Makularna degeneracija očesa je bila ozdravljena. Makularna degeneracija mrežnice: zdravljenje z ljudskimi zdravili

Makularna degeneracija je očesna bolezen, povezana s podhranjenostjo osrednjega dela mrežnice, vrsta mrežnične distrofije. Ta bolezen prizadene predvsem starejše ljudi, starejše od 60 let. Distrofija mrežnice običajno prizadene obe očesi in povzroči znatno izgubo vida. Obstaja več vrst bolezni, ki potekajo v več fazah.

Oblike bolezni makularne degeneracije

Obstajajo "suhe" in "mokre" oblike bolezni.

Suha makularna degeneracija

Za "suho" makularno degeneracijo je značilno počasno slabšanje ostrine vida. Nastane, ko je moten metabolizem med mrežnico in znotrajočesnimi žilami, kar povzroči kopičenje celičnih odpadkov, ki se v obliki drobnih tuberkulozov odlagajo pod mrežnico.

Mokra makularna degeneracija

"Mokra" mrežnica nastane, ko pod mrežnico zrastejo nove žile, skozi njihove poškodovane stene pa prodre kri ali tekočina in se nabere pod mrežnico. V začetnih fazah mokre makularne degeneracije opazimo naslednje simptome: zamegljen vid, popačenje predmetov, zmanjšana svetlost barv, izguba črk. Z napredovanjem bolezni se osrednji vid počasi slabša, v osrednjem delu vidnega polja pa se pojavi motna ali prosojna lisa. V tem primeru je zmanjšanje ostrine vida nenadno - znatno poslabšanje se lahko pojavi v nekaj dneh ali tednih.

Zdravljenje makularne degeneracije mrežnice

Zdravljenje makularne degeneracije mrežnice se trenutno uspešno zdravi z injekcijami zdravil, ki zavirajo rast novih "škodljivih" žil. Makularna degeneracija, ki je resna oftalmološka bolezen, ogroža resne težave, vendar popolna izguba vida ni opažena niti v najhujših primerih, saj sta ohranjena paracentralni in periferni vid.

Diagnoza makularne degeneracije

Makularno degeneracijo diagnosticiramo s pregledom oči skozi oftalmoskop po vkapanju kapljic za širjenje zenic. Druge metode - zaznavanje barv, fluoresceinska angiografija posod fundusa, test Amslerjeve mreže, računalniška centralna perimetrija, optična koherentna tomografija - omogočajo razjasnitev diagnoze, določitev stopnje bolezni in izbiro optimalne taktike zdravljenja degeneracije makule.

Pri ljudeh z degeneracijo makule je poškodovana makula, predel, odgovoren za centralni vid. Bolezen vodi do uničenja živčnih celic mrežnice, ki so odgovorne za zaznavanje svetlobnih valov.

Posledično se bolnikova ostrina vida zmanjša. Težko postanejo brati, gledati televizijo, prepoznavati znance na ulici in celo opravljati običajna vsakodnevna dela. Zdravljenje makularne degeneracije mrežnice lahko upočasni napredovanje bolezni, ne pa tudi ozdravi.

Razlogi

Zanesljiv vzrok makularne degeneracije mrežnice še ni ugotovljen. Vendar pa obstaja več teorij, ki pojasnjujejo nastanek degenerativnih sprememb v makuli. Znanstvene raziskave so pokazale, da so vse smiselne.

Teorije razvoja makularne degeneracije:

• Pomanjkanje vitaminov in mikroelementov.Številni znanstveniki verjamejo, da k razvoju bolezni prispeva pomanjkanje nekaterih vitaminov, antioksidantov, karotenoidov, cinka, zeaksantina in luteina. Zaradi pomanjkanja biološko aktivnih snovi začne mrežnica postopoma propadati in oseba začne slepeti.
• Visoka raven holesterola in "napačne" maščobe. Znanstvene študije so pokazale, da se starostna degeneracija makule pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki uživajo veliko nasičenih maščobnih kislin in holesterola (te snovi najdemo v živalskih izdelkih, nekaterih rastlinskih oljih in slaščicah). Toda ljudje, ki zaužijejo dovolj enkrat nenasičenih maščob (zlasti omega-3 maščobnih kislin), zbolijo veliko manj pogosto.
• kajenje. Znano je, da zloraba cigaret poveča tveganje za nastanek bolezni za približno trikrat. Povezavo so ugotovili s trinajstimi različnimi znanstvenimi raziskavami.
• Okužba s citomegalovirusom. Znanstveniki trdijo, da je CMV eden od dejavnikov, ki povzročajo razvoj mokre oblike starostne degeneracije makule. Omeniti velja, da je s tem virusom okuženih več kot 80% svetovnega prebivalstva, vendar je večina le asimptomatskih nosilcev.
• Dedna nagnjenost. Britanski znanstveniki so odkrili šest mutacij gena SERPING1, povezanih z razvojem patologije. To pojasnjuje dejstvo, da se bolezen veliko pogosteje pojavlja pri bližnjih sorodnikih. Statistični podatki kažejo, da so ženske bolj dovzetne za degeneracijo makule.

Distrofija makularne cone se razvije zaradi motenj cirkulacije v majhnih žilah mrežnice. Vzrok za to so lahko aterosklerotične spremembe, skleroza kapilar ali njihov spazem pri kadilcih. Pomanjkanje krvi vodi do stradanja mrežnice s kisikom. Posledično začne bolnikova makula postopoma propadati.

Makula je sestavljena iz ogromnega števila stožcev - živčnih celic, odgovornih za vizualno percepcijo. Za njihovo normalno delovanje so potrebni vitamini, minerali in pigmenti. Zato pomanjkanje cinka, vitaminov A, E in C, luteina in zeaksaltina v telesu vodi do motenj palic in razvoja makularne degeneracije.

Oblike bolezni

Oftalmologi razlikujejo suho in mokro obliko starostne degeneracije makule. Prvi se pojavi v 90% primerov in ima relativno ugoden potek. Razvija se zelo počasi in redko povzroči popolno slepoto. Mokra oblika bolezni je veliko bolj nevarna. Hitro napreduje in povzroči močno poslabšanje vida.

Suha

V predelu makule se nabira rumen pigment, ki sčasoma poškoduje svetlobno občutljive stožce. Sprva bolezen prizadene eno oko, kasneje pa je v patološki proces vključeno drugo.

Pri suhi obliki makularne degeneracije se simptomi pojavljajo postopoma in zelo počasi. Praviloma se ljudje posvetujejo z zdravnikom v kasnejših fazah bolezni. V tem primeru je skoraj nemogoče obnoviti vid.

Mokra

Za mokro obliko starostne degeneracije makule je značilno patološko širjenje krvnih žil proti makuli. Tekočina iz novonastalih kapilar izteka in prežema tkivo mrežnice, kar povzroči njeno otekanje. Zaradi tega je pacientov vid močno popačen.

Mokra makularna degeneracija se skoraj vedno razvije v ozadju suhe makularne degeneracije. To pomeni, da vpliva na bolne ljudi, ki že imajo degenerativne spremembe v predelu rumene pege. Vlažna oblika bolezni ima desetkrat večjo verjetnost, da povzroči popolno slepoto kot suha oblika.

Faze

V svojem razvoju gre suha makularna degeneracija skozi več zaporednih stopenj. Oftalmolog jih lahko razlikuje po pregledu bolnika. Za oceno resnosti bolezni mora pregledati fundus. V ta namen opravi direktno ali indirektno oftalmoskopijo.

Stopnje suhe makularne degeneracije:

1. Zgodaj. Ima asimptomatski potek. Bolezen se odkrije naključno med rutinskimi pregledi. Med oftalmoskopijo zdravnik zazna majhne in srednje velike druse v fundusu. Navzven so te formacije videti kot okrogle rumeno-bele lise.
2. Vmesni. Med pregledom se odkrijejo srednje in velike druze ali geografska atrofija makule, ki ne prizadene osrednje fose. Na tej stopnji bolniki opazijo pojav mehkega mesta pred očmi. Ostrina vida se začne postopoma zmanjševati.
3. Izraženo. Zaradi uničenja svetlobno občutljivih celic (stožcev) se bolnikov vid močno poslabša. Geografska atrofija se razširi na foveo, zaradi česar se pred očmi osebe pojavi velika črna lisa, zaradi česar je težko videti svet normalno. V napredovali fazi bolezni se v makularnem predelu pojavijo znaki neovaskularne makulopatije.

Nato se v makularnem območju nadaljuje aktivna proliferacija krvnih žil. Kmalu začnejo počiti z nastankom krvavitev. Tako bolnik razvije mokro obliko bolezni. Fotoreceptorji hitro odmrejo in oseba trajno izgubi vid.

simptomi

Za suho obliko starostne degeneracije makule je značilen počasen razvoj simptomov. Bolnik najprej opazi, da za branje potrebuje močnejšo svetlobo. Težko mu je krmariti v temi, še posebej, ko vstopi v temno sobo iz osvetljene. Oseba ne čuti bolečine v očeh. Sčasoma se pacientov vid popači, kar močno ovira branje in moti običajen način življenja. Pacient težko prepoznava znane obraze in se slabo orientira v prostoru.

Nekateri ljudje doživljajo tako imenovane halucinacije Charlesa Bonneta. Zanje je značilen pojav pred očmi neobstoječih geometrijskih likov, živali in celo človeških obrazov. Mnogi bolniki neradi govorijo o tem simptomu, ker se bojijo, da jih bodo imeli za norega.

Vlažna oblika makularne degeneracije se kaže s hitrim zmanjšanjem ostrine vida. V nekaterih primerih se pred očmi pojavi temna lisa (skotom), ki bolniku onemogoča normalen vid. Osebi z vlažno obliko makularne degeneracije se ravne črte zdijo ukrivljene, valovite in popačene.

Kateri zdravnik zdravi makularno degeneracijo mrežnice?

Suho obliko bolezni zdravi oftalmolog. Ob sprejemu natančno pregleda bolnika in predpiše ustrezna zdravila. Nato zdravnik bolnika prijavi v ambulanto in mu pojasni, da bo moral enkrat letno prihajati na redne preglede. Redni obiski oftalmologa vam omogočajo, da opazite napredovanje bolezni in pravočasno sprejmete ustrezne ukrepe.

Če se razvije mokra oblika, oseba potrebuje pomoč vitreoretinalnega kirurga ali laserskega oftalmologa. Ti strokovnjaki se ukvarjajo z diagnostiko in zdravljenjem steklastega telesa. Usposobljeni so za izvajanje intravitrealnih injekcij in laserskih operacij.

Diagnostika

Na degeneracijo makule lahko posumimo na podlagi bolnikovih značilnih pritožb in progresivnega poslabšanja vida. Za potrditev diagnoze oftalmologi uporabljajo številne dodatne raziskovalne tehnike. Z njihovo pomočjo lahko določite obliko in stopnjo bolezni.

Metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje makularne degeneracije:

Konzervativno zdravljenje

V začetnih fazah se makularna degeneracija mrežnice zdravi konzervativno. Za boj proti patologiji se uporabljajo antioksidanti, vizualni pigmenti, karotenoidi in nekateri elementi v sledovih (cink, baker). V nekaterih primerih se izvajajo tečaji antikoagulantne terapije, včasih se daje prednost redni uporabi zdravil.

Vitaminsko-mineralni kompleksi (VMC) zavirajo napredovanje bolezni in pomagajo odložiti razvoj nepopravljivih sprememb vida. Številni zdravniki so skeptični glede tega zdravljenja, vendar so nedavne znanstvene študije dokazale njegovo učinkovitost.

Učinkovite IUD morajo vsebovati naslednje komponente:

• lutein;
• zeaksaltin;
• antocianini;
• likopen;
• betakaroten;
• vitamini E, A, C;
• baker;
• cink;
• omega-3 maščobne kisline.

Med vitaminsko-mineralnimi kompleksi so najučinkovitejša zdravila pri zdravljenju makularne degeneracije:

• Fokus;
• Nutrof Skupaj;
• luteinski kompleks;
• Vitrum Vision Forte;
• Complivit Oftalmo;
• Okuwait lutein.

Imajo najbogatejšo in najbolj uravnoteženo sestavo, zahvaljujoč kateri aktivno negujejo mrežnico in jo ščitijo pred uničenjem.

Zdravljenje makularne degeneracije mrežnice ni mogoče brez uravnotežene prehrane. Bolnik mora jesti več zelene zelenjave, korenja, svežega sadja in jagodičja. Pri tem so zelo koristna kaljena žita in stročnice. Toda iz prehrane je bolje izključiti bogate juhe, mastno meso, ocvrto, soljeno in prekajeno hrano, saj lahko poslabšajo potek bolezni.

Za zdravljenje makularne degeneracije mrežnice lahko dodatno uporabite ljudska zdravila. Med njimi so:

• aloja;
• mumijo;
• ognjič;
• kumina;
• celandin;
• medicinske pijavke.

Treba je opozoriti, da metode tradicionalne medicine ne dajejo vedno pričakovanih rezultatov in ne morejo nadomestiti tradicionalnega zdravljenja.

Sodobne metode zdravljenja

Dandanes se za zdravljenje starostne makularne degeneracije mrežnice uporablja več progresivnih tehnik. Učinkoviti so v zadnji fazi suhih in mokrih oblik bolezni. Z njihovo pomočjo lahko ustavite širjenje majhnih žil in uničenje makularne regije mrežnice.

Intravitrealno dajanje zdravil proti VEGF

Ker v zadnjih fazah makularno degeneracijo mrežnice spremlja neovaskularizacija, bolnikom predpisujemo zdravila, ki uničujejo nenormalne žile in preprečujejo njihovo nadaljnjo rast. Zdravila se dajejo intravitrealno, to je v steklovino.

Sredstva proti VEGF vključujejo:

• Lucentis;
• Ilia;
• Makugen.

Po uporabi zdravila bolniki kmalu opazijo izboljšanje vida. Da pa bi dosegli trajne vidne rezultate, je potrebnih vsaj 5 injekcij na leto. Trajanje anti-VEGF terapije mora biti vsaj 2 leti. Na žalost zaradi visokih stroškov mnogi ljudje ne morejo opraviti celotnega zdravljenja in so omejeni na 2-3 injekcije.

Laserska koagulacija mrežnice

Postopek je namenjen uničenju novonastalih žil. Zdravnik z laserjem zamaši krvaveče kapilare in s tem prepreči nastanek krvavitev in žarišč hemoragičnega iztekanja.

Na žalost laserska koagulacija ne vpliva na vzrok bolezni in ne prepreči nadaljnje neovaskularizacije. Poleg tega laser ne more odstraniti žil v makularnem območju. To pomeni, da je sama laserska koagulacija neučinkovita. Zato se postopek običajno izvaja v povezavi z intravitrealnim dajanjem zdravil proti VEGF.

Fotodinamična terapija

Bistvo postopka je intravensko dajanje svetlobno občutljivih zdravil, ki mu sledi izpostavljenost mrežnice laserskim žarkom. S pomočjo fotodinamične terapije je mogoče odstraniti tekočino, nakopičeno pod mrežnico, in celo delno povrniti izgubljeni vid. Poseg je še posebej učinkovit pri zdravljenju vlažne makularne degeneracije mrežnice.

Zaradi visokih stroškov zdravil takšno zdravljenje pri nas praktično ni na voljo. V tujini se fotodinamična terapija uporablja skupaj z intravitrealnim dajanjem anti-VEGF zdravil.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurško zdravljenje makularne degeneracije je potrebno v primeru obsežnih krvavitev pod mrežnico in pojava subretinalnih membran. Kirurški poseg pomaga odstraniti hude posledice bolezni in delno obnoviti vid.

Vrste operacij makularne degeneracije:

• Retinotomija. S posebno opremo kirurg odstrani steklovino, kar mu omogoči dostop do makularnega področja. Nato prereže mrežnico in izpod nje odstrani nakopičeno tekočino. Namesto steklovine vbrizga posebno raztopino.
• Makularna translokacija. Tudi operacija se začne z vitrektomijo. Med operacijo zdravnik previdno premakne makularno območje mrežnice na želeno mesto. To omogoča izboljšan vid.
• Pnevmatski premik submakularnega hematoma. Kirurg v očesno votlino vnese zrak, ki izpodrine izlito kri. Po posegu se mrežnica vrne na svoje mesto in oseba vidi veliko bolje.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni je zelo pomemben zdrav življenjski slog. Oseba mora prenehati kaditi in iz prehrane izločiti nezdravo hrano. Ob močnem soncu naj nosi klobuke s širokimi krajci in sončna očala. Pomagala bo tudi redna vadba.

Ljudje, starejši od 50 let, katerih sorodniki so imeli makularno degeneracijo, morajo preventivno jemati vitaminske in mineralne komplekse. Potrebni so tudi redni obiski pri oftalmologu. Pri tej starosti je treba vsaj enkrat letno obiskovati preventivne preglede.

Koristen video o makularni degeneraciji mrežnice

Makularna degeneracija mrežnice – bolezen, bolj znana kot AMD(starostna degeneracija makule). Prizadene osrednji, eden najpomembnejših predelov mrežnice – makulo, ki pomembno vpliva na vidno zaznavo.

Razlog za zmanjšanje kakovosti se imenuje degeneracija makule - enega od pomembnih področij mrežnice zrkla. Mrežnica je plast zrkla, ki je odgovorna za kakovost in "osredotočenost" centralnega vida, ki se uporablja med vožnjo ali branjem. Za bolezen je značilen hiter proces izgube osrednjega zaznavanja svetlobe. Danes je to vprašanje najbolj pereče, saj se odstotek ogroženega prebivalstva vsak dan povečuje. Stopnjo kompleksnosti motnje določa predvsem oblika degeneracije makule.

Degeneracija makule je eden glavnih vzrokov za nepopravljiv proces izgube vida, rizična skupina je kategorija ljudi, ki so dopolnili petdeset let.

Stalna izmenjava hranilnih snovi v mrežnici prispeva k nastanku prostih radikalov, ki posledično povzročijo povečanje destruktivnih procesov zaradi motenj delovanja antioksidativnega sistema. Hkrati se v mrežnici očesnega zrkla oblikujejo druse (polimerna struktura, ki je ni mogoče razcepiti).

Nastanek druzov povzroči atrofijo plasti, ki mejijo na mrežnico, in v epiteliju mrežnice se začnejo oblikovati žile. Po tem se začnejo procesi nastajanja brazgotin, ki jih spremlja izguba receptorjev, odgovornih za prenos svetlobe.

Strokovnjaki na tem področju razlikujejo dve obliki bolezni - suho in mokro makularno degeneracijo.

Suha oblika retinalne makularne degeneracije diagnosticiran veliko pogosteje. Za bolezen je značilen pojav rumenih madežev v zenici. Ko bolezen napreduje, bolniki izgubijo sposobnost razlikovanja majhnih podrobnosti in pride do procesa izgube osredotočenosti. Bolezen napreduje počasi, po daljšem času pa se lahko razvije geografska atrofija in posledično popolna slepota.

Kljub ogromnim dosežkom medicine v zadnjih nekaj desetletjih še vedno ni radikalnih ukrepov za vplivanje na bolezen. Znanstveniki so dokazali, da lahko uporaba nekaterih vitaminov upočasni napredovanje bolezni, izraženo v suhi obliki. Iz teh istih študij lahko sklepamo, da lahko uporaba posebnih aditivov za živila zmanjša tveganje za nastanek makularne degeneracije za petindvajset odstotkov. Zdravljenje suhe makularne degeneracije mrežnice je naporen postopek, katerega rezultat je nemogoče predvideti. Oftalmologi bolnikom s suho obliko bolezni svetujejo, da nosijo zatemnjena očala, ki bodo zaščitila oči pred škodljivim sončnim sevanjem.

Mokra oblika retinalne makularne degeneracije– med prebivalstvom postal veliko manj pogost. Bolezen se hitro razvija in povzroči znatno izgubo vida. Med mokro obliko makularne degeneracije mrežnice se začne vaskularna rast. Neoplazme so okvarjene zaradi redčenja njihove strukture. Kri, ki kroži skozi njih, se pretaka v vrzel, ki se nahaja pod mrežnico, kar povzroči motnje celic mrežnice. Rezultat so slepe pege v predelu osrednjega vida.

Nezdrav potek neovaskularizacije je razložen z nepravilnim poskusom telesa, da bi ustvaril drugo cirkulacijsko mrežo, da bi pridobil celotno količino kisika in hranil iz mrežnice zrkla.

simptomi

Razvoj bolezni povzroči počasno in nebolečo, a na žalost nepopravljivo izgubo vida. Obstajajo primeri, ko je bolezen prehodna. V začetni fazi imajo simptomi makularne degeneracije mrežnice naslednjo obliko:

• izkrivljanje percepcije;
• znatno poslabšanje kakovosti vida ponoči;
• izguba jasnosti "slike";
• pojav različnih pik pred očmi;
• izguba barvne percepcije.

Za postavitev diagnoze in prepoznavanje bolezni se uporablja posebna tehnika. Amslerjeva mreža vsebuje sekajoče se ravne črte s črno piko v središču pleksusa. Ljudje s simptomi makularne degeneracije mrežnice zrkla zaznavajo nekatere od teh črt kot zamegljene in ko poskušajo izostriti svoj vid, se pojavijo temne lise.

Pristojni specialist je sposoben diagnosticirati bolezen v fazi razvoja, pred nastopom katastrofalnih sprememb, in predpisati ustrezno zdravljenje makularne degeneracije mrežnice.

Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek makularne degeneracije mrežnice

Znanstveniki se že vrsto let ubadajo z vzroki makularne degeneracije mrežnice zrkla. Kljub dejstvu, da številni dejavniki, ki prispevajo k manifestaciji bolezni, še niso bili ugotovljeni, lahko naslednje točke povzamemo kot značilne za devetdeset odstotkov primerov.

starost. Eden od glavnih razlogov za razvoj bolezni. V srednji starostni skupini se ta bolezen pojavi le v dveh odstotkih primerov. V starostnem razponu od petinšestdeset do petinsedemdeset let je takih, ki so poiskali pomoč pri oftalmologu, 20 odstotkov. V poznejši starosti se znaki degeneracije makule pojavijo pri vsaki tretji osebi. Poleg tega obstaja dejstvo genetskega prenosa bolezni. Najpomembnejši dejavniki tveganja so:

• slabe navade - ta dejavnik potrjujejo vse medicinske študije;
• rasa - bolezen je razširjena med predstavniki bele rase;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• slaba prehrana in prekomerna teža;
• izpostavljenost ultravijoličnim žarkom;
• svetla barva šarenice.

Diagnostika

Diagnoza bolezni temelji na zbiranju anamneze, bolnikovih pritožbah, informacijah, pridobljenih s pregledom zrkla. Ena najboljših metod za odkrivanje bolezni velja za FAGD (Fluoresceinska angiografija fundusa). Pri testiranju vida s to tehniko se uporabljajo posebne snovi, ki se vbrizgajo v zrklo, nato pa se posname serija fotografij fundusa. Te slike lahko uporabimo tudi kot začetne podatke za spremljanje procesov, ki se odvijajo pri bolnikih z diagnozo suhe makularne degeneracije mrežnice. Tudi za oceno stanja mrežnice in sprememb v makuli se uporablja optična tomografija, zahvaljujoč kateri je mogoče v zgodnji fazi bolezni prepoznati spremembe, ki vplivajo na strukturo zrkla.

Zdravljenje suhe in mokre oblike degeneracije makule

Terapija starostne makularne degeneracije mrežnice je danes precej zapleten in kontroverzen postopek. Pri zdravljenju suhe oblike bolezni je za obnovitev in stabilizacijo procesa izmenjave koristnih elementov v mrežnici potrebno opraviti tečaj antioksidativne terapije.
Ljudje, starejši od petdeset let, ki so ogroženi, morajo vedeti, da preprečevanje in zdravljenje te bolezni ne more potekati v obliki tečaja. Potrebno je stalno zdravljenje.

Zdravljenje mokre retinalne makularne degeneracije vključuje osredotočanje na zatiranje nenormalne rasti žilnega sistema. Oftalmolog izbere posebna zdravila, ki ustavijo rast krvnih žil in s tem izboljšajo kakovost vida.

Diagnoza makularne degeneracije je še pred petimi leti zvenela kot dokončna smrtna obsodba. Vida ni bilo mogoče ohraniti ali obnoviti.

Od takrat se je marsikaj spremenilo. Zahvaljujoč tehniki regenerativne terapije, ki jo je razvil laboratorij, so v kliniki UnikaMed našteli že na desetine ljudi, ki se jim je vid izboljšal in celo povrnil 100 %.

In ne le izboljšana. Ob upoštevanju zdravniških priporočil ga naši pacienti hranijo leta.

Odobreno za uporabo in ima uradni patent.

Medicina ponuja več metod za boj proti degeneraciji makule. Ta pregledni članek vas bo seznanil z učinkovitostjo vsake znane metode in zagotovil objektivno prognozo za ohranjanje in izboljšanje vida pri njegovi uporabi.

Zdravljenje suhe AMD z antioksidanti in cinkom

Ta zdravila so namenjena stimulaciji fotoreceptorjev, izboljšanju njihove prehrane in dejansko začasnemu izboljšanju vida.

Vendar pa je makularna degeneracija nepopravljiv, vsakodnevni proces izgube pigmentnega epitelija. Skupaj s pigmentnim epitelijem odmrejo tudi fotoreceptorji in vidne celice.

Niti vitamini, niti antioksidanti, niti peptidi ne ustavijo procesa uničenja pigmentnega epitelija, še manj pa ga obnovijo. Stimulacija le povzroči, da se oslabljeni organ še bolj obrabi in tudi ob začasnem izboljšanju še naprej izgubljate vid. Medicinska statistika je taka Nobena oseba ni uspela ohraniti vida s temi sredstvi..

Tukaj je tipična ocena bolnika o uporabi režima z retinalaminom:

"Diagnoza - . Vsako leto opravim tečaj v bolnišnici, nenehno jemljem kapljice in tablete za izboljšanje možganske cirkulacije. Ali obstajajo dokazi o učinkovitosti zdravljenja z retinalaminom? Kako ugotoviti, ali pomaga? Enkrat letno jemljem injekcije retinalamina (p\b), izboljšanja ni, vid se mi postopoma slabša.”

Kljub vsej varnosti ima takšno zdravljenje z zdravili eno zelo veliko nevarnost. Neutemeljeno upanje na izboljšanje je glavni razlog za izgubo dragocenega časa in prepozno napotitev bolnikov na resnično učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje vlažnega AMD

Laserska kirurgija

Lasersko zdravljenje se uspešno uporablja pri odstopu mrežnice, katarakti in glavkomu. V primeru kronične progresivne bolezni pa so njegove zmožnosti nekoliko omejene. Pri zdravljenju makularne degeneracije očesa z laserjem je naloga zdravnika, da "zamaši" krvne žile, ki rastejo pod mrežnico in jo odlušči.

Laser dejansko naredi škodljive žile neprehodne in začasno ustavi nadaljnjo izgubo vida. Začasno - ker operacija v ničemer ne zmanjša tveganja za nastanek novih žil, zato se zdravljenje pogosto ponavlja.

Med posegom laserski žarek delno uniči zdrave predele mrežnice in posledično poslabša vid. Poleg tega se lasersko zdravljenje lahko uporablja samo na žilah zunaj makule. Zato ima le majhen odstotek bolnikov indikacije za lasersko zdravljenje.

Glavna pomanjkljivost uporabe laserja je, da je terapija namenjena odpravljanju posledic AMD, nikakor pa ne vpliva na vzroke za njen nastanek. Samo z lasersko operacijo ni mogoče doseči izboljšanja vidne funkcije ali vsaj stabilizacije vida.

Fotodinamična terapija

Fotodinamična terapija je relativno nova metoda zdravljenja makularne degeneracije mrežnice, ki temelji na fotokemičnem delovanju na novonastale žile.

Pacientu se intravensko injicira posebno zdravilo - fotosenzibilizator, po katerem se patološke žile fundusa obsevajo s šibkim laserskim sevanjem. Tako imenovani "hladni laser" ne opeče mrežnice. Na izpostavljenost laserju reagirajo samo posode, napolnjene s fotosenzibilizatorjem.

Zaradi fotokemičnega razpada zdravilo sprosti atomski kisik in zamaši krvne žile. Nepotrebna tekočina preneha teči v območje makule in jo premikati.

V primerjavi z lasersko operacijo ima PDT bolj nežen učinek na mrežnico: metoda je usmerjena izključno na žile. Pojav brazgotin in atrofija membran fundusa sta izključena.

Z lepljenjem krvnih žil skupaj fotodinamična terapija upočasni stopnjo izgube vida. Vendar pa tako kot prejšnja metoda ne prepreči pojava novih krvnih žil in ne more obnoviti vida ali ustaviti njegove izgube. Rezultati zdravljenja so začasni.

Intraokularne injekcije

To je najpogostejši način zdravljenja mokre degeneracije makule. Obstaja več zdravil za intraokularno dajanje, med katerimi je najpogostejši Lucentis. Lajša otekline z mrežnice in preprečuje rast nenormalnih krvnih žil. To res preprečuje.

Le malo zdravnikov pa svojim pacientom posreduje informacije Mednarodnega kongresa oftalmologov, ki je na podlagi rezultatov kliničnih opazovanj sprejel naslednji postopek za delo z zdravilom: če tri zaporedne injekcije zdravila Lucentis nimajo učinka (in ne deluje pri vseh bolnikih), se zdravilo ukine.

Četrta in vse nadaljnje injekcije zdravila Lucentis, tudi pri bolnikih s pozitivno reakcijo na zdravilo, se štejejo za neučinkovite.

»Nobenega dvoma ni, da je Lucentis revolucionarno zdravilo in da izboljšuje zdravje mrežnice pri mnogih bolnikih. Na žalost se to zdravilo uporablja za neutemeljene špekulacije in nekateri oftalmologi dajejo več ciklov zdravljenja z zdravilom Lucentis. Na žalost se po 3 injekcijah Lucentis šteje za neučinkovitega.

Uporaba takega mono-režima za zdravljenje degeneracije makule in zadnjega pola, ki vliva nerazumno upanje na izboljšanje, bolniku odvzame možnost, da svojo pozornost usmeri na druga učinkovita sredstva za ohranjanje in obnavljanje vida.«

Marina Yurievna, glavna zdravnica klinike UnikaMed

Regenerativna terapija

Največji učinek pri zdravljenju makularne degeneracije mrežnice kaže metoda regenerativne terapije. Klinike v Izraelu, Nemčiji in Vietnamu izvajajo svoje raziskave na področju tkivnih tehnologij; zdravniki v Kijevu in Minsku sledijo podobni poti, vendar še niso predlagali učinkovite tehnike. V Rusiji je zdravljenje makularne degeneracije z metodo regenerativne terapije patentirala skupina profesorja Kovaleva in se izvaja na kliniki UnikaMed.

"Regenerativna terapija - personalizirano zdravljenje makularne degeneracije mrežnice. To pomeni, da se zdravilo vsakič izdela individualno, prilagojeno vaši težavi.

Po odvzemu kostnega mozga se iz njega izolira posebna skupina matičnih celic, jih koncentrira in kirurško vbrizga v problematična področja očesa. Celoten postopek traja en dan, odpust je zvečer, na dan operacije.

Lastne izvorne celice sprožijo procese obnove pigmentnega epitelija, vidnih celic in splošnega celjenja tkiv. Med normalizacijo procesov v očesu se patološke žile izpraznijo in njihova rast se ustavi.

Nobena sodobna metoda zdravljenja makularne degeneracije ne zagotavlja tako izrazitega in sistemskega učinka. Tudi pri bolnikih v fazi slepote in bolnikih, starejših od 70 let, lahko povrnemo vid od absolutne ničle do več deset odstotkov.«

Kljub vsej učinkovitosti metode od naših pacientov ne boste slišali zgodb »kako sem ozdravil makularno degeneracijo« ali »kako sem se znebil makularne degeneracije«. Jasno je treba razumeti, da je makularna degeneracija resna, stalno napredujoča bolezen. Nihče ne pozna razlogov za njen nastanek in nanje ne more vplivati. Zato nihče ne ve, kako ozdraviti makularno degeneracijo mrežnice za vedno.

Zaradi tega je treba za ohranitev doseženega rezultata postopek redno ponavljati – približno enkrat letno. Kršitev režima zdravljenja vodi do naravnega zmanjšanja vida.

Cena postopka se določi individualno glede na značilnosti določene bolezni.

Za prvi posvet ni treba priti v kliniko. Rezultate pregledov in analiz pošljite po elektronski pošti [e-pošta zaščitena] . Zdravniški konzilij bo odločil o možnostih zdravljenja in v primeru pozitivne odločitve vas bomo povabili na termin.

Retinalna distrofija je bolezen, pri kateri pride do degenerativnih sprememb makule. Prizadeti so stožčasti fotoreceptorji, ki zaznavajo svetlobo, in oseba postopoma izgubi centralni vid. Ime bolezni izvira iz dveh besed: makula - pega - in degeneracija (distrofija)- prehranske motnje.

Razvoj retinalne distrofije je povezan z aterosklerotičnimi spremembami v žilah horiokapilarne plasti zrkla. Motnje krvnega obtoka v horiokapilarisu, ki je pravzaprav edini vir prehrane za makularno območje v ozadju starostnih sprememb v mrežnici, lahko služi kot spodbuda za razvoj degenerativnega procesa. Mehanizem razvoja aterosklerotičnih sprememb v žilah očesa je enak kot v žilah srca, možganov in drugih organov. Predpostavlja se, da je ta motnja povezana z genetsko pogojeno sklerozo žil, povezanih z makulo.

Stopnja pigmentacije makule je zelo pomembna pri razvoju retinalne distrofije. Makularni pigment je edini retinalni antioksidant, ki nevtralizira učinke prostih radikalov in omejuje modro svetlobo, ki je fototoksična za mrežnico.

Številne študije v zadnjih letih so razkrile dedno naravo distrofije mrežnice. Otroci staršev s to boleznijo imajo veliko tveganje za razvoj bolezni. Če imate to diagnozo, opozorite svoje otroke in vnuke. Lahko so podedovali strukturne značilnosti makule, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni.

Pri starostni degeneraciji makule sta motena predvsem centralni in barvni vid, zato sta prva znaka bolezni zmanjšana ostrina vida in moteno zaznavanje barv. Posledično se pojavijo težave pri branju, pisanju, delu za računalnikom, gledanju televizije, vožnji itd. Periferni vid se pri starostni degeneraciji makule ne spremeni, zaradi česar lahko bolnik neovirano orientira v prostoru in se spopada z vsakodnevnimi opravili. Pacient potrebuje svetlejšo svetlobo pri branju, pisanju in mukotrpnem delu. Zelo pogosto ljudje dolgo časa ne opazijo poslabšanja vida - navsezadnje lahko z enim normalno vidnim očesom berete in opravljate majhna dela.

Z nadaljnjim razvojem bolezni se pred prizadetim očesom pojavi madež, črke in črte so popačene, vid se močno poslabša.

Starejša kot je oseba, večje je tveganje za nastanek bolezni. Vendar pa je v zadnjih letih prišlo do znatne "pomladitve" te bolezni. Po statističnih podatkih lahko v starosti približno 40 let 2% ljudi razvije degeneracijo rumene pege. Ta številka doseže 30 %, takoj ko oseba preseže starostno mejo 75 let. Ženske pogosteje zbolijo za starostno degeneracijo makule.

Dejavniki tveganja za starostno degeneracijo makule:

• starost (40 let in več);
• spol (ženske zbolijo pogosteje kot moški v razmerju 3:1);
• genetska predispozicija (prisotnost bolezni pri sorodnikih);
• bela barva kože in modra šarenica;
• bolezni srca in ožilja (arterijska hipertenzija, cerebralna ateroskleroza);
• neuravnotežena prehrana;
• visoka raven holesterola v krvi;
• prekomerna teža, debelost;
• kajenje;
• pogost in dolgotrajen stres;
• pomanjkanje vitaminov in antioksidantov v hrani;
• nizka vsebnost karotenoidov v makuli;
• obsevanje očesa z ultravijoličnim delom spektra sončne svetlobe;
• slabo okolje.

S starostno degeneracijo makule se pritožbe glede opaznega zmanjšanja vida praviloma pojavijo le v poznih fazah bolezni.

Poznamo dve obliki starostne degeneracije makule: suho in mokro.

"Suha" oblika AMD z nastankom »trdih« in »mehkih« druz, običajno poteka z manjšimi funkcionalnimi in vidnimi okvarami. Večina bolnikov ohrani dokaj visoko ostrino vida (0,5 ali več).

Drusen je treba obravnavati kot "očesni" dejavnik tveganja za razvoj neovaskularizacije pri AMD.

Nastanek neovaskularne membrane

"Mokri" AMDnapreduje veliko hitreje kot suha in se skoraj vedno manifestira pri tistih ljudeh, ki že trpijo za "suho" obliko AMD.

simptomi "mokra" oblika VMD:

• Zmanjšana ostrina vida (zmanjšanje ostrine vida je lahko postopno pri bolnikih s "suho" obliko in ostro v primeru "mokre").
• Težave z branjem, nezmožnost izboljšanja vida s korekcijo očal.
• Zamegljen vid, oslabljen kontrast slike.
• Izpadanje posameznih črk ali upogibanje posameznih vrstic pri branju.
• Izkrivljanje predmetov (metamorfopsija).
• Pojav temne lise pred očesom (skotom).

Več kot 90 % primerov slepote zaradi AMD je povezanih z razvojem tako imenovanega "mokrega" oz.eksudativna oblika bolezni. Eksudativna oblikaZa AMD je značilna nenormalna, patološka rastnovo oblikovane žile, ki izvirajo iz horiokapilarne plasti žilnice in rastejo skozi defekte v Bruchovi membrani pod retinalnim pigmentnim epitelijem in/ali nevroepitelijem. Oftalmologi to stanje razvrstijo kot tvorbosubretinalno(tj. nahaja se pod mrežnico)neovaskularna membrana.

Skozi steno novonastalih žil, ki sestavljajo subretinalno neovaskularno membrano, začne uhajati krvna plazma, pod mrežnico pa se kopičijo usedline lipidov in holesterola. Zelo pogosto se zaradi razpok novonastalih žil pojavijo krvavitve (običajno lokalne, vendar v redkih primerih precej velikega obsega). Ti procesi vodijo do motenj v prehrani mrežnice in spodbujajo razvoj fibroze (zamenjava z vezivnim tkivom). Rezultat eksudativne oblike AMD je nastanek subretinalne brazgotine. Nad območjem brazgotine je mrežnica podvržena tako velikim spremembam, da postane nezmožna opravljati svoje funkcije.

Starostna degeneracija makule nikoli ne povzroči popolne slepote. Bolnik postopoma izgubi osrednji vid, v osrednjem delu vidnega polja se pojavi temna lisa (absolutni skotom). Periferno vidno polje je ohranjeno, ker proces prizadene le osrednji del mrežnice (makulo). Ostrina vida na koncu procesa običajno ne presega 0,1 (ena vrstica), pacient vidi "bočno", "stranski vid".

Tako vidi bolnik v terminalni fazi procesa starostna degeneracija makule.

Če imate pred očesom izkrivljanje predmetov, pike in čutite močno zmanjšanje vida, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

ZDRAVLJENJE

Običajno za sodobno oftalmologijo Metode zdravljenja eksudativne oblike AMD vključujejo lasersko fotokoagulacijo, fotodinamično terapijo (PDT), transpupilarno termoterapijo (TTT) in odstranitev subretinalne neovaskularne membrane s kirurškim posegom.

Zaradi resnosti problema AMD v zadnjih letih uporaba zdravil, ki zavirajo vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF), nam omogoča, da računamo na uspešno zdravljenje bolnikov. Imena teh zdravil: Avastin, Lucentis, Macugen.

Avastin(Avastin) zavira vezavo rastnega faktorja endotelnega žilnega tkiva na njegove receptorje Flt-1, KDR na površini endotelijskih celic, kar povzroči zmanjšanje vaskularizacije in zaviranje rasti membrane.

Anatomski učinki zdravila Avastin vključujejo stanjšanje mrežnice pri makuli in stabilizacijo subretinalne neovaskularne membrane. Fluoresceinska angiografija kaže zmanjšanje ekstravazacije fluoresceina.

Injiciranje zdravila v steklovino skoraj popolnoma odpravi tveganje za sistemske neželene učinke zaradi mikroodmerjanja, potrebnega za akupresuro (odmerek je 400-500-krat manjši od tistega, ki se uporablja za injiciranje v veno), hkrati pa daje zdravnik možnost ustvariti želeno koncentracijo snovi na želenem območju. 1,25 mg zdravila Avastin se injicira v steklovino v presledkih treh do štirih tednov. Največji učinek je običajno opazen po prvem Injekcije zdravila Avastin.

Z začetkom uporabe tega zdravila je prišlo do pozitivnega premika pri zdravljenju eksudativne oblike starostne degeneracije makule.

Zdravilo Avastin povzroči znatno izboljšanje ostrine vida pri tretjini ali več bolnikov, pri polovici bolnikov pa se ostrina vida stabilizira.

Lucentis® (Lucentis, ranibizumab) je antigen vezavni fragment mišjega protitelesa proti VEGF, pridobljen z genskim inženiringom (rekombinantno zdravilo). Ker je molekula zdravila Lucentis zelo specifičen del protitelesa proti VEGF, ima nizko molekulsko maso in lahko prodre skozi vse plasti mrežnice do cilja (blokira receptorje novonastalih žil, ki so del subretinalne neovaskularne membrane). ).
Na podlagi pozitivnih rezultatov kliničnih preskušanj je bilo zdravilo Lucentis junija 2006 odobreno v Združenih državah Amerike za zdravljenje horoidalne neovaskularizacije, povezane z neovaskularno (mokro) AMD. Nato je bil odobren za uporabo v državah EU. Pooblaščeno in registrirano v Rusiji 16. junija 2008. (registrska številka LSR-004567/08) za zdravljenje neovaskularne (vlažne) oblike AMD. Nato je s sklepom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28. februarja 2011. 31-3-400730 dovoljuje uporabo zdravila za zdravljenje diabetičnega makularnega edema (DME).
Cilj zdravljenja je preprečiti nadaljnje poslabšanje ostrine vida. Čeprav mnogi bolniki poročajo o izboljšani ostrini vida, Lucentis ne more obnoviti delov mrežnice, ki so bili že izgubljeni zaradi bolezni. Lucentis tudi ne more preprečiti ponovitve bolezni in nadaljnjega poslabšanja ostrine vida kot posledice ponovitve bolezni.

Za preprečevanje in zdravljenje zgodnjih stopenj starostne degeneracije makule je najpomembnejša zdrava prehrana, zmanjšanje uživanja živil z visoko vsebnostjo holesterola in obvezna antioksidativna zaščita makule, ki vključuje vnos karotenoidov (lutein in zeaksantin) - rdeči, rumeni ali oranžni pigmenti, ki jih najdemo v rastlinskih in živalskih tkivih, pa tudi minerali, cink, selen, vitamini C, E in antocianozidi.

Lutein in zeaksantin sta glavna pigmenta makule in zagotavljata naravno optično zaščito vidnih celic. Od 600 naravnih karotenoidov imata samo dva – lutein in zeaksantin – sposobnost prodiranja v očesno tkivo. Lutein pride v telo s hrano, zeaksantin pa nastane neposredno v mrežnici iz luteina.

TO MORATE VEDETI!

Viri luteina in zeaksantina so jajčni rumenjaki, brokoli, fižol, grah, zelje, špinača, zelena solata, kivi itd. Lutein in zeaksantin najdemo tudi v koprivah, morskih algah in cvetnih listih številnih rumenih cvetov.

Glede na "pomlajevanje" te bolezni je treba posebno pozornost nameniti njenemu preprečevanju, ki vključuje:

• obvezen potek peroralnega dajanja luteina, zeaksantina in antocianozidov;
• opustitev kajenja in hrane, bogate s holesterolom;
• zaščita pred neposredno izpostavljenostjo sončni svetlobi (sončna očala, klobuk, tenda itd.);
• uporaba kontaktnih leč, ki ščitijo oči pred ultravijoličnim sevanjem;
• korekcija arterijske hipertenzije;
• redni pregledi mrežnice za odkrivanje znakov napredovanja bolezni (vsaj enkrat letno);
• neodvisno spremljanje motenj vida z uporabo Amslerjeve mreže in po potrebi stik z oftalmologom.

AMSLER test (test makularne degeneracije)

Najenostavnejši in najhitrejši način testiranja osrednjega vidnega polja(čas za izvedbo je 10-15 sekund). Izvajajte ga redno (tudi dnevno), da ocenite svoj vid in morebiten pojav prvih simptomov starostne degeneracije makule.

1. Nadenite si očala ali kontaktne leče (če jih običajno nosite).
2. Mrežo postavite pred seboj na razdalji 20-30 cm.
3. Pokrijte 1 oko.
4. Osredotočite pogled na osrednjo točko, ne da bi odmaknili pogled od osrednje točke, ocenite preostali del mreže.

• Ali so vse mrežne črte ravne in ravne?
• Ali so vsi kvadrati enake velikosti?
• Ali obstajajo področja, kjer je risba popačena, motna ali razbarvana?

Vrednotenje rezultatov:

Običajno mora biti pri izvajanju Amslerjevega testa vidna slika enaka v obeh očesih, črte morajo biti gladke, brez popačenj, pik in ukrivljenosti, kar ustreza normi. Če opazite spremembe, se posvetujte z oftalmologom, saj to lahko kaže na patološke procese v osrednjih delih mrežnice (makularna degeneracija).

Ne pozabite, da Amslerjev test ne nadomešča obveznih rednih obiskov oftalmologa za bolnike, starejše od 50 let.

domov » Vrtec » Makularna degeneracija očesa je bila ozdravljena. Makularna degeneracija mrežnice: zdravljenje z ljudskimi zdravili