Nujna stanja in nujna medicinska pomoč. Algoritem ukrepov v primeru izrednih razmer

Prva pomoč v nujnih primerih lahko človeku reši življenje. Preden govorimo o vrstah izrednih stanj, je treba omeniti pomembno točko, in sicer koncept teh stanj. Iz imena definicije je razvidno, da so izredne razmere tiste, ki Ko pacient nujno potrebuje zdravniško pomoč, čakanje nanjo ne more odlašati niti za trenutek, saj lahko vse to slabo vpliva na zdravje, včasih pa tudi na življenje človeka.

Takšna stanja so razdeljena v kategorije glede na sam problem.

• Poškodbe. Poškodbe vključujejo zlome, opekline in poškodbe žil. Poleg tega se kot poškodbe štejejo električne poškodbe in ozebline. Druga široka podskupina poškodb so poškodbe vitalnih organov – možganov, srca, pljuč, ledvic in jeter. Njihova posebnost je, da se najpogosteje pojavijo zaradi interakcije z različnimi predmeti, to je pod vplivom neke okoliščine ali predmeta.
• zastrupitev. Zastrupitev je mogoče dobiti ne le s hrano, dihalnimi organi in odprtimi ranami. Strupi lahko prodrejo tudi skozi žile in kožo. Posebnost zastrupitve je, da poškodbe niso vidne s prostim očesom. Zastrupitev se pojavi znotraj telesa na celični ravni.
• Akutne bolezni notranjih organov. Ti vključujejo možgansko kap, srčni infarkt, pljučni edem, peritonitis, akutno odpoved ledvic ali jeter. Takšna stanja so izjemno nevarna in vodijo do izgube moči in prenehanja delovanja notranjih organov.
• Poleg zgoraj navedenih skupin so izredne razmere ugrizi strupenih žuželk, napadi bolezni, poškodbe zaradi nesreč itd.

Vsa taka stanja je težko razdeliti v skupine, glavna značilnost je ogroženost življenja in nujna medicinska intervencija!

Načela nujne pomoči

Če želite to narediti, morate poznati pravila prve pomoči in jih po potrebi znati uporabiti v praksi. Tudi glavna naloga osebe, ki se znajde poleg žrtve, je, da ostane miren in takoj pokliče zdravniško pomoč.

Če želite to narediti, imejte telefonske številke za klic v sili vedno pri roki ali v beležnici svojega mobilnega telefona. Ne dovolite, da se žrtev poškoduje, poskušajte jo zaščititi in imobilizirati. Če opazite, da reševalno vozilo dlje časa ne prispe, se oživljajte sami.

Prva pomoč

• Algoritem ukrepov za zagotavljanje prve pomoči v nujnih primerih Epilepsija.
• To je napad, pri katerem bolnik izgubi zavest in dela krčevite gibe. Prav tako se peni na ustih. Da bi pomagali pacientu, ga morate položiti na bok, da se mu jezik ne potopi, med krči pa ga držite za roke in noge. Zdravniki uporabljajo aminazin in magnezijev sulfat, nato pa bolnika odpeljejo v zdravstveno ustanovo.
• Omedlevica.
• krvavitev.
• zastrupitev.

Električni udar.

Umetno dihanje

Kako pomagati otrokom

• Otroci, tako kot odrasli, imajo izredna stanja. Toda težava je v tem, da otroci morda ne opazijo, da je nekaj narobe, in začnejo biti muhasti, jokati, odrasli pa mu preprosto ne verjamejo. To je velika nevarnost, saj lahko pravočasna pomoč otroku reši življenje, in če se njegovo stanje nenadoma poslabša, takoj pokličite zdravnika. Navsezadnje otrokovo telo še ni močno in nujno je treba odpraviti izredne razmere. Otroka najprej pomirite, da ne bo jokal, potiskal, brcal ali se bal zdravnikov.
• Zdravniku čim bolj natančno opišite vse, kar se je zgodilo, več podrobnosti in hitreje. Povejte nam, katera zdravila je dobil in kaj je jedel, morda je imel otrok alergijsko reakcijo. Pred prihodom zdravnika pripravite antiseptike, čista oblačila in svež zrak v sobi z udobno temperaturo, da bo otrok lahko dobro dihal.
• Ko pride zdravnik, si bo ogledal delovanje notranjih organov, delovanje srca in pulz. Poleg tega bo pri postavljanju diagnoze zagotovo vprašal, kako se otrok obnaša, njegov apetit in običajno vedenje.

Ali ste že imeli kakšne simptome? Nekateri starši zdravniku zaradi različnih razlogov ne povedo vsega, vendar je to strogo prepovedano, saj mora imeti popolno sliko o otrokovem življenju in dejavnostih, zato povejte vse čim bolj natančno in natančno.

• To je napad, pri katerem bolnik izgubi zavest in dela krčevite gibe. Prav tako se peni na ustih. Da bi pomagali pacientu, ga morate položiti na bok, da se mu jezik ne potopi, med krči pa ga držite za roke in noge. Zdravniki uporabljajo aminazin in magnezijev sulfat, nato pa bolnika odpeljejo v zdravstveno ustanovo. Standardi prve pomoči v nujnih primerih
• Omedlevica. Glavo morate nagniti navzdol in jo držati v tem položaju na svežem zraku, pacientu pa prinesti tudi vatirano palčko z amoniakom. Pacientu zagotovite mir in tišino ter odpravite vire stresa.
• krvavitev. Da bi preprečili izgubo krvi v velikih količinah, jo je treba ustaviti. Če je to arterijska krvavitev, torej kri teče kot vodnjak, jo bo težje ustaviti. Nanesite tesen povoj ali podvezo in obvezno zapišite čas nanosa! Če tega ne storite, obstaja nevarnost izgube okončine.
• zastrupitev. Stopnja električnega udara je lahko različna, saj je odvisna od naprave, s katero ste se opekli, in časa interakcije z njo. Tukaj morate najprej odstraniti vir lezije z leseno palico. Preden prispe rešilec, morate preveriti potrebne kazalnike: utrip, dihanje in zavest.

Če želite pomagati osebi v primeru zastrupitve, morate zmanjšati količino strupa v njegovem telesu in jih odstraniti. Izperite želodec in črevesje, dajte odvajalo in takoj pokličite rešilca!

Življenje je zelo nepredvidljivo, zato smo pogosto priča različnim situacijam. Ko gre za zdravje, lahko hitre reakcije in osnovno znanje človeku rešijo življenje. Na podlagi tega mora imeti vsakdo izkušnje s tako plemenito nalogo, kot je zagotavljanje prve pomoči v izrednih razmerah.

Kaj je nujno?

V medicini je to vrsta simptomov, za katere je potrebna prva pomoč, z drugimi besedami, patološko stanje, za katero so značilne hitre spremembe zdravja na slabše. Za nujna stanja je značilna možnost smrti.

1. Nujne zdravstvene razmere lahko razvrstimo glede na proces nastanka:
2. Zunanji - nastanejo zaradi delovanja okoljskega dejavnika, ki neposredno vpliva na zdravje ljudi.

Ta ločitev pomaga razumeti temeljni vzrok človekovega stanja in tako hitro pomaga. Nekateri patološki procesi v telesu nastanejo na podlagi zunanjih dejavnikov, ki jih izzovejo. Zaradi stresa se verjetno pojavi krč srčnih žil, zaradi česar se pogosto razvije miokardni infarkt.

Če je težava kronična bolezen, na primer dezorientacija v prostoru, potem je povsem možno, da lahko takšno stanje povzroči izredne razmere. Obstaja nevarnost resnih poškodb zaradi stika z zunanjim dejavnikom.

Nujna medicinska pomoč - kaj je to?

Zagotavljanje urgentnih storitev v primeru izrednih razmer - To je niz ukrepov, ki jih je treba izvesti v primeru nenadnih bolezni, ki ogrožajo človeško življenje. Takšna pomoč je zagotovljena takoj, saj vsaka minuta šteje.

Nujna stanja in nujna medicinska pomoč - ta dva pojma sta zelo tesno povezana. Navsezadnje je človekovo zdravje in morda celo življenje pogosto odvisno od kakovostne prve pomoči. Odločno ukrepanje lahko bistveno pomaga žrtvi še pred prihodom reševalnega vozila.

Kako pomagati osebi v težki situaciji?

Za pravilno in kvalificirano pomoč morate imeti osnovno znanje. Otroke pogosto učijo, kako se morajo obnašati v šoli. Škoda, da ne poslušajo vsi pozorno. Če se taka oseba znajde v bližini osebe, ki je v življenjski nevarnosti, ji ne bo mogla zagotoviti potrebne pomoči.

So trenutki, ko štejejo minute. Če se nič ne naredi, bo oseba umrla, zato je zelo pomembno imeti osnovno znanje.

Razvrstitev in diagnoza nujnih stanj

Težkih situacij je ogromno. Najpogostejši med njimi so:

• kap;
• srčni napad;
• zastrupitev;
• epilepsija;
• krvavitev.

Nudenje prve pomoči v nujnih primerih

Vsako izredno stanje je samo po sebi življenjsko nevarno. Reševalno vozilo zagotavlja zdravstveno oskrbo, zato mora biti ravnanje medicinske sestre v nujnih primerih premišljeno.

Obstajajo situacije, ko mora biti reakcija takojšnja. Včasih ni mogoče poklicati rešilca ​​na dom in je življenje osebe v nevarnosti. V takšnih primerih je treba vedeti, kako se obnašati, to pomeni, da zagotavljanje nujne medicinske pomoči ne sme temeljiti na spontanih kaotičnih dejanjih, ampak se izvaja v določenem zaporedju.

Možganska kap kot akutna motnja možganske cirkulacije

Bolezen, za katero so značilne težave s krvnimi žilami v možganih in slabo strjevanje krvi. Eden glavnih vzrokov za možgansko kap je hipertenzija, to je visok krvni tlak.

Možganska kap je resna bolezen, ki človeka prizadene dolgo časa prav zaradi nenadnosti. Zdravniki pravijo, da je najvišja kakovost zdravstvene oskrbe možna le v prvih urah po hipertenzivni krizi.

Eden od simptomov je močan glavobol in slabost. Omotičnost in izguba zavesti, palpitacije in vročina. Pogosto je bolečina tako močna, da se zdi, da glava ne zdrži. Razlog je zamašitev krvnih žil in zapora krvi v vse dele možganov.

Nujna medicinska pomoč: Pacienta umirite, odpnite oblačila, zagotovite dostop zraka. Glava mora biti nekoliko višja od telesa. Če obstajajo predpogoji za bruhanje, je treba bolnika položiti na bok. Prežvečite tableto aspirina in takoj pokličite rešilca.

Srčni infarkt - koronarna bolezen

Srčni napad je manifestacija srca, zaradi katere pride do nepovratnih procesov. Srčna mišica noče delovati gladko, saj je pretok krvi skozi koronarne žile moten.

Miokardni infarkt lahko povzroči dolgotrajna ishemična bolezen, kot je angina. Glavni simptom bolezni je huda bolečina, ki po jemanju nitroglicerina ne izgine. Bolečina je tako paralizirajoča, da se oseba ne more premakniti. Občutki se razširijo na celotno levo stran, bolečina se lahko pojavi v rami, roki in čeljusti. Obstaja strah pred skorajšnjo smrtjo.

Hitro dihanje in nereden srčni utrip v kombinaciji z bolečino potrjujeta srčni infarkt. Bled obraz, šibkost in tudi simptomi srčnega infarkta.

Nujna medicinska pomoč: Najboljša odločitev v tej situaciji je nemudoma poklicati rešilca. Tukaj čas teče v minutah, saj je bolnikovo življenje odvisno od tega, kako pravilno in pravočasno je zagotovljena medicinska oskrba. Pomembno je, da se naučimo prepoznati, da leta tukaj niso pomembna, saj se s to težavo srečujejo vedno bolj mladi ljudje.

Težava je v tem, da mnogi preprosto ignorirajo nevarno stanje in niti ne sumijo, kako usodne so lahko posledice. Urgenca in nujna medicinska pomoč sta zelo povezana. Eno od teh stanj je miokardni infarkt. Če se pojavijo prvi simptomi bolezni, morate takoj dati tableto aspirina ali nitroglicerina pod jezik (znižuje krvni tlak). Ne smemo pozabiti, da je stopnja umrljivosti zaradi bolezni zelo visoka, zato se ne smete šaliti s svojim zdravjem.

Zastrupitev kot reakcija telesa na alergen

Zastrupitev je motnja v delovanju notranjih organov po vstopu strupene snovi v telo. Poznamo različne vrste zastrupitev: zastrupitev s hrano, etilnim alkoholom ali nikotinom ter zdravila.

Simptomi: bolečine v trebuhu, vrtoglavica, bruhanje, driska, povišana telesna temperatura. Vsi ti simptomi kažejo na težave v telesu. Splošna šibkost se pojavi kot posledica dehidracije.

Nujna medicinska pomoč: Pomembno je takojšnje izpiranje želodca z veliko vode. Za nevtralizacijo alergena, ki je povzročil zastrupitev, je priporočljivo uporabiti aktivno oglje. Treba je paziti na pitje veliko tekočine, saj je telo popolnoma izčrpano. Čez dan je bolje zavrniti uživanje hrane. Če simptomi ne izginejo, se morate posvetovati z zdravnikom.

Epilepsija kot motnja delovanja možganov

Epilepsija je kronična bolezen, za katero so značilni stalni epileptični napadi. Napadi se kažejo v obliki hudih konvulzij, do popolne izgube zavesti. V tem stanju pacient ne čuti ničesar, spomin je popolnoma izklopljen. Sposobnost govora je izgubljena. To stanje je povezano z nezmožnostjo možganov, da se spopadejo s svojimi funkcijami.

Glavni simptom epilepsije ostajajo napadi. Napad se začne s prodornim krikom, nato pa bolnik ne čuti ničesar. Nekatere vrste epilepsije se lahko pojavijo brez očitnih simptomov. Najpogosteje se to zgodi pri otrocih. Pomoč otrokom v izrednih razmerah se ne razlikuje od pomoči odraslim, glavno je poznati zaporedje dejanj.

Nujna medicinska oskrba: oseba z epilepsijo lahko utrpi več škode zaradi padca kot sam napad. Ko se pojavijo konvulzije, je treba bolnika položiti na ravno, po možnosti trdo površino. Poskrbite, da bo glava obrnjena na stran, da se oseba ne zaduši s slino; ta položaj telesa preprečuje ugrezanje jezika.

Ne poskušajte odložiti krčev, dovolj je, da pacienta držite, da ne udari v ostre predmete. Napad traja do pet minut in ni nevaren. Če konvulzije ne izginejo ali se pri nosečnici pojavi napad, je treba poklicati rešilca.

Za varnost bi bilo dobro poiskati pomoč. Bolnikom z epilepsijo se to občasno zgodi, zato morajo tisti, ki so v bližini, znati zagotoviti prvo pomoč.

Krvavitev: kaj storiti z veliko izgubo krvi?

Krvavitev je iztekanje velike količine krvi iz žil zaradi poškodbe. Krvavitev je lahko notranja ali zunanja. Stanje je razvrščeno glede na žile, iz katerih teče kri. Najbolj nevarna stvar je arterijska.

Če je to zunanja krvavitev, se lahko ugotovi, ali kri teče iz odprte rane. Pri veliki izgubi vitalne tekočine opazimo: omotico, hiter utrip, znojenje, šibkost. Notranje - bolečine v trebuhu, napenjanje in sledi krvi v blatu, urinu in bruhanju.

Nujna medicinska pomoč: Če je izguba krvi manjša, je dovolj, da rano zdravimo z antiseptikom in prizadeto mesto prekrijemo z lepilnim obližem ali če je rana globoka, spada v kategorijo »nujnih stanj«, in nujna medicinska pomoč je preprosto potrebna. Kaj lahko počnete doma? Pokrijte prizadeto mesto s čisto krpo in, kolikor je mogoče, dvignite mesto izgube krvi nad nivo bolnikovega srca. V tem primeru je takojšnja hospitalizacija preprosto potrebna.

Po prihodu v zdravstveno ustanovo so ukrepi medicinske sestre v nujnih primerih naslednji:

• očistite rano;
• nanesite povoj ali šive.

V primeru hude krvavitve je potrebna pomoč usposobljenega zdravnika. Ne pozabite: ne dovolite, da bi žrtev izgubila preveč krvi; takoj jo odpeljite v bolnišnico.

Zakaj vedeti, kako zagotoviti zdravstveno oskrbo?

Urgenca in nujna medicinska pomoč sta med seboj tesno povezana. Zahvaljujoč pravim in hitrim dejanjem lahko ohranite zdravje osebe do prihoda rešilca. Pogosto je življenje osebe odvisno od naših dejanj. Vsak mora imeti možnost zagotoviti zdravstveno oskrbo, saj je življenje nepredvidljivo.

Angina pektoris.

Angina pektoris

Simptomi:

Taktika medicinske sestre:

1. Brizge in igle za intramuskularne in subkutane injekcije.

2. Zdravila: analgin, baralgin ali tramal, sibazon (seduksen, relanium).

3. Ambu vrečka, EKG aparat.

Ocena dosežkov: 1. Popolno prenehanje bolečine

2. Če bolečina traja, če je to prvi napad (ali napadi v enem mesecu), če je kršen primarni stereotip napada, je indicirana hospitalizacija na kardiološkem oddelku ali enoti za intenzivno nego.

Opomba:Če se med jemanjem nitroglicerina pojavi močan glavobol, dajte tableto validola sublingvalno, vroč sladek čaj, nitromint ali molsidomin peroralno.

Akutni miokardni infarkt

Miokardni infarkt- ishemična nekroza srčne mišice, ki se razvije kot posledica motenj koronarnega pretoka krvi.

Zanj je značilna bolečina v prsnem košu nenavadne intenzivnosti, ki pritiska, peče, trga, seva v levo (včasih desno) ramo, podlaket, lopatico, vrat, spodnjo čeljust, epigastrično regijo, bolečina traja več kot 20 minut (do nekaj ur, dni), je lahko valovita (okrepi se, nato se umiri) ali narašča; spremlja občutek strahu pred smrtjo, pomanjkanje zraka. Lahko pride do motenj srčnega ritma in prevodnosti, nestabilnosti krvnega tlaka, jemanje nitroglicerina pa ne lajša bolečine. Objektivno: bleda koža ali cianoza; mrzli udi, hladen lepljiv znoj, splošna šibkost, vznemirjenost (bolnik podcenjuje resnost stanja), motorični nemir, nitast utrip, lahko aritmičen, pogost ali redek, pridušeni srčni toni, hrup perikardialnega trenja, povišana temperatura.

atipične oblike (različice):

Ø astmatik- napad zadušitve (srčna astma, pljučni edem);

Ø aritmično- motnje ritma so edina klinična manifestacija

ali prevladujejo v kliniki;

Ø cerebrovaskularni- (kaže se z omedlevico, izgubo zavesti, nenadno smrtjo, akutnimi nevrološkimi simptomi, kot je možganska kap;

Ø trebušne- bolečina v epigastrični regiji, ki lahko seva v hrbet; slabost,

bruhanje, kolcanje, riganje, močno napenjanje, napetost v sprednji trebušni steni

in bolečina pri palpaciji v epigastrični regiji, Ščetkinov simptom -

Bloomberg negativno;

Ø nizko simptomatsko (neboleče) - nejasni občutki v prsnem košu, nemotivirana šibkost, naraščajoča kratka sapa, brez vzroka zvišanje temperature;

Ø z atipično iradiacijo bolečine v – vrat, spodnja čeljust, zobje, leva roka, rama, mezinec ( zgornji - vretenčni, laringealni - faringealni)

Pri ocenjevanju bolnikovega stanja je treba upoštevati prisotnost dejavnikov tveganja za koronarno arterijsko bolezen, pojav bolečinskih napadov prvič ali spremembo običajnega

Taktika medicinske sestre:

Pripravite instrumente in pripravke:

1. Intravenski sistem, podveza, elektrokardiograf, defibrilator, srčni monitor, vrečka Ambu.

2. Po predpisu zdravnika: analgin 50%, 0,005% raztopina fentanila, 0,25% raztopina droperidola, raztopina promedola 2% 1-2 ml, morfin 1% IV, Tramal - za ustrezno lajšanje bolečin, Relanium, heparin - za namen za preprečevanje ponavljajočih se krvnih strdkov in izboljšanje mikrocirkulacije, lidokain - lidokain za preprečevanje in zdravljenje aritmije;

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - nenadno zvišanje krvnega tlaka posameznika, ki ga spremljajo cerebralni in kardiovaskularni simptomi (motnje cerebralnega, koronarnega, ledvičnega krvnega obtoka, avtonomnega živčnega sistema)

- hiperkinetični (tip 1, adrenalinski): za katerega je značilen nenaden začetek, s pojavom močnega glavobola, včasih pulzirajoče narave, s prevladujočo lokalizacijo v okcipitalnem predelu, omotico. Razburjenje, palpitacije, tresenje po celem telesu, tresenje rok, suha usta, tahikardija, povečan sistolični in pulzni tlak. Kriza traja od nekaj minut do nekaj ur (3-4). Koža je hiperemična, vlažna, diureza se poveča ob koncu krize.

- hipokinetični (2 vrsti, norepinefrin): razvija se počasi, od 3-4 ur do 4-5 dni, glavobol, "teža" v glavi, "tančica" pred očmi, zaspanost, letargija, bolnik je letargičen, dezorientacija, "zvonjenje" v ušesih, prehodna okvara vida , parestezija, slabost, bruhanje, stiskanje bolečine v srcu, kot je angina pektoris (tiskanje), otekanje obraza in pastoznih nog, bradikardija, predvsem zvišanje diastoličnega tlaka, zmanjšanje pulza. Koža je bleda, suha, diureza je zmanjšana.

Taktika medicinske sestre:

Pripravite zdravila:

Nifedipin (Corinfar) tab. pod jezik, ¼ tab. kapoten (kaptopril) pod jezikom, klonidin (klonidin) tab., & anaprilin tab., amp; droperidol (ampule), furosemid (Lasix tablete, ampule), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), magnezijev sulfat (amp), aminofilin amp.

Pripravite orodja:

Naprava za merjenje krvnega tlaka. Brizge, intravenski infuzijski sistem, podveza.

Ocena doseženega: Zmanjšanje težav, postopno (v 1-2 urah) znižanje krvnega tlaka na normalno vrednost za bolnika

Omedlevica

Omedlevica to je kratkotrajna izguba zavesti, ki se razvije zaradi močnega zmanjšanja pretoka krvi v možgane (nekaj sekund ali minut)

Razlogi: strah, bolečina, pogled na kri, izguba krvi, pomanjkanje zraka, lakota, nosečnost, zastrupitev.

Obdobje pred omedlevico: občutek omotice, šibkost, omotica, temnenje pred očmi, slabost, znojenje, zvonjenje v ušesih, zehanje (do 1-2 minuti)

Omedlevica: brez zavesti, bleda koža, zmanjšan mišični tonus, mrzle okončine, redko, plitvo dihanje, šibek utrip, bradikardija, krvni tlak - normalen ali znižan, zenice zožene (1-3-5 minut, dolgotrajno - do 20 minut)

Obdobje po sinkopi: zavest se povrne, pulz, krvni tlak se normalizirajo , Možna šibkost in glavobol (1-2 minuti - nekaj ur). Bolniki se ne spomnijo, kaj se jim je zgodilo.

Taktika medicinske sestre:

Pripravite instrumente in pripravke:

Brizge, igle, kordiamin 25% - 2 ml IM, kofeinska raztopina 10% - 1 ml s/c.

Pripravite zdravila: aminofilin 2,4 % 10 ml IV ali atropin 0,1 % 1 ml s.c., če je omedlevica posledica prečnega srčnega bloka

Ocena dosežkov:

1. Bolnik se je zavedel, stanje se je izboljšalo - posvet z zdravnikom.

3. Bolnikovo stanje je zaskrbljujoče - pokličite nujno pomoč.

Strni

Strni- to je vztrajno in dolgotrajno znižanje krvnega tlaka zaradi akutne vaskularne insuficience.

Razlogi: bolečina, poškodba, velika izguba krvi, miokardni infarkt, okužba, zastrupitev, nenaden padec temperature, sprememba položaja telesa (vstajanje), vstajanje po jemanju antihipertenzivov itd.

Ø kardiogena oblika - za srčni infarkt, miokarditis, pljučno embolijo

Ø žilna oblika- pri nalezljivih boleznih, zastrupitvah, kritičnem znižanju temperature, pljučnici (simptomi se razvijejo sočasno s simptomi zastrupitve)

Ø hemoragična oblika - z veliko izgubo krvi (simptomi se razvijejo nekaj ur po izgubi krvi)

Klinika: splošno stanje je hudo ali zelo resno. Najprej se pojavi šibkost, omotica in hrup v glavi. Skrbi žeja, mrzlica. Zavest je ohranjena, vendar so bolniki zavrti in brezbrižni do okolice. Koža je bleda, vlažna, cianotične ustnice, akrocianoza, hladne okončine. BP manj kot 80 mm Hg. Art., pulz je pogost, nitast", dihanje je pogosto, plitvo, srčni toni so prigušeni, oligurija, telesna temperatura se zmanjša.

Taktika medicinske sestre:

Pripravite instrumente in pripravke:

Brizge, igle, podveze, sistemi za enkratno uporabo

Kordiamin 25% 2 ml IM, kofeinska raztopina 10% 1 ml s/c, 1% 1 ml raztopina mezatona,

0,1% 1 ml raztopina adrenalina, 0,2% raztopina norepinefrina, 60-90 mg prednizolona poliglukin, reopoliglukin, fiziološka raztopina.
Ocena dosežkov:

1. Stanje se je izboljšalo

2. Stanje se ni izboljšalo – bodite pripravljeni na oživljanje

Šok - stanje, v katerem pride do ostrega, progresivnega zmanjšanja vseh vitalnih funkcij telesa.

Kardiogeni šok se razvije kot zaplet akutnega miokardnega infarkta.
Klinika: bolnik z akutnim miokardnim infarktom razvije hudo šibkost, kožo
bleda, vlažna, "marmorirana", hladna na dotik, sesedle vene, mrzle roke in noge, bolečine. Krvni tlak je nizek, sistolični okoli 90 mm Hg. Art. in spodaj. Utrip je šibek, pogost, "nitast". Dihanje je plitvo, pogosto, oligurija

Ø refleksna oblika (bolečinski kolaps)

Ø pravi kardiogeni šok

Ø aritmični šok

Taktika medicinske sestre:

Pripravite instrumente in pripravke:

Brizge, igle, podveze, sistemi za enkratno uporabo, srčni monitor, EKG aparat, defibrilator, ambu vrečka

0,2% raztopina norepinefrina, mezaton 1% 0,5 ml, fiziološka raztopina. raztopina, prednizolon 60 mg, reopo-

liglucin, dopamin, heparin 10000 enot IV, lidokain 100 mg, narkotični analgetiki (promedol 2% 2 ml)
Ocena dosežkov:

Stanje se ni poslabšalo

Bronhialna astma

Bronhialna astma - kronični vnetni proces v bronhih, pretežno alergijske narave, glavni klinični simptom je napad zadušitve (bronhospazem).

Med napadom: razvije se krč gladkih mišic bronhijev; - otekanje bronhialne sluznice; nastanek viskoznega, debelega, sluzastega izpljunka v bronhih.

Klinika: Pred pojavom napadov ali njihovo povečanje pogostnosti sledi poslabšanje vnetnih procesov v bronhopulmonalnem sistemu, stik z alergenom, stres in meteorološki dejavniki. Napad se razvije kadar koli v dnevu, najpogosteje ponoči zjutraj. Bolnik razvije občutek "pomanjkanja zraka", zavzame prisilni položaj s podporo na rokah, ekspiratorno težko dihanje, neproduktiven kašelj, pomožne mišice sodelujejo pri dihanju; pride do retrakcije medrebrnih prostorov, retrakcije suprasubklavialne jame, difuzne cianoze, zabuhlega obraza, viskoznega izpljunka, težko ločljivega, hrupnega, piskajočega dihanja, suhega piskajočega dihanja, slišnega na daljavo (na daljavo), škatlastega udarca, hitro šibek utrip. V pljučih - oslabljeno dihanje, suho piskanje.

Taktika medicinske sestre:

Značilnosti uporabe inhalatorjev brez freona (N) - prvi odmerek se sprosti v ozračje (to so hlapi alkohola, ki so izpareli v inhalatorju).

Pripravite instrumente in pripravke:

Brizge, igle, podveza, intravenski infuzijski sistem

Zdravila: 2,4% 10 ml raztopina aminofilina, prednizolon 30-60 mg mg IM, IV, fiziološka raztopina, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.

Ocena doseženega:

1. Dušenje se je zmanjšalo ali ustavilo, izpljunek se sprošča prosto.

2. Stanje se ni izboljšalo - nadaljujte s sprejetimi ukrepi do prihoda rešilca.

3. Kontraindicirano: morfin, promedol, pipolfen - zavirajo dihanje

Pljučna krvavitev

Razlogi: kronične pljučne bolezni (EBD, absces, tuberkuloza, pljučni rak, emfizem)

Klinika: kašelj z izločanjem škrlatnega izpljunka z zračnimi mehurčki, težko dihanje, možna bolečina pri dihanju, znižan krvni tlak, bleda, vlažna koža, tahikardija.

Taktika medicinske sestre:

Pripravite instrumente in pripravke:

Vse, kar potrebujete za določitev krvne skupine.

2. Kalcijev klorid 10% 10ml i.v., vikasol 1%, dicinon (natrijev etamsilat), 12,5% ​​-2 ml i.m., i.v., aminokapronska kislina 5% i.v. kapljice, poliglukin, reopoliglukin

Ocena dosežkov:

Zmanjšanje kašlja, zmanjšanje količine krvi v izpljunku, stabilizacija pulza, krvni tlak.

Jetrna kolika

Klinika: intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, epigastrični regiji (zbadajoča, rezanje, trganje) z obsevanjem v desno subskapularno regijo, lopatico, desno ramo, ključnico, vratno območje, čeljust. Bolniki hitijo, stokajo in kričijo. Napad spremljajo slabost, bruhanje (pogosto pomešano z žolčem), občutek grenkobe in suhih ust ter napenjanje. Bolečina se poveča z vdihom, palpacijo žolčnika, pozitiven Ortnerjev znak, možna subikteričnost beločnice, temen urin, povišana temperatura.

Taktika medicinske sestre:

Pripravite instrumente in pripravke:

1. Brizge, igle, podveza, intravenski infuzijski sistem

2. Spazmolitiki: papaverin 2% 2 - 4 ml, vendar - spa 2% 2 - 4 ml intramuskularno, platifilin 0,2% 1 ml subkutano, intramuskularno. Nenarkotični analgetiki: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotični analgetiki: promedol 1% 1 ml ali omnopon 2% 1 ml i.v.

Morfin se ne sme dajati - povzroča krč Oddijevega sfinktra

Ledvična kolika

Pojavi se nenadoma: po fizičnem naporu, hoji, neravni vožnji ali pitju velikih količin tekočine.

Klinika: ostre, rezalne, neznosne bolečine v ledvenem delu, ki sevajo vzdolž sečevoda v iliakalni predel, dimlje, notranjo stran stegna, zunanje spolovilo, trajajo od nekaj minut do nekaj dni. Bolniki se premetavajo po postelji, stokajo, kričijo. Dizurija, polakiurija, hematurija, včasih anurija. Slabost, bruhanje, vročina. Refleksna intestinalna pareza, zaprtje, refleksna bolečina v srcu.

Po pregledu: asimetrija ledvenega dela, bolečina pri palpaciji vzdolž sečevoda, pozitiven znak Pasternatskega, napetost v mišicah sprednje trebušne stene.

Taktika medicinske sestre:

Pripravite instrumente in pripravke:

1. Brizge, igle, podveza, intravenski infuzijski sistem

2. Spazmolitiki: papaverin 2% 2 - 4 ml, vendar - spa 2% 2 - 4 ml intramuskularno, platifilin 0,2% 1 ml subkutano, intramuskularno.

Nenarkotični analgetiki: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotični analgetiki: promedol 1% 1 ml ali omnopon 2% 1 ml i.v.

Anafilaktični šok.

Anafilaktični šok- to je najnevarnejša klinična različica alergijske reakcije, ki se pojavi pri dajanju različnih snovi. Anafilaktični šok se lahko razvije, če vstopi v telo:

a) tuje beljakovine (imunski serumi, cepiva, izvlečki organov, strupi);

žuželke...);

b) zdravila (antibiotiki, sulfonamidi, vitamini B...);

c) drugi alergeni (cvetni prah rastlin, mikrobi, živila: jajca, mleko,

ribe, soja, gobe, mandarine, banane...

d) z ugrizi žuželk, zlasti čebel;

e) v stiku z lateksom (rokavice, katetri itd.).

Ø oblika strele se razvije 1-2 minuti po dajanju zdravila -

je značilen hiter razvoj klinične slike akutnega neučinkovitega srca; brez oživljanja se tragično konča v naslednjih 10 minutah. Simptomi so skromni: huda bledica ali cianoza; razširjene zenice, pomanjkanje pulza in pritiska; agonalno dihanje; klinična smrt.

Ø zmeren šok, se razvije 5-7 minut po dajanju zdravila

Ø huda oblika, se razvije v 10-15 minutah, morda 30 minutah po dajanju zdravila.

Najpogosteje se šok razvije v prvih petih minutah po injiciranju. Prehrambeni šok se razvije v 2 urah.

Klinične različice anafilaktičnega šoka:

1. Tipična oblika: občutek vročine "s koprivami", strah pred smrtjo, huda šibkost, mravljinčenje, srbenje kože, obraza, glave, rok; občutek navala krvi v glavo, jezik, težo za prsnico ali stiskanje prsnega koša; bolečine v srcu, glavobol, težko dihanje, omotica, slabost, bruhanje. V fulminantni obliki bolniki nimajo časa za pritožbe, preden izgubijo zavest.
2. Srčna možnost se kaže z znaki akutne vaskularne insuficience: huda šibkost, bleda koža, hladen znoj, "nitast" pulz, krvni tlak močno pade, v hujših primerih sta zavest in dihanje depresivni.
3. Astmoidna ali asfiksična različica se kaže kot znaki akutne respiratorne odpovedi, ki temelji na bronhospazmu ali otekanju žrela in grla; pojavi se tiščanje v prsih, kašelj, zasoplost in cianoza.
4. Cerebralna varianta se kaže kot znaki hude možganske hipoksije, konvulzije, pena iz ust, nehoteno uriniranje in defekacija.

5. Abdominalna možnost se kaže s slabostjo, bruhanjem, paroksizmično bolečino v
želodec, driska.

Na koži se pojavi koprivnica, na nekaterih mestih se izpuščaji združijo in spremenijo v gosto bledo oteklino - Quinckejev edem.

Taktika medicinske sestre:

Pripravite instrumente in pripravke:

podveza, ventilator, komplet za intubacijo sapnika, vrečka Ambu.

2. Standardni nabor zdravil "Anafilaktični šok" (0,1% raztopina adrenalina, 0,2% norepinefrina, 1% raztopina mezatona, prednizolon, 2% raztopina suprastina, 0,05% raztopina strofantina, 2,4% raztopina aminofilina, fiziološka raztopina, raztopina albumina)

Medicinska pomoč pri anafilaktičnem šoku brez zdravnika:

1. Intravensko dajanje adrenalina 0,1% - 0,5 ml na fizično sejo. r-re.

Po 10 minutah lahko injekcijo adrenalina ponovimo.

V odsotnosti venskega dostopa adrenalin
0,1% -0,5 ml se lahko injicira v koren jezika ali intramuskularno.

Dejanja:

Ø adrenalin poveča krčenje srca, pospeši srčni utrip, zoži krvne žile in s tem poveča krvni tlak;

Ø adrenalin lajša krče gladkih mišic bronhijev;

Ø adrenalin upočasni sproščanje histamina iz mastocitov, tj. bori se proti alergijskim reakcijam.

2. Zagotovite intravenski dostop in začnite dajati tekočino (fiziološko

raztopina za odrasle > 1 liter, za otroke - s hitrostjo 20 ml na kg) - dopolnite volumen

tekočina v žilah in zvišanje krvnega tlaka.

3. Dajanje prednizolona 90-120 mg IV.

Kot je predpisal zdravnik:

4. Po stabilizaciji krvnega tlaka (BP nad 90 mm Hg) - antihistaminiki:

5. Pri bronhospastični obliki aminofilin 2,4% - 10 i.v. V fiziološki raztopini. Ko je na-
v prisotnosti cianoze, suhega piskanja, terapije s kisikom. Možne inhalacije

alupenta

6. Za konvulzije in hudo vznemirjenost - IV sedeuksen

7. Pri pljučnem edemu - diuretiki (Lasix, furosemid), srčni glikozidi (strofantin,

korglikon)

Po okrevanju po šoku je bolnik hospitaliziran 10-12 dni.

Ocena dosežkov:

1. Stabilizacija krvnega tlaka in srčnega utripa.

2. Obnovitev zavesti.

Urtikarija, Quinckejev edem

Koprivnica: alergijska bolezen , za katerega je značilen izpuščaj srbečih mehurčkov na koži (otekanje papilarne plasti kože) in eritem.

Razlogi: zdravila, serumi, prehrambeni izdelki...

Bolezen se začne z neznosnim srbenjem kože na različnih delih telesa, včasih po celotni površini telesa (na trupu, okončinah, včasih na dlaneh in podplatih). Pretisni omoti štrlijo nad površino telesa, od majhnih do zelo velikih, se združijo in tvorijo elemente različnih oblik z neravnimi, jasnimi robovi. Izpuščaj lahko na enem mestu vztraja več ur, nato izgine in se ponovno pojavi na drugem mestu.

Lahko pride do zvišane telesne temperature (38-39 0), glavobola, šibkosti. Če bolezen traja več kot 5-6 tednov, postane kronična in je značilna valovit potek.

Zdravljenje: hospitalizacija, odvzem zdravil (prenehanje stika z alergenom), post, večkratni čistilni klistirji, solna odvajala, aktivno oglje, peroralni polipefan.

Antihistaminiki: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...peroralno ali parenteralno.

Za zmanjšanje srbenja - iv raztopina natrijevega tiosulfata 30% -10 ml.

Hipoalergena prehrana. Naredite opombo na naslovni strani ambulantnega kartona.

Pogovor z bolnikom o nevarnostih samozdravljenja; ob prijavi za med. S to pomočjo mora bolnik opozoriti medicinsko osebje na intoleranco za zdravila.

Quinckejev edem- za katero je značilno otekanje globokih podkožnih plasti na mestih z ohlapnim podkožnim tkivom in na sluznicah (ob pritisku ne ostane jamica): na vekah, ustnicah, licih, genitalijah, hrbtu rok ali nog, sluznicah jezik, mehko nebo, tonzile, nazofarinks, gastrointestinalni trakt (klinika akutnega abdomena). Če je v proces vključen grlo, se lahko razvije asfiksija (nemir, zabuhlost obraza in vratu, naraščajoča hripavost, "lajajoč" kašelj, težko dihanje, pomanjkanje zraka, cianoza obraza); z otekanjem v predelu glave , so v proces vključene možganske ovojnice (meningealni simptomi) .

Taktika medicinske sestre:

Pripravite instrumente in pripravke:

Dajte kordiamin 20-25 kapljic
Za vzdrževanje srčno-žilne aktivnosti

1. Sistem za intravensko infuzijo, brizge in igle za IM in SC injekcije,

podveza, ventilator, komplet za intubacijo sapnika, Dufaultova igla, laringoskop, vrečka Ambu.

2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistaminiki 2% - 2 ml raztopine suprastina, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; hitrodelujoči diuretiki: lasix 40-60 mg i.v., manitol 30-60 mg i.v.

Inhalatorji salbutamol, alupent

Angina pektoris.

Angina pektoris 3. Hospitalizacija na oddelku ENT

Simptomi: Prva pomoč pri nujnih in akutnih boleznih

Taktika medicinske sestre:

- to je ena od oblik koronarne arterijske bolezni, katere vzroki so lahko: spazem, ateroskleroza, prehodna tromboza koronarnih žil. Nujna stanja so patološke spremembe v telesu, ki vodijo do močnega poslabšanja zdravja, ogrožajo bolnikovo življenje in zahtevajo nujno zdravljenje. Razlikujejo se naslednja izredna stanja:

Takoj življenjsko ogrožen

Ni življenjsko nevaren, a brez pomoči bo grožnja resnična

Pogoji, v katerih neuspešna pomoč povzroči trajne spremembe v telesu

Situacije, v katerih je potrebno hitro olajšati bolnikovo stanje

Situacije, ki zahtevajo medicinsko posredovanje v interesu drugih zaradi neprimernega vedenja bolnika

obnovitev funkcije zunanjega dihanja

lajšanje kolapsa, šoka katere koli etiologije

lajšanje konvulzivnega sindroma

preprečevanje in zdravljenje možganskega edema

KARDIOPULMONALNO OŽIVLJANJE.

- to je ena od oblik koronarne arterijske bolezni, katere vzroki so lahko: spazem, ateroskleroza, prehodna tromboza koronarnih žil. Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) je sklop ukrepov, namenjenih ponovni vzpostavitvi izgubljenih ali hudo oslabljenih vitalnih funkcij telesa pri bolnikih v stanju klinične smrti.

Osnovne 3 tehnike oživljanja po P. Safarju, "pravilo ABC":

A ire way open - zagotoviti prehodnost dihalnih poti;

B umivanje žrtve – začnite z umetnim dihanjem;

C cirkulacija njegove krvi - obnoviti krvni obtok.

A- se izvaja trojni trik po Safarju - vrzanje glave nazaj, skrajni premik spodnje čeljusti naprej in odpiranje pacientovih ust.

Pacientu dajte ustrezen položaj: položite ga na trdo podlago, na hrbet pod lopatice položite blazino iz oblačil. Vrzite glavo nazaj, kolikor je mogoče

Odprite usta in preglejte ustno votlino. V primeru konvulzivnega stiskanja žvečilnih mišic ga odprite z lopatico.

Očistite ustno votlino sluzi in bruhanja z robčkom, ovitim okoli kazalca. Če je jezik zataknjen, ga izvijte z istim prstom.

riž. Priprava na umetno dihanje: potisnite spodnjo čeljust naprej (a), nato premaknite prste na brado in jo potegnite navzdol, odprite usta; z drugo roko na čelu nagnite glavo nazaj (b).

riž. Obnovitev prehodnosti dihalnih poti.

B - a- odpiranje ust: 1-prekrižani prsti, 2-oprijem spodnje čeljusti, 3-z distančnikom, 4-trojna tehnika. b- čiščenje ustne votline: 1 - s prstom, 2 - s sesanjem. (slika Moroz F.K.) Ventilacija je vbrizgavanje zraka ali mešanice, obogatene s kisikom, v bolnikova pljuča brez/z uporabo posebnih naprav. Vsak vdih naj traja 1–2 sekundi, frekvenca dihanja pa mora biti 12–16 na minuto. mehansko prezračevanje na stopnji predzdravstvene oskrbe se izvaja "usta na usta" ali "usta v nos" z izdihanim zrakom. V tem primeru se učinkovitost vdihavanja ocenjuje po dvigu prsnega koša in pasivnem izdihu zraka. Ekipa nujne pomoči običajno uporablja dihalno pot, obrazno masko in ambu vrečko ali trahealno intubacijo in ambu vrečko.

C - riž. Ventilacija usta na nos

posredna masaža srca.

zdravnik mora stati precej visoko (na stolu, blatu, stojalu, če pacient leži na visoki postelji ali na operacijski mizi), kot da s telesom visi nad žrtvijo in pritiska na prsnico ne le z moč svojih rok, ampak tudi s težo svojega telesa.

Reanimatorjeva ramena naj bodo neposredno nad dlanmi, komolci ne smejo biti pokrčeni.

Z ritmičnimi potiski proksimalnega dela roke izvajamo pritisk na prsnico, da jo premaknemo proti hrbtenici za približno 4-5 cm. Sila pritiska naj bo tolikšna, da lahko eden od članov ekipe jasno zazna umetni utrip val na karotidni ali femoralni arteriji.

Število stisov prsnega koša mora biti 100 na minuto 30: 2 Razmerje med stisi prsnega koša in umetnim dihanjem pri odraslih je

ali ena ali dve osebi izvajata oživljanje.

Pri otrocih je razmerje 15:2, če oživljanje izvajata 2 osebi, 30:2, če ga izvaja 1 oseba.

sočasno z začetkom mehanske ventilacije in masaže intravensko: vsakih 3-5 minut 1 mg adrenalina ali 2-3 ml endotrahealno; atropin - 3 mg intravensko v obliki bolusa enkrat.

riž. Položaj pacienta in tistih, ki nudijo pomoč med stiskanjem prsnega koša.EKG - asistolija (

izolin na EKG)

intravensko 1 ml 0,1% raztopine epinefrina (adrenalina), ponovitev intravensko po 3 - 4 minutah;

intravensko 0,1% raztopina atropina - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida po 3 do 5 minutah (do učinka ali skupnega odmerka 0,04 mg/kg);

Natrijev bikarbonat 4% - 100 ml se aplicira šele po 20-25 minutah oživljanja. če asistolija vztraja - takojšnje perkutano, transezofagealno ali začasno endokardialno

riž. Položaj pacienta in tistih, ki nudijo pomoč med stiskanjem prsnega koša.elektrokardiostimulacija. - ventrikularna fibrilacija

(EKG – naključno locirani valovi različnih amplitud) električna defibrilacija (ED).

Priporočene so razelektritve 200, 200 in 360 J (4500 in 7000 V). Vsi naslednji izpusti - 360 J. V primeru ventrikularne fibrilacije po 3. kordaron v začetnem odmerku 300 mg + 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze, ponavljajoče - 150 mg (največ do 2 g).Če kordarona ni, dajte

lidokain

– 1–1,5 mg/kg vsakih 3–5 minut do skupnega odmerka 3 mg/kg.

Magnezijev sulfat - 1-2 g intravensko 1-2 minuti, ponovite po 5-10 minutah.. Anafilaktični šok je takojšnja sistemska alergijska reakcija na ponavljajoče se vnos alergena kot posledica hitrega masivnega sproščanja mediatorjev iz tkivnih bazofilcev (mastocitov) in bazofilnih granulocitov periferne krvi, ki jih posreduje imunoglobulin-E (R. I. Shvets, E. A. Vogel, 2010). ).

Spodbujevalni dejavniki:

jemanje zdravil: penicilin, sulfonamidi, streptomicin, tetraciklin, derivati ​​nitrofurana, amidopirin, aminofilin, aminofilin, diafilin, barbiturati, anthelmintiki, tiamin hidroklorid, glukokortikosteroidi, novokain, natrijev tiopental, diazepam, radiokontaktne in jod vsebujoče snovi.

Dajanje krvnih pripravkov. 

Prehrambeni izdelki: piščančja jajca, kava, kakav, čokolada, jagode, gozdne jagode, raki, ribe, mleko, alkoholne pijače.

Dajanje cepiv in serumov.

Piki žuželk (ose, čebele, komarji)

Alergeni na cvetni prah.

Kemikalije (kozmetika, detergenti).

Lokalne manifestacije: edem, hiperemija, hipersalivacija, nekroza

Sistemske manifestacije: šok, bronhospazem, DIC sindrom, črevesne motnje

Nujna oskrba:

Prekinite stik z alergeni: prenehajte s parenteralnim dajanjem zdravila; odstranite želo žuželke iz rane z injekcijsko iglo (odstranjevanje s pinceto ali prsti ni zaželeno, saj lahko iztisnete ostanke strupa iz rezervoarja strupene žleze žuželke, ki ostane na piku) Nanesite led ali grelno blazinico z hladno vodo na mesto injiciranja 15 minut.

Pacienta položimo (glava višje od nog), glavo obrnemo na stran, spodnjo čeljust iztegnemo in če imamo snemne proteze, jih odstranimo.

Po potrebi opravite oživljanje, intubacijo sapnika; za edem grla - traheostomija.

Indikacije za mehansko prezračevanje za anafilaktični šok:

Otekanje grla in sapnika z obstrukcijo dihalnih poti;

Nepremostljiva arterijska hipotenzija;

Motnje zavesti;

Vztrajni bronhospazem;

Pljučni edem;

Razvoj koagulopatske krvavitve.

V primeru izgube zavesti in znižanja sistoličnega krvnega tlaka pod 70 mm Hg se izvede takojšnja intubacija sapnika in mehanska ventilacija. Čl., v primeru stridorja.

Pojav stridorja kaže na obstrukcijo lumena zgornjih dihalnih poti za več kot 70-80%, zato je treba bolnikov sapnik intubirati s cevjo največjega možnega premera.

Zdravljenje z zdravili:

Zagotovite intravenski dostop v dve veni in začnite transfuzijo 0,9% - 1000 ml raztopine natrijevega klorida, stabizol - 500 ml, poliglukin - 400 ml.

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskularno, po potrebi ponovite po 5 -20 minutah.

V primeru anafilaktičnega šoka zmerne resnosti je indicirano delno (bolusno) dajanje 1-2 ml mešanice (1 ml -0,1% adrenalina + 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida) vsakih 5-10 minut do stabilizacije hemodinamike.

Epinefrin se daje intratrahealno ob prisotnosti endotrahealne cevke v sapniku - kot alternativa intravenski ali intrakardialni poti dajanja (hkratno 2-3 ml, razredčeno s 6-10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida).

prednizolon intravensko 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolona), deksametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (če intravensko dajanje ni mogoče - intramuskularno).

za generalizirano urtikarijo ali ko se urtikarija kombinira s Quinckejevim edemom - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramuskularno.

za angioedem je indicirana kombinacija prednizolona in antihistaminikov nove generacije: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

intravenski stabilizatorji membrane: askorbinska kislina 500 mg/dan (8–10 ml 5 % raztopine ali 4–5 ml 10 % raztopine), troksevazin 0,5 g/dan (5 ml 10 % raztopine), natrijev etamzilat 750 mg/dan. (1 ml = 125 mg), začetni odmerek - 500 mg, nato 250 mg vsakih 8 ur.

intravensko aminofilin 2,4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (kapalno); isadrin 0,5% 2 ml subkutano.

s trdovratno hipotenzijo: dopmin 400 mg + 500 ml 5% raztopine glukoze intravensko (odmerek se titrira, dokler ni dosežena raven sistoličnega tlaka 90 mm Hg) in se predpisuje šele po dopolnitvi volumna krvi v obtoku.

pri trdovratnem bronhospazmu 2 ml (2,5 mg) salbutamola ali beroduala (fenoterol 50 mg, iproaropijev bromid 20 mg), po možnosti z nebulatorjem

za bradikardijo, atropin 0,5 ml -0,1% raztopine subkutano ali 0,5 -1 ml intravensko.

Šele po stabilizaciji krvnega tlaka je bolniku priporočljivo dati antihistaminike, saj lahko njihov učinek poslabša hipotenzijo: difenhidramin 1% 5 ml oz.   suprastin 2% 2-4 ml ali tavegil 6 ml intramuskularno, cimetidin 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravensko, famotidin 20 mg vsakih 12 ur (0,02 g suhega praška, razredčenega v 5 ml topila) intravensko, pipolfen 2,5% 2-4 ml subkutano.

Hospitalizacija na oddelku za intenzivno nego / alergološki oddelek za generalizirano urtikarijo, Quinckejev edem.

NUJNA POMOČ PRI AKUTNI SRČNO-ŽILNI OKVIRI: KARDIOGENI ŠOK, sinkopa, kolaps

- to je ena od oblik koronarne arterijske bolezni, katere vzroki so lahko: spazem, ateroskleroza, prehodna tromboza koronarnih žil. Akutna srčno-žilna odpoved je patološko stanje, ki ga povzroči neustreznost minutnega volumna srca presnovnim potrebam telesa. Lahko je posledica treh razlogov ali kombinacije le-teh:

Nenadno zmanjšanje kontraktilnosti miokarda

Nenadno zmanjšanje volumna krvi

Nenaden padec žilnega tona.

Vzroki: arterijska hipertenzija, pridobljene in prirojene srčne napake, pljučna embolija, miokardni infarkt, miokarditis, kardioskleroza, miokardiopatija. Konvencionalno srčno-žilno popuščanje delimo na srčno in žilno.

Akutna vaskularna insuficienca je značilna za stanja, kot so omedlevica, kolaps, šok.

Kardiogeni šok: nujna pomoč.

- to je ena od oblik koronarne arterijske bolezni, katere vzroki so lahko: spazem, ateroskleroza, prehodna tromboza koronarnih žil. Kardiogeni šok je nujno stanje, ki je posledica akutne odpovedi krvnega obtoka, ki se razvije zaradi poslabšanja kontraktilnosti miokarda, črpalne funkcije srca ali motenj v ritmu njegove dejavnosti. Vzroki: miokardni infarkt, akutni miokarditis, srčna poškodba, srčna bolezen.

Klinično sliko šoka določata njegova oblika in resnost. Obstajajo 3 glavne oblike: refleksna (bolečina), aritmogena, prava.

Refleksni kardiogeni šok – zaplet miokardnega infarkta, ki se pojavi na vrhuncu bolečega napada. Pogosteje se pojavi pri spodnji posteriorni lokalizaciji infarkta pri moških srednjih let. Hemodinamika se vrne v normalno stanje, ko bolečinski napad preneha.

Aritmogeni kardiogeni šok – posledica srčne aritmije, najpogosteje v ozadju ventrikularne tahikardije> 150 na minuto, fibrilacija pred serijo, ventrikularna fibrilacija.

Pravi kardiogeni šok - posledica oslabljene kontraktilnosti miokarda. Najhujša oblika šoka zaradi obsežne nekroze levega prekata.

Adinamija, zaostalost ali kratkotrajna psihomotorična vznemirjenost

Obraz je bled s sivkasto-pepelnatim odtenkom, koža je marmorne barve

Hladen lepljiv znoj

Akrocianoza, hladne okončine, kolaps vene

Glavni simptom je močan padec SBP< 70 мм. рт. ст.

Tahikardija, težko dihanje, znaki pljučnega edema

Oligouria

V ustih prežvečite 0,25 mg acetilsalicilne kisline

Pacienta položite z dvignjenimi spodnjimi okončinami;

kisikova terapija s 100% kisikom.

Pri napadu angine: 1 ml 1% raztopine morfina ali 1-2 ml 0,005% raztopine fentanila.

Heparin 10.000 -15.000 enot + 20 ml 0,9% natrijevega klorida intravensko.

400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze intravensko 10 minut;

intravenske bolusne raztopine poliglukina, reformrana, stabizola, reopoliglukina do stabilizacije krvnega tlaka (SKT 110 mm Hg)

Pri srčnem utripu > 150/min. – absolutna indikacija za EIT, srčni utrip<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Brez stabilizacije krvnega tlaka: dopmin 200 mg intravensko + 400 ml 5% raztopine glukoze, hitrost dajanja od 10 kapljic na minuto, dokler SBP ne doseže vsaj 100 mm Hg. Art.

Če ni učinka: norepinefrin hidrotartrat 4 mg v 200 ml 5% raztopine glukoze intravensko, postopoma povečuje hitrost infundiranja od 0,5 mcg / min do SBP 90 mm Hg. Art.

če je SBP več kot 90 mm Hg: 250 mg raztopine dobutamina + 200 ml 0,9% natrijevega klorida intravensko.

Sprejem na intenzivni oddelek/enoto za intenzivno nego

Prva pomoč pri omedlevici.

- to je ena od oblik koronarne arterijske bolezni, katere vzroki so lahko: spazem, ateroskleroza, prehodna tromboza koronarnih žil. Omedlevica je akutna vaskularna insuficienca z nenadno kratkotrajno izgubo zavesti, ki jo povzroči akutno pomanjkanje krvnega obtoka v možganih. Vzroki: negativna čustva (stres), bolečina, nenadna sprememba položaja telesa (ortostatski) z motnjo živčne regulacije žilnega tonusa.

Tinitus, splošna šibkost, omotica, bled obraz

Izguba zavesti, bolnik pade

Bleda koža, hladen znoj

Nitast utrip, znižan krvni tlak, hladne okončine

Trajanje omedlevice od nekaj minut do 10-30 minut

Pacienta položite z glavo navzdol in dvignjenimi nogami, brez tesnih oblačil

Povohajte 10 % vodno raztopino amoniaka (amoniaka)

Midodrin (gutron) 5 mg peroralno (v tabletah ali 14 kapljic 1% raztopine), največji odmerek - 30 mg / dan ali intramuskularno ali intravensko 5 mg

Mezaton (fenilefrin) intravensko počasi 0,1-0,5 ml 1% raztopine + 40 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida

Za bradikardijo in srčni zastoj, atropin sulfat 0,5 - 1 mg intravenski bolus

Če se dihanje in cirkulacija ustavita - oživljanje

Nujna pomoč pri kolapsu.

- to je ena od oblik koronarne arterijske bolezni, katere vzroki so lahko: spazem, ateroskleroza, prehodna tromboza koronarnih žil. Kolaps je akutna vaskularna insuficienca, ki se pojavi kot posledica inhibicije simpatičnega živčnega sistema in povečanega tonusa vagusnega živca, ki ga spremlja dilatacija arteriol in kršitev razmerja med kapaciteto žilne postelje in volumnom krvi. . Posledično se zmanjša venski povratek, minutni volumen srca in možganski pretok krvi.

Vzroki: bolečina ali pričakovanje le-te, nenadna sprememba položaja telesa (ortostatski), predoziranje antiaritmikov, blokatorjev ganglijev, lokalnih anestetikov (novokain). Antiaritmična zdravila.

Splošna šibkost, omotica, tinitus, zehanje, slabost, bruhanje

Bleda koža, hladen vlažen znoj

Znižan krvni tlak (sistolični krvni tlak manj kot 70 mm Hg), bradikardija

Možna izguba zavesti

Vodoravni položaj z dvignjenimi nogami

1 ml 25% raztopine kordiamina, 1-2 ml 10% raztopine kofeina

0,2 ml 1% raztopine mezatona ali 0,5-1 ml 0,1% raztopine epinefrina.

Pri dolgotrajnem kolapsu: 3-5 mg/kg hidrokortizona ali 0,5-1 mg/kg prednizolona

Pri hudi bradikardiji: 1 ml -0,15 raztopine atropin sulfata

200 -400 ml poliglucina / reopoliglucina

Najpomembneje je, da pred prihodom zdravnikov zaustavimo vpliv dejavnikov, ki poslabšajo počutje poškodovanca. Ta korak vključuje odpravo življenjsko nevarnih procesov, na primer: zaustavitev krvavitve, premagovanje asfiksije.

Ugotovite dejansko stanje bolnika in naravo bolezni. Pri tem bodo pomagali naslednji vidiki:

• kakšne so vrednosti krvnega tlaka?
• so vidne krvaveče rane?
• bolnik ima reakcijo učencev na svetlobo;
• se je vaš srčni utrip spremenil?
• dihalne funkcije so ohranjene ali ne;
• kako ustrezno oseba dojema, kaj se dogaja;
• ali je žrtev pri zavesti ali ne;
• če je potrebno, zagotovite dihalne funkcije z dostopom svežega zraka in zagotovite, da v zračnih kanalih ni tujkov;
• izvajanje neinvazivnega prezračevanja (umetno dihanje po metodi "usta na usta");
• izvajanje posredno (zaprto) v odsotnosti pulza.

Pogosto je ohranjanje zdravja in življenja ljudi odvisno od pravočasnega zagotavljanja kakovostne prve pomoči. V nujnih primerih vse žrtve, ne glede na vrsto bolezni, potrebujejo kompetentne nujne ukrepe pred prihodom medicinske ekipe.

Prve pomoči v nujnih primerih ne morejo vedno ponuditi usposobljeni zdravniki ali reševalci. Vsak sodoben človek mora imeti veščine predmedicinskih ukrepov in poznati simptome pogostih bolezni: rezultat je odvisen od kakovosti in pravočasnosti ukrepov, stopnje znanja in spretnosti prič kritičnih situacij.

Algoritem ABC

Nujni predmedicinski ukrepi vključujejo izvajanje niza preprostih terapevtskih in preventivnih ukrepov neposredno na kraju tragedije ali v njegovi bližini. Prva pomoč v nujnih primerih, ne glede na naravo bolezni ali prejeto, ima podoben algoritem. Bistvo ukrepov je odvisno od narave simptomov, ki jih kaže poškodovanec (na primer: izguba zavesti) in od domnevnih vzrokov nujnega stanja (na primer: hipertenzivna kriza pri arterijski hipertenziji). Rehabilitacijski ukrepi v okviru prve pomoči v izrednih razmerah se izvajajo po enotnih načelih - algoritmu ABC: to so prve angleške črke, ki označujejo:

• Zrak (zrak);
• Dihanje (dihanje);
• Cirkulacija (krvni obtok).

domov » Šola » Nujna stanja in nujna medicinska pomoč. Algoritem ukrepov v primeru izrednih razmer