Opis opeklinske površine. Stopnje opeklin: znaki, simptomi, zdravljenje

Opeklina se nanaša na poškodbo tkiva; razvrstitev je odvisna od globine lezij. Stopnje so označene na podlagi površine poškodbe kože; potrebno je oceniti odstotne komponente. Stopnje opeklin delimo na štiri stopnje, zdravljenje pa je odvisno od prepoznavanja znakov.

Katere vrste opeklin obstajajo?

Pristop k zdravljenju opeklin je v veliki meri odvisen od določitve mehanizma poškodbe. Obstajajo naslednje vrste:

1. Termične opekline nastanejo zaradi izpostavljenosti visokim temperaturam. To je najpogostejša poškodba v vsakdanjem življenju. Toplotne poškodbe lahko povzroči opeklina z vrelo vodo, ogenj, vroč predmet ali para. Stopnja opeklin je odvisna od globine rane in površine. Odprti ogenj običajno poškoduje oči, nazofarinks in predel ust. Vrela voda pogosto prizadene okončine in sluznice. Vodna para povzroča poškodbe dihalnih poti. Vroči predmeti pogosto povzročijo globoke opekline.
2. Kemične opekline nastanejo zaradi močne izpostavljenosti kislinam in alkalijam. Škodo lahko povzročijo tudi gospodinjske kemikalije, na primer, če jih uporabljate brez rokavic in se opečejo roke.
3. Električne opekline nastanejo zaradi električnega udara, strele ali kratkega stika.
4. Radiacijske opekline lahko nastanejo zaradi dolgotrajnega izpostavljanja soncu;

Razvrstitev opeklin po stopnji

Ločitev lezij je potrebna za določitev narave poškodb in predpisovanje terapevtskih postopkov. Obstajajo štiri stopnje opeklin:

• prva stopnja - rahlo otekanje in pordelost kože;
• druga stopnja - pordela koža, pojav opeklinskih mehurčkov;
• tretja stopnja - nastanek kraste, nekroza kože;
• četrta stopnja je zoglenitev kože, mišic, včasih kit in kosti.

V prvem primeru pride do ozdravitve peti dan. Za drugo stopnjo je značilno daljše celjenje, običajno se opeklina umiri petnajsti dan. V tretji in četrti fazi je celjenje počasno. Na mestu globokih poškodb nastanejo brazgotine, ki iznakazijo kožo;

Stopnje opeklin se uporabljajo za različne vrste poškodb, vključno s poškodbami zaradi sevanja in kemikalij. Oglejmo si stopnje podrobneje.

Prva stopnja

Poškodba na tej ravni osebi ne povzroči pomembne škode. Toplotni učinek je kratkotrajen, zgornja plast kože je poškodovana. Glavni znaki opeklin prve stopnje:

• rdečica;
• otekanje;
• huda bolečina na mestu lezije.

Če se dotaknete prizadetega območja, se pojavi bolečina. Bolečina je označena kot pekoča. Po treh do štirih dneh se simptomi opeklinske poškodbe umirijo, rdečina in oteklina izgineta. Zgornja plast kože se odlušči in ne pušča brazgotin ali drugih vidnih napak.

Druga stopnja

Na tej stopnji je sicer poškodovan zgornji sloj kože, vendar so simptomi opeklinske poškodbe veliko bolj izraziti. Znaki opekline prve stopnje vključujejo nastanek mehurjev. Na voljo so v različnih velikostih in lahko zavzamejo veliko površino. Notranjost mehurčka je napolnjena s prozorno tekočino rumenkastega odtenka.

Bolniki doživljajo hude bolečine, njihovi občutki trajajo več ur. Dotikanje poškodovanega mesta samo poveča občutljivost za bolečino. Majhni mehurčki se običajno razrešijo četrti dan. Veliki mehurji včasih počijo in predel postane zelo boleč.

Opekline druge stopnje se zacelijo v dveh tednih, proces poteka neodvisno, koža pa sčasoma pridobi naravno barvo. Če je prizadeto območje majhno, potem okrevanje poteka ugodno.

Pri večji leziji obstaja nevarnost dehidracije in možnost okužbe. Da bi se izognili takšnim posledicam, se izvaja antibiotična profilaksa in infuzijska terapija.

Kako ugotoviti razliko med opeklinami druge in tretje stopnje? Če je pri dotiku opečenega območja ohranjena občutljivost za bolečino, je lezija razvrščena kot druga stopnja. Lahko so zmedeni, vendar se zdravniki običajno ne motijo.

Tretja stopnja

V tej fazi je prizadeta celotna debelina kože, zato samostojno okrevanje do tretje stopnje ni mogoče. V tej fazi obstaja veliko tveganje za nastanek opeklinske bolezni, saj je tovrstna poškodba razširjena na večjem območju. Obstaja velika količina odmrlega tkiva in ran. Težko jih je odstraniti in zgladiti. Zaradi tega se vsi produkti razpada absorbirajo v kri, kar povzroči hudo zastrupitev.

Obnova kože na tej stopnji traja več mesecev, zdravljenje poteka v bolnišnici. Pogosto je potrebna takojšnja operacija. Poškodbe ne izginejo brez sledi, na koži ostanejo brazgotine, ki so grda kozmetična napaka, odstranijo se kirurško.

Opekline tretje stopnje so razdeljene na dve vrsti:

1. Stopnja 3a. To je globoka kožna lezija, ki vključuje papilarno plast. Pri tej stopnji je občutljivost še vedno ohranjena; V tem primeru je možna neodvisna obnova kože.
2. Stopnja 3b. Poškodbe vseh elementov kože. Če ob dotiku ni zaznati bolečine, je mogoče prepoznati znake globoke opekline. Na tej stopnji je neodvisno okrevanje nemogoče, saj maščobno tkivo nima takšne sposobnosti.

Opekline tretje stopnje spremlja boleči šok, žrtve se lahko obnašajo neustrezno in slabo razumejo situacijo. Koža je bleda, opaženi so bruhanje, konvulzije in tahikardija. Krvni tlak se sprva poveča, vendar se z razvojem bolečega šoka znatno zmanjša. Delovanje ledvic trpi, žrtev doživi hudo žejo.

Simptomi opeklinske poškodbe tretje stopnje:

1. Mehurčki različnih oblik, napolnjeni so s krvavo tekočino.
2. Napake pri opeklinah se razlikujejo po krvavem, sluzastem izcedku. Njihov dotik ne povzroča bolečine.
3. Goste kraste odmrlega tkiva.
4. Znaki zastrupitve in dehidracije. Žrtev hitro diha, njegova temperatura se dvigne, njegova zavest je zmedena.

Opeklina tretje stopnje zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Pomembno je preprečiti opeklinsko bolezen in odstraniti žrtev iz bolečega šoka.

Četrta stopnja

To je najhujši tip opeklin; številni žrtve lahko izgubijo okončine. Po statističnih podatkih so takšne opekline posledica ognja, včasih v alkoholiziranem stanju.

Pri tej poškodbi ni uničena le koža, temveč tudi mišice, kite, kosti, živci in krvne žile. Na območju uničenega tkiva se pojavi krasta z debelimi stenami, običajno je črna ali rjava.

Stanje žrtev je resno in jih je treba nujno hospitalizirati. Obstaja bolečinski šok in koma. Z veliko površino opeklinske poškodbe je brez hitre medicinske oskrbe malo možnosti za preživetje. Pri majhnih količinah škode so možnosti za okrevanje ugodne. Koliko časa traja, da se žrtev pozdravi? Postopek okrevanja traja več mesecev. Če pacient preživi z obsežno poškodbo, bo potreboval vrsto plastičnih operacij. Na koži nastanejo kozmetične napake.

Določitev resnosti opekline

Obstajata dve metodi za določanje resnosti opeklinske poškodbe.

Prvo pravilo. Površina telesa je razdeljena na regije. Udi rok in glave predstavljajo devet odstotkov celotnega telesa. Okončine nog, hrbet, prsni koš predstavljajo osemnajst odstotkov, dimeljski sektor je enak enemu odstotku. Če je prizadeto območje več kot deset odstotkov, potem gre za hudo poškodbo.

Drugo pravilo. Za izračun velikosti se uporablja dlan. Območje dlani je vzeto kot en odstotek telesne površine.

Zdravniki uporabljajo tudi Postnikovo metodo. Za to se uporablja gaza ali sterilni celofan. Nanesejo se na opečena območja in začrtajo konture. Nato ga dajo na papir in izračunajo prizadeto površino.

Koliko časa traja, da se določi obseg opekline? V večini primerov ni treba izgubljati časa z ugotavljanjem stopnje škode. Pomembno je hitro organizirati zdravniško pomoč, pri tretji in četrti stopnji pa poškodovanca prepeljati v bolnišnico. Pogosto hitra medicinska pomoč človeku reši življenje.

Opekline tretje in četrte stopnje so življenjsko nevarne. Če je otrok ali starejša oseba utrpela opeklino, se je za kakršno koli stopnjo poškodbe potrebno posvetovati z zdravnikom. Če imate opečene usta, dihala, dimelj ali dva uda, morate poklicati rešilca.

Opeklina prve stopnje - poškodba zgornje plasti.

Ko pritisnete, se diagnosticira hiperemija kože in nastanek edema;

Če ni okužbe ali drugih travmatičnih poškodb, opeklina izgine sama od sebe v nekaj dneh.

Da bi odpravili verjetnost brazgotin in drugih težav, je priporočljivo zagotoviti prvo pomoč in izvesti ustrezno zdravljenje.

Prva pomoč

Že majhna opeklina velja za izjemno bolečo poškodbo, ki lahko negativno vpliva na različne človeške organe in sisteme. Ko pride do opeklin, se oblikuje negativna reakcija, še posebej trpijo otroci, saj težko prenašajo boleče simptome in razvijajočo se šibkost.

Da bi nevtralizirali negativne posledice opeklin, je treba čim prej zagotoviti prvo pomoč.

Izvedite več obveznih korakov, da zmanjšate povzročeno škodo.

Odprava vzroka opeklin

Če se otrok ali odrasel ob poškodbi ni mogel takoj orientirati, čim prej je treba odstraniti vir plamena ali drug predmet, ki je povzročil opekline.

Pogosto se opekline prve stopnje pojavijo ob stiku z odprtim ognjem, likalnikom ali paro.

Če niste videli celotne situacije in je bil ob vašem prihodu bolnik, na primer, otrok preveč prestrašen, Priporočljivo je pregledati odprte dele telesa, ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti druge škode.

Seznam nujnih ukrepov je odvisen od prisotnosti drugih travmatičnih poškodb, pa tudi od značilnosti situacije, v kateri je prišlo do poškodbe.

Hlajenje kože

Če je opeklina plitva, je priporočljivo zdravite poškodovano okončino s tekočo vodo. Tako lahko hitro zmanjšate bolečino in normalizirate stanje celic.

Nadaljujte s temi dejavnostmi, če se pojavi nelagodje. do 10-15 minut. Prepričajte se, da temperatura vode ni nižja od 12 stopinj. Tako lahko ne samo obnovite stanje poškodovanega območja, ampak tudi preprečite nadaljnje širjenje opeklin.

Ne pozabite, da je hladna voda pomembna za odpraviti vazospazem. S tem dosežemo hitro zmanjšanje občutljivosti živčnih končičev, kar omogoča nadaljnje neboleče zdravljenje.

Če so poleg opeklin 1. stopnje prisotne tudi globlje poškodbe, je priporočljivo, da se jim čim prej posvetimo.

Uporaba povoja

Odstranite odvečne predmete in dele oblačil z tretiranega področja.

Ne ukrepajte, razen če lahko zagotovite, da so podporni material in roke čisti. Ne poskušajte omiliti škode z nanosom zeliščnega olja na rano.

Prav tako ne smete uporabljati briljantnega zelenega, mangana ali drugih zdravil, ki lahko povzročijo pekoč občutek.

Uporabite lahko predhodno očiščene brisače, šale in druge improvizirane predmete.

Če pride do opeklin na prstih, je priporočljivo, da mednje položite krpo, da preprečite okužbo in lepljenje ran.

Ukrepi za lajšanje bolečin

Pri izvajanju pomembnih ukrepov za normalizacijo bolnikovega stanja je treba dejavnosti izvajati previdno, ne da bi bolniku povzročali dodatno nelagodje.

Če se bolnik pritožuje, da bolečina ne izgine, je priporočljivo uporabljajte farmacevtska zdravila.

Pri opeklinah prve stopnje lahko vzamete tableto aspirina, ibuprofena, analgina ali paracetamola. Izbrana zdravila jemljite ves dan.

Če bolečina ne izgine, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovite razloge za nezadostno hitro regeneracijo škode.

Kdaj lahko pokličete rešilca?

Za zagotavljanje prve pomoči lahko najamete strokovne strokovnjake. Povečana potreba po pregledu škode se pojavi, če se opeče otrok ali bolna oseba.

Klic reševalnega vozila ali odhod v zdravstveno ustanovo se izvede v naslednjih okoliščinah:

• Območje opekline presega pacientovo dlan.
• Poškodba je nastala v predelu najtanjše kože. Da bi preprečili nastanek brazgotin, je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom, če se opeklina nahaja na vratu, obrazu ali stopalih.
• Blaga toplotna opeklina, ki se je razširila na 10 % telesa ali več.
• Skupaj z opeklinami je bila prejeta mehanska poškodba, ki se dolgo časa celi ali jo spremlja slabost in nastanek gag refleksov.
• Povišana, celo nizka vročina traja več kot 12 ur.
• Bolnikovo stanje se iz nepojasnjenega razloga poslabša. Možna povečana bolečina in povečana hiperemija kože.
• Otrplost področja telesa, ki se nahaja v bližini poškodovanega območja.

Če je bolnik dobil opekline 1. stopnje, za prvo pomoč zadostujejo preprosti ukrepi.

Prizadeto mesto takoj ohladite pod tekočo vodo. Ne pozabite, da morate za hitro celjenje opekline zaščititi območje pred trenjem, stiskanjem in odpraviti možnost, da bi poškodovani del telesa vseboval zdravo kožo ali tujke.

Po določenem času je priporočljivo uporabiti mazilo, ki spodbuja hitro celjenje opeklin.

Pri nanosu obloge se prepričajte, da so uporabljeni materiali sterilni. V večini primerov se ta poseg izvede enkrat, saj se opekline prve stopnje zacelijo dokaj hitro.

Zdravljenje

Osnovni koraki

1. Ukrepi za lajšanje bolečin

Zdravljenje kože, ki obdaja opeklino, z antiseptično sestavo.

Odstranjevanje luščenih delov kože, umazanije, kosov oblačil.

Nanesite oblogo z zdravilnim mazilom, na primer levosulfametakain, streptomicin.

2. Uporaba povoja

Izvedeno enkrat. Po potrebi se povoj spremeni po približno 2 dneh.

Zdravljenje opeklin se izvaja ne le z uporabo zdravil, ampak tudi z uporabo ljudskih zdravil. Ne pozabite, da lahko v primeru zapletov in zakasnjenega celjenja opekline nastane brazgotina, ki je v prihodnosti ni mogoče odpraviti v kratkem času.

Obstajajo običajne ljudske metode, ki se uporabljajo ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke:

1. Pospeševanje celjenja opeklin z bučna pulpa.
2. Med, pomešan z naribanim krompirjem. Za 100 gramov krompirja boste potrebovali žličko medu. Dobljeno zmes damo v gazo in nanesemo na poškodovano področje kože. Da bi to zdravilo aktivno vplivalo na prizadeto območje, je priporočljivo uporabiti povoj. Izdelek pustite 2-3 ure, postopek izvajajte večkrat na dan.
3. Izrezano iz aloja nanesite zgornji sloj na opeklino. Povoj je treba zamenjati dvakrat na dan.
4. Zmešajte zdrobljeno ohrovtov list z beljakom, z dobljeno mešanico nanesite povoje.

Zdravila, ki zahtevajo veliko časa za pripravo:

1. Vzemite 20 g Veronica officinalis, dodajte sveže vrelo vodo, pustite, da izdelek stoji, dokler se popolnoma ne ohladi. Obdelajte poškodovano območje.
2. Dve žlici zdrobljene detelje prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo, da se zdravilo kuha, dokler se popolnoma ne ohladi. Nanesite losjone na poškodovano območje do popolnega zdravljenja.
3. Pripravite črni ali zeleni čaj, ohladite na 15 stopinj, uporabite losjone za en teden ali več.

Ukrepi za termične opekline

V primeru toplotne opekline prve stopnje je možno zagotoviti pomoč sami, ne da bi se obrnili na zdravnike.

Za vizualno zmanjšanje območja širjenja in globine poškodbe izvedite naslednje ukrepe:

1. Če pride do opeklin zaradi pare, poskrbite za odpravo nadaljnjih negativnih učinkov in nevtralizirajte vir toplote.
2. Poškodovano mesto ohladite s hladno tekočo vodo ali kako drugače. Da bi dosegli trajen pozitiven učinek, držite poškodovano območje pod vodo 10 minut ali več. Če je opeklina posledica izpostavljenosti vročemu olju, po možnosti zagotovite stik s hladno vodo 30 minut.
3. Nanesite kakovosten povoj, saj ga, če je opeklina majhna, morda ne boste morali odstraniti več dni.
4. Pacientu dajte čim več tekočine. To ni samo voda, ampak tudi čaj, različne zeliščne infuzije.
5. Če je potrebno, dajte bolniku zdravila proti bolečinam; če se pojavi alergijska reakcija, lahko uporabite antihistaminike.
6. Če se negativni simptomi povečajo, žrtev odpeljite v bolnišnico.

Kaj storiti v primeru kemične opekline?

Vnaprej ugotovite, katera snov je povzročila kemično opeklino. Prepričajte se, da nehate kontaktirati z njim.

Ne pozabite dokončati naslednjih dejavnosti:

1. Nastalo rano sperite pod hladno vodo. Priporočljivo je dodatno držati okončino pod hladno vodo 15 minut. Ne pozabite, da je ta dejavnost strogo prepovedana, če je opeklino povzročila kemična snov, ki reagira z vodo ali drugo tekočino.
2. Če je opeklina posledica izpostavljenosti kateremu koli prahu, je priporočljivo, da ga očistite s suho krpo ali prtičkom in nato sperite. Upoštevajte, da se lahko pri raztapljanju različnih komponent poveča površina ali globina opekline, zato je priporočljivo, da se nevarne snovi znebite s suhimi predmeti.
3. V nekaterih primerih je za odpravo posledic kemične opekline potrebno uporabiti snovi, ki nevtralizirajo reagent, ki je povzročil škodo.
4. Če je kemikalija pri zaužitju povzročila opekline požiralnika, je treba opraviti izpiranje želodca in druge postopke, ki jih je priporočil zdravnik. Za učinkovito izvedbo postopka je treba uporabiti veliko količino tekočine. V nekaterih primerih so predpisani nevtralizatorji za posebej nevarne kemične spojine.

Električne opekline: pomembni koraki

Zunanje opekline zaradi električnega toka so tako rekoč nevidne, saj so označena področja, kjer je tok vstopil in izstopal iz telesa. Ljudje pogosto verjamejo, da ima žrtev opekline 1. stopnje.

Navzven so hude poškodbe nevidne, vendar se lahko ob izpostavljenosti električnemu toku močno poškodujejo organi in tkiva.

Ugotovite splošno stanje in pravilno delovanje srca žrtve. Upoštevajte, da če doživite opekline zaradi električnega toka, morate obiskati zdravnika.

Zagotavljanje pomoči:

1. Odstranite vse naprave, ki bi lahko v primeru okvare povzročile električni udar. Če je pacient v določenem trenutku izpostavljen elektriki, je potrebno pokvarjeno napravo izključiti iz omrežja. Če tega dejanja ni mogoče izvesti, je potrebno žrtev potisniti stran od vira električne energije. Za to obvezno uporabite gumijaste ali lesene izdelke. Žrtev se ne dotikajte z nezaščitenimi rokami, ker ste lahko izpostavljeni elektriki.
2. Priporočljivo je, da na nogah nosite nekakšne čevlje, saj se lahko tok prenaša po tleh.
3. Če je žrtev izgubila zavest, zagotovite ukrepe oživljanja tako, da takoj pokličete rešilca.

Nadzor bolnika se nadaljuje 24 ur po poškodbi. Če ne pride do motenj v delovanju srca, lahko žrtev štejemo za zdravo.

Za ozdravitev opekline 1. stopnje je treba čim prej zagotoviti prvo pomoč po danem postopku. Nadaljnje zdravljenje in iskanje zdravniške pomoči se izvaja po potrebi. V nekaj dneh po opeklini je treba oceniti bolnikovo stanje in pregledati poškodovano območje. V večini primerov opeklina kože mine v nekaj dneh in ne pusti brazgotin ali drugih posledic.

Enotne mednarodne klasifikacije toplotnih opeklin ni. V Belorusiji, pa tudi v drugih državah CIS, uporabljajo klasifikacijo, sprejeto na 27. vsezveznem kongresu kirurgov leta 1960. Glede na globino poškodbe ločimo naslednje stopnje opeklin.

I stopnja. Povrhnjica je poškodovana. Značilen je pojav hiperemije, edema in pekoče bolečine.

II stopnja. Epitel je poškodovan, z ohranitvijo papilarne plasti. Pojavi se odstop povrhnjice in nastanejo mehurji, napolnjeni s prozorno rumenkasto tekočino. Pod odluščenimi plastmi povrhnjice ostane bazalni sloj.

III a stopnja. Poškodovana je povrhnjica in površinske plasti dermisa, ohranjeni so lasni mešički, znojnice in žleze lojnice. Pojavi se delna nekroza kože (vrh papilarne plasti). Lahko pride do nekroze površinskih plasti dermisa.

III b stopnje. Koža je poškodovana do celotne globine. Razvije se nekroza povrhnjice, dermisa z lasnimi mešički, žlezami znojnicami in lojnicami, včasih tudi podkožja. Nastane nekrotična krasta.

IY stopnja. Poškodovana ni samo koža, temveč tudi podležeča tkiva – mišice, kite, kosti, sklepi. Pride do nekroze teh struktur.

V praksi je običajno, da opekline delimo na površinske in globoke. Med površinske spadajo stopnje I, II in III a. Opekline III b in IY stopnje se štejejo za globoke. Pri površinskih opeklinah so prizadete zgornje plasti kože, zato se celijo s konzervativnim zdravljenjem (brez uporabe presaditve kože). Za globoke opekline je značilno odmrtje vseh plasti kože in spodnjih tkiv. Pri zdravljenju teh opeklin je treba uporabiti kirurške metode za obnovo kože.

V zahodnih državah uporabljajo klasifikacijo C. Kreibicha. Po njej se opekline glede na globino delijo na pet stopenj. Od domače klasifikacije se razlikuje po tem, da je III stopnja označena kot IY, IY pa kot Y .

Morfologija in klinika opeklinskih ran.

Patomorfološke spremembe pri opeklinskih ranah so nespecifične, pojavljajo se v skladu s splošnimi vzorci procesa rane. Na začetku so opažene primarne anatomske in funkcionalne spremembe zaradi delovanja toplotnega sredstva. Nato se razvijejo reaktivni vnetni procesi, po katerih se začne regeneracija poškodovanega tkiva.

Potek opeklinskih ran je odvisen predvsem od globine poškodbe.

Pri opeklinah I-II stopnje se po delovanju travmatičnega sredstva razvije reaktivni vnetni proces, ki ga spremlja serozni edem. Ponavadi ni gnojenja. Po olajšanju vnetja se začne regeneracija epitelijskih elementov in rana se zaceli.

Opekline prve stopnje. Značilna je slika aseptičnega vnetja. Na mestu poškodbe je koža hiperemična, otekla in močno boleča (hiperestezija - povečana občutljivost na bolečino). Patomorfološke spremembe povzročajo vztrajna arterijska hiperemija in vnetna eksudacija. Po 2-3 dneh se vnetni pojavi ustavijo, zgornja plast epitelija se izsuši, postane temnejša, nagubana in nato zavrnjena, kar se kaže z luščenjem.

Opekline druge stopnje. Vnetni pojavi so bolj izraziti.

Poškodovana koža je otekla, hiperemična in mehurji s tankimi stenami, napolnjeni s čisto tekočino. Pojavijo se nekaj minut po opeklini in se v prvih 2 dneh postopoma povečujejo. V tem času se lahko pojavijo mehurčki na mestih, kjer jih ob prvem pregledu ni bilo.

Če se gnojenje ne pojavi, se vnetni in eksudativni pojavi po 3-4 dneh umirijo in začne se regeneracija. Pride do povečane delitve celic malpigijeve plasti. Do 10-12 dni je površina opekline prekrita z rožnatim epitelijem. Brazgotine se ne tvorijo, vendar lahko hiperpigmentacija traja dolgo časa.

Pri opeklinah IIIa, IIIb, IY stopnje pride do nekroze tkiva v trenutku izpostavljenosti toplotnemu sredstvu. Nato se razvije reaktivni edem, ki se spremeni v gnojno vnetje in razmejitev nekrotičnega tkiva. V tem obdobju se odmrlo tkivo razmeji in površina rane se očisti. Po tem se začne faza regeneracije - nastane granulacijsko tkivo in začne se epitelizacija. Na koncu nastane brazgotina.

Opekline IIIa stopnje. Značilna je kombinacija eksudacije in nekroze. Lahko nastanejo debelostenski mehurji, katerih stene so sestavljene iz celotne debeline odmrle povrhnjice. Dno mehurčkov je popolnoma ali delno nekrotična papilarna plast same kože. Razvije se nekroza, ponekod je prizadeta samo površinska plast kože, drugje se opeklina razširi na celotno debelino, spremlja pa jo popolna nekroza papilarne plasti. Nastane površinska suha belkasto siva ali svetlo rjava krasta.

Do 7-14 dni se med nekrotičnim in živim tkivom oblikuje razmejitvena jaška in začne se zavrnitev kraste. Taljenje kraste traja 2-3 tedne. V tem času je površina opekline lisasta. Rožnato-rdeče kožne papile se pojavijo na ozadju belkasto-sivega nekrotičnega tkiva. Pod mrtvim tkivom nastane granulacijsko tkivo. Obnova epitelnega pokrova se pojavi zaradi kožnih dodatkov (lasnih mešičkov, žlez), ohranjenih v globokih plasteh dermisa. V 3. tednu se niti novonastalih epitelijskih celic dvignejo do kraste in rastejo pod njo. Na granulacijah postanejo vidni otoki epitelizacije. Epitel raste tudi na strani zdrave kože. Epitelizacija je končana do konca 1. do 2. meseca.

Opekline IIIb stopnje. Nekroza kože se razvije do celotne globine. Klinične in morfološke spremembe so odvisne od vrste toplotnega sredstva. Obstajajo lahko tri oblike: 1) koagulacija (suha nekroza); 2) mokra nekroza; 3) "fiksiranje" kože pod vplivom toplote.

Koagulacijska nekroza se razvije zaradi opeklin s plamenom ali stika z vročimi predmeti. Nastane gosta, suha krasta. Barva se spreminja od temno rdeče do črne in traja, dokler se ne razvije gnojenje; okoli lezije je ozek trak hiperemične kože. Oteklina je običajno majhna, demarkacijska gred se oblikuje šele ob koncu 1. do 2. meseca. Po tem se krasta popolnoma zavrne. Do epitelizacije pride le zaradi vraščanja epitelijskih celic z robov na nastale granulacije. Le opekline, ki niso večje od 2 cm v premeru, se zacelijo same.

Mokra nekroza se pojavi, ko je oblačilo opečeno ali tleče. Koža na poškodovanem območju je otekla, testasta, kašasta, barva se spreminja od belo-roza do pepelnato-rdeče. Lahko nastanejo mehurčki, vendar pogosteje povrhnjica visi navzdol v obliki "cunj". Oteklina se razširi na okoliška tkiva. Razvijajoče se gnojno-demarkacijsko vnetje prispeva k taljenju tkiv. Čiščenje opeklinske površine z mokro nekrozo se pojavi 10-12 dni hitreje kot s koagulacijsko nekrozo. Celjenje poteka s tvorbo granulacijskega tkiva in robno epitelizacijo.

Za opekline, ki so posledica izpostavljenosti intenzivnemu infrardečemu sevanju, je značilna "fiksacija" kože. V prvih treh dneh je poškodovana koža bleda in hladna, obdana z ozkim pasom hiperemije in edema. Po 3-4 dneh se bo pojavila suha krasta. Nadaljnji procesi potekajo kot pri koagulacijski nekrozi.

Opekline IY stopnje. Značilna je globoka nekroza. Najpogosteje poškodovane mišice so mišice in kite, nekoliko redkeje pa kosti, sklepi in velika živčna debla. Klinična slika in morfološke nepravilnosti so odvisne od termičnega povzročitelja. Lahko nastane temno rjava ali črna krasta. Pri zoglenenju nastane črna krasta (do 1 cm debela), skozi katere razpoke so vidne odmrle mišice, kite in kosti. Če je opeklina posledica dolgotrajne izpostavljenosti nizkim temperaturam (ne višjim od 50 stopinj), nastane belkasta testasta krasta. Okoliška tkiva so močno otekla. Procesi razmejitve in gnojnega taljenja nekrotičnih tkiv trajajo zelo dolgo. Pogosto je treba opraviti globoke nekrektomije in celo amputacije. Samozdravljenje opeklin 4. stopnje je nemogoče.

Treba je opozoriti, da je razvoj gnojnega vnetja pri opeklinah naraven proces, katerega cilj je razmejitev in zavrnitev nekrotičnega tkiva. O razvoju infekcijskega zapleta govorimo le v primerih širjenja gnojnega vnetja na okoliška tkiva.

Najbolj dragocena stvar, ki jo ima človek, je njegovo zdravje. Z leti začnemo ceniti to stanje in razumemo, da je uspeh v veliki meri odvisen od skrbi za telo in upoštevanja varnostnih ukrepov. Obstoječe nesreče so najpogosteje posledica nepazljivosti in nepazljivosti. Opekline niso izjema.

Vrsta

Opeklina je kršitev celovitosti kože in organov zaradi učinkov temperature in kemikalij, električne energije ali sevanja na človeško telo.

• nastane zaradi stika s kožo vročih predmetov, pare, vroče vode (). Intenzivnost poškodbe je odvisna od značilnosti toplotnega dražljaja, njegove temperature, trajanja stika in individualnih značilnosti organizma.
• nastane kot posledica vpliva elektrike na telo, kar vodi do uničenja organov z elektromagnetnim poljem.
• se pojavi zaradi izpostavljenosti telesa agresivnim tekočinam in snovem, kar povzroči poškodbe organov in tkiv.
• se lahko pojavi kot posledica izpostavljenosti telesa infrardečemu, ionizirajočemu ali ultravijoličnemu sevanju. Vsakdo pozna ultravijolično sevanje - to je učinek sonca na kožo. Najpogosteje so to površinske opekline, ki nastanejo poleti.

Ko pride do opekline, pride do poškodbe kože in organov. Razvrstitev in stopnja opeklin je določena glede na odstotek lezij in globino poškodbe.

Simptomi in obdobja

Kako določiti območje poškodbe telesa? Izračuna se po Postnikovi metodi (za izračun površine se uporabijo dimenzije gaze, ki se nanese na rane, vrednost je izražena v kvadratnih milimetrih), pravilu dlani (pri manjših poškodbah) ali pravilu devetk (skupna površina telesa je razdeljena na odseke po 9%).

Opeklinska bolezen je razdeljena na obdobja:

• šok;
• toksemija;
• okužba opeklin (septikemija);
• okrevanje (konvalescenca).

Prvo obdobje lahko traja od nekaj ur do enega dneva in je določeno z motnjami srčnega ritma, mrzlico in žejo. V obdobju toksemije pride do razgradnje beljakovin in izpostavljenosti bakterijskim toksinom, temperatura se dvigne, apetit izgine, pojavi se šibkost. Okužba z opeklinami se začne deseti dan in je značilna okužba prizadetega območja z izčrpanostjo telesa, kar lahko povzroči smrt. S pozitivnimi rezultati zdravljenja se začne obdobje regeneracije in obnove telesa.

Za predpisovanje terapevtskih ukrepov, določitev obsega zdravljenja in ugotavljanje sposobnosti regeneracije brez kirurškega posega je običajno razvrstiti opekline po resnosti, lokalizaciji in območju poškodbe.

Značilnosti opeklin

Obstajajo 4 stopnje opeklin glede na globino poškodbe tkiva in stopnjo resnosti.

Prva stopnja

Opeklina 1. stopnje nastane zaradi manjše poškodbe kože zaradi kratkotrajne izpostavljenosti predmetom ali tekočinam, ki povzročajo toplotne poškodbe.

Vzroki za opekline prve stopnje so:

• sončno sevanje;
• stik kože z vročimi tekočinami ali paro;
• delovanje šibkih agresivnih raztopin (alkalije in kisline).

Znaki prejema:

• bolečine;
• hiperemija območja, ki je neposredno v stiku z dražilnim sredstvom;
• pekoč občutek;
• oteklina (odvisno od območja lezije)

Trpi zgornja plast, povrhnjica, ki je pri normalnem delovanju sposobna nenehnega nadomeščanja. Zato z minimalno škodo pride do celjenja precej hitro. V tem obdobju ni možnosti za razvoj opeklinske bolezni. Poškodovano mesto se postopoma izsuši, zgubano mesto pa se odlušči. Opeklina prve stopnje se pozdravi v enem tednu. Na koži ne ostanejo brazgotine.

Druga stopnja

• odpraviti škodljiv dejavnik (pogasiti ogenj, odstraniti goreča oblačila, vir električne energije);
• odstranite žrtev iz vira škode;
• Ohladite poškodovano območje z vodo brez uporabe ledu;
• opekline prve stopnje je mogoče zdraviti s posebnimi sredstvi (bepanten, pantenol itd.);
• pokrijte prizadeto območje z mokro, čisto krpo;
• daj mi tableto proti bolečinam.

Če prejmete kakršno koli opeklino kože, ne smete:

• odstranite zataknjena oblačila;
• pokajoči mehurji;
• obrišite rane z raztopinami, ki vsebujejo alkohol;
• nanesite mazila, olje;
• nanašati vato, obliže itd.

Pozitiven izid zdravljenja in trajanje okrevanja je v veliki meri odvisen od skladnosti ukrepov zdravstvenega osebja.

Opekline so ena najpogostejših gospodinjskih poškodb telesa. Praviloma se opekline v vsakdanjem življenju pojavijo kot posledica poškodbe telesa s paro, vrelo vodo, vročimi tekočinami ali škodljivimi kemikalijami. Industrijske opekline se pojavljajo tudi v medicinski praksi, vendar je njihov odstotek glede na gospodinjske opekline veliko manjši. Industrijske opekline se najpogosteje pojavijo kot posledica poškodb s kislinami, alkalijami, visokotemperaturnimi snovmi in elektriko.

Zelo pomembno je poznati pravila za zagotavljanje primarne oskrbe, ko je telo poškodovano zaradi kemičnih ali termičnih opeklin. Poleg tega je pomembno, da znamo prepoznati resnost prejete opekline, da lahko ustrezno ocenimo obseg poškodbe telesa žrtve.

Razvrstitev opeklin

Travmatični primeri, ki so posledica opeklin zaradi škodljivih snovi ali visokotemperaturnih tekočin, so razvrščeni na naslednji način:

Pri razvrščanju opeklin je treba upoštevati starost žrtve, sočasne bolezni in posamezne značilnosti telesa.

Kako določiti območje, ki ga prizadenejo opekline?

Pri določanju področja telesa, ki ga prizadenejo opekline pri odraslih, se uporablja "metoda devetk". V tem primeru se izračuna naslednji odstotek:

Pri otrocih se površina opeklin izračuna po drugi metodi: površina otrokove odprte dlani ustreza 1% površine prizadetega dela telesa. Praviloma se podobna metoda za ugotavljanje opeklin uporablja, če je koža poškodovana na manj kot 10% celotnega telesa.

Razmerje med površino opekline in stopnjo poškodbe

1. Opekline prve stopnje so blaga stopnja. Če je starost žrtve več kot 10 in manj kot 50 let, mora biti odstotek prizadetega območja kože ali sluznice manjši od 15%. Če starostna kategorija žrtve ustreza omejitvam do 10 let in več kot 50 let, potem odstotek površine travmatizacije ne sme biti večji od 10%. Ena opeklina v blagi fazi ne sme ustrezati več kot 2% celotne površine poškodbe.
2. Opekline druge stopnje so srednja stopnja. Starost žrtve je od 10 do 50 let - odstotek opečene površine kože se giblje od 15 do 25%. Če je starostna kategorija žrtve manj kot 10 let in več kot 50 let, se odstotek površine prizadetega območja kože ali sluznice giblje od 10 do 20%. Enkratna opeklina ustreza od 2 % do 10 %.
3. Opekline tretje stopnje so hude. Če je starost žrtve več kot 10 let in manj kot 50 let, mora biti skupna površina poškodbe kože večja od 25% glede na celotno površino telesa. V starostni kategoriji, mlajši od 10 let in več kot 50 let, je površina, ki jo je prizadela opeklina, več kot 20% celotne površine kože celotnega telesa. Enkratna opeklina tretje stopnje je enaka več kot 10%.
4. Opeklina četrte stopnje je težka faza. Skupna površina površinske opekline je več kot 30% za notranje opekline, skupni obseg poškodbe je več kot 10%.

Simptomi:

1. blage boleče občutke;
2. pordelost kože;
3. rahlo otekanje opečenega dela telesa;
4. Opekline sluznice povzročijo bolečino ali srbenje.

Ta poškodba je v blagi fazi, zato žrtev ne potrebuje hospitalizacije.

10 - 15% telesnih opeklin

Simptomi:

1. akutna bolečina;
2. pordelost poškodovanih površin telesa;
3. otekanje opečenega območja;
4. mehurji.

• zagotavljanje primarne oskrbe z uporabo hlajenja območja opeklin in nevtralizacijo kemičnega reagenta;
• nadaljnje zdravljenje mora predpisati zdravnik po pregledu žrtve. Praviloma se na tej stopnji izvaja analgetično, protivnetno in protiinfektivno zdravljenje;
• žrtvi so predpisani losjoni z zdravili, ki imajo vlažilni in regeneracijski učinek na območje poškodbe na koži;
• Tradicionalna terapija vključuje zdravljenje opeklin z mazili na osnovi pulpe aloje, surovega krompirja ali propolisa.

15 - 30% telesnih opeklin

Simptomi:

1. akutna bolečina;
2. deformacija kože;
3. nekroza površinskih tkiv.

• Prva pomoč je sestavljena iz odstranjevanja oblačil z žrtve, ki se dotikajo opečenega dela telesa. Po tem morate na prizadeto kožo nanesti sterilni prtiček in poklicati reševalno ekipo. Opekline ne morete sami ohladiti in sprati z nevtralizatorji;
• Zdravljenje opeklin se izvaja v bolnišnici. Obvezna je terapija z uporabo zdravil proti bolečinam, antibiotikov in protivnetnih zdravil;
• površina opeklinskega območja se zdravi z mazili proti opeklinam;
• uporaba tradicionalne terapije je nesprejemljiva.

30 - 50% telesnih opeklin

Simptomi:

1. stanje šoka;
2. nekroza prizadetih območij telesa;
3. zoglenitev prizadetih tkiv.

• žrtev je treba takoj odpeljati v zdravstveno ustanovo;
• v bolnišničnem okolju se terapija izvaja z uporabo zdravil proti bolečinam, sedativov, protivnetnih zdravil in antibiotikov;
• če je potrebno, se izvaja zdravljenje s fizioterapijo;
• Na prizadeto mesto se polagajo obkladki proti opeklinam.

50 % ali več telesnih opeklin

Simptomi:

1. stanje šoka;
2. zoglenitev površinskih in globokih plasti kože;
3. pogosto - smrt žrtve.

• izvajanje antišok terapije;
• zunanje in notranje zdravljenje;
• presaditev kože s kirurškim posegom.

domov » Vrtec » Opis opeklinske površine. Stopnje opeklin: znaki, simptomi, zdravljenje