Tumor jajčnikov pri ženskah - vzroki, simptomi, vrste, zdravljenje. Tumorji jajčnikov pri ženskah, benigni in maligni: simptomi, zdravljenje, znaki, vzroki Velik tumor jajčnikov pri ženskah

Tumor je prekomerna rast patološko spremenjenih celic katerega koli tkiva. Tkiva jajčnikov so sestavljena iz celic različnega izvora in opravljajo različne funkcije. Ne glede na celično strukturo so tumorji jajčnikov pri ženskah velike tvorbe, ki rastejo iz tkiva jajčnikov. V razvrstitvi obstaja tudi koncept, kot so tumorske formacije, ki nastanejo ne zaradi celične rasti, temveč zaradi zadrževanja (kopičenja) tekočine v votlini jajčnikov. Med vsemi boleznimi ženskega spolnega področja predstavljajo tumorji povprečno 8 %.

Splošne značilnosti glede na vrsto tumorja

Glede na celične spremembe so vse patološke formacije združene v dve veliki skupini - maligne in benigne. Ta delitev je pogojna, saj mnoge benigne formacije v reproduktivnem obdobju postanejo maligne.

Maligni tumorji jajčnikov

Zanje je značilna odsotnost membrane, hitra rast in sposobnost posameznih celic in tkivnih pramenov tumorja, da prodrejo v sosednja zdrava tkiva s poškodbo slednjih. To vodi tudi do kalitve v sosednje krvne in limfne žile ter do širjenja (diseminacije) rakavih celic po krvi in ​​limfi v oddaljene organe. Zaradi diseminacije nastanejo metastatski tumorji v drugih bližnjih in oddaljenih organih.

Histološka (pod mikroskopom) zgradba rakastega tkiva se zaradi svoje atipičnosti bistveno razlikuje od sosednjih zdravih predelov tkiva jajčnikov. Poleg tega so same maligne celice po videzu različne, saj so v procesu delitve in na različnih stopnjah razvoja. Najznačilnejša lastnost malignih celic je njihova podobnost z embrionalnimi (aplazija), vendar pa slednjim niso enake. To je posledica pomanjkanja diferenciacije in s tem izgube prvotno predvidene funkcionalnosti.

V Rusiji maligne neoplazme zasedajo sedmo mesto v skupnem številu onkoloških bolezni ženske populacije, med vsemi tumorji ženskih reproduktivnih organov pa predstavljajo približno 13-14%. V zgodnjih fazah razvoja so maligni tumorji jajčnikov popolnoma ozdravljeni, v III in IV stopnjah pa je ta odstotek precej manjši.

Benigni tumorji jajčnikov

Formacije so omejene z membrano od sosednjih tkiv in ne presegajo njenih meja. Ko pa se povečajo, lahko stisnejo sosednje organe in porušijo njihovo anatomsko razmerje in fiziološke funkcije. Po histološki zgradbi se benigni tumorji nekoliko razlikujejo od okoliškega zdravega tkiva jajčnika, ga ne uničijo in niso nagnjeni k metastazam. Zato se zaradi kirurške odstranitve benigne neoplazme pojavi popolno okrevanje.

Benigni tumorji in tumorjem podobne tvorbe jajčnikov

Njihovo pomembnost pojasnjujejo naslednji dejavniki:

1. Možnost pojava v katerem koli življenjskem obdobju.
2. Veliko število primerov s težnjo k povečanju incidence: so na 2. mestu med vsemi patološkimi novotvorbami ženskih spolnih organov. Predstavljajo približno 12 % vseh endoskopskih operacij in laparotomij (operacij z rezom na sprednji trebušni steni in peritoneju), ki se izvajajo na ginekoloških oddelkih.
3. Zmanjšanje reproduktivnega potenciala ženske.
4. Odsotnost posebnih simptomov, zato obstajajo določene težave pri zgodnji diagnozi.
5. Pri 66,5-90,5% benignosti teh neoplazem obstaja veliko tveganje za njihovo malingizacijo.
6. Histološka klasifikacija je okorna zaradi dejstva, da so jajčniki ena najkompleksnejših celičnih struktur.

Sodobna klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 2002 predstavlja veliko število benignih tumorjev jajčnikov, ki jih po različnih principih deli na skupine in podskupine. Najpogostejši v praktični ginekologiji in abdominalni kirurgiji so:

1. Tumorjem podobne tvorbe jajčnikov.
2. Površinski epitelijski-stromalni ali epitelijski tumorji jajčnikov.

Tumorjem podobne formacije

Ti vključujejo:

• Folikularna cista, ki se razvije v enem jajčniku in je pogostejši pri mladih ženskah. Njegov premer je od 2,5 do 10 cm, je gibljiv, elastičen, lahko se nahaja nad maternico, za njo ali ob strani in ni nagnjen k maligni degeneraciji. Cista se kaže kot motnje menstrualnega cikla v obliki zaostanka menstruacije, ki ji sledi močna krvavitev, vendar po več (3-6) menstrualnih ciklih izgine sama. Možna pa je torzija pedikla tumorja jajčnika, zato je, če se odkrije med ultrazvočnim pregledom, potrebno stalno spremljanje z ultrazvočnimi biometričnimi meritvami, dokler ne izgine.
• . Pri palpaciji (ročnem otipu) trebuha je podoben prejšnjemu. Njegova velikost v premeru se giblje od 3 do 6,5 cm, odvisno od različice tumorja, lahko ultrazvok zazna homogeno strukturo, prisotnost ene ali več pregrad v cisti, mrežaste strukture sten z različno gostoto in krvne strdke (verjetno). .

  Simptomatično je za cisto značilna zapoznela menstruacija, redek izcedek krvi iz genitalnega trakta, napihnjenost mlečnih žlez in drugi dvomljivi znaki nosečnosti. Zato je treba opraviti diferencialno diagnozo ciste rumenega telesa z zunajmaternično nosečnostjo. Cista lahko poči, zlasti med spolnim odnosom.

• Serozna ali preprosta cista. Pred histološkim pregledom se pogosto zamenja za folikularno. Domneva se možnost malignosti (malignosti) serozne ciste, vendar to ni dokončno dokazano. Cista se razvije iz ostankov primarnega embrionalnega popka in je mobilna, gosto elastična tvorba s premerom približno 10 cm, vendar včasih, čeprav zelo redko, lahko doseže pomembne velikosti. Tumor se pogosteje odkrije kot posledica torzije pedikla ali med ultrazvokom iz drugega razloga. V tem primeru je tkivo jajčnika jasno vidno poleg tumorja.

Folikularna cista

Epitelijski tumorji jajčnikov

Predstavljajo najštevilčnejšo skupino, ki v povprečju predstavljajo 70 % vseh novotvorb jajčnikov in 10-15 % malignih tumorjev. Njihov razvoj poteka iz strome (baze) in površinskega epitelija jajčnika. Epitelijski tumorji so običajno enostranski (dvostranska narava se šteje za sum na malignost), pri palpaciji so neboleči in mobilni s tesno elastično konsistenco.

Pri velikih velikostih se stiskanje sosednjih organov s tumorjem pojavlja predvsem pri mladostnikih, pri odraslih dekletih in ženskah pa je to izjemno redko. Epitelne tvorbe ne povzročajo menstrualnih motenj. Možna torzija pedikla tumorja jajčnika, krvavitev v kapsulo ali njena degeneracija in ruptura, ki jo spremlja huda bolečina.

Mejni tumorji

Med epitelijskimi tvorbami klasifikacija določa posebno skupino mejnega tipa: serozni, mucinozni (mukozni), endometriozni in mešani mejni tumorji jajčnikov, mejni Brennerjev tumor in nekatere druge vrste. Vsaka od prvih treh vrst vključuje tumorje različnih vrst, odvisno od struktur, iz katerih se razvijejo. Po odstranitvi mejnih formacij so možne njihove ponovitve.

Kot rezultat študij, izvedenih v zadnjih desetletjih, je bilo ugotovljeno, da so mejni tumorji tumorji nizke stopnje in predhodniki malignih tumorjev jajčnikov tipa I in II. Pogosteje se pojavijo pri mladih ženskah in se diagnosticirajo predvsem v začetnih fazah.

Morfološko je za mejni tip tumorjev značilna prisotnost nekaterih znakov maligne rasti: proliferacija epitelija, širjenje po trebušni votlini in poškodba omentuma, povečano število delitev celičnih jeder in atipija slednjega.

Metoda ultrazvočne računalniške tomografije je precej informativna pri diagnozi mejnih tumorjev. Kriteriji so nastanek enojnih večplastnih gostih enostranskih tvorb, včasih z območji nekroze (smrti). Nasprotno, pri seroznih mejnih tumorjih je proces dvostranski v 40% primerov; jajčniki imajo videz cističnih tvorb s papilarnimi strukturami brez območij nekroze znotraj tumorja. Druga značilnost seroznih tumorjev je možnost njihove ponovitve več let po kirurškem zdravljenju - tudi po 20 letih.

Neplodnost pri ženskah z mejnimi tumorji se pojavi v 30-35% primerov.

Endometrioidna cista

simptomi

Ne glede na to, ali je neoplazma benigna ali maligna, so njene zgodnje subjektivne manifestacije nespecifične in so lahko enake za kateri koli tumor:

1. Manjše boleče občutke, ki jih bolniki običajno označujejo kot šibke "vleče" bolečine v spodnjem delu trebuha, pretežno enostranske.
2. Občutek teže v spodnjem delu trebuha.
3. Bolečina negotove lokalizacije v različnih delih trebušne votline stalne ali občasne narave.
4. Neplodnost.
5. Včasih (25%) pride do motenj menstruacije.
6. Disurične motnje v obliki pogoste želje po uriniranju.
7. Povečanje obsega trebuha zaradi napenjanja, črevesne disfunkcije, ki se kaže v zaprtju ali pogosti želji po neučinkovitem odvajanju blata.

Ko se velikost tumorja poveča, se resnost katerega koli od teh simptomov poveča. Zadnja dva simptoma sta precej redka, vendar sta najzgodnejša manifestacija celo majhnega tumorja. Na žalost pogosto sami bolniki in celo zdravniki tem znakom ne pripisujejo ustreznega pomena. Nastanejo zaradi lokacije tumorja pred ali za maternico in draženja ustreznih organov - mehurja ali črevesja.

Poleg tega so nekatere vrste cist, ki se razvijejo iz zarodnih, zarodnih ali redkeje maščobam podobnih celic, sposobne proizvajati hormone, kar lahko povzroči simptome, kot so:

• odsotnost menstruacije za več ciklov;
• povečanje klitorisa, zmanjšanje mlečnih žlez in debeline podkožnega tkiva;
• razvoj aken;
• čezmerna poraščenost telesa, plešavost, nizek in grob glas;
• razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma (z izločanjem glukokortikoidnih hormonov s tumorji jajčnikov, ki izhajajo iz maščob podobnih celic).

Ti simptomi se lahko pojavijo v kateri koli starosti in celo med nosečnostjo.

Razvoj metastaz v poznejših fazah rakavih tumorjev vodi do pojava izliva v trebušni votlini, šibkosti, anemije, kratkega dihanja, simptomov črevesne obstrukcije in drugih. Pogosto se simptomi seroznih mejnih tumorjev ne razlikujejo veliko od simptomov metastaz tumorjev raka jajčnikov.

Simptomi torzije stebla tumorja

Torzija peclja tumorja jajčnika je lahko popolna ali delna in se lahko pojavi tako pri benignih kot mejnih in malignih neoplazmah. Kirurški (v nasprotju z anatomskim) pedikel vključuje žile, živce, jajcevod, peritonej in širok ligament maternice. Zato se pojavijo simptomi podhranjenosti tumorja in ustreznih struktur:

• nenadna huda enostranska bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se lahko postopoma zmanjša in postane trajna;
• slabost, bruhanje;
• napihnjenost in zapoznela defekacija, manj pogosto - disurični pojavi;
• bledica, "hladen" lepljiv znoj;
• povišana telesna temperatura in povečan srčni utrip.

Vsi ti simptomi, razen prvega, niso stalni in značilni. Pri delni torziji je njihova resnost veliko manjša, lahko celo popolnoma izginejo (s samostojno odpravo torzije) ali se ponovno pojavijo.

Zdravljenje tumorja jajčnikov

Posledica odkritja benignega tumorja jajčnika s premerom nad 6 cm ali trajajočim več kot šest mesecev, kakor tudi morebitne maligne tvorbe, je kirurško zdravljenje. Obseg kirurškega posega je odvisen od vrste in vrste tumorja. V primeru malignosti se z laparotomijo izvede ekstirpacija maternice z dodatki in delna resekcija velikega omentuma.

Ob prisotnosti benignega tumorja se upoštevajo histološki tip tumorja, starost ženske ter njene reproduktivne in spolne sposobnosti. Trenutno se vse pogosteje operacija odstranitve tumorja jajčnika izvaja laparoskopsko, kar omogoča pacientki zagotoviti pogoje za ohranjanje visoke kakovosti življenja in hitro vrnitev v normalno družinsko in družbeno življenje.

Pri odkrivanju benignih tumorjev v reproduktivnem obdobju je obseg operacije minimalen - resekcija (delna odstranitev) jajčnika ali enostranska adneksektomija (odstranitev jajčnika in jajcevodov). Pri mejnih tumorjih v peri- in postmenopavzi je obseg operacije enak kot pri malignem tumorju, v rodni dobi pa je možna le adneksektomija, ki ji sledi sektorska (izrez dela tkiva) biopsija. drugega jajčnika in pod stalnim nadzorom ginekologa.

Tumorju podobne tvorbe (retencijske ciste) lahko včasih odstranimo s sektorsko resekcijo jajčnika ali enukleacijo ciste. Torzija pedicle ciste je neposredna indikacija za nujno operacijo v obliki adneksektomije.

Redni pregledi pri zdravniku v predporodni kliniki in ultrazvočni pregledi v večini primerov omogočajo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje tumorjev jajčnikov ter preprečevanje razvoja malignih novotvorb in njihovih metastaz.

Ženski reproduktivni sistem je zelo zapletena struktura. Eno glavnih funkcij v njem opravljajo jajčniki, v katerih zorijo jajčeca, potrebna za rojstvo novega življenja. Vsaka okvara prirastkov vodi do težav s spočetjem. Kaj lahko kažejo opozorilni simptomi pri ženskah?

Bolečina v jajčnikih kot znak patologije

V večini primerov ženske pridejo k ginekologu ne zaradi rutinskega pregleda, temveč s posebnimi pritožbami. Ena najpogostejših težav je bolečina v jajčnikih. Takoj je treba opozoriti, da je tako neprijetno stanje lahko posledica različnih motenj. Poleg tega imajo lahko boleče občutke različne lokalizacije. Na primer, poleg nelagodja neposredno v predelu dodatkov se lahko pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, nad pubisom, v spodnjem delu hrbta ali na strani.

Negativno stanje lahko povzroči več razlogov, vključno z:

• Razvoj vnetnih procesov;
• Spremembe v hormonski ravni;
• Položaj maternice in samih jajčnikov je drugačen od anatomskega;
• Spremembe v telesu, povezane z določeno fazo menstrualnega cikla;
• Prisotnost tumorskih procesov v jajčnikih.

Najbolj »neškodljiva« sta drugi in tretji razlog. V takšnih situacijah zdravniki odkrijejo ovulacijski sindrom pri ženskah, ki ne predstavlja nobene nevarnosti za zdravje. Boleče občutke je mogoče razložiti s sproščanjem jajčeca iz jajčnika, na mestu katerega naj bi se oblikovalo rumeno telo, ki je skupek celic, ki so viri progesterona.

Če taka tvorba ni dovolj oblikovana, se sprosti majhna količina hormona, kar vodi do delnega odvajanja sluznice, ki obdaja maternico. Prav ta razvoj dogodkov povzroča bolečino na predvečer menstruacije.

Ena od vrst ovulacijskega sindroma se šteje za nelagodje v jajčnikih v obdobju ovulacije. V tem primeru sproščanje jajčeca izzove mikroskopsko raztrganje dodatka, ki mu sledi manjša krvavitev v trebušno votlino. Posledično se začne draženje živčnih končičev, kar vodi do simptomov v obliki bolečine.

V nasprotju s temi vzroki se tumorji jajčnikov pri ženskah štejejo za najnevarnejši dejavnik. Če sumite na prisotnost neoplazem v dodatkih, je pomembno, da čim prej postavite pravilno diagnozo in začnete ustrezno terapijo. Kar zadeva prognozo, so najbolj ugodni benigni tumorji jajčnikov, vendar je možen tudi razvoj onkološkega procesa.

Tumor jajčnikov kot temeljni vzrok slabega zdravja

Kot smo že omenili, so tumorji lahko benigni ali maligni. Poleg tega takšne novotvorbe proizvajajo hormone. Razlike med temi tremi vrstami so naslednje:

• Za benigne tumorje je značilna rahla rast in odsotnost metastaz, nezmožnost vplivanja na bezgavke;
• Maligno tvorbo lahko določimo s hitrim povečanjem velikosti, kalitvijo v sosednja tkiva, organe, širjenjem metastaz skozi krvni obtok ali limfno posteljo, poškodbo bezgavk;
• Značilnost formacij, ki proizvajajo hormone, je njihova proizvodnja spolnih hormonov.

V številnih primerih lahko pride do degeneracije benignih tumorjev in razvoja malignih tumorjev.

S čim je povezana ta patologija?

Benigne tumorje jajčnikov ali tvorbe maligne narave lahko povzročijo:

1. Genetska predispozicija.
2. Zgodnji začetek menstruacije ali prekomerna zamuda procesa.
3. Prekinitev menstrualnega cikla v premladi starosti ali pozen nastop menopavze.
4. Hormonska neravnovesja. Disfunkcijo lahko pri ženskah opazimo tako v samih dodatkih kot v ščitnici in nadledvičnih žlezah.

Tudi vzrok za nastanek tumorja pri ženskah je lahko napačen življenjski slog z obilico slabih navad.

Kako se bolezen kaže?

Prisotnost tumorskih procesov v jajčnikih lahko sumite s pojavom bolečih ali bolečih bolečin v spodnjem delu trebuha ali v spodnjem delu hrbta. Običajno se taka bolečina okrepi po telesni aktivnosti. Boleče občutke je mogoče čutiti tudi med intimnostjo.

Poleg bolečine morate biti pozorni na naslednje simptome:

• Nereden menstrualni ciklus. Simptomi v obliki stalne zamude, daljše od enega tedna, in znatne količine izcedka veljajo za posebej očitne;
• Pojav krvavih mas iz genitalnega trakta v intervalih med menstruacijo;
• Povečanje volumna trebuha;
• Stiskanje medeničnih organov, kar dokazuje pogosto uriniranje ali želja po defekaciji. Včasih je prisotno zaprtje;
• Nezmožnost zanositve;
• Če je tvorba rakave narave, se lahko pojavijo simptomi, povezani s širjenjem metastaz in nastankom sekundarnih žarišč v sosednjih ali oddaljenih organih. V tem primeru se lahko pojavijo bolečine v kosteh, kašelj s hemoptizo, porumenelost kože, glavoboli, motnje koordinacije gibov in hudi krči. Simptome določa organ, ki je vključen v proces.

Poleg glavnih značilnih znakov lahko tumorje jajčnikov spremljajo simptomi, ki izhajajo iz drugih patologij. Govorimo o tumorski zastrupitvi, pri kateri se raven hemoglobina opazno zmanjša, ESR se poveča, apetit se popolnoma ali delno izgubi, pojavi se splošno slabo počutje, stalna utrujenost in šibkost, teža se zmanjša.

Razvrstitev tumorjev po vrsti tkiva

Glede na strukturo tvorbe in tkiva, ki so prisotna v njeni sestavi, se razlikujejo več skupin tumorjev pri ženskah.

Epitelijski

So najpogostejša možnost, dobro se odzivajo na terapijo in so lahko v naslednjih oblikah:

1. Serous. Posebnost je prisotnost tekoče vsebine znotraj tvorbe, imenovane skrivnost.
2. Mucinozni. Za tumorje je značilna enostranska tvorba, velika velikost in multilokularnost ter prisotnost sluzi v notranjosti.
3. Endometrioid. Struktura takšnih formacij je podobna endometriju, ki obdaja notranjo votlino maternice. Tumor vsebuje estrogenske receptorje.
4. Temna celica. So izjemno redki in vsebujejo temne celice.
5. Izobraževanje Gremorja. So benigni tumorji, nastanejo na eni strani in imajo gosto strukturo, ki je sposobna proizvajati estrogene.

Hormonsko aktivna

Takšne tvorbe imenujemo tudi tumorji iz strome spolnih vrvic. Sem spadajo granuloznocelični tumor jajčnika, ki proizvaja estrogen, in tekom, katerega nastanek se pojavi v menopavzi, ko preneha menstruacija.

V to skupino spada tudi androblastom, katerega značilnost je proizvodnja moških spolnih hormonov androgenov, kar vodi v lažno prezgodnjo puberteto in maskulinizacijo - pojav pri ženskah sekundarnih spolnih značilnosti, značilnih za moški spol.

Germinogeno

So redka vrsta tumorja in so lahko v obliki disgerminoma ali teratoma, ki se imenuje tudi dermoidna cista. Običajno se diagnosticirajo pri ženskah v mladosti. Najbolj nevaren je maligni disgerminom.

Možne stopnje razvoja adneksalnih tumorjev

Stopnje tumorskega procesa, če je tvorba onkološke narave, se določijo na podlagi klinične slike. Na začetni stopnji je prizadet le jajčnik, za drugo stopnjo je značilno širjenje tvorbe na medenične organe, vključno z maternico in jajcevodom, na stopnji 3 se pojavijo metastaze v peritoneju, v regionalnih bezgavkah. Zadnja stopnja se šteje za oddaljene metastaze z nastankom tumorskih žarišč v drugih sistemih in organih (pljuča, jetra in kosti so najbolj dovzetni za negativni proces).

Diagnostične značilnosti

Za potrditev diagnoze tumorja jajčnikov in določitev vrste tvorbe se sestavi najbolj popolna klinična slika. Najprej se zbirajo informacije o naravi bolečine in njenem prvem pojavu, ginekoloških patologijah, kirurških posegih na medenične organe in nosečnosti.

Analizira se tudi menstrualna funkcija in oceni pravilnost cikla. Obvezen ukrep je dvomanualni ali bimanualni vaginalni pregled, pri katerem se na dotik določi velikost maternice, priveskov in materničnega vratu ter določi njihovo razmerje. Ocenjuje se tudi ligamentni aparat, gibljivost dodatkov in njihova bolečina.

Seznam obveznih postopkov vključuje ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline kot celote, krvne preiskave za določitev ravni hormonov in prisotnost tumorskih markerjev, CT ali MRI ter radiografijo prsnega koša. Poleg tega se lahko predpiše diagnostična laparoskopija.

Možnosti zdravljenja

V večini primerov se neoplazme pri ženskah zdravijo s kirurškim posegom. Če se odkrijejo benigni tumorji jajčnikov, je indicirana adnesektomija, pri kateri se jajčnik odstrani brez vpliva na druge organe. Ko se pojavi maligna oblika, se izvede ekstirpacija (odstranitev) maternice, obeh dodatkov, jajcevodov in materničnega vratu. Pri tej možnosti sta naknadno potrebna kemoterapija in radioterapija.

Formacije, ki proizvajajo hormone, je mogoče zdraviti s hormonskimi zdravili, če so tumorji občutljivi nanje in simptomi bolezni med zdravljenjem izginejo.

Kakšne so nevarnosti tumorjev jajčnikov in kako jih preprečiti?

Tumorske tvorbe katere koli narave so izjemno neprijeten pojav, saj lahko povzročijo torzijo s poznejšo nekrozo tkiva, degeneracijo benignih struktur v rakaste, oslabljeno reproduktivno funkcijo in pojav kronične bolečine v spodnjem delu trebuha. Še posebej pomembno je, da čim prej odkrijemo maligne tumorje, preprečimo njihovo močno rast in metastaze.

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja te patologije, morate upoštevati naslednja priporočila:

• Če je mogoče, opustite slabe navade;
• Sledite zdravemu življenjskemu slogu s stalno telesno aktivnostjo, pravilno prehrano, ki vključuje minimalno porabo konzervirane hrane, prekajene in maščobne hrane;
• Jemanje peroralnih kontraceptivov, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek tumorja;
• Pravočasno se odzvati na manifestacije hormonskih motenj;

Toda tudi če je diagnoza "tumor jajčnikov" že postavljena, ne obupajte. Ugodna prognoza je odvisna od učinkovitosti in pravočasnosti terapije ter pozitivnega odnosa. Glavna stvar je, da ne zamudite simptomov bolezni, sledite navodilom zdravnika, ne da bi odložili zdravljenje ali začeli postopek.

Ko se pri ženskah pojavijo tumorji jajčnikov, so lahko simptomi zelo različni, odvisno od vrste, poteka in stopnje razvoja bolezni. Ali se je mogoče znebiti takšnih formacij in kasnejše nosečnosti, lahko reče le zdravnik na podlagi rezultatov pregleda pred in po zdravljenju.

Neoplazme v jajčnikih so patološke tvorbe, ki nastanejo kot posledica hitre in nenadzorovane delitve celic. Takšni tumorji so lahko benigni ali maligni in resno ogrožajo zdravje in včasih celo življenje bolnikov. Neoplazme se lahko razvijejo v kateri koli starosti, pogosteje pa je to obdobje od petinštirideset do šestdeset let, kar je lahko posledica hormonskih sprememb zaradi menopavze.

Razlogi

Do danes znanstveniki niso mogli natančno ugotoviti vzrokov za nastanek tumorjev jajčnikov. Toda znani so nekateri dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj tumorjev v jajčnikih:

• hormonska neravnovesja;
• zgodnji začetek menopavze;
• pomanjkanje spolnega življenja;
• kronične bolezni jajčnikov;
• pozna prva nosečnost (po tridesetih letih);
• zavrnitev dojenja otroka;
• vnetni procesi v ženskem reproduktivnem sistemu;
• ponavljajoči se splavi;
• zgodnja puberteta;
• kirurške manipulacije medeničnih organov, pa tudi trebušne votline;
• motnje v delovanju endokrinih žlez;
• uporaba drog ali alkohola, pa tudi kajenje;
• prisotnost diabetesa mellitusa in debelosti;
• možgani;
• izpostavljenost škodljivim dejavnikom pri delu na telesu;
• dedna nagnjenost.

Tumorji desnega jajčnika se pogosteje oblikujejo, saj je bolje oskrbljen s krvjo, v nekaterih primerih pa se lahko patologija razvije v levem ali v dveh dodatkih hkrati. Pogosteje je tveganje za tumorje povezano s povečano proizvodnjo hormonov, kot sta estrogen ali androgen, kar je lahko posledica motenj v delovanju hipofize, na primer v prisotnosti adenoma.

Ne glede na vzrok razvoja tumorja zahteva pravočasno zdravljenje v specializirani ustanovi.

Vrste tumorjev

Nastale neoplazme so lahko benigne ali maligne ali pa so tumorji jajčnikov, ki proizvajajo hormone. Za benigne tumorje jajčnikov je značilna počasna rast in razmeroma ugoden izid, vendar so brez pravočasne diagnoze in zdravljenja nekateri benigni tumorji jajčnikov nagnjeni k degeneraciji v maligno obliko.

Maligne ciste jajčnikov predstavljajo resno grožnjo, saj je zanje značilna hitra rast in kalitev v bližnja tkiva in organe. V naprednih primerih je za takšne neoplazme značilen pojav metastaz po telesu. Lahko so primarni, sprva se pojavijo v dodatkih, ali sekundarni (metastatski), ki se pojavijo zaradi metastaz raka maternice ali peritonealnega raka.

Tvorbe, ki proizvajajo hormone, lahko proizvajajo presežek spolnih hormonov, kar povzroča hormonsko neravnovesje pri ženskah. Takšne neoplazme imajo značilne simptome, zaradi katerih jih je mogoče prepoznati v zgodnji fazi razvoja in izvesti ustrezno terapijo. Tudi benigni in maligni tumorji so glede na vrsto in strukturo razdeljeni na več vrst:

• epitelijski - sestavljen iz epitelijskih celic;
• granulozna celica (tvorbe strome spolne vrvice) - nastane iz granuloznih in teka celic;
• endometrioidni tumorji - nastanejo iz tkiva endometrija;
• androblastomi (tvorba Seitori-Leydig) - iz Leydigovih celic (običajno otroška neoplazma);
• tumorji zarodnih celic v jajčnikih (germinomi) - iz primarnih embrionalnih celic spolnih žlez.

• Serozna neoplazma ima lahko določeno stopnjo malignosti in se infiltrira v kapsulo organa.
• Mucinozni tumorji v jajčnikih - po videzu spominjajo na ciste jajčnikov večkomorne strukture. Patologija je najverjetneje nagnjena k malignosti, zato jo lahko imenujemo tudi mucinozni rak jajčnikov.

Granulozocelične neoplazme je mogoče diagnosticirati pri ženskah v kateri koli starosti, vključno z otroki. To so tumorji, ki proizvajajo hormone in se lahko maligno degenerirajo, vendar jih zaradi hudih simptomov pogosto odkrijejo že v zgodnji fazi razvoja. Endometriozni tumorji v jajčnikih - v tem primeru so tumorji benigni, obstaja pa tudi tveganje njihove malignosti. Navzven so majhne velikosti z debelo kapsulo. Androblastomi so benigne tvorbe, ki niso tako pogoste, lahko povzročijo nastanek sekundarnih moških spolnih značilnosti in v veliki večini primerov prizadenejo deklice, mlajše od pet let.

Tumorji zarodnih celic so maligne neoplazme, ki jih delimo na:

• disgerminomi;
• teratomi.

Najbolj ugodna prognoza je za tumorje, ki proizvajajo hormone, saj izraziti simptomi omogočajo prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah. Preostale vrste se pogosto diagnosticirajo v poznejših fazah napredovanja.

Faze

Maligne formacije imajo štiri stopnje razvoja:

1. V prvi fazi tumor ne presega prizadetega jajčnika. V fazi 1A je tumor lokaliziran v enem privesku; v fazi 1B tumor prizadene oba jajčnika; v fazi 1C tumor raste zunaj organa in lahko poči. Praviloma se v odsotnosti zapletov patologija na prvi stopnji ne diagnosticira.
2. V drugi fazi se onkološki proces razširi na druge medenične organe, na primer na rektum in sigmoidno debelo črevo, mehur, maternico in jajcevode. V večini primerov se na tej stopnji pojavijo prvi simptomi.
3. V tretji fazi znaki najpogosteje prisilijo žensko k zdravniku. Tumor se iz medenice razširi v trebušno votlino in bezgavke.
4. Četrta stopnja je zadnja stopnja, med katero se onkološki proces razširi daleč izven trebušne votline. Pljuča, jetra in možgani so podvrženi metastazam. Praviloma je zdravljenje na tej stopnji neučinkovito, zato zdravniki poskušajo po svojih najboljših močeh olajšati bolnikovo stanje s pomočjo narkotičnih analgetikov.

Tumorji na jajčnikih se od drugih neoplazem razlikujejo po tem, da zelo hitro metastazirajo, zato je za preprečevanje raka pomembno opraviti rutinski pregled vsakih šest mesecev.

simptomi

Manifestacija simptomov tumorjev jajčnikov pri ženskah je nespecifična in je pogosto enaka tako za benigne tvorbe kot za rakave lezije. Simptomi tumorja lahko vključujejo naslednje:

• boleče občutke v spodnjem delu trebuha, vlečne narave, kot na začetku menstruacije;
• občutek teže v trebušni votlini;
• bolečine v trebuhu, ki nimajo natančne lokalizacije;
• sekundarna neplodnost;
• menstrualne nepravilnosti;
• disfunkcija ženskega reproduktivnega sistema - zmanjšan libido in anorgazmija;
• pogosto in težko uriniranje;
• povečanje volumna trebuha zaradi kopičenja tekočine v njem (ascites);
• črevesna disfunkcija - izmenična driska in zaprtje;
• madeži med cikli in med spolnim odnosom.

Prvi znaki v zgodnji fazi bolezni so neposredno odvisni od vrste tumorja. Pogosteje, ko se pojavijo prve manifestacije, jim mnogi ljudje ne pripisujejo nobenega pomena, zaradi česar se diagnoza izvaja le pri velikih tumorjih in napredni fazi bolezni. Ko se tumor jajčnikov poveča, se neoplazme manifestirajo intenzivneje.

Poleg tega lahko nekatere ciste jajčnikov, ki se razvijejo iz zarodnih celic, maščobnih celic ali embrionalnih celic, proizvajajo hormone. V tem primeru se bolezen pogosto kaže z naslednjimi spremembami v telesu:

• izginotje menstruacije za dolgo časa (amenoreja);
• povečanje volumna tkiva spolnih organov, zlasti klitorisa, kot tudi zmanjšanje prsi;
• aknaste bolezni kože;
• prekomerna rast dlak na telesu, obrazu in pazduhah;
• sprememba tembra glasu glede na moški tip;
• razvoj.

Zgoraj opisani znaki ob prisotnosti bolezni se lahko pojavijo tudi med nosečnostjo in v otroštvu. Ko tumor metastazira, se lahko pojavi splošna šibkost, zasoplost, anemija in druge splošne onkološke manifestacije. Med torzijo ali rupturo tumorja pride do akutne zastrupitve, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Razpad tvorbe vodi v zastrupitev z rakom, za katero so značilni povišana telesna temperatura, šibkost, utrujenost, izguba apetita in močno zmanjšanje telesne teže.

Diagnostika

Prvi sumi na patologijo se lahko pojavijo med rutinskim ginekološkim pregledom, ko se bolniki pritožujejo zaradi občutka teže in nelagodja v spodnjem delu trebuha. Za natančno diagnozo tumorjev jajčnikov so potrebne številne laboratorijske in instrumentalne študije. Laboratorijski testi vključujejo:

• splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
• biokemijski krvni test;
• analiza ravni hormonov;
• test za tumorske markerje.

Za natančno diagnozo je treba opraviti naslednje instrumentalne študije:

• ultrazvok medenice (ultrazvok);
• računalniška tomografija (CT);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• diagnostična laparoskopija (med posegom se izvaja ciljna biopsija);
• rentgenski pregled prsnega koša za odkrivanje metastaz;
• histološki pregled biopate.

Tudi če so tumorji jajčnikov benigni, obstaja tveganje za njihovo maligno degeneracijo, zato takšne patologije zahtevajo takojšen kirurški poseg in nadaljnje spremljanje bolnika. Med nosečnostjo se diagnoza izvaja z enakimi metodami, z izjemo rentgenskih žarkov, saj je sevanje škodljivo za plod.

Zdravljenje

Če gre za benigni tumor, ki je v premeru večji od šest centimetrov, ali če je maligni, je po natančni diagnozi potrebno kirurško zdravljenje tumorjev jajčnikov. Kako obsežna bo operacija odstranitve tumorja, je odvisno od številnih dejavnikov:

• histološka vrsta tvorbe;
• velikost tumorja;
• narava poteka (benigna ali maligna);
• obseg škode;
• starost ženske in njena želja po ohranitvi reproduktivnega sistema in rodne funkcije.

Če je bil tumor odkrit v zgodnji fazi, se lahko izvede operacija z laparoskopijo, s katero odstranimo tumor z minimalnim vplivom na zdravo tkivo jajčnika. V tem primeru si bolniki po operaciji veliko hitreje opomorejo in se vrnejo v vsakdanje življenje.

Če se v reproduktivni dobi odkrije benigna tvorba, je kirurški poseg minimalen. Možna je delna resekcija jajčnika ali enostranska odstranitev jajčnika in jajcevoda. Poleg tega, če drugi jajčnik ne deluje dovolj, se ženski ponudi stimulacija in krioprezervacija oocitov (jajčec) za postopek IVF (oploditev in vitro), če želi ženska v prihodnosti postati mati.

Če gre za mejno neoplazmo, ki jo odkrijemo po nastopu menopavze, je obseg opravljenega posega enak kot pri malignem poteku procesa. V primeru torzije pedicle ciste ali rupture njene kapsule je potrebna nujna operacija, ki je po obsegu enaka adexektomiji.

Pri malignih tvorbah se pred in po operaciji izvaja kemoterapija, ki omogoča zmanjšanje obsega operacije in ubijanje rakavih celic, ki ostanejo po operaciji. Za isti namen je bolnikom z rakom predpisana radioterapija. Skupaj s tema dvema vrstama zdravljenja je potrebno jemati imunomodulatorje in vitaminske pripravke. Če se je rakavi proces zelo razširil, je potrebno odstraniti maternico in dodatke, po tem pa je ženski predpisano vseživljenjsko nadomestno hormonsko zdravljenje. Jemanje hormonov je potrebno tudi med zdravljenjem tumorjev, ki proizvajajo hormone.

Prognoza in preventiva

Praviloma je napoved za benigne formacije ugodna. V redkih primerih je po zdravljenju možna ponovitev patologije. Z recidivom se tveganje za malignost tumorjev nekoliko poveča. Če je tumor jajčnikov maligni, potem ko je bolezen diagnosticirana v prvi fazi, je petletna stopnja preživetja devetdeset odstotkov. Če so prisotne oddaljene metastaze, potem ta odstotek pade na dvajset.

Preventiva je sestavljena iz izogibanja dejavnikom tveganja. Ženske potrebujejo:

1. Opustite slabe navade;
2. Ne zanemarjajte dojenja;
3. Poskusite prvič zanositi med dvajsetim in osemindvajsetim letom;
4. Pravočasno zdraviti ginekološke, nalezljive in vnetne bolezni;
5. Obiščite genetika za dedno nagnjenost;
6. Enkrat na šest mesecev opravite rutinski pregled pri ginekologu.

Neoplazme prirastkov so bolezen, s katero se ženske lahko srečajo v različnih starostih. Če poznate vzroke patologije, lahko preprečite njen razvoj, poznavanje simptomov pa vam bo pomagalo posvetovati z zdravnikom v zgodnji fazi bolezni.

Posodobitev: oktober 2018

Tumorji jajčnikov predstavljajo četrtino vseh tumorjev na ženskih spolnih organih. Glede na visoko umrljivost, pozno odkritje raka in pestrost simptomov je zelo pomembno, da bolezen odkrijemo v najzgodnejših fazah.

Kakšne so vrste tumorjev jajčnikov?

Izraz "rak jajčnikov" se najpogosteje uporablja v splošnem pomenu in pomeni maligni tumor. Toda v resnici obstaja ogromno število različnih tumorskih procesov, ki lahko prehajajo iz benignih v "rakaste" oblike, se nahajajo v različnih delih in imajo popolnoma drugačno zdravljenje. Za pravilno določitev medicinske taktike so strokovnjaki WHO razvili klasifikacijo.

Epitelijski tumorji

Lahko so benigni, prehodni in maligni:

• papilarni serozni cistadenomi in cistadenokarcinomi
• mucinozni cistadenomi in cistadenokarcinomi
• endometrioidni tumorji
• Brennerjevi tumorji

Epitelne neoplazme se najpogosteje pojavijo pri ženskah, starih 45-50 let, in so ciste. V večini primerov so te ciste benigne. Znaki raka jajčnikov pri takih cistah lahko vključujejo:

• poškodbe obeh jajčnikov
• prisotnost tankih, naključno nameščenih papil znotraj ciste
• heterogenost ciste (menjujejo se gostejši in tanjši predeli)

Zelo težko je vizualno razlikovati benigni epitelijski tumor od raka, končna diagnoza se postavi šele po operaciji. Simptomi zgodnjih stopenj takšnega seroznega raka so subtilni. Običajno se bolezen odkrije v fazi razširjenega širjenja in metastaz.

Med neoplazmi te vrste obstajajo posebne skupine, ki imajo mejno malignost. Na primer, mucinozni tumorji, čeprav niso rak, lahko izločajo toliko sluzi v trebušno votlino, da ženska potrebuje nenehno abdominalno operacijo, da jo odstrani. Posledica tega je izčrpanost in smrt.

Posebna vrsta raka jajčnikov so nediferencirani tumorji. Njihove celice so tako primitivne, da je nemogoče določiti sestavo neoplazme. Prognoza za takšne tumorje je zelo slaba.

Stromalni tumorji

Lahko so tudi benigni, prehodni in maligni:

• granulozna celica
• tecoms
• fibromi in fibrosarkomi
• androblastomi

Stromalne granulozocelične neoplazme aktivno izločajo hormone. Zato so njihovi simptomi veliko svetlejši kot pri epitelijskih tumorjih.

Pri deklicah se lahko pojavijo znaki prezgodnje pubertete (povečanje mlečnih žlez, krvavitev iz nožnice). Ženske v rodni dobi imajo močne krvavitve, pogosto brez povezave z menstruacijo. Bolnice v menopavzi lahko doživijo "simptome pomlajevanja": izginotje obraznih gub, enakomerna barva kože. Takšne ženske so videti veliko mlajše od svojih let.

Najpogosteje se granuloznocelični maligni tumorji odkrijejo v zgodnjih fazah, zato je njihova prognoza dobra: petletno preživetje se giblje od 80 do 90%.

Androblastomi so druga vrsta hormonsko aktivnega tumorja, ki prizadene dekleta in mlade ženske. V bolnikovo kri se sproščajo moški hormoni. To vodi v zamenjavo ženskih značilnosti z moškimi. Menstruacija izgine, mlečne žleze atrofirajo, glas postane bolj grob, pojavijo se dlake na obrazu. Po zdravljenju vsi simptomi popolnoma izginejo.

Tumorji zarodnih celic (iz zarodnih celic)

• disgerminomi
• tumorji rumenjakove vreče
• teratomi

Tumorji zarodnih celic jajčnikov se razvijejo iz embrionalnih celic. To pomeni, da ima deklica v večini primerov svoje temelje od rojstva. Ta patologija se odkrije zelo zgodaj, najpogosteje v otroštvu in adolescenci. Edina popolnoma benigna različica tumorja je. Lahko vsebuje lase, zobe, nohte in celo ščitnične celice. Po odstranitvi takih tumorjev ni recidivov.

Večina teh tumorjev je malignih. Nimajo hormonskega delovanja, vendar pogosto povzročajo torzijo jajčnikov in bolečine. Zato se ta bolezen odkrije predvsem v zgodnjih fazah. Poleg tega obstajajo markerji, ki vam omogočajo odkrivanje patologije in spremljanje zdravljenja. To sta AFP (alfafetoprotein) in hCG (horionski gonadotropin).

Gonadoblastomi

Nediferencirani tumorji

Metastatski tumorji

Dejavniki tveganja za raka jajčnikov

Vzroki raka jajčnikov so še vedno nejasni. Vendar pa obstajajo določene okoliščine, v katerih je verjetnost okužbe s to boleznijo veliko večja.

Hormonski faktor

Obstajajo zanesljivi podatki o povezavi med rakom jajčnikov in hormonskimi ravnmi ter številom rojstev. Menijo, da se z vsako ovulacijo (sprostitvijo jajčeca) poškoduje tkivo jajčnika. Po tem se začne proces celjenja, ki zahteva aktivno delitev celic. Pogosteje kot se morajo celice deliti, večje je tveganje, da ta proces uide izpod nadzora. Med nosečnostjo, dojenjem in jemanjem peroralnih kontraceptivov ovulacije ni. Vsi ti dejavniki zmanjšujejo tveganje za nastanek raka jajčnikov. A zgodnja prva menstruacija, en otrok in pozna menopavza so zaradi pogoste ovulacije dejavnik tveganja za to bolezen. in dolgotrajna stimulacija ovulacije sta prav tako vključena na ta seznam.

Glede uporabe hormonskega nadomestnega zdravljenja za lajšanje perimenopavzalnih simptomov obstajajo študije, ki kažejo, da je pri njihovem jemanju povečano tveganje za raka (zlasti tveganje za raka na jajčnikih). Zato je morda smiselno predpisovanje HNZ pri zgodnji menopavzi, prav tako ga ni priporočljivo predpisovati ženskam po 55. letu starosti.

Dedna nagnjenost

Majhen odstotek tumorjev je povezan z genetsko okvaro (do 2 % vseh primerov raka). Obstajajo trije sindromi, pri katerih se tveganje za nastanek raka jajčnikov znatno poveča.

• Družinski rak jajčnikov
• Družinski rak jajčnikov in dojke
• Lynchev sindrom II

Vsi ti sindromi se kažejo s primeri raka jajčnikov, dojk, črevesja in maternice pri bližnjih sorodnikih (mama, babica, sestre). Če gre za neugodno družinsko anamnezo, je treba pregledati gena BRCA1 in BRCA2 za mutacije, ki povzročajo tumor. Vse ženske s temi sindromi potrebujejo redne preglede, pogosto tudi preventivno odstranitev maternice in jajčnikov ali mlečnih žlez. Primer je hollywoodska igralka Angelina Jolie, ki se je zaradi podobnega dednega sindroma odločila za odstranitev mlečnih žlez.

Hrepenenje po hrani

Najpogosteje maligne tumorje jajčnikov najdemo pri ženskah iz razvitih industrijskih držav. Evropa in ZDA sta vodilni po obolevnosti in umrljivosti zaradi te bolezni. Hkrati je na gospodarsko uspešni Japonski in v drugih azijskih državah število primerov precej manjše. Ta pojav je bil prej povezan z gastronomskimi preferencami žensk. Obstajala je teorija o takem dejavniku tveganja kot prekomerno uživanje živalskih maščob. To ni našlo nobenih znanstvenih dokazov, vendar mnogi znanstveniki še vedno izvajajo raziskave na to temo.

Škodljive primesi (azbest)

Še en dolgotrajen, a slabo razumljen dejavnik tveganja je uporaba smukca v higienske namene. Delce smukca, ki se uporablja v pudrih in deodorantih, so našli v nekaterih tumorjih jajčnikov. Delci tega smukca so podobni azbestu, ki prav tako velja za sprožilec bolezni. Tudi raziskave na to temo niso dale natančnih rezultatov.

Obsevanje medenice (za zdravljenje drugih tumorjev)

Simptomi raka jajčnikov

Nizke stopnje preživetja raka jajčnikov, katerih simptomi se morda ne pojavijo zelo dolgo, so povezane s pozno diagnozo. Tumorji v I. stadiju so običajno naključna najdba med rutinskim ultrazvokom ali pregledom pri ginekologu. Bolj izrazite znake opazimo tudi, ko je proces daleč napredoval.

Zapleti raka jajčnikov

Vsi tumorji v jajčnikih se lahko zvijejo. Zaradi slabe prekrvavitve v prizadetem organu lahko pride do nekroze (odmiranja). To običajno povzroči hude bolečine (kot vnetje slepiča) in zahteva takojšnjo operacijo.

Drug pomemben zaplet je izčrpanost. Tumor pritiska na črevesje, povzroča nelagodje, zaprtje in otežuje prehranjevanje. Poleg tega rakavi tumor sprošča lastne produkte razpada v kri. Vse to vodi v močno hujšanje in izčrpanost, zlasti v kasnejših fazah bolezni.

Faze raka jajčnikov

Mednarodna zveza porodničarjev in ginekologov razlikuje naslednjo klasifikacijo stopenj:

Diagnoza tumorja jajčnikov

Pregled na ginekološkem stolu

Velike tumorje je mogoče odkriti s palpacijo trebuha na sestanku z ginekologom. Še posebej velike tumorje lahko ženska odkrije sama. Pogosteje imajo benigne strukture takšne velikosti. Toda sčasoma se lahko degenerirajo v rak ciste jajčnikov in zato zahtevajo posebno pozornost.

Ultrazvočni pregled medeničnih organov

Zunanji ultrazvočni senzor lahko zazna tumor s premerom več kot 6-7 cm, notranji (transvaginalni) pa veliko manjše tvorbe (2 cm ali manj).

Pri ženskah v rodni dobi normalni jajčniki dosežejo 3-4 cm v premeru. Včasih na njih nastanejo tako imenovane funkcionalne ciste (povezane z motnjami ovulacije). So varni in izginejo sami v 2-3 mesecih. Pomembno jih je razlikovati od malignega tumorja.

Dopplerografija

Zelo pogosto se Dopplerjev učinek uporablja za diagnosticiranje malignega tumorja z ultrazvokom. Z njim lahko določimo pretok krvi na sumljivem območju. Pri raku jajčnikov se okoli tumorja oblikujejo nove žile in pretok krvi se močno poveča.

Računalniška tomografija

CT se uporablja za razjasnitev velikosti rakavega tumorja, obsega njegove invazije v druge organe in iskanje metastaz. Ta metoda je zelo natančna. Poleg računalniške tomografije se pogosto uporablja tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI). Tehnika vam omogoča, da ocenite celo oddaljene metastaze v več projekcijah.

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

PET omogoča najnatančnejšo oceno razširjenosti tumorja in zazna tudi majhne oddaljene metastaze. Metoda temelji na iskanju rakavih celic, označenih z radioizotopi.

Določitev markerjev raka v krvi

Obstajajo posebne snovi, ki jih proizvajajo tumorji. Njihovo odkrivanje v krvi v velikih količinah lahko kaže na razvoj raka jajčnikov.

Na primer, prisotnost alfa-fetoproteina (AFP) in humanega horionskega gonadotropina (CG) skupaj s sumljivo tvorbo na jajčniku lahko kaže na tumor zarodnih celic, ki ima zarodne celice.

Tumorski marker raka jajčnikov CA-125 je pri tem tumorju skoraj vedno znatno povišan. Ker pa se vrednost tega indikatorja lahko poveča z endometriozo, vnetjem dodatkov in celo poslabšanjem pankreatitisa, ga ni mogoče uporabiti kot analizo raka jajčnikov. Po drugi strani pa povečanje CA-125 po zdravljenju raka skoraj vedno kaže na ponovitev bolezni.

Zdravljenje raka jajčnikov

Vse tumorje jajčnikov, pri katerih obstaja dvom o malignosti, je treba odstraniti. Po pregledu tumorja se določi njegova vrsta in nato predpiše ustrezno zdravljenje.

Med operacijo kirurg oceni širjenje tumorja, stanje peritoneuma, jeter, prisotnost ascitesa in zabeleži vsa opažanja. Od teh podatkov je v veliki meri odvisna ne le obseg operacije, ampak tudi bolnikova prihodnja prognoza.

Zdravljenje raka I in IIa stopenj

Kirurško zdravljenje

Odstranitev maternice, obeh jajčnikov in omentuma (tkiva, ki prekriva trebušne organe) je obvezna faza operacije. Pri nosečnicah s stopnjo I se včasih odstrani le prizadeti jajčnik, po rojstvu otrok pa se izvede ponovna operacija - odstranitev preostalega dodatka in maternice. Ta nežna možnost je možna le v nekaterih primerih:

• enostranski tumor z nedotaknjeno kapsulo
• odsotnost metastaz in normalna biopsija zdravega jajčnika

Takšna stanja so precej redka, zato najpogosteje ni mogoče ohraniti reproduktivne funkcije. Včasih med operacijo odstranimo medenične in paraaortne bezgavke, ki najpogosteje vsebujejo metastaze.

Pooperativna kemoterapija

V stadiju Ia uporaba kemoterapije po operaciji ni indicirana, saj je mogoče kirurško odstraniti vse tumorske celice. Pri drugih različicah stopenj I in II je priporočljiva uvedba zdravil platine (cisplatin, karboplatin). Običajno je dovolj 3-6 tečajev zdravljenja.

Zdravljenje raka II-IV stopnje

Kirurško zdravljenje

Pri razširjenih tumorjih je še posebej pomembna maksimalna odstranitev. To ni vedno mogoče, ker lahko rak preraste v druge organe, zajame krvne žile in povzroči več majhnih metastaz (glej).

Če temeljita odstranitev raka ni mogoča, se pogosto uporablja več ciklov kemoterapije. Po tem se velikost tumorja pogosto zmanjša in ga je mogoče izrezati.

Pri bolnikih s 4. stopnjo raka se uporablja paliativno zdravljenje (namenjeno lajšanju trpljenja). Odstrani se tumorska masa, ki stisne črevesje, mehur in povzroča bolečino. Zelo pomembno ni, koliko časa taki bolniki živijo, ampak njihova kakovost življenja.

Kemoterapija

V napredovalih stadijih je obvezno dajanje platinskih zdravil. Običajno se uporablja 6 ciklusov karboplatina s paklitakselom. Premor med tečaji je tri tedne.

Opazovanje po terapiji

Po končanem zdravljenju mora biti ženska pod stalnim nadzorom ginekologa onkologa. V prvih 2 letih morate zdravnika obiskati vsake tri mesece, nato malo manj pogosto, vendar redno. Za odkrivanje recidiva se izvede ultrazvok in v krvi se določi CA-125. Včasih šest mesecev pred vidnim napredovanjem tumorja se marker CA-125 večkrat poveča. Toda običajno se kemoterapija začne po potrditvi ponovitve na ultrazvoku ali CT. Ta pristop ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo in njeno kakovost.

Ponovitev raka jajčnikov

Višja kot je stopnja bolezni, večje je tveganje za ponovitev tumorja. Pri bolnikih z zgodnjimi stadiji in poznimi recidivi (2 leti po operaciji) se izvede ponovna operacija. Če je recidiv večkratni tumor in se pojavi kmalu po zdravljenju, operacija ni priporočljiva.

Pogosto so na novo nastali tumorji neobčutljivi na stara zdravila. V teh primerih se preizkušajo nove kombinacije platinskih zdravil z drugimi citostatiki.

Prognoza bolezni

Mednarodno združenje porodničarjev in ginekologov je proučevalo incidenco in petletno preživetje pri različnih stopnjah raka jajčnikov. Iz spodnje tabele je razvidno, da ugodna prognoza ustreza predvsem stopnji I. Na žalost se večina tumorjev odkrije že v III.

Pri tumorjih zarodnih celic je življenjska prognoza veliko boljša. Več kot 90 % bolnikov preživi 5- in celo 10-letno mejo. Tumorji, ki izločajo hormone (na primer granulozni tumorji), se pogosteje pojavijo v zgodnjih fazah. Takšni bolniki imajo tudi ugodno prognozo (85% petletno preživetje)

Rak jajčnikov med nosečnostjo

Asimptomatski rak adneksa se pogosto odkrije šele po registraciji nosečnice in po prvem ultrazvočnem pregledu. Ne glede na obdobje se izvaja kirurško zdravljenje. V prvem trimesečju je možno vzdrževati nosečnost (z odstranitvijo prizadetega jajčnika). Pri napredovalih tumorskih procesih je potrebna pooperativna kemoterapija. Podatkov o njegovi varnosti za plod ni. V takšnih primerih se običajno nosečnost prekine. V tretjem trimesečju je možen carski rez, ki mu sledi operacija in kemoterapija.

Rak jajčnikov pri ženskah je eden najnevarnejših tumorjev spolnih organov. Najpomembnejši razlog za visoko umrljivost je prepozno odkritje bolezni. Zato bodo redni obiski ginekologa in letni ultrazvok pomagali prepoznati bolezen in ohraniti življenje in zdravje.

Pogosta vprašanja

Stara sem 56 let, menopavza že 5 let. Zaradi velikih fibroidov in hiperplazije je predlagana odstranitev ne le maternice, ampak tudi dodatkov. To je razloženo s tveganjem za raka jajčnikov. Je tako obsežna operacija potrebna?

Glede na starost, izkušnje v menopavzi in prisotne bolezni (fibroidi, hiperplazija endometrija) je ta operacija zelo zaželena. Po odstranitvi maternice je možen rak jajčnikov. Ker menstruacije ni bilo več let, odsotnost dodatkov ne bo povzročila neprijetnih simptomov.

Pri hčerki (18 let) so na ultrazvoku odkrili velike tvorbe na obeh jajčnikih in povišanje tumorskih markerjev. Kako visoka je verjetnost raka in ali je mogoče brez operacije?

Dvostranski tumorji jajčnikov vedno vzbujajo sum na raka. V tem primeru obstaja možnost malignega tumorja. Možno pa je, da gre za benigne ciste, vnetne spremembe v jajcevodih in druge možnosti. Tumorski markerji se povečajo pri vseh patologijah ženskih spolnih organov. Zato je treba za določitev vrste tumorja opraviti operacijo.

Stara sem 34 let in ultrazvok je odkril folikularno cisto. Kaj narediti? Bom lahko zanosila? Ali obstaja tveganje za raka?

Folikularne ciste so pogosta ugotovitev na ultrazvoku. Nastanejo zaradi motenj ovulacije. Prehajajo sami. Peroralni kontraceptivi se običajno predpisujejo z ultrazvočnim nadzorom po 3 mesecih. Takoj po izginotju ciste lahko načrtujete nosečnost.

Na žalost ultrazvočna diagnostika medeničnih organov pri ženskah vse pogosteje pokaže tvorbo na jajčniku (voluminozna, kavitarna, heterogena itd.). Lahko se nahaja na enem dodatku ali na obeh hkrati.

Jajčniki so parni organ ženskega reproduktivnega sistema. Različne bolezni, vključno s tumorji podobnimi neoplazmi, so pogost vzrok za težave z zanositvijo in spontanim splavom.

Glede na potek in življenjsko nevarnost ženske razlikujejo benigne in maligne tvorbe v desnem jajčniku.

Benigna

Zanje je značilno, da se nahajajo neposredno na jajčniku, ne presegajo njegovih meja in so obdane z gosto lupino - kapsulo. Celična sestava takšnih formacij je podobna organskemu tkivu. Ponavadi se povečujejo in pritiskajo na sosednje organe, vendar se ne. Zato s kirurško odstranitvijo pride do trajnega okrevanja in je verjetnost ponovitve zanemarljiva.

Benigne neoplazme levega jajčnika so manj pogoste kot tiste na desnem. To je posledica dejstva, da se velike arterije in žile nahajajo na desni strani trebušne votline, na splošno pa je desni jajčnik bolj aktiven kot levi.

Bolezen se pojavi v reproduktivni dobi. Pri mladih dekletih in ženskah, starejših od 60 let, se benigna kavitarna tvorba desnega (ali levega) jajčnika redko diagnosticira.

Glede na vzroke in potek bolezni se razlikujejo naslednje vrste benignih tvorb:

1. cista. Nastane kot posledica hormonskega neravnovesja. S pomanjkanjem progesterona v telesu dominantni folikel med ovulacijo ne poči, ampak še naprej raste in se postopoma preoblikuje v cisto. Ta bolezen ne zahteva posebnega zdravljenja, saj lahko takšna cista izzveni sama v več ciklih. Operacija in hormonska terapija sta potrebni le, če se cista še naprej povečuje, pritiska na sosednje organe ali povzroča bolečino ali drugo nelagodje.
2. Cista se pojavi, ko je v telesu presežek progesterona. Rumeno telesce je začasni endokrini organ, ki nastane na mestu razpokanega dominantnega folikla. Ta enokomorna tvorba se nahaja na jajčniku pred nastopom menstruacije (če ni prišlo do zasnove) ali ostane, če pride do nosečnosti. S presežkom progesterona rumeno telo ne odmre s prihodom menstruacije, ampak še naprej raste. Tako nastane cista rumenega telesa. V tem primeru je potrebna hormonska terapija, ki normalizira količino progesterona v krvi.
3. cista. Pred histološkim pregledom ga lahko zamenjamo za folikularnega. Vendar pa je celična sestava serozne ciste drugačna, saj obstaja veliko tveganje za malignost. Vizualno je takšna tvorba na jajčniku pri ženskah kapsula, prekrita z gosto membrano, znotraj pa napolnjena s seroznim ali gnojnim izločkom. Premer takšne ciste doseže 10 cm, včasih več. To tvorbo iz jajčnika lahko zdravimo le kirurško.
4. V ločeno skupino je treba vključiti epitelne tvorbe, ki nastanejo iz strome in epitelne plasti. Predstavljajo približno 70 % vseh tumorjev jajčnikov. Najpogosteje so enostranske narave in se redko razvijajo simetrično. So tudi enokomorne (dvokomorne epitelne ciste so redke), homogene strukture, mobilne, elastične.

Več o vrstah cist na jajčnikih lahko izveste.

Maligna

Odlikuje jih odsotnost zunanje goste lupine in heterogena struktura. Celična sestava ni enaka celicam tkiva jajčnikov.

Maligni tumorji se lahko razširijo na sosednje organe, pa tudi metastazirajo (prodrejo v oddaljene organe po krvnem obtoku in po limfnem sistemu).

Maligne celice so v nenehni delitvi, zato jih ni težko diagnosticirati. Posebna značilnost takšnih celic je njihova podobnost z embrionalnimi.

Kakšne vrste malignih tumorjev obstajajo in kako jih zdraviti, preberite to.

Meja

Tvorbe na jajčnikih, ki so sprva benigne, lahko pa se razvijejo v raka. Sem spadajo serozni, endometrioidni, mucinozni, mejni Brennerjev tumor in mešane ciste.

Včasih so dvostranski in imajo več kamer. Po odstranitvi obstaja velika nevarnost ponovitve, tudi dolgoročno po več letih.

Druga značilnost mejne epididimalne tvorbe je, da se pojavljajo predvsem pri mladih ženskah (mlajših od 40 let). Histološki pregled razkrije povečano celično rast, delitev jedra in kopičenje nekrotičnega tkiva.

Če se odkrije ta vrsta tvorbe, je verjetnost neplodnosti visoka in znaša do 35%.

Klinične manifestacije

Ne glede na naravo neoplazme so simptomi v začetnih fazah razvoja bolezni enaki:

1. Boleča ali boleča bolečina v spodnjem delu trebuha, na strani, kjer je lokalizirana masa jajčnikov, ali v celotni trebušni votlini z dvostranskim potekom.
2. Bolečina med spolnim odnosom v predelu priveskov, ki izžareva v stegno, nogo in spodnji del hrbta.
3. Nezmožnost dolgotrajne zanositve z rednim spolnim življenjem in popolnim zdravjem partnerja.
4. Menstrualne nepravilnosti. V tem primeru je lahko rednost menstruacije nizka ali pogosta.
5. Pogosta želja po uriniranju in defekaciji zaradi stiskanja mehurja in črevesja. Ta simptom se pojavi, ko je tvorba dosegla impresivno velikost.
6. Napihnjenost, občutek teže v trebušni votlini.

Če tvorba na jajčniku povzroči hormonsko neravnovesje, se pojavijo naslednji simptomi:

• povečanje telesne mase;
• sprememba poraščenosti (povečana poraščenost);
• močno zmanjšanje / povečanje mlečnih žlez;
• pojav aken;
• poglabljanje glasu;
• amenoreja (pomanjkanje menstruacije);
• pojav Itsenko-Cushingovega sindroma.

Diagnoza in zdravljenje

Odkrivanje tumorjev jajčnikov v zgodnjih fazah je težko, saj sprva bolezen nima izrazitih simptomov. V tem primeru se patologija diagnosticira naključno med rutinskim pregledom.

Če se pojavijo zgornji simptomi, se izvedejo številni laboratorijski testi:

1. Ultrazvok za prepoznavanje lokacije in strukture tvorbe.
2. Punkcija (biopsija) za določitev celične sestave in izključitev onkologije.
3. Krvni test za količino hormonov.
4. , če zgornje diagnostične metode niso dovolj.

Zdravljenje je izbrano glede na vrsto tvorbe. Tako se maligni tumorji zdravijo izključno s kirurškim posegom, ki mu sledi kemoterapija. Benigne je mogoče odstraniti s konzervativnimi metodami (hormonsko in protivnetno zdravljenje) ali kirurško, če obstajajo indikacije (velika velikost ciste, verjetnost njene degeneracije ali zloma).

TUMORJI JAJČNIKOV: ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA Tumorji jajčnikov nastanejo zaradi vpliva endogenih in eksogenih dejavnikov. Vodilno vlogo pri nastanku tumorjev jajčnikov ima motnja hormonskega ravnovesja v smeri prevlade gonadotropnih hormonov. Po nekaterih podatkih nastanejo zaradi kršitve razmerja v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki. Na končni stopnji patološke verige opazimo prevlado estrogenov v obliki dolgotrajne stalne relativne ali absolutne hiperestrogenije. Velik pomen v etiologiji in patogenezi tumorjev jajčnikov imajo genetski dejavniki, nevrohumoralne in endokrine motnje, vnetni procesi materničnih dodatkov in drugi dejavniki.

Morfologija tumorjev jajčnikov je zelo raznolika. To je predvsem posledica dejstva, da jajčniki za razliko od drugih organov niso sestavljeni iz dveh komponent, parenhima in strome, temveč iz številnih elementov različne histogeneze. Obstaja veliko komponent, ki zagotavljajo osnovne funkcije tega organa; zorenje zarodnih celic in nastajanje spolnih hormonov (pokrovni epitelij, jajčece in njegovi embrionalni in zreli derivati, granulozne celice, teka tkivo, hilusne celice, vezivno tkivo, žile, živci itd.). Tumorji jajčnikov se lahko razvijejo iz katerega koli elementa, zato jajčnik zaseda eno od prvih mest glede raznolikosti v strukturi tumorjev. Pri njihovem nastanku imajo pomembno vlogo rudimentarni ostanki in distopije, ohranjeni iz obdobja embriogeneze. Številni tumorji se razvijejo iz poporodnih predelov epitelija, izrastkov, ki so podvrženi metaplaziji in paraplaziji, zlasti iz epitelija jajcevodov in maternice, ki se lahko implantirajo na površino jajčnika, zlasti pri vnetnih procesih v jajčnikih in jajcevodih.

Številni tumorji jajčnikov se razvijejo iz epitelija, ki je sposoben potopne rasti. Iz njega nastanejo tumorji strome spolnega vrvica. Iz tako imenovanih Waltgardovih gnezd nastanejo granulozocelični tumorji, iz embrionalnega mezenhima - tekomi in morda nekatere oblike granulozoceličnih tumorjev. Iz ostankov moškega dela spolne žleze se razvijejo tumorji, ki proizvajajo androgene (androblastomi, hipernefromi itd.).

Histogenezo epitelija, ki prekriva stene epitelijskih tumorjev, je težko proučevati zaradi množice izvorov tumorjev in izredne raznolikosti strukture in delovanja epitelija.

Serozni tumorji so histogenetsko heterogeni. Očitno izvirajo iz kortikalnih mikrocist, ki nastanejo kot posledica potopnega vraščanja embrionalnega ovarijskega epitelija v skorjo. Možnosti postnatalne diferenciacije "rudimentarnega" in drugih variant epitelija ni mogoče izključiti.

Rudiment seroznih tumorjev lahko postanejo dodatne cevi, kar dokazuje prisotnost mešanega tubalnega epitelija na površini jajčnika v embrionalnem obdobju. Predpostavlja se tudi, da obstaja možnost poporodnega premikanja epitelija fimbrialnega dela jajcevodov in implantacijskega mehanizma prodiranja tubalnega epitelija na površino jajčnika.

Obstaja tudi hipoteza o mezonefrogenem izvoru seroznih tumorjev jajčnikov.

Mucinozni tumorji so enostranski teratomi, pri katerih se je razvilo samo endodermalno tkivo ali pa je ohranjena le ena endodermalna komponenta. Mucinozni tumorji so tudi histogenetsko heterogeni. Lahko se razvijejo iz epitelija para mezonefrikusa, mreže jajčnikov in zametkov. Brennerjev tumor ima najbolj zapleteno strukturo, ki je sestavljen predvsem iz tkiva, kot je fibrom jajčnika, in prepreden s prameni, otočki in cistami epitelne narave. Najbolj zanimiva je epitelijska komponenta tumorja, ki v normalnih pogojih nima analogov. Očitno Brennerjev tumor nastane iz več vrst tkiva. Med Brennerjevim tumorjem in tumorji mucinoznega tipa obstaja genetska povezava. Kombinacijo komponent teh tumorjev lahko najdemo precej pogosto.

CISTA JAJČNIKA – retencijska tvorba, ki je posledica kopičenja izločkov v že obstoječi votlini jajčnika. Obstajajo naslednje vrste cist jajčnikov: folikularna, cista rumenega telesa, paraovarijska cista, dermoidna cista, endometrioidna cista. .

Simptomi, potek: tvorba ni velika, saj ni proliferacije celičnih elementov in kopičenje tekočine poteka pasivno; Bolnice nimajo nobenih pritožb, menstrualni cikel ni moten. Pri sekundarnih spremembah v cistah (torzija, krvavitve) se pojavijo simptomi akutnega abdomna. Diagnozo postavimo na podlagi ginekološkega pregleda pacientke. Pogosto se diagnoza pojasni med operacijo in med poznejšim patološkim pregledom odstranjenega vzorca. Razlikovati od cistome jajčnikov in vnetnih sprememb v materničnih dodatkih (hidrosalpinks).

Zdravljenje. Konzervativno zdravljenje bolnikov je možno le z majhnimi cistami in pomanjkanjem njihove rasti (dinamično opazovanje). V vseh drugih primerih je zdravljenje kirurško (pri mladih ženskah - resekcija jajčnikov, pri starejših ženskah - ooforektomija). V primeru torzije noge ciste ali krvavitve se opravi urgentna operacija.

OVARIJSKA CISTOMA je proliferirajoči benigni epitelijski tumor. Obstajata dve glavni vrsti cistom - grozeči in mucinozni. Pri seroznih cistomah se malignost opazi v 10-15% primerov, pri mucinoznih cistomah - v 3-5% primerov.

Simptomi, potek. Razvoj cist je asimptomatičen. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu. Menstrualna funkcija ni motena. Ginekološki pregled razkrije tumorsko tvorbo tesno elastične konsistence posteriorno od maternice. Mucinozne cistome so pogosto enostranske, serozne cistome so pogosto dvostranske in jih pogosto spremlja ascites. Diagnoza temelji na podatkih ginekološkega pregleda. Končna diagnoza se postavi med operacijo in po histološkem pregledu odvzetega preparata.

Zdravljenje je kirurško. Obseg operacije je odvisen od starosti pacienta in narave tumorja. Pomembni so preventivni ginekološki pregledi.

RAK JAJČNIKOV Med malignimi tumorji ženskih spolnih organov je rak jajčnikov na drugem mestu za rakom maternice in je najpogostejši vzrok smrti bolnic z malignimi boleznimi spolovil. Rak jajčnikov se najpogosteje pojavi med 40. in 60. letom starosti. Razlikujemo primarni, sekundarni in metastatski rak jajčnikov

Primarni rak jajčnikov predstavlja približno 5 % vseh rakov jajčnikov in je značilen po tem, da je tumor že v samem začetku maligni. Običajno se pojavi pri ženskah, starejših od 60 let. Pred rakom jajčnikov pogosto pride do vnetnih procesov materničnih dodatkov in disfunkcije jajčnikov.

Klinika. Najpogostejši simptomi raka jajčnikov so bolečine v trebuhu in hrbtu. Pri ascitesu, ki se pojavi zgodaj, se poveča velikost trebuha. V napredovalih primerih opazimo izgubo apetita, motnje gibanja črevesja in uriniranja. - Pri primarnem raku jajčnikov tumor hitro prizadene oba jajčnika. Velikost tumorja je lahko različna. V naprednih fazah tumorji dosežejo velike velikosti in postanejo nepremični zaradi kalitve v sosednje organe. Konzistenca tumorja je neenakomerna. Rak še posebej pogosto metastazira v omentum.

Sekundarni rak jajčnikov je maligna cistoma (rak v cistomi). Najpogostejši; (80 - 85%) v primerjavi z drugimi vrstami raka testisov. Najpogosteje so cistome, zlasti papilarne, podvržene maligni transformaciji. V začetni fazi bolezni se tumor ne razlikuje od cistome, kmalu pa proces prevzame drugi jajčnik. V tem primeru nastanejo dvostranske tumorske tvorbe, pogosto velike, zraščene med seboj, z maternico in sosednjimi organi. Palpacija teh formacij je boleča. Značilnost je ascites.

Diagnostika. Na maligno transformacijo cist lahko posumimo na podlagi hitre rasti tumorja, prisotnosti ascitesa in dvostranskih lezij jajčnikov.

Pomembni so vaginalni in rektovaginalni pregledi, pri katerih zadaj od maternice globoko v uterorektalnem prostoru odkrijemo gomoljni tumor s koničastimi izrastki (rakasti infiltrati v retrocervikalnem tkivu). Prav tako morate biti pozorni na pomembno bolečino tumorja pri palpaciji. Refleksna zaščitna reakcija sprednje trebušne stene je skoraj nenehno opažena med dvoročnim pregledom.

Vse bolnice s sumom na raka jajčnikov opravijo rentgenski pregled prebavil, prsnega koša in mlečnih žlez, da izključijo sekundarne (metastatske) tumorje jajčnikov. V primeru metastatskega raka lahko rentgenski pregled želodca razkrije primarni tumor.

Irrigoskopija se lahko uporablja za izključitev tumorskih lezij črevesja, pa tudi za presojo morebitne vpletenosti črevesja v patološki proces pri raku jajčnikov. V primeru nizke lokacije tumorskih vozlišč je indicirana sigmoidoskopija, da se izključi primarna poškodba rektuma ali njegovo kalitev.

Pri diagnostiki raka jajčnikov je pomembna citološka preiskava vsebine trebušne votline, pridobljene s punkcijo trebušne votline skozi posteriorni vaginalni forniks ali med laparoskopijo.

Enako pomembno vlogo igra navadna radiografija medenice z možnostjo odkrivanja tekočine v trebušni votlini.

Za diagnostične namene se pogosto uporablja pnevmopelvigrafija. Povečanje sence jajčnikov na eni ali obeh straneh s stalno senco telesa maternice, prisotnost plasti plina med temi sencami kaže na tumor jajčnikov.

Za določitev lokalizacije medeničnega tumorja se uporablja transuterina venografija. Na venogramih ob prisotnosti tumorja jajčnika so opazni široki loki jajčnih žil, ki so lahko bočno stisnjene. Razvoj kolateralne cirkulacije je mogoče zaznati, ko pride do težav pri odtoku skozi sistem spodnje vene cave in razvoja metastatskih lezij paraaortnih bezgavk.

Za določitev razširjenosti rakastega procesa je mogoče uporabiti metodo limfografije. Limfogram razkrije povečane bezgavke in pojav napak v polnitvi.

V dvomljivih primerih se je treba zateči k diagnostični laparotomiji. Izvajanje laparoskopije pred operacijo omogoča razjasnitev obsega širjenja tumorskega procesa, pregled jeter in omentuma ter pridobitev materiala za histološko preiskavo, kar bo pomagalo rešiti vprašanje narave prve stopnje zdravljenja.

Za čim zgodnejše odkrivanje raka jajčnikov v porodnišnici identificirajo skupino ljudi z visokim tveganjem za nastanek te bolezni. Sem spadajo ženske z družinsko anamnezo raka, ki so se v preteklosti zdravile zaradi malignih novotvorb prebavil, mlečnih žlez, ki so bile operirane na jajčnikih, pa tudi ženske s tuboovarijskimi in vnetnimi tvorbami, benignimi tumorji jajčnikov.

Metastatski rak jajčnikov se lahko razvije iz katere koli oblike malignega tumorja. Vendar pa najpogosteje metastaze v jajčnikih opazimo pri raku prebavil (Krukenbergov tumor), dojk in pljuč. Metastatski tumorji jajčnikov predstavljajo 10–30 % vseh tumorjev jajčnikov. Tumor je gost, včasih hrustančaste konsistence, z nodularno površino. Na rezu ima možganski značaj z velikim številom votlin s starimi in svežimi krvavitvami. Mikroskopski pregled razkrije prisotnost velikih okroglih celic, napolnjenih s sluzom, z jedrom v obliki polmeseca, potisnjenim na obrobje. Obstaja tudi izrazita proliferacija strome (scirus).

Manifestacije metastatskega raka jajčnikov so neznačilne. Običajno sta prizadeta oba jajčnika.

Zdravljenje. Pri raku jajčnikov se uporabljajo različne vrste zdravljenja: kirurgija, kemoterapija (vključno s hormonsko terapijo), obsevanje in simptomatsko. Pogosto se zatečejo k kombiniranemu zdravljenju (kirurgija in radioterapija, kirurgija in kemoterapija).

Glavna metoda zdravljenja je operacija. Poudariti je treba, da je ob odkritju tumorja jajčnika, ne glede na razširjenost procesa, vsaka bolnica nujno operirana. To je posledica dejstva, da so pri tumorjih jajčnikov možne napake ne le pri diagnozi, temveč tudi pri določanju stopnje tumorskega procesa. Zato ima laparotomija tako diagnostično kot terapevtsko vrednost. V prisotnosti malignega tumorja jajčnikov se izvaja supravaginalna, amputacija ali ekstirpacija maternice z odstranitvijo dodatkov in večjega omentuma. Popolna odstranitev maternice se izvede v prisotnosti patoloških sprememb v vaginalnem delu materničnega vratu (hiperplastični predrakavi procesi). Odstranitev materničnih dodatkov na obeh straneh je obvezna, saj pri večini bolnikov opazimo dvostranski rak jajčnikov.

Med operacijo je eden glavnih pogojev hitra biopsija, ki določa naravo tumorja in operacijo.

Tumorji jajčnika najpogosteje metastazirajo v veliki omentum, zato je njegova resekcija obvezna. Če je tumorski proces razširjen (stopnje III-IV), je treba zdravljenje začeti s kemoterapijo, po kateri se izvede operacija.

Zdravljenje metastatskih tumorjev je kirurško. Krukenbergov tumor je neobčutljiv niti na rentgensko obsevanje niti na učinke citostatikov.

Maligni tumorji jajčnikov so občutljivi na kemoterapijo. Najpogosteje se uporabljajo naslednja zdravila: ThioTEF, benzotef, ciklofosfamid, etimidin, metotreksat, klorobutin, lofenal, 5-fluorouracil itd. Kemoterapija se v takih primerih izvaja po radikalni operaciji, da se preprečijo metastaze in recidivi; po neradikalnih operacijah za odpravo preostalih žarišč majhnih diseminiranih tumorjev; po paliativnih posegih in eksploratornih laparotomijah za stabilizacijo tumorske rasti in možnost izvedbe radikalnejše operacije v prihodnosti. Kemoterapija se uporablja tudi pred operacijo, da se ustvarijo ugodnejši pogoji za njeno izvajanje. V napredovalih fazah bolezni kemoterapija pomaga začasno stabilizirati tumorski proces in podaljšati bolnikovo življenje.

Pred kemoterapijo je treba bolnika natančno pregledati, da se ugotovi funkcionalno stanje jeter, ledvic in zlasti periferne krvi. Kemoterapijo je priporočljivo začeti, če število levkocitov ni nižje od 5 x 10 3 v 1 μl in trombocitov ni manjše od 20 x 10 4 v 1 μl. Krvne preiskave je treba opraviti vsaj enkrat na teden.

Pri izbiri kemoterapevtskega zdravila je treba upoštevati splošno stanje bolnika, hematopoetske organe, telesno težo, prisotnost ascitesa, histološko vrsto tumorja, pa tudi njegovo občutljivost na določeno kemoterapevtsko zdravilo. Kadar je učinkovitost enega zdravila nizka, ga je treba nadomestiti z drugim ali pa uporabiti kombinacijo 2-3 zdravil.

Po radikalni operaciji se izvedejo vsaj 1-4 tečaji kemoterapije, da se preprečijo recidivi in ​​metastaze. Hkrati se začne hemostimulacijska terapija (transfuzija krvi, eritromasa, suspenzija levkocitov itd.).

REFERENCE

Bokhman Y.V. Vodnik po onkogenikologiji.

- M.: Medicina, 1989.

Ginekologija. / Ed. L.N. Vasiljeva - M.: Medicina, 1985.

Priljubljena medicinska enciklopedija.

/ Ed. B.V.Petrovsky. – M.: Sovjetska enciklopedija, 1987.

Praktična ginekologija. / Ed.

L.V. Timošenko – 2. izd., revidirano. in dodatno

– K.: Zdravje, 1988.

V ginekološki praksi se pogosto srečujemo s tumorji in tumorjem podobnimi tvorbami jajčnikov. Klinična slika ni odvisna od tega, ali je neoplazma benigna ali maligna. Znaki vključujejo:

• manjša bolečina v spodnjem delu trebuha, običajno enostranska;
• subjektivni občutek teže;
• neplodnost;
• menstrualna disfunkcija;
• lažna želja po uriniranju;
• povečanje velikosti trebuha zaradi motenj defekacije in napenjanja.

Intenzivnost znakov se poveča z večanjem velikosti tvorbe. Pri hormonsko odvisnih novotvorbah se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• izginotje menstruacije;
• povečanje velikosti klitorisa in mlečnih žlez;
• akne;
• hirzutizem;
• Itsenko-Cushingov sindrom.

Klinična slika malignih pečatov vključuje:

• trebušni izliv;
• slabokrvnost;
• šibkost;
• težko dihanje;
• simptomi črevesne obstrukcije.

Pri nekaterih formacijah je možna torzija noge, ki je lahko delna ali popolna. Znaki so povezani s prisotnostjo žil, živcev, širokega materničnega ligamenta, cevi in ​​peritoneja:

• enostranska bolečina različne intenzivnosti;
• bruhanje ali slabost;
• disurični pojavi, napenjanje;
• hladen znoj in bledica;
• dvig temperature.

Za delno torzijo so značilni blagi simptomi. Tumorji jajčnikov pri ženskah imajo med menopavzo pogoste simptome.

Splošne značilnosti

Tumor jajčnikov glede na urolitiazo je prekomerna proliferacija celičnih elementov tkiv, ki so patološko spremenjena. Pravi tumorji jajčnikov so tvorbe, ki zasedajo prostor. Obstajajo tudi tumorske neoplazme. Pojavijo se zaradi kopičenja tekočine v jajčniku (retencija).

Komentiraj. V strukturi ginekoloških bolezni benigne neoplazme jajčnikov predstavljajo približno 8%.

Ginekologi ločijo benigne in maligne bule. Vendar se to razlikovanje šteje za pogojno. Benigne formacije se pod določenimi pogoji nagibajo k pretvorbi v maligne.

Benigni tumorji jajčnikov

Obstaja ločena membrana, ki omejuje tumor dodatka pri ženskah iz sosednjih tkiv. Vendar pa lahko takšne formacije, ko rastejo, povzročijo stiskanje in motijo ​​​​funkcije organov, ki se nahajajo v neposredni bližini.

Benigna tesnila po svoji strukturi spominjajo na zdravo tkivo. Niso nagnjeni k metastazam in ne uničijo jajčnikov. Zato po odstranitvi pride do popolnega okrevanja.

Benigna tesnila:

• pojavijo se v kateri koli starosti;
• so na drugem mestu po razširjenosti;
• negativno vpliva na reproduktivno funkcijo;
• obstaja tveganje za malignost;
• predstavljajo težave pri njihovi klasifikaciji.

Mejni tumorji jajčnikov pri ženskah

Mejne formacije vključujejo naslednje sorte:

• mucinozni ali mukozni;
• serozni;
• endometrioid;
• mešano;
• Brennerjeva neoplazma.

Po odstranitvi mejnih sort je možna njihova ponovitev. Tesnila imajo nizko stopnjo malignosti in se odkrijejo predvsem pri mladih ženskah (v zgodnjih fazah). Neplodnost se odkrije v 30% primerov.

Maligni tumorji jajčnikov

Maligni tumorji nimajo membrane. Zanje je značilna hitra rast, pa tudi možnost kalitve v sosednja tkiva, kar povzroči njihovo poškodbo. Poleg tega lahko elementi rakavih celic prodrejo v krvne in limfne žile ter se razširijo na druge organe. Rast tumorja vodi do metastaz.

Histološka zgradba malignih tumorjev se razlikuje od benignih. Histološko so izražene tudi različne stopnje delitve malignih celic. Značilnost rakastih struktur je pomanjkanje diferenciacije.

V začetnih fazah so maligni tumorji popolnoma ozdravljivi. Včasih se pri dekletih pojavijo tumorji jajčnikov.

Tumorji jajčnikov: klasifikacija

Obstaja več vrst tumorjev jajčnikov, ki imajo lahko različne prognoze in se razlikujejo v taktiki zdravljenja.

Epitelijski tumorji jajčnikov

Ta vrsta je najpogostejša in predstavlja približno 70% vseh tvorb jajčnikov. V 10-15% primerov opazimo maligno degeneracijo.

Benigna neoplazma jajčnika se razvije iz strome in epitelija (površinski). Običajno je značilna enostranska lokalizacija in nebolečnost pri palpaciji. Zapleti so torzija noge, krvavitev, raztrganje kapsule, kar povzroči močno bolečino.

Stromalni tumorji spolnih vrvic

Ta vrsta ima embrionalno etiologijo in patogenezo. Diagnoza se pojavi med ultrazvočnim pregledom.

Tumorji Sertolijevih in Leydigovih celic

Neoplazma na jajčniku pri ženskah je redka vrsta in jo je mogoče odkriti pri predstavnikih različnih starostnih skupin.

Tumorji zarodnih celic

Formacije te sorte vključujejo dermoidne ciste in teratome.

Tumorjem podobne tvorbe jajčnikov

V jajčnikih se razvijejo tako imenovane tumorske tvorbe:

• Folikularne ciste. Značilen za ženske v reproduktivnem ciklu. Velikost do 10 cm ni nevarna, ker se ne degenerira v maligno neoplazmo. Simptomi cist vključujejo menstrualne nepravilnosti in krvavitev. V večini primerov se benigna tumorska tvorba v več ciklih sama po sebi umakne. V nasprotnem primeru je možna torzija noge in kasnejši kirurški poseg.
• Lutealna cista (korpus luteum). Prostornina neoplazme lahko doseže 6 cm. Ciste imajo različne gostote in se razlikujejo po prisotnosti strdkov in pregrad. Klinična slika vključuje zapoznelo menstruacijo in nabreklost dojk. Zapleti vključujejo kršitev celovitosti ciste, na primer med intimno intimnostjo.
• Serozna (preprosta) cista. Po mnenju nekaterih strokovnjakov obstaja možnost degeneracije izobraževanja. Njegova velikost je 5-10 cm, običajno ni simptomov. Patologija se odkrije med ultrazvočnim pregledom.

Vzroki tumorjev

Bulica na jajčniku pri ženskah nastane zaradi virusnih, genetskih in hormonskih dejavnikov. Nekatere vrste tumorjev nastanejo zaradi intrauterinih motenj.

Skupina tveganja vključuje ženske s hormonsko disfunkcijo, neplodnostjo in pogostimi nalezljivimi procesi. Benigni tumorji so pogosto povezani s sladkorno boleznijo, boleznimi ščitnice, HPV in herpesom. Hormonski tumor jajčnikov zahteva posebno terapijo.

Diagnoza tumorja jajčnikov

Neoplazme v predelu jajčnikov je mogoče prepoznati med ginekološkim pregledom. Formacije imajo lahko tako desno kot levo stransko lokalizacijo.

Diagnostiko dopolnjujejo:

• ultrazvočni pregled medeničnih organov;
• MRI in CT;
• analiza za določitev ravni tumorskega markerja CA-125.

V nekaterih primerih bo morda potrebna laparoskopija, ki ji sledi histološka diagnoza.

Tumor jajčnikov pri ženskah: zdravljenje

Obstaja več osnovnih taktik zdravljenja, katerih izbira je odvisna od vrste bule in njene velikosti.

Kirurška odstranitev tumorja jajčnika

Obseg operacije je odvisen od tega, ali je tvorba benigna ali maligna. Med ekstirpacijo (maternice in dodatkov) odstranimo rakave tumorje. Priporoča se laparotomski pristop.

Med laparoskopijo se odstranijo benigne bule. Izvedljivost posega je odvisna od rezultatov histološke diagnoze.

Obseg operacij benignih neoplazem pri ženskah v reproduktivnem ciklu je minimalen, kar je povezano s potrebo po ohranjanju reproduktivne funkcije. Če je pecelj ciste torziran, je operacija nujna.

zdravila

Konzervativno zdravljenje je možno pri cistah, v katerih je hormonsko neravnovesje. Spremljati je treba funkcionalne in lutealne ciste. Če ni regresije, se izvede kirurški poseg. Po potrebi operacije dopolnimo s hormonsko terapijo (endometrioidne neoplazme).

Po operaciji za odstranitev benignih in malignih tumorjev je obvezno konzervativno antibakterijsko zdravljenje. Zdravljenje z zdravili (kemoterapija) se izvaja po operaciji malignih izrastkov.

Zdravljenje tumorja jajčnikov z ljudskimi zdravili

Uporaba tradicionalne medicine je neučinkovita pri zdravljenju benignih in malignih tumorjev. Nekatera zelišča imajo hormonske učinke in lahko povzročijo rast tumorja. V zvezi s tem je uporaba ljudskih zdravil možna kot podporno in preventivno sredstvo po posvetovanju z zdravnikom. Pri kompleksnem zdravljenju se uporabljajo borova maternica, rdeča krtača in rman.

Zapleti tumorjev jajčnikov

Če se ne zdravi, lahko pride do resnih zapletov. Nekatere vrste benignih neoplazem se sčasoma spremenijo v maligne. Velike formacije povzročajo disurijo, napenjanje in zaprtje zaradi stiskanja mehurja in črevesja.

Med spolnim odnosom in intenzivno telesno aktivnostjo lahko pride do torzije noge, kar je nevarno za intraabdominalno krvavitev. V takih primerih je potrebna takojšnja kirurška intervencija.

Preprečevanje tumorjev jajčnikov

Preprečevanje nastanka benignih in malignih tvorb vključuje pravočasne preventivne preglede in zdravljenje vnetnih bolezni. Nujno je zavračanje splavov in nepotrebnih kirurških posegov. Ženska mora spremljati svoje hormonske ravni in se držati monogamnih intimnih odnosov.

Zaključek

Tumorji jajčnikov so lahko benigni ali maligni. Njihovo zdravljenje in prognoza sta odvisna od vrste bule in zdravstvene anamneze ženske.

– primarna, sekundarna ali metastatska tumorska lezija spolnih žlez, ki proizvajajo ženske hormone – jajčnikov. V zgodnjih fazah ima rak jajčnikov malo simptomov; Patognomoničnih manifestacij ni. Pogoste oblike se kažejo v šibkosti, slabem počutju, zmanjšanem in izkrivljenem apetitu, disfunkciji prebavil, disuričnih motnjah in ascitesu. Diagnostika raka jajčnikov vključuje fizikalni in vaginalni pregled, ultrazvok, nuklearni MRI ali CT medenice, laparoskopijo, študijo tumorskega markerja CA 125. Pri zdravljenju raka jajčnikov se uporablja kirurški pristop (panhisterektomija), polikemoterapija in radioterapija. rabljeno.

Splošne informacije

Rak jajčnikov je na sedmem mestu v strukturi splošne onkopatologije (4-6%) in na tretjem mestu (za rakom maternice in materničnega vratu) med malignimi tumorji v ginekološki onkologiji. Najpogosteje rak jajčnikov prizadene ženske v predmenopavzi in menopavzi, čeprav ni izjema pri ženskah, mlajših od 40 let.

Razlogi

Problem razvoja raka jajčnikov obravnavamo z vidika treh hipotez. Menijo, da se tako kot drugi tumorji jajčnikov tudi rak jajčnikov razvije v pogojih dolgotrajnega hiperestrogenizma, kar poveča verjetnost tumorske transformacije v tkivu žleze, občutljive na estrogen.

Drugi pogled na nastanek raka jajčnikov temelji na ideji stalne ovulacije z zgodnjo menarho, pozno menopavzo, majhnim številom nosečnosti in skrajšano laktacijo. Kontinuirana ovulacija spodbuja spremembe v epiteliju ovarijske strome, s čimer ustvarja pogoje za nenormalno poškodbo DNK in aktivacijo izražanja onkogena.

Genetska hipoteza med potencialno rizično skupino opredeljuje ženske z družinskimi oblikami raka dojk in jajčnikov. Glede na opažanja je povečano tveganje za nastanek raka jajčnikov povezano s prisotnostjo neplodnosti, disfunkcijo jajčnikov, hiperplazijo endometrija, pogostim ooforitisom in adneksitisom, materničnimi fibroidi, benignimi tumorji in cistami jajčnikov. Uporaba hormonske kontracepcije več kot 5 let, nasprotno, zmanjša verjetnost raka jajčnikov za skoraj polovico.

Razvrstitev

Glede na lokacijo začetnega žarišča raka ločimo primarne, sekundarne in metastatske lezije jajčnikov.

1. Primarni rak jajčnikov razvije takoj v žlezi. Po histotipu so primarni tumorji epitelijske tvorbe papilarne ali žlezne strukture, redkeje se razvijejo iz celic pokrivnega epitelija. Primarni rak jajčnikov je pogosto dvostranski; ima gosto konsistenco in grudasto površino; se pojavlja predvsem pri ženskah, mlajših od 30 let.
2. Sekundarni rak jajčnikov. Predstavlja do 80% kliničnih primerov. Razvoj te oblike raka nastane iz seroznih, teratoidnih ali psevdomucinoznih cist jajčnikov. Serozni cistadenokarcinomi se razvijejo v starosti 50-60 let, mucinozni - po 55-60 letih. Sekundarni endometrioidni cistadenokarcinom se pojavi pri mladih ženskah, običajno z neplodnostjo.
3. Metastatske lezije jajčnikov se razvije kot posledica širjenja tumorskih celic po hematogenih, implantacijskih, limfogenih poteh iz primarnih žarišč pri raku želodca, dojke, maternice in ščitnice. Metastatski tumorji jajčnikov rastejo hitro in imajo neugoden potek, običajno prizadenejo oba jajčnika in se zgodaj razširijo po peritoneju medenice. Makroskopsko ima metastatska oblika raka jajčnikov belkasto barvo, grudasto površino in gosto ali testasto konsistenco.

Redkejše vrste raka jajčnikov predstavljajo papilarni cistadenom, granulozocelični, svetlocelični (mezonefroidni) rak, adenoblastom, Brennerjev tumor, stromalni tumorji, disgerminom, teratokarcinom itd. V klinični praksi se rak jajčnikov ocenjuje po merilih FIGO (stopnje I). -IV) in TNM (prevalenca primarnega tumorja, regionalnih in oddaljenih metastaz).

jaz (T1)– širjenje tumorja je omejeno na jajčnike:

• IA (T1a) - rak enega jajčnika brez kalitve njegove kapsule in proliferacije tumorskih celic na površini žleze.
• IB (T1b) - rak obeh jajčnikov brez kalitve njihovih kapsul in proliferacije tumorskih celic na površini žlez
• IC (T1c) – rak enega ali dveh jajčnikov s kalitvijo in/ali zlomom kapsule, tumorske rasti na površini žleze, prisotnost atipičnih celic v ascitnih ali izpiralnih vodah.

II (T2)– poškodba enega ali obeh jajčnikov s širjenjem tumorja v medenične strukture:

• IIA (T2a) - rak jajčnikov se je razširil ali metastaziral v jajcevodih ali maternici
• IIB (T2b) - rak jajčnikov se je razširil na druge strukture medenice
• IIC (T2c) - tumorski proces je omejen na medenico, ugotavljamo prisotnost atipičnih celic v ascitni ali izpiralni vodi

III (T3/N1)- poškodba enega ali obeh jajčnikov z metastazami raka jajčnikov v peritonej ali regionalne bezgavke:

• IIIA (T3a) – prisotnost mikroskopsko potrjenih intraperitonealnih metastaz
• IIIB (T3b) – makroskopsko definirane intraperitonealne metastaze s premerom do 2 cm.
• IIIC (T3c/N1) - makroskopsko ugotovljene intraperitonealne zasevke s premerom nad 2 cm ali zasevki v regionalne bezgavke.

IV (M1)– metastaze raka jajčnikov v oddaljene organe.

Simptomi raka jajčnikov

Manifestacije raka jajčnikov so spremenljive, kar je razloženo z različnimi morfološkimi oblikami bolezni. Pri lokaliziranih oblikah raka jajčnikov običajno ni simptomov. Pri mladih ženskah se lahko rak jajčnikov klinično manifestira z nenadnim bolečinskim sindromom, ki ga povzroči torzija stebla tumorja ali perforacija njegove kapsule.

Aktivacija manifestacij raka jajčnikov se razvije s širjenjem tumorskega procesa. Poveča se slabo počutje, šibkost, utrujenost, nizka telesna temperatura; poslabšanje apetita, delovanje prebavil (napenjanje, slabost, zaprtje); pojav disuričnih pojavov.

Ko je peritonej poškodovan, se razvije ascites; v primeru metastaz v pljučih - tumorski plevritis. V kasnejših fazah se poveča srčno-žilna in dihalna odpoved, razvijejo se edemi spodnjih okončin in tromboza. Metastaze pri raku jajčnikov se običajno odkrijejo v jetrih, pljučih in kosteh.

Med malignimi tumorji jajčnikov so hormonsko aktivne epitelne tvorbe. Granuloznocelični karcinom jajčnikov je feminizirajoči tumor, ki spodbuja prezgodnjo puberteto pri dekletih in ponovno krvavitev iz maternice pri bolnicah v menopavzi. Maskulinizirajoči tumor, adrenoblastom, nasprotno, vodi v hirzutizem, spremembe figure, zmanjšanje prsi in prenehanje menstruacije.

Diagnostika

Nabor metod za diagnosticiranje raka jajčnikov vključuje fizične, ginekološke in instrumentalne preiskave. Ascites in tumor je mogoče prepoznati že med palpacijo trebuha.

• Ginekološki pregledČeprav nam omogoča, da ugotovimo prisotnost enostranske ali dvostranske tvorbe jajčnikov, ne daje jasne predstave o stopnji njegove benignosti. Z rektovaginalnim pregledom ugotavljamo invazijo raka jajčnikov v parametrij in perirektalno tkivo.
• Metode vizualizacije. Z uporabo transvaginalne ehografije (ultrazvoka), MRI in CT majhne medenice se odkrije volumetrična tvorba nepravilne oblike brez jasne kapsule z gomoljastimi obrisi in neenakomerno notranjo strukturo; ocenita se njegova velikost in razširjenost.
• Diagnostična laparoskopija v primeru raka jajčnikov je treba opraviti biopsijo in določiti histotip tumorja, zbrati peritonealni izliv ali izpiranje za citološko preiskavo. V nekaterih primerih je pridobitev ascitne tekočine možna s punkcijo zadnjega vaginalnega oboka.

Če obstaja sum na raka jajčnikov, je indicirana študija tumorskih markerjev v serumu (CA-19.9, CA-125 itd.). Za izključitev primarnega žarišča ali metastaz raka jajčnikov v oddaljenih organih se izvaja mamografija, radiografija želodca in pljuč, irigoskopija; Ultrazvok trebušne votline, ultrazvok plevralne votline, ultrazvok ščitnice; FGDS, sigmoidoskopija, cistoskopija, kromocistoskopija.

Z dodatki in subtotalno resekcijo velikega omentuma. Med operacijo je obvezna intraoperativna revizija paraaortnih bezgavk z njihovo nujno intraoperativno histološko preiskavo. Na stopnji III-IV. Pri raku jajčnikov se izvaja citoreduktivni poseg, katerega cilj je čim večja odstranitev tumorskih mas pred kemoterapijo. V primeru neoperabilnih procesov so omejeni na biopsijo tumorskega tkiva.

Protitumorsko zdravljenje

Polikemoterapija raka jajčnikov se lahko izvaja v predoperativni, pooperativni fazi ali kot samostojno zdravljenje skupnega malignega procesa. Polikemoterapija (zdravila platine, kloretilamini, taksani) omogoča zatiranje mitoze in proliferacije tumorskih celic. Stranski učinki citostatikov so slabost, bruhanje, nevrotoksičnost, nefrotoksičnost in zaviranje hematopoetskega delovanja. Zdravljenje z obsevanjem pri raku jajčnikov je malo učinkovito.

Prognoza in preventiva

Dolgotrajno preživetje pri raku jajčnikov je odvisno od stadija bolezni, morfološke strukture tumorja in njegove diferenciacije. Odvisno od histotipa tumorja petletni prag preživetja preseže 60-90% bolnikov s stopnjo I. rak jajčnikov, 40-50% - od stopnje II, 11% - od stopnje III; 5% - od IV čl. Serozni in mucinozni rak jajčnikov ima ugodnejšo prognozo; manj – mezonefroidni, nediferencirani itd.

V pooperativnem obdobju po radikalni histerektomiji (panhisterektomiji) bolniki potrebujejo sistematično spremljanje ginekologa onkologa, da se prepreči razvoj postkastracijskega sindroma. Pri preprečevanju raka jajčnikov ima pomembno vlogo pravočasno odkrivanje benignih žleznih tumorjev, onkološki pregledi in zmanjšanje vpliva škodljivih dejavnikov.

Rak jajčnikov je onkološka bolezen, ki je na drugem mestu po pogostosti odkrivanja takoj za boleznijo. Zaradi dejstva, da je zelo težko diagnosticirati, lahko njegov razvoj povzroči smrt.

V zgodnji fazi jo prepoznamo le pri 30 % žensk. In pri 70% žensk se ta patološki proces pojavi, ko pride do stopnje 3 ali 4.

Ženski jajčniki so sestavljeni iz treh plasti tkiva:

1. Germentativni sloj. Odgovoren je za proizvodnjo jajc.
2. Plast stromalnih celic. Spodbuja sintezo hormonov estrogena in progesterona.
3. Epitelna plast. Pokriva površino jajčnikov.

Vrsta malignega tumorja je odvisna od narave poškodbe določene celične plasti dodatkov.

Ta patološki proces se najpogosteje začne v epitelnem sloju, na začetku pa je benigna neoplazma. Toda pod vplivom negativnih dejavnikov se razvije v maligno obliko, preseže jajčnike in se razširi po telesu.

Vzroki raka jajčnikov

Etiologija razvoja malignega tumorja jajčnikov ni popolnoma razumljena.

Toda obstaja več razlogov, ki prispevajo k njegovemu pojavu:

Poleg razlogov, ki vodijo do te patologije, obstajajo dejavniki tveganja.

Ti vključujejo:

• Starost (po 65 letih) in nastop menopavze.
• Uporaba zdravil za spočetje otroka (če njihova uporaba nima pozitivnega učinka).
• Genetska predispozicija po ženski liniji.
• Onkološki.
• v odmerku, ki presega terapevtsko, kot tudi v primeru neodvisnega podaljšanja poteka zdravljenja.
• Če ima bolnik v anamnezi diabetes mellitus, aterosklerotične žilne lezije, hudo arterijsko hipertenzijo ali prekomerno telesno težo.
• Kajenje tobaka in pretirana odvisnost od alkoholnih pijač.
• Škodljivi delovni pogoji (stalni stik z aktivnimi kemikalijami).

Obstajajo tudi hipoteze, ki dopuščajo razvoj te bolezni, če:

• V sistemu hipofiza-hipotalamus se pojavi prekomerna aktivnost. Posledično se razvije povečana sinteza estrogenov, kar lahko povzroči hiperplazijo tkiva in pojav atipičnih celic.
• Pojavi se zgodnji menstrualni ciklus. To zelo pogosto nastane zaradi pospeševanja mlajše generacije.
• Sorodniki (mama, babica) so zboleli za isto boleznijo ali pa so jo diagnosticirali.

Razvrstitev raka jajčnikov

Za ta patološki proces so značilne stopnje bolezni.

Glede na stopnjo poškodbe obstajajo 4 stopnje te bolezni:

Ameriški skupni odbor za raziskave raka se uporablja tudi za razvrščanje raka jajčnikov. Običajno se imenuje TNM.

Vsaka črka ustreza določenemu bolezenskemu stanju:

• Rak jajčnikov, kategorija T, v kombinaciji s številkami, označuje lokacijo tumorja, prisotnost tekočine v njem in število prizadetih dodatkov.
• Onkologija jajčnikov, ki ji je dodeljena kategorija N, kaže na širjenje bolezni v regionalnih bezgavkah.
• Če je temu patološkemu procesu dodeljena kategorija M, nato pa označuje število metastaz in organe, v katerih so se pojavile.

Najpogostejše oblike raka jajčnikov so:

• Serous.
• Žlezni.
• Mucinozni.
• Epitelijski.
• Mešano.

Primarni maligni tumorji se manifestirajo v obliki:

• Disgerminomi, za katero je značilna visoka stopnja malignosti in je sestavljena iz tkiva jajčnikov.
• karcinom. Temelji na hipertrofiji vezivnega tkiva.
• Teratom. Nastala v materinem trebuhu.
• Gonadoblastomi. Vzrok je genetska okvara.
• Horionepiteliom. Prizadene žensko telo v rodni dobi; od vseh oblik raka jajčnikov ima največjo sposobnost napredovanja in malignosti. Če se diagnosticira, resno ogroža bolnikovo življenje.

Primarni znaki raka jajčnikov

Nevarnost te patologije je v tem, da prikazani simptomi niso specifični, pogosto so podobni sliki drugih ginekoloških bolezni.

Toda pojav naslednjih simptomov v večini primerov prisili žensko, da se posvetuje z ginekologom:

Glavni simptomi raka jajčnikov

Na žalost bolne ženske prvih znakov te patologije ne jemljejo resno, bolezen začne napredovati in pojavijo se simptomi, ki kažejo na razvoj raka jajčnikov:

Ali lahko sami postavite diagnozo?

Nemogoče je samostojno diagnosticirati raka jajčnikov. Včasih tega ne more narediti niti specialist na ginekološkem pregledu. Zato ginekolog predpiše ultrazvočni pregled, krvni test za protitelesa in MRI. Diagnoza v zgodnji fazi bolezni daje pozitiven učinek pri zdravljenju te patologije.

Diagnoza raka jajčnikov

V prvih fazah bolezni je težko postaviti natančno diagnozo. To je posledica zamegljene klinične slike. V tem obdobju bolezni ni natančnih simptomov.

Če obstaja sum na raka jajčnikov, zdravnik po opravljeni dvoročni palpaciji za potrditev natančne diagnoze predpiše:

Prognoza preživetja raka jajčnikov

Diagnosticiranje zgodnjih stadijev raka jajčnikov je težko. Prisotnost te bolezni se v večini primerov ugotovi naključno, med rutinskimi zdravniškimi pregledi. Ali med ultrazvočnim pregledom, ki se izvaja za natančno diagnozo druge patologije, ki ni povezana z ginekologijo. Pri zdravljenju tega procesa se upoštevajo stopnje in oblike raka jajčnikov.

In podana je napoved za izid te bolezni:

Na četrti stopnji tega patološkega procesa je treba upoštevati vse priporočene metode zdravljenja.

Ker se v tem obdobju dogaja:

• Blokada žolčnega trakta, kar vodi v razvoj holestaze (obstruktivne zlatenice).
• Zaradi motnje strjevanja krvi se poveča tveganje za možgansko kap ali tromboembolijo.
• Delovanje celic kostnega mozga je zavrto, zaradi tega trpi krvotvorni sistem.
• Pojav novih metastaz, povzroča izrazit sindrom bolečine.
• Razvija se arterijska tromboza, in posledično se pojavijo gangrenozne lezije nog.

Metastaze

Obstajajo trije načini za spodbujanje širjenja raka po telesu:

90% skupnega števila metastaz je posledica implantacije in limfogenega širjenja.

Ko se proces raka razširi, se glavnim simptomom doda naslednje:

• Dolgočasen kašelj s krvavim izpljunkom.
• Porumenelost kože.
• Poškodba živčnega sistema. Glavoboli se pojavijo brez razloga, pojavijo se omedlevica in konvulzije.

Glavna metoda zdravljenja je samo operacija. Kemoterapija in radioterapija nimata terapevtskega učinka na metastaze.

Zapleti raka jajčnikov

Klinična slika zapletov pri razvoju raka jajčnikov je pestra.

Najpogostejši zapleti, ki se pojavijo, so:

Ascites pri raku jajčnikov

Kopičenje eksudata ali transudata (tekočine) v peritonealnem območju povzroča ascites. To je sekundarni znak raka jajčnikov. Pojav tega patološkega procesa kaže, da je ta bolezen vstopila v tretjo ali četrto stopnjo. To patologijo opazimo pri 5% žensk, ki zbolijo za tem onkološkim procesom.

Ascites je usoden v 60 odstotkih primerov.

Poleg dejstva, da je to stanje samo po sebi nevarna posledica rakastega tumorja, lahko povzroči razvoj resnih zapletov:

• Bolnik ima lahko težave z dihanjem in težko dihanje.
• Napadi omotice, ki se pojavijo v ozadju splošne šibkosti celotnega telesa.
• V pljučnem in sistemskem obtoku se pojavijo simptomi stagnacije.
• V krvni plazmi se zmanjša raven beljakovin, kar vodi do pojava edema.

Ascites pri tej vrsti bolezni se pojavi zaradi:

• Oslabljena elastičnost in povečana prepustnost žilnih sten.
• Motnje limfnega sistema.
• Metastaze v trebušni votlini.
• Funkcionalne spremembe v peritoneju.

Glavni simptomi ascitesa vključujejo:

Ker je to sekundarni simptom, je za njegovo odpravo potrebno zdravljenje osnovne patologije. Na tej stopnji raka jajčnikov je mogoče pozitivno dinamiko doseči le s kirurškim posegom in kasnejšo kemoterapijo.

Za lajšanje te patologije so bolniku predpisani diuretiki ( Furosemid, Veroshpiron, Lasix), hepatoprotektorji, raztopine aminokislin.

Za zmanjšanje količine transudata je možno izvesti punkcijo; količina odvzete tekočine naenkrat ne sme presegati 5 litrov.

Prognoza za življenje z ascitesom je neugodna; povprečna življenjska doba ne sme presegati 5 let.

Zdravljenje raka jajčnikov

Razmislimo o glavnih metodah zdravljenja raka jajčnikov:

• Kirurški poseg
• Kemoterapija
• Zdravljenje z obsevanjem
• Imunoterapija
• Hormonska terapija
• Paliativna tehnika.

Kirurški poseg

Da bi preprečili nadaljnji razvoj patološkega procesa, se uporablja metoda kirurškega posega.

(operacija, katere namen je popolna odstranitev telesa maternice in njenih dodatkov) ni le travmatična operacija. Bolni ženski povzroča veliko duševno travmo, v nekaterih primerih vodi do simptomov depresije.

Zato je pri izvajanju operacije pomemben vidik duševna priprava bolnika. Če je mogoče, je treba ustvariti vzdušje duševnega miru in duševnega ravnovesja.

Osnova te tehnike je pretirana občutljivost atipičnih rakavih celic na določene kemične spojine. V ta namen se uporabljajo zdravila farmakološke skupine etilenimina ( Etimidin, ciklofosfamid) v kombinaciji z alkilirajočimi spojinami.

Kemija se proizvaja ne glede na obliko in stopnjo napredovanja bolezni.

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije:

• Hude oblike okvarjenega delovanja jeter in ledvic.
• Hude nevrološke in duševne motnje.
• Alergija na glavne sestavine kemoterapevtskih zdravil.

Zdravljenje z obsevanjem

Ta vrsta zdravljenja se uporablja le v primerih, ko kemoterapija ni prinesla pomembnih pozitivnih rezultatov ali v kombinaciji s paliativnim zdravljenjem. V zadnjem času se uporablja zelo redko. To je razlog za pojav številnih neželenih učinkov in relativno nizko učinkovitost.

Zdravljenje z obsevanjem lahko spremljajo naslednji zapleti:

Kako učinkovita je bila radioterapija, postane znano v enem mesecu.

Imunoterapija

Stanje imunosti pri raku jajčnikov se lahko izrazito zmanjša.

Da bi preprečil ta proces, uporablja biološka zdravila, ki imajo protitumorsko aktivnost:

• Citokini.
• Monoklonska protitelesa.

Lahko motijo ​​​​prehrano in oskrbo s krvjo onkološkega tumorja. Pomaga ustaviti njihovo rast in preprečiti metastaze.

Za izdelavo biovakcine se uporablja celični material, vzet od darovalca. Po kemični obdelavi se z injekcijo vbrizga v telo bolne ženske. Med imunoterapijo je bolnik pod zdravniškim nadzorom. In če je potrebno, lahko ostane v bolnišničnem okolju.

Če se to zdravljenje začne zgodaj v razvoju raka jajčnikov, je stopnja ozdravitve do 80 %.

Paliativna tehnika

Ta vrsta terapije je predpisana tistim bolnikom, ki so v fazi neoperabilnega raka. Glavni cilj te vrste zdravljenja je lajšanje trpljenja ženske, izboljšanje njenega splošnega stanja in lajšanje bolečin.

Hormonska terapija

To je dodatna metoda zdravljenja, ki se uporablja med menopavzo. Bolnim ženskam je predpisan testosteron propionat. Daje se z intramuskularno injekcijo 50 mg 60 dni.

Po tem je možna uporaba Metiltestosteron sublingvalno (pod jezikom). Zdravljenje se začne s 30 mg vsak dan, postopoma se odmerek zmanjša na 10 mg. Dober učinek dosežemo z dodajanjem zdravil iz skupine kortikosteroidov, estrogenov in progestinov.

Po zdravljenju raka jajčnikov se priporoča:

Po zdravljenju raka jajčnikov dnevna telesna aktivnost v prvih mesecih ne sme presegati 60 minut. Povečanje je postopoma.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi ne zagotavljajo popolnega jamstva proti razvoju raka jajčnikov. Vendar pa njihovo upoštevanje zmanjša dejavnike za razvoj te patologije.

Ženske, starejše od osemnajst let, morajo upoštevati naslednja priporočila:

• Za osnovo vzemite obisk ginekologa vsaj 2-krat na leto.
• Nehajte kaditi in pijte alkohol čim manj.
• Uravnavajte in uravnotežite pravilen vnos hrane. Biti mora bogat z vlakninami in beljakovinami. Ne sme vsebovati prevelike količine maščob in ogljikovih hidratov. Bodite prepričani, da vsebuje veliko količino vitaminov in mikroelementov.
• Vsak dan izvajajte jutranje vaje, med tednom pa pojdite v telovadnico.
• Zaželeno je, da se prvo rojstvo zgodi med 20. in 25. letom.
• Zelo pomembno je, da se med počitkom izogibate neposrednemu ultravijoličnemu sevanju in da ne boste dolgo časa na neposredni sončni svetlobi.

Rak jajčnikov je resna in resna bolezen. Pojav prvih znakov te patologije bi moral opozoriti ženske in je razlog za nujen obisk ginekologa.

Zelo pomembno je prepoznati to bolezen v zgodnji fazi njenega razvoja. To bo ženski omogočilo življenje, lažje prenašanje bolezni ter normalno spočetje in nosečnost (tudi po operaciji).

domov » Elena Berezovskaya » Tumor jajčnikov pri ženskah - vzroki, simptomi, vrste, zdravljenje. Tumorji jajčnikov pri ženskah, benigni in maligni: simptomi, zdravljenje, znaki, vzroki Velik tumor jajčnikov pri ženskah