Navodila za uporabo zdravila deksametazon v obliki injekcij. Injekcije deksametazona za intramuskularno uporabo

Deksametazon je hormonsko zdravilo za sistemsko uporabo, katerega glavna učinkovina je deksametazon natrijev fosfat.

Uporablja se za zdravljenje bolezni, ki so podvržene vplivu glukokortikoidov. Glavna oblika sproščanja so raztopine za injiciranje.

V tem članku bomo preučili, zakaj zdravniki predpisujejo zdravilo Deksametazon, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. Če ste že uporabljali deksametazon, pustite svoje povratne informacije v komentarjih.

Sestava in oblika sproščanja

Seznam sestavin tega zdravila je odvisen od oblike, v kateri je proizvedeno. Deksametazon je na voljo v lekarniški verigi v naslednji obliki:

• Tablete. Na voljo so po 50 in 100 kosov v kartonski embalaži z odmerkom 0,5 mg.
• Raztopina za injiciranje (injekcije). Proizvedeno v ampulah. Glavna sestavina je natrijev deksametazon fosfat, kot pomožne sestavine se uporabljajo voda, natrijev hidroksid, konzervansi itd.
• kapljice za oči. Sestavljeni so iz deksametazon natrijevega fosfata, vode, boraksa in dodatnih komponent. Kapljice so na voljo v steklenicah ali tubah v odmerkih po 1, 1,5, 2, 5, 10 ml.
• Suspenzija za oči. Zdravilna učinkovina je deksametazon z dodatkom naslednjih snovi: voda, etanol, natrijev klorid, natrijev hidrogenfosfat, polisorbat, natrijev dihidrogenfosfat, benzalkonijev klorid. Proizvaja se v steklenicah z odmerkom 5 ml.

Klinična in farmakološka skupina: GCS za injiciranje.

Zakaj je predpisan deksametazon?

Uporaba deksametazona je indicirana za nadomestno zdravljenje insuficience nadledvične žleze, vključno z akutno ali relativno, primarno in sekundarno ter tudi razvito po umiku glukokortikosteroidov (GCS).

V skladu z navodili se lahko deksametazon vključi tudi v shemo patogenetske in simptomatske terapije za:

1. Hematološke bolezni (vključno z idiopatsko trombocitopenično purpuro pri odraslih in akutno levkemijo pri otrocih);
2. Presnovne motnje (vključno s hiperkalemijo, ki jo povzroča maligni tumor);
3. Bolezni sklepov (vključno z osteoartritisom ali revmatoidnim artritisom);
4. Bolezni prebavnega trakta (vključno s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom);
5. Sindrom edema;
6. Oftalmološke bolezni;
7. Bolezni alergijske narave;
8. Sistemske bolezni vezivnega tkiva;
9. Pljučne bolezni (vključno s sarkoidozo, aspiracijskim pnevmonitisom itd.);
10. Infantilni krči;
11. Dermatološke bolezni (vključno z nevtrofilnim, kontaktnim, eksfoliativnim dermatitisom; multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza itd.).

Kot del kombinirane terapije se deksametazon uporablja za šok različnega izvora. V kombinaciji z protimikrobnimi sredstvi se zdravilo pogosto uporablja za nalezljive bolezni.

Farmakološko delovanje

Deksametazon je močan imunosupresiv s protivnetnimi in antialergijskimi učinki. V prisotnosti zdravilne učinkovine se poveča občutljivost receptorjev β-adrenergičnih receptorjev na adrenalin in noradrenalin, ki ju proizvaja medula nadledvične žleze.

Ena ampula deksametazona povzroči inhibicijo hipotalamično-hipofizno-glukokortikalnega sistema za 3 dni. V enakovrednem razmerju 0,5 mg deksametazona ustreza učinku 3,5 mg prednizolona, ​​15 mg hidrokortizona ali 17,5 mg kortizona.

Navodila za uporabo

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, bolnikovega stanja in njegovega odziva na terapijo. Zdravilo se daje intravensko v počasnem toku ali kapalno (za akutna in nujna stanja); i/m; možna je tudi lokalna (v patološko tvorbo) aplikacija. Za pripravo raztopine za intravensko kapalno infuzijo uporabite izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino dekstroze.

• V hudih primerih in na začetku zdravljenja se uporablja do 10-15 mg zdravila na dan, vzdrževalni odmerek je lahko 2-4,5 mg ali več na dan.
• Pri astmatičnem statusu in akutnih alergijskih boleznih lahko za krajši čas uporabimo 2-3 mg deksametazona na dan.
• Pri zdravljenju adrenogenitalnega sindroma (disfunkcija skorje nadledvične žleze, ki jo spremlja povečano izločanje moških spolnih hormonov) se odmerek izbere glede na izločanje 17-ketosteroidov z urinom. Običajno je učinek dosežen pri predpisovanju 1-1,5 mg. Povprečni dnevni odmerek 2-3 mg je razdeljen na 2-3 odmerke. Pri zdravljenju z majhnimi odmerki se zdravilo predpiše enkrat zjutraj.

V akutnem obdobju bolezni in na začetku zdravljenja se zdravilo uporablja v večjih odmerkih. Ko je učinek dosežen, se odmerek znižuje v nekajdnevnih intervalih, dokler ni dosežen vzdrževalni odmerek ali dokler se zdravljenje ne prekine. Režim odmerjanja je individualen.

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano v primeru individualne nestrpnosti in hude odpovedi jeter. Z izjemno previdnostjo in stalnim nadzorom lečečega zdravnika se zdravilo deksametazon daje ženskam med nosečnostjo, otrokom in odraslim z:

• patologije prebavnega sistema ulcerativne narave;
• nalezljive bolezni;
• HIV – okuženi in oboleli za aidsom;
• kronične bolezni jeter in ledvic;
• bolezni srca in ožilja, zlasti med akutnim miokardnim infarktom;
• motnje hormonskega izločanja;
• obdobje pred in po cepljenju proti limfadenitisu in brucelozi;
• osteoporoza, glavkom.

Stranski učinki

Pojavnost in resnost neželenih učinkov sta odvisni od trajanja uporabe, velikosti uporabljenega odmerka in zmožnosti upoštevanja cirkadianega ritma predpisovanja. Deksametazon običajno dobro prenašajo. Majhni in srednji odmerki deksametazona praviloma ne povzročajo zadrževanja natrija in vode v telesu ali povečanega izločanja kalija.

Vendar so možni naslednji neželeni učinki:

• bruhanje, slabost. steroidni ulkus, pankreatitis, erozivni ezofagitis (površinsko vnetje požiralnika), kolcanje, napenjanje;
• eksoftalmus (premik očesnega zrkla naprej ali vstran), trofične spremembe roženice, nagnjenost k razvoju očesnih okužb, zvišan intraokularni tlak, posteriorna subkapsularna katarakta (zamegljenost leče);
• zmanjšana toleranca za glukozo, zatiranje delovanja nadledvične žleze, steroidni diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov sindrom (hiperfunkcija skorje nadledvične žleze);
• hipokalciemija, hipokalemija, hiponatremija, povečano izločanje kalcija, povečana telesna teža, povečano znojenje;
• bradikardija, aritmije, zvišan krvni tlak;
• počasna osifikacija pri otrocih, ruptura mišičnih tetiv, osteoporoza, zmanjšana mišična masa, steroidna miopatija;
• zvišan intrakranialni tlak, anksioznost, depresija, paranoja, omotica, glavobol, konvulzije;
• dermatološke in alergijske reakcije.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: če se zdravilo uporablja v velikih odmerkih več tednov, se lahko razvije večina zgoraj naštetih neželenih učinkov in Cushingov sindrom.

Zdravljenje: zmanjšanje odmerka ali začasna ukinitev zdravila, simptomatsko zdravljenje. Posebnega protistrupa ni. Hemodializa ni učinkovita.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) se zdravilo lahko uporablja le, če pričakovani terapevtski učinek presega možno tveganje za plod. Pri dolgotrajni terapiji med nosečnostjo ni mogoče izključiti možnosti motene rasti ploda. Če se uporablja ob koncu nosečnosti, obstaja tveganje za atrofijo skorje nadledvične žleze pri plodu, kar lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z zdravilom, je treba dojenje prekiniti.

Analogi

Trenutno obstaja veliko število nadomestkov deksametazona. To so Dexazon, Dexamed, Dexapos, Dexona D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar in mnogi drugi. Hkrati ima Dexamethozone opazno cenovno prednost pred njimi.

Cene

Povprečna cena injekcij DEXAMETHASONE v lekarnah (Moskva) je 138 rubljev.

Pogoji in obdobja shranjevanja

Seznam B. Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C, izven dosega otrok. Ne zamrzujte. Rok uporabnosti – 3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na ovojnini.

Deksametazon se nanaša na sintetična zdravila, ki so analogi hormonov nadledvične skorje - glukokortikosteroidov. Učinek zdravila je podoben drugemu hormonskemu zdravilu -. Deksametazon se pridobiva s fluoridacijo in metilacijo prednizolona.

Torej, pogovorimo se o deksametazonu (v ampulah za injiciranje, tabletah, kapljicah itd.), Njegovih navodilih za uporabo, ceni, ocenah in analogih.

Značilnosti zdravila

Sestava deksametazona

Glavna snov zdravila Dexamethasone je deksametazon natrijev fosfat, katerega količina je 4 mg na 1 ml raztopine.

Ampule iz temnega stekla vsebujejo 2 ml raztopine, pakirane v kartonske škatle po 5 ali 10 kosov (plastične škatle po 5 kosov).

Pomožne snovi raztopine za injiciranje so metilni in propilni derivati ​​parabena, destilirana voda za injiciranje, natrijeve soli edetata in metabisulfita, natrijev hidroksid.

Oblike sproščanja deksametazona

1. Deksametazon je registriran v naslednjih dozirnih oblikah:
2. Ampule z raztopino za injiciranje za intramuskularno in intravensko infundiranje po 2 ml.
3. Deksametazon tablete 0,5 mg.
4. V oftalmologiji - Oftan - 0,1% raztopina (kapljice za oko).

Deksametazon kapljice za oči s koncentracijo zdravilne učinkovine 0,1%.

Deksametazon je močan imunosupresiv s protivnetnimi in antialergijskimi učinki. V prisotnosti zdravilne učinkovine se poveča občutljivost receptorjev β-adrenergičnih receptorjev na adrenalin in noradrenalin, ki ju proizvaja medula nadledvične žleze.

• Zdravilo aktivira interakcijo z receptorji celične membrane, kar vodi do sinteze beljakovin in povečanja encimske aktivnosti. Največje število od deksametazona odvisnih β-adrenergičnih receptorjev opazimo v jetrnem tkivu.
• Presnova beljakovin. V mišičnem tkivu se poveča razgradnja beljakovin v ozadju zmanjšanja njihove sinteze. V jetrih in ledvicah se razmerje albuminov in globulinov premakne v smeri tvorbe albuminov. V krvni plazmi najdemo tudi povečano sintezo albumina in zaviranje tvorbe globulina.
• Presnova lipidov. Spodbuja sintezo lipidov iz glicerola in višjih maščobnih kislin, spodbuja razvoj hiperlipidemije. V telesu pride do prerazporeditve maščobne mase z njenim premikom iz spodnjih delov telesa (boki, zadnjica, medenica) v zgornje dele (obraz, prsni koš in trebuh).
• Presnova ogljikovih hidratov. Spodbuja aktivno absorpcijo glukoze v črevesnih resicah in želodčni sluznici, odstranjuje glikogen iz jeter in mišic v kri, kar povzroča hiperglikemijo. Aktivira encimsko aktivnost glukoza-6-fosfataze, aminotransferaz in fosfoenolpiruvat karboksilaze.
• Presnova vode in mineralnih elementov. Spodbuja aktivno zadrževanje vode in natrijevih ionov v telesu, povečuje izločanje kalijevih in kalcijevih soli skozi ledvice. Kalcijevi ioni se v delih prebavnega sistema slabše absorbirajo in začne se proces mineralizacije kostnih plošč.
• Lajša vnetne procese z zmanjšanjem sinteze eozinofilcev in mastocitov, ki proizvajajo vnetne mediatorje. Spodbuja sintezo arahidonske kisline, interlevkina 1, prostaglandinov. Poveča odpornost celičnih membran na kemične poškodbe.
• Protialergijski in imunosupresivni učinek deksametazona je zmanjšati diferenciacijo T-limfocitov v supresorje, pomočnike in ubijalce, zmanjšati interakcijske reakcije med T in B limfociti, zavirati aktivnost interlevkina 2 in γ-interferona ter zmanjšati izločanje protitelesa. Obstaja involucija limfoidnega tkiva, zmanjšanje sinteze mastocitov in zaviranje izločanja mediatorjev alergije, histamina itd. S strani bazofilcev.

Zmanjša se proizvodnja in sproščanje adrenokortikotropnega hormona hipofize in glukokortikoidov skorje nadledvične žleze.

Naslednji videoposnetek podrobno govori o delovanju deksametazona:

Farmakodinamika

Ena ampula deksametazona povzroči inhibicijo hipotalamično-hipofizno-glukokortikalnega sistema za 3 dni. V enakovrednem razmerju 0,5 mg deksametazona ustreza učinku 3,5 mg prednizolona, ​​15 mg hidrokortizona ali 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika

V krvni plazmi se deksametazon veže na transportni protein transkortin. Ne blokirajo jih krvno-možganska in krvno-placentna pregrada. Razgradnjo zdravilne učinkovine izvajajo jetra do kompleksne spojine glukuronske in žveplove kisline.

Razpolovna doba hormonskega zdravila je 5 ur. Izločanje neaktivnega presnovka poteka skozi mlečne žleze (med hranjenjem) in izločevalni sistem.

Zdaj pa ugotovimo, zakaj je predpisan deksametazon.

Indikacije

Intramuskularno injiciranje hormonskega zdravila se izvaja v pogojih, ko je peroralno dajanje ali hormonsko nadomestno zdravljenje nemogoče zaradi akutnega pomanjkanja glukokortikosteroidov. To se zgodi v naslednjih primerih:

• hormonske motnje zaradi pomanjkanja nadledvične skorje, vnetje ščitnice - subakutni tiroiditis;
• terapija šoka, kadar antispazmodiki in druga zdravila, ki lajšajo simptome šoka, niso učinkoviti;
• nevrološke operacije, poškodbe možganov, druge vrste poškodb možganov s simptomi otekline;
• napadi bronhialne astme in akutnega obstruktivnega bronhitisa;
• huda alergija z grožnjo anafilaktičnega šoka;
• akutni potek dermatoz;
• revmatizem različnih organov;
• patologije razvoja vezivnega tkiva;
• agranulocitoza in druge hematološke patologije;
• , pri otrocih - z malignim sistemskim;
• huda kongestija v pljučih in infekcijski procesi;
• lokalna uporaba med eritematoznim lupusom itd.;
• v praksi oftalmologov pri zdravljenju vnetja številnih struktur zrkla in sluznice.

Nosečnice lahko prejmejo deksametazon, če:

• nevarnost prezgodnjega poroda;
• redka dedna bolezen ploda - nerazvitost nadledvične skorje;
• anafilaktičnega šoka in drugih stanj vsake osebe, ki pade v življenjsko nevarna stanja.

Navodila za uporabo

Zdravilo se daje z intramuskularno ali intravensko infuzijo. V primeru kapalnega dajanja se deksametazon zmeša z raztopino dekstroze ali izotonično raztopino natrijevega klorida.

Možna lokalna uporaba. Največji dnevni odmerek hormonskega zdravila je 20 mg na dan. Dnevni odmerek je razdeljen na 3-4 krat. V začetnem obdobju zdravljenja se odmerek deksametazona poveča, dokler ni dosežen želeni učinek, nato pa se odmerek zmanjša. Možnost dolgotrajne uporabe je omejena zaradi nevarnosti atrofije nadledvične skorje.

Za otroke se količina zdravila izračuna glede na telesno težo otroka. Na 1 kg telesne teže otroka na dan je dovoljeno intramuskularno dajanje največ 0,00233 mg.

Spodnji video prikazuje navodila za uporabo deksametazona v obliki kapljic za oči:

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano v primeru individualne nestrpnosti in hude odpovedi jeter. Z izjemno previdnostjo in stalnim nadzorom lečečega zdravnika se zdravilo deksametazon daje ženskam med nosečnostjo, otrokom in odraslim z:

• patologije prebavnega sistema ulcerativne narave;
• nalezljive bolezni;
• HIV – okuženi in oboleli za aidsom;
• kronične bolezni jeter in ledvic;
• bolezni srca in ožilja, zlasti v akutnem obdobju;
• motnje hormonskega izločanja;
• obdobje pred in po cepljenju proti limfadenitisu in brucelozi;
• osteoporoza, glavkom.

Stranski učinki

Običajno ni stranskih učinkov deksametazona iz somatskih sistemov telesa.

• V nekaterih primerih so opazili poslabšanje sladkorne bolezni in zapozneli spolni razvoj.
• Iz gastrointestinalnega trakta včasih opazimo motnje in perforacijo sluznice prebavil.
• Ne moremo izključiti lokalne alergijske reakcije, počasnega celjenja ran, prekomernega znojenja, povečanega izločanja kalcija in povečane utrujenosti.

Posebna navodila

Visoki odmerki deksametazona se predpisujejo pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Po prenehanju jemanja zdravila se prepričajte, da spremljate bolnikovo dobro počutje v kliničnem okolju.

Med uporabo zdravila se morate držati diete in zagotoviti, da je vaša prehrana obogatena s kalcijem, kalijem in beljakovinami.

GCS. Zavira delovanje levkocitov in tkivnih makrofagov.
Zdravilo: DEKSAMETAZON
Zdravilna učinkovina zdravila: deksametazon
Kodiranje ATX: H02AB02
KFG: GCS za injiciranje
Matična številka: P št. 014442/01-2002
Datum registracije: 10/11/02
Lastnik reg. poverilnica: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (Indija)

Oblika sproščanja deksametazona (raztopina za injiciranje), pakiranje in sestava zdravila.

1 amper

4 mg

1 ml - temne steklene ampule (25) - kartonske škatle.
1 ml - temne steklenice (25) - kartonske škatle.

Raztopina za injiciranje je bistra, brezbarvna ali bledo rumena.

1 ml
1 amper
natrijev deksametazonfosfat (v smislu deksametazonfosfata)
4 mg
8 mg

Pomožne snovi: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

2 ml - ampule iz temnega stekla (25) - kartonske škatle.
2 ml - temne steklenice (25) - kartonske škatle.

OPIS ZDRAVILNE SNOVI.
Vse navedene informacije so na voljo samo za informacije o zdravilu, o možnosti uporabe se posvetujte s svojim zdravnikom.

Farmakološko delovanje Deksametazon (raztopina za injiciranje)

GCS. Zavira delovanje levkocitov in tkivnih makrofagov. Omejuje migracijo levkocitov na območje vnetja. Moti sposobnost makrofagov za fagocitozo, pa tudi za tvorbo interlevkina-1. Pomaga stabilizirati lizosomske membrane in s tem zmanjšati koncentracijo proteolitičnih encimov v območju vnetja. Zmanjša prepustnost kapilar zaradi sproščanja histamina. Zavira aktivnost fibroblastov in tvorbo kolagena.

Zavira aktivnost fosfolipaze A2, kar vodi do zatiranja sinteze prostaglandinov in levkotrienov. Zavira sproščanje COX (predvsem COX-2), kar prav tako pomaga zmanjšati nastajanje prostaglandinov.

Zmanjša število krožečih limfocitov (T- in B-celic), monocitov, eozinofilcev in bazofilcev zaradi njihovega gibanja iz žilne postelje v limfno tkivo; zavira tvorbo protiteles.

Deksametazon zavira sproščanje ACTH in β-lipotropina v hipofizi, vendar ne zmanjša ravni krožečega β-endorfina. Zavira izločanje TSH in FSH.

Pri neposredni uporabi na krvnih žilah ima vazokonstriktorski učinek.

Deksametazon ima izrazit od odmerka odvisen učinek na presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Spodbuja glukoneogenezo, spodbuja privzem aminokislin v jetrih in ledvicah, povečuje aktivnost encimov glukoneogeneze. V jetrih deksametazon poveča odlaganje glikogena, spodbuja aktivnost glikogen sintetaze in sintezo glukoze iz produktov presnove beljakovin. Zvišanje ravni glukoze v krvi aktivira sproščanje insulina.

Deksametazon zavira privzem glukoze v maščobne celice, kar vodi do aktivacije lipolize. Zaradi povečanega izločanja inzulina pa se stimulira lipogeneza, kar vodi v kopičenje maščobe.

Ima katabolični učinek v limfnem in vezivnem tkivu, mišicah, maščobnem tkivu, koži, kostnem tkivu. Osteoporoza in Itsenko-Cushingov sindrom sta glavna dejavnika, ki omejujeta dolgoročno zdravljenje z GCS. Zaradi kataboličnega učinka je možno zaviranje rasti pri otrocih.

V velikih odmerkih lahko deksametazon poveča razdražljivost možganskega tkiva in pomaga znižati prag za epileptične napade. Spodbuja prekomerno proizvodnjo klorovodikove kisline in pepsina v želodcu, kar prispeva k razvoju peptičnih razjed.

Pri sistemski uporabi je terapevtski učinek deksametazona posledica njegovih protivnetnih, antialergijskih, imunosupresivnih in antiproliferativnih učinkov.

Pri zunanji in lokalni uporabi je terapevtski učinek deksametazona posledica njegovega protivnetnega, antialergijskega in antieksudativnega (zaradi vazokonstriktorskega učinka) učinka.

Njegovo protivnetno delovanje je 30-krat večje od hidrokortizona, vendar nima mineralokortikoidnega delovanja.

Farmakokinetika zdravila.

Vezava na beljakovine v plazmi je 60-70 %. Prodira skozi histohematske ovire. Majhna količina se izloča v materino mleko.

Presnavlja se v jetrih.

T1/2 je 2-3 ure. Izloča se preko ledvic.

Pri lokalni uporabi v oftalmologiji se absorbira skozi roženico z nedotaknjenim epitelijem v vlago sprednjega očesnega prekata. Pri vnetju očesnega tkiva ali poškodbi sluznice in roženice se stopnja absorpcije deksametazona znatno poveča.

Indikacije za uporabo:

Za peroralno uporabo: Addison-Birmerjeva bolezen; akutni in subakutni tiroiditis, hipotiroidizem, progresivna oftalmopatija, povezana s tirotoksikozo; bronhialna astma; revmatoidni artritis v akutni fazi; UC; bolezni vezivnega tkiva; avtoimunska hemolitična anemija, trombocitopenija, aplazija in hipoplazija hematopoeze, agranulocitoza, serumska bolezen; akutna eritroderma, pemfigus (pogosto), akutni ekcem (na začetku zdravljenja); maligni tumorji (kot paliativno zdravljenje); prirojeni adrenogenitalni sindrom; možganski edem (običajno po predhodni parenteralni uporabi GCS).

Za parenteralno uporabo: šok različnega izvora; možganski edem (z možganskim tumorjem, travmatično poškodbo možganov, nevrokirurškim posegom, možgansko krvavitvijo, encefalitisom, meningitisom, poškodbo zaradi sevanja); astmatični status; hude alergijske reakcije (Quinckejev edem, bronhospazem, dermatoza, akutna anafilaktična reakcija na zdravila, transfuzija seruma, pirogene reakcije); akutna hemolitična anemija, trombocitopenija, akutna limfoblastna levkemija, agranulocitoza; hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki); akutna insuficienca nadledvične žleze; akutni krup; bolezni sklepov (humeralni periartritis, epikondilitis, stiloiditis, burzitis, tendovaginitis, kompresijska nevropatija, osteohondroza, artritis različnih etiologij, osteoartritis).

Za uporabo v oftalmološki praksi: ne-gnojni in alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis brez poškodbe epitelija, iritis, iridociklitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis, episkleritis, skleritis, vnetni proces po očesnih poškodbah in kirurških posegih, simpatična oftalmija.

Odmerjanje in način uporabe zdravila.

Posameznik. Peroralno za hude bolezni na začetku zdravljenja je predpisan do 10-15 mg / dan; vzdrževalni odmerek je lahko 2-4,5 mg ali več na dan. Dnevni odmerek je razdeljen na 2-3 odmerke. Vzemite majhne odmerke 1-krat na dan zjutraj.

Za parenteralno uporabo, intravensko v počasnem toku ali kapalno (v akutnih in nujnih stanjih); i/m; Možna je tudi periartikularna in intraartikularna aplikacija. Čez dan lahko 3-4 krat dajemo od 4 do 20 mg deksametazona. Trajanje parenteralne uporabe je običajno 3-4 dni, nato preidejo na vzdrževalno zdravljenje s peroralno obliko. V akutnem obdobju različnih bolezni in na začetku zdravljenja se deksametazon uporablja v večjih odmerkih. Ko je učinek dosežen, odmerek znižujemo v nekajdnevnih intervalih, dokler ne dosežemo vzdrževalnega odmerka ali dokler ne prekinemo zdravljenja.

Pri uporabi v oftalmologiji pri akutnih stanjih vkapajte 1-2 kapljici v veznično vrečko vsake 1-2 uri, nato pa, ko se vnetje zmanjša, vsakih 4-6 ur. Trajanje zdravljenja od 1-2 dni do nekaj tednov klinični potek bolezni.

Neželeni učinki deksametazona (raztopina za injiciranje):

Iz endokrinega sistema: zmanjšana toleranca za glukozo, steroidna sladkorna bolezen ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, zatiranje delovanja nadledvične žleze, Itsenko-Cushingov sindrom (obraz v obliki lune, debelost hipofiznega tipa, hirzutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, miastenija , strije), zakasnitev spolnega razvoja pri otrocih.

Presnova: povečano izločanje kalcijevih ionov, hipokalciemija, povečana telesna teža, negativno dušikovo ravnovesje (povečana razgradnja beljakovin), povečano znojenje, hipernatremija, hipokaliemija.

Iz osrednjega živčnega sistema: delirij, dezorientacija, evforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, zvišan intrakranialni tlak, živčnost ali tesnoba, nespečnost, omotica, vrtoglavica, psevdotumor malih možganov, glavobol, konvulzije.

Iz kardiovaskularnega sistema: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost kroničnega srčnega popuščanja, spremembe EKG, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotinskega tkiva, kar lahko povzroči rupturo srčne mišice; z intrakranialnim dajanjem - krvavitve iz nosu.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, steroidna razjeda želodca in dvanajstnika, erozivni ezofagitis, krvavitev in perforacija gastrointestinalnega trakta, povečan ali zmanjšan apetit, napenjanje, kolcanje; redko - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

Iz čutil: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak z možno poškodbo vidnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči, trofične spremembe roženice, eksoftalmus.

Iz mišično-skeletnega sistema: počasnejša rast in procesi okostenitve pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih plošč), osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), pretrganje mišičnih kit, steroidna miopatija. , zmanjšana mišična masa (atrofija).

Dermatološke reakcije: upočasnjeno celjenje ran, petehije, ekhimoze, stanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, steroidne akne, strije, nagnjenost k razvoju piodermije in kandidiaze.

Alergijske reakcije: generalizirane (kožni izpuščaj, srbenje kože, anafilaktični šok) in pri lokalni uporabi.

Učinki, povezani z imunosupresivnimi učinki: razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka olajšajo sočasno uporabljeni imunosupresivi in ​​cepljenje).

Lokalne reakcije: pri parenteralni uporabi - tkivna nekroza.

Za zunanjo uporabo: redko - srbenje, hiperemija, pekoč občutek, suhost, folikulitis, akne, hipopigmentacija, perioralni dermatitis, alergijski dermatitis, maceracija kože, sekundarna okužba, atrofija kože, strije, pekoč občutek. Pri dolgotrajni uporabi ali uporabi na velikih površinah kože se lahko razvijejo sistemski neželeni učinki, značilni za GCS.

Kontraindikacije za zdravilo:

Za kratkotrajno uporabo iz zdravstvenih razlogov - preobčutljivost za deksametazon.

Za intraartikularno injiciranje in injiciranje neposredno v lezijo: predhodna artroplastika, patološka krvavitev (endogena ali povzročena z uporabo antikoagulantov), ​​intraartikularni zlom kosti, infekcijski (septični) vnetni proces v sklepu in periartikularne okužbe (vključno z anamnezo). ), pa tudi splošna nalezljiva bolezen, huda periartikularna osteoporoza, odsotnost znakov vnetja v sklepu ("suh" sklep, na primer pri osteoartritisu brez sinovitisa), hudo uničenje kosti in deformacija sklepa (ostro zoženje sklepne špranje, ankiloza), nestabilnost sklepa kot posledica artritisa, aseptična nekroza nastajajočega epifiznega sklepa kosti.

Za zunanjo uporabo: bakterijske, virusne, glivične kožne bolezni, kožna tuberkuloza, kožne manifestacije sifilisa, kožni tumorji, obdobje po cepljenju, kršitev celovitosti kože (razjede, rane), otroška starost (do 2 let, z srbenje v anusu - do 12 let), rozacea, akne vulgaris, perioralni dermatitis.

Za uporabo v oftalmologiji: bakterijske, virusne, glivične bolezni oči, tuberkuloza oči, motnje celovitosti očesnega epitelija, akutna oblika gnojne okužbe oči v odsotnosti specifične terapije, bolezni roženice v kombinaciji z epitelijskimi okvarami. , trahom, glavkom.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) in med dojenjem se deksametazon uporablja ob upoštevanju pričakovanega terapevtskega učinka in negativnega učinka na plod. Pri dolgotrajnem zdravljenju med nosečnostjo ni mogoče izključiti možnosti motenj rasti ploda. Če se uporablja ob koncu nosečnosti, obstaja tveganje za atrofijo skorje nadledvične žleze pri plodu, kar lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Posebna navodila za uporabo deksametazona (raztopina za injiciranje).

Uporabljajte previdno v 8 tednih pred in 2 tedna po cepljenju, z limfadenitisom po cepljenju BCG, s stanji imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV).

Previdno uporabljajte pri boleznih prebavil: razjede želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutni ali latentni peptični ulkusi, nedavno ustvarjena črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis.

Previdno uporabljajte pri boleznih kardiovaskularnega sistema, vklj. po nedavnem miokardnem infarktu (pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom se žarišče nekroze lahko razširi, upočasni nastajanje brazgotinskega tkiva in posledično zlom srčne mišice), z dekompenziranim kroničnim srčnim popuščanjem, arterijsko hipertenzijo, hiperlipidemija), z endokrinimi boleznimi - diabetes mellitus (vključno z oslabljeno toleranco za ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen, s hudo kronično ledvično in / ali jetrno odpovedjo, nefrourolitiazo, s hipoalbuminemijo in pogoji, ki povzročajo nagnjenost k njenemu pojavu, s sistemsko osteoporozo, miastenija gravis, akutna psihoza, debelost (III-IV stopnja), poliomielitis (z izjemo oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom odprtega in zaprtega zakotja.

Če je potrebno intraartikularno dajanje, uporabite previdno pri bolnikih s splošnim hudim stanjem, neučinkovitostjo (ali kratkim trajanjem) delovanja dveh prejšnjih dajanj (ob upoštevanju posameznih lastnosti uporabljenih kortikosteroidov).

Pred in med zdravljenjem z glukokortikosteroidi je potrebno spremljati splošno krvno sliko, glikemijo in raven elektrolitov v plazmi.

Pri interkurentnih okužbah, septičnih stanjih in tuberkulozi je potrebna sočasna antibiotična terapija.

Relativna insuficienca nadledvične žleze, ki jo povzroča deksametazon, lahko traja več mesecev po njegovi ukinitvi. Ob upoštevanju tega se v stresnih situacijah, ki se pojavijo v tem obdobju, nadaljuje s hormonsko terapijo s sočasnim dajanjem soli in / ali mineralokortikoidov.

Pri uporabi deksametazona pri bolnikih s herpesom roženice je treba upoštevati možnost perforacije roženice. Med zdravljenjem je potrebno spremljati intraokularni tlak in stanje roženice.

Z nenadno ukinitvijo deksametazona, zlasti v primeru predhodne uporabe velikih odmerkov, se pojavi tako imenovani odtegnitveni sindrom (ki ga ne povzroča hipokortizolizem), ki se kaže z anoreksijo, slabostjo, letargijo, generalizirano mišično-skeletno bolečino in splošno oslabelostjo. Po ukinitvi deksametazona lahko relativna adrenalna insuficienca traja več mesecev. Če se v tem obdobju pojavijo stresne situacije, je predpisan GCS (glede na indikacije), če je potrebno v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Med zdravljenjem je potrebno spremljanje krvnega tlaka, ravnovesja vode in elektrolitov, periferne krvne slike in ravni glikemije ter opazovanje pri oftalmologu.

Pri otrocih je med dolgotrajnim zdravljenjem potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otrokom, ki so bili med zdravljenjem v stiku z bolniki z ošpicami ali noricami, so profilaktično predpisani specifični imunoglobulini.

Medsebojno delovanje deksametazona (raztopina za injiciranje) z drugimi zdravili.

Pri sočasni uporabi z antipsihotiki, bukarbanom, azatioprinom obstaja tveganje za nastanek sive mrene; z zdravili, ki imajo antiholinergični učinek - tveganje za razvoj glavkoma.

Pri sočasni uporabi z deksametazonom se zmanjša učinkovitost insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil.

Pri sočasni uporabi s hormonskimi kontraceptivi, androgeni, estrogeni in anaboličnimi steroidi so možni hirzutizem in akne.

Pri sočasni uporabi z diuretiki se lahko poveča izločanje kalija; z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (vključno z acetilsalicilno kislino) - poveča se incidenca erozivnih in ulcerativnih lezij ter krvavitev iz prebavil.

Pri sočasni uporabi s peroralnimi antikoagulanti lahko antikoagulantni učinek oslabi.

Pri sočasni uporabi s srčnimi glikozidi se lahko zaradi pomanjkanja kalija poslabša prenašanje srčnih glikozidov.

Pri sočasni uporabi z aminoglutetimidom se lahko učinki deksametazona zmanjšajo ali zavrejo; s karbamazepinom - učinek deksametazona se lahko zmanjša; z efedrinom - povečano izločanje deksametazona iz telesa; z imatinibom - možno je zmanjšanje koncentracije imatiniba v krvni plazmi zaradi indukcije njegove presnove in povečanega izločanja iz telesa.

Pri sočasni uporabi z itrakonazolom se učinki deksametazona povečajo; z metotreksatom - možna je povečana hepatotoksičnost; s prazikvantelom - možno je zmanjšanje koncentracije prazikvantela v krvi.

Pri sočasni uporabi z rifampicinom, fenitoinom in barbiturati lahko učinki deksametazona oslabijo zaradi povečanega izločanja iz telesa.

Spojina Deksametazon v ampulah: Deksametazon natrijev fosfat (4 mg/ml), glicerin, propilen glikol, dinatrijev edetat, raztopina fosfatnega pufra (7,5 pH), metil in propil parahidroksibenzoat, voda d/i.

Tablete deksametazona vsebuje 0,5 mg zdravilne učinkovine, pa tudi laktozo v obliki monohidrata, MCC, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijevo kroskarmelozo.

Deksametazon kapljice za oči: Deksametazon natrijev fosfat (1 mg/ml), borova kislina, benzalkonijev klorid (konzervans), Trilon B, voda d/i.

Obrazec za sprostitev

• Deksametazon kapljice za oko 0,1 % (oznaka ATC S01BA01; steklenički po 5 in 10 ml).
• Tablete 0,5 mg (pakiranje št. 50).
• Raztopina za injiciranje 0,4% (ampule 1 in 2 ml).

Farmakološko delovanje

Deksametazon je hormonsko zdravilo z antialergijsko , protivnetno , imunosupresivno , desenzibilizacijo , antitoksično , protišok aktivnost . Poveča občutljivost β-adrenergičnih receptorjev za endogene kateholamine.

Deksametazon kapljice za oči imajo antialergijske, antieksudativne in protivnetne učinke.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Deksametazon je sintetika kortikosteroid (hormon skorje nadledvične žleze). Wikipedia in referenčna knjiga Vidal kažeta, da snov pri interakciji s citoplazemskimi receptorji tvori komplekse, ki prodrejo v celično jedro in spodbujajo sintezo m-RNA.

m-RNA pa inducira biosintezo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne procese v celicah), ki zavirajo fosfolipazo A2, sproščanje arahidonske kisline, biosintezo endoperoksidov, LT in PG, ki so mediatorji alergij, vnetij. , bolečina itd.

Zavira aktivnost proteaz, kolagenaze, hialuronidaze, pa tudi sproščanje vnetnih mediatorjev iz eozinofilcev, spodbuja:

• normalizacija delovanja medceličnega matriksa kostnega in hrustančnega tkiva;
• zmanjšana prepustnost kapilar;
• stabilizacija membran (vključno z lizosomskimi) celicami;
• zaviranje sproščanja citokinov iz makrofagov in limfocitov (gama interferon in IL);
• involucija limfoidnega tkiva;
• pospešitev katabolizma beljakovin;
• zmanjšana poraba glukoze;
• povečana glukoneogeneza v jetrih;
• zmanjšana absorpcija in povečano izločanje Ca;
• zadrževanje natrija in vode;
• zapoznelo izločanje ACTH.

Po peroralni uporabi se snov skoraj popolnoma absorbira. Biološka uporabnost zdravila v obliki tablet je do 80%. Cmax in največji učinek uporabe opazimo po eni do dveh urah. Učinek po enkratnem odmerku traja 2,75 dni.

Vezava na plazemske beljakovine (predvsem albumin ) - približno 77 %.

Snov je topna v maščobi, zato lahko prodre tako v celico kot v znotrajcelični prostor. Delovanje se kaže v centralnem živčnem sistemu (hipofiza, hipotalamus), kar je posledica sposobnosti deksametazona, da se veže na receptorje celične membrane.

V perifernih tkivih se veže in deluje preko citoplazemskih receptorjev. Deksametazon razpade v celici (na mestu delovanja). Presnova poteka predvsem v jetrih in deloma v ledvicah in drugih tkivih. Glavna pot izločanja je skozi ledvice.

Indikacije za uporabo

Zakaj je deksametazon predpisan v injekcijah in tabletah?

Indikacije za uporabo deksametazona so bolezni, ki jih je mogoče sistemsko zdraviti z GCS (če je potrebno, se zdravilo lahko uporablja kot dodatek k glavni terapiji). Raztopino dajemo intravensko in intramuskularno v primerih, ko je peroralna uporaba ali lokalno zdravljenje neučinkovito ali nemogoče.

Zdravilo Dexamethasone (injekcije in tablete) je indicirano za revmatične in alergijske bolezni, možganski edem , šok različnega izvora, nekatere ledvične bolezni, avtoimunske bolezni, bolezni dihalnih poti, krvne bolezni, akutne hude dermatoze, KVČB, med HNZ (na primer z insuficienco adenohipofize/nadledvične žleze).

Zakaj so predpisane kapljice za oči deksametazon?

V oftalmološki praksi je uporaba GCS priporočljiva za alergijski in ne-gnojni konjunktivitis, , irite , , keratokonjunktivitis brez poškodbe celovitosti epitelija roženice, blefarokonjunktivitis , sklerit , blefaritis , episkleritis , simpatična oftalmija , kot tudi za lajšanje vnetja po operaciji ali poškodbi oči.

Za kaj je indicirano vkapanje zdravila v uho?

Zdravilo se vkapa v kanal zunanjega ušesa pri vnetnih in alergijskih boleznih ušesa.

Kontraindikacije

Edina kontraindikacija za sistemsko uporabo v kratkem času iz zdravstvenih razlogov je preobčutljivost za sestavine zdravila.

Intraartikularno dajanje je prepovedano, če:

• nestabilnost sklepov;
• patološka krvavitev;
• predhodna artroplastika;
• transartikularni zlomi;
• prisotnost okuženih lezij sklepov, medvretenčnih prostorov,
• periartikularna mehka tkiva;
• izraženo periartikularna osteoporoza .

Kontraindikacije za uporabo kapljic za oko:

• tuberkulozne, glivične, virusne lezije oči ;
• trahom ;
• epitelna poškodba roženice .

Instilacije v ušesni kanal so kontraindicirane, če je ogrožena celovitost bobniča.

Neželeni učinki deksametazona

Pogostnost in resnost neželenih učinkov deksametazona sta odvisni od odmerka zdravila, trajanja uporabe zdravila in možnosti uporabe ob upoštevanju cirkadianega ritma.

Sistemski neželeni učinki deksametazona:

• s strani čutil in živčnega sistema - delirij, evforija, depresivna/manična epizoda, dezorientacija, halucinacije, zvišan ICP z sindrom kongestivnega diska (nevnetna oteklina) vidni živec (benigna intrakranialna hipertenzija, katere razvoj je posledica hitrega zmanjšanja odmerka zdravila (pogosteje pri otrocih) in jo spremljajo zamegljen vid in glavoboli), vrtoglavica , motnje spanja, glavobol, omotica, izguba vida (pri dajanju raztopine v predel turbinatov, glave, vratu, lasišča), katarakta z lokalizacijo motnosti v zadnjem delu leče, glavkom , očesna hipertenzija z možnostjo poškodbe vidnega živca, razvoj sekundarne virusne/glivične okužbe očesa, steroidni eksoftalmus ;
• s strani SSS - arterijska hipertenzija spremembe EKG, značilne za hipokalemijo, hiperkoagulacijo, , s predispozicijo - razvoj CHF, s parenteralno uporabo - naval krvi v glavo;
• iz prebavnega sistema - slabost, kolcanje, bruhanje, erozivne in ulcerativne lezije prebavnega trakta, povečan / zmanjšan apetit, erozivni ezofagitis;
• presnovne motnje - periferni edemi zaradi zadrževanja vode in Na+, pomanjkanje dušika, hipokalcemija , hipokalemija , povečanje telesne mase;
• endokrine motnje - sindrom hiper- ali hipokortizolizma, manifestacija latentno (skrit) diabetes mellitus , steroidni diabetes, zastoj rasti pri otrocih, neredne menstrualne krvavitve, ;
• s strani lokomotornega sistema - bolečine v sklepih ali mišicah, bolečine v hrbtu, steroidna miopatija, ruptura tetive, , mišična oslabelost, zmanjšanje mišične mase z intraartikularnim dajanjem raztopine se lahko poveča intenzivnost bolečine v sklepu;
• s strani kože - strije , ekhimoze in petehije, steroidne akne, tanjšanje kože, povečano potenje, slabo celjenje ran;
• preobčutljivostne reakcije - kožni izpuščaji, težko dihanje, stridor, otekanje obraza, .

Možni so tudi: zmanjšana funkcija imunskega sistema, aktivacija nalezljivih bolezni, odtegnitveni sindrom (splošna šibkost, letargija, slabost, anoreksija, bolečine v trebuhu).

Lokalne reakcije po dajanju raztopine: otrplost, pekoč občutek, parestezija, bolečina, okužba na mestu injiciranja, brazgotinjenje na mestu injiciranja, hipo- ali hiperpigmentacija. Pri intramuskularnem dajanju se lahko začne proces atrofije podkožnega tkiva in kože.

Reakcije na uporabo oftalmoloških oblik: dolgotrajno (več kot 3 tedne zapored) uporabo kapljic za oko lahko spremlja zvišanje intraokularnega tlaka, nastanek glavkom s poškodbo optičnih živčnih vlaken, posteriorna subkapsularna (čašasta) katarakta , okvara vida (na primer izguba njegovih polj), redčenje/perforacija roženice, širjenje okužbe (bakterijske ali herpetične).

S povečano občutljivostjo na benzalkonijev klorid oz deksametazon mogoče blefaritis in konjunktivitis .

Lokalne reakcije se kažejo kot pekoč občutek in srbenje kože, draženje, dermatitis .

Navodila za uporabo deksametazona (metoda in odmerjanje)

Injekcije deksametazona: navodila za uporabo

Načini dajanja deksametazona: intravenski, intramuskularni, lokalni.

Dnevni odmerek je enak 1/3-01/2 peroralnega odmerka in se giblje od 0,5 do 24 mg. Dati ga je treba za 2 injekciji. Zdravljenje poteka v najmanjšem učinkovitem odmerku in najkrajšem možnem času. Zdravilo se ukinja postopoma. Pri dolgotrajni uporabi je največji odmerek 0,5 mg/dan.

Injekcije so predpisane v nujnih primerih, pa tudi v primerih, ko peroralna uporaba ni mogoča. V nujnih primerih so dovoljeni višji odmerki zdravila (4-20 mg), odmerek pa se ponavlja, dokler ni dosežen zahtevani terapevtski učinek. Dnevni odmerek v redkih primerih presega 80 mg.

Ko so doseženi želeni rezultati, zdravljenje nadaljujemo z odmerkom 2-4 mg, ki ga postopoma zmanjšujemo do popolne ukinitve zdravila.

Za ohranitev dolgotrajnega učinka so injekcije indicirane v intervalih 3-4 ur. Možno je tudi dajanje deksametazona intravensko z dolgotrajno kapalno infuzijo.

Po zaključku akutne faze bolezni se bolnik prenese na peroralno jemanje zdravila.

V mišico na istem mestu ne smete injicirati več kot 2 ml izdelka.

Režim zdravljenja je odvisen od indikacij:

• za šok - 2-6 mg/kg IV bolus; ponavljajoče se injekcije - vsakih 2-6 ur ali kot dolgotrajna infuzija v odmerku 3 mg / kg / dan je predpisan kot dodatek k glavni terapiji proti šoku. Dajanje teh odmerkov je dovoljeno le pri stanjih, ki ogrožajo bolnikovo življenje, praviloma pa to obdobje traja do 72 ur.
• pri možganski edem (OGM) zdravljenje se začne z odmerkom 10 mg (iv), nato - do olajšanja simptomov (v 12-24 urah) - se daje 4 mg vsakih 6 ur. Po 2-4 dneh se odmerek zmanjša in dajanje deksametazona preneha v 5-7 dneh. pri onkološke bolezni Morda bo potrebno vzdrževalno zdravljenje - 2 mg IV ali IM 2- ali 3-krat na dan.
• V primeru akutne AMG bolnik potrebuje kratkotrajno intenzivno terapijo. Polnilni odmerek zdravila za odraslega je 50 mg, za otroka, ki tehta do 35 kg - 20 mg (injiciran v veno). Po tem se odmerek postopoma zmanjšuje, medtem ko se intervali med dajanjem zdravila povečajo.
• pri alergije (zlasti pri poslabšanju kroničnih bolezni alergijske narave in z akutnimi samoomejujočimi reakcijami) parenteralno dajanje kombiniramo s peroralnim dajanjem zdravila. Alergijske injekcije dajemo samo prvi dan, in sicer tako, da bolniku v veno injiciramo 4 do 8 mg deksametazona. 2-3 dni vzemite 1 mg zdravila peroralno 2-krat, 4-5 dni - 2-krat po 0,5 mg, 6-7 dni - 0,5 mg (enkrat). 8. dan se oceni učinkovitost zdravljenja.

V primeru astmatičnega statusa, ki zahteva takojšnje intravensko dajanje GCS, je kombinacija " in deksametazon": GCS zmanjša sproščanje mediatorjev (heparin, histamin, serotonin) iz celice, ščiti tkiva pred destruktivnimi procesi, preprečuje nastanek metabolitov arahidonske kisline in Eufilin zmanjšuje žilni upor, blaži bronhospazem , zavira agregacijo trombocitov in širi koronarne žile.

Navodila za deksametazon v ampulah za lokalno uporabo

Pri lokalni uporabi raztopine injiciramo v velike sklepe 2 do 4 mg, v male sklepe pa 0,8 do 1 mg. Zdravljenje infiltratov mehkih tkiv vključuje uporabo 2-6 mg zdravila. 1-2 mg zdravila je treba injicirati v živčne ganglije, od 2 do 3 mg v sklepne kapsule in od 0,4 do 1 mg v sinovialno vagino. Odmerek se daje enkrat. Tečaj traja od 3-5 do 14-20 dni.

Za otroke se zdravilo daje v minimalno učinkovitih odmerkih.

Uporaba deksametazona v ampulah za inhalacijo

Inhalacijska uporaba deksametazona je indicirana pri akutnih vnetnih boleznih dihalnih poti (npr. oz laringitis , pa tudi kdaj bronhialna obstrukcija ).

Inhalacije z deksametazonom za otroke je treba opraviti 3-krat na dan, zmešati 0,5 ml zdravila z 2-3 ml fiziološke raztopine. Zdravljenje praviloma traja 3 do 7 dni.

Zdravilo lahko razredčite v fiziološki raztopini v razmerju 1:6 in nato uporabite 3-4 ml pripravljene raztopine za inhalacijo.

Tablete deksametazona: navodila za uporabo

Odmerek za peroralno dajanje se izbere individualno glede na vrsto bolezni, aktivnost njenega poteka in naravo bolnikovega odziva na predpisano zdravljenje.

Povprečni dnevni odmerek je od 0,75 do 9 mg. Pri hudih boleznih se odmerek lahko poveča in ga razdelimo na več odmerkov. Največji odmerek je 15 mg/dan.

Optimalni odmerek za otroke je izbran glede na starost in običajno znaša od 2,5 do 10 mg/m2/dan. Razdeliti ga je treba na 3 ali 4 odmerke.

Trajanje tečaja je odvisno od narave patološkega procesa in odziva bolnikovega telesa na zdravljenje. V nekaterih primerih se deksametazon nadaljuje več mesecev.

Liddlov test

Test z deksametazonom se izvaja v obliki majhnih in velikih testov.

Majhen test vključuje predpisovanje bolniku 0,5 mg deksametazona 4-krat na dan v rednih intervalih (6 ur). Urin za določitev prostega je treba zbrati od 8.00 do 8.00 drugi dan pred predpisom zdravila in v enakih časovnih presledkih po zaužitju zahtevanega odmerka.

2 mg deksametazona čez dan zavira nastajanje kortikosteroidi skoraj vsak zdrav človek. Vsebina kortizol 6 ur po zaužitju zadnjega 0,5 mg zdravila ne preseže 135-138 nmol / l. Zmanjšano dnevno izločanje prostega kortizol pod 55 nmol in 17-OX pod 3 mg/dan. odpravlja hiperfunkcijo nadledvične skorje.

pri sindrom hiperkortizolizma ni opaziti sprememb v izločanju GCS.

Velik test vključuje predpisovanje 2 mg enkrat na 6 ur za 48 ur sindrom hiperkortizolizma omogoča zmanjšanje prostega kortizol in 17-OX za 50 (ali več) odstotkov.

Pri bolnikih z ACTH-ektopični sindrom in tumorji nadledvične žleze Stopnje izločanja GCS se ne spremenijo. V nekaterih primerih, ko ACTH-ektopični sindrom ne spremenijo se niti pri jemanju 32 mg deksametazona na dan.

Deksametazon kapljice za oči: navodila za uporabo

Kapljice za oko so namenjene lokalni uporabi. V primeru hudega vnetja se prvi dan ali dva zdravljenja nakapa 1-2 kapljici v veznično vrečko. vsake 2 uri se intervali med instilacijami podaljšajo na 4-6 ur.

Da bi preprečili razvoj vnetja v prvih 24 urah po poškodbi ali operaciji, se bolnik vkapa 4-krat na dan. 1-2 kapljici, nato pa zdravljenje nadaljujemo z enakim odmerkom, vendar z manjšo pogostostjo nanosov (običajno se postopek ponovi 3-krat na dan). Tečaj traja 14 dni.

Kot alternativo kapljicam lahko uporabite mazilo deksametazon. Iztisnemo ga v 1-1,5 cm trak in ga položimo za spodnjo veko. Pogostost postopkov je 2-3 na dan. Lahko kombinirate uporabo mazila in kapljic (npr. kapljice podnevi in ​​mazilo pred spanjem).

Za zdravljenje otitis zdravilo se injicira v ušesni kanal obolelega ušesa 2-3 krat na dan. 3-4 kapljice vsakega.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja raztopine in tablet se lahko povečajo neželeni učinki, ki so odvisni od odmerka. Stanje zahteva zmanjšanje odmerka zdravila. Terapija: simptomatska.

Steklenička s kapalko je konfigurirana tako, da je nenamerno preveliko odmerjanje pri vkapanju kapljic za oči malo verjetno (ni podatkov o primerih prevelikega odmerjanja). Če je odmerek presežen pri lokalni uporabi, presežek zdravila izperemo iz očesa s toplo vodo.

Interakcija

Zdravilo je nezdružljivo z drugimi zdravili, saj lahko z njimi tvori netopne spojine.

Raztopino za injiciranje lahko mešamo samo s 5 % raztopino glukoze in 0,9 % raztopino NaCl.

Pogoji prodaje

Po receptu.

Recept v latinščini (vzorec):
Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04
D.t.d. N 25 v amp.
S. IM 1 ml

Pogoji shranjevanja

Hraniti izven dosega otrok. Optimalna temperatura shranjevanja kapljic in raztopine je do 15 ° C (zamrzovanje raztopin je prepovedano), za tablete - do 25 ° C.

Uporabno do datuma

2 leti. Kapljice za oko so primerne za uporabo v 28 dneh po odprtju stekleničke.

Posebna navodila

Deksametazon v veterinarski medicini

V veterinarski medicini se zdravilo uporablja kot učinkovina proti šoku , antialergijski in protivnetno sredstvo .

Zakaj je deksametazon predpisan mačkam in psom? Zdravilo se uporablja za zdravljenje šokov, poškodb, , burzitis ,alergijske bolezni , edematozna bolezen , zastrupitev, ketoza in akutni mastitis .

Terapevtski odmerek za pse in mačke je 0,1-1 ml (odvisno od velikosti živali in indikacij).

Uporaba v bodybuildingu

Jemanje deksametazona povzroči premik metabolizma v smeri anabolizma, kar kljub uporabi že majhnega odmerka anaboličnih steroidov lahko pospeši rast mišic in jo poveča.

Poleg tega z zatiranjem izločanja katabolni hormoni , zdravilo pomaga povečati vzdržljivost, pospeši okrevanje športnika po treningu, zavira bolečino in vnetje pri poškodbah vezi in sklepov.

Ker GCS spadajo v skupino stresnih hormonov, je njihova uporaba v športu dovoljena le za kratkotrajne tečaje.

Analogi deksametazona

hidrokortizon njegova glukokortikoidna aktivnost je 4-krat višja, mineralokortikoidna pa večja prednizolon manjvredno hidrokortizon .

Deksametazon je dolgodelujoči kortikosteroid. Za razliko od analoga je zdravilo fluorirano. Glukokortikoidna aktivnost zdravila je 7-krat večja, zato prednizolon . Nima pa mineralokortikoidnega učinka.

V večji meri kot drugi kortikosteroidi povzroča zaviranje osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza, povzroča hude motnje v presnovi kalcija, lipidov in ogljikovih hidratov, deluje psihostimulativno, zato ni priporočljivo za dolgotrajno uporabo.

Združljivost z alkoholom

Med zdravljenjem z GCS se morate izogibati pitju alkohola.

Deksametazon med nosečnostjo in pri načrtovanju nosečnosti

Tablete: ne uporabljajte med zdravljenjem in dojenjem.

Injekcije med nosečnostjo se uporabljajo samo iz zdravstvenih razlogov (zlasti v 1. trimesečju).

Pri načrtovanju nosečnosti se lahko deksametazon uporablja v primerih, ko je razlog za nezmožnost zanositve/nositve otroka hiperandrogenizem . Med nosečnostjo se najpogosteje predpisuje, ko obstaja nevarnost spontanega splava, ko imunski sistem zaznava zarodek kot tuje telo (zdravilo pomaga zatreti imunsko aktivnost).

!}

Spojina

1 ml zdravila vsebuje

učinkovina– natrijev deksametazonfosfat 4 mg glede na 100% snov deksametazonfosfata

pomožne snovi: natrijev klorid, natrijev hidrogenfosfat dodekahidrat, dinatrijev edetat, voda za injekcije

Farmakoterapevtskoskupina

Kortikosteroidi za sistemsko uporabo. Glukokortikosteroidi. deksametazon

Koda ATX H02A B02

!}

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Po intravenskem dajanju so največje koncentracije deksametazonfosfata v krvni plazmi dosežene v samo 5 minutah, po intramuskularnem dajanju pa po 1 uri. Pri lokalni uporabi z injiciranjem v sklepe ali mehka tkiva je absorpcija počasnejša. Učinek zdravil se začne hitro po intravenskem dajanju. Pri intramuskularnem dajanju se klinični učinek opazi 8 ur po dajanju. Zdravilo deluje dolgotrajno: od 17 do 28 dni po intramuskularni uporabi in od 3 dni do 3 tedne po lokalni uporabi. Biološki razpolovni čas deksametazona je 24-72 ur. V plazmi in sinovialni tekočini se deksametazonfosfat hitro pretvori v deksametazon.

V krvni plazmi je približno 77 % deksametazona vezanega na beljakovine, predvsem na albumin. Le majhna količina deksametazona se veže na druge plazemske beljakovine. Deksametazon je v maščobi topna snov, zato prodre v medcelični in znotrajcelični prostor. Učinkuje v centralnem živčnem sistemu (hipotalamus, hipofiza) z vezavo na membranske receptorje. V perifernih tkivih se veže in deluje preko citoplazemskih receptorjev. Deksametazon razpade na mestu delovanja, tj. v kletki. Deksametazon se presnavlja predvsem v jetrih. Majhna količina deksametazona se presnovi v ledvicah in drugih tkivih. Glavna pot izločanja so ledvice.

Farmakodinamika

Deksametazon je sintetični nadledvični hormon (kortikosteroid), ki ima glukokortikoidni učinek. Deluje protivnetno in imunosupresivno, vpliva pa tudi na energijsko presnovo, presnovo glukoze in (zaradi negativne povratne zveze) na izločanje hipotalamičnega aktivacijskega faktorja in trofičnega hormona adenohipofize.

Mehanizem delovanja glukokortikoidov še vedno ni popolnoma razumljen. Trenutno obstaja dovolj poročil o mehanizmu delovanja glukokortikoidov, ki potrjujejo, da delujejo na celični ravni. V citoplazmi celic sta dva dobro definirana receptorska sistema. Kortikoidi zaradi vezave na glukokortikoidne receptorje delujejo protivnetno in imunosupresivno ter uravnavajo presnovo glukoze, zaradi vezave na mineralokortikoidne receptorje pa uravnavajo presnovo natrija, kalija in vodno-elektrolitsko ravnovesje.

Glukokortikoidi so topni v lipidih in zlahka vstopajo v ciljne celice skozi celično membrano. Vezava hormona na receptor povzroči spremembo konformacije receptorja, kar poveča njegovo afiniteto za DNK. Kompleks hormon/receptor vstopi v celično jedro in se veže na regulacijski center molekule DNA, ki ga imenujemo tudi glukokortikoidni odzivni element (GRE). Aktivirani receptor, povezan z GRE ali s specifičnimi geni, uravnava transkripcijo mRNA, ki se lahko poveča ali zmanjša. Novonastala m-RNA se transportira do ribosoma, po katerem nastanejo nove beljakovine. Odvisno od ciljnih celic in procesov, ki se dogajajo v celicah, se lahko sinteza beljakovin poveča (na primer tvorba tirozin transaminaze v jetrnih celicah) ali zmanjša (na primer tvorba IL-2 v limfocitih). Ker so glukokortikoidni receptorji prisotni v vseh vrstah tkiv, lahko domnevamo, da glukokortikoidi delujejo na večino celic v telesu.

Indikacije za uporabo

• šok različnega izvora
• možganski edem (z možganskimi tumorji, travmatsko poškodbo možganov, nevrokirurškimi operacijami, možgansko krvavitvijo, meningitisom, encefalitisom, poškodbami zaradi sevanja)
• bronhialna astma, astmatični status, hude alergijske reakcije (Quinckejev edem, bronhospazem, dermatoza, akutna anafilaktična reakcija na zdravila, dajanje seruma in antibiotikov), pirogene reakcije
• akutna hemolitična anemija, trombocitopenija, akutna limfoblastna levkemija, agranulocitoza, hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki)
• akutna adrenalna insuficienca
• akutni stenozirajoči laringotraheitis pri otrocih
• glenohumeralni periartritis, epikondilitis, burzitis, tenosinovitis, osteohondroza, artritis različnih etiologij, osteoartritis
• revmatske bolezni, kolagenoze

Injekcija deksametazona, 4 mg/ml, se uporablja za akutna in nujna stanja, pri katerih je parenteralna uporaba nujna. Zdravilo je namenjeno kratkotrajni uporabi iz zdravstvenih razlogov.

!}

Navodila za uporabo in odmerki

Predpisati odraslim in otrokom od rojstva.

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, resnosti bolezni in odziva bolnika na terapijo. Zdravilo se daje intramuskularno, intravensko v počasnem toku ali kapalno, možno je tudi periartikularno ali intraartikularno dajanje. Za pripravo raztopine za intravensko kapalno infuzijo uporabite izotonično raztopino natrijevega klorida, 5% raztopino glukoze ali Ringerjevo raztopino.

Za odrasle intravenozno, intramuskularno dajte od 4 do 20 mg 3-4 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 80 mg. V akutnih življenjsko nevarnih situacijah bodo morda potrebni visoki odmerki. Trajanje parenteralne uporabe je 3-4 dni, nato preidejo na vzdrževalno zdravljenje s peroralno obliko zdravila. Ko je učinek dosežen, se odmerek več dni znižuje, dokler ni dosežen vzdrževalni odmerek (v povprečju 3-6 mg/dan, odvisno od resnosti bolezni) ali do prekinitve zdravljenja ob stalnem spremljanju bolnika. Hitro intravensko dajanje velikih odmerkov glukokortikoidov lahko povzroči kardiovaskularni kolaps: injekcijo dajemo počasi, nekaj minut.

Možganski edem (odrasli): začetni odmerek 8-16 mg intravensko, nato 5 mg intravensko ali intramuskularno vsakih 6 ur, dokler ni dosežen zadovoljiv rezultat. Za operacijo možganov bodo ti odmerki morda potrebni še nekaj dni po operaciji. Po tem je treba odmerek postopoma zmanjšati. Neprekinjeno zdravljenje lahko prepreči zvišanje intrakranialnega tlaka, povezanega z možganskim tumorjem.

Za otroke Predpisane so injekcije deksametazona intramuskularno. Odmerek zdravila je običajno od 0,2 mg/kg do 0,4 mg/kg na dan. Zdravljenje je treba zmanjšati na minimalne odmerke za najkrajši možni čas.

pri intraartikularna injekcija Odmerek je odvisen od stopnje vnetja, velikosti in lokacije prizadetega območja. Zdravilo se daje enkrat na 3-5 dni (za sinovialno burzo) in enkrat na 2-3 tedne (za sklep).

Injicirajte v isti sklep ne več kot 3-4 krat in ne več kot v 2 sklepa hkrati. Pogostejše jemanje deksametazona lahko poškoduje sklepni hrustanec. Intraartikularne injekcije je treba izvajati v strogo sterilnih pogojih.

!}

Stranski učinki

• trombembolija, zmanjšanje števila monocitov in/ali limfocitov, levkocitoza, eozinofilija (kot pri uporabi drugih glukokortikoidov), trombocitopenija in netrombocitopenična purpura
• preobčutljivostne reakcije, izpuščaj, alergijski dermatitis, urtikarija, angioedem, bronhospazem in anafilaktične reakcije, zmanjšan imunski odziv in povečana dovzetnost za okužbe
• politopna ventrikularna ekstrasistola, paroksizmalna bradikardija, srčno popuščanje, srčni zastoj, ruptura srca pri bolnikih, ki so nedavno preboleli miokardni infarkt
• arterijska hipertenzija, hipertenzivna encefalopatija
• po zdravljenju se lahko pojavi edem papile in povečan intrakranialni tlak (psevdotumor). Pojavijo se lahko tudi nevrološki neželeni učinki, kot so omotica (vrtoglavica), epileptični napadi in glavobol, motnje spanja, zmedenost, živčnost, nemir.
• spremembe osebnosti in vedenja, ki se najpogosteje kažejo kot evforija; Poročali so tudi o naslednjih neželenih učinkih: nespečnost, razdražljivost, hiperkinezija, depresija in psihoza ter manično-depresivna psihoza, delirij, dezorientacija, halucinacije, paranoja, labilnost razpoloženja, misli o samomoru, poslabšanje shizofrenije, amnezija, poslabšanje epilepsija
• zaviranje delovanja in atrofija nadledvičnih žlez (zmanjšan odziv na stres), Cushingov sindrom, zastoj rasti pri otrocih in mladostnikih, menstrualne nepravilnosti, amenoreja, hirzutizem, prehod latentne sladkorne bolezni v klinično aktivno obliko, zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, povečan apetit in povečanje telesne mase, hipertrigliceridemijo, debelost, povečano potrebo po insulinu ali peroralnih antidiabetičnih zdravilih pri bolnikih s sladkorno boleznijo, negativno ravnovesje dušika zaradi katabolizma beljakovin, hipokalemično alkaloza, zastajanje natrija in vode, povečano izgubo kalija, hipokalciemija
• možni so tudi ezofagitis, dispepsija, slabost, bruhanje, kolcanje, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, ulcerativne perforacije in krvavitve v prebavnem traktu (bruhanje s krvjo, melena), pankreatitis in perforacija žolčnika in črevesja (zlasti pri bolnikih z kronično črevesno vnetje)
• mišična oslabelost, steroidna miopatija (mišična oslabelost povzroča mišični katabolizem), osteoporoza (povečano izločanje kalcija) in kompresijski zlomi hrbtenice, zlomi dolgih kosti, aseptična osteonekroza (pogosteje - aseptična nekroza glav kosti kolkov in ramen). ), rupture tetiv (zlasti ob vzporedni uporabi nekaterih kinolonov), poškodbe sklepnega hrustanca in nekroza kosti (zaradi intraartikularne okužbe), prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih plošč.
• upočasnjeno celjenje ran, srbenje, stanjšanje in povečana občutljivost kože, strije, petehije in podplutbe, akne, teleangiektazije, eritem, povečano potenje, depresivna reakcija na kožne teste
• zvišan očesni tlak, glavkom, katarakta ali eksoftalmus, stanjšanje roženice, poslabšanje bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči
• razvoj oportunističnih okužb, ponovitev neaktivne tuberkuloze
• impotenca
• edem, hiper- ali hipopigmentacija kože, atrofija kože ali podkožja, sterilni absces in pordelost kože, prehoden pekoč občutek in mravljinčenje v presredku pri intravenskem dajanju ali pri dajanju velikih odmerkov
• pri intramuskularnem dajanju spremembe na mestu injiciranja, vključno z oteklino, pekočino, otrplostjo, bolečino, parestezijo in okužbo na mestu injiciranja, redko nekroza okoliških tkiv, brazgotinjenje na mestu injiciranja, atrofija kože in podkožja, pri intramuskularnem dajanju (injekcija v deltoidno mišico je še posebej nevarna)

Pri intravenskem dajanju: aritmije, zardevanje, konvulzije.

Pri intrakranialnem dajanju - krvavitve iz nosu.

Pri intraartikularnem dajanju poveča bolečino v sklepu.

Znaki odtegnitvenega sindroma glukokortikoidov

Pri bolnikih, ki so bili dolgotrajno zdravljeni z deksametazonom, lahko med hitrim zmanjšanjem odmerka pride do odtegnitvenega sindroma in primerov insuficience nadledvične žleze, hipotenzije ali smrti.

V nekaterih primerih so lahko odtegnitveni znaki podobni znakom poslabšanja ali ponovitve bolezni, zaradi katere se je bolnik zdravil.

Če se pojavijo hudi neželeni učinki, je treba zdravljenje prekiniti.

!}

Kontraindikacije

• preobčutljivost za deksametazon ali katero koli drugo sestavino zdravila
• akutne virusne, bakterijske ali sistemske glivične okužbe (če se ne uporablja ustrezno zdravljenje)
• Cushingov sindrom
• cepljenje z živim cepivom
• Intramuskularno dajanje je kontraindicirano pri bolnikih s hudimi motnjami strjevanja krvi
• peptični ulkus želodca in dvanajstnika
• osteoporoza
• nosečnost in dojenje
• akutne psihoze
• virusne in glivične očesne bolezni, bolezni roženice v kombinaciji z okvarami epitelija
• trahom, glavkom
• aktivna oblika tuberkuloze
• odpoved ledvic
• ciroza jeter in kronični hepatitis
• epilepsija
• lokalno dajanje je kontraindicirano pri bolnikih z bakteriemijo, sistemskimi glivičnimi okužbami, pri bolnikih z nestabilnimi sklepi, okužbami na mestu aplikacije, vključno s septičnim artritisom zaradi gonoreje ali tuberkuloze.

!}

Interakcije z zdravili

Sočasna uporaba deksametazona in nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča tveganje za krvavitve in razjede v prebavilih.

Učinkovitost deksametazona se zmanjša ob sočasnem jemanju rifampicina, rifambutina, karbamazepina, fenobarbitona, fenitoina (difenilhidantoina), primidona, efedrina ali aminoglutetimida, zato je treba odmerek deksametazona v takih kombinacijah povečati.

Interakcije med deksametazonom in vsemi zgoraj navedenimi zdravili lahko motijo ​​test inhibicije deksametazona. To je treba upoštevati pri ocenjevanju rezultatov testov.

Injekcije deksametazona zmanjšajo terapevtski učinek antiholinesteraznih zdravil, ki se uporabljajo za miastenijo gravis.

Kombinirana uporaba deksametazona in zdravil, ki zavirajo aktivnost encima CYP 3A4, kot so ketokonazol, makrolidni antibiotiki, lahko povzroči povečanje koncentracije deksametazona v serumu in plazmi. Deksametazon je zmeren induktor CYP 3A4. Sočasna uporaba z zdravili, ki se presnavljajo s CYP 3A4, kot sta indinavir in eritromicin, lahko poveča njihov očistek, kar povzroči zmanjšanje serumskih koncentracij.

Ketokonazol lahko zavira nadledvično sintezo glukokortikoidov, zato se lahko zaradi zmanjšanja koncentracije deksametazona razvije nadledvična insuficienca.

Deksametazon zmanjša terapevtski učinek zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni, arterijske hipertenzije, kumarinskih antikoagulantov, prazikvantela in natriuretikov (zato je treba odmerek teh zdravil povečati); poveča aktivnost heparina, albendazola in kaliuretikov (odmerke teh zdravil je treba po potrebi zmanjšati).

Deksametazon lahko spremeni učinek kumarinskih antikoagulantov, zato je treba pri uporabi te kombinacije zdravil pogosteje preverjati protrombinski čas.

Sočasna uporaba deksametazona in velikih odmerkov drugih glukokortikoidov ali β2-adrenergičnih agonistov poveča tveganje za hipokaliemijo. Pri bolnikih s hipokalemijo srčni glikozidi bolj prispevajo k motnjam ritma in imajo večjo toksičnost.

Antacidi zmanjšajo absorpcijo deksametazona v želodcu. Učinek deksametazona ob sočasnem jemanju s hrano in alkoholom ni raziskan, vendar pa sočasna uporaba zdravil in hrane z visoko vsebnostjo natrija ni priporočljiva. Kajenje ne vpliva na farmakokinetiko deksametazona.

Glukokortikoidi povečajo ledvični očistek salicilata, zaradi česar je včasih težko doseči terapevtske serumske koncentracije salicilatov. Pri bolnikih, ki postopoma znižujejo odmerek kortikosteroida, je potrebna previdnost, saj lahko to povzroči povečane serumske koncentracije salicilata in toksičnost.

Ob sočasni uporabi peroralnih kontraceptivov se lahko razpolovna doba glukokortikoidov podaljša, kar okrepi njihove biološke učinke in lahko poveča tveganje za neželene učinke.

Sočasna uporaba ritodrina in deksametazona je med porodom kontraindicirana, saj lahko povzroči pljučni edem. Poročali so o smrtih porodnic zaradi razvoja tega stanja.

Sočasna uporaba deksametazona in talidomida lahko povzroči toksično epidermalno nekrolizo.

Vrste interakcij, ki imajo terapevtske koristi: Sočasna uporaba deksametazona in metoklopramida, difenhidramida, proklorperazina ali antagonistov receptorjev 5-HT3 (serotoninski ali 5-hidroksitriptaminski receptor tipa 3, kot sta ondansetron ali granisetron) je učinkovita za preprečevanje slabosti in bruhanja, ki ju povzroča kemoterapija s cisplatinom, ciklofosfamidom, metotreksatom , fluorouracil.

!}

Posebna navodila

Med parenteralnim zdravljenjem s kortikoidi se redko lahko pojavijo preobčutljivostne reakcije, zato je treba pred začetkom zdravljenja z deksametazonom upoštevati ustrezne previdnostne ukrepe, pri čemer je treba upoštevati možnost alergijskih reakcij (zlasti pri bolnikih z anamnezo alergijskih reakcij na katero koli drugo zdravilo).

Pri bolnikih, ki se dlje časa zdravijo z deksametazonom, se lahko po prenehanju zdravljenja pojavi odtegnitveni sindrom (tudi brez vidnih znakov insuficience nadledvične žleze) (povišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, pordelost očesne veznice, glavobol, omotica, zaspanost ali razdražljivost, mišična in sklepna bolečine, bruhanje, izguba teže, šibkost in pogosto konvulzije). Zato je treba odmerek deksametazona postopoma zmanjševati. Nenadna prekinitev zdravljenja ima lahko usodne posledice.

Če je bolnik med terapijo pod hudim stresom (zaradi poškodbe, operacije ali hude bolezni), je treba odmerek deksametazona povečati, če se to pojavi med prenehanjem zdravljenja, pa uporabiti hidrokortizon ali kortizon.

Bolniki, ki so bili dolgotrajno zdravljeni z deksametazonom in so po prekinitvi zdravljenja doživeli hud stres, morajo ponovno uvesti deksametazon, ker lahko posledična insuficienca nadledvične žleze traja več mesecev po prenehanju zdravljenja.

Zdravljenje z deksametazonom ali naravnimi glukokortikoidi lahko prikrije simptome obstoječe ali nove okužbe, pa tudi simptome črevesne perforacije. Deksametazon lahko poslabša sistemsko glivično okužbo, latentno amebiazo in pljučno tuberkulozo.

Previdnost in zdravniški nadzor priporočamo pri bolnikih z osteoporozo, hipertenzijo, srčnim popuščanjem, tuberkulozo, glavkomom, jetrno ali ledvično odpovedjo, sladkorno boleznijo, aktivnimi peptičnimi razjedami, nedavno intestinalno anastomozo, ulceroznim kolitisom in epilepsijo. Posebno skrb potrebujejo bolniki v prvih tednih po miokardnem infarktu, bolniki s trombembolijo, miastenijo gravis, hipotiroidizmom, psihozo ali psihonevrozo, pa tudi starejši bolniki. .

Med zdravljenjem lahko opazimo poslabšanje sladkorne bolezni ali prehod iz latentne faze v klinične manifestacije sladkorne bolezni.

Pri dolgotrajnem zdravljenju je potrebno spremljati raven kalija v krvnem serumu.

Med zdravljenjem z deksametazonom je cepljenje z živim cepivom kontraindicirano. Cepljenje z inaktiviranim virusnim ali bakterijskim cepivom ne povzroči pričakovane sinteze protiteles in nima pričakovanega zaščitnega učinka. Deksametazonfosfata običajno ne predpišemo 8 tednov pred cepljenjem in ga ne smemo začeti uporabljati prej kot 2 tedna po cepljenju.

Bolniki, ki so bili dolgotrajno zdravljeni z visokimi odmerki deksametazona in nikoli niso preboleli ošpic, naj se izogibajo stiku z okuženimi osebami; v primeru nenamernega stika je priporočljivo profilaktično zdravljenje z imunoglobulinom.

Učinek glukokortikoidov se poveča pri bolnikih s cirozo jeter ali hipotiroidizmom.

Sistemsko uporabo kortikosteroidov lahko spremljajo hude psihiatrične reakcije. Simptomi se običajno pojavijo nekaj dni ali tednov po začetku zdravljenja. Tveganje za razvoj teh simptomov se poveča z visokimi odmerki. Večina reakcij izzveni z zmanjšanjem odmerka ali ukinitvijo zdravila. Treba je opazovati in takoj prepoznati spremembe v duševnem stanju, zlasti depresivno razpoloženje, samomorilne misli in namere. Kortikosteroide je treba uporabljati še posebej previdno pri bolnikih s sedanjo ali anamnezo afektivnih motenj, pa tudi pri bližnjih sorodnikih. Pojav neželenih učinkov lahko preprečimo z uporabo najmanjšega učinkovitega odmerka v najkrajšem času ali z uporabo potrebnega dnevnega odmerka zdravila enkrat zjutraj.

Intraartikularna uporaba deksametazona lahko povzroči sistemske učinke.

Pogosta uporaba lahko povzroči poškodbe hrustanca ali nekrozo kosti.

Pred intraartikularno injekcijo je treba sinovialno tekočino odstraniti iz sklepa in pregledati (preveriti okužbo). Injiciranju kortikoidov v okužene sklepe se je treba izogibati. Če se po injiciranju razvije okužba sklepa, je treba začeti ustrezno antibiotično terapijo.

Bolnikom je treba svetovati, naj se izogibajo naporni vadbi na prizadetih sklepih, dokler vnetje ne mine.

Izogibajte se injiciranju zdravila v nestabilne sklepe.

Kortikoidi lahko vplivajo na rezultate alergijskih kožnih testov.

Posebna opozorila glede pomožnih snovi. Zdravilo vsebuje 1 mmol (23 mg) natrija na odmerek, kar je zelo majhna količina.

Nezdružljivost. Zdravila ne smete mešati z drugimi zdravili, razen z naslednjimi: 0,9% raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze.

Ko deksametazon zmešate s klorpromazinom, difenhidraminom, doksapramom, doksorubicinom, daunorubicinom, idarubicinom, hidromorfonom, ondansetronom, prokloroperazinom, kalijevim nitratom in vankomicinom, nastane oborina.

Približno 16% deksametazona raztopimo v 2,5% raztopini glukoze in 0,9% raztopini natrijevega klorida z amikacinom.

Nekatera zdravila, kot je lorazepam, je treba mešati z deksametazonom v steklenih vialah in ne v plastičnih vrečkah (koncentracija lorazepama pade pod 90 % po 3 do 4 urah shranjevanja v polivinilkloridnih vrečkah pri sobni temperaturi).

Nekatera zdravila, kot je metapaminol, imajo tako imenovano "počasno nastajajočo inkompatibilnost", ki se razvije v 24 urah, če jih zmešate z deksametazonom.

Deksametazon z glikopirolatom: vrednost pH končne raztopine je 6,4, kar je izven območja stabilnosti.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo ali dojenjem

Uporaba v pediatriji . Uporabljajte pri otrocih od rojstva le, če je to nujno potrebno. Med zdravljenjem z deksametazonom je potrebno skrbno spremljanje rasti in razvoja otrok.

Značilnosti vpliva zdravila na sposobnost vožnje vozil ali upravljanja potencialno nevarnih mehanizmov

Glede na to, da lahko pri občutljivih bolnikih pri uporabi zdravila pride do neželenih učinkov (omotica, zmedenost itd.), V času uporabe zdravila ne smete voziti vozil in opravljati drugih del, ki zahtevajo koncentracijo.

Raztopina za injiciranje 4 mg/ml 1 ml Rok uporabnosti " type="checkbox">

Rok uporabnosti

Zdravila ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Pogoji za izdajo v lekarnah

Na recept

Proizvajalec

PJSC "Farmak", Ukrajina, 04080, Kijev, ul. Frunze, 63.

Imetnik potrdila o registraciji

PJSC Farmak, Ukrajina

domov » Literarni klub » Navodila za uporabo zdravila deksametazon v obliki injekcij. Injekcije deksametazona za intramuskularno uporabo