogenizem ovarijskega izvora. Zato se morajo ženske, ki imajo zgoraj opisane simptome, vsekakor obrniti na specializirane strokovnjake. Diagnoza te bolezni običajno temelji na rezultatih ultrazvoka, pa tudi na podatkih hormonskega in kliničnega pregleda. Bolnice s hiperandrogenizmom jajčnikov imajo praviloma povečan indeks telesne mase in hirzutno število 15,2±0,6. Tudi med diagnostičnim pregledom je mogoče zabeležiti prisotnost visokih koncentracij testosterona, luteinizirajočega in folikle stimulirajočega hormona. Ultrazvok lahko pokaže povečanje volumna jajčnikov in stromalno hiperplazijo.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje hiperandrogenizma ovarijskega izvora mora predpisati izključno specialist. Metoda zdravljenja je neposredno odvisna od bolnikovih ciljev. Če namerava v prihodnosti spočeti otroke, se za zdravljenje najpogosteje uporablja klomifen. Če bolnik ne namerava obnoviti plodnosti, bo lečeči zdravnik najverjetneje predpisal zdravljenje s peroralnimi kontraceptivi. Zahvaljujoč temu se bo pacientova raven testosterona in androstenediona znatno zmanjšala. Alternativa temu zdravljenju je spironolakton. Tudi za zdravljenje te patologije je mogoče uporabiti kirurško metodo - kirurško odstranitev jajčnikov.

Blagi hiperandrogenizem ovarijskega izvora in PCOS sta primerna za hormonsko zdravljenje z glukokortikosteroidi, kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi in ​​agonisti GnRH.

Hiperandrogenizem ovarijskega izvora je patologija, med katero pride do sistemske okvare v hormonskem ozadju ženske. Vzrok bolezni je aktivna proizvodnja moškega hormona (androgena), ki presega dovoljene norme.

Proizvodnja androgenov pri ženskah poteka v jajčnikih. Ta hormon je odgovoren za puberteto, med katero je reproduktivna funkcija v celoti oblikovana. Pojavijo se dlake v dimljah, pazduhah, pri nekaterih dekletih se pojavijo dlake na obrazu. Androgeni so sestavni regulator jeter, nadledvičnih žlez in spolnih organov.

Androgeni so potrebni za popolno delovanje ženskega telesa. Prekomerna proizvodnja grozi z resnimi zapleti, ki jih je treba takoj zdraviti z zdravili in po potrebi s kirurškim posegom.

Za hiperandrogenizem ovarijskega izvora so značilne resne motnje v delovanju spolnih organov. V ozadju bolezni pri dekletih začnejo hitro rasti dlake na obrazu, prsih in trebuhu, razvije se spolna nezrelost (zaradi pomanjkanja ženskih hormonov) in hiperplazija vezivnega tkiva tunica albuginea. pride do jajčnikov.

Bolezen zahteva nujno medicinsko pomoč. V nasprotnem primeru so posledice nepopravljive.

Razlogi za razvoj

Ovarijski hiperandrogenizem se razvije v naslednjih primerih:

• prekomerna telesna aktivnost;
• povečana količina androgena - moškega hormona;
• pomanjkanje LH, ki se pojavi kot posledica motenj v delovanju hipotalamusa;
• prekomerna teža, prekomerna teža. Z medicinskega vidika lahko debelost sprožijo androgeni, ki se nahajajo neposredno v maščobi. Mutirajo, se prilagodijo v ženskem telesu in se spremenijo v estrogene;
• z drugo vrsto sladkorne bolezni.

Najpogosteje bolezen prizadene mlada dekleta v puberteti, pa tudi ženske po 45 letih (trenutek menopavze povzroči resne patološke spremembe v telesu).

simptomi

Med očitnimi znaki hiperandrogenizma je nenadna rast las na neznačilnih mestih (na primer na bradi). Oglejmo si druge simptome:

• pojav las na trebuhu, rokah, nogah in celo stegnih. Med vsemi vrstami bolezni je treba omeniti eno - hirzutizem. Lasje se aktivno razvijajo na obrazu;
• razvoj tradicionalne moške bolezni - plešavost;
• Maksilofacialni aparat je podvržen spremembam. Obraz postane bolj hrapav, na koži so prisotne gnojne izrastke, potemnitve ali akne. Spremembe govora in tembra glasu. Obisk kozmetičnega salona ne prinese rezultatov;
• mišice oslabijo.

Upoštevati morate tudi sekundarne simptome, ki jih ima blagi hiperandrogenizem jajčnikov:

• razvije se nagnjenost k sladkorni bolezni;
• debelost, nenadno povečanje telesne mase;
• genitalije se prenehajo razvijati in ostanejo na razvojni stopnji, ki je bila prisotna pred pojavom bolezni;
• menstrualne nepravilnosti;
• pojavi se zaplet - neplodnost;
• nenadne spremembe tlaka. Obstaja možnost razvoja kronične hipertenzije.

Diagnostika

Hiperandrogenizem jajčnikov je zelo enostavno diagnosticirati. Včasih je dovolj vizualni pregled, da se ugotovi prisotnost las na neobičajnih mestih, da bi razumeli, kaj se točno dogaja z žensko.

Pacienta pregledamo in opravimo razgovor. Zdravnik (običajno ginekolog) poskuša zavrniti tuje bolezni, ki imajo podobne simptome. Sledi serija laboratorijskih testov.

Na začetku se izmeri hormonsko ozadje in ugotovi, kakšne spremembe je bilo v zadnjem času. Količina androgena, proizvedenega v ženskem telesu, se analizira in nato primerja z normo. Za natančnejšo klinično sliko pacient odda urin, v katerem se izmeri količina ketosteroidov-17.

Če je potrebno, se bolnik pošlje na pregled, da sestavi podrobno klinično sliko in oceni škodo, povzročeno telesu. Treba je pojasniti, da ima bolezen resne, nepopravljive posledice, ki jih je mogoče odpraviti le s pravočasnim, kakovostnim in popolnim zdravljenjem.

Zdravljenje hiperandrogenizma jajčnikov

Zdravljenje z zdravili se uporablja kot terapevtski tečaj. Predpisana zdravila bodo odvisna od oblike hiperandrogenizma, pa tudi od posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

Razmislimo o glavnih vrstah zdravil, ki se uporabljajo za odpravo bolezni:

Diagnostična serija, pa tudi kasnejši terapevtski potek zdravil, morata biti čim bolj natančna in uravnotežena. Že tako oslabljeno žensko telo je mogoče zlahka "dokončati" z nepravilno predpisanimi zdravili, ki bodo samo povečala proizvodnjo androgenov.

Ne odlašajte z zdravljenjem. Po 2-3 mesecih od začetka bolezni se nekatere posledice, vključno s popolno funkcionalnostjo reproduktivnega sistema, morda preprosto ne stabilizirajo. Poleg tega lahko izpadanje las in prekomerna teža trajata dolgo časa.

domov » Urgenca, BP in drugi podobni » Vzroki hiperandrogenizma ovarijskega izvora. Zdravljenje in simptomi hiperandrogenizma pri ženskah Blagi hiperandrogenizem